Terapeitiskie vingrinājumi augļa prezentācijai aizmugures mugurā. Ārstnieciskā vingrošana augļa prezentācijai pēc V.V

Lielākā daļa mazuļu ilgi pirms dzemdībām ieņem pareizo ķermeņa stāvokli dzemdē - galvas stāvokli. Viņu galva atrodas virzienā uz izeju no dzemdes. Šī ir dzemdību metode, kas tiek uzskatīta par drošāko un optimālāko, ko izdomājusi pati daba. Taču bieži sievietes no ārsta dzird, ka mazulis atrodas aizmugures stāvoklī. Šajā materiālā pastāstīsim, kā ar grūtniecēm paredzēto vingrinājumu palīdzību palīdzēt mazulim ieņemt dzemdībām piemērotāko pozu.

Kad ir nepieciešama vingrošana?

Zīdainim un viņa mātei bīstams ir tikai piedzimšanas brīdī, ja mazulis, pretēji dabas likumiem, nolemj piedzimt kājiņas pirmais. Palielinās risks, ka mazulis gūs smagu dzemdību traumu, bērna nāvi un komplikācijas dzimšanas process. Tāpēc sievietēm, kuru mazuļi atrodas dzemdē ar dibenu pret izeju no dzemdes dobuma, ieteicams veikt īpašu vingrošanu. Tas ļaus mazulim pagriezt galvu uz leju.

Uzreiz jāatzīmē, ka vingrinājumi ne vienmēr ir efektīvi. Tie tiek uzskatīti tikai par palīglīdzekļiem, bet negarantē neko. Bieži gadās, ka mazulis atsakās apgāzties, lai kā viņa censtos. topošā mamma. Pēc 35 nedēļām mediķi uzskata, ka aizmugures mugurkauls ir fait accompli. Tiek pieņemts lēmums par dzemdībām ar ķeizargriezienu, kā plānots. Parasti to veic 37-38 vai 38-39 grūtniecības nedēļās.

Sieviete var sākt veikt īpašu vingrinājumu komplektu no 30-31 grūtniecības nedēļas. Nodarbības vēlams notikt ārsta uzraudzībā. Tie jāapstiprina akušierim-ginekologam. Jūs varat praktizēt mājās, taču vispirms ārstam jādemonstrē vingrinājumu izpildes tehnika.

Speciālistam ir jāpārliecinās, vai jūs visu pareizi saprotat un nenodarāt pāri sev vai bērnam.

Komplekss

Koriģējošo vingrošanu izstrādāja paši akušieri un ginekologi. Tehnika ir apstiprināta ārstu profesionālajā asociācijā. Kompleksā ietilpst vairāki galvenie vingrinājumi augļa pagriešanai iegurņa vai šķērsvirziena prezentācija. Apskatīsim pamata izpildes tehniku.

"Svārsts"

Šis vingrinājums tiek veikts, guļot uz cietas virsmas. Jūs nevarat mācīties uz dīvāna vai gultas. Labāk ir sēdēt uz paklāja vai grīdas. Guļot uz muguras, sievietei ir nepieciešams saliekt ceļgalus un plaši izplatīt tos uz sāniem. Pēdām ir cieši jāpieguļ grīdai ar visu to laukumu. Jūsu rokām mierīgi jāatrodas gar ķermeni uz grīdas.

No sākuma stāvokļa sieviete paceļ tikai iegurni. Tas tiek darīts vienlaikus ar dziļu, mierīgu elpu. Dažas sekundes turiet jauno pozīciju, pēc tam vienmērīgi nolaidiet iegurni atpakaļ, kad izelpojat. Veiciet dažas gludas ieelpošanas un izelpas, pēc tam atkārtojiet iegurņa pacelšanu. Vingrinājumu veic 7-10 reizes.

"Ciprese"

Šis vingrinājums ir balstīts uz slavenajiem Kegela vingrinājumiem, tas ir mazāk intensīvs. Ķermeņa sākuma pozīcija ir tāda pati kā, veicot iepriekšējo vingrinājumu (guļus uz grīdas). Kājas ir jāsaliek ceļos, pēdas jāpiespiež pie grīdas.

Ieelpojiet un izstiepiet kājas uz grīdas. Neizelpojot, ievelciet sēžamvietu, pievelciet starpenes muskuļus, iedomājieties sevi kā slaidu cipresi. Dziļi izejot, pilnībā atslābiniet un atgrieziet kājas sākotnējā stāvoklī (salieciet ceļus un izpletiet tos plaši uz sāniem). Šis vingrinājums tiek veikts 7-10 reizes.

"Kaķis"

Šis ir visslavenākais un populārākais vingrinājums, un to plaši praktizē grūtnieces, lai mēģinātu pagriezt mazuli dzemdē. Viņi to dara uz grīdas, uz paklāja. Ieņemiet tā saukto kaķa pozu: nometieties ceļos, izlieciet muguru un nedaudz paceliet iegurni. Plaukstām cieši jāpieguļ pa visu grīdas virsmu. Jūsu ceļgaliem jābūt vienā pusē vertikāla līnija ar gurniem.

Dziļi ieelpojot, sieviete paceļ galvu uz augšu, vienlaikus paceļot iegurni. Izelpojot, sieviete it kā atdarina kamolā saritinātu kaķi. Lai to izdarītu, viņa noapaļo muguru, nolaiž astes kaulu un galvu uz leju. Šis vingrinājums jāveic vienmērīgi. Vingrinājumu atkārto līdz 10 reizēm.

Pareizi veicot, muguras lejasdaļā un muguras muskuļos nebūs sāpju.

"Tilts"

Šis vingrinājums tiek uzskatīts par vienu no efektīvākajiem. Tas palīdz pagriezt augli aptuveni 15% gadījumu. Neprasa nekādu fizisku piepūli. Pietiekami, lai iemūžinātu mirkļus motora aktivitāte drupatas un uzreiz sāc nodarboties ar vingrošanu. Uz grīdas jānovieto vairāki spilveni vai balsti, lai uz tiem novietotais iegurnis atrastos 20-30 cm virs grīdas līmeņa un uz tās gulstas galva. Tā sieviete kļūst kā noapaļots tilts.

Neko nevajag sasprindzināt. Pietiek tikai mierīgi un dziļi elpot, atrodoties sākuma stāvoklī vismaz 10-15 minūtes. To pašu vingrinājumu veic kopā ar vīru. Šajā gadījumā sieviete met kājas pāri vīrieša pleciem, lai popliteālās dobumi būtu tieši uz viņa pleciem.

"Buru laiva"

Šis vingrinājums tiek veikts, stāvot uz grīdas. Pēdas jānovieto plecu platumā, rokas jāizstiepj gar ķermeni. Dziļi ieelpojot, vienmērīgi jāpaceļ rokas, lai plaukstas paliktu noliektas uz leju (pret grīdu). Paceliet rokas līdz vidukļa līmenim, stāviet uz pirkstgaliem, mēģinot noapaļot krūtis. Pēc tam, izelpojot, viegli nolaidiet rokas un nolaidieties uz pilnas pēdas. Vingrinājums ir cieši saistīts ar elpošanas vingrinājumiem, un tāpēc īpaši svarīgi to veikt vairākās pieejās. Piemēram, pašā sākumā, starp citiem vingrinājumiem vingrošanas vidū un beigās.

Dikāna apvērsums

Šīs metodes būtība ir apvērsumos, mainot grūtnieces ķermeņa stāvokli. Ik pēc 10 minūtēm viņai vajadzētu apgriezties uz otru pusi, guļot uz līdzenas un cietas virsmas. Ārsti iesaka šo vingrinājumu veikt tukšā dūšā, lai neradītu gremošanas traucējumus vai sliktu dūšu. Veicot vingrinājumu, jūs varat skatīties filmu, sēžot uz grīdas.

V. Fomičevas metode

Šo vingrinājumu komplektu izstrādāja slavenā akušiere V. Fomičeva grūtniecēm no 32 līdz 36 nedēļām. Tas ietver noliekšanos uz sāniem, stāvot uz grīdas. Ķermenis ir noliekts uz priekšu un atpakaļ ar muguras lejasdaļas novirzi. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt rumpja pagriezienus, kā arī pacelt iegurni (aprakstīts pirmajā vingrinājumā), bet ar vienu atšķirīga iezīme: Paceļot, sieviete novieto atbalstu uz pakauša un pēdām. Katrs no Fomičevas kompleksa vingrinājumiem tiek veikts vismaz 5 reizes.

Peldbaseinā

Ja iespējams, apvienojiet tradicionālās tradicionālās vingrošanas vingrinājumus ar ūdens vingrinājumiem. Galvenais, lai ūdens baseinā nebūtu pārāk auksts. Noliecot muguru un elkoņus uz baseina malām, veiciet vairākus iegurņa un kāju pacēlājumus. Praktizējiet bezmaksas peldēšanu.

Patiesībā nav tik svarīgi, ko tieši jūs darāt baseina ūdenī. Peldēšana palīdz samazināt dzemdes muskuļu tonusu. Bērnam ir nedaudz vairāk vietas kustībām, ja dzemdes sienas nav stingras. Un iespēja, ka mazulis apgāzīsies dabiskākā pozā, palielinās desmitkārtīgi.

Ja jums nav sava baseina savas mājas, droši dodieties uz jebkuru publisku vietu. Pastāv īpašas grupas topošajām māmiņām. Pieredzējis instruktors iemācīs pareizi elpot ūdenī, veikt pamata ūdens aerobikas vingrinājumus un pilnībā atpūsties. Šīs iemaņas noderēs ne tikai mazuļa apgriešanai, tās noderēs dzemdību procesā.

Mūsdienās ārsti iesaka grūtniecēm garīgi pārliecināt mazuli apgāzties. Diezgan bieži tas palīdz. Lai to izdarītu, sievietei jāieņem sev ērta ķermeņa pozīcija, jāatpūšas, jāieslēdz patīkama mūzika, jāpaglauda vēders, garīgi iedomājoties, kā mazulis pagriež galvu uz leju. Sarunas ar dēlu vai meitu arī ir noderīgas.

Citas metodes ietver skaņas un gaismas iedarbību. Bieži vien topošās māmiņas vēdera lejasdaļā nes austiņas ar mūziku. Tiek uzskatīts, ka mazulim jācenšas pagriezt galvu pret skaņu. Tieši tādu pašu iemeslu dēļ kabatas lukturītis tiek nogādāts mātes vēdera lejasdaļā. Pēc 32 nedēļām mazulis jau var atšķirt gaišo un tumšo. Viņš var mēģināt pagriezties pret gaismu.

Bet tomēr tas nav veids, kā atrisināt problēmu - iekšā Nesen Arvien vairāk uzmanības tiek pievērsta pirmsdzemdību pārejai no aizmugures uz galviņu. Viena no metodēm šādu izmaiņu veikšanai ir speciālā vingrošana. Kas tas ir un kāda ir tā efektivitāte?

Parasti augļa prezentācijas raksturu beidzot veido 34-36 grūtniecības nedēļa. Tāpēc no 29. nedēļas, ja tiek konstatēta stilba mugurkaula prezentācija, ieteicams sākt koriģējošu vingrošanu – stilba siksnas korekciju bez dzemdību speciālista iejaukšanās. Ir daudz vingrinājumu komplektu, ko izstrādājis I.I. Griščenko, A.E. Šuļešova, I.F. Dikanem, V.V. Fomičeva, E.V. Bryukhina un citi vingrinājumi tiek veikti neatkarīgi vai individuāli psihoskolā fiziskā sagatavotība.

Metode I.F. Dikaņa lieto no 29-40 grūtniecības nedēļām. Guļot uz gultas vai uz dīvāna, grūtniece pārmaiņus pagriežas uz vienu un pēc tam uz otru pusi un guļ uz katras puses 10 minūtes. Procedūru atkārto 3-4 reizes. Nodarbības notiek 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Pēc galvas novietošanas virs iegurņa ieejas grūtniecei ieteicams gulēt (un miega laikā) uz sāniem, kas atbilst augļa mugurai, un valkāt pārsēju. Pareiza valkāšana Pārsējs palīdz samazināt dzemdi šķērsvirzienā un palielināt garenisko izmēru, kā arī aizsargā pret augļa apgrieztu pāreju no galvveida formas uz aizmuguri.

Ar šo metodi augļa pagriešana uz galvas ir izskaidrojama ne tikai ar mehānisku momentu (augļa motoriskās aktivitātes palielināšanos, augļa šķidruma peristaltisko kustību palielināšanos), bet arī ar dzemdes tonusa izmaiņu paaugstināta slodzes rezultātā. tās receptoru kairinājums, mainot stāvokli no vienas puses uz otru. Metode ir nekaitīga, pieejama un tiek izmantota pat sievietēm ar sarežģītu grūtniecību, tas ir, pat tālāk norādīto kontrindikāciju klātbūtnē neizraisa nabassaites sapīšanās gadījumu pieaugumu augļa kaklā, rumpī un ekstremitātēs. .

Ārstnieciskā vingrošana augļa prezentācijai guļus pēc V.V. metodes. Fomičeva

Metode V.V. Fomičeva lieto no 32-34 nedēļas līdz 37-38 grūtniecības nedēļai. Nodarbības ilgums ir 20-25 minūtes, komplekss tiek veikts 2 reizes dienā (no rīta un pēcpusdienā) ne agrāk kā 1-1,5 stundas pēc ēšanas. Vingrošana tiek veikta lēnā tempā, apvienojumā ar elpošanu, noteiktā secībā no vienkāršiem vingrinājumiem līdz sarežģītākiem. Apģērbam jābūt vieglam un neierobežo kustības, telpai jābūt vēdinātai. Jums būs nepieciešams krēsls ar spēcīgu muguru un paklājiņš vingrinājumu veikšanai, guļot uz sāniem.

Pirms vingrošanas galvenās daļas 3-4 minūtes tiek veikta iesildīšanās (staigāšana uz pirkstiem, papēžiem, pēdas ārējā velve, augstu pārmaiņus paceļot ceļus vēdera pusē) .

Sākuma stāvoklis (ip.) - stāvus, kājas plecu platumā, rokas uz leju. Noliekt uz sāniem - izelpojiet, pārejiet uz IP. - ieelpot (atkārtojiet 5-6 reizes katrā virzienā).

I.p. - stāvot, rokas uz jostas. Nedaudz noliecies atpakaļ – ieelpo, lēnām noliecies uz priekšu, ieliecies jostasvieta- izelpojiet (atkārtojiet 5-6 reizes).

IP - stāvus, kājas plecu platumā, rokas uz jostas. Izpletiet rokas uz sāniem - ieelpojiet, vienlaikus pagriežot rumpi uz sāniem, salieciet rokas taisni sev priekšā - izelpojiet (atkārtojiet 3-4 reizes katrā virzienā lēnā tempā).

I.p. - stāvot ar seju pret krēsla atzveltni, turoties ar izstieptām rokām aiz krēsla atzveltnes vidukļa līmenī. Pārmaiņus paceliet gūžas un ceļa locītavās saliekto kāju uz vēdera pusi, pieskaroties rokai ar ceļgalu; nolaižot kāju, salieciet mugurkaula jostas daļā - izelpojiet (atkārtojiet 4-5 reizes ar katru kāju).

I.p. - stāvot ar vienu kāju uz grīdas, novietojiet otru ceļgalu uz krēsla sēdekļa, rokas uz vidukļa; izpletiet rokas uz sāniem - ieelpojiet, pagrieziet rumpi un iegurni uz āru, lēnām noliecieties, nolaižot rokas sev priekšā - izelpojiet (atkārtojiet 2-3 reizes katrā virzienā, mainot atbalsta kāju).

IP - stāvot uz ceļiem, noliecoties uz elkoņiem. Pārmaiņus lēnām paceliet taisno kāju atpakaļ un uz augšu (4-5 reizes ar katru kāju).

I.p. - guļ uz labā sāna. Kreisās kājas saliekšana uz vēdera pusi - ieelpot; atgriezties pie IP - izelpojiet (atkārtojiet 4-5 reizes).

I.p. - guļot uz labā sāna, kāja pacelta 30-40° virs grīdas. Apļveida kustības kreiso kāju 4 reizes katrā virzienā (atkārtojiet 3-4 reizes).

I.p. - stāvot četrrāpus. Nolaidiet galvu uz leju, nolieciet muguru, ieelpojiet; atgriezties pie IP, noliecoties jostasvietā - izelpot (atkārtot 10 reizes lēnām).

I.p. - stāvot četrrāpus. Iztaisnojiet kājas ar atbalstu pēdas priekšpusē (t.i., papēžiem ir jāatkāpjas no grīdas), paceļot iegurni uz augšu (atkārtojiet 4-5 reizes).

I.p. - guļus uz muguras, balstoties uz kājām un pakausī. Paceliet iegurni uz augšu - ieelpojiet; atgriezties pie IP - izelpot (atkārtot 3-4 reizes).

Pēc galvenās daļas - guļus vai sēdus stāvoklī 4-5 elpošanas vingrinājumi nomierināšanai.

Veicot šo kompleksu, rodas ritmiskas muguras muskuļu kontrakcijas, kā arī iekšējie slīpie un šķērsvirziena vēdera muskuļi, kuru šķiedras nonāk dzemdes apaļajās saitēs. Tādējādi slodzes ietekmē paaugstināts tonis skeleta muskuļi izplatās uz dzemdi, un tā tonuss palielinās. Turklāt rumpja saliekšana uz priekšu un kāju saliekšana ceļa un gūžas locītavās samazina dzemdes garumu, veicinot galvas pārvietošanos vēlamajā virzienā.

Vingrošana priekšpuses prezentācijai pēc E. V. Bryukhina metodes

Metode E.V. Brjuhina ieteicams no 32-34 līdz 37-38 grūtniecības nedēļām. Nodarbības notiek katru dienu, 2 reizes dienā, ne agrāk kā 1-1,5 stundas pēc ēšanas. Metodes pamatā ir fiziski vingrinājumi vēdera muskuļu atslābināšanai, izmantojot ceļa-elkoņa un ceļa-plaukstas sākuma pozīcijas.

I. p. - stāv uz ceļiem, balstās uz elkoņiem. Ieelpojiet, pēc tam izelpojiet (atkārtojiet 5-6 reizes).

I.p. - Tas pats. Ieelpojiet - lēnām nolieciet rumpi uz leju, pieskarieties zodam rokām, izelpojiet - vienmērīgi atgriezieties IP. (atkārtojiet 4-5 reizes).

I.p. - Tas pats. Lēnām paceliet labo taisno kāju uz augšu, pārvietojiet to uz sāniem, pieskarieties grīdai ar pirkstu, atgriezieties stāvus stāvoklī. Veiciet 3-4 reizes pārmaiņus abos virzienos, nejauši elpojot.

I.p. - stāvot četrrāpus, nolaidiet galvu uz leju, nolieciet muguru - izelpojiet; lēnām salieciet muguru jostas rajonā, paceliet galvu - ieelpojiet (atkārtojiet 8-10 reizes).

Kompleksa ievaddaļa ir tāda pati. tāpat kā ar metodi V.V. Fomicheva, un beigu daļā ir ieteicams veikt vingrinājumus muskuļu nostiprināšanai iegurņa grīda ar pakāpenisku slodzes samazināšanos. Visizplatītākais ir Kegela vingrinājums. Šeit ir viena šī vingrinājuma versija: sasprindziniet iegurņa pamatnes muskuļus (ievelciet sevī maksts un tūpļa muskuļus) un saskaitiet līdz 10, tad atslābiniet, pēc tam atkārtojiet, skaitot līdz 8, 6, 4. 2.

Veicot šo kompleksu, ir vērojama pozitīva dzemdes kakla stāvokļa dinamika, kas var būt saistīta ar uzlabotu asins piegādi iegurņa orgāniem.

Ir zināms, ka efektivitāte dažādas metodes atkarīgs no dzemdes tonusa, tāpēc svarīga ir individuāla diferencēta izvēle vingrošanas vingrinājumi. Tādējādi ar paaugstinātu dzemdes tonusu efektīva ir vingrošana, izmantojot I, F, Dikan metodi. Normālam un pazeminātam dzemdes tonusam ieteicama V.V. Fomičeva un ar nevienmērīgu dzemdes tonusu (tonis ķermenī un apakšējā segmentā ir augstāks, bet dienā mazāks) - vingrošana pēc E.V. metodes. Bruhina.

Pirmsdzemdību klīnikas ārsts noteiks dzemdes tonusu un konsultēs nepieciešamais komplekss vingrinājumi - nav ieteicams lietot visus aprakstītos kompleksus vienlaikus. 76% gadījumu ar aizmugures prezentāciju, veicot vingrošanas vingrinājumus, ir iespējams panākt augļa galviņu rotāciju.

Kontrindikācijas vingrošanai

Galvenās kontrindikācijas koriģējošās vingrošanas lietošanai ir:

• placenta previa ir stāvoklis, kad placenta bloķē izeju no dzemdes;
• spontāna aborta draudi.

Ja grūtniecību sarežģī gestoze (biežāk tā izpaužas kā tūska, palielināta asinsspiediens, olbaltumvielu parādīšanās urīnā), nopietnas patoloģijas gadījumā ar sirds, nieru un aknu dekompensāciju jāizvairās no vingrinājumiem ceļgala-elkoņa stāvoklī.

VALSTS AUTONOMS

PROFESIONĀLĀS IZGLĪTĪBAS IESTĀDE

BAŠKORTOSTĀNAS REPUBLIKA

"SALAVAT MEDICĪNAS KOLEDŽA»

Pētnieciskais darbs

PAR TĒMU:KOREKTĪVĀS VINGROŠANAS EFEKTIVITĀTE augļa noformējumā aizmugures mugurā

Skolotājs

Salavats, 2017

Satura rādītājs

Ievads………………………………………………………………………………………3

1. nodaļa. Augļa prezentācija aizmugures stāvoklī

1.1. Klasifikācija augļa attēlojumam aizmugurē…………………..6

1.2. Cēloņi augļa mugurpuses prezentācijai...................7

1.3 Grūtniecības gaita ar augļa parādīšanos aizmugures stāvoklī………..…..…9

1.4 Komplikācijas grūtniecības laikā ar augļa parādīšanos aizmuguri……………………………………………………………………………………………

1.5. Komplikāciju novēršana augļa mugurpuses prezentācijas laikā.........13

2.nodaļa. Koriģējošā vingrošana grūtniecēm ar augļa prezentāciju aizmugures mugurā

2.1. Koriģējošās vingrošanas izmantošana mūsdienu dzemdniecība…………………………………………………………………….14

2.2. Korekcijas metodes augļa attēlojumam aizmuguri……………..….17

3.1 Paskaidrojuma piezīme par tēmu noslēdzošais kvalifikācijas darbs: “Korektīvās vingrošanas efektivitāte augļa prezentācijai guļus”…………………………………………………………………….. .…………………...... ...22

3.2 Metodiskā izstrāde par tēmu: “Korektīvās vingrošanas efektivitāte augļa mugurpuses prezentācijai”………………..…………………23

24

3.4. Algoritms koriģējošās vingrošanas kompleksa veikšanai augļa prezentācijai guļus…

3.5. Kompleksa ar mācību grupu laiks………31

Secinājums……………………………………………………………..…..……..35

Secinājums…………………………………………………………………..37

Literatūras saraksts…………………………….……….…….39

Ievads

Atbilstība . Sarežģītā demogrāfiskā situācija un neapmierinošie iedzīvotāju veselības rādītāji mūsdienu Krievija pieprasīt visu specialitāšu ārstiem ne tikai aktīvi ieviest praksē augsto tehnoloģiju izmeklēšanas un ārstēšanas metodes, bet arī, pamatojoties uz jaunām zināšanām un priekšstatiem par konkrētas slimības patoģenēzi, klīniskās gaitas iezīmēm un komplikācijām, pārskatīt jau izveidotās (un dažreiz novecojuši) tās terapijas vai pacientu pārvaldības principi.

Dzemdniecībā viens no nopietnākajiem riska faktoriem mātei un jaundzimušajam joprojām ir tik sena problēma kā augļa attēlojums aizmugures stāvoklī.

Salīdzinoši zems aizmugures biežums populācijā (2,7-5,4%) veido 1/4 no visiem perinatālajiem zaudējumiem. Neraugoties uz dzemdniecības panākumiem, perinatālā mirstība augļa mugurpuses prezentācijā ar dažādām dzemdību metodēm pēdējos gados ir robežās no 5 līdz 14,3%. Šajā sakarā mūsdienu dzemdniecībā joprojām ir aktuāla problēma, kā samazināt perinatālo saslimstību un mirstību aizmugures mugurā.

Pirmsdzemdību un dzemdību mirstības, grūtnieču saslimstības un dzemdību patoloģiju samazināšana, nodrošinot apstākļus normāla attīstība auglim, jaundzimušajiem un vecākiem bērniem, savlaicīga riska faktoru noteikšana jaunās paaudzes veselībai- tas viss nepieciešams, lai nodrošinātu stabilu demogrāfisko stāvokli un iedzīvotāju skaita pieaugumu. Tomēr grūtniecība un dzemdības, kā arī augļa pirmsdzemdību attīstība daudzām sievietēm notiek ar dažādām komplikācijām, kas izraisa perinatālās saslimstības un mirstības pieaugumu.

Tas padara pirmsdzemdību augļa aizsardzības problēmu par vienu no aktuālākajām mūsdienu dzemdniecībā un nosaka tās lielo sociālo nozīmi. Praktisku problēmas risinājumu var panākt, tikai veicot vispusīgu un padziļinātu bioloģiskā kompleksa mātes–placenta–augļa–jaundzimušā mijiedarbības pazīmju izpēti un augļa un jaundzimušā aizsardzības sistēmas izveidi.

Tā kā mātei un auglim dzemdību laikā ir daudz komplikāciju, daži uzskata, ka aizmugure irprezentācijas anomālijas. Augļa stāvoklis, tāpat kā ar galviņu, ir gareniski, bet perinatālā mirstība ir 4-5 reizes lielāka nekā ar galviņu. Kas liek tev attīstīties dažādas metodes koriģēt aizmugures prezentāciju, un visefektīvākās jāievieš praktiskajā dzemdniecībā, tādējādi samazinot perinatālo mirstību, iedzimtas anomālijas un citas komplikācijas, pie kurām noved aizmugures prezentācija.

Līdz galam neatrisinātā problēma mūsdienu dzemdniecībā par aizmugures prezentāciju liek mums veikt pētījumus, izstrādāt korekcijas metodes un pētīt šo metožu efektivitāti, tādējādi saglabājot aktualitāti medicīnas jomā.

Problēmas aktualitāti nosaka arī formas tērpa trūkums metodoloģiskās pieejas un ieteikumus, kuru mērķis ir labot aizmugures prezentācijas pēdējais posms bērna nēsāšana (III trimestris).

Jāatceras, ka xAugļa parādīšanās modelis beidzot veidojas līdz 34.–36. grūtniecības nedēļai. Pirms 28. grūtniecības nedēļas diagnosticēta aizmugures prezentācija nav nepieciešama dinamiska novērošana; Galvas pagriešana notiek spontāni pirms dzimšanas 70% multigravīdu ar aizmuguri un 30% primigravīdu. Balstoties uz ārējās un iekšējās dzemdniecības izmeklēšanas datiem, pirms 32.–34. nedēļas diagnoze ir jānosaka.

Pētījuma mērķis:

Identificēt aizmugures prezentācijas rašanās biežumu un noteikt korektīvo vingrinājumu efektivitāti, lai augli pārvērstu par galviņu.

Pētījuma mērķis:

Izpētīt aizmugures prezentāciju cēloni un biežumu.

Noteikt komplikāciju pakāpi grūtniecības, dzemdību laikā, pēcdzemdību periodā, iedzimtu augļa anomāliju (CAF) biežumu augļa noformējumā aizmugures stāvoklī.

Novērtēt korektīvās vingrošanas efektivitāti aizmugures prezentācijai.

1. nodaļa. Augļa prezentācija pusgarās

1. Klasifikācija augļa prezentācijai aizmugures stāvoklī

Augļa attēlojums aizmugurē ir augļa patoloģisks attēlojums, kad iegurņa gals atrodas līdz ieejai mazajā iegurnī. Viņi atšķiras pēc tā, kas tieši tiek piedāvātspussarga un kāju prezentācijas.

Breech prezentācija:

Tīra pussarga (nepilnīga) prezentācija - augļa sēžamvieta ir vērsta pret ieeju iegurnī, kājas ir izstieptas gar ķermeni (rašanās biežums 63-75%);

Jaukts pusgaršūns - augļa sēžamvieta ir vērsta pret iegurņa ieeju kopā ar kājām, kas saliektas gūžas un ceļa locītavās (saslimstības rādītājs 20-24%).

Pēdas prezentācija (saslimstības rādītājs 11-13%):

Pilna - tiek uzrādītas abas augļa kājas;

Nepabeigts - tiek uzrādīta viena augļa kāja;

Celis - tiek parādīti augļa ceļi (saslimstības rādītājs 0,3%).

Klasifikācija augļa mugurpusei ir saistīta ar katra veida dzemdību biomehānisma īpatnībām, kā arī atšķirīgo pasniegšanas daļas apjomu, kam seko augļa rumpis un galva.

Augļa kāju prezentācija ir visnelabvēlīgākā sakarā ar bieža parādība dzemdību komplikācijas, piemēram, asfiksija, nabassaites cilpu un mazu augļa daļu zudums.

1.2. Cēloņi, kas izraisa augļa mugurpusi

Augļa veidošanās iemesli aizmugures stāvoklī ir dažādi, daudzi un joprojām nav pilnībā izprasti.

Faktori, kas predisponē aizmugures mugurkaula rašanos, ir sadalīti mātes, augļa un placentas.

UZmātes faktori ietver:

1.Dzemdes anomālijas;

2. Mioma;

3.Šaurs iegurnis;

4.Liels dzimušo skaits vēsturē;

5. Dzemdes muskuļu tonusa samazināšanās un palielināšanās. Pdzemdes apakšējā segmenta patoloģiska hipertoniskums un tās augšējo sekciju tonusa pazemināšanās. Šajā gadījumā augļa galva kā lielākā un blīvākā ķermeņa daļa tiek atstumta no ieejas iegurnī un ieņem pozīciju dzemdes dobuma augšdaļā. Līdzīgi traucējumi dzemdes saraušanās aktivitātē in III trimestris grūtniecību var izraisīt distrofiskas izmaiņas miometrijā sakarā ar iepriekšējo iekaisuma procesi, atkārtota kiretāža, daudzaugļu grūtniecība un sarežģītas dzemdības. Turklāt dzemdes tonusa izmaiņas ietekmē nelīdzsvarotība starp veģetatīvās nervu sistēmas simpātisko un parasimpātisko daļu ar pēdējās tonusa pārsvaru neirocirkulācijas distonijas, neirozes, pārslodzes, stresa utt.;

6. Slikta stāja.

Augļu faktori ir:

1.Augļa attīstības anomālijas;

2.Priekšlaicīgums;

3. Samazināta augļa motoriskā aktivitāte;

4. Vairākas dzemdības.

UZplacentas faktori attiecas:

1. Placenta previa;

2. Placentas lokalizācija olvadu leņķu un dibena zonā;

3.Polihidramnijs;

4.Olivohidramnijs.

Ievērojams skaits novērojumu atzīmēja, ka tiem pacientiem, kuri paši dzimuši mugurā, līdzīga situācija rodas īsta grūtniecība. Šie fakti var liecināt par iedzimtu noslieci uz aizmuguri. Tomēr šis jautājums prasa papildu izpēti.

Iespējams, ka aizmugures prezentācija atkārtosies nākamās grūtniecības laikā, ja turpinās darboties tie paši faktori kā iepriekšējās grūtniecības laikā. Vairākos gadījumos to var būt diezgan grūti noteikt acīmredzams iemesls augļa prezentācija aizmugures mugurā. No otras puses, bieži vien ir vairāku faktoru kombinācija.

Stabils aizmugures prezentācija auglim veidojas līdz 35-36 grūtniecības nedēļām pirms šī perioda, auglis var mainīt savu izskatu, kas izskaidrojams ar attiecību izmaiņām amnija šķidrums un augļa tilpums.

1.3 Grūtniecības gaita ar augļa prezentāciju aizmugures mugurā

Grūtniecības gaita ar mugurpuses prezentācijām neatšķiras no grūtniecības gaitas ar galvām. Bet, ņemot vērā komplikāciju iespējamību dzemdību laikā, visas grūtnieces, kurām ir mugurkauls, ir jāhospitalizē dzemdību namā 7-10 dienas pirms paredzētā izpildes datuma.

Šajā laikā grūtniece ir pilnībā jāpārbauda. Pārbaudes laikā visām grūtniecēm tiek noteikti riska faktori gaidāmajām dzemdībām auglim un mātei. Visi riska faktori ir sadalīti divās lielās grupās: pirmsdzemdību un intranatālā.

Grupai iedalītajiem pacientiem augsta riska par augļa aizmugures prezentācijas veidošanos, tas būtu jāveic preventīvās darbības lai novērstu dzemdes saraušanās aktivitātes traucējumus, normalizētu nervu sistēmas darbību.

Grūtniecei ir nepieciešams maigs režīms, pilnīgs nakts miegs, dienas atpūta. Īpaša uzmanība tiek pievērsta līdzsvarotam racionāls uzturs lai novērstu lielu augļu rašanos.

1.4 Komplikācijas grūtniecības laikā ar augļa prezentāciju aizmugures stāvoklī

Grūtniecības laikā, kad auglis ir aizmugures stāvoklī, tādas komplikācijas kā placentas priekšpuse, polihidramniji, nestabila augļa stāvoklis, vēls spontāns aborts vai priekšlaicīgas dzemdības, priekšlaicīga pārejaūdens Dažos gadījumos šīs komplikācijas ir aizmugures parādīšanās cēlonis (piemēram, polihidramnija), citos tās ir sekas, piemēram, priekšlaicīga ūdens pārrāvums. Pretējā gadījumā grūtniecības gaita ir tieši tāda pati kā ar galviņu. Diagnosticējot aizmugures prezentāciju, ir jānoskaidro tā rašanās cēlonis un, ja iespējams, jāmēģina to novērst.

33-36 nedēļās sākas augļa iegarenās smadzenes nobriešanas pakāpes nobīde, kas skaidri izpaužas 37-40 nedēļās. Parādās perivaskulāra tūska. Auglim ar aizmugures stāvokli priekšlaicīga virsnieru garozas un hipotalāma-hipofīzes sistēmas funkciju noplicināšanās, kas samazina augļa adaptīvās reakcijas. Augļa attēlojumu aizmugures stāvoklī raksturo autonomas disfunkcijas komplekss, pretstresa rezistences samazināšanās un augļa aizsardzības un adaptācijas spējas.

Ar priekšlaicīgām dzemdībām un augļa svaru, kas mazāks par 2500 g, augļa mugurpuse notiek 5 reizes biežāk nekā ar savlaicīgu dzemdību, kas izskaidrojams ar augļa mazo izmēru un tā lielāku mobilitāti. Gandrīz 1/5 gadījumu priekšlaicīgas dzemdības notiek 30 nedēļās vai mazāk. 1/3 gadījumu līdz 34 nedēļām.

Briesmaspēdu prezentācija slēpjas faktā, ka pēc amnija šķidruma izplūdes augļa kājas un pēc tam sēžamvieta un rumpis sāk ātri virzīties uz priekšu. dzimšanas kanāls kad dzemdes kakls vēl nav pietiekami izlīdzināts un paplašināts. Šajā gadījumā augļa galva kā blīvāka un lielāka daļa nespēj iziet cauri nepietiekami atvērtai vai spazmīgai kakla rīklei, kas izraisa asfiksiju un augļa traumu vai tā nāvi. Turklāt, mēģinot noņemt aizturētu galvu, var rasties dzemdes kakla vai apakšējā segmenta plīsums.

Otrajā dzemdību posmā, piemēram, priekšlaicīga augļa izstumšana ar nepilnīgu dzemdes kakla atvēršanu, roku sasvēršana.

Komplikācijas, ar kurām ārsti saskaras visbiežāk:

1.Priekšlaicīga ūdens plīsums.Agrīna amnija šķidruma plīsums (uz sākuma fona darba aktivitāte) var ietvertmazu augļa daļu un nabassaites cilpu zudums, veicina sekundāra darba vājuma attīstību, ilgstošu dzemdību un augļa pasliktināšanos.

2.Nabas saites un mazu augļa daļu prolapss.

3. Darba vājuma attīstība.Darba anomālijas var izraisīt dzemdes kakla “nenobriedums”, laicīga augļūdeņu plīsums, dzemdes malformācijas, sākotnējie dzemdes tonusa traucējumi, dzemdes mioma, neracionāla dzemdību vadīšana un klīniski šaura iegurņa veidošanās.Dzemdību vājuma attīstība aizmugures mugurā ir auglim nelabvēlīga prognostiska zīme. Oksitocīna lietošana dzemdību stimulēšanai ir bīstama, jo var izraisīt papildu komplikāciju attīstību (traucēta uteroplacentārā cirkulācija).

4. Priekšlaicīga augļa izstumšana (pēdas prezentācija) ar nepilnīgu dzemdes rīkles atvēršanos;

6. Akūta augļa hipoksija;

7. Centrālās nervu sistēmas traumas.

Lielākā daļa bīstama komplikācija izņemot augli - pārmērīga galvas izstiepšana, kas izraisa asiņošanu smadzenītēs, subdurālas hematomas, mugurkaula kakla daļas traumas muguras smadzenes un smadzenīšu tentorija plīsumi.

Ārstam, kas vada dzemdības, jāatceras, ka ar augļa uzrādīšanu aizmugures stāvoklī ir iespējamas komplikācijas ar nelabvēlīgām sekām gan auglim (starpdzemdību hipoksija, traumatisks smadzeņu bojājums ar smadzeņu asiņošanu), gan mātei ( ilgstošs darbs, traumas dzimšanas kanāls, pēcdzemdību septiskās slimības).

Intervences priekšpuses prezentācijai (izvilkšana, klasiskais rokas palīglīdzeklis, palīglīdzekļi tīram bridža) dažām sievietēm dzemdībās nevar tikt veiktas bez augļa mugurkaula kakla daļas traumām, kas krasi samazina šīs metodes izmantošanas vērtību.

Trešais dzemdību posms būtiski neatšķiras no fizioloģiskā darba.

1. Komplikāciju novēršana iegurnī o m augļa prezentācija

Galvenie veidi, kā novērst nelabvēlīgus dzemdību iznākumus ar augļa mugurpusi, ir:

1. Riska grupu noteikšana augļa aizmugures prezentācijas veidošanai.

2. Grūtniecības fizioloģiskās norises saglabāšana.

3. Koriģējošās vingrošanas izmantošana.

4. Narkotiku profilakse, savlaicīga spontāna aborta, gestozes draudu atklāšana un ārstēšana.

5.Pēctermiņa grūtniecības un liela augļa profilakse.

6. Izvēloties dzemdību metodi, rūpīgi izvērtējiet iespējamo komplikāciju riska faktorus.

7. Atbilstoša agrīna grūtnieču atlase plānotajiem ķeizargriezieniem.

8.Efektīva organisma sagatavošana dzemdībām.

9. Dzemdību racionāla vadīšana, savlaicīga augļa šķidruma pārrāvuma, patoloģiskas dzemdes saraušanās aktivitātes un asiņošanas novēršana.

10. Savlaicīga dzemdību komplikāciju diagnostika un to vadīšanas taktikas pārskatīšana.

11. Maiga piegāde, izmantojot atbilstošus rokas palīglīdzekļus un darbības.

12. Racionāla pēcdzemdību perioda vadīšana.

2.nodaļa. Koriģējošā vingrošana grūtniecēm ar augļa prezentāciju aizmugures mugurā

1. 1. Koriģējošās vingrošanas izmantošana mūsdienu dzemdniecībā

Noskaidrojām, ka dzemdības ar augļa mugurpusi nereti notiek ar komplikācijām, tāpēc ārstiem šādos gadījumos nereti nākas ķerties pie ķeizargrieziena. Bet tomēr tas nav veids, kā atrisināt problēmu – pēdējā laikā arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta pirmsdzemdību pārejai no aizmugures uz galviņu. Viena no šādu pārmaiņu metodēm ir speciālā vingrošana.

Pēc tam, kad 32–37 grūtniecības nedēļās ir apstiprināts aizmugures stils, tiek noteikts vingrošanas vingrinājumu komplekss, lai koriģētu mugurpuses prezentāciju pēc Grishchenko I.I., Shuleshova A.E. metodes. vai saskaņā ar Dikan I.F.Pamatojoties uz vēdera priekšējās sienas un dzemdes muskuļu tonusa izmaiņām, mugurpuses prezentāciju pārnest uz galvgali.Arī visu šo vingrinājumu būtība ir saistīta ar diskomforta radīšanu bērnam noteiktā stāvoklī, pēc kura viņš cenšas ieņemt ērtu un ērtu stāvokli, apgriežoties.

Šīs aktivitātes ir vērstas uzkomplikāciju biežuma samazināšanās. Vēl nesen augļa rotācijai tika izmantota ne tikai koriģējošā vingrošana, bet arī ārēja profilaktiska augļa rotācija uz galvas 34-36 nedēļās slimnīcas apstākļos. Saskaņā ar E.A. Černuha (2002), V.V. Abramčenko (2004) sakarā ar lielo kontrindikāciju skaitu augļa ārējai rotācijai uz galvas un iespējamām komplikācijām, šī metode nevar uzskatīt par izšķirošu aizmugures prezentācijas problēmā. Un šobrīd ārējais pagrieziens augļa galva tika atcelta. Par šo tēmu ir daudz viedokļu, tāpēc I.A. Zaiceva (2006) uzskata, ka drošākie vingrinājumi grūtniecības laikā ir jogas vingrinājumi, jo tiem nav nepieciešamas pēkšņas kustības, kas var izraisīt dzemdes hipertonitāti.

Koriģējošās vingrošanas galvenais uzdevums augļa prezentācijai aizmugures mugurā ir:

1. Augļa rotācija no mugurpuses līdz galvā;

2. Veselības veicināšana, rūdīšana un uzlabošana fiziskā attīstība grūtniece; visu orgānu un sistēmu efektīvas darbības veicināšana.

3.Vēdera preses stiprināšana, starpenes elastības palielināšana.

4. Grūtniecei labvēlīgas vides radīšana emocionālais fons un pārliecība par veiksmīgu grūtniecības un dzemdību gaitu.

5. Apzinātas attieksmes veidošana pret grūtniecību un gaidāmajām dzemdībām, motoriku, morālo un spēcīgas gribas īpašības nepieciešams, lai pārvarētu grūtības dzemdību laikā.

Fiziskā slodze vispusīgi un labvēlīgi ietekmē organismu, paplašinot tā fizioloģiskās rezerves, uzlabojot visu sistēmu un orgānu darbību – neirodinamiku, asinsriti, elpošanu, gremošanu, izvadīšanu, tādējādi normalizējot grūtniecības gaitu. Fiziskie vingrinājumi sagatavo ķermeni dzemdībām, nostiprina vēdera muskuļus, palielina starpenes elastību, palīdz atvieglot un paātrināt dzemdības. Saskaņā ar dažiem datiem grūtnieces mērķtiecīga motoriskā aktivitāte stimulē augļa motorisko aktivitāti, un tas veicina jaundzimušā fizioloģisko briedumu.

Ar mazkustīgu grūtnieces dzīvesveidu rodas placentas uzkrāšanās, tendence uz arteriālo hipotensiju, primārais un sekundārais darba vājums, intrauterīnā asfiksija auglis, hipotoniska asiņošana.

Lielajās pilsētās jau sen darbojas aizmugures prezentāciju korekcijas centri, kuros ārstnieciskās fiziskās audzināšanas instruktori strādā ar nelielām grūtnieču grupām.

Jāņem vērā, ka pirms šo metožu izmantošanas ir nepieciešams konsultēties ar akušieri-ginekologu par kontrindikāciju neesamību, izmantojot ultraskaņu, lai precīzi noteiktu augļa izskatu, stāvokli un izskatu, novērtētu augļa kustīgumu un sirdsdarbības ritmu. (CTG) un dzemdes tonusu. Nepieciešamais nosacījums ir sievietes apzināta un aktīva attieksme pret aktivitātēm. Nodarbības notiek individuāli un nelielā grupā līdz augļa stāvokļa maiņai un ilgst 20-25 minūtes, trīs reizes nedēļā (katru otro dienu). Ja dzemdes tonuss ir nevienmērīgs, no 34 līdz 38 nedēļām tiek noteikti vingrinājumi pēc Bryukhina metodes (E.V. Bryukhina, 1982). Zemam un normālam dzemdes tonusam no 30 līdz 37 grūtniecības nedēļām ieteicama vingrošana pēc V.V. Fomičeva, I.I. Griščenko, N.I. Šuļešova (1979).

Ja no 34 līdz 35 nedēļām tiek konstatēta augļa aizmugure, ieteicams izmantot koriģējošu vingrošanu., balstoties uz vēdera priekšējās sienas un dzemdes muskuļu tonusa maiņu, lai pārvietotu mugurpuses prezentāciju uz galvgali. Šīs vingrošanas būtība ir šāda: grūtniece, guļot uz cietas cietas virsmas, ik pēc 10 minūtēm pārmaiņus apgriežas uz labo un kreiso sānu 3-4 reizes. Vingrinājumus atkārto 3 reizes dienā pirms ēšanas 7-10 dienas. Tomēr šādu vingrinājumu izmantošana nevar garantēt 100% aizmugures prezentācijas pāreju uz galvgali.

1. Korekcijas metodes augļa aizmugures prezentācijai

Parasti augļa prezentācijas raksturu beidzot veido 34-36 grūtniecības nedēļa. Tāpēc no 29. nedēļas, ja tiek konstatēta stilba mugurkaula prezentācija, ieteicams sākt koriģējošu vingrošanu – stilba siksnas korekciju bez dzemdību speciālista iejaukšanās. Vingrinājumi tiek veikti neatkarīgi vai individuāli psihofiziskās sagatavotības skolā, pirmsdzemdību klīnikās vai grūtnieču patoloģijas nodaļā dzemdību namā.

Metode I.F. Dikanya lieto no 29-40 grūtniecības nedēļām ar paaugstinātu dzemdes tonusu. Guļot uz gultas vai uz dīvāna, grūtniece pārmaiņus pagriežas uz vienu un pēc tam uz otru pusi un guļ uz katras puses 10 minūtes. Procedūru atkārto 3-4 reizes. Nodarbības notiek 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Pēc galvas novietošanas virs iegurņa ieejas grūtniecei ieteicams gulēt (un miega laikā) uz sāniem, kas atbilst augļa mugurai, un valkāt pārsēju. Pareiza pārsēja nēsāšana palīdz samazināt dzemdi šķērsizmērā un palielināt garenvirziena izmēru, kā arī aizsargā pret augļa reverso pāreju no galvveida uz guļus, stāsta Ludmila Petrova, augstākās kvalifikācijas kategorijas akušiere-ginekoloģe, Dzemdību nodaļas vadītāja. Dzemdību nama Nr. 16, Sanktpēterburga .

Normālam un pazeminātam dzemdes tonusam ieteicama V.V. Fomicheva, ko lieto no 32-34 nedēļām līdz 37-38 grūtniecības nedēļām. Nodarbības ilgums ir 20-25 minūtes, komplekss tiek veikts 2 reizes dienā (no rīta un pēcpusdienā) ne agrāk kā 1-1,5 stundas pēc ēšanas. Vingrošana tiek veikta lēnā tempā, apvienojumā ar elpošanu, noteiktā secībā no vienkāršiem vingrinājumiem līdz sarežģītākiem. Apģērbam jābūt vieglam un neierobežo kustības, telpai jābūt vēdinātai. Jums būs nepieciešams krēsls ar spēcīgu muguru un paklājiņš vingrinājumu veikšanai, guļot uz sāniem.

Pirms vingrošanas galvenās daļas 3-4 minūtes tiek veikta iesildīšanās (staigāšana uz pirkstiem, papēžiem, pēdas ārējā velve, augstu pārmaiņus paceļot ceļus vēdera pusē) .

1. Sākuma pozīcija - stāvus, kājas plecu platumā, rokas uz leju. Noliec uz sāniem - izelpojiet, atgriezieties sākuma stāvoklī - ieelpojiet (atkārtojiet 5-6 reizes katrā virzienā).

2. Sākuma stāvoklis - stāvus, rokas uz jostas. Nedaudz noliecieties atpakaļ - ieelpojiet, lēnām noliecieties uz priekšu, saliecieties jostasvietā - izelpojiet (atkārtojiet 5-6 reizes).

3. Sākuma stāvoklis - stāvus, kājas plecu platumā, rokas pie jostas. Izpletiet rokas uz sāniem - ieelpojiet, vienlaikus pagriežot rumpi uz sāniem, salieciet rokas taisni sev priekšā - izelpojiet (atkārtojiet 3-4 reizes katrā virzienā lēnā tempā).

4. Sākuma pozīcija - stāvot ar seju pret krēsla atzveltni, turot krēsla atzveltni ar izstieptām rokām vidukļa līmenī. Pārmaiņus paceliet gūžas un ceļa locītavās saliekto kāju uz vēdera pusi, pieskaroties rokai ar ceļgalu; nolaižot kāju, salieciet mugurkaula jostas daļā - izelpojiet (atkārtojiet 4-5 reizes ar katru kāju).

5. Sākuma stāvoklis - stāvot ar vienu kāju uz grīdas, otru ceļgalu atbalstiet uz krēsla sēdekļa, rokas uz vidukļa; izpletiet rokas uz sāniem - ieelpojiet, pagrieziet rumpi un iegurni uz āru, lēnām noliecieties, nolaižot rokas sev priekšā - izelpojiet (atkārtojiet 2-3 reizes katrā virzienā, mainot atbalsta kāju).

6. Sākuma pozīcija: noliecoties ceļos, noliecoties uz elkoņiem. Pārmaiņus lēnām paceliet taisno kāju atpakaļ un uz augšu (4-5 reizes ar katru kāju).

7. Sākuma pozīcija – guļus uz labā sāna. Kreisās kājas saliekšana uz vēdera pusi - ieelpot; atgriezieties sākuma stāvoklī - izelpojiet (atkārtojiet 4-5 reizes).

8. Sākuma stāvoklis - guļus uz labā sāna, kāja pacelta 30-40° virs grīdas. Apļveida kustības ar kreiso kāju 4 reizes katrā virzienā (atkārtojiet 3-4 reizes).

9. Sākuma pozīcija - stāvot četrrāpus. Nolaidiet galvu uz leju, nolieciet muguru, ieelpojiet; atgriezieties sākuma stāvoklī, noliecoties jostasvietā - izelpojiet (atkārtojiet 10 reizes lēnām).

10. Sākuma stāvoklis - guļus uz kreisā sāna.

11. Sākuma pozīcija - stāvot četrrāpus. Iztaisnojiet kājas ar atbalstu pēdas priekšpusē (t.i., papēžiem ir jāatkāpjas no grīdas), paceļot iegurni uz augšu (atkārtojiet 4-5 reizes).

12. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras, balstoties uz kājām un pakausi. Paceliet iegurni uz augšu - ieelpojiet; Atgriezties sākuma pozīcija - izelpojiet (atkārtojiet 3-4 reizes).

Pēc galvenās daļas - guļus vai sēdus stāvoklī 4-5 elpošanas vingrinājumi nomierināšanai.

Veicot šo kompleksu, rodas ritmiskas muguras muskuļu kontrakcijas, kā arī iekšējie slīpie un šķērsvirziena vēdera muskuļi, kuru šķiedras nonāk dzemdes apaļajās saitēs. Tādējādi slodzes ietekmē palielinātais skeleta muskuļu tonuss izplatās uz dzemdi, un tās tonuss palielinās. Turklāt rumpja saliekšana uz priekšu un kāju saliekšana ceļa un gūžas locītavās samazina dzemdes garumu, veicinot galvas pārvietošanos vēlamajā virzienā.

Brjuhinas, Griščenko un Šuļešovas metodika.
Vingrojumi tiek veikti 1 stundu pirms ēšanas 4-5 reizes dienā.

1. Apgulieties uz sāniem, kas ir pretēji augļa pozīcijai. Salieciet kājas gūžas un ceļa locītavās. Iztaisnojiet pēc 5 minūtēm augšstilba, pēc tam ieelpojiet, piespiediet to pie vēdera un iztaisnojiet ar izelpu, nedaudz noliecoties uz priekšu un nedaudz piespiežot mazuļa muguru. Lēnām atkārtojiet šo kustību 10 minūtes.

2. Nogulieties 10 minūtes, nekustoties.

3. Paņemiet ceļa-elkoņa pozīciju un palieciet tajā 5-10 minūtes
Reizēm stāviet četrrāpus, šūpojot gurnus no vienas puses uz otru. Īpaši labi ir ieņemt šo pozu, kad jūtat, ka mazulis ir nomodā. Šajā pozīcijā varat pārvietoties pa māju – tas ir noderīgi un jautri.
Nenometoties ceļos, nolaidiet rokas uz leju, pieskarieties grīdai ar rokām un staigājiet pa māju šajā pozā.

Apsēdieties uz grīdas, pieskarieties pēdu zolēm viena otrai. Piespiediet ceļgalus pēc iespējas tuvāk grīdai un velciet kājas pret sevi. Sēdiet šādi 10-20 minūtes 2 reizes dienā.

2-3 reizes dienā pirms ēšanas apgulieties uz līdzenas virsmas - vispirms tajā pusē, kur ir nobīdīta mazuļa galva. Pēc 5-10 minūtēm apgrieziet uz otru pusi. Mainiet pozīciju ik pēc 5-10 minūtēm stundu. Mēģiniet gulēt uz sāniem, kur jūsu galva ir pārvietota.

Apgulieties uz muguras, novietojot kaut ko zem muguras lejasdaļas, lai iegurnis būtu pacelts 25-30 cm virs galvas. Palieciet šajā pozīcijā 10-15 minūtes. Šajā gadījumā smaguma spēka ietekmē mazuļa galva balstās pret dzemdes dibenu, un pats mazulis bieži pārvēršas par galviņu. Vingrinājums jāveic vairākas reizes dienā, pirms ēšanas.
Sēdiet tā, lai jūsu ceļgali būtu plecu platumā, sēžamvieta atrastos starp papēžiem un pirksti būtu izstiepti paralēli kājām. Tagad ar bīdāmu kustību nolaidieties uz grīdas, atbalstot sevi ar galvu un rokām. Krūšu kurvis ir jāsaliek uz leju, cik vien iespējams, un jūsu iegurnis ir jāpaceļ tik daudz, cik esat saliekts, elpojiet caur vēderu un starpeni un garīgi sazinieties ar bērnu. Veiciet vingrošanu ar velosipēdu 5-10 reizes dienā.

Jāatceras, ka visiem šiem vingrinājumiem ir noteiktas kontrindikācijas, tostarp:

Rēta uz dzemdes (pēc ķeizargrieziena iepriekšējās dzemdībās vai citām operācijām dzemdē);

Placenta previa;

Priekšlaicīgas dzemdības draudi;

zems ūdens līmenis;

polihidramnijs;

Vairākas dzemdības;

Preeklampsija (grūtniecības otrās puses toksikoze, kas izpaužas kā tūska, paaugstināts asinsspiediens un olbaltumvielu klātbūtne urīnā);

Dzemdes audzēji;

Smags pavadošās slimības māte (piemēram, sirds defekti, arteriālā hipertensija, diabēts).

Tādējādi mūsdienu dzemdniecībā vingrošanas terapija tiek plaši izmantota aizmugures prezentācijas korekcijai. Daudzi autori norāda, ka aizmugures prezentāciju korekcija ir jāapvieno ar vitamīnu terapiju un psihoterapiju (jo daudzas sievietes baidās no dzemdībām guļus).

3.nodaļa. Korektīvās vingrošanas efektivitātes pētījums grūtniecēm ar augļa prezentāciju aizmugures mugurā

3.1 Paskaidrojuma raksts par noslēguma kvalifikācijas darba tēmu: “Korektīvās vingrošanas efektivitāte augļa prezentācijai guļus”

Terapeitiskās fiziskās kultūras izmantošanas efektivitātes izpēte, lai 28–36 grūtniecības nedēļās no mugurpuses pagrieztu augli no mugurpuses, un turpinātu pētīt grūtniecības iznākumu pēc rotācijas.

Nodarbības norises vieta: Mrakovskajas pirmsdzemdību klīnikas 218. kabinets.

Aprīkojums:

1. Labi vēdināma telpa.

   Šķidrās ziepes, vienreizējās lietošanas papīra dvielis.

   Vingrošanas paklājiņi.

   Krēsli ar atzveltni.

Klases dalībnieki sievietes ar gestācijas vecumu 28-34 nedēļas. Visas sievietes ar fizioloģisku grūtniecības gaitu, bez hroniskām slimībām un novirzēm no sirds un elpošanas sistēmas.

Pamācība: Mokrecova Ludmila Aleksandrovna

Dalībnieku vecums: 18-30 gadus vecs.

Studentu skaits: 5 cilvēki.

Stāvs: sieviete

Motora režīms: vispārējā ambulatorā klīnika.

Temps: lēns.

Elpa: bezmaksas

3.2 Metodiskā izstrāde par tēmu: “Korektīvās vingrošanas efektivitāte augļa prezentācijai guļus”

Mērķis: Augļa rotācija uz galviņu.

Koriģējošās vingrošanas mērķi:

Ir izplatīti:

1. Uzlabot psihoemocionālais stāvoklis;

2. Uzlabot elpošanas un asinsrites darbību;

3. Stimulēt darbu iekšējie orgāni novērst iespējamās komplikācijas, kā arī stagnāciju;

Īpašs:

1. Veicināt augļa iegurņa stāvokļa korekciju.

2.Palielināt izturību pret fizisko un garīgo stresu;

3.Palielināt iegurņa pamatnes muskuļu elastību, uzturēt vēdera sienas un muguras muskuļu tonusu;

4.Palielināt sacroiliac locītavas, gūžas locītavu un mugurkaula mobilitāti;

5.Attīstīt maksimālu vēdera preses kontraktilitāti, saglabājot normālu elpošanas ritmu;

6. Veicināt labvēlīgu ietekmi uz augļa stāvokli (pastiprināt placentas cirkulācija, uzlabo augļa asins piegādi ar skābekli).

7.Iemācīt koordinēt atsevišķu muskuļu grupu relaksācijas un sasprindzinājuma procesu, kā arī pilnīgas muskuļu relaksācijas tehniku.

Šo kompleksu sastādīja rehabilitācijas pamatu skolotāja Ludmila Aleksandrovna Mokrecova.

3.3 Koriģējošās vingrošanas kompleksa veikšanas metodika

ar augļa prezentāciju aizmugures mugurā.

1. Saistība starp elpošanu un vispārējiem attīstošiem vingrinājumiem un pretvīrusu aizsardzības vingrinājumu papildu izmantošanu saskaņā ar Umansku, masējot:

1. punkts - visa krūšu kaula laukums, kas saistīts ar trahejas, bronhu un kaulu smadzeņu gļotādu. Šī punkta masēšana mazina klepu un uzlabo hematopoēzi.

2. punkts - Jugular fossa ir savienots ar rīkles apakšējo daļu, balsenes, kā arī aizkrūts dziedzera (akrūts dziedzera) gļotādu, kas regulē organisma imūnās funkcijas.

5. punkts - atrodas 7. kakla un 1. krūšu skriemeļa rajonā. Tas ir saistīts ar trahejas, rīkles, barības vada gļotādu un, pats galvenais, ar apakšējo kakla simpātisko nervu gangliju. Šī punkta masāža palīdz normalizēt asinsvadu, sirds, bronhu un plaušu darbību.Nospiediet uz leju uz ādas ar viena vai vairāku pirkstu spilventiņiem. Tad darirotācijas (it kā ieskrūvējot skrūvi) kustības – 9 reizes pa kreisi un tikpat daudz pa labi – un pāriet uz nākamo zonu. Masāža ar intervālu 3 reizes 3 sekundes. Nav kontrindikāciju.

2. Sākuma pozīcija: stāvus (vislabākā pozīcija šī kompleksa veikšanai, jo krūtis un mugurkauls var būt brīvi visos virzienos). Mainot sākuma stāvokli, jāuzlabo bronhu drenāžas funkcijas un jāpalielina elpošanas dziļums.

3. Tempam (lēnam ar pagarinātu izelpas fāzi visā akūtā bronhīta ārstnieciskās vingrošanas kompleksa laikā) jāatbilst slimības gaitā iesaistīto dzimumam un vecumam, elpošanas dziļumam jābūt atbilstošam veselības stāvokli, slimības gaitu un organisma funkcionālo stāvokli.

4. Elpošanas vingrinājumi ar uzsvaru uz izelpu pozitīvi ietekmē bronhu muskuļus.Šis elpošanas vingrinājums ir kontrindicēts sekojošos gadījumos: smadzeņu traumas; mugurkaula traumas; smaga mugurkaula kakla daļas osteohondroze; akūts febrils stāvoklis; asiņošana; akūts tromboflebīts; augsts arteriālais, intrakraniālais vai intraokulārais spiediens.

5. Apkakles zonas un krūškurvja pašmasāža palīdz aktivizēt elpošanu un krēpu izdalīšanos. Kontrindikācijas pašmasāžai: hipertoniskā slimība, smaga smadzeņu un sirds asinsvadu ateroskleroze; vecāka gadagājuma vecums(vecāki par 65 gadiem, hronisks abscess, bronhektāzes); plaušu vēzis; plaušu tuberkuloze ar hemoptīzi.

6. Krūškurvja vibrācijas masāža 3-5 minūtes, ieelpošana, izteikta skaņas A, O, U, ar plaukstām priekšā vienlaikus piesitot krūtīm un ribām, plaušu apakšējām daivu no aizmugures 3-5 minūtes (šo vingrinājumu izmanto tikai tad, ja ir mitrs klepus, ja tas ir sauss, šis ieteicamais vingrinājums būs neefektīvs).

Plaušas nevar tieši masēt, jo tās pilnībā nosedz ribas un mugurkauls, tās var tikai “sasniegt”. Trieciena vilnis no dūres sitiena satricina un noved pie plaušu audu, bronhu, pleiras abpusējas kustības, krēpas svārstās un pastiprinās atkrēpošana. Šī masāžas metode iedarbojas: subklāvijā, apakšējās piekrastes velves zonā, uz muguras - lāpstiņu, virslāpstiņu, starplāpstiņu un sublāpstiņu zonās. Pēc vibrācijas masāžas sākas intensīva atkrēpošana, uzlabojas asinsrite plaušās, kļūst brīvāka elpošana.

3.4. Algoritms koriģējošās vingrošanas kompleksa veikšanai augļa prezentācijai.

Pirmajā nodarbībā akušieris-ginekoloģe noteica augļa stāvokli. Katrai grūtniecei vispārīgi tika izskaidrots visticamākais augļa rotācijas mehānisms atkarībā no tā stāvokļa. Saskaņā ar to tika noteikti racionālākie aktīvākie vingrinājumi un pozas relaksācijas periodos. 3 no 10 sievietēm veica vingrinājumus saskaņā ar Dikānu, pārējās 7 pēc Fomičevas. (Tāpat 2 dalībnieki apmeklēja baseinu 2 reizes nedēļā pa 1 stundu). Šie speciālie vingrinājumi un pozīcijas ieteica veikt, papildus trenēties sporta zālē, katru dienu mājās.

Nodarbības notika trīs reizes nedēļā, katra 35-45 minūtes, mazās grupās un grupu metodē (3-3-4 cilvēki un 10 cilvēki). Temps - lēns, amplitūda - pilna, atkārtojumu skaits - 4-6 reizes. Vismaz 50% vingrinājumu notika i. n - sēžot un guļot uz muguras un sāniem, bez ievērojama intraabdominālā spiediena pieauguma.

Nodarbības sporta zālē notika pēc stresa un relaksācijas maiņas principa. Gan slodze, gan relaksācija katras nodarbības laikā palielinājās. Nodarbības sākumā aktīvie un pasīvie vingrinājumi mijās ik pēc 3–5 minūtēm, nodarbības vidū – ik pēc 7–10 minūtēm. Nodarbības noslēgumā tika dota 12 minūšu slodze, pēc tam 15 minūtes relaksācijas vingrinājumi un elpošanas vingrinājumi. No tām grūtnieces guļ uz sāniem 5–7 minūtes, kā ieteicis ārsts, ņemot vērā paredzamās augļa rotācijas mehānismu. Mūsuprāt, veiksmīgai augļa rotācijai laikā vingrošanas terapijas nodarbības Pakāpeniski jāpalielina grūtnieces slodze, kas nodrošina gan sievietes skeleta, gan gludās muskulatūras darba normalizēšanos. Atkārtota aktīvo un pasīvo vingrinājumu maiņa slodzes laikā palīdz izvairīties no nevēlamas grūtnieces ķermeņa pārslodzes, kas var izraisīt izteiktu dzemdes tonusu.

vidusdaļa Nodarbība tika veikta no sākuma pozīcijas “stāvus” un sastāvēja no vispārējiem stiprināšanas vingrinājumiem “no augšas uz leju”, t.i., no galvas līdz apakšējām ekstremitātēm. Nodarbības beigu daļa pagāja guļot uz muguras ar elpošanas vingrinājumiem.

Kontrindikācijas:

1. Rētas uz dzemdes pēc operācijām;

2. Nenēsāšanas draudi līdz grūtniecībai;

3. Asiņaini izdalījumi;

4. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības dekompensācijas stadijā;

5. Aknu un nieru slimības;

6. Vēlīnās toksikozes sieviete stāvoklī.

Griščenko un Šuļešovas metodika.

Ievaddaļa 5 minūtes:

1. Sākuma stāvoklis: kājas plecu platumā, rokas nolaistas gar ķermeni.

a) Skaitot “vienos”, paceliet rokas uz sāniem ar plaukstām uz leju, pacelieties uz pirkstiem, nedaudz salieciet muguru un vienlaikus dziļi elpojiet. 2.

b) Saskaitot “divi”, nolaidiet rokas sākuma stāvoklī un izelpojiet. Vingrinājums ir iesildīšanās un tiek atkārtots 3-4 reizes.

2.Pastaiga pa zāli, staigāšana uz pirkstiem, papēžiem, ārā un iekšā stop.

Galvenā daļa 10 minūtes:

Sākuma pozīcija: apgulieties uz cieta dīvāna uz sāniem, tādā pašā stāvoklī kā auglis guļus stāvoklī.

Salieciet kājas ceļos un gūžas locītavās; klusi noguli 5 minūtes.

Dziļi ieelpojot, apgriezieties pāri mugurai uz pretējo pusi. Guļus mierīgi ar saliektām kājām 5 minūtes. Paliekot savā pusē.

2. Sākuma pozīcija: iztaisnojiet kāju atbilstoši augļa stāvoklim aizmugures prezentācijas laikā.

Dziļi ieelpojot, strauji salieciet iztaisnoto kāju pie ceļgala un gūžas locītavām, salieciet ceļgalu ar rokām un virziet to uz aizmuguri, ja ir mugurpuse, un virzienā uz augļa iegurņa galu, ja šķērsvirziena stāvoklis. Tajā pašā laikā noliecieties uz priekšu, aprakstot pusloku uz iekšu ar saliektu kāju, pieskaroties vēdera priekšējai sienai.

Dziļa, pagarināta elpa. Iztaisnojiet kāju un nolaidiet to. Atkārtojiet vingrinājumu pēc 5 sekundēm Pēc pilnīgas ieelpošanas un izelpas nogulieties 10 minūtes. Veiciet vingrinājumu 5-6 reizes dienā.

Beigu daļa 5 minūtes:

1. Sākuma pozīcija: guļus uz muguras ar saliektiem un nedaudz atdalītiem gurniem, uzsvars uz pēdām, plecu platumā. Rokas gar ķermeni.

Skaitot “vienos”, ieelpojiet un paceliet iegurni (koncentrējoties uz pleciem un pēdām).

Saskaitot “divi”, ieņemiet sākuma pozīciju un izelpojiet. Iztaisnojiet kājas, savelciet sēžamvietas muskuļus, ievelciet vēderu un starpenumu, vienlaikus ieelpojiet, atslābiniet muskuļus - izelpojiet. Vingrinājumu atkārto 5 - 6 reizes (lai stiprinātu starpenes muskuļus).

Vingrinājumi tiek veikti 4-5 reizes dienā. Korektīvo vingrošanu ieteicams veikt 4-5 dienas.

3.5. Kompleksa laiks ar mācību grupu

Veicām fizikālās terapijas kursu 10 grūtniecēm ar augļa prezentāciju guļus, kas deva šādus rezultātus: 7 grūtniecēm nodarbību laikā auglis pārvērtās par galviņu, kas ir 70%. Pēc augļa rotācijas veikšanas grūtnieces reģistrēja augļa CTG, kas fiksēja apmierinošu augļa stāvokli.

Turklāt tas ir uzlabojies vispārējais stāvoklis grūtnieces, visi atzīmēja uzlabojumus, sparu un spēka un enerģijas pieplūdumu.

Pētot grupu koriģējošās vingrošanas kompleksa veikšanā grūtniecības laikā augļa mugurpuses prezentācijā, tika veikts:

1. Saruna par ietekmi fiziski vingrinājumi par veselības stāvokli 3 min. Veicot elpošanas vingrinājumu, pārliecinieties, ka mugura ir taisna, zods ir pacelts un sejas muskuļi ir atslābināti.

2. Asinsspiediena mērīšana pirms LH kompleksa veikšanas.

3. Pulsa skaitīšana 1 minūtē (katrs skaita patstāvīgi) instruktora uzraudzībā kompleksam tiek fiksēta studiju rādītājos.

4. NPV aprēķins.

Pamatojoties uz fizioloģiskās līknes grafiku, mēs varam secināt (arslodzes atbilstība pacienta iespējām) par pareizu slodzes sadalījumu ievada, galvenajā un beigu daļā, par tās intensitāti.

Asinsspiediena fizioloģisko līkni nosaka sistoliskais un diastoliskais spiediens, sistoliskā spiediena norma svārstās no 100-105 līdz 130-135 mmHg. (pieņemams 140 mmHg), diastoliskais no 60 līdz 85 mmHg. (pieļaujamais 90 mmHg) pulsa spiediens parasti ir 40-50 mmHg.Fizioloģiskā pulsa līkne tiek uzskatīta par labu, ja sirdsdarbības ātruma procentuālais pieaugums galvenajā daļā ir 70-100% no sākotnējā pulsa, apmierinošs - 30-60%, neapmierinošs - mazāks par 30% vai vairāk nekā 100%.Sirdsdarbības ātrums zem slodzes līdz 120 minūtē izmantot stresu tiek uzskatīta par zemu intensitāti, no 120-130 līdz 150-160 minūtē, vidēja intensitāte mainās

Elpošanas kustību biežuma fizioloģiskā līkne tiek veikta, pārmaiņus ieelpojot un izelpojot 1 minūti. Veselam pieaugušam cilvēkam miera stāvoklī elpošanas kustību ātrums ir 16-20 minūtē, sievietēm tas ir par 2-4 elpas vairāk nekā vīriešiem. NPV ir atkarīgs ne tikai no dzimuma, bet arī no ķermeņa stāvokļa, nervu sistēmas stāvokļa, vecuma, ķermeņa temperatūras utt.

Secinājums

Veselība ir ne tikai slimību neesamība, bet arī noteikts fiziskās sagatavotības līmenis, sagatavotība, funkcionālais stāvoklisķermenis, kas ir fiziskās un garīgās labklājības fizioloģiskais pamats. Fiziskā aktivitāte ir viens no neaizstājamiem dzīves apstākļiem, kam ir ne tikai bioloģiska, bet arī sociāla nozīme. To uzskata par dzīva organisma dabisku bioloģisku vajadzību visos ontoģenēzes posmos un regulē atbilstoši indivīda funkcionālajām spējām un ir svarīgākais veselīga dzīvesveida princips.

Tādējādi koriģējošās vingrošanas efektivitāte augļa prezentācijai aizmugures mugurā, pat īss apskats fizikālās terapijas iespējas ļauj izdarīt secinājumus par tās milzīgo nozīmi cilvēka dzīvē:

1. Nodarbojoties ar fiziskajiem vingrinājumiem, cilvēks pats aktīvi piedalās ārstniecības un atveseļošanās procesā, kas labvēlīgi ietekmē viņa psihoemocionālo sfēru.

2. Ietekmēšana nervu sistēma, tiek regulētas bojāto orgānu funkcijas.

3. Rezultātā sistemātiska pielietošana fiziski vingrinājumi, organisms labāk pielāgojas pakāpeniski pieaugošām slodzēm;

4. Svarīgākais vingrošanas terapijas mehānisms ir arī tās vispārējā tonizējošā iedarbība uz cilvēku.

5. Nodarbības Fizioterapija Tiem ir arī izglītojoša nozīme: cilvēks pierod sistemātiski veikt fiziskos vingrinājumus, tas kļūst par viņa ikdienas ieradumu un veicina veselīga dzīvesveida uzturēšanu.

6. Bioloģiski aktīvo punktu masāža jeb akupresūra ir atzīta par vienu no būtiskiem cilvēka pašregulācijas veidiem. Šo pašregulācijas formu var izmantot jebkura vecuma un jebkuras fiziskās sagatavotības cilvēks. Masāžai nav nepieciešamas īpašas telpas vai apstākļi.

Veicot elpošanas vingrinājumus, jūs varēsiet novērot, kā vingrinājumu laikā darbojas visas jūsu ķermeņa daļas, sākot no galvas līdz apakšējām ekstremitātēm. Godīgi sakot, elpošanas process joprojām izraisa lielu apbrīnu daudzu zinātnieku vidū. Cilvēks elpo un ar savu elpu liek strādāt visam ķermenim. Tas viss notiek normālas elpošanas laikā. Tagad vienkārši padomājiet par to, ko jūs varat sagaidīt no sava ķermeņa, ja ne tikai elpojat, bet arī veicat veselu virkni elpošanas vingrinājumu. Šie vingrinājumi gandrīz uzreiz pastiprina visa ķermeņa reakciju, savukārt palielinās gan iekšējā audu elpošana, gan skābekļa uzsūkšanās audos atkarībā no pašsajūtas, var mainīt tā raksturu un devu.

Elpošana ir visas dzīvības uz zemes pamats. Elpošanas noslēpumi tiek atklāti visiem tiem, kuri ir gatavi izpētīt tās neierobežotās iespējas, atceroties atbildību, saprātīgu samērīgumu un sevis kā dievišķas gaismas būtnes apziņu.

Senā hinduistu grāmata Upanišadas, kas izdota vienā no pirmajām valodām, zināms cilvēcei- Sanskrits saka:

“Lietu elpa ir nemirstīga dzīve...

Kura kustas pati pirmā dzīvības elpa, uzlādēta, tad ar kuras palīdzību pati dzīvības elpa tiek virzīta uz priekšu savos ceļos, ziniet - tas ir Brahmans.

(Brahmans ir absolūtā realitāte, pilnīga esamība un neesamība, gars un tā izpausme - red.)

Secinājums

Tādējādi mēs esam noteikuši, ka augļa attēlojums aizmugures mugurā patiešām ir jāklasificē kā patoloģisks. Ar aizmugures stāvokli komplikāciju biežums ir daudzkārt lielāks nekā augļa galvās. Vairāk atvieglojumu ir arī dzemdību pabalstu nodrošināšanai, kam nepieciešama akušieres-ginekologa klātbūtne ar augsts līmenis prasme un zināšanas.

Iepriekš identificētie aizmugures prezentācijas veidošanās iemesli faktiski noved pie tā. Visbiežāk tas ir šaurs iegurnis, priekšlaicīga dzemdība, liels dzemdību skaits vēsturē, dzemdes muskuļu tonusa samazināšanās un palielināšanās.

Ar ārstnieciskās fiziskās sagatavotības palīdzību jūs varat pārvērst augli par galvas prezentāciju. Koriģējošā vingrošana, ja nav kontrindikāciju, labvēlīgi ietekmē ne tikai augļa pārvēršanu galvas formā, bet arī ķermeņa nostiprināšanos un dzemdību kanālu sagatavošanu dzemdībām.

Koriģējošā vingrošana grūtniecības laikā ir īpašu fizisko vingrinājumu sistēma, ko izmanto korekcijai nepareizas pozīcijas auglis Ar koriģējošās vingrošanas palīdzību - ritmiska kontrakcija vēdera muskuļus un atbilstošos rumpja muskuļus kombinācijā ar pareizu, ritmisku un dziļa elpošana ir iespējams panākt augļa stāvokļa maiņu gareniskā galviskā formā.

Ir dažādas koriģējošās vingrošanas metodes I. I. Grishchenko un A. E. Shuleshova izstrādāja 3 fizisko vingrinājumu komplektus: ievada, galveno un galīgo.

Ievadvingrinājumi ir iesildīšanās un sagatavo ķermeni sarežģītāku kustību veikšanai. Tajos ietilpst: staigāšana ar roku šūpošanu (ne vairāk kā 1 minūti), stiepšanās ar paceltām rokām, ķermeņa saliekšana uz priekšu un sāniem, roku nolaišana un citi.

Galvenajā kompleksā ietilpst: grūtnieces rumpja noliekšana uz augļa aizmuguri; kāju saliekšana ceļa un gūžas locītavās ar vienlaicīgu rumpja saliekšanu augļa stāvokļa virzienā, izliekot muguru ceļa-elkoņa stāvoklī; izliekt muguru ar uzsvaru uz šķērsstieni; kāju saliekšana, guļot uz muguras, ceļgalu pievešana pie vēdera, iegurņa puse pagriešana ar saliektām kājām uz augļa stāvokli.

Noslēguma kompleksā ietilpst vingrinājumi, kas izraisa iegurņa un iegurņa pamatnes muskuļu kontrakciju, palīdzot to nostiprināt.

Nodarbojoties ar fiziskajiem vingrinājumiem, cilvēks pats aktīvi piedalās ārstniecības un atveseļošanās procesā, kas labvēlīgi ietekmē viņa psihoemocionālo sfēru.

Mūsu izvēlētais vingrinājumu komplekts terapeitiskā fiziskā kultūra ļauj to efektīvi izmantot augļa rotācijai grūtniecēm ar aizmugures prezentāciju. Tas samazinās perinatālo mirstību un dzemdību traumas, kā arī samazinās augļu biežumu, dzemdību operāciju biežumu un citus.

Terapeitiskā fiziskā kultūra ir jāizmanto ne tikai grūtniecēm ar augļa noformējumu, bet ikvienam, kā pirmsdzemdību sagatavošana.

Šajā darbā mēs pierādījām, ka vingrošana ir vienīgā droša metode lai koriģētu aizmugures prezentāciju, neskatoties uz kontrindikāciju esamību.

Bibliogrāfija

Pamata:

Dzemdniecība: mācību grāmata specializēto vidējo medicīnas skolu dzemdību nodaļām izglītības iestādēm/ red. prof. V.E. Radzinskis. - M.: GEOTAR-Media, 2014.

Dzemdniecība: mācību grāmata medicīnas vidusskolām / red. N. A. Guskova.-3. izd., pārstrādāts. un papildu - Sanktpēterburga. : SpetsLit, 2013. gads.

Abramčenko, V.V. Augsta riska grūtniecība un dzemdības: rokasgrāmata ārstiem / V. V. Abramčenko - M.: MIA, 2015.

Aikina, L.I. Sieviešu pirmsdzemdību sagatavošana, izmantojot atpūtas peldēšanu / L.I. - Omska: red. SibGUFK, 2013.

Ailamazjans E.K.. Dzemdniecība: mācību grāmata priekš medicīnas universitātes. 4. izdevums, pielikums/E. K. Ailamazjans - Sanktpēterburga: SpetsLit, 2015.

Ailamazjans E.K., V.I. Kulakova, V.E. Radzinskis, G.M. Saveļjeva. Nacionālā rokasgrāmata "Dzemdniecība". 2013. gads.

Butčenko, L.A. Medicīniskie jautājumi veselību uzlabojoša fiziskā kultūra un sports sievietēm / L.A. Butčenko, R.G. Sukiasyan //Fiziskā izglītība profilaksē, ārstēšanā un rehabilitācijā.-2015.-Nr.5/6.

Līdz 35. nedēļai augļa prezentācija tiek uzskatīta par patoloģiju. Taču, ja auglis savu stāvokli nemaina tālāk (līdz piedzimšanai), grūtniece automātiski kļūst par riska grupu. Breech prezentācija var novest pie visvairāk nelabvēlīgas sekas un radīt nopietnu kaitējumu mātes un viņas bērna veselībai.

Lai mainītu augļa stāvokli, speciālisti ir izstrādājuši veselu virkni fizisko vingrinājumu, kas ir vērsti uz šīs patoloģijas korekciju. Šos vingrinājumus var sākt no 30. grūtniecības nedēļas. Ir arī citi - alternatīvas metodes, kuras mērķis ir mainīt mazuļa stāvokli vēlākos posmos. Mēs vēlamies nekavējoties izdarīt atrunu, ka jūs varat sākt jebkādas metodes, kuru mērķis ir koriģēt augļa izskatu, tikai ar speciālistu atļauju un uzraudzībā. Saskaņā ar statistiku, 5% grūtnieču anamnēzē ir diagnosticēta šķērsvirziena vai iegurņa prezentācija. Tieši šīs dzemdējošās sievietes interesē jautājums: "Kā es varu palīdzēt auglim apgriezties?" Šis raksts ir īpaši veltīts šai problēmai.

Vingrinājumi augļa pagriešanai aizmugures prezentācijas laikā

1. Dikāna metode. Ērti sēžot Gluda virsma, grūtniecei vienreiz desmit minūšu laikā jāmaina pozīcija. Pareizāk sakot, apgriezieties no vienas puses uz otru. Desmit minūtes vienā pusē - inversija - un desmit minūtes otrā. Ir nepieciešams veikt apgriezienus tukšā dūšā četrās pieejās. Dikāna apvērsums ir noteikts no divdesmit astotās nedēļas.
2. "Pus tilts." Šis vingrinājums tiek veikts tukšā dūšā. Šīs darbības mērķis vienkāršs vingrinājums sastāv no iegurņa pacelšanas par 20–30 cm. Jūs varat vienkārši, guļot uz grīdas, pacelt gurnus uz gultas vai dīvāna. Sievietei vajadzētu gulēt šajā stāvoklī apmēram desmit minūtes. Vingrinājuma laikā nevajadzētu pārmērīgi noslogot vēdera muskuļus un vienmērīgi un dziļi elpot. Šo vingrinājumu ieteicams veikt augļa motoriskās aktivitātes laikā. Kā liecina prakse, deviņdesmit procentos gadījumu pēc 10-14 dienām auglis ieņem pareizo stāvokli - ar galvu pret izeju. Vingrinājums tiek uzskatīts par vienu no efektīvākajiem augļa stāvokļa maiņai. Starp citu, šo vingrinājumu var nedaudz pārveidot, lai tas būtu pēc iespējas patīkamāks. Lai to izdarītu, jums ir jāsēž vīrs pretī un jāuzliek kājas uz viņa pleciem. Vingrinājums prasa, lai sievietes paceles cīpslas atpūstos uz vīrieša pleciem. Tādā veidā mazulis sajutīs sava tēta klātbūtni un rūpes.
3. "Kaķu mamma" Grūtniecei jānometas ceļos uz līdzenas virsmas. Novietojiet plaukstas uz virsmas. Novietojiet ceļus tieši zem gurniem un rokas tieši zem pleciem. Izliekusi muguras lejasdaļu, sieviete paceļ galvu un iegurni uz augšu. Šī pozīcija jāieņem ieelpojot. Izelpojot, izliec muguru un paliec zem sevis astes kaulu. Vēlreiz ieelpojiet un mēģiniet sajust visu ķermeni. Izelpojot, iztaisnojiet lāpstiņas un velciet vēderu pret mugurkaulu. Šajā brīdī jums jākoncentrējas uz muguras muskuļiem. Pirms šī vingrinājuma veikšanas ginekologi iesaka novērot kaķus, jo sievietes kustībām jābūt tikpat gludām un graciozām. Šo vingrinājumu var atkārtot līdz desmit reizēm.
4. Pareiza elpošana. Novietojiet kājas uz līdzenas virsmas. Rokas uz leju, kā saka. Mēs paceļam un izplatām rokas uz sāniem, plaukstas uz leju. Mēs stāvam uz pirkstiem un pareizi izliekam muguru. Šo pozīciju pavada dziļa elpa. Izelpas laikā mēs ieņemam sākotnējo stāvokli. Elpošanas vingrinājumi jāveic trīs vai četrās pieejās. Ļoti efektīva vingrošana, noderīga visām sievietēm, kurām ir bērni.
5. Guļus uz grīdas. Apsēdieties ērti uz muguras uz paklājiņa. Salieciet ceļus un izklājiet tos plašāk. Novietojiet kājas uz grīdas. Rokas pie sāniem. Dziļi elpojiet un paceliet iegurni. Izelpojiet un nolaidiet iegurni. Ieelpojiet, iztaisnojiet kājas un pievelciet sēžas muskuļus. Ielieciet vēderu. Ievelciet starpenumu. Pēc tam - dziļa izelpošana un pilnīga relaksācija. Mēs atkārtojam septiņas reizes.

Vingrošana ūdenī

• Mēs tupus baseina apakšā. Atstumjam no apakšas un ātri paceļamies virspusē.
• Mēs veicam atgriešanos. Lai veiktu šos vingrinājumus, jāapmeklē pietiekama dziļuma baseins.

Peldēšana un niršana baseinā, pēc dzemdību speciālistu un ginekologu domām, diezgan efektīvi palīdz mainīt augļa stāvokli.

Daudzas mātes interesējas par to, vai vingrošanas rezultātā auglis, guļot galvu, var apgāzties? Nē, tas to neprovocēs! Protams, apgrieztā pozīcija ļauj auglim brīvāk kustēties. Taču viņš šo brīvību izmanto tikai tad, kad nepieciešams ieņemt fizioloģiski pareizu pozīciju. Ja mazulis guļ ar galvu pret izeju, viņš neko nedarīs, viņam ir diezgan ērti. Daba par visu ir padomājusi; mazulis zemapziņas līmenī cenšas ieņemt pareizo pozīciju. Pēc trīsdesmit otrās nedēļas ir diezgan grūti apgriezt mazuli, tāpēc labāk ir novērst šo situāciju iepriekš. Sievietei, kura nēsā bērnu, vajadzētu daudz kustēties un ēst sabalansētu uzturu.

Kā pagriezt mazuļa galvu dzemdē - efektīvas netradicionālas metodes

Mūzikas un skaņas harmonija

• Šodien internetā īpašās vietnēs varat viegli lejupielādēt mūziku grūtniecēm. Pēc daudzu ginekologu un pediatru domām, bērns dzemdē ļoti aktīvi reaģē uz mūziku un noteiktām skaņām. Visbiežāk tiek izmantota mierīga klasiskā mūzika un šūpuļdziesmas, lai stimulētu augli apgriezties. Izmantojot šo metodi, grūtniece novieto austiņas uz vēdera lejasdaļas.
• Daži ārsti iesaka tētiem biežāk runāt ar savu vēl nedzimušo bērnu. Tēvam jāvirza balss uz mātes vēderu. Bērns vispirms klausās un tad mēģina kustēties, virzoties uz sava tēta balss skaņu.

Efektīvas metodes augļa pagriešanai aizmugures prezentācijas laikā

Gaismas izmantošana

Daudzas mātes apgalvo, ka ar palīdzību “piespieda” augli apgriezties un ieņemt pareizo stāvokli parastais lukturītis. Viņi virzīja lukturīša staru uz leju pa vēderu, un bērns pagriezās pret gaismu. Mums nav iemesla viņiem neticēt. Turklāt šī stimulēšanas metode nekādā veidā nevar kaitēt bērnam.

Aukstās un siltās kompreses

Ļoti populāra metode ir augļa stimulēšanas metode ar kontrastējošām temperatūrām. Dzemdes augšējai daļai tiek uzlikta vēsa komprese, bet apakšējā - silta. Auglis refleksīvi virzās uz siltumu. Dažas mātes stimulēšanai izmanto regulāru stimulāciju. plastmasas pudele Ar silts ūdens, kas tiek ievietots vēdera lejasdaļā. Šo procedūru var veikt siltā vannā. Galvenais, lai ūdens temperatūra pudelē ir nedaudz augstāka nekā pašā vannā. Veicot Half Bridge vingrinājumu, vēdera lejasdaļā var likt siltas kompreses.

Paklausīgs mazulis

Šī metode sastāv no tā, ka māte vienkārši mēģina pārliecināt mazuli ieņemt pareizo stāvokli. Daudzi “paklausīgi” bērni šādās sarunās nogriež galvu.

• Sēdiet visu grūtniecības laiku tikai uz cietiem krēsliem, turot muguru taisnu.
• Periodiski sēdiet uz krēsla uz sāniem - ar vēderu pret krēsla aizmuguri.
• Braukt mazāk līdz 35 nedēļām. Automašīnas sēdekļa atzveltne jāuzstāda taisni.
• Daudzi ārsti iesaka masēt mazos kāju pirkstus, taču atcerieties, masāžas terapeitam ir jābūt profesionālim.
• Jūs varat meklēt palīdzību pie homeopāta. Pieredzējis speciālists izvēlēsies grūtniecei nepieciešamās homeopātiskās zāles.Teksts

Vēlreiz vēlamies brīdināt visas topošās māmiņas – pirms jebkādas vingrošanas, kā arī izmantojot alternatīvas metodes, kuru mērķis ir mainīt augļa izskatu, jākonsultējas ar savu ginekologu vai dzemdību speciālistu.

Nepareizas darbības var izraisīt visnevēlamākās sekas. Piemēram, uz placentas bojājumu vai augļa sapīšanu ar nabassaiti.

Topošajām māmiņām rūpīgi jāuzrauga augļa stāvoklis un, ja nepieciešams, jādara viss iespējamais, lai nodrošinātu augļa apgriešanos.

Aizmugures prezentācijas etioloģija joprojām nav skaidra. Aizsargas prezentācijas biežums praktiski nemainās un pēdējo 100 gadu laikā ir svārstījies 3-5% robežās. Neskatoties uz daudzu gadu strīdiem, augļa prezentācija aizmugures stāvoklī pašlaik tiek uzskatīta par patoloģisku stāvokli, jo komplikāciju biežums dzemdību laikā ir daudz lielāks nekā ar galvām. Cēloņi, kas izraisa aizmuguri, ir sadalīti mātes, augļa un placentas.

Mātes faktori ietver:
Dzemdes anomālijas
Dzemdes un olnīcu audzēji
Šaurs iegurnis
Pazemināts vai paaugstināts dzemdes tonuss sievietēm, kuras dzemdējušas daudzas reizes
Rēta uz dzemdes no iepriekšējās operācijas
Dzemdes apakšējā segmenta hipertoniskums
Iekaisuma slimības dzimumorgāni

Augļu faktori ietver:
Priekšlaicīgums
Daudzkārtēja grūtniecība
Iedzimtas anomālijas auglis
Viņa vestibulārā aparāta nenobriedums

Placentālie faktori ietver:
Placenta previa
Mazs vai polihidramnijs
Nabassaites patoloģija (relatīvi īsa sapīšanās rezultātā vai absolūti īsa)

Ir iespējams ietekmēt tikai dažus no šiem faktoriem, īpaši dzemdes apakšējā segmenta hipertonitāti, kas bieži vien tiek panākta ar vingrošanas terapijas palīdzību. Sakarā ar iespējamām komplikācijām dzemdību laikā ir veikti daudzi pētījumi par augļa rotācijas problēmu no aizmugures līdz galvā. Piemēram, mammai tika lūgts uzlikt austiņas uz vēdera lejasdaļas un vairākas reizes dienā atskaņot vieglu, patīkamu mūziku, lai bērns noliek galvu uz leju.

Daudzās Rietumu valstīs augļa ārējā profilaktiskā rotācija tiek veikta saskaņā ar Arhangeļsku ultraskaņas kontrolē. Mūsu valstī šī metode pašlaik netiek izmantota, jo tiek uzskatīts, ka tas rada ne mazāk sarežģījumu mātei un bērnam nekā profilaktisks ķeizargrieziens. Tāpēc vecmātei un ārstam ir tikai vingrošanas terapijas metodes, lai aizmugures prezentāciju koriģētu uz galviņu.

Kontrindikācijas koriģējošās vingrošanas izrakstīšanai:
Spontāna aborta draudi
Rētas klātbūtne uz dzemdes
Augļa deformācijas
Neauglības un spontāna aborta vēsture
Grūtniecības toksikoze
Placenta previa
Mazs vai polihidramnijs
Daudzkārtēja grūtniecība
Smags ekstraģenitālās slimības
Dzemdes anomālijas

Turklāt ir nepieciešams novērtēt dzemdes tonusu.

Ārstnieciskās vingrošanas kompleksi

Vingrošanas terapijas galvenais princips ir vingrojumu komplekss vēdera slīpajiem muskuļiem, apvienojot tos ar elpošanas vingrinājumiem, mugurkaula stiepšanās vingrinājumiem, sirds un asinsvadu sistēmas kopējā tonusa uzlabošanu, vingrinājumiem iegurņa pamatnei un vingrojumiem krūtīm.

1. I.F.Dikāna metodi izmanto augstam dzemdes tonusam un gestācijas vecumam 29-37 nedēļas.

Grūtniece, guļot uz gultas, pagriežas 3-4 reizes pārmaiņus uz kreiso vai labo pusi un guļ uz katras no tām 10 minūtes. Šādas nodarbības tiek veiktas 3-4 reizes dienā 7-10 dienas.

2. V.V.Fomičevas metodika:

Ievada daļa: parastā staigāšana, uz pirkstiem, uz papēžiem, staigāšana uz priekšu un atpakaļ ar locītavās saliektām rokām, staigāšana ar augstiem ceļiem paceltiem uz vēdera pusi.
Galvenā daļa:
1. Sākuma pozīcija - stāvus, kājas plecu platumā, rokas uz leju. Noliec uz sāniem – izelpo, Sākuma stāvoklis – ieelpo. Atkārtojiet 5-6 reizes katrā virzienā.
2. Sākuma pozīcija - stāvus, rokas uz jostas. Noliecies atpakaļ – ieelpo, lēnām noliecies uz priekšu, noliecoties jostasvietā – izelpo.
3. Sākuma stāvoklis - stāvus, kājas plecu platumā, rokas pie jostas. Izpletiet rokas uz sāniem - ieelpojiet, vienlaikus pagriežot rumpi uz sāniem, salieciet kājas kopā - izelpojiet. (3-4 reizes).
4. Sākuma pozīcija - stāvot ar seju pret vingrošanas sienu, turot stieni vidukļa līmenī ar izstieptām rokām. Paceliet ceļgalā un gūžas locītavā saliekto kāju vēdera sānos, ceļgalam sniedzoties uz sliedes guļošo roku - ieelpojiet; nolaižot kāju, saliekt mugurkaula jostas daļā - izelpot. Atkārtojiet 4-5 reizes ar katru kāju.
5. Sākuma pozīcija - stāvot sānis pret himnu. Siena, kāja uz 2. šķērsstieņa no apakšas, rokas uz jostas. Izpletiet rokas uz sāniem - ieelpojiet, pagrieziet rumpi un iegurni uz āru, lēnām salieciet rumpi ar roku uz leju sev priekšā - izelpojiet. Atkārtojiet 2-3 reizes katrā virzienā.
6. Sākuma pozīcija - nometies ceļos, atspiedies uz elkoņiem. Pārmaiņus paceliet taisno kāju uz augšu. 5-6 reizes ar katru kāju.
7. Sākuma pozīcija – guļus uz labā sāna. Kreisās kājas saliekšana pie ceļa un gūžas locītavām – ieelpo. Sākuma pozīcija - izelpot. 4-5 reizes.
8. Sākuma pozīcija ir tāda pati. Apļveida kustības ar kreiso kāju 4 reizes katrā virzienā.
9. Sākuma pozīcija četrrāpus. "dusmīgs kaķis" 10 reizes
10. Kreisajā pusē piem. 6, 7.
11. Sākuma pozīcija - četrrāpus, kājas balstās uz priekškājas. Iztaisnojiet kājas pie ceļa locītavām 4-5 reizes, paceļot iegurni uz augšu.
12. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras, balstoties uz papēžiem un pakausi. Paceliet iegurni uz augšu - ieelpojiet, sākuma stāvoklis - izelpojiet. 3-4 reizes. Beigu daļa ir 3-5 lēni vingrinājumi sēdus un guļus stāvoklī.

3. Brjuhina, I.I.Griščenko un A.E.Šuļešova metodoloģija:

Vingrinājumi tiek veikti pirms ēšanas 4-5 reizes dienā.
1. Apgulieties uz sāniem, kas ir pretēji augļa pozīcijai. Kājas ir saliektas gūžas un ceļa locītavās. Apgulieties 5 minūtes. Iztaisnojiet augšstilbu, pēc tam ieelpojiet, piespiediet to pie vēdera un iztaisnojiet ar izelpu, nedaudz noliecoties uz priekšu un nedaudz piespiežot bērna muguru. Lēnām atkārtojiet šo kustību 10 minūtes.
2. Nogulieties 10 minūtes nekustoties.
3. Paņemiet ceļa-elkoņa pozīciju un palieciet tajā 5-10 minūtes.

4. Papildu vingrinājumi Fomicheva kompleksam:

1. Sākuma pozīcija - nometies ceļos, atspiedies uz elkoņiem. Izplatiet ceļus platāk uz sāniem. Pieskarieties zodam rokām - izelpojiet, sākuma stāvoklis - ieelpojiet. 5-6 reizes
2. Sākuma pozīcija - tas pats. Paceliet labo kāju uz augšu, pārvietojiet to uz sāniem, pieskarieties grīdai, atgriezieties sākuma stāvoklī 3-4 reizes abos virzienos.
3. Vingrojumi starpenes muskuļiem.
4. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras. Pēdas plecu platumā, ceļi saliekti. Mēs nolaižam vienas kājas ceļgalu uz otras papēža. Mēs nenoplēšam sēžamvietu.
5. Sākuma pozīcija - guļus uz muguras, kājas taisnas, plecu platumā. Mēs virzām taisnās kājas uz iekšu un uz āru, cenšoties novietot tās uz grīdas. 10 reizes
6. Sākuma pozīcija - četrrāpus. Mēs ejam ar plaukstām pa paklāju pa kreisi un pa labi. 6 reizes.
7. Sākuma pozīcija - sēdus uz grīdas, rokas aizmugurē. Ejiet 3 soļus ar plaukstām atpakaļ, paceliet iegurni, nolaidiet to un ejiet ar plaukstām uz priekšu, līdz vēders traucē.
8. Diafragmas elpošana, guļot uz vēdera.
9. Vingrojumi krūtīm un plecu joslai.