Iedzimti (beznosacījuma) refleksi zīdainim. Neiropsihiskās attīstības novērtējums: raksturojot nervu sistēmu pediatrijā, tiek izmantotas divas sinonīmas definīcijas: neiropsihiskā attīstība (NPD) un psihomotorā attīstība (PMD).

Viens no jaundzimušo fizioloģiskajiem refleksiem pieder mezenefālisko korekcijas refleksu grupai. Iestatīšanas labirinta reflekss ir jauns posms motoriskās sfēras attīstībā, aizstājot tonizējošo labirinta refleksu. Tas atvieglo bērna pāreju no horizontāla stāvokļa uz vertikālu.

Izņemšanas tehnika: Bērns tiek turēts brīvi gaisā, ar seju uz leju. Pirmkārt, viņš paceļ galvu (labirinta pielāgošanās reakcijas rezultāts), lai viņa seja būtu vertikālā stāvoklī un mute ir horizontālā stāvoklī, tad notiek tonizējošs muguras un kāju pagarinājums. Dažreiz tas var būt tik spēcīgs, ka bērns noliecas lokā, atvērts uz augšu (“Betmena poza”). Ja jūs noliecat mazuļa galvu pie krūtīm, ekstensora tonis pazūd un ķermenis salokās kā nazis. Reflekss parādās 5-6 mēnešu vecumā, un tā atsevišķie elementi (skatīt zemāk) parādās agrāk. Otrajā dzīves gadā tas sāk izbalēt.

Landau reflekss (avots: http://www.cecsep.usu.edu/resources/general/atdatabase/positioning/images/IMAGE106.jpg)

Kas attiecas uz "atsevišķu Landau refleksa elementu izskatu", tie parādās apm. 2 mēneši un to var novērot, kad bērns tiek novietots uz līdzenas virsmas. Tādējādi galvas pacelšana un turēšana, kas notiek bērnam stāvoklī uz vēdera, parasti tiek novērota no 2. dzīves mēneša. Vēlāk (pēc 2 mēnešiem) bērns, būdams pagriezts uz vēdera uz līdzenas virsmas, balstās uz apakšdelmiem, tad (no 3.-4.mēn.) uz iztaisnotajām rokām (t.s. Landau izcilais iztaisnošanas reflekss). Pēc tam (5-6 mēnešu vecumā) viņa kājas izstiepjas un iegurnis paceļas (tā sauktais Landau apakšējā iztaisnošanas reflekss), pēc tam viņš nolaižas četrrāpus.

Iedzimtie refleksi- dabas dāvana, kas nepieciešama mazuļa izdzīvošanai ārpus mātes ķermeņa, kas palīdz jaundzimušajam pielāgoties dzīvei apkārtējā pasaulē.

Pat dzemdību namā tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas neonatologs pārbauda iedzimtos refleksus un novērtē nervu sistēmas attīstību. Ja fizioloģiskie refleksi ir labi attīstīti un muskuļu tonuss ir normāls, tad ar bērnu viss ir kārtībā.

Veselam bērnam dzimšanas brīdī ir jābūt pilnam fizioloģisko refleksu komplektam, kas izzūd 3-4 mēnešu laikā.

Patoloģija ir to trūkums, kā arī to apgrieztās attīstības kavēšanās.

Ir nepieņemami stimulēt jaundzimušā refleksus, īpaši automātisko staigāšanas refleksu.

Jaundzimušo pamata beznosacījumu refleksi

1 Elpošanas reflekss

Pirmais, uzreiz pēc piedzimšanas, ir elpošanas reflekss – mazulim atveras plaušas, un viņš ieelpo pirmo patstāvīgo elpu.

2. Sūkšanas reflekss

Zīšanas reflekss rodas jaundzimušajam, reaģējot uz mutes dobuma kairinājumu, pieskaroties jaundzimušā lūpām un mēlei. Piemēram, ieliekot mutē knupīti, knupīti vai pirkstu, parādās ritmiskas sūkšanas kustības.

Sūkšanas reflekss ir visiem veseliem jaundzimušajiem, un tas atspoguļo bērna briedumu. Pēc barošanas šis reflekss lielā mērā izzūd un pēc pusstundas vai stundas atkal sāk atdzīvoties. Reflekss saglabājas pirmajā dzīves gadā. Zīšanas reflekss samazinās vai pat izzūd, ja tiek bojāts kāds no zīdīšanas procesā iesaistītajiem galvaskausa nerviem. Ja viņš zīdaiņa vecumā nav auklējis, tad lielākā vecumā viņš var sākt sūkāt matu galus vai pirkstus, vai grauzt nagus, kam būs nepieciešama psihoterapeita vai neirologa iejaukšanās.

3. Rīšanas reflekss Ja mazulim kaut kas nokļūst mutē, viņš norij. Pirmajās dienās bērns mācās saskaņot elpošanas kustības ar rīšanas kustībām.

4. Gag reflekss. Reflekss liek bērnam ar mēli izgrūst no mutes jebkādus cietus priekšmetus. Gag reflekss parādās tūlīt pēc piedzimšanas. Reflekss neļauj bērnam aizrīties. Šis reflekss izzūd apmēram 6 mēnešus. Tas ir rīstīšanās reflekss, kas izskaidro, kāpēc bērnam, kas jaunāks par 6 mēnešiem, ir tik grūti norīt cietu pārtiku.

5. Meklēšanas (meklēšanas) Kusmaula reflekss

Reflekss jāizsauc uzmanīgi, neradot sāpes jaundzimušajam.

Glāstot mutes kaktiņu ar pirkstu (nepieskaroties lūpām), jaundzimušais nolaiž mutes kaktiņu un lūpas, laiza muti un pagriež galvu virzienā, no kura tiek veikta glāstīšana.

Nospiežot augšlūpas vidu, augšlūpa tiek refleksiski pacelta uz augšu un galva tiek pagarināta.

Pieskaroties apakšlūpas vidum, lūpa nolaižas, mute atveras un mazuļa galva veic locīšanas kustību.

Kad notiek sāpīga stimulācija, tikai galva pagriežas pretējā virzienā.

Meklēšanas reflekss palīdz mazulim atrast sprauslu un ir labi izteikts pirms barošanas.

Parasti tas notiek visiem jaundzimušajiem un pilnībā izzūd līdz 3 mēnešu vecumam. Tad parādās reakcija uz vizuālu stimulu, bērns atdzīvojas, ieraugot pudeli piena, kad māte sagatavo krūti barošanai.

Meklēšanas reflekss ir pamats daudzu sejas (izteiksmīgo) kustību veidošanai: galvas kratīšanai, smaidīšanai.

Meklēšanas reflekss nav vai ir samazināts, asimetrisks jaundzimušajiem ar sejas nerva bojājumiem. Smadzeņu patoloģiju klātbūtnē jaundzimušajiem reflekss var aizkavēties un neizzūd līdz 3 mēnešu vecumam.

1 - plaukstu-orāls;
2 - proboscis;
3 - meklēšana;
4 - nepieredzējis

6. Proboscis reflekss (orālais Ešeriha reflekss)

To izraisa ātrs viegls pirksta, knupja vai āmura pieskāriens mazuļa augšlūpai – kā atbildes reakcija jaundzimušā sejas muskuļi saraujas – lūpas izstiepjas zarnveida formā.

Parasti proboscis reflekss tiek atklāts visiem veseliem jaundzimušajiem un pakāpeniski izzūd līdz trīs mēnešu vecumam. Proboscis refleksa saglabāšanās bērniem, kas vecāki par trim mēnešiem, liecina par iespējamu smadzeņu patoloģiju, un to novēro bērniem ar nervu sistēmas bojājumiem.

7. Babkinas palmo-orālais reflekss

Nospiežot ar īkšķi uz jaundzimušā plaukstas, mazulis pagriež galvu un atver muti.

Reflekss parasti ir visiem jaundzimušajiem, un tas ir izteiktāks pirms barošanas. Pēc diviem mēnešiem šis reflekss samazinās, un pēc trim mēnešiem tas pilnībā izzūd.

Refleksa lēnums tiek novērots ar centrālās nervu sistēmas (CNS) bojājumiem, īpaši ar dzemdes kakla muguras smadzeņu traumu.

Refleksa strauja veidošanās un tā izzušana līdz 3 mēnešiem ir prognostiski labvēlīga zīme bērniem, kuri guvuši dzemdību traumu.

Plaukstas-orālais reflekss var nebūt ar rokas perifēro parēzi skartajā pusē. Bērnam, kas vecāks par 2 mēnešiem, tiek bojāta centrālā nervu sistēma, reflekss nemēdz izbalināt, bet, gluži pretēji, pastiprinās un rodas pat tad, ja pasīvo roku plaukstas tiek viegli pieskarties.

8. Augšējā satvēriena reflekss (Janiševskis)

Atbildot uz glāstītu pieskārienu jaundzimušā plaukstai, pirksti saliecas un objekts tiek satverts dūrē.

Parastam mazulim satveršanas reflekss ir labi izsaukts. Pirms barošanas un ēšanas laikā satveršanas reflekss ir daudz izteiktāks.

Reflekss ir fizioloģisks līdz 3-4 mēnešus vēlāk, pamatojoties uz satveršanas refleksu, pakāpeniski veidojas brīvprātīga priekšmetu satveršana.

Inhibētiem bērniem reakcija ir arī novājināta uzbudināmiem bērniem, gluži pretēji, tā ir pastiprināta.

Bērniem, kas dzimuši ar asfiksiju, tiek novērota satveršanas refleksa samazināšanās. Reflekss ir novājināts arī kakla muguras smadzeņu skartajā pusē. Ar roku parēzi reflekss ir novājināts vai vispār nav. Refleksa klātbūtne pēc 4-5 mēnešiem norāda uz nervu sistēmas bojājumiem.

9. Robinsona pakāršanas reflekss

Reaģējot uz plaukstas plaukstas puses glāstīšanu, pirksti saliecas un satver objektu. Reizēm, izsaucot šo refleksu, bērns tur kādu priekšmetu vai pirkstu tik cieši, ka tik pieķērušo bērnu ar pirkstiem var pacelt uz augšu – šo refleksa fāzi sauc par Robinsona refleksu. Tādējādi izrādās, ka jaundzimušajam, kas ārēji šķiet pilnīgi bezpalīdzīgs radījums, rokās var attīstīties tāds “muskuļu spēks”, kas notur viņa ķermeni apturētā stāvoklī.

Līdz 3-4 mēnešiem šis beznosacījuma reflekss pārvēršas par nosacītu refleksu - bērns sāk mērķtiecīgi grābt rotaļlietas. Laba satveršanas refleksa un Robinsona refleksa izpausme veicina nosacītā refleksa strauju attīstību un līdz ar to roku muskuļu spēka attīstību un veicina smalko roku prasmju straujāku attīstību.

10. Apakšējā satvēriena reflekss (plantārs, Babinska reflekss)

To izraisa ar īkšķi piespiežot zoli II-III pirksta pamatnē. Bērns veic kāju pirkstu plantāru locīšanu (piespiež pirkstus pie pēdas)

Pēdas bumbiņas nospiešana ar īkšķi izraisa kāju pirkstu plantāru locīšanu.

Veseliem bērniem šis reflekss saglabājas līdz 12-14 dzīves mēnešiem.

Apakšējā satvēriena refleksa trūkums rodas, ja muguras smadzenes ir bojātas jostas līmenī.

11. Babinska reflekss.

Ja veicat zoles līnijas kairinājumu gar pēdas ārējo malu virzienā no papēža uz pirkstiem, tad rodas lielā pirksta muguras pagarinājums un II-V pirkstu vēdekļveida diverģence.

Lielākā daļa ārstu tagad uzskata, ka Babinska reflekss ir normāls pirmajā dzīves gadā un ka tā klātbūtne nav patoloģijas pazīme, un tas izzudīs ar vecumu. Viņi skaidro, ka tas ir saistīts ar nepietiekamu smadzeņu garozas un attiecīgi centrālās motoro neironu sistēmas attīstību agrā bērnībā un ka šis reflekss tagad ir ļoti izplatīts.

Mēs vēlamies brīdināt vecākus.

Veseliem jaundzimušajiem NEDRĪKST būt Babinska refleksam.

Babinska reflekss ir patoloģisks jau no pirmajām bērna dzīves dienām un ir smalka piramīdveida trakta patoloģijas pazīme, un tā noteikšanas biežums nav pierādījums tā fizioloģijai, bet gan jaundzimušo neiroloģisko traucējumu biežumam. Turklāt, ja šis reflekss ir spontāns kopš dzimšanas (tas ir, tas nav jāizraisa, tas parādījās pats par sevi)

12. Aršavska papēža reflekss

Kad tiek izdarīts spiediens uz papēža kaulu, bērns izraisa raudu vai raudošu grimasi.

To trūkums, samazināta smaguma pakāpe vai asimetrija var liecināt par nervu sistēmas bojājumiem.

13. Moro sasniedzošais reflekss

To izraisa dažādi paņēmieni: ja negaidīti uzsit ar abām rokām uz abām pusēm pa virsmu, uz kuras bērns guļ, 15 cm attālumā no galvas (nav jāsit no visa spēka!), tad jaundzimušais kustina rokas uz sāniem un atver dūres – refleksa Moro I fāze. Pēc dažām sekundēm rokas atgriežas sākotnējā stāvoklī (augļa stāvoklī) - Moro refleksa II fāzē.

Līdzīga kustība rokās notiek ar jaundzimušā kāju pasīvu pēkšņu pagarināšanu (pagarināšanu), paceļot mazuļa nesaliektās kājas un iegurni virs gultas un nospiežot uz gurniem.

Reflekss izpaužas tūlīt pēc piedzimšanas. Visiem veseliem jaundzimušajiem Moro reflekss vienmēr ir simetrisks (vienādi) abās rokās un izpaužas līdz 4-5 mēnesim, pēc tam tas sāk izbalēt; pēc 5. mēneša var novērot tikai atsevišķas sastāvdaļas.

Ar ļenganu rokas parēzi reflekss ir samazināts vai pilnībā nav skartajā pusē, kas norāda, ka dzemdību laikā tika ievainotas muguras smadzenes dzemdes kakla rajonā. Bērniem ar intrakraniālu traumu pirmajās dzīves dienās reflekss var nebūt. Smagas hipertensijas gadījumā ir nepilnīgs Moro reflekss: jaundzimušais tikai nedaudz atvelk rokas.

Katrā gadījumā ir jānosaka Moro refleksa slieksnis - zems vai augsts. Zīdaiņiem ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem Moro reflekss ilgstoši aizkavējas, tam ir zems slieksnis, un tas bieži rodas spontāni ar trauksmi vai dažādām manipulācijām. Ja reflekss parādās, mēģinot mainīt bērna drēbes vai bez iemesla, tad tas jāparāda neirologam.

14. Galants reflekss

Bērns tiek novietots ar seju uz leju, ar krūtīm uz plaukstas. Atbalstot mazuli svarā (kad mazulis nomierinās un pilnībā nokar galvu, rokas un kājas), pavelciet ar pirkstu gar mugurkaulu (1 cm attālumā no tā) labajā pusē - mazulis izlocīsies lokā. un ievelk viņa labo kāju. Reflekss tiek pārbaudīts arī kreisajā pusē.

Galant reflekss ir labi izsaukts no 5. līdz 6. dzīves dienai. Parasti reflekss ilgst līdz 2-4 mēnešiem un izzūd pēc 6 mēnešiem.

Reakcijai abās pusēs jābūt vienādai.

Bērniem ar nervu sistēmas bojājumiem 1. dzīves mēnesī tā var būt novājināta vai vispār nebūt. Ja muguras smadzenes ir bojātas, reflekss ilgstoši nav. Ja nervu sistēma ir bojāta, šo reakciju var novērot gada otrajā pusē un vēlāk.

1.Galantas reflekss
2.Peresa reflekss
3. Moro satveršanas reflekss

15. Peresa reflekss

Bērns tiek novietots ar seju uz leju, ar krūtīm uz plaukstas. Atbalstot mazuli svarā (kad mazulis nomierinās un pilnībā nokar galvu, rokas un kājas), ar vieglu spiedienu virziet ar pirkstu pa mazuļa mugurkaula mugurkauliem no astes kaula līdz kaklam.

Tas ir nepatīkami mazulim, reaģējot uz to, bērns sāk aizturēt elpu, kam seko raudāšana. Viņa mugurkauls izliecas, iegurnis un galva paceļas, rokas un kājas noliecas, īslaicīgi palielinās muskuļu tonuss, un dažreiz rodas urīna zudums un defekācija.

Parasti Peresa reflekss ir labi izteikts pirmajā jaundzimušā dzīves mēnesī, pakāpeniski vājina un pilnībā izzūd līdz 3. - 4. dzīves mēneša beigām.

Refleksa saglabāšanās 3 mēnešus ir jāuzskata par patoloģisku pazīmi. Jaundzimušajiem ar dzemdes kakla muguras smadzeņu bojājumiem galva nepaceļas, tas ir, Peresa reflekss šķiet “nogriezts”. Bērniem ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem tiek novērota refleksa nomākšana jaundzimušā periodā un tā reversās attīstības aizkavēšanās.

16. Atbalsta reflekss

Ja paņemat jaundzimušo zem rokām, viņš refleksīvi saliec kājas gūžas un ceļa locītavās. Tajā pašā laikā, ja viņš tiek novietots pret balstu, viņš iztaisno kājas un stingri balstās ar visu pēdu uz galda virsmas un šādi “stāv” līdz 10 sekundēm.

Parasti atbalsta reflekss ir nemainīgs, labi izteikts un pakāpeniski izzūd līdz 4-6 nedēļu vecumam.

Kad nervu sistēma ir traumēta, bērns var atspiesties uz pirkstiem, dažreiz pat ar sakrustotām kājām, kas liecina par motora (piramīdas) ceļa, kas iet no smadzeņu garozas uz muguras smadzenēm, bojājumiem.

Jaundzimušajiem ar intrakraniālu traumu, kas dzimuši ar asfiksiju, pirmajās dzīves nedēļās atbalsta reakcija bieži ir nomākta vai vispār nav. Iedzimtu neiromuskulāro slimību gadījumā atbalsta reakcijas nav izteiktas muskuļu hipotonijas dēļ.

1. aizsargreflekss;
2. rāpošanas reflekss (Bauers);
3. atbalsta reflekss un automātiska gaita;
4.tveršanas reflekss;
5. Robinsona reflekss.

17. Automātiskais staigāšanas reflekss jeb soļa reflekss

Atspiežoties uz pēdām, kamēr bērna ķermenis ir nedaudz noliekts uz priekšu, jaundzimušais veic soļu kustības.

Šis reflekss parasti labi rodas visiem jaundzimušajiem un izzūd līdz 2 dzīves mēnešiem.

Satraucošas pazīmes ir automātiska staigāšanas refleksa neesamība vai staigāšana uz pirkstgaliem ar sakrustotām kājām.

Jaundzimušajiem ar intrakraniālu traumu, kas dzimuši ar asfiksiju, automātiskā gaitas reakcija pirmajās dzīves nedēļās bieži tiek nomākta vai vispār nav. Iedzimtu neiromuskulāro slimību gadījumā smagas muskuļu hipotonijas dēļ nav automātiskas gaitas. Bērniem ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem automātiskā gaita tiek aizkavēta ilgu laiku.

18.Bauera rāpošanas reflekss

Jaundzimušajam, kurš guļ uz vēdera, uz kājām tiek uzlikta roka. Ar roku viegli piespiežam mazuļa zolītes - reaģējot, bērns refleksīvi atgrūžas ar kājām un veic rāpošanas kustības.

Rāpošanas reflekss parasti rodas visiem jaundzimušajiem. Rāpošanas kustības jaundzimušajiem kļūst izteiktas 3-4 dzīves dienā un saglabājas līdz 4 mēnešiem, un pēc tam izzūd. Jāpievērš uzmanība refleksa asimetrijai.

Reflekss ir nomākts vai nepastāv bērniem, kas dzimuši ar asfiksiju, kā arī ar intrakraniāliem asinsizplūdumiem un muguras smadzeņu bojājumiem. Centrālās nervu sistēmas slimību gadījumā rāpošanas kustības saglabājas līdz 6-12 mēnešiem.

19.Aizsardzības refleksi

A) Augšējais aizsargreflekss. Ja jaundzimušo novieto uz vēdera, tad notiek refleksīvs galvas pagrieziens uz sāniem un viņš mēģina to pacelt, it kā nodrošinot sev iespēju elpot.

Aizsardzības reflekss veseliem jaundzimušajiem pastāvīgi izpaužas no pirmās dzīves dienas, un pēc pusotra mēneša bērns mēģina patstāvīgi noturēt galvu. Bērniem ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem aizsargreflekss var nebūt. Šī refleksa samazināšanās vai izzušana var rasties vai nu ar īpaši smagiem muguras smadzeņu augšējo kakla segmentu bojājumiem, vai arī ar smadzeņu patoloģiju. Un, ja jūs pasīvi nepagriežat bērna galvu uz sāniem, viņš var nosmakt. Bērniem ar cerebrālo trieku ar paaugstinātu ekstensora tonusu tiek novērota ilgstoša galvas pacelšana un pat atmešana atpakaļ.

b) “Pīles” reflekss. Kad ūdens vai gaisa straume skar deguna zonu, jaundzimušais aiztur elpu.

c) Skolēnu reflekss. Spilgta gaisma izraisīs zīlītes sašaurināšanos

d) Mirkšķināšanas reflekss Ja jūs pūšat mazulim sejā, viņš samiedz acis.

20.Kāju atvilkšanas reflekss

Jaundzimušajam guļus stāvoklī, kad viņa apakšējās ekstremitātes ir atslābinātas, katrai zolei pa vienai tiek veikta adatas injekcija. Notiek vienlaicīga gurnu, kāju un pēdu locīšana.

Reflekss jāizsauc vienādi abās pusēs (simetrisks).

Reflekss var būt novājināts bērniem, kas dzimuši aizmugures stāvoklī, ar iedzimtām un iedzimtām neiromuskulārām slimībām, mielodisplāziju Refleksa samazināšanās bieži tiek novērota ar kāju parēzi. Refleksa trūkums norāda uz bērna muguras smadzeņu apakšējās daļas bojājumu.

21. Ekstensoru krusteniskais reflekss.

Jaundzimušajam guļus stāvoklī izstiepjam vienu kāju un veicam injekciju zoles apvidū - atbildot otra kāja tiek izstiepta un nedaudz pievilkta.

Ja nav refleksa, var pieņemt, ka ir muguras smadzeņu jostas daļas paplašināšanās patoloģija.

22. Kakla tonizējoši refleksi jeb stājas refleksi

Jaundzimušā bērna stājas refleksu veidi
Asimetrisks dzemdes kakla tonizējošais reflekss (Magnus-Klein)

Tas parādās, kad bērna galva ir pasīvi pagriezta uz sāniem. Rokas un kājas ir izstieptas tajā pusē, uz kuru ir vērsta bērna seja, un pretējās ir izliektas. Roka, uz kuru pagriezta mazuļa seja, iztaisnojas. Šajā brīdī palielinās pleca, apakšdelma un plaukstas ekstensoru tonuss - “paukotāja” poza, un palielinās saliecēju tonuss rokas muskuļos, uz kuriem ir vērsta pakausis.

Simetriski tonizējoši kakla refleksi

Kad jaundzimušais bērns pasīvi izliek galvu, palielinās roku saliecēju un kāju ekstensoru muskuļu tonuss. Tajā pašā laikā, kad mazulis iztaisno galvu, parādās pretējs efekts - viņa rokas iztaisnojas un kājas izliecas.

Jaundzimušajiem pastāvīgi izpaužas asimetriskie un simetriski dzemdes kakla refleksi.
Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tie ir vāji izteikti.

Labirinta tonizējošais reflekss

Bērna stāvoklī, kas guļ uz vēdera, palielinās saliecēju muskuļu tonuss: galva ir noliekta pie krūtīm vai atmesta atpakaļ, mugura ir izliekta, rokas ir saliektas un arī pievilktas pie krūtīm, rokas ir saspiestas. dūrēs, kājas saliektas visās locītavās un pievestas pie vēdera. Pēc kāda laika šo pozīciju nomaina peldēšanas kustības, kas pārvēršas spontānā rāpošanas refleksā.

Landau reflekss

Dodiet bērnam "peldētāja pozu" - paceliet mazuli gaisā tā, lai viņa seja izskatītos uz leju, un viņš nekavējoties pacels galvu un pēc tam iztaisnos (vai pat izlieks) muguru, kā arī iztaisnojiet kājas un rokas - norīt, no 6 mēnešiem līdz pusotram gadam

1. asimetrisks dzemdes kakla lokāls Magnusa-Kleina reflekss;
2. simetriski dzemdes kakla tonizējošie refleksi;
3.toniski labirinta refleksi;
4. Landau reflekss.

Šie refleksi parasti izzūd pirmajos 2-3 mēnešos. Tātad, izzūdot beznosacījuma un kakla tonizējošajiem refleksiem, bērns sāk turēt galvu, sēdēt, stāvēt, staigāt un veikt citas brīvprātīgas kustības. Tonizējošu refleksu apgrieztās attīstības aizkavēšanās (vairāk nekā 4 mēneši) norāda uz jaundzimušā centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Noturīgie tonizējoši refleksi kavē bērna kustību tālāku attīstību un smalko motoriku veidošanos.

Pēdējos gados tiek runāts par klātbūtni peldēšanas reflekss jaundzimušajam, tas ir, ka mazulis plekstu un nenoslīks, ja tiks nolaists ūdenī. Šo refleksu var pārbaudīt tikai instruktora klātbūtnē zīdaiņu baseinā.

Problēmas ar refleksiem ir pirmie centrālās nervu sistēmas patoloģijas simptomi. Ja jūs satrauc jebkādas novirzes no normas, nevilcinieties konsultēties ar ārstu. Atkārtotai pārbaudei obligāti jānotiek pēc noteiktā laika – tā var mainīties atkarībā no paredzamā patoloģijas rakstura – no vairākām dienām līdz mēnesim, kas palīdzēs novērst esošās aizdomas vai nepieciešamības gadījumā nodrošināt savlaicīgu ārstēšanu. Atcerieties, ka bērns mainās katru dienu, un refleksu izpausme ir atkarīga no vairākiem apstākļiem (pilnības, noguruma un daudziem citiem). Ir ļoti svarīgi laika gaitā pārbaudīt iedzimtos refleksus. Savlaicīga ārstēšana ir bērna turpmākās veselības atslēga.

Šajā sakarā liela nozīme jāpiešķir Landau refleksa attīstībai, kas jāstimulē tikai pēc tam, kad ir pietiekami nostiprināts labirinta iztaisnošanas reflekss no galvas līdz kaklam.

Landau reflekss veidojas no divām fāzēm - I un II. Landau refleksa I fāze nodrošina kakla, augšējo ekstremitāšu un ķermeņa augšdaļas pagarinājumu bērnam, kas novietots uz galda tā, lai krūtis un vēders būtu uz tā malas. II fāze - iztaisnojiet bērna kājas, novietotas tā, lai iegurnis būtu uz galda malas, un kājas nokarājas no galda malas. Lai noteiktu šī refleksa stāvokli, mazi bērni tiek pacelti guļus stāvoklī ārsta rokās.

Ja reflekss ir negatīvs, rumpja un ekstremitāšu pagarinājums nenotiek - rokas un kājas karājas uz leju.

Šo stāvokli sauc par “karājas veļas” simptomu. Bērniem ar cerebrālo trieku šis reflekss visbiežāk izrādās negatīvs, t.i., atklājas “veļas izkāršanas” stāvoklis (23. att.).

Ieteicams stimulēt Landau refleksu uz bumbas. Bērns tiek novietots uz bumbas ar seju uz leju un tiek veikta masāža mugurkaula kakla, krūšu kurvja un jostas daļas paravertebrālajos punktos.

Tajā pašā laikā metodiķe pastāvīgi nedaudz krata bumbu, pievēršot uzmanību roku stāvoklim, roku un lāpstiņu stāvoklim. Bērnam acu priekšā jānoliek dažādas rotaļlietas vai arī viņa uzmanība jāpievērš kaut kam interesantam, kas atrodas virs viņa galvas līmeņa. Veicot šo refleksu, īpaši neatlaidīgi jāfiksē bērna vizuālā uzmanība viņa ķermeņa stāvoklim (vislabāk ir strādāt spoguļa priekšā), fiksējot optiski izveidoto viņa ķermeņa stāvokļa un kustības diagrammu.

Reflekss pirmajā fāzē jāatveido 3-4 reizes pēc kārtas, rumpja un roku turēšanas ilgums ir 30-90 s.

Pēc refleksa pirmās fāzes izstrādes jums vajadzētu pāriet uz darbu pie tā otrās fāzes. Lai to veiktu, gluteus maximus muskuļiem jābūt pietiekami funkcionāli aktīviem. Tāpēc darbs pie šī refleksa veidošanas jāsāk tikai pēc tam, kad metodiķis ir pārliecinājies par gūžas pagarinājuma un nolaupīšanas augšup kustību konsekvenci guļus stāvoklī. Sagatavošanās šīs refleksiskās kustības apguvei jāsāk ar dziļu gūžas muskuļu masāžu (paralēli jāveic augšstilbu pievada muskuļu relaksējoša masāža, lai izvairītos no sinerģiskas kontrakcijas ar gluteus maximus muskuļu). Pēc tam jāsāk trenēt gurnu pagarinājumu (vienu, tad otru) guļus stāvoklī tā, lai viss bērna ķermenis būtu novietots uz galda. Gūžas pagarinājuma kustība jātrenē, izmantojot gūžas muskuļu līniju un otu masāžu, sistēmisku akupresūru punktos 45, 70, 48, 43, kuras mērķis ir nostiprināt iepriekš radīto fizioloģisko sinerģiju, kas rodas pagarinājuma laikā. Pēc tam viņi pāriet uz Landau refleksa trenēšanu no guļus stāvokļa uz galda malas, noliekot kājas uz leju.

Šī refleksa - viena no galvenajām, kas nepieciešama stāvēšanai un staigāšanai - galīgā veidošanās iespējama tikai tad, ja iegurņa jostas muskuļos parādās fizioloģiska jostas lordoze un ekstensora tonuss neatkarīgi no galvas stāvokļa.

Stumbra kustību trenēšanas metodes

Fizioloģiskās lordozes parādīšanās laika aspektā sakrīt ar bērna ķermeņa rotācijas parādīšanos no muguras uz vēderu. Tas kļūst iespējams tikai pēc tonizējošu refleksu izzušanas no iegurņa uz rumpi un no galvas līdz rumpim. Kamēr šie refleksi tiek saglabāti, vērpes kustības nesāk attīstīties.

Lai stimulētu šīs kustības, metodiķe no bērna sākotnējā stāvokļa, guļot uz muguras, veic pasīvo treniņu, pagriežot rumpi. Pirmkārt, mācīšanās griezt rumpi notiek pēc pasīvās iegurņa un kāju rotācijas. Tātad, trenējot pagriezienu pa labi, metodiķis, ar vienu roku satverot bērna kreiso augšstilbu, saliek kreiso kāju gūžas un ceļa locītavās un pārnes uz izstiepto labo. Bērna rumpi metodiķis tur vairākas minūtes vienā un tajā pašā pozā, un pēc tam bērna rumpi stimulē vispirms ar pasīvo un pēc tam ar roku, plecu jostas un rumpja augšdaļas aktīvās rotācijas palīdzību, sekojot kāju kustībām. un iegurnis. Roku, caur kuru bērns griežas, metodiķis tur izstieptā un nolaupītā stāvoklī.

Kad šī griešanās forma ir apgūta, tiek iemācīts pagrieziens, sākot no rokas. Tajā pašā sākuma stāvoklī vienu bērna roku izstiepj un tur metodiķis, otru saliek elkoņa locītavā, pagriež uz iekšu pleca locītavā un novieto pāri izstieptai rokai. Galva, rumpis un pēc tam pēc 30-60 sekundēm iegurnis un kājas vispirms pasīvi, ar metodiķa palīdzību, un pēc tam aktīvi jāseko plecu jostas rotācijai. Šīs kustības nav iespējamas ar fleksijas-pronācijas kontraktūrām elkoņa locītavās un patoloģisku fleksijas sinerģiju, tāpēc metodiķim sistemātiski jāstrādā, lai tās novērstu, ja tādas ir. Ja plecu un elkoņu locītavās ir stīvums, pirms fizikālās terapijas uzsākšanas vispirms jāķeras pie akupresūras.

Pabeidzot apgriezienu uz vēdera, metodiķis palīdz atbrīvot bērna roku, ja bērns pats to nevar izdarīt, paceļot atbilstošo plecu.

Jāizmanto arī daži paņēmieni, kas vērsti uz vērpes spēju attīstīšanu un nostiprināšanu – ķermeņa apgriešanu ap savu asi mugurkaula jostas daļas līmenī ar bērna ķermeni vertikālā stāvoklī. Lai to izdarītu, metodiķis nosēdina bērnu uz galda malas ar nolaistiem apakšstilbiem, pēc dziļas masāžas sēžas muskuļu rajonā (vienlaikus ar augšstilbu pievada muskuļu relaksējošu masāžu), pēc tam veic akupresūras masāžu, kas ir līdzīga iepriekš norādītajai. Tad viņš ar pasīvo kustību palīdzību bērna vizuālās uzmanības kontrolē (strādājot spoguļa priekšā) sāk izstrādāt ķermeņa stāvokļa modeli, pagriežot ķermeni ap asi pa labi, pa kreisi, katru laiku ar nelielu bērna ķermeņa slīpumu vienlaikus un atpakaļ.

Visi bērna mēģinājumi pacelt roku, izstiept to uz priekšu un uz augšu vai uz priekšu un uz leju aiz rotaļlietas ir jāstimulē, lai viņš varētu labāk apgūt ķermeņa stāvokli vērpes pagriezienu laikā. Tā kā ķermeņa vērpes pagriezieni tiek veikti galvenokārt mugurkaula jostas daļā, šīs kustības atvieglos un stimulēs fizioloģiskās lordozes attīstību.

Bērniem ar jostas lordozi, kas jau sākusi attīstīties, var piedāvāt (ar tādu pašu sākuma stāvokli - sēžot uz galda malas) bumbu spēli, kuru metodiķe met bērnam no dažādām pusēm. Cenšoties noķert bumbu, bērnam, vispirms balstoties uz spilveniem, pastāvīgi jāveic dažādas kustības ar savu ķermeni – pa labi, pa kreisi, uz priekšu utt., ar neaizvietojamu līdzdalību mugurkaula jostas daļas kustībās.

Rūpīgs un sistemātisks darbs pie patoloģiskās sinerģijas nomākšanas un muguras muskuļu fizioloģiskās sinerģijas attīstīšanas un nostiprināšanas, tai skaitā, ķermeņa pagriešanai nepieciešamo, var kļūt efektīvs statikas un kustības nodrošināšanā tikai tad, ja izveidotajā sinerģijā tiek iekļauti vēdera muskuļi un diafragma. ar muguras muskuļiem, kas notur ķermeni vertikālā stāvoklī.

Metodes vēdera muskuļu attīstīšanai. Mēs jau minējām, ka parasti visās slimības formās tiek palielināts taisnās vēdera muskuļu tonuss, krasi samazināts slīpo muskuļu tonuss. Maziem bērniem slimības sākuma un sākuma stadijā var rasties visu vēdera muskuļu hipotonija, kā rezultātā veidojas tā sauktais vardes kuņģis. Šo muskuļu hipotomija un hipotrofija var būt tik liela, ka ir redzama zarnu peristaltika. Tāpēc, pirmkārt, jums vajadzētu pievērst uzmanību šo muskuļu funkcionālajam stāvoklim.

Jāveic speciāla akupresūras masāža gan taisnajiem, gan slīpajiem muskuļiem, dziļā masāža ar visiem tās paņēmieniem, kniebšana, ādas līniju kairinājums šo muskuļu zonā, otas masāža u.c.

Vingrinājumi uz bumbas ir pelnījuši īpašu uzmanību.

Bērns tiek novietots ar muguru uz bumbas, un, bumbai ritmiski virzoties uz priekšu, atpakaļ un uz sāniem, tiek veikta akupresūras stimulējoša taisnās un slīpās vēdera muskuļu masāža. Tad vispirms ar pasīvo kustību palīdzību un vēlāk, izmantojot rotaļlietas, kurām tiek piesaistīta bērna uzmanība, cenšas panākt, lai viņš, guļot ar seju uz augšu uz bumbas, paceltu plecu jostas labo vai kreiso daļu un sāktu apgūt vērpes apakšējā krūšu stāvoklī no šīs pozīcijas un mugurkaula jostas daļas.

Šīs muskuļu grupas nostiprināšana kopā ar labirinta iztaisnošanas refleksu no galvas līdz kaklam tiek veikta arī uz galda no sākuma pozīcijas uz muguras. Metodists ļauj bērnam satvert pirkstus, vai vēl labāk, mazu nūju un lēnām velk uz priekšu sēdus stāvoklī (24., 25. att.). Bērna uzmanība jākoncentrē uz galvas noturēšanu un tā atgrūšanos. Tajā pašā laikā tiek sasprindzināti priekšējie kakla muskuļi, galvenokārt sternocleidomastial muskuļi un vēdera muskuļi. Ja augšstilbu nolaupīšanas muskuļu tonuss ir augsts, šis vingrinājums jāveic ar augšstilbiem atsevišķi, nolaupīšanas stāvoklī pie metodiķa ķermeņa, jo Vienlaicīgi ar vēdera muskuļu kontrakciju saraujas gurnu saliecošie un pievadošie muskuļi.

Gūžas nolaupīšanu, kas bērnam bieži vien nav pieejama, var stimulēt ar masāžu 70.-45.punktos, kā arī veicot īpašus vingrinājumus ar bumbu. Jums jāpievērš uzmanība tam, ka bērna kājas šajā laikā balstās pret galdu, uz kura viņš guļ. Tos nedrīkst izliekt uz iekšu vai āru. Īkšķis nedrīkst atrasties maksimālās dorsiflexijas stāvoklī, kā tas bieži tiek novērots. Visas šāda veida patoloģiskās attieksmes jākoriģē ar akupresūras palīdzību, kā tās parādās, vai, atkal, strādājot ar bumbu.

Sēdēšanas mācīšanas metodika. No tā paša sākuma stāvokļa, sākot no fizioloģiskās jostas lordozes parādīšanās, jūs varat iemācīt bērnam apsēsties. Pirmkārt, viņi māca sēdus “turku stilā”. Lai to izdarītu, pēc pasīvas pārejas no sākotnējās pozīcijas uz muguras, izmantojot iepriekš minēto paņēmienu, uz sēdus stāvokli, nofiksējiet to šajā pozīcijā arī pasīvi, piešķirot kājām stāvokli, kāds tām ir sēžot “turku stilā”. Lai uzlabotu proprioceptīvo aferentāciju, augšstilbu ārējā pusē, to iekšējā pusē un augšpusē tiek novietoti dažāda izmēra smilšu maisiņi.

Pareizu pēdu gurnu un apakšstilbu stāvokli koriģē ar akupresūru.

No brīža, kad bērns vismaz daļēji aktīvi saglabā sēdpozīciju “turku stilā” (kas liecina par dzemdes kakla simetriskā ķēdes iztaisnošanas refleksa ietekmes nostiprināšanos uz plecu jostas un muguras muskuļiem), stimulējot ķermeņa attīstību. sākas dzemdes kakla asimetriskas ķēdes iztaisnošanas reflekss .

Šis reflekss ir nepieciešams, lai bērns varētu saglabāt līdzsvaru sēžot, stāvot un ejot.

Dzemdes kakla asimetriskais iztaisnošanas reflekss var sākt attīstīties tikai pēc tam, kad tiek nomākti tonizējošie refleksi no iegurņa līdz rumpim, no galvas līdz rumpim un toniskais asimetriskais kakla reflekss, jo visu šo refleksu klātbūtnē bērns nevarēs. veikt atsevišķas kustības ar galvu, rokām un rumpi. Tātad, pagriežot galvu uz sāniem, roka, pret kuru ir pagriezta seja, vienmēr izstiepsies, un pretējās kustības būs bērnam nepieejamas. Attiecīgi nebūs iespējamas arī tādas ķermeņa kustības, kas ir adekvātas līdzsvara uzturēšanai, bet neietilpst šī refleksa izraisītajās kustībās.

Šim nolūkam tiek izmantotas arī dažādas šūpošanās rotaļlietas, kuras bērnam ieteicams lietot dažādu spēļu laikā, pēc fizikālās terapijas vingrinājumiem.

7. Jāmācās saglabāt līdzsvaru, vienlaikus stimulējot vestibulārās kontroles attīstību. Lai to izdarītu, tie paši vingrinājumi jāatkārto dažādās galvas pozīcijās. Tātad ķermeņa līdzsvara saglabāšana sēdus stāvoklī, stumjot to uz priekšu un atpakaļ, ir jāveic gan ar nolaistu galvu, gan ar atmestu galvu, pagrieztu pa labi, tad pa kreisi utt.

Roku aktīvo kustību attīstība

Aktīvās roku kustības veicināšana bērniem ar cerebrālo trieku ir sarežģīts un bieži vien grūts uzdevums.

Plecu jostas aktīvo kustību trenēšanas metodes. Pirmais metodiķa uzdevums, balstoties uz visu iepriekš teikto, ir izveidot pareizo plecu jostas stāvokli. Plecu lāpstiņām jābūt pēc iespējas līdzenām, un to apakšējam leņķim jābūt mediālam pret aizmugures paduses līniju. Pareizs plecu lāpstiņu un plecu jostu novietojums nodrošina iespēju attīstīt augšējo ekstremitāšu proksimālo daļu posturālās tonizējošās reakcijas, kas nepieciešamas sarežģītam roku un pirkstu darbam.

Lai palielinātu plecu jostas muskuļu spēku un tonusu un pareizu stāvokli, ieteicams veikt šādus vingrinājumus: (Dažus vingrinājumus ierosināja B. un K. Bobati, S. A. Bortfelds utt.).

1. Sākuma pozīcija: guļus uz vēdera, pleci un apakšdelmi guļ gar ķermeni, galva pacelta, piere atbalstīta. Metodiķe veic dziļu zemlāpstiņu muskuļu masāžu, pēc tam insulta masāžu un masāžu punktos 59, 60, 61, 62, 63. Pēc tam metodiķe, nostājoties bērnam uz sāniem, satver viņa plecus un, nepaceļot. plecu josta, virza lāpstiņas mugurkaula virzienā.

Pēc šīs kustības modeļa apguves metodiķis stimulē līdzīgas bērna patstāvīgas kustības.

2. Bērns guļ uz muguras, rokas nolaižas gar ķermeni. Zem bērna lāpstiņām tiek novietotas plakanas čīkstošas ​​rotaļlietas. Viņam pārmaiņus jāpiespiež katra rotaļlieta ar labo vai kreiso lāpstiņu.

3. Bērns guļ uz vēdera, iztaisno muguru un balstās uz izstieptām rokām. Metodiķe ar pakāpeniski pieaugošu spēku spiež uz plecu locītavām, radot sasprindzinājumu attiecīgajos plecu jostas muskuļos.

Metodologs, izmantojot akupresūras relaksācijas masāžu nevis atsevišķos punktos, bet gan pēc fleksijas sinerģijas likvidēšanas principa kopumā, cenšas novērst šo muskuļu spasticitāti un dod norādījumus atkārtot plecu nolaupīšanas mēģinājumu, kad ir pārliecinājies, ka tonuss. tiek samazināts no galvenajiem muskuļiem, kas kavē kustību.

Kad tas tiek aktivizēts kā lielākā krūšu muskuļa sinerģists, deltveida muskulis (galvenokārt tā priekšējā daļa) izdara spiedienu uz pleca locītavu, kas novērš tās kustīgumu.

Aicinot bērnu veikt pleca locīšanu, pagarināšanu, nolaupīšanu, addukciju, iekšējo un ārējo pleca rotāciju un tā apļveida kustības no sākuma stāvokļa, sēžot uz krēsla ar rokām uz leju, metodiķei pastāvīgi jāuzrauga pareizais galvas stāvoklis. Nolaista galva uz krūtīm vai atmesta galva var būtiski mainīt esošo priekšstatu par muskuļu tonusa patoloģisko sadalījumu.

Šīs kustības ir jāpārskata ar fiksētu lāpstiņu un ievilktu plecu. Ja galvenā saikne patoloģiskās fleksijas-addukcijas sinerģijā bija lielā krūšu muskuļa spasticitāte, tad pēc akupresūras, kas vērsta uz šī muskuļa atslābināšanu, plecu jostas pārvietošana uz leju un atpakaļ, šī patoloģiskā sinerģija tiks novērsta. Pleca iekšējās rotācijas un pievienošanas novēršana šajā sakarā novedīs pie augšējās ekstremitātes saliecēju tonusa samazināšanās.

Kad plecu ir grūti izstiept un pacelt uz augšu, šīs kustības amplitūda samazinās un galva un ķermeņa augšdaļa kompensējoši kustas kopā ar plecu - roku mēģina pacelt vienā blokā ar ķermeni.

Lai novērstu šo ļauno kompensāciju, jāveic šādi vingrinājumi.

1. Bērns sēž, plecs ir izstiepts 100-120° leņķī, tālāka pagarināšana noved pie rumpja nobīdes.

Pirms nākamā pleca iztaisnošanas mēģinājuma metodiķis plecu pievelk pie krūtīm pa diagonāli, un rumpis strauji sasveras uz pievilktās rokas pusi, bērna galva vispirms tiek nedaudz nolaista, tad atmesta atpakaļ, lāpstiņas leņķis ar lāpstiņas sākumu. plecu pagarinājuma kustību fiksē metodiķe. Pasīvā pagarinājuma kustība tiek veikta 3-4 reizes ar šādu iepriekšēju sagatavošanu. Pēc tam sākas aktīva pagarināšanas apmācība no tiem pašiem sākotnējiem nosacījumiem.

Jāuzsver, ka īpašu refleksus kavējošu pozīciju izveide ievērojami atvieglo patoloģiskās fleksora sinerģijas likvidēšanu.

2. Tātad, ja jūs atslābināsit lielo krūšu muskuli un nofiksējat lāpstiņas ar galvu uz leju, tad pat tad, ja ir kaut neliels tonizējošs dzemdes kakla simetrisks reflekss, jūs varat iegūt tikai vienreizēju patoloģiskās fleksijas-adduktora sinerģijas kavēšanu. roku muskuļiem. Pēc 1-2 minūtēm šī sinerģija atkal attīstīsies.

Lietojot tos pašus paņēmienus, bet bērna galvu nedaudz atliekot atpakaļ, vēlamais rezultāts tiks sasniegts pēc iespējas ātrāk un tas būs noturīgāks (27., 28. att.).

3. Ar izteiktu simetrisku dzemdes kakla tonizējošo refleksu jāveido ne tikai refleksu kavējošas pozīcijas, lai samazinātu saliecēju tonusu.

Tātad vienā gadījumā augšējo ekstremitāšu muskuļu saliekuma tonusu ir vieglāk novērst sēdus stāvoklī. Citā gadījumā tas tiek novērsts, kad bērns sēž salīdzinoši vājā pozā, bet, ja bērns guļ uz vēdera, atliecot galvu atpakaļ, rodas iespēja brīvi izstiept rokas visās locītavās.

4. Lai vājinātu augšējo ekstremitāšu saliecošo muskuļu tonusu un palielinātu stiepjošo muskuļu tonusu, varat izmantot arī pozīciju, kurā tiek izsaukts Landau reflekss.

Nav racionāli ķerties pie refleksus aizliedzošām pozīcijām, vispirms neizstrādājot izveidotās patoloģiskās sinerģijas galvenās saites. Konsekvents darbs šajā ziņā parasti dod pozitīvu rezultātu.

Ja, neskatoties uz to, ka lāpstiņa ir fiksēta un lielais krūšu muskulis nav saspringts, fleksijas sinerģija neizzūd, tās galvenā saite var būt apakšdelma un plaukstas pronācija, plaukstas un pirkstu fleksija.

S. A. Bortfelds iesaka šajos gadījumos pārbaudīt kustību pleca locītavā ar roku pēc iespējas saliektu elkoņā, pirkstus sažņaudzot dūrē. Vairāk brīvu kustību pleca locītavā šādos apstākļos apstiprinās rokas distālo daļu bojājumu vadošo lomu.

Ja kustības šajā gadījumā ir ierobežotas, tad to ierobežojums būs atkarīgs no paša pleca locītavas stāvokļa.

Ja šīs fleksijas sinerģijas galvenā patoloģiskā saikne ir locīšanas-pronācijas izlīdzināšana plaukstas locītavā, jāsāk ar tās likvidēšanu. Lai to izdarītu, uz tā paša iepriekš minētā galvas stāvokļa fona tiek veikta sistēmiskā masāža 9., 68., 67., 22., 21. punktos.

Pirmkārt, jūs varat veikt relaksācijas paņēmienu saskaņā ar Felpsa teikto: metodiķis satver apakšdelmu tā apakšējā trešdaļā, nedaudz saliek bērna roku elkoņa locītavā un pēc tam veic kratīšanas kustību ar roku.

Efekts bieži tiek sasniegts, strādājot ar bērnu uz bumbas pēc tā paša principa, kas tika aprakstīts iepriekš (sk. 42., 48. lpp.).

Taču, strādājot ar 3-7 gadus vecu bērnu, viņam jau tagad var izskaidrot, kādas kustības jāveic ar roku, kā turēt roku, pirmo pirkstu utt. Bērna uzmanība jāpievērš izstieptas rokas stāvokli, sajūtām, ko rada plaukstas izstiepšana, un iespējām satvert rotaļlietas, ko bērnam sniedz izstiepta plauksta.

Nākamais solis, kas tiek veikts uzreiz pēc bērna izņemšanas no bumbas, ir pleca pagarināšana, bērnam atrodoties sākotnējā sēdus stāvoklī. Ja saliekuma iestatījuma samazināšanās plaukstas locītavā rada lielāku kustību amplitūdu pleca locītavā, tad darbs pie šī iestatījuma iespējamās likvidēšanas jāturpina tādā pašā veidā.

Paldies

Nervu sistēma ir atbildīga par visiem cilvēka ķermeņa procesiem. Pateicoties nervu sistēmai, cilvēka organismā tiek apvienoti vielmaiņas procesi, kas notiek dažādos audos pēc dažādiem modeļiem, un attiecības ar apkārtējo ārējo vidi. Ir jāsaprot, ka nervu sistēmas, jo īpaši smadzeņu, attīstība nebeidzas bērna piedzimšanas brīdī.

Smadzeņu masa

Muguras smadzenes

Jau no paša sākuma bērns norāda uz savām kustībām. Galvas, ķermeņa pagriezieni, atgrūšanās ar kājām - to visu topošā māmiņa jūt. Bērna kustības atspoguļo viņa refleksiskās aktivitātes attīstības līmeni.

Pateicoties mazuļa kustībām un viņa pielāgošanās spējām, tiek atvieglots dzemdību process.

Jaundzimušā motora attīstība

Pamazām līdz ar bērna vispārējo attīstību kustības kļūst koordinētākas un mērķtiecīgākas. Motoriskās aktivitātes attīstības process ir ļoti sarežģīts un notiek pakāpeniski:

• 2-3 nedēļas.Šajā posmā attīstās acu muskuļi, pateicoties kuriem bērns var fiksēt skatienu uz kādu priekšmetu (sākumā - spilgtāk), tad bērns var novērot objektu kustībā, pateicoties kakla muskuļu attīstībai. Viņš var novērot augsti paceltu priekšmetu un pagriezt galvu tajā virzienā, kur atrodas, piemēram, rotaļlieta.
• Vecums 1-1,5 mēneši.Šajā posmā bērns veic koordinētas kustības ar rokām, proti, pēta seju. Pēc tam viņš paceļ rokas virs galvas, lai pārbaudītu sevi. Arī šajā vecumā bērns var pacelt galvu.
• Vecums 3-3,5 mēneši. Bērns pēta savu stāvokli un vietu, kur viņš guļ. Šajā posmā veidojas mērķtiecīgas kustības. Bērns pēta savus pirkstus un rotaļlietas, kas karājas virs viņa gultas. Turklāt, jo mazāka ir rotaļlieta, jo ātrāk noritēs izstrādes process.
• Vecums 12-13 nedēļas.Šajā periodā bērns ar abām rokām tur priekšmetus, proti, segu, rotaļlietas un citus mīkstus priekšmetus, kas viņu ieskauj.

• Sākot ar 5 mēneši satveršanas kustības atgādina pieauguša cilvēka kustības. Protams, tos pavada daudzas citas pavadošas nevajadzīgas kustības. Parasti bērns galvenokārt ņem priekšmetus ar plaukstu - pirkstiem ir mazāka loma un tie ir palīgsaite, lai rotaļlietu tuvinātu plaukstai. Turklāt satveršanas darbībā bieži tiek iesaistītas citas muskuļu grupas. Šajā vecumā bērns pārvēršas no muguras uz vēderu, bet 6 mēnešos - no vēdera uz muguru. Šādas bērnam jaunas kustības veidojas, pateicoties muguras muskuļu attīstībai un to koordinētai kontrakcijai.




• Ieslēgts 6-7 mēneši bērns spēj sēdēt bez pieaugušā atbalsta, pateicoties kāju muskuļu attīstībai.
• 7-8 mēnešu vecumā parādās koordinēts darbs starp vizuālo un motorisko analizatoru. Pateicoties tam, bērna darbības un kustības kļūst koordinētākas un mērķtiecīgākas.
• Līdz 9-10 mēnešiem satveršana tiek veikta, aizverot rokas lielāko, otro un trešo pirkstu. Vēlāk, 1 gada vecumā, bērns var izmantot rādītāja un īkšķa distālās falangas, kā rezultātā tiek veiktas sarežģītākas kustības ar mazām daļām.

Tādējādi bērns attīstās, un ar katru nākamo mēnesi viņš uzzina ko jaunu, iepazīst sevi un apkārtējo pasauli. Sinhronizētas roku un kāju kustības palīdz bērnam kustēties, kas palielina viņa redzesloku.

Rāpošana un staigāšana

Standarta sākuma pozīcija ir uz vēdera, ar paceltu galvu un plecu jostu. Bērna skatiens ir vērsts uz rotaļlietu vai priekšmetu, kas atrodas viņa priekšā.

6 mēnešu vecumā Sākas pirmie mēģinājumi, kas var beigties ne visai veiksmīgi.

Periodā parādās nobriedušāka rāpošana ar roku un kāju piedalīšanos 7-9 mēneši. Līdz 9. mēneša beigām bērns apgūst pozīciju četrrāpus.

Tajā pašā vecumā bērnam sākas jaunākas kustības un eksperimenti, proti, staigāšanas sākums. Šis process ir tikpat sarežģīts, cik interesants, tāpēc lielākā daļa bērnu ātri sāk pierast pie pastaigas. Sarežģītākais elements ir pirmais solis, tāpēc bērni sāk savu ceļojumu vai nu sētiņā vai gultiņā, vai ar pieaugušo palīdzību.

8-9 mēnešu vecumā bērns, pieturoties pie gultiņas, sāk celties un lēnām, pieturoties pie balsta, pārvietojas pa tā perimetru. Tad bērns sāk soļot ar pieaugušā palīdzību, proti, turot ar abām rokām, bet pēc kāda laika - ar vienu roku.

Staigāšanas attīstības laiks var atšķirties. Daži bērni var sākt savu ceļojumu 1 gada vecumā. Citi, mierīgāki bērni sāk staigāt 1,5 gadu vecumā. Protams, gaita atšķiras no vecāku bērnu gaitas. Kājas ir saliektas gūžas un ceļa locītavās, mugura ir noliekta uz priekšu augšējā daļā, bet otrādi - apakšējā daļā. Turklāt mazulis instinktīvi tur rokas pie krūtīm, tādējādi nodrošinot apdrošināšanu iespējamā kritiena gadījumā. Pirmie mēģinājumi var neizdoties, bet nekas nenotiek bez kļūdām. Gaitai raksturīgs līdzsvara trūkums kustoties, kājas ir plaši izvietotas, pēdas vērstas uz sāniem.

Pastaigas, roku kustības un sarežģītāku procesu izpēte attīstās pakāpeniski.

Pārliecināta staigāšana ir izveidota 4-5 gadu vecumā. Tajā pašā laikā viss ir individuāls un var atšķirties no jebkādām normām, jo ​​katrs bērns ir unikāls. Ar katru gadu iešana arvien vairāk līdzinās pieaugušajam.

Attīstības mehānismam palīdz vecāku līdzdalība un viņu emocionālais atbalsts, jo bērns labāk nekā jebkurš cits izjūt psiholoģisko atmosfēru ģimenē.

Komunikācijas un emocionālā stāvokļa attīstība.
Nosacīta refleksa aktivitātes attīstība

Galvenais refleksu attīstības dzinējspēks bērna pirmajos dzīves mēnešos ir bads. Tādējādi, kad bērns ir izsalcis, viņš to demonstrē raudot un kliedzot. Māte paņem bērnu rokās, un viņš pamazām nomierinās. Nosacīti refleksi attīstās lēni, un to diferenciācija sākas 2-3 mēnešu vecumā.

2 gadu vecumā bērns sasniedz vispārēju attīstību un pilnību.

Bērna emocionālais fons ir tuvāks negatīvam raksturam, jo ​​visas emocijas ir signāls vecākiem. Tātad, ja mazulis ir auksts vai izsalcis, vai viņam ir sāpes vēderā, viņš kliedz, lai piesaistītu uzmanību. Šī jūtu izpausme ir pirmais solis saziņā ar pieaugušajiem.

Attiecības starp māti un bērnu tiek nodibinātas ļoti agri un ar katru dienu palielinās.

Komunikācijas, emociju un nosacītu refleksu attīstība notiek vairākos periodos:

• Pirmās mazuļa dzīves dienas interesē tikai viņu pabarot. Tāpēc pirmajās dienās bērns tikai guļ un ēd, un tas turpinās ilgu laiku.
• Sākot ar 2-3 nedēļas, pēc barošanas bērns apstājas un pēta savas mammas seju - it kā iepazīstoties ar to, kas viņu baro, ģērbj un kopj.
• Ieslēgts 1-2 mēneši Dzīvē bērns jau iepazīstas ne tikai pēc ēšanas, un ne tikai ar mammu, bet arī ar apkārtējiem cilvēkiem. Koncentrē savu skatienu uz svešiniekiem.
• Ieslēgts 6-7 nedēļas Bērns sveic mammu ar pirmo smaidu. Pamazām viņa atdzimšana būs acīmredzamāka, jo sveicināšanā piedalīsies rokas un kājas.
• Sākot ar 9-12 nedēļas bērns kļūst relaksētāks, motorisko aktivitāti pavada smiekli un čīkstēšana.
• Tiek nodibināta tuvinieku un svešinieku atzīšana 4 mēnešu vecumā. Starp visiem pārējiem bērns izceļ savu māti, un tāpēc dažās situācijās viņš var negatīvi reaģēt uz to, ka kāds cits viņu paņēmis rokās. Dažiem bērniem ir pozitīva reakcija uz svešinieku, tas ir, bērns smaida un smejas, bet biežāk pat šāda reakcija kļūst negatīva. Parasti šis elements ir pašaizsardzība no briesmām. Pēc kāda laika šī attieksme pazūd, it īpaši, ja viņš biežāk redz kādu pieaugušo.
• 6-7 mēnešu vecumā rodas interese par priekšmetiem, īpaši par rotaļlietām, kas viņu ieskauj. Tajā pašā laikā pieaug interese par pieaugušajiem, proti, par viņu runu. Bērns mēģina pēc tām atkārtot jebkādas skaņas, un bērna pirmā runa ir pļāpāšana.
• Sensorā runa ir galvenais punkts bērna saskarsmē ar ārpasauli. Mazulis saprot, par ko runā pieaugušie, un parāda to, kustinot galvu vai izstiepjot rokas uz apspriežamo objektu.
• 9 mēnešu vecumā emociju krājums palielinās. Tie var būt pilnīgi atšķirīgi, un bērns atšķirīgi reaģē uz dažādiem cilvēkiem. Viņa uzvedībā parādās kautrības elementi – viņš saprot, kas ir iespējams un kas nē. Pēc tam sensoro runu aizstāj ar motoru runu.
Tāpat kā jebkurā atsevišķā dzīves posmā, arī runas attīstība notiek vairākos periodos.

Runas attīstība

Runas attīstība ir tieši atkarīga no smadzeņu nobriešanas un par komunikāciju atbildīgo struktūru vispārējās integritātes attīstības. Tādējādi izšķir šādus runas attīstības posmus:
1. Sākotnējais (sagatavošanās) posms. Parasti tas sākas 2-4 mēnešu vecumā. Šajā periodā bērns sāk radīt skaņas, kas parāda, vai bērns ir laimīgs vai nē. Šo izpausmi sauc par buzzing. Dungošanu izraisa pozitīvas emocijas – tā bērns izrāda savu baudu un prieku. Sākot no 7 mēnešiem, dungošana kļūst par pļāpāšanu. Dažas pieaugušajam saprotamākas zilbes bērns jau pēc auss izrunā.

2. Sensorās runas izcelsme. Termins “sensorā runa” attiecas uz pļāpāšanu, kas tiek apvienota ar vārdu nozīmes izpratni, ko bērns dzird no pieaugušā. Šajā posmā bērns atbild uz jautājumiem. Parasti viņš vizuāli novēro tēmu, par kuru tiek runāts apkārt. Gada vecumā vārdu krājums palielinās, muldēšana ar katru dienu kļūst bagātāka. Šajā vecumā saprotamo vārdu krājums ir tuvu 20. Bērns klausās un atšķir jēdzienus “iespējams” un “neiespējams”. Interese ir arī komunicēt ar pieaugušajiem. Bērns pēc vecāku lūguma žestikulē, vicina rokas un sveicina svešiniekus.

3. Motoriskās runas attīstība. Visi bērni sasniedz posmu, kad viņi ne tikai saprot vārdus, bet arī vēlas, lai viņus saprot. 11 mēnešu vecumā bērns izrunā vairākus vārdus (15-20), saprot to nozīmi un pēc tam šo dāvanu attīsta arvien vairāk. Meitenes sāk runāt daudz ātrāk nekā zēni. Visu bērnu pirmie vārdi ir vienkārši vārdi, kas sastāv no vienādām zilbēm, piemēram: mamma, tētis, vītols, onkulis. Līdz otrajam dzīves gadam piedāvājums dubultojas. Šis periods tiek uzskatīts par vienu no spilgtākajiem un neaizmirstamākajiem bērna dzīvē. Mazulis saprot teikumu saistību un brīvi uztver pasakas no pieauguša cilvēka vārdiem. Arī šajā periodā ļoti labi attīstās dzirdes atmiņa. Līdz otrā gada beigām bērns labāk izrunā vārdus, un vārdu krājums palielinās līdz 300 vārdiem.

Jāatzīmē, ka komunikācija ar vecākiem palīdz veiksmīgai bērna motoriskās runas attīstībai. Ja problēmas rodas kādā no runas attīstības posmiem un vecāki paši netiek galā, tad jādomā par logopēda palīdzību. Jebkurā situācijā jums jāatceras, ka tikai rūpes un pieķeršanās palīdz normālai attīstībai, un negatīvās emocijas var tikai palēnināt un nobiedēt mazuli. Tāpēc vecāku galvenais uzdevums ir uzturēt un nodrošināt ģimenisku atmosfēru.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Bērniem pirmajos dzīves mēnešos pētījums sākas ar iedzimtu beznosacījumu refleksu noteikšanu.

Iedzimti beznosacījumu refleksi

Ir segmentālie un suprasegmentālie motora automātismi. Segmentālo motorisko automātismu regulē muguras smadzeņu segmenti (mugurkaula automātisms) vai smadzeņu stumbra (orālie automātismi).

Rokas-mutes reflekss: ko izraisa īkšķa nospiešana uz bērna plaukstas. Atbilde ir atvērt muti un saliekt galvu.

Meklēšanas reflekss: glāstot ādu mutes kaktiņa zonā (nepieskarieties lūpām), lūpa nolaižas, mēle novirzās un galva pagriežas pret stimulu. Reflekss ir īpaši izteikts pirms barošanas.

Sūkšanas reflekss: Ja bērnam ieliek knupīti mutē, viņš sāk veikt sūkšanas kustības. Reflekss pazūd līdz 1. dzīves gada beigām.

Satveršanas reflekss: satverot un stingri turot pirkstus, kas ievietoti bērna plaukstā. Šajā gadījumā dažreiz ir iespējams pacelt bērnu virs atbalsta.

Moro reflekss var izraisīt dažādi paņēmieni: paceļot bērnu aiz rokām tā, lai pakauša daļa saskartos ar galda virsmu, ātri nolaist; atsitiet pret virsmu, uz kuras bērns guļ uz abām galvas pusēm 15-20 cm attālumā. Atbildot uz to, bērns vispirms pabīda rokas uz sāniem un atvelk pirkstus (pirmā fāze), un pēc tam pēc pāris. sekundes atgriež rokas sākotnējā stāvoklī (otrā fāze); tajā pašā laikā rokas it kā nosedz ķermeni.

Aizsardzības reflekss: Ja jaundzimušo novieto ar seju uz leju uz vēdera, viņa galva pagriežas uz sāniem.

Atbalsts un automātiskie staigāšanas refleksi: Bērns tiek ņemts aiz padusēm no aizmugures, atbalstot galvu ar īkšķiem. Šādi audzināts bērns saliec kājas gūžas un ceļa locītavās. Nolikts uz balsta, uz tā balsta pilnu pēdu, “stāv” uz pussaliektām kājām, iztaisnojot rumpi. Nedaudz noliekot rumpi uz priekšu, bērns veic soļu kustības pa virsmu, nepavadot tās ar roku kustībām.

Rāpošanas reflekss: Bērns tiek novietots uz vēdera tā, lai galva un rumpis atrastos vienā līnijā. Šajā pozā bērns uz dažiem mirkļiem paceļ galvu un veic kustības, kas imitē rāpošanu. Ja novietojat plaukstu zem bērna zolēm, viņš sāk aktīvi grūst no šķēršļa ar kājām, un viņa rokas sāk "rāpot".

Kad muguras āda ir kairināta mugurkaula tuvumā un gar mugurkaulu, bērns noliec ķermeni atvērtā lokā pret kairinātāju.

Ja bērns, kas guļ uz pētnieka rokas, virza pirkstu no astes kaula līdz kaklam, viegli nospiežot uz skriemeļu mugurkauliem, viņš paceļ iegurni, galvu, saliec rokas un kājas. Šis reflekss izraisa negatīvu emocionālu reakciju jaundzimušajam.

Virssegmentālos posturālos automātismus veic iegarenās smadzenes un vidussmadzeņu centri un regulē muskuļu tonusa stāvokli atkarībā no ķermeņa un galvas stāvokļa.

Labirinta iztaisnošanas refleksi ko izraisa galvas stāvokļa izmaiņas kosmosā. Bērnam, kas guļ uz muguras, ir paaugstināts kakla, muguras un kāju ekstensoru tonuss. Ja pagriežat viņu uz vēdera, paaugstinās šo ķermeņa daļu saliecēju tonuss.

Augšējā Landau reflekss: ja 4-6 mēnešus vecs bērns tiek brīvi turēts gaisā ar seju uz leju (uz rokām, kas atrodas zem vēdera), viņš paceļ galvu, nostāda to gar viduslīniju un paceļ ķermeņa augšdaļu.

Zemāks Landau reflekss: guļus stāvoklī bērns izstiepj un paceļ kājas. Šo refleksu veido 5-6 mēneši.

Lielākā daļa segmentālo beznosacījumu refleksu ievērojami vājinās par 3 mēnešiem un izzūd līdz 4 dzīves mēnešiem. Savlaicīga beznosacījumu refleksu parādīšanās un izzušana ļauj spriest par 1. dzīves gada bērna nervu sistēmas pilnīgu attīstību. Beznosacījumu refleksu vājums, to priekšlaicīga izzušana, pārmērīga izpausme, aizkavēta parādīšanās vai aizkavēta izzušana norāda uz problēmām bērna stāvoklī.

Cīpslu refleksi

Cīpslu refleksi ko izraisa piesitot cīpslām ar saliektu pirkstu vai speciālu gumijas āmuru. Bērniem līdz 2 gadu vecumam cīpslu refleksi ir animēti un tiem ir plaša izsaucēja zona. Tajā pašā vecumā veseliem bērniem ir pozitīvs Babinska simptoms, kas liecina par nervu sistēmas nepietiekamu briedumu. Pēc 2 gadiem Babinska simptoma noteikšana tiek uzskatīta par piramīdveida traktu bojājuma pazīmi.

Ādas refleksi un refleksi no gļotādām

Ādas refleksi bērniem tiek noteiktas tāpat kā pieaugušajiem, taču tās parasti ir vājākas. Plantārais reflekss parādās pēc 2 gadiem. Refleksi no gļotādām (radzenes, rīkles) ir nekonsekventi, un veseliem bērniem to var nebūt.

Viscerālie un autonomie refleksi(okulokardiāls, saules pinums, zīlītes, pilomotors) ir līdzīgas pieaugušajiem, bet parasti parādās mazāk skaidri. Bērniem ar centrālās nervu sistēmas perinatāliem bojājumiem un veģetatīvi-viscerāliem traucējumiem bieži konstatē smagu persistējošu sarkano dermogrāfismu.

Vietnes administrācija nevērtē ieteikumus un atsauksmes par ārstēšanu, zālēm un speciālistiem. Atcerieties, ka diskusiju vada ne tikai ārsti, bet arī parastie lasītāji, tāpēc daži padomi var būt bīstami jūsu veselībai. Pirms jebkādas ārstēšanas vai medikamentu lietošanas iesakām konsultēties ar speciālistu!