Kliniczne badanie krwi we wczesnej ciąży mnogiej. Badanie laboratoryjne po zapłodnieniu

Jednym z ważnych rodzajów badań, dzięki któremu można poznać procesy zachodzące w organizmie, jest badanie krwi. Kobiety w ciąży powinny oddawać krew około 4 razy, a w niektórych przypadkach częściej. Po przejściu testów otrzymują informacje znane i zrozumiałe dla lekarzy. Odszyfrowanie ogólnego lub biochemicznego badania krwi jest dość proste.

Najbardziej powszechny i ​​najprostszy jest. Jest przepisywany wszystkim kobietom w ciąży. Krew pobiera się zazwyczaj na pusty żołądek.

Po raz pierwszy badanie krwi wykonuje się podczas rejestracji w poradni przedporodowej, drugi raz - w 20 tygodniu, trzeci raz w 30 tygodniu ciąży. Korzystając z tej analizy, możesz określić początkowe zmiany lub procesy w organizmie.

Dzięki ogólnej analizie możesz sprawdzić poziom krwinek:

1. Płytki krwi (PLT). Odpowiadają za krzepnięcie krwi. Za prawidłowy poziom dla kobiet niebędących w ciąży uważa się 150-400 tys./µl. W miarę zmniejszania się liczby płytek krwi rozwija się małopłytkowość, co zwiększa ryzyko krwawienia. Zwiększona szybkość powoduje powstawanie skrzepów krwi.
2. Białe krwinki (WBS). Zapewnij ochronę ciała. Pomagają rozpoznać ciała obce i je zneutralizować. Zapewnia to organizmowi ochronę immunologiczną przed różnymi bakteriami chorobotwórczymi. Białe krwinki są w stanie wyeliminować umierające komórki. Zwykle liczba leukocytów waha się od 3,2 do 10,2 * 109 komórek / l. Podwyższony poziom białych krwinek wskazuje na obecność procesu zapalnego w organizmie. Niewielki wzrost liczby białych krwinek w trzecim trymestrze ciąży jest zjawiskiem normalnym.
3. Czerwone krwinki (RBC). Czerwone krwinki przenoszą zarówno tlen, jak i dwutlenek węgla. Liczba czerwonych krwinek w czasie ciąży waha się od 3,5 do 5,6 * 1012 k/l. Wysokie wskaźniki wskazują na obecność stanu zapalnego w organizmie, niskie wskaźniki wskazują na anemię i utratę krwi. Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek może być spowodowane terapią lekową mającą na celu zmniejszenie obrzęku. Nieznaczny wzrost liczby czerwonych krwinek jest zwykle spowodowany przyjmowaniem leków moczopędnych.
4. Retikulocyty (RTC). Są to młode czerwone krwinki występujące w ludzkiej krwi. Ich zawartość zwykle nie powinna przekraczać 1,5%. Kiedy czerwone krwinki ulegają zniszczeniu, powstają nowe krwinki. Po pewnym czasie dojrzeją i zaczną w pełni pełnić funkcję czerwonych krwinek. Wzrost liczby retikulocytów u kobiety w ciąży wskazuje na rozwój niedoboru żelaza lub niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego.
5. Indeks kolorów. Charakteryzuje zawartość białka zawierającego żelazo w jednej czerwonej krwince. Dzięki hemoglobinie krew nabiera czerwonego zabarwienia, dlatego wskaźnik barwny pokazuje zawartość i nasycenie białka w czerwonych krwinkach. Normalna liczba krwinek dla kobiety w ciąży wynosi 0,85-1,2.
6. Hemoglobina (HGB). Jest nośnikiem tlenu. Po jego zawartości można ocenić obecność żelaza we krwi. Norma to 120-140 g/l. Obniżony poziom wskazuje na rozwijającą się anemię, a wysoki poziom może powodować hiperwitaminozę, niedrożność jelit itp.
7. ESR. Wskaźnik ten pośrednio odzwierciedla ilość białek w osoczu. Szybkość sedymentacji erytrocytów może również determinować proces zapalny w organizmie. Norma waha się od 10 do 45 mm/h. Wartość ESR może nieznacznie wzrosnąć w czasie ciąży i przez kilka dni po porodzie. Jeśli nastąpi zmniejszenie szybkości sedymentacji erytrocytów, może to wskazywać na rozwój stanów patologicznych, takich jak przewlekła niewydolność krążenia, zwiększona zawartość kwasów żółciowych itp.

Biochemiczne badanie krwi kobiety w ciąży

Wszystkie badania przeprowadzane są wyłącznie na pusty żołądek.

Dzień przed badaniem nie zaleca się przyjmowania żadnych leków. Jeżeli nie jest to możliwe, należy bezpośrednio przed badaniem poinformować o tym asystenta laboratoryjnego. Jeśli jakikolwiek wskaźnik odbiega od normy, kobieta w ciąży będzie musiała częściej poddawać się badaniom.

Ogólne (kliniczne) badanie krwi(OAC) to jedno z najprostszych badań zalecanych wszystkim bez wyjątku kobietom w ciąży. To dzięki rozszyfrowaniu jego wskaźników (poziom płytek krwi, czerwonych krwinek, leukocytów, hemoglobiny, ESR) określa się ogólny stan kobiecego ciała i ocenia dobrostan ciąży.

Analiza ta jest konieczna do wykrycia obecności ogniska infekcji w organizmie przyszłej matki (zarówno infekcji przewlekłej, jak i tej, która dopiero się rozpoczyna, gdy nie ma jeszcze klinicznych objawów choroby).

CBC przyjmuje się w czasie ciąży trzykrotnie – po rejestracji, a następnie w 20. i 30. tygodniu ciąży (jeśli jest to wskazane, można ją przepisać raz w miesiącu). Krew pobiera się z palca. Wykonywany rano, najlepiej między godziną 6 a 10. Przed oddaniem krwi można zjeść trochę, jedynie śniadanie powinno być lekkie i nie zawierać tłustych potraw, które mogą powodować wzrost poziomu białych krwinek.

Na podstawie poziomu hemoglobiny można zidentyfikować poważną chorobę, która często rozwija się w czasie ciąży. Choroba ta może prowadzić do głodu tlenu (niedotlenienia) płodu i powodować odchylenia w jego rozwoju. Jeśli anemia zostanie wyleczona na czas, można uniknąć wielu negatywnych konsekwencji dla matki i jej dziecka.

Dzięki badaniu krwi kobieta może wykryć reakcję alergiczną, a nawet infekcję robakami!

Podstawowe parametry krwi

W zależności od możliwości laboratorium przeprowadzającego badanie analizuje się od pięciu do pięćdziesięciu czterech parametrów krwi. Przyjrzyjmy się bliżej niektórym z nich.

Hemoglobina (hemoglobina, Hb, HGB) . Najważniejszym parametrem, na który zwraca się większą uwagę w czasie ciąży, jest poziom hemoglobiny. Kiedy ten wskaźnik krwi odbiega od normy, pojawia się niedokrwistość z niedoboru żelaza. Hemoglobina jest nośnikiem tlenu w całym organizmie. Jego cząsteczka składa się z białka (globiny) i atomu żelaza (hemu). Brak żelaza w organizmie powoduje zmniejszenie produkcji czerwonych krwinek, w tym hemoglobiny. Spadek ten prowadzi do niedoboru tlenu w komórkach organizmu.

Za normę w czasie ciąży uważa się poziom hemoglobiny na poziomie 120–150 g/l (maksymalna dopuszczalna dolna granica to 110 g/l).

Oprócz niedokrwistości z niedoboru żelaza obserwuje się spadek stężenia hemoglobiny w przypadku przewodnienia - tak zwane „rozrzedzenie” (rozcieńczenie) krwi spowodowane wzrostem objętości osocza krwi. Wzrost poziomu hemoglobiny wykrywa się w przypadku odwodnienia, pierwotnych i wtórnych objawów erytremii, a także nadmiernego palenia. Dlatego zarówno gdy poziom hemoglobiny spada, jak i gdy wzrasta u kobiety w ciąży, wymaga ona leczenia.

Leukocyty (białe krwinki, białe krwinki, WBC) – elementy krwi, które odpowiadają za rozpoznawanie obcych organizmów i ich neutralizację, zapewniając organizmowi ochronę immunologiczną przed bakteriami i wirusami, a także eliminując obumierające komórki.

Zwykle liczba leukocytów waha się od 4,0 do 9x109 komórek/l. Przekroczenie górnej normy (leukocytoza) jest uważane za oznakę obecności infekcji w organizmie kobiety w ciąży, a także podczas procesów ropnych i zapalnych, uszkodzeń tkanek i obecności nowotworów złośliwych. Warto zauważyć, że podwyższony poziom leukocytów w późnym okresie ciąży (w ostatnim trymestrze) i podczas laktacji jest uważany za normalny. Również duża aktywność fizyczna (tzw. leukocytoza fizjologiczna) może prowadzić do wzrostu poziomu leukocytów. Zmniejszenie liczby leukocytów (leukopenia) obserwuje się w przypadku wstrząsu anafilaktycznego, chorób szpiku kostnego (hipoplazja, aplazja), duru brzusznego, niektórych chorób wirusowych, pod wpływem niektórych leków (antybiotyki, leki przeciwpadaczkowe, przeciwskurczowe i przeciwzapalne). , uszkodzenia spowodowane promieniowaniem radioaktywnym (choroba popromienna) itp.

Erytrocyty (czerwone krwinki, czerwone krwinki, RBC) - elementy krwi biorące udział w transporcie (przenoszeniu) tlenu (przy pomocy hemoglobiny) i dwutlenku węgla w całym organizmie.

Uważa się, że prawidłowy poziom czerwonych krwinek wynosi od 3,5 do 4,5 x 1012 komórek/l. Erytrocytozę - wzrost poziomu czerwonych krwinek - obserwuje się przy występowaniu nowotworów złośliwych, wodniaku miedniczki nerkowej, chorobie Cushinga i leczeniu kortykosteroidami. Również niewielki wzrost liczby czerwonych krwinek powoduje stosowanie leków moczopędnych, biegunkę i oparzenia (zjawiska te są związane z zagęszczeniem surowicy krwi). Spadek stężenia czerwonych krwinek wiąże się najczęściej z anemią, utratą krwi, terapią lekami moczopędnymi (w celu zmniejszenia obrzęków), terapią infuzyjną (wodnicą, która polega na podaniu dużej ilości płynu przez żyłę). Podczas ciąży obserwuje się również zmniejszenie poziomu czerwonych krwinek.

Trombocyty (płytki krwi, płytki krwi, PLT) – elementy krwi biorące udział w hemostazie (krzepnięciu krwi). Norma płytek krwi wynosi od 150 do 380x109 komórek/l. Zmniejszenie liczby płytek krwi wskazuje na naruszenie zdolności krzepnięcia krwi, co może powodować ciężkie krwawienie na każdym etapie porodu.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) jest rodzajem niespecyficznego wskaźnika obecności stanów patologicznych w organizmie. Szybkość osiadania wynosi od 2 do 15 mm/h. ESR zwiększa się z anemią, obecnością chorób nowotworowych (onkologicznych), procesami zakaźnymi i zapalnymi, uszkodzeniem narządów wewnętrznych (wątroby, nerek) i chorobami endokrynologicznymi, interwencjami chirurgicznymi, złamaniami kości, a także podczas krwawienia miesiączkowego, podczas noszenia dziecka i przez pewien czas po porodzie. U kobiety w ciąży ESR może osiągnąć nawet 45 mm/h. Zmniejszenie szybkości sedymentacji erytrocytów może być spowodowane hiperbilirubinią, przewlekłą niewydolnością krążenia, podwyższonym poziomem kwasów żółciowych, hipofibrynogenemią, rumieniem i innymi stanami patologicznymi.

Normy parametrów krwi

Ciąża to czas słodkich oczekiwań i niekończących się zmartwień. Kobieta w ciąży wymaga uważnej obserwacji przez lekarzy. W ciągu 40 tygodni ciąży przyszła mama przechodzi wiele badań.

Jednym z najbardziej pouczających jest badanie krwi podczas ciąży. Pomaga śledzić stan zdrowia nie tylko matki, ale także nienarodzonego dziecka. Wszelkie zmiany w organizmie natychmiast wpływają na stan krwi, dlatego tak ważne jest, aby nie zaniedbywać zaleceń lekarza i wykonywać wszystkie badania w terminie. Przez całą ciążę kobieta będzie musiała oddawać krew około 4 razy, a w niektórych przypadkach nawet więcej.

Ogólna lista badań krwi według trymestru

Ogólne badanie krwi

Jednym z najważniejszych i najbardziej pouczających badań krwi podczas ciąży jest analiza ogólna. Daje jasny obraz kliniczny przebiegu ciąży i pozwala określić pierwotną przyczynę pewnych odchyleń.

Wartości normalne dla tego badania pokazano w tabeli.

Każdy z tych wskaźników jest bardzo ważny dla lekarza. Każde odchylenie od normy może być powodem do poważnych obaw.

Zastanówmy się, jaką rolę odgrywa każdy z tych wskaźników we krwi podczas ciąży.

Zasady przeprowadzania analizy

• Krew należy oddawać z ukłucia palca, wyłącznie na pusty żołądek, wcześnie rano.
• Dzień przed przesłaniem biomateriału wyeliminuj ze swojej diety tłuste i wędzone potrawy.
• W dniu badania należy unikać gorących kąpieli. Ta procedura jest w zasadzie mało przydatna dla kobiet w ciąży.
• Unikaj stresu fizycznego i psychicznego. Może to negatywnie wpłynąć na wyniki badania.

Badania biochemiczne

Lista niezbędnych badań krwi zalecanych w czasie ciąży obejmuje analizę biochemiczną składników krwi. Jego funkcją jest ocena funkcjonowania wszystkich narządów wewnętrznych. Na podstawie wyników tego badania lekarz będzie w stanie opracować indywidualny system zapobiegania większości chorób, minimalizując w ten sposób ryzyko powikłań ciąży.

Główne wskaźniki badane w biochemii to:

Zasady przeprowadzania analizy

• Wymagana jest tylko krew żylna.
• Należy zachować 12-godzinną przerwę na czczo.
• Jeśli źle się poczujesz, możesz zjeść lekki kawałek owocu lub mały krakers. W takim przypadku od ostatniego posiłku powinno upłynąć co najmniej 5-6 godzin.
• W przeddzień dostarczenia biomateriału wyklucz potrawy tłuste, słone i słodkie.
• Rano nawet powstrzymaj się od wody. Wyjątek można zrobić dla kobiet z zatruciem i ciężkimi zawrotami głowy.

To badanie krwi jest obowiązkowe dla kobiet w ciąży, ponieważ pomaga wykryć problemy na wczesnym etapie.

Koagulogram

Badanie to zostało stworzone w celu szczegółowego zbadania krzepnięcia krwi. W okresie rodzenia dziecka jest to ważniejsze niż kiedykolwiek. Jeśli ta zdolność krwi jest osłabiona, bardzo ważne jest, aby wykryć problem na czas i zalecić odpowiednie leczenie.

Zwykle krzepliwość powinna wzrosnąć u kobiet w ciąży. W ten sposób organizm chroni się przed ewentualnym krwawieniem podczas porodu, a także zwiększa objętość krwi potrzebnej do odżywienia łożyska.

Ważny! Tylko specjalista powinien rozszyfrować badanie krwi na koagulogram u kobiet w ciąży.

Aby jednak zachować spokój w oczekiwaniu na wizytę u lekarza, przyszła mama musi choć trochę zrozumieć, co oznaczają te liczne cyfry w wynikach.

Analiza wymaga starannego przygotowania, aby uzyskać bardziej wiarygodne wyniki.

• Krew oddawana jest wyłącznie na czczo.
• Przed oddaniem biomateriału należy po konsultacji z lekarzem odstawić wszelkie leki. Jeśli z jakiegoś powodu nie jest to możliwe, należy poinformować laboranta, jaki lek aktualnie zażywasz.

Badanie biomateriału na grupę krwi i czynnik Rh

Ten test kliniczny jest wykonywany jednorazowo, gdy kobieta w ciąży jest zarejestrowana. Konieczna jest znajomość swojej grupy krwi i współczynnika Rh. Jest to konieczne, aby w razie potrzeby móc przetoczyć krew żądanego rodzaju.

Z reguły problemy nie pojawiają się, jeśli oboje rodzice są „pozytywni” i „negatywni”.

Kiedy czynnik Rh matki jest ujemny, a dziecko odziedziczy czynnik Rh dodatni od ojca, zaczynają się problemy. Organizm może zacząć wytwarzać przeciwciała przeciwko płodowi, myląc go z ciałem obcym.

Jeśli wynik testu wykaże, że przyszła matka ma ujemny czynnik Rh, będzie musiała poddawać się takiemu testowi co miesiąc, aby określić obecność lub brak przeciwciał. Jest to ważne, aby zapobiec możliwemu konfliktowi między kobietą a nienarodzonym dzieckiem.

Analiza ta pomoże między innymi zapobiec wystąpieniu choroby hemolitycznej u noworodka. Jest to ciężki stan niemowlęcia, wywołany masowym rozpadem czerwonych krwinek w wyniku wewnątrzmacicznej niezgodności krwi matki i dziecka.

Aby uniknąć konfliktu Rh, po urodzeniu dziecka, kobiecie należy podać immunoglobulinę anty-Rhesus w ciągu 72 godzin.

Nawet w czasie ciąży w 28-30 tygodniu kobieta z ujemnym czynnikiem Rh ma taką samą procedurę w klinice przedporodowej.

Badanie krwi na zakażenie wirusem HIV i reakcję Wassermana (przeciwciała przeciwko kile)

Wszystkie te choroby zakaźne są niezwykle niebezpieczne dla nienarodzonego dziecka i powodują nieodwracalne szkody dla jego zdrowia. Bardzo ważne jest, aby badania te wykonać w terminie.

Zakażenie wirusem HIV wpływa na komórki odpornościowe organizmu, przez co tracą one zdolność zwalczania patogenów i wirusów. Łatwo przenosi się na dziecko podczas przejścia kanału rodnego. Kobiety będące nosicielkami chorób immunologicznych nie mogą karmić piersią ze względu na ryzyko infekcji.

Kiła jest chorobą przenoszoną drogą płciową oraz z matki na dziecko podczas naturalnego porodu. U pacjentów chorych na kiłę znacznie wzrasta ryzyko przedwczesnego porodu, porodu martwego lub urodzenia dzieci z poważnymi patologiami. Aby wykryć przeciwciała przeciwko kile, współczesna medycyna wykorzystuje prosty i dostępny test przesiewowy na reakcję Wassermana.

Badanie krwi na kompleks TORCH

Światowa Organizacja Zdrowia zidentyfikowała szereg poważnych infekcji, które mogą spowodować ogromne szkody dla płodu. W skład kompleksu TORCH wchodzą:

• wirus cytomegalii;
• różyczka;
• chlamydie;
• opryszczka
• wirusowe zapalenie wątroby typu B i C.

Niebezpieczeństwo tych infekcji polega na tym, że często się one nie objawiają. Dlatego bardzo ważne jest poddanie się temu badaniu już we wczesnych stadiach ciąży.

Diagnoza polega na ustaleniu, czy organizm kobiety wytwarza przeciwciała przeciwko określonym typom infekcji.

Jako przykład podajemy tabelę wyników z wartościami referencyjnymi.

W czasie ciąży lekarze zwracają szczególną uwagę na stan organizmu kobiety. Wynika to z faktu, że w tym okresie życia wiele układów i narządów pracuje pod obciążeniem, aby zapewnić prawidłowy rozwój przyszłego dziecka. Dlatego dziewczynka, nosząc dziecko, ma większą szansę na złapanie przeziębienia lub „zarobienie” na inne schorzenia narządów wewnętrznych. Aby tego uniknąć, potrzebna jest dość prosta, ale jednocześnie dokładna i skuteczna metoda badania organizmu, która pozwoli na regularne monitorowanie stanu zdrowia kobiety.

Ponadto rozwój dziecka zależy w tym czasie od stanu zdrowia kobiety. Aby urodził się zdrowy i miał w przyszłości jak najmniej problemów z samopoczuciem, konieczne jest także szybkie zdiagnozowanie ewentualnych zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu. Jako kluczowy test do tego celu, prawie idealne jest pełne badanie krwi kobiety w ciąży.

W ramach tego badania laboratoryjnego badane są podstawowe parametry krwi - ilość hemoglobiny, skład komórkowy, niektóre wskaźniki funkcjonalne (takie jak na przykład szybkość sedymentacji erytrocytów). Zwykle mają dość wąski „korytarz normalności”, ale w różnych patologiach mogą go przekroczyć, co jest rejestrowane podczas badania. Dodatkowo w przypadku kobiety ciężarnej właśnie z powodu tej przypadłości mogą wystąpić u niej liczne problemy ze składem krwi, co niewątpliwie wpływa na jej zdrowie i rozwój nienarodzonego dziecka. Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe czynniki, a także względną prostotę wykonania ogólnego badania krwi, koniecznie jest ono stosowane podczas rutynowego monitorowania kobiety w ciąży.

Specyfika badania krwi polega na jego powszechnym zastosowaniu - na przykład sam fakt ciąży jest już powodem zlecenia tego badania. Przeprowadza się je również wkrótce po zarejestrowaniu dziewczynki w poradni położniczej. Takie środki są konieczne, aby w przyszłości uwzględnić ogólne tło wskaźników do ich interpretacji. Rzecz w tym, że nosząc dziecko, ciało matki stale dostosowuje się do zmienionych warunków życia. Niektóre zmiany mają tak silny wpływ na procesy życiowe, że znajdują odzwierciedlenie w wynikach ogólnego badania krwi. Jeśli lekarz nie weźmie pod uwagę czynnika ciąży, może to doprowadzić go na ścieżkę fałszywej diagnozy jakiejkolwiek patologii. Dlatego w rozszyfrowaniu analizy u kobiet w ciąży biorą udział tylko wąscy specjaliści, którzy potrafią odróżnić zwykłe zmiany fizjologiczne od objawów choroby.

Wkrótce po rejestracji w poradni przedporodowej ogólne badanie krwi kobiety staje się stosunkowo częstą i regularną procedurą. W pierwszej połowie ciąży (do czwartego lub piątego miesiąca) zabieg wykonuje się co miesiąc. To oczywiście nie uwzględnia ewentualnych próśb o różne dolegliwości i powikłania - można powiedzieć, że tego rodzaju analiza w czasie ciąży jest zalecana przy każdej wizycie u lekarza.

Po piątym miesiącu ciąży, aż do porodu, badania krwi przyszłej matki wykonuje się dwa razy w miesiącu, co dwa tygodnie. Wynika to z faktu, że to właśnie w tym okresie najczęściej zaczynają pojawiać się różne zaburzenia zdrowotne, zarówno na skutek wyczerpania organizmu kobiety ciężarnej, jak i już znacząco zmienionych warunków pracy narządów. Każda patologia w takich okolicznościach może powstać i rozwinąć się bardzo szybko, co wymaga dokładniejszego monitorowania. Biochemiczne badanie krwi, które w przypadku braku dolegliwości wykonuje się dwukrotnie w ciągu całej ciąży, dostarcza dokładniejszych danych, a nawet pozwala wykryć patologie z wyprzedzeniem. Jest to jednak badanie dość pracochłonne i kosztowne, co utrudnia częste wykorzystywanie go wyłącznie do obserwacji. Dlatego nieco mniejsza dokładność ogólnego badania krwi jest z nadwyżką rekompensowana łatwością jego wykonania i niską ceną, a częste jego wykonywanie zwiększa ogólną dokładność takiego monitorowania.

Przygotowanie do ogólnego badania krwi u kobiety w ciąży nie różni się od przygotowania do zwykłego badania lekarskiego. Konieczne jest przybycie do laboratorium rano na pusty żołądek, po wykluczeniu szeregu pewnych czynników dzień wcześniej:

• Jedzenie tłustych i innych ciężkich potraw. Kobieta w ciąży powinna generalnie zmienić swoją dietę w taki sposób, aby wyeliminować te produkty – ich częste spożywanie szkodzi zdrowemu, nieobciążonemu ciążą organizmowi;
• Wskazane jest także unikanie przeciążenia fizycznego i emocjonalnego oraz braku snu w ciągu dnia – może to znacząco zniekształcić obraz wyników i prowadzić do błędnej diagnozy;
• O rezygnacji z napojów alkoholowych nie trzeba w ogóle wspominać – są one z góry przeciwwskazane dla kobiety w ciąży. Twierdzenia o przydatności czerwonego wina i podobnych naturalnych napojów dla organizmu rodzącego dziecko to nic innego jak spekulacje producentów alkoholi;
• Palenie w takiej sytuacji również jest bezwzględnie przeciwwskazane, jednak niestety nie wszystkie kobiety, nawet w tak delikatnej sytuacji, są w stanie całkowicie z niego zrezygnować. Przygotowując się do pobrania krwi, najpóźniej na dwie godziny przed badaniem należy zrezygnować z palenia tytoniu;
• Należy także odstawić leki – wiele z nich może zmienić skład krwi. Jeśli odmowa jest niemożliwa, zdecydowanie powinieneś poinformować o tym lekarza.

Z reguły zgodnie z klasyczną technologią krew do ogólnej analizy pobiera się poprzez przekłucie opuszki palca. Jednak w niektórych laboratoriach obliczanie wskaźników odbywa się za pomocą zautomatyzowanych systemów hematologicznych, które zapewniają dokładne wyniki, ale wymagają więcej materiału do swojej pracy. W takim przypadku krew można pobrać z żyły w ilości od 3 do 15 mililitrów.

Interpretacja wyników badań

Podobnie jak w przypadku innych badań laboratoryjnych wykonywanych w czasie ciąży, nie ma jednoznacznej i ostatecznej „normy” na wszystkie dziewięć miesięcy – morfologia krwi zmienia się wraz z metabolizmem i innymi kryteriami funkcjonowania organizmu dziewczynki w czasie ciąży. Dlatego najczęściej stosuje się tabele wskazujące trymestr. W różnych okresach ciąży następuje dynamiczna zmiana wskaźników, której prędkość może być również pośrednią oznaką patologii. Na przykład gwałtowny wzrost poziomu leukocytów, w przeciwieństwie do stopniowego wzrostu w pierwszym trymestrze ciąży, nie będzie wskazywał na fizjologiczną leukocytozę, ale na chorobę zakaźną kobiety.

Ogólnie rzecz biorąc, obraz wyników badań krwi podczas ciąży w różnych momentach będzie wyglądał mniej więcej tak, jak w tabeli:

Jak wskazano w tabeli, kolejną cechą wskaźników badań krwi u kobiet w ciąży jest nie tylko zmiana wartości prawidłowej, ale także, w niektórych przypadkach, rozszerzenie dopuszczalnego „korytarza”.

Oznacza to, że w zależności od reakcji organizmu kobiety na urodzenie dziecka te kryteria badawcze mogą zmieniać się w jedną lub drugą stronę. Fakt ten dodatkowo komplikuje procedurę interpretacji wyników i zmusza lekarza do zwrócenia uwagi nie tylko na każdy wskaźnik z osobna, ale także do wyciągnięcia wniosków z całego obrazu wyników jako całości.

Teraz przyszła mama będzie musiała co miesiąc odwiedzać klinikę przedporodową, a co najważniejsze przechodzić liczne badania krwi. Wyniki takich badań są niezwykle ważne dla ustalenia ewentualnych naruszeń zarówno w stanie kobiety ciężarnej, jak i jej dziecka.

Ogólne badanie krwi

Badanie, zwane popularnie „krew z palca”, jest znane każdemu z nas od dzieciństwa. Jeśli chodzi o ciążę, w tym okresie nabiera ona szczególnego znaczenia, ponieważ za jej pomocą można zidentyfikować wszelkie procesy zapalne w organizmie, choroby zakaźne itp.

W czasie ciąży badanie to wykonuje się co najmniej cztery razy: podczas rejestracji i raz w każdym trymestrze. Pobieranie krwi zwykle odbywa się rano, a wcześniej kobieta w ciąży nie powinna jeść przez co najmniej kilka godzin.

Główne wskaźniki ogólnej analizy to:

• Leukocyty(oznaczenia WBC, L) - główne elementy krwi odpowiedzialne za ochronę organizmu poprzez niszczenie obcych komórek i ciał. Wzrost ich liczby wskazuje na różne stany zapalne, spadek wskazuje na obecność chorób, takich jak niedobór odporności, wyczerpanie itp.
• Czerwone krwinki(oznaczenie RBC, Er) - pełnią funkcję transportu dwutlenku węgla. Odchylenia od normy mogą być sygnałem onkologii lub.
• Szybkość sedymentacji erytrocytów(oznaczenia ESR, ESR) jest markerem pewnych stanów patologicznych, który opiera się na zdolności tych komórek do osiadania pod wpływem grawitacji. Wzrost tego wskaźnika jest częstym objawem stanu zapalnego lub infekcji.
• Hemoglobina(oznaczenia HGB, Hb) – pigment organiczny będący najważniejszym składnikiem czerwonych krwinek i zapewniający transport tlenu we krwi. Niska hemoglobina jest głównym objawem anemii, a podwyższona hemoglobina jest charakterystyczna dla wielu chorób płuc i serca.
• Płytki krwi(oznaczenia PLT, Tp) - elementy krwi, które przyczyniają się do jej krzepnięcia. Spadek tego wskaźnika często oznacza zwiększone ryzyko krwawienia, a wzrost często oznacza ryzyko powstania zakrzepów krwi.
• Hematokryt(oznaczenia HCT, Ht) - stosunek leukocytów, płytek krwi i erytrocytów w osoczu krwi. Hematokryt wzrasta w przypadku odwodnienia lub dysfunkcji nerek i zmniejsza się w przypadku anemii.

Warto zwrócić uwagę na następujący fakt:

Normy ogólnych wskaźników badań krwi u kobiet w ciąży mogą się nieznacznie różnić, co wynika ze zmian hormonalnych w organizmie:

Biochemiczne badanie krwi

Biochemię krwi podczas prawidłowej ciąży przeprowadza się zwykle dwukrotnie w ciągu całego okresu. Jego dekodowanie pozwala ocenić funkcjonowanie większości narządów, a także określić brak ważnych mikroelementów w organizmie przyszłej matki.

Krew do badań biochemicznych pobierana jest z żyły, a przed pobraniem surowo zabrania się spożywania i picia jakichkolwiek napojów, gdyż wszelkie produkty mogą zniekształcić wynik końcowy.

Wiewiórki

Białka są najważniejszymi składnikami krwi, biorącymi udział w jej krzepnięciu, reakcjach immunologicznych, transporcie tłuszczów, hormonów i innych substancji niezbędnych do funkcjonowania organizmu.

Wszystkie białka tworzące serwatkę nazywane są białkiem całkowitym; ponadto wyróżnia się wśród nich białka zwane globulinami i albuminami.

• Całkowite białko. Zazwyczaj poziom białka całkowitego zmniejsza się w organizmie człowieka przy złym odżywianiu, a także w niektórych stanach związanych z usuwaniem tych substancji z organizmu (wymioty, biegunka, ciężka zatrucie), a wzrasta w przypadku dysfunkcji wątroby.
• Albumina. Spadek może świadczyć o odwodnieniu i dużej utracie płynów, a wzrost może świadczyć o dysfunkcji serca, chorobach wątroby i jelit, posocznicy itp.
• Globuliny. Poziom globulin zmniejsza się podczas różnych procesów zapalnych i wzrasta -

Węglowodany

Zadaniem węglowodanów jest dostarczanie organizmowi energii i budowa komórek; Są także ważnym elementem układu odpornościowego.

• Glukoza. Główny marker metabolizmu węglowodanów, dzięki utlenianiu których organizm uzyskuje niezbędne rezerwy energii. Stężenie glukozy regulowane jest przez hormony, z których jednym jest hormon insulina wytwarzany przez trzustkę.

Enzymy krwi

Enzymy to specjalne białka, które są głównymi katalizatorami reakcji chemicznych. Zawarte są w komórkach różnych narządów, a w przypadku jakiejkolwiek awarii przedostają się do krwioobiegu. Dlatego też enzymy uważane są za bardzo ważny marker diagnostyczny.

• Amylasa. Enzym umożliwia ocenę stanu trzustki, a także wątroby; zmniejsza się w przypadku silnej ciąży i wzrasta w przypadku ciąży pozamacicznej.
• Amylaza trzustkowa. Jak sama nazwa wskazuje, w zapaleniu trzustki występuje zwiększona aktywność amylazy trzustkowej.
• ALT lub aminotransferaza alaninowa. Enzym może wzrosnąć w przypadku choroby wątroby i po zażyciu niektórych leków.
• AST lub aminotransferaza asparaginianowa. Wzrost jest typowy dla chorób wątroby, chorób serca, oparzeń i różnych urazów.
• Fosfataza alkaliczna. Zmiana aktywności tej substancji jest oznaką braku witamin, a także chorób kości i wątroby.

Mikroelementy

Mikroelementy są bardzo ważne dla prawidłowego funkcjonowania organizmu i przebiegu ciąży. Każda z tych substancji ma swoje specyficzne właściwości i spełnia swoją funkcję w procesach metabolicznych.

• Potas. Główny regulator gospodarki wodnej w organizmie, którego nadmiar może wskazywać na choroby wątroby i układu krwiotwórczego, a niedobór obserwuje się przy anemii.
• Magnez. Odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu mięśni i serca. Podwyższony poziom magnezu we krwi świadczy o odwodnieniu, natomiast obniżony świadczy o nieprawidłowym wchłanianiu tego mikroelementu przez organizm.
• Wapń. Jedna z najważniejszych substancji dla zdrowia całego organizmu, która zapewnia prawidłowe funkcjonowanie serca, układu krążenia i ośrodkowego układu nerwowego, a także budowę kości i zębów.
• Żelazo.Żelazo bierze udział w transporcie tlenu do różnych narządów. Niedostateczna zawartość żelaza jest oznaką stanu anemicznego, a nadmiar wskazuje na choroby wątroby i krwi.
• Sód. Mikroelement biorący udział w trawieniu, funkcjonowaniu centralnego układu nerwowego, a także wchodzący w skład tkanki mięśniowej. Jego poziom wzrasta wraz z odwodnieniem i maleje wraz z obrzękiem.
• Fosfor. Niezbędna do funkcjonowania układu nerwowego (w szczególności bierze udział w przekazywaniu impulsów nerwowych), a także dla zdrowia zębów i kości. Wysoka zawartość fosforu jest charakterystyczna dla niszczenia tkanki kostnej, braku witaminy D lub hormonu wzrostu.
• Chlor. Chlor zapewnia regulację kwas-zasada równowagę krwi i może wzrosnąć w przypadku odwodnienia i zmniejszyć w przypadku silnych wymiotów i stosowania środków przeczyszczających.

Pigmenty

Barwniki krwi (bilirubina całkowita i bezpośrednia) są bardzo ważnymi wskaźnikami stanu wątroby i dróg żółciowych. Powstaje podczas rozkładu hemoglobiny i innych białek zawartych w wątrobie, szpiku kostnym, śledzionie itp.

Inne wskaźniki

Inne wskaźniki określane podczas biochemicznego badania krwi obejmują:

• Mocznik. Substancja czynna powstająca podczas rozkładu białek i pełniąca funkcję neutralizującą amoniak. Wzrost poziomu mocznika wskazuje na poważne problemy z układem wydalniczym.
• Kreatynina. Jest produktem rozkładu białek biorącym udział w metabolizmie energetycznym tkanek. Wzrost stężenia kreatyniny występuje w przypadku niewydolności nerek i nadczynności tarczycy, a spadek występuje w pierwszej połowie ciąży, podczas głodzenia i przyjmowania kortykosteroidów.
• Kwas moczowy. Kolejny końcowy produkt rozkładu białek, będący ważnym wskaźnikiem diagnostycznym prawidłowej pracy nerek.

Koagulogram

Koagulogram to badanie krzepnięcia krwi przeprowadzane w celu ustalenia naruszenia tej funkcji w organizmie kobiety w ciąży.

Zwykle przeprowadza się je dwukrotnie (raz przy rejestracji i raz w 30. tygodniu). Materiałem do badań jest krew żylna, którą pobiera się na czczo wcześnie rano.

Do głównych wskaźników analizy należą:

• APTT. Wskaźnik ten przedstawia czas potrzebny do krzepnięcia krwi danej osoby. Jego oznaczenie jest niezbędne do rozpoznania zespołu DIC.
• Fibrynogen. Białko powstające w ludzkich skrzepach krwi podczas krzepnięcia krwi. Odchylenie tego wskaźnika od normy może wskazywać na procesy zapalne, a nawet martwicę tkanek.
• Antykoagulant toczniowy. Są to przeciwciała wytwarzane przeciwko zewnętrznej błonie płytek krwi. Zwykle kobieta w ciąży nie powinna ich mieć, a ich pojawieniu się towarzyszy wzrost APTT, co czasami wskazuje na choroby autoimmunologiczne, a także może prowadzić do poronienia lub śmierci płodu.
• Płytki krwi. Elementy krwi powstają w szpiku kostnym i biorą bezpośredni udział w procesie krzepnięcia. Silny spadek wskaźnika może wskazywać na zespół zwany małopłytkowością.
• Protrombina. Główny marker jednego z najważniejszych etapów hemostazy, w którym z protrombiny powstaje trombina. Jego wysoki poziom może grozić przedwczesnym odklejeniem się łożyska.
• Czas trombiny. Jest to czas, w którym pod wpływem trombiny z fibrynogenu powstaje fibryna. W czasie ciąży wskaźnik wzrasta, ale powinien pozostać w dopuszczalnym zakresie.
• D-dimer. Wskaźnik charakteryzujący proces tworzenia się skrzepów krwi i fibrynolizy, a jego badanie przeprowadza się w celu zdiagnozowania zakrzepicy. W czasie ciąży D-dimer stopniowo wzrasta, a do czasu porodu może wzrosnąć 3-4 razy. Jednak zbyt szybki wzrost może wskazywać na pewne powikłania w czasie ciąży.
• Antytrombina III. Białko inhibitorowe, które hamuje krzepnięcie krwi, więc jego silny spadek może świadczyć o poważnym ryzyku zakrzepicy.

Badanie krwi na poziom hCG

Ludzka gonadotropina kosmówkowa jest uważana za główny hormon, który nie tylko określa jej obecność, ale także w połączeniu z innymi wskaźnikami (wolny estriol, PAPP-A itp.) Pomaga wykryć wszelkie zaburzenia w czasie ciąży.

Test na czczo wykonuje się z reguły trzykrotnie w ciągu całego okresu ciąży: w celu ustalenia faktu poczęcia, a także podczas pierwszego i drugiego badania prenatalnego.

Normy HCG według tygodnia:

Przeczytaj więcej o normach hCG i odstępstwach od nich.

Analiza czynnika Rh

Konflikt Rh występujący w czasie ciąży jest zjawiskiem często występującym w przypadkach, gdy matka i dziecko mają różne czynniki Rh. Aby lekarze mogli zapobiec wszelkim kłopotom, standardowo podczas rejestracji w LCD kobieta w ciąży przechodzi odpowiednie badanie krwi (wykonywane o dowolnej porze dnia, niezależnie od posiłków itp.).

Jeśli przyszła matka ma czynnik Rh ujemny lub przeszła aborcję, transfuzję krwi, aborcję itp. Test na czynnik Rh będzie musiał być wykonywany raz w miesiącu (do 20 tygodnia), a następnie raz na 2 tygodnie.

Przeczytaj więcej o konflikcie Rh podczas ciąży.

Badanie krwi na obecność wirusa HIV, zapalenia wątroby i kiły

Choroby te można nazwać jednymi z najniebezpieczniejszych w czasie ciąży, ponieważ jeśli kobieta jest nosicielką wirusa HIV, zapalenia wątroby lub kiły i nie wie o tym, to szanse na urodzenie zdrowego dziecka są bardzo nikłe.

Badania na zapalenie wątroby, HIV i kiłę przeprowadza się trzykrotnie w ciągu całej ciąży (raz w każdym trymestrze), w celu pobrania krwi żylnej od kobiety na czczo.

Należy pamiętać, że nawet jeśli wyniki tych badań będą złe, wcale nie gwarantuje to urodzenia chorego dziecka.

Przy odpowiednim leczeniu nawet chora matka może urodzić całkowicie zdrowe dziecko.

Badanie krwi dla TORCH

jeśli kobieta w ciąży ma przeciwciała przeciwko infekcji, nie oznacza to, że jest chora

POCHODNIA to akronim pierwszych liter najczęstszych infekcji wewnątrzmacicznych, które stanowią również zagrożenie dla dziecka: toksoplazmoza, citalomegawirus, różyczka, opryszczka.

Przeczytaj więcej o tych infekcjach w czasie ciąży,

Aby zdiagnozować te choroby, krew kobiety w ciąży podczas rejestracji na wyświetlaczu LCD jest badana pod kątem obecności przeciwciał przeciwko czynnikowi sprawczemu każdego z nich. Krew pobiera się wcześnie rano na czczo i lepiej najpierw wykluczyć z diety tłuste potrawy.

Należy zaznaczyć, że nawet jeśli we krwi kobiety w ciąży wykryte zostaną przeciwciała przeciwko którejkolwiek infekcji, nie oznacza to, że przyszła mama jest chora. Może to wskazywać, że cierpiała na tę chorobę w przeszłości i obecnie jest na nią odporna.

Jeżeli jednak miano wykrytych przeciwciał jest dostatecznie wysokie lub z czasem wzrasta, może to świadczyć o procesie patologicznym. W takim przypadku kobieta w ciąży będzie potrzebować powtarzanych badań i dodatkowego zestawu środków diagnostycznych.

Badanie poziomu cukru we krwi

Badanie poziomu cukru we krwi jest bardzo ważne w czasie ciąży, ponieważ ten stan sam w sobie może wywołać rozwój cukrzycy, a w obecności czynników obciążających kobieta jest obarczona znacznym ryzykiem bardzo niebezpiecznego stanu - cukrzycy ciążowej.

Dodatkowo w przerwie pomiędzy powyższymi badaniami kobieta w ciąży powinna zostać poddana badaniu (GTT), które przeprowadza się w celu wykrycia cukrzycy ciążowej. Pobieranie krwi podczas GTT odbywa się trzykrotnie, przy czym pomiędzy pierwszym a drugim pobraniem kobieta musi przyjąć doustnie glukozę w proszku rozcieńczoną wodą. Na podstawie zmian poziomu glukozy we krwi kobiety na czczo, a także jedną i dwie godziny po „ładunek cukru” lekarz może ocenić obecność gestozy u przyszłej matki.

Więcej informacji na temat cukrzycy w czasie ciąży znajdziesz w artykule

Na koniec warto zaznaczyć, że wiele kobiet w ciąży celowo unika niektórych badań, gdyż nie widzą sensu poddawania się dużej liczbie badań, gdy czują się normalnie. Jednak zdecydowanie nie zaleca się tego, ponieważ wiele stanów patologicznych i zagrażających dziecku występuje w ukryciu i

Wyniki badań krwi pomagają zidentyfikować większość możliwych problemów i zapobiec im.