Jakie jest ryzyko cukrzycy ciążowej w czasie ciąży? Pamiętajmy o wychowaniu fizycznym

Cukrzyca ciążowa podczas ciąży (GD)– rodzaj cukrzycy, który występuje u kobiet na skutek zaburzeń hormonalnych w trzecim trymestrze ciąży. W rezultacie poziom cukru we krwi wzrasta po jedzeniu i spada na pusty żołądek.

Patologia stanowi zagrożenie dla dziecka, ponieważ może powodować występowanie chorób wrodzonych.

Aby temu zapobiec, w 24-28 tygodniu kobiety zaleca się wykonanie badania na cukrzycę ciążową, a w przypadku rozpoznania choroby przestrzeganie określonych zasad diety i stylu życia. W niektórych przypadkach wymagana jest terapia lekowa, którą może przepisać wyłącznie lekarz.

Cukrzycy ciążowej przypisany jest kod ICD 10 – O 24.

Przyczyny cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży nie zostały ustalone. Jednak coraz więcej ekspertów jest skłonnych wierzyć, że patologia rozwija się na tle braku równowagi hormonalnej. W rezultacie hormony blokują produkcję insuliny. Jednak organizm nie może pozwolić na taką sytuację, ponieważ matka i dziecko potrzebują glukozy do normalnego funkcjonowania narządów i układów. W rezultacie następuje kompensacyjny wzrost syntezy insuliny. W ten sposób rozwija się cukrzyca ciążowa.

Patologie autoimmunologiczne są jedną z możliwych przyczyn HD. Takie choroby negatywnie wpływają na stan trzustki. W rezultacie zmniejsza się synteza insuliny.

Grupy ryzyka

Istnieją czynniki zwiększające ryzyko HD:

• Otyłość.
• Narodowość. Naukowcy udowodnili, że niektóre narodowości chorują na cukrzycę ciążową częściej niż inne. Należą do nich Czarni, Azjaci, Latynosi i rdzenni Amerykanie.
• Zwiększone stężenie glukozy w moczu.
• Upośledzona tolerancja organizmu na glukozę.
• Dyspozycja genetyczna. Jeśli ktoś w Twojej rodzinie cierpiał na tę patologię, istnieje możliwość, że taka choroba zostanie zdiagnozowana u kobiety.
• Poprzednie porody, jeżeli masa dziecka przekraczała 4 kg.
• Poprzedniej ciąży towarzyszyła cukrzyca ciążowa.
• Duża ilość płynu owodniowego.

Objawy

Istnieją pewne objawy, które pośrednio wskazują na wystąpienie cukrzycy ciążowej:

Jeśli zlekceważysz te objawy i nie skonsultujesz się z lekarzem, choroba będzie postępować i pojawią się następujące objawy:

• dezorientacja;
• stany omdlenia;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• ból w okolicy serca, który może ostatecznie doprowadzić do udaru mózgu;
• problemy z czynnością nerek;
• niewyraźne widzenie;
• powolne gojenie się ran na naskórku;
• drętwienie kończyn dolnych.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować cukrzycę ciążową, pacjentce wykonuje się badanie krwi. Aby wynik był wiarygodny, zaleca się przestrzeganie zasad zgłaszania biomateriału:

• na trzy dni przed badaniem nie zaleca się dostosowywania diety i należy zachować dotychczasową aktywność fizyczną;
• Krew oddaje się na czczo, dlatego po obiedzie i rano nie można jeść, pić herbaty ani innych napojów poza czystą wodą bez gazu.

Analizę przeprowadza się w następujący sposób:

• Od pacjenta pobierany jest biomateriał;
• kobieta pije wodę z glukozą;
• Po dwóch godzinach ponownie zbiera się biomateriał.

Wskaźniki analizy

Poziom cukru we krwi:

• z palca – 4,8-6 mmol/l;
• z żyły – 5,3-6,9 mmol/l.

W związku z tym cukrzycę ciążową diagnozuje się za pomocą następujących wskaźników analitycznych:

• z palca na czczo – powyżej 6,1 mmol/l;
• z żyły na czczo – powyżej 7 mmol/l;
• po wypiciu wody z glukozą – powyżej 7,8 mmol/l.

Jeśli test wykaże prawidłowy lub niski poziom glukozy, zaleca się powtórzenie testu w 24-28 tygodniu ciąży. Wynika to z faktu, że wczesna analiza może dać niewiarygodne wyniki.

Ważny!

Jeśli badanie zostanie przeprowadzone później niż 28 tygodni, patologia może już spowodować nieodwracalną szkodę dla dziecka.

Gatunek

Cukrzyca w czasie ciąży ma kilka typów, w zależności od czasu wystąpienia:

• cukrzyca przedciążowa– ten typ cukrzycy zdiagnozowano przed ciążą (ten typ z kolei dzieli się na cukrzycę typu 1 i typu 2);

cukrzyca ciążowa lub cukrzyca ciążowa.

Z kolei cukrzyca ciążowa ma swoją własną klasyfikację, w zależności od przepisanej terapii:

• kompensowane dietą;
• kompensowane dietą i insuliną.

Terapię przepisuje się w zależności od rodzaju cukrzycy i ciężkości patologii.

Leczenie

Jak leczyć cukrzycę ciążową? Istnieją dwie główne metody - insulinoterapia. Tylko lekarz może określić, czy pacjent potrzebuje zaleceń klinicznych.

Insulinoterapia

Kiedy stosuje się insulinoterapię jeśli przestrzeganie diety nie przynosi pożądanego efektu a poziom glukozy we krwi nie wraca do normy przez długi czas.

W tym przypadku podanie insuliny jest niezbędnym środkiem zapobiegającym wystąpieniu fetopatii.

Lekarz przepisuje ten rodzaj leczenia również wtedy, gdy stężenie cukru jest w normie, ale jeśli dziecko ma nadwagę, dużą ilość płynu owodniowego lub obrzęk tkanek miękkich.

Zaleca się podawać lek na czczo i przed nocnym odpoczynkiem. Jednak dokładną dawkę i harmonogram zastrzyków ustala lekarz na podstawie ciężkości patologii i indywidualnych cech pacjenta.
Zastrzyki z insuliny wykonuje się specjalną strzykawką. Lek podaje się podskórnie. Zazwyczaj kobieta wykonuje zastrzyki samodzielnie po konsultacji ze specjalistą.

Jeśli wymagana jest większa dobowa dawka insuliny, lekarz może zastosować podskórną pompę insulinową.

Dieta

Głównym elementem skutecznego leczenia patologii jest przestrzeganie pewnych zasad żywieniowych. Pomaga to normalizować poziom cukru we krwi. Oto zasady żywieniowe, których zaleca się przestrzegać w przypadku tego typu patologii:

Wpływ na płód

Jak niebezpieczna jest diagnoza dla nienarodzonego dziecka? Rozwiążmy to.

Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży negatywnie wpływa na rozwój dziecka.

Jeśli patologia zostanie zdiagnozowana w pierwszych tygodniach, istnieje ryzyko samoistnego poronienia. Choroba może również prowadzić do chorób wrodzonych u niemowlęcia.

Najczęściej choroba atakuje mózg i serce.

Jeśli patologia wystąpi w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, prowadzi to do nadmiernego wzrostu dziecka i przyrostu masy ciała. W rezultacie po urodzeniu poziom cukru u dziecka spadnie poniżej normy, co może powodować problemy zdrowotne.

Jeśli u kobiety w ciąży rozwinie się cukrzyca ciążowa, ale nie ma odpowiedniej terapii, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju fetopatii.
Ta patologia zagraża dziecku następującymi konsekwencjami:

• waga dziecka większa niż 4 kg;
• brak równowagi ciała;
• nadmierne odkładanie się tłuszczu w przestrzeni podskórnej;
• obrzęk tkanek miękkich;
• problemy z oddychaniem;
• żółtaczka;
• problemy z krążeniem krwi i lepkością krwi.

Poród

Jeśli u kobiety w ciąży zdiagnozowano cukrzycę, wówczas w celu prawidłowego przebiegu porodu kobieta musi przestrzegać zaleceń lekarza. Z tą patologią kobieta jest hospitalizowana w 37-38 tygodniu.

Nawet jeśli poród nie nastąpi, zostanie on wywołany sztucznie, ale tylko wtedy, gdy dziecko zostanie uznane za donoszone. Pozwala to uniknąć traumy porodowej.

Poród naturalny nie zawsze jest możliwy. Jeśli dziecko jest za duże, lekarze przepisują cesarskie cięcie.

Rokowanie i zapobieganie

Stosowanie się do zaleceń lekarza dotyczących cukrzycy ciążowej daje korzystne rokowania dla kobiety w ciąży i jej dziecka. Jeśli uda się utrzymać prawidłowy poziom cukru, umożliwi to kobiecie urodzenie zdrowego dziecka.
Nie zawsze da się uniknąć wystąpienia cukrzycy ciążowej, ale nadal można zmniejszyć ryzyko tej choroby.
Pomogą Ci w tym następujące środki zapobiegawcze:

• redukcja masy ciała do akceptowalnego poziomu;
• przejście do zasad prawidłowego odżywiania;
• odmowa tzw. siedzącego trybu życia i zwiększonej aktywności fizycznej, jeśli nie zagraża to ciąży;
• hospitalizacja na zalecenie lekarza.

Przydatne wideo

Przyszłe matki z HD bardzo często zadają szereg pytań: w którym tygodniu rodzą, mają taką diagnozę, co robić po porodzie i jak powinna wyglądać opieka poporodowa, a także konsekwencje dla dziecka.
Wybraliśmy dla Was film z komentarzami specjalisty oraz wideodziennik przyszłej mamy, u której zdiagnozowano HD:

Wniosek

Jeśli cukrzyca ciążowa zostanie zdiagnozowana w czasie ciąży, nie ma powodu do paniki ani przerywania ciąży. Jeśli będziesz przestrzegać określonych zasad żywienia i stosować się do zaleceń lekarza, kobieta ma wszelkie szanse na urodzenie i urodzenie zdrowego dziecka bez narażania własnego zdrowia.

W czasie ciąży choroby przewlekłe mogą się zaostrzyć lub mogą pojawić się oznaki nieznanych wcześniej problemów. Takim problemem może stać się cukrzyca ciążowa.

Według klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia „cukrzyca ciążowa” to cukrzyca wykryta w czasie ciąży, a także zaburzona tolerancja glukozy (percepcja glukozy przez organizm), również wykryta w tym okresie. Jej przyczyną jest zmniejszona wrażliwość komórek na własną insulinę (insulinooporność), co jest związane z wysokim poziomem hormonów ciążowych we krwi. Po porodzie poziom cukru we krwi najczęściej wraca do normy. Nie można jednak wykluczyć możliwości rozwoju cukrzycy typu 1 i typu 2 w czasie ciąży. Diagnozę tych chorób przeprowadza się po porodzie.

Po przeanalizowaniu danych uzyskanych z wielu badań lekarze doszli do wniosku, że u ponad 50% kobiet w ciąży chorych na cukrzycę ciążową w późniejszym życiu rozwija się prawdziwa cukrzyca.

Jakie są czynniki ryzyka rozwoju GDM?

• Nadwaga, otyłość
• Cukrzyca u bliskich krewnych
• Kobieta w ciąży ma ponad 30 lat
• Skomplikowany wywiad położniczy:
• Poprzednie dziecko urodziło się z wagą ponad 4000 gramów
• GDM w poprzedniej ciąży
• Przewlekłe poronienie (poronienia wczesne i późne)
• Wielowodzie
• Poronienie
• Wady rozwojowe u poprzednich dzieci

Dlaczego cukrzyca ciążowa jest niebezpieczna?

Cukrzyca ciążowa w większości sytuacji klinicznych rozwija się w przedziale do. Wykryte wcześniej zaburzenia gospodarki węglowodanowej z reguły wskazują na niewykrytą wcześniej cukrzycę przedciążową („przedciążową”).

Oczywiście o chorobach przewlekłych lepiej dowiedzieć się jeszcze przed ciążą, wtedy będzie można je w miarę możliwości zrekompensować. Z tego powodu lekarze zdecydowanie zalecają planowanie ciąży. W ramach przygotowania do ciąży kobieta zostanie poddana wszystkim podstawowym badaniom, w tym przesiewowym w kierunku cukrzycy. W przypadku wykrycia zaburzeń gospodarki węglowodanowej lekarz zaleci leczenie i wyda zalecenia, dzięki czemu dalsza ciąża przebiegnie bezpiecznie, a dziecko urodzi się zdrowe.

Podstawowym warunkiem prowadzenia ciąży powikłanej cukrzycą (zarówno ciążową, jak i jej innymi postaciami) jest utrzymanie stężenia glukozy we krwi w granicach normy (3,5–5,5 mmol/l). W przeciwnym razie matka i dziecko znajdą się w bardzo trudnych warunkach.

Co zagraża mamie? Możliwe są porody przedwczesne i martwe. Istnieje duże ryzyko rozwoju gestozy (w przypadku cukrzycy rozwija się ona częściej i wcześniej - do 30 tygodni), wodniaka, a w konsekwencji niewydolności płodowo-łożyskowej i niedożywienia płodu. Możliwe jest rozwinięcie się cukrzycowej kwasicy ketonowej (stan, w którym następuje gwałtowny wzrost poziomu glukozy i stężenia ciał ketonowych we krwi), infekcji dróg rodnych, które są rejestrowane 2 razy częściej i powodują zakażenie płodu i przedwczesne narodziny. Możliwy jest także postęp mikroangiopatii, skutkujący upośledzeniem wzroku, pracą nerek, zaburzeniami przepływu krwi przez naczynia łożyska i innymi. U kobiety może wystąpić osłabienie porodu, co w połączeniu z klinicznie wąską miednicą i dużym płodem sprawi, że poród przez cesarskie cięcie będzie nieunikniony. Kobiety chore na cukrzycę są bardziej narażone na powikłania infekcyjne w okresie poporodowym.

Zagrożenia dla dziecka

Specyfika metabolizmu węglowodanów między matką a dzieckiem polega na tym, że płód otrzymuje glukozę od matki, ale nie otrzymuje insuliny. Zatem hiperglikemia (nadmierna ilość glukozy), szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy płód nie ma jeszcze własnej insuliny, powoduje rozwój różnych wad rozwojowych płodu. Następnie, gdy organizm nienarodzonego dziecka wytwarza własną insulinę, rozwija się hiperinsulinemia, która zagraża rozwojem asfiksji i urazów podczas porodu, zaburzeń oddychania (zespół zaburzeń oddechowych) oraz stanów hipoglikemicznych u noworodków.

Czy istnieje sposób, aby zapobiec tym trudnościom? Tak. Najważniejsze jest świadomość problemu i jego naprawa w odpowiednim czasie.

Najpierw diagnostyka...

Pierwszym krokiem w diagnostyce cukrzycy ciążowej jest ocena ryzyka jej rozwoju. Podczas rejestracji kobiety w poradni przedporodowej ocenia się szereg wskaźników, np. wiek i masę ciała kobiety w ciąży, historię położniczą (obecność cukrzycy ciążowej w poprzednich ciążach, urodzenie dzieci o masie ciała powyżej 4 kg, urodzenie martwego dziecka, itp.), wywiad rodzinny (obecność cukrzycy u krewnych) i tak dalej. Wypełnia się następującą tabelę:

Zwróćmy uwagę na parametr „Narodziny dziecka o masie ciała powyżej 4 kg”. Nieprzypadkowo uwzględnia się ją w ocenie ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej. Narodziny takiego dziecka mogą wskazywać na rozwój w przyszłości zarówno cukrzycy prawdziwej, jak i ciążowej. Dlatego w przyszłości należy zaplanować moment poczęcia i stale monitorować poziom cukru we krwi.

Po ustaleniu ryzyka rozwoju cukrzycy lekarz wybiera taktykę postępowania.

Drugim krokiem jest pobranie krwi w celu określenia poziomu cukru, co należy wykonać kilka razy w czasie ciąży. Jeżeli chociaż raz poziom glukozy przekroczy 5 mmol/l, przeprowadza się dalsze badanie, czyli test tolerancji glukozy.

Kiedy test uznaje się za pozytywny? Wykonując badanie z obciążeniem 50 g glukozy, poziom glikemii ocenia się na czczo i po 1 godzinie. Jeżeli glikemia na czczo przekracza 5,3 mmol/l, a po 1 godzinie wartość jest wyższa niż 7,8 mmol/l, wówczas konieczne jest wykonanie badania ze 100 g glukozy.

Cukrzycę ciążową rozpoznaje się, gdy stężenie glukozy na czczo wynosi powyżej 5,3 mmol/l, po 1 godzinie – powyżej 10,0 mmol/l, po 2 godzinach – powyżej 8,6 mmol/l, po 3 godzinach – powyżej 7,8 mmol/l. Ważne: wzrost tylko jednego ze wskaźników nie daje podstaw do postawienia diagnozy. W takim przypadku badanie należy powtórzyć po 2 tygodniach. Zatem wzrost 2 lub więcej wskaźników wskazuje na cukrzycę.

Zasady testu:

1. Na 3 dni przed badaniem kobieta ciężarna przestrzega normalnej diety i przestrzega zwykłej aktywności fizycznej
2. Badanie wykonuje się rano na czczo (po całonocnym poszczeniu trwającym co najmniej 8 godzin).
3. Po pobraniu krwi na czczo pacjent powinien w ciągu 5 minut wypić roztwór glukozy składający się z 75 gramów suchej glukozy rozpuszczonej w 250-300 ml wody. Powtórną próbkę krwi w celu określenia poziomu cukru we krwi pobiera się 2 godziny po obciążeniu glukozą.

Normalne wartości glikemiczne:

1. glukoza na czczo – 3,3-5,5 mmol/l;
2. glikemia przed posiłkami (podstawowa) 3,6-6,7 mmol/l;
3. glikemia 2 godziny po posiłku 5,0-7,8 mmol/l;
4. glikemia przed snem 4,5-5,8 mmol/l;
5. glikemia na poziomie 3,00 5,0-5,5 mmol/l.

Jeśli wyniki badania są prawidłowe, badanie powtarza się, gdy zmienia się poziom hormonów. Na wcześniejszych etapach GDM często nie jest wykrywana, a późniejsze postawienie diagnozy nie zawsze zapobiega rozwojowi powikłań u płodu.

Jednak kobiety w ciąży borykają się nie tylko z wysokim poziomem cukru we krwi. Czasami badanie krwi „wykazuje” hipoglikemię – niski poziom cukru we krwi. Najczęściej hipoglikemia rozwija się podczas postu. W czasie ciąży zwiększa się zużycie glukozy przez komórki, dlatego nie należy dopuszczać długich przerw między posiłkami i w żadnym wypadku nie należy „przechodzić” na dietę odchudzającą. Czasem też w badaniach można znaleźć wartości graniczne, które zawsze wskazują na większe ryzyko rozwoju choroby, dlatego należy ściśle monitorować morfologię krwi, stosować się do zaleceń lekarza i przestrzegać diety przepisanej przez specjalistę.

Kilka słów o leczeniu cukrzycy ciążowej

Kobieta w ciąży zmagająca się z cukrzycą musi opanować technikę samokontroli glikemii. W 70% przypadków cukrzycę ciążową koryguje się dietą. W końcu następuje produkcja insuliny i nie ma potrzeby stosowania insulinoterapii.

Podstawowe zasady terapii dietetycznej:

1. Codzienną dietę należy podzielić pomiędzy węglowodany, tłuszcze i białka - odpowiednio 35-40%, 35-40% i 20-25%.
2. Zawartość kalorii w warunkach nadwagi powinna wynosić 25 kcal na 1 kg masy ciała lub 30 - 35 kcal na 1 kg przy normalnej wadze. Kobietom z nadwagą podaje się zalecenia, jak ją zmniejszyć lub ustabilizować. Konieczne jest zmniejszenie spożycia kalorii ze szczególną uwagą, bez podejmowania drastycznych środków.
3. Z codziennego menu wyłączone są łatwo przyswajalne węglowodany, czyli wszelkie słodycze.
   Czy zdrowa kobieta powinna alarmować, jeśli ma ochotę na słodycze? „Miłość do słodyczy” powinna Cię ostrzec, jeśli w analizach pojawią się zmiany. Jednak w każdym przypadku należy kierować się zaleceniami żywieniowymi i nie przesadzać ze słodyczami czy czymkolwiek innym. Pamiętaj, że częściej chcesz zjeść „coś słodkiego”, żeby po prostu się tym delektować. Dlatego „słodycze” można zastąpić owocami.
4. Zmniejsz ilość spożywanych tłuszczów, wzbogacając dietę w błonnik (owoce i warzywa) oraz białko do 1,5 g/kg.

Jeżeli nie da się skorygować poziomu glikemii samą dietą, konieczna jest insulinoterapia, którą oblicza i dostosowuje (koryguje) lekarz prowadzący.

Cukrzyca ciążowa nazywana jest nie tylko dlatego, że objawia się w czasie ciąży. Kolejną cechą jest to, że jej objawy ustępują po porodzie. Jeśli jednak kobieta miała cukrzycę ciążową, ryzyko rozwoju prawdziwej cukrzycy wzrasta 3-6 razy. Dlatego ważne jest monitorowanie kobiety po porodzie. 6 tygodni po urodzeniu konieczne jest przeprowadzenie badania stanu metabolizmu węglowodanów matki. W przypadku braku zmian zaleca się kontrolę raz na 3 lata, a w przypadku nieprawidłowej tolerancji glukozy zalecenia żywieniowe i kontrolę raz na rok.

W takim przypadku wszystkie kolejne ciąże muszą być ściśle zaplanowane.

Skomentuj artykuł „Cukrzyca ciążowa”

Zobacz inne dyskusje: Cukrzyca w ciąży. Amerykańscy endokrynolodzy mówią mi, że prawdopodobieństwo wystąpienia cukrzycy ciążowej (jeśli występowała już w poprzedniej ciąży) w kolejnej ciąży wynosi 90%. Ale myślę, że do trzeciego dziecka...

Dyskusja

Od razu przepraszam, że takie długie...
W cukrzycy ciążowej głównym problemem są skoki poziomu glukozy we krwi. Na czczo norma dla kobiet w ciąży wynosi do 5,1 (norma to 5,5 dla kobiet niebędących w ciąży! - tak jest od 2013 roku czy jakoś tak), godzinę po jedzeniu nie więcej niż 7,0 (niektórzy endokrynolodzy zalecają maksymalnie 6,7), po dwóch godzinach powrót do norm „chude”. Jeśli poziom cukru zostanie skorygowany dietą, świetnie. Jeśli organizm nie reaguje na dietę, przepisuje się insulinę (nie ma w tym nic złego, zwykle po porodzie nie ma takiej potrzeby).
Oprócz przyrostu masy ciała u dziecka w macicy istnieje jeszcze jeden niebezpieczny punkt. ***Następnie wyjaśnię własnymi słowami z pamięci, jak mi powiedziała endokrynolog*** Kiedy poziom glukozy we krwi gwałtownie wzrasta powyżej normy (tzw. „skok”), trzustka matki nie jest w stanie sobie z tym poradzić z produkcją insuliny, a trzustka przejmuje obciążenie nienarodzonego dziecka. Będąc jeszcze w ciele matki, dziecko przyzwyczaja się do zwiększonego poziomu glukozy we krwi (przepływ krwi jest powszechny). Podczas porodu, po przecięciu pępowiny, przepływ krwi przestaje być ogólny, a u noworodka, który nagle przestał otrzymywać zwykle dużą ilość glukozy, może wystąpić atak hipoglikemii (gwałtowny spadek poziomu glukozy we krwi do śpiączka). Ten szczególny stan jest niebezpieczny, ponieważ często ani matka, ani położnicy nie wiedzą, na co się przygotować. Nie jestem lekarzem. Nie jestem straszny. Dzielę się swoim doświadczeniem, może komuś się przyda. Prawidłowy poziom glukozy na czczo nie gwarantuje braku cukrzycy ciążowej. U noworodków pojawiają się także wewnątrzmaciczne ultrasonograficzne objawy patologii cukrzycowej (tak, wysoki poziom cukru we krwi matki wpływa na dziecko, mimo że „wszystko już jest na swoim miejscu”).
Przeszłam dwie ciąże z cukrzycą ciążową (druga z bliźniakami), pierwszy raz dowiedziałam się o tym w 28 tygodniu po badaniu tolerancji glukozy, za drugim razem od razu po ustaleniu ciąży przeszłam na dietę i zaczęłam monitorować swoje wyniki. krew. Na USG zawsze prosiłam, żeby szukać objawów fetopatii cukrzycowej (na szczęście wszystkie moje dzieci urodziły się zupełnie zdrowe), na sali porodowej od razu prosiłam o zmierzenie poziomu glukozy u noworodków, a później neonatolodzy też pytali, czy tak nie jest. nie od razu się zorientować.
A z węglowodanami nie da się tak kategorycznie pożegnać! :-) Ostre ograniczenie węglowodanów prowadzi do pojawienia się ciał ketonowych w moczu, co również szkodzi matce i dziecku. Wszystko wymaga rozsądnego podejścia. Zmniejszenie objętości porcji, zwiększenie fizyczne aktywność fizyczna (również regularne spacery), całkowita abstynencja od pokarmów zawierających cukier i wszelkich „szybkich” węglowodanów – i to jest tymczasowe. Ponadto lista dozwolonych produktów może Cię miło zaskoczyć. Na przykład mogłabym jeść 100 gramów naturalnych lodów lub 25 gramów gorzkiej czekolady (co najmniej 75% kakao) dziennie. :-) A niewątpliwą zaletą diety jest to, że w czasie ciąży sama przybierzesz minimalną wagę, co zmniejszy prawdopodobieństwo obrzęków w ostatnich stadiach.
Poniżej link do forum na którym poruszany jest temat GDM (wszystko jest przedstawione bardzo sensownie; przeczytanie i zrozumienie tego zagadnienia bardzo mi pomogło).

Chorowałam na cukrzycę ciążową typu 2.
Nie jest to szczególnie przerażające dla dziecka, ponieważ wszystkie fundamenty kładzione są znacznie wcześniej. I w końcu, gdy wykryje się tę cukrzycę, dziecko po prostu rośnie. Ale może urosnąć bardzo duże przy zwiększonej zawartości cukru, co nie jest dobre dla porodu. Wątroba dziecka może również zostać uszkodzona.
Lekarz dał ogólne zalecenia dotyczące produktów, ale przestrzegł, że wszystko jest indywidualne. Dlatego na początku próbowałem trochę tego czy innego, aby określić, do czego cukier nie wzrósł. Należało wykluczyć np. jabłka i grykę. Ale grejpfruty, pomelo i gruszki zjadłam bez konsekwencji. Całkowicie wykluczyłam chleb i mleko.
Podstawą mojej diety są jajka, kawior, indyk, mieszanki sałat, różne mrożone warzywa, awokado i ogórki-pomidory. W pierwszym miesiącu schudłam nawet półtora kilograma :)
Cukier mierzony 4 razy dziennie. Na czczo było trochę za dużo, więc endokrynolog przepisał insulinę raz dziennie na noc.
Wcale nie boli kłucie palców w celu pomiaru cukru glukometrem lub robienie sobie zastrzyków. Nawet nie prosiłam męża o pomoc. Teraz wszystko jest bardzo wygodne i ergonomiczne. Jedyne co mi przeszkadzało to ciągłe przywiązywanie się do pomiarów w czasie. Ustawiłem alarm w telefonie, żeby nie zapomnieć.
Po porodzie cukier wrócił do normy. Teraz moja córka ma 2 tygodnie. Z przyzwyczajenia przez tydzień po porodzie prowadziłam pamiętnik – przyglądałam się reakcji zarówno na jedzenie szpitalne, jak i domowe. Teraz zrobiłem sobie przerwę. Sprawdzę to jeszcze raz za tydzień w miesiącu córki. A kilka miesięcy po porodzie pójdę do endokrynologa i zrobię kolejny test na glukotolerancję, żeby być całkowicie spokojna.

Cukrzyca ciążowa. Potrzebujesz porady. Utrata masy ciała i diety. Jak pozbyć się nadwagi, schudnąć po porodzie, wybrać odpowiednią dietę i komunikować się z tymi, którzy tracą na wadze. Zdarza się to kobietom w ciąży. Spokojnie obciążenie organizmu trwa, nie jest w stanie sobie z nim poradzić.

Dyskusja

Obecnie badanie krwi wykonuje się, jeśli poziom cukru na czczo u kobiety w ciąży przekracza 5. Ale oczywiście nie od razu…
Hemoglobina glikowana nie ma wartości informacyjnych dla kobiet w ciąży.
GSD nie leczy się tabletkami, tylko insuliną. Ale twoja kadencja jest już długa.. Dlatego nie ma sensu podawać insuliny..
Ogranicz węglowodany. Piekarnia, słodycze...
Zwykle wszystko ustaje po porodzie i jedzenie jest normalne.

Diagnozy tej nie stawia się na podstawie badania poziomu cukru we krwi. Konieczne jest badanie hemoglobiny glikowanej (poniżej 6 jest w normie).

Szpital na cukrzycę ciążową i położniczy.. LCD, szpitale położnicze, kursy, miód. centra. Ciąża i poród. Szpital z cukrzycą ciążową i położniczym. w 35. tygodniu diagnozują GDM, chcą przepisać insulinę i poród w specjalnym szpitalu położniczym. Jak rozumiem, jest to 25 lub 29. Mam...

Dyskusja

Nie w wieku 29 lat – kretyn. Oparina i Sechenovka zabiorą Cię również na poród, czy z insuliną, czy bez insuliny – lista jest długa. Jeśli nadal pracują, udaj się do Miasta 1 w celu konsultacji. Droga 29 to strata czasu, endokrynologia jest tam zła. Za opłatą - szukaj Arbatskiej lub Moldovanovej (powinna być w Matce i Dziecku, mądra pani), obie są z 1. miasta. Arbatskaya w Lapinie, nie dotarłem do tego - jest daleko i drogo. A więc - nie zostało Ci dużo czasu, może wytrwasz na diecie... Za Twojego kadencji poziom cukru w ​​teorii już się ustabilizuje. Po 35 tygodniu nie jest to już straszne)) istnieje niewielki procent przypadków, w których cukrzyca typu 2 pozostanie po porodzie, ale nie jest to typ 1, więc nie bój się ani nie martw. Najważniejsze, żeby nie rodzić w 29 - potwornym miejscu (byłam tam na przechowanie).

Miałem w przeszłości wiele podobnych doświadczeń w postaci kobiet w ciąży), dlaczego zdiagnozowano u Ciebie, ogłoś na początek wszystkie poziomy cukru i wyniki OGTT. lub poszukaj w zeszłorocznym archiwum, to stały temat. Niewiele osób faktycznie potrzebuje insuliny. A ci, którzy tego potrzebują, nie muszą się tego bać; z reguły sytuacja jest przejściowa. Insulina to nie heroina.

Kobiety w ciąży z cukrzycą ciążową. Kobiety w ciąży z cukrzycą ciążową. Czy jest tu ktoś z nas? Opowiedz nam, jak przebiega Twoja ciąża, jakie masz plany dotyczące szpitala położniczego (jeśli jesteś w Moskwie). Jestem w 24-25 tygodniu ciąży, cały czas cukier był na górnej granicy...

Ciąża i poród: poczęcie, badania, USG, zatrucie, poród, cięcie cesarskie, poród. Od 29 tygodnia ciąży choruję na cukromocz. Jeśli wcześniej nie wykryto tego problemu, teraz wystarczy trochę poczekać na dostawę i normalizację.

Dyskusja

Dziękuję bardzo wszystkim za wsparcie i rady, ale w każdym razie idź do lekarza w poniedziałek i wtedy podejmiemy decyzję, co dalej

nazywa się to cukrzycą ciążową wywołaną hormonami. W USA każdy jest poddawany testowi na tę chorobę w 28. tygodniu ciąży. Jeśli są wskazania (jak mój stan przedcukrzycowy), sprawdzają wcześniej. Zbadano mnie w 11 tygodniu - tak, oczywiście. Wstrzykuję insulinę i nadal biorę metforminę.
Ponieważ jesteś już na tak późnym etapie, nie będą już Ci nic wstrzykiwać... Niedługo urodzisz. :) Ograniczaj się do słodyczy, pieczywa i ziemniaków. Kiedy dziecko się rodzi, jest badane na obecność cukru. Zwykle jest niski i należy go podnieść.

Dziwne, że nie zbadano Cię na obecność cukru w ​​czasie ciąży.

U dziecka przewidywano cukrzycę. Chłopiec urodził się zdrowy. Po porodzie zarówno on, jak i jego matka mają cukier w dziale: Analizy, badania, badania, USG (cukier w moczu w czasie ciąży jest niebezpieczny). Mamy 29 tydzień. Ostatnie 2 badania moczu wykazały zwiększone...

Podczas drugiej ciąży miałam podobną sytuację: glukoza w moczu przy normalnym poziomie cukru we krwi. Poszedłem na konsultację do 1. Gradskiej, oddałem krew na cukier na pusty żołądek i z obciążeniem. W rezultacie zdiagnozowali u kobiet w ciąży cukromocz – jak to bywa w przypadku ciąży. Rodziłam w zwykłym szpitalu położniczym, z dzieckiem wszystko było w porządku, ale prawie co tydzień oddawałam krew na cukier przed porodem (wtedy znudziło mi się oddawanie, za każdym razem wynik pisałam sobie i zabierałam do toaleta)

Cukrzyca ciążowa. Analizy, badania, badania, USG. Ciąża i poród. Cukrzyca ciążowa. We wrześniu udałam się do endokrynologa. Napisała mi, że urodzenie dużych dzieci powoduje rozwój cukrzycy u kobiet w ciąży.

Dyskusja

Ile masz lat? Cukrzyca typu 2 nie różni się od typu 1 wcale tym, że bierze się tabletki. różnice są dość znaczne. Generalnie wszystko zależy od odszkodowania. Im lepiej będziesz zarabiać, tym mniej powikłań, szczególnie naczyniowych, tym spokojniejsza będzie ciąża i większa szansa na urodzenie zdrowego dziecka. Najlepiej, nawet przy cukrzycy typu 2, przejść na insulinę, a po porodzie wrócić na tabletki. ale wskazane jest, aby przygotować się na to przed ciążą. Ponadto wszystko zależy od tego, jak długo chorujesz na cukrzycę, od obecności powikłań, od masy ciała i wieku. rada: ścisła codzienna kontrola glikemii (do 6 razy dziennie) – tego potrzebujesz, aby mieć pewność swojej rekompensaty, a nie lekarza, prawidłowe, zbilansowane odżywianie zgodnie z zaleceniami lekarza i aktywność fizyczna (mniej leżenia na kanapie, więcej ruchu ) świeżego powietrza, z wyjątkiem oczywiście wskazań do leżenia). i musisz słuchać lekarzy, a nie użalać się nad sobą. i wszystko będzie dobrze, nie jesteś pierwszy, nie jesteś ostatni. Powodzenia.

Cukrzyca ciążowa (GDM): niebezpieczeństwo „słodkiej” ciąży. Konsekwencje dla dziecka, dieta, objawy

Według Światowej Organizacji Zdrowia na świecie na cukrzycę choruje ponad 422 miliony osób. Ich liczba rośnie z roku na rok. Choroba coraz częściej dotyka młodych ludzi.

Powikłania cukrzycy prowadzą do poważnych patologii naczyniowych, wpływających na nerki, siatkówkę itp. Ale tę chorobę można kontrolować. Przy odpowiednio przepisanej terapii poważne konsekwencje są odkładane w czasie. Bez wyjątku cukrzyca w ciąży, który rozwinął się w czasie ciąży. Ta choroba nazywa się cukrzyca ciążowa.

• Czy ciąża może powodować cukrzycę?
• Jakie są rodzaje cukrzycy w czasie ciąży?
• Grupa ryzyka
• Co to jest cukrzyca ciążowa w czasie ciąży?
• Konsekwencje dla dziecka
• Jakie jest niebezpieczeństwo dla kobiety?
• Objawy i oznaki cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży
• Analizy i terminy
• Leczenie
• Insulinoterapia: kto jest wskazany i jak jest prowadzona
• Dieta: pokarmy dozwolone i zabronione, podstawowe zasady żywienia kobiet w ciąży z GDM
• Przykładowe menu na tydzień
• Tradycyjna medycyna
• Jak rodzić: poród naturalny czy cesarskie cięcie?
• Profilaktyka cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

Czy ciąża jest prowokacją?

American Diabetes Association podaje, że u 7% kobiet w ciąży rozwija się cukrzyca ciążowa. U części z nich po porodzie poziom glukozy wraca do normy. Jednak u 60% zachoruje na cukrzycę typu 2 (T2DM) w ciągu 10–15 lat.

Ciąża działa jak prowokator zaburzonego metabolizmu glukozy. Mechanizm rozwoju ciążowej postaci cukrzycy jest bliższy T2DM. U kobiety w ciąży rozwija się insulinooporność z powodu następujących czynników:

• synteza hormonów steroidowych w łożysku: estrogenów, laktogenu łożyskowego;
• zwiększona produkcja kortyzolu w korze nadnerczy;
• zaburzenie metabolizmu insuliny i zmniejszenie jej działania w tkankach;
• zwiększone wydalanie insuliny przez nerki;
• aktywacja insulinazy w łożysku (enzymu rozkładającego hormony).

Stan pogarsza się u kobiet, które mają fizjologiczną oporność (odporność) na insulinę, która nie objawia się klinicznie. Czynniki te zwiększają zapotrzebowanie na hormon; komórki beta trzustki syntetyzują go w zwiększonych ilościach. To stopniowo prowadzi do ich wyczerpania i utrzymującej się hiperglikemii – wzrostu poziomu glukozy w osoczu krwi.

Jakie rodzaje cukrzycy występują w czasie ciąży?

Ciąży mogą towarzyszyć różne rodzaje cukrzycy. Klasyfikacja patologii według czasu wystąpienia obejmuje dwie formy:

1. cukrzyca istniejąca przed ciążą (DM 1 i DM 2) – przedciążowa;
2. cukrzyca ciążowa (GDM) u kobiet w ciąży.

W zależności od wymaganego leczenia GDM wyróżnia się:

• kompensowane dietą;
• kompensowane dietą i insuliną.

Cukrzyca może przebiegać w fazie kompensacji i dekompensacji. Nasilenie cukrzycy przedciążowej zależy od konieczności zastosowania różnych metod leczenia i nasilenia powikłań.

Hiperglikemia rozwijająca się w czasie ciąży nie zawsze jest cukrzycą ciążową. W niektórych przypadkach może to być objaw cukrzycy typu 2.

Kto jest narażony na ryzyko rozwoju cukrzycy w czasie ciąży?

U wszystkich kobiet w ciąży zachodzą zmiany hormonalne, które mogą zaburzyć metabolizm insuliny i glukozy. Ale przejście na cukrzycę nie zdarza się u każdego. Wymaga to czynników predysponujących:

• nadwaga lub otyłość;
• istniejąca upośledzona tolerancja glukozy;
• epizody wysokiego poziomu cukru we krwi przed ciążą;
• cukrzyca typu 2 u rodziców kobiety w ciąży;
• wiek powyżej 35 lat;
• historia poronień, porodów martwych;
• poprzednie urodzenie dzieci o masie ciała powyżej 4 kg, a także z wadami rozwojowymi.

Ale który z tych powodów w większym stopniu wpływa na rozwój patologii, nie jest do końca znany.

Co to jest cukrzyca ciążowa

GDM uważa się za patologię, która rozwinęła się po urodzeniu dziecka. Jeśli hiperglikemia zostanie zdiagnozowana wcześniej, oznacza to utajoną cukrzycę, która istniała przed ciążą. Ale szczyt zachorowań obserwuje się w trzecim trymestrze ciąży. Synonimem tego stanu jest cukrzyca ciążowa.

Cukrzyca jawna w czasie ciąży różni się od cukrzycy ciążowej tym, że po jednym epizodzie hiperglikemii poziom cukru stopniowo wzrasta i nie ma tendencji do stabilizacji. Ta postać choroby po porodzie może rozwinąć się w cukrzycę typu 1 lub typu 2.

Aby określić dalszą taktykę, u wszystkich kobiet po porodzie z GDM w okresie poporodowym oznacza się poziom glukozy. Jeśli nie wróci do normy, możemy założyć, że rozwinęła się cukrzyca typu 1 lub typu 2.

Wpływ na płód i konsekwencje dla dziecka

Niebezpieczeństwo dla rozwijającego się dziecka zależy od stopnia kompensacji patologii. Najpoważniejsze konsekwencje obserwuje się w formie nieskompensowanej. Wpływ na płód jest następujący:

1. Wady rozwojowe płodu z podwyższonym poziomem glukozy we wczesnych stadiach. Ich powstawanie następuje z powodu niedoboru energii. We wczesnych stadiach trzustka dziecka nie jest jeszcze uformowana, więc narząd matki musi pracować dla dwojga. Wadliwe działanie prowadzi do głodu energetycznego komórek, zakłócenia ich podziału i powstawania defektów. Ten stan można podejrzewać na podstawie wielowodzia. Niedostateczna podaż glukozy do komórek objawia się opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego i niską masą ciała dziecka.
2. Niekontrolowany poziom cukru u kobiety ciężarnej z cukrzycą ciążową w II i III trymestrze ciąży prowadzi do fetopatii cukrzycowej. Glukoza przenika przez łożysko w nieograniczonych ilościach, nadmiar odkłada się w postaci tłuszczu. Jeśli własnej insuliny jest w nadmiarze, następuje przyspieszony wzrost płodu, ale występuje dysproporcja części ciała: duży brzuch, obręcz barkowa, małe kończyny. Powiększa się także serce i wątroba.
3. Wysokie stężenia insuliny zakłócają produkcję środka powierzchniowo czynnego, substancji pokrywającej pęcherzyki płucne. Dlatego po urodzeniu może wystąpić niewydolność oddechowa.
4. Zawiązanie pępowiny u noworodka zakłóca dopływ nadmiaru glukozy, a stężenie glukozy u dziecka gwałtownie spada. Hipoglikemia po porodzie prowadzi do zaburzeń neurologicznych i zaburzeń rozwoju psychicznego.

Również u dzieci urodzonych przez matki chore na cukrzycę ciążową wzrasta ryzyko urazów porodowych, zgonów okołoporodowych, chorób układu krążenia, patologii układu oddechowego, zaburzeń metabolizmu wapnia i magnezu oraz powikłań neurologicznych.

Dlaczego wysoki poziom cukru jest niebezpieczny dla kobiety w ciąży

GDM lub istniejąca wcześniej cukrzyca zwiększa możliwość późnej zatrucia (), objawia się w różnych postaciach:

• obrzęk ciążowy;
• stopień nefropatii 1-3;
• stan przedrzucawkowy;
• rzucawka.

Dwa ostatnie stany wymagają hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii, podjęcia działań resuscytacyjnych i wczesnego porodu.

Zaburzenia immunologiczne towarzyszące cukrzycy prowadzą do infekcji układu moczowo-płciowego – zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, a także nawracającej kandydozy sromu i pochwy. Każda infekcja może prowadzić do zakażenia dziecka w macicy lub podczas porodu.

Główne objawy cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Objawy cukrzycy ciążowej nie są wyraźne, choroba rozwija się stopniowo. Kobiety mylą niektóre objawy z normalnymi zmianami zachodzącymi w czasie ciąży:

• zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• pragnienie;
• częste oddawanie moczu;
• niewystarczający przyrost masy ciała przy wyraźnym apetycie.

Często hiperglikemia jest przypadkowym stwierdzeniem podczas obowiązkowego badania przesiewowego stężenia glukozy we krwi. Stanowi to wskazówkę do dalszego pogłębionego badania.

Podstawa diagnostyki, badania w kierunku cukrzycy utajonej

Ministerstwo Zdrowia określiło ramy czasowe, w których należy wykonać obowiązkowe badanie poziomu cukru we krwi:

• po rejestracji;

Jeżeli występują czynniki ryzyka, wykonuje się test tolerancji glukozy. Jeżeli w czasie ciąży pojawią się objawy cukrzycy, wykonuje się badanie glukozy zgodnie ze wskazaniami.

Pojedyncze badanie wykazujące hiperglikemię nie wystarczy do postawienia diagnozy. Po kilku dniach konieczna jest kontrola. Ponadto, w przypadku powtarzającej się hiperglikemii, zalecana jest konsultacja z endokrynologiem. Lekarz określa potrzebę i termin wykonania testu tolerancji glukozy. Zwykle następuje to co najmniej 1 tydzień po odnotowaniu hiperglikemii. Badanie jest również powtarzane w celu potwierdzenia diagnozy.

Poniższe wyniki badań wskazują na GDM:

• wartość glukozy na czczo większa niż 5,8 mmol/l;
• godzinę po przyjęciu glukozy – powyżej 10 mmol/l;
• po dwóch godzinach – powyżej 8 mmol/l.

Dodatkowo, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadza się następujące badania:

• hemoglobina glikozylowana;
• badanie moczu na cukier;
• profil cholesterolu i lipidów;
• koagulogram;
• hormony krwi: estrogen, laktogen łożyskowy, kortyzol, alfa-fetoproteina;
• analiza moczu według testu Nechiporenko, Zimnitsky, Rehberg.

Kobiety w ciąży z cukrzycą przedciążową i ciążową poddawane są USG płodu od II trymestru, dopplerometrii naczyń krwionośnych łożyska i pępowiny oraz regularnemu badaniu KTG.

Postępowanie i leczenie kobiet w ciąży chorych na cukrzycę

Przebieg ciąży przy istniejącej cukrzycy zależy od poziomu samokontroli kobiety i wyrównania hiperglikemii. Osoby, które przed poczęciem chorowały na cukrzycę, muszą przejść „Szkołę Cukrzycową” – specjalne zajęcia uczące prawidłowych zachowań żywieniowych i samokontroli poziomu glukozy.

Niezależnie od rodzaju patologii kobiety w ciąży potrzebują następujących obserwacji:

• wizyty u ginekologa co 2 tygodnie na początku ciąży, od drugiej połowy co tydzień;
• konsultacje z endokrynologiem raz na 2 tygodnie, w przypadku stanu niewyrównanego – raz w tygodniu;
• obserwacja przez terapeutę - w każdym trymestrze, a także w przypadku wykrycia patologii pozagenetycznej;
• okulista – raz na każdy trymestr i po porodzie;
• neurolog - dwa razy w czasie ciąży.

Obowiązkowa hospitalizacja jest zapewniona w celu zbadania i korekty terapii kobiety w ciąży z GDM:

• 1 raz – w pierwszym trymestrze lub w przypadku rozpoznania patologii;
• 2 razy - w - aby skorygować stan, określić potrzebę zmiany schematu leczenia;
• 3 razy - dla cukrzycy typu 1 i typu 2 - w, GDM - w celu przygotowania się do porodu i wyboru sposobu porodu.

W warunkach szpitalnych częstotliwość badań, lista badań i częstotliwość badań ustalane są indywidualnie. Codzienne monitorowanie wymaga badania moczu na obecność cukru, glukozy we krwi i kontroli ciśnienia krwi.

Insulina

Zapotrzebowanie na zastrzyki insuliny ustalane jest indywidualnie. Nie każdy przypadek GDM wymaga takiego podejścia; dla niektórych wystarczy dieta terapeutyczna.

Wskazaniami do rozpoczęcia insulinoterapii są następujące poziomy cukru we krwi:

• stężenie glukozy we krwi na czczo na diecie powyżej 5,0 mmol/l;
• godzinę po posiłku powyżej 7,8 mmol/l;
• 2 godziny po posiłku glikemia przekracza 6,7 ​​mmol/l.

Uwaga! Kobietom w ciąży i karmiącym piersią zabrania się stosowania jakichkolwiek leków hipoglikemizujących z wyjątkiem insuliny! Nie stosuje się insulin długo działających.

Podstawą terapii są preparaty insuliny krótko i ultrakrótko działającej. W przypadku cukrzycy typu 1 prowadzi się terapię basal-bolus. W przypadku cukrzycy typu 2 i GDM możliwe jest również zastosowanie tradycyjnego schematu leczenia, ale z pewnymi indywidualnymi zmianami, które ustala endokrynolog.

U kobiet w ciąży ze słabą kontrolą hipoglikemii można zastosować pompy insulinowe, aby ułatwić podawanie hormonu.

Dieta dla cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Żywienie kobiety ciężarnej z GDM powinno być zgodne z następującymi zasadami:

• Często i stopniowo. Lepiej mieć 3 główne posiłki i 2-3 małe przekąski.
• Ilość węglowodanów złożonych wynosi około 40%, białka – 30-60%, tłuszczów do 30%.
• Wypij co najmniej 1,5 litra płynu.
• Zwiększ ilość błonnika – jest on w stanie adsorbować glukozę z jelit i ją usuwać.

Aktualny film

Dieta w cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży

Produkty można podzielić na trzy grupy warunkowe, które przedstawiono w tabeli 1.

Tabela 1

Przykładowe menu dla kobiety w ciąży z cukrzycą ciążową

Menu na tydzień (tabela 2) może wyglądać mniej więcej tak (tabela nr 9).

Tabela 2.

Tradycyjna medycyna

Tradycyjne metody medycyny oferują wiele przepisów na wykorzystanie leków ziołowych w celu obniżenia poziomu cukru we krwi i zastąpienia słodkich pokarmów. Na przykład stewia i jej ekstrakty są stosowane jako słodzik.

Roślina ta nie jest niebezpieczna dla diabetyków, jednak nie zaleca się stosowania jej u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu leku na przebieg ciąży i powstawanie płodu. Ponadto roślina może powodować reakcję alergiczną, co jest niezwykle niepożądane w czasie ciąży na tle cukrzycy ciążowej.

Poród naturalny czy cesarskie cięcie?

To, jak odbędzie się poród, zależy od stanu matki i dziecka. Hospitalizacja kobiet w ciąży z cukrzycą ciążową odbywa się w -. Aby uniknąć traumy porodowej, starają się w tym czasie wywołać poród u dziecka urodzonego w terminie.

Jeżeli stan kobiety jest poważny lub płód jest patologiczny, zapada decyzja o wykonaniu cięcia cesarskiego. Jeśli wyniki USG określają duży płód, określa się zgodność wielkości miednicy kobiety i możliwości porodu.

W przypadku gwałtownego pogorszenia stanu płodu, rozwoju ciężkiej gestozy, retinopatii i nefropatii kobiety w ciąży można podjąć decyzję o wczesnym porodzie.

Metody zapobiegania

Nie zawsze da się uniknąć choroby, ale można zmniejszyć ryzyko jej wystąpienia. Kobiety z nadwagą lub otyłością powinny rozpocząć planowanie ciąży od diety i odchudzania.

Pozostali powinni przestrzegać zasad zdrowej diety, kontrolować przyrost masy ciała i ograniczać spożycie słodyczy, produktów skrobiowych i tłustych. Nie możemy zapominać o wystarczającej aktywności fizycznej. Ciąża to nie choroba. Dlatego w trakcie jego normalnego przebiegu zaleca się wykonywanie specjalnych zestawów ćwiczeń.

Kobiety z hiperglikemią powinny uwzględnić zalecenia lekarza i zgłosić się do szpitala w wyznaczonym terminie w celu przeprowadzenia badań i dostosowania leczenia. Zapobiegnie to rozwojowi powikłań cukrzycy ciążowej. U kobiet, u których w poprzedniej ciąży występowała GDM, ryzyko rozwoju cukrzycy znacznie wzrasta w przypadku drugiej ciąży.

Problem wysokiego poziomu glukozy we krwi dotyczy nie tylko diabetyków, którzy zmagają się z nim przez całe życie: podobna choroba stała się powszechna u kobiet w okresie ciąży. Cukrzyca u kobiet w ciąży nazywana jest także cukrzycą ciążową. Czy znasz tę koncepcję? Poniższe instrukcje pomogą Ci zrozumieć przyczyny, diagnozę i leczenie tej choroby.

Przyczyny cukrzycy w czasie ciąży

Kiedy cukrzyca pojawia się u kobiet w ciąży po raz pierwszy, nazywa się ją cukrzycą ciążową, inaczej znaną jako GDM. Pojawia się z powodu naruszenia metabolizmu węglowodanów. Poziom cukru we krwi u kobiet w ciąży waha się od 3,3 do 6,6 mmol/l. Zwiększa się z następującego powodu:

1. Rosnące w środku dziecko wymaga energii, zwłaszcza glukozy, dlatego u kobiet w ciąży metabolizm węglowodanów jest zaburzony.
2. Łożysko wytwarza zwiększoną ilość hormonu progesteronu, który ma działanie odwrotne do insuliny, ponieważ u kobiet w ciąży zwiększa jedynie poziom cukru we krwi.
3. Trzustka jest pod dużym obciążeniem i często nie może sobie z tym poradzić.
4. W rezultacie u kobiet w ciąży rozwija się GDM.

Czynniki ryzyka

Do grupy średniego ryzyka zaliczają się kobiety w ciąży, u których występują następujące objawy:

• nieznacznie zwiększona masa ciała;
• wielowodzie w poprzedniej ciąży;
• narodziny dużego dziecka;
• dziecko miało wady rozwojowe;
• poronienie;
• gestoza.

Ryzyko cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży jest jeszcze większe w następujących przypadkach:

• wysoki stopień otyłości;
• cukrzyca w poprzedniej ciąży;
• cukier występujący w moczu;
• zespół policystycznych jajników.

Objawy i oznaki choroby

Nie można wykluczyć wykonania badania glukozy w czasie ciąży, gdyż cukrzyca ciążowa w łagodnej postaci jest prawie niewidoczna. Lekarz często zleca dokładne badanie. Chodzi o to, aby zmierzyć cukier u kobiety w ciąży po wypiciu płynu z rozpuszczoną glukozą. Objawy cukrzycy u kobiet w czasie ciąży przyczyniają się do celu analizy:

• silne uczucie głodu;
• ciągłe pragnienie picia;
• suchość w ustach;
• zmęczenie;
• częste oddawanie moczu;
• niewyraźne widzenie.

Metody diagnostyczne

W czasie ciąży trwającej od 24 do 28 tygodnia kobieta powinna przejść test tolerancji glukozy. Pierwsze badanie wykonuje się na czczo, drugie badanie 2 godziny po posiłku, ostatnie badanie kontrolne godzinę po poprzednim. Diagnostyka na czczo może wykazać normalny wynik, dlatego przeprowadza się serię badań. Kobiety w ciąży muszą przed tym przestrzegać kilku zasad:

1. Na 3 dni przed badaniem nie można zmieniać dotychczasowej diety.
2. W przypadku wykonywania analizy na czczo, od ostatniego posiłku musi upłynąć co najmniej 6 godzin.
3. Po pobraniu krwi na cukier należy wypić szklankę wody. Najpierw rozpuszcza się w nim 75 g glukozy.

Oprócz badań lekarz bada historię medyczną kobiety w ciąży i kilka innych wskaźników. Po zapoznaniu się z tymi danymi specjalista sporządza krzywą wartości, o jaką waga kobiety w ciąży może wzrastać w każdym tygodniu. Pomaga to w śledzeniu ewentualnych odchyleń. Oto wskaźniki:

• typ ciała;
• obwód brzucha;
• wymiary miednicy;
• wzrost i waga.

Leczenie cukrzycy w czasie ciąży

Jeśli cukrzyca zostanie potwierdzona, nie ma powodu do rozpaczy, ponieważ chorobę można kontrolować, podejmując pewne środki:

1. Pomiary cukru we krwi.
2. Okresowe badanie moczu.
3. Zgodność z żywieniem.
4. Umiarkowana aktywność fizyczna.
5. Kontrola wagi.
6. Jeśli to konieczne, weź insulinę.
7. Badanie ciśnienia krwi.

Terapia dietą

Podstawą leczenia cukrzycy w czasie ciąży jest zmiana diety, przy czym zasadą nie jest tutaj utrata masy ciała, ale zmniejszenie dziennej dawki kalorii przy tym samym poziomie odżywienia. Kobietom w ciąży zaleca się dzielenie posiłków na 2-3 główne posiłki i taką samą liczbę przekąsek; zaleca się, aby porcje były małe. Dla diabetyków zalecane są następujące produkty:

1. Owsianka – ryż, kasza gryczana.
2. Warzywa - ogórki, pomidory, rzodkiewki, cukinia, fasola, kapusta.
3. Owoce - grejpfruty, śliwki, brzoskwinie, jabłka, pomarańcze, gruszki, awokado.
4. Jagody – borówki, porzeczki, agrest, maliny.
5. Mięso – indyk, kurczak, wołowina bez tłuszczu i skóry.
6. Ryby – okoń, łosoś różowy, sardynka, karp, błękitek.
7. Owoce morza – krewetki, kawior.
8. Produkty mleczne - twarożek, ser.

Zbilansuj swój codzienny jadłospis tak, aby Twój organizm otrzymywał około 50% węglowodanów, 30% białek i pozostałą ilość tłuszczu. Dieta ciążowa w przypadku cukrzycy ciążowej nie pozwala na spożywanie następujących pokarmów:

• smażone i tłuste;
• śmietana;
• wypieki, wyroby cukiernicze;
• owoce – persimmon, banan, winogrona, figi;
• sos;
• kiełbasy, kiełbaski;
• kiełbaski;
• majonez;
• wieprzowina;
• baranina.

Oprócz unikania niezdrowej żywności, będąc na diecie dla diabetyków trzeba także odpowiednio przygotowywać zdrowe. Do przetwarzania należy stosować metody takie jak duszenie, gotowanie, gotowanie na parze, pieczenie. Ponadto kobietom w ciąży zaleca się zmniejszenie ilości oleju roślinnego podczas gotowania. Warzywa lepiej jeść na surowo w sałatkach lub gotowane jako dodatek do mięsa.

Ćwiczenia

Aktywność fizyczna w czasie cukrzycy u kobiet w ciąży, szczególnie na świeżym powietrzu, sprzyja zwiększeniu przepływu utlenowanej krwi do wszystkich narządów. Jest to dobre dla dziecka, ponieważ poprawia się jego metabolizm. Ćwiczenia pomagają spalić nadmiar cukru cukrzycowego i spalić kalorie, aby zapobiec przybieraniu na wadze więcej niż to konieczne. Kobiety w ciąży będą musiały na razie zapomnieć o ćwiczeniach brzucha, ale możesz uwzględnić w swoim planie inne rodzaje aktywności fizycznej:

1. Chodzenie w średnim tempie przez co najmniej 2 godziny.
2. Aktywność na basenie, np. aerobik w wodzie.
3. Gimnastyka w domu.

Następujące ćwiczenia można wykonywać samodzielnie w czasie ciąży z cukrzycą:

1. Stojąc na palcach. Połóż dłonie na krześle i wspinaj się na palce, a następnie opuść się. Powtórz około 20 razy.
2. Pompki przy ścianie. Połóż dłonie na ścianie, cofając się od niej o 1-2 kroki. Wykonuj ruchy podobne do pompek.
3. Toczenie piłki. Usiądź na krześle i połóż małą piłkę na podłodze. Złap go palcami u nóg, a następnie puść lub po prostu turlaj po podłodze.

Terapia lekowa

Jeśli dieta terapeutyczna i aktywność fizyczna nie są skuteczne, lekarz przepisuje terapię lekową na cukrzycę. Kobietom w ciąży wolno podawać wyłącznie insulinę: podaje się ją według schematu w formie zastrzyków. Tabletki przyjmowane na cukrzycę przed ciążą są niedozwolone. W czasie ciąży przepisywane są dwa rodzaje rekombinowanej insuliny ludzkiej:

1. Krótko działający - „Actrapid”, „Lizpro”. Podawać po posiłkach. Charakteryzuje się szybkim, lecz krótkotrwałym działaniem.
2. Średni czas trwania – „Isophane”, „Humalin”. Utrzymuje poziom cukru pomiędzy posiłkami, dlatego wystarczą jedynie 2 zastrzyki dziennie.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Jeśli nie ma odpowiedniego i prawidłowego leczenia, mogą wystąpić zarówno możliwe do wyleczenia, jak i poważne konsekwencje cukrzycy. W większości przypadków dziecko urodzone z niskim poziomem cukru we krwi wraca do zdrowia dzięki karmieniu piersią. To samo dzieje się z matką – urodzone łożysko, jako czynnik drażniący, nie uwalnia już do jej organizmu dużej ilości hormonów. Istnieją inne powikłania cukrzycy u kobiet w ciąży:

1. Podwyższony poziom cukru w ​​czasie ciąży prowadzi do nadmiernego wzrostu płodu, dlatego poród często przeprowadza się przez cesarskie cięcie.
2. Podczas naturalnego porodu dużego dziecka ramiona dziecka mogą zostać uszkodzone. Ponadto matka może również doznać obrażeń porodowych.
3. Cukrzyca może utrzymywać się u kobiety nawet po ciąży. Dzieje się tak w 20% przypadków.

W czasie ciąży kobieta może doświadczyć następujących powikłań cukrzycy:

1. Gestoza w ostatnich stadiach ciąży.
2. Spontaniczne poronienie.
3. Zapalenie dróg moczowych.
4. Wielowodzie.
5. Kwasica ketonowa. Poprzedza śpiączkę ketoniczną. Objawy obejmują pragnienie, wymioty, senność i uczucie zapachu acetonu.

Czy można rodzić z cukrzycą? Choroba ta stanowi poważne zagrożenie dla nerek, serca i wzroku kobiety w ciąży, dlatego zdarzają się przypadki, gdy nie można zmniejszyć ryzyka i ciąża jest wpisana na listę przeciwwskazań:

1. Cukrzyca insulinooporna z tendencją do kwasicy ketonowej.
2. Dodatkową chorobą jest gruźlica.
3. Każdy rodzic choruje na cukrzycę.
4. Konflikt rezusowy.
5. Niedokrwienie serca.
6. Niewydolność nerek.
7. Ciężka postać gastroenteropatii.

Film o cukrzycy ciążowej w czasie ciąży

Od stanu kobiety w czasie ciąży zależy przyszłe zdrowie jej dziecka. Cukrzyca i ciąża – to połączenie jest bardzo częste, ale chorobę można kontrolować i leczyć na różne sposoby. Aby dowiedzieć się więcej o cukrzycy w czasie ciąży, obejrzyj przydatny film opisujący przebieg choroby.

Ciąża oznacza radykalną zmianę równowagi hormonalnej. I ta naturalna cecha może prowadzić do tego, że składniki wydzielane przez łożysko uniemożliwiają organizmowi matki przyjmowanie insuliny. Kobieta ma nieprawidłowy poziom glukozy we krwi. Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży występuje częściej od połowy ciąży. Możliwa jest jednak także jego wcześniejsza obecność.

Przeczytaj w tym artykule

Przyczyny cukrzycy u kobiet w ciąży

Eksperci nie są w stanie wskazać oczywistego winowajcy zakłócenia odpowiedzi tkanek na glukozę u przyszłych matek. Nie ma wątpliwości, że zmiany hormonalne odgrywają ważną rolę w rozwoju cukrzycy. Ale są one wspólne dla wszystkich kobiet w ciąży, a choroba na szczęście nie jest diagnozowana w tej pozycji u wszystkich. Ci, którzy tego doświadczyli, zauważyli:

• Dziedziczna tendencja. Jeśli w rodzinie zdarzały się przypadki cukrzycy, prawdopodobieństwo jej wystąpienia u kobiety w ciąży jest większe w porównaniu do innych osób.
• Choroby autoimmunologiczne, które ze względu na swoją charakterystykę zaburzają funkcje trzustki produkującej insulinę.
• Częste infekcje wirusowe. Mogą również zakłócać pracę trzustki.
• Pasywny tryb życia i dieta wysokokaloryczna. Prowadzą do nadwagi, a jeśli istniała ona przed poczęciem, kobieta jest zagrożona. Dotyczy to również tych, których masa ciała w okresie dojrzewania w krótkim czasie wzrosła o 5-10 kg, a jej wskaźnik osiągnął wartość powyżej 25.
• Wiek od 35 lat. U kobiet, które w chwili ciąży nie ukończyły 30. roku życia, ryzyko zachorowania na cukrzycę ciążową jest mniejsze niż u pozostałych kobiet.
• Wcześniejsze urodzenie dziecka o masie ciała większej niż 4,5 kg lub urodzenie martwego dziecka z nieznanych przyczyn.

Kobiety pochodzenia azjatyckiego lub afrykańskiego są bardziej narażone na cukrzycę ciążową niż kobiety rasy kaukaskiej.

Objawy sugerujące, że masz cukrzycę ciążową

Cukrzyca w czasie ciąży we wczesnym stadium nie daje praktycznie żadnych objawów. Dlatego ważne jest, aby przyszłe matki kontrolowały poziom cukru we krwi. Początkowo mogą zauważyć, że zaczęli pić trochę więcej wody i trochę schudli, choć nie ma wyraźnych przyczyn utraty wagi. Niektórym osobom przyjemniej jest leżeć lub siedzieć, niż się poruszać.

W miarę rozwoju choroby kobieta może odczuwać:

• Zapotrzebowanie na duże ilości płynu. Mimo satysfakcji dokucza jej suchość w ustach.
• Konieczność częstszego oddawania moczu i znacznie więcej płynu wypływa niż zwykle.
• Zwiększone zmęczenie. Ciąża już pochłania dużo energii, ale teraz u kobiety chęć odpoczynku pojawia się szybciej niż wcześniej; przy cukrzycy jej poczucie siebie nie odpowiada obciążeniu, jakie otrzymuje.
• Pogorszenie jakości widzenia. Od czasu do czasu w oczach może pojawić się zmętnienie.
• Może również swędzieć skóra i błony śluzowe.
• Znaczący wzrost zapotrzebowania na żywność i szybki przyrost masy ciała.

Pierwsze i ostatnie objawy cukrzycy w czasie ciąży są trudne do oddzielenia od samej cukrzycy. Przecież nawet u zdrowych kobiet spodziewających się dziecka często wzrasta apetyt i pragnienie.

Jak pozbyć się cukrzycy w czasie ciąży

W pierwszym etapie rozwoju cukrzycę ciążową leczy się poprzez usprawnienie trybu życia i. Konieczne jest monitorowanie ilościowej zawartości glukozy na pusty żołądek, a także 2 godziny po każdym posiłku. Czasami może być konieczne wcześniejsze zmierzenie poziomu cukru.

Będziesz musiał okresowo wykonywać badanie moczu. Jest to konieczne, aby w cieczy nie było składników ketonowych, to znaczy w celu ograniczenia procesów patologicznych.

Na tym etapie najważniejsza jest dieta i aktywność fizyczna.

Żywienie w cukrzycy ciążowej

kobieta w ciąży nie może, płód musi mieć wszystko, czego potrzebuje, a cukier wzrasta z braku pożywienia. Przyszła mama będzie musiała przestrzegać zasad zdrowego odżywiania:

• Porcje powinny być małe, a posiłki częste. Jedząc 5 – 6 razy dziennie, możesz utrzymać optymalną wagę.
• Największa ilość wolnych węglowodanów (40 – 45% całości pożywienia) powinna występować na śniadaniu. Są to owsianka, ryż, makaron, chleb.
• Warto zwracać uwagę na skład produktów, odkładając słodkie owoce, czekoladę i wypieki na lepsze czasy. Fast foody i nasiona są wykluczone. Potrzebujesz warzyw, zbóż, drobiu i królika. Tłuszcz należy usunąć; nie należy spożywać więcej niż 10% całkowitej ilości pożywienia dziennie. Korzystne będą owoce, jagody i warzywa, które nie zawierają dużej ilości cukru.
• Nie możesz jeść dań typu instant. Mając takie same nazwy jak naturalne, zawierają więcej glukozy. Mówimy o liofilizowanej owsiance, puree ziemniaczanym, makaronie.
• Żywności nie można smażyć, a jedynie gotować lub gotować na parze. Jeśli gotujesz, rób to z niewielką ilością oleju roślinnego.
• Możesz zwalczyć poranne mdłości za pomocą suchych, niesłodzonych ciasteczek. Je się go rano, bez wstawania z łóżka.
• Ogórki, pomidory, cukinia, sałata, kapusta, fasola i grzyby można jeść w dużych ilościach. Są niskokaloryczne i mają niski indeks glikemiczny.
• Kompleksy witaminowo-mineralne przyjmowane są wyłącznie na zalecenie lekarza. Wiele z nich zawiera glukozę, której nadmiar jest obecnie szkodliwy.

Przy takim stylu odżywiania należy pić do 8 szklanek wody dziennie.

Leki

Jeśli zmiany w diecie nie przynoszą efektu, to znaczy poziom glukozy pozostaje podwyższony lub wynik badania moczu jest nieprawidłowy, a poziom cukru jest prawidłowy, konieczne będzie podanie insuliny. Dawkę każdorazowo ustala lekarz na podstawie masy ciała pacjentki i wieku ciążowego.

Insulinę podaje się dożylnie, zwykle dzieląc dawkę przez 2 razy. Pierwszy wstrzykiwany jest przed śniadaniem, drugi przed kolacją. Podczas leczenia farmakologicznego należy zachować dietę i regularnie kontrolować stężenie glukozy we krwi.

Aktywność fizyczna

Aktywność fizyczna jest konieczna niezależnie od tego, czy pozostała część leczenia ogranicza się do diety, czy też kobieta w ciąży przyjmuje insulinę za pomocą zastrzyków. Sport pomaga wydatkować nadmiar energii, normalizować równowagę substancji i zwiększać skuteczność hormonu brakującego w cukrzycy ciążowej.

Ruch nie powinien prowadzić do wyczerpania; należy wykluczyć możliwość kontuzji. Odpowiednie są spacery, ćwiczenia na siłowni (z wyjątkiem huśtawek brzucha) i pływanie.

Zapobieganie cukrzycy ciążowej

Kobietom z grupy ryzyka specjalista wyjaśni niebezpieczeństwa związane z cukrzycą ciążową w czasie ciąży. Patologia u matki stwarza wiele zagrożeń dla niej i płodu:

• Na wczesnym etapie zwiększa to prawdopodobieństwo. W przypadku cukrzycy ciążowej powstaje konflikt między jej ciałem a płodem. Próbuje odrzucić embrion.
• Pogrubienie naczyń krwionośnych łożyska w przebiegu cukrzycy ciążowej prowadzi do zaburzeń krążenia w tym obszarze, a w konsekwencji do zmniejszenia dopływu tlenu i składników odżywczych do płodu.
• Choroba, która pojawiła się od 16 do 20 tygodni, może prowadzić do wadliwego tworzenia się układu sercowo-naczyniowego i mózgu płodu, stymulując jego nadmierny wzrost.
• Poród może rozpocząć się przedwcześnie. A duży rozmiar płodu wymusza cesarskie cięcie. Jeśli poród jest naturalny, stwarza to ryzyko obrażeń matki i dziecka.
• Noworodek może być narażony na ryzyko żółtaczki, problemów z oddychaniem, hipoglikemii i zwiększonej krzepliwości krwi. Są to oznaki fetopatii cukrzycowej, która powoduje inne patologie u dziecka w okresie poporodowym.
• Kobieta jest bardziej podatna na rozwój stanu przedrzucawkowego i rzucawki. Obydwa problemy są niebezpieczne ze względu na wysokie ciśnienie krwi i drgawki, które podczas porodu mogą zabić zarówno matkę, jak i dziecko.
• W związku z tym u kobiety występuje zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę.

Z tych powodów konieczna jest profilaktyka choroby na wczesnym etapie, która obejmuje:

• Regularny. Ważne jest, aby zarejestrować się wcześnie i wykonać wszystkie niezbędne badania, zwłaszcza jeśli jesteś w grupie ryzyka.
• Utrzymanie optymalnej masy ciała. Jeśli przed ciążą był większy niż zwykle, lepiej najpierw schudnąć, a planować później.
• . Wysokie ciśnienie krwi może wskazywać na tendencję do zwiększania poziomu cukru i go stymulować.
• Rzucenie palenia. Nawyk wpływa na pracę wielu narządów, w tym trzustki.

Kobieta chora na cukrzycę ciążową jest w stanie urodzić więcej niż jedno zdrowe dziecko. Konieczne jest zidentyfikowanie patologii na czas i podjęcie wysiłków, aby ją powstrzymać.