Urīna analīze pēc Zimnitska - kā to savākt un ko parāda analīze. Urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky - precīzs nieru darbības novērtējums

Ārstējot nieru un urīnpūšļa patoloģijas, ir svarīgi zināt, kā tiek ietekmēti orgāni un vai šķidrums organismā tiek filtrēts efektīvi. Lai novērtētu nieru funkcionālo stāvokli hronisku slimību gadījumā, tiek izmantota ļoti informatīva metode - urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky.

Kā savākt materiālu pētniecībai? Kādām patoloģijām ir paredzēta urīna savākšana saskaņā ar Zimnitsky? Kādas ir analīzes iezīmes grūtniecēm un bērniem? Atbildes ir rakstā.

Galvenā informācija

Neskatoties uz relatīvo vienkāršību (laboratorijas pētījumam visu dienu piepildot astoņas burkas ar urīnu), metode labi parāda nieru funkcionālo stāvokli. Analīze, izmantojot Zimnitska metodi, ir uzlabota diagnoze papildus tradicionālajām asins un urīna analīzēm. Ja tiek ievēroti noteikumi, pacients ir disciplinēts, un pacients ir informēts, rezultāti atspoguļo reālo nieru stāvokli.

Kādos gadījumos tiek noteikts urīna tests saskaņā ar Zimnitsky? Metode ir neaizstājama, lai uzraudzītu nieru stāvokli hronisku slimību gadījumā, kas rodas dažādos orgānos un sistēmās.

Indikācijas:

• nieru audu bojājumi arteriālās hipertensijas dēļ;
• (hroniska un akūta forma);
• dažāda veida diabēts;
• intercistiāls nieru bojājums, uz kura fona ārsti fiksē kanāliņu darbības pasliktināšanos;
• Klīniskās pazīmes.

Kā sagatavoties un kā savākt urīnu

No pirmā acu uzmetiena tehnika ir diezgan rūpīga, taču viss, kas no pacienta tiek prasīts, ir nedaudz pacietības un brīva diena materiāla savākšanai. Labākais variants ir piepildīt burkas nedēļas nogalē, lai nekas nenovērstu jūs no jūsu aktivitātēm.

Sagatavošana:

• parastais dzeršanas režīms (jūs nevarat īpaši palielināt dzeramā šķidruma daudzumu, pretējā gadījumā testa rezultāts būs neuzticams);
• tradicionāls ēdiens. Ir svarīgi izslēgt no uztura pārtikas produktus, kas maina urīna krāsu, piemēram, bietes;
• fiziskās aktivitātes nedrīkst atšķirties no ierastās;
• dienā pirms materiāla savākšanas nevajadzētu lietot diurētiskos līdzekļus;
• neēdiet pārtiku, kas izraisa slāpes, piemēram, kūpinātas/sālītas zivis, saldumus.

Analīzei jums ir nepieciešams:

• sterilas burkas urīnam - vismaz 8, labāk ir uzņemt 5-6 papildu gabalus, īpaši ar aktīvu urinēšanu visu dienu;
• katra konteinera tilpums ir no 200 līdz 500 ml;
• Uzrakstiet laiku uz burciņām ar trīs stundu intervālu: pirmais konteiners ir 6:00, otrais ir 9:00, trešais ir 12:00 utt. Piepildiet astoto burku nākamajā dienā pulksten 6 no rīta;
• klēpjdators, dators vai papīra lapa, lai reģistrētu izdzertā šķidruma daudzumu, ēdiena uzņemšanas laiku, norādot nosaukumu: zupa, kompots, ūdens;
• modinātājs vai elektroniska ierīce, kurai ir atmiņas funkcija, lai nepalaistu garām laiku nākamajai urinēšanai.

Urīna savākšanas noteikumi:

• pētījuma dienā pirmo reizi urinējiet tualetē aptuveni pulksten 6:00. Šādas šķidruma porcijas jāsavāc burkās;
• Pirms katras porcijas pasniegšanas tualetē dzimumorgānus;
• Piepildiet pirmo konteineru apmēram pēc 9 stundām, nākamo pēc 3 stundām utt. Urīna savākšanas ilgums ir līdz nākamās dienas pulksten 6;
• noteikti pierakstiet, kad, cik daudz un kādu šķidrumu pacients dzēra;
• Pēc iepildīšanas novietojiet katru trauku ledusskapja apakšējā plauktā, savākto materiālu sasaldēt ir aizliegts;
• Procedūras beigās, ne vēlāk kā divas stundas no brīža, kad urīns tika savākts pēdējā burkā, nogādājiet materiālu laboratorijā.

Svarīgi punkti:

• Intervāls starp konteineru uzpildīšanu ir apmēram trīs stundas. Visam urīnam, kas izdalās šajā periodā, jābūt vienā burkā;
• dažreiz urīna ir tik daudz, ka kontroles intervālā šķidrums nevar ievietoties vienā traukā. Šajā gadījumā piepildiet citu burku un uzrakstiet uz tās tādu pašu intervālu. Noteikti veiciet piezīmi: papildu jauda;
• ar oligūriju (samazināts urīna daudzums) dažos trīs stundu intervālos bieži nav urinēšanas. Ko darīt? Atstājiet burku tukšu un pierakstiet laboratorijas tehniķiem, ka urīnpūslis nav iztukšots, piemēram, no pulksten 9 līdz 12.

Rezultātu atšifrēšana

Novērtējot rādītājus, ārsti pievērš uzmanību katram paraugam un atsevišķi pēta dienas un nakts diurēzi. Izmantojot reaģentus, nosaka glikozes, olbaltumvielu koncentrāciju un šķidruma īpatnējo svaru katrā burkā.

Lai novērtētu rezultātus, ir svarīgi zināt, kādus dzērienus, buljonus, zupas un kādā apjomā pacients lietojis, lai saprastu saistību starp uzsūkto un izvadīto šķidrumu. Precīzi un prasībām atbilstoši ieraksti uzlabo pētījuma informatīvumu.

Laborants novērtē:

• cik nozīmīgas ir urīna blīvuma svārstības dažādos diennakts laikos;
• cik daudz urīna tika izvadīts pētījuma laikā;
• attiecības starp urīna porcijas tilpumu un šķidruma blīvumu;
• kāda ir dienas un nakts urīna izdalīšanās attiecība;
• izdalītā urīna procentuālais daudzums attiecībā pret izdzerto šķidrumu.

Norma:

• ikdienas diurēze - no 1,5 līdz 2,0 l;
• trīs stundu laikā izdalītā urīna daļas tilpums ir 50-250 ml;
• dienas un nakts urīna tilpuma attiecība ir 3:1;
• relatīvā blīvuma svārstības (visu urīna daļu izpēte) - no 1,010 līdz 1,035;
• izdalītā urīna procentuālais daudzums attiecībā pret uzņemtā šķidruma daudzumu ir 75%.

Novirzes:

• oligūrija;
• poliūrija;
• anūrija;
• urīna blīvuma samazināšanās/palielināšanās;
• urīna īpatnējā smaguma palielināšanās/samazināšanās.

Uzziniet par pazīmēm, kā arī par patoloģijas ārstēšanas metodēm.

Lapā ir aprakstītas efektīvas metodes cistīta ārstēšanai sievietēm mājās.

Dodieties uz adresi un izlasiet par uztura un diētas noteikumiem nieru iekaisuma gadījumā.

Ko tas liecina

Ja tiek stingri ievērota materiāla savākšanas tehnika, Zimnitsky analīze atspoguļo nieru darbību visas dienas garumā. Galvenais rādītājs ir urīna tilpuma pārkāpums.

Hroniskas slimības formas negatīvi ietekmē nieru kanāliņu spēju koncentrēties un atšķaidīt urīnu. Problēmas ar nieru koncentrēšanās funkciju traucē atkritumproduktu izvadīšanu no organisma un provocē komplikācijas, ko izraisa neiekaisīgas (hipertensija, cukura diabēts) un iekaisuma (pielonefrīts) slimības.

Patoloģisko procesu izpausmes saskaņā ar analīzes rezultātiem:

• samazināts urīna īpatnējais svars;
• aktīvs naktī izdalītā urīna daudzuma palielināšanās;
• ar šķidruma tilpumu virs 200-500 ml īpatnējais svars praktiski nemainās;
• urīna blīvuma pārkāpums;
• urīna daudzuma palielināšanās (poliūrija), samazināšanās (oligūrija), gandrīz pilnīga urinēšanas neesamība, minimāls urīna daudzums dienā (anūrija);
• augsts urīna blīvums ar palielinātu tilpumu liecina par cukura diabētu, samazināts blīvums ir bezcukura diabēta attīstības iespējamība;
• hiperstenurija - ārsti bieži reģistrē augstu urīna blīvumu aktīvas glikozes izdalīšanās laikā smagas cukura diabēta formas fona apstākļos.

Uz piezīmi! Metode ir piemērota rezultātu salīdzināšanai pēc noteikta laika perioda, piemēram, pēc ārstēšanas, diētas korekcijas vai dzeršanas režīma. Jūs varat apstiprināt hronisku slimības gaitu vai uzraudzīt antibiotiku un pretiekaisuma uroloģisko zāļu efektivitāti.

Urīna analīze bērniem pēc Zimnitska

Sagatavošanas noteikumi un urīna savākšanas metode ir tādi paši kā pieaugušajiem. Ir svarīgi nomazgāt bērna dzimumorgānus, lai novērstu baktēriju iekļūšanu taisnajā zarnā vai makstī. Lai savāktu materiālu, noteikti iegādājieties sterilus konteinerus, pievienojiet vairākus urīna konteinerus, ja jums ir nosliece uz poliūriju.

Jūs nedrīkstat barot savus bērnus ar pārtiku, kas pēc ēšanas izraisa slāpes. Pēc Zimnitska domām, pirms urīna ziedošanas jūs nevarat īpaši palielināt ūdens, sulu, zupu, tējas, piena daudzumu.

Lai precīzi noteiktu normālo ikdienas urīna daudzumu, izmantojiet formulu 600 + 100 x (n - 1), kur n ir jaunā pacienta vecums gados. Sasniedzot 10 gadu vecumu, optimālais izdalītā urīna daudzums sasniedz 1,5 litrus, kas tuvojas pieaugušajiem.

Zimnitska analīze grūtniecības laikā

Materiālu vākšana tiek veikta saskaņā ar vispārīgiem noteikumiem. Lai veiktu pētījumu, nepieciešamas sterilas burkas, modinātājs, lapiņa pierakstiem, vēlme visu darīt pēc noteikumiem un nedaudz pacietības. Ir svarīgi stingri ievērot trīs stundu intervālu, dzert tik daudz šķidruma kā parasti, lai netiktu izkropļota patiesā nieru darbības aina.

Kāpēc grūtniecēm tiek noteikts paplašināts urīna tests? Metode parāda, cik labi nieres tiek galā ar savām funkcijām paaugstinātas slodzes apstākļos. Urīnceļu sistēmas darbības pārkāpums bieži norāda uz nepareizu dzeršanas režīmu, hroniska pielonefrīta, glomerulonefrīta, nieru mazspējas un cukura diabēta attīstību.

Lai pētītu nieru darbību, ir svarīgi pareizi savākt urīnu saskaņā ar Zimnitsky un savlaicīgi piegādāt testus laboratorijā. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, nefrologs/urologs nosaka traucējumu raksturu un izvēlas optimālo terapijas metodi. Paplašināts urīna tests grūtniecības laikā ļauj ginekologam laikus noteikt urīnceļu sistēmas darbības traucējumus un veikt korekcijas, lai mazinātu kaitīgo ietekmi uz topošās māmiņas un augļa ķermeni.

Uzziniet vairāk par to, kā veikt urīna testu saskaņā ar Zimnitsky un ko tas parāda, noskatoties šo videoklipu:

Tiek uzskatīts, ka cilvēka veselība ir nenovērtējama, to nevar nopirkt vai pārdot. Kādu laiku to var uzlabot un atbalstīt, bet, diemžēl, pilnīgi veselu cilvēku pasaulē paliek arvien mazāk. Tikmēr veselībai jābūt pastāvīgam cilvēka stāvoklim. Lai to pārbaudītu, jums jāizslēdz dažādas slimības. Galvenā ārstu izslēgšanas metode ir diagnostika, izmantojot ierīces un laboratorijas testus. Ļoti informatīvi pētījumi ir urīna un asins analīzes.

Urīna testi

Urīna laboratoriskā pārbaude tiek veikta, lai redzētu procesus, kas notiek organismā. Kāpēc urīns? Vai tiešām šis šķidrums ir tik informatīvs speciālistiem?

Urīns ir bioloģiskas dabas šķidrums. Tas satur vielmaiņas produktus. Šis šķidrums parādās ekskrēcijas sistēmas sarežģītā darba rezultātā. Parasti urīna analīzi veic kopā ar asins analīzi, jo šī šķidruma sastāvs korelē ar asins sastāvu. Urīna tests ļauj speciālistiem saprast, kā darbojas nieres un urīnceļu stāvokli.

Zimnitska tests - kas tas ir?

Analīzi, kas nosaka nieru darbības pakāpi un kvalitāti, sauc par Zimnitska testu. Pacienti visbiežāk izvairās no šī pētījuma, jo process ir diezgan darbietilpīgs. Lai veiktu šo analīzi, cilvēkam ir jāsavāc 8 porcijas urīna. Dienas laikā tie uzkrājas pēc 2 - 3 stundām, dažreiz ir līdz 12 tādiem paraugiem (ja nepieciešams). Tie visi ir ļoti informatīvi ārstam, tāpēc ir svarīgi ievērot visus savākšanas noteikumus. Zimnitsky tests var sniegt daudz informācijas par ekskrēcijas sistēmas stāvokli.

Kam tas ir paredzēts?

Ārsti izraksta šo pētījumu tādām parādībām kā slikta asinsrite organismā un urinēšanas grūtības. Zimnitsky tests ļauj novērtēt nieru koncentrēšanās spējas. Šī analīze arī parāda, vai ūdens izvadīšanas process norit pareizi un kādas ir novirzes nieru darbībā.

Urīna pārbaude, izmantojot šo metodi, ietver šādu kritēriju novērtēšanu:

1. Relatīvā blīvuma svārstības ir šajā bioloģiskajā šķidrumā izšķīdušo vielu daudzums (dienā), piemēram, sāļi, minerāli, urīnviela vai skābe.
2. Tilpums ir šķidruma daudzums mililitros, kas izdalās dienas laikā.
3. Diurēze ir urīna daudzums, kas izdalās noteiktā laika periodā. Zimnitska testā tiek pieņemti šādi diurēzes veidi: dienas, nakts, ikdienas.

Kādas ir analīzes vākšanas nianses?

Tāpat kā jebkurai analīzei, arī šim pētījumam ir savi materiāla vākšanas noteikumi. Ar tiem jāizturas uzmanīgi un atbildīgi, lai rezultāti būtu ticami, jo pats Zimnitsky tests ir diezgan darbietilpīgs. Kā savākt urīnu?

• Sagatavojiet traukus iepriekš, rūpīgi tos mazgājot, ja vien tie nav vienreizējās lietošanas glāzes urīna savākšanai.
• 6:00 dodieties uz tualeti un nosverieties.
• 9.00 veiciet pirmo bioloģiskā materiāla ievākšanu, pēc tam atkārtojiet to pašu procedūru 7 reizes: pulksten 12, 15:00, 18:00, 21:00, pēc tam pusnaktī, 3:00 un 6:00.
• Ir svarīgi atzīmēt, ka urīna paraugs saskaņā ar Zimnitsky ietver šādu niansi: ja norādītajā laikā cilvēks nejūt vēlmi urinēt, burkai jāpaliek tukšai. Pēc urīna savākšanas jums vēlreiz jānosver.
• Obligāti jāreģistrē šķidruma daudzums, ko pacients dzēra šajās dienās.
• Ir stingri jāievēro analīzes savākšanas laiks, tas ir, naktī ir jāceļas.

Ko liecina ikdienas urīna daudzums?

Zimnitska tests novērtē no organisma izdalītā urīna daudzumu. Viens no novērtēšanas veidiem ir dienas laikā izdalītā bioloģiskā šķidruma daudzuma analīze. Dienas diurēzei vienmēr jābūt lielākai nekā nakts, jo dienas laikā cilvēks patērē vairāk šķidruma, pārtikas, veic jebkuru darbību un visi viņa ķermeņa procesi darbojas pilnvērtīgi. Ievācot materiālu (urīnu), pacientam nevajadzētu aprobežoties ar pārtiku vai dzērieniem, kā parasti. Arī šajā periodā nevajadzētu lietot diurētiskos līdzekļus, jo dienas diurēze būs ievērojami lielāka nekā nakts diurēze, un tā ir arī novirze no normas. Urīna kolekcija dienas laikā atspoguļo nieru darbību un to filtrēšanas funkcijas. Dienas diurēze ir 4 porcijas urīna no 9.00 līdz 21.00.

Nakts diurēze

Savukārt ikvakara urīna savākšanai ir arī informatīva nozīme. Tiem jābūt mazākiem par ikdienas kolekciju (zemāk mēs apsvērsim normas vērtības). Var gadīties, ka kādā brīdī cilvēks nevēlas urinēt, tad speciālisti rūpīgi izpētīs viņa nākamo urīna porciju. Nakts diurēze ir materiāla vākšana no 21.00 līdz 9.00.

Dienas diurēze - norma un patoloģija

Urīna izdalīšanās dienas laikā ir ļoti svarīgs rādītājs. Ar normālu uzturu un šķidruma uzņemšanu diurēze var atšķirties. Tās daudzums tikai parāda, kādas problēmas ir ar ekskrēcijas sistēmu. Urīna paraugs saskaņā ar Zimnitsky ietver šo rādītāju kā vienu no galvenajiem. Ar normālu šķidruma uzņemšanu un uzturu ikdienas urīna daudzums var atšķirties. Šādas rādītāju svārstības ne vienmēr norāda uz patoloģiskiem procesiem organismā, diurēzes rādītāji ir atkarīgi no pacientu dzimuma un vecuma.

Būtisks ikdienas urīna izdalīšanās pieaugums vai samazināšanās norāda uz problēmu. Tās var būt dažādas ekskrēcijas sistēmas slimības, kuras mēs apsvērsim tālāk.

Urīna relatīvais blīvums

Šis rādītājs cilvēkam nav nemainīgs visas dienas garumā. Droši vien visi pievērsa uzmanību bioloģiskā šķidruma nokrāsai, kad dienas laikā paņēma maz šķidruma - tas kļūst piesātināti dzeltens. Tas ir atkarīgs no jūsu ēstā ēdiena veida un krāsas (bietes iekrāso urīnu un izkārnījumus), kā arī no dienā izdzertā šķidruma daudzuma. Relatīvajam blīvumam, ko nosaka Zimnitska tests, bērniem ir dažādi rādītāji. Jaundzimušajiem tas sasniedz 1018, pēc tam samazinās līdz 2-3 gadiem, pēc tam atkal palielinās. Šis rādītājs ir nepieciešams, lai redzētu nieru koncentrācijas funkcijas ietekmi.

Urīna īpatnējais svars ir izšķīdušie sāļi, urīnviela un citas vielas. Zimnitsky tests (kā iegūt analīzi ir aprakstīts iepriekš) nosaka ne tikai primārā urīna koncentrācijas pakāpi, bet arī organismā nonākošo vielu atšķaidīšanas līmeni ar nierēm. Lai iegūtu ticamus rezultātus, nepieciešams pietiekams daudzums šķidruma, bet dažās situācijās caur katetru tiek iegūti burtiski daži mililitri. Šajā gadījumā analīzes izpētes metode atšķirsies no parastās.

Urīna īpatnējā smaguma noteikšanas metodes

Zimnitska tests urīnā nosaka pakāpi, kādā nieres veic savas funkcijas. Tas notiek, izmantojot dažādas medicīnas laboratorijas metodes.

Ir speciāli urīna blīvuma līmeņa noteikšanai paredzēta ierīce - urometrs, kuram ir iestatīts spiediens. Kad tas tiek nedaudz iespiests urīna cilindrā, tā skalā parāda šķidruma faktisko īpatnējo svaru.

Ar minimālu šķidruma daudzumu to atšķaida attīrītā ūdenī (destilētā), iegūtās vērtības jāreizina ar atšķaidīšanas pakāpi. Arī neliels daudzums urīna tiek pārbaudīts, izmantojot ķīmisko savienojumu benzolu un hloroformu. Tad notiek vienkārša aritmētika: viņi skatās uz urīna piliena uzvedību - ja tas nogrimst, tad tā blīvums ir lielāks nekā šīm vielām. Ja piliens nekrīt, tad blīvums ir mazāks. Precīzu īpatnējā smaguma vērtību nosaka, maisījumam pārmaiņus pievienojot vienu vielu (piemēram, hloroformu) un pēc tam otru. Šis pētījums beidzas, kad šķidruma vidū paliek urīna piliens. Tas norāda, ka urīna blīvums kļūst vienāds ar maisījuma īpatnējo svaru, ko nosaka, mērot ar urometru.

Laboratorijas tehniķiem ir arī jāievēro stingri norādījumi par instrumenta lietošanu, lai nodrošinātu precīzus rezultātus. Urometram vienmēr jāatrodas ūdenī, tas ir jāattīra no sāļiem un nogulsnēm. Nosakot īpatnējo svaru, stingri jāievēro telpas temperatūras režīms.

Kādas patoloģijas var noteikt ar analīzi?

Lai noteiktu nieru darbības traucējumus, tiek veikts Zimnitsky tests. Ja ir būtiskas novirzes no normas urīna īpatnējā smagumā, ārsts var veikt vienu vai otru diagnozi.

Hipersthenurija. Stāvoklis, kas rodas ar palielinātu urīna blīvumu. To nosaka, ja īpatnējais svars kādā no burciņām ir lielāks par 1034 g/l. Šis indikators var norādīt uz cukura diabētu, grūtniecības toksikozi, akūtu vai hronisku nieru iekaisumu un sarkano asins šūnu dzīves cikla patoloģisku saīsinājumu.

Hipostenūrija - samazināts īpatnējais svars. Precīzi nosaka, vai visām burkām blīvuma vērtības ir 1011 g/l un zemākas. Šis stāvoklis ir raksturīgs bezcukura diabēta, akūtas nieru un sirds mazspējas un pielonefrīta gadījumā.

Papildus īpatnējam svaram Zimnitska tests (kuru var atšifrēt tikai speciālists) nosaka arī problēmas ar izdalītā šķidruma daudzumu. Ja izdalītā urīna daudzums pārsniedz 80% no dienā patērētā šķidruma, šo stāvokli sauc par poliūriju. Tas ir raksturīgs cukura diabētam un cukura diabētam, nieru mazspējai.

Pastāv arī iepriekš minētā patoloģiskā stāvokļa variācija - niktūrija (liels daudzums šķidruma, kas izdalās naktī). Šī parādība var norādīt uz sirds problēmām. Par normu tiek uzskatīta urīna izdalīšanās naktī 1/3 no dienā uzņemtā šķidruma.

Oligūrija. Tas ir stāvoklis ar minimālu urīna izdalīšanos uz normālas šķidruma uzņemšanas fona. Izdalītā šķidruma daudzums ir 65% vai mazāks. Oligūrija ir raksturīga cilvēkiem, kuri cieš no vēlīnās nieru mazspējas stadijām, kā arī nopietnām sirds problēmām (aritmija, stenokardija).

Rādītāju atsauces vērtības. Zimnitska tests: normāls

Šo analīzi vajadzētu atšifrēt tikai speciālists. Taču ne vienmēr ir iespējams to sasniegt uzreiz, tāpēc standarti ir sniegti tālāk jūsu uzziņai.

Kopējam visas analīzes (ikdienas urīna) tilpumam jābūt 1,5-2 litru robežās.

Normāli patērējot pārtiku un šķidrumu dienā, tam vajadzētu izvadīt no organisma 65-80% robežās.

Nakts un dienas diurēzes attiecība: no visiem 65-80% izdalītā šķidruma 2/3 jānotiek dienas laikā, 1/3 - naktī.

Parasti urīna blīvumam vienā vai vairākās burkās jābūt lielākam par 1020 g/l un mazākam par 1035.

Urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky ir specifiska, taču tā nevar 100% garantēt jebkādas patoloģijas esamību vai neesamību. Diagnozes noteikšanas process, pat ja vērtības atšķiras no normas, ir ļoti sarežģīts un prasa papildu pētījumus, kurus var noteikt tikai speciālists. Esiet vienmēr veseli!

Lai diagnosticētu vairākas slimības, ir jāzina, kā darbojas pacienta nieres. Pateicoties urīna testēšanai, izmantojot efektīvu metodi, ko 20. gadsimta sākumā izstrādāja Dr. S.S. Zimnitsky, ir iespējams noteikt novirzes viņu funkcijās. Tomēr ir svarīgi pareizi savākt biomateriālu.

Ko parāda urīna tests saskaņā ar Zimnitsky?

Ārstam jānoskaidro, kāda ir pacienta nieru spēja koncentrēt urīnu un izvadīt to no organisma. Tas ir īpaši svarīgi, ja ir aizdomas par iekaisuma procesiem uroģenitālās sistēmas orgānos. Grūtniecības laikā nieru patoloģijas ir saistītas ar augļa attīstības defektiem un nopietnām sekām mātei. Analīze pēc Zimnitska domām palīdz laikus atklāt bīstamus pārkāpumus.

Pamatojoties uz izdalītā urīna daudzumu, var spriest, kāda ir pacienta rīta, pēcpusdienas, nakts un ikdienas diurēze. Novirzes ir viegli noteikt, ja zināt parastās paraugu vērtības saskaņā ar Zimnitsky:

• kopējais urīna daudzums dienā ir 1,5-2 litri;
• dienas diurēze - divas trešdaļas, nakts - viena trešdaļa no dienas daudzuma;
• izdzertā šķidruma un urīna tilpuma attiecība ir 65-80%;
• biomateriāla blīvums vienā vai divās vai trīs burkās ir lielāks par 1020 g/l, un visos konteineros tas ir mazāks par 1035 g/l.

Blīvums

Šis rādītājs ir nepieciešams, lai noteiktu organisko vielu koncentrāciju. Tas galvenokārt ir urīnskābe, urāti, urīnviela. Jo vairāk to ir, jo lielāks ir nieru un urīnpūšļa izdalītā šķidruma relatīvais blīvums. Urīns nedrīkst saturēt proteīnu vai glikozi. Kad Zimnitska analīze parāda viņu klātbūtni, tā ir skaidra patoloģijas pazīme.

Ja katrā no tvertnēm ikdienas biomateriāla blīvums ir mazāks par 1012 g/l, tik zems indikators liecina par nieru nespēju pilnībā koncentrēties un izvadīt urīnu. Tas ir labs iemesls aizdomām par nieru mazspēju, ko var novērot ar pielonefrītu. Tas var būt arī sirds mazspējas gadījumā.

Urīna blīvums, kā likums, palielinās pacientiem ar glomerulonefrītu un cukura diabētu. Attīstoties šīm patoloģijām, olbaltumvielas, atmirušās šūnas un citi lielie asins elementi un glikoze nonāk nierēs. Augsti bioloģiskā šķidruma relatīvā blīvuma rezultāti Zimnitsky paraugā tiek novēroti grūtniecības laikā, ko sarežģī toksikoze.

Īpatnējais svars ir normāls

Tas ir arī svarīgs diagnostikas parametrs, kas raksturo vielmaiņas “atkritumu” uzkrāšanās funkciju nierēs šķidrā stāvoklī, lai tos pēc tam izvadītu no organisma. Urīna īpatnējais svars ir tā svara attiecība pret ūdens svaru, ko apzīmē ar vienu. Laboratorijas speciālisti šo rādītāju nosaka ar urometru. Normas svārstības svārstās 1012-1035 g/l robežās.

Kā pareizi savākt urīnu analīzei

Jūs varat paļauties uz rezultātu ticamību, ja tiek ievēroti visi pētījuma veikšanas noteikumi. Savākšana Zimnitskā tiek veikta stingri noteiktās stundās visu dienu. Iepriekšējā dienā jāizvēlas 8 tīri stikla trauki. Tā kā savākšana jāveic precīzi laikā, jūs nevarat iztikt bez modinātāja.

Algoritms biomateriāla uzkrāšanai analīzei saskaņā ar Zimnitsky ir šāds:

• 6:00 nepieciešams urinēt, izmantojot tualeti;
• sākot no 9:00, šī procedūra jāveic burkās ik pēc 3 stundām;
• kontrollaiks: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• piepildītie konteineri ir jāaizver un jāuzglabā ledusskapī;
• Tie jānodod kopā ar izdzertā šķidruma uzskaiti.

Intervālos starp norādītajām stundām var parādīties vairākas vēlmes urinēt. Jums ir jāsavāc viss biomateriāls, neko neizlejot. Ja ir daudz urīna un nepietiek ar sagatavotajiem konteineriem, izmantojiet papildu. Ja pienācis laiks savākt nākamo porciju, bet nav vēlēšanās urinēt, burka tiek atstāta tukša.

Sagatavošanās Zimņitska testam

Lai nepatērētu pārāk daudz šķidruma un izvairītos no neuzticamiem rezultātiem, jums vajadzētu:

• dzert un ēst visu dienu, kā vienmēr, izņemot sāļus un pikantus ēdienus, bietes, burkānus;
• pārtrauciet lietot diurētiskos līdzekļus 24 stundas pirms pētījuma;
• Pirms biomateriāla savākšanas nomazgājiet ārējos dzimumorgānus.

Dienas maksa

Šī diagnostikas metode pārbauda nieru darbību paaugstināta stresa apstākļos un kontrolē vielu sastāvu un daudzumu, kas no organisma tiek izvadīti ar urīnu 24 stundu laikā. Grūtniecības laikā, aizdomām par vairākām nieru patoloģijām un cukura diabētu ieteicams veikt ikdienas analīzi. Šim nolūkam labāk ir izmantot lielu mērtrauku ar graduētiem sadalījumiem.

Pirmā rīta porcija tiek izskalota tualetē. Visi nākamie tiek savākti šajā traukā, reģistrējot urinēšanas laiku. Pirmkārt, tiek noteikts visa savāktā biomateriāla apjoms. Pēc tam urīnu sajauc un apmēram 200 ml ielej traukā, kas jānodod ar atzīmi par materiāla savākšanas sākuma un beigu laiku un kopējo tilpumu.

Kā uzglabāt urīnu analīzei

Biomateriāls visilgāk nebojājas, nodrošinot pētījuma rezultātu precizitāti, sterilos aptiekas traukos. Ja šādu trauku nav, varat izmantot stikla burku, kas būs jāsterilizē virs tvaika 2-3 minūtes. Pudele ir jādezinficē, vairākas reizes aplejot ar verdošu ūdeni. Neizmantojiet plastmasas traukus.

Urīna analīzes dekodēšana saskaņā ar Zimnitsky

Ja biošķidrums izdalās lielos daudzumos, laboratorija reģistrē hipostenūriju - stāvokli, kurā samazinās īpatnējais svars. Piemēram, kad viņi ēd arbūzus un melones. Bērna nieres ir vājākas, tāpēc hipostenūrija tiek diagnosticēta, ja līmenis ir mazāks par 1005-1025 g/l. Slimiem cilvēkiem to bieži izraisa hronisks glomerulonefrīts, pielonefrīts, nefroskleroze un cukura diabēts.

Urīna īpatnējā smaguma palielināšanos - hiperstenūriju - izraisa šķidruma trūkums. Tas notiek, ja cilvēks daudz svīst un asinis sabiezē. Hiperstenūrija diabēta slimniekiem ir izskaidrojama ar augstu glikozes līmeni urīnā, bet sirds slimniekiem - ar tūsku un pilienu. Zimnitska tests raksturo pacienta dzeršanas režīmu. Tas ir svarīgi zināt nieru slimībām un urolitiāzi.

Dienas urīna daudzums nedrīkst pārsniegt 1800-2000 ml, pretējā gadījumā tiek diagnosticēta poliūrija. Šī novirze no normas ir raksturīga smagiem nieru bojājumiem un cukura diabētam. Ja vērtība ir mazāka par 1500 ml, tiek diagnosticēta oligūrija. Patoloģija attīstās ar nieru vai sirds mazspēju. Par to liecina arī niktūrija – naktī izdalītā urīna tilpuma pārsvars.

Kreatinīna pārpalikums ir raksturīgs cukura diabētam, hipotireozei, akūtām infekcijām, un deficīts ir raksturīgs nieru patoloģijām un anēmijai. Urīnvielas daudzums virs normas tiek novērots hipertireozes, kaitīgas anēmijas, diētas ar olbaltumvielu pārsvaru un pārmērīgas fiziskās aktivitātes gadījumā. Urīna testā saskaņā ar Zimnitsky visi 8 nieru darbības rādītāji nedrīkst būt vienādi.

Video

Urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky tiek izmantota klīniskajā praksē, lai novērtētu nieru funkcionālo stāvokli. Šī metode pieder progresīvai diagnostikai un tiek veikta pēc tradicionālajām urīna un asins analīzēm. Šo pētījumu pieaugušajiem nosaka ģimenes ārsts, bet bērniem - pediatrs. Hronisku nieru slimību gadījumā to izmanto nefrologi, lai uzraudzītu nieru stāvokli, bet akušieri-ginekologi – urīnceļu sistēmas funkcionālās aktivitātes novērtēšanai grūtniecības laikā.

Indikācijas

Pētījums ir indicēts, lai apstiprinātu ilgstošas, hroniskas slimības, kurās attīstījusies nieru disfunkcija.

Urīna paraugs saskaņā ar Zimnitsky tiek noteikts, ja:

• akūts un hronisks pielonefrīts;
• intersticiāls nieru bojājums ar iespējamiem kanāliņu darbības traucējumiem;
• cukura diabēts un cukura diabēts;
• nieru bojājumi hipertensijas dēļ;
• nieru mazspējas klīniskās izpausmes.

Ja tiek ietekmēti glomeruliņi (glomerulonefrīts), patoloģiskas izmaiņas šajā urīna analīzē neapstiprina diagnozi. Kāpēc tad ārsti šajās situācijās izraksta šo pētījumu? Tas tiek darīts, lai izslēgtu vienlaicīgus nieru kanāliņu bojājumus. Šī kombinācija visbiežāk attīstās smagu, ilgstošu cukura diabēta formu gadījumā.

Izpildes noteikumi

Urīna savākšanas metode analīzei saskaņā ar Zimnitsky nosaka iegūto rezultātu precizitāti. Šis pētījums prasa izpratni un disciplīnu.

Nav īpašas sagatavošanas, turklāt ir svarīgi, lai dzeršana un fiziskais režīms būtu normāls. Lai sekmīgi nokārtotu testu, labāk nepamest savu māju vai slimnīcu uz ilgu laiku, bet veltīt šo dienu kvalitatīvai pārbaudei.

Jums iepriekš jāsagatavojas:

• 8 tīras (ideāli sterilas) burkas ar tilpumu 200-500 ml, kur fiksēti trīs stundu intervāli, sākot no plkst.6 pirmajā dienā un beidzot ar plkst.6 no rīta;
• strādājošs modinātājs vai ierīce ar atgādinājuma funkciju;
• papīra lapa, pildspalva izdzertā šķidruma daudzuma, kā arī uzņemšanas laika fiksēšanai (var izmantot portatīvos datorus, planšetdatorus, telefonus).

Urīna testa savākšanas noteikumi ietver obligātu urīnpūšļa iztukšošanu no rīta tualetē testa sākuma dienā. To parasti dara pēc pamošanās, no pulksten 6 līdz 7 no rīta. Un tikai nākamās daļas tiek iesniegtas analīzei.

Urīna savākšanas algoritma secība:

1. 8 trīs stundu diennakts laikā jums ir nepieciešams urinēt atsevišķās burkās.
2. Pirmo burku piepilda pirms pirmās dienas pulksten 9, pēdējo - līdz nākamās dienas pulksten 6.
3. Tajā pašā laikā tiek reģistrēts šķidruma uzņemšanas apjoms un laiks.
4. Pēc analīzes katrs tests tiek nosūtīts uz ledusskapja plauktu.
5. Pilnībā savāktā analīze tiek nogādāta laboratorijā 2 stundu laikā.

Nav obligāti jāiet uz tualeti ar modinātāju (tieši pulksten 9, tieši pulksten 12). Ir tikai svarīgi, lai šajā laika periodā viss urīns (urīns), kas izdalās šajā periodā, tiktu ievietots attiecīgajā burkā.

Ja 3 stundu laikā urīna daudzums pārsniedz sagatavotā trauka ietilpību, tad ņem vēl vienu burciņu, uz kuras pieraksta tādu pašu laika periodu un atzīmē ar triepienu vai atzīmē, ka šis ir papildus trauks. Tāpēc ir nepieciešamas papildu burkas, kuras jāsagatavo pirms pētījuma uzsākšanas.

Ja noteiktā trīs stundu laikā urīna izdalīšanās nav bijusi, šī burka paliek tukša, un laboratorijas palīgi, kas veiks pētījumu, ir jāinformē par diurēzes neesamību šajā laikā.

Urīna analīze saskaņā ar Zimnitsky grūtniecības laikā tiek savākta sterilās burkās, piegāde tiek veikta saskaņā ar vispārējiem noteikumiem

Iegūto rezultātu analīze

Laboratorijas apstākļos katras porcijas tilpumu un nakts un dienas diurēzi aprēķina atsevišķi. Izmantojot ķīmiskos reaģentus, katrā traukā nosaka īpatnējo svaru, olbaltumvielu un glikozes koncentrāciju.

Informācija par visu tīro ūdeni, dzērieniem, buljoniem un zupām, kas izdzertas dienas laikā, kad tika veikta analīze, ļauj precīzi novērtēt uzņemtā un izdalītā šķidruma attiecību.

Atšifrējot urīna testu saskaņā ar Zimnitsky, tiek novērtēts:

• kopējais daudzums dienā;
• attiecība starp apjomiem, kas piešķirti dienas un nakts laikā;
• urīna relatīvā blīvuma svārstības visas dienas garumā;
• attiecības starp relatīvo blīvumu un porcijas tilpumu;
• izdalītā šķidruma procentuālais daudzums attiecībā pret uzņemto.

Šie rādītāji raksturo nieru spēju koncentrēt un atšķaidīt urīnu un nosaka urīna analīzes klīnisko nozīmi saskaņā ar Zimnitsky.

Laboratorija novērtē porciju īpašības atkarībā no diennakts laika, tilpuma, izdzertā šķidruma daudzuma un uzņemšanas laika

Normālie rādītāji urīna analīzē saskaņā ar Zimnitski ir parādīti tabulā:

Normālās vērtības bērniem un pieaugušajiem atšķiras tikai attiecībā uz ikdienas diurēzi. Visprecīzākā ikdienas urīna daudzuma noteikšana bērnam līdz 10 gadu vecumam tiek veikta, izmantojot formulu: 600 + 100 * (n - 1), n ​​ir bērna vecums gados.

Pēc 10 gadiem normāla diurēze ir aptuveni pusotrs litrs un tuvojas tādam pašam rādītājam pieaugušajiem.

Secinājumā norādīti iegūtie rezultāti un to atbilstība standarta kritērijiem. Pētījuma efektivitāti, tā indikativitāti un atbilstību konkrētai slimībai novērtē ārstējošais ārsts.

Metodes diagnostiskā vērtība

Ko parāda urīna tests pēc Zimnitska, kādas izmaiņas nieru darbībā var noteikt ar šo pētījumu? Galvenais rādītājs ir koncentrācijas funkcijas pārkāpums. Parasti, samazinoties caur nierēm filtrētā urīna tilpumam, tajā palielinās sāļu un citu savienojumu saturs. Tas nodrošina vielmaiņas produktu izvadīšanu no organisma. Ar lielu ikdienas nieru diurēzi, pateicoties nieru kanāliņu sistēmai, vielu koncentrācija urīnā samazinās.

Ar hroniskām slimībām pasliktinās spēja koncentrēties un atšķaidīt urīnu. Šie traucējumi rodas gan iekaisuma slimību (pielonefrīta), gan neiekaisīgu slimību (cukura diabēts, hipertensija) gadījumā.

Patoloģijas pazīmes:

• samazināts visās porcijās;
• relatīvā blīvuma palielināšanās periodos, kad urīna daudzums samazinās (par 30-50 procentiem);
• nesamazinās urīna īpatnējais svars lielos daudzumos (vairāk nekā 200-250 ml);
• nakts un dienas diurēzes attiecības pārkāpums (naktī palielinās urīna izdalīšanās).

Lai apzīmētu vienādu urīna īpatnējo svaru dažādās porcijās, ārsti lieto terminu "izostenūrija", ja tas ir mazāks par 1010, tas ir "hipostenūrija", ja tas ir lielāks par 1035, tas ir "hiperstenūrija".

Hiperstenūrija nav tieši saistīta ar nieru darbību, tā norāda uz urīna piesātinājumu ar vielām, kas palielina tā blīvumu. Visbiežāk novēro smagas cukura diabēta formās un liela daudzuma glikozes izdalīšanās gadījumā.

Pētījumā var parādīties ikdienas urīna daudzuma palielināšanās (poliūrija), samazināšanās (oligūrija) līdz kritiskiem skaitļiem (anūrija). Ja uz poliūrijas fona ir augsts urīna blīvums, tas var liecināt par cukura diabēta attīstību, ja tas ir samazināts, tad vispirms ir jāizslēdz cukura diabēts.

Grūtniecēm šis izmeklējums sniedz informāciju par hronisku pielonefrītu, cukura diabēta nieru izmaiņām, kuru gaita atsevišķos grūtniecības posmos var pasliktināties. Šie procesi ietekmē grūtniecības gaitu un prasa novērošanu un medicīnisku iejaukšanos.

Tikai tad, ja urīns tiek savākts pareizi tehniski, var iegūt tik plašu un precīzu informāciju. Ja daļa urīna tiek ielejama tualetē (īpaši, ja analīzes konteineri ir mazi un urīna daudzums, kas izdalās vienas urinēšanas laikā, ir liels), metodes informācijas saturs strauji samazinās.

Pārbaužu atkārtošana laika gaitā ļauj kontrolēt slimības progresēšanu vai nieru darbības uzlabošanos ar efektīvu ārstēšanu.

Tādējādi astoņu ikdienas diurēzes porciju izpēte ļauj atšķirt divus visbiežāk sastopamos patoloģiskos procesus: cauruļveida sistēmas bojājumus un nieru glomerulus. Ir iespējams apstiprināt slimības hronisko raksturu ar kontroles pētījumiem, novērojot slimības gaitu. Apziņa par to, kā pēc Zimņicka paņemt urīna testu, atvieglo šo procedūru, un rezultāts ir informatīvs.