Augļa galva ir zema: ko tas nozīmē? Vispārīgs apraksts un ieteikumi. Augļa galvas izmēri

Kāpēc izskats jaundzimušā bērna galva ir tik neparasta? Fakts ir tāds, ka galva, pateicoties tās blīvumam un izmēram, piedzīvo vislielākās grūtības, ejot cauri dzimšanas kanāls. Pēc galvas piedzimšanas dzemdību kanāls parasti ir pietiekami sagatavots augļa rumpja un ekstremitāšu virzībai.

Augļa galvai ir vairākas pazīmes. Viņas sejas kauli ir cieši saistīti. Galvas galvaskausa daļas kauli nav cieši saistīti kaulu audi, bet gan no saistaudiem veidotas plānas šķiedrainas membrānas, kas nosaka noteiktu kaulu kustīgumu un nobīdi attiecībā pret otru. Šīs šķiedru membrānas sauc par šuvēm. Nelielas vietas, kur šuves krustojas, sauc par fontanellām. Kaulus fontanellu zonā savieno arī šķiedru membrāna. Kad mazulis jau ir piedzimis, māmiņa pati var noteikt, ka uz galvas ir šuves un fontanelles. Vienkāršākais veids, kā noteikt, ir liels fontanels, kas atrodas vainaga zonā un ir dimanta forma, un mazs fontanels, kas atrodas pakauša rajonā un ir trīsstūra forma. Uz augļa galvas ir arī identificēti izciļņi: pakauša, divi parietāli, divi frontāli.

Pateicoties identifikācijas punktu klātbūtnei: šuves, fontanelles, dzemdību laikā ārsts uzrauga, kurā virzienā augļa galva griežas un kura galvas daļa vispirms iziet caur dzemdību kanālu. Visbiežāk šis pakauša daļa, ja šī ir parietālā daļa vai seja, tad viņi runā par tā sauktajiem netipiskajiem galvas ievietojumiem. Tas ir ļoti svarīgi dzemdību laikā, jo tas, cik ļoti galva ir saliekta dzimšanas brīdī, ir atkarīgs no tā, kura galvas daļa vispirms iziet cauri dzemdību kanālam. Dzemdības notiek vislabvēlīgāk, ja galva ir pēc iespējas vairāk saliekta, tas ir, zods ir piespiests krūtīm. Šī ir tā sauktā pakauša prezentācija, kurā pakauša daļa vispirms iziet cauri dzemdību kanālam.

Galvai ejot cauri dzemdību kanālam, tā pielāgojas dzemdību kanāla (mātes iegurņa) formai un izmēram. Galvas pielāgošanās spēja ir ierobežota līdz zināmām robežām un ir atkarīga no galvaskausa kaulu pārvietošanās šuvju un fontanellu zonā, kā arī no galvaskausa kaulu spējas mainīt formu (saplacināt, saliekt), izejot cauri. mazais iegurnis.

Galvas izmaiņas, kas iet caur dzemdību kanālu, sauc par konfigurāciju. Konfigurācija ir atkarīga no galvas un dzemdību kanāla īpašībām. Jo platākas ir šuves un mīkstāki kauli, jo lielāka ir galvas formēšanas spēja. Tas ir, pēctermiņa grūtniecības laikā, kad šuves jau ir aizvērtas (šķiedru membrānas, kas savienoja augļa galvas kaulus, tiek pārkaulotas), un augļa kauli kļūst blīvi, galvas pārkonfigurācijas process ir sarežģīts, kas var izraisīt dzemdību ilguma palielināšanos un dzemdību traumas gan mātei, gan mazulim. Turklāt konfigurācija var būt nozīmīga, ja ir grūtības pārvietot galvu (iegurņa sašaurināšanās). Galvas forma mainās atkarībā no darba mehānisma. Pakauša prezentācijas gadījumos, kad pakauša daļa pa dzemdību kanālu nāk vispirms (mazuļa pakauša daļa ir pagriezta pret mātes vēderu), galva tiek izstiepta pakauša virzienā, ņemot t.s. dolichocephalic forma (1. att.).

Ja dzemdības ir normālas, tad šī galvas konfigurācija ir vāji izteikta un neietekmē jaundzimušā veselību un attīstību.

Norma un novirzes no tās

Dzemdību laikā izstumšanas periodā (tas ir otrais dzemdību posms, kura laikā notiek reālā mazuļa piedzimšana) uz mazuļa galvas var parādīties pēdas. dzimšanas audzējs. Tas ir audu pietūkums galvas zemākajā priekšējā daļā (vadošais punkts), bieži vien ar precīziem asinsizplūdumiem uz ādas. Audu pietūkums rodas tādēļ, ka ir apgrūtināta venozo asiņu aizplūšana no tās prezentējošās daļas zonas, kas atrodas zem augļa galvas saskares punkta ar mātes iegurņa kauliem. Dzimšanas audzējs veidojas pēc ūdens plīsuma, tas ir, ilgā bezūdens intervālā - laika posmā no augļūdeņu plīsuma līdz mazuļa piedzimšanai - tas var būtiski izteikties. Plkst pakauša prezentācija dzimšanas audzējs atrodas tuvāk pakausī, labajā vai kreisajā pusē. Dzimšanas audzējam nav asu kontūru, tas iziet cauri fontanellām un šuvēm. Jo ilgāks intervāls no izliešanas amnija šķidrums pirms bērna piedzimšanas, jo izteiktāks ir dzimšanas audzējs. Normālu dzemdību gadījumā dzimšanas audzējs nesasniedz lielus izmērus, pazūd 1-2 dienas pēc dzemdībām un nav nepieciešama ārstēšana. Biežāk sastopama pirmreizēju māšu bērniem, ar ilgstošu zobu šķilšanos un lielākiem bērniem.

Pamatojoties uz piedzimušā augļa galvas konfigurāciju un dzemdību audzēja atrašanās vietu uz tās, var spriest, kura galvas daļa pirmā izgājusi caur dzemdību kanālu. Ar netipisku galvas stāvokli dzemdību laikā mainās galvas konfigurācija un dzemdību audzēja atrašanās vieta.

Ar tā saukto priekšējo galvgali, kad pakauša daļa vispirms pārvietojas pa dzemdību kanālu, bet mazuļa piere ir pagriezta pret mātes vēderu, galvas forma brahicefāliska (2. att.) .

Ja augļa galva ir izstiepta, frontālā daļa vispirms pārvietojas pa dzemdību kanālu, pēc tam gadā rodas dzimšanas audzējsfrontālais reģions(3. att.), ja augļa seja vispirms pārvietojas pa dzemdību kanālu, tad piedzimstot bērnam ir izteikta sejas pietūkums(4. att.).

Runājot par jaundzimušā galvas formu, nevar nepieminēt vēl kādu stāvokli, kas var rasties dzemdību laikā. Tas ir par O cefalohematoma. Cefalohematoma ir viens no veidiem dzimšanas trauma- asiņošana starp galvaskausa kaulu ārējo virsmu un periostu, kas tos pārklāj. Cefalohematoma atrodas uz viena vai abiem parietālajiem kauliem, retāk uz pakauša un frontālajiem kauliem, vēl retāk uz deniņu kauliem. Tajā ir no 5 līdz 150 ml asiņu, kas ilgu laiku paliek šķidrs. Sakarā ar to, ka periosts ir cieši sapludināts ar kaulu šuvju zonā, cefalohematomas robežas nepārsniedz skarto kaulu. Ādas virsma virs audzēja nemainās. Cefalohematomu novēro 0,3-0,5% jaundzimušo.

Cefalohematomas cēlonis ir neatbilstība starp bērna izmēru un dzemdību kanālu. No bērna viedokļa tā ir lieli izmēri auglis, stāvokļa anomālijas (sejas, parietālās), pēctermiņa grūtniecība, augļa anomālijas (hidrocefālija) un citas. No mātes puses - vecāka gadagājuma vecums, iegurņa anomālijas (šaurs iegurnis, iepriekšējas traumas ar iegurņa kaulu bojājumiem u.c.).

Cefalohematomas veidošanās mehānisms ir ādas pārvietošanās kopā ar periostu un asinsvadu plīsums bērna galvas kustības laikā pa dzemdību kanālu. Asinis cefalohematomā uzkrājas pakāpeniski, tāpēc audzējs, parādījies dzimšanas laikā vai neilgi pēc dzimšanas, turpina augt pirmajās 2-3 bērna dzīves dienās. Pirmajās dienās pēc piedzimšanas cefalohematomu pārklāj dzimšanas audzējs, arī tāpēc tas kļūst pamanāms tikai pēc audzēja izzušanas (tas ir, 1-2 dienas pēc dzimšanas). Ja nav komplikāciju, cefalohematoma izzūd pati pēc 6-8 nedēļām un neietekmē bērna stāvokli. Ar ievērojamiem asinsizplūdumiem asins rezorbcija tiek aizkavēta un var ilgt mēnešus. Šajos gadījumos periosts hematomas zonā kļūst blīvāks, hematoma pārkaulojas (notiek osifikācija), kas izraisa galvaskausa deformāciju vai asimetriju.

Cefalohematomas ārstēšana parasti nav nepieciešama. Ja tas ir liels, saturs tiek noņemts, caurdurot sienu, strutošanas gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - iegriezums satura noņemšanai un pretiekaisuma ārstēšanas nozīmēšana (antibiotikas, pārsēji ar dezinfekcijas šķīdumiem).

Jebkurā gadījumā līdz 1,5-2 dzīves mēnešiem mazuļa galva iegūs noapaļotu formu.

Mūsdienās gandrīz katra sieviete, kas gaida bērnu, iziet vairākas obligātas medicīniskā izpēte. Viena no visizplatītākajām, pieejamākajām un informatīvākajām diagnostikas metodēm grūtniecības laikā ir ultraskaņa.

Mūsu valstī ir trīs obligātie ultraskaņas izmeklējumi, tā sauktie skrīningi. To rezultāti tradicionāli satrauc topošās māmiņas, jo ilgo gaidīšanas mēnešu laikā ultraskaņas protokols ir nedaudzie ticamie dati, ko var uzzināt par mazuli.

Kuras normāli izmēri mazuļa galva dzemdē? Ja ultraskaņā tas ir liels, ko tas nozīmē? Un ko nozīmē šī rādītāja lieluma nobīde? Mēģināsim to izdomāt šajā rakstā.

3D ehogrāfija

Sākumā šķiet, ka šāds rādītājs ir tikpat individuāls kā, piemēram, pieauguša cilvēka augums un svars. Bet patiesībā embrijs attīstās saskaņā ar ļoti stingriem noteikumiem. Visu augļa ķermeņa daļu izmēri ir ārkārtīgi svarīgi, un medicīnas uzziņu grāmatās tos regulē ne tikai mēneši un nedēļas, bet pat grūtniecības dienas!

Atpalikšana vai attīstības virzība var nozīmēt visvairāk dažādas patoloģijas māte un auglis. Tas attiecas pat uz atsevišķiem orgāniem, piemēram, nierēm. Bet tomēr ārsti galvenokārt interesējas par mazuļa galvas parametriem dzemdē.

Ultraskaņas protokolā embrija lielums ir norādīts pašā sākumā. Tas uzsver smadzeņu attīstības nozīmi, kad pat neliela “kļūda” var izraisīt visnopietnākās novirzes no normas.

Kādi augļa galvas parametri tiek novērtēti ultraskaņā?

Kad topošā mamma redz ultraskaņas izmeklēšanas protokolu, viņa, kā likums, nevar saprast, ko nozīmē atsevišķi saīsinājumi. Šeit ir ārstu lietotie saīsinājumi:

• OG - galvas apkārtmērs;
• BPR/BRGP - biparietāls, t.i., attālums no tempļa līdz templim;
• LZR - fronto-pakauša (attālums no pieres līdz pakauša daļai).

Normālās vērtības tiek aprēķinātas no tabulām. Par katru no tiem uz noteiktu periodu Grūtniecības laikā ir dažas svārstības, kas izteiktas procentiles. Visbiežāk ārsts koncentrējas uz vidējo (50), bet arī ņem vērā vispārējā attīstība auglis, ķermeņa daļu proporcionalitāte.

Bērna galvas augšana dzemdē grūtniecības laikā notiek nevienmērīgi. Vislielāko augšanas ātrumu var novērot otrajā trimestrī.

2. attēls. Izmēru tabula pa nedēļām

tiek parādītas vidējās vērtības

Norma vai patoloģija

Uzreiz jāatzīmē, ka auglis dzemdē vienmēr aug spazmīgi. Un, ja ultraskaņas skenēšana atklāj jebkāda izmēra novirzi no tabulā norādītās normas, noteikti ir pāragri zvanīt! Ja atšķirība ar rādītājiem tabulā ir neliela (1-2 nedēļas), tad tie var norādīt:

• bērna individuālās īpašības, iedzimtas atšķirības;
• spazmatiska attīstība (pēc 2-4 nedēļām nepieciešama ultraskaņas kontrole);
• kļūdains aprēķins.

Jāpiebilst, ka uz agrīnās stadijas Grūtniecības laikā augļa galvas izmēra un formas izmaiņas noteikti brīdinās speciālistu. Bet, ja embrijs attīstās normāli, tad grūtniecības otrajā pusē novirzes parasti uzskata par pazīmi.

Ja kādas anomālijas tiek reģistrētas vienu reizi, pacients var tikt nosūtīts papildu pētījumi. Tie ietver Doplera ultraskaņu, CTG, laboratorijas testi, retāk invazīvā diagnostika attīstības anomālijas grūtniecības sākumā (amnio- un hordocentēze, horiona villu biopsija utt.). Turklāt parasti pēc 2-4 nedēļām tiek nozīmēta augļa kontroles ultraskaņas izmeklēšana.

Ko ultraskaņā norāda liela galva?

Visbiežāk sastopamais stāvoklis, kad tam ir lielāks diametrs dzemdē, nekā nepieciešams, ir hidrocefālija. Un, ja agrāk šī diagnoze apdraudēja mātes un augļa dzīvību, šodien šo stāvokli var ārstēt ar savlaicīgu diagnostiku. Pirmajās dienās pēc piedzimšanas tiek veikta punkcija un no mazuļa galvaskausa tiek izņemts patoloģiskais šķidrums, kas dod ātru efektu.

Citi iemesli, kāpēc augļa kauls aug ātrāk nekā parasti, ir smadzeņu audzēji. Tie ietver audzējus un cistas. Parasti šādi patoloģiski veidojumi ir skaidri vizualizēti ultraskaņā, un augļa galvas izmēra izmaiņas tikai netieši norāda uz patoloģiju.

3. attēls. Hidrocefālija

kambari ir paplašināti

Ja galva ir mazāka nekā parasti

Vēl viena zīme, kas bieži uztrauc topošās māmiņas, ir augļa mazā galva. Uztraucieties tikai tad, ja nobīde ir ievērojama un ir reģistrēta vairāk nekā vienu reizi.

Turklāt viņi novērtē vispārēja veidošanās bērnu un visu viņa ķermeņa daļu samērīgumu. Diagnoze intrauterīnā aizture attīstība” var noteikt tikai pēc visu faktoru izvērtēšanas, ko veic ārstējošais akušieris-ginekologs.

Medicīniskā taktika

Neskatoties uz iepriekš minēto, konsultācija (ultraskaņas ārsts un laboratorijas diagnostika) var noteikt jebkuru diagnozi bērnam dzemdē. Bet, kā likums, ārstēšana tiek veikta pēc dzemdībām. Tāpēc augļa galvas izmērs un citas īpašības grūtniecības gaitu neietekmē.

Ja pacienta iegurņa anatomiskie izmēri neatbilst augļa galvai, ārsts var ieteikt mainīt piegādes taktiku. Tas var būt vai nu epiziotomija, vai plānveida operācijaķeizargrieziens.

Citas novirzes bērna galvaskausa parametros

Starp citiem jautājumiem, kas rodas pēc skrīninga, sonogrāfijā bieži var atrast augļa galvas dubultu kontūru. Lai gan iekšā oficiālā medicīnaŠādas diagnozes nav, daudzi pacienti skatās uz bērna ultraskaņas "fotoattēlu" un pamana neparastu augļa galvas un ķermeņa kontūru.

Faktiski tas var izraisīt nopietnas attīstības anomālijas (īpaši grūtniecības sākumā). Bet tā sauktie artefakti izskatās arī kā ultraskaņas attēlā. Bērna galvas dubultā kontūra norāda uz viņa zemādas tauku audu pietūkumu.

Video 1. Augļa smadzenes

Gestoze grūtniecēm ir visvairāk kopīgs iemesls ne tikai sievietei, bet arī viņas nedzimušajam bērnam. Šo stāvokli var izraisīt rēzus konflikts starp māti un augli, diabēts vai piliens. Bet, ja ultraskaņas ārstu nesatrauc šāds attēls, viņam nevajadzētu meklēt patoloģiju. Gadījumos, kad rodas aizdomas ultraskaņas diagnostika, tad pacients tiek nosūtīts uz papildu pētījumiem. Ir nepieciešams pārbaudīt antivielu klātbūtni, glikozes līmeni asinīs un vairākus citus rādītājus.

Kā likums, pati bērna galvas dubultā kontūra reti ir pirmā problēmu pazīme. Ja sievietei ir gestoze, viņa, visticamāk, uztraucas par palielinātu asinsspiediens, kāju un visa ķermeņa pietūkums, olbaltumvielas tiks atrastas urīnā. Cukura diabēta gadījumā asinīs parādīsies reibonis, ģībonis, trīce paaugstināts līmenis glikoze tukšā dūšā. Par visiem šiem simptomiem, kā arī par jebkādām aizdomām jāziņo novērojošajam akušierim-ginekologam.

Secinājums

Droši vien katra topošā māmiņa ar nepacietību gaida ultraskaņu, lai “redzētu” un “iepazītu” savu bērnu. Mūsdienās medicīna ļauj rūpīgi izpētīt visu augļa orgānu un sistēmu stāvokli ilgi pirms tā dzimšanas. Tas palīdz ārstiem izvēlēties pareizā taktika grūtniecības vadība un dzemdniecība.

Bet diemžēl šādam progresam ir arī mīnuss. Milzīgs skaits topošo māmiņu ir stresā par iespējamām bērnu diagnozēm.

Ir vērts atcerēties, ka tikai ultraskaņa reti kalpo par pamatu mātes un bērna galīgās diagnozes noteikšanai. Tikai visaptveroša diagnostika un kompetentu speciālistu līdzsvarota pieeja dod labu rezultātu.

Video 2. Piliens ultraskaņā

Vietne ir medicīnas portāls visu specialitāšu bērnu un pieaugušo ārstu konsultācijām tiešsaistē. Jūs varat uzdot jautājumu par tēmu "liela galva augļa ultraskaņa" un saņemiet to bez maksas tiešsaistes konsultācijaārsts

Jautājumi un atbildes par: liela augļa galva ultraskaņā

2014-09-23 15:17:02

Džūlija jautā:

Labdien, lūdzu, pastāstiet man, kā rīkoties tālāk, šāda situācija:
Pirmā skrīninga rezultāti (13 nedēļas): Pēc ultraskaņas TVP 2.6 Deguna kauls 1.6 viss pārējais ir normāli, pēc bioķīmijas augsti riski 21- 1:4 18 - 1:10 13 - 1:47, pēc šiem rezultātiem viņi veica maksas DNS testu visiem šiem hromosomu slimības, kas tika nosūtīts uz Ameriku (neinvazīvs panorāmas tests), tur visi riski tika izslēgti, bērna dzimums bija sievietes. Tagad grūtniecība ir 20 nedēļas un 2 dienas, man bija ultraskaņa un lūk rezultāti:
BPR galva 46
augšstilba kauls 32.9
pleca kauls 30.6
galvas apkārtmērs 178,7
vēdera apkārtmērs 151,5
augļu svars 345 g
smadzenītes 21.2
smadzeņu sānu kambari 5.9
liela tvertne 5.2
deguna kauls 4.6
sirdsdarbība 142
kakla kroka 8.3
uz citiem rādītājiem tie ir vienkārši + un B/o
Mani atkal sūta pie ģenētiķa, kādas vēl varētu būt patoloģijas, ja hromosomu patoloģijas izraidīts? Vai parasti ir standarta izmērs kakla krokai 20. nedēļā, vai arī šim krokam principā nevajadzētu pastāvēt? Kādus vēl pētījumus var veikt, varbūt 3D ultraskaņu? Mēs ar vīru nedzeram, nesmēķējam, man grūtniecības laikā nebija akūtu elpceļu infekciju, man ir cukura diabēts 5 gadu pieredze, kompensēts ar insulīna sūkni.

Atbildes Bosjaka Jūlija Vasiļjevna:

Ar visiem izmeklējumu rezultātiem ieteiktu vērsties pie ģenētiķa. Būtu racionāli veikt augļa sirds atbalsi. Cik tev gadu? Ja vairāk par 32, tad ieteiktu amniocentēzi.

2014-07-29 16:46:05

Vasiļina jautā:

Labdien. Man ir tāda situācija - mēnešreizes bija 2013. gada 4. decembrī. Tagad man ir 33-34 grūtniecības nedēļa. Līdz 28. grūtniecības nedēļai ultraskaņas un ikmēneša datumi sakrita. Man bija ultraskaņa 28 nedēļās un 6 dienās atbilstoši menstruācijām, un ultraskaņa parādīja gestācijas vecumu 32 nedēļas. un 6 dienas, plus polihidramnijs, plus lieli augļi, un tika pierādīts, ka augļa BDP lielums bija 34 nedēļas 3 dienas. Lai kontrolētu ūdeni, man 32 menstruāciju nedēļā bija ultraskaņa, bet ultraskaņa atkal parādīja ilgāks periods 35 nedēļas 5 dienas. Un man bija ultraskaņa 33-34 nedēļās un atkal pēc ultraskaņas periods bija garāks - 36 nedēļas 3 dienas. Un augļa BDP ir 94. un straujš ūdens pieaugums. Augļa patoloģijas netika konstatētas, smadzenītes bija normālas, kambaris bija normāls un viss bija normāli. Uzņēmu visus izmeklējumus uz augļa patoloģiju, un visus testus iepriekš. Un es slimoju ar bronhiālo astmu un lietoju Seretide discus 50/250.
tad kāpēc bērnam tādas ir lieli izmēri galvas, un kas varētu būt par iemeslu ūdens pieaugumam????? paldies jau iepriekš par jūsu atbildi.

Atbildes Bosjaka Jūlija Vasiļjevna:

Neuztraucieties, ja skrīninga rezultāti ir normāli un nav augļa attīstības patoloģiju, iespējams, tās ir augļa attīstības īpatnības. Mēs visi esam atšķirīgi pēc konstitucionālajiem parametriem un esam atšķirīgi dažādi izmēri ieskaitot galvas. Atliek tikai sagaidīt dzemdības un pēc tam iziet neirosonogrāfiju (jaundzimušā smadzeņu ultraskaņu). Polihidramnijs parasti ir infekcijas sekas. Vai grūtniecības laikā esat slimojis ar kaut ko, izņemot bronhiālā astma?

2013-12-05 17:20:54

Marija Dragunova jautā:

Labdien, palīdziet man atšifrēt ultraskaņas rezultātus 32. nedēļā: GRG 74mm LZR galva 103mm OG 303mm Cerebellum 36mm OJ284mm DBC pa labi 61mm augļa izmērs atbilst terminam, auglis ir galvas formā. Sirdsdarbība 142 sitieni minūtē. Augļa anatomija: Augļa anatomija 7,2 mm Liela cisterna 8,0 mm Pārējā daļa ir normāla Placenta atrodas uz dzemdes priekšējās sienas Placentas struktūra nav viendabīga 1. un 2. brieduma pakāpe neatbilst gestācijas vecumam Amnija šķidruma daudzums ir normāls, nav konstatēti iedzimti defekti, augļa kakla rajonā ir nabassaites cilpas, tonis ir normāls : garums 38 mm, v\rīkle 2 mm, c\kanāla slēgtā daļa 36 mm vizualizācija ir apmierinoša PI vai PI diagnozes risks nav skaidrs no rokraksta

Atbildes Gritsko Marta Igorevna:

Jums ir placentas sabiezējums, kas norāda uz augļa placentas nepietiekamību. Vai esat slims grūtniecības laikā? Iesaku ar ultraskaņas slēdzienu vērsties pie ginekologa, lai nozīmētu terapiju. Es neredzu neko kritisku, neuztraucieties.

2012-09-01 06:54:53

Anna jautā:

Labdien Grūtniecība 32-33 nedēļas. Es veicu trešo skrīninga ultraskaņu. Fetometrija: BPR - 85 mm, fronto-pakauša izmērs - 106 mm, augšstilba kaula garums - 61 mm, kājas kaula garums - 54 mm, pleca kaula garums - 55 mm, apakšdelma kaula garums - 50 mm, galvas apkārtmērs - 296 mm, diametrs / vēders apkārtmērs - 272 mm. Augļa anatomija: Smadzeņu sānu kambari - 8, Cisterna magna - 5, Smadzenītes - 25, Silvijas plaisa - 12, DNS - 11, Sejas struktūras: profils, nasolabiāls trīsstūris, mugurkauls, 40 kameru sirds sekcija, kuņģis, žultspūšļa, nieres, acu dobumi, plaušas, sadaļa caur 3 traukiem, zarnas, urīnpūslis- norma. Nabassaites piestiprināšanas vieta priekšpusei vēdera siena- 11. Placenta aizmugurējā siena augstāks iekšējais rīkle, Placentas biezums - normāls, placentas struktūra - normāls, Brieduma pakāpe - I-II, amnija šķidruma daudzums - normāls, Indekss amnija šķidrums- 17,6, nabassaite - 3 trauki. PMP aptuveni 2000,0 g. Pastāsti man šo normāli rādītāji par šo periodu? Liels paldies!

2011-07-26 18:09:44

Mīlestība jautā:

Lūdzu, paskaidrojiet ultraskaņas rezultātus. Pirmā diena pēdējās menstruācijas 13.11.2010. Biparietālās galvas izmērs 89 mm, fronto-pakauša izmērs 110 mm, kreisā augšstilba kaula garums 71 mm, kreisā stilba kaula garums 60 mm, kreisā pleca kaula garums 59 mm, apakšdelma kaula garums 56 mm, galvas apkārtmērs 335 mm, vēdera diametrs/apkārtmērs 310 mm, auglis izmērs atbilst 35.4. DNS 12mm. Placenta atrodas uz dzemdes priekšējās sienas, 8 cm virs iekšējā rīkle, placentas biezums ir 30 mm ar lielu kalcifikāciju skaitu, brieduma pakāpe ir trešā, amnija šķidruma daudzums ir normāls, nabassaitei ir 3 trauki. Doplera: Rl 0,59-0,60, pa labi dzemdes artērija R l0,58, kreisā dzemdes artērija Rl 0,50. Augļa svars 2665g, dzimis 26.08.11. SECINĀJUMS: augļa izmērs atbilst 35,4 grūtniecības nedēļām, galvveida forma, priekšlaicīga nogatavošanās placenta, FGR pakāpe 0+1, asimetriska forma, hemodinamikas traucējumi 1.A pakāpe. Paldies

Atbildes Tovstoļitkina Natālija Petrovna:

Sveika, mīļā. To ir ļoti grūti izskaidrot, bet es varu pateikt, kas tieši ir jādara. Pirmkārt, ļoti rūpīga augļa kustību uzraudzība, otrkārt, kardiotokogrāfija, t.i. fiksējot augļa sirdsdarbību ļoti bieži (vairākas reizes nedēļā), arī vismaz reizi nedēļā ar parasto kardiotogrāfiju - asins plūsmas mērīšanu no augļa traukiem, vienlaikus akcentējot augļa asinsvados, t.i. vismaz nabassaitē. Attiecībā uz augļa augšanas aiztures sindromu, ņemot vērā paredzamo augļa svaru plkst Šis brīdis- vairāk nekā 2500 grami, tad ir nobīde no normāls svars Tam nav noteikts termiņš. Ja ir kāda patoloģija, tad arī tā ir jāārstē. Veiksmi.

2009-05-04 11:02:39

Ludmila jautā:

05/04/2009 (ultraskaņa: ultraskaņa grūtniecības laikā)
Jautājums: Sveiki, man ir 30 gadi negatīvā grupa nav asins-Rh konflikta. Pirmajā ultraskaņas skrīningā 14 nedēļā un 1 dienā man atklāja AFP un hCG - normāls (ĢENĒTISKAIS ĀRSTS SŪTĪTS UZ PINCĒŠANU. ultraskaņa 22. nedēļā) ultraskaņa ģenētiskajā centrā - lūk, rezultāti: galvas izmērs - 56 mm - vidējais vēdera diametrs - 173 mm, augšstilba kaula garums - 32. . augšdelma kauli - 32. reizes Augļa anatomija: Smadzeņu sānu kambara - 23 mm sejas struktūras , mugurkauls, plaušas - normāls 4-kameru sekcijas sirds - 140 sitieni, pūšļa - puscents - priekšējais briedums 0. placentas biezums - 26 mm šķidrums - nabassaites ir 3 augļa iedzimtas anomālijas - nav konstatēts .paskaidrojiet lūdzu šo ultraskaņu (cik saprotu ultraskaņa ir laba, bet kāpēc tad ģenētiķis uzstāj uz punkciju?) ir iespēja dzemdēt vesels bērns Man ir 70% (mans pirmais bērns ir vesela meitene, pat ārsti saka, ka priekš gadu vecs bērns viņa ir pārāk gudra) viņas ģimenē nav iedzimtu ģenētisku slimību Vai ir nepieciešams veikt šo punkciju, pamatojoties uz šiem datiem

Katrs mūsu ķermeņa orgāns ir ļoti svarīgs. Bez rokām, bez kājām ir ļoti grūti dzīvot, bez sirds vispār nav iespējams. Kurš ir atbildīgs par visu mūsu ķermeni? Protams, galva. Vai jūs zināt teicienu: "Maize ir visa galva"? No šī teiciena ir skaidrs, ka galva ir vissvarīgākā.

Smadzenes atrodas galvā, kas ir atbildīga par visa mūsu ķermeņa darbību. Ja smadzenēs parādās kādas izmaiņas, tas nekavējoties ietekmē visa organisma darbību. Ķermeņa regulēšana notiek ar nervu impulsu palīdzību (smadzeņu nervu galiem) un ar speciālu palīdzību. ķīmiskās vielas(hipofīze) – humorālā regulācija.

Daudzi dzīvnieki dažu stundu laikā pēc piedzimšanas spēj pārvietoties neatkarīgi un pat meklēt barību. Mūsu bērni daudzus mēnešus paliek pilnīgi bezpalīdzīgi. Kāpēc tas notiek? Viss ir ļoti vienkārši: cilvēks ir ļoti organizēts, sabiedrisks dzīvnieks. Tas nozīmē, ka cilvēka ķermenis dzīves procesā iemācās izpildīt lielu apjomu dažādi veidi aktivitātes: runāšana, ēdiena iegūšana, pastaigas un daudz kas cits. Visas šīs zināšanas nav iespējams iegūt uzreiz, tāpēc cilvēks no citu cilvēku piemēra mācās, kā izdzīvot šajā pasaulē ( sociālais faktors). Papildus sociālajām prasmēm, ko bērns iegūst dzīves laikā, ir arī iedzimta atmiņa, pieredze iepriekšējās paaudzes. Šāda atmiņa mūs pasargā no nāves (pašsaglabāšanās instinkts). Mēs instinktīvi baidāmies no uguns, čūskām un spilgti sarkaniem kukaiņiem, lai gan neviens mūs nekad agrāk nav sakodis. Papildus pašsaglabāšanās instinktam bērns no saviem senčiem pārmanto citus refleksus un instinktus. Tādējādi jaundzimušajiem bērniem ir meklēšanas reflekss, viņi instinktīvi meklē pārtiku. Ja jaundzimušais tiek novietots uz mātes vēdera, viņš pats piemeklēs krūti un sāks sūkt pienu.

Kāpēc mēs neesam dzimuši jau spējīgi staigāt un runāt? Tas ir vienkārši: šim bērnam pārāk ilgi jābūt dzemdē. Ja mazulis mātes vēderā attīstās pārāk ilgi, viņa kauli sacietēs un galvaskausa kauli zaudēs kustīgumu. Šajā gadījumā bērna galvaskauss zaudē spēju mainīt tilpumu, kas apgrūtina galvas izeju caur sievietes iegurni, kura kauli ir cieši sapludināti un nekustas.

Pēc piedzimšanas bērns sāk strauji attīstīties. Tajā pašā laikā ārsti izšķir fizisko un garīgo attīstību.

Mazuļa galvas izmērs un apkārtmērs

Norm

Ar fizisko attīstību saprot bērna auguma, svara, galvas un krūšu apkārtmēra pieauguma intensitāti. Šie rādītāji tiek vērtēti kombinācijā. Bērna piedzimšanas galvas apkārtmērs svārstās no 29 līdz 34 cm. Galvas izmērs ar dažādām iedzimtām patoloģijām var mainīties gan mazāks, gan lielāks. lielā puse. Tādos apstākļos kā mikrocefālija (maza galva), hroniska intrauterīna augļa hipoksija (samazināta skābekļa padeve caur placentu grūtniecības laikā), hroniska nikotīna intoksikācija (stāvokļi, kad māte grūtniecības laikā smēķēja pārāk daudz), tiek novērota galvas izmēra samazināšanās.

Šādu apstākļu galējā pakāpe ir anencefolia (galvas neesamība). To var novērot auglim ar iedzimtām patoloģijām, vīrusu infekcijas(masaliņas, vējbakas) grūtniecības laikā. Identificēt līdzīgi apstākļi, ir nepieciešams veikt augļa ultraskaņas izmeklēšanu agrīnās stadijas tās attīstību.

Plkst endokrīnās sistēmas traucējumi no mātes puses (cukura diabēts, hipertireoze) tiek novērotas galvas izmēra izmaiņas, kas vērstas uz palielināšanos. Galvas izmēra palielināšanās apgrūtina dzemdības dabiskie veidi, jo bērna galva nevar iziet cauri sievietes iegurnim. Šādos gadījumos tiek veikts ķeizargrieziens.

Pirmajā dzīves gadā galvas izmērs palielinās diezgan strauji. Tas nav novērots nevienā citā bērna dzīves posmā. ātra maiņa auguma, svara, galvas un krūšu tilpuma rādītāji. Pirmajos sešos mēnešos galvas izmērs palielinās vidēji par 1,5 cm, pēc sešiem mēnešiem - par 0,5 cm katru mēnesi. Galvas izmēra izmaiņu intensitāte dažādiem bērniem var atšķirties no mēneša uz mēnesi. Tās var būt gan fizioloģiskas, gan patoloģiskas izmaiņas.

Plkst fizioloģiskas izmaiņas galvas augšanas ātrums, galvas tilpums paliek centiles vērtību robežās. Centiles tabulas ir rādītāju vidējās vērtības fiziskā attīstība bērni iekšā dažādi periodi dzīvi. Šīs tabulas atspoguļo bērna galvas tilpuma atbilstību vecuma standartiem: centiļu galdi zēniem, centiļu galdi meitenēm.

Apskatot bērnu klīnikā, pediatrs izvērtē ne tikai to, cik bērna galvas izmērs ir palielinājies, bet arī to, vai šie izmēri atbilst vecuma norma. Ja bērns piedzimst ar lielu galvas tilpumu, tad attīstības laikā viņam var būt mazāk intensīva galvas izmēra palielināšanās. Ja bērnam ir mazs galvas izmērs, tad šādiem bērniem galvas tilpuma palielināšanās būs intensīvāka. Parasti līdz viena gada vecumam visi bērni izlīdzinās, un galvas izmērs ir aptuveni 44 cm.

Bet jūs nevarat pateikt neko tikai pēc galvas izmēra; svarīga ir galvas un krūškurvja izmēra attiecība. Plkst patoloģiskas izmaiņas Galvas apkārtmēra pieauguma intensitātē ir novērojams gan patoloģisks galvas tilpuma palielināšanās paātrinājums salīdzinājumā ar krūškurvja tilpumu, gan patoloģisks palēninājums.

Bērna lielā galva

Galvas apkārtmēra augšanas intensitātes palielināšanās ļoti bieži tiek novērota tādos apstākļos kā hidrocefālija. Šis stāvoklis var attīstīties priekšlaicīgi dzimuši bērni, bērni dzimuši ar asfiksiju, bērni ar intrauterīnā hipoksija. Šajā gadījumā rodas smadzeņu bojājumi, un šķidrums sāk uzkrāties galvaskausā. Šķidruma uzkrāšanās palielina intrakraniālā dobuma tilpumu un līdz ar to palielina bērna galvas izmēru. Bērna fontanelles slikti sadzīst, tās var izspiesties un pulsēt, īpaši, kad bērns raud. Tā kā tūska ir lokalizēta smadzenēs, bērnam galvaskausa smadzeņu daļa dominē pār sejas daļu. Vēl viena bērna hidrocefālijas pazīme ir galvas apjoma palielināšanās attiecībā pret krūškurvja tilpumu. Parasti krūškurvja apjoma palielināšanās intensitāte pārsniedz galvas tilpuma palielināšanās intensitāti. Ar hidrocefāliju galvas tilpums var būt vienāds ar krūškurvja tilpumu vai lielāks par to. Lai precizētu diagnozi, nepieciešams veikt smadzeņu ultraskaņas izmeklēšanu, kas atklāj šķidruma uzkrāšanos smadzenēs un smadzeņu kambaru palielināšanos. Bērni ar šo stāvokli ir jāapmeklē neirologam. Viņiem tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi (furasemīds) un zāles smadzeņu uztura uzlabošanai (piracetāms, nootropils). Ieteicams bērniem vispārējā masāža. Pēc ārstēšanas bērni attīstās tāpat kā viņu vienaudži, ilgtermiņa sekas nav redzams. Bez ārstēšanas bērni atpaliek no vienaudžiem garīgo attīstību, viņi sāk runāt, sēdēt, staigāt vēlu.

Maza mazuļa galva

Galvas augšanas intensitātes samazināšanās visbiežāk tiek novērota ar ģenētiskās slimības . Papildus aizkavētai galvas augšanai šādiem bērniem var rasties arī citas iedzimtas malformācijas: plaisa augšlūpa, cietās aukslējas, mīkstās aukslējas, sapludināti roku vai kāju pirksti, sešpirkstu rokas vai pēdas un citi. Šādos apstākļos ir nepieciešama ģenētiskā konsultācija. Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar identificēto iedzimtas anomālijas. Prognoze ne vienmēr ir labvēlīga un ir atkarīga no smadzeņu bojājuma pakāpes.

Smadzeņu brieduma novērtējums

Papildus fiziskajai attīstībai ārsts pieņemšanā izvērtē arī bērna garīgo attīstību. Bērna garīgā attīstība raksturo bērna smadzeņu briedumu un bērna pielāgošanās spēju dzīvei vidi. Bērnam ir jāparādās vai jāpazūd noteiktām pazīmēm konkrēti termiņi. Ja zīme neparādās vai pazūd, tas norāda uz smadzeņu nenobriedumu.

Tātad vienu mēnesi bērnam vajadzētu smaidīt, pēc diviem mēnešiem labi noturēt galvu stāvoklī uz vēdera, un pēc sešiem mēnešiem bērnam vajadzētu pilnībā pazust. iedzimtie refleksi(automātiskā staigāšana, mutes automātisms un citi).

Ja bērns atpaliek garīgajā attīstībā, ir jāizslēdz smadzeņu slimības. Tam nepieciešama neirologa konsultācija un smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana. Lai ārstētu bērnus ar garīgu atpalicību, ir jāārstē stāvoklis, kas izraisīja smadzeņu bojājumus. Ir ļoti svarīgi lietot zāles, kas uzlabo smadzeņu uzturu (piracetāms, nootropils). Smagos gadījumos, kad ir grūti noteikt diagnozi, nepieciešama arī ģenētiķa konsultācija, jo šis stāvoklis ļoti bieži pavada iedzimtas slimības.

Galvas forma bērniem

Papildus galvas izmēra izmaiņām var novērot tās formas izmaiņas. Ļoti bieži ar rahītu notiek galvas saplacināšana vai galvas vienpusēja deformācija (tajā pusē, kur bērns visvairāk guļ). Šajā stāvoklī kalcijs tiek izskalots no kauliem, tie mīkstina un vieglāk deformējas. Šajā gadījumā ir nepieciešams lietot D3 vitamīnu terapeitiskā devā (1500-3000 SV). Lai novērstu rahītu, bērnam katru dienu ir jādod D3 vitamīns profilaktiskā devā (500 SV) līdz diviem gadiem, neskaitot vasaras mēneši(jūnijs, jūlijs un augusts).

Bērna galva svīst

Ļoti bieži, kad endokrīnās slimības, īpaši sakāves gadījumā vairogdziedzeris, bērni var piedzīvot pārmērīga svīšana galvas. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar endokrinologu un jāveic vairogdziedzera hormonu asins analīze. Svīšana var rasties arī ar iepriekš aprakstīto D vitamīna deficītu.

Garozas uz bērna galvas

Piedzimstot tie paliek uz bērna ādas. dažādas vielas, palīdzot mazulim attīstīties dzemdē. Tas var izraisīt garozas veidošanos galvas ādā. Šī garoza var būt gan atsevišķu mazu veidojumu veidā, gan pilnībā aptver visu galvu. Šis nosacījums nav patoloģija un neprasa īpaša attieksme. Vienīgais, kas bērnam vajadzīgs, ir higiēnas aprūpe aiz skalpa. Visas garozas ir jāieeļļo Vazelīna eļļa, kas tos mīkstina, un pēc tam uzmanīgi noņemiet tos ar vates tamponu. Šī operācija jāveic katru dienu 5-7 dienas.

Pediatrs Litašovs M.V.

No 14. grūtniecības nedēļas augļa ultraskaņas izmeklēšanas laikā iespējams novērtēt biparietālo izmēru (BPD). Šis fetometriskais rādītājs ir diezgan informatīvs, jo tas ne tikai atspoguļo embrija attīstības pakāpi, bet arī ļauj izdarīt secinājumu par grūtniecības patoloģijas esamību vai neesamību. BPR pašlaik ir obligāts elements otrais un trešais skrīninga pētījums. Pareiza tā vērtību interpretācija ir ārkārtīgi svarīga ultraskaņas rezultātu adekvātai interpretācijai.

Definīcija un pētījuma metode

Biparietālais izmērs ir attālums starp augļa galvas parietālo kaulu redzamākajiem punktiem. Šī attiecība atspoguļo mazuļa galvas platumu. Parasti ultraskaņas izmeklēšanu veic, izmantojot transabdominālo metodi. Tikai neapmierinošas vizualizācijas gadījumā tiek izmantota transvaginālā metode, kurai ir lielāka izšķirtspēja.

Galvenais BPR pētījuma princips ir veikt ultraskaņas šķēli caur augļa galvu horizontālā plaknē. Pēc skaidra attēla iegūšanas attālums starp augšējās kontūras ārējo virsmu un iekšējā virsma iegūtā ehogrāfiskā attēla apakšējā kontūra. Tādējādi tiek iegūta biparietāla izmēra vērtība ar precizitāti 1 mm. Ultraskaņas veikšanas nianses ir svarīgas tikai diagnostikas speciālistiem.

Normālie BPR rādītāji

Papildus vidējai vērtībai katram gestācijas vecumam tabulā ir norādītas BDP normas iespējas. Pašlaik neonatologu un dzemdību speciālistu-ginekologu vidū tiek uzskatīts patoloģiska pazīme biparietāla izmēra novirze no gestācijas vecuma par 2 nedēļām vai ilgāk.

BPR vērtība

Šī fetometriskā indikatora novērtējums ultraskaņā ļauj izdarīt secinājumus par šādas nianses grūtniecība:

• dzemdību procesā - dzemdniecības praksē plaši tiek izmantota BPD un iegurņa anatomisko izmēru izpēte. Viņu savstarpējās atbilstības pakāpe nosaka turpmāko dzemdību taktiku. Ja šīs struktūras ir proporcionālas, piegāde tiek veikta caur vias naturalis (caur dabisko dzemdību kanālu). Ja ir būtiska neatbilstība (piemēram, ar iedzimtu šaurs iegurnis), ieteicams veikt ķeizargriezienu;
• gestācijas vecums - ja nav grūtniecības patoloģijas, var izmantot biparietālo izmēru provizoriska definīcija jēdziens. Nepieciešamība pēc tā rodas ārkārtīgi reti. Parasti tas attiecas uz tām mātēm, kuras ilgstoši izvairījušās no konsultēšanās ar ārstiem vai kurām nav ne jausmas par ieņemšanas datumu;
• grūtniecības patoloģijas klātbūtne un patoloģiska intrauterīnā attīstība.

Vissvarīgākais ir izmantot FDP, lai noteiktu noviržu esamību no normāls kurss grūtniecība vai augļa attīstība. Lai veiktu adekvātu rezultātu interpretāciju, jums jāzina, kādos apstākļos šis parametrs palielinās vai samazinās.

BPR samazināšana

Biparietāla izmēra novirze uz leju norāda, ka augļa galva ir pārāk maza tā gestācijas vecumam. Lielākā daļa iespējamais cēlonisŠis stāvoklis ir intrauterīnās augšanas aizkavēšanās (IUGR), kas var rasties šādu faktoru ietekmē:

• sievietes hroniska intoksikācija pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā (smēķēšana, alkohola lietošana, vielu lietošana, narkomānija);
• nesabalansēts uzturs ar vitamīnu deficītu, polinepiesātināts taukskābes, olbaltumvielas un citas uzturvielas;
• daudzaugļu grūtniecība;
• mātes klātbūtne arteriālā hipertensija kas nebija normalizēts pirms grūtniecības iestāšanās, vai endokrīnās slimības;
• infekcijas attīstība grūtniecības laikā.

Ir divas patoloģijas formas. Nelielu galvu auglim var novērot tikai ar simetrisku attīstības kavēšanās formu. Papildus BPR samazinājumam samazināsies arī visi citi fetometriskie rādītāji. Prognoze ir nelabvēlīga, jo pastāv liels risks, ka bērnam būs vairāki bērni dzimšanas defekti attīstību.

Lai novērtētu intrauterīnās augšanas aiztures smagumu, akušieri-ginekologi pēc ultraskaņas izšķir trīs IUGR pakāpes:

Grūtnieces vadīšanas taktika ir atkarīga no kavēšanās pakāpes, ko individuāli nosaka uzraugošais ārsts.

BPR palielināšanās

Auglim ir liela galva, ko nosaka ultraskaņas izmeklēšana, kā BPD palielināšanās, visbiežāk norāda uz ūdeni uz smadzenēm (hidrocefālija). Ir divi šīs patoloģijas veidi, no kuriem katrs prasa papildu ultraskaņa centrālās struktūras nervu sistēma bērns.

Pirmā ir ārējā hidrocefālija, kad cerebrospinālais šķidrums (CSF) aizpilda ievērojamu vietu starp smadzeņu membrānām. Šajā gadījumā ir nepieciešams izmeklēt augļa galvas subdurālo telpu (zem ārējām smadzeņu apvalkiem), izmantojot ultraskaņu.

Iekšējā hidrocefālija ir otrais patoloģijas veids, nelabvēlīgāks. Kad tas notiek, smadzeņu dobumos rodas cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās, kas tiek konstatēta sirds kambaru ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Apkārtējo audu saspiešanas rezultātā rodas kortikālo struktūru un smadzeņu stumbra atrofija, kas var būt cēlonis intrauterīnā nāve auglis ar izteiktu procesu.

Liela augļa galva var būt individuālas mainīguma variants. Tāpēc ir svarīgi novērtēt BPR saistībā ar rumpja (krūškurvja un vēdera diametra) un ekstremitāšu fetometriskajiem rādītājiem. Ja palielinās tikai biparietālais izmērs un tiek atklāts liels cerebrospinālā šķidruma daudzums, var droši noteikt hidrocefāliju.

BDP noviržu novēršana

Labākā jebkuras attīstības anomālijas profilakse ir pareiza abu vecāku sagatavošana pirms ieņemšanas. Šis ir pasākumu kopums, lai maksimāli uzlabotu vīriešu un sieviešu ķermeņa veselību pirms grūtniecības. Neonatologi iesaka sākt gatavoties grūtniecībai vismaz 6 mēnešus pirms plānotās ieņemšanas. Kvalificēta ārsta nozīmēta adekvāta sagatavošanās grūtniecības iestāšanās brīdim ļauj izvairīties no grūtniecības patoloģiju attīstības 98% gadījumu. Veseliem cilvēkiem nav bērnu ar iedzimtiem defektiem.

Biparietāla izmēra novērtējums topošo māmiņu ultraskaņas laikā ir liela nozīme. Tas droši identificē noteiktus augļa attīstības traucējumus un ļauj izvēlēties taktiku turpmākai grūtniecības vadīšanai. Ir svarīgi novērtēt BPR kombinācijā ar citiem fetometriskajiem rādītājiem. Šī pieeja izslēdz kļūdainas diagnozes noteikšanu, ja biparietāla izmēra palielināšanās ir bērna individuālās mainīguma izpausme.