Jaki jest normalny ciężar właściwy moczu? Ciężar właściwy moczu u kobiet i mężczyzn

Ciężar właściwy moczu końcowego charakteryzuje pracę nerek polegającą na rozcieńczaniu i zagęszczaniu moczu pierwotnego w zależności od potrzeb organizmu. Gęstość względna, czyli ciężar właściwy moczu, zależy od stężenia substancji w nim rozpuszczonych, głównie za sprawą soli i mocznika. Zwykle względna gęstość moczu zmienia się w zależności od rodzaju pokarmu, ilości przyjętego płynu i nasilenia strat pozanerkowych.

Metody oznaczania ciężaru właściwego moczu.

Ciężar właściwy moczu określa się za pomocą urometru (areometru) z podziałkami od 1,000 do 1,060. Mocz wlewa się do cylindra o pojemności 50-100 ml, unikając tworzenia się piany. Jeśli pojawi się piana, usuń ją kawałkiem bibuły filtracyjnej. Urometr należy ostrożnie zanurzyć w cieczy: górna część urometru powinna pozostać sucha. Kiedy urometr przestanie opadać, należy go lekko popchnąć od góry, w przeciwnym razie opada mniej niż powinien. Po ustaniu oscylacji ciężar właściwy jest rejestrowany poprzez położenie dolnego menisku moczu na skali urometru. Urometr nie powinien dotykać ścianek cylindra, dlatego średnica cylindra powinna być nieco szersza niż poszerzona część urometru.

Jeśli oddaje się niewielką ilość moczu, rozcieńcza się go 2-3 razy wodą destylowaną, mierzy się ciężar właściwy i dwie ostatnie cyfry powstałego ciężaru właściwego mnoży się przez stopień rozcieńczenia.

Ciężar właściwy małych ilości moczu (na przykład kilku kropli uzyskanych przez cewnik) można oznaczyć za pomocą mieszaniny cieczy. Do cylindra wlewa się mieszaninę chloroformu i benzenu i dodaje się do niej kroplę moczu testowego. Jeśli kropla opadnie na dno, wówczas ciężar właściwy moczu jest wyższy niż ciężar właściwy mieszaniny; jeśli kropla pozostanie na powierzchni, to niżej. Dodając chloroform (jeśli kropla opadnie na dno) lub benzen (jeśli kropla pozostanie na powierzchni), mieszaninę reguluje się tak, aby kropla pozostawała w środku cieczy. W tym przypadku ciężar właściwy moczu jest równy ciężarowi właściwemu mieszaniny, który określa się za pomocą urometru.

Urometr należy przechowywać w pojemniku z wodą (zmieniając go codziennie) i wycierać przed każdym oznaczeniem ciężaru właściwego. Często na urometrze, zwłaszcza w jego wąskiej części, pomiędzy ampułką ze strzałem a prętem, tworzy się powłoka soli i innych składników moczu, co wpływa na czułość urometru. Taką płytkę nazębną można zeskrobać nożem lub rozpuścić w kwasie solnym.

Przy pomiarze ciężaru właściwego moczu należy wziąć pod uwagę temperaturę otoczenia, ponieważ urometry kalibruje się dla temperatury 15°C. W temperaturach powyżej 15°C zwiększa się objętość moczu, zmniejsza się jego stężenie i ciężar właściwy. Temperatury poniżej 15°C prowadzą do zjawisk odwrotnych. Wahania temperatury w zakresie 3°C w tę czy inną stronę nie mają znaczenia. W przypadku dużych wahań przy pomiarze ciężaru właściwego należy dokonać korekty: na każde 3°C powyżej 15°C dodać 0,001 i na każde 3°C poniżej 15°C odejmij 0,001. Czasem zdarzają się urometry kalibrowane w temperaturach 20°C i 22°C, dlatego przed określeniem ciężaru właściwego należy wiedzieć, do jakiej temperatury (wskazanej na urządzeniu) przeznaczony jest urometr.

Obecność białka i glukozy w moczu wpływa również na gęstość względną. Obecność 10 g/l glukozy zwiększa jej gęstość względną o 0,004, a 0,4 g/l białka o około 0,001. W razie potrzeby należy dokonać odpowiednich korekt: przy stężeniu białka 4-6 g/l odjąć jedną działkę skali urometru (0,001), przy 8-11 g/l - 2 działki, przy 12-15 g/l - 3, przy 16-20 g/l - 4, powyżej 20 g/l - 5.

Normalne wartości ciężaru właściwego moczu

Prawidłowo funkcjonujące nerki charakteryzują się dużymi wahaniami ciężaru właściwego moczu w ciągu doby, co wiąże się z okresowym przyjmowaniem pokarmu, wodą i utratą płynów z organizmu (pocenie się, oddychanie). Nerki w różnych warunkach mogą wydalać mocz o gęstości względnej od 1,001 do 1,040. U zdrowej osoby dorosłej z normalnym obciążeniem wodą ciężar właściwy porannej porcji moczu wynosi najczęściej 1,015 - 1,020; u dzieci wynosi 1,003 - 1,025 (u noworodków - do 1,018, od 5 dnia życia do 2 lat - 1,002 - 1,004, w wieku 2 - 3 lat - 1,010 - 1,017, w wieku 4 - 5 lat - 1,012 - 1,020, od 10 lat - 1,011 - 1,025).

Znaczenie kliniczne oznaczania ciężaru właściwego moczu

Przy łagodnym uszkodzeniu nerek dochodzi do nieznacznego upośledzenia ich zdolności do koncentracji i rozcieńczania, a wahania ciężaru właściwego moczu wahają się od 1,004 do 1,025.

Wahania ciężaru właściwego moczu poniżej 1,010 wskazują na naruszenie funkcji stężenia i stan ten charakteryzuje się: hipostenuria. Względną hipostenurię obserwuje się w zdrowych nerkach u dzieci w pierwszym roku życia. Niski ciężar właściwy jako zjawisko przejściowe obserwuje się w przypadku dystrofii żywieniowej, po intensywnym piciu, ze zmniejszeniem obrzęków itp. W różnych chorobach hipostenuria jest charakterystyczna w fazie wielomoczu u pacjentów z ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek, z ostrym i przewlekłym śródmiąższowym zapaleniem nerek, jak a także z moczówką prostą przysadki i nerek z upośledzoną absorpcją zwrotną wody w dystalnych częściach nefronu i kanalikach zbiorczych. Hipostenuria wskazuje na uszkodzenie nerek, przy zachowaniu funkcji koncentracji.

Ciężar właściwy moczu w moczówce prostej gwałtownie spada (1,001 - 1,004) w wyniku upośledzonego wchłaniania zwrotnego.

Nazywa się pojawienie się monotonnego ciężaru właściwego moczu, odpowiadającego ciężarowi moczu pierwotnego (1,010). izostenuria. Izostenuria wskazuje na skrajny etap uszkodzenia nerek.

Wysoki ciężar właściwy - hiperstenuria z reguły występuje w przypadku skąpomoczu (ostre zapalenie nerek, tworzenie się wysięku w jamie, powstawanie lub nasilenie obrzęków, biegunka itp.). Charakterystyczną cechą cukrzycy jest wysoki odsetek wielomoczu.

Maksymalna górna granica ciężaru właściwego moczu u osób zdrowych wynosi 1,028, u dzieci w wieku poniżej 3 - 4 lat - 1,025. Niższy maksymalny ciężar właściwy moczu jest oznaką upośledzonej zdolności nerek do zagęszczania. Ogólnie przyjmuje się, że minimalna dolna granica ciężaru właściwego moczu wynosząca 1,003 - 1,004 wskazuje na prawidłową czynność nerek. Aby wykryć wahania ciężaru właściwego moczu, wykonuje się następujące badania:

• testy z suchą karmą,
• próba obciążenia wodą.

Literatura:

• A. Ya. Althauzen „Kliniczna diagnostyka laboratoryjna”, Moskwa., Medgiz, 1959.
• A. V. Papayan, N. D. Savenkova „Nefrologia kliniczna dzieciństwa”, St. Petersburg, SOTIS, 1997
• L. V. Kozłowska, A. Yu. Podręcznik dotyczący klinicznych metod badań laboratoryjnych. Moskwa, Medycyna, 1985
• Przewodnik po ćwiczeniach praktycznych z klinicznej diagnostyki laboratoryjnej. wyd. prof. M. A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kijów, „Szkoła Wiszcza”, 1988
• Podręcznik klinicznych metod badań laboratoryjnych, wyd. EA Kost. Moskiewska „Medycyna” 1975

Obecnie wszystkim badaniom stanu zdrowia danej osoby towarzyszą badania laboratoryjne. Najbardziej powszechnym i pouczającym jest badanie moczu, którego wyniki można wykorzystać do oceny nie tylko obecności patologii układu moczowego, ale także innych chorób w organizmie. Ważnym wskaźnikiem analizy jest względna gęstość moczu, która pozwala ocenić czynność funkcjonalną nerek, ich zdolność do gromadzenia, filtrowania i wydalania moczu.

Odchylenie ciężaru właściwego moczu od normy pomaga zidentyfikować patologie na ich początkowym etapie i natychmiast rozpocząć terapię lekową.

Na czym opiera się analiza laboratoryjna?

Ciężar właściwy moczu jest wskaźnikiem charakteryzującym zdolność nerek do zwiększania lub zmniejszania stężenia moczu. Płyn biologiczny powstaje w nerkach w kilku etapach. Po pierwsze, pod ciśnieniem krwi w naczyniach włosowatych kłębuszków składniki krwi są filtrowane przez ich ściany. Skład jest zbliżony do składu osocza krwi. Ale są też różnice: cząsteczki białek, tłuszczów i glikogenu są zbyt duże i nie są w stanie przedostać się przez ściany naczyń do kłębuszków torebki.

Poruszając się wzdłuż kanalików nerkowych, mocz pierwotny (około 160 litrów dziennie) jest ponownie wchłaniany do kanalików nerkowych. Następuje proces ponownego wchłaniania składników odżywczych do krwioobiegu. Pozostały płyn wraz z zawartymi w nim produktami rozkładu białek, tłuszczów i węglowodanów tworzy mocz wtórny, który jest uwalniany podczas oddawania moczu. Ta sucha pozostałość jest reprezentowana przez:

• mocznik;
• sole kwasu moczowego;
• siarczany;
• chlorki;
• jony amoniaku.

Nie ma znaczenia, jaka całkowita objętość płynu dostaje się do organizmu dziennie - elementy strukturalne nerek usuwają wszystkie produkty przemiany materii. Jeśli dana osoba wypije niewielką ilość wody, jego mocz będzie nasycony związkami mineralnymi. Oznacza to, że zwiększa się ciężar właściwy moczu i u pacjenta występuje hiperstenuria.

Przy zwiększonej zawartości płynów w organizmie we wtórnym moczu stężenie suchej pozostałości jest stosunkowo niskie. Przy każdym oddawaniu moczu usuwane są nie tylko produkty przemiany materii, ale także nadmiar płynu. W ten sposób dochodzi do tworzenia się moczu o niskim stężeniu i niskim ciężarze właściwym moczu - hipostenuria.

Określenie ciężaru właściwego moczu jest ważną częścią badań laboratoryjnych

Oznaczanie ciężaru właściwego moczu

Analizę moczu w celu określenia ciężaru właściwego przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia zwanego urometrem lub areometrem. Ostrożnie wzdłuż ściany mocz wlewa się do cylindra. Jeżeli utworzyła się niewielka ilość piany, należy się jej pozbyć poprzez przetarcie bibułą filtracyjną. Urządzenie zawierające mocz zanurza się w cieczy, a asystent przykłada niewielką siłę w celu wyeliminowania drgań. Względną gęstość moczu określa poziom dolnego menisku skali areometru. Ściany cylindra nie powinny stykać się z urometrem, dlatego jego średnica jest mniejsza niż średnica cylindra.

W przypadku niektórych chorób układu moczowego (na przykład) mocz pobiera się od pacjenta za pomocą cewnika. Uzyskaną objętość mierzy się w kilku kroplach i rozcieńcza wodą destylowaną, a po określeniu względnej gęstości moczu w obliczeniach uwzględnia się stopień rozcieńczenia.

Jeżeli do analizy pobrano bardzo mało moczu, w badaniach wykorzystuje się zarówno parametry jakościowe, jak i ilościowe:

• W cylindrze umieszcza się zbilansowaną mieszaninę benzenu i chloroformu.
• Dodaj kroplę moczu.
• W przypadku hipostenurii próbka jest rozprowadzana na powierzchni mieszaniny, w przypadku hiperstenurii opada na dno naczynia.
• Dodając partiami benzen lub chloroform, należy upewnić się, że próbka znajduje się dokładnie pośrodku poziomu cieczy.
• Względna gęstość moczu będzie równa ciężarowi właściwemu roztworu wyznaczonemu przez urometr.

Wszystkie areometry są kalibrowane w temperaturze 15°C. Dlatego przy obliczaniu dokonuje się korekty temperatury otoczenia. Kiedy wzrasta, zapotrzebowanie człowieka na spożywane płyny znacznie wzrasta, a gdy maleje, maleje. Wpływa to zarówno na średnią dobową objętość wydalanego moczu, jak i na jego gęstość względną.

Za pomocą urometru określa się ciężar właściwy moczu

Normalne wartości ciężaru właściwego

Wskaźnik ciężaru właściwego charakteryzuje czynność funkcjonalną nerek pod względem rozcieńczenia lub stężenia moczu. Zależy to bezpośrednio od potrzeb organizmu ludzkiego, nasycenia moczu wtórnego produktami przemiany materii i temperatury otoczenia. Względna gęstość moczu jest wartością niestabilną, zmieniającą się dowolną liczbę razy dziennie. Do takich zmian predysponują następujące czynniki:

• jedzenie pikantnych, słonych, tłustych, smażonych potraw;
• zwiększanie lub zmniejszanie objętości wypijanego płynu;
• nadmierne pocenie się na skutek choroby lub podwyższonej temperatury otoczenia;
• uwalnianie płynu podczas oddychania.

Względna gęstość moczu u zdrowej osoby dorosłej powinna zwykle wahać się w granicach 1,015–1,025. Ciężar właściwy moczu u dzieci różni się od ciężaru właściwego moczu u dorosłych i zależy od wieku dziecka. W badaniach wykonywanych bezpośrednio po urodzeniu dziecka rejestruje się najniższą względną gęstość moczu - około 1,010. W miarę wzrostu dziecka ciężar właściwy moczu stopniowo wzrasta.
Normalny ciężar właściwy porannego moczu u mężczyzn i kobiet wynosi około 1,02. Z reguły jest to najwyższy poziom suchej pozostałości w moczu na dzień.

W nocy oddech człowieka zwalnia, pocenie się zmniejsza, a poziom płynów nie jest uzupełniany. Dlatego taki mocz jest najbardziej pouczającą próbką do badania.

Gęstość względna powyżej normy

Zwiększona gęstość moczu występuje, gdy w organizmie człowieka występują pewne procesy patologiczne. Hiperstenuria objawia się narastającym obrzękiem; objaw ten jest szczególnie często spowodowany kłębuszkowym zapaleniem nerek lub przewlekłą niewydolnością nerek. W przypadku różnych chorób układu hormonalnego ciężar właściwy moczu znacznie wzrasta. Istnieje pewien związek pomiędzy upośledzoną produkcją hormonów a zmniejszeniem zawartości płynów w organizmie człowieka.

Hiperstenuria może pojawić się u mężczyzn i kobiet z następujących powodów:

• Przy znacznej utracie płynów na skutek wymiotów, długotrwałej biegunki, utraty krwi, rozległych oparzeń.
• W przypadku urazów brzucha i niedrożności jelit.
• W przypadku zatrucia u kobiet w ciąży.
• Choroby układu moczowego w postaci ostrej lub przewlekłej.
• Stosowanie antybiotyków w dużych dawkach.

Istnieje wiele czynników, które prowadzą do wzrostu względnej gęstości ciał stałych w moczu. Eksperci rozróżniają patologiczne i fizjologiczne przyczyny hiperstenurii. Czynniki patologiczne obejmują choroby endokrynologiczne występujące przy zaburzeniach metabolicznych, a także choroby układu moczowo-płciowego. Przyczyny fizjologiczne są całkowicie naturalne i nie wymagają interwencji medycznej. Należą do nich obfite pocenie się i pragnienie po zjedzeniu słonych lub pikantnych potraw.

Pomimo faktu, że przyczyny hiperstenii są bardzo zróżnicowane, istnieją ogólne objawy hiperstenurii:

• zmniejszona objętość moczu wydalanego przy każdym oddawaniu moczu;
• zmiana koloru moczu na ciemniejszy;
• pojawienie się nieprzyjemnego specyficznego zapachu;
• występowanie obrzęków o różnych lokalizacjach;
• zwiększone osłabienie, zmęczenie, senność;
• ból brzucha i (lub) dolnej części pleców.

U małych dzieci duża gęstość moczu często wiąże się z obecnością wrodzonych lub nabytych chorób układu moczowego. Ponadto dzieci są podatne na infekcje jelitowe i żołądkowe ze względu na wysoką przepuszczalność naczyń i nie w pełni ukształtowaną odporność. W przypadku zatrucia następuje utrata płynów w wyniku wymiotów i biegunki, co prowadzi do hiperstenurii.

Obraz kliniczny cukrzycy charakteryzuje się wzrostem zawartości glukozy w moczu. Gęstość względna będzie większa w przypadku stwierdzenia w moczu nadmiernego stężenia białek i produktów ich rozkładu. Aby zidentyfikować prawdziwą przyczynę takiego zaburzenia, należy przejść kilka badań, za pomocą których lekarz oceni czynność funkcjonalną nerek.

Ciężar właściwy moczu można określić w domu za pomocą pasków testowych

Ciężar właściwy poniżej normy

Po cierpieniu na zakaźne patologie lub choroby przewodu żołądkowo-jelitowego lekarze zalecają pacjentowi zwiększenie ilości spożywanej wody w celu uzupełnienia zapasów płynów w organizmie. Prowadzi to do hipostenurii - zmiany względnej gęstości moczu poniżej normy. Ten czynnik zmniejszający stężenie ciał stałych w moczu jest uważany za normalny, fizjologiczny, podobnie jak picie dużej ilości płynów w czasie upałów, a także po zażyciu ziołowych lub leczniczych leków moczopędnych.

Patologiczne przyczyny hipostenurii obejmują:

• Neurogenna moczówka prosta, w której upośledzona jest synteza wazopresyny lub zmniejszone jest jej wydzielanie przez przysadkę mózgową (wyrostek mózgu). Nieleczony u pacjentów diagnozuje się trwałe odwodnienie.
• Nefrogenna moczówka prosta. Zaburzenia występują na poziomie komórek dystalnych kanalików nefronowych, które nie reagują na hormon antydiuretyczny.
• Moczówka prosta w ciąży, która znika po urodzeniu dziecka.
• moczówki prostej pochodzenia nerwowego. Rozwija się na tle stresujących sytuacji lub długotrwałej depresji.
• Przewlekłe choroby układu moczowego, w których zaburzone są procesy filtracji i wydalania moczu.
• Ostry proces zapalny wpływający na kanaliki nerkowe - odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Normalny ciężar właściwy moczu wynosi 1,015; jeśli liczba ta spadnie poniżej, lekarze zauważają hipostenurię. Stan ten wymaga dalszej dokładnej diagnostyki w celu ustalenia przyczyny zmniejszenia czynności nerek i ich zdolności do koncentracji suchej masy.

Proces ten jest bezpośrednio zależny od produkcji wazopresyny, hormonu antydiuretycznego, który reguluje wchłanianie zwrotne płynów w elementach strukturalnych nerek. Brak wazopresyny lub zmniejszenie jej stężenia powoduje powstawanie zwiększonych objętości moczu o niskiej gęstości.

Możesz przeczytać więcej o przyczynach niskiego ciężaru właściwego moczu.

Testy funkcjonalne

Aby ocenić stan funkcjonalny nerek, samo laboratoryjne badanie moczu nie wystarczy. Gęstość względna może zmieniać się w ciągu dnia, dlatego w celu dokładniejszego określenia zdolności nerek do akumulacji związków przeprowadza się badania funkcjonalne. Niektórzy oceniają zdolność narządów układu moczowego do zagęszczania mocznika i jego soli, inni oceniają je na podstawie organizmu człowieka.

Próba Zimnickiego

W analizie oceniano czynność funkcjonalną nerek u kobiet i mężczyzn bez zmian w sposobie picia. Osoba oddaje mocz co trzy godziny, zbierając pod koniec dnia osiem próbek moczu. Za pomocą urometru określa się względną gęstość moczu i powstałą objętość. Uzyskany wynik pokazuje normalną różnicę między diurezą w różnych porach dnia: noc powinna wynosić około 30% dnia.

Test koncentracji

Badanie polega na zmianie diety pacjenta: na jeden dzień całkowicie wyklucza się spożywanie jakichkolwiek płynów. Aby zapobiec głodowi, dozwolone są pokarmy białkowe. Niektórym pacjentom trudno tolerować tę dietę i wolno im wypić kilka łyków wody. Mocz pobierany jest co cztery godziny, aby lekarze mogli ocenić jego gęstość względną i parametry fizyczne. Jeśli wskaźniki oscylują w granicach 1,015-1,017, oznacza to, że nerki nie radzą sobie z funkcją zagęszczania moczu. Spadek odczytów do 1,01 wskazuje na rozwój izostenurii, stanu, w którym nerki tracą zdolność zagęszczania moczu.

Jeśli dana osoba regularnie poddaje się badaniom laboratoryjnym, w tym w celu określenia względnej gęstości moczu, oznacza to, że dba o swoje zdrowie. Im szybciej wykryta zostanie choroba nerek, tym większe jest prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia.

Ciężar właściwy (drugie imię to gęstość względna) moczu jest wskaźnikiem charakteryzującym pracę nerek i pozwalającym ocenić, jak dobrze radzą sobie one z funkcją filtrowania i usuwania zbędnych związków z organizmu. Badając gęstość płynu biologicznego, technik laboratoryjny określa, jaką zawartość zawiera:

• Kreatynina.
• Mocznik.
• Kwas moczowy.
• Sole sodowe i potasowe.

Na podstawie wartości tych parametrów obliczane jest powyższe kryterium.

Ciężar właściwy moczu: wartości prawidłowe dla mężczyzn, kobiet i dzieci

Oznaczanie gęstości moczu przeprowadza się w laboratorium za pomocą specjalnego urządzenia - urometr. Aby uzyskane dane odpowiadały rzeczywistości, pacjent musi prawidłowo zebrać materiał do badania (dzień wcześniej nie pić alkoholu, dużo płynów).

Niewielkie wahania parametru w ciągu dnia są normalną reakcją fizjologiczną. Tłumaczy się to zmianami zachodzącymi podczas jedzenia, picia wody, wykonywania ciężkiej pracy fizycznej, odpoczynku, zwiększonego pocenia się itp. W różnych warunkach nerki zdrowego człowieka wydzielają mocz, którego gęstość jest zwykle równa od 1,010 do 1,028.

U mężczyzn i kobiet, którzy nie cierpią na choroby układu moczowego, przy umiarkowanej aktywności fizycznej, ciężar właściwy porannego moczu jest najczęściej od 1,015 do 1,020. Jeśli chodzi o dzieci, liczba ta może być nieco niższa.

W przypadku dzieci jest to normalna opcja od 1,003 do 1,025. W pierwszym tygodniu życia ciężar właściwy moczu dziecka powinien mieścić się w zakresie do 1.018, począwszy od drugiego tygodnia i do końca drugiego roku - od 1,002 do 1,004.

Później wskaźnik zaczyna rosnąć i przy normalnej czynności nerek już jest od 1.010 do 1.017. U dzieci w wieku 4-5 lat gęstość jest równa 1,012-1,020 . Dla dzieci powyżej 10 roku życia powinna ona mieścić się w przedziale od 1,011 do 1,025.

Przyczyny zmniejszonego ciężaru właściwego moczu

Jeśli gęstość płynu biologicznego jest poniżej normy, mówi się, że tak hipostenuria. Nie musi to koniecznie oznaczać, że dana osoba jest chora. Lekarze znają przypadki, gdy takie odchylenie było konsekwencją wypicia przez pacjenta nadmiernej ilości płynów na krótko przed wykonaniem badania laboratoryjnego.

Stosowanie jakichkolwiek leków moczopędnych prowadzi również do hipostenurii. Należy wcześniej uprzedzić lekarza o tym czynniku, aby uzyskane dane nie zostały błędnie zinterpretowane.

Jakie choroby powodują obniżony ciężar właściwy moczu?

Jeśli mówimy o patologicznych przyczynach hipostenurii, są one następujące:

• Cukrzyca.
• Polidypsja (zwykle obserwowana u osób z niestabilnością psychiczną)
• Neurogenna i nefrogenna moczówka prosta.
• Zapalenie kanalików nerkowych.
• Obecność nierozwiązanych nacieków w organizmie.
• Nieleczone lub powikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek.
• Przewlekłą niewydolność nerek.
• Stosowanie zbyt rygorystycznej diety, brak witamin, pierwiastków śladowych i minerałów w diecie.
• Obecność formacji guzowatych w tkankach nerek.
• Brak równowagi hormonalnej (typowy dla kobiet w wieku rozrodczym, a także w okresie menopauzy).

Wielu pacjentów ze znacznym spadkiem opisywanego wskaźnika skarży się na:

• Pojawienie się obrzęków na różnych częściach ciała, kończynach.
• Ból w dolnej części brzucha lub dolnej części pleców.
• Zmniejszenie/zwiększenie objętości wydalanego moczu.

Wszystkie te objawy wskazują na problemy z nerkami, dlatego jeśli się pojawią, należy jak najszybciej zgłosić się do wykwalifikowanego lekarza i poddać się badaniom.

Co zrobić, jeśli ciężar właściwy moczu jest niski

Jeśli ciężar właściwy moczu jest znacznie niższy niż normalnie, przede wszystkim jest to konieczne powtórzyć badania laboratoryjne. Konieczne jest odpowiedzialne podejście do wielokrotnego pobierania płynu biologicznego; w przeddzień diagnozy nie należy pić zbyt dużej ilości płynu. Jeśli inne wskaźniki są w normie, najprawdopodobniej dana osoba nie cierpi na chorobę nerek.

Jeżeli oprócz niskiej gęstości zaobserwowane zostaną inne odchylenia w testach laboratoryjnych, obowiązkowe jest kompleksowe badanie. O tym, co będzie obejmować, musi zadecydować terapeuta lub urolog. Zazwyczaj pacjentom podaje się zalecenia dotyczące wykonania testu Zimnitskiego, który pozwala określić różnice w gęstości moczu w różnych porach dnia.

Ciężar właściwy moczu podczas ciąży

Uważa się za normalne, jeśli względna gęstość moczu przyszłej matki wynosi od 1,010 do 1,029. Zmniejszenie parametru zapewnia:

• Nadmierne spożycie płynów.
• Obrzęk.
• Skoki hormonalne.
• Patologie nerek (nefropatia)
• Toksykoza.
• Częste oddawanie moczu.

Jeżeli natomiast u kobiety w ciąży kryterium jest podwyższone, ginekolog może założyć obecność:

• Cukrzyca.
• Niedobór płynów, odwodnienie.
• Zapalenie nerek.
• Ciężka toksykoza/gestoza.

Przyszła mama nie powinna się martwić, jeśli wyniki badań będą niezadowalające. Należy wkrótce powtórzyć analizę. Dopiero jeśli ponowna diagnoza potwierdzi powstałe obawy, zostaną podjęte działania niezbędne do ustalenia przyczyny stanu.

Zwiększony jest ciężar właściwy moczu - przyczyny i co robić

Zwiększenie ciężaru właściwego moczu w medycynie nazywa się hiperstenurią. Zazwyczaj problem ten rozwija się na tle zmniejszenia ilości oddzielonego płynu biologicznego. Może to zostać sprowokowane przez:

• Silne wymioty, nudności.
• Niewystarczające spożycie płynów, odwodnienie.
• Wstrzyknięcie nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich środka kontrastowego do ciała pacjenta w przeddzień badania laboratoryjnego.
• Białkomocz (obecność białka) w zespole nerczycowym.
• Cukrzyca.
• Przyjmowanie dużych dawek leków przeciwbakteryjnych.
• Zapalenie układu moczowo-płciowego.
• Toksykoza w czasie ciąży.

Hiperstenuria charakteryzuje się takimi objawami jak:

1. Dyskomfortowe odczucia w okolicy brzucha.
2. Ból dolnej części pleców.
3. Tworzenie się obrzęków z nieznanych przyczyn.
4. Gwałtowny spadek pojedynczych porcji wydalanego moczu.
5. Osłabienie, zwiększone zmęczenie.

W przypadku hiperstenurii, podobnie jak w przypadku hipostenurii, pacjent powinien zostać poddany testowi Zimnitsky'ego, aby dowiedzieć się, czy występują nieprawidłowości w funkcjonowaniu nerek i uzyskać pełny obraz ich funkcjonowania.

Mogą one wahać się w dość szerokich granicach, a wahania te mogą mieć charakter fizjologiczny lub patologiczny. Wahania fizjologiczne są odmianą normy, natomiast wahania patologiczne odzwierciedlają chorobę.

Wzrostu lub spadku w stosunku do normy dowolnego wskaźnika nie można jednoznacznie ocenić i można wyciągnąć wniosek o obecności choroby. Wyniki badań mogą pomóc w wyjaśnieniu możliwej przyczyny zaburzeń, która może znajdować się dopiero na etapie zespołu, a nie dojrzałej choroby. Dlatego terminowe wykrycie nieprawidłowości w testach pomoże rozpocząć leczenie i zapobiec postępowi choroby. Wskaźniki testowe można również wykorzystać do monitorowania skuteczności leczenia.

Rozważmy prawdopodobne przyczyny zmian różnych wskaźników ogólnej analizy moczu.

Przyczyny zmiany koloru moczu

Zgodność kolorów moczu z różnymi stanami patologicznymi organizmu pokazano w tabeli:

Przyczyny mętnego moczu

Od czasu do czasu każda osoba doświadcza mętnego moczu, który jest tworzony przez sole. Jeśli nie możesz oddać tego moczu dla analiza do laboratorium, można przeprowadzić test w celu określenia charakteru zmętnienia.

Aby odróżnić sole w moczu od innych rodzajów zmętnienia w domu, możesz lekko podgrzać płyn. Jeśli zmętnienie jest utworzone przez sole, może ono albo wzrosnąć, albo zmniejszyć, aż do zniknięcia. Zmętnienie utworzone przez komórki nabłonkowe, ropę, czynniki bakteryjne lub śluz w ogóle nie zmienia swojego stężenia po podgrzaniu moczu.

Przyczyny zmian zapachu moczu

Najczęściej obserwuje się następujące patologiczne zapachy moczu:
1. Zapach amoniaku w moczu jest charakterystyczny dla rozwoju zapalenia błony śluzowej dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie miedniczek, zapalenie nerek).
2. Zapach owoców (jabłek) w moczu rozwija się w obecności ciał ketonowych u osób chorych na cukrzycę typu 1 lub 2.

Przyczyny zmian kwasowości moczu

Przyczyny powstawania kwaśnego i zasadowego moczu pokazano w tabeli:

Przyczyny zmian gęstości moczu

Obecnie wyróżnia się następujące opcje zmiany gęstości moczu:
1. Hiperstenuria – mocz o dużej gęstości, powyżej 1030-1035.
2. Hipostenuria to mocz o małej gęstości, mieszczącej się w przedziale 1007-1015.
3. Izostenuria – niska gęstość pierwotnego moczu, 1010 lub mniej.

Pojedyncze wydalanie moczu o dużej lub małej gęstości nie daje podstaw do rozpoznania zespołu hipostenurii lub hiperstenurii. Zespoły te charakteryzują się przedłużonym wytwarzaniem moczu w dzień i w nocy, o dużej lub małej gęstości.

Stany patologiczne powodujące zaburzenia gęstości moczu przedstawiono w tabeli:

Oznaczanie substancji chemicznych w moczu w różnych chorobach

• białko;
• kwasy żółciowe (pigmenty);
• indyjski;
• ciała ketonowe.

Przyczyny białka w moczu (białkomocz)

Rodzaje białkomoczu

• nerki (nerki);
• zastały;
• toksyczny;
• gorączkowy;
• pozanerkowe (pozanerkowe);
• neurogenny.

Przyczyny obecności glukozy (cukru) w moczu

Tak więc cukromocz dzieli się na następujące typy:
1. Trzustka.
2. Nerkowy.
3. Wątrobiany.
4. Objawowy.
Cukrzyca trzustki rozwija się na tle cukrzycy. Cukromocz nerek jest odzwierciedleniem patologii metabolicznej i występuje od najmłodszych lat. Cukromocz wątrobowy może rozwinąć się w wyniku zapalenia wątroby, urazowego uszkodzenia narządu lub w wyniku zatrucia substancjami toksycznymi.

Objawowa cukromocz jest spowodowana następującymi stanami patologicznymi:

• wstrząsy mózgu;
• nadczynność tarczycy (zwiększone stężenie hormonów tarczycy we krwi);
• akromegalia;
• zespół Itenko-Cushinga;
• guz chromochłonny (guz nadnercza).

Przyczyny pojawienia się bilirubiny w moczu

Przyczyny pojawienia się urobilinogenu w moczu

• zakaźne zapalenie wątroby;
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• marskość wątroby ;
• nowotwory lub przerzuty w wątrobie;
• hemoglobinuria (hemoglobina lub krew w moczu);
• żółtaczka hemolityczna (choroba hemolityczna noworodków, niedokrwistość hemolityczna);
• choroby zakaźne (malaria, szkarlatyna);
• gorączka z dowolnej przyczyny;
• proces resorpcji ognisk krwotocznych;
• skręt;
• kwasy żółciowe (pigmenty);
• indyjski.

Przyczyny pojawienia się kwasów żółciowych i indicanu w moczu

Przyczyny pojawienia się kwasów żółciowych w moczu:

• choroba Botkina;
• zapalenie wątroby;
• żółtaczka obturacyjna (kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa);
• marskość wątroby.

Przyczyny pojawiania się ciał ketonowych w moczu

Przyczyny pojawienia się ciał ketonowych w moczu:

• cukrzyca o umiarkowanym i ciężkim nasileniu;
• gorączka;
• ciężkie wymioty;
• terapia dużymi dawkami insuliny przez długi okres czasu;
• rzucawka w czasie ciąży;
• krwotoki mózgowe;
• urazowe uszkodzenia mózgu;
• zatrucie ołowiem, tlenkiem węgla, atropiną itp.

Interpretacja mikroskopii osadu moczu

Leukocyty, ropa w moczu - możliwe przyczyny

Przyczyny, które powodują pojawienie się leukocytów w moczu:

• ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• ostre zapalenie miednicy;
• ostre zapalenie odmiedniczkowe;
• ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
• leczenie aspiryną, ampicyliną;
• używanie heroiny.

Czerwone krwinki, krew w moczu – możliwe przyczyny

Przyczyny pojawienia się czerwonych krwinek w moczu:

• kłębuszkowe zapalenie nerek (ostre i przewlekłe);
• zapalenie miednicy;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• przewlekłą niewydolność nerek;
• urazy (siniak, pęknięcie) nerek, cewki moczowej lub pęcherza;
• gruźlica nerek i dróg moczowych;
• nowotwory;
• przyjmowanie niektórych leków (leki sulfonamidowe, metenamina, leki przeciwzakrzepowe).

Odlewy w moczu – możliwe przyczyny

Powody wykrywania różnych typów wałeczków w moczu przedstawiono w tabeli:

Komórki nabłonkowe w moczu – możliwe przyczyny

Płaskie komórki nabłonkowe w osadzie moczu wykrywa się w różnych patologiach zapalnych cewki moczowej - zapaleniu cewki moczowej. U kobiet niewielki wzrost liczby komórek nabłonka płaskiego w moczu może nie być oznaką patologii. Pojawienie się komórek nabłonka płaskiego w moczu mężczyzn niewątpliwie wskazuje na obecność zapalenia cewki moczowej.

Przejściowe komórki nabłonkowe w osadzie moczu wykrywa się w zapaleniu pęcherza moczowego, zapaleniu miedniczek lub odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Charakterystycznymi objawami odmiedniczkowego zapalenia nerek w tej sytuacji jest pojawienie się przejściowych komórek nabłonkowych w moczu w połączeniu z białkiem i przesunięcie reakcji na stronę kwaśną.

Komórki nabłonka nerek pojawiają się w moczu, gdy narząd jest poważnie i głęboko uszkodzony. Zatem najczęściej komórki nabłonka nerek wykrywa się w zapaleniu nerek, nerczycy amyloidowej lub lipidowej lub zatruciu.

Patologie prowadzące do uwalniania soli do moczu

W tabeli przedstawiono różne choroby powodujące pojawienie się soli w moczu:

Tabela pokazuje najczęstsze sole, które mają wartość diagnostyczną.

Możliwe przyczyny to śluz i bakterie w moczu

Pojawienie się bakterii w moczu nazywa się bakteriurią. Jest to spowodowane ostrym procesem zakaźno-zapalnym zachodzącym w narządach układu moczowego (na przykład odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej itp.).
Ogólne badanie moczu dostarcza dość dużej ilości informacji, które można wykorzystać do postawienia dokładnej diagnozy w połączeniu z innymi technikami. Należy jednak pamiętać, że nawet najdokładniejsza analiza nie pozwala na zdiagnozowanie żadnej choroby, gdyż wymaga to uwzględnienia objawów klinicznych i obiektywnych danych z badań.

Badanie moczu jest zalecane podczas badania pod kątem jakiejkolwiek choroby, ponieważ jest to technika diagnostyczna bardzo pouczająca i może powiedzieć o stanie wielu narządów pacjenta. Mocz ocenia się według różnych parametrów - koloru, przezroczystości, obecności zanieczyszczeń i innych wskaźników. Niemałe znaczenie w diagnozie ma ciężar właściwy moczu lub jego gęstość, który może zmniejszać się lub zwiększać w różnych patologiach.

Zwiększa się gęstość moczu - co to oznacza?

Zwiększoną masę względną moczu można wykryć tradycyjnym badaniem moczu i jest ona spowodowana ilością substancji nierozpuszczonych i rozpuszczonych zawartych w moczu. Im więcej takich składników jest obecnych w moczu, tym większa jest jego gęstość względna. Jeśli ogólne badanie laboratoryjne wykaże, że ciężar właściwy moczu jest nieprawidłowy, pacjentowi przepisuje się dodatkowe procedury diagnostyczne.

Gęstość względną mierzy się w różnych badaniach, z których najbardziej znanym jest. Takie badanie moczu, w przeciwieństwie do ogólnego, pozwala na dość informacyjną ocenę czynności nerek (wydalanie i stężenie moczu).

Zasadniczo test Zimnitsky'ego jest techniką diagnostyczną, która mierzy gęstość moczu zebranego w określonych godzinach. Jednocześnie ogólna analiza moczu może również wskazywać na wzrost gęstości moczu.

Zwykle nie bada się porannego moczu, który zgromadził się przez noc. Pobieranie biomateriału do badań rozpoczyna się od drugiego oddania moczu po przebudzeniu. Mocz pobierany jest co 3 godziny, pierwszy raz o godzinie 9:00, łącznie zostanie pobranych 8 porcji dziennie, a każda z nich zostanie osobno zbadana pod kątem niezbędnych wskaźników, w szczególności ciężaru właściwego lub gęstości. W trakcie zbierania zaleca się zachowanie stałej diety, a co najważniejsze zapisywanie ilości wypijanego napoju.

Wartości

Jeśli w trakcie badań okaże się, że gęstość jest nieco wyższa niż normalnie, czyli wzrasta powyżej 1,035, wówczas mówi się o hiperstenurii. Tak nazywa się zjawisko, w którym ciężar właściwy moczu przekracza normę.

Normalne wskaźniki według wieku:

1. Noworodki w pierwszych 10 dniach życia – 1,008-1,018;
2. W wieku 2-3 lat – 1,010-1,017;
3. 4-5 latkowie – 1,012-1,020;
4. 10-12 lat – 1,011-1,025;
5. U dorosłych za normę przyjmuje się gęstość moczu w przedziale 1,010-1,025.

Wahania w dziennej ilości wydalanego moczu są uważane za normalne. Na przykład porcja poranna będzie bardziej nadmierna, ponieważ pacjent zwykle nie pije niczego w nocy, więc mocz nie jest niczym rozcieńczony. Ciężar właściwy moczu w ciągu dnia ma najniższą gęstość i jest wydalany w największych objętościach.

Powoduje

Istnieje kilka czynników prowadzących do względnego wzrostu ciężaru właściwego moczu. Mogą się nieznacznie różnić u kobiet w ciąży, dorosłych pacjentów i dzieci. Przyczyny odchyleń mogą być patologiczne lub fizjologiczne. Patologiczne czynniki wykrywające dużą gęstość moczu są związane z niektórymi chorobami, natomiast fizjologiczne mogą być spowodowane czynnikami przejściowymi, takimi jak nadmierne pocenie się, picie dużych ilości płynów w ciągu dnia itp.

U kobiet w ciąży

U kobiet w ciąży, ze względu na ich stan, dochodzi do tradycyjnej zatrucia, które jest główną przyczyną wzrostu gęstości moczu. Ponadto u niektórych pacjentów występuje zatrzymanie płynów w organizmie, co lekarze kojarzą z gestozą. Czynnik ten wywołuje również rozwój hiperstenurii u kobiet w ciąży.

U dzieci

U dziecka wzrost ciężaru właściwego jest często związany z chorobami nerek i zmianami w tkankach narządów. Ponadto u dzieci często występują infekcje jelitowe lub zatrucia, które powodują wymioty lub biegunkę. Objawy te powodują poważne odwodnienie organizmu i prowadzą do dużej gęstości moczu.

W pierwszych dniach życia noworodka wskaźnik ciężaru właściwego może być podwyższony, jednak lekarze twierdzą, że to odchylenie często ma charakter jedynie fizjologiczny i po kilku dniach samoistnie wraca do normy.

U dorosłych

Hiperstenuria zwykle występuje z powodu takich czynników, jak:

• Obecność białka w moczu lub białkomocz;
• Podwyższony poziom glukozy, typowy dla diabetyków. Eksperci nazywają ten stan także cukromoczem;
• Obecność problemów z nerkami, takich jak niewydolność nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, patologie zakaźne, takie jak zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie nerek;
• Przyjmowanie dużej liczby leków aktywnie wydalanych z moczem, na przykład leków moczopędnych lub antybiotyków;
• Niedobór płynów, gdy osoba pije niewielką ilość wody dziennie;
• Ostre odwodnienie organiczne, któremu towarzyszy obfite pocenie się, biegunka lub niekontrolowane wymioty.

Ogólnie rzecz biorąc, powody, dla których gęstość moczu jest większa niż normalnie, są w przybliżeniu takie same we wszystkich segmentach populacji. Aby ustalić prawdziwe przyczyny takich zaburzeń, zaleca się poddanie się testowi Zimnitskiego, który pozwoli na szczegółowe badanie czynności nerek i uzyskanie pełniejszego obrazu ich funkcjonalności.