Gęstość moczu. Zwiększony jest ciężar właściwy moczu, co to oznacza?

Oznaczanie względnej gęstości moczu, zwłaszcza w dynamice, a także w teście Zimnitskiego i przy suchej diecie, pozwala ocenić zdolność nerek do osmotycznego rozcieńczania i zagęszczania moczu. W warunkach fizjologicznych względna gęstość moczu w ciągu dnia może się znacznie różnić - od 1004-1010 do 1020-1030 i zależy od ilości wypijanych płynów i diurezy. Przyjęcie znacznej ilości płynu prowadzi do obfitego wydalania moczu o niskiej gęstości względnej. Przeciwnie, ograniczonemu przyjmowaniu płynów lub utracie płynów na skutek obfitego pocenia towarzyszy zmniejszenie ilości oddawanego moczu i wysoka gęstość względna. Mała względna gęstość moczu, stwierdzona wielokrotnie w czasie, może wskazywać na zmniejszenie zdolności zagęszczania nerek, często obserwowane u pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek i przewlekłą niewydolnością nerek o różnej etiologii. Wysoką względną gęstość moczu obserwuje się w zespole nerczycowym i u pacjentów z cukrzycą. Określając względną gęstość moczu u pacjentów z tymi chorobami, należy wziąć pod uwagę możliwy wpływ cukromoczu i białkomoczu na jego wskaźniki, które mogą osiągnąć znaczne nasilenie.

Stwierdzono, że 1% glukozy zwiększa gęstość względną moczu o około 0,0037 (0,004), a 1 g/l białka o 0,00026 (3,3 g/l - o 0,001).

Względną gęstość moczu określa się za pomocą urometru. Mocz powinien mieć co najmniej 40 ml (najlepiej 60-100 ml). Jeśli nie można uzyskać większej ilości moczu, gęstość względną określa się, rozcieńczając mocz wodą destylowaną 2-3 lub więcej razy. W takim przypadku dwie ostatnie cyfry powstałej gęstości mnoży się przez stopień rozcieńczenia moczu. Na przykład po otrzymaniu 30 ml mocz rozcieńcza się wodą destylowaną do 60 ml, tj. 2 razy, po czym określa się gęstość względną rozcieńczonego moczu za pomocą urometru. Jeśli jest równe 1010, wówczas prawdziwa gęstość moczu wyniesie 1020 (10-2).

Reakcja na mocz

Odczyn moczu (pH) zależy od stężenia w nim wolnych jonów wodoru (H+). W warunkach fizjologicznych waha się od 4,5 do 8,0; wahania te zależą zarówno od odżywiania, jak i wielu innych czynników. Przy normalnej diecie, w której przeważa spożycie białek zwierzęcych (pokarmy mięsne), reakcja moczu jest zwykle kwaśna; u osób jedzących głównie pokarmy roślinne może mieć odczyn zasadowy. Często obserwuje się reakcję zasadową, gdy mocz jest zanieczyszczony i obficie namnażają się w nim bakterie. Ponieważ u większości zdrowych ludzi i pacjentów reakcja moczu jest kwaśna, w przypadku wykrycia reakcji zasadowej analizę należy powtórzyć w celu wyjaśnienia jej przyczyny. Określenie reakcji moczu ma nie tylko wartość diagnostyczną, ale także, co jest szczególnie ważne, pozwala na dokładniejsze wyjaśnienie danych z innych badań moczu. Na przykład brak tworzących się elementów krwi (leukocytów i erytrocytów) w osadzie moczu w chorobach nerek i dróg moczowych, które oczywiście towarzyszą krwiomoczowi i leukocyturii, można wytłumaczyć zasadowym odczynem moczu, w którym pierwiastki te szybko są usuwane. zniszczony. Reakcja moczu wpływa na aktywność i reprodukcję bakterii, a także skuteczność terapii przeciwbakteryjnej.

Gęstość względna to miara, która pomaga ocenić czynność nerek na podstawie zawartości moczu. Ilość płynu przepływającego przez organizm jest niestabilna. Wskaźniki głośności różnią się w zależności od różnych okoliczności:

• czas dzienny;
• jedzenie słonych i bogatych w przyprawy potraw;
• ilość wody w diecie;
• pocenie się podczas ćwiczeń.

Tworzenie się moczu pierwotnego następuje po przefiltrowaniu krwi przez komórki kapilarne. Dziennie ze 150 litrów moczu pierwotnego powstaje około 2 litry moczu wtórnego.

Główną przyczyną zmniejszenia gęstości moczu jest zaburzenie produkcji wazopresyny, hormonu peptydowego podwzgórza.

Na przykład w niektórych postaciach moczówki prostej ilość moczu wydalanego przez pacjenta na dzień może wynosić do 20 litrów, gdy norma wynosi 1,5 litra. Wynika to z faktycznego braku wazopresyny u ludzi.

Hormon antydiuretyczny (ADH) gromadzi się w przysadce mózgowej, a następnie przedostaje się do kanałów krwionośnych. Jego główne funkcje:

• zatrzymywanie płynów w organizmie człowieka;
• zwężenie światła tętnic.

ADH poprawia wchłanianie zwrotne płynów, reguluje stężenie moczu i zmniejsza jego ilość. Normalizując ilość wody w organizmie, wazopresyna zwiększa przepuszczalność płynu w kanałach nerkowych.

Akumulacja substancji stałych w moczu jest różna i zależy bezpośrednio od składu osocza krwi. Za ten proces odpowiadają biomechanizmy humoralny i nerwowy.

Fakt, że dana osoba ma niski ciężar właściwy moczu, jest często odkrywany przy określaniu patologii, które nie są w żaden sposób związane z narządami moczowymi. Ustalenie gęstości względnej odbywa się po zbadaniu ogólnej analizy moczu wraz z liczbą leukocytów i produktów metabolizmu białek.

Niski ciężar właściwy cieczy określa się wykonując specjalne badania:

• badanie według Nechiporenko;
• Diagnostyka Volharda.

Przeprowadzenie tych pomiarów pozwala uzyskać jak najdokładniejsze wyniki pomiaru gęstości względnej, a nawet z grubsza ustalić przyczynę hipostenurii.

Głównym przyrządem, za pomocą którego przeprowadzane są badania, jest urometr, który określa gęstość.

Analiza obejmuje kilka etapów:

1. Płyn biologiczny umieszcza się w cylindrycznym naczyniu. Gdy utworzy się niewielka ilość piany, usuwa się ją bibułą filtracyjną.
2. Urometr opuszcza się do moczu, tak aby urządzenie nie dotykało ścianek pojemnika.
3. Gdy urometr przestanie oscylować, zlicza się ciężar właściwy wzdłuż granicy dolnego menisku.

Aby uzyskać jak najdokładniejszy wynik, należy wziąć pod uwagę temperaturę powietrza, przyjmując za podstawę średnio 15°C.

Powody

Uważa się, że ciężar właściwy uwolnionej cieczy zmniejsza się do poziomu 1,01. Ten stan rzeczy wskazuje na zmniejszenie aktywności roboczej nerek. Zdolność filtrowania szkodliwych pierwiastków jest znacznie zmniejszona, co może powodować żużlowanie w organizmie i pojawienie się różnych powikłań.

Jednak wskaźnik ten jest czasami uważany za normę. Na przykład podczas ciąży u kobiet często rozwija się hipostenuria, gdy objawia się zatrucie. W tym schorzeniu czasami dochodzi do zaburzeń w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, powodujących zatrzymywanie wody w organizmie. Przyszłe matki cierpią na zaburzenia układu moczowego – mocz pojawia się często, ale w małych ilościach.

Naruszenie ciężaru właściwego moczu u kobiet spodziewających się urodzenia dziecka występuje również z następujących powodów:

• Zmiany w polu hormonalnym. Podwyższony poziom hormonów żeńskich powoduje pewną nierównowagę innych substancji biologicznych.
• W czasie noszenia dziecka w organizmie pojawia się wiele czynników, które wpływają na zmniejszenie czynnej pracy nerek. Jest to powiększająca się macica, która wywiera nacisk na narządy miednicy. Naczynia krwionośne również się rozszerzają, co zwiększa obciążenie nerek.

Po urodzeniu dziecka pobiera się próbkę moczu, aby określić pracę nerek i ocenić ogólny stan zdrowia. Gęstość wydzieliny cieczy z reguły u dziecka wynosi nie więcej niż 1,015-1,017. Dane te utrzymują się przez pierwszy miesiąc, a następnie zaczynają rosnąć po zmianie diety.

Stany patologiczne, w których obserwuje się zmniejszenie ciężaru właściwego moczu:

• moczówka prosta nerkowa;
• polidypsja (skrajne pragnienie);
• moczówka prosta neurogenna.

Są to choroby, w których zmniejsza się wytwarzanie wazopresyny i nie dochodzi do wchłaniania zwrotnego płynów. Przy każdym oddawaniu moczu uwalniana jest znaczna ilość moczu z niewielką zawartością mocznika i jego soli.

Ciężar właściwy jest jednym ze wskaźników fizycznych pojawiających się w wyniku. Przyczyną odchylenia od normy mogą być cechy dietetyczne. Czasami jednak wzrost lub spadek gęstości moczu wymaga specjalnych testów w celu wykrycia obecności patologii.

Ciężar właściwy moczu - co to jest?

Płyn usuwany z organizmu to mocz wtórny. W przeciwieństwie do krwi pierwotnej (podobnej składem do osocza krwi) nie zawiera przydatnych substancji. Składa się wyłącznie z nadmiaru płynów i produktów przemiany materii (mocznik, kwasy, urobilina i sole - chlorki, siarczany i fosforany).

Zdrowe nerki muszą sobie poradzić z zadaniem usuwania produktów przemiany materii, gdy do organizmu przedostają się zarówno małe, jak i duże ilości płynów. W pierwszym przypadku mocz powinien stać się gęstszy, a w drugim rozcieńczony.

Ciężar właściwy (gęstość) moczu jest wartością charakteryzującą zdolność nerek do zapewnienia stałej masy wydalanych odpadów metabolicznych dla dowolnej objętości moczu wtórnego.

Normy dla dorosłych i dzieci

Całkowita objętość płynu biorącego udział w procesach metabolicznych nie jest wartością stałą. Czynniki takie jak:

• temperatura powietrza;
• reżim picia;
• aktualna pora dnia;
• obecność słonych lub pikantnych potraw w menu;
• ilość płynu wydalanego podczas pocenia się i oddychania.

Jednakże zwykle u osoby dorosłej różnice powinny mieścić się w zakresie 1,014–1,025 g/litr (normostenuria).

W czasie ciąży zakres dziennych wartości może być szerszy - 1,003-1,035. Przyczyną tego jest częściowo zatrucie, nudności i wymioty, które powodują odwodnienie.

W przypadku odchylenia wskaźnika (w formie analizy –) wyróżnia się:

• – wahania SG w ograniczonych granicach – 1,010-1,012;
• hipostenuria– spadek SG poniżej 1,010 (1,008);
• hiperstenuria– wzrost SG do 1,025 (1,030) i wyżej.

Wzrost gęstości może być także inicjowany przez takie czynniki jak:

• obecność cukru we krwi– 1% na 0,004 g/litr;
• obecność białka w moczu– 3 g/litr białka odpowiada wzrostowi SG o 0,001.

Normalne wartości ciężaru właściwego dla dzieci można podsumować w tabeli:

Ogólnie rzecz biorąc, wartość ciężaru właściwego wynosząca 1,020 g/litr jest powyżej normy dla dzieci.

Przyczyny wzrostu ciężaru właściwego

Wszystkie istniejące przyczyny, dla których wskaźnik gęstości moczu wykracza poza normalny zakres, można podzielić na fizjologiczne i patologiczne. Do pierwszych czynników niezależnych od płci i wieku zalicza się:

• cecha reżimu picia, wyrażona w niewystarczającym spożyciu płynów w ciągu dnia:
• przyjmowanie znacznych dawek leków aktywnie wydalanych z moczem: (a raczej niektórych grup leków moczopędnych, które pomagają zwiększyć wydalanie mocznika i innych substancji wraz z moczem), a także antybiotyków;
• odwodnienie spowodowane częstymi wymiotami lub biegunką, a także obfitym poceniem się podczas upałów lub podczas intensywnego wysiłku fizycznego;
• oparzenia dużych obszarów ciała i urazy okolicy brzucha – naturalnie oba te schorzenia wymagają terapii, jednak mechanizm powstawania hiperstenurii jest tu na ogół naturalny.

Do chorób, które mogą powodować zmiany we wskaźniku laboratoryjnym SG, należą:

• niewydolność serca z towarzyszącymi objawami obrzękowymi;
• cukrzyca, której towarzyszy wysokie stężenie cukru w ​​moczu;
• choroby zapalne nerek lub dolnego układu moczowego;
• lub wręcz przeciwnie, zacznij;
• (hiperstenuria łączy się ze skąpomoczem - zmniejszeniem ilości moczu);
• choroby, którym towarzyszy ().
• patologie endokrynologiczne.

Hiperstenuria u kobiet w ciąży

Wskaźniki laboratoryjne u kobiet w czasie ciąży mogą znacznie odbiegać od normy, zarówno ze względów fizjologicznych, jak i wymagających leczenia. Wzrost gęstości właściwej może wystąpić na skutek takich zjawisk jak:

• zatrucie i towarzyszące mu odwodnienie, a także zaburzenie równowagi wodno-solnej;
• gestoza (stan przedrzucawkowy) - wzrost ciężaru właściwego moczu występuje w warunkach rozległego obrzęku, małej objętości wydalanego moczu i obecności w nim dużej ilości białka.

Hiperstenuria u dzieci

Imponujące liczby charakteryzujące ten wskaźnik mogą wystąpić u dzieci, zarówno na tle ogólnych powodów, jak i mają określone przesłanki:

• wrodzone lub nabyte patologie narządów moczowych;
• częste zatrucia i infekcje przewodu pokarmowego prowadzące do biegunki i wymiotów.
• u niemowląt wzrost ciężaru właściwego moczu może być związany z charakterystyką diety matki - nadmiarem białek zwierzęcych, tłustych pokarmów i podrobów.

Przyczyny spadku ciężaru właściwego

Zmiana wskaźnika nie powinna budzić obaw, jeżeli spadek nastąpił pod następującymi warunkami:

• obfite spożycie płynów w organizmie;
• przyjmowanie krótkotrwałych grup leków moczopędnych (choć może to wymagać konsultacji z lekarzem);
• dieta mało urozmaicona i charakteryzująca się niewystarczającą podażą białka. Obejmuje to również długotrwałe głodzenie i stany dystroficzne.

W obecności procesu patologicznego mocz staje się mniej gęsty przy braku nadmiernego (ale nie patologicznego) schematu picia.

Może się to zdarzyć w następujących warunkach:

• mimowolna polidypsja – nadmierne spożycie płynów nie spowodowane potrzebami fizjologicznymi. Zaburzenie często towarzyszy zaburzeniom psychicznym lub moczówce prostej;
• moczówka prosta ośrodkowa lub nerkowa;
• choroby ośrodkowego układu nerwowego – zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• przewlekła niewydolność nerek;

Z kolei rozwój moczówki prostej różnych typów może być wywołany przez:

• dziedziczne warunki patologiczne;
• urazy głowy i interwencje chirurgiczne;
• choroby zakaźne;
• nowotwory złośliwe w tkance mózgowej, którym towarzyszą przerzuty;
• , w tym .

Funkcje u kobiet w ciąży i dzieci

U noworodków ciężar właściwy moczu często nie przekracza 1,015-1,017. Wartość tę uważa się za normalną w pierwszym miesiącu życia dziecka.

U kobiet w ciąży może wystąpić przejściowy zespół moczówki prostej. Albo w ogóle nie wymaga leczenia, albo pozwala na leczenie objawowe podobne do zespołu centralnego. Jeśli ma charakter nerwowy, konieczna może być konsultacja z psychiatrą.

Metody diagnostyczne

Dokładne określenie ciężaru właściwego nie jest możliwe ze względu na fakt, że stężenie substancji rozpuszczonych w moczu może znacznie zmieniać się w ciągu dnia. Nie jest w stanie różnicować przyczyny powstałego naruszenia. Dlatego stosuje się następujące rodzaje badań funkcjonalnych:

• - rodzaj diagnozy, podczas którego określa się zdolność nerek do wydalania płynu, a także zagęszczania i rozcieńczania moczu. Przeprowadza się go bez zmiany trybu picia i polega na pobraniu 8 porcji moczu na jedno puknięcie (po 3 godzinach). Dla każdej porcji mierzy się objętość moczu i jego ciężar właściwy. Wynikiem analizy będzie rozrzut wartości gęstości dobowej oraz różnica pomiędzy diurezą dzienną i nocną. Dalsze testy są przepisywane tylko wtedy, gdy wynik testu Zimnitskiego jest wątpliwy lub w przypadku wykrycia oczywistych odchyleń;
• test koncentracji (z jedzeniem na sucho)– prowadzone przy wyeliminowaniu z diety pacjenta płynnych pokarmów i napojów. Odbieraj kilka porcji moczu w ciągu dnia od 21:00 do 21:00 i jedną wieczorem. Badanie nie zawsze jest wskazane i ma przeciwwskazania;
• próba rozcieńczenia– Testuje zdolność nerek do rozcieńczania moczu w przypadku spożycia nadmiernej ilości płynów. W tym celu osoba badana musi wypić określoną ilość wody, obliczoną na podstawie masy ciała. Istnieją grupy pacjentów, u których badanie przeprowadza się ostrożnie lub jest ono całkowicie przeciwwskazane.

Ciężar właściwy moczu jest wskaźnikiem, którym przeciętny człowiek rzadko wykazuje zwiększone zainteresowanie. Może być jednak również źródłem informacji niezbędnych lekarzowi przy ocenie czynności nerek, a czasem także przy diagnozowaniu patologii nienerkowych.

Jeśli podczas badania lekarskiego lekarz zauważy, że pacjent jest odwodniony lub odwrotnie, tkanki są spuchnięte w wyniku nadmiernego gromadzenia się płynu, z pewnością zaleci wykonanie ogólnego badania moczu. Gęstość moczu jest jednym ze wskaźników tej analizy. Za jego pomocą lekarz może ocenić, jak dobrze nerki wykonują swoją pracę, czyli rozcieńczają mocz płynem.

Jednym z głównych zadań nerek w organizmie dorosłych i dzieci jest filtrowanie krwi. Gdy przepływa przez nie płynna tkanka, odfiltrowują i usuwają wraz z moczem niepotrzebne elementy. Dziewięćdziesiąt siedem procent moczu składa się z wody. Reszta to azotowe produkty rozkładu białek (mocznik, kreatynina, indykan, kwas moczowy i hipurowy itp.), a także sole, w tym siarczany, fosforany, chlorki.

Jeśli funkcjonowanie niektórych narządów i układów ulegnie awarii, równowaga pomiędzy uszkodzonymi elementami zostaje zachwiana. Dlatego badanie gęstości moczu jest szybkim, prostym i wygodnym sposobem sprawdzenia, czy nerki wykorzystują w swojej pracy jakieś mechanizmy kompensacyjne. Dlatego lekarz musi wiedzieć o względnej masie moczu, jeśli podejrzewa, że ​​u pacjenta występują następujące problemy:

• Niedostateczne lub nadmierne nawilżenie.
• Zaburzenia w funkcjonowaniu układu krążenia i mięśnia sercowego.
• Stany szoku.
• Niewydolność nerek.
• Choroby zakaźne nerek.
• Choroby zakaźne cewki moczowej.
• Hiponatremia – niski poziom sodu we krwi.
• Hipernatremia – zwiększone stężenie sodu we krwi.

Zdecydowanie powinieneś wykonać badanie moczu, jeśli podejrzewasz moczówkę prostą. W tej chorobie przysadka mózgowa lub podwzgórze nie działają, co powoduje, że do krwi przedostają się niewystarczające ilości hormonu wazopresyny, który reguluje czynność nerek. Chorobie towarzyszy częste oddawanie moczu, wydalanie zwiększonej ilości rozcieńczonego moczu i ciągłe pragnienie.

Jaka jest gęstość moczu?

Badanie gęstości moczu mierzy zdolność nerek do zwiększania i zmniejszania ciężaru właściwego moczu. Analiza ta jest częścią ogólnej analizy moczu, a także analizy moczu według Zimnitsky'ego.

Na podstawie gęstości moczu dorosłych i dzieci można ocenić zawartość lub stężenie różnych rozpuszczonych w nim substancji. W większości przypadków gęstość określa się za pomocą przyrządu takiego jak refraktometr. Pozwala sprawdzić gęstość moczu pod ukierunkowaną wiązką światła. Metoda ta jest znacznie bardziej niezawodna niż metoda pływakowa, która mierzy gęstość na podstawie prędkości, z jaką ciecz wypycha pływak na powierzchnię.

Prawidłowa gęstość moczu wynosi 1005-1030 g/l. Liczby te porównuje się z gęstością wody destylowanej, która wynosi 1000 g/l. Na tej podstawie gęstość względna moczu nigdy nie może być niższa niż tysiąc gramów na litr, ponieważ to woda z rozpuszczonymi w niej substancjami zwiększa jej gęstość.

Gęstość moczu u dzieci zależy od wieku. Nerki małych dzieci nie są jeszcze zdolne do silnego zagęszczania moczu, dlatego ich wskaźniki są niższe niż u dorosłych i wynoszą:

• u noworodków: od 1001 do 1005 g/l;
• 6 miesięcy: od 1005 do 1015 g/l;
• do 2 lat: od 1004 do 1006 g/l;
• od 2 do 5 lat: od 1012 do 1020 g/l;
• od 5 do 12 lat: od 1011 do 1025 g/l;
• powyżej 12. roku życia i dorośli: od 1010 do 1020 g/l.

Podczas karmienia piersią ciężar właściwy moczu u dzieci może wzrosnąć, jeśli matka spożywa dużo tłustych i mięsnych potraw. I odwrotnie, ciężar właściwy moczu u niemowląt zmniejsza się, jeśli kobieta spożywa większą ilość warzyw i owoców podczas laktacji.

Ciężar właściwy moczu u kobiet jest niższy niż u mężczyzn. Jednak w czasie ciąży ciężar właściwy moczu u kobiet ulega znacznym wahaniom i waha się od 1003 do 1035 g/l.

Wahania te zależą od wielu czynników, do których zalicza się nawet pogoda i pora roku, a także faza ciąży, w której znajduje się kobieta. W pierwszej połowie ciąży, jeśli kobieta ma zatrucie, gęstość moczu jest znacznie zmniejszona. Wskaźnik ten będzie również niższy niż normalnie, jeśli kobieta w ciąży ma wysoki poziom białka we krwi lub ma cukrzycę.

Hiperstenuria i hipostenuria

Norma moczu jest stanem względnym, ponieważ w ciągu dnia w ciele dorosłych i dzieci występują stałe niewielkie wahania jego gęstości właściwej. Jest to spowodowane normalnymi procesami fizjologicznymi zachodzącymi w organizmie, które są normalne i naturalne. Jego gęstość w dużej mierze zależy od pożywienia, wypijanych płynów i pocenia się w ciągu dnia.

U dorosłych i dzieci patologicznymi przyczynami zwiększonej gęstości moczu (stan zwany hiperstenurią) są:

• Odwodnienie, które występuje na skutek zbyt małej podaży płynów, wymiotów i biegunki. W takim przypadku nerki podejmują wszelkie możliwe kroki, aby przywrócić jak najwięcej wody do krwi, aby utrzymać prawidłowe krążenie krwi i ciśnienie krwi. Oznacza to, że zmniejszona ilość wody wydalanej przez nerki w celu usunięcia zbędnych substancji zwiększa udział substancji rozpuszczonych w moczu, którego gęstość staje się wyższa niż normalnie.

• Innym powodem, dla którego ciężar właściwy moczu jest wyższy niż normalnie, jest niewydolność serca. Ponieważ serce nie radzi sobie z obciążeniem i pompuje mniej krwi, nerki nie otrzymują wymaganej ilości krwi. Organizm reaguje na to i uruchamia mechanizm utrzymujący prawidłowe ciśnienie krwi: aktywuje się układ renina-angiotensyna-aldosteron, który zmusza nerki do zawrócenia jak największej ilości wody z powrotem do układu krążenia.

• W cukrzycy ciężar właściwy moczu jest wyższy niż normalnie ze względu na zwiększone wydalanie glukozy z moczem.

• Zespół Parhona (zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu wazopresyny).

Choroby takie jak cukrzyca, zespół nerczycowy i niewydolność nerek powodują, że ciężar właściwy moczu przekracza 1030 g/l. Przyczyną dużej gęstości moczu u dorosłych i dzieci może być leczenie antybiotykami, lekami moczopędnymi lub zakaźna choroba nerek. Kobiety w ciąży mogą mieć zwiększoną gęstość moczu z powodu zatrucia.

Moczówka prosta, niewydolność nerek, ostre uszkodzenie kanalików nerkowych mogą być przyczyną, gdy ciężar właściwy moczu jest niższy niż 1010 g/l. Przyczyną hipostenurii (mocz ma małą gęstość) może być stosowanie leków moczopędnych i picie dużej ilości płynów.

Kolor i gęstość moczu

Przybliżoną gęstość moczu można określić niezależnie: według koloru. Zwracają również uwagę na ten wskaźnik podczas analizy. Jasnożółty kolor jest uważany za normę. Dlatego jeśli płyn jest prawie przezroczysty (kolor wody), ciemnożółty, czerwony, a zwłaszcza czarny, należy pilnie skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny. Należy zauważyć, że nawet mocz o normalnym kolorze może ukryć poważne odchylenia w zdrowiu (mogą je ujawnić tylko specjalne testy).

Pojęcia takie jak kolor i gęstość moczu są ze sobą ściśle powiązane: im ciemniejszy kolor moczu, tym większa jest jego gęstość względna. Zwykle mocz powinien pozostać klarowny przez cały okres przechowywania. Jednak nie należy od razu się niepokoić, ponieważ mętny kolor pojawia się, gdy materiał zostanie nieprawidłowo zebrany, gdy śluz lub resztki komórkowe dostaną się do moczu.

Następujące sytuacje mogą powodować zmętnienie moczu u dorosłych i dzieci:

• Obecność czerwonych krwinek w moczu, którą obserwuje się w chorobach nerek, kamicy moczowej, raku pęcherza moczowego, zapaleniu gruczołu krokowego.
• Leukocyty w moczu, co jest konsekwencją zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek i niektórych innych chorób układu moczowo-płciowego.
• Zwiększona liczba bakterii w układzie moczowo-płciowym.

Również mętny mocz może być spowodowany dużą liczbą komórek nabłonkowych, których pojawienie się może być spowodowane wyżej wymienionymi chorobami. Duża ilość wytrąconych soli - moczanów, szczawianów, fosforanów, jest również przyczyną tego, że względna gęstość moczu staje się wyższa niż normalnie i charakteryzuje się mętnym kolorem.

Jak zbierać mocz

Wygoda badania moczu polega na tym, że pobranie materiału do analizy jest zabiegiem całkowicie bezbolesnym, dlatego nawet pacjenci, którzy boją się widoku krwi, bez problemu się na nie godzą. Istnieją jednak zasady, których należy przestrzegać, aby uzyskać wiarygodne wyniki.

Pacjent powinien przed przystąpieniem do badania zapoznać się z listą leków i pokarmów, których należy unikać. Wykaz ten musi dostarczyć lekarz prowadzący. Jeżeli zlecone zostaną inne badania, np. RTG czy rezonans magnetyczny, należy je odwołać najpóźniej na trzy dni przed pobraniem moczu.

Najlepiej na tydzień przed badaniem zastosować zbilansowaną dietę. Zdecydowanie należy wykluczyć ze swojej diety produkty mogące zabarwić mocz (jeżyny, buraki, marchew, rabarbar, fasola).

Do analizy należy przesłać około stu gramów moczu. Jeśli zamierzasz analizować gęstość moczu, wskazane jest pobranie pierwszego moczu, ponieważ w tym momencie stężenie substancji w roztworze jest najwyższe. Przed zebraniem materiału należy dobrze umyć genitalia. Jest to konieczne, aby wykluczyć możliwość przedostania się bakterii do zebranego moczu: mogą zacząć się namnażać.

Mocz należy jak najszybciej dostarczyć do kliniki w celu zbadania (powinien być jeszcze ciepły). Zapewni to najdokładniejsze wyniki. Jeśli nie zostanie to zrobione, mocz zacznie się rozpadać, co zniekształci wyniki.

Lekarz może również przepisać test Zimnitsky'ego, który polega na zbieraniu moczu w ciągu dnia. W takim przypadku zasady zbierania materiału są nieco inne i lekarz musi o nich poinformować. Ta metoda określania gęstości moczu jest uważana za najdokładniejszą, ponieważ gęstość moczu podlega codziennym wahaniom, a analiza ta polega na zbieraniu moczu co trzy godziny.

Jeśli wynik analizy będzie negatywny, konieczne będzie ponowne pobranie moczu w celu kontroli.. Zwykle zaleca się ogólne badanie moczu wraz z badaniem krwi. Dlatego przy interpretacji danych lekarz weźmie pod uwagę wyniki ogólnego badania krwi. Jeśli badania wykażą nieprawidłowości, konieczne będą inne badania w celu ustalenia przyczyny. Następnie na podstawie wyników uzyskanych danych lekarz zaleci leczenie.

Mogą one wahać się w dość szerokich granicach, a wahania te mogą mieć charakter fizjologiczny lub patologiczny. Wahania fizjologiczne są odmianą normy, natomiast wahania patologiczne odzwierciedlają chorobę.

Wzrostu lub spadku w stosunku do normy dowolnego wskaźnika nie można jednoznacznie ocenić i można wyciągnąć wniosek o obecności choroby. Wyniki badań mogą pomóc w wyjaśnieniu możliwej przyczyny zaburzeń, która może znajdować się dopiero na etapie zespołu, a nie dojrzałej choroby. Dlatego terminowe wykrycie nieprawidłowości w testach pomoże rozpocząć leczenie i zapobiec postępowi choroby. Wskaźniki testowe można również wykorzystać do monitorowania skuteczności leczenia.

Rozważmy prawdopodobne przyczyny zmian różnych wskaźników ogólnej analizy moczu.

Przyczyny zmiany koloru moczu

Zgodność kolorów moczu z różnymi stanami patologicznymi organizmu pokazano w tabeli:

Przyczyny mętnego moczu

Od czasu do czasu każda osoba doświadcza mętnego moczu, który jest tworzony przez sole. Jeśli nie możesz oddać tego moczu dla analiza do laboratorium, można przeprowadzić test w celu określenia charakteru zmętnienia.

Aby odróżnić sole w moczu od innych rodzajów zmętnienia w domu, możesz lekko podgrzać płyn. Jeśli zmętnienie jest utworzone przez sole, może ono albo wzrosnąć, albo zmniejszyć, aż do zniknięcia. Zmętnienie utworzone przez komórki nabłonkowe, ropę, czynniki bakteryjne lub śluz w ogóle nie zmienia swojego stężenia po podgrzaniu moczu.

Przyczyny zmian zapachu moczu

Najczęściej obserwuje się następujące patologiczne zapachy moczu:
1. Zapach amoniaku w moczu jest charakterystyczny dla rozwoju zapalenia błony śluzowej dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie miedniczek, zapalenie nerek).
2. Zapach owoców (jabłek) w moczu rozwija się w obecności ciał ketonowych u osób chorych na cukrzycę typu 1 lub 2.

Przyczyny zmian kwasowości moczu

Przyczyny powstawania kwaśnego i zasadowego moczu znajdują odzwierciedlenie w tabeli:

Przyczyny zmian gęstości moczu

Obecnie wyróżnia się następujące opcje zmiany gęstości moczu:
1. Hiperstenuria – mocz o dużej gęstości, powyżej 1030-1035.
2. Hipostenuria to mocz o małej gęstości, mieszczącej się w przedziale 1007-1015.
3. Izostenuria – niska gęstość pierwotnego moczu, 1010 lub mniej.

Pojedyncze wydalanie moczu o dużej lub małej gęstości nie daje podstaw do rozpoznania zespołu hipostenurii lub hiperstenurii. Zespoły te charakteryzują się przedłużonym wytwarzaniem moczu w dzień i w nocy, o dużej lub małej gęstości.

Stany patologiczne powodujące zaburzenia gęstości moczu przedstawiono w tabeli:

Oznaczanie substancji chemicznych w moczu w różnych chorobach

• białko;
• kwasy żółciowe (pigmenty);
• indyjski;
• ciała ketonowe.

Przyczyny białka w moczu (białkomocz)

Rodzaje białkomoczu

• nerki (nerki);
• zastały;
• toksyczny;
• gorączkowy;
• pozanerkowe (pozanerkowe);
• neurogenny.

Przyczyny obecności glukozy (cukru) w moczu

Tak więc cukromocz dzieli się na następujące typy:
1. Trzustka.
2. Nerkowy.
3. Wątrobiany.
4. Objawowy.
Cukrzyca trzustki rozwija się na tle cukrzycy. Cukromocz nerek jest odzwierciedleniem patologii metabolicznej i występuje od najmłodszych lat. Cukromocz wątrobowy może rozwinąć się w przypadku zapalenia wątroby, urazowego uszkodzenia narządu lub w wyniku zatrucia substancjami toksycznymi.

Objawowa cukromocz jest spowodowana następującymi stanami patologicznymi:

• wstrząsy mózgu;
• nadczynność tarczycy (zwiększone stężenie hormonów tarczycy we krwi);
• akromegalia;
• zespół Itenko-Cushinga;
• guz chromochłonny (guz nadnercza).

Przyczyny pojawienia się bilirubiny w moczu

Przyczyny pojawienia się urobilinogenu w moczu

• zakaźne zapalenie wątroby;
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• marskość wątroby;
• nowotwory lub przerzuty w wątrobie;
• hemoglobinuria (hemoglobina lub krew w moczu);
• żółtaczka hemolityczna (choroba hemolityczna noworodków, niedokrwistość hemolityczna);
• choroby zakaźne (malaria, szkarlatyna);
• gorączka z dowolnej przyczyny;
• proces resorpcji ognisk krwotocznych;
• skręt;
• kwasy żółciowe (pigmenty);
• indyjski.

Przyczyny pojawienia się kwasów żółciowych i indicanu w moczu

Przyczyny pojawienia się kwasów żółciowych w moczu:

• choroba Botkina;
• zapalenie wątroby;
• żółtaczka obturacyjna (kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa);
• marskość.

Przyczyny pojawiania się ciał ketonowych w moczu

Przyczyny pojawienia się ciał ketonowych w moczu:

• cukrzyca o umiarkowanym i ciężkim nasileniu;
• gorączka;
• ciężkie wymioty;
• terapia dużymi dawkami insuliny przez długi okres czasu;
• rzucawka w czasie ciąży;
• krwotoki mózgowe;
• urazowe uszkodzenia mózgu;
• zatrucie ołowiem, tlenkiem węgla, atropiną itp.

Interpretacja mikroskopii osadu moczu

Leukocyty, ropa w moczu - możliwe przyczyny

Przyczyny, które powodują pojawienie się leukocytów w moczu:

• ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• ostre zapalenie miednicy;
• ostre zapalenie odmiedniczkowe;
• ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
• leczenie aspiryną, ampicyliną;
• używanie heroiny.

Czerwone krwinki, krew w moczu – możliwe przyczyny

Przyczyny pojawienia się czerwonych krwinek w moczu:

• kłębuszkowe zapalenie nerek (ostre i przewlekłe);
• zapalenie miednicy;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• przewlekła niewydolność nerek;
• urazy (siniak, pęknięcie) nerek, cewki moczowej lub pęcherza;
• gruźlica nerek i dróg moczowych;
• nowotwory;
• przyjmowanie niektórych leków (leki sulfonamidowe, metenamina, leki przeciwzakrzepowe).

Odlewy w moczu – możliwe przyczyny

Powody wykrywania różnych typów wałeczków w moczu przedstawiono w tabeli:

Komórki nabłonkowe w moczu – możliwe przyczyny

Płaskie komórki nabłonkowe w osadzie moczu wykrywa się w różnych patologiach zapalnych cewki moczowej - zapaleniu cewki moczowej. U kobiet niewielki wzrost liczby komórek nabłonka płaskiego w moczu może nie być oznaką patologii. Pojawienie się komórek nabłonka płaskiego w moczu mężczyzn niewątpliwie wskazuje na obecność zapalenia cewki moczowej.

Przejściowe komórki nabłonkowe w osadzie moczu wykrywa się w zapaleniu pęcherza moczowego, zapaleniu miedniczek lub odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Charakterystycznymi objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek w tej sytuacji jest pojawienie się przejściowych komórek nabłonkowych w moczu w połączeniu z białkiem i przesunięcie reakcji na stronę kwaśną.

Komórki nabłonka nerek pojawiają się w moczu, gdy narząd jest poważnie i głęboko uszkodzony. Zatem najczęściej komórki nabłonka nerek wykrywa się w zapaleniu nerek, nerczycy amyloidowej lub lipidowej lub zatruciu.

Patologie prowadzące do uwalniania soli do moczu

W tabeli przedstawiono różne choroby powodujące pojawienie się soli w moczu:

Tabela pokazuje najczęstsze sole, które mają wartość diagnostyczną.

Możliwe przyczyny to śluz i bakterie w moczu

Pojawienie się bakterii w moczu nazywa się bakteriurią. Jest to spowodowane ostrym procesem zakaźno-zapalnym zachodzącym w narządach układu moczowego (na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej itp.).
Ogólne badanie moczu dostarcza dość dużej ilości informacji, które można wykorzystać do postawienia dokładnej diagnozy w połączeniu z innymi technikami. Należy jednak pamiętać, że nawet najdokładniejsza analiza nie pozwala na zdiagnozowanie jakiejkolwiek choroby, gdyż wymaga to uwzględnienia objawów klinicznych i obiektywnych danych z badań.