Plaušu tūska pēc insulta prognozes. Metodes pneimonijas profilaksei pēc insulta

Pneimonija insulta laikā ieņem vadošo vietu nāves cēloņu sarakstā pacientiem, kuri pārcietuši insultu smadzeņu cirkulācija. Uzreiz pēc insulta katram ceturtajam pacientam, bet mēneša laikā - katram astotajam pacientam sākas pneimonija. Kādi ir šīs diagnozes cēloņi, simptomi, prognoze un ārstēšana?

Attīstības iemesli

Insulta rezultātā, kādu laiku paliekot bez skābekļa, tiek ietekmēti atsevišķi smadzeņu apgabali. Sakarā ar to var rasties asinsrites traucējumi plaušu lokā, diafragmas un plaušu drenāžas sistēmas disfunkcija.

Tas viss, kā arī nomākta imūnsistēma ļauj izdalītajām krēpām uzkrāties plaušās un elpceļos, izraisot iekaisumu un radot labvēlīgu vidi patogēno mikroorganismu savairošanai.

Slimības dinamiku paātrina pacienta stāvoklis guļus uz muguras un produktīva klepus trūkums, kas padara krēpu izdalīšanos gandrīz neiespējamu.

Riska grupā ietilpst šādi pacienti:

Šie nav visi plaušu iekaisuma cēloņi. Tādējādi bieži tiek konstatēti pacientu bakteriālas infekcijas gadījumi pēc invazīvu reanimācijas metožu izmantošanas, gaisa kondicionētāju un gaisa mitrinātāju sliktas dezinfekcijas, kā arī bez nepieciešamo aprūpi pacientam.

Bet pat tad, ja pastāv kāds no iepriekš minētajiem faktoriem, savlaicīgi preventīvie pasākumi var novērst pneimonijas attīstību. Bet var būt grūti atpazīt klīnisko ainu, kā arī prognozēt slimības gaitu.

Simptomi un diagnoze

Ievērojiet pneimonijas izpausmes, kad agrīna forma(rodas pirmajās 72 stundās pēc insulta) ir gandrīz neiespējami. Tas ir saistīts ar tik traucētu vispārējo stāvokli pēc insulta, ka klīniskā aina pneimonija ir diezgan neskaidra un grūti diagnosticējama.

Bet vairākas tipiski simptomi joprojām ir:

• neliela vispārējā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• sēkšana un nespecifiskas skaņas (gurgulēšana, burbuļošana) elpojot;
• acīmredzamas izmaiņas plaušu audos rentgenā;
• Asins analīzēs, kā likums, tiek novērots leikocītu līmeņa paaugstināšanās.

Vairumā gadījumu klepus nav vai tas ir viegls un neefektīvs.

Bet vēlīnā pneimonijas formā (sākas 14.-30. dienā) simptomi ir izteiktāki:

Pie mazākajām aizdomām par pneimoniju pacientam tiek paņemts krēpu paraugs, lai identificētu izraisītāju, kā arī ārsts ieteiks veikt rentgena izmeklējumu (datortomogrāfiju vai tradicionālo orgānu rentgenogrāfiju). krūtis).

Ja pamanāt pneimonijas pazīmes, agrīnās stadijas, tad laicīgi uzsākta ārstēšana dod cerību uz pozitīvu prognozi.

Ja rentgenstaru izmantošana nav iespējama, jo smaga gaita pamatslimību, diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz vispārējiem simptomiem, kā arī pieejamajiem laboratorijas datiem. Pēc diagnozes apstiprināšanas un ārstēšanas nozīmēšanas katru dienu tiek savākti asins analīzes un vairāki citi vispārīgi pētījumi, lai uzraudzītu slimības dinamiku.

Ārstēšana

Zāļu terapijas izrakstīšana jāveic tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas. Ārstēšanas sākumā tiek izmantotas antibiotikas plaša spektra darbības, un pēc precīzas patogēna un tā rezistences pret zālēm noteikšanas zāļu izrakstīšana var mainīties.

Visbiežākie iekaisuma cēloņi ir:

• gramnegatīva mikroflora;
• sēnīšu infekcija;
• Pseudomonas aeruginosa;
• anaerobās baktērijas.

Atkarībā no patogēnās mikrofloras veida ārstēšana var ilgt no 10 līdz 45 dienām.

Tajā pašā laikā tie neaprobežojas tikai ar monoterapijas (tas ir, tikai vienas zāles) izrakstīšanu. Parasti uz galveno medicīna tiek pievienoti atkrēpošanas līdzekļi, krēpu šķidrinātāji, diurētiskie līdzekļi, kā arī zāles, kas stimulē klepus centru (ja pacienta stāvoklis to atļauj).

Ja pneimoniju izraisījusi iedarbība uz plaušu trakts pārtika, vemšana vai rīšanas reflekss ir traucēts insulta dēļ, tad barība tiek ievadīta tieši pacienta kuņģī caur zondi. Bet tajā pašā laikā priekšnoteikums ir mutes dobuma un zobu ārstēšana vairākas reizes dienā ar pretmikrobu šķīdumiem.

Smagos gadījumos ar liels apjoms var būt nepieciešams noņemt uzkrātās gļotas invazīvas metodes(izmantojot garu adatu un šļirci), izmantojot vietējo anestēziju. Šo procedūru var veikt vairākas reizes, līdz stāvoklis uzlabojas.

Visas zāles pirmajās dienās galvenokārt ievada intravenozi, un pēc tam pakāpeniski pāriet uz perorālu lietošanu.

Tāpat līdztekus zāļu terapijai, papildu procedūras lai palielinātu klepus un gļotu atkrēpošanas efektivitāti:

• īpaša vibrācijas masāža, izmantojot manuālo vai aparatūras metodi;
• elpošanas vingrinājumi;
• mainīt pacienta stāvokli ik pēc 2,5-3 stundām.

IN modernas metodesĀrstēšana var ietvert imūnmodulējošu zāļu lietošanu, kā arī līdzekļus, kas veicina detoksikāciju.

Atbalsta procedūras ietver arī fizioterapiju, izmantojot bronhodilatatorus.

Ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir diezgan labvēlīga. Bet kas vecāks vīrietis, tie mazāka iespēja pozitīvam rezultātam. Tātad, saskaņā ar statistiku, ik pēc 10 pneimonijas gadījumiem pēc insulta cilvēkiem vecums beidzas ar nāvi.

Kā izvairīties no pneimonijas?

Pareiza un rūpīga insulta pacienta aprūpe var samazināt pneimonijas risku.

Performance fiziski vingrinājumi jāsāk uzreiz pēc ārsta atļaujas, tāpēc klepus kļūs produktīvāks, un ievērojami uzlabosies asinsrite plaušu cirkulācijā. Šī pieeja ir viena no visvairāk efektīvas metodes sastrēgumu novēršana un likvidēšana pēc pneimonijas.

Akūti smadzeņu asinsrites traucējumi ir vieni no visizplatītākajiem smagi apstākļi neirozinātnes jomā. Viena no nopietnām insulta blakusslimībām ir plaušu tūska. Stagnācijas rašanās iekaisuma process rada draudus pacienta veselībai, bieži vien beidzas ar pacienta nāvi.

Cēloņi

Tūsku pēc smadzeņu insulta raksturo patoloģijas attīstības mehānisma sarežģītība atkarībā no asinsvadu bojājuma līmeņa un slimības klīniskajiem simptomiem. Lielākā daļa izplatīti iemesli izglītība:

• vecums pēc 60 gadiem;
• aptaukošanās;
• sirds un asinsvadu slimības;
• ķermeņa nekustīgums ilgu laiku;
• īpašu medikamentu ilgstoša lietošana.

Tajā pašā laikā ir vairāki fizioloģiskie faktori, kas ietekmē patoloģijas parādīšanos: asins piegādes nepietiekamība hemodinamikas funkcionēšanas izmaiņu dēļ; apziņas traucējumi; elpošanas regulēšanas traucējumi.

Smadzeņu asinsvadu tilpuma bojājumu dēļ rodas darbības traucējumi imūnsistēma cilvēka ķermenis. Tā rezultātā tiek iznīcināta plaušu pašattīrīšanās funkcija un klepus reflekss, veidojas patogēnā mikroflora. Tas viss provocē strauju slimības progresēšanu.

Pēcinsulta pneimonijas veidi un tās pazīmes

Pēc veidošanās pazīmēm patoloģisks process Plaušās insulta laikā izšķir divus progresēšanas veidus:

1. Agri.
2. Vēlu.

Pirmajā variantā slimība izpaužas 2-3 dienu laikā no uzbrukuma brīža ar asins piegādes traucējumiem. Galvenais vaininieks ir centrālās nervu sistēmas regulēšanas kļūme.

Destruktīvā procesa ātrums ir atkarīgs no bojājuma veidošanās zonas.

Vēlīnā pneimonijas forma parādās 15-40 dienas pēc uzbrukuma. Avots ir asins plūsmas ātruma samazināšanās, ventilācijas funkcijas traucējumi skartajā orgānā.

Iekaisuma gaita pārvēršas hroniskā stagnējošā formā ar maz pamanāmiem simptomiem.

Klīniskās izpausmes agrīnā formā, nav pārāk pamanāmas, jo negatīvas pazīmes Pašas smadzeņu patoloģijas parasti ir vieglas. Tie ietver:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• elpas trūkums, gaisa trūkuma sajūta;
• periodiskas elpošanas klātbūtne;
• neliels klepus.

Attīstības laikā vēlīna forma Pneimonijas galvenie simptomi ir:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai pazemināšanās;
• strutojošu izdalījumu klātbūtne;
• fokusa bojājumu veidošanās skartajā orgānā;
• izmaiņas arteriālo asiņu gāzu un šūnu sastāvā.

Putojoši nodalījumi ar rozā nokrāsa, rīstoša elpošana, slapja sēkšana.

Slimības diagnostika

Lai noteiktu pneimonijas klātbūtni, tiek izmantots diagnostikas procedūru komplekss. Starp tiem: plaušu rentgens; vispārīga analīze asinis; troponīna tests; arteriālo asiņu gāzes analīze; vispārēja urīna pārbaude; pienskābes klātbūtnes tests;
asins ķīmija; hemoksimetrija; BNP pētījums; elektrokardiogrāfija;
Sirds, kuņģa-zarnu trakta ultraskaņa; vēnu kateterizācija.

Izmantojot rentgena staru, ir iespējams noteikt nozīmīgus orgānu bojājumu fokusa apgabalus. Turklāt, pamatojoties uz bronhu uztriepes pārbaudes rezultātiem, tiek noteikts pneimonijas patogēna veids un tā jutība pret antibiotikām, kas ļaus speciālistam veikt efektīvu kursu. terapeitiskā terapija.

Ārstēšana un profilakse

Plaušu tūskas ārstēšana pēc piedzīvoja insultu ir diezgan sarežģīts sarežģīts process nepietiekamības vai pilnīga prombūtne slimā organisma personīgie resursi cīņā pret slimību. Pasūtiet nepieciešamās darbības vērsta uz iznīcināšanu bakteriāla infekcija, ventilācijas atjaunošana, tūskas mazināšana. Ir svarīgi sākt terapiju pēc pirmajām pneimonijas pazīmēm.

Ārstēšanas kurss ietver šādu līdzekļu lietošanu:

• diurētiskie līdzekļi;
• neglikozīdu kardiotoniskas zāles;
• zāles, kas palīdz atšķaidīt un noņemt gļotas;
• fizioterapeitiskās procedūras;
• elpošanas vingrinājumi.

Svarīga obligāta ārstēšanas sastāvdaļa ir lietošana antibakteriālas zāles, ar medikamentu korekcijām ik pēc 2-3 dienām.

Turklāt destruktīva procesa attīstības risku ir iespējams samazināt ar pneimonijas profilaksi un uzturēšanu, pamatojoties uz atbilstību pareizos apstākļus pacienta uzturēšana, ko veic ārstniecības iestāžu darbinieki.

Starp tiem: izpilde higiēnas prasības; modernu traheostomijas caurulīšu izmantošana.

Grūtības slēpjas apstāklī, ka pat tad, ja tiek veikta pareizi izvēlēta medicīniskā terapija, nav precīzu garantiju par sekundārās pneimonijas veidošanos.

Iekaisuma sekas

Kļūdas ārstēšanā var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas:

• elpošanas funkcijas traucējumi, kas ietver cilvēka savienošanu ar īpašu
• iekārtas mākslīgā ventilācija plaušas;
• urīnceļu iekaisums;
• nervu regulācijas traucējumi, tostarp pietūkuma veidošanās dažādās ķermeņa zonās,
• daļēja paralīze;
• ķermeņa intoksikācija nepietiekamas ārstēšanas dēļ;
• leikocitozes izpausme.

Bieži insults kombinācijā ar plaušu tūsku izraisa pacienta nāvi.
Kopumā slimības seku prognoze ir atkarīga no pacienta ķermeņa stāvokļa, kā arī no iekaisuma fokusa noteikšanas savlaicīguma. Pastāv ļoti augsts atkārtotas pneimonijas risks pēc smadzeņu insulta.

Saskaņā ar medicīniskajiem datiem galvenās briesmas pacientiem, kas cieš no išēmiska insulta vai pēc tā, ir pneimonija. Pneimonija insulta laikā attīstās 30-60% pacientu, un 10-15% gadījumu tā izraisa nāvi.

Kāpēc rodas pneimonija?

Augsto pneimonijas biežumu šādiem pacientiem izskaidro vairāki faktori. Pacientiem ar smagu išēmisku insultu ir plaši smadzeņu bojājumi. Nomāktas apziņas rezultātā viņi apmulst aizsardzības mehānismiķermenis. Smadzenes zaudē kontroli iekšējās sistēmas un orgāni, pārtrauc regulēt svarīgu bioķīmisko procesu plūsmu. Bet īpaši destruktīvi ar šādu bojājumu ir tas, ka ķermenis zaudē spēju sevi dziedēt.

Visas sistēmas nelīdzsvarotība veicina imūnsistēmas pavājināšanos un strauja attīstība pneimonija insulta laikā vai pēc tā. Pneimonijas rašanās stimuls ir elpošanas sistēmas darbības traucējumi, jo īpaši:

• Rīšanas un klepus refleksu neveiksme
• Asins mikrocirkulācijas ātruma samazināšanās bronhos
• Elpošanas padeves pārtraukšana barības vielas un skābeklis
• Bronhu drenāžas sistēmas darbības traucējumi
• Normālas mikrofloras pārvietošana ar patogēnu mikrofloru, kas veicina infekcijas attīstību.

Pasliktina pacienta stāvokli išēmisks insults vai pēc tās piespiedu pastāvīgā guļus pozā. Tā rezultātā diafragma, kas palīdz plaušām sūknēt asinis, pārstāj darboties. Šķidrums, kas uzkrājas plaušās, kļūst par augsni patogēno mikroorganismu attīstībai un pēc tam pneimonijai.

Kas izraisa pneimoniju?

Faktori, kas paātrina pneimonijas attīstību pēc išēmiska insulta, ir:

• Vecums (vecāks par 65 gadiem)
• Ilgstoša (vairāk nekā 7 dienas) mākslīgā ventilācija
• Pacients ar lieko svaru
• Hroniskas sirds un asinsvadu slimības
• Elpošanas sistēmas patoloģijas
• Hiperglikēmija
• Urēmija
• Ilga uzturēšanās slimnīcā
• Guļošs stāvoklis
• Dažu medikamentu lietošana.

Diagnozes grūtības

Arī mūsdienās, ja ir pieejams mūsdienīgs aprīkojums, ir ārkārtīgi grūti savlaicīgi diagnosticēt pneimoniju pacientiem ar išēmisku insultu. Galvenā grūtība ir tā, ka iekaisuma simptomi laikā agrīnās stadijas insultu bieži sajauc ar kādas pamatslimības pazīmēm. Novēlota pneimonijas diagnostika noved pie tā, ka līdz diagnozes noteikšanai slimība jau ir ieguvusi smagu formu vai radījusi komplikācijas.

Ir daudz vieglāk noteikt iekaisumu, kas rodas uz pamatslimības uzlabošanās fona. Šajā gadījumā attēls ir skaidrāks, un ārsti ātri orientējas diagnozē. Smagu insultu gadījumā pneimonijas simptomi parasti ir neskaidrāki, un tāpēc tos ir grūti noteikt.

Kā attīstās pneimonija?

Pacientiem, kas hospitalizēti ar išēmisku insultu, visbiežāk attīstās slimnīcā iegūta pneimonija. Tas ir, pneimonija parādās dažas dienas pēc uzturēšanās medicīnas iestādē. Tas neietver pacientus ar pneimoniju, kuriem uzņemšanas brīdī jau bija plaušu bojājumi vai infekcija atradās inkubācijas periodā.

Agrīna pneimonija attīstās 2-3 slimnīcā uzturēšanās dienā. Tās attīstības iemesls ir centrālās nervu sistēmas regulēšanas traucējumi.

Slimība izpaužas paaugstināta temperatūra, sēkšanas parādīšanās elpojot, elpas trūkums. Klepus parasti nav, jo ir nomākts klepus reflekss. Komplikāciju rašanās un smagums ir atkarīgs no tā, kura smadzeņu daļa ir ietekmēta un cik smagi.

Vēlīna pneimonija attīstās pēc 2-6 nedēļu ilgas uzturēšanās slimnīcā. To provocē hipostatiski procesi, kas rodas guļus stāvokļa rezultātā. Tiek traucēta normāla asinsrite plaušu lokā, šķidrums uzkrājas plaušās. Slimību ir grūti diagnosticēt, un novēlotas ārstēšanas rezultātā var iestāties nāve.

Pneimonijas simptomi parādās kā paaugstināta temperatūra, klepus, sēkšana bronhos. To smagums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, viņa imunitātes un slimības stadijas. Nosakot slimību, ārsti vadās pēc drudža esamības/neesamības (temperatūras paaugstināšanās līdz 38° vai pazemināšanās līdz 36°), leikocītu skaita asinīs, strutojošu procesu veidošanās trahejā, gāzu sastāva izmaiņām. no asinīm.

Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantoti laboratorijas un rentgena testi.

Pneimonijas ārstēšana

Galvenie terapijas virzieni:

• Iekaisuma procesa nomākšana
• Infekcijas neitralizācija
• Smadzeņu tūskas novēršana
• Bronhu drenāžas funkcijas atjaunošana
• Normālas plaušu funkcijas atjaunošana
• Imunitātes paaugstināšana
• Komplikāciju profilakse vai ārstēšana.

Lai nomāktu iekaisuma procesu, vispirms tiek nozīmētas zāles ar antibakteriālu efektu. Tikšanās tiek veikta, pamatojoties uz pacienta stāvokli, nosakot patogēna veidu, tā rezistenci pret zālēm, esamību vai neesamību alerģiska reakcija pacientam ir blakusslimības.

Diemžēl pat ar labi aprīkotām laboratorijām uzreiz precīzi noteikt slimības cēloni ir iespējams tikai 50-60% gadījumu. Situāciju sarežģī ne tikai vairāku patogēnu klātbūtne, bet arī to esošā zāļu rezistence, kas izveidojusies slimnīcas apstākļos. Bet, lai novērstu slimības pasliktināšanos un komplikāciju attīstību, pareiza un savlaicīga zāļu izrakstīšana ir ārkārtīgi svarīga.

Ārstēšanas efektivitāti pārbauda pēc 1-5 dienām, izmantojot laboratoriskos vai mikrobioloģiskos pētījumus, un, ja nepieciešams, koriģē ārstēšanas shēmu. Darbības rādītāji ir:

• Temperatūras samazināšana
• Krēpu daudzuma samazināšana ar strutas veidošanos
• Samazināta leikocitoze
• Iekaisuma procesa palēnināšana vai apturēšana.

Turpmāka piešķiršana tiek veikta, pamatojoties uz saņemtajiem datiem iepriekšējā ārstēšana. Antibiotiku lietošanas ilgums var ilgt no 5 dienām līdz pusotram mēnesim atkarībā no patogēna veida un pacienta stāvokļa smaguma.

Lai uzlabotu pacienta stāvokli, ir ļoti svarīgi veikt pasākumus, lai uzlabotu plaušu drenāžas funkciju. Šim nolūkam tiek nozīmēti medikamenti ar atkrēpošanas un mukolītisku iedarbību, tiek veikta fizioterapija: masāža, elpošanas vingrinājumi.

Smagos slimības gadījumos pacientiem tiek veikta plazmas pārliešana un tiek nozīmēta detoksikācijas terapija.

Metodes pneimonijas profilaksei pēc insulta

Lai novērstu pneimonijas attīstību pacientiem ar išēmisku insultu, ir nepieciešams:

Nodrošināt pieplūdumu svaigs gaiss: biežāk vēdiniet telpu, veicot nepieciešamos piesardzības pasākumus, lai novērstu pacienta hipotermiju.

Veikt mutes dobuma higiēnu. Tas novērsīs infekcijas attīstību. Ja pacients nevar patstāvīgi veikt procedūras, viņam būs nepieciešama palīdzība.

Bieža stāvokļa maiņa: pacients būs jāapgriež ik pēc divām stundām, lai nodrošinātu normāla kustība gaisu un samazināt stagnāciju.

Ja pacienta stāvoklis atļauj, viņš jānovieto daļēji guļus stāvoklī (45° leņķī) - tas uzlabos plaušu ventilāciju.

Terapeitiskā masāža ir nepieciešama, lai uzlabotu krēpu atdalīšanos un izdalīšanos. Sesija notiek trīs reizes dienā.

Elpošanas vingrinājumi. Balonu vai bērnu rotaļlietu piepūšana palīdz atjaunot elpošanas sistēmas funkcijas. Procedūru ieteicams veikt pēc iespējas biežāk, pusotru stundu pēc ēšanas.

Bankas vai sinepju plāksteri.

Agrīna cietušā aktivizēšana. Ārsti iesaka mudināt pacientu rīkoties elpošanas vingrinājumi, un, ja iespējams, patstāvīgi apgāzties, pieņemt sēdus stāvoklī. Pasākuma sākums rehabilitācijas vingrinājumi nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli.

Pneimonijas ārstēšanas prognoze cilvēkiem ar vai pēc insulta ir atkarīga no daudziem faktoriem. Liela nozīme ir slimību profilakse, savlaicīga diagnostika, pareiza ārstēšana.

Pneimonija pēc insulta attīstās 34-50% no visiem pacientiem ar smadzeņu bojājumiem. Visbiežāk pneimonija insulta laikā ir komplikācija vai vienlaicīga slimība. Līdzīgs stāvoklis krasi pasliktina pacienta stāvokli un apdraud viņa dzīvību. 15% gadījumu insults, kam sekoja pneimonija, tika reģistrēta pacientu nāve, neskatoties uz to terapeitiskie pasākumi.

Elpošanas sistēmas bojājumu rašanās

Insults un pneimonija pacientam attīstās gandrīz vienlaikus.

Apopleksija kopā ar pneimoniju cilvēkiem izpaužas šādu faktoru klātbūtnē:

1. Pacients ir vecāks par 40 gadiem.
2. Cilvēkos liekais svarsķermeņi.
3. Pacients iepriekš cieta no pneimonijas un viņam tika diagnosticētas slimības sirds un asinsvadu sistēmai.
4. Pacients atrodas komas stāvoklī.
5. Ārstējot kādu slimību, cilvēks ilgstoši bijis pieslēgts mehāniskajai ventilācijas sistēmai.
6. Gultas pacientiem pēc insulta ilgstošas ​​​​hospitalizācijas laikā ar adinamiju attīstās bīstami elpošanas sistēmas bojājumi.
7. Dažas zāles, ko lieto insulta pacienti, piemēram, H2 blokatori, var izraisīt pneimonijas simptomus.

Pēc insulta iekaisums elpošanas sistēmā visbiežāk tiek reģistrēts gultas pacientiem. Tas notiek straujas imunitātes samazināšanās dēļ.

Pneimonijas attīstības seku prognoze insulta fona apstākļos ir atkarīga no faktoriem, kas izraisīja smadzeņu bojājumu attīstību. Ārsti izšķir 2 šāda veida apopleksijas veidus.

Pirmais slimības veids ir aspirācijas pneimonija. Tas attīstās, jo pacienta elpošanas kanālos nonāk dažādi pārtikas gabali.Šajā gadījumā plaušu segments, kurā nonāk šie pārtikas fragmenti, pārstāj normāli funkcionēt, un baktērijas, kas iekļuvušas šajā zonā, provocē iekaisuma procesu.

Aspirācijas pneimonijas simptomi ir līdzīgi saindēšanās vai intoksikācijas pazīmēm. Vispirms parādās sāpīgs klepus, un tad ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-39°C

Briesmas palielinās, ja pārtikas gabali nonāk elpošanas kanālos un bloķē lielus bronhus. Tad cilvēkam ir grūti klepot spēcīgu sāpju dēļ.

Otrs elpošanas sistēmas bojājumu veids pēc insulta ir sastrēguma (hipostātiskā) pneimonija. Visbiežāk šāda veida bojājumi attīstās gulošiem pacientiem. Ilgs periodsķermeņa turēšana horizontālā stāvoklī izraisa asinsrites traucējumus plaušu cirkulācijā. Orgānā sāk uzkrāties viskozs šķidrums, jo pasliktinās ventilācija un nedarbojas labi drenāžas sistēma. Krēpu uzkrāšanās dēļ izplatās mikrobi, kas provocē attīstību strutains iekaisums plaušu

Ko var izraisīt pneimonija ar smadzeņu bojājumiem?

Ir nepieciešams ārstēt elpošanas sistēmas bojājumus pacientam, kurš ir piesiets pie gultas insulta dēļ uzreiz pēc diagnozes noteikšanas. Ar savlaicīgu agrīna diagnostika slimības gadījumā krasi palielinās pacienta izdzīvošanas prognoze. Pareizas diagnozes noteikšanas grūtības slēpjas faktā, ka pirmais patoloģiskas izmaiņas elpošanas orgānos bieži tiek attiecināta uz smadzeņu bojājumu sekām.

Pacients var viegli inficēties ar pneimoniju pat slimnīcas apstākļos. Šim nolūkam ir nepieciešami tikai patogēni (stafilokoki) un nepietiekama asins piegāde smadzenēm un elpošanas orgāniem.

Ja laikus tiek konstatētas sākušās pneimonijas pazīmes, pacients tiek pieslēgts ventilatoram. Šajā stāvoklī viņš paliks visu zāļu terapijas kursu. Lai noteiktu cēloņus, kas izraisīja elpošanas sistēmas bojājumus, ārsti veic diferenciāldiagnozi. Tiek noteikts apopleksijas veids un iekaisuma procesa izraisītāja veids plaušās. Tas ir nepieciešams, lai izvēlētos optimālu terapiju.

Ja netiek veikti atbilstoši pasākumi, var rasties šādas komplikācijas:

1. Pacients zaudē elpošanas funkciju. Tas var būt daļējs vai pilnīgs. Tāpēc cilvēks ir savienots ar ventilatoru. Ir nepieciešams nodrošināt pacienta ķermeni ar skābekli līdz pilnīgai atveseļošanai.
2. Ja pneimonija nav pilnībā izārstēta, var attīstīties cilvēka ķermeņa intoksikācija. Šāda saindēšanās lielā mērā ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Sastrēguma pneimonijai nav acīmredzamu simptomu, un to ir grūti diagnosticēt, izmantojot asins analīzes.
3. Ja cilvēkam attīstās nediagnosticēta sastrēguma pneimonija, visbiežāk šāds pacients nomirst. Puse cilvēku ar insultu izdzīvo aspirācijas pneimoniju.

Ieteicams veikt profilaktiskus pasākumus, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Jāņem vērā, ka insulta pacientiem, atrodoties slimnīcā, var attīstīties abpusēja plaušu pneimonija. Tieši šo bīstama komplikācija, jo cilvēks zaudē samaņu un pēc tam attīstās koma. Tāpēc ārstiem ir stingri jāuzrauga pacienta elpošanas sistēmas stāvoklis, lai savlaicīgi veiktu pasākumus.

Pneimonijas profilakse un ārstēšana pēc insulta

Preventīvie pasākumi sastrēguma pneimonijas apkarošanai ir paredzēti, lai novērstu iekaisuma procesu attīstību pacienta elpošanas sistēmā. Lai to paveiktu, ārsti un kārtībnieki katru dienu veic cilvēka sanitāro procedūru un ved uz fizikālās terapijas procedūrām. Tas samazina patogēno faktoru un izraisa strauju patogēnās floras samazināšanos pacienta augšējo elpceļu kanālos.

Svarīga sastāvdaļa preventīvie pasākumi ir visu higiēnas noteikumu ievērošana, jo vairumā gadījumu pneimonijas simptomu parādīšanās pacientam insulta ārstēšanas laikā ir pašu slimnīcas darbinieku aseptikas un antisepses noteikumu neievērošanas sekas.

Pneimonija var rasties, ja pacients tiek savienots ar mākslīgās ventilācijas iekārtu, izmantojot vecus elpošanas cauruļu paraugus. Tāpēc ieteicams izmantot modernus traheotomijas cauruļu veidus, kas neļauj attīstīties iekaisuma procesam.

Ja slimība elpceļi kas attīstās pēc insulta gados vecākiem cilvēkiem, ir ļoti grūti izārstēt bojājumu, jo šāda pacienta ķermenim praktiski nav rezervju. Šādiem cilvēkiem ir nepieciešams pastāvīgi pielāgot terapijas kursu, jo pat tad, ja ārsts pareizi veica visus ārstēšanas pasākumus, nav garantijas, ka pneimonija vairs neparādīsies.

Ārstēšana cilvēkiem ar aprakstītajām komplikācijām ir saistīta ar dažādu sastrēgumu apkarošanu elpošanas sistēmā. Tajā pašā laikā ārsti mazina pacienta smadzeņu struktūru pietūkumu.

Ārstēšanai tiek izmantotas diurētisko līdzekļu grupas, mukolītiskās zāles un kardiotoniķi. Pacientam tiek veiktas fizioterapijas sesijas un tiek nozīmēti elpošanas vingrinājumi. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot antibakteriālos līdzekļus, un, lai sasniegtu rezultātus, ārsti pielāgo to lietošanu ik pēc 3 dienām.

Prognoze veiksmīgai pneimonijas likvidēšanai ir atkarīga no vispārējais stāvoklis persona un savlaicīga viņa elpošanas sistēmas bojājumu atklāšana.

Saskarsmē ar

Navigācija

Insults ir bīstama neiroloģiska patoloģija, kas izraisa smadzeņu bojājumus un svara zudumu. smagas sekas, no kuriem viens ir sastrēguma pneimonija.

Šāda veida patoloģiskā procesa attīstība saskaņā ar dažādiem avotiem tiek diagnosticēta 30-60% pacientu, kuri pārcietuši insultu. Pneimonijas attīstības risks palielinās gados vecākiem cilvēkiem un vecums, savukārt aptuveni 10-12% šādu gadījumu kļūst letāli. Lai novērstu šo problēmu, ir jāsaprot “pēcinsulta pneimonijas” attīstības mehānisms, patoloģijas cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes.

Insults - to saistība ar sastrēguma pneimoniju

Insults, tas ir akūts traucējums asinsriti smadzenēs, noved pie smagiem smadzeņu bojājumiem, kam seko daudzu vitāli svarīgu traucējumu rašanās svarīgas funkcijas cilvēks

Išēmiskā un hemorāģiskā insulta attīstības mehānisms

ķermenis. Atkarībā no smadzeņu daļas, kurā tika lokalizēts insults, un bojājuma apjoma, var tikt ietekmēti smadzeņu centri, kas ir atbildīgi par elpošanas sistēmu.

Ja insulta laikā tiek bojāta smadzeņu daļa, kurā atrodas elpošanas centrs, tiek traucēta nervu impulsu padeve muskuļu šķiedru receptoriem plaušās, un sākas sastrēguma pneimonija.

IN klīniskā prakse Ir divi galvenie insultu veidi, pēc kuriem var sākties sastrēguma pneimonija:

• Išēmisks - pilnīga vai daļēja kuģa aizsprostojums smadzenēs tā bloķēšanas dēļ. Tajā pašā laikā asinis apstājas nepieciešamos daudzumus sasniegt noteiktus smadzeņu apgabalus, izraisot audu bojājumus un ar to saistītas komplikācijas.
• Hemorāģisks - šāda veida insults ir retāk sastopams un tajā pašā laikā ir visbīstamākais, kopš mēs runājam par par kuģa integritātes pārkāpumu, tās sienas plīsumu ar sekojošu asiņošanu smadzenēs. Briesmas ir ne tikai tas, ka asinis pārstāj plūst uz konkrētajā jomā galvenais orgāns, pastāv augsts komplikāciju risks paaugstināta intrakraniālā spiediena, hematomas parādīšanās dēļ utt.

Kā un kāpēc pneimonija attīstās pēc insulta?

Pneimonija, pazīstama arī kā pneimonija, ir elpceļu slimība, kurā plaušu audos attīstās iekaisuma process. Vairumā gadījumu slimība ir infekcioza.

Sastrēguma pneimonija ir nedaudz atšķirīgs patoloģijas veids, kam raksturīga šķidruma vai asins masas stagnācija plaušu un bronhu rajonā. Fakts, ka pēc insulta nervu darbība un saziņa ar elpošanas orgānu muskuļu šķiedru receptoriem palielina sastrēguma pneimonijas attīstības iespējamību.

Lieta ir tāda, ka smadzeņu daļas, kas ir atbildīga par elpošanas procesu, bojājumi noved pie elpošanas disfunkcijas. Cilvēks pārstāj kontrolēt ieelpas un izelpas procesu, klepus reflekss kļūst blāvs, krēpu izvadīšana apstājas, šķidrums sāk uzkrāties plaušās. Šie ir galvenie sastrēguma pneimonijas rašanās nosacījumi.

Ņemot vērā minētos faktorus, sastrēguma pneimonija gulošajiem pacientiem attīstās daudz biežāk un ātrāk, īpaši, ja pacients ilgstoši bija bezsamaņā un pēc tam bija gultā. Pats horizontālais stāvoklis, ja tas saglabājas pārāk ilgi, veicina stagnāciju un plaušu alveolu piepildīšanos ar eksudātu.

Vēl viens galvenais iemesls ir tas, ka insulta laikā un pēc tā palielinās vemšanas un kuņģa sulas patvaļīgas atteces iespēja plaušās, kas izraisa strauju plaušu audu iekaisuma attīstību. Šis process Biežāk to novēro arī gulošiem pacientiem ķermeņa piespiedu horizontālā stāvokļa dēļ.

Jauns līdzeklis insulta rehabilitācijai un profilaksei, kas ir pārsteidzoši ļoti efektīvs - Monastic Collection. Klostera kolekcija patiešām palīdz cīnīties ar insulta sekām. Cita starpā tēja notur arteriālais spiediens labi.

Pēcinsulta pneimonijas attīstības faktori

Ņemot vērā iepriekš minētās insulta komplikācijas un palielināta iespējamība stagnējošu procesu attīstība, varam izcelt visa rinda faktori, kas veicina sastrēguma pneimonijas attīstību:

• Riska zonā ir vecāka gadagājuma cilvēki (parasti vecāki par 60-65 gadiem). Fakts ir tāds, ka tieši gados vecākiem cilvēkiem insulta iespējamība ir visaugstākā. Turklāt vecumdienās organisms daudz sliktāk tiek galā ar jebkādiem satricinājumiem, un pasliktinās stagnējošu procesu attīstība, mēs varam teikt, ka tam ir nosliece. Šo pašu iemeslu dēļ pneimonija pēc insulta gados vecākiem cilvēkiem biežāk nekā parasti var izraisīt nāvi;
• Otrajā posmā sastrēguma pneimonijas attīstības biežuma ziņā ir cilvēki, kuri iepriekš ir cietuši no jebkāda veida pneimonijas, kā arī tie, kuriem hroniskas slimības kas saistīti ar plaušām un elpošanas sistēmas. Vislielākais risks ir astmas slimniekiem un pacientiem ar tuberkulozi;
• Sastrēguma pneimonija ir daudz biežāk sastopama cilvēkiem ar aptaukošanos. Liekā tauku masas nogulsnēšanās pati par sevi rada milzīgu kaitējumu orgānu darbībai un visam ķermenim kopumā. Aptaukošanās palielina insulta attīstības iespējamību, un pēc tam palielina arī pneimonijas un sastrēguma procesu attīstības iespējamību;
• Kā minēts iepriekš, pacientiem, kas guļ uz gultas, ir lielāka iespēja attīstīties sastrēguma pneimonijai. Šī iemesla dēļ tie guloši pacienti, kuri atrodas bezsamaņā (komā), ir pakļauti riskam.
• Bieži pēc insulta pneimonija attīstās cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām un sirds defektiem;
• Insulta izraisīti funkcionālie traucējumi (klepus vai rīšanas refleksu mazspēja, asins mikrocirkulācijas patoloģijas bronhos vai drenāžas sistēmas traucējumi tajā pašā sadaļā) izraisa stagnējošu procesu attīstību, kas izraisa pneimoniju.

Gultas pacientam pēc insulta ir lielāka iespēja attīstīties sastrēguma pneimonijai.

Šo sarakstu var turpināt diezgan ilgi, papildinot veselīgu elpošanas orgānu mikrofloru ar patogēnu, lietojot H2 blokatorus, kā arī citas "smagās" zāles.

Jūs uzzināsit, kāpēc akūta insulta laikā paaugstinās temperatūra.

Mūsu lasītāji raksta

Temats: Tika vaļā no spiediena

No kā: Gaļina ([aizsargāts ar e-pastu])

Kam: Vietnes administrators

45 gadu vecumā sākās spiediena kāpumi, pēkšņi saslimu, ar pastāvīgu apātiju un vājumu. Kad man palika 63 gadi, es jau sapratu, ka man nav ilgi jādzīvo, viss bija ļoti slikti... Ātrā palīdzība tika izsaukta gandrīz katru nedēļu, vienmēr domāju, ka šī reize būs pēdējā...

Viss mainījās, kad meita ļāva man to izlasīt internetā. Jūs nevarat iedomāties, cik pateicīgs esmu viņai par to. Šis raksts mani burtiski izvilka no citas pasaules. Pēdējo 2 gadu laikā esmu sācis vairāk kustēties pavasarī un vasarā katru dienu eju uz vasarnīcu, audzēju tomātus un pārdodu tos tirgū. Manas tantes ir pārsteigtas, kā man izdodas visu izdarīt, no kurienes nāk tik daudz spēka un enerģijas, viņas joprojām nespēj noticēt, ka man ir 66 gadi.

Kurš vēlas dzīvot ilgu un enerģisku dzīvi bez insultiem, sirdslēkmēm un asinsspiediena lēcieniem, veltiet 5 minūtes un izlasiet .

Sastrēguma pneimonijas pazīmes

Atpazīt pēcinsulta pneimoniju gulošam pacientam nav tik grūti, taču diagnozes noteikšanas process kļūst daudz sarežģītāks, ja pacients atrodas komā, jo šajā gadījumā daudzi simptomi neliek par sevi manīt.

Kopumā, lai atklātu slimību, jāpievērš uzmanība šādām klīniskajām pazīmēm:

• Ar stagnējoša rakstura iekaisumu 90% gadījumu ir zemas pakāpes drudzis, reti termometra rādījumi pārsniedz 38 dzīvsudraba grādus;
• Ir apgrūtināta elpošana, kas īpaši jūtama ieelpošanas laikā, kā arī rodas elpas trūkums;
• Iepriekšējais klīniskā pazīme apstiprināja, klausoties krūtīs. Šo simptomu bieži pavada sēkšana vai svilpošas skaņas ieelpošanas un izelpas laikā;
• Klepus ir viens no galvenajiem pneimonijas simptomiem. Sākumā tas ir sauss, pēc tam kļūst mitrs ar bagātīgu krēpu izdalīšanos. Atzinība šis simptoms kļūst grūti, ja pacientam pēc insulta nav klepus refleksa vai viņš atrodas komā;
• Atzīmēts sāpīgas sajūtas krūškurvja zonā tie pastiprinās ar iedvesmu vai ar palielinātu fiziskā aktivitāte, piemēram, kāpšana pa kāpnēm;
• Pavada sastrēguma pneimonija vispārēja stāvokļa pasliktināšanās stāvoklis, vājums visā ķermenī, pacienti sūdzas par sistemātisku nogurumu, miegainību;
• Dažos gadījumos, apkopojot anamnēzi, parādās pārmērīga svīšana. Ir svarīgi saprast, ka svīšana palielinās neatkarīgi no fiziskās aktivitātes, gada laika vai telpas mikroklimata.

Diagnostika

Tā kā daži simptomi var būt neskaidri vai liecināt par citām komplikācijām pēc insulta, ir nepieciešami noteikti diagnostikas pasākumi, lai noteiktu precīzu diagnozi un sāktu adekvātu ārstēšanu:

• Pirmkārt, no pacienta tiek ņemtas asinis vispārējai un bioķīmiskā analīze kam seko leikocītu līmeņa noteikšana, ESR, iekaisuma proteīnu noteikšana utt.;
• Turklāt ir svarīgi ņemt krēpu paraugu analīzei bakterioloģiskie pētījumi. Ja tiek diagnosticēta sastrēguma pneimonija, šīs analīzes rezultāti palīdzēs arī zāļu izvēlē;
• Radiogrāfija ļaus atklāt iekaisuma procesa perēkļus plaušu audos, noteikt bojājuma lokalizāciju un mērogu;
• Dažos gadījumos ir nepieciešama arī bronhoskopija, CT un MRI.

Ārstēšana

Ņemot vērā to, ka sastrēguma pneimonija bieži attīstās pēc smaga insulta, kad komplikācijas skar ne tikai plaušas, bet arī citus orgānus un sistēmas, ārstēšana bieži vien ir ļoti sarežģīta, un atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga.

Šādos gadījumos efektivitāte un Sarežģīta pieejaārstēšanā:

• Antibiotiku lietošana;
• Pretiekaisuma līdzekļi, lai atvieglotu iekaisuma procesu;
• Pacientam tiek nozīmētas mukolītiskas zāles, kas veicina krēpu izdalīšanos;
• Vissvarīgākais terapijas aspekts ir smadzeņu tūskas novēršana vai nomākšana;
• Tiek veikta arī imūnterapija, t.sk vitamīnu kompleksi stiprināt organisma aizsargspējas;
• Sastrēguma pneimonija prasa uzlabot drenāžas funkcijas. Gadījumos, kad pacients ir bezsamaņā, var būt nepieciešama stagnējoša satura mākslīga aspirācija;
• Papildus vispārējam ārstēšanas kursam tiek noteikta īpaša masāža, fizioterapija utt.

Šādu bīstamu komplikāciju pēc insulta var ārstēt tikai ar neirologa un pulmonologa piedalīšanos, bieži vien slimnīcas apstākļos. Dažreiz pat pēc tam, kad pacients ir stabilizējies un uzlabojies, var būt nepieciešams ilgs rehabilitācijas kurss.

Secinājumu izdarīšana

Insults izraisa gandrīz 70% no visiem nāves gadījumiem pasaulē. Septiņi no desmit cilvēkiem mirst no smadzeņu artēriju bloķēšanas. Un pati pirmā un galvenā asinsvadu nosprostošanās pazīme ir galvassāpes!

Asinsvadu bloķēšana izraisa slimības zem visa slavens vārds"hipertensija", šeit ir tikai daži no tās simptomiem:

• Galvassāpes
• Paaugstināta sirdsdarbība
• Melni punkti acu priekšā (peldītāji)
• Apātija, aizkaitināmība, miegainība
• Neskaidra redze
• Svīšana
• Hronisks nogurums
• Sejas pietūkums
• Pirkstu nejutīgums un drebuļi
• Spiediena kāpumi

Uzmanību! Ja pamanāt vismaz 2 simptomus, tas ir nopietns iemesls padomā par to!

Vienīgais līdzeklis, kas deva ievērojamus rezultātus...