34 grūtniecības nedēļās izplūst amnija šķidrums. Membrānu priekšlaicīgas plīsuma cēloņi

2835

No ieņemšanas brīža līdz dzimšanas brīdim mātes ķermenis atbalsta mazuļa dzīvību un aizsargā to no kaitīgas ārējās ietekmes. Droša vide tiek radīta ar augļa urīnpūšļa un tajā esošā amnija šķidruma palīdzību. Bērna patversmei jāpaliek neskartai līdz viņa piedzimšanai, pretējā gadījumā var noplūst augļūdeņi. Kā noteikt amnija šķidruma noplūdi mājās un kā rīkoties, jūs uzzināsit no raksta.

Kas ir ūdens noplūde?

Tā ir nepilnīga amnija šķidruma izdalīšanās, ko izraisa membrānu integritātes pārkāpums. Ūdens var izplūst mikroplaisu vai plīsumu dēļ.

Šķidrums var izdalīties ļoti niecīgās porcijās, un sieviete var pat nenojaust, ka sākusi tecēt. Gadās, ka to ir grūti noteikt pat ginekoloģiskās apskates laikā. Šo stāvokli var noteikt, izmantojot noteiktas diagnostikas procedūras.

Ir svarīgi saprast, ka noplūde var rasties jebkurā grūtniecības nedēļā. Bet tas tiek uzskatīts par drošu tikai no 37. nedēļas, kad mazulis jau tiek uzskatīts par pilngadību. Citās situācijās ūdens noplūde ir patoloģija, kas var būt letāla nedzimušam bērnam. Ja tas sākas pirms 27. nedēļas, mazulis var piedzimt ar daudziem attīstības defektiem – aklumu, kurlumu, cerebrālo trieku, elpošanas problēmām. Tāpēc ir tik svarīgi doties uz slimnīcu, tiklīdz parādās pirmie simptomi. Situāciju var uzlabot stingrs gultas režīms, ārstēšana ar tokolītiskiem līdzekļiem un antibiotikām.

Cēloņi

Ūdens noplūdi var izraisīt daudzi faktori. Bet, lai sasniegtu vislabāko ārstēšanas efektu, ir nepieciešams precīzi noteikt cēloni. Visizplatītākā ir uroģenitālā infekcija. Tas izraisa daudzu patoloģisku izmaiņu parādīšanos. Turklāt ūdens noplūdi var izraisīt:

• dažādi iekaisumi sieviešu dzimumorgānu rajonā;
• zems un polihidramnijs;
• istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība;
• dažādas traumas, kas radušās sitienu vai kritienu rezultātā;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• infekcijas slimības;
• neprecīzs dzimumakts;
• spēcīga fiziskā aktivitāte.

Liels risks ir topošajām māmiņām, kurām ir kaitīgas atkarības, piemēram, narkotiku un alkoholisko dzērienu lietošana, smēķēšana.

Noplūdes simptomi

Amnija šķidruma noplūdes stiprums un biežums ir atkarīgs no tā, cik smagi urīnpūslis ir bojāts. Ja traucējumi ir nelieli, šķidruma izdalīšanos var viegli sajaukt ar urīna nesaturēšanu vai palielinātu izdalījumu no maksts. Tas bieži notiek trešajā trimestrī.

Ūdens noplūdi var raksturot ar šādiem simptomiem:

Izdalījumi ir kļuvuši ļoti bagātīgi, ūdeņaini un biežāki.

Parastā stāvoklī ūdenim nevajadzētu būt krāsai.

Šķidrums var izplūst, klepojot, pagriežot ķermeni vai ātri pārvietojoties.

Kuņģis nedaudz nokrīt.

Vēdera tilpums samazinās, ja ir liels šķidruma zudums.

Pēc tualetes apmeklējuma ūdens joprojām izdalās no maksts, jo noplūde notiek nepārtraukti.

Ūdens noplūdes diagnostika

Ir daudz veidu, kā noteikt, vai ūdens noplūst vai nē. Tie ietver:

Teststrēmele. Jūs to varat iegādāties jebkurā aptiekā, cena ir diezgan augsta, bet rezultāts ir uzticams. Ja testā ir 2 svītras, tas nozīmē, ka noplūst ūdens.

Testa paliktnis. Tas ir jānostiprina kā parasts higiēniskais spilventiņš un jāvalkā pusi dienas. Šis tests satur īpašu ieliktni, kas maina krāsu šķidruma noplūdes gadījumā. Šis tests nedod nepatiesus rezultātus. Tomēr rezultātu var ietekmēt sperma, kas palikusi izdalījumos pēc tuvības, vai infekcija.

Uztriepes pārbaudeņemts no maksts. Pēc žāvēšanas uz stikla parādās amnija šķidruma pēdas ar raksturīgu kristālisku rakstu. Šīs metodes ticamība ir diezgan zema, jo rezultātu var ietekmēt atlikušās spermas un urīna pēdas.

Amniocentēze. Viņi caurdur amnija maisiņu, lai krāsotu ūdeni ar īpašu krāsvielu, kas ir pilnīgi nekaitīga mazulim. Ja maksts izdalījumi ir vienā krāsā, tas nozīmē, ka ir noplūde.

Sausas loksnes tests. Vispirms grūtniecei labi jānomazgājas un rūpīgi jānosusina ar dvieli, pēc tam 30 minūtes jānoguļ uz sausas palaga. Ja uz tā paliek nelieli slapji plankumi, tad ūdens noplūst.

Veicot ultraskaņu. Izmantojot šo metodi, tiek atklāts tikai netiešs simptoms - amnija šķidruma līmeņa nobīde pašreizējā grūtniecības stadijā. Šī metode tiek uzskatīta par neinformatīvu.

Augļu šķidruma noplūdes diagnostikai jābūt savlaicīgai. Tas nosaka, cik ātri topošā māmiņa saņems medicīnisko aprūpi.

Ūdens noplūdes sekas grūtniecei un bērnam

Agrīna amnija šķidruma noplūde ir bīstams stāvoklis gan grūtniecei, gan bērnam. Pie visbīstamākajām sekām pieder:

Membrānu plīsums izplūstošā ūdens spiediena dēļ.

Augļa intrauterīnā infekcija. Iekaisums māti un mazuli skar ļoti ātri, burtiski pusotras dienas laikā.

Priekšlaicīga dzemdību sākums. Šī procesa laikā var rasties citas dzemdniecības komplikācijas: asiņošana, kas saistīta ar placentas atslāņošanos, un ilgstošas ​​vai ātras dzemdības.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna piedzimšana ir saistīta arī ar nopietnām sekām:

plaušas nevar strādāt neatkarīgi;

var rasties asiņošana galvā;

bieži rodas skābekļa bads, dažreiz līdz asfiksijas attīstībai;

fiziskas deformācijas, kas rodas bērna dzemdes saspiešanas un ilgstošas ​​uzturēšanās bezūdens periodā dēļ.

Seku smagums ir tieši atkarīgs no laika, kurā ūdens sāka izplūst. Visbīstamākais stāvoklis ir noplūde pirmajā un otrajā trimestrī, jo izdalīto šķidrumu nevar papildināt, un šo procesu ir ļoti grūti ierobežot.

Ja ūdens sāk tecēt pirms 22. nedēļas, tad grūtniecību nav iespējams saglabāt. Šajā gadījumā notiek spontāns aborts vai aborts tiek veikts medicīnisku iemeslu dēļ. Trešajā trimestrī grūtniecības prognoze var būt pozitīvāka. Bet tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem: diagnozes savlaicīguma un

hospitalizācija, pareiza ārstēšana, stingra gultas režīma ievērošana.

Auglis sāk definēt kā pilngadīgu pēc 37 nedēļām. Šajā situācijā ūdens plīsums norāda uz dzemdību sākumu.

Ārstēšanas metodes un ko darīt topošajai māmiņai

Terapija ir atkarīga no grūtniecības gaitas īpašībām un tās ilguma. Ja ūdens saplīst pēc 22 nedēļām, tad tiek darīts viss, lai saglabātu grūtniecību. Galvenā metode ir uzmanīga gaidīšana. Ir nepieciešams pēc iespējas ilgāk pagarināt grūtniecību. Tādā veidā bērnam ir visas iespējas piedzimt pilna laika.

Lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības, pacientam tiek nozīmēti tokolītiskie līdzekļi un, ja nepieciešams, antibiotikas. Grūtniecei ir jāievēro gultas režīms, kā jau vairākkārt minēts iepriekš. Ik pēc 4 stundām tiek mērīta temperatūra un pulss, kā arī katru dienu tiek veikta asins analīze, lai noskaidrotu leikocītu saturu.

Tiek kontrolēta arī izplūstošā ūdens kvalitāte un apjoms. Augļa stāvokli pārbauda arī, izmantojot CTG pētījumu.

Ja problēma rodas pirms 34 nedēļām, tad tiek nozīmēti papildu glikokortikoīdi, lai “atvērtu” mazuļa plaušas. Ja uzlabojumu nav vai augļa stāvoklis ir pasliktinājies, tad dzemdību metodi izvēlas ārsts. Tas var būt dabisks vai ķirurģisks (ķeizargrieziens).

Profilakse

Lai izvairītos no priekšlaicīgas ūdens plīsuma, ārsti iesaka rīkoties šādi:

• visu perēkļu likvidēšana, kas var izraisīt infekciju (piemēram, zobu slimības, tonsilīts, uroģenitālās sistēmas slimības utt.);
• istmiskas-dzemdes kakla nepietiekamības ārstēšana;
• ievērot pasākumus, kas novērš spontāna aborta risku jebkāda iemesla dēļ.

Ja ir kaut mazākās aizdomas par amnija šķidruma noplūdi, jāsazinās ar ginekologu vai jāsazinās ar ātro palīdzību. Ja jūs to darīsit savlaicīgi, jūsu izredzes dzemdēt veselīgu un pilnvērtīgu bērnu palielināsies.

Amnija šķidrums ieskauj mazuli dzemdē, nodrošinot viņam attīstību, uzturu un aizsardzību. Ja grūtniecība norit bez patoloģijām, ūdens saplīst dažas stundas pirms dzemdībām. Šī ir viena no aktīva darba pazīmēm. Ūdens noplūde pirms laika apdraud mātes un mazuļa veselību.

Kā atšķirt priekšlaicīgu amnija šķidruma noplūdi no dabiskās izdalīšanās? Cik daudz un kā plūst amnija šķidrums? Kādi ir patoloģijas cēloņi un negatīvās sekas? Kā sieviete pati var uzzināt, vai tek augļūdeņi? Vai to var noteikt mājās? Ko darīt, lai glābtu bērnu?

Kas ir amnija šķidrums?

Visu 9 grūtniecības mēnešu laikā auglis dzīvo dzemdes dobumā. Tās aizsargapvalks ir urīnpūslis, kas piepildīts ar amnija vielu bez smaržas un bezkrāsas. Šķidrā viela ir 97% ūdens. Īpašu bioloģisko vidi izdala amnions, urīnpūšļa iekšējais slānis. Papildus ūdenim šķidrums satur šādas uzturvielas: ogļhidrātus, olbaltumvielas, fermentus, hormonus, minerālvielas, vitamīnus, skābekli, imūnglobulīnus, lipīdus, ādas lubrikantu.

Amnija šķidrums rada labvēlīgus apstākļus augļa attīstībai. Tie nodrošina to ar barības vielām un pasargā no triecieniem un ievainojumiem. Korpuss ir pilnībā noslēgts, un iekšpusē tiek uzturēta nemainīga temperatūra. Kā izskatās amnija šķidrums? Šī ir šķidra caurspīdīga viela, kurai nav smaržas.

Urīnpūšļa funkcijas, kas piepildītas ar šķidru barotni:

• uzturs;
• aizsardzība pret priekšlaicīgu saskari ar vidi, mikrobiem un baktērijām;
• triecienu absorbcija;
• komfortablas temperatūras uzturēšana;
• novēršot nabassaites saspiešanu, kas nodrošina normālu asins plūsmu un skābekļa piegādi;
• dzemdes paplašināšanās, lai nodrošinātu vietu augošajam auglim.

Augļa šķidruma daudzums palielinās, auglim augot, līdz 36 nedēļām sasniedzot maksimumu pusotru litru. Aizsardzības šķidruma barjera netiek pārrauta, līdz sākas dzemdību process.

Kāpēc grūtniecēm var izplūst ūdens?

Cienījamais lasītāj!

Šajā rakstā ir aprakstīti tipiski veidi, kā atrisināt jūsu problēmas, taču katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties uzzināt, kā atrisināt savu konkrēto problēmu, uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātri un bez maksas!

Faktori, kas izraisīja agrīnu amnija šķidruma izdalīšanos, ne vienmēr tiek noteikti viennozīmīgi. Ārsts vispusīgi novērtē sievietes veselības stāvokli. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik pareizi tiek identificēti patoloģijas cēloņi. Kāpēc plīst amnija maisiņa sienas? Iemesli ir šādi:

• Iekaisumi, infekcijas mātes uroģenitālajā sistēmā (kolpīts, endokervicīts). Korpusa sienas kļūst plānākas un zaudē elastību. Dzemdes kakls nobriest pirms grafika, un dažreiz placenta atslāņojas. Šis stāvoklis ir bīstams dzemdes asiņošanas un skābekļa trūkuma dēļ.
• Vairāk nekā viena bērna nēsāšana.
• Istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība ir patoloģija, kurā dzemdes kakls pilnībā neaizveras. Viņa nevar izturēt pieaugošo spiedienu, kas izraisa izsvīdumu.
• Sitieni pa vēderu, fiziskas aktivitātes.
• Polihidramnijs.
• Grūtnieces reproduktīvās sistēmas labdabīgi un vēža veidojumi.
• Šaurs mātes iegurnis, patoloģisks augļa stāvoklis. Ja dzemdības tiek veiktas pareizi, dzemdības nav bīstamas, taču tās var izraisīt komplikācijas. Mātes un mazuļa veselībai nav draudu, jo šāds kurss notiek tieši pirms dzemdībām.
• Mātei ir kaitīga atkarība no alkohola, nikotīna un narkotikām.
• Neprecīza materiāla ievākšana invazīvās diagnostikas laikā: horiona villu biopsija, amnija maisiņa punkcija ūdens savākšanai, amniocentēze.
• Infekcijas attīstība amnija maisiņā (horioamnionīts), kas izjauc urīnpūšļa audu struktūru.
• Mātes slimības un iedzimtas patoloģijas (anēmija, anoreksija, dzemdes starpsienas, saīsināts dzemdes kakls) (skatīt arī:).

Pirmās pazīmes un vispārējie simptomi

Kā izplūst amnija šķidrums? Tas notiek nelielos daudzumos. Bieži vien ir grūti atšķirt izdalīto amniju no urīna un sieviešu izdalījumiem. To var pateikt pēc mitruma sajūtas starpenē. Apakšveļa jāmaina līdz desmit reizēm dienā – tā ir pastāvīgi slapja. Higiēnas paliktņu izmantošana īslaicīgi palīdz situācijai. Ar spriedzi vai fizisku piepūli noplūde kļūst spēcīgāka. Tas notiek, ceļot svarus, smejoties, klepojot vai veicot pēkšņas kustības.

Kā var izplūst amnija šķidrums, kad dzemdes kakls ir aizvērts? Tas notiek, kad membrānas plīst. Noplūdes pazīmes ir atkarīgas no bojājuma lieluma. Kad izdalās vidējs vai liels šķidruma daudzums, sieviete jūt, ka tas plūst pa kājām. Spilventiņi netiek galā ar absorbcijas funkciju. Var būt neliela noplūde pat ar lielu plīsumu, ja korpusa daļas bojājuma vietā ir uzliktas viena virs otras.

Fotoattēls parāda, kā izskatās amnija šķidrums. Tas ir caurspīdīgs, bezkrāsains. Izdalījumi nesmaržo. Spēcīga smaka liecina par infekciju. Tas ir bīstami sievietes un bērna dzīvībai. Asins pēdas liecina par placentas atgrūšanos. Tiek atklāts mekonijs - auglim trūkst skābekļa. Noplūdes var rasties periodiski, būt regulāras, un tās var pavadīt kontrakcijas.

Diagnostikas pasākumi

Ja jums ir aizdomas par POV, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ginekologu. No tā ir atkarīga turpmākā grūtniecības gaita un veselīga bērna piedzimšana. Kā atpazīt noplūdi? Mājās pieejamās pārbaudes metodes sākotnēji var apstiprināt bažas. Ir vairākas metodes, kuru pamatā ir indikatoru sloksņu reakcija. Noplūdes pārbaude ir balstīta uz paaugstinātu noplūdes ūdens pH. Tikai speciālists varēs droši atšķirt, vai noplūst amnija šķidrums, urīns vai izdalījumi no maksts.

Slimnīcas apstākļos

Ginekologs apskata grūtnieci. Ārsts lūdz sievieti pārvietoties uz krēsla un klepot. Izmantojot POV, no maksts parādīsies šķidrums. Šī ir primārā diagnostikas metode ar zemu efektivitāti. Drošākas metodes ir maksts aizmugurējās velves citoloģiskā uztriepe, amniotests, frautest.

Ginekoloģiskā uztriepe palīdz noteikt POV. Kad amnija šķidrums izžūst uz stikla priekšmetstikliņa, tas veido kristālu rakstu. Tas atgādina papardes lapu.

Amniotestam ir augsta uzticamības pakāpe. Procedūra ietver krāsvielas intramuskulāru injekciju vēdera rajonā. Maksts ievieto baltu tamponu. Ja tas maina krāsu, tas nozīmē POV. Šāds tests ir ne tikai dārgs un sāpīgs, bet arī riskants, tāpēc to izmanto reti. Vienā gadījumā no 200 urīnpūšļa punkcija izraisa iekšēju asiņošanu un infekciju. Visbriesmīgākās sekas ir grūtniecības pārtraukšana.

Amnija šķidruma trūkums noteiktā grūtniecības stadijā dažreiz tiek atklāts ikdienas ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Tas netieši norāda uz noplūdi. Dažos gadījumos ultraskaņas monitora ekrānā var redzēt augli apņemošās membrānas bojājumus, to lielumu un atrašanās vietu. Nelielu plaisu būs grūti noteikt.

Laboratorijas amnija šķidruma noplūdes pārbaude ir balstīta uz noteiktu olbaltumvielu noteikšanu. Ginekoloģiskā uztriepe tiek ņemta ar sterilu tamponu. To ievieto mēģenē ar reaģentu. Laboratorijas speciālists novērtē rezultātu, identificējot priekšlaicīgu amnija plīsumu.

Mājas noplūdes testi

Farmakoloģijas uzņēmumi ražo īpašus testus ar instrukcijām. Ar viņu palīdzību jūs varat patstāvīgi noteikt POV. Tests ir piestiprināts pie apakšveļas kā parastais paliktnis. Jums tas jāvalkā 12 stundas. Spilventiņā iestrādātais indikators reaģēs uz amnija šķidruma klātbūtni, mainot krāsu (iesakām izlasīt:). Normāls maksts izdalījumu pH ir līdz 5,5, bet amnija šķidrumam - līdz 7. Ūdens noplūdes testā ir indikators. Saskaroties ar amnija šķidrumu, tas kļūs spilgti zaļā vai zilā krāsā.

Ir spilventiņi, kurus var noņemt pēc samirkšanas. Tos pusstundu ievieto īpašā traukā. Kad indikators maina krāsu uz dzelteni zaļu, tas nozīmē, ka no burbuļa izplūst šķidrumi.

Kāds ir noplūdes risks?

Membrānas plīsums un amnija šķidruma zudums izraisa nopietnas sekas. Bīstamākās un izplatītākās komplikācijas:

• augli aizsargājošās membrānas plīsums priekšlaicīgi;
• infekcija;
• priekšlaicīgas dzemdības, kas ir bīstamas asfiksijas, jaundzimušā plaušu nesagatavotības funkcionēšanai un smadzeņu asiņošanas dēļ.

Seku nopietnība mātei un bērnam ir atkarīga no grūtniecības perioda, kurā noplūde notika. Šis faktors arī nosaka turpmākās grūtniecības iespējamību.

Agrīnās stadijās

Noplūde, amnija šķidruma izdalīšanās pirms 20-22 nedēļām tiek uzskatīta par agrīnu. Vairumā gadījumu mazuļa dzīvību nevar glābt. Membrānas plīsumu pavada aizsargājošās vides infekcija, kas nav salīdzināma ar augļa dzīvībai svarīgo aktivitāti. Ja noplūdes apjoms ir neliels, pēc pilnas izmeklēšanas tiek izdarīts slēdziens, ka ir pieļaujama grūtniecības turpināšana. Jaundzimušais var piedzimt ar vairākām iedzimtām patoloģijām: paralīzi, aklumu, plaušu problēmām, sirds mazspēju.

Ja auglis vai membrāna ir inficēta, turpmāka grūtniecība nav iespējama. Tas izraisa iekaisuma procesus mātes reproduktīvajā sistēmā, kas ir bīstami viņas dzīvībai. Lai novērstu iespējamās komplikācijas, dzemdes dobums tiek attīrīts.

2. un 3. trimestrī

Nav zāļu, ko varētu izmantot membrānas plīsuma novēršanai. Ja pēc otrā trimestra ir noplūde, grūtniece tiek nosūtīta uz slimnīcu pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā. Urīnpūšļa gļotādu pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņas aparātu. Terapeitiskie pasākumi netiek veikti. Ārsti laika gaitā uzrauga sievietes stāvokli. Regulāri tiek veiktas ginekoloģiskās pārbaudes.

Grūtniecei jāatrodas mierīgā atmosfērā. Ir norādīts gultas režīms un fizisko aktivitāšu trūkums. Amnija šķidruma noplūde vēlākos posmos (no 35 nedēļām) neapdraud bērna un mātes dzīvību (skatīt arī:). Nosacījums ir izpildīts, ja sieviete nekavējoties meklē medicīnisko palīdzību pēc POV pazīmju konstatēšanas. Kad ūdens izplūst 39-40 nedēļā, tas nozīmē dzemdību sākumu.

Ko darīt?

Ja jums ir aizdomas par ūdens noplūdi grūtniecības laikā, jums nekavējoties jāveic pārbaude. Par rezultātiem nekavējoties jāziņo ginekologam. Tas ir tieši tas gadījums, kad labāk ir droši spēlēt un radīt viltus trauksmi, nevis apdraudēt bērna dzīvību. Grūtniecības laikā ir vēlams, lai sievietei vienmēr būtu pie rokas testa paliktnis, lai noteiktu noplūdi. Ja jūtat mitrumu, tas nekavējoties jāizlieto. Ja ir burbuļa plīsums, pulkstenis tiek skaitīts. Ārstu uzdevums ir novērst infekcijas izplatīšanos un nodrošināt stacionāro uzraudzību.

Trešajā trimestrī POV laikā tiek ierosinātas dzemdības. Iepriekš ultraskaņas iekārta analizē augļa dzīvības atbalsta sistēmu brieduma pakāpi ārpus mātes dzemdes. Ja plaušas nav gatavas pašas elpot, centieni tiek vērsti uz grūtniecības pagarināšanu. Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, sievietei tiek nozīmētas antibakteriālas zāles. Katru dienu tiek novērtēta augļa asins plūsma un kustību klātbūtne. Mātei ir noteikts gultas režīms. Ķermeņa temperatūra tiek pastāvīgi uzraudzīta. Tās palielināšanās var liecināt par infekcijas attīstību.

Kad steidzami jādodas pie ārsta?

Ūdens izdalīšanās jebkurā grūtniecības stadijā prasa tūlītēju kontaktu ar ginekologu. Ja grūtnieces pašsajūta atļauj, darba dienā viņai nekavējoties jādodas uz konsultāciju, kurā sieviete reģistrēta. Nedēļas nogalē vai tad, kad izdalās ievērojams šķidruma daudzums, būtu ieteicams izsaukt ātro palīdzību.

Šaubas par izdalījumu izcelsmi var pārbaudīt, izmantojot sauso autiņu metodi. Ja pēc pusstundas gulēšanas uz auduma parādās slapjš plankums, vizīti pie ārsta nevar atlikt. Bīstami simptomi ir sāpes vēdera lejasdaļā, drebuļi, temperatūra 38 un augstāka, izdalījumi, kas sajaukti ar strutas vai asinīm.

Amnija šķidruma sastāvs un tilpums ir viena no galvenajām normālas grūtniecības sastāvdaļām. Atrodoties šajā šķidrumā, auglis ir pasargāts no daudziem negatīviem faktoriem: no trokšņa, no infekcijām, no mehāniskām ietekmēm. Papildus aizsardzībai amnija šķidrums nodrošina nedzimušam bērnam barības vielas un komfortablus apstākļus. Tāpēc grūtniecības laikā tās pastāvīgais līdzsvars ir tik svarīgs. Ja notiek šķidruma daudzuma izmaiņas (oligohidramniji, polihidramniji), tad cieš gan māte, gan bērns, rodas dažādas komplikācijas.

Parasti amnija šķidrumam vajadzētu izplūst tikai pirms dzemdību sākuma pēc amnija maisiņa plīsuma. Ja grūtniecības laikā un ilgi pirms dzemdību sākuma notiek lēna vai bagātīga šķidruma izliešana, tad ir iespējamas dažādas komplikācijas augļa un sievietes veselībai. Šī ir situācija, kurā nekas nav atkarīgs no sievietes vēlmēm un rīcības. Nepieciešama pārbaude un turpmāki speciālistu ieteikumi, kā grūtniecība noritēs turpmāk.

Amnija šķidruma noplūdes pazīmes

Ja amnija maisiņā ir neliels plīsums vai plaisa dzemdes dibenā vai sānos, šķidrums iztecēs lēni. Šis process var turpināties ilgu laiku un paliks nemanāms, jo šķidrums tiek pastāvīgi atjaunots un atjaunots. Sievietei ir grūti pamanīt problēmas sākumu, un to var viegli sajaukt ar izdalījumiem no maksts vai urīna nesaturēšanu. Bet laika gaitā viņa var pievērst uzmanību šādām ķermeņa izmaiņām:

izdalījumi kļuva šķidri un nemainīgi;

sāpes sāpes parādījās vēdera lejasdaļā;

Ir mainījušās augļa kustības – tās kļuvušas lēnas un neregulāras.

Amnija šķidrums ir bezkrāsains, un tā smaržai nav nekā kopīga ar urīna smaržu. Ar nesaturēšanu urīns izplūst no neliela fiziska piepūles: klepojot, smejoties, sasprindzinoties. Amnija šķidrums izplūst spontāni, bez ārējas ietekmes.

Ja ir pārmērīga ūdens noplūde, problēmu jau ir grūti sajaukt ar citām slimībām:

viegla šķidruma izdalīšanās (var būt ar brūnganu vai zaļganu nokrāsu) stipri saslapina apakšveļu un var plūst pa kājām;

kuņģa izmērs samazinājās un kļuva blīvāks;

augļa kustība ir gandrīz apstājusies;

sākās kontrakcijas.

Pirmajā un otrajā gadījumā norādījumi ir vienādi: nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Amnija šķidruma noplūdes pārbaude

Lielākā daļa sieviešu dod priekšroku patstāvīgi pārbaudīt problēmas esamību un tikai pēc tam sazināties ar ārstu ar sūdzību. Ko sieviete var darīt mājās, ja viņai ir aizdomas par ūdens noplūdi? Vispirms pārliecinieties, vai izdalītais šķidrums nav urīns vai maksts izdalījumi. Ja regulāri lietosiet gaišas krāsas trikotāžas apakšveļu un paliktņus, neparastu izdalījumu būs vieglāk atklāt. Urīnam ir specifiska smarža, kuru ir grūti sajaukt ar kaut ko citu. Tumša apakšveļa palīdzēs noteikt maksts izdalīšanos. Uz tā paliks viegls leikorejas atlikums. Ja veļa ir mitra, bez smaržas un uz tās ir bālganas nogulsnes, visticamāk, tas ir augļūdeņi.

Vēl viens ieteikums pārbaudīt noplūdi mājās ir pēc iespējas vairāk iztukšot urīnpūsli, nomazgāt dzimumorgānus un noslaucīt. Pēc tam izmantojiet vieglu, tīru salveti kā paliktni. Ja pēc pusstundas uz tā paliek slapjš plankums, ir pamats aizdomām par amnija šķidruma noplūdi. Tāpat pēc dušas var apgulties uz tīra palaga un apgriezties uz sāniem. Guļus stāvoklī amnija šķidrums izplūst ātrāk. Ja atrodat slapju vietu, jums jādodas uz slimnīcu pēc palīdzības.

Precīzāku informāciju var sniegt speciālie testi, kurus var iegādāties aptiekā. Testa paliktņi ir piesūcināti ar īpašu reaģentu, kas nosaka augstu līmenipH. Parasti grūtnieces izdalījumiem no maksts jābūt skābiem. Ja ūdens noplūst, līmenispHbūs neitrāla vai sārmaina. Ja rodas problēma, blīves indikators kļūs zili zaļš.

Šādu testu trūkums ir kļūdaini pozitīvi rezultāti, ja sievietei ir maksts disbioze, gļotādas iekaisums vai īsi pirms diagnozes notikusi duša vai dzimumakts. Visās šādās situācijās līmenis maināspH.

Testi proteīna-1 un placentas mikroglobulīna noteikšanai būs ticamāki, jo tie ir balstīti uz to komponentu identificēšanu, kas atrodas tikai amnija šķidrumā.

Tikai ārsts var noteikt precīzu diagnozi. Viņš arī veiks pārbaudi, pārbaudīs sievieti, izmantojot spoguļus, un nosūtīs uz ultraskaņu. Pamatojoties uz visiem iegūtajiem datiem, tiks izvēlēta taktika turpmākai grūtniecības vadīšanai.

Amnija šķidruma noplūdes cēloņi

Amnija šķidruma zudums notiek caur plaisām amnija maisiņā. Tā čaumalu bojājumi var rasties vairāku iemeslu dēļ:

maksts gļotādas iekaisums, kura pamatā ir infekcija. Visbiežāk sastopamie patogēni ir mikoplazmas, hlamīdijas, trichomonas, streptokoki. Daudzas sievietes cer, ka organisms pats tiks galā ar slimību un nemeklē ārstēšanu. Baktērijas turpina attīstīties, iekļūst amnija maisa zonā un izšķīdina tā membrānu. 30% amnija šķidruma noplūdes gadījumu vaininieks ir infekcija;

infekcijas, kas caur asinīm vai no dzimumorgāniem iekļūst augļa membrānā, nesabojājot urīnpūsli. Turpinot attīstīties iekšpusē, patogēni pārkāpj apvalka integritāti un provocē noplūdi;

kritieni, traumas, sitieni vēdera rajonā. Jebkura mehāniska ietekme var izraisīt apvalka plīsumu;

Parasti mazuļa galva atrodas apakšā, un neuzkrājas daudz priekšējā ūdens (pirms dzemdes atstāšanas). Citās augļa pozīcijās šķidruma tilpums apakšējā reģionā tiek palielināts un pastāvīgi izdara spiedienu uz membrānu, radot plaisas. Tā paša iemesla dēļ noplūde ir iespējama vairāku grūtniecību laikā un ;

dzemdes un dzemdes kakla patoloģiskā struktūra. Šie apstākļi izraisa neparastu augļa novietojumu, un īss dzemdes kakls ļauj amnija maisam izvirzīties un kļūt uzņēmīgam pret infekciju. Šī iemesla dēļ noplūde notiek galvenokārt trešajā trimestrī;

amnija šķidruma izpēte, kas sastāv no amnija maisa caurduršanas un amnija šķidruma savākšanas. Šī iemesla dēļ plaisas rodas ļoti reti.

Amnija šķidruma noplūdes ārstēšana

Izvēloties ārstēšanas metodi, tiek ņemts vērā gestācijas vecums, plaisu lielums vai skaits, noplūdes šķidruma apjoms un augļa stāvoklis. Ja problēma rodas pirmajā trimestrī, gandrīz nav iespēju glābt grūtniecību. Pastāvīgs amnija šķidruma zudums neļaus auglim normāli attīstīties. Tāpēc grūtniecība līdz 22 nedēļām tiek pārtraukta slimnīcā.

Otrajā trimestrī, ja tiek konstatēta ūdens noplūde, sieviete tiek ievietota slimnīcā pastāvīgā uzraudzībā. Grūtniecības pagarināšana ir saistīta ar risku auglim. Zīdaiņi, kas dzimuši 25. nedēļā, vēl nav pilnībā izveidojušies. Viņu izredzes izdzīvot ir niecīgas. Un izdzīvojušie bērni var palikt invalīdi. Šajā situācijā lēmumu par šādas grūtniecības pagarināšanu pieņem sieviete.

Pēc 25 nedēļām ar nelielu ūdens noplūdi speciālisti uzrauga sievietes veselību un augļa stāvokli slimnīcas apstākļos. Pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem, tiek novērtēta bērna iekšējo orgānu gatavība dzīvei ārpus mātes ķermeņa. Ja nepieciešams, grūtniecība tiek pagarināta pēc iespējas ilgāk. Sievietei tiek nozīmēta antibakteriāla terapija, kuras mērķis ir aizsargāt augli no inficēšanās ar plīsumiem un gultas režīmu. Šajā situācijā jums būs jāēd, jāmazgājas un jāiztukšojas gultā, jo pastāv risks, ka augļa ūdens plīsums palielināsies paša svara ietekmē. Ja situācija nemainās uz slikto pusi un bērns turpina normāli attīstīties, akušieri turpina gaidīto vadību.

Ja, neskatoties uz visiem veiktajiem pasākumiem, šķidrums turpina izplūst, tiek pieņemts lēmums rosināt dzemdības. Dzemdības var būt spontānas, ja kontrakcijas sākas pēc membrānu punkcijas, vai ar ķeizargriezienu, ja visa dzemdību stimulēšana nedod rezultātus.

Ja ūdens saplīst 2 nedēļas pirms dzemdībām un izplūst liels daudzums šķidruma, grūtniecība neturpinās. Tam parasti seko kontrakcijas. Šāda grūtniecība tiek uzskatīta par pilnu, un tai nevajadzētu radīt paniku topošajai māmiņai.

Visā grūtniecības laikā mazuli dzemdē ieskauj amnija šķidrums. Daudzas grūtnieces uztraucas, vai viņām neizplūst amnija šķidrums, jo šajā periodā izdalījumi no maksts kļūst daudz vairāk, un ir diezgan grūti patiesi novērtēt, vai tie izplūst vai ne.2. Noplūdes noteikšana mājās
3. Pārbaude par amnija šķidruma noplūdi mājās
4. Diagnostika ambulatori
5. Amnija šķidruma noplūdes pazīmes un simptomi
6. Galvenie amnija šķidruma noplūdes cēloņi
7. Kādas sekas sagaida grūtniece, ja ir aizdomas par ūdens noplūdi?
8. Noplūdes novēršana
9. Ārstēšana

Noskaidrosim, ko attēlo augļūdeņi, kāda ir tā galvenā funkcija, galvenie augļūdeņa plīsuma cēloņi, riska grupas, simptomi, plīsuma pazīmes un galvenais, kā noteikt amnija šķidruma noplūdi mājās.

Amnija šķidrums ir dabiska, normāla vide augļa pilnīgai augšanai, attīstībai un intrauterīnai eksistencei, kas grūtnieces organismā veic trīs galvenās funkcijas:

Augļu ūdens plīsums ir normāls fizioloģisks process, bet, ja tas notiek pilnas grūtniecības laikā (vairāk nekā 37 grūtniecības nedēļas) dzemdību pirmā posma beigās ar pietiekamu dzemdes kakla paplašināšanos. Nākamās kontrakcijas procesā zem mazuļa galvas spiediena plīst augļūdeņu maisiņš un izplūst viss šķidrums. Normāls ūdens daudzums līdz 39 grūtniecības nedēļām sasniedz 1000-1500 mililitrus.

Ja grūtniecības otrajā trimestrī notiek izsvīdums vai noplūde (pirmajā trimestrī noplūde nav iespējama, jo ūdens daudzums ir pārāk mazs) vai trešajā, bet nesasniedzot 37 nedēļas, tas ir ļoti bīstami nedzimušam bērnam.

Patogēnie mikroorganismi var viegli iekļūt caur placentas barjeras plīsumu un izraisīt infekcijas procesu veidošanos, ja vien, protams, netiek savlaicīgi veikti preventīvie pasākumi.

Noplūdes noteikšana mājās

Kā droši noteikt amnija šķidruma noplūdi grūtniecei mājās: Augļa ūdens priekšlaicīgas plīsuma gadījumā izdalās vismaz 400 ml šķidruma. Ūdens tek pa kājām, un to nav iespējams nepamanīt.

Bet, ja ir liels plīsums vai neliela plaisa, šajā situācijā grūtniecei ir grūtāk noskaidrot membrānas integritāti.

Ja nav dārgā laika un iespējas iegādāties testu ūdens noplūdes noteikšanai, mājās varat veikt šādus pasākumus: Sievietei pilnībā jāiztukšo urīnpūslis, pat ja nav vēlēšanās urinēt, pēc tam veiciet rūpīgu pārbaudi. ārējo dzimumorgānu tualete un starpenes zonu nosusina ar dvieli.

Nolieciet uz gultas, vēlams, baltu kokvilnas palagu vai auduma gabalu vai autiņu. Apgulieties uz tīras palaga un pēc 10-20 minūtēm uz sausā auduma meklējiet mitrus plankumus. Ja ir plankumi, nevar izslēgt amnija šķidruma noplūdes iespēju.

Bet ko darīt, ja tas nav augļa šķidrums, bet, teiksim, smagi izdalījumi no maksts? Šādās situācijās topošajai māmiņai jāspēj atšķirt amnija šķidrumu no izdalījumiem no maksts vai urīna.

Ūdeņiem parasti ir caurspīdīga krāsa un konsistence atgādina parastu ūdeni. Dažreiz ūdenim var būt zaļgana vai brūna nokrāsa - tas norāda uz nopietnu patoloģiju un prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Mājās pārbaudiet amnija šķidruma noplūdi

Bet, ja jums ir iepriekš aptiekā iegādāts tests ūdens noplūdes noteikšanai vai tuvākās stundas laikā to var nodrošināt kāds tuvs cilvēks, tad, protams, jums tas ir jāizmanto. Ir divu veidu mīkla - sloksņu un spilventiņu veidā.

Metodes nosaka maksts vidi. Parasti veselai mātei ir skāba vide, un ūdeņos ir neitrāla vide. Šīm diagnostikas metodēm nav simtprocentīgas ticamības, jo ne visām grūtniecēm ir skāba maksts vide, kas rodas infekcijas procesu klātbūtnes dēļ maksts, kas noved pie sārmainas vai neitrālas vides. Tomēr grūtniecei ir svarīgi pašai pārliecināties par visu metožu uzticamību, it īpaši, ja runa ir par mazuļa veselību, pēc pirmajām aizdomām labāk ir iepriekš sazināties ar speciālistu, lai saņemtu kvalificētu palīdzību.

Diagnostika ambulatori

Amnija amnija šķidruma noplūdi diagnosticē, izmantojot:

• Amniotest- tests, lai noteiktu amnija (amnija) šķidruma noplūdi. Amnio tests parāda īpaša proteīna klātbūtni maksts, kas atrodams tikai amnija šķidrumā. Attiecīgi proteīns makstī iekļūst tikai vienā veidā, kad plīst amnija membrāna. Pārbaude tiek pabeigta dažu sekunžu laikā, jums vienkārši jānoslauka maksts saturs, un tests tiek nokrāsots noteiktā krāsā, kas norāda uz olbaltumvielu esamību vai neesamību.
• Citoloģiskā izmeklēšana– pētījumi, kas prasa vairāk laika. Ir nepieciešams savākt maksts saturu. Laborants mikroskopā novēro sekrēta struktūru. Ja parādās raksts, kas pēc struktūras ir līdzīgs papardes lapām, tas ir amnija šķidrums.
  
• Ultrasonogrāfija– ar šāda veida pētījumiem augļa membrānas integritāte nav redzama, bet ārsts varēs noteikt augļa šķidruma daudzumu. Ja ir mazāk augļūdeņu – oligohidramniju, ir iespējama plīsuma iespēja.

Amnija šķidruma noplūdes pazīmes un simptomi

• Izplūde pēc konsistences kļuva līdzīga ūdenim.
• Topošā māmiņa skaidri sajutīs šķidruma izdalīšanos no dzimumorgānu trakta, mainot ķermeņa stāvokli, kustoties vai nedaudz spiežot.
• Vēdera apkārtmērs jeb dzemdes dibena rādītāji ir samazinājušies.
• Ja ir liels apaugļotās olšūnas plīsums, šķidrums tecēs lejup pa kājām.

Galvenie amnija šķidruma noplūdes cēloņi

• Pirmkārt, infekcijas procesu klātbūtne grūtnieces organismā. Atkritumu produktu radītie patogēnie mikroorganismi izraisa amnija membrānas retināšanu, un tāpēc pastāv membrānas plaisāšanas vai plīsuma risks.
• Otrkārt, dzemdes kakla nepietiekamība. Augoša augļa gravitācijas ietekmē dzemdes kakls atveras vairākus centimetrus, un amnija maiss nolaižas dzemdes kakla kanālā, kur tas var ieplaisāt pie nelielas slodzes.
• Treškārt, diagnostikas pasākumi, kas tika veikti grūtniecības sākumposmā atbilstoši indikācijām. Piemēram, amniocentēze, kordocentēze.
• Ceturtkārt, grūtniecība ir daudzkārtēja. Jebkura daudzaugļu grūtniecība palielina amnija šķidruma noplūdes risku.
• Piektkārt, netiešie patoloģijas cēloņi ir mātes slikti ieradumi, ievainojumi un augļa nepareizs attēlojums.

Kādas sekas gaida grūtniece, ja ir aizdomas par ūdens noplūdi?

Vismānīgākā komplikācija ir nedzimušā bērna intrauterīnā infekcija.

Infekcijas un iekaisuma komplikāciju veidošanās pašai mātei (dzemdes slāņu iekaisums, augļa membrānu iekaisums). Izsvīdums izraisa priekšlaicīgas dzemdības vai darba vājumu

Placentas atdalīšanās Dzemdībām progresējot priekšlaicīgi dzimušam bērnam attīstās distresa sindroms (mazuļa plaušas nevar patstāvīgi piedalīties elpošanā, nesagatavotības dēļ tās salīp kopā un tālāka neatkarīga gāzu apmaiņa nav iespējama).

Noplūdes novēršana

1. Infekcijas avota ārstēšana grūtniecei.

2. Ja tiek konstatēta dzemdes kakla mazspēja, ir nepieciešams iepriekš parūpēties par topošo patoloģiju. Lai to izdarītu, uz dzemdes kakla tiek uzliktas šuves (sašūtas), un tiek ievietots dzemdību izkraušanas pessarijs (gredzens).

3. Terapijas veikšana, kuras mērķis ir saglabāt grūtniecību.

4. Vadiet veselīgu dzīvesveidu.

Ārstēšana

Priekšlaicīgas grūtniecības gadījumā ārsti veic visus iespējamos pasākumus, lai saglabātu mātes un viņas mazuļa veselību (topošā ārstēšana), bet ar nosacījumu, ka infekcija nav notikusi. Šajā laikā ārsti sagatavo elpošanas sistēmu tās pamatfunkcijai, ārstēšanai izmantojot īpašus medikamentus.

Mammai tiek nozīmētas antibiotikas, lai novērstu infekcijas procesa veidošanos.

Grūtniece atrodas gultas režīmā ar ikdienas CTG uzraudzību (augļa hipoksijas neesamības uzraudzība).

Kad ir sasniegta pilnvērtīga grūtniecība un augļa plaušas ir nobriedušas, tiek nozīmēta vai nu operatīva, vai spontāna dzemdība, izvēle ir atkarīga no indikācijām un augļa stāvokļa novērtējuma.

Ārstēšana katrai grūtniecei ir individuāla.

Pilnas grūtniecības laikā, ja dzemdības nenotiek, mazulim ir bīstams periods bez ūdens, kas pārsniedz 5 stundas, tāpēc ārsts sāk stimulēt dzemdības.

Ir svarīgi atcerēties, ka, ja jums ir vai ir aizdomas par priekšlaicīgu amnija šķidruma noplūdi, jums nekavējoties jāmeklē kvalificēta palīdzība. Jūsu mazuļa veselība ir jūsu rokās.

Bieži vien topošās māmiņas uztraucas, ka viņām pietrūks amnija šķidruma noplūdes, simptomi viņām nav zināmi. Bieži palielināta maksts sekrēcija tiek sajaukta ar amnija šķidrumu vai otrādi - amnija šķidruma noplūde tiek uzskatīta par normālu izdalīšanos.
Amnija šķidrums ir mazuļa dzīvotne 9 mēnešus. Augļu šķidruma rezervuārs ir amnija maiss, kas veidojas paralēli bērna attīstībai. Amnija šķidrums veidojas, svīstot mātes asins komponentiem caur placentas traukiem. Grūtniecības laikā ūdens daudzums palielinās un tikai pirms dzemdībām tā apjoms var samazināties. Vidēji amnija šķidruma daudzums dzimšanas brīdī ir 1,0-1,5 litri. Amnija šķidruma lomu ir grūti pārvērtēt: tie veicina augošā ķermeņa normālu attīstību, aizsargājot bērnu no dzemdes sieniņu saspiešanas un no ārējām fiziskām ietekmēm. Bērns var brīvi pārvietoties dzemdes dobumā, kas veicina tā harmonisku attīstību. Turklāt membrānas un amnija šķidrums ir diezgan uzticams šķērslis patogēno mikroorganismu iekļūšanai no ārpuses.
Parasti membrānu plīsums un amnija šķidruma plīsums notiek pirmajā dzemdību posmā, vismaz 38 grūtniecības nedēļās. Parasti atpazīt šo procesu nav grūti: uzreiz tiek izliets diezgan liels daudzums (apmēram 0,5 litri) amnija šķidruma, tiem ir neliela specifiska smaka, to izdalīšanos pavada pieaugošas kontrakcijas.
Priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums visbiežāk notiek grūtniecības laikā, kas notiek ar maksts un dzemdes kakla iekaisuma procesiem. Mikroorganismu ietekmē augļa membrānas kļūst plānākas, zaudē savu elastību un nevar pilnībā veikt savas funkcijas.
Tā rezultātā rodas amnija šķidruma noplūde, kuras simptomus ir ļoti grūti patstāvīgi noteikt. Amnija šķidrums var izdalīties pilienu veidā diezgan ilgu laiku un neradīt grūtniecei nekādas aizdomas.
Pat ar ginekoloģisko izmeklēšanu ne vienmēr ir iespējams noteikt amnija šķidruma noplūdi: simptomi ir ļoti maz. Lai iegūtu ticamu atbildi, tiek veikti vairāki laboratorijas testi. Vienkāršākais ir veikt citoloģisko izmeklēšanu uztriepei no grūtniecības aizmugures. Ja amnija šķidrums noplūst, uztriepes papildus parastajam maksts saturam satur amnija šķidruma elementus.
Turklāt pēdējā laikā ir kļuvuši plaši izplatīti ātrie testi amnija šķidruma kvalitatīvai noteikšanai. Šādu pārbaudi var veikt arī mājās, kas pasargā grūtnieci no liekām raizēm vai ļauj nenokavēt laiku, lai savlaicīgi apmeklētu ārstu.
Šobrīd pieeja priekšlaicīgai augļūdeņu plīsumam ir viennozīmīga – tikai piegāde īsā laikā. Mēģinājumi saglabāt grūtniecību ar traucētu amnija maisiņu integritāti nav attaisnojušies, jo mātei un bērnam bieži rodas septiskas komplikācijas.