Kurā laikā attīstās augļa nervu sistēma? Kas ir nervu caurules defekti?

Daudzas mātes brīnās: kad veidojas augļa nervu sistēma? Gandrīz no paša šūnu dēšanas sākuma. Saskaņā ar medicīnas teorijām visas ķermeņa sistēmas mazulim attīstās nevienmērīgi. Pirmkārt, sāk darboties tās sistēmas, kas ir vissvarīgākās mazuļa turpmākajām darbībām mātes vēderā. Nervu sistēmas veidošanās auglim ir viens no pirmajiem svarīgākajiem procesiem organisma attīstībā.

Jau 8-9 grūtniecības nedēļā ginekologi ehogrammā var redzēt pirmās nervu sistēmas pazīmes. Otrais mēnesis iezīmējas ar to, ka mazulis veic pirmās tikko pamanāmās kustības. Nu, 22-24 nedēļā jūs varat precīzi redzēt bērnu, kurš zīž piedēkļus.

Kurā laikā attīstās augļa nervu sistēma?

Augļa nervu sistēma rodas no savdabīga veidojuma, ko medicīnā sauc par nervu caurulīti. Pēc tam tai jānodrošina visa ķermeņa pareiza darbība. Pirms caurules parādīšanās ir jāaug nervu audiem, kas sastāv no vairāku veidu šūnām. Pirmais veids ir atbildīgs par pamata specifiskajām nervu funkcijām, tas ir, šīs šūnas (neironi) faktiski ir atbildīgas par psihes regulēšanu. Otrais veids nodrošina neironiem atbilstošu uzturu un pasargā tos no bojājumiem.

Normālos bērna attīstības apstākļos nervu audi sāk veidoties jau astoņpadsmitajā dienā pēc olšūnas apaugļošanas. 3-4 nedēļu laikā pati nervu caurule jau ir redzama.

Kurā nedēļā attīstās augļa nervu sistēma? Jau pirmajā! Nervu sistēma ir viena no pirmajām, kurai jāattīstās, lai mazulis varētu turpināt augt. Ja rodas problēmas ar nervu audu veidošanos, auglis drīz mirst. Tāpēc, uzzinot par grūtniecību, nekavējoties mēģiniet mainīt savu dzīvesveidu.

Kas ir nervu caurule?

Nervu sistēmas veidošanās auglim tieši atkarīga no caurules attīstības. Tas veidojas no nervu plāksnes, kas pamazām aizveras caurulītē, veidojot nelielu procesu - nākotnes nervu sistēmas rudimentu. Pārbaudot nervu caurulīti sadaļā, jūs pamanīsit vairākus slāņus: iekšējo, marginālo un starpposmu. Starpslānis un malējais slānis nodrošina muguras smadzeņu pelēkās un baltās vielas veidošanos, kas pēc tam atrodas mugurkaulā. Iekšējā slānī vienlaikus notiek vairāki procesi: šūnu dalīšanās un nākotnes materiāla sintēze, kas ir atbildīga par mazuļa ģenētiku.

Lai attīstītos bērna nervu caurule, ir nepieciešamas pirmās grūtniecības nedēļas.

Nervu sistēmas attīstība 4-5 grūtniecības nedēļās

Tātad, mēs noskaidrojām, kurā periodā veidojas augļa nervu sistēma. Bet kas ar viņu notiks tālāk?

Nervu caurulei ir daži paplašinājumi, ko sauc par medulārajām pūslīšiem. Kad augļa nervu sistēma ir izveidota, parādās trīs smadzeņu pūslīši. Viena no tām pārvēršas priekšsmadzenēs (tajā ietilpst divas puslodes), otra par galvas vizuālo centru, bet trešā par rombencefalonu, kas ietver vēl vairākas sadaļas.

Nervu caurules marginālā daļa rada arī jaunu orgānu - nervu ceku, kas ir atbildīgs par vairāku sistēmu attīstību. 4-5 nedēļu laikā ultraskaņā ir redzams tikai melns punkts. Pagaidām tas ir viss, kas spējis izaugt. Taču bērnam tas jau ir daudz, jo tajā brīdī piedzima šūnas, kas atbild par viņa smadzenēm. Šajā brīdī folijskābe ir nepieciešama labai neironu attīstībai. Nekādā gadījumā nedrīkst ārstēt zobus pirmajā trimestrī! Jebkuri medikamenti, pat vietējā anestēzija, var mainīt normālu šūnu dalīšanās gaitu nervu sistēmā. Šī iemesla dēļ bērns var piedzimt ar invaliditāti.

Augļa nervu sistēmas attīstība 6-12 grūtniecības nedēļās

Kad augļa nervu sistēma veidojas, mātei jāatrodas miera stāvoklī. Pirmās grūtniecības nedēļas ir svarīgas, jo no tām ir atkarīga bērna veselība. Jau 7-8 nedēļā mazulis ir spējīgs uz refleksiem. Piemēram, tika novērots, ka, lūpām saskaroties ar procesiem, viņš atlieca galvu atpakaļ, tādējādi pasargājot sevi no briesmām. Tā veidojas aizsargreflekss. 10. nedēļā mazulis spēj atvērt muti, ja viņa lūpas kaut kas kairina. Tajā pašā laikā satveršanas reflekss rodas, kad kaut kas traucē mazuļa rokai.

Līdz divpadsmitajai nedēļai mazulis var kustināt kāju pirkstus. No tā ārsti secināja, ka pirmās sāk darboties tās smadzeņu daļas, kas ir atbildīgas par augļa ķermeņa apakšējo daļu. Kamēr bērns nesasniegs trīs mēnešu dzemdes vecumu, viņš nespēs pilnībā reaģēt uz kairinājumiem. Viņa kustības būs asas un īsas. Tas notiek tāpēc, ka uzbudinājums joprojām ietekmē nelielas nervu sistēmas zonas. Bet auglis aug un attīstās, un laika gaitā tā sistēmas kļūst arvien attīstītākas.

Augļa attīstība 14-20 grūtniecības nedēļās

Augļa nervu sistēmas attīstības normas var noteikt tikai ar ultraskaņas palīdzību. Ja jums saka, ka auglis atbilst visiem attīstības standartiem, jums nav jāuztraucas. Bet ko jūsu bērns dara šajā laikā? Līdz četrpadsmitajai nedēļai mazulis kļūst diezgan aktīvs. Ja iepriekš viņš vēl nevarēja kustēties, tad līdz piecpadsmitajai nedēļai jau var saskaitīt apmēram 15 jaunas kustības, kuras mazulis ir apguvis.

Kad veidojas augļa nervu sistēma, māte sajūt pirmos mazuļa trīsas. Tie parādās 19-20 nedēļu vecumā. Ar ultraskaņu jau var atšķirt roku un kāju kustības, kā arī žagas, rīšanu, žāvas un citas mutes kustības. No 15 līdz 20 nedēļām palielinās sinapšu skaits, vietas nervu sistēmā, uz kurām tiek pārraidīti signāli. Līdz ar to paplašinās mazuļa aktivitāšu loks.

Augļa stāvoklis 20-40 grūtniecības nedēļās

Pēc 20. nedēļas, kad nervu sistēma vēl tikai attīstās, sāk atzaroties augļa medulla. Tas nozīmē, ka atklātās nervu šūnas tiks pārklātas ar tauku slāni un varēs pilnvērtīgi funkcionēt. Mazuļa nervu impulsi paātrināsies, un viņš drīz varēs papildināt savu prasmju klāstu ar jaunām kustībām. Augļa ekstremitātes ir pirmās, kas attīstās. Smaržas sajūta uzlabojas nedaudz vēlāk (apmēram 24 nedēļas). Paralēli šīm izmaiņām attīstās arī smadzenes, kurās tiek uzbūvēts nervu šūnu karkass.

Jāatzīmē, ka smadzeņu masa veido līdz pat 15% no kopējās augļa masas. Pēc tam, kad galvenie procesi smadzenēs ir beigušies, ir pienācis laiks citam - noteiktu šūnu veidu iznīcināšanai. Pēc zinātnieku domām, šajā procesā nav nekā briesmīga. Vienkārši šādi organisms attīrās no nevajadzīgām struktūrām, kas savu darbu jau ir paveikušas. Tātad, veidojoties augļa nervu sistēmai, ķermenis tērē visu savu enerģiju tās pareizai attīstībai.

Nervu sistēmas attīstības anomālijas auglim

Veidojot augļa nervu sistēmu, var rasties dažāda veida anomālijas un faktori, kas parādījās spontāni. Piemēram, apaugļota šūna sāka nepareizi vairoties un rezultātā tika bojāta. Par laimi, šādu defektu procentuālais daudzums ir ļoti zems: līdz 1,5 uz 1000 dzimušajiem. Ir droši zināms, ka nedzimušā bērna šūnas tiek iznīcinātas gan no vides faktoriem, gan no ģenētiskās dabas. Pasaules Veselības organizācija konstatējusi, ka anomāliju attīstības procents ir atkarīgs arī no cilvēku tautības un dzīvesvietas. Šeit ir saraksts ar galvenajiem augļa attīstības traucējumiem:

1. Muguras un smadzeņu trūkums. Tas notiek, ja nervu caurule neaizveras. Galvaskauss un mugurkauls šajā gadījumā ir ļoti pakļauti.
2. Caurule nav aizvērta galvas nodalījumā. Tas nozīmē, ka bērnam ir atņemtas smadzenes. Tas ir, tam nav puslodes un subkorteksa. Ir tikai vidussmadzenes. Bērni, kas dzimuši ar šo traucējumu, dzīvo tikai pirmos mēnešus.
3. Smadzeņu trūces. Uz mazuļa galvas ir atrodami galvaskausa kaula vai tā audu izvirzījumi. Nelielas trūces var ātri noņemt.
4. Mugurkaula trūces. Tās ir ļoti izplatītas – 1 no 200. Dažu trūču vietā var novērot spēcīgu matu augšanu. Bērni ar šo slimību nevar staigāt vai atvieglot sevi.

Vienīgā metode šo slimību apkarošanai ir operācija. Dažos gadījumos ārsti nevar palīdzēt. Bērns vai nu dzīvo ar šo novirzi visu mūžu, vai arī nomirst drīz pēc piedzimšanas.

Cēloņi, kas ietekmē nervu sistēmas bojājumus

Jebkuri faktori, kas ietekmē augļa nervu sistēmas iznīcināšanu, rada sarežģītu ainu. Galu galā viss ir atkarīgs no tā, cik ilgi šis faktors iedarbojās uz bērnu, vai tas bija ļoti negatīvs utt.

1. Pirmais un galvenais visu centrālās nervu sistēmas bojājumu cēlonis ir viena no vecākiem alkoholisms. Alkohola sastāvā esošie toksīni nosēžas mātes un tēva organismā. Kad sievietei ir bērns, visas šīs kaitīgās vielas tiek pārnestas uz jaunām šūnām.
2. Dažas zāles (piemēram, pretkrampju līdzekļus) grūtniecības laikā nedrīkst lietot vispār. Tāpēc, ja jums ir slimība, kas prasa pastāvīgu medikamentu lietošanu, konsultējieties ar savu ginekologu. Viņš noteikti tev palīdzēs.
3. Bojājumi auglim nevar pāriet, neatstājot pēdas mātes ķermenī. Sieviete var saslimt ar infekcijas slimībām (herpes, masaliņas utt.).
4. Tāpat augļa nervu sistēmas attīstību var ietekmēt mātes slimības (diabēts, hipertensija) un ģenētiskā predispozīcija. Šādas nepatikšanas izraisa hromosomu anomālijas, kuras nevar izārstēt.
5. Daži defekti, neatkarīgi no tā, vai tie ir iegūti vai iedzimti, var būt viegli. Bet tie ietekmē kopējo mazuļa attīstību: autisms, uzmanības trūkums, hiperaktivitāte, dažāda veida depresija.

Centies piekopt veselīgu dzīvesveidu, jo bērns ar invaliditāti, kas tāds piedzimis tavas nolaidības dēļ, cietīs visu mūžu.

Kad veidojas augļa nervu sistēma, māmiņai pilnībā jārūpējas par pareizu uzturu, pareizu atpūtu un sirdsmieru. Lai gan ginekologi neņem vērā pirmās divas grūtniecības nedēļas, tieši šajā brīdī jūsu mazulim veidojas pirmās dzīvībai svarīgās sistēmas.

Kad topošā māmiņa uzzina, ka ir stāvoklī, viņas dzīve iegūst pavisam citu jēgu. Tagad jārūpējas ne tikai par sevi, bet arī par mazo kamolu, kas jau mīt zem sirds. Vispirms sievietei ir jāreģistrējas pie laba speciālista, kuram viņa uzticas, lai pārliecinātos par normālu grūtniecības norisi.

Protams, pēdējais, ko jaunie vecāki vēlas, ir domāt, ka viņu bērns var neattīstīties pareizi. Bet, ja problēmas joprojām tiek atklātas, nevajag izmisumā. Savāc visu savu gribu dūrē un dari visu iespējamo, lai bērns piedzimtu vesels.

Neironu caurule auglim - kas tas ir?

Daudzas topošās māmiņas, kuras tikai uzzina labās ziņas par grūtniecību, steidzas izpētīt visu pieejamo literatūru par gaidāmajām dzemdībām. Tieši tad viņi saskaras ar informāciju, ka 19.-22. dienā pēc ieņemšanas auglim sāk veidoties nervu caurule. Kas tas ir? Galu galā pieaugušajam vienkārši nav šāda orgāna. Atbilde ir vienkārša: augļa nervu caurule ir primārā nervu sistēmas attīstības forma, ieskaitot smadzenes un muguras smadzenes. Atvērtais nervu nodalījums ir platforma priekšējā, vidējā un aizmugurējā urīnpūšļa veidošanai.

Briesmīgas slimības, kas nav savienojamas ar dzīvi

Kā mēs saprotam, viens no svarīgākajiem dzīves rašanās posmiem, kas notiek grūtniecības laikā, ir nervu caurules veidošanās, no kuras ļoti drīz attīstīsies mazuļa smadzenes un muguras smadzenes. Bet dažreiz gadās, ka tiek traucēts augšējās sekcijas aizvēršanas process, kā rezultātā rodas anencefālija (smadzeņu trūkums auglim). Ja ir traucējumi nervu caurules apakšējās daļas noslēgumā, diemžēl abas šīs patoloģijas nav savienojamas ar dzīvību, taču tās ir ļoti reti. Statistika apstiprina, ka šī slimība skar vienu augli no tūkstoš.

Dažreiz ir situācijas, kad augļa nervu caurule sāk attīstīties nepareizi. Ko tas nozīmē un vai man par to jāuztraucas?

Kādi ir nervu caurules defektu veidi?

Nervu caurules defekti ir virkne atsevišķu defektu, kas var attīstīties auglim. Par laimi, šādas novirzes ir diezgan reti.

Ir svarīgi saprast, ka augļa nervu caurulītes patoloģija nav mūsdienu slimība, ko izraisa pašreizējie cilvēka dzīves apstākļi. Kā apstiprina attiecīgus pētījumus veikušo paleontologu pieraksti, pirms 7000 gadu dzīvojuša cilvēka mirstīgajās atliekās konstatēti muguras smadzeņu vai smadzeņu attīstības defekti (tas apstiprina nepareizu galvaskausa un mugurkaula attīstību).

Pirmie pieminējumi zinātniskajos medicīnas darbos, uz kuru pamata, varētu teikt, sāka attīstīties neiroķirurģija, tika atzīmēti Hipokrāta darbos. Itāļu anatoms Morgagni Batista, iespējams, bija viens no pirmajiem, kas sniedza aptuvenus nervu caurules defektu aprakstus. Tolaik šādas patoloģijas, protams, nebija pakļautas ārstēšanai, jo medicīna vēl bija ļoti zemā attīstības līmenī.

Šādu problēmu attīstības iemesli

Diemžēl dažreiz auglim ir bojāta nervu caurule. Kāda ir šī patoloģija un kas to izraisa? Noskaidrosim novirzes no normas iemeslus.

Tātad 19.-20. dienā pēc ieņemšanas katram auglim veidojas īpaša plāksne - pati pirmā cilvēka nervu sistēmas attīstības forma. 20.-22. dienā tam jāsāk aizvērties, kā rezultātā auglim veidojas nervu caurule. To, ka viss notiek pēc plāna, apstiprina nervu sistēmas patoloģiju neesamība dzimušajam bērnam. Ja 23. dienā pēc ieņemšanas nervu plāksne nav pilnībā noslēgusies caurulītē, auglim radīsies problēmas ar mugurkaulu. To var izraisīt paaugstināts spiediens mugurkaula cīrulī, kas tika novērots grūtniecības pirmajā trimestrī.

Viens no biežākajiem šādu patoloģiju cēloņiem ir vīrusu infekcijas, starojums, ko saņem topošā māte ar vēzi, kā arī vides faktori. Bet biežāk šādas novirzes rodas grūtniecēm, kurām bija arī nervu caurules defekts. Augstu risku izraisa ģenētiskā iedzimtība.

Ārējie faktori, kas var kļūt par defekta attīstības galveno cēloni

Jā, ģenētiska nosliece uz šādu defektu ievērojami palielina tā rašanās risku. Bet šodien ārsti uzskata, ka radiācija ir ļoti izplatīts šādas patoloģijas attīstības cēlonis (topošā māmiņa var saņemt radioaktīvo apstarošanu ne tikai ārstēšanas laikā, bet arī vienkārši dzīvojot ar radionuklīdiem piesārņotā vietā). Pesticīdi, naftas produkti un dažāda veida sintētiskie mēslošanas līdzekļi arī izraisa nepareizu augļa nervu caurules attīstību.

Mūsdienās daudzi cilvēki zina, ka ģenētiski modificētas pārtikas lietošana ir ļoti bīstama cilvēka dzīvībai. Tomēr ne visi zina, ka, ja topošā māmiņa ļaunprātīgi izmanto šādus produktus, viņa tādējādi palielina risku, ka bērnam var attīstīties letāla patoloģija. Pat karsta vanna, ko sieviete lieto grūtniecības sākumā, var izraisīt šāda defekta rašanos.

Ārsti arī saista nesabalansētu mātes uzturu ar nervu caurules defekta attīstības pamatcēloņiem. Sievietei visā grūtniecības periodā jāpievērš īpaša uzmanība sev. Gadījumā, ja topošās māmiņas dzīvē tiek konstatēti vairāki no iepriekš minētajiem faktoriem, jābūt gatavam tam, ka grūtniece tiks iekļauta augsta riska grupā, lai dzemdētu bērnu, kuram būs nervu traucējumi. caurules defekts.

Vai tā ir taisnība, ka māmiņām ar lieko svaru ir paaugstināts nervu caurules defekta attīstības risks?

Pirms neilga laika kļuva zināmi pētījumu rezultāti, saskaņā ar kuriem tika apstiprināts, ka sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir liekais svars, ir divreiz lielāks risks saslimt ar augļa nervu caurulītes defektu nekā sievietēm ar mazu ķermeņa masu. Interesanti, ka līdzīga tendence netika novērota starp topošajām māmiņām, kurām bija nepietiekams svars.

Dati tika apkopoti no Kalifornijas sieviešu medicīniskajiem ierakstiem, kuru auglim bija nervu caurules defekts. Tika ņemti vērā gadījumi no 1989. līdz 1991. gadam. Šāda pētījuma rezultāti parādīja, ka sievietēm ar lieko ķermeņa masu slimības attīstības risks palielinās vairākas reizes. Bet interesanti, ka šos datus nekādi neietekmē palielināts folijskābes patēriņš, kuras trūkums tiek uzskatīts par vienu no augļa nervu caurules patoloģiju attīstības iemesliem.

Kas notiek ar augli, ja tam ir šādi traucējumi?

Lai saprastu, kā auglim attīstās nervu caurules defekts, jums vismaz kopumā jāsaprot, kas ir embrioģenēzes process.

Tātad, pirmā grūtniecības nedēļa beidzas ar embrionālo mezglu veidošanos. Otrais ir aksiālo orgānu veidošanās periods auglim, kad aktīvi attīstās ārpusembrionālās daļas. Kā jau minēts, trešā nedēļa ir laiks, kad no speciālas plāksnes veidojas nervu caurule. Pirmās trīs nedēļas ir primārās neirulācijas periods. Sekundārā notiek 4-7 nedēļu laikā no ieņemšanas brīža.

Jau šajā laika periodā var rasties traucējumi, tas ir, mugurkaula disrafisms. Augļa nervu caurules patoloģija, kas attīstās par nākotnes mugurkaula jostas-krustu daļas malformācijām, var rasties tikai sekundārās neirulācijas periodā. Tagad kļūst skaidrs, ka nepareiza nervu caurules attīstība auglim sākas pirmajās grūtniecības nedēļās, tāpēc šādu slimību ārstēšana notiek nopietnu defektu attīstības novēršanas veidā. Tādēļ terapija jāsāk pirms grūtniecības un jāturpina pirmajās grūtniecības nedēļās.

Neironu caurules defektiem ir savi simptomi

Tāpat kā jebkurai slimībai vai pareizas attīstības traucējumiem, arī augļa nervu caurules defektam ir savi simptomi.

Mūsdienu medicīna ietver šādus jēdzienus kā mugurkaula disrafisma pazīmes:

Interesants fakts ir tas, ka šādu trūču atrašanās vieta 90% gadījumu attiecas uz jostasvietu, un ļoti reti to novēro krūšu kurvja vai dzemdes kakla rajonā. Šāds stāvoklis ir izskaidrojams ar to, ka, ja auglim attīstās defekts, tad grūtniecība visbiežāk beidzas ar spontānu abortu (spontāno abortu). Šādi embriji vienkārši mirst, jo to tālāka veidošanās praktiski nav iespējama.

Kā noteikt nervu caurules defektu vai patoloģiju?

Nervu caurules defektu var redzēt tikai ultraskaņā, bet pirms tam joprojām ir liela iespēja atklāt līdzīgu patoloģiju.

Sākumā, kā jau minēts, ir nepieciešams veikt iepriekšēju diagnozi, kas ir ieteicama turpmākās grūtniecības plānošanas periodā. Tāpat jāapmeklē akušieris-ginekologs, urologs un ģenētiķis. Ja iespējams, ir vērts iziet testus, kas parādīs bērna ar nervu caurules defektu riska līmeni. Turklāt ieteicams lasīt daudz speciālās literatūras. Tas palīdzēs jums saprast, kas ir augļa nervu caurule, kā arī ļaus izpētīt visus speciālistu ieteikumus, kas jums noderēs nākotnē.

Pēc ieņemšanas nevar iztikt bez ikmēneša akušieres pārbaudes. grūtniecība ir jāpapildina ar regulārām asins analīzēm topošajai māmiņai. Jau tagad ir iespējams veikt augļa ultraskaņas izmeklēšanu. Nekautrējieties jautāt speciālistam par mazuļa stāvokli, īpaši, ja esat sieviešu grupā ar paaugstinātu nervu caurules patoloģijas risku.

Trešajā trimestrī jau ar ultraskaņu var redzēt iedzimtu augļa deformāciju, kas radusies nepareizas nervu caurules veidošanās rezultātā. Embrija fotogrāfiju dzemdē var parādīt arī citam speciālistam, lai apstiprinātu diagnozi.

Ja kādā posmā tika apstiprināts nervu caurules veidošanās defekts, tas ir nopietns iemesls, lai aktualizētu jautājumu par grūtniecības pārtraukšanu. Tomēr vispirms ir jānoskaidro traucējumu pakāpe, jo ar dažām tā formām ir iespējama pilnīgi normāla dzīve. Mūsdienās nepareizu nervu caurules veidošanos, kas izraisa augļa deformāciju attīstību, var novērst ar operācijas palīdzību. Pēc šādas diagnozes noteikšanas ir nepieciešama papildu diagnostika, jo grūtniecības pārtraukšana ir pēdējā iespēja.

Nervu caurules defektu ārstēšana

Problēmu, kas radušās sakarā ar to, ka tika traucēta nervu caurules veidošanās, ārstēšanu var sākt tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Tiklīdz ārsti novērš visus draudus mazuļa dzīvībai, tas ir, atjauno neatkarīgu elpošanu un pārbauda jaundzimušā ķermeņa temperatūru, trūces virsma nekavējoties jāapstrādā ar dezinfekcijas šķīdumiem un jāpārklāj ar sterilām salvetēm. Pēc sarunas ar vecākiem, ja viņi piekrīt operācijai, jaundzimušo pārved uz neiroķirurģijas nodaļu, kur tiek veikti visi nepieciešamie pētījumi, jo bez tiem operācija neizdosies.

Ja pastāv trūces plīsuma draudi, nekavējoties tiek veikta izgriešana. Pretējā gadījumā jūs varat nedaudz pagaidīt, līdz bērns kļūst stiprāks. Šāds lēmums ir pamatots ar to, ka plīsumi ir “atvērti vārti” jebkura veida infekcijām. Bieži vien pēc trūču noņemšanas tiek novēroti strutaini-iekaisuma procesi. Saskaņā ar statistiku aptuveni 78% jauno pacientu radās šādas komplikācijas. Jāņem vērā, ka dienas laikā pēc operācijas bērnu veselības stāvoklis normalizējas. Tomēr 5% bērnu joprojām ir pakļauti riskam.

Svarīgi ir arī tas, ka, ja līdzīga operācija tiek veikta jaundzimušajam, var pilnībā atjaunot smadzeņu membrānas integritāti. Tas ir, bērns pēc operācijas attīstīsies pilnīgi normāli, un viņu gaidīs parasta pilnvērtīga dzīve. Ir jāsaprot, ka iepriekšējie pētījumi pirms operācijas tiek veikti ļoti ātri. Viņi veic tikai nepieciešamākās pārbaudes, lai glābtu bērnu un neļautu viņam palikt invalīdiem uz mūžu. Ir svarīgi nopietni uztvert pēcoperācijas periodu. Lai rehabilitācija noritētu viegli un bez komplikācijām, ir stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi.

Pamatojoties uz plašu pētījumu rezultātiem, zinātnieki ir secinājuši, ka sievietes, kuras lieto folijskābi pirmajās 6-12 grūtniecības nedēļās un ideālā gadījumā 1-2 mēnešus pirms ieņemšanas, ievērojami samazina vairāku augļa anomāliju iespējamību. Jo īpaši iespēja, ka bērnam būs nervu caurules defekts, samazinās par 70%.

Neironu caurules defekti rodas, ja rodas problēmas ar mazuļa smadzeņu, galvaskausa un muguras smadzeņu attīstību, galvenokārt pirmajās 6 grūtniecības nedēļās.

Jau pašā grūtniecības sākumā daba liek pamatus mazuļa muguras smadzenēm un smadzenēm. Noteikta tipa šūnas veidojas gar embrija aizmuguri vispirms kaut kas līdzīgs garai rievai, kas pēc tam pārvēršas dobā caurulē (tā sauktajā “neironiskajā caurulītē”). Nervu caurule aizveras no 21 līdz 28 dienām (vai 3 līdz 4 nedēļām) pēc ieņemšanas.

Parasti smadzenes un muguras smadzenes aug un attīstās nervu caurulītē. Taču, ja nervu caurule pilnībā neaizveras, rodas iepriekš minētais nervu caurulītes defekts vai caurums. Dažu līdz galam neizprotamu iemeslu dēļ zems folijskābes līmenis sievietes organismā veicina patoloģijas rašanos, savukārt pietiekams līmenis vairumā gadījumu to var novērst. Folijskābes lietošana pirmajās grūtniecības nedēļās var arī palīdzēt novērst dažas citas intrauterīnās novirzes, piemēram, lūpu vai aukslēju šķeltni.

Nervu caurules defektu cēloņi nav pilnībā izprotami. Tomēr pētītie gadījumi liecina, ka tos izraisa ģenētiskā fona un vides faktoru kombinācija (piemēram, folijskābes deficīts mātes uzturā). Ārsti pievērš īpašu uzmanību šai konkrētajai problēmai, jo tā ir plaši izplatīta daudzās valstīs, un nav tiešas atkarības no ģeogrāfiskās atrašanās vietas vai dzīves līmeņa. Piemēram, nervu caurules defekti ir biežāk sastopami Ziemeļīrijā un Skotijā (4–6 no 1000) nekā Anglijas dienvidos (mazāk nekā 1 no 1000) Apvienotajā Karalistē, un tie ir 6 reizes biežāki Ķīnas ziemeļu provincēs. (6 uz 1000), salīdzinot ar dienvidu provincēm (1 uz 1000). ASV reģistrēts salīdzinoši zems rādītājs - no 1 līdz 1,5 uz 1000, tāpat kā Japānā - mazāk nekā 1 uz 1000 dzimušajiem. Jaunzēlandē ir aptuveni 1,7 gadījumi uz 1000 (un daudz mazāk maoru vidū). Austrālijā bēdīgā statistika ir aptuveni 1,6-2 patoloģijas uz 1000 dzimušajiem.

Sievietei, kuras iepriekšējais bērns cieta no nervu caurules defekta, patoloģijas iespējamība nākamajam bērnam ir 5%. Risks palielinās arī topošajai māmiņai, kuras radinieku vidū bijuši līdzīgi gadījumi.

Bērna piedzimšanas risks ar nervu caurules defektu ir nopietns arī sievietēm, kuras ir atkarīgas no insulīna, kurām ir cukura diabēts, kā arī sievietēm, kuras lieto noteiktus medikamentus, kas traucē folijskābes uzsūkšanos. Šīs zāles ietver zāles, kas kontrolē epilepsiju un novērš malāriju. Ja plānojat grūtniecību un lietojat šīs zāles, jums var būt nepieciešama ģenētiskā konsultācija.

Tālāk sniegtā informācija apraksta retas, nopietnas slimības un var šķist satraucoša. Šīs sadaļas lasīšana nav nepieciešama, taču, pamatojoties uz veselo saprātu, tā ir noderīga.

Ir divi galvenie nervu caurules defektu veidi:

spina bifida;
anencefālija.

Abu veidu patoloģiju reģistrēšanas biežums ir aptuveni 50/50.

Spina bifida

Stāvoklis, kad bērns piedzimst ar mugurkaula lūzumu. Dažos gadījumos muguras smadzenes var “izspiesties” no šīs plaisas. Plaisa var būt maza vai liela, un tā var rasties jebkurā vietā bērna mugurkaulā.

Spina bifida bieži ir dzīvībai bīstama, un aptuveni trešdaļa bērnu izdzīvo. Nākotnē viņi saskarsies ar pastāvīgām veselības problēmām. Ietekmes smagums parasti ir atkarīgs no tā, kur mugurkaulā ir atvere, atvēruma lieluma un izvirzīto muguras smadzeņu traumas pakāpes.

Anencefālija

Šis ir medicīniskais termins, kas burtiski nozīmē "nav smadzeņu". Faktiski, kamēr embrijs attīstās dzemdē, ar anencefāliju galvaskauss un smadzenes vispār neveidojas. Bērns parasti paliek dzīvs, atrodoties mātes vēderā, bet pēc piedzimšanas nav dzīvotspējīgs. Diemžēl bērnus ar anencefāliju nevar glābt.

Ko darīt, ja ir kāds no riska faktoriem?

1. Lietojiet folijskābi (vēlams iepriekš), konsultējoties ar ārstu.
2. Ir asins analīze, ko grūtniece var veikt, lai noteiktu augļa nervu caurules defektus. Šo testu sauc par mātes seruma alfa fetoproteīnu (vai AFP), un to parasti veic no 16 līdz 18 grūtniecības nedēļām. Ar precizitāti līdz 80%, ja rodas šaubas, AFP palīdzēs jums atzīmēt i.
3. Turklāt ultraskaņa, kas veikta no 17 līdz 20 grūtniecības nedēļām, atklāj līdz pat 90% nervu caurules defektu.
4. Un, protams, ģenētiskā pārbaude.
Visas iespējas un testu rezultātus vēlams pārskatīt pie ginekologa un/vai ģenētiskās laboratorijas speciālista.

19.–22. dienā no ieņemšanas brīža, augļa nervu caurule– primārā nervu sistēmas attīstības forma, ieskaitot smadzenes un muguras smadzenes. Atvērtā nervu caurule ir platforma priekšējā, vidējā un aizmugurējā urīnpūšļa veidošanai. Ja tiek traucēts augšējās sekcijas aizvēršanas process, attīstās anencefālija - smadzeņu trūkums auglim. Ja ir traucējumi nervu caurules apakšējās daļas noslēgumā, rodas spina bifida. Patoloģija nav savienojama ar dzīvību, bet, par laimi, tā notiek ļoti reti, skarot vienu augli no tūkstoša.

Neironu caurules patoloģijas nav mūsdienu slimības, provocēja pašreizējie dzīves apstākļi. Saskaņā ar paleontologu datiem, muguras smadzeņu un smadzeņu attīstības defekti (nepareiza galvaskausa un mugurkaula attīstība) tika reģistrēti cilvēkiem, kuri dzīvoja pirms 7000 gadiem.

Pirmā informācija, no kuras būtībā sāka attīstīties neiroķirurģija, tika atzīmēta Hipokrāta darbos. Itāļu anatoms Morgagni Batista bija viens no pirmajiem, kas to izveidoja aptuvensšādu patoloģiju apraksts. Protams, defektus nevarēja ārstēt, jo medicīna bija zemā attīstības līmenī.

Lielākā daļa kopīgs Nervu caurules defektu cēloņi tiek uzskatīti par vīrusu infekciju, starojumu, ko topošā māmiņa saņem ārstēšanas laikā. onkoloģiska slimības, citi vides faktori (pesticīdi, naftas produkti, sintētiskie mēslošanas līdzekļi, ĢMO utt.). Visbiežāk šādas novirzes rodas grūtniecēm, kurām arī anamnēzē ir bijis līdzīgs defekts, tas ir, augstu risku provocē ģenētiska nosliece.

Saskaņā ar jauniem pētījumiem ir apstiprinājies interesants fakts – sievietēm ar lieko ķermeņa masu ir risks saslimt augļa nervu caurules defekts divreiz augstāks nekā sievietēm ar normālu vai zemu ķermeņa masas indeksu. Dati tika apkopoti no Kalifornijas sieviešu medicīniskajiem ierakstiem no 1989. līdz 1991. gadam, kuros tika atklāts augļa nervu caurules deficīts. Sievietēm ar lieko svaru risks palielinājās 2,1 reizi. Interesanti, ka iegūtos rezultātus nekādi neietekmēja folijskābes devas palielināšana, kuras trūkums tiek uzskatīts par vienu no patoloģijas attīstības cēloņiem. Ginekologi iesaka katru dienu lietot 5 mg folijskābes plānošanas periodā un līdz 12 grūtniecības nedēļām.

Embrioģenēzes laikā pirmajā nedēļā veidojas germinālie mezgli. Otrajā nedēļā aktīvi attīstās ārpusembrionālās daļas. Trešajā nedēļā nervu caurule tiek veidota no īpašas plāksnes, tas ir, pirmās 3 nedēļas ir primārās neirulācijas periods. Sekundārā neirulācija notiek 4-7 grūtniecības nedēļās, šajā periodā var rasties traucējumi - mugurkaula disrafisms, visbiežāk topošās mugurkaula jostas daļas trūces veidā. Tāpēc profilaktiski Terapija jāsāk pirms grūtniecības un jāturpina pirmajā trimestrī.

Diagnoze Problēmu var noteikt, veicot ultraskaņu pēc diagnozes apstiprināšanas, tiek pieņemts lēmums par grūtniecības pārtraukšanu vai, ja traucējuma pakāpe atļauj, iznēsāt grūtniecību un veikt ķirurģisku iejaukšanos pēc dzemdībām. Ja operācija tiek veikta savlaicīgi, tad vairumā gadījumu ir iespējams pilnībā atjaunot smadzeņu membrānas integritāti, tas ir, bērns pēc operācijas attīstīsies normāli un dzīvos pilnvērtīgu dzīvi.

Visbiežāk sastopamā komplikācija pēc trūces noņemšanas ir strutojoši-iekaisuma procesi, kas rodas 78% jauno pacientu. Jāatzīmē, ka dienas laikā pēc operācijas bērna stāvoklis normalizējas un tikai 5% bērnu joprojām ir pakļauti riskam.

Klasifikācija

Ir dažādas klasifikācijas; Mēs piedāvājam Lemire klasifikāciju (ar modifikācijām).

1. Neirulācijas defekti: traucējumi nervu caurules aizvēršanā izraisa atvērtus defektus
A. craniorachischisis: pilnīgs disrafisms. Auglis var nomirt spontāna aborta rezultātā
B. anencefālija: tā sauktā. eksencefālija. Rodas priekšējās neiroporas traucētas slēgšanas rezultātā. Šīs daļēji bojātās smadzenes nesedz ne galvaskauss, ne āda. Visos gadījumos tas beidzas ar nāvi. Atkārtošanās risks turpmākajās grūtniecībās: 3%
C. meningomyelocele: visbiežāk sastopams jostas rajonā
1)
2) mielocele

2. defekti pēc neirulācijas: rezultātā rodas defekti, ko klāj āda (tā sauktie slēgtie) (dažus var uzskatīt par "migrācijas anomālijām").
A. galvaskausa:
1) mikrocefālija
2) hidrancefālija: ievērojamas smadzeņu pusložu daļas trūkums, kuras aizstāj ar cerebrospinālo šķidrumu. Jānošķir no maksimālā GCF
3) holoprosencefālija
4) lisencefālija
5) proencefālija
6) corpus callosum agenēze
7)
8) makrocefālija (tā sauktā megalencefālija)
B. mugurkaula:
1) diastematomiēlija, diplomēlija
2) hidromiēlija/siringomiēlija

Migrācijas anomālijas

Saskaņā ar nedaudz atšķirīgu klasifikāciju tiek ņemtas vērā neironu migrācijas anomālijas (daži tos uzskata par postneirulācijas defektiem):

1. lisencefālija: vissmagākā migrācijas anomālijas forma. Smadzeņu konvoluciju attīstības traucējumi (iespējams, apturot garozas veidošanos agrīnā augļa attīstības stadijā). Zīdaiņiem ir smaga garīga atpalicība, un tie parasti dzīvo līdz 2 gadiem
A. agyria: pilnīgi plakana virsma
B. pachygyria: vairāki plati un plakani spārni ar seklām rievām
C. polymicrogyria: mazi izliekumi ar smalkām rievām. Diagnoze ar CT/MRI var būt sarežģīta; atšķirībā no pahigirijas var rasties grūtības

2. heterotopija: patoloģiski pelēkās vielas perēkļi, kas var atrasties jebkur no subkortikālās baltās vielas līdz kambaru subependimālajai oderei

3. šizencefālija:
A. plaisa, kas sazinās ar sirds kambariem (var noteikt ar CT/cisternogrāfiju)
B. izklāta ar kortikālo pelēko vielu. Šī ir galvenā atšķirība no porencefālijas, cistiskā veidojuma, ko izklāta ar saistaudiem vai gliaudiem, kas var sazināties ar kambaru sistēmu. Pēdējo bieži izraisa asinsvadu infarkts vai tas attīstās ICH vai penetrējošas traumas (tostarp atkārtotas ventrikulāras punkcijas) rezultātā.
C. mīksto un arahnoidālo membrānu saplūšana
D. 2 formas: atvērta (liela sprauga kambarī) vai slēgta (sienas pieskaras)

Holoprosencefālija

T.N. arhinencefālija. Telencefālo pūslīšu sadalīšanas trūkums divās smadzeņu puslodēs. Atdalīšanas trūkuma pakāpe atšķiras no smagas alobaras (viens kambara, starppuslodes plaisas neesamība) līdz puslobāram un lobāram (mazāk smagas anomāliju formas). Ožas sīpoli parasti ir mazi; Cingulate gyrus parasti paliek savienots. Bieži vien ir viduslīnijas cerebrofaciāla displāzija, kuras pakāpe atbilst puslodēs sadalīšanas traucējumu pakāpei (sk. 6.-13. tabulu). Šīs anomālijas bieži izraisa trisomija, taču bieži sastopami arī normāli kariotipi. Izdzīvošana pēc zīdaiņa vecuma ir reti sastopama. Lielākajai daļai izdzīvojušo ir smaga garīga atpalicība; tikai neliela daļa pacientu spēj piedalīties sociālajā dzīvē. Dažās ģimenēs ar atkārtotu grūtniecību palielinās holoprosencefālijas risks.

Tabula 6-13. 5 sejas veidi ar smagu holoprosencefāliju

Mikrocefālija

Definīcija: LZO
Makroencefālija

T.N. makrencefālija, megalencefālija (nejaukt ar makrocefāliju, kas ir galvaskausa palielināšanās). Tā nav stingri noteikta patoloģija. Smadzeņu paplašināšanās iespējama šādu iemeslu dēļ: tikai pelēkās vielas, pelēkās un baltās vielas hipertrofija, papildu struktūru klātbūtne (glia proliferācija, difūzās gliomas, heterotopija, vielmaiņas uzkrāšanās slimības utt.). Var novērot neirokutānos sindromos (īpaši ar NFM).

Smadzenes var svērt līdz 1600-2850 g Intelektuālā attīstība var būt normāla, taču var novērot garīgu atpalicību, spasticitāti un hipotoniju. LZO > vidēji par 4-7 cm. Parastās HCF pazīmes nav (izvirzītas pieres, izvirzītas fontanelles, "rietošas ​​saules" simptoms, palielinātas galvas vēnas). Uz CT un MRI sirds kambari ir normāla izmēra; Šie pētījumi var izslēgt ārpussmadzeņu šķidruma uzkrāšanos.

Riska faktori

1. Agrīna vitamīnu (īpaši 0,4 mg/d folijskābes) ievadīšana var samazināt nervu caurules defektu (NTD) sastopamību (pārliecinieties, ka B12 vitamīna līmenis ir normāls)
2. Mātes pakļaušana karstumam karstas vannas, saunas vai drudža veidā (bet ne elektriskās segas) pirmajā trimestrī ir saistīta ar paaugstinātu NTD risku.
3. Valproiskābes (Depakene®) lietošana grūtniecības laikā ir saistīta ar 1-2% NTD risku.
4. Aptaukošanās (pirms grūtniecības un grūtniecības laikā) palielina NTD risku
5. Mātes kokaīna lietošana var palielināt mikrocefālijas, nervu migrācijas traucējumu, neironu diferenciācijas un mielinizācijas risku.

Nervu caurules defektu pirmsdzemdību noteikšana

Plazmas alfa-fetoproteīns (AFP)

Augsts AFP līmenis plazmā (vidējās vērtības pieaugums, kas atbilst grūtniecības nedēļai ≥ 2 reizes) 15-20 grūtniecības nedēļās atbilst relatīvajam NTD riskam aptuveni 224. Nenormāls līmenis (augsts vai zems) ir saistīti ar 34% nozīmīgu iedzimtu defektu. Mātes plazmas AFP jutība pret spina bifida bija 91% (10 no 11 gadījumiem) un 100% 9 anencefālijas gadījumiem. Tomēr citas novērojumu sērijas ir uzrādījušas mazāku jutīgumu. Plazmas AFP skrīningā, iespējams, netiks novērsti slēgti jostas-krustu daļas mugurkaula defekti, kas veido ∼ 20% spina bifida gadījumu. Tos, iespējams, arī nevar noteikt ar ultraskaņu. Jo Mātes plazmas AFP līmenis palielinās normālas grūtniecības laikā, ja gestācijas vecums ir pārvērtēts, tas var novest pie tā, ka paaugstināts AFP līmenis tiks uzskatīts par normālu, un, ja tas tiek novērtēts par zemu, normāls līmenis tiks uzskatīts par paaugstinātu.

Ultrasonogrāfija

Pirmsdzemdību ultraskaņa var noteikt spina bifida 90-95% gadījumu. Paaugstināta AFP situācijā tas var palīdzēt atšķirt neiroloģiskos paaugstināta AFP cēloņus (piemēram, omfaloceli). Tas var arī palīdzēt precīzāk noteikt gestācijas vecumu.

Amniocentēze

Grūtniecības laikā pēc augļa piedzimšanas ar MMC, ja pirmsdzemdību ultraskaņa neuzrāda mugurkaula disrafismu, ir indicēta amniocentēze (pat tad, ja grūtniecības pārtraukšana nav paredzēta, tas var palīdzēt nodrošināt optimālu aprūpi, ja tiek diagnosticēts MMC). AFP līmenis amnija šķidrumā ir paaugstināts atvērtu NTD gadījumā. Tās maksimums notiek 13-15 grūtniecības nedēļās. Šai pacientu grupai amniocentēze ir saistīta ar ∼6% augļa zuduma risku.

Grīnbergs. Neiroķirurģija