Kāpēc grūtniecības laikā rodas vemšana un kā ar to cīnīties. Slikta dūša un vemšana grūtniecības laikā: kā atvieglot uzbrukumu - tautas aizsardzības līdzekļi

VEMŠANAS ETIOLOĢIJA (CĒLOŅI) GRŪTNIECĪBĀ

Etioloģija nav noteikta. Svarīga loma slimības attīstībā ir centrālās nervu sistēmas un iekšējo orgānu attiecību traucējumiem. Svarīgs ir ierosmes pārsvars centrālās nervu sistēmas subkortikālajās struktūrās (retikulārā veidošanās, iegarenās smadzenes kontroles centri). Šajās zonās atrodas vemšanas centrs un ķīmijreceptoru sprūda zona, kas regulē vemšanas darbību, elpošanas, vazomotorie un siekalu centri, kā arī smadzeņu ožas sistēmas kodoli. Šo centru ciešā atrašanās vieta izraisa sliktas dūšas sajūtu pirms vemšanas un vairākus ar to saistītos veģetatīvos traucējumus (palielināta siekalošanās, padziļināta elpošana, tahikardija, ādas bālums perifēro asinsvadu spazmas dēļ).

Subkortikālajās struktūrās smadzeņu ierosmes pārsvars ar veģetatīvās reakcijas rašanos ir saistīts ar patoloģiskiem procesiem dzimumorgānos (pagātnes iekaisuma slimības, intoksikācijas), kas traucē dzemdes receptoru aparāta darbību (tā bojājumi iespējama arī apaugļota olšūna), kas, visticamāk, ir iespējama, ja fizioloģiskās attiecības ir traucētas mātes ķermenī un trofoblastā grūtniecības sākumposmā.

Grūtniecības sākumā autonomos traucējumus vienlaikus var izraisīt hormonālie traucējumi, jo īpaši hCG līmeņa paaugstināšanās organismā. Pierādījums tam ir fakts, ka ar daudzaugļu grūtniecību un hidatidiformu dzimumzīmi, kad izdalās liels daudzums hCG, grūtnieču vemšana notiek īpaši bieži.

Faktori, kas veicina toksikozes attīstību, ir hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, aknas un astēnisks sindroms.

PATOĢĒZE

Grūtnieču vemšanas patoģenēzē noteicošās saites tiek uzskatītas par visu vielmaiņas veidu neiroendokrīnās regulēšanas pārkāpumu, daļēju (vai pilnīgu) badu un dehidratāciju. Mātes organismā, progresējot vemšanai, pakāpeniski tiek traucēta ūdens-sāls (hipokaliēmija), ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu vielmaiņa uz pieaugošas dehidratācijas, izsīkuma un ķermeņa masas samazināšanās fona. Badošanās laikā sākotnēji tiek patērētas glikogēna rezerves aknās un citos audos. Tad tiek aktivizētas kataboliskās reakcijas (pastiprinās tauku un olbaltumvielu metabolisms). Uz audu elpošanas enzīmu sistēmu aktivitātes kavēšanas fona tiek apmierinātas mātes ķermeņa enerģijas vajadzības glikozes un aminoskābju anaerobā sadalīšanās dēļ. Šādos apstākļos nav iespējama taukskābju β-oksidācija, kā rezultātā organismā uzkrājas nepietiekami oksidēti tauku vielmaiņas metabolīti - ketonķermeņi (acetons, acetoetiķskābes un β-hidroksisviestskābes), kas izdalās ar urīnu.

Turklāt ketoze tiek uzturēta, palielinot ketogēno aminoskābju anaerobo sadalīšanos. Uz šī fona attīstās ketonūrija, samazinās arteriālo asiņu piesātinājums ar skābekli un notiek vielmaiņas ātruma maiņa uz acidozi.

Grūtnieces orgānu izmaiņām sākotnēji ir funkcionāls raksturs, un pēc tam, pastiprinoties dehidratācijai, pastiprinoties kataboliskajām reakcijām, un intoksikācija ar nepietiekami oksidētiem produktiem pārvēršas deģeneratīvos procesos aknās, nierēs un citos orgānos. Sākotnēji tiek traucēta proteīnu sintētiskā, antitoksiskā, pigmenta un citas aknu funkcijas un nieru ekskrēcijas funkcija; Pēc tam tiek novērotas distrofiskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, plaušās un sirdī.

KLĪNISKĀ ATTĒLA

50-60% gadījumu vemšana grūtniecības laikā tiek uzskatīta par grūtniecības fizioloģisku pazīmi, bet 8-10% - kā grūtniecības komplikācija (toksikoze). Normālas grūtniecības laikā slikta dūša un vemšana var rasties ne vairāk kā 2-3 reizes dienā no rīta, biežāk tukšā dūšā, taču tas neietekmē sievietes vispārējo stāvokli un attiecīgi nav nepieciešama ārstēšana. Parasti pēc placentācijas procesa beigām slikta dūša un vemšana beidzas 12–13 nedēļu laikā.

Vemšana, kas notiek vairākas reizes dienā neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, ir saistīta ar apetītes samazināšanos, garšas un ožas sajūtu izmaiņām, vājuma sajūtu un dažreiz arī ķermeņa masas samazināšanos, un to klasificē kā toksikozi. Grūtniecēm ir viegla, mērena un pārmērīga vemšana (31.-1. tabula).

Tabula 31-1. Vemšanas smagums grūtniecības laikā

Piezīme: +, ++, +++ - smaguma pakāpe.

Viegla vemšana notiek līdz 4-5 reizēm dienā, un to pavada gandrīz pastāvīga slikta dūša.

Neskatoties uz vemšanu, daļa pārtikas tiek saglabāta, un grūtnieces neievēro ievērojamu svara zudumu. Ķermeņa masas samazināšanās ir 1–3 kg nedēļā (līdz 5% no sākotnējā svara). Vispārējais stāvoklis joprojām ir apmierinošs, bet pacienti var pamanīt apātiju un samazinātu veiktspēju. Hemodinamiskie parametri (pulss, asinsspiediens) lielākajai daļai grūtnieču paliek normas robežās. Dažreiz tiek novērota mērena tahikardija (80–90 sitieni minūtē) un hipotensija. Diurēze nemainās. Nav acetonūrijas. Asins morfoloģiskajā sastāvā izmaiņu nav. Viegla vemšana ir ātri ārstējama vai pāriet pati no sevis, tāpēc īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr 10–15% grūtnieču tas pastiprinās un var pāriet uz nākamo posmu.

Vemšanas palielināšanās līdz 10 reizēm dienā vai biežāk, vispārējā stāvokļa un vielmaiņas pasliktināšanās līdz ar ketoacidozes attīstību liecina par mērenu smaguma pakāpi. Vemšanu bieži pavada siekalošanās, kas izraisa papildu ievērojamu šķidruma un barības vielu zudumu. Rezultātā dehidratācija un ķermeņa masas samazināšanās progresē līdz 3–5 kg nedēļā (6% no sākotnējā svara) līdz spēku izsīkumam. Grūtnieču vispārējais stāvoklis pasliktinās, rodas ievērojams vājums un apātija. Āda ir bāla, sausa, mēle ir pārklāta ar bālganu pārklājumu un ir diezgan sausa. Ķermeņa temperatūra var būt subfebrīla (ne augstāka par 37,5 °C), raksturīga tahikardija (līdz 100 sitieniem/min) un arteriāla hipotensija. Diurēze ir samazināta. Acetons urīnā tiek konstatēts 20–50% grūtnieču. Asins analīze var atklāt vieglu anēmiju; metaboliskās acidozes tests var atklāt metabolisko acidozi. Pacienti bieži ziņo par aizcietējumiem. Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga.

Reti novērota pārmērīga vemšana (smaga), ko raksturo dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu disfunkcija, līdz pat distrofisku izmaiņu attīstībai tajos smagas intoksikācijas un dehidratācijas dēļ. Vemšana tiek novērota līdz 20 reizēm dienā; to pavada spēcīga siekalošanās un pastāvīga slikta dūša. Pārtika un šķidrums netiek saglabāti. Vispārējais stāvoklis ir smags. Pacienti sūdzas par galvassāpēm un reiboni. Tiek atzīmēta adinamija; ķermeņa masa strauji samazinās (līdz 2–3 kg nedēļā, t.i., vairāk nekā 10% no sākotnējā ķermeņa svara). Izzūd zemādas tauku slānis, āda kļūst sausa un ļengana, sausa mēle un lūpas, no mutes jūtama acetona smarža; ķermeņa temperatūra ir subfebrīla, bet var paaugstināties līdz 38 °C; Parādās smaga tahikardija un hipotensija. Diurēze strauji samazinās.

Ar pārmērīgu vemšanu asinīs palielinās atlikušā slāpekļa, urīnvielas un bilirubīna līmenis. Raksturīgs Ht un leikocītu skaita pieaugums. Tajā pašā laikā samazinās albumīna, holesterīna, kālija un hlorīdu saturs. Urīnā nosaka olbaltumvielas un lējumus, urobilīnu, žults pigmentus, eritrocītus un leikocītus. Urīna reakcija uz acetonu ir izteikti pozitīva.

Ar pārmērīgu vemšanu prognoze ne vienmēr ir labvēlīga. Bīstama stāvokļa pazīmes, kas nosaka indikācijas ārkārtas grūtniecības pārtraukšanai, ir vājuma palielināšanās, adinamija, eiforija vai delīrijs, tahikardija (līdz 110-120 sitieniem/min), hipotensija (līdz 90-80 mm Hg), dzelte āda un sklēra, sāpes labajā hipohondrijā, samazināta diurēze (līdz 300–400 ml dienā), hiperbilirubinēmija (100 µmol/l robežās), paaugstināts atlikuma slāpekļa līmenis, urīnviela, proteīnūrija, cilindrūrija.

DIAGNOSTIKA

Vemšanas diagnostika grūtniecības laikā nav grūta. Lai noteiktu vemšanas smagumu, ir nepieciešama pacienta klīniskā izmeklēšana: vispārējs asins un urīna tests; Ht dinamikas noteikšana, bilirubīna saturs asinīs, atlikušais slāpeklis un urīnviela, elektrolīti (kālijs, nātrijs, hlorīdi), kopējais proteīns un olbaltumvielu frakcijas, transamināzes, CBS indikatori, glikoze. Urīnā nosaka acetona, urobilīna, žults pigmentu un olbaltumvielu līmeni. Ar ievērojamu dehidratāciju asins recekļi var saturēt kļūdaini normālu Hb, sarkano asins šūnu un olbaltumvielu līmeni. Dehidratācijas pakāpi nosaka Ht līmenis. Tās vērtība virs 40% norāda uz smagu dehidratāciju.

DIFERENCIĀLDIAGNOSTIKA

Agrīnas toksikozes izpausmes grūtniecēm ir jānošķir no vairākām slimībām, kurām raksturīga arī vemšana (pārtikas izraisīta toksiska infekcija, gastrīts, pankreatīts, holelitiāze, kuņģa vēzis, tirotoksikoze, neiroinfekcija un citi patoloģiski stāvokļi).

VEMŠANAS ĀRSTĒŠANA GRŪTNIECĪBAS LAIKĀ

ĀRSTĒŠANAS MĒRĶI

Ārstēšanas mērķis ir atjaunot ūdens-sāļu metabolismu, vielmaiņu un dzīvībai svarīgo orgānu funkcijas.

INDIKĀCIJAS HOSPITALIZĀCIJAI

Vieglas vemšanas gadījumā ārstēšanu var veikt ambulatori, vidēji smagas un smagas vemšanas gadījumā - slimnīcā.

VEMŠANAS ĀRSTĒŠANA BEZ MEDIKAMENTĀ

Diētai ir jāpiešķir liela nozīme. Apetītes samazināšanās dēļ ieteicami dažādi ēdieni atbilstoši sievietes vēlmēm. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai un jāsatur liels daudzums vitamīnu.

Tas jālieto atdzesētu, nelielās porcijās ik pēc 2-3 stundām, guļot gultā. Sārmains minerālūdens bez gāzes ir norādīts nelielos daudzumos (5-6 reizes dienā). Atdzesēts ingvera vai melisas novārījums tiek noteikts arī nelielās porcijās, vismaz 1 litrs dienā.

Vidējai vemšanai tiek noteikti enterālās barošanas maisījumi.

Ņemot vērā īso grūtniecības periodu, lai novērstu zāļu negatīvo ietekmi uz apaugļotu olšūnu, ieteicams veikt ārstēšanu bez narkotikām. Lai normalizētu smadzeņu garozas funkcionālo stāvokli un novērstu autonomo disfunkciju, ir indicēta centrālā elektroanalģēzija, akupunktūra, psihoterapija un hipnoterapija. Homeopātisko zāļu lietošana ir efektīva. Norādītās ārstēšanas metodes var būt pietiekamas, ārstējot pacientes ar vieglām vemšanas formām grūtniecības laikā, un vidēji smagas un smagas pakāpes gadījumos ļauj ierobežot medikamentozās terapijas apjomu.

VEMŠANAS ĀRSTĒŠANA ar zālēm

Vemšanas gadījumā grūtniecības laikā zāļu ārstēšanai jābūt visaptverošai:

Zāles, kas regulē centrālās nervu sistēmas darbību un bloķē rīstīšanās refleksu;
infūzijas līdzekļi rehidratācijai, detoksikācijai un parenterālai barošanai;
zāles, kas paredzētas vielmaiņas normalizēšanai.

Smagas un mērenas vemšanas medikamentozās terapijas pamatnoteikums ir parenterāla zāļu ievadīšanas metode, līdz tiek sasniegts ilgstošs efekts.

Centrālās nervu sistēmas darbības normalizēšanā liela nozīme ir pareizi organizētam ārstnieciskajam un aizsardzības režīmam un negatīvo emociju likvidēšanai. Hospitalizācijas laikā vēlams pacientu ievietot atsevišķā telpā, lai izslēgtu refleksu vemšanu.

Izrakstītās zāles, kas tieši bloķē rīstīšanās refleksu: zāles, kas iedarbojas uz dažādām iegarenās smadzeņu neirotransmiteru sistēmām: M-holīnerģiskie blokatori (atropīns), dopamīna receptoru blokatori (neiroleptiskie līdzekļi - haloperidols, droperidols, fenotiazīna atvasinājumi - tietilperazīns), kā arī tiešais dopamīns antagonisti (metoklopramīds) un centrālas darbības zāles, kas bloķē serotonīna receptorus (ondansetrons).

Infūzijas terapija, kas ietver kristaloīdu un parenterālas barošanas līdzekļu lietošanu, tiek uzskatīta par svarīgu ārstēšanas daļu. Kristaloīdi ir paredzēti rehidratācijai. No kristaloīdiem tiek izmantoti kompleksi šķīdumi, piemēram, Ringera-Loka šķīdums, Trisols, Chlosols. Parenterālai barošanai izmanto glikozes, aminoskābju un tauku emulsiju šķīdumus ar kopējo enerģētisko vērtību līdz 1500 kcal dienā. Lai labāk absorbētu glikozi, tiek ievadīts insulīns. Kad kopējais asins proteīna tilpums samazinās līdz 5 g/l, tiek norādīti koloidālie šķīdumi (piemēram, 5–10% albumīna šķīdums līdz 200–400 ml).

Infūzijas terapijas tilpums ir 1-3 litri atkarībā no toksikozes smaguma pakāpes un pacienta ķermeņa masas.

Infūzijas terapijas pietiekamības kritēriji tiek uzskatīti par dehidratācijas samazināšanos un ādas turgora palielināšanos, Ht vērtības normalizēšanos un diurēzi.

Kopā ar infūzijas terapiju tiek nozīmētas zāles, kas normalizē vielmaiņu. Ņemot vērā vemšanu, ieteicams tās izrakstīt parenterāli: riboflavīns (1 ml 1% šķīduma intramuskulāri), askorbīnskābe (līdz 5 ml 5% šķīduma intravenozi, intramuskulāri), Actovegin (5 ml intravenozi), būtiski fosfolipīdi ( 5 ml intravenozi).

Terapiju turpina, līdz vemšana beidzas, vispārējais stāvoklis normalizējas un ķermeņa svars pakāpeniski palielinās. Vieglas vai vidēji smagas vemšanas ārstēšana grūtniecības laikā gandrīz vienmēr ir efektīva.

Grūtnieču pārmērīga vemšana, ja kompleksā terapija nesniedz efektu 3 dienas, ir norāde uz grūtniecības pārtraukšanu.

PIEGĀDES LAIKI UN METODES

Ketonūrijas un proteīnūrijas palielināšanās, ādas un sklēras ikteriskas krāsas parādīšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām tiek uzskatītas par prognostiski nelabvēlīgām pazīmēm, kas norāda uz terapijas neefektivitāti.

Terapijas neefektivitāte liecina par grūtniecības pārtraukšanu. Tādējādi grūtniecības pārtraukšanas indikācijas ir:

Trīs dienu kompleksās terapijas efekta trūkums;
nemitīga vemšana;
palielinās ķermeņa dehidratācija;
pakāpenisks ķermeņa svara zudums;
progresējoša ketonūrija 3-4 dienas;
smaga tahikardija;
nervu sistēmas disfunkcija (adinamija, apātija, delīrijs, eiforija);
bilirubinēmija (līdz 40–80 µmol/l), hiperbilirubinēmija 100 µmol/l ir kritiska;
sklēras un ādas ikteriska iekrāsošanās.

INFORMĀCIJA PACIENTAM

Grūtniecei jāzina, ka grūtniecību parasti fizioloģiski var pavadīt slikta dūša un vemšana ar biežumu 2-3 reizes dienā. Stāvokļa pasliktināšanās ir pārejoša un tai nav nepieciešama ārstēšana. Papildus diētas ievērošanai mazās porcijās ir vērts uzņemt viegli sagremojamus ēdienus.

Bērna gaidīšana ir viens no aizraujošākajiem periodiem katras sievietes dzīvē. Papildus patīkamiem brīžiem 65% no visām topošajām māmiņām grūtniecības laikā piedzīvo tādu simptomu kā vemšana . Pēc ieņemšanas organismā notiek pēkšņas hormonālas izmaiņas, kas noved pie labklājības pasliktināšanās. Tāpēc līdz ar menstruālā cikla aizkavēšanos ir ierasts uzskatīt, ka vemšana ir grūtniecības pazīme.

Kad grūtniecības laikā sākas vemšana? parādās tikai devītajā nedēļā pēc ieņemšanas, un pabeidz savu veidošanos tuvāk sešpadsmitajai. Visu šo laiku sievietes ķermenis ir pakļauts spēcīgai toksīnu iedarbībai, kas grūtniecības laikā izraisa vemšanu un sliktu dūšu. tulkojumā no grieķu valodas nozīmē "indīgs".

Sākoties šim stāvoklim, sieviete piedzīvo:

• vemšana grūtniecības sākumā;
• apetītes zudums;
• vājums;
• palielināta siekalošanās;
• garšas izvēles izmaiņas;
• aizkaitināmība, asarošana.

Toksikozi parasti iedala trīs smaguma pakāpēs:

1. Vemšana grūtniecības sākumā, kas nenotiek biežāk kā 5 reizes dienā. Vispārējais stāvoklis joprojām ir apmierinošs. Ir neliels svara zudums.
2. Vemšanas lēkmju biežums grūtniecēm palielinās līdz 10 reizēm dienā. Sievietes jūtas sliktāk: paātrinās sirdsdarbība, pazeminās asinsspiediens (hipotensija), attīstās vājums un reibonis. Svara zudums līdz 3 kg. Otrās pakāpes toksikozes gadījumā nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība.
3. Smaga vemšana grūtniecības laikā – līdz 25 reizēm dienā, kas izraisa šķidruma zudumu un elektrolītu līdzsvara traucējumus. Topošā māmiņa strauji zaudē svaru. Ķermeņa temperatūra paaugstinās un parādās slikta elpa. Šis nosacījums prasa ārstēšanu slimnīcā.

Vemšanas parādīšanos grūtniecības beigās sauc par vēlu toksikozi. Šī patoloģija prasa tūlītēju hospitalizāciju, jo pat attīstītajās valstīs gestoze ir izplatīts mātes mirstības cēlonis.

Galvenās vēlīnās toksikozes pazīmes:

• hipertensija (augsts asinsspiediens);
• vemšana grūtniecības trešajā trimestrī;
• piliens vai ;
• izskats;
• galvassāpes.

Smagu sliktas dūšas un vemšanas lēkmēm vēlīnā grūtniecības laikā , un, ja parādās citas gestozes pazīmes, sievietei jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Patoloģijas veidi

Retos gadījumos rīstīšanās reflekss ir nopietnas slimības simptoms un nepieciešama speciālista konsultācija.

Lai veiktu precīzu diagnozi, jums jāzina, kura vemšana grūtniecības laikā norāda uz patoloģiskām izmaiņām organismā:

1. Rīta slikta dūša nav nekas neparasts daudzām sievietēm, kuras gaida mazuli, bet vemšana grūtniecības laikā vakarā ir raksturīga kuņģa-zarnu trakta slimībām.
2. Vemšana grūtniecības laikā, ko pavada drudzis. Tas notiek akūtu zarnu infekciju un iekšējo orgānu patoloģiju, kā arī uroģenitālās sistēmas slimību gadījumā.
3. Caureja un vemšana grūtniecības laikā rodas infekcijas zarnu slimību rezultātā.
4. Žults vemšana grūtniecības laikā parasti notiek no rīta, tukšā dūšā. Ja šis stāvoklis pasliktinās pēc ēšanas, tas var liecināt par iekaisumu žultspūslī (holecistīts) vai aizkuņģa dziedzerī (pankreatīts).
5. Asins vemšana grūtniecības laikā liecina par kuņģa čūlas izpausmi vai paasinājumu, kā arī barības vada varikozām vēnām. Tāpat ar atkārtotu vemšanu pastāv mikroplaisu rašanās risks šo orgānu gļotādās, kas arī veicina asiņu parādīšanos vemšanā.
6. Skābā vemšana grūtniecības laikā rodas sakarā ar palielinātu skābumu kuņģī. Grūtniecei rūpīgi jāuzrauga kuņģa-zarnu trakta darbība un jākontrolē skābe, kas izdalās no organisma.
7. Zaļā vemšana grūtniecības laikā bieži rodas atkārtotas vemšanas rezultātā, strauji palielinās žults daudzums, un vemšanas krāsa iegūst zaļu nokrāsu. Šo krāsu var izraisīt arī infekcijas slimības un saindēšanās ar sēnēm.

Kad vemšana grūtniecības laikā kļūst bīstama?

Grūtniecības laikā vemšana sievietēm ir normāla parādība un izzūd pati pēc tam, kad organisms ir pilnībā pielāgojies jaunajam stāvoklim. Bet ir gadījumi, kad kombinācijā ar citiem simptomiem vemšana grūtniecības laikā ir patoloģiska un nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Jums jākonsultējas ar ārstu, ja:

• Grūtniecības laikā sievietei rodas slikta dūša bez vemšanas kombinācijā ar paaugstinātu asinsspiedienu;
• grūtniecības otrajā trimestrī ir atkārtota vemšana;
• rīstīšanās ir saistīta ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos vai gremošanas sistēmas traucējumiem;
• vemšanā ir asinis;
• vemšana grūtniecības laikā ir dzeltena vai zaļa nokrāsa;
• notiek ievērojams svara zudums;
• ir intoksikācijas un dehidratācijas pazīmes;
• ir pietūkums.

Kā atvieglot stāvokli?

Ko darīt, ja grūtniecības laikā rodas vemšana? Toksikoze grūtniecēm izraisa smagu diskomfortu. Lai palīdzētu organismam tikt galā ar nelabuma sajūtu, no rīta, neizceļoties no gultas, varat apēst zaļu ābolu vai iedzert dažus malkus minerālūdens.

Kad grūtniecības laikā rodas pirmā vemšana, sieviete ir priecīga, jo saņem apstiprinājumu, ka ir stāvoklī, bet turpmāk ikdienas slikta dūša var būt tik nogurdinoša, ka priekam neatliek laika. Kāpēc topošās māmiņas vemj un kā viņas var atvieglot savas ciešanas? Vai slikta dūša un vemšana grūtniecības laikā vienmēr ir normāla parādība, vai arī šādi simptomi var būt bīstami?

Slikta dūša un vemšana ir viens no grūtniecības simptomiem

Toksikoze grūtniecības laikā

Visas sievietes, pat tās, kuras vēl nav dzemdējušas, zina medicīnisko terminu "toksikoze". Gandrīz visas grūtnieces vienā vai otrā pakāpē bija uzņēmīgas pret šo patoloģisko stāvokli, kas pazuda tūlīt pēc dzemdībām un bez jebkādas ārstēšanas. Ir agrīnas un vēlīnas toksikozes, kurām ir dažādi cēloņi un komplikāciju pakāpe.

Piezīme! Galvenais toksikozes simptoms ir vemšana. Tas ir izplatīts simptoms, taču tas nenozīmē, ka, ja sievietei nav rīta nelabuma, tad viņas grūtniecība kaut kādā veidā norit nepareizi. Mēs visas esam individuālas, un katras sievietes ķermenis augļa izdzimšanai pielāgojas atšķirīgi. Vemšana grūtniecības beigās atšķiras no tās, kas notiek grūtniecības sākumā.

Toksikozes cēloņi

Apsvērsim, kas notiek sievietes ķermenī pēc ieņemšanas. Galvenais uzdevums ir saglabāt grūtniecību, jo puse augļa sastāv no nepazīstamām hromosomām, un ķermenis mēģinās to izraidīt.
Lai novērstu spontāno abortu, sievietes olnīcas sāk ražot hormonu progesteronu, kam ir relaksējoša iedarbība uz dzemdi. Tas ir progesterons, kas ir atbildīgs par vemšanu grūtniecības laikā, jo šis hormons izraisa toksikozi.

Papildus progesteronam nelabumu var izraisīt prolaktīns un cilvēka horiona gonadotropīns. Ja hormonālās izmaiņas pēc apaugļošanās notiek visām sievietēm, tad kāpēc dažām grūtniecēm tās ir izteiktākas?

Uzmanību! Ja sievietei ir vai agrāk ir bijušas problēmas, kas saistītas ar gremošanas sistēmu, tad grūtniecības sākumā viņa, visticamāk, sāks vemt. Nenormāls (zems vai augsts) kuņģa skābums apvienojumā ar mainīgu hormonālo līmeni izraisīs ne tikai sliktu dūšu, bet arī smagu vemšanu.

Papildus hormonālajiem komponentiem rīta nelabuma cēloņi var būt šādi:

• Iedzimtība - gandrīz vienmēr meita mantos grūtu grūtniecību, ja arī viņas mātei bija smaga toksikoze.
• Imūnās un endokrīnās sistēmas stāvoklis.
• Psihoemocionālais stress – nervu sistēma ne tikai grūtniecības laikā, bet arī citos kritiskos organisma stāvokļos var darboties nepareizi no vēlmes vemt.
• Mainīta jutība pret smaržām – visas maņas ir saasinātas un neko nevar darīt, var tikai izturēt.

Jāatzīmē, ka, ja sievietes esošā grūtniecība norit bez nopietnām patoloģijām, ir grūti droši noteikt viņas toksikozes cēloņus. Visbiežāk var tikai minēt, kāpēc, bet patiesos iemeslus var uzzināt ļoti reti.

Svarīgs! Grēmas, caureja un vemšana grūtniecības laikā nekādā veidā nav atkarīga no bērna dzimuma, kuru sieviete nēsā. Ir dažādi tautas uzskati par šiem simptomiem, taču ir zinātniski pierādīts, ka toksikozei nav nekādas ietekmes uz to, vai bērniņš būs meitene vai zēns, vai piedzims dvīņi.

Normāls vai patoloģisks?

Pirmā slikta dūša parādās aptuveni 4-5 nedēļas pēc ieņemšanas un parasti ilgst līdz 12-14 nedēļām, bet, ja ir dvīņi, slikta dūša un vemšana agrīnā stadijā var ilgt līdz 16 nedēļām.

Pirmajā trimestrī vemšana notiek tikai no rīta, kad kuņģis ir izsalcis, bet tā var arī nenotikt, bet sieviete būs slima visu dienu. Mediķi uzskata, ka nekas slikts nenotiek, ja ēdiens tiek atteikts līdz piecām reizēm dienas laikā, bet vemšanu nedrīkst pavadīt nespēks, reibonis vai svara zudums.
Toksikozes pakāpes:

• vājums - vemšana līdz 5 reizēm dienā;
• vidējs - līdz 10 reizēm;
• augsts - vairāk nekā 10 reizes.

Uzmanību! Ja topošā māmiņa dienas laikā atkārtoti vemj, viņa ir jānovēro slimnīcā, jo tā jau ir novirze no normālā stāvokļa.

Ar biežu vemšanu tiek novērots vājums, apātija, augsta temperatūra un zems asinsspiediens. Šādos gadījumos ķermenis kļūst diezgan dehidrēts, un svara zudums var sasniegt pat 3 kg nedēļā.

Ir novērota arī vemšana grūtniecības otrajā trimestrī, bet ne tik bieži. Ja mazulis dzemdē attīstās bez novirzēm, tad šādās izpausmēs briesmas nedraud. Grūtniecības vidū parādās slikta dūša, bet sievietes ķermenis, šķiet, ir samierinājies ar jauno situāciju un vemšana pamazām norimst.

Svarīgs! Ja nepatīkamie simptomi turpina mocīt, var pieņemt, ka organismā ir sakrājies daudz acetona, lai cīnītos ar augli. Tā pārpalikums ir jānoņem, un to var izdarīt tikai ar īpašu medikamentu palīdzību, tāpēc par notiekošām problēmām jāinformē ārsts.

Vemšana grūtniecības trešajā trimestrī visbiežāk rodas no gestozes - vēlīnās toksikozes, ko izraisa skābekļa deficīts. Slikta dūša pavada paaugstināts asinsspiediens, olbaltumvielas urīnā un smags pietūkums. Gestozes nopietnība ir tāda, ka var rasties krampji, vairāku orgānu mazspēja un koma. Ja tiek diagnosticēta gestoze, nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Uzmanību! Ja slikta dūša un vemšana pirmo reizi parādījās grūtniecības otrajā pusē, tad ārsti to vienmēr uzskata par bīstamu simptomu, kas norāda uz radušos patoloģiju.

Grūtniecēm to nevar izslēgt, tādēļ, ja viņa sūdzas par sliktu dūšu, ko pavada caureja un vemšana, grūtniecības laikā jāmeklē problēmas ar gremošanas sistēmu.

Sliktas dūšas un vemšanas ārstēšana

Jebkura topošo māmiņu kaite prasa kārtīgu izmeklēšanu, tāpēc kārtējās apskates laikā sievietei ir pienākums ginekologam visu, neslēpjot, pastāstīt. Tikai speciālistam jāizlemj, vai pacientu uzņemt slimnīcā vai nē. Īpaša uzmanība tiek pievērsta, ja vemšana notiek 38 grūtniecības nedēļās, jo tā var būt ne tikai vēlīna toksikoze, bet arī agrīna dzemdība.

Uzmanību! Pretsliktas dūšas zāles grūtniecēm nepastāv. Jūs nevarat pašārstēties un lietot tabletes bez receptes. Jūs varat nopietni kaitēt auglim.

Visām topošajām māmiņām jādomā tikai par labām lietām, un jūs varat mēģināt novērst sliktu dūšu, ievērojot dažus noteikumus:

• Biežas pastaigas atvieglo stāvokli.
• Ja nevarat daudz staigāt, vēdiniet māju biežāk.
• Slikta dūša rodas tikai tukšā dūšā, tāpēc brokastis ir obligātas.
• Pēc brokastīm vajag apgulties un paēst lieliskas brokastis gultā.
• Jums jāieklausās savā ķermenī un jāēd viss, ko vēlaties.
• Izvairieties no ceptiem un taukainiem ēdieniem.
• Ļaujiet ēdienreizēm kļūt daļējām, bet biežām.
• Dzeriet vairāk šķidruma, ja vien to nav norādījis ārsts.
• Ja rodas slikta dūša, vienmēr ierobežojiet kustības.

Atcerēsimies tautas receptes. Labs līdzeklis pret sliktu dūšu grūtniecēm ir visi skābie un sāļie ēdieni. Ņemiet līdzi ābolus, ūdeni ar citronu, kumelīšu uzlējumu, žāvētus augļus un citus pārtikas produktus, piemēram, marinētus gurķus un skābētus kāpostus. Ir svarīgi saprast, ka vēlme vemt nepavadīs visu grūtniecību un ar laiku viss uzlabosies. Vairāk pozitivitātes un esi vesels!

Par toksikozi zina gandrīz visas dzemdētājas, un tās, kuras nav dzemdējušas, ir pārliecinātas, ka pēc bērna ieņemšanas no sāpīgas toksikozes nevar izvairīties un grūtniecības laikā ir jābūt sliktai dūšai un vemšanai.

Galvenais toksikozes simptoms ir vemšana, taču tā ir tikai sākuma stadijā, un to ne vienmēr uzskata par normālu.

Kāpēc topošajām māmiņām no rīta un pat visas dienas garumā ir slikti? Vai vemšana tiek ārstēta grūtniecības laikā, kādiem simptomiem vajadzētu brīdināt un kādiem būtu steidzami jādodas pie ārsta?

Kāpēc grūtnieces cieš no agrīnas toksikozes?

Ir attiecīgi agrīna un vēlīna toksikoze ar dažādiem simptomiem un komplikāciju pakāpēm. Agrīna stadija ir plaši pazīstama rīta slikta dūša pirmajās menstruāciju kavēšanās nedēļās. Grūtniecības beigās vemšana nenotiek tik bieži, bet toksikoze pēdējās nedēļās var izpausties kā pietūkums, krampji, paaugstināts asinsspiediens, olbaltumvielu deficīts un mazākā mērā slikta dūša.

Uzmanību! Ja sieviete agrīnā stadijā nejūt sliktu dūšu, nevar teikt, ka ar veselību un augļa attīstību kaut kas nav kārtībā. Vemšana grūtniecības sākumā ir pilnīgi nevajadzīgs simptoms.

Katras sievietes ķermenis tiek rekonstruēts individuāli jaunam dzīves posmam:

• Kāpēc sievietes ķermenī pēc bērna ieņemšanas notiek hormonālas izmaiņas? Visas izmaiņas ir vērstas uz augļa dzīvotspējas saglabāšanu, lai sievietes ķermenis to nenoraidītu, jo auglis joprojām ir svešs. Lai novērstu spontānu abortu, sieviešu olnīcas aktīvi sāk ražot progesteronu. Šim hormonam ir relaksējoša iedarbība uz dzemdes sieniņām, bet progesterons var izraisīt arī sliktu dūšu ar smagu vemšanu.
• Kāpēc hormonālās izmaiņas izpaužas atšķirīgi, un ne visiem grūtniecības laikā rodas slikta dūša? Ja jau grūtniecības plānošanas stadijā sievietei tika konstatētas gremošanas sistēmas slimības (kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, gastrīts, ezofagīts un dažas citas problēmas), tad visas šīs kaites kopā ar mainīgu hormonālo līmeni vienmēr izraisīs vemšanu. grūtniecības sākumposmā.

Nehormonāli rīta nelabuma cēloņi

Papildus hormonālām izmaiņām sievietes ķermenī slikta dūša var rasties arī citu iemeslu dēļ:

• Paaugstināta jutība pret smaržām – šķiet, ka smaržas, ziepes, kotletes, desa un pat augļi tagad smaržo daudz spēcīgāk. Topošajām māmiņām kļūst daudz grūtāk tikt galā ar absolūti jebkādām smakām.
• Psihoemocionālais stress, īpaši, ja organisms pirms tam būtu varējis izgāzties kādā kritiskā situācijā.
• Ģenētiskā predispozīcija - ir zināms, ka, ja kāda interesantā situācijā bija ļoti slima māte, tad viņas meita mantos līdzīgu problēmu.

Visus šos toksikozes cēloņus var tikai pieņemt, taču patiesos sliktas dūšas cēloņus grūtniecēm ir ļoti grūti noteikt, it īpaši, ja bērna gaidīšana paiet bez patoloģijām.

Mūsu senči uzskatīja, ka pēc tā, kā sieviete nēsā bērnu un kādas veselības problēmas viņai ir, mēs varam noteikt, kam viņa dzemdēs. Medicīna jau sen ir pierādījusi, ka ne grēmas, ne slikta dūša grūtniecības laikā neietekmē augli un pēc šādiem simptomiem nevar spriest par bērna dzimumu.

Kāpēc slikta dūša ir bīstama agrīnā stadijā?

Pirmā slikta dūša grūtniecības laikā rodas apmēram 4-5 nedēļas un var ilgt apmēram 12-14 nedēļas, t.i. pirmais grūtniecības trimestris. Daudzaugļu grūtniecības gadījumā duļķainība var rasties līdz 16-18 nedēļām. Cilvēki, kas ir tālu no medicīnas, vienmēr uzskata, ka slikta dūša, īpaši rīta slikta dūša, ir norma, bet vai tā ir?

Ir dažādas toksikozes pakāpes:

• vājums - vemšana ne vairāk kā 5 reizes dienas laikā;
• vidēji – no 6 līdz 10 reizēm;
• augsts – vairāk nekā 10 gadījumi dienā.

Visbiežāk vemšana grūtniecības sākumā notiek no rīta, kad sieviete vēl nav neko ēdusi vai dzērusi. Gadās arī tā, ka no rīta vemšanas nebija, bet grūtniecei visu dienu var būt viegla slikta dūša. Ja vemšanu nepavada vispārējs nespēks, reibonis vai svara zudums, tad pat piecus gadījumus dienas laikā ārsti uzskata par drošiem mātes un viņas bērna veselībai.

Uzmanību! Atkārtota vemšana grūtniecības laikā ir bīstama un vairs nav normāls stāvoklis. Ja dienas laikā ir daudz vemšanas, topošajai māmiņai jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.

Bieža vemšana pirmajā trimestrī norāda uz agrīnu toksikozi, ko var pavadīt arī:

• vispārējs vājums;
• spiediena samazināšanās;
• sirds ritma traucējumi;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• apātijas un pat depresijas rašanās;
• dehidrēt ķermeni;
• svara zudums līdz 3-4 kg nedēļā.

Ja grūtniecības laikā Jums ir caureja un vemšana, tas var liecināt par saindēšanos ar pārtiku vai toksisku infekciju. Problēmu palīdzēs noteikt citas sūdzības – vēdera uzpūšanās un rīboņa, sāpes plīst, viltus vēlme izkārnīties.

Ko nozīmē vemšana grūtniecības beigās?

Grūtniecības otro trimestri var uzskatīt par mierīgu toksikozes ziņā, jo sievietes ķermenis jau ir pieradis pie jaunā stāvokļa un slikta dūša praktiski nav. Ja rodas vienreizēja vemšana, bet auglis attīstās normāli, šīs izpausmes nevar uzskatīt par patoloģiju.

Ja slikta dūša grūtniecības laikā turpinās pēc 14-16 nedēļām, tas var liecināt par paaugstinātu acetona līmeni organismā. Šo problēmu nevar slēpt no ārsta, jo acetona pārpalikums ir ārkārtīgi bīstams un ir jānoņem ar atbilstošu medikamentu palīdzību.

Pēdējās nedēļās pirms dzemdībām slikta dūša var rasties no vēlīnas gestozes vai preeklampsijas. Nepieciešama steidzama hospitalizācija, jo skābekļa deficīta izraisīta gestoze ir bīstama grūtniecības komplikācija.

Sāpīgo stāvokli pastiprina tūska, proteīnūrija (olbaltumvielas urīnā), arteriālā hipertensija (augsts asinsspiediens). Vēlīnas toksikozes risks ir tāds, ka var attīstīties krampji, vairāku orgānu mazspēja un koma.

Ja pirmajā trimestrī nejutāt vēlmi vemt, bet grūtniecības otrajā pusē pirmo reizi sākat justies slikti, nekavējoties par to jāinformē ginekologs, tas ir ļoti svarīgi! Rūpējieties par savu veselību, lai dzemdības būtu drošas.

Sliktas dūšas un vemšanas ārstēšana topošajām māmiņām

Sievietei, kas gaida bērnu, ir daudz raižu, viņa nevēlas tērēt laiku taupīšanai, tāpēc ļoti bieži topošās māmiņas ikdienas pārbaudēs nerunā par savu veselību. Viņiem šķiet, ka biežajā vemšanā nav nekā satraucoša, ka tas ir normāls stāvoklis un to var panest. Bet jūs jau zināt, kādus draudus vemšana var radīt gan 38. grūtniecības nedēļā, gan ļoti agrīnā stadijā.

Kā es gribu vienkārši iedzert tableti, lai man nebūtu slikta dūša, bet es nevaru pašārstēties! Jums jāsaprot, ka visas zāles bez receptes var kaitēt jūsu mazulim. Labi zināmie metoklopramīds un cerukāls ir specifiski pretvemšanas līdzekļi, tos ārsts izraksta tikai vissarežģītākajos gadījumos, izsverot plusus un mīnusus.

Kā ārstēt sliktu dūšu bērniņa gaidīšanas laikā? Ja grūtniecība norit bez patoloģijām, stāvoklis nerada bažas un ir nepieciešama īpaša ārstēšana. Ja nejūtaties slims ļoti bieži, ārsti iesaka vienkārši ievērot šādus vispārīgos noteikumus:

• Tas sāp tikai tukšā dūšā, tāpēc nekad nevajadzētu izlaist brokastis.
• Ir labi paēst brokastis, neizkāpjot no gultas.
• Pēc rīta maltītes ir svarīgi kādu laiku pagulēt.
• Ja ārsts neierobežo šķidrumu, dzeriet vairāk – biežāk, bet mazās porcijās.
• Ēdiet tikai to, kas jums patiešām garšo, bet izslēdziet neveselīgus konservētus, treknus vai ceptus ēdienus.
• Neēdiet lielas porcijas vienā ēdienreizē: ēdienreizēm jābūt sadalītām un biežām.
• Ja jūtat vēlmi vemt, vienmēr jāapstājas, ja iespējams, apsēsties un iedzert minerālūdeni.
• Bieži vēdiniet telpu, kurā atrodaties. Pastaigājiet vairāk vai vismaz sēdiet uz balkona vai dārzā.
• Paņemiet līdzi piparmētras, ābolus, citronūdeni, marinētus gurķus vai citus iecienītākos sāļos vai skābos ēdienus. Arī kaltēti augļi, rieksti vai kumelīšu novārījums palīdzēs mazināt sliktu dūšu.

Neesiet sarūgtināts! Ne visa grūtniecība būs apgrūtinoša: līdz otrajam trimestrim viss būs kārtībā, un jums joprojām būs pietiekami daudz laika, lai labi sagatavotos jauna ģimenes locekļa ierašanās brīdim.

Centieties novērst stresu no savas dzīves un iegūt vairāk pozitīvu emociju. Taču neaizmirstiet, ka vemšana var būt arī satraucošs simptoms, tāpēc pastāstiet ārstam par visām savām problēmām un ļaujiet viņam izlemt, kā tas būs labāk jums un jūsu mazulim. Būt veselam!