Kā vairogdziedzera veselība ietekmē grūtniecību un bērna attīstību. Vairogdziedzeris un grūtniecība

Dažām sievietēm grūtniecības laikā var rasties vairogdziedzera darbības traucējumi, jo uzreiz pēc ieņemšanas iekšējie orgāni un sistēmas tiek pārbūvētas jaunām funkcijām, mainās to darbība. Ja grūtniece pamana, ka ir palielinājies vairogdziedzeris vai organismā sākušies neraksturīgi procesi, labāk par to informēt ārstu, nevis gaidīt, kad situācija atrisināsies pati. Savlaicīga medicīniskā palīdzība palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem un droši iznēsāt mazuli.

Orgānu darbības iezīmes grūtniecības laikā

Grūtniecēm endokrīnās sistēmas darbība mainās jau sākotnējā stadijā. Šis savienojums ir saistīts ar faktu, ka normālai bērna nēsāšanai ķermenim ir nepieciešams lielāks noteiktu hormonu daudzums. Tieši vairogdziedzera hormoni grūtniecības laikā, kuru līmenis kļūst nedaudz augstāks par normālu, ietekmē nedzimušā bērna smadzeņu šūnu veidošanos. Tāpēc jau pirmajās nedēļās sievietei palielinās vairogdziedzeris un paaugstinās hormonālais līmenis.

Ja kāda iemesla dēļ tiek traucēta endokrīno dziedzeru darbība, tas negatīvi ietekmē svarīgu augļa orgānu un sistēmu attīstību. Līdz 12. nedēļai viņam nav sava vairogdziedzera, tāpēc, ķermenim sākot augt un attīstīties, rodas specifisku hormonu deficīts. Bieži vien ar slimu vairogdziedzeri sievietei tiek diagnosticēta iesaldēta grūtniecība vai pastāvīgi rodas spontānie aborti.

Traucējumu veidi, to cēloņi un simptomi

Hiperfunkcija

Vairogdziedzera palielināšanās jau agrīnās grūtniecības stadijās ir fizioloģiska norma grūtniecības laikā. Bet ir situācijas, kad endokrīnais orgāns palielinās daudz vairāk, kas liecina par slimību, ko sauc par hipertireozi vai hipertireozi. Visbiežāk šī patoloģija sāk attīstīties uz citas sistēmiskas slimības fona. Ja hormoni T3 un T4 ir paaugstināti, tas negatīvi ietekmē nākotnes augli. Šādā situācijā ārsts izraksta zāles. Ja nav pozitīvu konservatīvās terapijas rezultātu, vairogdziedzera ķirurģiska noņemšana tiek veikta ne agrāk kā 2-3 trimestrī.

Palielināts vairogdziedzeris un pastiprināta specifisku hormonu ražošana galvenokārt ietekmē grūtnieču pašsajūtu. Patoloģijai progresējot, sāk uztraukties šādi simptomi:

• straujš ķermeņa masas samazinājums ar parasto diētu;
• kamols un sajūta, it kā kaklā būtu spiediens;
• vājums, nogurums, bezmiegs, trauksme;
• arteriālā hipertensija;
• tahikardija;
• bezcēloņu ķermeņa temperatūras lēcieni;
• gremošanas problēmas, apetītes trūkums, sāpes vēderā;
• acs ābolu izvirzījums, nedabisks spīdums.

Hipofunkcija

Ne mazāk bīstamas sekas, kas ietekmē topošās māmiņas un bērna veselību, izraisa hipotireoze, kurā ir samazināta hormonu ražošana. Bet grūtniecēm šis stāvoklis tiek reti diagnosticēts, jo grūtniecība bieži vien nav iespējama ar vairogdziedzera hipotireozi. Joda deficīts hipofunkcijas dēļ slikti ietekmē reproduktīvās sistēmas darbību. Tāpēc arī pirms grūtniecības meitenei nav menstruāciju vai mēnešreizes ir neregulāras.

Samazināta hormonu ražošana ir saistīta ar šādām izpausmēm:

• pēkšņs, nepamatots ķermeņa masas pieaugums;
• miegainība, vājums, izklaidība, neuzmanība, atmiņas traucējumi;
• pārmērīga ādas sausuma sajūta;
• nagu šķelšanās, matu izkrišana;
• hipotensija;
• aizdusa;
• pietūkums.

Diagnostika

Tā kā vairogdziedzera ietekme uz grūtniecību ir milzīga, ja vairogdziedzeris ir palielināts vairāk nekā parasti vai tiek novērota tā hipofunkcija, ir jāveic diagnostika. Interpretācija un rezultāti ļaus ārstam noteikt turpmāko rīcību. Tāpēc, ja sievietei ir patoloģiskas pazīmes, un vairogdziedzera rajonā ir sāpes, vilkšana vai spiediens, nevajadzētu atlikt endokrinologa apmeklējumu.

Galvenās diagnostikas metodes, kas neapdraud augli pat 1 nedēļu pēc ieņemšanas, ir laboratoriskie hormonu testi un ultraskaņa. TSH hormons grūtniecības laikā palielinās 2. trimestrī, tā līmenis ir 0,2-3,0 mU/l. Vairogdziedzera ultraskaņa grūtniecības laikā parādīs, kura daiva ir ietekmēta un vai orgānā ir patoloģiski mezgli. Ir jāveic diferenciāldiagnostika, lai palīdzētu izslēgt šādas bīstamas patoloģijas:

• medulārā karcinoma;
• (AIT);
• hiperplāzija.

Ārstēšana

Tā kā vairogdziedzera slimības un grūtniecība ir savstarpēji saistītas, un endokrīnās sistēmas disfunkcija var radīt problēmas ar ieņemšanu un bērna piedzimšanu, tiek nozīmēta kompleksa zāļu terapija, lai novērstu sekas uzreiz pēc diagnozes noteikšanas. Endokrinologs ārstēs vairogdziedzera slimības. Mūsdienu medikamenti palīdzēs uzturēt hormonālo līmeni normas robežās, kā arī novērst negatīvos simptomus.

Narkotiku ārstēšanas shēma ir individuāla.

Ja tiek diagnosticēta hipotireoze, kurā ir zems vairogdziedzera hormonu līmenis, tiek veikta hormonu aizstājterapija. Kad tiek nozīmētas tireostatiskās grupas zāles. Visas zāles tiek izvēlētas, ņemot vērā sievietes stāvokli, lai ārstēšana neietekmētu augļa attīstību. Dažās situācijās, kad tiek diagnosticēts, piemēram, vairogdziedzera vēzis, AIT vai konservatīvās metodes ir bezspēcīgas, ir nepieciešams patoloģiju ārstēt ķirurģiski. Jebkura veida operācijas tiek veiktas ne agrāk kā 2. trimestrī. Atkarībā no bojājuma pakāpes vairogdziedzeri var pilnībā vai daļēji noņemt.

Grūtniecība pēc vairogdziedzera noņemšanas ir pilnīgi iespējama. Izņemtā vairogdziedzera funkcijas veiks hormonu aizstājterapija, ar kuras palīdzību var saglabāt reproduktīvo orgānu darbību.

Grūtniecība sievietei ir īpašs stāvoklis. Šis stāvoklis ir fizioloģisks (tas ir, normāls), bet tajā pašā laikā tas prasa lielu ķermeņa piepūli un ietver visus orgānus un sistēmas. Šodien mēs runāsim par to, kā grūtniecība norit uz vairogdziedzera slimību fona un kā grūtniecība var izraisīt tādus apstākļus kā hipotireoze un tirotoksikoze.

Kas ir vairogdziedzeris?

Vairogdziedzeris, neskatoties uz tā nelielo izmēru, ir ārkārtīgi svarīgs iekšējās sekrēcijas orgāns (hormonālais orgāns). Vairogdziedzeris sastāv no divām daivām un šauruma, kas atrodas uz kakla priekšējās virsmas. Vairogdziedzera funkcijas ietver hormonu sintēzi un izdalīšanos.

Vairogdziedzera hormoni: tiroksīns (T4) un trijodtironīns (T3). Hormons, kas regulē šo hormonu veidošanos, tiek sintezēts īpašā smadzeņu daļā (hipofīzes dziedzerī), un to sauc par TSH (vairogdziedzeri stimulējošais hormons).

Vairogdziedzera hormoni ir iesaistīti gandrīz visu veidu metabolismā (īpaši olbaltumvielu un enerģijas metabolismā), vitamīnu sintēzē (A vitamīns aknās), kā arī piedalās citu hormonu ražošanas regulēšanā. Visi vairogdziedzera hormoni satur joda atomus, tāpēc jods parādās daudzos medikamentos, ko lieto ārstēšanai (profilaktiska kālija jodīda preparātu ievadīšana, radioaktīvais jods vairogdziedzera audzēju ārstēšanai).

Grūtniecības ietekme uz vairogdziedzeri

Grūtniecības laikā vairogdziedzeris palielinās un uzlabo tā funkcijas. Tiroksīns tiek ražots par 30 - 50% vairāk, salīdzinot ar sākotnējo līmeni. Vairogdziedzera fizioloģiskā funkcija sākas jau no agrīnajiem posmiem, jo ​​pietiekams vairogdziedzera hormonu līmenis radikāli ietekmē augļa augšanu un attīstību (par vairogdziedzera hormonu ietekmi uz mazuļa attīstību mēs pastāstīsim tālāk), un visu dzīvībai svarīgo sistēmu veidošanās notiek pirmajās 12 nedēļās. Tāpēc ļoti svarīgi ir ķerties pie grūtniecības ar veselu dziedzeri vai kompensētu stāvokli, ja ir kāda slimība.

Vietās, kur goiter un hipotireoze ir endēmiska, ir nepieciešama joda profilakse, gatavojoties grūtniecībai, un pēc tam visā grūtniecības un zīdīšanas laikā. Endēmisks apgabals ir apgabals, kurā dominē noteiktas slimības, kas nav saistītas ar iedzīvotāju migrāciju vai slimību ievešanu no ārpuses. Piemēram, mūsu gadījumā endēmiskie reģioni būs: Krasnojarskas apgabals, Sahas Republika, Burjatijas, Tyvas, Permas un Orenburgas reģioni, Altaja, Transbaikalia (joda deficīts tiek konstatēts 80% iedzīvotāju).

Vairogdziedzera paplašināšanās notiek sakarā ar palielinātu asins piegādi, kas nepieciešama, lai nodrošinātu pastiprinātu darbību. Senajā Ēģiptē kādai meitenei, kura tikko bija apprecējusies un tika novērota, ap kaklu sēja plānu zīda pavedienu. Kad pavediens pārtrūka, tas tika uzskatīts par grūtniecības pazīmi.

Vairogdziedzera slimības ir sadalītas tajās, kas rodas ar funkciju samazināšanos un, gluži pretēji, ar pārmērīgu hormonu ražošanu. Atsevišķi tiek ņemtas vērā vairogdziedzera onkoloģiskās slimības, tās ir vēzis un vairogdziedzera cistas.

Vairogdziedzera slimību diagnostika

Pirmkārt, grūtniecei, kurai ir aizdomas par jebkādām vairogdziedzera slimībām, jāpārbauda endokrinologs. Viņš veic pacienta aptauju, lai savāktu raksturīgās sūdzības, vispārēju izmeklēšanu (ādas krāsa, mitrums vai, gluži pretēji, sausa āda un gļotādas, roku trīce, pietūkums, plaukstas plaisas lielums un aizvēršanās pakāpe, redzes palielināšanās). vairogdziedzera un kakla priekšējā daļa), vairogdziedzera palpācija (tā izmēra palielināšanās, izolēts dziedzera sabiezējums, konsistence, sāpes un kustīgums, lielu mezglu klātbūtne).

1. Vairogdziedzera hormonu līmenis. TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons) ir indikators, ko izmanto vairogdziedzera slimību skrīningam, ja šis rādītājs ir normāls, tad turpmāka pārbaude nav norādīta. Tas ir agrākais visu dishormonālo vairogdziedzera slimību marķieris.

TSH norma grūtniecēm ir 0,2-3,5 µIU/ml

T4 (tiroksīns, tetrajodtironīns) cirkulē plazmā divos veidos: brīvs un saistīts ar plazmas olbaltumvielām. Tiroksīns ir neaktīvs hormons, kas tiek metabolizēts trijodtironīnā, kam jau ir visa tā iedarbība.

Bezmaksas T4 norma:

I trimestris 10,3 - 24,5 pmol/l
II, III trimestris 8,2 - 24,7 pmol/l

Norma T4 vispārīgi:

I trimestris 100 - 209 nmol/l
II, III trimestrī 117 - 236 nmol/l

TSH, brīvā T4 un kopējā T4 normas grūtniecēm atšķiras no vispārējām normām sievietēm.

T3 (trijodtironīns) veidojas no T4, izdalot vienu joda atomu (uz 1 hormona molekulu bija 4 joda atomi, un tagad ir 3). Trijodtironīns ir aktīvākais vairogdziedzera hormons, kas piedalās plastmasas (audu veidošanās) un enerģijas procesos. T3 ir liela nozīme vielmaiņā un enerģijas apmaiņā smadzeņu audos, sirds audos un kaulos.

Normāls bezmaksas T3 2,3 - 6,3 pmol/l
Normāls T3 kopējais 1,3 - 2,7 nmol/l

2. Antivielu līmenis pret dažādām vairogdziedzera sastāvdaļām. Antivielas ir aizsargājoši proteīni, ko organisms ražo, reaģējot uz agresīvu aģentu (vīrusu, baktērijām, sēnītēm, svešķermeņiem). Vairogdziedzera slimību gadījumā ķermenis izrāda imūnagresiju pret savām šūnām.

Lai diagnosticētu vairogdziedzera slimības, tiek izmantoti antivielu pret tiroglobulīnu (AT pret TG) un antivielu pret vairogdziedzera peroksidāzi (AT pret TPO) indikatori.

AT līdz TG norma ir līdz 100 SV/ml
AT līdz TPO norma ir līdz 30 SV/ml

Starp antivielām diagnozes noteikšanai ir ieteicams pētīt antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi vai abu veidu antivielas, jo izolēta antivielu pārnešana pret tireoglobulīnu ir reti sastopama un tai ir mazāka diagnostiskā vērtība. Antivielu pārnēsāšana pret vairogdziedzera peroksidāzi ir ļoti izplatīta situācija, kas neliecina par konkrētu patoloģiju, bet šo antivielu nēsātājiem 50% gadījumu attīstās pēcdzemdību tireoidīts.

3. Vairogdziedzera ultraskaņa. Ultraskaņas izmeklēšana nosaka dziedzera uzbūvi, daivu apjomu, mezglu, cistu un citu veidojumu klātbūtni. Doplera ultraskaņa nosaka asins plūsmu dziedzerī un atsevišķos mezglos. Ultraskaņa tiek veikta sākotnējai diagnostikai, kā arī laika gaitā, lai uzraudzītu daivu vai atsevišķu mezglu izmēru.

4. Punkcijas biopsija ir tieši bojājuma (mezgla vai cistas) analīze ar plānu adatu ultraskaņas kontrolē. Iegūtais šķidrums tiek pārbaudīts mikroskopiski, lai meklētu vēža šūnas.

Radionuklīdu un rentgena metodes grūtniecības laikā ir stingri aizliegtas.

Grūtniecība hipotireozes dēļ

Ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta ar divu veidu tireostatiskiem līdzekļiem, imidazola atvasinājumiem (tiamazolu, mercazolilu) vai propiltiouracilu (propilu). Propiltiouracils ir izvēles zāles grūtniecības laikā, jo tas mazākā mērā iekļūst placentas barjerā un ietekmē augli.

Zāļu devu izvēlas tā, lai saglabātu vairogdziedzera hormonu līmeni pie normas augšējās robežas vai nedaudz virs tā, jo lielās devās, kas T4 nodrošina normālu vērtību, šīs zāles iekļūst placentā un var izraisīt. augļa vairogdziedzera funkcijas nomākšanai un goitera veidošanās auglim.

Ja grūtniece saņem tireostatiku, zīdīšana ir aizliegta, jo zāles nokļūst pienā un toksiski ietekmēs augli.

Vienīgā indikācija ķirurģiskai ārstēšanai (vairogdziedzera izņemšanai) ir tireostatisko līdzekļu nepanesamība. Ķirurģiskā ārstēšana pirmajā trimestrī ir kontrindicēta veselības apsvērumu dēļ, operācija tiek veikta, sākot ar otro trimestru. Pēc operācijas pacientam tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija ar levotiroksīnu uz mūžu.

Beta blokatori (Betaloc-ZOK) bieži tiek nozīmēti kā vienlaicīga terapija ar individuālu devu izvēli. Šīs zāles palēnina sirdsdarbību, bloķējot adrenalīna receptorus, tādējādi samazinot slodzi uz sirdi un novēršot sirds mazspējas un arteriālās hipertensijas attīstību.

Grūtnieces ar sirds patoloģiju, kas attīstījusies uz tirotoksikozes fona, ir pakļautas akušiera-ginekologa, endokrinologa un kardiologa kopīgai vadībai.

Profilakse

Diemžēl šo stāvokli nevar novērst kā neatkarīgu slimību. Bet jūs varat maksimāli aizsargāt sevi un savu nedzimušo bērnu un samazināt komplikāciju risku, ja jūs zināt par slimību pirms grūtniecības un laicīgi sākat ārstēšanu.

Vairogdziedzera audzēju slimības

Vairogdziedzera audzēju primārā noteikšana grūtniecības laikā ir ļoti reti. Diagnozes ziņā nekas nemainās vairogdziedzera hormonu līmenis un jāveic ultraskaņa.

Dziedzera cistu un ļaundabīgo audzēju diferenciāldiagnoze tiek veikta, izmantojot veidojuma punkciju ultraskaņas vadībā. Pamatojoties uz citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, tiks noteikta diagnoze.

Vairogdziedzera cistas ar normālu hormonu līmeni un negatīvu punkcijas rezultātu (tas ir, vēža šūnas netika atrastas) ir pakļautas novērošanai.

Vairogdziedzera audzēji ir pakļauti onkologa novērošanai un ārstēšanai. Par iespēju paildzināt grūtniecību uz vairogdziedzera ļaundabīga audzēja fona lemj konsultācijā, bet galīgo lēmumu vienmēr pieņem pati paciente.

Hipotireoze un tirotoksikoze neliedz jums iespēju dot dzīvību vēlamajam mazulim, bet tikai liek jums būt daudz disciplinētākam attiecībā uz savu veselību. Vairogdziedzera slimības nav kategoriska kontrindikācija neatkarīgām dzemdībām. Plānojiet savu grūtniecību iepriekš. Pieejiet tam ar pārliecību par savu veselību vai kompensētu hronisku slimību stāvokli, nepalaidiet garām vizītes pie akušiera-ginekologa, endokrinologa un citiem ārstiem speciālistiem un ievērojiet viņu ieteikumus. Rūpējies par sevi un esi vesels!

Dzemdību speciāliste-ginekoloģe Petrova A.V.

Raksta saturs:

Vairogdziedzeris ir viens no svarīgākajiem cilvēka endokrīnajiem orgāniem. Tas atrodas uz kakla priekšējās virsmas, un pieaugušajam tas sver ne vairāk kā 20 g, taču, neskatoties uz tā nelielo izmēru, vairogdziedzerim ir milzīga loma visa ķermeņa darbībā. Tās galvenā funkcija ir hormonu tiroksīna un trijodtironīna ražošana. Šo hormonu galvenais sastāvs ir jods, un tas ir nepieciešams, lai kontrolētu optimālo šo komponentu daudzumu cilvēka organismā. Savukārt tiroksīns un trijodtironīns aktīvi piedalās tādu noderīgu vielu vielmaiņā organismā kā olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti, kā arī kontrolē cilvēkam nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu daudzumu. Citiem vārdiem sakot, pateicoties vairogdziedzerim, tiek regulēti visi dzīvībai svarīgie procesi organismā.

Ja ņemam vērā grūtniecības periodu, tad visi orgāni un sistēmas sievietes ķermenī darbojas atšķirīgi, arī vairogdziedzeris. Gandrīz visām sievietēm, kuras gaida mazuli, vairogdziedzeris palielinās, jo jūt dubultu slodzi. Kopumā tas tiek uzskatīts par normālu, taču ir ļoti svarīgi uzraudzīt šī orgāna stāvokli visā grūtniecības laikā. Jo pat tad, ja ir kādi traucējumi, parasti tie nekādā veidā neizpaužas, un topošā māmiņa nejutīs nekādu diskomfortu.

Veselam vairogdziedzerim auglim ir svarīga loma, jo tas ir atbildīgs par normālu sirds un asinsvadu, reproduktīvās, nervu sistēmas un muskuļu un skeleta sistēmas attīstību. Pašam bērnam vairogdziedzera veidošanās sākas pirmā grūtniecības mēneša beigās (4–5 nedēļas). Jau trešā grūtniecības mēneša beigās šis orgāns sāk uzkrāt organismā jodu un sintezēt hormonus (tiroksīnu un trijodtironīnu). Un 5-6 mēnešos vairogdziedzeris intensīvi funkcionē mazā organisma iekšienē.

Grūtniecības pirmajā trimestrī topošajai māmiņai uzturā jāuzņem pietiekams daudzums joda. Galu galā, ja viņas ķermenī rodas šī komponenta deficīts, vairogdziedzeris ražos nepietiekamu hormonu daudzumu. Tas savukārt var ietekmēt gan bērna fizisko, gan garīgo attīstību.

Palielināta vairogdziedzera cēloņi

Neskatoties uz to, ka grūtniecības laikā vairogdziedzera palielināšanās dažos gadījumos tiek uzskatīta par normālu, ir arī citi iemesli, kāpēc šī problēma var parādīties un būt patoloģiska:

• joda trūkums organismā nesabalansēta uztura dēļ;
• hormonālā nelīdzsvarotība organismā;
• uzturēšanās apgabalā ar piesārņotu vidi vai starojuma iedarbību;
• vairogdziedzera darbības traucējumi operāciju rezultātā šajā jomā;
• pilnīga vai daļēja vairogdziedzera neesamība (iedzimtas patoloģijas vai ķirurģiska iejaukšanās);
• ļaundabīgi un labdabīgi audzēji.

Palielināta vairogdziedzera ārstēšana un profilakse

Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir problēmas ar palielinātu vairogdziedzeri, viņam ir pienākums Jūs nosūtīt uz papildu izmeklēšanu, lai precīzi apstiprinātu diagnozi. Arī šajā gadījumā nepieciešama endokrinologa konsultācija. Vairogdziedzera diagnoze tiek veikta, izmantojot asins analīzi un ultraskaņu. Ir arī vienkāršāks veids, kā pārbaudīt, vai jums nav problēmas ar vairogdziedzeri, proti, vai organismā nav joda deficīts. Šī diagnostikas metode ir droša, un to var ļoti vienkārši veikt mājās. Jums jāiemērc vates tampons jodā un uz elkoņa vai plaukstas jāvelk 2-3 svītras. Ja šīs svītras pazūd 24 stundu laikā, tā ir skaidra pazīme par joda deficītu organismā. Pārējie vairogdziedzera darbības traucējumi jānosaka ārstniecības iestādē ārstu uzraudzībā.

Pēc diagnozes apstiprināšanas grūtnieces ārstēšana jāveic stingrā ārstu uzraudzībā slimnīcā. Ja tiek novērots joda deficīts ar palielinātu vairogdziedzeri, pacientam tiek nozīmēti jodu saturoši medikamenti, kā arī jāpielāgo grūtnieces ēdienkarte. Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas ir bagāti ar jodu, piemēram, jūras veltes, jūraszāles, augļi un dārzeņi (īpaši tomāti, baklažāni un kartupeļi).

Ievērojot visus ieteikumus, parasto ūdeni ir arī jāaizstāj ar jodētu ūdeni. Un jums vajadzētu gatavot ēdienus tikai ar jodētā sāls pievienošanu. Bet ir svarīgi atcerēties, ka ļoti sāļi ēdieni ir kaitīgi grūtniecēm. Tāpēc ir svarīgi saglabāt noteiktu devu, jo joda pārpalikums topošās māmiņas organismā var izraisīt hipertireozi.

Ja sievietei ir šī patoloģija, tad, ja šī problēma tiek diagnosticēta savlaicīgi, grūtniecība var tikt saglabāta. Lai nomāktu aktīvo hormonu veidošanos, tiek noteikti īpaši medikamenti ar minimāliem draudiem auglim. Ja šāda ārstēšana nedarbojas, var veikt operāciju, lai noņemtu daļu vairogdziedzera audu. Bet šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai otrajā grūtniecības trimestrī.

Palielināta vairogdziedzera sekas grūtniecības laikā

• placentas atdalīšanās un, kā rezultātā, priekšlaicīgas dzemdības;
• iesaldēta grūtniecība un spontāns aborts;
• nedzīvs auglis;
• intrauterīna vai pēcdzemdību asiņošana;
• sirds mazspēja bērnam;
• paaugstināts asinsspiediens un arteriālā hipertensija mātei;
• bērna ar garīgiem vai fiziskiem traucējumiem piedzimšana.

Hipertireoze ir vairogdziedzera pārmērīga darbība, kuras rezultātā pastāv liels traucējumu risks gan topošās māmiņas veselībā, gan augļa attīstībā. Diezgan bieži ir gadījumi, kad bērns piedzimst ar dažādām vairogdziedzera slimībām.

Ar šo diagnozi sievietes stāvoklī var rasties šādas izmaiņas: sirdsdarbības traucējumi, pazemināts asinsspiediens, vispārējs vājums, sāpes vēderā, bezmiegs, svara zudums un stipra matu izkrišana.

Amerikāņu zinātnieki ir veikuši daudzus pētījumus, kuros pierādījuši, ka hormonu pārpalikums, ko grūtniecības laikā izdala vairogdziedzeris, ir ļoti bīstams, jo organisms tiek saindēts no iekšpuses. Tas noteikti var ietekmēt augli, jo bieži sievietes ar šo diagnozi dzemdē mazuļus ar dažādām patoloģijām. Parasti bīstamās situācijās ārsti iesaka pārtraukt grūtniecību.

Ar šādiem traucējumiem grūtniece jūt vājumu, sāpes locītavās un muskuļos, ādas problēmas, kā arī biežu aizcietējumu un sliktu dūšu.

Atšķirībā no hipertireozes šo diagnozi var labot ar medikamentu palīdzību, jo joda deficītu ir vieglāk novērst nekā tā pārpalikumu. Lai to izdarītu, ārstējošais ārsts izraksta īpašas zāles grūtniecēm, kas satur kālija jodīdu.

Ja ārstēšana bija veiksmīga un grūtniecība un dzemdības beidzās labvēlīgi gan mātei, gan mazulim, tad tas diemžēl var nebūt beigas. Bieži vien pēc izrakstīšanas mājās var rasties nepatīkama parādība, ko sauc par “pēcdzemdību tireoidītu”. Atveseļošanās procesā pēc dzemdībām imūnsistēma var netikt galā un sākt ražot antivielas, kas, savukārt, var iznīcināt vairogdziedzera šūnas. Ir neliela vairogdziedzera palielināšanās, kas parasti nav bīstama mātei un mazulim. Parasti šis stāvoklis izzūd pats no sevis bez ārstēšanas 4–6 mēnešu laikā. Taču arī pēc dzemdībām ļoti svarīgi ir regulāri tikt pie endokrinologa apskatēm, kas palīdzēs savlaicīgi novērst problēmu. Galu galā jebkuri vairogdziedzera darbības traucējumi neizpaužas iekšēji, kur pastāv slimības izraisīšanas risks. Tāpat vienmēr ievērojiet veselīgu uzturu, kurā būs visas jūsu veselībai nepieciešamās sastāvdaļas.

Kā redzat, gan joda deficīts, gan pārpalikums organismam ir ļoti bīstami, īpaši, ja runa ir par grūtniecību. Tāpēc, tiklīdz grūtniecības testā redzat divas līnijas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai veiktu pārbaudi. Galu galā, jo ātrāk jūs atklājat kāda veida kaites, jo lielāka iespēja, ka jūs un jūsu mazulis būs veseli. Un vēl labāk ir vismaz reizi gadā iziet obligāto medicīnisko pārbaudi pie galvenajiem speciālistiem, jo, parūpējoties par sevi pirms grūtniecības, jums nebūs nekādu veselības problēmu!

Uzziniet vairāk par vairogdziedzera izmēra izmaiņām grūtniecības laikā šeit:

Bērna gaidīšana neapšaubāmi ir svarīgs notikums katras sievietes dzīvē. Tas nes ne tikai patīkamas nepatikšanas, bet arī aktīvas fizioloģiskas izmaiņas topošās māmiņas ķermenī, kura gatavojas dzemdēt un laist pasaulē bērnu.

Kā vairogdziedzeris ir saistīts ar grūtniecību, kādas izmaiņas notiek ar šo svarīgo endokrīno orgānu 9 mēnešu laikā un kas noteikti jāzina, plānojot bērnu: mēs to noskaidrosim, izmantojot jaunāko medicīnisko informāciju un video šajā rakstā.

Lai saprastu, kā vairogdziedzeris ietekmē grūtniecību un otrādi, kādas izmaiņas hormonālajā stāvoklī notiek grūtniecības laikā, jums vairāk jāiepazīstas par svarīgā endokrīnā orgāna darbību, kas atrodas kakla priekšējā virsmā.

Tātad vairogdziedzeris ir ļoti mazs, un tā tilpums sievietēm nepārsniedz 18-20 ml (sk.). Tomēr tā ietekmi uz lielāko daļu iekšējo orgānu darbību un homeostāzes uzturēšanu ir ārkārtīgi grūti pārvērtēt.

Vairogdziedzera hormonu – tiroksīna un trijodtironīna – funkcijas ir šādas:

• sintēzes procesu stimulēšana organismā, polipeptīdu (olbaltumvielu) ķēžu un RNS molekulu veidošanās paātrināšana;
• izaugsmes un attīstības aktivizēšana bērnībā;
• vielmaiņas paātrināšana: olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu un ūdens-sāļu metabolisms;
• sirds muskuļa stimulēšana, sirdsdarbības ātruma palielināšana;
• nervu impulsu pārraides paātrināšana ar smadzeņu klikšķiem, domāšanas procesu uzlabošana;
• palielināta kuņģa-zarnu trakta peristaltika, gremošanas aktivizēšana;
• holesterīna līmeņa pazemināšanās asinīs, kas izraisa tādu bīstamu slimību kā aterosklerozi.

Piezīme! Normāla vairogdziedzera darbība ir īpaši svarīga grūtniecības laikā, kad topošās māmiņas ķermenī notiek nopietnas hormonālas izmaiņas.

Vairogdziedzeris topošās māmiņas un augļa ķermenī

Vairāku iemeslu dēļ vairogdziedzeris grūtniecības laikā darbojas aktīvāk nekā ārpus grūtniecības. Jau pirmajā trimestrī hormonu, īpaši tiroksīna, ražošana palielinās par 30-50%. Šajā sakarā vairogdziedzera izmērs var nedaudz palielināties.

Šo stāvokli grūtniecības laikā sauc par pārejošu (pārejošu) hipertireozi. Parasti tam nav nepieciešama narkotiku ārstēšana: vairogdziedzeris pēc grūtniecības iegūst normālu izmēru, un tā funkcionālā aktivitāte samazinās.

Tas ir interesanti. Interesanti, ka šī endokrīnā orgāna iezīme bija zināma jau Senajā Ēģiptē. Uzreiz pēc laulībām meitene ap kaklu apsēja plānu zīda lenti. Iestājoties grūtniecībai, nedaudz palielinājās kakla diametrs, un pavediens pārtrūka. Faktiski tas bija vienkāršs grūtniecības tests, kas tika izmantots pirms daudziem gadsimtiem.

Pirmajā trimestrī notiek aktīva iekšējo orgānu veidošanās augļa ķermenī. Tieši pirmās 12 nedēļas ir svarīgas pareizai nervu, gremošanas, sirds un asinsvadu, elpošanas un citu sistēmu veidošanai. Vairogdziedzera hormoniem ir liela nozīme šo procesu regulēšanā.

Lai gan vairogdziedzera veidošanās notiek 4-5 intrauterīnās attīstības nedēļās, pilnīga orgāna veidošanās un sava vairogdziedzera hormonu aktīvā sintēze sākas tikai pēc 16. nedēļas. Pirms tam bērns atrodas mātes tiroksīna “segumā”, un tā koncentrācija ietekmē normālu mazuļa augšanu un attīstību.

Par vairogdziedzera slimību profilakses nozīmi grūtniecības plānošanas laikā

Mūsdienās endokrīnās slimības bieži sastopamas sievietēm reproduktīvā vecumā, un to biežums katru gadu tikai palielinās. Tāpēc PVO iesaka, plānojot grūtniecību, noskaidrot, kā darbojas vairogdziedzeris, lai iespējamās patoloģijas gadījumā saprastu atbilstošus pasākumus un laicīgi uzsāktu ārstēšanu.

• definīcija Sv. T4;
• definīcija Sv. T3;
• TSH noteikšana;
• anti-TPO antivielu tests.

Visu diagnostikas pasākumu vidējā cena būs 2000-5000 rubļu. Tie ļaus spriest par sievietes vairogdziedzera anatomiskajām un funkcionālajām īpašībām un noteikt esošo patoloģiju.

Vairogdziedzera hormoni grūtniecības laikā: kas jāzina topošajai māmiņai

Sakarā ar spēcīgām hormonālām izmaiņām visā organismā, daudzu testu atsauces vērtības sievietēm, kurām ir bērns, atšķiras no standarta rādītājiem. Zemāk esošajā tabulā apskatīsim, kādu vairogdziedzera hormonu līmeni var uzskatīt par normālu topošajām māmiņām.

Tabula: Vairogdziedzera hormonu normas grūtniecības laikā:

Testus vairogdziedzerim grūtniecības laikā veic, ja ārsts konstatē šī orgāna disfunkcijas pazīmes (sk.). Ja topošajai māmiņai nekas nesatraucas, hormonu testi nav iekļauti standarta izmeklējumu sarakstā.

Lai “atbalstītu” vairogdziedzeri un nodrošinātu to ar pietiekamu daudzumu joda, kas nepieciešams vairogdziedzera hormonu sintēzei, visām grūtniecēm ieteicams:

1. Labi paēst. Topošās māmiņas uzturā jāiekļauj zivis un jūras veltes, jūraszāles (sk.).
2. Lietojiet zāles vai vitamīnu kompleksus, kas satur šo mikroelementu pietiekamā daudzumā. Ja parastam cilvēkam ikdienas ūdens nepieciešamība ir 150 mkg, grūtniecības laikā šis rādītājs palielinās līdz 200 mkg.

Bieži vien pirmās vairogdziedzera slimības pazīmes tiek diagnosticētas grūtniecības laikā, jo krasas hormonālās svārstības var kļūt par provocējošu faktoru patoloģijas attīstībā.

Lai samazinātu šo iespējamību, grūtniecēm ieteicams:

• izvairīties no stresa un psihoemocionālām traumām;
• gulēt 8-9 stundas dienā;
• būt fiziski aktīvam;
• kategoriski izslēgt smēķēšanu un alkohola lietošanu;
• pavadīt vairāk laika dabā.

Grūtniecība un vairogdziedzera slimības

Bet gadās arī tā, ka sieviete par savu “interesanto” situāciju uzzina uz jau esošas vairogdziedzera patoloģijas fona. Kā šajā gadījumā attīstīsies vairogdziedzera slimība un grūtniecība?

Hipotireoze

Hipotireoze – vairogdziedzera funkcionāls deficīts – ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām endokrinologa praksē. Tam ir vairāki attīstības cēloņi (iedzimta predispozīcija, ģenētiski vairogdziedzera attīstības defekti, autoimūns iekaisums, joda deficīts pārtikā) un tipiskas klīniskās izpausmes:

• vājums, nogurums, samazināta veiktspēja;
• miegainība;
• slikta tolerance pret aukstumu, vēsumu;
• atmiņas un koncentrēšanās procesu traucējumi;
• domāšanas spēju pasliktināšanās, mācīšanās;
• intersticiāls (“blīvs”) sejas, ķermeņa augšdaļas, ekstremitāšu pietūkums;
• lēna sirdsdarbība;
• vielmaiņas traucējumi, straujš svara pieaugums, neskatoties uz apetītes samazināšanos.

Piezīme! Vēl viena iespēja patoloģijas attīstībai grūtniecēm ir subklīniskā hipotireoze - sākotnējā slimības forma, kurā sievietes ķermenī jau ir sākušies hormonālie traucējumi, bet to simptomi vēl nav identificēti.

Šīs vairogdziedzera problēmas ir īpaši bīstamas grūtniecības laikā, kad strauji palielinās organisma nepieciešamība pēc vairogdziedzera hormoniem.

Ar hipotireozi attīstības risks:

• agrīns aborts;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
• masīva pēcdzemdību asiņošana;
• intrauterīnās malformācijas auglim;
• iedzimta hipotireoze bērnam.

Tāpēc ir svarīgi atpazīt slimību agrīnā stadijā un sākt ārstēšanu, kas parasti ietver vairogdziedzera hormonu sintētisko analogu - L-tiroksīna, Eutirox, Bagotirox - ikdienas uzņemšanu. Kā teikts instrukcijās, devu izvēlas ārstējošais ārsts.

Difūzs toksisks goiter (hipertireoze)

Hipertireozi, gluži pretēji, pavada palielināta vairogdziedzera darbība un liela daudzuma hormonu izdalīšanās asinīs - tirotoksikoze (sk.).

Raksturīgās slimības klīniskās izpausmes ir:

• nervozitāte, aizkaitināmība;
• paaugstināta uzbudināmība;
• trauksme;
• bezmiegs, murgi;
• tahikardija, aritmija, sirds trokšņi;
• vielmaiņas paātrināšanās, dramatisks svara zudums;
• sausa āda;
• acs simptomi: exophthalmos, nepilnīga plaukstas plaisas slēgšana.

Grūtniecības laikā hipertireoze var izraisīt:

• sirds mazspēja sievietēm;
• agrīns aborts;
• preeklampsija, eklampsija;
• nepietiekams augļa ķermeņa svars;
• iedzimta hipertireoze bērnam.

Hormonālās nelīdzsvarotības ārstēšana sastāv no vairogdziedzera hiperfunkcijas cēloņa likvidēšanas (ja iespējams) un tireostatisko līdzekļu (Tyrozol, Mercazolil) izrakstīšanas.

Noteikti konsultējieties ar endokrinologu, ja grūtniecības laikā vairogdziedzeris darbojas: sekas topošajai māmiņai un bērnam var būt ārkārtīgi negatīvas. Tikai speciālists sapratīs iespējamo problēmas cēloni un noteiks savlaicīgu ārstēšanu.

Tautas aizsardzības līdzekļi, ko dari pats, šajā situācijā ir ne tikai bezjēdzīgi, bet arī var nodarīt kaitējumu, taču visu ārsta ieteikumu ievērošana ļaus iznēsāt un dzemdēt veselīgu mazuli. Būt veselam!

Katrai trešajai sievietei reproduktīvā vecumā ir vairogdziedzera slimība. Kā liecina prakse, tiem nepieciešama īpaša speciālistu uzraudzība. Kādas vairogdziedzera slimības var nelabvēlīgi ietekmēt grūtniecību? Kas sievietēm jādara, lai dzemdētu veselīgu bērnu, nekaitējot savai veselībai?

Vairogdziedzera funkcijas

Vairogdziedzeris nav galvenais cilvēka ķermeņa orgāns, taču jebkura tā neveiksme var izraisīt nopietnas sekas. Vairogdziedzeris ir mazs orgāns, bet ļoti svarīgs. Svarīgi ir tas, ka vairogdziedzeris ražo hormonu, kas ir būtisks visu orgānu pareizai darbībai, tas ietekmē vielmaiņas procesus, vispārējo stāvokli un garīgo attīstību.

Jods ir unikāls elements, bez kura vairogdziedzeris nespēs pilnvērtīgi funkcionēt, kā arī nebūs iespējams iznēsāt mazuli. Tas ir tas, kurš palīdz sintezēt hormonus, ko ražo vairogdziedzeris: tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3). Tas veicina pareizu visu uzturvielu apmaiņu, kas nonāk organismā. Hormoni ir ļoti svarīgi sievietēm ikdienas dzīvē un ieņemšanas un augļa attīstības laikā. Viņi ir atbildīgi par visu augļa ķermeņa sistēmu, tostarp muskuļu un skeleta sistēmas, intrauterīnu attīstību.

Jods ir svarīgs elements ne tikai vairogdziedzera darbībai, bet arī bērna piedzimšanai.

Tāpēc katrai sievietei pirms grūtniecības iestāšanās jāpārbauda endokrinologs. Ja pēc ieņemšanas tiek atklāta vairogdziedzera patoloģija, jums stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Vairogdziedzeris grūtniecības plānošanas laikā

Plānojot grūtniecību, ļoti svarīga ir pareiza vairogdziedzera darbība. Viņas stāvoklis un savlaicīga hormonu ražošana nosaka ieņemšanas panākumus. No tā, cik kvalitatīvus hormonus orgāns ražo, ir atkarīga ne tikai tik ilgi gaidītā mazuļa fiziskā, bet arī garīgā attīstība. Plānojot grūtniecību, katrai sievietei jāapmeklē ārsti un jāpārliecinās, vai ar veselību viss ir kārtībā. Asins analīze palīdzēs noteikt vairogdziedzera hormonu daudzumu un kvalitāti, un ultraskaņa palīdzēs noteikt, cik labi orgāns darbojas.

Plānojot ieņemšanu, uzmanība tiek pievērsta vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenim, kas nedrīkst pārsniegt 2,5 µIU/ml. Ja līmenis pārsniedz normu, tad tas ir pirmais signāls, kas prasa nopietnu speciālista iejaukšanos. Ārsts izrakstīs ārstēšanu, lai normalizētu hormona veidošanos, terapija ir saistīta ar uzturu, kas ir bagāts ar jodu. Kad testi ir normāli, jūs varat plānot grūtniecību.

Kādas patoloģijas var negatīvi ietekmēt bērna piedzimšanu?

Vairogdziedzera darbība un grūtniecība ir savstarpēji saistītas; Kura patoloģija visvairāk ietekmē grūtniecību? Kuru? Patoloģijas var būt dažāda veida:

1. Iedzimtas slimības: nepietiekami attīstīts vairogdziedzeris, orgāna trūkums un nepareiza atrašanās vieta.
2. Endēmisks un sporādisks goiter - patoloģija izpaužas zemā joda līmeņa dēļ organismā.
3. Tiroidīts ir orgānu iekaisuma process.
4. Hipotireoze - šī slimība ir saistīta ar orgānu darbības samazināšanos.
5. Traumas un jaunveidojumi.

Ja sievietei pirms ieņemšanas nebija veselības problēmu, tad grūtniecības laikā vairogdziedzera patoloģijas viņai netraucēs. Vienīgais, kas var notikt, ir tā nelielais palielinājums, taču šāds orgāna stāvoklis tiek uzskatīts par normālu bērna nēsāšanas laikā, un tam vajadzētu radīt trauksmi topošajā māmiņā. Ja jums ir kādas bažas, jums jākonsultējas ar endokrinologu.

Grūtniecības laikā vairogdziedzeris ir palielināts

Orgāna palielināšanās grūtniecības laikā ir normāla parādība. Orgāns kļūst lielāks tāpēc, ka tas sāk strādāt ātrāk, jo grūtniecības laikā visiem sievietes orgāniem jāstrādā par diviem un līdz ar to tiek ražots vairāk hormonu. Tas attiecas uz tām sievietēm, kurām vairogdziedzera patoloģijas bija pirms ieņemšanas, bet slimības var parādīties pēc sievietes ieņemšanas un izraisīt orgāna palielināšanos. Starp viņiem:

• Hipotireoze. Tas parādās imūnsistēmas traucējumu dēļ, un sieviete par to uzzina tikai tad, kad patoloģija kļūst hroniska. Patoloģiju ir grūti noteikt, jo simptomi ir ļoti līdzīgi grūtniecības pazīmēm. Tieši tāpēc, ja ir aizdomas par šo konkrēto slimību, ieteicams veikt laboratorisko izmeklējumu, un pēc tā tiek noteikts hormonu daudzums.
• Tireotoksikoze. Šī patoloģija izpaužas pastiprinātas orgāna aktivitātes dēļ, un tas savukārt noved pie vairogdziedzera paplašināšanās. Šī patoloģija grūtniecēm ir reti sastopama. Galvenais slimības simptoms ir smaga vemšana un palielināti acs āboli. Ja sieviete ir ieņemta bērniņa un jau bijusi šī patoloģija, tad pastāv augsts risks ne tikai mazulim, bet arī pašai pacientei.

Kā palielināts vairogdziedzeris izpaužas grūtniecības laikā?

Orgāna palielināšanās grūtniecības laikā tiek uzskatīta par normālu. Šajā gadījumā sieviete neizjūt nekādu diskomfortu. Katra sieviete var patstāvīgi noteikt, ka vairogdziedzeris ir palielināts:

• sajūta, ka kaklā ir skrāpējama sajūta;
• redzams palielināts orgāns, sabiezējis kakls, sāpes rīšanas laikā, parādās elpas trūkums;
• mainās kakla kontūras un norijot var pamanīt vairogdziedzera daivas;
• ar spēcīgu palielinājumu pazūd balss, rodas grūtības ar normālu elpošanu un rīšanu.

Ja parādās šādi simptomi, pacientam steidzami jāmeklē palīdzība pie speciālista, kurš veiks rūpīgu pārbaudi un noteiks precīzu diagnozi. Pēc tam ārsts izraksta medicīnisko terapiju, kas novērsīs visus simptomus un ļaus sievietei dzemdēt veselīgu bērnu, nekaitējot viņas veselībai.

Medicīniskā terapija

Ārstējot vairogdziedzera problēmas, grūtniecēm ieteicams veikt kompleksu terapiju, kuras mērķis ir novērst visus simptomus, sāpes un diskomfortu. Bērna nēsāšanas laikā terapija sastāvēs no hormonālo zāļu un medikamentu, kas satur augstu joda koncentrāciju, lietošanu. Tas ļaus mazulim attīstīties atbilstoši noteiktajam termiņam.

“Monastic tēja” palīdzēs efektīvi izārstēt vairogdziedzeri īsā laikā un pats galvenais. Šis produkts satur tikai dabiskas sastāvdaļas, kurām ir visaptveroša ietekme uz slimības avotu, lieliski mazina iekaisumu un normalizē vitāli svarīgu hormonu veidošanos. Rezultātā visi vielmaiņas procesi organismā darbosies pareizi. Pateicoties Monastic Tea unikālajam sastāvam, tā ir pilnīgi droša veselībai un ļoti patīkama pēc garšas.

Katras sievietes dzīves vissvarīgākajā brīdī terapija ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un ietekmes uz augli. Ja tiek atklāts labdabīgs audzējs, tiek nozīmēta joda terapija. Ļaundabīga audzēja gadījumā hormonālo zāļu lietošana nekādā veidā neietekmē augli. Terapiju nosaka ārsts un veic stingrā viņa uzraudzībā.

Vairogdziedzerim un grūtniecībai ir cieša saikne savā starpā, tāpēc, ja parādās pirmās nepatīkamās sajūtas, labāk izmeklēties un noskaidrot, cik ļoti slimība var kaitēt gaidāmajam mazulim. Bez kvalificētas endokrinologa palīdzības un regulārām pārbaudēm sieviete ar nopietniem vairogdziedzera bojājumiem var neiznēsāt mazuli vai dzemdēt bērnu ar nopietniem nervu sistēmas traucējumiem vai ar atpalikušu garīgo attīstību.