Kas ir oligohidramnijs? Amnija šķidruma vērtība

Oligohidramnijs grūtniecības laikā– tas ir patoloģiski neliels amnija šķidruma daudzums grūtniecēm. Saskaņā ar klasisko definīciju oligohidramnijs grūtniecēm tiek definēts kā neliela (mazāk nekā puslitra) amnija šķidruma klātbūtne dzemdē dzemdību priekšvakarā, tas ir, pilnas grūtniecības laikā. Šī definīcija noteikti ir pareiza un kalpo par pamatu galīgās diagnozes noteikšanai, taču tajā nav ņemtas vērā amnija šķidruma daudzuma kvantitatīvās svārstības grūtniecības laikā. Fakts ir tāds, ka lielākā daļa īstermiņa oligohidramnija epizožu, kas tiek diagnosticētas grūtniecības laikā, ir epizodiskas un tām nav nepieciešama ārēja korekcija. Šādi stāvokļi tiek klasificēti kā funkcionāli, nevis patoloģiski, piemēram, oligohidramniju, kas diagnosticēti grūtniecības laikā 32. nedēļā, pēc atkārtotas pārbaudes var neatklāt.

Tikmēr ilgstoša rakstura nepietiekams amnija šķidruma daudzums dzemdes dobumā vairs nav nekaitīgs. Un, ja oligohidramnijs, kas diagnosticēts 32. nedēļā (vai jebkurā citā periodā), tiek atklāts arī turpmākajos periodos, tas tiek klasificēts kā patoloģija, kas apdraud normālu augļa attīstību. Patiess, patoloģisks, oligohidramnijs vienmēr tiek kombinēts ar augļa un/vai placentas patoloģiju.

Oligohidramniju nevar klasificēt kā izplatītu stāvokli. Lielākā daļa diagnosticēto oligohidramnija stāvokļu (tikai 3-4 gadījumi no 1000 dzemdībām) grūtniecēm ir funkcionāli, un patoloģijas veido tikai 0,2% -0,3% no tiem.

Faktiski oligohidramnijs nekad netiek uzskatīts par neatkarīgu nosoloģisku vienību, tā ir daļa no liela simptomu kompleksa, kas atspoguļo grūtniecības patoloģiju un attiecīgi augļa attīstību dzemdē. Turklāt modernās diagnostikas tehnoloģijas ļauj ļoti precīzi noteikt izmaiņas augļa veidošanā gandrīz jebkurā stadijā, kas ievērojami samazina oligohidramnija kā svarīga kritērija nozīmi.

Diagnoze par oligohidramniju, kas iegūta pēc ultraskaņas skenēšanas, bieži vien nepamatoti biedē grūtnieces. Lai izvairītos no liekām raizēm, topošajai māmiņai pēc iespējas vairāk jāzina par savu stāvokli un tā attīstības “normām”. Tas attiecas arī uz amnija šķidrumu.

Amnija šķidrums ir šķidrums, kas piepilda tā saukto “augļa maisiņu” - sterilu dobumu, kurā auglis sāk un pabeidz attīstību. Tiklīdz apaugļotā olšūna, izgājusi caur olvadu, nonāk dzemdes dobuma gļotādā, ap to sāk veidoties embrionālās membrānas - horiona (arī apaugļotās olšūnas ārējā membrāna) no ārpuses un amnija ( ūdens) iekšpusē. Tie veido slēgtu dobumu, veidojot amnija maisiņu, un aug kopā ar augli.

Amnija maiss ir piepildīts ar šķidrumu (amnija šķidrumu), kas ir 97% ūdens. Tā kā amnions piedalās tā ražošanā, to sauc par amnija. Ilgstoši tas kalpo kā uztura, vielmaiņas, imūnās un antibakteriālās aizsardzības avots augošam bērnam, tāpēc satur lielu daudzumu minerālvielu, hormonu, imūnkompleksu, uzturvielu un baktericīdu savienojumu.

Amnija šķidruma veidošanās sākas īsā periodā (5-6 nedēļas), kad daļa no mātes asinīm iziet cauri augļa membrānām. Pirmais nelielais šķidruma līmenis ap augli ir manāms ultraskaņas izmeklēšanā jau tā attīstības 3. nedēļā. Augļa augšanas laikā mainās amnija šķidruma daudzums un sastāvs. Starp bērnu un apkārtējiem ūdeņiem notiek pastāvīga apmaiņa. Līdz 14. nedēļai auglim nepieciešamās vielas nonāk caur ādu, tad, kad mazuļa āda kļūst blīva, viņš burtiski norij apkārtējo šķidrumu. Kad absorbētais šķidrums sniedz bērnam visu nepieciešamo, tas kopā ar urīnu atgriežas amnija telpā. Tādējādi amnija šķidrums nodrošina augli ar nepieciešamajām vielām un izvada nevajadzīgās. Amnija šķidrums atrodas pastāvīgas pašatjaunošanās stāvoklī (ik pēc trim stundām), lai saglabātu nepieciešamo sastāvu un atbrīvotos no augļa izdalītajiem kaitīgajiem produktiem.

Amnija šķidrums veic arī vairākas grūtniecības laikā ārkārtīgi nepieciešamas funkcijas:

— Tie uztur nemainīgu vidi, kurā auglis aug, kā arī padara tā eksistenci ērtu. Amnija šķidrums ne tikai “baro” mazuli, tam ir arī nemainīga 37°C temperatūra un tas izolē augli no ārējiem trokšņiem.

— Tiem piemīt amortizējošas īpašības, pasargājot augli no traumām mātes aktīvo kustību laikā.

— Pateicoties baktericīdam komponentam, tie novērš augļa audu inficēšanos.

- “Palīdzi” bērnam droši piedzimt.

Amnija šķidruma daudzums dažādās grūtniecības stadijās nav vienāds, katram posmam ir sava ierastā “norma”, kas ir nozīmīgs diagnostikas kritērijs oligohidramnija vai, gluži pretēji, noteikšanai.

Oligohidramniju diagnosticē ultraskaņas skenēšanas laikā. Ir zināms, ka šķidrums ap augli atrodas padziļinājumos (kabatās). Pamatojoties uz šķidruma līmeņa augstumu šajos padziļinājumos, nosaka tā kopējo tilpumu un salīdzina ar vispārpieņemtiem rādītājiem.

Jāatzīmē, ka grūtniecības laikā bieži tiek diagnosticēts mērens oligohidramnijs. Ja tas neprogresē un neietekmē augli, tad to neuzskata par patoloģiju.

Oligohidramnija cēloņi grūtniecības laikā

Kā jau minēts, grūtniecības laikā dažkārt var novērot nelielas fizioloģiskas novirzes no pieņemtās amnija šķidruma daudzuma normas. Ja pēc izmeklējuma funkcionālista (ultraskaņas speciālista) diagnoze ietver vidēji smagu oligohidramniju grūtniecības laikā 30. nedēļā (vai citā periodā), bet citas novirzes viņš nekonstatē, bažām nav pamata. Taču, ja, veicot atkārtotu izmeklēšanu, speciālists vēlreiz slēdzienā ieraksta, piemēram, “oligohidramnijs grūtniecības laikā 33 nedēļas”, “oligohidramnijs grūtniecības laikā 34 nedēļas” un tā tālāk, šis nosacījums skaidri norāda uz patoloģiju.

Patoloģisks oligohidramnijs bieži ir saistīts ar nopietniem stāvokļiem. Starp tiem visizplatītākie ir:

— Saistīts ar iedzimtām augļa, biežāk urīnceļu sistēmas anomālijām: urīnizvadkanāla trūkums vai sašaurināšanās, urīnvadu vienpusēja vai divpusēja oklūzija (bloķēšana), policistiska slimība vai nieru nepietiekama attīstība līdz to neesamībai.

- hromosomu anomālijas auglim.

— Izraisa augļa patoloģija, kas nav saistīta ar iedzimtiem orgānu un sistēmu defektiem.

— Pamatojoties uz placentas patoloģiju: strukturālas novirzes tās attīstībā, augļa placentas nepietiekamība.

- Nezināmi iemesli. Ja pārbaude neatklāj oligohidramnija cēloņus, to uzskata par idiopātisku, tas ir, nezināmas izcelsmes stāvokli. Parasti idiopātiskais oligohidramnijs ir mērens un neietekmē ne grūtniecības gaitu, ne dzemdību procesu. Tas var izzust pats no sevis, palielinoties grūtniecības ilgumam, vai arī tā var palikt līdz tās beigām, nepalielinot.

Ir ārkārtīgi svarīgi precizēt, ka oligohidramniji var izraisīt tikai ārējās augļa attīstības patoloģijas, bet nevar izraisīt hromosomu anomālijas un vēl jo vairāk iedzimtas iekšējo orgānu anomālijas. Gluži pretēji, oligohidramniju provocē attīstības defekti un hromosomu slimības. Tātad, ja oligohidramniju piemin kopā ar “deformācijām” vai ģenētiskām slimībām, ar to saprot tikai to biežu vienlaicīgu klātbūtni.

Oligohidramniju provocē novēlota toksikoze, infekcijas apstākļi (akūti un hroniski) un mātei.

Amnija membrānu infekcija tiek uzskatīta par ārkārtīgi bīstamu oligohidramnija veidošanās ziņā, kad nevēlamie mikroorganismi no mātes iekļūst placentas aizsargbarjerā, inficējot gan amnionu, gan augli. Tieši intrauterīnās infekcijas visbiežāk (līdz 40%) provocē smagu oligohidramniju. Biežāk infekcija iekļūst auglim “no apakšas” - no maksts vai dzemdes kakla dobuma. Ja placenta inficējas, tā pārstāj pildīt savas funkcijas un tiek traucēts augļa attīstības fizioloģiskais režīms, līdz ar to bērns var attīstīties novēloti.

Bieži vien oligohidramnijs pavada augļa placentas nepietiekamību - nepietiekamu asins piegādi auglim, kas attīstās. Vienīgais skābekļa avots mazulim attīstības laikā ir asinis, kas cirkulē placentā. Ja auglis to nesaņem pietiekamā daudzumā, rodas skābekļa bads (hipoksija), kas kavē (un dažreiz arī aptur) pareizu grūtniecības attīstību.

Pēctermiņa grūtniecība dažreiz provocē oligohidramniju. Uzticamie šādu oligohidramniju iemesli nav skaidri, iespējams, ka mātes ķermenis nespēj apmierināt amnija šķidruma vajadzības ilgāk, nekā paredzēts, tāpēc tā rezerves ir izsmeltas.

Identiskus dvīņus ar kopīgu placentu (monohorioniskos monozigotiskos dvīņus) bieži sarežģī oligohidramnijs, jo abiem bērniem ir kopīgi uztura un vielmaiņas avoti. Ja placentā veidojas papildu asinsvadi, tiek traucēta asins pārdale starp bērniem: viens no augļiem saņem vairāk asiņu, izdala vairāk urīna un līdz ar to palielinās apkārtējā šķidruma daudzums. Auglim ar nepietiekamu asins piegādi attīstās hipoksija, atpaliek attīstībā un attīstās oligohidramnijs. Termins "saspiests dvīņu sindroms" dažreiz tiek lietots šim stāvoklim.

Normāli attīstās grūtniecības laikā amnotiskais maiss vienmēr ir aizvērts, un šķidrums, kas to piepilda, nekad neiziet no augļa urīnpūšļa pirms noteiktā termiņa. Kad tas ir pabeigts, burbulis spontāni pārplīst, ūdeņi izplūst, un dzemde sāk izspiest augli. Ja membrānas sāk izdalīt ūdeni pirms 36 nedēļām, ūdens plīsums tiek uzskatīts par priekšlaicīgu. Dažreiz ūdens tiek evakuēts pilnībā, bet biežāk, ja burbuļu membrānu plīsums ir augsts, tās izplūst. Pastāvīgs amnija šķidruma zudums provocē oligohidramniju un apdraud grūtniecības gaitu. Šajā situācijā pat mēreni oligohidramniji grūtniecības laikā ir pilns ar komplikācijām. Īpaši testi un ultraskaņa var diagnosticēt priekšlaicīgu ūdens noplūdi no amnija. Ja grūtniece konstatē šķidro maksts izdalījumu daudzuma palielināšanos un funkcionālists uzstāda diagnozi, piemēram, "oligohidramnijs grūtniecības laikā 34. nedēļā", situācija tiek analizēta un likvidēta pēc grūtnieces hospitalizācijas.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa diagnosticēto oligohidramnija epizožu nav saistītas ar “briesmīgiem” cēloņiem un sekām.

Oligohidramnija simptomi un pazīmes grūtniecības laikā

Oligohidramnijs var būt mērens vai smags, kā arī akūts vai hronisks. Mērens oligohidramnijs grūtniecības laikā tiek reģistrēts biežāk.

Akūts oligohidramnijs parādās pēkšņi, bet nerada nopietnus draudus. Biežāk pirms tam iestājas akūts infekciozs mātes stāvoklis: vīrusu infekcija, iekaisis kakls un tamlīdzīgi. Akūts funkcionāla rakstura oligohidramnijs ir viegli atvieglots un ātri pāriet.

Hronisks oligohidramnijs nav tik nekaitīgs, jo tam ir patoloģisks pamats.

Oligohidramniju var diagnosticēt jebkurā laikā, taču tā parādīšanās laikam ir dažādas nozīmes. Visbīstamākie tiek uzskatīti par oligohidramniju otrajā trimestrī, jo grūtniecība joprojām ir jāpagarina augļa nepietiekamas attīstības dēļ, un oligohidramnija iemesli to var nepieļaut. Oligohidramnijs pēdējā trimestrī arī nav nekaitīgs, taču, ja nepieciešams, grūtniecību var pārtraukt, nekaitējot bērna dzīvībai.

Agrīnu oligohidramniju sauc, ja tas parādījās agrāk, un vēlāk tiek diagnosticēts. Ilgstošu oligohidramniju uzskata par ilgstošu, kas turpinās gan agrīnā, gan vēlīnā periodā.

Amnija šķidruma trūkuma klīniskajā attēlā nav simptomu, kas liecinātu tikai par oligohidramniju. Biežāk tas ietver pastāvīgas sāpes vēderā, dažreiz pasliktinās ar augļa kustībām un bērna motoriskās aktivitātes samazināšanos. Vidēji smagu oligohidramniju diagnosticē tikai ar papildu diagnostikas metodēm.

Smags oligohidramnijs izraisa dzemdes izmēra samazināšanos, tāpēc izmeklējuma laikā ārsts var pamanīt neatbilstību starp tās lielumu un gestācijas vecumu un aizdomas par patoloģiju, īpaši, ja grūtniecei ir sūdzības par augļa nepietiekamu aktivitāti (kustību). Katru konsultācijas vizīti pavada dzemdes izmēra, augļa stāvokļa un maksts izdalījumu izmaiņu uzraudzība.

Taču līdzīgas pazīmes novērojamas arī pie citām patoloģijām, piemēram, aizkavēta augļa attīstība, kā arī pastāv iespēja kļūdaini aprēķināt gestācijas vecumu. Tāpēc pārbaudes laikā nav iespējams noteikt ticamu diagnozi.

Pavisam cita klīniskā situācija veidojas augļa šķidruma noplūdes klātbūtnē ārpus dzemdību sākuma. Diemžēl grūtnieces dažreiz pievērš uzmanību ūdens noplūdei tikai tad, ja ir ievērojams ūdens zudums un parādās negatīvi simptomi. Jebkurš maksts izdalījumu pieaugums dzidra šķidruma veidā var būt priekšlaicīgas amnija šķidruma noplūdes izpausme. Ja izplūst amnija šķidrums, tas nozīmē, ka amnija maisiņā ir defekts, caur kuru infekcija var iekļūt auglim. Lai novērstu negatīvas sekas, ir nepieciešams izpētīt maksts mikrofloras sastāvu (uztriepes un kultūras), kā arī izpētīt paša amnija šķidruma sastāvu.

Papildus infekcijai amnija šķidruma noplūde draud auglim ar priekšlaicīgām dzemdībām. Medicīnisko taktiku nosaka gestācijas vecums. Ja ūdens noplūdi apgrūtina oligohidramnijs grūtniecības laikā 34 nedēļas un agrāk, kad augļa plaušas nav gatavas funkcionēt, ar medikamentiem nepieciešams tām ātrāk “palīdzēt”.

Ultraskaņas skenēšanas dati, kas ir visuzticamākā un uzticamākā diagnostikas metode, ļauj noteikt oligohidramniju. Ir īpaši izstrādāti kritēriji amnija šķidruma daudzuma noteikšanai dažādos grūtniecības periodos:

Šķidruma vertikālā līmeņa mērīšana abos dobumos starp augli un amnija sienu (kabatām). Parasti oligohidramniju norāda šķidruma līmenis, kas uzkrāts lielākajā no kabatām, kas nepārsniedz 1 cm.

Amnija šķidruma indeksa noteikšana. Tradicionāli grūtnieces dzemdes dobums ir sadalīts četrās daļās ar divām perpendikulārām plaknēm tā, lai tās krustotos nabas zonā. Pēc tam katrā no iegūtajiem kvadrantiem tiek izmērīts maksimālais šķidruma tilpums un iegūtie skaitļi tiek summēti. Iegūtais rezultāts ir amnija indekss. Tas ir saistīts ar esošajiem normālajiem rādītājiem katrā konkrētajā grūtniecības posmā:

— 0-5 cm – indekss ir ļoti zems (smags oligohidramnijs);

5,1-8 cm – zems indekss (mērens oligohidramnijs);

- 8,1-8 cm - indekss korelē ar normu.

Amnija šķidruma indekss var ievērojami pārsniegt noteiktās normas un liecināt par pārmērīgu amnija šķidruma daudzumu (polihidramniju). Ar polihidramniju tas pārsniedz 18 cm.

Amnija šķidruma daudzuma izmaiņas ir ļoti dinamisks kritērijs. Vienreizējam paziņojumam par oligohidramniju nav klīniskas nozīmes. Oligohidramniji, īpaši vidēji smagi, bieži vien ir tikai īslaicīga epizode, kas neapdraud grūtniecību. Daudz svarīgāk ir noskaidrot, kā mainās ūdens daudzums, pieaugot grūtniecībai. Ar grūtniecības fizioloģisko attīstību tas palielinās un kļūst par maksimālo (pusotru litru), un pēc tam sāk samazināties.

Tātad, ja pārbaudē atklāj oligohidramniju grūtniecības laikā 30. nedēļā un pēc tam oligohidramniju grūtniecības laikā 33. nedēļā, mēs varam runāt par patoloģiju.

Oligohidramnija ārstēšana grūtniecības laikā

Oligohidramnija ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama. Ja oligohidramnija fakts tiek konstatēts pirmajā trimestrī, šis stāvoklis, visticamāk, izzudīs bez nopietnas terapijas. Ja tas turpina pastāvēt vairāk nekā trīs mēnešus, ir jāatrod cēloņi un tie jānovērš.

Zemam hidramnijam nav patstāvīgas nozīmes, jo tas ir jebkuras slimības vai fizioloģiska īslaicīga stāvokļa simptoms. Jebkuram oligohidramnijam, lai to novērstu, ir nepieciešama detalizēta to cēloņu diagnostika. Nepieciešama dzimumorgānu infekciju un ģenētisko slimību skrīnings. Pēdējos trimestros nepieciešams novērtēt, kā oligohidramnijs ietekmē augli, kam tiek veikta ultraskaņas skenēšana, CTG un doplera sonogrāfija.

Jebkurā situācijā, ja netiek konstatēti nopietni augļa attīstības defekti vai anomālijas, speciālisti cenšas paildzināt grūtniecību uz maksimāli iespējamo laiku. Šajā gadījumā terapijas mērķis ir uzlabot placentas darbību, piesātināt augļa asinis ar skābekli un uzlabot vielmaiņu placentas audos.

Izvēle starp ambulatoro un stacionāro ārstēšanu ir ārsta ziņā. Diemžēl grūtnieces ne vienmēr adekvāti novērtē aktuālos notikumus un nepiekrīt hospitalizācijai. Tikmēr mammas pašsajūta ne vienmēr nozīmē, ka viņas bērnam tāda ir, tāpēc daudz svarīgāki ir ārsta ieteikumi, kas ir izpētījuši visus rādītājus.

Ja pārbaudē konstatē bērna stāvokļa pasliktināšanos, kas apdraud viņa dzīvību, nepieciešama tūlītēja piegāde.

Amnija šķidruma noplūde bieži draud ar infekciozām komplikācijām, un tāpēc vienmēr nepieciešama atbilstoša antibakteriāla terapija. Lai pareizi izvēlētos nepieciešamos līdzekļus, amnija šķidrumu analizē laboratorijā.

Ja amnija šķidruma zudums ir pārāk liels, nepieciešama piegāde.

Normāls amnija šķidrums ir sterils, bez smaržas un krāsas. Dažreiz tie var iegūt bālganu nokrāsu vai satur ieslēgumus, kas izskatās kā mazas baltas pārslas. Priekšlaicīgas ūdens plīsuma gadījumā par patoloģiskām pazīmēm tiek uzskatītas šādas pazīmes:

— Zaļa krāsa, kas norāda uz smagu hipoksiju. Šāda ūdens krāsa ir saistīta ar mekoniju (sākotnējās fekālijas), ko bērns izdala ūdenī, kad trūkst skābekļa. Zaļo ūdeņu smarža ir attiecīgi nepatīkama.

- spilgti dzeltena krāsa. Norāda uz mātes un bērna nesaderību pēc rēzus vai asins grupām.

- Sarkanā krāsa. Parādās, kad asinis nonāk ūdeņos. Asiņošanas avots ir placenta, kas sāk lobīties.

Smaga hipoksija norāda uz nepieciešamību agrīni pārtraukt grūtniecību. Placentas atdalīšanās vienmēr prasa hospitalizāciju un vairumā gadījumu ārkārtas ķeizargriezienu. Asins vai Rh nesaderība starp māti un bērnu tiek ārstēta konservatīvi.

Ir iespējams arī pētīt amnija šķidrumu, ja augļa ūdens maiss ir neskarts. Pēcbrieduma, hroniskas smagas augļa hipoksijas gadījumā var veikt amnioskopiju. Tas ļauj vizuāli novērtēt amnija šķidrumu, izmantojot optisko ierīci (amnioskopu) un diagnosticēt patoloģijas.

Ja vēlaties izpētīt ūdens sastāvu, jums ir jāņem neliels ūdens daudzums un jāpārbauda laboratorijā. Biežāk šāda vajadzība rodas, ja ir aizdomas par ģenētiskām novirzēm. Tiek veikta amniocentēze - lielākās “kabatas” punkcija un neliela materiāla (ūdens) daudzuma atsūkšana.

Oligohidramnija sekas grūtniecības laikā bērnam

Augļu šķidrums ir nozīmīgs ne tikai jaunattīstības bērnam, bet arī palīdz viņam netraucēti piedzimt, atvieglojot. Dzemdību priekšvakarā amnija maiss virzās uz dzemdes kakla dobumu, veicinot tā atvēršanos, kā arī “signalizē” dzemdei sākt kontrakciju. Pirms dzemdību procesa sākuma, kad urīnpūslis plīst, plūstošie priekšējie ūdeņi dezinficē dzemdību kanālu. Dzemdību laikā ūdens atvieglo augļa kustību uz āru.

Grūtniecības laikā oligohidramnijs provocē augļa ādas un amnija membrānas saplūšanu. Veidojas savdabīgas auklas, kas traucē normālu bērna organisma attīstību, tāpēc parādās ārējas anomālijas. Šī komplikācija nav izplatīta.

Nepietiekams amnija šķidruma daudzums izraisa jaunattīstības augļa nepietiekamu uzturu, skābekļa badu un vielmaiņas palēnināšanos. Auglis var atpalikt attīstībā un tam ir mazs svars. Arī ar oligohidramniju cieš placenta, jo tā ir slikti apgādāta ar asinīm un piedzīvo skābekļa trūkumu.

Dzemdību traucējumi (vājums) ar oligohidramniju tiek novēroti 80% dzemdējušu sieviešu. Lai dzemdību laikā būtu pareizas spēcīgas kontrakcijas, dzemdei nepieciešama komanda no smadzenēm. Viņa saņem šo komandu, kad viņas izmērs atbilst pilna laika grūtniecībai. Smags oligohidramnijs vienmēr tiek kombinēts ar nepietiekamu dzemdes izmēru, tāpēc dzemdības vai nu nesākas, vai ir vāji izteiktas.

Oligohidramnions ir pilns ar dzimšanas traumām. Bērns bez nepieciešamā “amortizatora” var atsist galvu pret dzemdes sieniņu vai tikt bojāts dzemdību kanālā. Šādās situācijās bērniem veidojas hematomas un tiek traucēta asins piegāde smadzenēm.

Ar oligohidramniju auglis var piespiesties nabassaitei vai aptīties ap to. Ja tas notiek agri, nabassaites audi var nekrotēties (atmirt), un dzemdību laikā šāda sapīšanās izjauc dzemdību procesu.

Šodien mēs runāsim par faktoriem, kas izraisa oligohidramniju, simptomiem, ārstēšanas metodēm un par to, kādas sekas var rasties mazulim un topošajai māmiņai.

Amnija šķidruma daudzuma samazināšanos sauc par oligohidramniju. Medicīnā tiek uzskatīts, ka tas ir patoloģisks stāvoklis, kas traucē normālu grūtniecības gaitu. Šī parādība notiek diezgan reti - tikai 4% gadījumu.

Kāpēc bērnam ir tik nepieciešams amnija šķidrums:

• tā ir viņa aizsardzība pret ievainojumiem;
• ļauj auglim pārvietoties, kas veicina tā pareizu attīstību;
• tuvāk dzimšanas datumam palīdziet mazulim ieņemt pareizo stāvokli;
• auglim kustoties, sieviete sajūt vienmērīgākas kustības, kas viņai neizraisa sāpes.

Oligohidramnija pazīmes

Sekojošo simptomu parādīšanās var liecināt par oligohidramniju un liecināt par to:

• ar nelielu oligohidramnija formu :

- nav simptomu, topošās māmiņas veselība ir normas robežās;

- Jūs varat uzzināt par šī parametra samazināšanu, izmantojot ultraskaņu.

• ar smagu oligohidramniju:

- sieviete jūtas slikti un var rasties sausa mute;

- mazuļa kustības pavada sāpes;

- ik pa laikam rodas sāpes vēdera lejasdaļā;

- vēdera izmērs un dzemdes stāvoklis neatbilst grūtniecības ilgumam.

Zemāk ir tabula ar AFI (amnija šķidruma indeksa) parametriem visā grūtniecības laikā:

Kas izraisa oligohidramniju

Oligohidramniju grūtniecei veicina vairāki iemesli:

• Iegūta nieru anomālija, kurā, kā likums, oligohidramnijs parādās no pirmā grūtniecības trimestra
• Hroniskas sievietes slimības (diabēts utt.)
• Metabolisma mazspēja
• Dehidratācija
• Nikotīns
• Iepriekšējās infekcijas slimības (saaukstēšanās, gripa un citas slimības)
• Reproduktīvās sistēmas slimība
• Ja jūs nēsājat savu bērnu līdz termiņa beigām
• Amnija šķidruma noplūde

Oligohidramnija sekas

Amnija šķidruma daudzuma samazināšanās var kļūt bīstama un radīt nopietnas sekas mazulim un pašai topošajai māmiņai, kā arī izraisīt vairākas komplikācijas:

• Dzemdes sienas sāk cieši piegult augļa maisiņam, kas rada spiedienu uz bērnu. Bērnam ir grūti kustēties un viņš ieņem neērtu pozu, kas nākotnē apdraud pēdas pēdu, mugurkaula izliekumu, augļa apvalka saplūšanu ar ādu.
• Ar ilgstošu saskari starp augli un amnija maisiņu var parādīties auklas, kas izskatās kā lentes un pavedieni (Simonarta saites). To veidošanās var izraisīt augļa ekstremitāšu amputāciju un citus ievainojumus.
• 2. un 3. trimestrī sieviete pastāvīgi jūt sāpes vēdera lejasdaļā. Kad mazulis kustas, topošajai māmiņai rodas sāpīgas sajūtas.
• Vāja dzemdības, ko pavada spēcīgas kontrakcijas, un dzemdes kakls paplašinās ļoti lēni.
• Kad dzemdības ir beigušās, var sākties asiņošana.

Oligohidramnijs 20-21 grūtniecības nedēļā

Parasti oligohidramniju diagnosticē no otrā grūtniecības trimestra (apmēram no 21. nedēļas). Nepieciešama ārkārtīgi rūpīga un konsekventa pārbaude, lai noteiktu hromosomu anomālijas un augļa bojājumus. Šobrīd to rašanās iespējamība ir daudz lielāka nekā citos.

Oligohidramnijs 31-34 grūtniecības nedēļās

Vēlākos grūtniecības posmos, aptuveni no 31. līdz 35. nedēļai, augļūdeņu daudzums visbiežāk samazinās augļa šķidruma noplūdes dēļ. Varat izmantot īpašas blīves, kas noteiks, vai tiešām notiek ūdens noplūde.

Oligohidramnija ārstēšana

Pašlaik nav iespējams mākslīgi palielināt amnija šķidruma daudzumu. Ja patoloģija tiek atklāta pirms 28. grūtniecības nedēļas, bieži tiek ieteikta grūtniecības pārtraukšana, jo nav iespējams paredzēt visas sekas un tās iznākumu.

Vēlākā posmā sieviete tiks hospitalizēta slimnīcā, kur tiks veikti vairāki pasākumi augļa dzīvības uzturēšanai.

Ārstēšanas plāns tiek sastādīts katrai sievietei individuāli, atkarībā no oligohidramnija cēloņa.

Papildus izrakstītajām zālēm ir nepieciešami arī pētījumi, kas palīdz uzraudzīt mazuļa stāvokli un kontrolēt amnija šķidruma daudzumu: ultraskaņa, doplerogrāfija, kardiotokogrāfija.

Ja ārstēšana nedod gaidīto efektu, ārsts var nolemt dzemdēt agrīnā stadijā, izmantojot ķeizargriezienu.

Neliela amnija šķidruma samazināšanās tiek uzskatīta par normālu, un to nevar ārstēt, taču nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība, enerģiskas fiziskās aktivitātes ierobežošana un saudzīga režīma ievērošana.

Oligohidramnija rašanās sievietei ne vienmēr garantē augļa patoloģijas un ievainojumus. Tas vienkārši kļūst par signālu ārstam rūpīgāk un rūpīgāk uzraudzīt grūtniecības gaitu. Savlaicīga amnija šķidruma daudzuma novirzes no normas noteikšana un ārstēšanas uzsākšana, kā likums, dod labvēlīgu rezultātu.

Veselību jums un jūsu mazulim!

Tiekamies nākamajā rakstā.

Paldies

Saskaņā ar klasiskās medicīnas definīciju, oligohidramnijs(oligohidramnions - lat.) ir amnija šķidruma (amnija šķidruma) tilpuma samazināšanās, kas mazāka par 500 ml pilnā periodā grūtniecība. Tas ir, ja sievietei 40–41 grūtniecības nedēļā ir 500 ml vai mazāk amnija šķidruma, tad šis stāvoklis ir oligohidramnijs. Bet šī definīcija atspoguļo tikai vienu aspektu - to, kas tiek uzskatīts par oligohidramniju dzemdību priekšvakarā. Apsvērsim, ko mūsdienu dzemdību praksē vispār var saprast ar oligohidramniju un kāda ir šī parametra nozīme grūtniecības gaitas, kā arī augļa augšanas un attīstības novērtēšanā.

Oligohidramnijs grūtniecēm - kas tas ir?

Šobrīd, pamatojoties uz daudziem novērojumiem un aprēķiniem, ir izstrādātas tabulas ar vidējiem, maksimālajiem un minimālajiem augļūdeņu daudzumiem, kas raksturīgi katrai grūtniecības nedēļai, sākot no 14. datuma. Tas ir, oligohidramniju var noteikt, sākot no 14. grūtniecības nedēļas.

Tomēr mēs atkārtojam, ka oligohidramnija jēdziens ir dinamisks, tas ir, tas var periodiski rasties vai izzust visā grūtniecības laikā. Tas nozīmē, ka tai pašai sievietei, piemēram, oligohidramnijs bija 23. grūtniecības nedēļā, bet vairs nav 33. grūtniecības nedēļā. Šādos gadījumos ārsti runā par funkcionālu oligohidramniju, kas rodas, reaģējot uz dažādām vides ietekmēm, un mēneša laikā pāriet paši. Stingri sakot, šādi oligohidramniji ir pārejoši, tas ir, īslaicīgi, un tāpēc tie attiecas uz funkcionāliem traucējumiem, nevis uz patoloģijām. Lielais vairums oligohidramniju gadījumu ir tieši tādi pārejoši funkcionāli traucējumi, kas nav bīstami augļa augšanai un attīstībai un netraucē normālu grūtniecības un dzemdību norisi.

Ja oligohidramnijs ir noturīgs, tas ir, tas nepāriet un tiek reģistrēts dažādos grūtniecības posmos, piemēram, 23, 25, 30 grūtniecības nedēļās, tad mēs runājam par patoloģiju. Šādos gadījumos oligohidramnijs liecina par smagiem grūtniecības un augļa attīstības traucējumiem.

Tāpēc, ja sievietei, pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem, tiek diagnosticēts "oligohidramnijs", nav jāuztraucas vai jāuztraucas, jo vairumā gadījumu tā ir grūtniecības funkcionāla iezīme, nevis patoloģija. Bet, ja oligohidramnijs tiek kombinēts ar attīstības defektiem vai nepāriet mēneša laikā, tad šis stāvoklis tiek uzskatīts par patoloģisku un prasa ārstēšanu. Atcerieties, ka patoloģisko oligohidramniju sastopamība ir tikai 0,2 - 0,3% gadījumu, un tas noteikti ir apvienots ar augļa un placentas attīstības traucējumiem, kas redzami ultraskaņā. Tāpēc, ja ultraskaņas ārsts nav konstatējis augļa vai placentas anomālijas, bet diagnosticējis "oligohidramniju", tas vienmēr norāda uz sievietes funkcionālo īpašību un neprasa nekādu ārstēšanu, izņemot vitamīnu profilaksi.

Principā oligohidramnijs nav tik daudz neatkarīga patoloģija, cik viens simptoms, kas atspoguļo dažādu augļa augšanas un attīstības traucējumu vai grūtniecības gaitu kombināciju. Tāpēc izolēta oligohidramnija noteikšana bez CTG, Doplera mērījumiem un attīstības defektu skrīninga, izmantojot ultraskaņu un bioķīmiskos testus (AFP, hCG u.c.), nav diagnostiski precīza un pamatota.

Oligohidramnijs grūtniecēm - indikatora diagnostiskā nozīme

Viens no šiem rādītājiem ir amnija šķidruma daudzums. Pagājušo gadsimtu ārsti to skaitu noteica, lai netieši novērtētu, cik labi un atbilstoši normai attīstās auglis. Patiešām, līdz 20. gadsimta vidum tāda informatīva metode kā ultraskaņa, kas ļauj izmeklēt augli un noteikt, kā tas attīstās, precīzi izmērot tā izmēru un redzot visus orgānus un ķermeņa daļas, vienkārši nepastāvēja. . Un dakterim, neredzot bērnu klēpī, bija kaut kā jānovērtē, vai viņš attīstās normāli. Tieši tajā laikmetā ārsti noteica amnija šķidruma daudzumu un daudzus citus parametrus, kas netieši ļāva spriest par augļa augšanu un attīstību.

Taču šobrīd augļa augšanas un attīstības normas lieliski uzrauga ar ultraskaņu, placentas patoloģiju nosaka ar doplera ultraskaņu, augļa hipoksiju konstatē ar CHT. Tas ir, ir instrumentālās metodes, kas ļauj daudz precīzāk noteikt augļa patoloģijas, placentas disfunkciju utt. Tāpēc oligohidramnija definīcija ir sava veida veltījums tradīcijām. Tāpēc daudzi ginekologi vispār nepievērš uzmanību oligohidramnionam, ja saskaņā ar ultraskaņas un CTG rezultātiem bērns attīstās normāli, jo viņi pilnīgi pamatoti uzskata, ka šis stāvoklis ir konkrētas grūtnieces īpašība.

Oligohidramnijs - attīstības cēloņi

Īpaši oligohidramniju izraisošie faktori, kas attiecināti uz katru no piecām uzskaitītajām grupām, ir atspoguļoti tabulā:

Pašlaik visizplatītākie oligohidramnija cēloņi grūtniecēm ir šādi faktori:

• Preeklampsija;
• Mātes hipertensija;
• Cukura diabēts mātei;
• Jebkuras infekcijas un iekaisuma slimības mātei (piemēram, iekaisis kakls, pielonefrīts, gripa, akūtas elpceļu infekcijas utt.);
• TORCH kompleksās infekcijas (toksoplazmoze, masaliņas, citomegalovīruss, herpes), kas pārciestas grūtniecības laikā;
• Hroniska intrauterīna augļa hipoksija.

Ja oligohidramnijs attīstās pirms 28 nedēļām, ārsti iesaka pārtraukt grūtniecību, jo vairumā gadījumu nav iespējams paredzēt tā iznākumu.

Oligohidramnijs – rezultātu apskats

Tikai četrām sievietēm no tūkstoš tiek diagnosticēts oligohidramnijs. Patoloģija sastāv no nepietiekama amnija šķidruma daudzuma, kurā attīstās auglis, kas liecina par problēmām sievietes ķermenī. Kāpēc oligohidramnijs ir bīstams grūtniecības laikā un ko darīt, ja nākas saskarties ar šādu problēmu?

Amnija šķidrums jeb amnija šķidrums ir augļa dabiskā dzīvotne, kas ir atbildīga par tā dzīvības uzturēšanu. Bērna pareiza attīstība ir atkarīga no intrauterīnā šķidruma daudzuma un kvalitātes, kas ļauj viņam piedzimt veselam.

12 dienas pēc apaugļotās olšūnas implantācijas dzemdē veidojas amnija šķidrums. Dzemdē veidojas urīnpūslis, kas sastāv no izturīgām membrānām. Tie nodrošina amnija maisa blīvumu un tiek saukti par horionu un amnionu.

Šķidruma daudzums palielinās, palielinoties gestācijas vecumam. Tātad, sākoties 38. gestācijas nedēļai, tiek novēroti 1-1,5 litri amnija šķidruma. Bet tuvāk 40 nedēļām ūdens līmenis pazeminās līdz 0,6 l. Atbilstībai šiem rādītājiem ir liela nozīme, tāpēc ikdienas ultraskaņas laikā ir jāmēra šķidruma tilpums dzemdē. Mērīšanai tiek izmantots īpašs indikators - amnija šķidruma indekss.

Uz piezīmi! Dzemdību priekšvakarā urīnpūslis plīst pats no sevis, ko dzemdniecībā sauc par “ūdens laušanu”.

Amnija šķidruma fizioloģiskais tilpums ir mainīgs un atšķiras no sievietes uz sievieti. Ja indikators nokrītas zem kritiskā līmeņa (zem 500 ml), šo parādību sauc par oligohidramniju. Novirze biežāk tiek novērota pēdējā trimestrī un var izraisīt augļa patoloģijas attīstību.

Grūtniecības traucējumi, piemēram, augļa oligohidramnijs, ir saistīti ar nepietiekamu placentas darbību. Lai gan iepriekš šī patoloģija bija saistīta tikai ar ūdens un sāls līdzsvara pārkāpumu sievietēm. Bet neatkarīgi no oligohidramnija cēloņa palielinās attīstības kavēšanās, sirds defektu un pat augļa nāves risks.

Oligohidramnija klasifikācija grūtniecības laikā

Oligohidramniji var būt pārejoši (īslaicīgi) un hroniski:

• Akūts (pārejoši) oligohidramniji rodas pēkšņi noteikta faktora ietekmē. Piemēram, īslaicīgs oligohidramnijs attīstās uz akūtu elpceļu infekciju, iekaisušas kakla vai saindēšanās ar pārtiku fona. Šī oligohidramnija forma ir labdabīga un bieži izzūd pati pēc sievietes atveseļošanās.
• Hronisks oligohidramnijs veidojas lēni un progresē, pieaugot gestācijas vecumam. Dažreiz novirzi var pamanīt tikai trešajā trimestrī, kad oligohidramnija ārstēšana grūtniecības laikā vairs nesniedz rezultātus. Sākotnējā diagnozē sievietei tiek veikta visaptveroša pārbaude, lai noskaidrotu patoloģijas cēloni.

Oligohidramniju klasificē arī pēc attīstības perioda:

• Agrīni oligohidramniji veidojas no 16 līdz 20 grūtniecības nedēļām. Oligohidramniju grūtniecības sākumā ir viegli noteikt ultraskaņas laikā. Galvenais iemesls ir horiona mazvērtība. Tas ir visnelabvēlīgākais oligohidramnija veids, jo tas notiek augļa veidošanās laikā un bieži provocē iedzimtas anomālijas. Ja tiek apstiprināta oligohidramnija diagnoze, jāveic skrīnings, lai noteiktu augļa hromosomu anomālijas.
• Novēloti oligohidramniji notiek pēc 26. grūtniecības nedēļas. Tas ir labvēlīgāks patoloģijas veids, jo auglis jau ir pilnībā attīstījies un hromosomu slimību risks ir minimāls. Tomēr oligohidramnions vēlīnā grūtniecības laikā prasa rūpīgu mazuļa stāvokļa uzraudzību, īpaši dzemdību laikā.

Atkarībā no augļa membrānas stāvokļa oligohidramniju iedala divos apakštipos:

• Primārs― ūdens daudzuma samazināšanās bez augļa maisiņa bojājuma pazīmēm. Patoloģijas cēlonis ir patoloģiska augļa attīstība, hromosomu anomālijas un placentas mazspēja.
• Sekundārais- ūdens trūkums, ko izraisa čaumalas trauma. Augļa urīnpūšļa sienas bojājuma rezultātā rodas neliela ūdens noplūde.

Oligohidramnija cēloņi grūtniecības laikā

Oligohidramnija attīstības faktori nav pilnībā izpētīti. Bet līdzīgu gadījumu pētījums dzemdniecības praksē parādīja šādus iespējamos šīs patoloģijas cēloņus:

• Amnija maisa nepietiekama attīstība un samazināta funkcionalitāte.
• Smagas augļa patoloģijas (nieru nepietiekama attīstība, deformācijas, hromosomu anomālijas).
• Hipertensija. Smaga un ilgstoša hipertensīvā krīze izraisa placentas disfunkciju, kas izraisa oligohidramniju.
• Infekcijas slimības. Baktēriju flora, nonākot amnija šķidrumā, apgrūtina placentas darbību.
• Nepareiza asins plūsma vairāku grūtniecību gadījumā.
• Pēctermiņa grūtniecība.
• Metabolisma traucējumi sievietēm, īpaši smaga aptaukošanās.

Oligohidramnija simptomi grūtniecības laikā

Oligohidramnija apstiprinājums balstās uz raksturīgiem simptomiem. Tātad oligohidramnija pazīmes grūtniecības laikā ir šādas:

• Diskomforts, ko izraisa augļa kustība.
• Sāpes vēdera lejasdaļā, kas atgādina sāpes menstruāciju laikā.
• Rīta slikta dūša un pastiprināta sausa mute.
• Vājums, ķermeņa sāpes, apātija.
• Nemierīgs miegs.
• Pārtikas atteikums.

Kā noteikt oligohidramniju grūtniecības laikā

Ginekologs kārtējās izmeklēšanas laikā var aizdomas par oligohidramniju sievietei. Šo patoloģiju norāda:

• Nepietiekama augļa aktivitāte.
• Neatbilstība starp dzemdes dibena augstumu un gestācijas vecumu.
• Vēdera apkārtmērs ir mazāks par noteiktajām normām.
• Oligohidramniju pamatkritērijs ir augļa šķidruma indekss, kas iekļauts ultraskaņas noteikto rādītāju sarakstā.

Tomēr, lai apstiprinātu hronisku oligohidramniju, visi parametri tiek pētīti 1-2 mēnešu laikā. Ja oligohidramnions progresē, diagnoze beidzot tiek apstiprināta.

Pēc tam sievietei neplānoti tiek veikta papildu pārbaude:

• Ziedo asinis infekcijām.
• Veic glikozes tolerances testu.
• Ziedo asinis attīstības defektu indikatoriem.
• Tiek veikta papildu ultraskaņa.
• Nosūtīts uz amniocentēzi ar kariotipēšanu, lai izslēgtu augļa ģenētiskās patoloģijas.

Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ārsts izlemj, kā rīkoties oligohidramnija gadījumā grūtniecības laikā: pārtraukt grūtniecību vai turpināt ārstēšanu un novērošanu.

Amnija šķidruma indekss: normas

Optimālā metode oligohidramnija noteikšanai ir ultraskaņa. Pētījuma laikā tiek aprēķināts amnija šķidruma indekss (AFI) un izmērīts vertikālā maisiņa garums. Izmantojot šos divus daudzumus, tiek noteikts ūdens līmenis. Ja indekss ir zem normas, tiek apstiprināts oligohidramnijs.

• Vertikālā kabata ir brīvs amnija šķidruma sektors starp mazuli un vēderplēves priekšējo sienu. Mērīšanas laikā nedrīkst būt placentas vai augļa ķermeņa daļu fragmenti. Parasti kabatas garums ir no 5 līdz 8 cm.
• IAF - mērīšanai vēderu nosacīti dala ar divām perpendikulārām līnijām, kas iet caur nabu. Rezultātā tiek vizualizēti 4 vienmērīgi kvadrāti. Tad katrā no tiem nosaka kabatas augstumu. Beigās šīs vērtības tiek pievienotas un iegūts IAF.

Mērens oligohidramnijs grūtniecības laikā

Ar mērenu oligohidramniju kabatas garums svārstās no 2 līdz 5 cm. Šajā gadījumā AFI jābūt šādam:

Šī oligohidramnija pakāpe ir nenozīmīga un bieži vien ir ehogrāfiska pazīme bez klīniskām izpausmēm. Mēreniem oligohidramnijiem ir nepieciešama obligāta CTG, kā arī Doplera ultraskaņa, lai izslēgtu augļa defektus. Sievietei tiks nozīmēti īslaicīgi multivitamīni un medikamenti, lai uzlabotu placentas darbību.

Smags oligohidramnijs grūtniecības laikā

Smags oligohidramnijs ir acīmredzama patoloģija, kas norāda uz būtiskiem traucējumiem placentas darbībā un mazuļa attīstībā. Anomālijas diagnostikas kritērijs ir tāds, ka vertikālās kabatas garums nepārsniedz 2 cm, un AFI ir vienāds ar šādām vērtībām:

Pēc diagnozes apstiprināšanas sieviete tiek nosūtīta pārbaudei. Tās mērķis ir izslēgt hromosomu anomālijas un novērtēt placentas funkcionālo dzīvotspēju. Ja patoloģijas cēlonis izrādās sievietes slimība (diabēts, gestoze) vai fitoplacentāra nepietiekamība, grūtniecība tiek saglabāta un sievietes stāvoklis tiek koriģēts. Ja tiek konstatēti hromosomu defekti auglim, sievietei ieteicams pārtraukt grūtniecību.

Kā ārstēt oligohidramniju grūtniecības laikā

Mēreniem oligohidramnijiem bieži nav nepieciešama ārstēšana. Tas neprogresē un vairumā gadījumu ir īslaicīgs. Šajā gadījumā mātei un auglim briesmas nedraud, tāpēc sievietei netiek sniegti ieteikumi par veselīgu dzīvesveidu.

Situācija ir pilnīgi atšķirīga ar smagu oligohidramniju. Nav skaidra patoloģijas ārstēšanas plāna, tāpēc ārsts katram gadījumam izvēlas individuālu stratēģiju. Diemžēl iznākums ne vienmēr ir labvēlīgs. Dažām sievietēm ir spontāns aborts vai auglis piedzimst ar deformācijām, savukārt citām mazuļi piedzimst vāji un kuriem nepieciešama reanimācija.

Izplatīta oligohidramnija ārstēšanas metode ir fizioloģiskā šķīduma ievadīšana amnija maisā caur dzemdes kaklu. Šī procedūra ļauj aizkavēt placentas novecošanos vai tās atslāņošanos, kā arī priekšlaicīgu nabassaites nāvi. Bet šādi pasākumi ir efektīvi tikai tad, ja auglim nav attīstības patoloģijas pazīmju.

Ja skrīnings atklāj attīstības anomālijas pirms 26. gestācijas nedēļas, grūtniecība tiek pārtraukta. Ja oligohidramnija ārstēšana nesniedz uzlabojumus un grūtniecība jau ir ilga (vismaz 28 nedēļas), tiek stimulētas priekšlaicīgas dzemdības.

Oligohidramnijs grūtniecības laikā: sekas bērnam un sievietei

Oligohidramnijs 1. vai 2. trimestrī var izraisīt vairākus augļa defektus vai spontānu abortu. Grūtniecības otrajā pusē patoloģija apgrūtina mazuļa augšanu un attīstību un bieži provocē priekšlaicīgu dzemdību sākšanos.

Kāds ir oligohidramnija risks sievietei grūtniecības laikā:

• Amnija šķidruma nepietiekamība izraisa sāpes dzemdē.
• Palielinās spontāna aborta risks.
• Dzemdību laikā tiek novērota nepietiekama dzemdību aktivitāte, rodas nepilnīga dzemdes kakla paplašināšanās.
• Bieži vien ir nepieciešams ķerties pie kontrakciju stimulēšanas, un urīnpūslis tiek atvērts mākslīgi.

Oligohidramnija ietekme uz augli:

• Bērns nevar augt un attīstība aizkavējas.
• Auglim attīstās greizā pēda, skeleta deformācija.
• Paaugstināts hromosomu anomāliju vai deformāciju risks.
• Bērns nevar piedzimt dabiski, tāpēc tiek veikts ķeizargrieziens.
• Iespējama bērna perinatālā mirstība.

Oligohidramnijs grūtniecības laikā - profilakse

Vienīgais veids, kā novērst oligohidramniju, ir novērst faktorus, kas provocē šo patoloģiju gan grūtniecības plānošanas stadijā, gan pēc ieņemšanas. Lai to izdarītu, jums ir jāatklāj šie faktori (ja tādi ir) un savlaicīgi jānovērš.

• Tādējādi vielmaiņas traucējumi sievietei, tostarp ūdens nelīdzsvarotība, samazināta vielmaiņa endokrīnās sistēmas traucējumu dēļ un nepilnvērtīgs uzturs ir novirzes no normas, kas jākoriģē grūtniecības plānošanas stadijā.
• Un grūtniecības laikā jums ir jāizvairās no intoksikācijas ar alkoholu, nikotīnu, medikamentiem un ķīmiskiem elementiem. Tas izraisa lēnāku placentas asins plūsmu un oligohidramniju.
• Profilaksei sievietei ieteicams arī pareizs uzturs, mērenas fiziskās aktivitātes, regulāri apmeklēt ārstu un iziet visas kārtējās pārbaudes.

Oligohidramnijs grūtniecības laikā - pārskati par rezultātiem

Vairumā gadījumu sievietes ziņo par nelielu oligohidramniju grūtniecības otrajā pusē, kas pēc īslaicīgas ārstēšanas veiksmīgi pārgāja. Sievietes iznēsāja bērnu normāli un dzemdēja dabiski.

Dažas dāmas saka, ka viņām izrakstīja vitamīnus un vielmaiņas kompleksu (Curantil ar Actovegin), bet citas sievietes iztikušas bez ārstēšanas.

Aprakstītie gadījumi liecina par pārejošu fizioloģisku oligohidramnija izplatību, kas neapdraud ne sievieti, ne augli.

Tikai retos gadījumos ir informācija par agrīnu oligohidramniju (pirms 26-28 gestācijas nedēļām), kad izmeklējumos konstatēti augļa attīstības traucējumi. Šajos gadījumos grūtniecība beidzās ar mākslīgu pārtraukšanu.

Kā redzat, oligohidramnija bīstamās sekas grūtniecības laikā ir retas, un ne vienmēr ir iespējams tās novērst. Bet vairumā gadījumu nelieli oligohidramniji izzūd paši, neatstājot skumjas sekas.

Video "Olihidramnijs grūtniecības laikā"