Augļa hipoksija grūtniecības laikā izpaužas. Hroniskas hipoksijas riska faktori

Intrauterīnās attīstības laikā auglis nevar elpot pats. Nedzimuša mazuļa plaušas nav paplašinājušās, un tās ir piepildītas ar šķidrumu, tāpēc tajās nevar cirkulēt gaiss. Bet, lai saglabātu dzīvību, bērnam ir nepieciešams arī skābeklis, un mātes placenta ir atbildīga par augļa šūnu piesātināšanas funkciju ar šo vissvarīgāko elementu. Ja auglim rodas skābekļa deficīts, attīstās hipoksija - skābekļa “bada” stāvoklis.

Kādas parādības tiek novērotas augļa hipoksijas laikā?

Medicīnā tiek ņemti vērā divu veidu hipoksija: akūta un hroniska. Akūta hipoksija tiek novērota vairākas stundas dzemdību procesā, un tā rodas, palēninot asins plūsmu uz placentu no mātes. Hroniska hipoksija raksturojas ar ilgstošiem augļa asinsrites traucējumiem placentas funkciju traucējumu dēļ.

Saskaroties ar hronisku hipoksiju, auglis sāk mazāk augt, mazāk kustēties, ražot mazāk amnija šķidruma, un asins plūsma smadzenēs palēninās. Kritiskākos hipoksijas līmeņos asins plūsma auglim noteiktās sirds cikla fāzēs var palēnināt, apstāties vai pat tikt apgriezta.

Hroniska augļa hipoksija

Ja grūtniece nav reģistrēta laikā un to neievēro pieredzējis speciālists, augļa hipoksijas atklāšana var notikt vēlu. Tā rezultātā mazulis ilgstoši izjūt diskomfortu skābekļa trūkuma dēļ, ko sauc par hronisku augļa hipoksiju. Parasti šajā gadījumā auglis ir nepietiekami attīstīts un orgānu lielumā ievērojami atpaliek no saviem “vienaudžiem”. Ja hronisks skābekļa bads attīstās īsi pirms dzimšanas (c), tad bērnam var būt nepietiekama centrālās nervu sistēmas attīstība un problēmas ar fizisko attīstību: augšanas aizkavēšanās, mazs ķermeņa svars. Pēc piedzimšanas šādi bērni var saslimt jau no pirmajām dienām pēc piedzimšanas, jo nespēj ātri pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem ārpus placentas. Viņiem parasti ir sava veida autonomie traucējumi.

Hroniskas hipoksijas riska faktori:

• vai (šīs diagnozes tieši neizraisa hipoksiju, bet tās ir komplikāciju simptomi, kas izraisa skābekļa trūkumu),
• intrauterīnās augšanas ierobežojums (IUGR),
• preeklampsija,
• eklampsija,
• gestācijas diabēts,
• daudzaugļu grūtniecība.

Kā tiek ārstēta hroniska augļa hipoksija?

Ārstēšanas metodes izvēlas tikai ārsts, novērojot grūtnieci. Atkarībā no hipoksijas cēloņa tie var ietvert:

• Zāļu lietošana, lai uzlabotu asins mikrocirkulāciju placentā un dzemdē, kā arī glikoze, gludo muskuļu relaksanti (tokolīti).
• Skābekļa terapija.
• Hronisku un akūtu patoloģiju korekcija pašai grūtniecei.
• Stingrs gultas režīms utt.

Akūta augļa hipoksija

Visbiežāk akūta hipoksija attīstās ilgstošu dzemdību vai citu dzemdību traucējumu laikā, bet dažkārt šis stāvoklis rodas arī grūtniecības sākumposmā. Ja akūta hipoksija netiek savlaicīgi novērsta, tas var izraisīt bēdīgas sekas.

Vispārēji faktori un cēloņi, kas var izraisīt hipoksiju dzemdību un dzemdību laikā (akūta hipoksija):

• zems skābekļa līmenis mātei (sieviete neelpo pareizi, vai arī tās ir sekundāras anestēzijas ievadīšanas sekas);
• zems mātes asinsspiediens;
• nabassaites iespīlēšana;
• samazināta placentas funkcija pēctermiņa grūtniecības laikā.

Akūtas hipoksijas ārstēšana

Stāvoklis bieži prasa hospitalizāciju (grūtniecības laikā) vai steidzamus pasākumus (dzemdību laikā):

• Intravenozo vazodilatatoru, glikozes, insulīna, kalcija glikonāta u.c. ievadīšana.
• Atropīna sulfāta ārkārtas ievadīšana, tostarp mātei un auglim.
• Skābekļa ieelpošana caur masku.
• Dažreiz - steidzama ķirurģiska piegāde.

Augļa hipoksijas simptomi

Ja gestācijas vecums nepārsniedz 12-18 nedēļas, nav iespējams patstāvīgi noteikt skābekļa badu nedzimušajam bērnam, jo ​​auglis vēl nekustas, tāpēc sieviete praktiski neko nejūt. Nepieciešama izmeklēšana ar instrumentālām metodēm, tāpēc priekšplānā izvirzās savlaicīga plānoto izmeklējumu veikšana. Ja mātes veselībai ir riska faktori, nepieciešamas biežākas pārbaudes – neplānotas. Indikācijas tiem ir cukura diabēts un citi sistēmiski traucējumi organismā, biežas plaušu slimības.

Ja grūtniecība jau ir ilga un sieviete jūt trīci un augļa kustības, hipoksiju ir daudz vieglāk noteikt. Ir īpaša “10. metode”, kuras mērķis ir noteikt skābekļa bada simptomus. Sākot no pamošanās, jāskaita mazuļa kustības. Ideālā gadījumā visas dienas garumā tās būs 10 vai vairāk. Protams, tas nenozīmē atsevišķas kustības, bet gan augļa aktivitātes epizodes. Parasti tie ilgst 1-2 minūtes. Ja augļa kustības ir retas, tad tā ir precīza skābekļa bada pazīme.

Bet, ja augļa kustības ir pārāk biežas, tas var nozīmēt arī dažas problēmas ar tā stāvokli. Daži eksperti uzskata, ka nedzimušā bērna žagas ir hipoksijas pazīme, citi apgalvo, ka tā ir izplatīta fizioloģiska pazīme un pilnīgi nekaitīga mazulim.

Augļa hipoksijas noteikšanas metodes

Veicot grūtnieces kārtējo ultraskaņu, akūtu hipoksiju var konstatēt amnija šķidruma duļķainības veidā. Bet precīzai skābekļa deficīta diagnozei jābūt visaptverošai. Patoloģisko stāvokli vislabāk var noteikt, izmantojot CTG:

1. Lai noteiktu hronisku hipoksiju, tiek veikts funkcionālās slodzes tests. Sieviete tiek lūgta 4 minūtes staigāt augšup un lejup pa kāpnēm. Pat pirms testa veikšanas tas tiek ierakstīts. Tas pats rādītājs tiek mērīts pēc mātes fiziskās aktivitātes. Ja auglis attīstās droši, sirdsdarbība ir 116-160 sitieni minūtē. Ja auglim ir skābekļa bads, tam ir dažāda veida aritmija vai sirds ritma monotonija.
2. Aukstuma tests. Šis pētījums parāda sirdsdarbības ātruma samazināšanos par 10 sitieniem minūtē, bet hipoksijas laikā šis rādītājs nemainās.
3. Aizturot elpu. Mātei ieelpojot un izelpojot aizturot elpu, augļa sirdsdarbība samazinās vai palielinās attiecīgi par 7 vienībām. Hipoksijas laikā auglis nereaģē uz šādām izmaiņām.
4. Oksitocīna tests. Grūtniecei tiek ievadīts 1 ml. oksitocīna šķīdums ar glikozi noteiktā veidā. Ja auglis attīstās normāli, sirdsdarbība nemainās. Ar hipoksiju tiek novēroti sinusa ritma traucējumi.

Papildus CTG hipoksiju var noteikt, izmantojot dažādas ultraskaņas metodes, tostarp doplerogrāfiju, fetometriju, placentogrāfiju, kā arī amniocentēzi (amnija šķidruma izmeklēšanu), kordocentēzi (asins sastāva izpēti), kā arī augļa sirds datorkontroli.

Pēc dzemdībām jūs varat pamanīt redzamas hipoksijas pazīmes:

• zila vai bāla ādas krāsa;
• zems;
• vājš muskuļu tonuss;
• vāji vai neesoši refleksi;
• vājš kliedziens;
• apgrūtināta elpošana;
• raudāšanas trūkums.

Kādas ir augļa hipoksijas briesmas?

Ja dzemdību laikā attīstās hipoksija, nedzimušais jaundzimušais norij amnija šķidrumu un var iestāties nāve. Ja hipoksija ir hroniska un ilgstoši tiek novērota bez atbilstošas ​​​​ārstu un mātes atbildes reakcijas, tas noved pie attīstības aizkavēšanās, bērna veselības problēmām nākotnē un īpaši smagos gadījumos ir iespējama augļa intrauterīna nāve.

Profilakse

Lai novērstu intrauterīnu skābekļa badu, topošajai māmiņai vajadzētu vadīt veselīgu dzīvesveidu, likvidēt sliktos ieradumus, pavadīt vairāk laika svaigā gaisā, ēst pareizi un lietot ārsta izrakstītos vitamīnus. Grūtniecei vienkārši pietiekami gulēt un nekādā gadījumā neaizmirstiet par savlaicīgu reģistrāciju un regulārām vizītēm pie ārsta!

Katra topošā māmiņa pati var aizdomāties par šī stāvokļa sākumposmu, jo viņai ir raksturīga ļoti nemierīga augļa uzvedība. Jo vairāk šī patoloģija attīstās, jo vājāk auglis sāk kustēties. Rezultātā sieviete dodas pie ārsta speciālista.

Lai novērtētu attīstības riskus, topošajai māmiņai tiek veikta visaptveroša pārbaude hipoksija auglis:

• Grūtniece tiek intervēta: tiek noskaidrots viņas vecums (primigravīdam vēls vai jauns), veselības stāvoklis un pagātnes slimības, iepriekšējo grūtniecību iznākumi un norise, kaitīgo ieradumu esamība un citi faktori.
• Pārbaudes laikā tiek novērtēta dzemdes tonusa esamība vai neesamība.
• Izmēra vēdera apkārtmēru, pēc tam datus salīdzina ar grūtnieces svaru un augumu.
• Tiek analizēti augļa stāvokļa un uteroplacentālās asinsrites novērtēšanas pētījumu rezultāti.

• Doplera;
• kardiotokogrāfija;
• amnija šķidruma izpēte;
• ultrasonogrāfija;
• amnioskopija.

Klausoties augļa sirdsdarbību

To veic caur vēdera priekšējo sienu, sākot no 18-20 grūtniecības nedēļām. Labi sirdsdarbība (HR) auglim tas ir 140-160 sitieni/min.

Lietots dzemdību stetoskops- neliela caurule ar platām piltuvēm abos galos. Ārsts pieliek plašu piltuvi mātes vēderam - vislabākās klausīšanās punktā, kas ir atkarīgs no augļa stāvokļa dzemdes dobumā (galvas, iegurņa, šķērsvirziena).

Kardiotokogrāfija (CTG)

Ļauj vienlaicīgi reģistrēt un analizēt augļa sirdsdarbību un dzemdes kontrakcijas.

CTG grūtniecības laikā
Normālas grūtniecības gadījumā pēc 32-33 nedēļām, pēc rekomendācijām, visām sievietēm veic reizi 7-10 dienās.

CTG dzemdību laikā
Izpilde tiek noteikta individuāli. Vispārīgi ieteikumi - sievietei dzemdībās nonākot dzemdību nodaļā, pēc amnija šķidruma izvadīšanas, pirms dzemdību ierosināšanas vāju dzemdību gadījumā un ik pēc trim darba stundām.

CTG rezultāti ir mainīgi un atkarīgi no daudziem faktoriem. Piemēram, ja no rīta tie bija normas robežās, tad vakarā var rasties novirzes. Tāpēc pētījums tiek veikts tik bieži, cik nepieciešams.

Indikācijas CTG riskam pakļautām sievietēm:

• No mātes puses: Rh negatīvas asinis, priekšlaicīgas dzemdības anamnēzē, samazināta vai palielināta augļa aktivitāte, nopietnas slimības (cukura diabēts, sirds un asinsvadu sistēmas slimības un citas).
• Ar ultraskaņu identificētas izmaiņas auglim: traucēta asins plūsma placentā, neatbilstība starp augļa izmēru un gestācijas vecumu, placentas un/vai nabassaites anomālijas, amnija šķidruma kvalitātes vai daudzuma izmaiņas, intrauterīnās augšanas aizkavēšanās. , samazināta augļa aktivitāte.
• Pašreizējās grūtniecības komplikācijas: placentas priekšpuse, patoloģiska augļa pozīcija, daudzaugļu grūtniecība, pēctermiņa grūtniecība, preeklampsija.

Ir tehnoloģijas, lai CTG veikšana tiešsaistē attālināti: Sensors ir piestiprināts pie topošās māmiņas vēdera priekšējās sienas ādas, un signāls tiek pārraidīts uz viedtālruni, kas savienots ar internetu. Informācija tiek nosūtīta interneta portālam un apstrādāta, un pēc tam rezultāti tiek nosūtīti ārstam lēmuma pieņemšanai.

Ir divu veidu CTG:

• Netiešs (ārējs) - tiek veikts, kad amnija maiss ir neskarts. Sensori ir piestiprināti pie vēdera priekšējās sienas ādas vietās, kur vislabāk var klausīties augļa sirdsdarbību.
• Tieša (iekšēja) - reti izmanto dzemdību laikā, kad tiek salauzta amnija maisa integritāte. Sirdsdarbības reģistrēšanas sensors ir pievienots augļa prezentācijas daļai, un dzemdes dobumā tiek ievietots katetrs tonusa ierakstīšanai.

• Grūtniecības laikā - apmēram 40-60 minūtes, kad tiek iegūti normāli rādītāji - 15-20 minūtes.
• Dzemdību laikā - 20 minūtes un/vai piecas kontrakcijas.

• Pārbaudes laikā sieviete atrodas sēdus vai guļus stāvoklī.
• Daktere topošajai māmiņai iedod aparātu ar pogu, kuru viņa nospiež, kad jūt augļa kustības.

CTG iespējas

Nestresa testu veic dabiskos apstākļos.

Stresa tests – tiek imitēts dzemdību process. Izmanto papildu diagnostikai, kad nestresa tests uzrāda novirzes no normas.

Visbiežāk izmantotās stresa testa iespējas ir:

• Oksitocīna tests: oksitocīnu ievada, lai izraisītu kontrakcijas, pēc tam tiek novērota augļa sirdsdarbības reakcija uz dzemdes muskuļu kontrakcijām.
• Krūts pārbaude: sieviete ar pirkstiem ripina sprauslas, līdz parādās kontrakcijas.
• Akustiskais tests: augļa sirdsdarbība tiek reģistrēta, reaģējot uz skaņas stimulu.
• Augļa prezentējošā daļa mainās: galva vai iegurnis atrodas tuvāk dzemdes ieejai dabiskai dzimšanai.

Novērtēts pēc Saveļjevas skalas (1984)

Augļa stāvokļa novērtējums pa punktiem

• 8-10 punkti - normāls augļa stāvoklis.
• 5-7 punkti - ir sākotnējās hipoksijas izpausmes. Atkārtots bezstresa tests tiek veikts 24 stundu laikā. Ja rādītāji nav mainījušies, tad tiek veikts stresa tests vai papildus izpētes metodes.
• 4 balles vai mazāk - nopietnas izmaiņas augļa stāvoklī, kas prasa steidzamas dzemdību jautājuma risinājumu vai adekvātu ārstēšanu, lai uzlabotu mātes un augļa stāvokli.

Doplera

Asins plūsmu mēra augļa traukos, placentā un telpā starp placentas bārkstiņām.

Pētījumu var veikt no 20-24 grūtniecības nedēļām, bet visdrošākie rezultāti tiek iegūti no trīsdesmitās nedēļas. Procedūra ir nekaitīga auglim un mātei.

Tiek izmantots īpašs ultraskaņas sensors, kas izstaro jaudīgāku starojumu, kas atstarojas no kustīga objekta, šajā gadījumā no asinsrites. Pētījuma laikā sieviete atrodas guļus stāvoklī uz sāniem vai muguras. Vispirms uz vēdera priekšējās sienas ādas tiek uzklāts īpašs gēls, lai sensors labāk slīdētu.

Pētījums tiek veikts visām sievietēm normālas grūtniecības laikā 30-32 nedēļās un pirms dzemdībām. Ja nepieciešams, veiciet biežāk.

Indikācijas Doplera testēšanai riska grupā esošām sievietēm:

• No mātes puses: nopietnas slimības - piemēram, sirds un asinsvadu sistēma, nieres, cukura diabēts un citas.
• No augļa: intrauterīna augšanas aizkavēšanās, samazināta vai palielināta motoriskā aktivitāte.
• Pašreizējās grūtniecības stāvoklis vai komplikācijas: priekšlaicīgas dzemdības, gestoze un citi.

Dzemdes-placentas-augļa asinsrites traucējumi saskaņā ar Medvedevu

I grāds:
A- asins plūsma asinsvados starp dzemdi un placentu ir traucēta, bet saglabājas normālā līmenī traukos starp augli un placentu.
IN- tiek traucēta asins plūsma traukos starp augli un placentu, bet tiek saglabāta starp dzemdi un placentu.

II pakāpe: vienlaikus tiek traucēta asins plūsma dzemdes, placentas un augļa traukos, bet vērtības nesasniedz kritiskās vērtības.

III pakāpe: asins plūsma asinsvados starp augli un placentu tiek traucēta līdz kritiskām vērtībām, savukārt asins plūsma traukos starp dzemdi un placentu tiek traucēta vai saglabāta.

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)

Visizplatītākā, drošākā un ļoti informatīvākā izmeklēšanas metode grūtniecības laikā auglim un topošajai māmiņai.

To veic visām sievietēm grūtniecības laikā saskaņā ar ieteikumiem skrīninga pētījumiem grūtniecības laikā:

• Pirmais skrīnings ir 11-13 nedēļas;
• Otrais - 20-21 nedēļā;
• Trešais ir 30-34 nedēļas.

Procedūra tiek veikta bez iepriekšējas sagatavošanas, izmantojot divu veidu sensorus:

• Transvagināls (sensors tiek ievietots makstī) - visbiežāk izmanto pirmajā trimestrī. Pirms izmeklēšanas ārsts uz ultraskaņas sensora uzliek prezervatīvu.
• Vēders (sensors tiek pārvietots virs vēdera ādas) - parasti lieto no otrā trimestra. Pirms izmeklēšanas uz ādas tiek uzklāts īpašs gēls, lai uzlabotu sensora slīdēšanu.

Novērtēts atkarībā no grūtniecības ilguma. Tiek noteiktas arī izmaiņas vai slimības, kas var izraisīt augļa hipoksijas attīstību.

Agrīnās stadijās tiek noteikta apaugļotās olšūnas piestiprināšanas vieta un novērtēta tās veidošanās.

Vēlākajos posmos

Tiek novērtēts placentas stāvoklis

Tiek noteikta struktūra, biezums, piestiprināšanas vieta, atdalīšanās esamība vai neesamība un brieduma pakāpe.

Amnija šķidrumu pārbauda:

• Daudzumu nosaka amnija šķidruma indekss (AFI), kam ir plašs diapazons atkarībā no grūtniecības stadijas. Kad ir pieaugums, mēs runājam par polihidramniju, un, kad tas samazinās, mēs runājam par oligohidramniju.
• Uzmanība tiek vērsta uz amnija šķidruma sastāvu: parasti līdz 28 nedēļām tas ir caurspīdīgs un bezkrāsains. Palielinoties periodam, ūdeņi kļūst duļķains un tajos parādās ieslēgumi baltu pārslu veidā - sakarā ar izdalījumiem no augļa tauku dziedzeriem (tauku pilieniem), vellus matiem, ādas šūnu lobīšanos un dažiem citiem. vielas. Mekonija (sākotnējo izkārnījumu) parādīšanās ir hipoksijas, netīra ūdens un intrauterīnās infekcijas pazīme.

Tiek novērtēts iekšējo orgānu stāvoklis- noteikt augļa attīstības anomālijas.

Bērna pozīcija tiek noteikta: galvas, šķērsvirziena, iegurņa.

Tiek novērtēta nabassaites struktūra un tās cilpu atrašanās vieta- noteikt attīstības anomālijas un iespējamo kompresiju dzemdību laikā.

Amnioskopija

Caur maksts dzemdes kakla kanālā tiek ievietota optiskā endoskopiskā ierīce, ar kuras palīdzību tiek pārbaudīts augļa maisiņa apakšējais pols.

Indikācijas amnioskopijai

• Aizdomas par pēctermiņa grūtniecību, akūtu vai hronisku hipoksiju.
• Mātes un augļa Rh faktora nesaderība.
• Iepriekšējās grūtniecības beidzās ar priekšlaicīgām dzemdībām vai spontāno abortu, smagu gestozi (toksikozi).

Augļa hipoksija: ārstēšana

Standarta pieejas nav, jo daudz kas ir atkarīgs no mātes ķermeņa individualitātes un iemesliem, kas noveda pie nepietiekamas skābekļa piegādes augļa audiem.

Šīs patoloģijas nelielas formas gadījumā terapija netiek nodrošināta. Ja runa ir par smagu skābekļa bada formu, tad visi speciālistu centieni ir vērsti uz uteroplacentālās asinsrites uzlabošanu, kā arī augļa vielmaiņas procesu atjaunošanu. Papildus daudzām zālēm topošajai māmiņai var izrakstīt arī ūdens vingrošanu kopā ar īpašiem elpošanas vingrinājumiem. Dzemdības šīs patoloģijas klātbūtnē tiek pieņemtas ar obligātu sirds uzraudzību, kas ļauj uzraudzīt augļa vispārējo stāvokli. Ļoti smagos gadījumos var būt nepieciešama neatliekamā piegāde, ko veic ar ķeizargriezienu.

Augļa hipoksijas ārstēšana bez medikamentiem

Mērķis ir uzlabot skābekļa piegādi mātes un augļa audiem.

Fiziskā un emocionālā stresa samazināšana, dozēta gultas režīma uzturēšana
Indicēts esošas hipoksijas un augļa attīstības aizkavēšanās gadījumā. Palīdz samazināt asinsvadu tonusu un uzlabo asinsriti dzemdē.

Barojošs ēdiens
Ir svarīgi, lai topošās māmiņas organisms saņemtu visas nepieciešamās uzturvielas.

Hiperbariskā skābekļa terapija grūtniecības laikā
Skābekli izmanto zem spiediena, kas pārsniedz atmosfēras spiedienu. Procedūra tiek veikta īpašās medicīniskās spiediena kamerās.

Ieelpojot gāzu maisījumu zem spiediena, tiek mākslīgi uzlabota skābekļa piegāde audiem. Procedūras indikācijas jau ir izstrādātas augļa hipoksija un visi apstākļi, kas var izraisīt to. Piemēram, hroniskas mātes slimības (cukura diabēts, dzelzs deficīta anēmija), paaugstināts dzemdes tonuss un citas.

Skābekļa terapija grūtniecības laikā
Mātes organisma apgādi ar skābekli uzlabo, ieelpojot 40-60% skābekļa-gaisa maisījumu 1-2 reizes dienā. Skābekļa kokteili vai putas ieteicams uzņemt arī 10 minūtes, 150-200 ml, 1,5 stundas pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas.

Narkotiku ārstēšana

Ir vairāki virzieni:

• Mātes pamatslimību ārstēšana, ko veic radniecīgu specialitāšu ārsti - piemēram, cukura diabēts, elpceļu slimības.
• Asins plūsmas normalizēšana sistēmā "māte - placenta - auglis".
• Dzemdes muskuļu relaksācija.
• Asins plūstamības un recēšanas normalizēšana.
• Vielmaiņas uzlabošana dzemdē un placentā.
• Kompleksa medikamentu izrakstīšana, ņemot vērā vienu vai vairākus cēloņus un topošās māmiņas individuālo zāļu toleranci.

Augļa hipoksija: ārstēšana slimnīcā

To veic, ja ir izteiktas izmaiņas uteroplacentārā asinsritē un auglim trūkst skābekļa. Zāles var izrakstīt gan injekciju, gan tablešu veidā.

Saindēšanās, vemšana, caureja, intoksikācija infekcijas slimību dēļ

Pazaudēto šķidrumu papildina, ievadot intravenozus šķīdumus, lai atjaunotu skābju-bāzes līdzsvaru: glikozi, reopoliglucīnu, nātrija bikarbonātu un citus.

Priekšlaicīga placentas atdalīšanās

Ja nelielā vietā ir neliela atslāņošanās un topošajai māmiņai ir laba veselība, novērošana tiek veikta slimnīcas apstākļos:

• Laika gaitā tiek uzraudzīts augļa, mātes un placentas stāvoklis. Tiek veikti pētījumi: CTG, Doplera, ultraskaņas un citi.
• Tiek nozīmēta ārstēšana: tiek nomāktas dzemdes muskuļu kontrakcijas, tiek noteikti hemostatiskie līdzekļi (Decinon, Vikasol), spazmolīti (No-shpa, Papaverine), zāles, kas uzlabo vielmaiņu un aizsargā augli no skābekļa trūkuma.

Neatkarīgi no mātes labklājības, tiek veikta steidzama dzemdība, un priekšroka dodama ķeizargriezienam. Dzemdību ierosināšana placentas atdalīšanās laikā ir kontrindicēta.

Mātes masīvas asiņošanas gadījumā tiek ievadītas donora sarkanās asins šūnas (no cilvēka asinīm iegūta sarkano asins šūnu suspensija) un plazma (asins šķidrā daļa), lai aizvietotu zaudēto asiņu daudzumu un normalizētu to koagulāciju.

Infekcijas baktēriju un/vai vīrusu slimības

Bakteriālas infekcijas gadījumā antibiotikas tiek izrakstītas atkarībā no patogēna, kas izraisīja slimības attīstību, atbilstoši grūtniecības stadijai. Visbiežāk lietotie ir cefalosporīni (cefazolīns, ceftriaksons), penicilīni (ampicilīns, amoksiklavs), makrolīdi (eritromicīns, vilprafēns).

Vīrusu infekcijām grūtniecības laikā Viferon ir atļauts lietot no 16. grūtniecības nedēļas, Acyclovir - piesardzīgi, Genferon - no 2. un 3. trimestra.

Lai uzlabotu imūnsistēmas darbību hronisku infekciju gadījumā, ieteicama membrānas plazmaferēze. Procedūras laikā šķidrā asins daļa (plazma) tiek filtrēta caur speciālu membrānu ar dažāda izmēra caurumiem, kā rezultātā membrānā tiek saglabātas lielas molekulas, kas satur toksīnus, alergēnus un citus iekaisuma elementus.

Indikācijas steidzamām dzemdībām augļa hipoksijas gadījumā

• Ārstēšanas efekta trūkums.
• Rādītāju pasliktināšanās pētījumos: CTC, Doplera ultraskaņa un citi.
• Mekonija parādīšanās amnija šķidrumā, palielinot oligohidramniju vai polihidramniju.

Augļa hipoksija: ārstēšana mājās

To veic pēc galvenās ārstēšanas slimnīcā vai hipoksijas sākuma stadijā ar neizteiktām izmaiņām. Priekšnoteikums: iespēja uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti: CTG, ultraskaņa un citi.

Tiek lietotas tādas pašas zāles kā slimnīcā, bet tās tiek izrakstītas tablešu, kapsulu veidā iekšķīgai lietošanai un svecīšu veidā ievadīšanai taisnajā zarnā.

Hipoksija dzemdību laikā - jaundzimušā asfiksija

Dzemdību zālē tiek veikti reanimācijas pasākumi.

Darbību secība ir atkarīga no diviem faktoriem:

• Asfiksijas (nosmakšanas) smaguma pakāpi pēc Apgara skalas izmanto, lai novērtētu bērna stāvokli tikai dzimšanas brīdī.
• Iepriekšējo darbību efektivitāte.

Elpceļu caurlaidība tiek atjaunota: gļotas un augļūdeņi tiek izsūkti no mazuļa mutes un deguna, izmantojot gumijas spuldzi vai elektrisko sūknēšanu. Pēc tam, ja nepieciešams, neonatologs vai akušieris-ginekologs, izmantojot elektrisko sūkni un laringoskopu (medicīnas instrumentu ar gaismu), izskalo mazuļa elpceļus no mekonija un amnija šķidruma ar fizioloģisko šķīdumu.

Trūkst vai neregulāra elpošana Bērna elpošanas traktā tiek ievietota caurule, lai padotu gaisa-skābekļa maisījumu - intubāciju. Plaušu mākslīgā ventilācija sākas, izmantojot īpašu balonu, ja nepieciešams, ar vienlaicīgu netiešu sirds masāžu.

Pēc vispārējā stāvokļa stabilizēšanās bērns no dzemdību zāles tiek pārvests uz jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu turpmākai ārstēšanai.

Indikācijas jaundzimušo atdzīvināšanas pārtraukšanai:

• Sirds nedarbojas 8-10 minūtes.
• Ir sirdsdarbība, bet elpošana netiek atjaunota 15-20 minūšu laikā.

Augļa hipoksija dzemdību laikā (jaundzimušā asfiksija): rehabilitācija, izmantojot hipotermiju - video

Sekas

Skābekļa deficīta komplikāciju smagums un biežums auglim ir atkarīgs no grūtniecības ilguma, kaitīgo faktoru iedarbības ilguma un stipruma (hipoksijas pakāpe).

Hroniska augļa hipoksija: sekas

Pirmajā trimestrī Tiek traucēta orgānu un audu veidošanās, kas noved pie iedzimtu anomāliju veidošanās. Ar dzīvību nesavienojamas izmaiņas izraisa intrauterīnu augļa nāvi un agrīnu abortu. Grūtniecībai tālāk attīstoties, bērns visbiežāk piedzimst ar dažādiem iedzimtiem defektiem. Piemēram, ar novirzēm smadzeņu, nieru, plaušu u.c. attīstībā.

Otrajā un trešajā trimestrī
Ir augļa intrauterīna augšanas aizkavēšanās: nepietiekams svars un/vai augums.

Iespējams, ka dzemdības var sākties daudz agrāk, nekā paredzēts – priekšlaikus dzimuša mazuļa piedzimšana.

Bieži vien dažādos orgānos ir asiņošanas zonas un išēmija (audu vietas, kurās ir izteikta asins plūsmas samazināšanās), attīstās nekroze (audu nāves zonas), orgānu un sistēmu nenobriedums. Šādas izmaiņas nepāriet, neatstājot pēdas, un sekas var saglabāties visu mūžu.

Manifestācijas ir atkarīgas no skartā orgāna un/vai audu:

• Nervu sistēma- iespējama epilepsijas (pēkšņas krampju rašanās), cerebrālās triekas (vienas vai vairāku smadzeņu daļu bojājumu), garīgās atpalicības, nervu sistēmas nobriešanas procesa pārtraukšana pēc piedzimšanas un citas slimības.
• Iekšējie orgāni - pēc piedzimšanas bērns slikti pielāgojas jauniem dzīves apstākļiem ārpus dzemdes. Piemēram, ilgāk saglabājas fizioloģiska dzelte, ir tendence uz elpceļu slimībām, tiek traucēta imūnsistēmas darbība un citas izmaiņas.

Akūtas augļa hipoksijas sekas

Tās attīstās atkarībā no cēloņa ietekmes smaguma:

• Var būt asins sabiezēšana un to tilpuma samazināšanās, kas noved pie nepietiekamas skābekļa un barības vielu piegādes audiem. Uz šī fona dažādos orgānos rodas asinsizplūdumi, išēmija un atsevišķu audu zonu nekroze. Pirmkārt, smadzenēs un virsnieru garozā (tie ražo hormonus, kas ir atbildīgi par gandrīz visiem vielmaiņas procesiem).
• Milzīgs asins zudums priekšlaicīgas placentas atdalīšanās dēļ. Sekas bērnam: dzimšana hemorāģiskā šoka stāvoklī (asiņošana), kurā tiek ietekmēta visu orgānu un sistēmu darbība. Sekas mātei: Kuvelera dzemde (piesūkusies ar asinīm) un diseminētas intravaskulāras koagulācijas attīstība (paaugstināta asiņošanas tendence). Gan auglis, gan māte var nomirt.
• Ja elpceļi netiek laicīgi atbrīvoti amnija šķidrums un mekonijs var izraisīt bērna nāvi asfiksijas dēļ un pneimonijas attīstību pirmajās dzīves dienās.

Augļa hipoksijas profilakse

Ilgi pirms grūtniecības:

• Ārstēt hroniskas slimības vai panākt stabilu remisiju (slimības pazīmju izzušana vai būtiska pavājināšanās). Tā kā jebkurš neliels slimības saasinājums grūtniecības laikā var izraisīt nākamās mātes vispārējā stāvokļa traucējumus un kaitēt auglim.
• Atteikties no sliktiem ieradumiem: smēķēšanas, alkohola pārmērīgas lietošanas, narkotiku lietošanas.

• Reģistrācija pirms 12 grūtniecības nedēļām ar visiem nepieciešamajiem pētījumiem, kas veikti atbilstoši grūtniecības laikam.
• Apmeklējiet akušieri-ginekologu pirmsdzemdību klīnikā saskaņā ar ieteicamo laiku: normālai grūtniecībai pirmajā trimestrī - reizi mēnesī, otrajā un trešajā trimestrī - reizi divās līdz trīs nedēļās.
• Nomoda un atpūtas režīma uzturēšana: gulēt vismaz 7-8 stundas naktī.
• Pienācīgs uzturs ar pārtiku, kas satur pietiekamu daudzumu vitamīnu, minerālvielu, olbaltumvielu un tauku.
• Vitamīnu preparātu uzņemšana, kas ir iesaistīti visos ķermeņa procesos. Topošajai māmiņai vissvarīgākā ir folijskābe (vitamīns B 9). Tas veicina dzelzs uzsūkšanos, ir nepieciešams visu augļa orgānu un sistēmu attīstībai un ievērojami samazina nervu sistēmas anomāliju veidošanās iespējamību.

Intrauterīnā augļa hipoksija ir bīstams process, kas diemžēl notiek ļoti bieži. Hipoksijas sekas var negatīvi ietekmēt augļa attīstību un tā iekšējo orgānu darbību. Nedzimušā bērna dzīvība un veselība lielā mērā ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas.

Gaida brīnumu

Grūtniecība ir ļoti aizraujošs un priecīgs laiks katrai sievietei. Taču līdzās priecīgajām mazuļa piedzimšanas gaidībām papildus nāk arī bažas par viņa veselību. Topošajai māmiņai gulstas smaga atbildības nasta. Deviņu mēnešu laikā viņā veidojas un izaug jauna dzīvība. Nedzimuša bērna veselība ir tieši atkarīga no viņa mātes labklājības.

Ir daudz ieteikumu, kā uzraudzīt savu veselību grūtniecības laikā. Tas attiecas uz uzturu, dzīvesveidu, emocionālo stresu un daudz ko citu. Šo vienkāršo noteikumu neievērošana var izraisīt nelabvēlīgas sekas un kaitēt augļa veselībai.

Viena no šīm sekām var būt intrauterīna hipoksija, kas izraisa augļa attīstības traucējumus un dažos gadījumos grūtniecības pārtraukšanu. Lai no tā izvairītos, topošajai māmiņai rūpīgi jāizpēta riska faktori, kas viņu gaida grūtniecības laikā, un jācenšas novērst to rašanos.

Kas ir hipoksija

“Hipoksija” ir sengrieķu vārds, kas burtiski tulko kā “zems skābekļa līmenis”. Šis termins attiecas uz skābekļa badu, ko organisms vai tā atsevišķie orgāni piedzīvo noteiktu faktoru ietekmes dēļ.

Ar ilgstošu skābekļa badu cilvēka organismā notiek neatgriezeniski morfoloģiski procesi. Tie maina audu un orgānu struktūru un izjauc to funkcionālās spējas. Kad auglim trūkst skābekļa, iekšējo orgānu veidošanās process palēninās un tiek traucēts, bērns var piedzimt ar dzīvībai svarīgo sistēmu attīstības kavēšanos vai nomirt. Tās ir intrauterīnās hipoksijas sekas. Sirds, nieres, aknas un centrālā nervu sistēma ir visvairāk jutīgas pret hipoksiju.

Skābekļa deficīts var pavadīt jebkuru slimību vai noritēt kā patstāvīgs process, izraisot iekšējo orgānu defektus. Šī iemesla dēļ hipoksiju nevar klasificēt kā slimību, tas ir tāds pats kā iekaisums vai distrofija.

Augļa hipoksijas simptomi

Tiek atzīmēts, ka pirmajos trīs grūtniecības mēnešos skābekļa bads attīstās diezgan reti. Visbiežāk tas var notikt otrajā un trešajā trimestrī. Tas ir saistīts ar faktu, ka auglim augot palielinās arī tā vajadzība pēc skābekļa, un dažos nelabvēlīgos apstākļos grūtnieces ķermenis nevar tikt galā ar šo uzdevumu.

Skābekļa deficītu bērnam ir grūti noteikt bez diagnostikas pārbaudēm, īpaši grūtniecības sākumposmā. Bet ir dažas intrauterīnās hipoksijas pazīmes, kurām vajadzētu būt satraucošam signālam topošajai māmiņai.

Pirmā lieta, kurai jāpievērš uzmanība, ir augļa aktivitāte. Norma ir aptuveni desmit kustības dienā. Sākotnējās hipoksijas stadijās mazulis sāk izjust diskomfortu un tāpēc ir pārāk aktīvs. Ar ilgāku skābekļa trūkumu kustību skaits samazinās. Turklāt intrauterīno hipoksiju var raksturot ar biežām augļa žagas.

Ja kustību skaita novirze no normas un biežas žagas nav saistītas ar topošās māmiņas fizisko piepūli vai atrašanos neērtā stāvoklī, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar speciālistu, kurš noskaidros šī augļa uzvedība un, ja nepieciešams, izraksta ārstēšanu.

Rašanās cēloņi

Intrauterīnās augļa hipoksijas cēloņi var būt dažādi. Tās ir slimības, ar kurām slimo grūtniece, placentas patoloģijas, infekcija,

Mātes slimības, kas izraisa augļa hipoksiju, ir šādas:

• anēmija;
• traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbībā;
• elpceļu slimības;
• cukura diabēts.

Turklāt mazuļa veselību ietekmē sliktie ieradumi, no kuriem cieš topošā māmiņa. Intrauterīnās hipoksijas profilakse ietver pilnīgu smēķēšanas un alkohola lietošanas pārtraukšanu. Jebkura novirze no vispārpieņemtajām grūtniecības normām var izraisīt augļa skābekļa badu. Šādas novirzes var ietvert placentas atgrūšanos un priekšlaicīgu novecošanos, pēcbriešanu vai paaugstinātu dzemdes tonusu.

Vēl viens faktors ir mātes un bērna Rh faktora nesaderība. Šāda nesaderība var izraisīt augļa hemolītisko slimību, ko bieži pavada hipoksija. Papildus iepriekšminētajiem faktoriem var ietekmēt arī mehāniska ietekme uz augli - sapīšanās ar nabassaiti, galvas saspiešana dzemdību laikā utt.

Intrauterīnās hipoksijas cēloņi var izraisīt arī citas, ne mazāk nopietnas komplikācijas. Lai izvairītos no negatīvas ietekmes uz augļa attīstību, topošā māmiņa visu grūtniecības laiku ir jānovēro pie kvalificēta speciālista.

Augļa hipoksijas veidi

Atkarībā no tā, cik ilgi turpinās skābekļa badošanās, intrauterīnajai hipoksijai ir divas formas: akūta un hroniska. Akūtu hipoksiju raksturo straujš ienākošā skābekļa samazinājums. Visbiežāk akūta forma rodas dzemdību laikā vai ar smagu dzemdes asiņošanu. Hroniska intrauterīna hipoksija attīstās ilgu laiku, pakāpeniski izjaucot augļa attīstības procesus.

Skābekļa bada progresēšanas pakāpes

Ir noteiktas trīs augļa hipoksijas attīstības pakāpes. Sākotnēji auglis, nesaņēmis nepieciešamo skābekļa daudzumu, cenšas kompensēt tā trūkumu. Pirmā pakāpe ir kompensācija par skābekļa trūkumu. Bērna ķermenī sākas izmaiņas, kuru mērķis ir palielināt ienākošā skābekļa daudzumu. Paaugstinās asinsvadu tonusu paaugstinošā hormona kortizola līmenis. Paaugstināts kortizola līmenis stimulē asins tilpuma palielināšanos, kas cirkulē pa traukiem, un palielina sirdsdarbības ātrumu. Asins sastāvs mainās: palielinās hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmenis. Turklāt palielinās mazuļa aktivitāte. Viņš sāk intensīvāk kustēties un veikt elpošanas kustības, neskatoties uz slēgto balss kauli.

Otrajā daļējas kompensācijas posmā ķermeņa aizsargfunkcijas nosaka prioritāros orgānus, kuri vispirms tiek apgādāti ar skābekli. Šādi orgāni ir attiecīgi sirds un smadzenes, citi orgāni (nieres, plaušas, kuņģa-zarnu trakts) saņem asinis ar trūcīgu skābekļa daudzumu, kas izraisa traucējumus to attīstībā un darbībā. Skābekļa trūkums izraisa arī glikozes sadalīšanos. Tas veicina enerģijas rezervju samazināšanos ķermeņa šūnās un vielmaiņas traucējumus.

Hroniskai intrauterīnai augļa hipoksijai ir arī trešā progresēšanas stadija - dekompensācija. Ārēji stadija izpaužas kā augļa aktivitātes samazināšanās un sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Aizsardzības mehānismu darbība, kuras mērķis ir nodrošināt orgānus ar skābekļa traucējumiem. Kortizols tiek ražots nepietiekamā daudzumā, attiecīgi palēninās un samazinās asinis, tiek piesātināts ar ogļskābo gāzi, tiek traucēta asins recēšana, kā rezultātā veidojas trombi un asiņošana.

Diagnostikas pasākumi

Instrumentālās diagnostikas metodes palīdz noteikt skābekļa bada klātbūtni un pakāpi. Pirmā šāda metode ir kardiotokogrāfija (CTG). Šī diagnostikas metode ir pilnīgi droša. Kardiotokogrāfijas iekārta nepārtraukti reģistrē augļa sirdsdarbības ātrumu un dzemdes kontrakcijas. Izmantojot ultraskaņas grafiku, tiek parādīta tahogramma. Šis ir grafiks, kas atspoguļo sirds muskuļa kontrakciju skaitu noteiktā laika periodā. mēra spiediena un dzemdes tonusa svārstības, parādot histerogrammu - dzemdes muskuļu aktivitātes grafiku. CTG uzskaita kustību skaitu un ļauj izsekot sirdsdarbības ātruma atkarībai no augļa aktivitātes.

Sākot ar divdesmito grūtniecības nedēļu iespējama ultraskaņas izmeklēšana ar Doplera sonogrāfiju. Šīs metodes mērķis ir pētīt asins plūsmu no mātes uz placentu un no placentas uz augli un ļauj noteikt uteroplacentālās asinsrites traucējumus. Izmantojot šo diagnostikas metodi, jūs varat arī noteikt amnija šķidruma kvalitāti.

Papildus iepriekšminētajām metodēm speciālists klausās augļa sirdi, lai novērtētu tās darbību, izmantojot dzemdību stetoskopu. Tomēr šī metode ir neprecīza, tādēļ, ja ir aizdomas par sirds anomāliju, ārsts nosūtīs grūtniecei veikt CTG un ultraskaņu.

Ārstēšana

Intrauterīnās hipoksijas ārstēšanai nepieciešama grūtnieces novērošana slimnīcā. Sievietei tiek nodrošināta pilnīga atpūta un tiek nozīmēta terapeitiska ārstēšanas metode, kuras mērķis ir ne tikai bagātināt asinis ar skābekli, bet arī noteikt patieso hipoksijas cēloni. Parasti grūtniecības anomālijas, piemēram, intrauterīna augļa hipoksija, ir kādas slimības sekas vai simptomi.

Ārsts grūtniecei izraksta medikamentus, kas samazina asins viskozitāti, uzlabo asins plūsmu no mātes uz placentu un normalizē vielmaiņu starp māti un augli. Citu zāļu un procedūru izrakstīšana ir atkarīga no hipoksijas cēloņa, ja tas tiek identificēts, un tā mērķis ir novērst šo cēloni.

Ja dinamika ir pozitīva, pacients tiek izrakstīts un tiek sniegti ieteikumi hipoksijas profilaksei. Tie ietver pastaigas svaigā gaisā, fizisko aktivitāšu samazināšanu, atteikšanos no sliktiem ieradumiem un noteiktu uztura noteikumu ievērošanu. Ja ārstēšana ir nesekmīga un skābekļa deficīts turpinās, nepieciešama augļa ķirurģiska izņemšana. Ja grūtniecības periods pārsniedz divdesmit astoņas nedēļas, ārsts izraksta operāciju - ķeizargriezienu.

Profilakse

Ir vairāki vienkārši ieteikumi, kuru ievērošana palīdzēs samazināt skābekļa deficīta risku jūsu mazulim. Pirms grūtniecības plānošanas sievietei jāārstē hroniskas slimības un jāatbrīvojas no sliktiem ieradumiem. Grūtniecības laikā ir svarīgi reģistrēties medicīnas iestādē agrīnā stadijā. Visā grūtniecības laikā jums regulāri jāapmeklē ārsts, jāveic pārbaudes un jāveic ultraskaņa. Tas nodrošinās kontroli pār grūtnieces un mazuļa veselību un tādējādi palīdzēs izvairīties no iespējamu augļa patoloģisko stāvokļu attīstības.

Svarīgs aspekts intrauterīnās hipoksijas profilaksē ir veselīga dzīvesveida saglabāšana. Daudz laika jāpavada ārā, jāguļ astoņas stundas dienā un jāsabalansē uzturs.

Grūtniecības laikā ir nepieciešams papildināt vitamīnu un uzturvielu krājumus, kuru līmenis samazinās ķermeņa papildu slodzes dēļ. Kalcija, magnija un citu minerālvielu līmenis jāuztur normālā līmenī. Dzelzs līmeņa kontrole asinīs ir īpaši svarīga, jo zems līmenis izraisa anēmiju, kas ir viens no galvenajiem hipoksijas cēloņiem. Vitamīnu piedevas jālieto atbilstoši ārsta norādījumiem.

Sekas

Intrauterīnās hipoksijas sekas ir atkarīgas no tās veida. Hroniska hipoksija, kas sākas grūtniecības sākumā, kad augļa dzīvībai svarīgo sistēmu veidošanās tikai sākas, var izraisīt iedzimtu defektu veidošanos. Vēlīnā grūtniecības laikā pārciesta hipoksija var izraisīt augļa attīstības aizkavēšanos, kā arī atsevišķu orgānu išēmiju un nekrozi. Jaundzimušajam bērnam bieži rodas auguma un svara trūkums, kā arī grūts adaptācijas periods (ķermeņa pārstrukturēšana jaunā vidē). Nākotnē dzemdē piedzīvotais skābekļa bads var izraisīt tādas slimības kā epilepsija un cerebrālā trieka.

Bērna akūta intrauterīna hipoksija izraisa išēmiju un audu nekrozi. Ja dzemdību laikā rodas akūta hipoksija, atkarībā no skābekļa bada cēloņa ir iespējamas vairākas sekas:

1. Bērna elpceļi nav pilnībā attīrīti no amnija šķidruma. Tādā gadījumā var attīstīties pneimonija, un sliktākajā gadījumā bērns var nomirt no nosmakšanas.
2. Liela asins daudzuma zudums. Jaundzimušajam attīstās hemorāģiskais šoks, kas izjauc visu sistēmu darbību. Šādos apstākļos pastāv draudi ne tikai mazuļa, bet arī mātes dzīvībai.

Pēc bērna piedzimšanas, kurš cieta no hipoksijas dzemdē, viņam nepieciešama pastāvīga kvalificētu speciālistu uzraudzība. Skābekļa bada sekas var parādīties nevis pirmajās dzīves dienās, bet gan daudz vēlāk. Tāpēc ir ļoti svarīgi sekot līdzi izmaiņām un anomālijām mazuļa attīstībā, lai identificētu un novērstu hipoksijas nelabvēlīgo ietekmi.

Augļa skābekļa badošanās un citu grūtniecības patoloģiju rašanās novēršana ir tās pareiza plānošana.

Kā izvairīties? Ja pirms ieņemšanas veicat pārbaudi un ārstējat visas esošās slimības, ievērojami samazināsies hipoksijas risks.

Vēl viens svarīgs punkts hipoksijas profilaksē ir veselīga dzīvesveida saglabāšana vecākiem pirms ieņemšanas un grūtniecības laikā.

Grūtniecei ir jāatsakās no smēķēšanas, alkohola, pareizi jāēd, daudz jāatpūšas, jāuztur fiziskās aktivitātes, bet nepārstrādāties. Jums ir jāizvairās no stresa un nemiera. Nedzimušā bērna veselība ir tieši atkarīga no mātes veselības.

Ja sievietei ir neārstējamas hroniskas slimības, tad viņai par to jāinformē ārsts, lai viņš zinātu par iespējamām problēmām grūtniecības laikā un varētu veikt nepieciešamās darbības, lai tās savlaicīgi novērstu.

Garas pastaigas svaigā gaisā, elpošanas vingrinājumi un telpas, kurā atrodas sieviete, vēdināšana labi palīdz novērst hipoksiju. Galu galā, lai bērns dzemdē saņemtu pietiekamu daudzumu skābekļa, sievietei ir jāieelpo vairāk šīs gāzes.

Pilsētas vidē tas ne vienmēr ir iespējams, jo pilsētās gaiss ir piesātināts ar oglekļa dioksīdu, skābekļa antagonistu. Tāpēc labāk ir pastaigāties pilsētas parkos, pie ūdenstilpnēm un doties ārpus pilsētas.

Ūdens vingrošana ir sevi pierādījusi pozitīvi. Šis ir drošākais sporta veids grūtniecēm. Ūdens palīdzēs atpūsties un mazināt spriedzi, tonizēs un paaugstinās garastāvokli. Vingrinājumi ūdenī palīdzēs uzlabot asinsriti, visu ķermeņa orgānu un sistēmu darbību, uzlabos vielmaiņu.

Vingrojumi baseinā trenē elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas, piesātina asinis ar skābekli, kas kalpo kā laba hipoksijas profilakse. Tāpat vingrinājumi palīdzēs mazināt spriedzi no mugurkaula, kas ir ļoti svarīgi grūtniecības laikā, un trenēs daudzus muskuļus, tostarp muguru, abs un gurnus.

Lai savlaicīgi atklātu hipoksiju, ir svarīgi laikus veikt visus noteiktos testus, uzraudzīt grūtnieces veselības stāvokli un konsultēties ar ārstu.

Sekas

Pie kā tas novedīs nākotnē?

Ja nav savlaicīgas diagnostikas un adekvātas ārstēšanas, ilgstoša skābekļa badošanās var izraisīt šādas sekas:

• Pirmajā trimestrī grūtniecība palēninās un izzūd;
• nepareiza bērna sistēmu un orgānu veidošanās;
• Augļa attīstības un augšanas aizkavēšanās;
• CNS bojājumi;
• Samazināta jaundzimušā pielāgošanās videi funkcija.

Mūsu nākamajā materiālā jūs atradīsit

Akūta forma

Skābekļa bada akūtas formas sākums notiek pēkšņi un strauji attīstās. Attīstība notiek vairāku stundu laikā.

Jums var būt aizdomas par hipoksiju, kas radusies dzemdību laikā:

• Ja amnija šķidrums ir zaļganā krāsā, tas ir duļķains ar mazuļa fekāliju piejaukumu - mekoniju.

Ja augļa asinīs ir izteikts skābekļa deficīts, bērna asinsrites sistēma pārdala skābekli tā, lai tas nonāktu svarīgākajos orgānos. Šajā gadījumā zarnu darbība samazinās, un izkārnījumi tiek izdalīti amnija šķidrumā. Parastā gaitā bērnam pirmo reizi pēc piedzimšanas ir vēdera izeja.

• Ja bērna sirdsdarbība vispirms strauji palielinās (līdz 170 sitieniem minūtē un vairāk), bet pēc tam samazinās (līdz 120 sitieniem minūtē un mazāk).

Ritms kļūst vājš, sirdsdarbība ir klusināta, neritmiska.

Cēloņi

Visbiežākie akūtā skābekļa deficīta cēloņi auglim dzemdību laikā var būt:

• Priekšlaicīga placentas atdalīšanās

Visbiežāk notiek ar preeklampsiju – ilgstoši paaugstinātu asinsspiedienu sievietei

• Dzemdes plīsums notiek dzemdību laikā

Ar patoloģiskām izmaiņām dzemdes sieniņās vai ar mehāniskiem bojājumiem). Šajā gadījumā auglis kopā ar placentu nonāks mātes vēdera dobumā un dažu minūšu laikā nomirs.

• Sarežģītas dzemdības ar grūtām dzemdībām

Bērna galva ir ilgstoši saspiesta, īpaši, ja mazulis ir smags

• Vada iespīlēšana

Visbiežāk to izraisa atkārtota nabassaites sapīšanās, īpaši ap mazuļa kaklu. Šajā gadījumā var attīstīties asfiksija.

• Ilgstošs darbs, zema darba aktivitāte.

Ārstēšana

Akūtas hipoksijas ārstēšana ir atkarīga no tās rašanās cēloņiem. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās, parasti operācija.

Ja grūtniecības laikā rodas akūta traucējuma forma, grūtniece steidzami jānogādā slimnīcā.

Lai uzlabotu viņas stāvokli, varat izmantot intravenozu glikozes, vitamīnu un elpošanas funkcijas stimulēšanas līdzekļu ievadīšanu.

Akūtas augļa hipoksijas gadījumā, kas rodas dzemdību laikā, tas ir nepieciešams:

• Ja iespējams, novērsiet cēloni, kas izraisīja šo stāvokli

Piemēram, lai izraisītu dzemdības, ja tās ir ieilgušas, vai veiktu ārkārtas operāciju.

• Nodrošiniet nepieciešamos reanimācijas pasākumus jaundzimušajam tūlīt pēc piedzimšanas.

Zīdainim ar akūtu hipoksiju parasti rodas asfiksija - elpošanas trūkums. Skābekļa bads izraisa oglekļa dioksīda uzkrāšanos jaundzimušā orgānos un audos, palēninot elpošanu un sirdsdarbību, līdz tie apstājas.

Pēc tam bērnu uzrauga speciālisti, tiek nozīmēti izmeklējumi, lai atklātu skābekļa deficīta dēļ bojātus orgānus, sistēmas un audus.

Sekas

Akūta hipoksijas attīstība, ja netiek sniegta neatliekamā palīdzība, var izraisīt bērna nāvi.

Akūta skābekļa trūkuma sekas, kas rodas dzemdību laikā, tiek novērtētas, izmantojot Apgar skalu. Jo zemāki rādītāji šajā skalā, jo lielāka ir patoloģiju un veselības problēmu iespējamība jaundzimušajam.

Skābekļa bada sekas var izteikt ar šādām patoloģijām:

• Bērna ķermeņa centrālās nervu sistēmas bojājumi

Skābekļa trūkums noved pie nervu šūnu nāves, kuras, kā zināms, netiek atjaunotas.

• Orgānu un audu išēmiskās slimības

Kas cieta skābekļa deficīta dēļ;

• Asiņošana dažādos orgānos
• Palielināts pēkšņas zīdaiņa nāves risks

Profilakse

Nav iespējams paredzēt akūtas hipoksijas rašanos. Tomēr jūs varat veikt pasākumus, lai samazinātu šīs patoloģijas attīstības risku.

Akūta skābekļa deficīta profilakse sastāv no pareizas sagatavošanās grūtniecībai un dzemdībām un izvairīšanās no hroniskas hipoksijas. Mērenas fiziskās aktivitātes un veselīgs dzīvesveids samazina komplikāciju risku dzemdību laikā un līdz ar to arī hipoksijas rašanos.

Ir svarīgi izvēlēties pieredzējušu akušieri, kurš dzemdēs mazuli. Informējiet viņu par grūtniecības gaitu, problēmām tās periodā, esošajām slimībām, kas var izraisīt komplikācijas dzemdību laikā.

Ārsts palīdzēs pieņemt pareizo lēmumu par dzemdību atrisināšanas metodi vai sniegs savlaicīgu palīdzību, ja radīsies problemātiskas situācijas.

Mierīgi, tikai mierīgi! Augļa aizsardzības mehānismi

Neskatoties uz to, ka augļa hipoksija ir diezgan izplatīta diagnoze, nav jāuztraucas pirms laika. Skābekļa bads, protams, ir ļoti kaitīgs bērnam, taču nav pamata panikā pirms laika. Galu galā daba nodrošina augļa kompensējošas un adaptīvas reakcijas. Tos izsaka šādas fizioloģiskas pazīmes:

• Palielināts sirdsdarbības ātrums līdz 130-160 sitieniem minūtē,
• Asinis satur daudz augļa hemoglobīna, līdz 70% no kopējā tilpuma,
• Asinīm ir ievērojama skābekļa kapacitāte,
• augļa sirds un asinsvadu sistēma ir veidota tā, ka gandrīz visi orgāni saņem jauktas asinis

Tas nodrošina lēnāku skābekļa līmeņa pazemināšanos asinīs hipoksijas laikā.

Kad iestājas skābekļa bads, palielinās sirds insulta tilpums, palielinās sirdsdarbība un cirkulējošo asiņu apjoms, mainās asins apgāde tā, ka lielākā daļa asiņu aizplūst uz dzīvībai svarīgiem orgāniem - smadzenēm, sirdi, plaušām - un asinsriti. ādā, muskuļos un zarnās.

Stress, kas rodas auglim hipoksijas laikā, aktivizē ķermeņa sistēmas un izraisa glikokortikosteroīdu izdalīšanos, kas palielina šūnu membrānu stabilitāti.

Tādējādi pirmajā hipoksijas stadijā auglis ir diezgan spējīgs uzturēt nepieciešamo skābekļa līmeni audos. Un tikai ar ilgstošu skābekļa deficītu augļa adaptācijas mehānismi ir izsmelti un attīstās dekompensācija, kas nozīmē, ka šūnās rodas skābekļa bads.

Grūtniecei galvenais ir saglabāt mieru un neļauties emocijām. Galu galā gan mātes, gan bērna veselība ir atkarīga no emocionālā stāvokļa.

Ir svarīgi izpētīt visu pieejamo informāciju par hipoksiju grūtniecības laikā, zināt tās simptomus un būt gatavam šīs problēmas rašanās brīdim. Tad būs iespējams savlaicīgi konstatēt pārkāpumu un novērst to pirms nopietnu seku rašanās.

Video par profilakses metodēm

No šī video jūs uzzināsit, kā palielināt skābekļa plūsmu bērnam.

Hipoksiju kā sindromu raksturo sarežģītas izmaiņas augļa attīstībā, kurā skābeklis nonāk tā audos un orgānos nepietiekamā daudzumā. Šīs parādības sekas auglim vai nobriedušam bērnam var būt dažādas. Tas viss ir atkarīgs no hipoksijas formas.

Augļa hipoksija: simptomi un sekas

Hipoksija tiek reģistrēta aptuveni 10% gadījumu no kopējā grūtniecību skaita. Šis stāvoklis var attīstīties dažādos grūtniecības trimestros, un to raksturo arī dažādi skābekļa deficīta līmeņi. Attiecīgi sekas auglim būs atšķirīgas. Agrīnās stadijās patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar skābekļa deficītu, izraisa bērna augšanas aizkavēšanos, centrālās nervu sistēmas bojājumus un jaundzimušā adaptācijas samazināšanos.

Kas ir intrauterīnā augļa hipoksija

Augļa patoloģisko stāvokli, ko izraisa skābekļa deficīts, sauc par hipoksiju. Šim procesam raksturīgs skābekļa trūkums, kas nonāk līdz nedzimušā bērna audiem un orgāniem. Šis stāvoklis var būt akūts, pēkšņi rodas dzemdību laikā vai hroniska forma, kas pavada visu grūtniecības laiku. Hipoksija izraisa patoloģisku augļa attīstību grūtniecības laikā.

Augļa hipoksijas cēloņi

Speciālistiem ir svarīgi zināt patoloģijas attīstības mehānismu: tas palīdzēs izvairīties no tās rašanās nākotnē. Parasti šīs parādības cēloņus var iedalīt vairākās grupās:

• kaites grūtnieces organismā: problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu, plaušām, apakšējās dobās vēnas saspiešana, ķermeņa intoksikācija, anēmija, saindēšanās;
• gestozes laikā veidojušās placentas patoloģijas, pēctermiņa grūtniecība, dzemdes tonuss vēlākās stadijās, placentas asinsvadu tromboze, placentas infarkti, nabassaites sapīšanās, dzemdību anomālijas;
• augļa patoloģijas, ko raksturo infekcijas process, augļa attīstības defektu klātbūtne, anēmija, ilgstoša bērna galvas saspiešana dzemdību laikā.

Agrīnā stadijā, vai tas var būt

Šajos laikos skābekļa trūkuma dēļ rodas hipoksija. Patoloģijas bīstamība slēpjas faktā, ka sievietei tā ir neredzama, bet auglim tas var izraisīt aizkavētu attīstību. Agrīnā stadijā topošā mazuļa ķermeņa sistēmas un orgāni sāk veidoties. Patoloģisko stāvokli var atpazīt agrīnā stadijā, tikai pārbaudot sievietes asinis, kā rezultātā var novērot hemoglobīna deficītu.

Otrajā trimestrī

Pastāvīgā augļa patoloģiskā stāvokļa rezultātā tā ķermenis sāk izmantot savus resursus. Viņa sirdsdarbība ievērojami palielinās, līdz 160 sitieniem minūtē. Tas ir nepieciešams, lai aktivizētu asinsriti. Ja patoloģija netiek ātri atklāta, mazuļa attīstība var aizkavēties. Tas ir bīstami hipoksijai vēlākos posmos.

Trešajā trimestrī

Sieviete pati par sevi var aizdomas par augļa hipoksiju tikai noteiktā periodā, apmēram 16-18 nedēļas, kad bērns pārvietojas. Vēlākā attīstības stadijā hipoksiju var noteikt ar motoriskās aktivitātes samazināšanos. Novēro reti trīci un nemanāmas kustības.

Ārstu veikta hipoksijas diagnoze

Patoloģija tiek atklāta, izmantojot īpašus pētījumus:

1. Doplera metode. Progresīvāka metode, salīdzinot ar parasto ultraskaņu, kas ļauj precīzi noteikt asinsrites patoloģijas dzemdes un placentas artērijās. Tas norāda uz hipoksiju. Bērna sirdsdarbība bieži ir lēna vai tiek novērota bradikardija.
2. Kardiotokogrāfija. Šo metodi izmanto pēc 30 nedēļām.
3. Analīzes: hormonālās, bioķīmiskās.

Vai tas ir redzams ultraskaņā?

1. Ultraskaņa. Šis pētījums ļauj noteikt augļa attīstības kavēšanos. Ultraskaņa mēra mazuļa augumu un tilpumu. Lai saprastu, kā placenta darbojas kā augļa aizsargbarjera, tā tiek mērīta.

Kāda ir sirdsdarbība skābekļa badošanās laikā?

Ātri - agrīnā stadijā, vairāk nekā 140 sitieni minūtē, lēni - vēlākā grūtniecības stadijā.

Kā pats to identificēt

Jūs varat patstāvīgi saskaitīt kustības tikai pēc 25 nedēļām.

Sieviete guļ uz sāniem sev ērtā pozā.

Ir nepieciešams koncentrēt savu uzmanību uz mazuļa kustībām. Ja stundas laikā topošā māmiņa saskaita mazāk par 10 mazuļa kustībām, jākonsultējas ar ārstu.

Kādas ir sajūtas?

Augļa kustību trūkums vai motora neaktivitāte rada aizdomas par hipoksiju.

Kā pēc kustībām noteikt skābekļa badu bērnam

60 minūšu laikā no mazuļa ir jābūt vismaz 10 sitieniem.

Skābekļa trūkums bērnam grūtniecības laikā: hipoksijas stadijas

Dzemdē bērns nevar elpot pats. Uzturvielas un skābeklis to sasniedz caur nabassaiti un caur placentu. Ja ir skābekļa deficīts, sākas augļa hipoksija.

Augļa hipoksijas sekas bērnam

Šīs parādības sekas ir atkarīgas no formas un smaguma pakāpes. Nopietna komplikācija ir smadzeņu hipoksija. Šis orgāns vairāk nekā jebkurš cits cieš no skābekļa trūkuma. Nav iespējams pateikt, kāda būs turpmāka hipoksija perinatālajā periodā.

Pēc piegādes ir pilnīgi iespējams novērtēt šīs patoloģijas ietekmi. Traucējumus centrālajā nervu sistēmā var novērot pat dzemdību namā, mazuļa pirmajos dzīves mēnešos. Problēmas ar runas attīstību - nedaudz vēlāk.

Nervu sistēmai smadzeņu hipoksijas sekas var būt dažādas. Piemēram, tā var būt bērna hiperaktivitāte, cerebrālā trieka vai parēze. Sarežģītu dzemdību laikā akūtas hipoksijas periodā bērnam var attīstīties smadzeņu tūska un išēmija. Ja šādi pārkāpumi notiek, tie ir neatgriezeniski.

Turklāt ir neiroloģiskas sekas. Piemēram, dzirdes un redzes patoloģijas. Turklāt iekšējo orgānu patoloģijas, piemēram, sirds, nieres. Ja neiroloģiskie traucējumi ir nelieli, tad, ja bērnu vada neirologs, tos var pārvarēt līdz 7 gadu vecumam.

Tādējādi ārstu prognozes par iespējamām sekām ir atkarīgas no šīs patoloģijas agrīnas vai vēlīnas atklāšanas, kā arī no sievietei atteiktās ārstēšanas ātruma. Tieši šī iemesla dēļ pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumam ir noteikts grafiks, ko nosaka ārsts.

Akūta hipoksija

1. Pikants. Šī suga attīstās mātes piegādes procesā.

1. Hronisks. Speciālisti to konstatē gestācijas periodā, auglim atrodoties mātes vēderā. Šīs patoloģijas laikā tiek izšķirti divi momenti: apdraudoša rakstura skābekļa badošanās un hipoksija. Pirmajā gadījumā šī stāvokļa simptomu vēl nav, bet augļa attīstība ir aizkavēta. Šis simptoms var liecināt par patoloģiju. Un pašu hipoksiju konstatē ginekologi, izmantojot ultraskaņu, CTG (no 30 nedēļām).

Viegla hipoksija

Viegli: primāri asinsrites traucējumi.

Smaguma pakāpe:

1. Vidējs: vielmaiņas procesu traucējumi mazuļa ķermenī;
2. Smagas: neatgriezeniskas izmaiņas augļa šūnās.

CIGP grūtniecības laikā

CIGP grūtniecības laikā tiek iegūta novēlotas konsultācijas ar ārstu un līdz ar to adekvātas ārstēšanas trūkuma rezultātā. Lai gan akūta forma ir raksturīga vēlīnām dzemdībām, tā var rasties jebkurā grūtniecības stadijā. Parasti tas notiek tāpēc, ka nabassaite ir sapinusies bērna ķermenī, kājās vai nabassaites saliekšanās.

Šīs parādības rezultātā asinis neplūst auglim. Līdzīgs efekts tiek novērots asins recekļu veidošanās rezultātā nabassaites un mezglu traukos. Akūtu formu nevar ārstēt. Ārsti steidzami izņem augli, lai, iespējams, glābtu bērna dzīvību.

Kas ir distresa sindroms

Tas ir bīstams augļa stāvoklis (pretējā gadījumā - hipoksija dzemdē, respiratorā distresa sindroms). Auglis reaģē uz ienākošā skābekļa trūkumu. Saskaņā ar statistiku šī parādība notiek aptuveni 20% no visām grūtniecībām.

Augļa ciešanām ir savas šķirnes, kuras klasificē pēc laika intervāla īpašībām:

1. Tas tiek atklāts bērna nēsāšanas laikā.
2. Noteikts dzemdību laikā.

Šis sindroms var izpausties grūtniecības laikā un arī akūti dzemdību laikā. Agrīnās stadijās šis sindroms ir bīstamāks, taču līdz 30. nedēļām nopietnu mazuļa veselības problēmu risks ir samazināts līdz minimumam. Tas tiek skaidrots ar to, ka mediķi, ja radīsies situācija, kas apdraud mazuļa dzīvību, veiks ķeizargriezienu. Tas tiek veikts steidzami.

Atkarībā no augļa ciešanu pakāpes distresa sindromu iedala posmos:

1. Kompensācija (šis posms ilgst vairākas nedēļas).
2. Subkompensācija (šajā periodā sievietei steidzami nepieciešama medicīniskā palīdzība).
3. Dekompensācija (neatliekami jāsniedz speciālista palīdzība, jo rodas intrauterīna asfiksija, citiem vārdiem sakot, mazulis nosmok).

Kā izvairīties no intrauterīnās augļa hipoksijas, izmantojot tradicionālās metodes

Hipoksijas ārstēšana ar tradicionālajiem līdzekļiem ietver pasākumu kopumu:

1. No-shpa lietošana, lai paplašinātu asinsvadus.
2. Magne-6 lietošana, lai samazinātu dzemdes tonusu.
3. Actovegin lietošana, lai aktivizētu asinsriti.
4. Lai normalizētu vielmaiņas procesus - patērē olbaltumvielas un aminoskābes.
5. Hofitola lietošana, lai stabilizētu šūnu caurlaidību.
6. Neiprotektori – aizsargfunkciju paaugstināšanai.

Sievietēm bieži tiek izrakstīti zvani, lai uzlabotu imūnsistēmas darbību, kā arī novērstu vai likvidētu asins recekļu veidošanos. Zāles tiek parakstītas katrai sievietei individuāli. Grūtnieces lietotajām zālēm nevajadzētu būt kontrindikācijām.

Grūtniecei ir jāpielāgo sava uzvedība. Pirmkārt, viņai ir nepieciešams elpot svaigu gaisu. Otrkārt, vairāk staigājiet. Ja pienāks vasara, viņai vislabāk ir ceļot ārpus pilsētas ar piesārņotu gaisu.

Regulāri vēdiniet telpu. Būtu jauki apgūt pareizas elpošanas tehnikas. Tas nodrošinās papildu asins plūsmu uz augļa audiem.

Grūtniecei ieteicamas fiziskās aktivitātes. Tās priekšrocības ir acīmredzamas, taču vingrinājumi jāizvēlas speciālista uzraudzībā. Sieviešu vidū populāra ir joga, pilates, pastaigas un ūdens aerobika. Un pats galvenais, ņemiet līdzi labu garastāvokli: tas ir svarīgi.

Kāda ir hipoksijas profilakse, izmantojot tautas līdzekļus?

Ir nepieņemami ārstēt ar tautas līdzekļiem nopietnai diagnozei, tostarp augļa hipoksijai. Grūtniecības laikā sievietei jāēd regulāri, bet ne ātrās uzkodas, bet gan veselīga pārtika ar nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu daudzumu. Pat to trūkums noved pie augļa nepietiekamas attīstības. No uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu ogļhidrātu, pesticīdu un piedevu.

Būtu lietderīgi lietot īpašus vitamīnu kompleksus, kas īpaši paredzēti grūtniecēm. Vitamīnu kompleksi sastāv no folijskābes, C un E vitamīniem.

Cik ilgi bērns var augt ar intrauterīnu skābekļa trūkumu?

Akūtā patoloģijas gaitā ārsti lemj par ķeizargriezienu vai dzemdību ierosināšanu ar īpašām zālēm.

Akūta hipoksija ir bīstama mazulim, jo ​​pastāv liela nāves iespējamība.

Hroniskā formā tiek ārstēta hipoksija. Protams, ārstēšanai jābūt adekvātai un savlaicīgai, lai bērns neciestu dzemdē.

Kas ir svarīgi atcerēties

Ja ir aizdomas par augļa hipoksiju, sievietei jākonsultējas ar ārstu. Ja viņa pamana mazuļa kustību aktivitātes samazināšanos, arī tas ir iemesls nekavējoties apmeklēt ginekologu.

Hipoksija ir augļa skābekļa bada stāvoklis, kas veidojas bērna dzemdē. Šai patoloģijai ir vairākas formas. Sekas rodas atkarībā no slimības formas, kā arī no slimības smaguma pakāpes. Lai izvairītos no nopietnām sekām, ir jāārstē hipoksija, jādodas pie ārsta viņa norādītajos laikos un nedrīkst kavēt tikšanās. Ne visām sievietēm ir aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā: uz spēles ir likta nepacietīgi gaidītā mazuļa dzīvība un veselība!

Noderīgs video