Priekšlaicīgi dzimušais bērns 1. pakāpe. Cik ilgi māte un mazulis paliks slimnīcā? Imūnsistēmas iezīmes

Bērns, kurš dzimis 22-37 nedēļu gestācijas vecumā (154-259 dienas no pēdējo menstruāciju pirmās dienas), kura ķermeņa svars ir mazāks par 2500 g un garums ir mazāks par 45 cm, tiek uzskatīts par priekšlaicīgu A jaundzimušo ar dzimšanas svaru 500 g, kurš ir izdarījis vismaz vienu elpu. Atkarībā no ķermeņa svara dzimšanas brīdī ir 4 priekšlaicīgas dzemdības pakāpes:

I grāds – 2001-2500;

II pakāpe – 1501-2000;

III pakāpe – 1001-1500 g;

IV pakāpe - 1000 g vai mazāk.

Dzimšanas svars nav absolūts priekšlaicīgas dzemdības rādītājs. Tādējādi 1/3 jaundzimušo, kas sver mazāk par 2500 g, ir pilngadīgi, un 4-5% priekšlaicīgi dzimuši bērniķermeņa svars pārsniedz 2500 g.

Galvenais priekšlaicīgas dzemdības kritērijs ir gestācijas vecums (termiņš intrauterīnā attīstība, gestatio – grūtniecība, valkāšana). Pamatojoties uz gestācijas vecumu, ir 4 priekšlaicīgas dzemdības pakāpes:

I grāds – grūsnības periods 37-35 nedēļas;

II pakāpe – grūsnības periods 34-32 nedēļas;

III pakāpe – grūsnības periods 31-29 nedēļas;

IV pakāpe – grūsnības periods 28-22 nedēļas.

Priekšlaicīga dzemdība ir jēdziens, kas attiecas tikai uz jaundzimušo periodu. Priekšlaicīgi dzimušo bērnu piedzimšanas biežums dažādos valsts reģionos ir 5-12%. Priekšlaicīgi dzimušu bērnu mirstība ir 20 reizes augstāka nekā pilngadīgu bērnu mirstība.

Lai izlemtu, vai dzemdības bija steidzamas vai priekšlaicīgas, nevar izmantot tikai vienu no rādītājiem (grūtniecības vecums vai jaundzimušā svars), jo tie nav līdzvērtīgi. Galīgā diagnoze tiek veikta tikai pēc salīdzināšanas dzemdību periods grūtniecība ar jaundzimušā svaru un briedumu.

Pēcdzemdību periodā gestācijas vecumu aprēķina, izmantojot Duboviča skalu, kas ietver jaundzimušā stāvokļa novērtējumu, pamatojoties uz 11 somatiskajām pazīmēm (1. tabula). Katrs no raksturlielumiem tiek novērtēts ballēs no 0 līdz 4. Iegūtā punktu summa atbilst noteiktu periodu grūtniecība. Precīzas gestācijas vecuma zināšanas ļauj iedalīt priekšlaicīgi dzimušos zīdaiņus divās grupās: attīstības ziņā atbilstošs gestācijas vecumam un attīstības kavējums (attiecībā pret gestācijas vecumu); izmantot diferencētu pieeju, risinot jautājumu par kopšanas metodēm, patoloģisko stāvokļu profilaksi un ārstēšanu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Novērtējums. Punktu daudzums, kas atbilst intrauterīnās attīstības periodam

Piezīme. Katram rādītājam tiek piešķirts maksimālais punktu skaits.

Priekšlaicīgs ir bērns, kas dzimis gestācijas vecumā (nedēļas)

d) 37

Priekšlaicīgi dzimis bērns, kura ķermeņa svars ir mazāks par (g)

A) 2000

B) 2300

c) 2500

D) 2700

Priekšlaicīgi dzimis bērns, kura ķermeņa garums ir mazāks par (cm)

b) 45

Grūtniecības periods pirmās pakāpes priekšlaicīgi dzimušiem bērniem (nedēļas)

a) 35.–37

B) 34-32

B) 31-29

D) mazāks par 29

Grūtniecības periods III stadijas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem (nedēļas)

A) mazāk nekā 29

b) 31.–29

B) 34-32

D) 35-37

Pilna termiņa jaundzimušā pazīme

A) ausis mīksts

b) ausis ir elastīgas

B) ir biezi vellus mati

D) dzimumorgānu sprauga ir vaļīga

. U priekšlaicīgs jaundzimušais atzīmēja

A) skaļš kliedziens

B) muskuļu hipertoniskums

c) muskuļu hipotonija

D) spontāni fiziskā aktivitāte

. Hipotermijas cēlonis priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem

a) zems brūno tauku saturs

b) augsts brūno tauku saturs

B) siltuma ražošanas pieaugums

D) siltuma pārneses samazināšanās

. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem zemādas audu tūska ir

A) lanugo

B) stridors

c) sklerēma

D) trisms

. Vellus mati uz jaundzimušā ķermeņa ir

a) lanugo

B) stridors

B) sklerēma

D) trisms

. Priekšlaicīgi dzimušu jaundzimušo, kas sver mazāk par (g), ievieto slēgtā inkubatorā.

A) 2100

B) 1900

B) 1700

d) 1500

. Optimāla temperatūra gaiss priekšlaicīgo bērnu palātā (C)

A) 18-20

B) 26.-28

B) 28-29

D) 24-26

. Ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem fontanellu stāvoklis

A) viss ir slēgts

B) liels atvērts

C) lielie un mazie ir atvērti

d) atvērti lieli, mazi un sāniski

. Kritēriji priekšlaicīgi dzimuša bērna pārvietošanai no barošanas ar zondi uz barošanu no pudeles

a) izskats sūkšanas reflekss

B) svara pieaugums

C) Bišas kunkuļu palielināšanās

D) fizioloģiskās dispepsijas izzušana

. Ideāls ēdiens priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir

A) Bona

B) Narine

IN) vesels kefīrs

d) mātes piens

. Kaloriju saturs 100 ml mātes piens(kcal)

a) 70

. Jaundzimušā asfiksija viegla pakāpe raksturo Apgara skala (punktos)

A) 18-10

b) 6-7

. Jaundzimušā smagu asfiksiju raksturo Apgar balles

a) 1-3

. Jaundzimušā asfiksijas pirmā posma reanimācijas mērķis ir

A) mākslīgā ventilācija

B) slēgta sirds masāža

B) vielmaiņas traucējumu korekcija

d) elpceļu caurlaidības atjaunošana

. Jaundzimušā asfiksijas otrā posma reanimācijas mērķis ir

A) elpceļu caurlaidības atjaunošana

b) ārējās elpošanas atjaunošana

B) hemodinamikas traucējumu korekcija

D) vielmaiņas traucējumu korekcija

. Galvenais priekšnoteikums jaundzimušā centrālās nervu sistēmas dzimšanas traumas gūšanai

a) hipoksija

B) hiperkapnija

B) hipoproteinēmija

D) hiperglikēmija

. Tieši noved pie dzimšanas traumas rašanās bērniem

a) neatbilstība starp augļa galvas un mātes iegurņa izmēru

B) hromosomu traucējumi

C) olbaltumvielu metabolisma traucējumi

D) hiperglikēmija

. Dzimšanas audzēja pazīme

A) nepārsniedz kaula robežas

b) sniedzas ārpus kaula robežām

C) pēc 2-3 dienām tas palielinās

D) ieskauj blīvs spilvens

. Ārējā cefalohematoma ir asiņošana

A) galvas mīkstajos audos

B) virs dura mater

B) zem dura mater

d) zem periosta

. Jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājumu fokālās pazīmes ietver

A) Moro reflekss

B) Babinska zīme

B) Kerniga zīme

d) Grefa simptoms

. Lai samazinātu smadzeņu tūsku centrālās nervu sistēmas dzemdību traumu laikā, izmantojiet

A) heparīns

B) poliglucīns

c) furosemīds

D) prednizolons

. Lietojot furosemīdu bērnam ar dzimšanas trauma Papildus tiek ievadītas CNS zāles

a) kālijs

B) kalcijs

B) dzelzs

D) fluors

. Lai saglabātu sirds darbību bērnam ar dzemdību traumu, tiek izmantota centrālā nervu sistēma

A) hipotiazīds

B) glikoze

B) prednizolons

d) korglikons

Ja bērnam ar centrālās nervu sistēmas dzimšanas traumu attīstās virsnieru mazspēja, to izmanto aizvietošanai.

A) heparīns

B) korglikons

c) prednizolons

D) furosemīds

. Jaundzimušā hemolītiskās slimības cēlonis

A) hipoksija

B) hiperkapnija

IN) intrauterīnā infekcija

d) Rēzus konflikts

. Jaundzimušo hemolītiskās slimības gadījumā toksiskā ietekme uz ķermeni ir

A) fenilalanīns

b) bilirubīns

B) glikoze

D) holesterīns

. "Kodols" dzelti raksturo bojājumi

A) sirdis

B) plaušas

c) centrālā nervu sistēma

D) nieres

. Ģeneralizēta jaundzimušo strutojošu-septisku slimību forma

A) vezikulopustuloze

B) paraprocīts

c) sepse

D) omfalīts

. Visbiežākais sepses cēlonis jaundzimušajiem

A) dzeloņains karstums

b) jaundzimušo pemfigus

B) hemangioma

G) alerģisks dermatīts

. Jaundzimušā nabas brūces iekaisums

A) hemangioma

B) dermatīts

B) dzeloņains karstums

d) omfalīts

. Pustulas apstrādā ar šķīdumiem:

a) 1% briljantzaļā

b) 4% kālija permanganāts

c) 5% ūdeņraža peroksīds

d) 10% nātrija hlorīds

. Kad parādās strutaini izdalījumi, jaundzimušā nabas brūci apstrādā ar šķīdumu

a) 0,9% nātrija hlorīda

b) 3% ūdeņraža peroksīds

c) 0,5% hloramīna

d) 5% joda

. Atopisko dermatītu bērniem raksturo bojājumi

A) centrālā nervu sistēma

B) sirdis

B) nieres

d) āda

. Atopiskā dermatīta riska faktors bērniem ir

A) infekcija

B) pārkaršana

B) hipotermija

d) iedzimta slodze

. Pārmērīgs patēriņš veicina atopiskā dermatīta izpausmi bērniem.

a) ogļhidrāti

B) galda sāls

B) tauki

D) šķidrumi

. Atopiskā dermatīta ārstēšanā bērniem tiek izmantotas zāles

A) pretmikrobu līdzeklis

b) antihistamīni

B) diurētiskie līdzekļi

D) hipotensīvs

. Bērna alerģiskas diatēzes gadījumā izslēgt

a) citrusaugļi

B) kefīrs

B) ābolu sula

G) cukini biezenis

. Limfātiski hipoplastiskai diatēzei bērniem raksturīgi palielināti limfmezgli un

A) sirdis

B) vairogdziedzeris

c) aizkrūts dziedzeris

D) nieres

. Ar limfātisko-hipoplastisko diatēzi bērniem tiek novērota hipofunkcija

A) aizkrūts dziedzeris

B) aizkuņģa dziedzeris

c) virsnieru dziedzeri

D) aknas

. Cēlonis pēkšņa nāve bērniem ar limfātiski hipoplastisku diatēzi - nepietiekamība

A) elpošanas ceļu

B) sirds

B) nieru

d) virsnieru dziedzeris

. Bērniem ar limfātisko-hipoplastisko diatēzi ieteicams lietot adaptogēnu

A) difenhidramīns

b) žeņšeņs

B) heparīns

D) aminofilīns

. Ar neiroartrītisko diatēzi bērnam tiek traucēta vielmaiņa

A) vāvere

B) bilirubīns

V) urīnskābe

D) ogļhidrāti

. Raksturīga izpausme neiroartrīta diatēze bērniem

a) vemšanas lēkme

B) nosmakšanas lēkme

B) pietūkums

D) dzelte

. Ar I pakāpes nepietiekamu uzturu bērna ķermeņa masas deficīts ir (%)

B) 5-10

c) 11-20

D) 21-30

. Ar III pakāpes nepietiekamu uzturu bērna ķermeņa masas deficīts ir (%)

A) 5-10

B) 11-20

B) 21-30

d) virs 30

. Ārstējot disbiozi bērniem, tiek nozīmēta eubiotika

A) biseptols

b) bifidumbakterīns

B) difenhidramīns

D) panzinorm

. Ar II pakāpes nepietiekamu uzturu izzūd zemādas tauku slānis

A) uz vēdera

b) uz vēdera un ekstremitātēm

©2015-2019 vietne
Visas tiesības pieder to autoriem. Šī vietne nepretendē uz autorību, bet nodrošina bezmaksas izmantošanu.
Lapas izveides datums: 2016-04-12

Priekšlaicīgi dzimušais bērns ir jaundzimušais, kas dzimis pirms 37 nedēļām un sver mazāk par 2,5 kg.

8 mēnesis. Viņš mēģina pats piecelties sēdus, stājas četrrāpus, mēģina šūpoties. Viņš saprot, kad viņam kaut ko prasa parādīt, un interesē dzirdamā runa, tās tonis un temps.

9 mēnesis.Šajā vecumā mazulis sēž pārliecinošāk, mēģina rāpot, runā pirmās zilbes, un palielinās komunikācijas nepieciešamība. Pirmie zobi parādās, ja mazulis piedzima 32-34 nedēļā.

10 mēnesis. Desmit mēnešus vecais mazulis joprojām dod priekšroku rāpot, bet viņš jau var labi stāvēt un staigāt, turoties pie atbalsta. Viņam patīk vērot kustīgus objektus. Viņš jau zina savu vārdu. Bērniem, kas dzimuši pirms 31 nedēļas, sāk parādīties pirmie zobi.

11 mēnesis. Bērns aktīvi rāpo. Viņš ilgu laiku stāv bez atbalsta, pirmos soļus sper bez atbalsta, ir labs kontakts ar pazīstamiem cilvēkiem. Viņu interesē kubi, piramīdas un jebkuras kustīgas rotaļlietas.

12 mēneši. Bērns var sākt staigāt, dažreiz tas notiek nedaudz vēlāk - 18 mēnešu vecumā.
Šādi bērni sasniedz neiropsihisku briedumu 2–3 gadu vecumā. Tas viss ir normas variants.

Aprūpes iezīmes

Priekšlaicīgi dzimuša bērna aprūpei ir vairākas funkcijas:

1. Audums. Jābūt no dabīgiem materiāliem, ar spiedpogām, lai ērti nostiprinātu medicīniskās ierīces.
2. Kopšanas līdzekļi. Jābūt hipoalerģiskam un jāizvēlas atkarībā no bērna priekšlaicīgas dzemdības pakāpes. Āda priekšlaicīgs mazulisļoti maiga un jūtīga. Slimnīcas nodaļā un vēlāk mājās būs nepieciešamas autiņbiksītes priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Tie ir “nulles” izmēros līdz 1 kg, kā arī no 1 līdz 3 kg.
3. Temperatūras apstākļi. Gaisa temperatūrai telpā jābūt 23-24 grādiem, ap bērna ķermeni - aptuveni 28 grādiem. Ja nepieciešams, varat izmantot sildīšanas paliktņus. Optimāls mitrums gaiss 70%. Šāds temperatūras režīms ir jāsaglabā visu pirmo mēnesi.
4. Peldēšanās. Nedrīkst būt asi lēcieni temperatūra. Lai no tā izvairītos, mazulis jāietin plānā autiņbiksītē, jāievieto vannā, jāatloka drāniņa un jāmazgā mazulis. Temperatūrai telpā jābūt vismaz 25 grādiem, ūdenim - vismaz 36 grādiem. Jums ir nepieciešams ietīt mazuli siltā dvielī. Labāk, ja bērnu vanno abi vecāki.
5. Pastaigas. Bērns ir jāaizsargā no hipotermijas un pēkšņām temperatūras izmaiņām. Ja mazulis piedzima vasarā un viņa ķermeņa svars ir lielāks par 2 kg, tad uzreiz var doties pastaigā. Pastaigas ilgst maksimāli ceturtdaļu stundas, gaisa temperatūrai ārā jābūt 25 grādiem. Ja mazulis dzimis pavasarī vai rudenī, tad staigāt ir atļauts 1,5 mēnesī, kad viņš sver 2,5 kg. Bērnam piedzimstot ziemā, ārā iziet atļauts ar ķermeņa masu 3 kg un gaisa temperatūru maksimāli -10 grādi.
6. Masāža un fiziskā izglītība. Visiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tie ir nepieciešami. Vēlams, ja tos veic speciālists. Fiziskā izglītība un masāža normalizē muskuļu un skeleta sistēmu, uzlabo vielmaiņu un gremošanu. Ar viņu palīdzību bērns sēdīsies, piecelsies, rāpos un staigās laikā.

Barošanas iezīmes

Zīdīšana ir vislabākā lieta šādiem bērniem. Mātei pēc iespējas ilgāk jābaro mazulis ar krūti. Priekšlaicīgs mazulis Grūti barot bērnu ar krūti, tāpēc viņam jāpapildina ar atslauktu pienu.

Pārdošanā ir pieejami īpaši mākslīgie maisījumi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem dažādi apstākļi Dabiskā barošana nav iespējama, tad ar tiem būs jābaro mazulis, bet maisījums jāiegādājas pēc konsultēšanās ar speciālistu.

Pirmajā mēnesī mazulis jābaro 10 līdz 20 reizes dienā, mazās porcijās. Kad mazulis pieņemas svarā no 2. mēneša, pietiks ar 8 reizēm dienā.

Sākot no 7. mēneša priekšlaicīgi dzimušo bērnu uzturs ir jāveido daudzveidīgs un jāievieš papildinoši ēdieni. Iepriekš to nevar izdarīt, jo gremošanas orgāni vēl nav gatavi sagremot citu pārtiku, izņemot mātes pienu vai maisījumus.

Bet jūs nevarat atlikt papildu barošanu: bērnam ir nepieciešami vitamīni un minerālvielas. Jums jāsāk ar graudaugiem, pēc tam pievienojiet dārzeņus un gaļu, svaigas sulas un pašās beigās - piena produkti. Nedrīkst dot saldos augļus un cukuru.

Priekšlaicīga bērna piedzimšana vecākiem rada stresu. Taču jāatceras, ka mūsdienās medicīna ir gājusi tālu uz priekšu un šodien ir iespējams rūpēties par priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas dzimuši pat pirms 28 nedēļām.

Noderīgs video par priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Atbildes

Ilgus gadus strādājot Pediatrijas klīniskās pētniecības institūta Priekšlaikus dzimušo bērnu attīstības korekcijas centrā un nodarbojas ar zinātniskiem pētījumiem par šo bērnu augšanu un attīstību, šobrīd konsultē klīnikā Čaika. Jeļena Solomonovna laidusi klajā rokasgrāmatu vecākiem par to, kas būs jāpārcieš priekšlaikus dzimuša mazuļa ģimenei un kā saglabāt mīlestību un draudzību. Publicējam tā turpinājumu.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna fiziskā attīstība (svara un auguma pieaugums)

Priekšlaicīgi dzimuša bērna vecāku pirmās bažas ir problēmas ar svara pieaugumu. Un tas patiešām ir ārkārtīgi svarīgi kā galvenais mazuļa fiziskās labklājības rādītājs.

Jāatzīmē, ka pieauguma temps fiziskie rādītāji(ķermeņa svars, garums, galvas un krūškurvja apkārtmērs) priekšlaicīgi dzimušam bērnam būtiski atšķirsies no viņa vienaudžiem, kas dzimuši pilnā vecumā. Autors vismaz, līdz 6-9 mēnešiem jūsu mazulis būs mazāks, un obligāta svara kontrole šajā laikā kļūst par primāru nozīmi: pirmajās dzīves nedēļās un mēnešos katru dienu (jāņem vērā ikdienas svēršanas pareizība). bērnam, kas jāveic vienā un tajā pašā laikā, vēlams pirms pirmās rīta barošanas vai vakarā pirms peldēšanās), un pēc tam katru mēnesi.

Kam vajadzētu būt jūsu pirmajām rūpēm? Tas ir ķermeņa masas samazināšanās vai svara pieauguma trūkums (mazulis “stāv” svarā).

Iemesli var būt vai nu diezgan nopietni, vai arī barošanas kļūdas vai nepietiekams mātes piens. Protams, jebkurā gadījumā jums jākonsultējas ar bērna ārstu, lai noskaidrotu cēloņus un tos novērstu. Atkārtoju, vienreizējas konsultācijas laikā pie pediatra priekšlaicīgi dzimuša un no pilngadīgiem vienaudžiem stipri atšķirīgā bērna stāvoklis var tikt novērtēts kā smagāks, nekā tas ir patiesībā.

Gremošanas problēmas priekšlaicīgi dzimušam bērnam

Galvenās problēmas no gremošanas sistēma priekšlaicīgi dzimušam bērnam, ar ko saskaras gandrīz visi vecāki, ir:

Zarnu kolikas

Kolikas nāk no grieķu vārda kolikos, kas nozīmē sāpes resnajā zarnā. Kolikas ir paroksizmālas sāpes vēderā, ko pavada smaga bērna trauksme. Uzbrukums, kā likums, sākas pēkšņi, bērns skaļi un vairāk vai mazāk nepārtraukti kliedz, var novērot sejas apsārtumu vai nasolabiālā trīsstūra bālumu. Vēders ir pietūkušas un sasprindzinātas, kājas ir pievilktas līdz vēderam un var uzreiz iztaisnot, pēdas bieži ir aukstas uz tausti, rokas ir piespiestas ķermenim. Uzbrukums dažreiz beidzas tikai pēc tam, kad bērns ir pilnībā izsmelts. Bieži vien pamanāms atvieglojums rodas pēc izkārnījumiem un gāzēm.

Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir īpaši nosliece uz kolikām, un daži zīdaiņi piedzīvo biežas un intensīvas lēkmes, kuras pēc smaguma pakāpes var pielīdzināt dzemdību sāpēm, un noteikti nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Acīmredzot galvenais šī mazuļa ciešanu iemesls ir neiromuskulārās sistēmas un zarnu enzīmu sistēmas nenobriedums un līdz ar to tendence palielināta gāzes veidošanās. Tā rezultātā palielinās spiediens uz zarnu sieniņām un rodas muskuļu spazmas.

Diskomforta un vēdera uzpūšanās cēlonis var būt arī neracionāla barošana. Daži pārtikas produkti, īpaši tie, kas satur daudz ogļhidrātu, var veicināt pārmērīgu fermentāciju zarnās. Zarnu alerģijas dēļ arī mazulis sāk raudāt diskomforta sajūtas vēderā dēļ.

Bet koliku cēloņi neaprobežojas tikai ar šiem apstākļiem. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimības, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tāpēc, ja nav efekta no parastajiem pasākumiem, kuru mērķis ir likvidēt kolikas (īpašas karminatīvās zāļu tējas, simetikona preparāti Sub/Simplex, Espumisan, tīrīšanas klizma, gāzes caurules lietošana, vēdera masāža, sausais karstums vēdera rajonā), bērns rūpīgi jāizmeklē ārstniecības iestādē.

Regurgitācijas sindroms

Spļaušanas sindroms var radīt bažas arī priekšlaicīgi dzimuša bērna vecākiem. Lielākā daļa kopīgs cēlonis Tas ir saistīts ar kuņģa gludo muskuļu nenobriedumu un īslaicīgu (pārejošu) hipotensiju - tā saukto “divpadsmitpirkstu-kuņģa refluksu”. Visbiežāk tas notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri ir baroti ilgu laiku caur zondi. Arī iespējamais iemesls regurgitācija var būt aerofagija (kad mazulis alkatīgi norij gaisu kopā ar ēdienu). Masas regurgitācijas laikā izskatās bagātīgas, jo tās saistās ar gaisu un parasti nekādā veidā nemaina mazuļa pašsajūtu. Šajā gadījumā jums jābūt pacietīgam un jāgaida, līdz mazuļa kuņģis "nogatavojas", vienlaikus ievērojot ieteikumus par pareizu barošanu un noturot mazuli vertikāli 10-15 minūtes pēc barošanas. Medikamenti Labāk ir dot bērnam pirms barošanas. Tomēr ir situācijas, kurās nepieciešama steidzama speciālista konsultācija: ja atgrūstošajās masās ir asiņu svītras, ja regurgitācija ir tik spēcīga, ka bērns slikti pieņemas svarā, ja mazuļa pašsajūta ir slikta. traucēta regurgitācijas laikā - nevilcinieties, konsultējieties ar ārstu!

Caureja un aizcietējums

Dispepsija (caureja un aizcietējums), izkārnījumu struktūras izmaiņas, gļotu un piemaisījumu parādīšanās priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir izplatīta parādība un satraucoši vecāki un pediatri. Ir jānosaka, kas nedrīkst radīt bažas vecākiem.

Plkst barošana ar krūti Bērnam pēc katras barošanas var būt izkārnījumi kopā ar gāzēm (putojoši) un diezgan šķidri. Bērniem, kuri saņem mākslīgo maisījumu, izkārnījumi ir retāk - 3-4 reizes dienā. Izkārnījumu kvalitātes un krāsas izmaiņas notiek arī tad, ja priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir novēlota zarnu enzīmu attīstība un grūtības sagremot taukus vai ogļhidrātus.

Lielākā daļa izplatīta problēma priekšlaicīgi dzimušais bērns ir īslaicīgs izkārnījumu trūkums vai aizkavēta izkārnījumu evakuācija. Vairākas dienas nav izkārnījumos, bērns spiež bez rezultātiem. Kad notiek defekācija, izkārnījumu konsistence kopumā nemainās, kas neļauj to saukt par aizcietējumiem šī vārda vispārpieņemtajā nozīmē.

Jums kādu laiku būs jāatvieglo bērna izkārnīšanās, ja to darāt ārsta zināšanā un uzraudzībā.

Visu funkcionālo traucējumu cēlonis kuņģa-zarnu trakta ir nenobriedums.

Tomēr pareiza barošana ir labākā un dabiskākā ārstēšana. Mātes piens, iespējams, ir labākais, ko māte var dot savam mazulim. Piedzimstot priekšlaicīgi dzimušam bērnam, piens it kā pielāgojas nenobriedušai zarnai, lai nepieciešamie hormoni, kas nāk no mātes, un aktīvie metabolīti, aizsargvielas un fermenti veicinātu visu orgānu ātrāku nobriešanu.

Tāpēc mātes piens un iespēja dabiska barošana Jums ir jācenšas to saglabāt ar visu savu spēku. Tomēr, ja piena joprojām ir par maz, un jūs to bija spiesti aizstāt ar mākslīgo maisījumu, tad vēlams izmantot īpašus maisījumus priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Jebkurā gadījumā ir svarīgi saskaņot maisījumu lietošanu ar savu pediatru.

Galvenais kritērijs ir tas, ka visas izmaiņas, ko novērojat kuņģa-zarnu traktā, nav slimības, kurām nepieciešama steidzama īstenošana terapeitiskie pasākumi, ir pietiekams bērna ķermeņa masas pieaugums un stipra sāpju sindroma neesamība bērnam

Priekšlaicīgas dzemdības anēmija

Gandrīz visiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, ko sauc par anēmiju. Anēmijas cēlonis ir tas pats nenobriedums. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tiek noteikts ilgāks laiks, lai noteiktu tā saukto “augļa” hemoglobīnu, kas tiek iznīcināts ātrāk un samazinās spēja veidot jaunu. Tajā pašā laikā hemoglobīns nes skābekli, kas nepieciešams visu šūnu funkcionēšanai un to nobriešanai. Ir ļoti svarīgi uzraudzīt hemoglobīna līmeni.

Priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir jānovērš anēmija un nekavējoties jāārstē, ja hemoglobīna līmenis pazeminās līdz 100 g/l.

Priekšlaicīgas dzemdības rahīts

Rahīts ir nepietiekama D vitamīna veidošanās organismā un kalcija piegāde, kas nepieciešama šūnu augšanai. kaulu audi un neiromuskulārās regulācijas veidošanās.

D vitamīna ražošanas un kalcija uzsūkšanās trūkums ir saistīts ar nenobriedumu. Tajā pašā laikā bērna attīstība palēninās. Mazulis kļūst uzbudināmāks, svīst, tiek traucēts miegs, izkrīt mati, palēninās augšana un svara pieaugums. Kauli kļūst "vāji" un var kļūt savīti. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam nepieciešama obligāta profilaktiska D vitamīna preparātu lietošana, un ja klīniski acīmredzamas izpausmes rahīta ārstēšana ar D vitamīnu un kalcija piedevām.

Skeleta sistēmas un locītavu stāvoklis

Priekšlaicīgi dzimuša bērna morfofunkcionālas brieduma parādības bieži attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmu. Nepilnīga neiromuskulārā regulācija, vājas saites un pārmērīga locītavu kustīgums var izraisīt izmaiņas bērna ekstremitāšu, galvas un mugurkaula pareizā stāvoklī.

Bieži vien mazulis tur galvu fiksētā stāvoklī uz vienu pusi. Iemesls tam var būt iedzimts kakla muskuļa saīsinājums vienā pusē, mugurkaula vai dzemdes kakla muskuļu traumatisks bojājums, kad dzemdību laikā tiek noņemta galva, vai vienkārši galvas “pierastā” pozīcija, tas ir, bērns “guļ”. ” šajā stāvoklī lielāko daļu laika dzemdē. Pareiza diagnoze to vienmēr nosaka ārsts, un jo ātrāk tas notiks, jo efektīvāka būs ārstēšana.

Priekšlaicīgas dzemdības, īpaši kombinācijā ar patoloģisku augļa intrauterīnu stāvokli, parasti pavada nepietiekama attīstība gūžas locītavas vai "displāzija". Smagākais šīs patoloģijas variants ir gūžas locītavas dislokācija. Diagnoze tiek veikta drīz pēc bērna piedzimšanas un nepieciešama agrs sākumsārstēšana, kuras pamatā ir kāju nolaupīšana gūžas locītavā. Šobrīd efektīva metode anomāliju noteikšanā locītavu attīstībā ir ultraskaņas skenēšana, kas ir obligāta visiem bērniem pirmajos dzīves mēnešos.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem diagnostiski ticamākais periods ir 3-4 koriģētā vecuma mēneši gūžas locītavu stāvokļa novērtēšanai. Agrākos periodos kļūdu risks ir ļoti augsts to dabiskā nenobrieduma dēļ.

Priekšlaicīga acu slimība

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu retinopātija (ROP) ir priekšlaicīgi dzimušu bērnu acu slimība, kas pat var izraisīt neatgriezenisku redzes funkcijas zudumu.

ROP attīstības iespēja ir saistīta ar dzimšanas laiku un ķermeņa svaru, nopietnu izmaiņu klātbūtni elpošanas, asinsrites un nervu sistēmas, kā arī mazuļa kopšanai veikto pasākumu atbilstība

Pirmo reizi šī slimība tika konstatēta priekšlaicīgi dzimušam bērnam 1942. gadā. Tad to sauca par retrolentālo fibroplāziju. Līdz šim slimības sākuma, progresēšanas un spontānas regresijas cēloņi nav pilnībā skaidri un tiek tikai pētīti.

Ieslēgts šajā posmā oftalmoloģijas attīstība, tas, ka retinopātija attīstās tieši nenobriedušam bērnam, tiek uzskatīts par neapstrīdamu pārkāpumu normāla izglītība tīklenes asinsvadi (kas beidzas līdz 40. intrauterīnās attīstības nedēļai, t.i., līdz pilngadīga bērna piedzimšanai). Ir zināms, ka līdz 16. intrauterīnās attīstības nedēļām augļa acs tīklenē nav asinsvadu. To augšana tīklenē sākas no redzes nerva izejas punkta virzienā uz perifēriju. Līdz 34. nedēļai ir pabeigta asinsvadu tīkla veidošanās tīklenes deguna daļā (redzes disks, no kura aug asinsvadi, atrodas tuvāk deguna pusei). Temporālajā daļā asinsvadu augšana turpinās līdz 40 nedēļām. Pamatojoties uz iepriekš minēto, kļūst skaidrs, ka jo agrāk bērns piedzima, jo mazāka ir tīklenes platība, kas pārklāta ar asinsvadiem, t.i. oftalmoloģiskā izmeklēšana atklāj plašākas avaskulārās jeb avaskulārās zonas (ja bērns dzimis pirms 34. nedēļas, tad attiecīgi tiek konstatētas tīklenes avaskulārās zonas perifērijā temporālajā un deguna pusē). Pēc piedzimšanas priekšlaicīgi dzimušam bērnam asinsvadu veidošanās procesu ietekmē dažādi patoloģiski faktori: ārējā vide, gaisma, skābeklis, kas var izraisīt retinopātijas attīstību.

Galvenā ROP izpausme ir normālas asinsvadu veidošanās apturēšana, to augšana tieši acs iekšienē stiklveida ķermenī. Asinsvadu audu un pēc tam jaunu saistaudu augšana izraisa spriedzi un tīklenes atslāņošanos.

Kā minēts iepriekš, avaskulāro zonu klātbūtne fundusa perifērijā nav slimība. Tas liecina tikai par tīklenes asinsvadu nepietiekamu attīstību un attiecīgi par retinopātijas attīstības iespējamību nākotnē. Tāpēc, sākot no 34. dzimšanas nedēļām (vai 3 dzīves nedēļām), ir nepieciešams, lai jūsu mazulis būtu jāpārbauda oftalmologam, kurš specializējas priekšlaicīgi dzimušu bērnu retinopātijas ārstēšanā un kuram ir īpašs aprīkojums tīklenes izmeklēšanai. Šāda kontrole ir nepieciešama visiem bērniem, kas dzimuši līdz 35 nedēļām un kuru dzimšanas svars ir mazāks par 2000 g.

Konstatējot ROP pazīmes, izmeklējumi tiek veikti katru nedēļu (slimības t.s. “plus” stadijā - ik pēc 3 dienām) līdz veidojas sliekšņa stadija (šajā posmā tiek izlemts jautājums par profilaktisko ķirurģisko ārstēšanu) vai pilnīga slimības regresija. Patoloģiskā procesa regresijas gadījumā pārbaudi var veikt reizi 2 nedēļās. Izmeklējums tiek veikts ar obligātu zīlītes paplašināšanu, izmantojot speciālus bērnu plakstiņu paplašinātājus, lai ar pirkstiem neizspiestu aci.

Visbiežāk ROP sliekšņa stadija attīstās līdz 36.-42. attīstības nedēļai (1-4 dzīves mēneši), tāpēc priekšlaicīgi dzimuša mazuļa vecākiem jāzina, ka šajā periodā viņš ir jāpārbauda speciālistam (oftalmologam, kurš īpašu aprīkojumu un apzinās aktīvas retinopātijas pazīmes).

Aktīvā retinopātija ir pakāpeniska patoloģisks process, kas var izraisīt regresiju ar pilnīgu slimības izpausmju izzušanu vai rētu izmaiņām.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju aktīvā retinopātija tiek sadalīta atkarībā no procesa posmiem, lokalizācijas un apjoma:

1. posms. Dalīšanas līnijas parādīšanās pie asinsvadu un avaskulārās tīklenes robežas.

2. posms. Vārpstas (tilpuma līnijas) izskats atdalīšanas vietā.

Jāuzsver, ka 70–80% gadījumu ar ROP 1.–2. stadiju ir iespējama spontāna slimības izārstēšana ar minimālām atlikušajām izmaiņām fundusā.

3. posmu raksturo tīklenes trauku augšanas parādīšanās stiklveida ķermenī vārpstas zonā. Ar īsu procesa ilgumu, tāpat kā pirmajos divos posmos, ir iespējama spontāna regresija, bet atlikušās izmaiņas ir izteiktākas.

Kad asinsvadu augšana acs iekšienē ir izplatījusies diezgan plašā zonā, šis stāvoklis tiek uzskatīts par ROP sliekšņa stadiju, kad ROP progresēšanas process kļūst gandrīz neatgriezenisks un prasa steidzamu profilaktisko ārstēšanu.

Profilaktiskās lāzera un avaskulārās tīklenes kriokoagulācijas efektivitāte svārstās no 50-80%. Savlaicīga ārstēšana var ievērojami samazināt slimības nelabvēlīgo iznākumu skaitu. Ja operācija netiek veikta 1-2 dienu laikā pēc retinopātijas sliekšņa stadijas diagnosticēšanas, tad strauji palielinās tīklenes atslāņošanās risks. Jāņem vērā, ka, attīstoties tīklenes atslāņošanai, krio- vai lāzera koagulācija nav iespējama. Tālākā prognoze Redzes attīstība šādā acī ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Operāciju bieži veic anestēzijā (retāk lieto vietējā anestēzija), lai izvairītos no okulokardiālām un okulopulmonārām reakcijām. Ārstēšanas rezultāti tiek novērtēti pēc dažām dienām, lai izlemtu, vai procedūru atkārtot. Par profilaktiskās ārstēšanas efektivitāti var spriest 2-3 nedēļas pēc rētu veidošanās šahtas vietā. Ja ārstēšana netika veikta vai pēc ārstēšanas netika sasniegts efekts (smaga ROP), attīstās terminālās stadijas.

4. posms. Daļēja atdalīšanās tīklene.

5. posms. Pilnīga tīklenes atslāņošanās.

Pat ja process ir sasniedzis 4. un 5. stadiju, vesela virkne terapeitisko un ķirurģiskie pasākumi kuru mērķis ir novērst smagu rētu veidošanos.

"Plus" slimība atsevišķi tiek izcelta kā visnelabvēlīgākā aktīvās retinopātijas forma. Slimība sākas agri, tai nav skaidri noteiktas stadijas, tā strauji progresē un noved pie tīklenes atslāņošanās, nesasniedzot sliekšņa stadiju. Patoloģiskajam procesam raksturīga strauja tīklenes asinsvadu paplašināšanās, izteikta stiklveida ķermeņa tūska, asinsizplūdumi gar traukiem, varavīksnenes asinsvadu paplašināšanās, bieži vien ar neiespējamību paplašināt zīlītes. "Plus" slimības ārstēšanas efektivitāte joprojām ir zema.

Ja aktīvais process savā attīstībā ir sasniedzis 3 vai vairāk posmus, tad pēc tā pabeigšanas (ar profilaktiska ārstēšana vai bez tā), fundusā veidojas dažāda smaguma rētu izmaiņas.

1. pakāpe – minimālas izmaiņas fundusa perifērijā;

2. pakāpe – deģeneratīvas izmaiņas centrā un perifērijā, rētaudu paliekas;

3. pakāpe – redzes nerva galvas deformācija, ar nobīdi centrālajām nodaļām tīklene;

4. pakāpe – tīklenes kroku esamība, kombinācijā ar 3. stadijai raksturīgām izmaiņām;

5. pakāpe – pilnīga, bieži piltuves formas, tīklenes atslāņošanās.

Ar pirmo un otro pakāpi var saglabāt diezgan augstu redzes asumu, attīstot trešo vai vairāk grādu, notiek strauja, bieži neatgriezeniska redzes asuma samazināšanās.

Indikācijas ROP cicatricial stadiju ķirurģiskai ārstēšanai ir stingri individuālas, ko nosaka tīklenes atslāņošanās pakāpe un atrašanās vieta, kā arī bērna vispārējais somatiskais stāvoklis. Jebkurā gadījumā operāciju funkcionālā un anatomiskā efektivitāte ir pamanāma tikai līdz 1 dzīves gadam, kad iespējams uzlabot redzes asumu un radīt apstākļus acu augšanai.

Taču, sasniedzot cicatricial ROP 5. stadiju, patoloģiskais process var turpināties un izraisīt komplikāciju attīstību radzenes apduļķošanās un sekundārās glaukomas veidā. Tāpēc, ja rodas kontakts starp radzeni un varavīksneni, nepieciešama tūlītēja uzmanība. operācija lai saglabātu aci (in šajā gadījumā Mēs nerunājam par redzes asuma palielināšanu).

Jāņem vērā, ka, ja bērns ir pārcietis pat vieglas aktīvas ROP stadijas vai viņam ir neizteiktas rētas izmaiņas, tad tiek uzskatīts, ka šādiem bērniem pilnvērtīgas tīklenes veidošanās nenotiek. Pēc tam tādi bērni augsta riska tuvredzības, distrofijas un sekundāro tīklenes atslāņošanās attīstība. Pamatojoties uz to, bērni, kuri pārcietuši ROP, vismaz 2 reizes gadā ir jānovēro pie oftalmologa, līdz viņi sasniedz 18 gadu vecumu.

Priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu veiksmīga barošana un turpmāka attīstība, tostarp redzes funkciju saglabāšana, ir, kaut arī sarežģīts, pilnībā izpildāms uzdevums. Laba rehabilitācijas rezultāta sasniegšana ir atkarīga no neonatologu, oftalmologu un psihologu kopīgiem centieniem.

Dzirdes un runas veidošanās

Nav pierādījumu, ka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir lielāka iespēja saskarties ar pilnu laiku dzimušiem zīdaiņiem smagas formas dzirdes traucējumi. Tomēr daudzās no tām dzirdes funkcijas attīstība ir lēna. Dzirdes klātbūtni var novērtēt, izmantojot aparatūras paņēmienu, kas tagad ir plaši izplatīts un tiek saukts par otoakustisko emisiju vai audio testu. Ņemot vērā priekšlaicīgi dzimuša mazuļa īpašības, par testa nokārtošanu var droši spriest tikai 4 mēnešu vecumā no koriģētā vecuma. Līdz šim laikam būs daudz viltus negatīvu rezultātu, kas tiek skaidroti ar to pašu bērna nenobriedumu, bet rada milzīgu skaitu nevajadzīgu raižu. Vēlāka dzirdes funkcijas attīstība arī noved pie vēlākas dungošanas un bērna runas grūtībām nākotnē. Sarežģītas iezīmes noved pie tā, ka bērns sāk runāt vēlāk un daudzas skaņas tiek izrunātas nepareizi (iespējams, bērns tās dzird tā). Tas viss pamazām atgriežas normālā stāvoklī, taču lielākajai daļai priekšlaikus dzimušo bērnu būs nepieciešama logopēda palīdzība un nodarbības vēlams uzsākt agrāk, nekā ieteikts pilngadīgiem bērniem, piemēram, 2,5-3 gadu vecumā, atkarībā no vispārējā attīstība bērns.

Kas notiek ar priekšlaicīgi dzimuša bērna imūnsistēmu?

Vai viņam bieži nāksies saaukstēties?

Daudzi pētījumi mūsu valstī un ārvalstīs ir kliedējuši aizspriedumus par "vājumu" imūnsistēma priekšlaicīgs mazulis. Tāpat kā pilngadīgiem bērniem, tas veidojas pirmajos trīs dzīves gados un nedaudz atšķiras pēc rādītājiem. Tāpat kā pilngadīgus mazuļus, barojot ar mātes pienu, imūnsistēmas veidošanās notiek ātrāk un tās aktivitāte ir augstāka, taču ne tik daudz, lai teiktu, ka bez mātes piena mazulis nemaz nav pasargāts.

Kāpēc priekšlaicīgi dzimušie bērni slimo biežāk un smagāk? Ir vairāki skaidrojumi: priekšlaicīgi dzimuši bērni biežāk apmeklē veselības aprūpes iestādes, kurās ir augsts inficēšanās risks. Priekšlaicīgi dzimuši bērni ļoti aizsargā savus vecākus, un tie bieži pārkarst un tādējādi kavē imūnsistēmas attīstību. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar slimībām bieži attīstās bronhu spazmas un elpošanas mazspēja, viņi biežāk tiek hospitalizēti un biežāk tiek nozīmētas antibiotikas, kas arī vājina imūnās aizsardzības veidošanos. Tas viss nosaka pieejas un taktikas, kas jāievēro priekšlaicīgi dzimuša mazuļa vecākiem, un tas jāiemāca ārstam, kurš pārzina bērna īpašības un, galvenais, nebaidās no tā, ka viņš ir dzimis priekšlaicīgi.

Vai priekšlaicīgi dzimušus bērnus vajadzētu vakcinēt?

Tas ir nepieciešams un obligāti! Patiesībā vakcinācija ir paredzēta tikai viņiem. Tā kā spēcīgs un stiprs bērns, visticamāk, viegli pārdzīvos jebkuru infekciju, bet “nenobriedušam” un slikti aizsargātam priekšlaicīgi dzimušam bērnam jebkura smaga infekcija var būt letāla.

Iepriekš neonatologi veica piešķīrumu priekšlaikus dzimušam bērniņam līdz viena gada vecumam. Mūsdienās šī koncepcija ir pārskatīta visā pasaulē. Ir pierādīts, ka imūnsistēma ir vairāk gatava ražot antivielas pirmajos dzīves mēnešos. Spriediet paši: jebkurš bērns piedzimst pilnīgi “sterils” un jau no pirmajām sekundēm saskaras ar daudziem apkārtējiem vīrusiem un pat baktērijām, kas apdzīvo virsmas un mūsu ķermeņus. Tomēr viņš pietiekami viegli aizsargā sevi, izņemot situācijas, kas nav pakļautas lielai ietekmei (intensīvās terapijas nodaļa, ievērojama slimu bērnu un pieaugušo koncentrācija).

Tomēr joprojām pastāv ierobežojumi - tie ir akūti apstākļi, kas ir pagaidu, bet absolūtas kontrindikācijas vakcinācijai, un daži hroniski stāvokļi: un tas, pirmkārt, ir centrālās nervu sistēmas bojājums. Tie ietver absolūtas kontrindikācijas - dekompensētu hidrocefāliju un krampjus.

Un tomēr tikai ārstējošais ārsts var pateikt, vai Jūsu bērns ir gatavs vakcinācijai, detalizēti paskaidrot, kādas potes un pret kādām slimībām nepieciešamas Jūsu mazulim un vai ir nepieciešami kādi izmeklējumi, piemēram, EKG vai EEG. Tas ir ļoti svarīgs lēmums, kas prasa lielas ārsta zināšanas, pārliecību par sevi un savu bērnu. No otras puses, šī lēmuma nozīme ir maksimāli aizsargāt savu bērnu no iespējamām smagām infekcijām, kuras diemžēl ir sastopamas jebkurā sabiedrībā, saprotot, cik grūti būs pārciest šīs slimības priekšlaicīgi dzimušam mazulim.

Kas ir elpceļu sincitiālā vīrusa infekcijas profilakse un kāpēc to darīt?

Viena no nopietnākajām priekšlaicīgi dzimuša bērna slimībām 1. dzīves gadā ir RSV infekcija. Šī ir ļoti izplatīta slimība. Faktiski gandrīz visi bērni, kas jaunāki par 2 gadiem, vismaz vienu reizi saskaras ar šo vīrusu infekciju.

Šī infekcija notiek kā saaukstēšanās, bet tās īpatnība ir tā, ka tā skar apakšējos elpceļus, piemēram, pneimoniju vai, terminoloģiski runājot, alveolītu. Alveolīts ir elpceļu pēdējo posmu - alveolu, kur notiek gāzu apmaiņa, iekaisums. Tādējādi, ja alveolas kļūst iekaisušas, cilvēks sāk smakt no skābekļa trūkuma un oglekļa dioksīda uzkrāšanās organismā. Šī infekcija ir īpaši smaga priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuriem jau ir ļoti nenobriedis bronhu-alveolārais koks, daudziem ir bronhu-plaušu displāzijas pazīmes. Smagos gadījumos bērniem nepieciešama hospitalizācija, reanimācija, mehāniskā ventilācija, antibiotiku terapija utt., nemaz nerunājot par smagu psiholoģisku traumu mazulim un visai ģimenei.

Laika gaitā, saskaroties ar šo vīrusu, bērns ražo antivielas, un pēc 2-3 gadiem vīruss kļūst praktiski nekaitīgs, un slimība norit kā parasta ARVI.

Bet! Jums ir jādzīvo šie 2 gadi. IN pēdējie gadi tika izstrādāts, izveidots un plaši izplatīts medikaments, kas ir attīrītas antivielas pret respiratoro sincitiālo vīrusu. Šo antivielu ievadīšana pasargā bērnu no saslimšanas ne tikai ar šo vīrusu, bet arī ar citiem līdzīgiem vīrusiem, un bērns kopumā sāk slimot mazāk.

Šodien valstī ir zāles SYNAGIS, kuras cena ir ļoti dārga, jo tā ir ļoti attīrīta monoklonāla antiviela. Priekš efektīva aizsardzība vīrusam ir nepieciešamas 3-4 injekcijas ar 30 dienu intervālu visbīstamākajā epidemioloģiskajā periodā - aptuveni no novembra līdz martam. Zāļu ievadīšana nav vakcinācija, bet pasīvā imunizācija: kad bērna ķermenis neražo antivielas, bet tās tiek ievadītas gatavas. Tādēļ ir nepieciešama atkārtota ievadīšana pirmajā gadā ar stingri ievērotiem intervāliem.

Tuvākajā laikā valstī varētu būt arī citas līdzīgas iedarbības zāles, visticamāk lētākas un pieejamākas. Bet tas joprojām ir jāpārbauda.

Mēs pamēģinājām pieejamu formu runāt par biežākajām problēmām priekšlaicīgi dzimuša bērna pirmajā dzīves gadā. Visi no tiem prasa uzmanību, novērošanu un savlaicīgu ārstēšanu.

Vēlreiz atkārtosim, kāpēc jums jāuzrauga priekšlaicīgi dzimuša bērna pirmais dzīves gads:

• Bērna attīstībai, viņa psihomotoro funkciju veidošanai nepieciešams ikmēneša viena speciālista novērtējums. Jums rūpīgi jānovēro mazulis, lai pēc iespējas patiesāk un objektīvāk pastāstītu ārstam par bērna uzvedību.
• Svara pieaugums, kas liecina par pietiekamu uzsūkšanos un asimilāciju barības vielas. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem mēdz samazināties apetīte, un dažkārt liela problēma ir šādu bērnu pabarot. Jo priekšlaicīgāks ir mazulis, jo izteiktāki ir barības vielu uzsūkšanās traucējumi un sliktāks pieaugums masu. Šajā gadījumā īpašu zāļu lietošana, kas uzlabo šūnu enerģētisko stāvokli, var palīdzēt ar to tikt galā.
• Rahīta profilakse vai, ja nepieciešams, ārstēšana.
• Anēmijas profilakse un, ja nepieciešams, ārstēšana.
• Atvieglojums bērnam" zarnu kolikas", uzraugot kuņģa-zarnu trakta stāvokli, koriģējot regurgitāciju. Racionāla barošana. Obligāta konsultācija, lai atrisinātu jautājumu par savlaicīgu papildinošu pārtikas produktu ieviešanu.
• Nervu sistēmas stāvokļa uzraudzība, savlaicīga ieviešana īpašas pārbaudes lai noteiktu smadzeņu struktūru nobriešanu, uzraudzītu hipoksiski-išēmiskās encefalopātijas izpausmes (ja Jūsu mazulim bija asiņošana vai periventrikulāra leikomalācija, ja viņš slimoja ar meningītu vai encefalītu).
• Elpošanas sistēmas stāvokļa uzraudzība, īpaši, ja bērns ir bijis uz ierīces vairāk nekā 3 dienas mākslīgā ventilācija plaušas. Atcerieties, ka, ja bērnam attīstās bronhopulmonālā displāzija, ir rūpīgi jāuzrauga bērna ādas krāsa un viņa elpošana (bērns sāk elpot “grūti” un bieži), jo ir iespējami paasinājumu periodi (ja rodas šaubas, labāk ir sazināties ar ārstu, kurš novēro jūsu mazuli). Ja šāds mazulis saslimst, viņam bieži attīstās "obstruktīvs sindroms", kas prasa steidzamu ārstēšanu.
• Sirds stāvokļa uzraudzība, īpaši bērniem ar bronhopulmonālo displāziju. Šādiem bērniem īpaši svarīgi ir kontrolēt fiziskās aktivitātes, izrakstīt masāžu devās un fiziskās metodes rehabilitācija.
• Skeleta-muskuļu sistēmas stāvokļa uzraudzība, jo īpaši gūžas locītavas, jo traucēta šo locītavu attīstība neļaus bērnam pareizi sēdēt, stāvēt un staigāt.
• Redzes orgānu stāvokļa uzraudzība
• Dzirdes orgānu stāvokļa uzraudzība.

Tātad ir daudz problēmu. Visu vienlaicīgi ārstēt ir gandrīz neiespējami - mazulis vienkārši neiztur šādu slodzi. Tāpēc, novērtējot bērna stāvokli, ir jānosaka prioritārais uzdevums, kas visvairāk pārkāpj normāla attīstība mazulis un nepieciešama steidzama korekcija. To var izlemt tikai speciālists.

Laimi, veselību un veiksmi jums un jūsu bērniem!

Ikviena māmiņa vienmēr vēlas noskatīties uz brīnumu, kas deviņus mēnešus slēpies viņas vēderā. Tomēr dažreiz viņa var redzēt savējo daudz agrāk. Dzemdības pirms grafika, tas ir, tie, kas notiek pirms 37, notiek dažādu iemeslu dēļ, dažreiz pat neidentificēts. Ja bērns izdzīvo, tad viņš tiek uzskatīts par priekšlaicīgu vai. Cilvēki šādus cilvēkus sirsnīgi sauc par "steigā". Par priekšlaicīgi dzimušo bērnu īpašībām un iespējamās sekas par to attīstību nākotnē tiks apspriests mūsu rakstā.

Priekšlaicīgi dzimuši bērni: iezīmes

Par priekšlaicīgi dzimušu mazuli tiek uzskatīts bērns, kurš nācis šajā pasaulē pirms 37. nedēļas, ar ķermeņa svaru no 1 kg līdz 2,5 kg, ar nepietiekami attīstītām sistēmām un orgāniem. Zīdaiņi, kas sver mazāk par 1 kg, tiek uzskatīti par ārkārtīgi priekšlaicīgi dzimušiem.

Raksturīgi, ka šādi bērni nevar elpot paši - plaušu nenobrieduma dēļ, ēst - neveidotu sūkšanas un rīšanas refleksu dēļ ir vāji, un viņiem praktiski nav zemādas tauku slāņa.

Vai tu zināji? Pasaulē mazākais izdzīvojušais mazulis piedzima 2006. gadā ASV. Meiteni, kas dzimusi 22 nedēļās un sešās dienās, sauca Teilore. Viņas ķermeņa svars dzimšanas brīdī bija 284 g, augums - 24 cm. Trīs mēnešus pēc dzemdībām viņa varēja doties mājās sverot vairāk nekā 2 kg.

Klasifikācija

Katra bērna nepietiekamas attīstības pakāpe var būt atšķirīga. Atkarībā no nepietiekamas attīstības pakāpes, ķermeņa svara un gestācijas vecuma tiek klasificētas četras priekšlaicīgas dzemdības pakāpes. Galvenais kritērijs ir mazuļa svars..

Pirmā pakāpe

"Pirmās pakāpes priekšlaicīgums" tiek diagnosticēts, ja bērns piedzimis no 35. līdz 37. nedēļai ar svaru no 2,1 līdz 2,5 kg.

Otrā pakāpe

Otrās pakāpes priekšlaicīgi dzimušie bērni piedzimst 32 grūtniecības nedēļās ar svaru 1,51-2 kg.

Trešā pakāpe

Ļoti priekšlaicīgi dzimuši bērniņi piedzimst no 29. līdz 31. nedēļai. Medicīniskajā kartē viņiem tiek dota diagnoze "priekšlaicīguma pakāpe - trešā".

Ceturtā pakāpe

Bērniem, kas dzimuši mazāk nekā 28 nedēļu vecumā ar kritiski zemu svaru, mazāk par vienu kilogramu, tiek piešķirta ceturtā pakāpe. Zīdaiņu medicīniskajos dokumentos visbiežāk tiek noteikts gestācijas vecums, nevis priekšlaicīgas dzemdības pakāpe.

Vai tu zināji? Mūsdienās ar mazu ķermeņa svaru dzimušo bērnu izdzīvošanas rādītājs valstīs ar attīstītu medicīnu ir 96%, ar kritiski zemu dzimšanas svaru (mazāk par 1 kg) - 90%.

Kā izskatās mazulis: anatomiskās un fizioloģiskās pazīmes

Priekšlaicīgi dzimuša bērna anatomiskās un fizioloģiskās īpašības atšķiras atkarībā no nepietiekamas attīstības pakāpes. “Toropyzhki” izskatās ļoti mazi un trausli. Dažas no tām var viegli ietilpt pieauguša cilvēka plaukstā. Viņi kliedz vāji, kustas lēni un bieži vien nevar paši elpot, ēst vai izkārnīties. Miega laikā viņi var savilkt grimases un spēcīgi trīcēt.

Parasti mazulim, kas sver mazāk par 1,5 kg, āda ir plāna un krunkaina tumši sarkanā krāsā. Viss ķermenis var būt pārklāts ar pūkām un taukiem. Galvas izmērs ir vienāds ar vienu trešdaļu no visa ķermeņa garuma. Tajā pašā laikā rokas un kājas izskatās īsas.

Galvaskausa šuves nav aizaugušas, tāpat kā lielie un mazie fontanelli. Naba ir zema. Zēniem sēklinieku sēklinieku maisiņā nav, kaunuma lūpas nav pilnībā izveidotas. Sprauslas praktiski nav izteiktas. Var trūkt nagi, uzacis un skropstas.

Mazuļi dzimuši 33. un vēlākām nedēļām jau ir rozā āda bez pūkām, galva, kuras garums ir ¼ no ķermeņa garuma, parasti atrodas naba. Zēniem sēklinieki atrodas sēklinieku maisiņa ieejas priekšā. Dzimumorgānu sprauga meitenēm ir gandrīz aizvērta.

Priekšlaicīgi dzimuši bērni piedzimst ar anomālijām, kas ietekmē elpošanas, sirds un asinsvadu, endokrīno, gremošanas, centrālo nervu sistēmu, smadzenes, nieres, muskuļus, acis. Var identificēt vairākas līdzīgas novirzes:

• Elpošanas sistēmas. Lielākā daļa bērnu nav pilnībā izveidojušies elpošanas sistēmas- jaundzimušajiem tiek diagnosticētas šauras ejas augšējā daļā elpceļi, diafragmas augsts stāvoklis, krūšu kaula atbilstība. Šī iemesla dēļ viņu elpošana ir vāja, ātra un sekla. Tādi bērni nav nekas neparasts sekojošām problēmām ar elpošanas orgāniem:
  • pēkšņa īslaicīga elpošanas apstāšanās;
  • pneimonija;
  • elpošanas distresa sindroms.

• Sirds un asinsvadu sistēma. No sirds un asinsvadu puses novirzes, piemēram, pulsa nestabilitāte, tahikardija, klusas sirds skaņas, samazināts arteriālais spiediens, sirds trokšņi, iedzimti sirds defekti (patent foramen ovale un Botall duct), asinsizplūdumi smadzenēs, citos iekšējos orgānos, anēmija.

• Kuņģa-zarnu trakta Priekšlaicīgi dzimušam bērnam gandrīz visas kuņģa-zarnu trakta daļas nav pilnībā izveidotas. Viņiem var būt bieža regurgitācija, meteorisms, disbakterioze.

• Endokrīnā sistēma. Jaundzimušie cieš no izvadīšanas traucējumiem un hipotireozes.

• Aknas, nieres. No šiem ķermeņiem Jums var rasties tādas problēmas kā:
  • bilirubīna encefalopātija;
  • elektrolītu līdzsvara traucējumi;
  • pietūkums;
  • dehidratācija.

• Redzes orgāni. Daudziem jaundzimušajiem ir šķielēšana (pastāvīgs vai īslaicīgs), tīklenes atslāņošanās un retinopātija.

Priekšlaicīgas dzemdības cēloņi

Dzemdības pirms termiņa var izraisīt vairāki faktori:

• sociāli bioloģiski (ļoti jauni vai vecāka gadagājuma pāris; vecāku neveselīgs dzīvesveids; ignorējot profilaktisko medicīniskās pārbaudes un reģistrācija iekšā pirmsdzemdību klīnika; darbs, kas saistīts ar saskari ar kaitīgām emisijām, smags fiziskā aktivitāte);
• anamnēzē;
• starpība starp bērniem ir mazāka par diviem gadiem;
• veselības problēmas topošajai māmiņai;
• komplikācijas;
• patoloģiska attīstība orgāni, kas atbild par bērna piedzimšanu;
• izmantojot .

Vai ir iespējams diagnosticēt novirzi dzemdē?

Bieži priekšlaicīgas dzemdības rodas sakarā ar priekšlaicīga novecošana placenta, attīstība (vēlīna). Tāpēc ir svarīgi veikt regulāras pārbaudes, lai savlaicīgi noteiktu problēmu.

Arī ultraskaņas speciālists kārtējās apskates laikā var pateikt, ka bērns slikti pieņemas svarā vai atpaliek no normas šajā rādītājā. Ginekologs, ik mēnesi sverot grūtnieci un mērot vēdera apkārtmēru, var aizdomas par augļa augšanas aizkavēšanos. Sieviete iegūs vāji vai neiegūs vispār, un viņas vēders pārtrauks augt.

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu aprūpes iezīmes

Nenobriedušiem zīdaiņiem nepieciešama īpaša aprūpe un nosacījumi nobriešanai. Ja mazulis var elpot pats, tad viņš kopā ar mammu tiek ievietots jaundzimušo patoloģijas nodaļā, kur bērns tiek rūpīgi izmeklēts un, ja nav problēmu, tiek turēts ārstniecības iestādē uzraudzībā, līdz pieņemas svarā par 2,5 kg. .

• svara pieaugums vismaz 2,5 kg;
• pastāvīgs sūkšanas reflekss;
• nopietnu slimību trūkums, kam nepieciešama ārstēšana slimnīcā.

Mājās

Pēc izrakstīšanas zīdainis no neatliekamās palīdzības nodaļas viņu, tāpat kā citus vienaudžus, novēros vietējais pediatrs. Tāpat viņam regulāri tiks veiktas neirologa, oftalmologa, kardiologa, urologa, ginekologa, ķirurga un ortopēda pārbaudes. Pirms fontanelle ir pilnībā aizaugusi, jums būs jāveic smadzeņu ultraskaņa.

Parasti nelielas novirzes vieglu, nekritisku sirds defektu, retinopātijas veidā ar atbilstošu terapiju bērnam izzūd līdz trīs gadu vecumam. Ja bērnam būs problēmas ar acīm, tās tiks reģistrētas pie oftalmologa, kuru viņš būs spiests regulāri apmeklēt, līdz tiks noteikts fizioterapeitiskais tuvredzības, glaukomas, astigmatisma, redzes nerva atrofijas ārstēšana. Parasti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar ārkārtīgi zemu ķermeņa svaru ir daudz vairāk veselības problēmu nekā tiem, kas dzimuši ar svaru, kas ir tuvu normālam mazulim.

Ja paskatās uz statistiku, diagnosticētās cerebrālās triekas biežums divus gadus veci bērni, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tas ir 14-16%, savukārt visiem jaundzimušajiem šis rādītājs ir 0,5%.

Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir grupa, kurai ir augsts anomāliju attīstības risks garīgo attīstību. Apmēram 60% ir neiroloģiskas un sensorineirālas problēmas. Šie bērni ir jutīgāki vīrusu slimības, . Priekšlaicīgi dzimušām meitenēm nākotnē var būt problēmas ar grūtniecību. menstruālais cikls, ieņemšana un pēcnācēju dzemdēšana.

Mūsdienu medicīna ir veiksmīgi iemācījusies glābt un aprūpēt gandrīz visus priekšlaicīgi dzimušos bērnus. Ar pienācīgu medicīnisko aprūpi pirmajās dzīves stundās un turpmāka aprūpe Bērna prognoze kopumā ir pozitīva. Ķermeņa svara un garuma ziņā daži “steidzēji” savus nobriedušos vienaudžus panāk līdz gada vecumam, bet visbiežāk tas notiek divu vai trīs gadu vecumā.

Izlīdzināšana psihomotorās un runas ziņā notiek atkarībā no tā, kādā priekšlaicīgas dzemdības stadijā bērnam tika diagnosticēts un kādas novirzes tika diagnosticētas. Visbiežāk tas notiek apmēram divus gadus, bet tas var ilgt pat piecus vai sešus.

Nākotnē, priekšlaicīgi dzimuši bērni neatšķiras no tāda paša vecuma. Tomēr jāatzīmē, ka liela daļa “steidzīgo cilvēku” paliek invalīdi uz mūžu. Saskaņā ar statistiku, apmēram trešā daļa gadījumu beidzas šādi.