Cukura diabēts un grūtniecība. Kāpēc gestācijas diabēts ir bīstams grūtniecības laikā?

Grūtniecei dažreiz tiek diagnosticēts gestācijas diabēts, kas bērnam rada nepatīkamas sekas. Slimība rodas pat cilvēkiem ar lielisku veselību, kuri iepriekš nav saskārušies ar problēmām ar augstu glikozes līmeni asinīs. Ir vērts uzzināt vairāk par slimību pazīmēm, provocējošiem faktoriem un riskiem auglim. Ārstēšanu nosaka ārsts, un tās rezultāti tiek rūpīgi uzraudzīti līdz dzemdībām.

Kas ir gestācijas diabēts

Pretējā gadījumā cukura diabētu grūtniecēm sauc par gestācijas diabētu (GDM). Tas notiek grūtniecības laikā un tiek uzskatīts par "prediabētu". Šī nav pilnvērtīga slimība, bet tikai nosliece uz vienkāršu cukuru nepanesamību. Gestācijas diabēts grūtniecēm tiek uzskatīts par indikatoru, kas norāda uz patiesas 2. tipa slimības attīstības risku. Pēc mazuļa piedzimšanas slimība var izzust, bet dažreiz tā attīstās tālāk. Lai to novērstu, tiek noteikta ārstēšana un rūpīga ķermeņa pārbaude.

Tiek uzskatīts, ka slimības cēlonis ir vāja ķermeņa reakcija uz savu insulīnu, ko ražo aizkuņģa dziedzeris. Traucējumi rodas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Grūtniecības diabēta riska faktori ir:

• liekais svars, vielmaiņas traucējumi, aptaukošanās;
• iedzimta nosliece uz vispārēju cukura diabētu populācijā;
• vecums pēc 25 gadiem;
• iepriekšējās dzemdības beidzās ar bērna piedzimšanu 4 kg vai vairāk, ar platiem pleciem;
• jau bija GDM vēsture;
• hronisks aborts;
• polihidramniji, nedzīvi dzimuši bērni.

Ietekme uz grūtniecību

Cukura diabēta ietekme uz grūtniecību tiek uzskatīta par negatīvu. Sievietei, kas cieš no šīs slimības, pastāv spontāna aborta, vēlīnas gestācijas toksikozes, augļa infekcijas un polihidramnija risks. GDM grūtniecības laikā var ietekmēt mātes veselību šādos veidos:

• hipoglikēmiskā deficīta attīstība, ketoacidoze, preeklampsija;
• asinsvadu slimību komplikācija - nefro-, neiro- un retinopātija, išēmija;
• Pēc dzemdībām dažos gadījumos parādās pilnvērtīga slimība.

Kādas ir gestācijas diabēta briesmas bērnam?

Ne mazāk bīstamas ir gestācijas diabēta sekas bērnam. Palielinoties cukura līmenim mātes asinīs, bērns aug. Šo parādību kopā ar lieko svaru sauc par makrosomiju, un tā notiek grūtniecības trešajā trimestrī. Galvas un smadzeņu izmērs paliek normāls, bet lielie pleci var radīt problēmas dabiskās pārejas laikā caur dzemdību kanālu. Traucēta augšana noved pie priekšlaicīgas dzemdības, sieviešu orgānu un bērna ievainojumiem.

Papildus makrosomijai, kas izraisa augļa nenobriedumu un pat nāvi, GDM bērnam ir šādas sekas:

• iedzimtas ķermeņa anomālijas;
• komplikācijas pirmajās dzīves nedēļās;
• pirmās pakāpes diabēta risks;
• slimīga aptaukošanās;
• elpošanas traucējumi.

Cukura standarti gestācijas diabētam grūtniecēm

Zināšanas par cukura līmeni gestācijas diabēta gadījumā grūtniecēm var palīdzēt novērst bīstamas slimības attīstību. Ārsti iesaka sievietēm, kurām ir risks, pastāvīgi uzraudzīt glikozes koncentrāciju - pirms ēšanas un stundu pēc tam. Optimālā koncentrācija:

• tukšā dūšā un naktī – vismaz 5,1 mmol/l;
• pēc stundas pēc ēšanas – ne vairāk kā 7 mmol/l;
• glikētā hemoglobīna procents - līdz 6.

Cukura diabēta pazīmes grūtniecēm

Ginekologi identificē šādas sākotnējās diabēta pazīmes grūtniecēm:

• svara pieaugums;
• bieža urinēšana, acetona smarža;
• spēcīgas slāpes;
• ātra noguruma spēja;
• apetītes trūkums.

Ja grūtniecēm cukura diabēts netiek kontrolēts, slimība var izraisīt komplikācijas ar negatīvu prognozi:

• hiperglikēmija - pēkšņi cukura līmeņa lēcieni;
• apjukums, ģībonis;
• augsts asinsspiediens, sāpes sirdī, insults;
• nieru bojājumi, ketonūrija;
• samazināta tīklenes funkcionalitāte;
• lēna brūču dzīšana;
• audu infekcijas;
• kāju nejutīgums, jutības zudums.

Gestācijas cukura diabēta diagnostika

Nosakot slimības riska faktorus vai simptomus, ārsti ātri diagnosticē gestācijas diabētu. Asinis tiek nodotas tukšā dūšā. Optimālais cukura līmenis svārstās no:

• no pirksta – 4,8-6 mmol/l;
• no vēnas – 5,3-6,9 mmol/l.

Cukura diabēta tests grūtniecības laikā

Ja iepriekšējie rādītāji nav normas robežās, grūtniecības laikā tiek veikts glikozes tolerances tests cukura diabētam. Pārbaudē ietilpst divi mērījumi un jāievēro pacienta pārbaudes noteikumi:

• trīs dienas pirms analīzes nemainiet diētu, pieturieties pie ierastās fiziskās aktivitātes;
• nav ieteicams ēst neko naktī pirms pārbaudes testu veic tukšā dūšā;
• tiek ņemtas asinis;
• piecu minūšu laikā pacients ņem glikozes un ūdens šķīdumu;
• Pēc divām stundām tiek ņemts vēl viens asins paraugs.

Manifesta (izpaužas) GDM diagnoze tiek veikta saskaņā ar noteiktajiem glikozes koncentrācijas kritērijiem asinīs, izmantojot trīs laboratorijas testus:

• no pirksta tukšā dūšā – no 6,1 mmol/l;
• no vēnas tukšā dūšā – no 7 mmol/l;
• pēc glikozes šķīduma lietošanas – virs 7,8 mmol/l.

Konstatējuši, ka rādītāji ir normāli vai zemi, ārsti 24-28 nedēļu laikā izraksta pārbaudi atkārtoti, jo tad paaugstinās hormonu līmenis. Ja analīze tiek veikta agrāk, GDM var netikt atklāts, bet vēlāk vairs nav iespējams novērst komplikāciju rašanos auglim. Daži ārsti veic pētījumu ar dažādiem glikozes daudzumiem - 50, 75 un 100 g Ideālā gadījumā, plānojot grūtniecību, būtu jāveic glikozes tolerances tests.

Gestācijas diabēta ārstēšana grūtniecēm

Ja laboratorijas testi uzrāda GDM, tiek nozīmēta cukura diabēta ārstēšana grūtniecības laikā. Terapija sastāv no:

• pareiza uztura, ogļhidrātu pārtikas dozēšana, olbaltumvielu palielināšana uzturā;
• normāla fiziskā aktivitāte, ieteicams to palielināt;
• pastāvīga glikēmiskā cukura līmeņa kontrole asinīs, ketonu sadalīšanās produkti urīnā, spiediens;
• hroniskas paaugstinātas cukura koncentrācijas gadījumā papildus tiek nozīmēta insulīnterapija injekciju veidā, citi medikamenti netiek nozīmēti, jo cukura līmeni pazeminošas tabletes negatīvi ietekmē bērna attīstību;

Kādam cukura līmenim grūtniecības laikā tiek parakstīts insulīns?

Ja gestācijas diabēts grūtniecības laikā ir pagarināts un cukurs nesamazinās, insulīna terapija tiek nozīmēta, lai novērstu fetopātijas attīstību. Insulīnu lieto arī tad, ja cukura līmenis ir normāls, bet, ja konstatē pārmērīgu augļa augšanu, tā mīksto audu pietūkumu un polihidramniju. Zāļu injekcijas tiek parakstītas naktī un tukšā dūšā. Precīzu devu shēmu uzziniet pie endokrinologa pēc konsultācijas.

Diēta gestācijas diabēta ārstēšanai grūtniecēm

Viens no slimības ārstēšanas punktiem ir gestācijas diabēta diēta, kas palīdz uzturēt normālu cukura līmeni. Ir noteikumi, kā samazināt cukura līmeni grūtniecības laikā:

• izslēdziet no ēdienkartes desas, kūpinātu gaļu un treknu gaļu, dodiet priekšroku liesai mājputnu gaļai, liellopu gaļai un zivīm;
• pārtikas kulinārijas apstrādē jāietver cepšana, vārīšana un tvaika izmantošana;
• ēst piena produktus ar minimālu tauku saturu, izvairīties no sviesta, margarīna, treknām mērcēm, riekstiem un sēklām;
• Jūs varat ēst dārzeņus, garšaugus un sēnes bez ierobežojumiem;
• ēst bieži, bet maz, ik pēc trim stundām;
• Dienas kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 1800 kcal.

Dzemdības ar gestācijas diabētu

Lai dzemdības noritētu raiti ar gestācijas diabētu, jums jāievēro ārsta norādījumi. Makrozomija var kļūt par briesmām sievietei un mazulim - tad dabiskas dzemdības nav iespējamas, un tiek nozīmēts ķeizargrieziens. Mātei dzemdības vairumā situāciju nozīmē, ka cukura diabēts grūtniecības laikā vairs nav bīstams - pēc placentas (kairinošā faktora) atbrīvošanās briesmas pāriet, un ceturtdaļā gadījumu attīstās pilnvērtīga slimība. Pusotru mēnesi pēc mazuļa piedzimšanas regulāri jāmēra glikozes daudzums.

Video: gestācijas diabēts grūtniecības laikā

Cukura diabēta gadījumu skaits grūtniecēm nepārtraukti pieaug. Saskaņā ar jaunākajiem datiem tā biežums ir vidēji 7%. Turklāt gestācijas diabēts grūtniecības laikā (GDM) ir viens no galvenajiem 2. tipa cukura diabēta (DM) tālākas progresēšanas priekštečiem. Saskaņā ar klīnisko pētījumu rezultātiem 4 no 100 sievietēm, kurām anamnēzē ir GDM, sešu mēnešu laikā pēc dzemdībām tiek diagnosticēts insulīnneatkarīgs cukura diabēts.

Gestācijas (dažkārt saukts arī par pregestācijas) cukura diabēts attiecas uz hiperglikēmijas pazīmju parādīšanos, kas pirmo reizi tika konstatēta grūtniecības laikā. Bērna piedzimšanas procesu pavada noteiktas izmaiņas ne tikai glikozes metabolismā.

Šajā periodā ievērojami palielinās aizkuņģa dziedzera Langerhansa saliņu β-šūnu funkcionālā slodze, to sekrēcijas aktivitātes pakāpe palielinās trīs reizes, lai kompensētu pieaugošās vielmaiņas izmaiņas.

Sakarā ar pastiprinātu sadalīšanos un palielinātu taukskābju koncentrāciju sistēmiskajā cirkulācijā samazinās insulīna receptoru jutība audos.

Neskatoties uz medicīnas tehnoloģiju attīstību, ārsti joprojām nevar precīzi paredzēt, kā glikozes tolerances traucējumi ietekmēs turpmāko grūtniecības gaitu. Tas apgrūtina adekvātas ārstēšanas shēmas izvēli un pēcdzemdību nevēlamo blakusparādību prognozēšanu.

GDM ne tikai pasliktina grūtniecības gaitu un palielina eklampsijas attīstības iespējamību. Šāda slimība izraisa visu placentas funkciju traucējumus, kas savukārt ietekmē bērna stāvokli un dažkārt izraisa neatgriezeniskas un ar dzīvību nesavienojamas komplikācijas.

Cukura diabēts ir slimība, kuras galvenā izpausme ir patoloģisks cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. Ir vairākas slimības formas.

Izņemot ārkārtīgi retus patoloģijas veidus (ko izraisa iedzimti un citi smagi traucējumi), visizplatītākie diabēta veidi ir:

• 1. tipa cukura diabēts. Tas notiek, ņemot vērā aizkuņģa dziedzera β-šūnu insulīna sekrēcijas samazināšanos. Šādu izmaiņu cēloņi ir autoimūnas slimības, vīrusu infekcijas un citas patoloģijas. Galvenā ārstēšanas metode ir pastāvīga nepieciešamo insulīna devu ievadīšana.
• 2. tipa cukura diabēts. Tas attīstās ar samazinātu audu jutību pret organismā izdalīto insulīnu, lai gan tā koncentrācija paliek normas robežās. Slimībai tālāk progresējot, notiek sava veida ķēdes reakcija: insulīna receptoru “reakcijas” trūkums audos izraisa hiperglikēmijas stāvokli. Glikozes līmeņa paaugstināšanās stimulē vēl vairāk insulīna izdalīšanos. Agrāk vai vēlāk β-šūnu funkcionālās rezerves tiek izsmeltas, un šī hormona ražošana samazinās.

Saskaņā ar patoģenētisko attīstības mehānismu gestācijas diabētam ir zināma līdzība ar 2. tipa cukura diabētu. Tomēr, gluži pretēji, tas notiek tikai grūtniecēm augļa attīstības un atbilstošu vielmaiņas traucējumu ietekmē. Gestācijas diabēta patoģenēzes pamatā ir audu jutības samazināšanās pret insulīna darbību. Tā rezultātā aizkuņģa dziedzera saliņu aparāta β-šūnas nepietiekami “uztver” glikēmijas līmeni un reaģē, papildus izdalot insulīnu asinīs.

Šīs patoloģiskās izmaiņas īpaši skaidri attīstās trešajā trimestrī. Izveidojas sava veida "apburtais loks". Viss notiek pieaugošā spirālē: paaugstināts cukura līmenis provocē insulīna izdalīšanos, kas savukārt palielina audu rezistenci pret šī aizkuņģa dziedzera hormona darbību. Turklāt gestācijas diabēta progresēšanu ietekmē insulīna iznīcināšanas paātrināšanās nierēs un steroīdu koncentrācijas palielināšanās.

Ir predisponējošu faktu grupa, kas var izraisīt GDM. Uzskaitīsim tos:

• vecums pārsniedz trīsdesmit piecus gadus;
• aptaukošanās (ķermeņa svars vairāk nekā 90 kg vai 120% no normāla fizioloģiskā svara) pirms grūtniecības, īpaši, ja sieviete ir vecāka par 25 gadiem;
• diabēta klātbūtne ģimenes anamnēzē;
• līdzīga stāvokļa attīstība iepriekšējās grūtniecības laikā;
• apšaubāmi rādītāji glikozes līmeņa asinīs analīzēs, kas veiktas saskaņā ar visiem noteikumiem;
• atkārtotas glikozūrijas klātbūtne pašreizējās grūtniecības laikā;
• augļu izmērs ir pārāk liels;
• iepriekšējā bērna piedzimšana, kas sver vairāk par 4 kg;
• nedzīvi dzimuša vai bērna ar iedzimtām anomālijām piedzimšana;
• spontāna grūtniecības pārtraukšana.

Pamatojoties uz šiem faktoriem, grūtnieces tiek iedalītas gestācijas diabēta attīstības riska grupās:

• augsta riska grupa - vairāk nekā divu no uzskaitītajiem faktoriem;
• vidēja riska grupa - 1-2 faktoru klātbūtne;
• zema riska grupa - pilnīga riska faktoru neesamība.

Lai agrīni diagnosticētu un novērstu GDM attīstību, ir nepieciešams rūpīgi apkopot anamnēzi agrīnās grūtniecības stadijās. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek izstrādāta turpmākā sievietes vadīšanas un novērošanas taktika, nozīmēti atbilstoši izmeklējumi un testi.

Gestācijas cukura diabēts: cēloņi, klīniskā aina, diagnostikas metodes

Mediķi par vienu no galvenajiem GDM attīstības iemesliem sauc vielmaiņas, endokrīno traucējumu vai uztura kļūdu izraisītu aptaukošanos. Liela nozīme ir iedzimtai predispozīcijai. Pirmais gestācijas diabēta simptoms ir straujš svara pieaugums bez būtiskām uztura un dzīvesveida izmaiņām.

Sieviete var arī uztraukties par:

• pastāvīgas slāpes apvienojumā ar mutes gļotādas sausuma sajūtu;
• vispārēja veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• bieža vēlme urinēt un palielināts ikdienas izdalītā urīna daudzums;
• vājums un pastāvīga miegainība;
• pastāvīgs piena sēnīte;
• ilgstošas ​​nedzīstošas ​​brūces uz ādas.

Ogļhidrātu metabolisma traucējumu diagnostika tiek veikta divos posmos.

Kad sieviete pirmo reizi vēršas pie ārsta jebkurā laikā līdz 24 nedēļām, ir nepieciešami šādi testi:

• glikozes līmeņa noteikšana venozajās asinīs tukšā dūšā (pēc pēdējās ēdienreizes jāpaiet vismaz 8 stundas, bet ne vairāk kā 14 stundas);
• glikētā hemoglobīna mērīšana;
• glikozes koncentrācijas noteikšana jebkurā diennakts laikā neatkarīgi no ēdiena.

Gestācijas cukura diabēta diagnoze tiek noteikta, ja cukura līmenis tukšā dūšā venozajā plazmā ir 5,1-7,0 mmol/l robežās. Ja vērtība pārsniedz 7,0 mmol/l, tiek diagnosticēts manifests cukura diabēts un pēc tam tiek noteikts tā veids.

Papildu izmeklēšanu veic 24.-28. nedēļā riska grupā esošām sievietēm vai ja sākotnējās apskates laikā tiek konstatētas novirzes no normas. Nepieciešams perorālais glikozes tolerances tests ar 75 g glikozes. Tā ir pilnīgi droša, rezultātus ir viegli interpretēt, turklāt šāda analīze ir ļoti specifiska.

Pētījums tiek veikts šādi:

• tukšā dūšā ņem asinis no vēnas un nekavējoties mēra cukura līmeni;
• nākamo 5 minūšu laikā sievietei tiek ievadīts glikozes šķīdums, kas sastāv no 75 g sausas vielas, kas atšķaidīta glāzē silta negāzēta ūdens;
• pēc 60 minūtēm un pēc 2 stundām asins analīzes tiek atkārtotas.

Gestācijas cukura diabēta diagnozi nosaka, ja glikozes līmenis pārsniedz 10,0 mmol/l pēc 1 stundas un 8,5 mmol/l pēc divām stundām. Tā kā ir augsts komplikāciju risks, GDM ārstēšana sākas uzreiz pēc pozitīvu asins analīžu rezultātu saņemšanas.

GDM grūtniecības laikā: ārstēšanas principi, diēta, vingrošana, augu izcelsmes zāles, medikamenti

Tā kā konservatīvā gestācijas diabēta terapija ir saistīta ar komplikācijām un blakusparādībām, ārstēšana sākas ar stingru diētu un dozētām fiziskām aktivitātēm.

Indikācijas medikamentu lietošanai ir rezultātu neesamība 2 nedēļu laikā pēc uztura ierobežojumiem un fetopātijas ultraskaņas pazīmes:

• augļi ir pārāk lieli;
• polihidramnijs;
• pārāk liela kakla kroka;
• tauku slāņa sabiezēšana.

Sievietei tiek izrakstītas tikai insulīna zāles:

• īslaicīgas darbības - Actrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
• ilgstošas ​​darbības - Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Levemir (izrakstīts visbiežāk);
• īpaši īsa darbība - Novorapid, Humalag.

Izrakstot insulīnterapiju, sievietei ieteicams iegādāties pārnēsājamu mājas glikometru un izmērīt glikozes līmeni asinīs vismaz 8 reizes dienā: tukšā dūšā, pirms un 60 minūtes pēc ēšanas, naktī, pulksten 3:00 un pie mazākās stāvokļa pasliktināšanās. veselībā. Insulīna izrakstīšana nav iemesls hospitalizācijai. Uzturēšanās slimnīcā ir iespējama tikai medicīnisku iemeslu dēļ.

Tomēr galvenā GDM ārstēšana grūtniecības laikā ir diēta, kurai būtu jānodrošina optimāla uzturvielu kombinācija auglim un topošajai māmiņai. Pēc ārstu domām, lielākā daļa sieviešu ar šo slimību pieņemas svarā par aptuveni 0,9-1 kg nedēļā. Un, ja jūs varat samazināt šo skaitli līdz 450 gramiem, jūs varat runāt par veiksmīgu glikozes metabolisma kontroli.

Līdz šim nav vienprātības par to, kāda diēta būtu jāievēro grūtniecei ar līdzīgu slimību. Ārsti piedāvā trīs iespējas:

• Līdz 40% ogļhidrātu, 25% olbaltumvielu pārtikas un 35-40% lipīdu. Turklāt ogļhidrātiem jābūt vienmērīgi sadalītiem visas dienas garumā, kas nodrošinās pareizu glikēmijas kontroli visas dienas garumā.
• Vairāk nekā puse (55%) ir ogļhidrāti, pārējā uztura daļa ir vienādi sadalīta starp olbaltumvielām un taukiem.
• Apmēram 60% ogļhidrātu ar zemu glikēmisko indeksu, vismaz 17-19% olbaltumvielu un līdz 25% tauku.

Tomēr neatkarīgi no atbilstošās diētas iespējas ēdienkarte var būt daudzveidīga. Dažādos kulinārijas forumos ir daudz viegli izpildāmu recepšu gardiem ēdieniem. Nesaldināti augļi, dārzeņi, garšaugi, valrieksti un Indijas rieksti ir ļoti veselīgi.

Turklāt ir jāizvairās no izsalkuma sajūtas, pilnībā jāatsakās no saldumiem un “ātrajiem” ogļhidrātiem, uzkodām, ceptiem un trekniem ēdieniem. Īpaša uzmanība jāpievērš dzeršanas režīmam – dienā jāizdzer vismaz 1,8 litri parastā ūdens.

No fiziskajām aktivitātēm ir atļautas pastaigas (vismaz 30 minūtes dienā), peldēšana, ļoti noderīgas ir jogas nodarbības grūtniecēm. Intensīvāki vingrinājumi jāapspriež ar savu ārstu.

Labus rezultātus sniedz dažādi novārījumi un tējas, kuru pamatā ir ārstniecības augi. Pēc tradicionālo dziednieku domām, cukura līmeņa pazemināšanai asinīs ir piemēroti šādi augi:

• zemeņu lapas un ziedi;
• brūkleņu lapas;
• simtgades zāle;
• zīdkoka lapas;
• kosa zāle;
• Viburnum ogas;
• nātru lapas;
• piparmētru zāle;
• cigoriņu garšaugs;
• kukurūzas zīds.

Tos var pagatavot atsevišķi pēc standarta receptes (ēdamkarote uz glāzi), vai arī sajaukt 3-4 sastāvdaļu maisījumos un dzert pa ¼ glāzes 4 reizes dienā. Tomēr, ja cukura līmenis asinīs paaugstinās, jākonsultējas ar savu ārstu un, ja nepieciešams, jāpāriet uz insulīnterapiju.

Cukura diabēts grūtniecības laikā: draudi auglim, iespējamās komplikācijas, darba vadība un profilakse

Uz GDM fona bieži attīstās augļa diabētiskā fetopātija, ko izraisa placentas darbības traucējumi, vielmaiņas traucējumi un asas hormonālā līmeņa svārstības. Raksturīga dažu orgānu hipertrofija (īpaši sirds, virsnieru dziedzeri, retos gadījumos - aknas un nieres), dažkārt attīstās aizkrūts dziedzera un smadzeņu samazināšanās.

Jaundzimušajiem bieži rodas komplikācijas, kas saistītas ar plaušu attīstības traucējumiem. Laboratorijas testi parāda cukura līmeņa pazemināšanos, bilirubīna koncentrācijas palielināšanos un dažādus minerālvielu metabolisma traucējumus. Turklāt cukura diabēts grūtniecības laikā bieži izraisa placentas mazspēju, kas izraisa dažādus hipoksijas traucējumus, tostarp intrauterīnu augļa nāvi.

Attiecībā uz dzemdībām nekomplicēts GDM nav norāde uz ķeizargriezienu. Ar apmierinošām asins analīzēm un nopietnu augļa intrauterīnu komplikāciju neesamību neatkarīga fizioloģiska piegāde ir pilnīgi iespējama. Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta eklampsijai pēdējā trimestrī, progresējošai placentas mazspējai un citiem bērna un pacienta dzīvībai bīstamiem stāvokļiem.

6-12 nedēļas pēc piedzimšanas sievietei jāveic atkārtots tests, lai noteiktu glikozes līmeņa koncentrāciju asinīs. Ja rezultāts ir normas robežās, ir norādīta turpmāka novērošana un regulāras pārbaudes, lai izslēgtu latento cukura diabēta gaitu. Ja vērtības ir pozitīvas, jums jākonsultējas ar endokrinologu un dažos gadījumos jāveic aizkuņģa dziedzera audu histoloģiska izmeklēšana.

Ņemot vērā iedzimto noslieci un citus pastiprinošus faktorus, cukura diabētu grūtniecības laikā ir ļoti grūti novērst. Tomēr galvenais profilakses pasākums ir normāla svara uzturēšana, un par to vajadzētu padomāt pat periodā pirms ieņemšanas.

Ir nepieciešams ievērot atbilstošu diētu, vingrot un atteikties no sliktiem ieradumiem. Turklāt arī pēc grūtniecības ir jāsaglabā pareizs dzīvesveids.

Gestācijas cukura diabēts- viens no diabēta variantiem, kas rodas vai pirmo reizi tiek diagnosticēts grūtniecības laikā. Slimības pamatā ir dažādas pakāpes ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, proti, glikozes tolerances samazināšanās grūtnieces organismā. To arī parasti sauc cukura diabēts grūtniecības laikā.

ASV veikto epidemioloģisko pētījumu rezultāti liecina, ka gestācijas diabēts attīstās 4% no visām grūtniecēm. Eiropas pētnieki paziņojuši datus, saskaņā ar kuriem gestācijas cukura diabēta izplatība svārstās no 1-14% no kopējā grūtniecību skaita. Apmēram 10% sieviešu pēc dzemdībām saglabājas slimības pazīmes, kas vēlāk pārvēršas par 2. tipa cukura diabētu. Saskaņā ar statistiku, pusei sieviešu, kurām grūtniecības laikā ir gestācijas diabēts, nākamo 10-15 gadu laikā attīstās 2. tipa cukura diabēts.

Tik augsti šīs patoloģijas izplatības rādītāji un iespējamās komplikācijas liecina par sieviešu zemo informētību par iespējamiem gestācijas cukura diabēta attīstības riskiem un tā sekām, kā arī par novēlotu diagnozes un kvalificētas palīdzības meklēšanu. Lai nodrošinātu savlaicīgu slimības atklāšanu, ģimenes plānošanas reproduktīvajos centros un pirmsdzemdību klīnikās šobrīd notiek aktīvs izglītojošs darbs, lai saglabātu sievietes veselību un veicinātu veselīgu pēcnācēju dzimšanu.

Kādi ir diabēta draudi grūtniecības laikā?

Pirmkārt, tas negatīvi ietekmē augļa augšanu un attīstību. Ja gestācijas diabēts rodas agrīnās grūtniecības stadijās, ievērojami palielinās spontāna aborta risks un augļa sirds un smadzeņu struktūras iedzimtu anomāliju parādīšanās. Ja cukura diabēts sākas vēlāk grūtniecības laikā (2.-3. trimestrī), tas izraisa pārmērīgu augļa augšanu (makrosomiju) un hiperinsulinēmiju, un pēc piedzimšanas to var sarežģīt diabētiskā fetopātija. Diabētiskās fetopātijas pazīmes jaundzimušajam ir bērna liekais svars (virs 4 kg), ķermeņa disproporcija, pārmērīgs zemādas tauku daudzums, elpošanas traucējumi, hipoglikēmija, paaugstināta asins viskozitāte ar trombozes risku.

Kā gestācijas diabēts grūtniecības laikā atšķiras no citiem diabēta veidiem?

Cukura diabēts ir slimība, kurai raksturīgi rupji ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi, ko izraisa aizkuņģa dziedzera hormona – insulīna – nepietiekamība asinīs, kas var būt gan absolūts, gan relatīvs. Cukura diabētu gandrīz vienmēr pavada paaugstināts glikozes līmenis asinīs - hiperglikēmija un cukura noteikšana urīnā - glikozūrija. Saskaņā ar PVO datiem ir vairāki diabēta veidi.

1. tipa cukura diabēts rodas bērnībā un pusaudža gados specifisku aizkuņģa dziedzera šūnu, kas ražo insulīnu, autoimūnas sabrukšanas rezultātā, kas izraisa tā ražošanas samazināšanos vai pilnīgu pārtraukšanu. 1. tipa cukura diabēts rodas 15% no visiem cukura diabēta pacientiem. Slimību atklāj, kad jaunībā asinīs konstatē augstu glikozes sākuma līmeni, asinīs var konstatēt arī antivielas pret β-šūnām un insulīnu. Šādiem pacientiem insulīna līmenis asinīs ir samazināts. Lai ārstētu pacientus ar 1. tipa cukura diabētu, tiek izmantotas insulīna injekcijas - diemžēl citu veidu nav.

2.tipa cukura diabēts biežāk attīstās cilvēkiem ar lieko svaru dzīves otrajā pusē uz ģenētisku defektu, iepriekšējo infekcijas slimību, akūta un hroniska pankreatīta, noteiktu medikamentu un ķīmisko vielu lietošanas fona. Slimību raksturo iedzimta predispozīcija. Laboratoriskā diagnostika uzrāda glikozes līmeņa paaugstināšanos pacientu asinīs (>5,5 mmol/l). Šādu pacientu ārstēšana sastāv no īpašas diētas izrakstīšanas, fiziskās aktivitātes un tādu medikamentu lietošanas, kas pazemina glikozes līmeni asinīs.

Gestācijas cukura diabēta cēloņi

Gestācijas cukura diabēts grūtniecības laikā attīstās, samazinoties organisma šūnu un audu jutībai pret savu insulīnu, t.i., attīstās insulīna rezistence, kas saistīta ar grūtniecības laikā organisma ražoto hormonu līmeņa paaugstināšanos asinīs. . Turklāt grūtniecēm augļa un placentas vajadzību dēļ glikozes līmenis samazinās straujāk, kas arī ietekmē homeostāzi. Iepriekš minēto faktoru sekas ir kompensējoša insulīna ražošanas palielināšanās aizkuņģa dziedzerī. Tāpēc grūtnieču asinīs visbiežāk ir paaugstināts insulīna līmenis. Ja aizkuņģa dziedzeris nespēj ražot insulīnu grūtnieces organismam nepieciešamajā daudzumā, attīstās gestācijas diabēts. Par aizkuņģa dziedzera β-šūnu funkcijas pasliktināšanos gestācijas cukura diabēta gadījumā var spriest pēc paaugstinātas proinsulīna koncentrācijas.

Bieži vien tūlīt pēc dzemdībām cukura līmenis sievietes asinīs normalizējas. Bet pat šajā gadījumā nevar pilnībā izslēgt diabēta attīstības iespēju.

Kurš ir visvairāk uzņēmīgs pret diabēta attīstību grūtniecības laikā?

Gestācijas cukura diabēts grūtniecības laikā attīstās ģenētiskas noslieces gadījumā, kas tiek realizēta vairāku riska faktoru ietekmē, piemēram:

Pārmērīgs ķermeņa svars, aptaukošanās ar metaboliskā sindroma pazīmēm;

Citi ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi;

Paaugstināts cukura līmenis urīnā;

2. tipa cukura diabēts tiešajiem radiniekiem;

Sieviete ir vecāka par 30 gadiem;

Arteriālā hipertensija un citas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;

Smagas toksikozes un gestozes anamnēzē;

Hidramnija, iepriekšējā bērna piedzimšana ar lieko svaru (vairāk nekā 4,0 kg), nedzīvi piedzimšana iepriekšējās grūtniecībās;

Iedzimtas sirds un asinsvadu un nervu sistēmas anomālijas iepriekšējiem bērniem;

Iepriekšējo grūtniecību hronisks aborts, kam raksturīgi spontāni aborti pirmajos divos trimestros;

Gestācijas cukura diabēts iepriekšējās grūtniecībās.

Cukura diabēts grūtniecības laikā: simptomi un pazīmes

Gestācijas cukura diabētam nav specifisku izpausmju, tāpēc vienīgais diagnozes kritērijs ir grūtnieču laboratoriskā pārbaude. Sievietēm, kuras ir pakļautas riskam, pirmajā pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumā ir jāpārbauda cukura līmenis tukšā dūšā uz normāla uztura un fizisko aktivitāšu fona. Ja ar pirksta dūrienu paņemtais cukura līmenis asinīs ir 4,8-6,0 mmol/l, ieteicams veikt īpašu glikozes slodzes testu.

Lai noteiktu gestācijas cukura diabētu, visām grūtniecēm no sestā līdz septītajam mēnesim tiek veikts perorālais glikozes tolerances tests, kas parāda glikozes uzsūkšanās kvalitāti organismā. Ja tukšā dūšā uzņemtajā asins plazmā glikozes līmenis pārsniedz 5,1 mmol/l, stundu pēc ēšanas - vairāk nekā 10,0 mmol/l, bet pēc pāris stundām - vairāk nekā 8,5 mmol/l, tad ārsts iemesls, lai diagnosticētu GSD. Ja nepieciešams, pārbaudi var veikt atkārtoti.

Savlaicīgi diagnosticējot slimību un pēc tam novērojot un ievērojot visus ārsta ieteikumus, risks saslimt ar bērnu tiek samazināts līdz 1-2%.

Cukura diabēta ārstēšana grūtniecības laikā

Grūtniecības gaitu ar cukura diabētu sarežģī fakts, ka sievietei būs pastāvīgi jāuzrauga glikozes līmenis asinīs (vismaz 4 reizes dienā). Turklāt, lai koriģētu gestācijas diabētu, ir jāievēro diēta, kas ietver trīs galvenās ēdienreizes un divas vai trīs uzkodas, vienlaikus ierobežojot ikdienas uzņemto kaloriju daudzumu līdz 25-30 uz kilogramu ķermeņa svara. Ir ļoti svarīgi nodrošināt, lai uzturs būtu pēc iespējas līdzsvarots svarīgāko uzturvielu (olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu), vitamīnu un mikroelementu satura ziņā, jo no tā ir tieši atkarīga augļa pilnīga augšana un attīstība.

Grūtniecības laikā ir kontrindicēta zāļu lietošana, kas pazemina glikozes līmeni asinīs. Ja ārsta nozīmētā diēta kopā ar mērenām fiziskām aktivitātēm nedos gaidītos rezultātus, nāksies ķerties pie insulīnterapijas.

Diēta pacientiem ar gestācijas diabētu

Cukura diabēts grūtniecības laikā prasa obligātu diētas terapiju, jo pareiza uztura var būt veiksmīgas šīs slimības ārstēšanas atslēga. Veidojot diētu, ir svarīgi atcerēties, ka uzsvars jāliek uz pārtikas kaloriju satura samazināšanu, nesamazinot tā uzturvērtību. Ārsti iesaka ievērot vairākus vienkāršus, bet efektīvus ieteikumus par diētu GDM:

Ēdiet nelielās porcijās regulārās stundās;

Izslēdziet no uztura ceptu, taukainu pārtiku, kas bagāta ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem (kūkas, konditorejas izstrādājumi, banāni, vīģes), kā arī ātri pagatavojamus ēdienus un ātrās uzkodas;

Bagātiniet savu uzturu ar putrām no dažādiem graudaugiem (rīsi, griķi, grūbas), salātiem no dārzeņiem un augļiem, pilngraudu maizi un makaroniem, t.i. pārtikas produkti, kas bagāti ar šķiedrvielām;

Ēdiet liesu gaļu, mājputnu gaļu, zivis, izslēdziet desiņas, mazās desiņas un kūpinātas desiņas, kas satur daudz tauku.

Gatavojiet ēdienu, izmantojot nelielu daudzumu augu eļļas;

Dzeriet pietiekami daudz šķidruma (vismaz pusotru litru dienā).

Fiziskā aktivitāte gestācijas diabēta ārstēšanai grūtniecēm

Fiziskie vingrinājumi grūtniecēm ir ļoti izdevīgi, jo papildus muskuļu tonusa uzturēšanai un dzīvespriecīga veselības stāvokļa uzturēšanai uzlabo insulīna darbību un novērš liekā svara uzkrāšanos. Protams, grūtnieču fiziskajām aktivitātēm jābūt mērenām un jāsastāv no pastaigas, vingrošanas un ūdens vingrinājumiem. Nevajadzētu pārmērīgi izmantot aktīvas fiziskās aktivitātes, piemēram, riteņbraukšanu, slidošanu vai izjādes ar zirgiem, jo ​​tas var izraisīt traumas. Ir svarīgi regulēt vingrojumu apjomu, pamatojoties uz jūsu pašreizējo veselības stāvokli.

Profilaktiski pasākumi, lai novērstu cukura diabēta attīstību grūtniecības laikā

Ir diezgan grūti novērst gestācijas cukura diabēta attīstību ar lielu varbūtības pakāpi. Bieži vien riska grupā esošajām sievietēm cukura diabēts grūtniecības laikā neattīstās, bet grūtniecēm, kurām nav nekādu priekšnosacījumu, slimība var attīstīties. Tomēr grūtniecības plānošana, ja vienreiz jau ir bijis gestācijas diabēts, ir jāveic atbildīgi un, iespējams, ne agrāk kā 2 gadus pēc iepriekšējām dzemdībām. Lai samazinātu gestācijas cukura diabēta atkārtošanās risku, vairākus mēnešus pirms paredzamās grūtniecības jāsāk sekot līdzi savam svaram, ikdienas gaitās jāiekļauj fiziskie vingrinājumi un jāuzrauga glikozes līmenis asinīs.

Jebkuru medikamentu lietošana jāsaskaņo ar ārstu, jo atsevišķu medikamentu (kontracepcijas tablešu, glikokortikosteroīdu u.c.) nekontrolēta lietošana var izraisīt arī turpmāku gestācijas cukura diabēta attīstību.

1,5-2 mēnešus pēc piedzimšanas sievietēm, kurām ir bijis gestācijas diabēts, ir jāpārbauda glikozes līmenis asinīs un jāveic glikozes tolerances tests. Pamatojoties uz šo pētījumu rezultātiem, ārsts ieteiks konkrētu diētu un fizisko aktivitāšu režīmu, kā arī noteiks kontrolpārbaužu laiku.

Katrai sievietei bērna gaidīšanas periods šķiet kaut kas rožains, gaisīgs un rāms, taču gadās, ka šo idilli izjauc nopietnas veselības problēmas.

Gestācijas cukura diabēts grūtniecības laikā, kāpēc tas ir bīstami, kādi rādītāji un pazīmes ir grūtniecēm, diēta un ēdienkarte, sekas bērnam, slēptā cukura līmeņa asinīs analīze ir šī raksta tēma.

Materiāls noderēs jebkurai sievietei auglīgā vecumā, kurai ir slimības riska faktori un iedzimtība.

Gestācijas diabēts grūtniecēm: kas tas ir?

Gestācijas jeb preeklampsijas diabēts ir slimība ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs, kas rodas grūtniecības laikā jebkurā stadijā. Daudzi cilvēki sajauc vārdu un sauc to par attālinātu. Pirms grūtniecības sieviete bija pilnīgi vesela un nekādu slimības pazīmju nebija. Šo slimību sauc arī par "cukura diabētu grūtniecības laikā".

Parasti šāda veida diabēts rodas grūtniecības otrajā pusē, kad sieviete ir pienācīgā vecumā. Pēc dzemdībām gestācijas diabēts var izzust, vai arī tas var attīstīties par pilnu 1. vai 2. tipa cukura diabētu.

Tomēr ir pētījumi, kas liecina par ciešu saikni starp diabētu grūtniecības laikā un 2. tipa diabētu vēlākā dzīvē. Proti, ja sievietei jaunībā bija gestācijas diabēts, tad pieaugušā vecumā viņai ir lielāks risks saslimt ar 2. tipa cukura diabētu, ja ir riska faktori aptaukošanās, nepilnvērtīga uztura un citu veidā.

Šāda veida cukura diabēta sastopamība ir aptuveni 2,5 - 3,0%. Ir daži riska faktori, kas to veicina, un es tos uzskaitu zemāk:

• liekais svars un aptaukošanās
• vecums virs 30 gadiem
• iedzimtība pret diabētu
• liels bērns no iepriekšējās grūtniecības
• glikozes noteikšana urīnā iepriekšējās grūtniecības laikā
• gestācijas diabēts pagātnē
• policistisko olnīcu sindroms (PCOS)

Cukura diabēts grūtniecēm: briesmas un sekas bērnam

Cukura diabēts vienmēr ir patoloģija, un tas nevar neietekmēt grūtniecības gaitu un augļa veselību. Bet ar labu kompensāciju ir iespējams droši nēsāt un dzemdēt veselu mazuli. Tālāk es jums pastāstīšu, kas jums ir nepieciešams labai kompensācijai, bet tagad es uzskaitīšu, ko topošā māmiņa var sagaidīt.

• augsts augļa nāves risks dzemdē vai pirmajā dzīves nedēļā pēc dzimšanas
• bērna piedzimšana ar attīstības traucējumiem
• augsts risks saslimt ar dažādām jaundzimušā bērna slimībām pirmajā dzīves mēnesī (piemēram, infekcijas)
• liela augļa piedzimšana un ar to saistīto komplikāciju risks (bērna galvaskausa un ekstremitāšu traumas, mātes plīsumi dzemdību laikā utt.)
• Jūsu bērna risks saslimt ar diabētu nākotnē
• vēlīnās grūtniecības komplikācijas (eklampsija un preeklampsija, arteriālā hipertensija, tūskas sindroms)
• polihidramniji
• intrauterīnā infekcija

Kādas ir diabēta pazīmes grūtniecības laikā?

Diezgan bieži glikozes līmeņa paaugstināšanās ir asimptomātiska, un, ja ir kādas pazīmes, tās parasti tiek attiecinātas uz pašu grūtniecību. Gestācijas diabēta simptomi neatšķiras no jebkura cita veida diabēta simptomiem. Šo izpausmju smagums ir atkarīgs no cukura līmeņa asinīs.

Cukura diabēta simptomi grūtniecības laikā

• sausa mute
• bieža urinēšana
• ādas nieze un starpenes nieze
• piena sēnīte
• straujš svara pieaugums
• vispārējs vājums un miegainība

Kā redzat, izpausmes bieži vien ir pašas grūtniecības izpausme, un tāpēc katrai sievietei regulāri tiek veiktas asins un urīna analīzes, lai agrīni diagnosticētu ogļhidrātu traucējumus.

Cukura līmenis asinīs gestācijas diabēta gadījumā

Kā es jau aprakstīju rakstā, lai diagnosticētu gestācijas diabētu, jums ir jāveic īpaša analīze - perorālais glikozes tolerances tests. Pamatojoties uz šī testa rezultātiem, jūs varat precīzi diagnosticēt un izvēlēties pareizo vadības taktiku.

Es arī tur teicu, ka grūtniecības laikā var rasties ne tikai gestācijas diabēts, ko tieši izraisa grūtniecības stāvoklis, bet arī izteikts cukura diabēts, ko izraisa citi iemesli, un grūtniecība tikai provocēja tā attīstību.

Atšķirība starp šiem veidiem ir tāda, ka gestācijas diabēts ir gausāks un izzūd pēc dzemdībām, un ar atklātu diabētu glikēmijas rādītāji ir augstāki, klīniskā aina ir izteiktāka, un tā saglabājas uz visiem laikiem un nepazūd līdz ar dzemdībām.

Zemāk jūs varat redzēt tabulu, kurā parādīti gestācijas diabēta diagnostikas rādītāji. Viss, kas pārsniedz šos rādītājus, norāda uz 1. vai 2. tipa cukura diabētu. Noklikšķiniet, lai to palielinātu.

Tātad, jūs redzat, ka gestācijas cukura diabēts (GDM) tiek diagnosticēts, ja cukura līmenis tukšā dūšā ir virs 5,1 mmol/L, bet mazāks par 7,0 mmol/l.

Pēc glikozes testa pēc 1 stundas glikozes līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt 10,0 mmol/L, bet pēc 2 stundām - ne vairāk kā 8,5 mmol/L.

Kādi ir normāli rādītāji grūtniecei, ko minēju rakstā. Iesaku izlasīt.

Kā pareizi veikt latenta diabēta analīzi (testu) grūtniecēm

Pārbaude tiek veikta 24-26 grūtniecības nedēļās. Pirmkārt, jāsagaida 10-12 stundu badošanās periods un iepriekšējā naktī labi jāizguļas. Smēķēt aizliegts. Procedūrai būs nepieciešami 75 grami glikozes pulvera un 200 ml silta ūdens.

1. Pirmkārt, tiek pārbaudīts cukura līmenis tukšā dūšā
2. Pēc tam glikozes pulveri izšķīdina atnestajā ūdenī un izdzer.
3. Mēs apsēžamies krēslā vai uz dīvāna laboratorijas uzņemšanas zonā un nekur neejam.
4. Pēc 1 un 2 stundām atkal nododam asinis no vēnas.
5. Pēc trešā žoga var būt brīvs.

Grūtniecības diabēta ārstēšana un diēta grūtniecēm

Dažos gadījumos uzturs un diētas jau ir spēcīgi instrumenti gestācijas diabēta ārstēšanā. Grūtniecības laikā visi tablešu medikamenti ir kontrindicēti, tāpēc bez diētas vienīgais veids, kā pazemināt cukura līmeni asinīs, ir insulīna injekcijas.

Bet vairumā gadījumu bez tā var iztikt, tikai pareizi sakārtojot uzturu, veidojot racionālu ēdienkarti, kā arī palielinot iespējamo fizisko aktivitāti, piemēram, pastaigas veidā.

Tikai daži tiek izrakstīti insulīns un tikai divos gadījumos:

• nespēja sasniegt mērķa glikēmijas vērtības 1-2 nedēļu laikā tikai ar diētu
• augļa distresa pazīmju klātbūtne saskaņā ar ultraskaņas datiem

Kāds ir cukura diabēta sievietes uzturs un uzturs?

Lai gan diēta ar zemu ogļhidrātu saturu ir efektīva metode, lai normalizētu cukura līmeni asinīs sievietēm, kas nav grūtnieces, šī metode nav piemērota grūtniecēm.

Šādai sievietei nevajadzētu pilnībā atņemt sev ogļhidrātus, jo tas novedīs pie ketonu ķermeņu veidošanās, kas var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Bet joprojām ir daži ierobežojumi. Šie ierobežojumi tiek noteikti ogļhidrātiem ar augstu glikēmisko indeksu, proti, jebkuriem saldumiem, maizei un miltiem, kartupeļiem, graudaugiem, saldajiem augļiem (banāniem, hurmai, vīnogām).

Ko jūs varat ēst, ja grūtniecēm ir gestācijas diabēts?

Ir atļauta visa veida gaļa un zivis, visi dārzeņi, izņemot kartupeļus, veseli graudi, sezonas vietējie augļi un ogas, rieksti, sēnes un garšaugi. Saglabājiet šādu olbaltumvielu/tauku/ogļhidrātu attiecību. Ir svarīgi vienādās proporcijās iegūt augstas kvalitātes olbaltumvielas un veselīgus taukus gan augu, gan dzīvnieku izcelsmes.

• olbaltumvielas 30-25%
• tauki 30%
• ogļhidrāti 40-45%

Dažādas gatavošanas vietnes piedāvā daudzas receptes un ēdienkartes, tāpēc sīkāk neiedziļināšos. Turklāt ne vienmēr ir iespējams apmierināt tūkstošiem emuāra lasītāju auditorijas gaumi.

Kādam vajadzētu būt grūtnieces cukura līmenim (normālam)

Kā zināt, vai visu darāt pareizi? Bieža glikozes līmeņa kontrole asinīs jums palīdzēs. Noteikti pārbaudiet cukura līmeni asinīs pirms katras ēdienreizes, kā arī 1 stundu pēc ēšanas, jums tas nav jāpārbauda. Ja nepieciešams, jums būs jāpārbauda cukurs naktī pulksten 2-3.

• cukuram tukšā dūšā jābūt mazākam par 5,1 mmol/l
• 1 stundu pēc ēšanas nedrīkst pārsniegt 7,0 mmol/l līmeni
• pirms gulētiešanas un naktī cukurs nedrīkst pārsniegt 5,1 mmol/l
• glikētā hemoglobīna līmenis nedrīkst būt lielāks par 6,0%

Sieviešu vadīšanas taktika pēc dzemdībām

Ja sieviete ir saņēmusi insulīnterapiju, tūlīt pēc dzemdībām šī insulīna lietošana tiek pārtraukta. Pirmajās trīs dienās tiek kontrolēts glikozes līmenis asinīs, lai noteiktu ogļhidrātu metabolisma traucējumus. Ja cukurs ir normāls, tad varat būt mierīgs.

Visas sievietes, kurām ir bijis GDM, ir jāuzrauga, jo viņām ir paaugstināts atkārtotas GDM vai 2. tipa diabēta attīstības risks nākotnē.

• pēc 6-12 nedēļām tiek veikts atkārtots glikozes tests, tikai tā klasiskajā versijā (cukuru pārbauda tikai tukšā dūšā un 2 stundas pēc slodzes)
• Lai zaudētu svaru, ja tāda ir, ieteicams ievērot diētu ar zemu ūdens daudzumu (bet ne ketozi).
• palielināta fiziskā aktivitāte
• turpmāko grūtniecību plānošana

Tas man ir viss. Labi cukuri un viegls darbs. Noklikšķiniet uz sociālo tīklu pogām. tīkliem, ja raksts jums patika un uzskatīja to par noderīgu. lai nepalaistu garām jaunu rakstu iznākšanu. Uz tikšanos!

Ar siltumu un rūpēm endokrinoloģe Ļebedeva Diļara Ilgizovna

Visi deviņi mēneši no mazuļa ieņemšanas brīža ir diezgan saspringts periods absolūti katras sievietes dzīvē. Līdz ar augļa parādīšanos dzemdē, mātes ķermenis prasa vairāk spēka un enerģijas. Ļoti bieži tieši šajā periodā mainās visu vielmaiņas procesu norise organismā. Turklāt bieži parādās gestācijas insulīna atkarība.

Taukaudi, aknas un muskuļi kļūst mazāk uzņēmīgi pret hormona insulīnu. Kad rodas nelabvēlīgi apstākļi, paaugstinās cukura līmenis asinīs, kas ļoti bieži izraisa cukura diabēta attīstību. Šī slimība parasti tiek atklāta regulāras pārbaudes laikā pirmsdzemdību klīnikā. Līdz 24 nedēļām analīzei tiek ņemtas tikai venozās asinis, un trešajā trimestrī tiek veikts īpašs tests -

Galvenā informācija

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā ir diezgan nopietna slimība, kuras ārstēšanai nepieciešama kompetenta pieeja. Šīs slimības pamatā ir nepareiza ogļhidrātu vielmaiņa, precīzāk, glikozes tolerances samazināšanās.

Pētījumi par šo jautājumu ir atkārtoti veikti Amerikas Savienotajās Valstīs. Pēc pieejamās informācijas gestācijas cukura diabēts grūtniecēm tiek diagnosticēts 4% gadījumu. Eiropas zinātnieki paziņoja atšķirīgu informāciju. Ir zināms, ka šīs slimības izplatība svārstās no 1 līdz aptuveni 14% no kopējā grūtniecību skaita. Apmēram 10% sieviešu pēc dzemdībām saglabājas šīs slimības simptomi, kas vēlāk pārvēršas par 2. tipa cukura diabētu.

Tik salīdzinoši augsti patoloģijas izplatības rādītāji visā pasaulē liecina, pirmkārt, ka sievietes nepietiekami apzinās šīs slimības iespējamās sekas. Rezultātā tikai daži vēršas pēc kvalificētas palīdzības pie ārstiem.

Kāds ir diabēta risks grūtniecības laikā?

Pirmkārt, mātes dzemdē ir negatīva ietekme uz augli. Diabēts agrīnā stadijā var izraisīt vai izraisīt dažāda veida defektus mazuļa smadzeņu struktūru un sirds attīstībā. Ja slimība tika diagnosticēta vēlākā stadijā (2-3 trimestri), ir ļoti liela augļa pārmērīgas augšanas iespējamība, kas izraisa diabētisku fetopātiju. Galvenās šīs patoloģijas pazīmes tiek uzskatītas par lieko ķermeņa masu (vairāk nekā 4 kg), elpošanas traucējumus, ķermeņa nelīdzsvarotību un hipoglikēmiju.

Kā norit grūtniecība?

Šajā gadījumā nav iespējams precīzi atbildēt uz šo jautājumu, jo katrs gadījums ir individuāls. Sieviete parasti tiek hospitalizēta trīs reizes. Pirmo reizi agrīnās stadijās viņai tiek veikta pilna pārbaude, pamatojoties uz kuras rezultātiem ārsts nolemj saglabāt un vadīt grūtniecību, kā arī nosaka profilaktisko ārstēšanu. Otro reizi hospitalizācija tiek veikta 20 nedēļās, jo tieši šajā laikā var parādīties pirmās komplikācijas. 32. nedēļā ārsts izvēlas turpmāko dzemdību metodi un laiku.

Kurš ir visvairāk uzņēmīgs pret šo slimību?

Gestācijas cukura diabēts grūtniecības laikā, kā likums, attīstās ģenētiskas noslieces klātbūtnē, kas tiek realizēta vairāku faktoru ietekmē vienlaikus, piemēram:

Pārmērīgs ķermeņa svars;

Piepūsta līmeņa indikatori;

Dažāda veida ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi;

Vecums (vecāks par 30 gadiem);

Iepriekšēja toksikoze un gestoze;

Dažāda veida traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbībā;

Hronisks aborts.

Galvenie iemesli

Gestācijas cukura diabēts sievietēm attīstās, jo samazinās ķermeņa šūnu parastā jutība pret savu insulīnu. Tas izskaidrojams ar hormonu līmeņa paaugstināšanos asinīs, ko ļoti bieži novēro grūtniecības laikā. Turklāt glikozes līmenis sievietēm strauji samazinās, jo tagad tas ir nepieciešams gan auglim, gan placentai. Visu iepriekš minēto faktoru sekas tiek uzskatītas par kompensējošu insulīna ražošanas palielināšanos tieši no paša aizkuņģa dziedzera. Tāpēc grūtnieču asinīs šie rādītāji bieži ir nedaudz paaugstināti. Ja aizkuņģa dziedzeris pati nespēj tikt galā ar saviem tiešajiem pienākumiem, proti, saražot nepieciešamo insulīna daudzumu, attīstās gestācijas cukura diabēts.

Simptomi

Cukura līmeņa paaugstināšanās ar šo slimību parasti ir nenozīmīga. Tāpēc izteikti simptomi grūtniecēm rodas ļoti reti. Dažos gadījumos parādās slāpes un bieža urinēšana, kā arī sausa āda. Tomēr sievietes visus šos simptomus uztver kā savas situācijas īpatnības.

Kā tiek apstiprināta slimības klātbūtne?

Gestācijas cukura diabēta diagnoze ietver asins analīzi glikozes līmeņa noteikšanai un īpašu glikozes tolerances testu.

Medicīnā atkarībā no glikozes ievadīšanas metodes ir divu veidu GTT: intravenoza un perorāla. Veicot otro testa versiju, pacientam tiek lūgts dzert saldinātu šķidrumu, kas satur tieši 50 g cukura. Pēc 20 minūtēm viņas venozās asinis tiek ņemtas analīzei (tiek noteikts glikozes saturs tajās). Ja cukura līmenis asinīs pārsniedz 140 mg/dl, jums būs jāveic arī intravenozas glikozes tolerances tests.

Veicot šo pētījumu, ir ļoti svarīgi ievērot noteiktus nosacījumus. Pirmkārt, pacientiem ieteicams ievērot normālu fizisko aktivitāti un uzturu piecas dienas pirms paredzētā pārbaudes datuma, bet ogļhidrātu saturam uzturā jābūt lielākam par 150 g. Ir svarīgi atcerēties, ka asins paraugu ņemšana tiek veikta tikai no rīta un tukšā dūšā. Pirms testa veikšanas pacientam ieteicams badoties 14 stundas. Pašas pārbaudes laikā labāk būt mierīgā stāvoklī.

Kādai jābūt ārstēšanai?

Gestācijas cukura diabētu grūtniecības laikā ļoti bieži sarežģī fakts, ka sievietei glikozes līmenis jāmēra apmēram četras reizes dienā. Ir svarīgi atzīmēt, ka zāļu terapija šajā gadījumā ir stingri kontrindicēta, jo tā var negatīvi ietekmēt mazuļa attīstību dzemdē.

Runājot par ārstēšanas jautājumu, šajā gadījumā eksperti iesaka ievērot īpašu diētu un regulāri pārbaudīt cukura līmeni. Ja visi iepriekš minētie padomi nesniedz vēlamos rezultātus, tiek nozīmēta insulīnterapija.

Kā šīs slimības diēta atšķiras?

Gestācijas cukura diabēts grūtniecības laikā ietver noteiktas diētas ievērošanu. Kā minēts iepriekš, tieši pareiza uzturs visbiežāk kļūst par veiksmīgas slimības ārstēšanas atslēgu. Speciālisti iesaka nekad nesamazināt pārtikas uzturvērtību, labāk ir nedaudz samazināt tā kaloriju saturu. Zemāk ir sniegti efektīvi padomi par diētu šai diagnozei.

Jums vajadzētu ēst nelielās porcijās un vienmēr noteiktā laikā.

Ko jūs varat ēst? Uzturu labāk bagātināt ar dažāda veida graudaugiem, svaigiem dārzeņiem un augļiem, makaroniem (tikai no veseliem graudiem). Visi šie produkti satur lielu daudzumu šķiedrvielu, kas ir ļoti noderīga grūtniecības laikā.

Uzturā varat izmantot liesas gaļas un zivju veidus, labāk ierobežot kūpinātas gaļas, desu un desu patēriņu.

Ēdienu vajadzētu tvaicēt vai cept cepeškrāsnī, izmantojot minimālu eļļas daudzumu.

Vingrojiet stresu

Ikdienas fiziskās aktivitātes ir ļoti izdevīgas grūtniecēm, jo ​​tās uztur muskuļu tonusu, uzlabo pašsajūtu un insulīna darbību, kā arī novērš lieko tauku nogulsnēšanos. Protams, slodzei šajā gadījumā jābūt mērenai. Sievietēm ieteicams apmeklēt jogas nodarbības, katru dienu doties nelielās pastaigās, peldēties baseinā. Nedrīkst pārmērīgi izmantot aktīvus fiziskos vingrinājumus (jāšanu ar zirgiem, slidošanu un slēpošanu), jo tas var izraisīt traumas. Svarīgi katru reizi regulēt slodzes apjomu, vadoties pēc pašas grūtnieces pašsajūtas.

Pēcdzemdību aprūpe

Tūlīt pēc dzemdībām gestācijas diabēts sievietēm parasti izzūd, bet dažos gadījumos tas var izraisīt komplikācijas. Kā minēts iepriekš, mazulis piedzimst ļoti liels, tāpēc bieži vien ir nepieciešams ķerties pie ķeizargrieziena. Lieta tāda, ka dabisko dzemdību laikā ir iespēja gūt dzemdību traumas.

Bērns piedzimst ar zemu cukura līmeni, taču īpaši pasākumi tā normalizēšanai netiek veikti. Ja māte baro bērnu ar krūti, glikozes līmenis normalizējas pats par sevi. Šis rādītājs pastāvīgi jāuzrauga dzemdību nama speciālistiem.

Ja sieviete grūtniecības laikā stingri ievēro visus ārsta norādījumus, tad viņas mazulim nedraudēs gestācijas diabēts, un dzemdības noritēs gludi.

Ja sieviete grūtniecības laikā neievēro komplekso terapiju, tad šis traucējums var izraisīt jaundzimušā attīstību. To raksturo šādi simptomi:

dzelte;

Paaugstināta asins recēšana;

Audu pietūkums;

Ķermeņa dabisko proporciju pārkāpums (piemēram, pārmērīgi tievas ekstremitātes);

Dažāda veida elpošanas sistēmas traucējumi.

Lai beidzot pārvarētu tādu kaiti kā gestācijas diabēts, diēta jāturpina arī pēc dzemdībām. Ieteicams ievērot stingru diētu, līdz beidzot cukura līmenis asinīs normalizējas.

Eksperti iesaka visām sievietēm ar šo diagnozi veikt pārbaudi katru gadu. Tiek uzskatīts, ka vienai no piektajām sievietēm, kurām ir šis stāvoklis, faktiski ir nediagnosticēts 2. tipa cukura diabēts.

Preventīvie pasākumi

Pēc ekspertu domām, patiesībā ir ļoti grūti novērst šīs slimības attīstību. Bieži vien riskam pakļautās sievietes vispār neslimo ar diabētu.

Svarīgi ņemt vērā, ka grūtniecības plānošanai pēc šīs diagnozes noteikšanas jānotiek ārsta uzraudzībā un ne agrāk kā 2 gadus pēc iepriekšējām dzemdībām. Dažus mēnešus pirms šī perioda ieteicams sākt kontrolēt savu svaru, ieviest savā ikdienā fiziskus vingrinājumus un jautāt savam ārstam, ko ēst, ja Jums ir cukura diabēts.

Pilnīgi jebkuru medikamentu lietošana vienmēr jāsaskaņo ar speciālistu. Lieta ir tāda, ka nekontrolēta medikamentu, tostarp kontracepcijas tablešu, lietošana var izraisīt tādas slimības attīstību kā gestācijas diabēts.