Negatīvie faktori, kas ietekmē grūtniecību. Mēs analizējam dažādu faktoru ietekmi uz grūtniecību

Ietekme kaitīgie faktori. Grūtniecības laikā daudzi dažādi faktori var kaitīgi ietekmēt vispirms embrija un pēc tam augļa attīstību. Šajā gadījumā jāņem vērā kaitīgo faktoru ietekme uz vecāku veselību gan gametu veidošanās laikā, gan ieņemšanas priekšvakarā. Šajā sakarā grūtniecība jāplāno uz laiku, kad topošie vecāki ir veseli, ļaunprātīgi neizmanto sliktos ieradumus, nav saistīti ar kaitīgiem ražošanas faktoriem, normāli ēd un abpusēji vēlas bērnu. Kaitīgie faktori embrioģenēzes periodā ir visbīstamākie un var izraisīt augļa nāvi, deformāciju vai slimības.
Ir faktori, kas neizraisa patoloģiskas izmaiņas auglim, bet veicina spontāno abortu, kas galu galā tomēr izraisa komplikācijas jaundzimušajam.

Daži faktori ir bīstami jebkurā grūtniecības stadijā (radiācija, infekcijas, ķīmiskās briesmas). Sievietei, kura plāno grūtniecību, vēlams nestrādāt bīstamu darbu. Pat senos laikos jaunlaulātie nedrīkstēja lietot alkoholu, gavēņa laikā nedrīkstēja plānot grūtniecību, gavēņa laikā grūtnieces drīkstēja lietot ātrās ēdināšanas ēdienus.

Kaitīgos faktorus var apvienot šādas grupas:
1. Profesionālie apdraudējumi, starp kuriem īpaši kaitīgi ir darbs ar radioaktīvām vielām, rentgena stariem, ķīmiskām vielām, saskarsme ar infekcijas slimniekiem, mikroorganismu celmi un jebkādas pārmērīgas slodzes. Tātad ķīmiskās vielas(piemēram, organofosfāti) var uzkrāties organismā un radīt kaitīgu ietekmi pat vairākus gadus pēc tam
kā sieviete pameta savu bīstamo darbu.

2. Infekcijas. Visas infekcijas slimības ir bīstamas, īpaši embrioģenēzes laikā. Piemēram, masaliņas un citomegālija izraisa augļa deformācijas. Infekcijas pašas ir bīstamas, gan acīmredzamas, gan klīniskās izpausmes(sifiliss, hepatīts) un slēptās infekcijas(toksoplazmoze, mikoplazmoze). Tā kā infekcijas slimību ārstēšanā tiek izmantotas antibakteriālas zāles, tas var arī nelabvēlīgi ietekmēt augli. Smagas formas gadījumā infekcijas slimība Embrioģenēzes periodā, kura laikā tiek veikta arī masīva antibakteriālā terapija, ir indicēta grūtniecības pārtraukšana.

3. Kaitīgie vides faktori. Tas varētu būt piesārņojums vidi sievietes dzīvesvietas dēļ industriālā zonā, vietās ar smagu radiācijas vai ķīmisku piesārņojumu. Visas grūtnieces ir jāevakuē no vides katastrofas zonām. Dažām teritorijām ir raksturīgs nepietiekams būtisko ūdens saturs minerālvielas(jods, kalcijs), ar augstu sāls saturu utt. To var labot pēc receptes īpaša diēta, vitamīnu un minerālvielu kompleksi. Pēkšņas pārmaiņas vides apstākļi var būt stresa faktors grūtniecei (augstuma, dabas vai laika apstākļu izmaiņas).

4. Skābekļa deficīts var būt saistīts ar vides pārkāpumiem, rūpnieciskās pilsētas apstākļiem, ražošanu, sliktu ieradumu ļaunprātīgu izmantošanu, uztura trūkumu un atrašanās slikti vēdināmās vietās.

5. Slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms, narkotikas). To, īpaši narkotiku un alkohola, ietekme grūtniecības laikā ir pilnīgi nepieņemama, jo tā izraisa hipoksiju un augļa deformācijas. Bieži vien sievietes, kuras ļaunprātīgi izmanto šos ieradumus, neinteresējas par grūtniecību un pārkāpj noteikumus par sagatavošanos dzemdībām. Saskaņā ar statistiku, diemžēl pēdējā laikā ir pieaudzis smēķējošo sieviešu skaits. Ja grūtniece atmet smēķēšanu agrīnas toksikozes laikā, tad viņai nevajadzētu atgriezties pie šī ieraduma, jo smēķējošas sievietes bērnam ir aizkavēta attīstība un, kā likums, ir mazs svars. Ja sieviete nevar pilnībā atmest smēķēšanu, viņai jāsamazina izsmēķēto cigarešu skaits.

6. Nepietiekams uzturs. Lai cīnītos pret šo problēmu, sievietei jāinformē par pareizu uzturu un tā nozīme, dažām sievietēm ir nepieciešams sociālais atbalsts. Grūtniecības laikā kaitīgs ir arī pārmērīgs un nesabalansēts uzturs.

7. Somatiskās slimības.

8. Grūtniecības komplikācijas (preeklampsija, anēmija, spontāns aborts utt.). Somatisko slimību un grūtniecības patoloģijas ietekme ir aplūkota nākamajā nodaļā.

9. Zāļu lietošana. Grūtniecības laikā ir stingri aizliegts lietot medikamentus bez dzemdību speciālista receptes. Īpaši nevēlama ir zāļu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī. Veselai grūtniecei vispār nav nepieciešams lietot medikamentus. Tiesa, lai novērstu komplikācijas ziemeļu apgabals kur sievietes saņem maz ultravioletā starojuma un vitamīnus, īpaši ar nesabalansētu uzturu, otrajā trimestrī ieteicams lietot E vitamīnu un folijskābi; lietojot kalciju, D vitamīnu (vai zivju eļļa), UVB seansi - trešajā trimestrī.

10. Stresa situācijas. Ir nepieciešams aizsargāt sievieti grūtniecības laikā no stresa situācijas. Tie ir ģimenes, tuvinieku, vecmātes un pašas sievietes pienākumi. Sievietei jāizvairās no konfliktiem, pārmērīgas negatīvas informācijas un pārmērīgas komunikācijas, ļoti rūpīgi jāizvēlas literatūra, televīzijas raidījumi, kontakti ar apkārtējiem un sarunu tēmas. Jau senos laikos teica, ka grūtniecei jāskatās uz skaisto, jādomā par cildeno un jārīkojas cēli, lai viņai būtu vesels un skaists bērns. Jūs nevarat nobiedēt vai aizvainot grūtnieci. Vecajās dienās viņi teica, ka tas, kurš aizvainoja grūtnieces lūgumu vai atteicās no tās, izdarīja grēku. Taču mūsu intensīvajā laikmetā ir pilnīgi neiespējami izvairīties no negatīvas informācijas. Ir jāiemāca sievietei tikt galā psiholoģiskas problēmas un bailēm, koncentrējiet savu uzmanību uz grūtniecības iznēsāšanu.

Augļa attīstības traucējumu pazīmes var ietvert: augļa attīstības kavēšanās,
attīstības anomāliju noteikšana, kustību pasliktināšanās, augļa sirdsdarbība, patoloģiskas izmaiņas augļa asinīs un amnija šķidrums Ak.
Pasliktināšanos var diagnosticēt, izmantojot šādas metodes:
Dinamiska augļa kustību uzraudzība (grūtnieces iztaujāšana, kustību uzraudzība palpācijas un ultraskaņas izmeklēšanas laikā).
Augļa sirdsdarbības uzraudzība (klausīšanās ar dzemdību stetoskopu, ultraskaņas ierīcēm, augļa kardiogrāfija, izmantojot elektrokardiogrāfu vai kardiotokogrāfu).
Augļa augšanas dinamikas uzraudzība (dzemdes dibena apkārtmēra un augstuma mērīšana dinamikā, augļa augšanas dinamikas noteikšana ar ultraskaņas palīdzību).
Amnija šķidruma izpēte, izmantojot amniocentēzi.
Augļa asiņu izmeklēšana, izmantojot kordocentēzi (nabassaites punkciju).
Placentas-dzemdes cirkulācijas novērtējums, izmantojot ultraskaņas placentogrāfiju.
Atsevišķu rādītāju izpēte mātei (piemēram, alfa-fetoproteīnu izpēte, estriola izpēte).

Pirmsdzemdību augļa aizsardzības metodes ietver: faktoru identificēšanu un likvidēšanu kaitīgo ietekmi, identificējot anomālijas intrauterīnā augļa attīstībā, izrakstot medikamentus un nemedicīniskas medikamentiem profilaksei un ārstēšanai intrauterīnā hipoksija auglis
Profesors A. P. Nikolajevs ierosināja metodi intrauterīnās augļa hipoksijas profilaksei un ārstēšanai, kas viņa vārdā tika nosaukta par profesora A. P. Nikolajeva triādi. Klasiskā triāde ietver: skābekļa inhalāciju, 40% glikozes šķīduma (20-40 ml) un respiratorā analeptiskā korazola (10% - 2 ml) intravenozu ievadīšanu. Pēc tam korazola vietā tika izmantots kordiamīns (25% - 2 ml).

Pēdējos gados placentas-dzemdes cirkulācijas uzlabošanai tiek lietotas sekojošas zāles: sigetīns 1% - 2 ml intramuskulāri vai iekšķīgi (estrogēniem līdzīgas zāles, uzlabo placentas-dzemdes cirkulāciju); ku-rantils; piracetāms (nootropils). Intrauterīnā augļa dzīves aktivitātes uzlabošanos veicina: unitiols, C un E vitamīni, folijskābe, esenciāls, metionīns.

Grūtnieces problēmas un palīdzība to risināšanā

Fiziskas problēmas. Grūtniecības pirmajā trimestrī sievietes visbiežāk nomoka dispepsijas traucējumi, garšas un ožas dīvainības, miegainība, apātija, letarģija vai, gluži otrādi, aizkaitināmība, raudulība, t.i., simptomi, kurus parasti dēvē par apšaubāmiem vai. paredzamās pazīmes grūtniecība.

Grūtniecei dažreiz ir grūti pierast pie izmaiņām viņas figūrā, tas jo īpaši attiecas uz vēlākiem posmiem, kad dzemde saspiež galvenos traukus. Grūtniecei ir grūti staigāt, jo viņa nevar redzēt kājas vēdera dēļ, un viņas smaguma centrs pastāvīgi mainās. Viņu ir grūti atrast ērta pozīcija miegam. Tāpēc vecmātei ir jāpastāsta, kā ērtāk apgulties, izmantojot mazos spilvenus.

Diezgan izplatīta problēma ir aizcietējums. To izraisa daudzi faktori. Piemēram, progesterons, kas dominē pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī, veicina ne tikai dzemdes relaksāciju, bet arī zarnu motilitātes samazināšanos. Aizcietējumus veicina arī sastrēgumi asinsrites sistēmā, zarnu saspiešana un fiziska neaktivitāte. Vingrinājumi ķermeņa lejasdaļas atslodzei (piemēram, ceļgala-elkoņa pozīcija), uztura ieteikumi var palīdzēt atrisināt šo problēmu. Ir iespējams arī lietot caurejas līdzekļus, kas joprojām ir jālieto piesardzīgi, jo tie var izraisīt pārmērīgu dzemdes uzbudināmību, ja tos lieto pārmērīgi. Aizcietējums var būt viens no iemesliem, kas veicina hemoroīdu attīstību. Tā ir diezgan izplatīta problēma grūtniecēm, ko mēs klasificējam kā patoloģiju, bet šeit mēs to pieminam saistībā ar komplikāciju novēršanu. Papildus aizcietējumiem hemoroīdu attīstību veicina asins viskozitātes palielināšanās grūtniecības beigās un vēnu stagnācija šajā zonā.

Dažas grūtnieces šajā gadījumā uztraucas par jaunpiena noplūdi, var ieteikt īpašus spilventiņus piena uzsūkšanai. Nekādā gadījumā nedrīkst atslaukt pienu. Iespējams, ka piena noplūde ir saistīta ar estrogēna trūkumu.

Psiholoģiskās problēmas Tās var būt ļoti individuālas, taču dažas diezgan tipiskas joprojām var identificēt: bailes no izmeklējumiem un dzemdībām, bailes par bērna un savu veselību. Dažām sievietēm ir grūti mainīt aktivitātes un dzīvesveidu, viņas baidās zaudēt slaidumu un vīra mīlestību. Neprecētas sievietes grūtāk pārcieš visas grūtniecības peripetijas. Var būt psiholoģiski grūti no dažiem atteikties slikti ieradumi(smēķēšana, alkohola, īpaši alus, lietošana, pārēšanās).

Sociālās problēmas. Var būt diezgan individuāls sociālās problēmas tomēr starp tām var identificēt dažas tipiskas grūtības. Visbiežāk tā ir nespēja turpināt strādāt, mācīties vai vadīt dzīvesveidu, pie kura sieviete ir pieradusi, finansiālas grūtības.
Ir ļoti svarīgi, lai veselīga sieviete grūtniecības laikā nejustos slima un, ja iespējams, vadītu normālu aktīvu dzīvesveidu. Dažus ierobežojumus pilnībā kompensē aktīva gatavošanās dzemdībām, izredzes piedzimt vesels bērns un izbaudi mātes prieku.

Daudzas problēmas rodas informācijas trūkuma dēļ. Šim nolūkam dzīvojamā kompleksā notiek nodarbības. Tādējādi sieviete var saņemt informāciju par grūtniecību, dzemdībām un pēcdzemdību periods, apmeklējot grupu lekcijas un speciālās nodarbības grūtniecēm (nodarbības iespējams apmeklēt kopā ar vīru). Lekcijas var papildināt ar video demonstrēšanu, praktiskie vingrinājumi Var praktizēt noteiktus vingrinājumus (elpošanu, pozas utt.) un bērna kopšanas paņēmienus. Pieņemšanas laikā - individuālas sarunas, padomi, atbildes uz jautājumiem. Ieteicams lasīt īpašu literatūru grūtniecēm. Tagad ir daudz krāsaini izdotu grāmatu, enciklopēdiju un žurnālu grūtniecēm. LCD var izveidot grūtniecēm paredzētās literatūras izlasi, kuru sievietes var apskatīt, gaidot tikšanos, vai pat pēc vecmātes ieteikuma uz laiku paņemt mājās. Informāciju var uzrādīt stendos.

Ļoti bieži sievietes reproduktīvā vecumā jautā elementārs jautājums: "Kas nepieciešams, lai iestāties plānotā grūtniecība?" Pēdējā laikā kopumā pieaugusi topošās māmiņas iekšējā atbildība pret grūtniecību un topošajām atvasēm. Kādi faktori veicina ieņemšanu? Kuras traucē? Kāds ir neauglības iemesls? Un kurš ir vainīgs: viņš vai viņa?

Mūsu ēras sākumā uz Zemes bija aptuveni 300 miljoni cilvēku. Pašlaik saskaņā ar dažādiem avotiem uz planētas Zeme dzīvo vairāk nekā 6 miljardi cilvēku. Tas kļuva iespējams, pateicoties vienai no cilvēka galvenajām funkcijām - sava veida pavairošanai, kas ir galvenais faktors, kas garantē bioloģiskās sugas pastāvēšanu.

Sāksim ar galveno, precīzāk, ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) sniegto jēdziena “reproduktīvā veselība” definīciju: “ Reproduktīvā veselība"ir pilnīgas fiziskās, garīgās un sociālās labklājības stāvoklis visos jautājumos, kas saistīti ar reproduktīvo sistēmu, tās funkcijām un procesiem, ieskaitot pēcnācēju vairošanos un harmoniju psihoseksuālajās attiecībās ģimenē." Balstoties uz šo koncepciju, faktorus, kas veicina ieņemšanu, var iedalīt šādi:

fiziska;

psiholoģisks;

sociālā.

Fiziskie faktori

Šis jēdziens ietver sieviešu un vīriešu reproduktīvo sistēmu darbību tādā veidā, ka kļūst iespējama olšūna satikšanās ar spermu, apaugļotās olšūnas pārvietošanos pa olvadu, embrija implantāciju dobumā, tā attīstību. un dzimšana.

Diemžēl Krievijā neauglīgo laulību biežums pārsniedz PVO noteikto kritisko līmeni (15-17%), un ir aptuveni 20%, t.i. aptuveni 4,5-5 miljoni iedzīvotāju nevar ieņemt un vairoties regulāras dzimumdzīves gada laikā.

Tā vienmēr ir sarežģīta problēma, kas gandrīz vienlīdz saistīta gan ar sieviešu, gan vīriešu neauglības faktoriem. Sieviete ir neauglības cēlonis 45% gadījumu, vīrietis – 40%, abi laulātie – 15%. Tātad vīriešu un sieviešu neauglības daļa šajā problēmā ir gandrīz vienāda.

PVO ir identificējusi 22 sieviešu neauglības faktorus un 18 vīriešu neauglības faktorus. Galvenie sieviešu neauglības faktori ir saaugumi iegurnī, endometrioze, iegūta dzemdes un dzemdes kakla patoloģija (piemēram, dzemdes mioma), iedzimtas dzimumorgānu anomālijas u.c. Ir noteikti arī “jatrogēni cēloņi”, t.i. kas saistīti ar iepriekšējā ārstēšana. Pie šiem stāvokļiem pieder, piemēram, situācija, kad sievietei pēc iepriekšējās ārpusdzemdes grūtniecības ir izņemti abi olvadi. Šajā gadījumā ieņemšana dabiski kļūst absolūti neiespējama.

Sieviešu neauglības faktori

Sievietes iekšējie reproduktīvie orgāni ir olnīcas, olvadi, dzemde un maksts. Normālai ieņemšanai sievietei ir jābūt ovulācijai, kas notiek cikla vidū, un patentu klātbūtnei. olvados, apmierinošs dzemdes dobuma un dzemdes stāvoklis iespējamai embrija implantācijai. Vīrietim ir jābūt normālas kvalitātes spermai, kas iekļūst caur dzemdes kaklu un tālāk olvados, kur notiek apaugļošanās. Svarīgs nosacījums ir arī iespēja spermai iekļūt caur dzemdes kaklu. Dažos gadījumos sievietes radītās gļotas ir kaitīgas spermai, inaktivējot un imobilizējot tās. Šī neauglības forma ir imunoloģiska.

Menstruālā cikla pārkāpumi

Pirmajos gados pēc pirmo menstruāciju (menarche) sākuma parasti var būt neliela aizkavēšanās nākamo menstruāciju sākumā. Parasti normāls cikls tiek izveidots sešu mēnešu līdz gada laikā pēc pirmās menstruācijas (menarche). Pirmās menstruācijas var notikt arī bez ovulācijas.

Ja menarhe nenotiek pirms 16 gadu vecuma, tas norāda uz reproduktīvās sistēmas patoloģiju.

Menstruāciju neesamību ilgāk par 6 mēnešiem sauc par amenoreju. Tas var būt primārs, kad mēnešreizes vispār nenotiek, un sekundārs – kad mēnešreizes kādu iemeslu dēļ ir apstājušās.

Par menstruālā cikla traucējumu patoloģiju var liecināt arī trūcīgas menstruācijas vai smagas, īsas (1-2 dienas) vai ilgstošas (vairāk nekā 5-7 dienas) menstruācijas, retas (ar intervālu vairāk nekā 35 dienas) vai biežas. (ar intervālu, kas mazāks par 24 dienām) menstruācijas .

Dažādas reproduktīvās sistēmas disfunkcijas var izraisīt anovulācijas (bez ovulācijas) menstruālo ciklu. Šajā gadījumā viens vai vairāki folikuli darbojas ilgu laiku, nav ovulācijas un dzeltenā ķermeņa. Tā rezultātā var rasties dzemdes asiņošana.

Menstruālā cikla traucējumu cēloņi ir dažādi. Tās ir infekcijas, iekšējo un dzimumorgānu slimības, aborti, garīgās slimības, smadzeņu slimības, stress, pārmērīgs darbs un nepietiekams uzturs.

Ir svarīgi pēc iespējas agrāk noteikt menstruāciju traucējumu cēloni, lai nekavējoties veiktu atbilstošu ārstēšanu, jo menstruālā cikla traucējumi ir viena no problēmām. izplatīti iemesli sieviešu neauglība un spontāns aborts.

Sieviešu dzimumorgānu attīstības anomālijas

Dzimumorgānu nepietiekamu attīstību sauc par dzimumorgānu infantilismu. Dzimumorgānu infantilisms var rasties, ja nopietnas slimības bērnībā, uztura traucējumi vai endokrīno dziedzeru disfunkcija.

Infantilismu raksturo dzemdes nepietiekama attīstība: dzemdes ķermenis ir mazs, un dzemdes kakls ir garš attiecībā pret ķermeni. Olvadi ir plāni, iegareni un līkumoti. Ir skaidrs, ka dažos šādas patoloģijas gadījumos grūtniecība var būt neiespējama. Ar vieglu dzimumorgānu infantilismu grūtniecība var iestāties, bet to pavadīs spontāna aborta un spontāna aborta draudi.

Dažos gadījumos šo patoloģiju var koriģēt ar hormonālo ārstēšanu, pareizu un barojošu uzturu un fiziskām procedūrām. Ir svarīgi pēc iespējas agrāk identificēt infantilismu un to izlabot.

Starp dzemdes un maksts defektiem ir dzemdes un maksts dublēšanās, divraga vai seglu formas dzemde. Šī patoloģija var izraisīt neauglību vai spontānu abortu. Taču arī piesardzīgi ir iespējams panākt un iznēsāt grūtniecību medicīniskā uzraudzība grūtniecības laikā un citu riska faktoru neesamības gadījumā.

Atrēzija himēns- himēna infekcija, kas tiek konstatēta menstruāciju sākumā. Asinis, kas parasti izdalās no dzemdes caur maksts, uzkrājas virs tās, izraisot stipras sāpes, grūtības urinēt un aizcietējums. Ārstēšana ir ķirurģiska. Nākotnē šī patoloģija neietekmē grūtniecību un dzemdības.

Aplasia vaginalis ir maksts trūkums. To pavada amenoreja un seksuālās aktivitātes neiespējamība. Ārstēšana ir ķirurģiska.

Salīdzinoši bieži tiek novērota tāda patoloģija kā hermafrodītisms - iedzimta dzimuma attīstības patoloģija, kurā ārējo dzimumorgānu struktūrā tiek novērotas gan vīriešu, gan sieviešu dzimuma pazīmes.

Patiess hermafrodītisms ir attīstības defekts, kurā cilvēkam ir gan vīriešu, gan sieviešu dzimuma dziedzeri. Ārējo dzimumorgānu struktūra var būt vai nu tuvāk vīrietim, vai tuvāk sievietei.

Viltus sieviešu hermafrodītisms ir sievietes patoloģija, kurā olnīcas ir pareizi attīstītas, iekšējie dzimumorgāni ir sievietes, bet ārējie dzimumorgāni ir tuvāk vīriešu dzimumorgāniem. Šī patoloģija ietver adrenogenitālo sindromu (iedzimta virsnieru garozas disfunkcija). Ārstēšana ir ķirurģiska un hormonāla. Dažreiz sievietei var būt pilnīgs olnīcu trūkums - olnīcu aplāzija. Šajā gadījumā ieņemšana nav iespējama.

Dzimumorgānu iekaisuma slimības

Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības ieņem pirmo vietu starp visām ginekoloģiskajām slimībām - 65-70%.

Sieviešu iekaisuma slimību attīstībā svarīga loma ir normālas floras sastāva traucējumiem maksts. Parasti veselīgas sievietes makstī dominē laktobacilli (līdz 96%) - tie uztur skābu vidi makstī un novērš vairošanos. kaitīgie mikroorganismi. Turklāt ir oportūnistiski mikroorganismi, kas nelabvēlīgos apstākļos var izraisīt iekaisuma slimības. Tie ir koki, streptokoki, enterokoki, coli, gardnerella, ureaplasma.

Normālās vides traucējumus makstī izraisa izmaiņas hormonālais līmenis(ieskaitot grūtniecību), imūnsistēmas traucējumi, biežas izmaiņas seksuālie partneri un daudzi citi faktori.

Ceļā uz dzemdi mikrobiem šķērslis ir dzemdes kakla kanāla gļotas, kas parasti satur pretmikrobu vielas un antivielas pret daudziem organismiem. Šī barjera tiek traucēta intrauterīnās iejaukšanās laikā (dzemdes zondēšana, aborts), menstruāciju laikā, kas noved pie mikrobu un citu mikroorganismu iekļūšanas dzemdē, izraisot tās iekaisumu. Pēc tam tiek ietekmēti olvadi un olnīcas.

Turklāt spermai un trichomonām ir svarīga loma dzemdes un dzemdes piedēkļu iekaisuma slimību attīstībā, kas pārnēsā infekcijas izraisītājus no maksts uz dzimumorgānu trakta augšdaļām. Dažos gadījumos infekcija var iekļūt dzimumorgānos ar asinīm un limfu no hroniskas infekcijas avotiem (piemēram, droniskā tonsilīta).

Dzemdes un tās piedēkļu bojājumu rezultātā grūtniecība nevar tikt pārcelta uz laiku, un dažreiz rodas neauglība. Dzimumorgānu infekcijas saasināšanās vai rašanās grūtniecības laikā var izraisīt augļa malformāciju vai attīstības anomāliju attīstību.

Iekaisuma un veneriskām slimībām var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā. Dažreiz cilvēkam pat nav aizdomas, ka viņš ir infekcijas nesējs.

Seksuāli transmisīvās infekcijas, piemēram, gonoreja, sifiliss un trichomoniāze, ir īpaši bīstamas gan sievietēm, gan vīriešiem.

Gonoreja. Izraisa gonokoks. Tas tiek pārnests seksuāli, bet var tikt pārnests arī ar personīgās higiēnas priekšmetiem un apakšveļu. Pirms slimības ir 3-6 dienu latentais periods, bet tas var sasniegt 1,5-2 nedēļas.

Vīriešiem tas vispirms tiek ietekmēts urīnizvadkanāls, sievietes piedzīvo vairākus dzimumorgānu bojājumus. Slimība sākas ar dedzinošu sajūtu un gļotu izdalīšanos no kanāla. Pēc dažām dienām sākas urīnizvadkanāla ārējās atveres pietūkums, apsārtums, sāpes pieskaroties dzimumloceklim un urinējot, izdalās strutas, var paaugstināties temperatūra. Ja ārstēšana netiek uzsākta, gonokoks sāk ietekmēt vīrieša iekšējos dzimumorgānus. Epididīma iekaisumu pavada asas sāpes un sēklinieku maisiņa apsārtums. Slimība var izraisīt smagas komplikācijas- asinsvadu rētas, neauglība. Attīstoties gonorejas prostatītam (iekaisumam prostatas dziedzeris) ne tikai sēklu šķidrums kļūst neauglīgs, bet rodas arī seksuāls vājums (slikta erekcija, samazināts dzimumtieksme, ātra ejakulācija).

Sievietēm tiek ietekmēts urīnizvadkanāls, dzemde un olvadi. Slimības attīstība sākas 3-5 dienas pēc inficēšanās. Tomēr, atšķirībā no vīriešiem, sievietēm slimība bieži notiek slepeni (latenti) bez jebkādām izpausmēm un pēc tam var izraisīt neauglību un spontānu abortu.

Hroniskā slimības stadijā bojājumus piedzīvo gan vīrieši, gan sievietes iekšējie orgāni: locītavu, acu iekaisums.

Īpaši bīstama ir gonorejas un trichomoniāzes kombinācija, jo trihomonozes izraisītāji, kuriem ir lielāks motoriskais potenciāls sava veida flagelluma klātbūtnes dēļ, var nodrošināt ātrāku gonokoku kustību, uztverot tos sevī.

Priekš trichomoniāze Slimības sākums ir tipisks 3-4 dienas pēc inficēšanās, bagātīgi putojoši izdalījumi no maksts, sāpes urinējot un nieze. Vīriešiem var nebūt infekcijas pazīmju, lai gan viņi var būt infekcijas nesēji. Gan vīriešiem, gan sievietēm pēc tam var tikt ietekmēts urīnizvadkanāls. Inficēšanās ar trichomoniāzi visbiežāk ir seksuāla, bet var notikt arī ar personīgās higiēnas līdzekļiem.

Īpaši bīstami ir daudzu orgānu bojājumi sifiliss.

Sifilisu izraisa infekcija ar spirohetu pallidum. Infekcija var būt seksuāla vai neseksuāla (lietojot vienus un tos pašus piederumus). Sazinoties vesels cilvēks Ar pacientu spiroheta caur mazākajiem ādas bojājumiem iekļūst ķermenī un ātri vairojas. Sākumā (1 - 1,5 mēneši) slimība parasti neizpaužas. Pēc tam spirohetas iespiešanās vietā veidojas čūla ( šankrs) - nesāpīgs, ar gludu virsmu, ar blīvu dibenu. Čūla izdala šķidrumu, kas satur milzīgu skaitu spirohetu. Tad limfmezgli sāk iekaist. Šajā periodā jau ir iespējams noteikt slimības klātbūtni (analizējot šķidrumu no čūlas vai pārbaudot asinis, lai noteiktu Vasermana reakciju - EW).

Ja to neārstē, slimība turpinās ietekmēt skeleta sistēma, smadzenes, sirds un asinsvadi.

Augļa inficēšanās risks ar neārstētu agrīnu sifilisu ir 75-95%. Ja māte ar sifilisu slimo vairāk nekā divus gadus, augļa inficēšanās risks samazinās līdz 35%, bet saglabājas pat ar vēlīnu latentu sifilisu.

Nelabvēlīgas grūtniecības un dzemdību gaitas risks pastāv arī ar citām infekcijām (toksoplazma, citomegalovīruss, herpes, hlamīdijas, mikoplazmoze utt.).

Tāpēc grūtniecības plānošanas stadijā ir jāiziet cauri visaptveroša pārbaude infekcijām, kas ietekmē grūtniecības gaitu un augļa attīstību, un, ja tās ir, veikt pilnu ārstēšanu. Ir arī nepieciešams pārbaudīt un ārstēt laulāto.

Tā kā grūtniecība var iestāties ārstēšanas laikā ar antibiotikām vai citām aizliegtām zālēm agrīnās stadijas grūtniecība, šajā periodā ir nepieciešams lietot kontracepcijas metodes.

Dažādas kontracepcijas metodes Ir droši pierādīts, ka tradicionālās kontracepcijas tabletes (perorālie kontracepcijas līdzekļi) neatkarīgi no to lietošanas ilguma neietekmē sievietes auglību (spēju dzemdēt bērnus). Pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanas lielākā daļa sieviešu diezgan ātri atgūst spēju ieņemt bērnu. 2-3 mēnešus pirms plānotās ieņemšanas jāpārtrauc hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Pēc ilgstošas darbības kontracepcijas līdzekļu – injicējamo medikamentu, zemādas implantu u.c. lietošanas, apaugļošanās spējas atjaunošana var notikt tikai pēc vairākiem mēnešiem (līdz 1,5 gadiem). Tādēļ šie kontracepcijas līdzekļi ir ieteicami tikai sievietēm, kuras tuvākajā laikā neplāno grūtniecību. Ja sieviete lietoja kontracepciju intrauterīnā ierīce(IUD), tad pēc tās noņemšanas spēja ieņemt bērnu tiek atjaunota, kā likums, ļoti ātri. Tomēr ir ieteicams atturēties no mazuļa plānošanas 2-3 cikliem, lai atjaunotu dzemdes un olvadu darbību un samazinātu spontāna aborta vai ārpusdzemdes grūtniecības risku. Bieži vien kā aizsardzības līdzeklis tiek izmantoti vienreizējas darbības kontracepcijas līdzekļi (krēmi, tabletes, želejas utt.), kuru pamatā ir spermicīdi - vielas, kas izraisa spermas nāvi. Šādi kontracepcijas līdzekļi darbojas ļoti īsu laiku un neietekmē sievietes spēju turpmāka koncepcija. Bērna ieņemšana var notikt jau nākamajā dzimumaktā.

Pozas

Pastāv viedoklis, ka, lai palielinātu ieņemšanas iespējamību, ir jāizmanto noteiktas pozīcijas. Diezgan bieži praktizējošam ārstam nākas saskarties ar stāstiem par "bērzu" un citiem noteikumiem, kas, pēc vidusmēra cilvēka domām, var palielināt ilgi gaidītās iespējas, un uz jautājumiem "kas ir labākais?" Padomājiet paši: spermas izmērs ir 50-60 mikroni, kanāla izmērs sliktākajā gadījumā ir aptuveni 1 mm. Pirmkārt, ķermeņa stāvokļa izmaiņas nekādā veidā būtiski neietekmēs leņķi starp dzemdes kaklu un dzemdes ķermeni, ko fiksē saites. Otrkārt, tas nekādā gadījumā nepalielinās dzemdes kakla lūmenu, kurā spermatozoīdi iekļaujas “ar rezervi”. Dažos gadījumos “bērza” lietošanas efektivitāti var izskaidrot vienkārši ar nejaušību vai kādu citu psiholoģiskie momenti, bet vairs ne fiziskas parādības, kas notiek šajā gadījumā. Vissvarīgākais ir dzemdes kakla (dzemdes kakla) gļotu spēja transportēt spermu dzemdes dobumā. Par šo gļotu funkciju slikta ietekme var izraisīt infekcijas un hormonālo nelīdzsvarotību.

Parasti dzemde attiecībā pret dzemdes kaklu var atrasties gan priekšpusē, gan aizmugurē. Dažreiz - nedaudz pa labi vai pa kreisi. tomēr anatomiskās īpašības Dzemdes stāvoklis arī neietekmē ieņemšanas efektivitāti. Sievietes ar dzemdes novirzi no aizmugures grūtniecību iestājas tikpat bieži, ja citas lietas ir vienādas, kā sievietes ar nosacīti “normālu” dzemdes stāvokli uz priekšu.

Diemžēl neauglības izmeklēšanas process Krievijā ir ļoti garš. Pēc akadēmiķa V.I.Kulakova teiktā. Vidēji paiet 7±2,5 gadi, pirms sazināties ar specializētām neauglības slimnīcām. Un vecuma faktoram, it īpaši sievietēm, šajā situācijā ir diezgan nozīmīga loma. Dažreiz pēc ķirurģiska ārstēšana, piemēram, attiecībā uz dzemdes miomu ir jāgaida pilnīga dziedināšana uz 8-12 mēnešiem, kas nav īpaši pozitīvi sievietēm vidējā un vecāka reproduktīvā vecumā. Un operē diezgan vēlu – dažkārt laparoskopiju varēja veikt vairākus gadus agrāk, un dzemdes mioma toreiz bija mazāka izmēra.

Sievietes vecums

Maksimālā grūtniecības iestāšanās iespēja veselai sievietei tiek sasniegta aptuveni 23-25 gadu vecumā, pēc tam nedaudz samazinās, un pēc 35 gadu vecuma tā ievērojami samazinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka tuvāk 40 gadu vecumam ovulācijas “kvalitāte” samazinās, jo ar vecumu saistītas izmaiņas dzimumorgānos. Turklāt dzemdi un olvadus jau var skart dažas slimības (piemēram, endometrioze, mioma u.c.), kas arī pozitīvi neietekmē ieņemšanu. Tomēr arī šeit ir izņēmumi. Tādējādi pasaules rekords bērna piedzimšanai ir 57 gadi. Kopumā grūtniecība var iestāties, kamēr darbojas olnīcas, taču ar katru gadu šī iespējamība kļūst arvien mazāka.

Aborts

Vai pagātnes aborti var ietekmēt turpmāko grūtniecību? Protams, viņi var. Tas ir atkarīgs no daudziem iemesliem.

Aborta laikā ar speciāliem instrumentiem tiek paplašināts dzemdes kakla kanāls, kas pēc tam var izraisīt ievainojumus un kanāla izmaiņas, kas savukārt var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu otrajā pusē (tā sauktā isthmic-cervikical mazspēja, kad dzemdes kakla kanāls nav pietiekami noslēgts).

Kad dzemdes dobums ir kuretēts, rodas endometrija bojājumi, kas pēc tam var traucēt normālu embrija implantāciju, izraisot augļa attīstības anomālijas, neauglību un spontānu abortu. Dzemdes bojājumi ir izteiktāki, jo vairāk ilgākā termiņā grūtniecība aborta laikā. Īpaši bīstams ir aborts, kas veikts vēlīnā vecumā – pēc 12 grūtniecības nedēļām, kad veidojas placenta un kļūst izteiktāka saikne starp apaugļotu olšūnu un dzemdi. Tādā gadījumā aborta laikā var tikt bojāts ne tikai endometrijs, bet arī dzemdes muskuļu slānis (miometrijs), biežāk novērojama pēcoperācijas asiņošana.

Neatkarīgi no grūtniecības stadijas, kurā tiek veikts aborts, var attīstīties dzemdes un tās piedēkļu iekaisuma slimības, kas vēlāk var izraisīt arī spontānu abortu un neauglību.

Inducētā aborta negatīvā ietekme ir visizteiktākā 1-1,5 gadu laikā pēc operācijas. Plkst jauna grūtniecībaŠajā periodā palielinās spontāno abortu un priekšlaicīgu dzemdību draudu biežums, citu grūtniecības komplikāciju attīstība (toksikoze un gestoze), dzemdību komplikācijas (augļūdeņraža pirmsdzemdību plīsums, vājums). darba aktivitāte, asiņošana).

Mākslīgā aborta ietekme ir īpaši nelabvēlīga, pārtraucot pirmo grūtniecību, īpaši pusaudža gados un sievietēm vecumā virs 30-35 gadiem. Komplikāciju biežums nākamajā grūtniecības un dzemdību laikā palielinās 4-6 reizes.

Salīdzinoši nedroša ir arī tā saukto farmaceitisko abortu izmantošana, izmantojot medikamentus. Tas vēlāk var izraisīt pastāvīgus menstruāciju traucējumus, spontānu abortu un neauglību.

Tāpēc, ja plānojat grūtniecību pēc aborta, pirms vēlamās grūtniecības iestāšanās jums jāveic pilnīga pārbaude un jāgaida līdz nākamajai grūtniecībai vismaz 1 gadu pēc mākslīgā aborta.

Vīriešu faktora neauglība

Liela nozīme ir arī vīriešu neauglības faktoram svarīga loma. Ja tiek atklāta patoloģiska sperma, jums jāpievērš uzmanība šādiem punktiem:

Pat neliela temperatūras paaugstināšanās kaitīgi ietekmē spermas veidošanos, un slimības, ko pavada drudzis, var ietekmēt arī spermatozoīdu skaitu un kustīgumu. Šādu slimību ietekme uz šiem rādītājiem var saglabāties pēc 2-3 mēnešiem, jo Spermatozoīda veidošanās no primārās embrija olas aizņem 70–74 dienas. Vīrieša apaugļošanās potenciālu samazina arī šauras apakšbikses, pārmērīgi karstas vannas, biežas vizītes sauna vai tvaika pirts, pēc daudzu stundu sēdēšanas (kravas automašīnu vadītājiem vai biroja darbiniekiem).

Arī tādu zāļu kā nitrofurānu un sulfasalazīna (tagad lieto reti) lietošana negatīvi ietekmē spermogrammas datus.

Kopulāciju biežums un laiks. Ikdienas vai biežākas ejakulācijas var izraisīt spermatozoīdu skaita samazināšanos zem normas. Tomēr atturēšanās no 5-7 dienām vai ilgāk, lai “glābtu spermu”, arī nav vēlama, jo spermatozoīdu skaita palielināšanos pavada to kustīguma samazināšanās (tās ir vienkārši “pārpildītas”). Lielākajai daļai pāru optimālo iespēju grūtniecībai nodrošina dzimumakts ik pēc 36-48 stundām pirmsovulācijas dienās. 4. Tiek uzskatīts, ka smēķēšana, alkohols un smags darbs negatīvi ietekmē vīriešu spermas stāvokli. Tomēr no uzskaitītajiem faktoriem tikai smēķēšana ietekmē spermas skaitu, kustīgumu un struktūru, liecina literatūra. Noguruma un alkohola kā neauglības cēloņu nozīme ir izskaidrojama ar to, ka tie izraisa impotenci un libido samazināšanos.

Viens no galvenajiem faktoriem, kas ietekmē ieņemšanu, ir seksuāli transmisīvās infekcijas (gonoreja, hlamīdijas, trichomonas u.c.). Lielas bažas ārstiem, gan ginekologiem, gan andrologiem, rada to skaita pieaugums pēdējos gados. Saskaņā ar prognozēm šī situācija sagaidāma pieauguma, jo iedzīvotāji neizmanto papildu līdzekļi kontracepcijas līdzekļi, kas var aizsargāt pret infekcijām, kas vēlāk izraisīs neatgriezeniskas izmaiņas reproduktīvajā sistēmā.

Vispārīgi faktori

Dzīvesveids

Dzīvesveids apvieno daudzus vides faktorus, kas pastāvīgi un ikdienā ietekmē cilvēku. Ir vispārpieņemts iekļaut veselīga dzīvesveida parametros sabalansēta diēta, klases fiziskā kultūra un sports, slikto ieradumu (alkohola, smēķēšanas, narkotiku) neesamība, darba apdraudējumi, emocionāls un fizisks stress, infekcijas, nopietnas iedzimtas un somatiskas slimības, kā arī labvēlīgas vides situācijas klātbūtne.

Sabalansēts uzturs ir labvēlīgas turpmākās grūtniecības gaitas atslēga. Ir pierādīts, ka olbaltumvielu un noteiktu vitamīnu trūkums viena vai abu laulāto uzturā var ietekmēt spēju ieņemt bērnu. Pārmērīgs svara zudums sievietei ir bīstams, kas var izraisīt menstruāciju traucējumus, menstruāciju pārtraukšanu (amenoreju) un neauglību. Kaitīga ir arī sistemātiska pārēšanās un ar to saistīta aptaukošanās. Aptaukošanās klātbūtnē, īpaši kombinācijā ar mazkustīgu dzīvesveidu, grūtniecības un dzemdību gaita nereti ir sarežģīta.

Ir pierādīts, ka sievietes, kas nodarbojas ar fizisko audzināšanu un vieglajiem sporta veidiem, vieglāk pielāgojas grūtniecībai, reti piedzīvo toksikozi un gestozi, un dzemdības ir daudz vieglākas muskuļu treniņu dēļ. Bet smagie sporta veidi, kas saistīti ar fizisku nogurumu, var negatīvi ietekmēt spēju ieņemt un iznēsāt normālu grūtniecību.

Laulāto sliktie ieradumi ir pelnījuši īpašu uzmanību.

Alkohols. Kāpēc, plānojot grūtniecību, nevajadzētu lietot alkoholu? Alkohola toksiskā ietekme uz olšūnu un tās vitālo aktivitāti ir konstatēta jau pirms grūtniecības iestāšanās, kas neizbēgami ietekmē embrija, augļa un pēcnācēju tālāko attīstību.

Sistemātiski lietojot pat nelielu daudzumu alkoholisko dzērienu grūtniecības laikā un to lietošanu bērna ieņemšanas laikā (“brīvdienu bērni” jeb “svētdienas bērni”), var rasties tā sauktais augļa alkohola sindroms, kas raksturojas. ar vairākām attīstības anomālijām, kā arī fiziskiem un garīgiem traucējumiem. garīgo attīstību bērns nākotnē.

Dažiem vīriešiem, kuri lieto alkoholu, rodas seksuāla disfunkcija, kas var būt šķērslis ieņemšanai. Alkoholam ir arī kaitīga ietekme uz spermas kvalitāti, tāpat kā uz olšūnu sievietēm.

Alkoholisms nav iedzimts, taču ir pierādīta ģimenes nosliece, īpaši, ja ar to slimo abi laulātie. Narkotikas.

Narkotiku lietošana cilvēkiem izraisa fizisku un garīgu atkarību, iekšējo orgānu (īpaši smadzeņu un sirds) bojājumus un dzimumorgānu normālas darbības traucējumus.

Narkotikas negatīvi ietekmē olšūnu un spermas kvalitāti. Lietojot zāles ieņemšanas brīdī un pirmajos grūtniecības mēnešos, bērnam var rasties smagi attīstības defekti, kas bieži vien nav savienojami ar dzīvību.

Smēķētā tabaka.

Starp sliktiem ieradumiem tas, iespējams, mūsdienās ir visizplatītākais. Papildus zināmajai smēķēšanas kaitīgajai ietekmei uz elpošanas sistēmu nikotīns ietekmē vīriešu auglību un sieviešu reproduktīvās spējas.

Sievietēm smēķēšana izraisa mēnešreižu traucējumus smēķējošai sievietei, un grūtniecības laikā smēķējot rodas sarežģījumi. Sievietēm smēķēšana samazina seksuālo vēlmi un izraisa orgasma trūkumu. Izraisot placentas vazokonstrikciju, nikotīns negatīvi ietekmē augļa intrauterīnu attīstību.

Nikotīns sašaurina asinsvadus un samazina asinsrites ātrumu tajos, kas var ietekmēt vīrieša pilnīgu erekciju. Tēva smēķēšana vairāk nekā 10 cigaretes dienā, tāpat kā mātes smēķēšana, ir nopietns augļa un jaundzimušā intrauterīnās augšanas aiztures riska faktors.

Smēķēšana grūtniecības laikā palielina augļa nāves risku un pēc tam pēkšņas zīdaiņu nāves sindroma attīstību. Šis risks ievērojami palielinās grūtniecības laikā ar citiem riska faktoriem. Tāpēc vēlams atmest smēķēšanu pirms grūtniecības.

Bērna ieņemšanas spēju atkarība no svara ir raksturīga galvenokārt sievietēm. Pirms grūtniecības iestāšanās mēģiniet normalizēt savu svaru. Ir zināms, ka sievietes svara trūkums (īpaši svars mazāks par 50 kg) var traucēt ovulāciju. Liekais svars bieži izraisa estrogēna līmeņa paaugstināšanos, kas izraisa cikla pārkāpumus un ovulācijas problēmas. Normāls svars ir ļoti svarīgs nosacījums koncepcija. Ja sievietes, kurai nevar iestāties grūtniecība, svars ir ievērojami mazāks par normālu, viņai ir jēga “ievērot diētu”. Svaru labāk palielināt ar kaloriju (bet ne miltu) pārtikas palīdzību: gaļu, pākšaugiem, riekstiem, žāvētiem augļiem un samazināt to - nevis badoties, bet gan apvienojot mazkaloriju diētu ar fizisku slodzi. Ir vērts to atzīmēt liekais svars arī negatīvi ietekmē vīriešu auglību.

Psiholoģiskie faktori

Jāpiebilst, ka dažām sievietēm ar psihogēno neauglības faktoru ir ambivalence, t.i. dualitāte savās vēlmēs. Tas izskaidrojams ar to, ka viņi saista bērna piedzimšanas motīvu ne tikai ar dabai raksturīgo vairošanās procesu, bet arī ar nepieciešamību rūpēties par bērnu un vēlmi izaudzināt “labu cilvēku”, bet dziļi sevī. viņiem ir pilnīgi dažādi iemesli, piemēram, “paturēt vīru”, “atrast atbalstu” utt. Pēc dažu pašmāju autoru domām, 25% sieviešu, kuras aktīvi paziņo par vēlmi iegūt bērnus, patiesībā to vienkārši nevēlas.

Interesanti ir arī vācu zinātnieka Knorre P. dati, kas novēroja bezbērnu sievietes, kurām ārstēšanas laikā mainījās diagnoze: pēc ārstēšanas par ovulācijas neesamību konstatēta olvadu obstrukcija, pēc ķirurģiskas vadu korekcijas, cikls. kļuva nestabilas un atkal bija jāstrādā ar ovulāciju utt.. Šajā sakarā autore secināja, ka šo sieviešu vēlme dzemdēt bērnu ir apšaubāma, tāpēc starp brīvprātīgu bezbērnu palikšanu un neauglību šajā gadījumā nav absolūti nekādas atšķirības.

No psihoanalītiskā viedokļa neauglības cēlonis ir Agra bērnība. Ierobežojumi ar apkaunojošo tabu sistēmu un, gluži otrādi, nevaldāma vecāku seksuālā uzvedība var atstāt "deformējošu" iespaidu uz bērnu. Daudzi autori norāda arī uz psihosomatikas nozīmīgo lomu neauglības attīstībā, t.i. garīgo traucējumu ietekme uz ginekoloģisko vai androloģisko simptomu veidošanos.

Pēdējā laikā arī par to ir daudz rakstīts karmiski iemesli neauglība. Šādā situācijā ir nepieciešams iesaistīt psihologus, kuri pārzina psihoģenētiskās analīzes tehniku, lai palīdzētu atrisināt šādas problēmas.

Arī ārvalstu psihologi atzīmē sievietes emocionālā stāvokļa ietekmes nozīmi neauglības ārstēšanas efektivitātē. Sievietēm, kuras nespēja tikt galā ar depresiju, bija uz pusi mazāka grūtniecība nekā tām, kuras spēja pārvarēt savu grūto emocionālo stāvokli.

Ja pārim ir psiholoģiskie faktori novēršot normālu apaugļošanos, ir nepieciešama arī akupunktūra, joga un cjigun. Šīs procedūras un nodarbības palīdzēs pāriem izprast sevi (darbā jāiesaista arī sievietes un vīra radinieki), noteiks dominējošos faktorus, kas palielinās vēlamās grūtniecības iestāšanās iespējamību, ja tā patiešām būs nepieciešama.

Sociālie faktori

Neauglība ir iemesls 25% šķiršanās gadījumu, jo vēlamo bērnu trūkums un neauglības pārvarēšanas mēģinājumi izraisa vilšanos, izmisumu, bezpalīdzības un bezcerības sajūtu. Galu galā - ģimenes iznīcināšana.

Dzemdniecības un ginekoloģijas zinātniskajā centrā "Rosmedtekhnologii" veiktie medicīniskie un sociālie pētījumi ir pierādījuši, ka 93% sieviešu neauglības dēļ samazinās sociālā adaptācija, profesionālo darbību un palielina šķirto laulību skaitu.

Pēc vairāku autoru domām, predisponējoši faktori, kas samazina ieņemšanas iespēju, ir šādi:

Konfliktu situācijās vecāku ģimene, Darbā;

Normālu attiecību trūkums ar vīru;

Neapmierinātība ar seksuālo dzīvi;

Atzīšanās reliģijā, kas apgalvo, ka neauglība ir grēks;

Noturīgs patoloģiska vēlme ir bērns;

Bailes no grūtniecības.

Sociālajā vidē bezbērnu trūkums tiek uzskatīts par patoloģiju ģimenē un, kā likums, norāda uz sievietes nepilnībām vai vīrieša impotenci. Precētam pārim, protams, ir diezgan grūti tikt galā ar citu viedokļiem, kas pēc principa “ Apburtais loks", noved pie psiholoģisku un medicīnisku traucējumu veidošanās. Saskaņā ar S. Freida teoriju patiesa seksuālā un garīgā veselība iestājas tikai tad, kad seksuālās attiecības beidzas ar grūtniecību un dzemdībām. Tāpēc var būt bezbērnu trūkums kaitīgo ietekmi par labu veselību.

Precētiem pāriem ir jāatturas no šīs problēmas, “aizver acis un ausis”, lai neieklausītos citu neinteresantajos viedokļos, atcerieties, ka tas attiecas tikai uz viņiem diviem. Un pats galvenais, izlemiet par savām jūtām, plāniem un vēlmēm. Pareizi interpretējot sevi un savas attiecības, medicīnisku problēmu neesamības rezultāti neliks jums ilgi gaidīt.

Tādējādi ir diezgan daudz faktoru, kas veicina ieņemšanu. Tie ir veselības un psiholoģiskās un sociālās labklājības aspekti. Savlaicīgi apzinoties problēmu, pareizi un ātrs lēmums, palīdzēs pēc iespējas ātrāk iegūt vēlamo rezultātu, saglabāt veselību un vairoties veselus pēcnācējus.

Faktory_vlijajuschie_na_zachatie_rebenka.txt · Pēdējās izmaiņas: 2013/09/13 21:38 (ārēja izmaiņa)

Visa attīstība, sākot no dzimumšūnas (gametas) nobriešanas līdz nobrieduša augļa dzimšanai, ir sadalīta divi periodi - ģenēzes periods un cimatoģenēzes periods.

Proģenēzes periods atbilst gametu (olšūnu un spermas) nobriešanai pirms apaugļošanas. Šajā periodā var rasties gametu patoloģija -gametopātijas.Gametu patoloģijas var kļūt par iedzimtu anomāliju vai slimību avotu, kas izpaužas uz dažādi posmi intrauterīnā un ārpusdzemdes attīstība(skatīt Medicīniskās ģenētiskās konsultācijas).

Cimatoģenēzes periods tiek aprēķināts no apaugļošanās un zigotas veidošanās brīža līdz dzemdībām un ir sadalīts trīs periodos.

Pirmais periods- blastoģenēze - turpinās no apaugļošanās brīža līdz 15. grūtniecības dienai, kad olšūna tiek sasmalcināta, beidzot ar embrija un trofoblasta atbrīvošanu. Šī perioda patoloģiju saucblastopātija.Tas var izpausties kā implantācijas traucējumi (piemēram, ārpusdzemdes grūtniecība, placenta accreta), dažādas smagas augļa un placentas anomālijas. Visbiežāk blastopātijas izraisa spontānu abortu pirmajā grūtniecības mēnesī.

Otrais periods- embrioģenēze - aptver laika periodu no 16. līdz 75. grūtniecības dienai, kadveidojas galvenais orgānu veidojums un amnions un horions. Šī perioda patoloģiju saucembriopātija.Galvenie embriopātiju veidi ir iedzimtas malformācijas, kas bieži skar nevis vienu orgānu, bet gan orgānu sistēmu vai sistēmas. Grūtniecība, kā likums, beidzas ar spontānu abortu, intrauterīnu augļa nāvi un dzīvotnespējīga bērna piedzimšanu.

Trešais periods- fetoģenēze - ilgst no 76. līdz 280. dienai, kad notiek augļa audu diferenciācija un nobriešana, kā arī placentas veidošanās, kas beidzas ar augļa piedzimšanu. Šī perioda patoloģiju saucfetopātija.Fetopātijas var būt infekciozas vai neinfekciozas. Visbiežāk tie izpaužas kā augļa nepietiekams uzturs vai, gluži otrādi, lieli augļa izmēri (piemēram, diabētiskā fetopātija), kā arī dažādu orgānu aizkavēta nobriešana.

Kādi faktori izraisa augļa intrauterīnās attīstības patoloģiju dažādos periodos?

Starp kaitīgajiem faktoriem, kas var ietekmēt augļa intrauterīnu attīstību, sākot no ieņemšanas brīža, var izdalīt 5 grupas. Tie ir medikamenti, fiziskie vides faktori (radioaktivitāte, smagie metāli), mātes slimības (iekšējo un dzimumorgānu slimības), slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols, narkotikas), mātes infekcijas (masaliņas, citomegalovīruss, herpes vīruss, imūndeficīta vīruss, persona, utt.). Šie faktori īpaši nelabvēlīgi ietekmē vecāku dzimumšūnu nobriešanu, apaugļošanās brīdi un pirmajos grūtniecības mēnešos - embrijam un auglim rodas smagi attīstības defekti, un grūtniecība bieži tiek pārtraukta.

Medikamenti

Nereti veselības sarežģījumu dēļ pirms grūtniecības un grūtniecības laikā nākas lietot dažādus medikamentus.

Dažām zālēm ir ārkārtīgi nelabvēlīga ietekme uz dzimumšūnu attīstību, embrija un augļa attīstību, pat līdz nāvei. Tajā pašā laikā grūtniecības laikā ievadīto medikamentu galvenais ietekmes objekts ir māte, un to piespiedu saņēmējs ir bērns. Tāpēc ir ārkārtīgi bīstami pašārstēties grūtniecības laikā, kā arī plānošanas stadijā, īpaši menstruālā cikla otrajā fāzē, kurā var iestāties pati koncepcija.

Ietekme aizliegta ārstnieciskas vielas nedzimušajam bērnam pirmajos trīs grūtniecības mēnešos, kam raksturīga augļa galveno orgānu pamatu veidošanās - kaitīgu faktoru iedarbība var izraisīt bērna defektu attīstību, kas bieži vien nav savienojama ar dzīvību.

No brīža, kad veidojas placenta, kaitīgo faktoru darbība, lai gan neizraisotizraisa smagas augļa deformācijas, bet noved pie orgānu bojājumiem, kas Šis brīdis tiek veidotas.

Kādas zāles nevajadzētu lietot grūtniecības laikā?

Antibiotikas. Streptomicīnsgandrīz pilnībā iekļūst placentā auglim. Lietojot šīs zāles, īpaši no 3. līdz 5. grūtniecības mēnesim, tās var izraisīt dzirdes orgāna veidošanās traucējumus un izpausties kā kurlums pēc piedzimšanas.

Kanamicīns un gentamicīns.Tie var izraisīt arī bērna dzirdes orgānu bojājumus, taču to iedarbība ir mazāk izteikta nekā Streptomicīna.

Tetraciklīns.Lietojot Tetraciklīnu grūtniecības sākumposmā, var būt augļa attīstības anomālijas, lietojot to vēlākā stadijā, var tikt traucēta zobu veidošanās.

Levomicetīns.Šīs antibiotikas lietošana izraisa augļa anēmiju.

Sulfonamīdi(Biseptols, Bactrim). Var izraisīt smadzeņu bojājumus nedzimušam bērnam.

Metronidazols.Nav ieteicams lietot pirmajā grūtniecības trimestrī.

Levorīns.Nav ieteicams lietot pirmajā grūtniecības trimestrī.

Grizeofulvīns.Izraisa augļa attīstības defektus. Kontrindicēts grūtniecības laikā.

Hinīna preparāti izraisīt garīgu atpalicību, dzirdes traucējumus, iedzimtu glaukomu un uroģenitālās sistēmas anomālijas.

Pretvēža līdzekļi. Grūtniecības laikā stingri kontrindicēts. Izraisa vairākus augļa attīstības defektus un spontānu abortu.

Hormonālās zāles.

Glikokortikoīdi.Jaundzimušajiem var rasties virsnieru nomākums un citas ārkārtīgi nelabvēlīgas komplikācijas.

Sieviešu un vīriešu dzimumhormonu un to sintētisko analogu preparāti:progestīni, estrogēni, ergotamīns, dietilstilbestrols, androgēni, testosterons, metiltestosterons - izraisa vīrišķo īpašību attīstību sievietes auglim, iedzimtus asinsrites defektus, vīrieša augļa sieviešu īpašības, sievietes augļa dzimumorgānu neoplazmas, sieviešu augļa defektus. dzemde, dzimumloceklis, dzimumdziedzeru nepietiekama attīstība, aizkavēta bērna attīstība pēc piedzimšanas.

Testosterona zāles(pregnīns, nor-steroīdi). Iespējams, ka sieviešu augļos var attīstīties viltus vīriešu hermafrodītisma parādības.

Estrogēni.Dietilstilbestrols izraisa maksts un dzemdes kakla audzēju attīstību meitenēm, kuru mātes to saņēma grūtniecības laikā. ilgu laiku un lielās devās šīs zāles. Vīriešu augļiem var būt priekšdziedzera ekskrēcijas kanālu bojājumi, kriptorhidisms.

Antikoagulanti. Šīs zāles plaši izmanto trombozes un trombembolijas profilaksei un ārstēšanai grūtniecības laikā. Tajā pašā laikā heparīns un zemas molekulmasas heparīni (Fraxiparin) neizraisa asiņošanu auglim un jaundzimušajam. Turpretim netiešie antikoagulanti (neodikumarīns, sinkumars, fenilīns, varfarīns) šķērso placentu un var izraisīt asins sarecēšanas stāvokli, kas ir ļoti bīstams, jo dzemdību laikā augļa smadzenēs rodas asiņošana. Šīs zāles var izraisīt arī redzes nerva atrofiju, attīstības aizkavēšanos, epilepsijas sindromu un asiņošanu auglim un jaundzimušajam.

Diurētiskie līdzekļi. Spēcīgākais diurētiskais līdzeklis furosemīds var traucēt augļa urinēšanu. Turklāt tas samazina kālija saturu topošās māmiņas asinīs, ko pavada muskuļu spazmas. Tādēļ furosemīdu nav ieteicams lietot grūtniecības laikā.

Aspirīns. Nav ieteicams lietot grūtniecības pirmajā trimestrī un 2.-3nedēļas pirms dzemdībām. Tomēr īpašām indikācijām sievietēm var izrakstīt aspirīnu mazās devās, sākot no grūtniecības plānošanas stadijas un pārtraucot tā lietošanu iepriekšminētajos grūtniecības periodos. Aspirīns un vienas grupas zāles indometacīns var izraisīt paaugstinātu spiedienu plaušu artērijās, asiņošanu, intrakraniālu asiņošanu un augļa nāvi.

Rezerpīns. Šīs ir zāles pret augstu asinsspiediens. Ilgstoši lietojot šīs zāles, jaundzimušajam var rasties t.s"rezerpīna rinīts"deguna gļotādas pietūkuma dēļ, kā arī miegainība, sirdsdarbības ātruma samazināšanās, ķermeņa temperatūras pazemināšanās. Tādēļ rezerpīns grūtniecības laikā ir kontrindicēts.

Hlortiazīds, lieto arī augsta asinsspiediena gadījumā, var izraisīt nervu sistēmas depresiju, paaugstinātu asinsspiedienu un augļa anēmiju.

AKE inhibitori - Enap, Kapoten - izraisa anomālijas uroģenitālā sistēma auglim.

Antidepresanti (Amitriptilīns, Imizīns). Attiecībā uz šīm zālēm nav datu par to izraisītajām deformācijām auglim, tomēr ražotāji neiesaka tos lietot grūtniecības sākumposmā.

Trankvilizators aparāti (Diazepāms, Meprotāns). Meprotan nav ieteicams lietot grūtniecības sākumā, jo iespējama negatīva ietekme uz embriju. Diazepāms var izraisīt zāļu intoksikāciju auglim, ekstremitāšu nepietiekamu attīstību un bifurkāciju, kā arī zemu asinsspiedienu.

Pretkrampju līdzekļi (fenobarbitāls, fenibuts) izraisa augļa aknu un centrālās nervu sistēmas bojājumus.

Līdzekļi inhalācijas anestēzijai A(ēteris, halotāns) var izraisīt spontānu abortu.

Pretdiabēta līdzekļi (hlorpropamīds, Diabeton) izraisa muskuļu un skeleta sistēmas un aizkuņģa dziedzera anomālijas.

Līdzekļi goitera ārstēšanai (Methimazols, Mercazolil) izraisa čūlas galvas ādā, iedzimtas slimības vairogdziedzeris auglim.

Grūtniecības laikā kontrindicēta arī daži ārstniecības augu veidi, tāpēc šķietami nekaitīga ārstēšana ar tradicionālajām metodēm var izraisīt bēdīgas sekas.

Dažas no tradicionālajām zālēm: baziliks, vībotne, oregano, mirres koks, kadiķis, ganu maka, aveņu lapas, vērmeles, mātere, kumelīte, parastais timiāns - var izraisīt dzemdes kontrakcijas.

Cits: anīss, āboliņš, lucerna, lakrica, lielas salvijas devas, parastais apiņš – hormonālie traucējumi.

Dažu zāļu raksturojums atkarībā no augļa kaitējuma pakāpes

Eksperimentos nav pierādīts kaitējums auglimdzīvnieki

Kaitējums tika konstatēts eksperimentos ar dzīvniekiem, taču bīstamība cilvēkiem nav pierādīta

Pierādīta kaitīga ietekme uz cilvēkiem. Izrakstīts tikai ārkārtas gadījumos

Augsts kaitīgās ietekmes uz augli risks.

Grūtniecības laikā absolūti kontrindicēts

Azlocilīns

Adrenalīns

Azatioprīns

Parametadions

Amilorīds

Aldaktons

Trimetadions

Amoksicilīns

Aminokaproisks

Amitriptilīns

Estradiols

Amfotericīns

skābe

Acetoheksamīds

Estrone

Apresīns

Angiotenzīns

Pelentāns

Acetildigoksīns

Aspirīns

Penicilamīns

Benzilpenicilīns

Atropīns

Rezerpīns

Paracetamols

Acetilholīns

Relanijs

Peritols

Benemicīns

Seduxen

Piopen

Betametazons

Spironolaktons

Piperazīns

Persantīna

Streptomicīns

Piperazīns

Pilokarpīns

Sulindaks

Polimiksīns

Pilokarpīns

Sulfadiazīns

Probenecīds

Primaquin

Sulfadimetoksīns

Ritodrīns

Propranolols

Sulfametazīns

Somatostatīns

Protamīns

Tariwid

Sulindaks

Rifampicīns

Tetraciklīns

Tylenol

Skopolamīns

Tioguanīns

Terbutalīns

Streptokināze

Tolazamīds

Tikarcilīns

Suksilens

Tolbutamīds

Fen oter o l

Teofilīns

Fenitoīns

Cefazolīns

Urokināze

Fentanils

Cefaclor

Fizostigmīns

Hlorokvīns

Cefaleksīns

Finoptin

Hlorpropamīds

Etambutols

Flagyl

Ftivazīds

Furazolidons

Hlortetraciklīns

Doksiciklīns

Tsiprobay

Ciklofosfamīds

Ciprofloksacīns

citarabīns

Cisplatīns

Arī kontrindicēts:žeņšeņs, henbane, datura, Belladonna, bārbele, strutene, pasifloras puķe, melnais melnais grausts, sophora, savvaļas rozmarīns, asinszāle, biškrēsliņi, alveja, hiacinte, baltā lilija, paparde, pētersīļi (tējas), miegazāle, fenhelis, spurge, apiņi , lakrica, smiltsērkšķi, kadiķis, olu kapsula, naktsvijole, magones, čilibukha.

Lai pasargātu sevi no zāļu negatīvās ietekmes, jums jāievēro šādi noteikumi:

Nekad neizmantojiet pašārstēšanos.

Samaziniet saslimšanas risku grūtniecības laikā (ierobežojiet saskarsmi ar slimiem cilvēkiem, arī ģimenē; neēdiet pārtiku, kas izraisa alerģiju; neatrodieties pārpildītās vietās: sabiedriskajā transportā, metro, tirgū).

Izrakstot medikamentus akušierim-ginekologam vai citu specialitāšu ārstiem, jāinteresējas par šo zāļu iespējamām blakusparādībām un kontrindikācijām.

Ja Jūs, nezinot par grūtniecību, lietojāt kādus kontrindicētus medikamentus (tostarp hormonālos kontracepcijas līdzekļus), Jums jākonsultējas ar savu akušieri-ginekologu un ģenētiķi, lai pieņemtu lēmumu par turpmāku grūtniecības pagarināšanu.

Alkohols

Ar sistemātisku pat neliela daudzuma alkoholisko dzērienu lietošanu grūtniecības laikā un tā lietošanu bērna ieņemšanas brīdī (“brīvdienu bērni”), t.s.augļa alkohola sindroms,kam raksturīgas vairākas attīstības anomālijas, kā arī bērna fiziskās un garīgās attīstības traucējumi nākotnē.

Augļa alkohola sindroma risks palielinās ar sistemātisku alkohola lietošanu no 30 līdz 50%, pat maksimāli agrīnās stadijas grūtniecība. Pat neregulāra alkohola lietošana ir īpaši bīstama, ja tā notiek tā sauktajā augļa attīstības kritiskajā periodā (apaugļošanās, implantācijas laikā vai tad, kad šajā laika posmā veidojas kāds vai cits orgāns vai ķermeņa sistēma, kas var izraisīt to attīstības defektus).

Augļa alkohola sindroms izpaužas ar šādiem simptomiem: nervu sistēmas traucējumi, lēnāka ķermeņa augšana, sejas, iekšējo orgānu un ekstremitāšu anomālijas. Nervu sistēmas traucējumi izpaužas kā intelekta samazināšanās, kustību koordinācijas traucējumi un uzbudinājuma stāvoklis. Augšanas aizkavēšanās sākas jau pirmsdzemdību periods un kļūst īpaši pamanāms pēc bērna piedzimšanas. Attīstība alkohola sindroms augļa tiešas ietekmes uz embriju un augli dēļ etilspirts un tā sadalīšanās produkti (etiķskābes aldehīds vai acetaldehīds). Abas vielas ātri iekļūst placentā un uzkrājas augļa orgānos un audos, īpaši centrālajā nervu sistēmā. Etilspirta toksiskā iedarbība uz augli ir pastiprināta, jo augļa aknās nav alkohola dehidrogenāzes, enzīma, kas iznīcina etanolu pieaugušajiem. Bērni, kas dzimuši vardarbīgiem vecākiem alkoholiskie dzērieni(un vēl jo vairāk tiem, kas tos lietoja grūtniecības laikā vai tieši pirms tam), izskats var neatšķirties no parastajiem, taču viņiem ir daudz lielāka iespēja attīstīties garīga rakstura traucējumiem, intelektuālās un fiziskās attīstības kavējumiem.

Narkotikas

Parādīšanās biežums iedzimtas anomālijas narkomānu bērnu vidū tas ir 2,5-3%. Ir lēna augļa attīstība un lielāks nedzīvi dzimušo bērnu skaits. Galvenās briesmas ir jaundzimušā nāve, kas saistīta ar pilnīgu narkotiku uzņemšanas pārtraukšanu viņa ķermenī. Kokaīna lietošana grūtniecības laikā ir bīstama gan mātei, gan auglim. Sarežģījumi topošajai māmiņai ir krampji, smadzeņu asinsvadu plīsumi, miokarda infarkts, sirds aritmijas un pēkšņa nāve. Kokaīna lietošana grūtniecības laikā izraisa spontānos abortus, priekšlaicīgas dzemdības, intrauterīnās augšanas aizkavēšanos, intrauterīnu augļa nāvi un var izraisīt vairākas augļa anomālijas ( dzimšanas defekti galvu un muguras smadzenes, nierēm) un insultu jaundzimušajam. Morfīns, heroīns un marihuāna bērniem izraisa smagus neiroloģiskus traucējumus.

Smēķēšana

Vairāk nekā 4000 tika atrasti cigarešu dūmos kaitīgās vielas, tostarp antigēna, mutagēna, kancerogēna. Šo vielu klātbūtne palīdz izskaidrot smēķēšanas kaitīgo ietekmi. Starp tiem oglekļa monoksīds ir toksiska gāze, kas traucē skābekļa transportu un var izraisīt nervu sistēmas disfunkciju.

Nikotīns ir īpaši destruktīvs, jo tam ir izteikta vazokonstriktora iedarbība un tāpēc tas negatīvi ietekmē asinsriti dzemdē un placentā. Sievietēm, kuras ļoti smēķē, grūtniecība bieži beidzas ar spontānu abortu. Nikotīns ir ārkārtīgi toksiska viela, kas, nonākot grūtnieces asinīs, var vienkārši saindēt vai pat nosmakt vēl nedzimušo mazuli, jo auglis – īpaši pirmajos 2-3 mēnešos – izrādās ļoti jutīgs pret skābekļa deficītu, un tas ir neizbēgami smēķējot tabaku.

Bez nikotīna cigarešu dūmi satur citus toksiskus produktus, kā rezultātā grūtniecēm samazinās ēstgriba, ķermeņa masa, vitamīnu trūkums, imunitāte. Sievietēm, kuras smēķē grūtniecības laikā, piedzimst bērni ar ķermeņa masas deficītu 300 g vai vairāk. Ķermeņa svara deficīts saglabājas bērna pirmajā dzīves gadā. Pasīvā smēķēšana arī būtiski ietekmē augļa attīstību. Atzīmēts, ka, uzturoties piesmēķētā telpā, veidojas arī augļa augšanas aizkavēšanās.

Tomēr nekad nepiekrītiet rentgena izmeklējumiem, ja tos var aizstāt ar cita veida diagnozi (piemēram, ultraskaņu).

Ķīmiskās vielas

Grūtniecēm augstu riska faktorus rada tādas vielas kā svins, dzīvsudrabs, benzīna tvaiki, fenols, formaldehīds, kadmija savienojumi, mangāns, fluors, arsēns un pesticīdi.

Ir zināms, ka svins, neatkarīgi no tā, vai tas nokļūst gremošanas trakts sāļu veidā vai ieelpojot ar gaisu svina oksīda veidā, var izraisīt bērna smadzeņu attīstības traucējumus un garīgo atpalicību.

Kad grūtniece ir pakļauta dzīvsudraba iedarbībai, viņas jaundzimušais attīstās zīdaini cerebrālā trieka un smadzeņu nepietiekama attīstība.

Tādēļ pēc iespējas jāierobežo saskare ar šīm vielām grūtniecības laikā.

Grūtniecības laikā daudzi dažādi faktori var kaitīgi ietekmēt vispirms embrija un pēc tam augļa attīstību. Šajā gadījumā jāņem vērā kaitīgo faktoru ietekme uz vecāku veselību gan gametu veidošanās laikā, gan ieņemšanas priekšvakarā. Šajā sakarā grūtniecība jāplāno uz laiku, kad topošie vecāki ir veseli, ļaunprātīgi neizmanto sliktos ieradumus, nav saistīti ar kaitīgiem ražošanas faktoriem, normāli ēd un abpusēji vēlas bērnu. Kaitīgie faktori embrioģenēzes periodā ir visbīstamākie un var izraisīt augļa nāvi, deformāciju vai slimības.

Ir faktori, kas neizraisa patoloģiskas izmaiņas auglim, bet veicina spontāno abortu, kas galu galā tomēr izraisa komplikācijas jaundzimušajam.

Kaitīgos faktorus var iedalīt šādās grupās:

1. Profesionālie apdraudējumi, starp kuriem īpaši kaitīgi ir darbs ar radioaktīvām vielām, rentgena stariem, ķīmiskām vielām, saskarsme ar infekcijas slimniekiem, mikroorganismu celmi un jebkādas pārmērīgas slodzes. Tādējādi ķīmiskās vielas (piemēram, organofosfāti) var uzkrāties organismā un radīt kaitīgu ietekmi pat vairākus gadus pēc tam, kad sieviete pamet kādu bīstamu nodarbošanos.

2. Infekcijas. Visas infekcijas slimības ir bīstamas, īpaši embrioģenēzes laikā. Piemēram, masaliņas un citomegālija izraisa augļa deformācijas. Bīstamas ir pašas infekcijas, gan acīmredzamas ar klīniskām izpausmēm (sifiliss, hepatīts), gan slēptās infekcijas (toksoplazmoze, mikoplazmoze). Tā kā infekcijas slimību ārstēšanā tiek izmantotas antibakteriālas zāles, tas var arī nelabvēlīgi ietekmēt augli. Smagas infekcijas slimības gadījumā embrioģenēzes periodā, kura laikā tiek veikta arī masīva antibakteriālā terapija, ir indicēta grūtniecības pārtraukšana.

3. Kaitīgie vides faktori. Tas var būt vides piesārņojums, ko izraisījusi sieviete, kas dzīvo industriālā rajonā, vietās ar smagu radiācijas vai ķīmisko piesārņojumu. Visas grūtnieces ir jāevakuē no vides katastrofas zonām. Dažām vietām ir raksturīgs nepietiekams būtisko minerālvielu saturs ūdenī (jods, kalcijs), ar augstu sāļu saturu utt. To var labot, izrakstot īpašu diētu, vitamīnu un minerālvielu kompleksus. Krasas vides apstākļu izmaiņas grūtniecei var būt stresa faktors (augstuma, dabas vai laika apstākļu maiņa).

6. Nepietiekams uzturs. Lai cīnītos pret šo problēmu, ir jāinformē sieviete par pareizu uzturu un tā nozīmi dažām sievietēm ir nepieciešams sociālais atbalsts. Grūtniecības laikā kaitīgs ir arī pārmērīgs un nesabalansēts uzturs.

7. Somatiskās slimības.

8. Grūtniecības komplikācijas (preeklampsija, anēmija, spontāns aborts utt.). Somatisko slimību un grūtniecības patoloģijas ietekme ir aplūkota nākamajā nodaļā.

9. Zāļu lietošana. Grūtniecības laikā ir stingri aizliegts lietot medikamentus bez dzemdību speciālista receptes. Īpaši nevēlama ir zāļu lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī. Veselai grūtniecei vispār nav nepieciešams lietot medikamentus. Tiesa, lai novērstu sarežģījumus ziemeļu rajonos, kur sievietes saņem maz ultravioletā starojuma un vitamīnu, īpaši ar nesabalansētu uzturu, otrajā trimestrī ieteicams lietot E vitamīnu un folijskābi; kalcija, D vitamīna (vai zivju eļļas) uzņemšana, ultravioletās apstarošanas sesijas - trešajā trimestrī.

10. Stresa situācijas. Grūtniecības laikā sieviete ir jāaizsargā no stresa situācijām. Tie ir ģimenes, tuvinieku, vecmātes un pašas sievietes pienākumi. Sievietei jāizvairās no konfliktiem, pārmērīgas negatīvas informācijas un pārmērīgas komunikācijas, ļoti rūpīgi jāizvēlas literatūra, televīzijas raidījumi, kontakti ar apkārtējiem un sarunu tēmas. Jau senos laikos teica, ka grūtniecei jāskatās uz skaisto, jādomā par cildeno un jārīkojas cēli, lai viņai būtu vesels un skaists bērns. Jūs nevarat nobiedēt vai aizvainot grūtnieci. Vecajās dienās viņi teica, ka tas, kurš aizvainoja grūtnieces lūgumu vai atteicās no tās, izdarīja grēku. Taču mūsu intensīvajā laikmetā ir pilnīgi neiespējami izvairīties no negatīvas informācijas. Nepieciešams iemācīt sievietei tikt galā ar psiholoģiskām problēmām un bailēm, koncentrēt savu uzmanību uz grūtniecības iznēsāšanu.

Augļa attīstības traucējumu pazīmes var būt: augļa attīstības kavēšanās,
attīstības anomāliju noteikšana, kustību pasliktināšanās, augļa sirdsdarbība, patoloģiskas izmaiņas augļa asinīs un augļa šķidrumā.

Pasliktināšanos var diagnosticēt, izmantojot šādas metodes:

Dinamiska augļa kustību uzraudzība (grūtnieces iztaujāšana, kustību uzraudzība palpācijas un ultraskaņas izmeklēšanas laikā).

Augļa sirdsdarbības uzraudzība (klausīšanās ar dzemdību stetoskopu, ultraskaņas ierīcēm, augļa kardiogrāfija, izmantojot elektrokardiogrāfu vai kardiotokogrāfu).

Augļa augšanas dinamikas uzraudzība (dzemdes dibena apkārtmēra un augstuma mērīšana dinamikā, augļa augšanas dinamikas noteikšana ar ultraskaņas palīdzību).

Amnija šķidruma izpēte, izmantojot amniocentēzi.

Augļa asiņu izmeklēšana, izmantojot kordocentēzi (nabassaites punkciju).

Placentas-dzemdes cirkulācijas novērtējums, izmantojot ultraskaņas placentogrāfiju.

Atsevišķu rādītāju izpēte mātei (piemēram, alfa-fetoproteīnu izpēte, estriola izpēte).

Pirmsdzemdību augļa aizsardzības metodes ietver: kaitīgu faktoru identificēšanu un likvidēšanu, intrauterīnā augļa attīstības anomāliju identificēšanu, medicīnisku un nemedicīnisku līdzekļu izrakstīšanu intrauterīnās augļa hipoksijas profilaksei un ārstēšanai.

Profesors A. P. Nikolajevs ierosināja metodi intrauterīnās augļa hipoksijas profilaksei un ārstēšanai, kas viņa vārdā tika nosaukta par profesora A. P. Nikolajeva triādi. Klasiskā triāde ietver: skābekļa inhalāciju, 40% glikozes šķīduma (20-40 ml) un respiratorā analeptiskā korazola (10% - 2 ml) intravenozu ievadīšanu. Pēc tam korazola vietā tika izmantots kordiamīns (25% - 2 ml).

Pēdējos gados placentas-dzemdes cirkulācijas uzlabošanai tiek lietotas sekojošas zāles: sigetīns 1% - 2 ml intramuskulāri vai iekšķīgi (estrogēniem līdzīgas zāles, uzlabo placentas-dzemdes cirkulāciju); ku-rantils; piracetāms (nootropils). Intrauterīnā augļa dzīvībai svarīgās aktivitātes uzlabošanos veicina: unitiols, C un E vitamīni, folijskābe, esenciāls, metionīns.

Grūtnieces problēmas un palīdzība to risināšanā

Fiziskas problēmas.

Grūtniecības pirmajā trimestrī sievietes visbiežāk nomoka dispepsijas traucējumi, garšas un ožas dīvainības, miegainība, apātija, letarģija vai, gluži otrādi, aizkaitināmība, raudulība, t.i., simptomi, kurus parasti sauc par apšaubāmām vai domājamām grūtniecības pazīmēm.

Grūtniecei dažreiz ir grūti pierast pie izmaiņām viņas figūrā, tas jo īpaši attiecas uz vēlākiem posmiem, kad dzemde saspiež galvenos traukus. Grūtniecei ir grūti staigāt, jo viņa nevar redzēt kājas vēdera dēļ, un viņas smaguma centrs pastāvīgi mainās. Viņai ir grūti atrast ērtu gulēšanas stāvokli. Tāpēc vecmātei ir jāpastāsta, kā ērtāk apgulties, izmantojot mazos spilvenus.

Diezgan izplatīta problēma ir aizcietējums. To izraisa daudzi faktori. Piemēram, progesterons, kas dominē pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī, veicina ne tikai dzemdes relaksāciju, bet arī zarnu motilitātes samazināšanos. Aizcietējumus veicina arī sastrēgumi asinsrites sistēmā, zarnu saspiešana un fiziska neaktivitāte. Vingrinājumi ķermeņa lejasdaļas atslodzei (piemēram, ceļgala-elkoņa pozīcija), uztura ieteikumi var palīdzēt atrisināt šo problēmu.
Ir iespējams arī lietot caurejas līdzekļus, kas joprojām ir jālieto piesardzīgi, jo tie var izraisīt pārmērīgu dzemdes uzbudināmību, ja tos lieto pārmērīgi. Aizcietējums var būt viens no iemesliem, kas veicina hemoroīdu attīstību. Tā ir diezgan izplatīta problēma grūtniecēm, ko mēs klasificējam kā patoloģiju, bet šeit mēs to pieminam saistībā ar komplikāciju novēršanu. Papildus aizcietējumiem hemoroīdu attīstību veicina asins viskozitātes palielināšanās grūtniecības beigās un vēnu stagnācija šajā zonā.

Psiholoģiskās problēmas var būt ļoti individuālas, taču joprojām var identificēt dažas diezgan tipiskas: bailes no pārbaudēm un dzemdībām, bailes par bērna un savu veselību. Dažām sievietēm ir grūti mainīt aktivitātes un dzīvesveidu, viņas baidās zaudēt slaidumu un vīra mīlestību. Neprecētas sievietes grūtāk pārcieš visas grūtniecības peripetijas. Var būt psiholoģiski grūti atteikties no dažiem sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola, īpaši alus, dzeršana, pārēšanās).

Sociālās problēmas.

Sociālās problēmas var būt arī diezgan individuālas, taču pat starp tām var identificēt dažas tipiskas grūtības. Visbiežāk tā ir nespēja turpināt strādāt, mācīties, vadīt dzīvesveidu, pie kura sieviete ir pieradusi, finansiālas problēmas.

Ir ļoti svarīgi, lai veselīga sieviete grūtniecības laikā nejustos slima un, ja iespējams, vadītu normālu aktīvu dzīvesveidu. Dažus ierobežojumus pilnībā kompensē aktīva gatavošanās dzemdībām, iespēja piedzimt veselu bērnu un piedzīvot mātes prieku.

Daudzas problēmas rodas informācijas trūkuma dēļ. Šim nolūkam dzīvojamā kompleksā notiek nodarbības. Tādējādi informāciju par grūtniecību, dzemdībām un pēcdzemdību periodu sieviete var saņemt, apmeklējot grupu lekcijas un speciālās nodarbības grūtniecēm (nodarbības iespējams apmeklēt kopā ar vīru). Lekcijas var papildināt ar video demonstrēšanu praktisko nodarbību laikā, vingrināties atsevišķiem vingrinājumiem (elpošana, pozas uc) un bērnu kopšanas tehnikas. Pieņemšanas laikā - individuālas sarunas, padomi, atbildes uz jautājumiem. Ieteicams lasīt īpašu literatūru grūtniecēm.

Sarunu un nodarbību galvenās tēmas grūtniecei: izmaiņas grūtnieces ķermenī, grūtnieces higiēna, dienas režīms, topošās māmiņas uzturs, bērniņa audzināšana, kā sagatavoties dzemdībām, kā uzvesties dzemdības, kā kopt bērnu, zīdīšana uc Tuvāk dzemdībām nodarbības var apvienot ar psihoprofilaktisko sagatavošanos dzemdībām un vingrošanas terapijas nodarbībām.

Sievietei pēc vecmātes ieteikuma iepriekš jāizvēlas dzemdību nams. Viņai vajadzētu zināt:

Kad jāiet dzemdību namā (regulāras kontrakcijas, ūdens pārrāvums, jebkādu komplikāciju gadījumā).

Kā tur nokļūt (savs transports vai ātrā palīdzība).

Kas jāņem līdzi uz dzemdību namu (individuālā grūtniecības karte, pase un apdrošināšanas polise, higiēnas preces, jaunas čības, un pārējais iepriekš jānoskaidro dzemdību namā). Dažos dzemdību slimnīcas neko citu nest nedrīkst, sievietei iedod visu nepieciešamo: apakšveļu un medikamentus; bet dažās dzemdību slimnīcās, ņemot vērā individuālās telpas, mātei un bērnam ir atļauts izmantot savu).

Ģimenei bērnam viss jāsagatavo iepriekš (apģērbs,). Dažas sievietes māņticīgu apsvērumu dēļ nevēlas to darīt iepriekš, tad ir jādod uzdevums ģimenes locekļiem, jāpasūta, kas jāsagatavo, kamēr sieviete atrodas dzemdību namā.