Amnija šķidruma punkcija. Amnija šķidruma analīze ir paredzēta, lai novērtētu mazuļa augļa stāvokli, bet invazīvas augļa šķidruma diagnostikas metodes bieži vien rada bažas topošajām māmiņām.

Meitenes, vakar vakarā man pa telefonu pateica, ka proteīna analīze “nav ļoti laba”, tas ir, Dauna sindroma iespējamība pēc vecuma (36 gadi). Šodien biju pie ārsta - viņš teica, ka jātaisa punkcija un jāpaņem ūdens analīzei, atbilde būs 100% jā vai nē. Un man ir šausmīgi bail! Šī ir otrā nakts, kad neesmu gulējis. Visi pārējie testi ir normāli, bet šis proteīns iznāca 1:353, atbilstoši vecumam 1:300. Ārsts teica, ka ja būtu 1:2000, tad nebūtu sūtījis, bet tātad - risks liels. Nu, pēc šīs pārbaudes pastāv spontāna aborta risks 0,5% apmērā, lūdzu, iesakiet, ko darīt...
Bessi © (10.12.2011 03:12)

Es pats nesen to visu izgāju, viņi jums to visu teica, pamatojoties uz otrā skrīninga rezultātiem, un tā rezultāti ir ļoti neuzticami attiecībā uz šīs diagnozes noteikšanu (kā izrādās, Rietumu ārsti šo otro skrīningu neņem vērā pavisam). Svarīgs ir pirmais skrīnings – tur meklē deguna kaula izmēru un apkakles telpa. Ja pirmajā skrīningā netika konstatētas novirzes, tad uz otro nav jākoncentrējas (īpaši tikai uz olbaltumvielām es kategoriski atteicos no punkcijas - zaudēšanas risks bija 4 reizes lielāks nekā patoloģijas risks). Aizgāju uz pieņemšanu pie ģenētikas - viņa visu izrēķināja un visu paskaidroja. Iesaku spert arī otro soli - 22 nedēļā aiziet uz 3D ultrasonogrāfiju (eju pie tā paša ģenētiķa), tur noteikti viss būs skaidrs un nesatraucieties priekšlaicīgi, es pats arī biju ļoti nervozs , tagad nožēloju mazulim radīto nervozitāti
brīze © (10.12.2011 10:12)

Man arī bija ļoti slikts rezultāts uz otro asins skrīningu (1:12) arī biju šausmīgi nervozs, biju kategoriski pret analīzi par amnija šķidrums, un mana pati ārste un pat 2 ultraskaņas ārsti arī ieteica neveikt šo testu amnija šķidrums, viņi mani nosūtīja pie ģenētiķa, bet es nekad negāju. Tagad manam mazulim ir gandrīz 6 mēneši un viss ir kārtībā. Man liekas, ka visi šie asins izmeklējumi ir neinformatīvi un galvenais ir pirmais ultraskaņas skrīnings, deguna kaula un nāves vietas izmērs. IN nākamā grūtniecība Es neziedošu asinis skrīningam. Aizej pie ģenētiķa.
Tatjana © (10.12.2011 11:12)

Mans 2. seanss arī nebija ļoti labs!! bet es nolēmu, ka nedabūšu punkciju, ja mani atsūtīs!! Biju pie ģenētiķa, lai nomierinātu. tur atkal viņi aprēķināja dažus skaitļus un teica - viss nav kritisks)) kopumā šī analīze parāda IESPĒJAMĪBAS pakāpi, nevis rezultātu!! Viss būs labi!
Varvarushka © (10.12.2011 13:12)

Es veicu šo testu un pašas procedūras laikā biju šausmīgi nervozs, bet man bija uzticība ārstam. Ukrainā es noteikti atteiktos no šīs analīzes. Bet es arī apkakles zona Es biju uz normas robežas, un asins analīzes nebija īpaši labas, beigās rezultāti liecināja, ka viss ir kārtībā. Ja es būtu tavā vietā, es to nedarītu par visiem 100%.
k0tik © (10.12.2011 14:12)

Paldies! Es vienkārši nevaru pieņemt lēmumu. Un tad bija vietējās ziņas, ka sievietei tika veikta šī punkcija, tika ieviesta kaut kāda infekcija, viņa zaudēja savu bērnu un viss sieviešu orgāni. Es zinu, ka tūkstošiem veic analīzi, un tas notika tikai vienam, bet es esmu ļoti nobijies. Turklāt jūs baidāties pieņemt nepareizu lēmumu.
Bessi © (10.12.2011 18:12)

Jā, lēmums ir grūts, kā vienmēr, pilna atbildība gulstas uz mums. Vienīgais, ko varu apliecināt, ka pati procedūra ir ātra un nesāpīga. Veiksmi tev.
k0tik © (10.12.2011 21:12)

sūds, Anglijā taisa punkciju, ja iespēja ir 1 no 200 vai lielāka par 1 no 1300 - izcils rezultāts, bet ko rādīja ultraskaņa, cik mm??
Gļēvulis lauva © (10.12.2011 16:12)

Man ir 1 no 353, tāpēc viņi to nosūtīja. Ārsts teica, ka, ja rezultāts būtu 1 pret 2000, viņš to nebūtu sūtījis. Apkakles zona bija normāla, degunu nemērīja (idiotais sonogrāfs steidzās, bet nez kāpēc sanervozēju un neuzstāju, un tad jau bija par vēlu testu atkārtot. Pirmā skrīnings bija normāli, otrs būs 28.12.2011. Es vienkārši nevaru ierasties, un ārsts uzstāj uz analīzi - šī ir programma Izraēla), šī analīze ir bezmaksas pēc 35 gadiem.
Bessi © (10.12.2011 18:12)

Ahh, 353 ir par augstu, protams, bet es arī par to padomātu un pakonsultētos jo pat 1 no 100 nozīmē TIKAI 1% varbūtību

Sveiki, dārgie lasītāji! Grūtniecības periods ir saistīts ar daudziem dažādiem pētījumiem, kas ļauj ārstiem novērtēt augļa attīstības stāvokli. Un, lai gan ar obligātajiem viss ir vairāk vai mazāk skaidrs, ar ieteicamajiem bieži rodas problēmas.

IN labākais scenārijs pēc to veikšanas tiek noteiktas neapmierinošas diagnozes, kuru rezultātā nepieciešams apstiprinājums, veicot atkārtotus pētījumus. Sliktākajā gadījumā viņi paši noved pie briesmīgas sekas. Tie ietver amnija šķidruma analīzi grūtniecības laikā - faktiski ķirurģisku iejaukšanos, no kuras baidās daudzas topošās māmiņas.

No augļa parādīšanās brīža amnija šķidrums veido tā dabisko dzīvotni. Tajā pašā laikā viņi pasargā viņu no negatīvām ietekmēm ārējie faktori un ļauj viņam brīvi pārvietoties mātes klēpī. Turklāt sākotnēji tos ražo tikai mātes ķermenis, un tie ir viņas asins plazmas filtrāts.

Laika gaitā mazuļa plaušas un nieres piedalās to ražošanas procesā - tajās tas izdala savas dzīvībai svarīgās aktivitātes produktus. Tas parasti notiek grūtniecības otrajā pusē un ir viegli pamanāms pat ar neapbruņotu aci – sākotnēji gaišais augļūdeņojums kļūst nedaudz duļķains.

Šāda nesaraujama saikne ar augļa attīstību lika ārstiem secināt, ka pēc viņu stāvokļa var spriest par tā veselības stāvokli. Rezultātā 1966. gadā pirmo reizi tika veikta amniocentēze, kas veiksmīgi tiek izmantota līdz pat mūsdienām. Ir vērts atzīmēt, ka tas ir tālu no vienīgais ceļš aplēses amnija šķidrums tomēr diezgan nopietni. Tas ļauj noteikt attīstības patoloģijas ar 99,5% precizitāti, pamatojoties uz hormonāliem, bioķīmiskiem, imunoloģiskiem un ģenētiskiem pētījumiem.

2. Amniocentēzes laiks

Pēc indikācijām amnija šķidrumu var savākt gandrīz no pirmajām grūtniecības nedēļām līdz dzemdībām.

Tikmēr amniocentēzi parasti izšķir:

1. Agri- tas tiek veikts 10-14 nedēļās. Praksē tas notiek ārkārtīgi reti, jo šajā brīdī amnija šķidrums diezgan mazs, un pastāv milzīgs risks savainoties pašam auglim. Tāpēc, ja ārstam ir šaubas par tā attīstību, viņš, visticamāk, izrakstīs horiona villu biopsiju;
2. Vēlu- viņam vajag 17-20 nedēļas grūtniecība un ļauj noteikt augļa hromosomu komplektu. Ja tiek iegūti neapmierinoši rezultāti, vecākiem tiek dota iespēja pieņemt galīgo lēmumu par viņa turpmāko likteni, īpaši, ja pastāv draudi pašas grūtnieces veselībai un dzīvībai. IN retos gadījumos amnija šķidruma analīze tiek veikta vēlāk.

3. Indikācijas amniocentēzei

Sakarā ar to, ka amniocentēze ir ķirurģiska iejaukšanās, kas rada noteiktus riskus mātes un nedzimušā bērna veselībai, to veic stingri saskaņā ar indikācijām.

Kad tas ir noteikts:

• atklāšanas gadījumā dzimšanas defekti attīstība ultraskaņā;
• neapmierinošu skrīninga rezultātu saņemšanas gadījumā;
• ja ir radniecīga laulība;
• ja vienam no laulātajiem ir iedzimta slimība;
• ja māte ir vecāka par 35 gadiem un tēvs ir vecāks par 45 gadiem;
• ja māte iepriekš dzemdējusi bērnu ar attīstības traucējumiem;
• ja pārim iepriekš bijuši spontānie aborti, nedzīvi dzimuši bērni vai primāra neauglība;
• ja grūtniecības sākuma stadijā bija rentgena izmeklēšana;
• ja māte paņemtu medikamentiem pirmajos grūtniecības mēnešos vai strādājis bīstamu darbu;
• ja bija radioaktīvā apstarošana;
• ja tiek diagnosticēta augļa hemolītiskā slimība;
• ja nepieciešams novērtēt mazuļa plaušu brieduma pakāpi priekšlaicīgai dzemdībām;
• ja tā hroniska hipoksija auglis;
• ja ir aizdomas par intrauterīnu infekciju;
• ja mātei tiek diagnosticēta cukura diabēts, gestoze, arteriālā hipertensija.

Ņemot vērā, ka amniocentēzes sekas dažkārt ir postošas, pirms tās veikšanas ārsts obligāts pārbauda sievieti, vai nav kontrindikāciju šai procedūrai.

To atliek vai pilnībā atsakās, ja ārsts nosaka:

• sieviešu iekaisuma slimības;
• spontāna aborta draudi;
• lieli miomatozi mezgli;
• infekcijas slimības.

4. Amniocentēzes sagatavošana un veikšana

Tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, amnija šķidruma savākšana tiek veikta pēc tam, kad sieviete ir iesniegusi provizorisko pētījumu rezultātus, proti:

• asins un urīna klīniskā analīze;
• infekcijas slimību marķieri, tostarp HIV, sifiliss, hepatīts;
• asins analīzes grupai un Rh faktoram;
• ārkārtīgi reti ultraskaņas rezultāti.

Ja procedūra tiek veikta agrīnā stadijā, sievietei, visticamāk, tiks lūgts ierasties ar pildījumu urīnpūslis. Ja vēlākos posmos, tad ar tukšu urīnpūsli un zarnām.

Kā pareizi nokārtot testu? Lai savāktu amnija šķidrumu, topošajai māmiņai tiks veikta punkcija. Kā?

Šeit tas ir iespējams divi varianti:

1. Pirmajā gadījumā punkcija tiek veikta caur priekšpusi vēdera siena ar obligātu ultraskaņas sensora izmantošanu. Iepriekš tas ļauj jums noteikt visvairāk droša vieta punkcijai - prom no augļa, nabassaites un placentas. Ja tāda netiek atrasta, viņi izmanto otro procedūras veikšanas metodi;
2. Otrajā gadījumā Punkcija tiek veikta caur maksts. Bet viņi to dara tikai pirmajā trimestrī, jo vēlāk tas ir iespējams smagas sekas auglim.

Analīzei pietiek tikai ar 15–20 ml šķidruma (apmēram 1–2 ēdamkarotes), starp citu, spriežot pēc to sieviešu atsauksmēm, kurām tiek veikta amniocentēze, šī procedūra ir nesāpīga. Un tajā nav nekā neparasta, jo punkcijas vieta tiek iepriekš apstrādāta ne tikai ar antiseptisku līdzekli, bet arī ar vietējo anestēziju.

5. Amniocentēzes rezultāti

Amnija šķidruma analīzes rezultāti tiek iegūti 2 līdz 4 nedēļas pēc pašas procedūras.

Parasti tie ir:

• pH 6,98 – 7,23. Ja indikators ir zemāks, ir aizdomas par smagu hipoksiju vai hemolītisko anēmiju;
• oranžo šūnu skaits citoloģiskajā analīzē līdz 38 nedēļām ir mazāks par 10%, pēc 38 nedēļām - līdz 50%;
• plkst bakterioloģiskā kultūra nedrīkst konstatēt patogēnas baktērijas.

Ir vērts atzīmēt, ka atšifrēšanu drīkst veikt tikai pieredzējis speciālists.

6. Amniocentēzes sekas

Oficiālā statistika liecina, ka komplikācijas pēc procedūras ir ne vairāk kā 1%.

Praksē daudz kas ir atkarīgs no ārsta profesionalitātes, viņa rīcībā esošā aprīkojuma un, visbeidzot, cilvēciskais faktors. Tūlīt pēc punkcijas var sākties amnija šķidruma noplūde vai temperatūras paaugstināšanās. Turklāt var būt mokošas sāpes vēderā. Lieki piebilst, ka visos šajos gadījumos ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Kas vēl draud amnija šķidruma analīze:

• priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• placentas atdalīšanās;
• augļa asinsvadu bojājumi vai iekšējie orgāni mātes;
• intrauterīnā infekcija;
• spontāns aborts.

Kādēļ tad veikt amniocentēzi, jūs jautājat, pakļaujot riskam bērna dzīvību un veselību?

Atbilde ir acīmredzama: analizējot hormonu, olbaltumvielu un fosfolipīdu koncentrāciju, speciālisti spriež par viņa plaušu un nieru attīstības stāvokli, identificē ar vielmaiņu saistītās problēmas un ģenētiskās anomālijas, nosaka hromosomu kopu. Pamatojoties uz amniocentēzi, tiek diagnosticēts Dauna sindroms, Edvarda sindroms, Patau sindroms un attīstības patoloģijas nervu caurule, cistiskā fibroze, intrauterīnās infekcijas klātbūtne, hipoksija. Ja vissliktākās bailes apstiprinās, ārsti iesaka pārtraukt grūtniecību.

Vairāk par amniocentēzi varat uzzināt no šī videoklipa:

Amnija šķidruma analīze ir nopietns izmeklējums, kas ne tikai sniedz pilnīgu priekšstatu par notiekošo, bet dažreiz noved pie vislielākā. negatīvas sekas. Tāpēc, pieņemot lēmumu par tā veikšanu vai atsakoties no tā, ir jāizsver plusi un mīnusi.

Pamatā šis tests tiek veikts, lai pētītu hromosomu skaitu auglim un atklātu iespējamās novirzes, piemēram, Dauna sindromu, fiziskus traucējumus, kuru risks pieaug līdz ar mātes vecumu.

Šis ir diagnostikas tests, ko bieži izmanto, ja skrīnings norāda uz novirzi. Šajā gadījumā no bērna apkārtējā urīnpūšļa tiek ņemts neliels daudzums amnija šķidruma. Amnija šķidrums ir dzidrs šķidrums ap bērnu dzemdē un nodrošinot aizsardzību pret triecieniem un triecieniem. Tas galvenokārt sastāv no bērna urīna, bet satur arī atmirušās šūnas un olbaltumvielas, ko ražo bērns. Šīs šūnas var sniegt ģenētisku un citu informāciju par bērnu.

Amniocentēzi veic tikai diagnozes precizēšanai, papildus diagnostiskajai ultraskaņai un seruma marķieriem. Šis tipsĀrsti izraksta izmeklējumus, ja ir paaugstināts 21. hromosomas (Dauna slimības) trisomijas risks, piemēram, ja mātes vecums ir tuvu 40 gadiem.

Šo testu, ko bieži sauc par "amnio", veic no 15 līdz 21 nedēļai. Šis tests var noteikt Dauna sindromu un citas hromosomu anomālijas un ģenētiskus traucējumus, tostarp Tay-Sachs slimību, cistisko fibrozi un sirpjveida šūnu slimību ar 99% precizitāti. Parasti to piedāvā sievietēm pēc 35 gadu vecuma, jo šajā vecumā risks hromosomu traucējumi korelē ar šīs procedūras risku. Tomēr jauni pierādījumi liecina, ka spontāna aborta iespēja pēc amniocentēzes ir daudz mazāka.

Divu veidu amniocentēze:

• Ģenētiskā amniocentēze. Šūnas, kas ņemtas no ūdens parauga, savāc un audzē laboratorijā (šūnu kultūrā). Šīs kultūras hromosomas un gēni tiek pārbaudīti, lai noteiktu anomālijas, piemēram, Dauna sindromu. Var pārbaudīt arī alfa-fetoproteīna līmeni, kas norāda uz nervu caurules defektiem, piemēram, spina bifida. Ja ir zināms, ka ģimenē ir kādi ģenētiski traucējumi, amnija šķidrumu savāc ļoti specializētiem testiem. Ģenētiskajā amniocentēzē ultraskaņas stars parāda augļa un adatas stāvokli ekrānā, lai ārsts varētu droši paņemt amnija šķidruma paraugu.
• Amniocentēze briedumam. Tas ietver amnija šķidruma pārbaudi, lai noskaidrotu, vai mazuļa plaušas ir pietiekami attīstītas, lai pēc piedzimšanas normāli funkcionētu.

Amnija šķidruma izmeklēšana (amniocentēze) ir vecākā invazīvā metode pirmsdzemdību diagnostika. To sāka lietot pirms vairāk nekā simts gadiem, lai atvieglotu grūtnieču stāvokli ar polihidramniju. Mūsdienās amniocentēze ir standarta metode augļa hromosomu kopas noteikšanai. Punkciju veikšanai ir daudz dažādu iemeslu. 90-95% no visiem iejaukšanās gadījumiem tiek veikti, lai izslēgtu hromosomu traucējumu iespējamību bērnam. Dažādas ultraskaņas laikā konstatētās novirzes var precīzāk diagnosticēt, izmantojot amniocentēzi.

Ja pirmais bērns jau ir piedzimis ar hromosomu traucējumiem, amniocentēzes laikā var noteikt, vai mazulis ir vesels, vēl esot mātes vēderā. Dažos gadījumos šī metode pat spēj noskaidrot iepriekšējo spontāno abortu cēloni, kas vēl nav noskaidrots. Turklāt amniocentēzi izmanto, lai nodrošinātu, ka nav tādu infekciju kā toksoplazmoze, citomegālija un masaliņas. Tas arī ļauj mums spriest par maksts bakteriālu infekciju klātbūtni.

Ideāls laiks pētniecībai ir pēc 15. nedēļas. Teorētiski amniocentēzi var veikt pēc 11. nedēļas, taču paaugstināta spontāno abortu riska dēļ to šajā agrīnajā grūtniecības stadijā izmanto reti. Pirms amnija šķidruma parauga ņemšanas ārsts detalizētā sarunā paskaidros, kādi riski ir saistīti ar šo iejaukšanos un kā tā tiks veikta. Izmantojiet šo iespēju, lai iegūtu informāciju par visu jūs interesējošo informāciju. Svarīgi jautājumi pierakstiet to pirms sarunas. Noteikti jautājiet vēlreiz, ja kaut ko nesaprotat.

Kad un kā tiek veikta amniocentēze?

Ģenētisko amniocentēzi var veikt jebkurā grūtniecības laikā, bet visbiežāk tā tiek veikta no 15 līdz 20 nedēļām. Šajā laikā dzemdē parasti ir pietiekami daudz šķidruma, un noplūdes iespējamība ir minimāla. Ja pārbaude tiek veikta agrāk, pastāv spontāna aborta risks.

Brieduma testu veic, ja ir priekšlaicīgas dzemdības cēlonis vai iespējamība. Tas parasti notiek starp 34. un 39. nedēļu.

Jūsu ārsts var noteikt diagnozi. Ultraskaņu izmanto, lai noteiktu augļa stāvokli. Izmantojot ultraskaņas attēlus, ārsts ievada plānu, dobu adatu cauri vēdera sienai un dzemdē. Ar šļirci ievelk 2-4 ēdamkarotes ūdens un nosūta analīzei uz laboratoriju. Adata tiek noņemta un procedūra ir pabeigta.

Daudzas sievietes atklāj, ka procedūra nav tik sāpīga, kā viņas baidījās. Kad adata iziet cauri ādai, ir jūtama dūriena, kā arī neliela spazmas sajūta, piemēram, menstruācijas procedūras laikā.

Lai gan amniocentēze ir diezgan droša, tā palielina dažus riskus:

• Aborts. Amniocentēze pirms 24 grūtniecības nedēļām palielina aborta risku līdz 1 no 300-500. Visu, pat nelielu, komplikāciju risks ir 1-2%. Amniocentēze priekš agrīnās stadijas- pirms 14 nedēļām - palielina spontāno abortu iespējamību. Brieduma pārbaude praktiski nerada grūtniecības pārtraukšanas risku.
• Komplikācijas pēc procedūras. Pēc procedūras var rasties krampji, asiņošana vai ūdens noplūde. Asiņošana notiek 2-3% gadījumu un parasti izzūd bez ārstēšanas. Veicot amniocentēzi grūtniecības sākumā, apmēram 1% gadījumu izplūst augļa šķidrums, kas var izraisīt spontānu abortu.
• Rh sensibilizācija. Retos gadījumos augļa asins šūnas var šķērsot placentu un iekļūt mātes asinīs. Ja jūsu asinis ir Rh negatīvas un jūsu bērnam ir Rh pozitīvs, tas var izraisīt Rh konfliktu, kas nākamajiem bērniem ir nāvējošs. Ja jums ir Rh negatīvs, jums tiks veikta ārstēšana, lai to novērstu.
• Adatas ievainojums. Pastāv neliela iespēja, ka bērns tiks savainots ar adatu, lai gan ultraskaņas izmantošana padara šo situāciju retu. Pat ja tas notiek, parasti tas nav bīstamāk par iesprūšanu ar piespraudes autiņbiksīšu aiztaisīšanu.

Kāda ir procedūra?

Veicot amniocentēzi, hospitalizācija nav nepieciešama. Pētījums tiek veikts ap 15. amenorejas nedēļu.

Pēc izmeklēšanas zonas sterilizācijas ārsts ar ultraskaņu nosaka augļa un placentas atrašanās vietu un atrašanās vietu. Pēc tam viņš ievieto tievu adatu tieši dzemdes dobumā, lai izvadītu 10-20 cm3 amnija šķidruma. Punkcija ilgst 1 minūti, un sāpju pakāpe ir salīdzināma ar asiņu ņemšanu no vēnas. Materiāls analīzei tiek nosūtīts uz īpašu laboratoriju. Rezultāts ir zināms pēc aptuveni 3 nedēļām.

Kā tas tiek darīts

Šis ir viens no tiem testiem, kas izskatās biedējoši, bet patiesībā nav tik sāpīgi un tam ir maz blakusparādību. Dažas sievietes baidās no amniocentēzes, jo tās laikā vēderā tiek iedurta milzīga adata. Viņi uztraucas par iespējamām sāpēm no adatas ievietošanas vai iespējamo kaitējumu bērns un dažādas komplikācijas. Citi uztraucas, ka pastāv neliels aborta risks. Visbiežāk šīs bailes ir nepamatotas, un ārsts ieteiks šo testu, ja ieguvumi atsver risku. Nepastāv Speciālas instrukcijas attiecībā uz pārtiku un dzērieniem pirms procedūras. Jūs gulēsiet uz muguras uz dīvāna, un ārsts veiks ultraskaņu, lai redzētu, kādā stāvoklī atrodas jūsu mazulis. Pēc tam viņš dezinficēs kuņģi antiseptisks šķīdums. Daudzi ārsti nelieto anestēziju, jo dažreiz tā ir sāpīgāka nekā ātra ieduršana ar tievu adatu. Lai paņemtu amnija šķidruma paraugu, ārsts ievadīs garu, tukšu adatu caur vēderu un dzemdē un amnija maisiņā. Jūs, visticamāk, nejutīsit neko vairāk kā adatas dūrienu, kam sekos spriedzes vai spiediena sajūta, adatai virzoties uz priekšu. Amnija šķidrumā ir brīvas augļa šūnas, kuras var audzēt laboratorijā; tur tehniķi ekstrahēs un analizēs hromosomas un gēnus, lai noteiktu dažādas novirzes. Visbiežāk šī analīze ilgst līdz 2 nedēļām. Augļu šķidruma daudzums parasti paliek nemainīgs pēc 24 stundām.

Kā tiek veikta analīze?

Amniocentēzi veic, veicot punkciju no grūtnieces dzemdes dobuma. Analīze tiek veikta 3 grūtniecības mēnesī (sākot no 14. amenorejas nedēļas). To veic ehogrāfijas (ultraskaņas) kontrolē, kas ļauj noskaidrot augļa vecumu, tā atrašanās vietu, kā arī placentas atrašanās vietu. Pats process nav tik daudz sāpīgs, cik aizraujošs; vairumā gadījumu tas pāriet, neizmantojot vietējo anestēziju, jo anestēzija ietver tikai injekciju un ietekmē tikai ādas slāni.

Procedūra jāveic sterilos apstākļos (neesot iespējamu mikrobu patogēnu), lai izvairītos no mazākā inficēšanās riska. Pārbaude neprasa hospitalizāciju un aizņem tikai dažas minūtes. Pēc testa veikšanas ir nepieciešama divu dienu atpūta iespējamā neliela diskomforta dēļ.

Lielākais drauds, ko var izraisīt amniocentēze, ir spontāns aborts membrānas plaisu dēļ. Pat ja procedūra noritēja bez pārkāpumiem, šādas sekas rodas 0,5-1% gadījumu.

Vai ir vērts riskēt?

Visbiežāk pēc izmeklēšanas ir jūtami krampji, nepieciešama atpūta un jebkāda stresa trūkums 48 stundas. Retākos gadījumos tiek zaudēts neliels amnija šķidruma daudzums, ļoti reti tiek konstatēta infekcija vai cita komplikācija, kas var izraisīt spontānu abortu, tāpēc amniocentēzi veic tikai tad, kad iegūtā informācija ir riska vērta.

Ultraskaņa palīdz ārstiem redzēt augļa stāvokli, tāpēc iespēja to trāpīt ar adatu ir niecīga. Galvenais negatīvs blakusefekts amniocentēze ir spontāns aborts, bet tas notiek mazāk nekā 1 no 200 sievietēm, kurām ir veikta šī pārbaude. Turklāt pēc procedūras 1% sieviešu piedzīvo asiņošanu, krampjus un amnija šķidruma izdalīšanos no maksts. Šie simptomi parasti izzūd paši. Tādējādi kopējais risksŠīs procedūras izmaksas jums un jūsu mazulim ir diezgan zemas.

Ko var pastāstīt amniocentēzes rezultāti

Ģenētiskā amniocentēze var parādīt, ka bērnam ir hromosomu anomālija, piemēram, Dauna sindroms; ģenētiski traucējumi, piemēram, cistiskā fibroze; nervu caurules defekts - spina bifida (skat. arī materiālu uz krāsainā ieliktņa).

Papildus plaušu briedumam, amniocentēze var arī pārbaudīt, vai bērnam nav anēmijas Rh nesaderības un intrauterīnās infekcijas dēļ. Ja jūsu asinīs nav proteīna, ko sauc par Rh faktoru (negatīvs), bet jūsu mazulim ir (pozitīvs), rodas problēma, ko sauc par Rh konfliktu. Amniocentēze var parādīt, vai jūsu mazulis ir ietekmēts un cik lielā mērā.

Amniocentēze ir amnija šķidruma savākšana, uz kuras pamata tiek atjaunots bērna kariotips jeb hromosomu komplekts. Šis ir vienīgais tests, kas var precīzi noteikt, vai auglis ir hromosomu anomāliju nesējs, piemēram, Dauna sindroms, ko sauc arī par trisomiju 21 vai mongolismu. Tādējādi pētījums šķiet informatīvs.

Izmantojot FISH metodi, jūs nepaliksit tumsā pārāk ilgi: jums jāgaida tikai 8 līdz 24 stundas, lai saņemtu pirmos rezultātus attiecībā uz 13., 18. un 21. hromosomu, kā arī dzimuma hromosomām X un Y. 99,6% gadījumu paātrinātais rezultāts sakrīt ar ilgāka laika rezultātu hromosomu analīze, kas jums kļūs zināms pēc divām līdz trim nedēļām.

Kad tas tiek rīkots?

Tīri personisks lēmums

Pats šādas diagnozes veikšanas fakts nostāda jūs ļoti grūts jautājums: Vai pāris var mīlēt un audzināt bērnu ar Dauna sindromu? Vai cita nopietna hromosomu anomālija?

Tieši šis jautājums pārim ir ārkārtīgi svarīgs - tas ir pat svarīgāks par amniocentēzes risku, lai arī nenozīmīgs, bet tomēr sastāvdaļa reāla statistika- no 0,5 līdz 2% spontāno abortu. Daži cilvēki dod priekšroku šo jautājumu vispār neuzdot, jo viņi jebkurā gadījumā ir gatavi vecāku lomai. Citi dod priekšroku šai informācijai un uzdod jautājumu par šīs grūtniecības turpmāko likteni.

Izvēle jāizdara pašiem Jūlijām, šis jautājums attiecas tikai uz viņiem diviem. Šeit ārsts var piedāvāt tikai iespējas, bet nekādā gadījumā neizdarīt spiedienu.

Ko ārsti iesaka?

Krievijā amniocentēze nav iekļauta obligāto izmeklējumu grupā. Tas tiek parakstīts tikai tad, ja grūtniece ir vecāka par 38 gadiem, jo ​​21. trisomijas risks palielinās līdz ar mātes vecumu. Pirmo reizi ārsts pārbauda 21. trisomiju pirmās ultraskaņas laikā, izmantojot metodi, lai izmērītu kakla telpas caurlaidību. Otro pārbaudi veic no 14 līdz 18 nedēļām, lai noteiktu amenoreju – tā ir asins analīze, kas tiek veikta brīvprātīgi. Tas ir "trisomijas 21 marķieru seruma līmeņa noteikšana" (MT21), tas ir, trīs "grūtniecības hormonu" līmeņa mērīšana. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts nosaka riska līmeni bērnam ar Dauna sindromu. Bet šī analīze nevar dot 100% pārliecību. Ja aprēķinātais risks ir vairāk nekā 1 no 50, ārsts iesaka amniocentēzi. Daži trisomijas 21 gadījumi tika identificēti, salīdzinot kakla telpas caurlaidības un seruma marķieru līmeņa mērīšanas rezultātus sievietēm, kas jaunākas par 38 gadiem. Vecākām sievietēm šis rādītājs pieaug līdz 93%. Ja pacients ir vecāks par 38 gadiem, seruma marķieru līmeni nosaka tikai tad, ja pacients atsakās no amniocentēzes.

Kādos apstākļos?

Jums var ieteikt veikt amniocentēzi, ja esat vecāks par 38 gadiem, ja ultraskaņā tiek konstatētas novirzes un ja asins analīzes (seruma līmenis) liecina. iespējamā pieejamība papildu hromosoma. Amniocentēzi var ieteikt arī tad, ja vecākiem ir ģenētiski vai hromosomu traucējumi vai ja pirmajam bērnam ir papildu hromosoma (Francijā iepriekšminētajos apstākļos pārbaudes izmaksas kompensē galvenā veselības apdrošināšana).

Pēc 4 mēnešiem (20 amenorejas nedēļas) amniocentēzi var nozīmēt kā daļu no mātes un augļa asinsgrupu nesaderības uzraudzības (jaundzimušā hemolītiskās slimības risks); tas ļauj noteikt bilirubīna līmeni (lieto nesaderības pakāpes noteikšanai) un izrakstīt atbilstošu terapiju. Citās situācijās, lai noteiktu apjomu, tiek izmantota amniocentēze intrauterīnā attīstība auglim un identificēt iespējamos infekcijas slimības auglis

Vai ir kāda alternatīva?

Pašlaik dažas medicīnas zinātnieku grupas ierosina sistemātisku amniocentēzi sievietēm pēc 38 gadu vecuma aizstāt ar slimību skrīningu visām grūtniecēm. Šāds pētījums sastāv no augļa pakauša reģiona mērīšanas ultraskaņas skenēšanas laikā, kas veikta amenorejas 12-13 nedēļā, un īpaša analīze mātes asinis (līmenis serumā). Pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, ārsts vajadzības gadījumā var izrakstīt amniocentēzi. Šā priekšlikuma mērķis ir samazināt analīžu skaitu un attiecīgi arī sekas.

Kāpēc veic amniocentēzi?

Lēmums veikt šādu analīzi var būt grūts. Apspriediet to ar savu ārstu vai ģenētisko konsultantu.

Jāņem vērā sekojošais:

• Neparasti skrīninga testa rezultāti, piemēram, pirmā trimestra tests.
• Vienam no vecākiem ir hromosomu anomālijas.
• Viens no vecākiem ir hromosomu traucējumu nesējs, kas var ietekmēt bērnu.
• Jums ir vairāk nekā 35 gadi. Jo vecāks esat, jo lielāks ir hromosomu anomāliju risks jūsu bērnam.
• Vienam no vecākiem ir centrālās nervu sistēmas defekts, piemēram, spina bifida jeb asinis, kas liecina par šāda defekta iespējamību.
• Iepriekšējo grūtniecību sarežģīja hromosomu anomālija vai nervu caurules defekts.
• Vecāki ir ģenētiskas mutācijas nesēji, kas izraisa cistisko fibrozi, Tay-Sachs slimību vai citu viena gēna traucējumu
• Mātei ir vīriešu kārtas radinieks ar muskuļu distrofiju, hemofiliju vai citu ar X saistītu traucējumu.

Testa precizitāte un iespējas

Lai gan amniocentēze ir diezgan precīza dažu ģenētisku traucējumu noteikšanai, tā nevar atklāt visus dzimšanas defekti. Piemēram, tā nevar noteikt sirds defektus, autismu, lūpas šķeltni utt. Normāls amniocentēzes rezultāts sniedz pārliecību par dažu iedzimtu traucējumu neesamību, bet negarantē, ka bērnam nebūs defektu.

Amniocentēzes procedūra

Ar amniocentēzi vietējā anestēzija nav nepieciešams. Pati injekcija jums nekaitēs vairāk sāpju, kā parastā procedūra asins nodošana analīzei. Ārsts caurdur vēdera sienu amnija maiss ar tievu adatu un savāc amnija šķidrumu aptuveni 10-15 ml tilpumā, pēc tam adatu noņem. Tagad tu atpūties uz dīvāna pusstundu. Rh negatīvas sievietes Profilakses nolūkos tiek veikta anti-D imūnglobulīna injekcija. Pēc tam tiek veikta mazuļa sirdsdarbības un amnija šķidruma daudzuma ultraskaņas kontrole.

Pēc amniocentēzes svarīgi ievērot saudzīgu režīmu: atteikties, ja vismaz, 48 stundas no sporta, seksa un smagu lietu celšanas. Vislabāk būtu, ja jūs atbrīvotu no darba.

Ar tievu adatu tiek caurdurts amnija maiss un paņemts augļa šķidruma paraugs.

Amniocentēzes risks

Jo ar amniocentēzi mēs runājam par attiecībā uz invazīvu iejaukšanos ir zināmi riski:

• Punkcijas vietā var rasties asiņošana.
• Pastāv infekcijas risks. Tomēr, par laimi, tas notiek ārkārtīgi reti.
• Ja amniocentēzi veic plānotajā laikā vai pat vēlāk, spontāno abortu biežums ir salīdzinoši neliels, svārstās no aptuveni 0,2 līdz 1,0%.
• Punkcija tiek veikta pastāvīgā ultraskaņas kontrolē, tāpēc bērna bojājumu gadījumi ir ārkārtīgi reti. Lai vēl vairāk samazinātu šo risku, pīrsingu parasti novieto pie mazuļa kājām vai muguras.
• Ja plīst amnija maiss, nepieciešama tūlītēja izmeklēšana klīnikā. Bet, ja jūs sākat konsekventi ievērot maigu gultas režīms, tad pēc dažām dienām būs iespējams atcelt trauksmi: parasti amnija maiss aizveras pats par sevi, un grūtniecība norit pilnīgi normāli.

Galvenās amniocentēzes indikācijas

• Dauna sindroma risks. No 80 līdz 90% pētījumu tiek veikti, ņemot vērā pacienta vecumu (vecāks par 38 gadiem) un rezultātiem diagnostikas izmeklējumi(ultraskaņas un seruma marķieri), lai agrīnā stadijā atklātu Dauna sindromu.
• Pārbaude ir obligāta, ja pārim jau ir bērns ar hromosomu anomālijas, piemēram, Dauna sindromu, vai ar vielmaiņas traucējumiem, piemēram, Gintera sindromu.
• Ārsts var arī izrakstīt amniocentēzi, ja sieviete X hromosomā ir ģenētiskas anomālijas, piemēram, hemofilijas, nēsātāja (ja bērns ir vīrietis, slimības pārnešanas risks ir 50%). IN šajā gadījumā Amniocentēze var noteikt, vai bērns ir mantojis gēnu.
• Rh konflikta gadījumā starp māti un bērnu. Pētījums ļauj noteikt bilirubīna līmeni - tas ir, nesaderības pakāpi - un izstrādāt pielāgotu ārstēšanu.
• Pārim, kur abi topošie vecāki ir ģenētiskas slimības, piemēram, cistiskās fibrozes vai drepanocitozes, autosomāli recesīvi nesēji, saslimšanas risks ir 25%.
• Ja ir aizdomas par toksoplazmozi vai citu augļa infekciju, piemēram, citomegalovīrusu (CMV).
• Ultraskaņā atklātām novirzēm: lūpas šķeltne, nabas trūce (nabas sienas anomālija) un sirds anomālijas.
• Noteikt plaušu brieduma (veidošanās) pakāpi grūtniecības beigās, jo plaušas ir viena no pēdējie orgāni, kas spēj darboties neatkarīgā režīmā.

Grūtniecības laikā pastāvīgi ir nepieciešams novērtēt augļa stāvokli agrīna diagnostika iespējamās patoloģijas. Viena no informatīvākajām metodēm ir amniocentēze – amnija (amnija) šķidruma savākšana. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt dažādas funkcijas un augļa patoloģiskie stāvokļi, kurus nevar noteikt, izmantojot citus diagnostikas metodes piemēram, ultraskaņa, ehokardiogramma un citi.

Amnija šķidrums jeb amnija šķidrums ir dabiska bioloģiski aktīva vide, kas grūtniecības laikā ieskauj augli dzemdē. Tas vienlaikus kalpo kā barojošs, aizsargājošs un apmaiņas līdzeklis. Tā kā šī viela satur lielākā daļa augļa atkritumus - ādas pārslas, matiņus, verniksa smērvielu - var atpazīt pēc to rakstura, sastāva, kvalitātes svarīga informācija par nedzimušā bērna veselības stāvokli.

Kas ir amniocentēze un kāpēc tā tiek veikta?

Amnija šķidruma savākšana ir pieejama un pietiekama droša metode diagnostika

Šo testu nosaka grūtniecēm, kurām ir aizdomas par ģenētiskām, hromosomu vai iegūtām anomālijām intrauterīnās attīstības laikā:

• Dauna sindroms;
• sirpjveida šūnu anēmija;
• cistiskā fibroze;
• Arana-Diušena slimība;
• deguna kaula aplazija;
• hemofilija un citas slimības.

Analizējot amnija šķidrumu, kas ņemts ar punkcijas palīdzību, ir iespējams noteikt nedzimušā bērna asinsgrupu un dzimumu. Ļoti bieži tas tiek noteikts kā papildu diagnostika fiziskā attīstība bērns un, galvenais, plaušu brieduma pakāpe. Amnija šķidruma uzņemšana - svarīga analīze ja ir aizdomas par intrauterīnām infekcijām, piemēram, toksoplazmozi, citomegalovīrusu un citām vīrusu invāzijām, kas var izraisīt attīstības traucējumus. Pētījums palīdz diagnosticēt bīstamas slimības un veikt savlaicīgus pasākumus.

Cik ilgi notiek procedūra?

Pašlaik jebkura grūtniece neatkarīgi no indikācijām var lūgt savam ārstam izrakstīt amniocentēzi. Ja topošajai māmiņai ir šaubas vai bailes, ka ar bērnu kaut kas nav kārtībā, tad viņai ir tiesības to noteikt grūtniecības sākumposmā.

Amniocentēzi var veikt no 8. nedēļas, kad dzemdē sāk aktīvi veidoties augļūdeņi. Punkciju var veikt nākamo 7-14 nedēļu laikā - no 8 līdz 21 un 22 nedēļām ieskaitot. Ir vēlams veikt analīzi agrāk, lai identificētu jebkuru iespējamās novirzes izstrādē pirms perioda beigām, kurā grūtniecību var pārtraukt medicīnisku iemeslu dēļ.

Indikācijas amniocentēzei

Augļa stāvokļa novērtēšana dzemdē ir nepieciešama dažādos gadījumos.

Pirmkārt, procedūra tiek nozīmēta sievietēm ar paaugstinātu bērna piedzimšanas risku ar ģenētiskām vai iedzimtām anomālijām, kā arī:

• ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem;
• ja mātei ir nopietna organiska slimība (nieru slimība, vairogdziedzeris, autoimūnas patoloģijas);
• ja grūtniecei vai viņas tuviem radiniekiem (tai skaitā bērna tēvam) ir bijušas iedzimtas slimības;
• ja abi vecāki ir iedzimtu slimību izraisoša gēna nesēji;
• ja grūtniecība iestājusies radniecīgas laulības rezultātā;
• ja ultraskaņas vai citu pārbaužu laikā tika atklāti noteikti riska faktori (piemēram, dzīslas pinuma cistas);
• ja gaidāmas kādas operācijas dzemdes dobumā.

Neskatoties uz klīniskā aina grūtniecība, otrajā un trešajā trimestrī tiek veikta amniocentēze, lai novērtētu augļa attīstību. Ja pastāv paaugstināts risks priekšlaicīgas dzemdības, tad, izmantojot amnija analīzi, var noteikt bērna dzīvotspēju, ko galvenokārt nosaka plaušu brieduma pakāpe.

Amniocentēze var būt ne tikai pirmsdzemdību diagnostikas metode, bet arī metode dažu korekcijai patoloģiski apstākļi. Polihidramnija gadījumā - pārmērīga amnija šķidruma veidošanās, kas ir bīstama grūtniecības pārtraukšanai un var kaitēt bērna veselībai, tiek veikta tā sauktā punkcija, izmantojot punkciju. amnioredukcija – tā apjoma samazināšana.

Kontrindikācijas

Augļa šķidruma savākšanas procedūra ir kontrindicēta:

• ja dzemdē ir lieli jaunveidojumi - fibroids, fibroids, miomatozi mezgli;
• ja pastāv augsts spontāna aborta vai placentas atdalīšanās risks;
• ja grūtniece ir akūtā febrilā stāvoklī vai ir hroniska/latenta infekcija, dažādu lokalizāciju iekaisums.

Unikāla alternatīva procedūrai ir amnioskopija: nesāpīga un droša amnija šķidruma izmeklēšana, izmantojot speciālu zondi.

Kā procedūra tiek veikta - tehnika

Augļa šķidrumu savāc ārsts pirmsdzemdību klīnika izmantojot papildu embriju uzraudzības metodes. Tā kā šī ir minimāli invazīva operācija, kas tiek veikta "akli", speciālists izmanto ultraskaņu, lai uzraudzītu savas darbības, izmantojot transabdominālo vai transvaginālo sensoru.

Sagatavošana

No mātes puses nav īpašas sagatavošanas augļa šķidruma savākšanai. Lai novērtētu, ārsts iepriekš veic ultraskaņu vispārējais stāvoklis auglis, tā atrašanās vieta dzemdē.

Analīze

Procedūras būtība ir adatas ievadīšana dzemdes dobumā, caur kuru tā tiek izsūknēta. neliels daudzums amnija šķidrums - ne vairāk kā 2 ēdamkarotes.

Izpildes algoritms izskatās šādi:

1. Paciente apguļas uz dīvāna un atklāj vēderu.
2. Ārsts veic ultraskaņu, lai novērtētu augļa, nabassaites un placentas stāvokli.
3. Izvēloties adatas ievietošanas vietu (ne pārāk tuvu embrijam, nabassaitei un bērnu vieta), speciālists sterilizē ādu ar spirta vai joda šķīdumu.
4. Izmantojot ultraskaņas aparātu, ārsts caur ādu ievada adatu dzemdes dobumā un izvada nelielu daudzumu augļa šķidruma.

Kopējais procedūras ilgums nepārsniedz 15 minūtes.

Rehabilitācija

Tūlīt pēc amnija šķidruma savākšanas ārsts veic ultraskaņu, lai pārliecinātos, ka mazulis jūtas normāli. Ja mazuļa sirdsdarbība ir normāla un dzemde pārāk nesaraujas, pacients tiek nosūtīts mājās.

• pacelt svaru, kas pārsniedz 2 kg;
• dzimumakts;
• gaisa ceļojumi un gari ceļojumi;
• ilgstoši stāvot kājās;
• fiziskais un psiholoģiskais stress.

Uzmanību! 2-3 dienas pēc augļa šķidruma punkcijas var novērot patvaļīgas dzemdes kontrakcijas. Šis normāla parādība ja spazmas ir īslaicīgas un nerada nopietnu diskomfortu.

Satraucoši simptomi, kuru gadījumā pēc punkcijas steidzami jākonsultējas ar ārstu:

• palielinātas sāpes un palielināts spazmu biežums;
• izskats asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta;
• dzidra šķidruma izdalīšanās, kas norāda uz augļa šķidruma noplūdi.

Šie simptomi var liecināt par draudiem vai gaidāmu spontāno abortu, taču tie nav nāvessods. Ja piesakāties laicīgi medicīniskā aprūpe grūtniecības prognoze var būt labvēlīga.

Testa rezultāti

Tiek pētīts bioloģiskais materiāls laboratorijas metode Amniocītu citoģenētiskā un molekulārā analīze. Atkarībā no materiāla pārbaudes rezultātiem sievietei ir tiesības saglabāt vai pārtraukt grūtniecību. Ja pārbaudes rezultāti liecina, ka bērnam ir nopietna iedzimta vai ģenētiska slimība, tad daudzos gadījumos vēlams grūtniecību pārtraukt. To var izdarīt līdz 20 nedēļām, taču priekšroka dodama agrākiem datumiem.

Tā kā augļa šķidruma analīze ilgst līdz 3 nedēļām, to ieteicams veikt agrāk, lai varētu pieņemt pareizais lēmums ar minimālām sekām grūtnieces veselībai. Lielākā daļa vēls datums punkcijai – 16-17 nedēļas.

Sajūtas amniocentēzes laikā

Vai procedūra ir sāpīga? Grūtnieces diskomforta pakāpi pēc punkcijas nav iespējams paredzēt. sāpes: katram ir savādāk sāpju slieksnis. Ja nepieciešams, ārsts var sastindzis punkcijas vietu ar vietējo anestēzijas līdzekli.

Iespējamās komplikācijas

Normālas grūtniecības laikā neliela daudzuma amnija šķidruma uzņemšana nav bīstama ne mātei, ne bērnam. Pateicoties ultraskaņas diagnostikas ierīces izmantošanai, ārsts kontrolē darbības un embrija savainojumu risku vai mehāniski bojājumi placenta ir praktiski nulle.

Augļa šķidruma daudzuma samazināšanās arī neietekmē augļa stāvokli, un pēc kāda laika dabiskais amnija daudzums tiks papildināts dabiski.

Tomēr pastāv noteikta saikne starp amnija šķidruma punkciju un palielinātu spontāno abortu risku. Ir statistika spontāni pārtraukumi grūtniecība pēc amniocentēzes - aptuveni 1 gadījums uz 1000 procedūrām vidēji starp visām diagnostikas klīnikām, izmantojot šo izmeklēšanas metodi.

Ārsts, kurš izraksta punkciju, balstās uz savu dzemdību pieredzi un izvērtē visus riskus. Ja ir kādi strīdīgi jautājumi saistībā ar riska grupu spontāns aborts(placenta previa, gestoze grūtniecei), speciālists atceļ punkciju par labu citai diagnostikas metodei.

Papildus abortam procedūru pavada arī citi riski:

• priekšlaicīga amnija šķidruma izdalīšanās;
• neliela amnija šķidruma izdalīšanās no maksts;
• placentas un membrānu atdalīšanās;
• infekcijas ieviešana;
• adatas bojājumi embrijam, nabassaitei un placentas traukiem.

Ja grūtniece nav pārliecināta par ārsta kvalifikāciju un baidās no komplikācijām, viņai ieteicams meklēt speciālistu, kuram ir liela pieredze amniocentēzes veikšanā (piemēram, NIIAP, MONIIAG vai jebkurā citā labi izveidotā perinatālajā centrā, kur tiek veikta amniocentēze , placentocentēzi un citas procedūras veic, izmantojot modernu aprīkojumu ).

Vai ir iespējams izvairīties no pārbaudes?

Papildus amniocentēzei agrīnai grūtniecības diagnostikai un citām skrīninga metodēm izmanto:

• kordocentēze - neliela asiņu ņemšana no nabassaites, izmantojot mazu adatu;
• horiona villus paraugu ņemšana (CVS) - neliela skaita placentas šūnu savākšana.

Šīs izpētes metodes ietver arī minimāli invazīvu iejaukšanos - tievas adatas ievadīšanu āda un muskuļu audus dzemdes dobumā. Šī diagnostikas metode dažos gadījumos palielina spontāna aborta risku, jo izraisa refleksu dzemdes tonusa paaugstināšanos.

Mūsdienās ir vēl viens diagnozes veids, neapdraudot dzemdes integritāti. DNS analīze venozās asinis māte tiek veikta daudzās laboratorijās, kā arī ļauj identificēt iespējamos riskus ģenētisko un iedzimtas anomālijas auglim.

Šīs diagnostikas metodes pamatā ir augļa šūnu ekstrakcija no grūtnieces asinīm, kas nelielos daudzumos cirkulē mātes asinsritē. Viņu pētījumi ļauj noteikt 99% bērna dzimuma, kā arī daudzas ģenētiskas novirzes attīstībā. Šī ir drošāka metode, kurai nav nepieciešama iejaukšanās dzemdes dobumā.

Šis video pastāstīs par amniocentozi populārā formā:

Pēc ārstu domām, labākā metode profilakse - kompetenta un pilnīga grūtniecības plānošana. Dziedināt no vecā hroniskas slimības palīdzēs novērst koncepciju un veselīgu grūtniecību īpašs augu komplekss"Serafimu pulcēšanās" Tas ir drošs, pārbaudīts un ārstu apstiprināts līdzeklis, kas pozitīvi ietekmē visas ķermeņa sistēmas.

Secinājums

Amniocentēze ir pirmsdzemdību diagnostikas metode, kas ietver amnija šķidruma (amnija šķidruma) savākšanu, izmantojot adatu. Augļa šķidruma transabdominālā punkcija ļauj novērtēt augļa stāvokli un noteikt iespējamās attīstības anomālijas.

Procedūra indicēta sievietēm, kurām ir riska faktors bērna piedzimšanai ar ģenētiskām vai iedzimtām patoloģijām – tām, kuras dzemdē pēc 35 gadiem, kuru radiniekiem un vīram ir bijušas iedzimtas slimības. Amniocentēze parasti ir droša mātei un mazulim, taču nelielā daļā gadījumu tā var izraisīt spontānu abortu. Augļu šķidrumu ieteicams savākt labi izveidotās klīnikās.

Amniocentēzes tests ir amnija šķidruma savākšana, lai identificētu hromosomu un ģenētiskās slimības embrijā. Šīs procedūras laikā ārsts izdala nelielu daudzumu amnija šķidruma, izmantojot tievu, garu adatu, kas tiek ievietota caur vēdera ādu.

Ārsta drēbes monitorā
Mazulis jauna dzīve aprūpi
cik daudz ūdens ir šķidrumā
kāpēc plānots

Kāpēc šī procedūra ir nepieciešama:

• Parasti amniocentēze to nodrošina topošais mazulis nav hromosomu traucējumu, piemēram, Edvarda vai Dauna sindroma;
• amniocentēze un kordocentēze var atklāt dažus hromosomu sindromi pat pirms bērna piedzimšanas;
• izmantojot amniocentēzi, jūs varat identificēt vairākus simtus ģenētisku slimību, piemēram, šūnu anēmiju vai cistisko fibrozi, ja bērnam patiešām ir patoloģija, šī procedūra to atklās ar 99% precizitāti;
• Dažreiz tiek veikta diagnostiskā amniocentēze, lai noteiktu nedzimušā mazuļa plaušu nobriešanas pakāpi, šāda informācija var būt noderīga ārstiem gadījumos, kad nepieciešams izvēlēties pārbaudes datumu ķeizargrieziens ja priekšlaicīga piegāde nepieciešama medicīnisku iemeslu dēļ;
• vēl viena norāde uz procedūru var būt diagnostikas nepieciešamība intrauterīnās infekcijas Piemēram, ja grūtniecības laikā ir aizdomas par inficēšanos ar citomegalovīrusu vai toksoplazmozi, var noteikt amnija šķidruma analīzi.

Hromosomu patoloģiju noteikšana amnija šķidruma savākšanas laikā

Kad ir paredzēta procedūra?

Amniocentēze nedarbojas obligāta procedūra kas tiek veikta diagnostikas nolūkos grūtniecības laikā. Šāda analīze, kā likums, tiek piedāvāta tikai tām sievietēm, kurām ir augsta riska bērna piedzimšana ar iedzimtām anomālijām.

Procedūra ir indicēta sievietēm:

• vecāki par 34 gadiem;
• kam bija augsts vai zems līmenis alfa-fetoproteīns vai testa rezultāts norādīja uz iespējamu iedzimtu defektu;
• ja iedzimti defekti tika atklāti iepriekšējo grūtniecību laikā;
• kam tas ir ģimenes vēstureģenētiskās anomālijas;
• ar komplikācijām" interesanta situācija» piemēram, RH nesaderība, kas prasa agrīnu pārbaudi.

Ja topošās māmiņas ģimenē ir iedzimti defekti, viņai vispirms jāiziet ģenētiskā konsultācija un pēc tam amniocentēze. Vēlams to darīt pirms ieņemšanas.

Kad to nevajadzētu darīt?

Neskatoties uz uzticamiem un vērtīgiem amniocentēzes rezultātiem par mazuļa stāvokli, ir ļoti nopietni jāpieiet lēmumam veikt šo procedūru.

Amniocentēzes negatīvās sekas var rasties šādos gadījumos.

1. Ja amniocentēze tika veikta "interesantas situācijas" sākuma stadijā, tas palielina risku iespējams pārtraukums grūtniecība, bet ļauj savlaicīgi izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu.
2. Ja ir problēmas ar placentu, īpaši tās pilnīga vai daļēja parādīšanās vai atdalīšanās.
3. Ja iepriekš ierakstīts priekšlaicīgas dzemdības(līdz 34 nedēļām).
4. Tiek novērota istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība - novājināti dzemdes kakla audi, kas izraisa priekšlaicīgas dzemdības un dažreiz pat “interesantās pozīcijas” pārtraukšanu.

Veikts tikai slimnīcās

Apsvērsim galvenās amniocentēzes kontrindikācijas, kas ļaus jums noteikt, vai to darīt vai nē. šī procedūra.

Slikta asins recēšana nav kontrindikācija, taču šajā gadījumā šī procedūra jāveic ārkārtīgi uzmanīgi, izmantojot zāles, kas samazina asiņošanas laiku.

Riski un iespējamās briesmas

Šī procedūra ir invazīva, tāpēc šāda pētījuma veikšana var radīt šādus draudus auglim.

1. Embrija bojājumi ar adatu - tādi bīstams brīdis var rasties amniocentēzes rezultātā, kad mazulis pēkšņi kustina roku vai kāju, vēršot to pret adatu. Tas, protams, novedīs pie ievainojumiem, bet smagi ievainojumi ir ārkārtīgi reti.
2. Pārtraukums, kura iespējamība ir robežās no 1:300 – 1:500 gadījumiem. Tomēr saskaņā ar pētījumiem šis risks var palielināties, ja amniocentēzes laiks atbilst 12-14 grūtniecības nedēļām.
3. Rh sensibilizācija ir ļoti reta parādība, taču gadījumi ir reģistrēti, tāpēc šī procedūra var izraisīt bērna asins šūnu nokļūšanu nākamās mātes asinsritē. Ja sievietei tiek diagnosticēts negatīvs Rh faktors, tad pēc procedūras pabeigšanas, lai izslēgtu reakciju uz embrija asinīm, viņai var injicēt Rh-imūnglobulīnu.
4. Infekcijas izplatība tiek novērota, ja topošajai māmiņai tiek diagnosticētas noteiktas slimības, tostarp C hepatīts, toksoplazmoze un HIV. Šī procedūra var veicināt šīs infekcijas iekļūšanu bērna asinīs no mātes.
5. Amnija šķidruma noplūde ir reta, bet var rasties pēc procedūras. Ja noplūde apstājas pati par sevi, tad visa grūtniecība pāries Ir labi, ja amnija šķidrums pastāvīgi izplūst - tas var liecināt par mazuļa ievainojumu vai iespējamu infekciju klātbūtni.

Diagnostikas sagatavošana un veikšana

Ir daži noteikumi, kā sagatavoties šai procedūrai.

1. Ja amniocentēzi veic pirms “interesantās pozīcijas” 20. nedēļas, tad pirms tās veikšanas nepieciešams aizpildīt urīnpūslis- tam jābūt pilnīgam.
2. Ja procedūra tiek veikta pēc 20. nedēļas, urīnpūslis ir pilnībā jāiztukšo.
3. Pirms šīs procedūras uzsākšanas ārsts izsniedz piekrišanas veidlapu amniocentēzei, kas topošajai māmiņai jāparaksta, tādējādi paužot piekrišanu iespējamie riski un negatīvo seku apziņas apstiprinājums.
4. Šīs procedūras laikā ieteicams atrasties sievietes tuvumā. mīļotais cilvēks, kurš sniegs morālu un fizisku atbalstu, kas ir ārkārtīgi nepieciešams pēc metodes pabeigšanas.

Īstenošanas posmi.

1. Procedūru kabinets ir aprīkots ar speciālu ultraskaņas diagnostikas iekārtu.
2. Ārsts jautās topošā māmiņa gulēt uz muguras uz dīvāna.
3. Pēc tam atklājiet savu vēderu.
4. Vēdera ādu apstrādā ar joda un pēc tam spirta šķīdumu.
5. Izmantojot ultraskaņu, ārsts meklē labāko punktu, kur punkt vēderu: ne tik tuvu mazulim un placentai.
6. Meklējot šādu punktu, speciālists var lūgt apgulties uz vienu vai otru pusi – tas ir atkarīgs no placentas un embrija atrašanās vietas dzemdē.
7. Kad ir atrasts precīzs, kas jums nepieciešams, speciālists ievada garu, tievu adatu cauri vēdera ādai un iekļūst membrānā, kas ieskauj augļa šķidrumu.
8. Uzņemšana ir apmēram 2 ēdamkarotes.
9. Mazulis nejutīs šī šķidruma trūkumu un ļoti drīz to papildinās.
10. Visas procedūras ilgums ir aptuveni 15 minūtes, un pati punkcija aizņem mazāk par 1 minūti.

Noteikt augļa ģenētiskās un hromosomu patoloģijas

Sieviešu viedoklis

Lai uzzinātu visas detaļas un individuālas sajūtas topošās māmiņas, apskatīsim dažas atsauksmes no sievietēm, kurām jau ir veikta amniocentēze.

Olga Smirnova:

Grūtniecība noritēja labi, pirmajā trimestrī nebija nekādu anomāliju vai nelīdzenumu. Pat toksikoze man nebija pazīstama. Ieslēgts ultraskaņas diagnostika daktere teica, ka mums būs meitiņa, pēc kā mēs ar vīru sākām aktīvi izvēlēties vārdu mazulim. Visi izturētie testi bija ideāli, mana meita attīstījās atbilstoši izpildes datumi. Un tad, burtiski pēc nedēļas, es biju apdullināta – skrīninga testi atklāja Dauna sindromu 21. hromosomā! Protams, viņi man nekavējoties piedāvāja amniocentēzi, jo īpaši tāpēc, ka šīs procedūras cena ir diezgan pieņemama. Ja es saku, ka biju šokā, tas neizteiks visu manu stāvokli. Es raudāju dienām ilgi, pētīju visus rakstus internetā, jo nezināju, kādas patoloģijas atklāj procedūra. Pēc visa izlasītā, protams, atteicos no procedūras - baidījos par bērniņu. Kad manas šaubas sasniedza maksimumu, es nevarēju to izturēt un pastāstīju savam draugam par problēmu. Viņa uzreiz mani pacēla un aizveda pie sava ginekologa. Ārsts mani nomierināja un pierunāja izšķirties par šādu operāciju. Pēc tam, kad viss bija beidzies, man zvanīja pēc 2 nedēļām un teica, ka ar bērnu viss kārtībā, nekādas novirzes netika konstatētas. Laimei nebija robežu! Protams, pati procedūra ir nepatīkama, lai gan praktiski nesāpīga. Nebaidieties, dariet to, ko iesaka ārsti - viņiem rūp arī jūsu bērna veselība.

Irina Radino:

12. grūtniecības nedēļā ļoti vēlējos noskaidrot mazuļa dzimumu, tāpēc devos pie ārsta. Man nebija citu iemeslu: testi bija labi, es jutos lieliski. Es atnācu jautāt par vienu lietu, bet viņi man teica pavisam ko citu: ultraskaņā viņi redzēja novirzes mazuļa sirds un nabassaites struktūrā. Kā izrādījās, šie rādītāji liecina par Dauna sindromu. Visa nobijusies es devos pie savas ginekoloģes, un viņa mani nosūtīja uz dienas stacionāru, lai novērstu augļa hipoksiju. 13. nedēļā pēc kārtējās drūmās ultraskaņas man nozīmēja amniocentēzi un pateica, cik ilgi gaidīšu rezultātu. Diemžēl datumi nesakrita, jo bija brīvdienas, un gaidīju papildus 2 nedēļas! Visu šo laiku es nevarēju ne ēst, ne gulēt. Kad ieradās ģenētiķis, es saņēmu informāciju, ka augļa hromosomu komplekts ir 46 XY. Es neko nesapratu un sāku raudāt. Tomēr daktere mani mierināja un teica, ka es augu absolūti vesels puika!

Marina Devjatova:

Sagadījās tā, ka mans vīrs ir mans brālēns. Mēs nevarējām pārvarēt savas jūtas viens pret otru un nolēmām, ka tas ir liktenis. Par to, ka kad radniecība bija liels risks, ka būs bērns invalīds, protams, viņi zināja, bet bija arī iespēja piedzimt vesels mazulis. Tiklīdz paliku stāvoklī, nekavējoties informēju ārstu par savu neparasto laulību. Viņa teica, ka otrā trimestra sākumā man tiks veikta amniocentēze, pēc kuras ģenētiķi izdarīs slēdzienu par bērna veselību. Es gaidīju šo procedūru, iespējams, vairāk nekā jebkurš cits. Tiklīdz pienāca laiks, es steidzos pie ārsta. Es gaidīju rezultātus 2 nedēļas. Un cik es biju priecīgs, kad man teica, ka mazulis ir absolūti vesels! Pēc tam es ticu brīnumiem! Mums aug brīnišķīgs dēls. Protams, mēs neriskēsim taisīt otro, kāpēc, ja kas, sabojātu bērna dzīvi. Mūsu dēls jau ir sācis staigāt.