Mocz jest całkowicie przezroczysty. Analiza przejrzystości moczu: odchylenia

Mocz jest płynem fizjologicznym, którego główną funkcją jest usuwanie z organizmu różnych niepotrzebnych substancji - toksyn, przestarzałych komórek, produktów przemiany materii mikroflory i tym podobnych. Oprócz tej funkcji za pomocą moczu organizm w dużym stopniu reguluje gospodarkę wodno-kwasową.

Większość moczu zdrowego człowieka to woda, ale pozostałe jej składniki występują w stosunkowo niewielkiej ilości i są całkowicie rozpuszczone, dlatego zwykle mocz jest całkowicie przezroczysty. Jeśli z tego czy innego powodu utraci się klarowność moczu, może to świadczyć o wpływie prądów występujących w organizmie. procesy patologiczne. Mętny mocz może być również spowodowany ekspozycją na czynniki zewnętrzne, całkiem nieszkodliwy. Spróbujmy dowiedzieć się, co jest co.

Normalna przezroczystość moczu

Za normalne uważa się, jeśli prawidłowo pobrana do analizy próbka moczu pozostaje przezroczysta co najmniej przez godzinę od momentu otrzymania. Mętny mocz po tym czasie jest czymś zupełnie naturalnym i normalnym. Dzieje się tak za sprawą zachodzących w nim procesów fizycznych i chemicznych. Jeśli jednak przezroczystość moczu jest niepełna już w momencie pobrania próbki, należy przeprowadzić diagnostykę mającą na celu ustalenie przyczyn tego stanu.

Jakie wskaźniki moczu są zwykle badane, gdy traci on przezroczystość?

Analizując mocz, zawsze, a zwłaszcza jeśli obserwuje się zmętnienie, należy zwrócić uwagę na obecność i zgodność z normą:

• Złogi moczanu. Aby określić ten współczynnik, mocz podgrzewa się, wzrokowo sprawdzając jego kolor. Obecność moczanów potwierdza klarowanie podgrzanej cieczy;
• Związki węglanowe. Aby je zidentyfikować, dodaj kwas octowy do moczu i monitoruj reakcję. Jeśli występuje duża ilość tych związków, mocz zaczyna się pienić, a pod koniec reakcji staje się jaśniejszy;
• Związki fosforanowe. Po podgrzaniu takiego moczu staje się jeszcze bardziej mętny, a podczas dodawania następuje klarowanie kwas octowy w stężeniu 30% objętości cieczy;
• Kwas moczowy i sole szczawianowe. Są one określane przez brak reakcji klarowania po dodaniu kwasu octowego. Markerami tych związków są wodorotlenek sodu i kwas solny, których dodanie może spowodować klarowanie moczu. Reakcja na wodorotlenek sodu wykazuje obecność kwas moczowy i sole szczawianowe można zidentyfikować na podstawie reakcji moczu z kwasem solnym;
• Komórki nabłonkowe. Aby zidentyfikować je w moczu i określić ich zawartość ilościową, stosuje się analizę mikropoziomową – przy użyciu mikroskopu laboratoryjnego. Badanie to umożliwia wykrycie ukrytych zewnętrznie procesów zapalnych zachodzących w nerkach. Tę samą metodę stosuje się do określenia ilości w moczu erytrocyty, leukocyty I różne typy cylindry Na podwyższony poziom erytrocytów, można przypuszczać kamicę moczową pęcherza i nerek, ich stany zapalne, a nawet nowotwory złośliwe. Zwiększona liczba komórek leukocytów, zwłaszcza w połączeniu ze związkami białkowymi, zwykle towarzyszy stanom bakteriurii - zakażeniu drobnoustrojami chorobotwórczymi i procesami zapalnymi zlokalizowanymi w nerkach lub kanałach moczowodu;
• Ropne skrzepy i wtrącenia. Mocz, który utracił przezroczystość w wyniku obecności w nim ropy, nie reaguje ani na ciepło, ani na odczynniki chemiczne. Dodatek kwasów, soli i zasad nie prowadzi do jego klarowania – mocz pozostaje stale mętny. Przyczyny, które mogą prowadzić do zmętnienia moczu

Najczęściej przyczyny mętnego moczu są bezpośrednio związane z naruszeniem równowagi wodno-solnej organizmu. Może to być spowodowane zarówno przyczynami naturalnymi, np. niewystarczającym spożyciem dziennej porcji wilgoci (zwykle co najmniej 2 litry), jak i chorobami nabytymi. W pierwszym przypadku następuje gwałtowny wzrost stężenia soli w moczu i wzrost jego gęstości wraz z wytrącaniem się nierozpuszczonych soli, co powoduje zmętnienie moczu. Jeśli ten stan występuje przewlekle, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia moczanów i kamica moczowa, a następnie następuje naruszenie odpływu płynu i stagnacja, co prowadzi do procesów zapalnych. Dlatego warto monitorować ilość spożywanej wilgoci.

Poniżej znajduje się krótka lista chorób, które mogą znacząco zmienić właściwości moczu i doprowadzić do zmętnienia:

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego. W przypadku tych chorób mocz staje się mętny, jego zapach zmienia się dramatycznie i często można w nim zaobserwować śluz, płatki i kolonie bakterii. Jeśli analiza wykaże gwałtowny wzrost liczby mikroflory, oznacza to aktywny rozwój proces zapalny;
• Kamica moczowa może również zmieniać stopień przezroczystości moczu, a gdy moczany (kamienie) przedostaną się przez dolne kanały moczowodu, mogą uszkodzić ich ściany i spowodować zabarwienie moczu na czerwone odcienie o różnym natężeniu. Charakterystyczny wygląd moczu dla tej patologii jest mętno-szkarłatny;
• Przewlekłe procesy zapalne zlokalizowane w nerkach i pęcherzu prowadzą do moczu o charakterystycznej brązowej barwie z silnym zmętnieniem;
• Uszkodzenie układu moczowo-płciowego choroby weneryczne zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet prowadzi to również do zmętnienia moczu. Dotyczy to zarówno ostrych stadiów choroby, jak i utajonych, przewlekłych stadiów;
• Warto zaznaczyć, że u kobiet objawy są znacznie wyraźniejsze niż u mężczyzn i pojawiają się na wcześniejszych etapach problemu. Wynika to przede wszystkim z pewnych cech strukturalnych fizjologii kobiety i jej większej podatności na zmiany infekcyjne. Cewka moczowa żeńska jest szersza od cewki moczowej męskiej i znacznie krótsza, co powoduje duże ryzyko przedostania się do niej chorobotwórczej mikroflory i późniejszego zapalenia pęcherza moczowego – zapalenia pęcherza moczowego i utraty przezroczystości moczu – staje się mętna.

Nieprzezroczysty mocz podczas ciąży

Kobieta w ciąży często doświadcza przejściowych zakłóceń w normalnej fizjologii swojego organizmu. Najczęściej ma to miejsce we wczesnej ciąży i wiąże się z zatruciem i odwodnieniem z powodu częste wymioty. Jednocześnie znacznie wzrasta obciążenie nerek, co często prowadzi do pewnych dysfunkcji, co może objawiać się utratą przejrzystości moczu. W większości przypadków takie procesy normalizują się same, ale jeśli zatrucie jest szczególnie poważne, należy wziąć udział w kursie terapię terapeutyczną w szpitalu - to znacznie ułatwi życie Twojemu organizmowi i Twojemu nienarodzonemu dziecku.

Niestety, zakres czynników, które mogą prowadzić do utraty przejrzystości moczu, nie ogranicza się do czynników naturalnych fizjologia kobiety. Możliwe są wszelkie inne - zakaźne zapalenie, patologie nerek, a nawet genetyczna predyspozycja do niektórych chorób. W związku z tym nie należy ignorować najmniejszych zmian w zwykłym kolorze i przezroczystości moczu, szczególnie w tak wrażliwym stanie. Szczególną ostrożność muszą zachować kobiety cierpiące na przewlekłe formy chorób - ciąża często prowadzi do ich zaostrzenia.

Upośledzona przejrzystość moczu u dzieci

Podobnie jak u dorosłych, u dzieci mocz powinien być całkowicie przezroczysty, ale jego kolor może zmieniać się w zależności od wieku. U niemowląt jest prawie bezbarwny, a wraz z wiekiem zaczyna ciemnieć i przybiera zwykły jasnożółty kolor. Jeśli znaleziono widoczne odchylenia ze stanu normalnego należy natychmiast poddać się badaniu i przepisać przebieg terapii medycznej. Na przykład, jeśli w badaniu moczu wykryje się szybko osadzający się osad, warto zwrócić uwagę na schemat przyjmowania płynów, ponieważ najprawdopodobniej jest to spowodowane naruszeniem równowagi wodno-solnej. W takim przypadku musisz upewnić się, że dziecko pije wystarczającą ilość płynu. Szczególną uwagę należy zwrócić na rodziców z dziedzicznymi patologiami nerek i kanałów moczowodu, aby w porę wykryć i złagodzić problem.

Badanie moczu (ogólne) ocenia fizyczne i właściwości chemiczne mocz, określa skład osadu. Na tej stronie: opis analizy moczu, normy, interpretacja wyników.

Parametry fizyczne:

• kolor moczu,
• przezroczystość,
• gęstość względna,
• pH moczu (reakcja na mocz).

Wskaźniki chemiczne (obecność lub brak):

• białko,
• glukoza,
• urobilinogen,
• bilirubina,
• ciała ketonowe,
• azotyny.

Mikroskopia osadu może ujawnić:

• nabłonek (płaski, przejściowy, nerkowy),
• leukocyty,
• czerwone krwinki,
• cylindry,
• śluz.

Ponadto osad zawiera sole, kryształy cholesterolu, lecytynę, tyrozynę, hematodinę, hemosyderynę, kwasy tłuszczowe, tłuszcz obojętny; bakterie, rzęsistki, plemniki, drożdże.

Wskazania do badania moczu (ogólnie)

Choroby nerek i układ moczowy.

Badanie przesiewowe podczas wizyty u specjalistów o różnych profilach.

Przygotowanie do badania

Dzień wcześniej wyklucz warzywa zmieniające kolor moczu (buraki), leki (moczopędne, aspiryna).

Rano należy skorzystać z toalety zewnętrznych narządów płciowych i zebrać mocz do wcześniej przygotowanego sterylnego pojemnika. Kobietom nie zaleca się zbierania moczu do badania podczas menstruacji. Mocz należy dostarczyć do laboratorium kliniki lub centrum medyczne rano tego samego dnia, ponieważ po kilku godzinach zmieniają się właściwości fizyczne moczu i składniki osadu ulegają zniszczeniu, analiza staje się mało informacyjna.

Materiał do badań

Mocz (porcja poranna), co najmniej 10 ml.

Dekodowanie wyników

Właściwości fizyczne:

1. Kolor moczu

Norma: słomkowy żółty.

Zmiany koloru moczu mogą być spowodowane pokarmami, przyjmowanymi lekami lub być oznaką niektórych chorób.

2. Przezroczystość moczu

Norma: przezroczysty.

Mętny mocz może być spowodowany śluzem i nabłonkiem. Kiedy mocz jest przechowywany w niskich temperaturach, jego sole mogą się wytrącać i powodować zmętnienie. Długotrwałe przechowywanie materiału badawczego prowadzi do rozwoju w nim bakterii i zmętnienia moczu.

3. Ciężar właściwy lub gęstość względna

Norma dla dzieci powyżej 12 roku życia i dorosłych: 1010 - 1022 g/l.

Na ciężar właściwy moczu wpływa ilość uwolnionego płynu, związków organicznych (sole, mocznik), elektrolitów – chloru, sodu i potasu. Im więcej wody zostanie wydalone z organizmu, tym bardziej „rozcieńczony” będzie mocz i tym mniejsza będzie jego gęstość względna lub ciężar właściwy.

Zmniejszone (hipostenuria): mniej niż 1010 g/l.

• Obserwuje się to w niewydolności nerek, gdy upośledzona jest zdolność nerek do koncentracji.
• moczówka prosta cukrzycowa;
• przewlekła niewydolność nerek;
• Picie dużych ilości wody, przyjmowanie leków moczopędnych.

Zwiększone (hiperstenuria): ponad 1030 g/l.

Obecność białka lub glukozy w moczu. Występuje, gdy:

• cukrzyca, która nie reaguje dobrze na leczenie;
• pojawienie się białka w moczu podczas kłębuszkowego zapalenia nerek;
• dożylne podanie środków kontrastowych, roztworów dekstranu lub mannitolu;
• niewystarczające spożycie płynów;
• zatrucie kobiet w ciąży.

4. Reakcja na mocz (pH moczu)

Norma: 5,5-7,0, kwaśny lub lekko kwaśny.

Na reakcję moczu wpływa charakter odżywiania i obecność chorób w organizmie. Jeśli dana osoba woli jedzenie mięsne, reakcja moczu jest kwaśna. Podczas spożywania owoców, warzyw i produktów mlecznych reakcja przesuwa się na stronę zasadową. Oprócz nawyków żywieniowych możliwe są następujące przyczyny.

Odczyn zasadowy, pH > 7, wzrost pH:

• zasadowica oddechowa lub metaboliczna,
• kwasica kanalikowa nerkowa (typ I i ​​II),
• nadczynność pary tarczyca,
• hiperkaliemia,
• długotrwałe wymioty,
• nowotwory układu moczowego,
• zakażenia dróg moczowych i nerek wywołane przez bakterie rozszczepiające mocznik
• przyjmowanie adrenaliny lub nikotynamidu (witaminy PP).

Kwaśny, pH ok. 4, spadek pH:

• kwasica oddechowa lub metaboliczna,
• hipokaliemia,
• głód,
• odwodnienie organizmu,
• długotrwała gorączka
• cukrzyca,
• gruźlica,
• przyjmowanie witaminy C (kwasu askorbinowego), metioniny, kortykotropiny.

Właściwości chemiczne:

1. Białko w moczu

Norma: nieobecny.

Pojawienie się białka w moczu jest oznaką problemów z nerkami. Wyjątkiem jest fizjologiczny białkomocz (białko w moczu), który obserwuje się przy dużej aktywności fizycznej, silnej przeżycie emocjonalne lub hipotermia. Akceptowalna treść białko - do 0,033 g/l, nie jest określane za pomocą konwencjonalnych odczynników wykonawczych ogólna analiza mocz.

Promocja: ponad 0,033 g/l.

Możliwe przyczyny:

• uszkodzenie nerek spowodowane cukrzycą (nefropatia cukrzycowa),
• zespół nerczycowy,
• kłębuszkowe zapalenie nerek,
• szpiczak mnogi,
• zakażenia dróg moczowych: zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego,
• nowotwory złośliwe układu moczowo-płciowego.

2. Glukoza w moczu

Norma: nieobecny.

Podczas filtracji w kanalikach nerkowych u zdrowych osób glukoza ulega całkowitemu wchłanianiu zwrotnemu. Dlatego nie jest wykrywany lub występuje w minimalnych ilościach - do 0,8 mmol/l.

Promocja: obecność w analizie. Jeśli w moczu pojawi się glukoza, istnieją dwa powody:

2. Kanaliki nerkowe ulegają uszkodzeniu, przez co nie zachodzi reabsorpcja glukozy. Występuje w przypadku zatrucia strychniną, morfiną, fosforem; zmiany cewkowo-śródmiąższowe nerek.

3. Bilirubina w moczu

Norma: nieobecny.

Biliribun pojawia się w moczu, gdy jego stężenie w wątrobie znacznie przekracza wartości prawidłowe. Dzieje się tak, gdy miąższ wątroby jest uszkodzony (wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby) lub gdy dochodzi do mechanicznego zablokowania dróg żółciowych i zakłócenia odpływu żółci (żółtaczka zaporowa, przerzuty nowotworów innych narządów do wątroby).

4. Urobilinogen w moczu

Norma: nieobecny.

Urobilinogen powstaje z bilirubiny, która powstaje w wyniku zniszczenia hemoglobiny.

Promocja: więcej niż 10 µmol/dzień.

A) Zwiększony rozkład hemoglobiny (niedokrwistość hemolityczna, transfuzja niezgodnej krwi, resorpcja dużych krwiaków, niedokrwistość złośliwa).

B) Zwiększone powstawanie urobilinogenu w jelicie (niedrożność jelit, zapalenie jelit, zapalenie jelita krętego.

C) Wzrost poziomu urobilinogenu we krwi w przypadku chorób wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby) lub uszkodzeń toksycznych (alkohol, toksyny bakteryjne).

5. Ciała ketonowe

Norma: brakuje.

Do ciał ketonowych zalicza się aceton i dwa kwasy – acetylooctowy i beta-hydroksymasłowy. Powstają podczas wzmożonego zniszczenia kwasy tłuszczowe w ciele. Ich oznaczenie jest istotne w monitorowaniu chorych na cukrzycę. Jeżeli w moczu stwierdzane są ciała ketonowe, oznacza to, że insulinoterapia nie została prawidłowo dobrana. Kwasicy ketonowej towarzyszy wzrost poziomu glukozy we krwi, utrata płynów i brak równowagi elektrolitowej. Może zakończyć się śpiączką hiperglikemiczną.

Warunki towarzyszące wyglądowi ciała ketonowe w moczu:

• niewyrównana cukrzyca,
• śpiączka hiperglikemiczna mózgowa,
• ciężka gorączka
• długi post,
• rzucawka u kobiet w ciąży,
• zatrucie izopropranololem,
• zatrucie alkoholem.

6. Azotyny w moczu

Norma: brakuje.

Zdrowa osoba nie ma azotynów w moczu. Powstają pod wpływem bakterii z azotanów w pęcherzu, jeśli mocz przebywa w nim dłużej niż 4 godziny. Jeśli w moczu pojawią się azotyny, jest to oznaka infekcji dróg moczowych. Częściej niż inne bezobjawowe zakażenia dróg moczowych obserwuje się u kobiet, u osób starszych po 70. roku życia, u pacjentów z cukrzycą lub dną moczanową oraz z gruczolakiem prostaty.

7. Hemoglobina w moczu

Norma: nieobecny.

Podczas przeprowadzania analizy prawie niemożliwe jest rozróżnienie mioglobiny od hemoglobiny. Dlatego technik laboratoryjny często opisuje pojawienie się mioglobiny w moczu jako „hemoglobinę w moczu”. Obydwa białka nie powinny pojawiać się w moczu. Obecność hemoglobiny wskazuje:

• ciężka niedokrwistość hemolityczna,
• posocznica,
• oparzenia,
• zatrucie trującymi grzybami, fenolem, sulfonamidami.

Mioglobina pojawia się, gdy:

Mikroskopia osadu w analizie moczu

Aby uzyskać osad, probówkę o pojemności 10 ml umieszcza się w wirówce. W rezultacie osad może zawierać komórki, kryształy i cylindry.

1. Czerwone krwinki w moczu

Norma: do 2 w zasięgu wzroku

Czerwone krwinki- to są komórki krwi. Zwykle do moczu przedostaje się do 2 czerwonych krwinek na 1 μl moczu. Ta ilość nie zmienia koloru. Pojawienie się dużej liczby czerwonych krwinek (krwiomocz, krew w moczu) wskazuje na krwawienie w dowolnym obszarze układ moczowy. W takim przypadku należy wykluczyć miesiączkę u kobiet.

Promocja: więcej niż 2 w zasięgu wzroku.

• kamienie w nerkach lub moczowodach,
• kłębuszkowe zapalenie nerek,
• odmiedniczkowe zapalenie nerek,
• guz układu moczowo-płciowego,
• uszkodzenie nerek,
• skaza krwotoczna,
• toczeń rumieniowaty układowy,
• nieprawidłowo dobrane dawki leków przeciwzakrzepowych.

2. Leukocyty w moczu

Norma:

• 0-3 w polu widzenia u mężczyzn,
• 0-5 w polu widzenia u kobiet.

Białe krwinki wskazują na obecność stanu zapalnego w nerkach lub w ich podstawowych odcinkach. Przy wyraźnym procesie zapalnym duża liczba leukocytów nadaje moczowi białawy odcień (romocz, ropa w moczu). Czasami wyniki białych krwinek są nieprawidłowe zebrany mocz: przedostają się z pochwy lub z błon śluzowych zewnętrznej cewki moczowej na skutek złej jakości toalety higienicznej.

Wzrost liczby leukocytów jest oznaką procesu zapalnego:

• ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek,
• kłębuszkowe zapalenie nerek,
• cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek,
• kamienie w moczowodzie.

3. Nabłonek w moczu

Norma:

• nabłonek płaski – u kobiet w polu widzenia znajdują się pojedyncze komórki,
• u mężczyzn w preparacie występują pojedyncze komórki.

Nabłonek w moczu może być płaski, przejściowy lub nerkowy. U zdrowych osób w analizie obecnych jest kilka komórek nabłonka płaskiego. Wzrost ich liczby wskazuje na infekcję dróg moczowych.

Nabłonek przejściowy pojawia się z zapaleniem pęcherza moczowego i odmiedniczkowym zapaleniem nerek.

Nabłonek nerek jest oznaką uszkodzenia tkanki nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, martwica kanalików nerkowych, zatrucie solami metali ciężkich, preparatami bizmutu).

4. Odlewy w moczu

Norma: cylindry szkliste - pojedyncze, brak innych cylindrów

Cylindry zbudowane są z białek i różnych komórek; mogą zawierać bilirubinę, hemoglobinę i pigmenty. Składniki te tworzą cylindryczne „odlewy” ścian kanalików nerkowych. Wyróżnia się wały szkliste, ziarniste, woskowate i erytrocytowe.

Z nich powstają odlewy hialinowe specjalne białko, który jest wytwarzany przez komórki nabłonka nerek (białko Tamma-Horsfalla). Występują również u osób zdrowych, ale pojawienie się dużej liczby wałeczków szklistych u kilku powtarzane analizy wskazuje:

• kłębuszkowe zapalenie nerek, ostre lub przewlekłe,
• odmiedniczkowe zapalenie nerek,
• gruźlica nerek,
• guz nerki,
• zastoinowa niewydolność serca,

Rzepy ziarniste powstają w wyniku zniszczenia komórek nabłonkowych kanalików nerkowych. Jeśli zostaną znalezione, kiedy normalna temperatura ciała (bez gorączki), to należy podejrzewać:

• kłębuszkowe zapalenie nerek,
• odmiedniczkowe zapalenie nerek,
• zatrucie ołowiem,
• ostra infekcja wirusowa.

Odlewy woskowe to połączenie odlewów szklistych i ziarnistych, które łączą się w szerokie kanaliki. Ich pojawienie się jest oznaką przewlekłej choroby nerek.

• amyloidoza nerek,
• przewlekła niewydolność nerek,
• zespół nerczycowy.

Odlewy erytrocytów są połączeniem wałeczków szklistych z czerwonymi krwinkami (krwinkami). Ich wygląd wskazuje, że źródło krwawienia prowadzącego do krwiomoczu znajduje się w nerkach.

• Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zakrzepica żył nerkowych;
• zawał nerek.

Odlewy leukocytów są połączeniem wałeczków szklistych z leukocytami. Charakterystyka toczniowego zapalenia nerek w toczniu rumieniowatym układowym, odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Rzepy nabłonkowe są niezwykle rzadkie i występują w ostrym rozlanym kłębuszkowym zapaleniu nerek oraz w przypadkach odrzucenia przeszczepionej nerki.

5. Bakterie w moczu

Norma: brakuje.

Bakterie można wykryć w moczu przed rozpoczęciem stosowania leków przeciwbakteryjnych oraz w pierwszym dniu po rozpoczęciu leczenia. Ich wykrycie wskazuje na obecność procesu zakaźnego - odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej. Do badania należy pobrać poranną próbkę moczu.

6. Drożdże

Norma: brakuje.

Pojawienie się w moczu drożdżaków z rodzaju Candida jest oznaką kandydozy, która pojawia się na skutek niewłaściwie dobranej kuracji przeciwbakteryjnej.

7. Osad nieorganiczny mocz, sole i kryształy

Norma: brakuje.

W moczu rozpuszczają się różne sole, które mogą wytrącać się lub tworzyć kryształy, gdy temperatura spada lub zmienia się pH moczu. Jeśli w moczu zostaną wykryte duże ilości soli, zwiększa się ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych (ryzyko kamicy moczowej).

Kwas moczowy i moczany znajdują się w reakcja kwasowa moczu (aktywność fizyczna, przewaga mięsa w diecie, gorączka), przy dnie moczanowej, przewlekłej niewydolności nerek, odwodnieniu z wymiotami i biegunką.

Kryształy kwasu hipurowego są oznaką cukrzycy, chorób wątroby lub jedzenia jagód, borówek.

Amorficzne fosforany pojawiają się, gdy reakcja alkaliczna mocz u osób zdrowych, po wymiotach lub płukaniu żołądka, z zapaleniem pęcherza moczowego.

Szczawiany stwierdza się w moczu podczas spożywania pokarmów zawierających kwas szczawiowy (szczaw, szpinak, rabarbar, szparagi), w cukrzycy i odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Tyrozyna i leucyna w moczu są oznaką zatrucia fosforem, ciężkich zaburzeń metabolicznych lub niedokrwistości złośliwej, białaczki.

Cystyna występuje w przypadku cystynozy, wrodzonego zaburzenia metabolizmu cystyny.

Kwasy tłuszczowe i tłuszcze dostają się do moczu, gdy są przyjmowane w nadmiarze olej rybny z jedzeniem lub ze zmianami zwyrodnieniowymi nabłonka kanalików nerkowych.

Cholesterol w moczu wskazuje na stłuszczenie wątroby, bąblowicę, chylurię lub zapalenie pęcherza moczowego.

Bilirubina pojawia się w moczu w wyniku zapalenia wątroby, raka wątroby lub zatrucia fosforem.

Hematoidyna jest obecna w moczu podczas przewlekłego krwawienia z układu moczowego, zwłaszcza jeśli występuje zastój krwi.

8. Śluz w moczu

Norma: nieznaczna ilość.

Nabłonek błon śluzowych wydziela śluz, który w zdrowym organizmie występuje w małych ilościach. Dużo śluzu powstaje podczas procesów zapalnych w narządach układu moczowego.

Mapa symptomów

Wybierz niepokojące Cię objawy i odpowiedz na pytania. Dowiedz się, jak poważny jest Twój problem i czy konieczna jest wizyta u lekarza.

1

Jakie są warunki pobierania próbek moczu do analizy?(Mocz mocz ) jest płynem biologicznym. Jest wytwarzany przez nerki poprzez filtrowanie osocza krwi. W 96% mocz składa się z czysta woda

1. Zasady pobierania moczu do analizy ogólnej zalecają przygotowanie się do pobrania próbki w godzinach wieczornych. Aby to zrobić:
2. Opłucz czystą wodą i osusz przezroczysty szklany pojemnik z pokrywką o pojemności około 200 ml.
3. Nie jedz na obiad potraw, które mogą mieć wpływ na kolor moczu: buraków, marchwi, pikantnych potraw.
4. Unikaj alkoholu.
5. Nie bierz leków.
6. Umyj genitalia mydłem.
7. Nie pij leków moczopędnych.
8. Napełnij przygotowany pojemnik moczem. Ilość moczu do analizy ogólnej powinna wynosić 150-200 ml.

Dostarcz próbkę do laboratorium w ciągu 1,5-2 godzin.

Rano musisz zebrać ogólne badanie moczu. Nie należy pobierać próbki wieczorem i przechowywać ją w lodówce. To zafałszuje wyniki.

Co oznaczają wskaźniki analizy moczu? Analiza kliniczna

1. bada mocz:
2. Właściwości fizyczne; Obecność.
3. materia organiczna

1. Czy: Przezroczystość . Określane naocznie przez asystenta laboratoryjnego. Brak zmętnienia w świeżo pobranej próbce wskazuje na zdrowy organizm. Zmętnienie zacznie się pojawiać po kilku godzinach przechowywania w wyniku wytrącania się soli. Ten normalne zjawisko
2. . Mówi tylko, że moczu do analizy nie należy przechowywać przez długi czas.. Określane wizualnie i porównywane ze standardem. U zdrowej osoby kolor moczu zmienia się od jasnożółtego do słomkowożółtego. Nawyki żywieniowe, a także przyjmowane leki powodują zmianę koloru moczu. Może zmienić kolor na brązowy, czerwony, zielony, a nawet czarny. Ale to nie jest patologia i jest uważane za normalne.
3. Środek ciężkości mocz pokazuje, ile soli, mocznika i innych substancji zawiera jednostka jego objętości. Charakteryzuje zdolność nerek do pełnienia funkcji filtrującej płyn biologiczny. Określane za pomocą urometru. Odwrotność ciężaru właściwego nazywa się gęstością. Podczas analizy gęstość moczu porównuje się z gęstością czystej wody. Gęstość względna pokazuje, ile razy mocz jest cięższy od wody ze względu na zawarte w nim substancje. Normalna gęstość moczu wynosi 1,012-1,025. Często wskaźnik ten wyrażany jest w jednostkach bez przecinka. Na przykład 1022 jednostki oznaczają prawidłową gęstość moczu u osoby jedzącej mięso i pijącej mało wody.
4. Kwasowość mocz zależy od zawartości w nim kwasów i zasad. Może być obojętny, kwaśny lub zasadowy. Określana na podstawie wartości pH szybkości reakcji. Normalna reakcja na mocz mieści się w granicach 5-7 jednostek. W laboratoriach oznacza się to za pomocą roztworów wskaźnikowych. Można używać paski wskaźnikowe lub papierek lakmusowy. Odchylenie wartości pH od normalne wartości wskazuje warunki wstępne powstawania kamieni nerkowych.
5. Zapachświeża porcja moczu osoby zdrowej jest specyficzna, ale umiarkowana. Mogą na niego wpływać także niektóre pokarmy i leki. Zapach zmienia się bardzo szybko, gdy mocz się utlenia na powietrzu. Powstałe pary amoniaku powodują, że jest on ostry. Nie można tego uważać za patologię. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, pojemnik na próbkę należy przechowywać szczelnie zamknięty pokrywką. Obliczając ilość moczu potrzebną do analizy, należy napełnić pojemnik do pełna, aby uniknąć utlenienia.

1. Wiewiórka;
2. bilirubina;
3. ciała ketonowe;
4. Pigmenty żółciowe;
5. Indicana.

1. Nabłonek;
2. Szlam;
3. Cząsteczki bakteriologiczne;
4. Kryształy różnych soli;
5. Leukocyty;
6. Czerwone krwinki;
7. Cylindry.

Dopuszczalna jest obecność urobilinogenu w ilości 5-10 mg/l.

Jak interpretowane są wyniki analizy?

Dekodowanie testu moczu wymaga znajomości pewnych symboli wskazujących główne wskaźniki. Na formularzach laboratoryjnych symbole są pisane literami łacińskimi. Liczby obok nich wskazują granice normalnych wartości danych.

Symbole wskaźników i dekodowanie ogólnej analizy prawidłowego moczu podano w tabeli

Specjaliści laboratoryjni podają rzeczywiste wartości uzyskane podczas analizy. Wypełniony formularz przedstawia ogólną analizę moczu konkretnego pacjenta.

Jak ocenić wyniki laboratoryjnej analizy moczu?

Pełne badanie moczu pozwala zidentyfikować patologie wczesny etap. Wskaźniki badania ostrzegają o obecności lub rozwoju różnych patologii:

1. BUL. Bilirubina wytwarzana jest przez wątrobę. Kiedy dostaje się do moczu przez nerki następujące choroby:
   - Ostre wirusowe zapalenie wątroby;
   - Przewlekły alkoholizm;
   - Zatrucie truciznami;
   - Przedawkowanie antybiotyków;
   - Przewlekłe zapalenie wątroby;
   - Nowotwory wątroby;
   - Ceroza.
2. BLD. Czerwone krwinki wskazują na pojawienie się śladów krwi w moczu. Powody:
   - Ruch kamieni w nerkach i drogach moczowych.
   - Guzy nerek.
   - Krwawienie z macicy i nadżerka szyjki macicy (u kobiet).
   - Urazy nerek i cewki moczowej na skutek przedostawania się kamieni.
   - Zapalenie prostaty i rak prostata(u mężczyzn).
3. LEJA. Leukocyty obserwuje się w moczu w dużych ilościach podczas procesów zapalnych. Te białe krwinki można zobaczyć nawet gołym okiem. Mogą się sklejać i wytrącać w postaci płatków. Powody:
   - Zakażenia nerek i dróg moczowych.
   - Zablokowanie moczowodów.
   - Ciąża.
   - Zapalenie wyrostka robaczkowego.
   - Zapalenie przydatków, jajników i jajowody(u kobiet).
   - Przyjmowanie określonych leków.
4. URO– urobilinogen powstaje w jelitach z bilirubiny, jest wchłaniany do krwi i wychwytywany przez komórki wątroby. Jest wydalany z organizmu wraz z żółcią. Badanie na urobilinogen pozwala na:
   - Wykryj zapalenie wątroby na najwcześniejszym etapie.
   - Odróżnij żółtaczkę obturacyjną od innych podobnych chorób.
   - Kontrola stan funkcjonalny wątroba.

   

5. ZAWODOWIEC. Białko jest materiałem budulcowym organizmu. Wykrywanie tego we krwi - sygnał alarmowy o poważnych chorobach:
   - Toczeń rumieniowaty i inne choroby tkanki łącznej.
   - Szpiczak mnogi – złośliwy nowotwór komórek plazmatycznych pełniący funkcje odpornościowe.
   - Cukrzyca.
   - Nowotwory złośliwe nerka
   - Postępujące nadciśnienie tętnicze.
6. pH. Kwasowość w dużej mierze zależy od systemu pokarmowego. Przewaga mięsa i tłuste potrawy zwiększa kwasowość. Pokarmy roślinne go obniżają. Wskazuje normalną kwasowość zbilansowana dieta i racjonalną konsumpcję woda pitna. Poziom kwasowości może ujawnić niektóre choroby.

   Niska kwasowość:
   - Cukrzyca;
   - Niewydolność nerek;
   - Kwasica (niewystarczające wydalanie kwasów organicznych z organizmu);
   - Kamica moczowa z tworzeniem się kamieni fosforanowych.

   Zwiększona kwasowość:
   - Choroby tarczycy;
   - Zwiększony poziom potasu;
   - Alkoloza (naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej organizmu w wyniku gromadzenia się substancji alkalicznych;
   - Kamica moczowa z powstawaniem kamieni moczanowych.

   Uwaga! Przy normalnej kwasowości mogą tworzyć się kamienie szczawianowe.

7. S.G. w analizie moczu wskazuje gęstość (ciężar właściwy). Gęstość pokazuje zdolność napełniania płynu biologicznego różne substancje i sole. Może zmieniać się w ciągu dnia, w zależności od ilości wypijanych płynów. Trwałe odchylenia gęstości porannej próbki od wartości normalnych wskazują na pewne choroby lub problemy fizjologiczne ciało.

   Wysoka gęstość(hiperstenuria) jest spowodowana:
   - Niewystarczające krążenie krwi;
   - Utrata krwi;
   - Duża utrata płynów na skutek biegunki, wymiotów;
   - Niedrożność jelit;
   - Toksykoza u kobiet w ciąży.

   Niska gęstość(hipostenuria) jest spowodowana:
   - moczówka prosta cukrzycowa;
   - Niewydolność nerek, przewlekła lub ostra;
   - Nadciśnienie złośliwe (bardzo wysokie ciśnienie krwi).

   

8. KET. Ciała ketonowe to ogólna nazwa produktów przemiany materii w organizmie:
   - Aceton;
   - Kwas acetylooctowy;
   - Kwas betahydroksymasłowy.

   Ketony są syntetyzowane w wątrobie podczas rozkładu tłuszczów i tworzenia glukozy. Ich kumulacja w moczu nazywa się ketonurią. Z następujących powodów:
   - Długotrwały post;
   - Ogólna hipotermia;
   - Przeciążenie fizyczne:
   - Choroby onkologiczne;
   - Nadmierne spożycie produktów białkowych;
   - Niewystarczające spożycie wody pitnej, zwłaszcza podczas upałów;
   - Niedokrwistość całkowita (niedokrwistość) związana z rozpadem komórek krwi;
   - Choroby grypowe, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych;
   - U kobiet obserwuje się to w czasie ciąży.

9. GNIDA. Azotyny pojawiają się w moczu ze względu na obecność w nim różnych mikroorganizmów. W normalny mocz Nie ma azotynów, ale są azotany. Niektóre bakterie chorobotwórcze wydzielają enzymy przekształcające azotany w azotyny. Wskazuje to na wystąpienie procesów zakaźnych w organizmie. Główne choroby:
   - Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
   - Zapalenie pęcherza.

   Aby badania azotynów dały obiektywne wyniki, bardzo ważne jest, aby naczynia były sterylnie czyste.

10. GLU. Zwykle w moczu nie powinno być glukozy (cukru). Jego wykrycie należy uznać za przejaw:
    - Cukrzyca;
    - Ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
    - Długotrwały post;
    - Urazowe uszkodzenia mózgu;
    - Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
    - Zapalenie mózgu;
    - Krwotoki wewnątrzczaszkowe.
11. KOLOR. Kolor moczu może wskazywać różne choroby. Kolor ciemnożółty mówi o chorobach dróg żółciowych. Czarny dotyczy raka skóry. Kolor niebieski - o tyfusie, cholerze. Hiperchromuria moczu jest zmiana fizjologiczna jej kolory. Kiedy mocz się zakwasza, jego kolor zmienia się na ciemnożółty. Kiedy pojawia się blady słomkowy kolor, mówi się o hipochromurii.
12. Czy: niepełny mocz wskazuje na obecność nabłonka, śluzu i soli. Sole w moczu starsza kobieta określi, które kamienie tworzą się w niej z powodu kamicy moczowej. Ale tak nie jest warunek wstępny. Do pojawienia się i wzrostu kamieni nerkowych wymagane są specjalne warunki.

Interpretacja badania moczu

Kolor moczu

Kolor moczu w ogólnej analizie jest wskaźnikiem warunkowym, zależnym od czasu pobrania, spożycia niektórych pokarmów i leków. Zwykle mocz zdrowego człowieka powinien być przezroczysty i mieć słomkowożółty kolor. Intensywność zabarwienia moczu zależy od ilości wydalanego moczu i jego zawartości środek ciężkości.

Kolor moczu zmienia się w wyniku przyjmowania niektórych leków: czerwony podczas przyjmowania ryfampicyny, piramidonu; ciemnobrązowy lub czarny w wyniku spożycia naftolu.

Jeśli Twój mocz ma kolor mocnej herbaty lub ciemnego piwa, możesz mieć chorobę wątroby lub pęcherzyka żółciowego; mocz nabiera czerwonawego zabarwienia z powodu kłębuszkowego zapalenia nerek (mocz ma kolor wydzieliny mięsnej); Stale bezbarwny lub lekko żółty mocz jest objawem zaawansowanej kamicy nerek lub efektem wielomoczu (częstego oddawania moczu) w cukrzycy.

Przejrzystość moczu

Zwykle świeżo wydany mocz jest przezroczysty. Istnieją następujące stopnie określania przezroczystości moczu: pełny, niepełny, mętny.

Zmętnienie może wynikać z obecności czerwonych krwinek, leukocytów, nabłonka, bakterii, kropelek tłuszczu i wytrącania się soli. W przypadku, gdy mocz jest mętny, należy sprawdzić, czy jest on mętny od razu, czy też zmętnienie to pojawia się jakiś czas po odstaniu.

Zmętnienie moczu obserwowane bezpośrednio po oddaniu moczu zależy od obecności w nim elementów patologicznych: leukocytów (ropy), bakterii lub fosforanów. W pierwszym przypadku, jak to bywa w przypadku bakteriurii, zmętnienie nie ustępuje ani po podgrzaniu, ani po dokładnym przefiltrowaniu moczu. Zmętnienie spowodowane obecnością fosforanów znika po dodaniu kwasu octowego. Mocz może być mętno-mleczny z chylurią, co w niektórych przypadkach obserwuje się u osób starszych.

Zmętnienie powstające, gdy mocz stoi, jest najczęściej zależne od moczanów i ustępuje po podgrzaniu. Przy znacznej zawartości moczanów, te ostatnie czasami wytrącają się, zabarwiając się na żółtobrązowo lub różowy.

Zapach moczu

Świeży mocz nie ma nieprzyjemny zapach. Wartość diagnostyczna zapachu moczu jest bardzo mała.
Zapach amoniaku w świeżym moczu obserwuje się w przypadku zapalenia pęcherza moczowego z powodu fermentacji.
W przypadku procesów gangrenowych w drogach moczowych, szczególnie w pęcherzu, mocz staje się zgniły zapach.
Zapach moczu w kale może sugerować możliwość wystąpienia przetoki pęcherzowo-odbytniczej.
Zapach niedojrzałych jabłek lub owoców obserwuje się w cukrzycy ze względu na obecność acetonu w moczu.
Ostry nieprzyjemny zapach Nabyta przez mocz podczas jedzenia chrzanu lub czosnku.

Ciężar właściwy moczu (gęstość)

Ciężar właściwy - górna granica tego wskaźnika ogólnego badania moczu u zdrowych osób wynosi 1,028 (u dzieci poniżej 4 lat - 1,025), dolna granica to 1,003-1,004. Ciężar właściwy powyżej normy obserwuje się w skąpomoczu (zmniejszone wydalanie moczu), zatruciu ciążowym, przyjmowaniu niektórych leków, dużej utracie lub niewystarczającym przyjmowaniu płynów, kłębuszkowym zapaleniu nerek, zespole nerczycowym, niekontrolowanej cukrzycy, chorobach wątroby i innych chorobach. Wskaźnik ten może być poniżej normy w przypadku stosowania leków moczopędnych, przewlekłej niewydolności nerek, ostrego uszkodzenia kanalików nerkowych lub nadmiernego picia.

Przy gęstości większej niż 1,030 można założyć obecność glukozy (cukrzyca), białka (kłębuszkowe zapalenie nerek), o gęstości mniejszej niż 1,010 - niewydolność nerek, uszkodzenie kanalików nerkowych. Ponieważ gęstość moczu zależy od ilości wypitej wody, wskaźnik ten nie ma istotnej wartości w diagnostyce pojedynczej próbki.

Najbardziej wiarygodny jest test Zimnitsky'ego, który ujawnia zmienność ciężaru właściwego moczu w ciągu dnia (8 porcji).

Białko w moczu (białkomocz)

Białko w moczu zwykle nie powinno być obecne. Stężenie białka nie powinno przekraczać 0,033 g/l. Przekroczenie poziomu może wskazywać na obecność zespołu nerczycowego, procesu zapalnego i innych stany patologiczne.

Obecność białka w moczu - białkomocz może być spowodowany stanami fizjologicznymi (hipotermia, po wzmożonym wysiłku fizycznym) lub stanami patologicznymi (choroby nerek i dróg moczowych, ostre infekcje dróg oddechowych itp.). Białko w moczu stwierdza się przy stanach zapalnych dróg moczowo-płciowych, zapaleniu pęcherza moczowego, zapaleniu sromu i pochwy, gruczolaku prostaty – w tych przypadkach zwykle nie przekracza ono 1 g/l.

Obecność dużych ilości białka w moczu jest zwykle objawem choroby. Białko w moczu powyżej normy stwierdza się w ostrym i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek i kłębuszkowym zapaleniu nerek, zapaleniu dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej), amyloidozie nerek, nowotworach dróg moczowych, gruźlicy nerek, a także w chorobach, którym towarzyszy wysoka gorączka, ciężka niewydolność serca, nadciśnienie i inne choroby.

Jeśli mocz kobiety w czasie ciąży zawiera białko, może to być oznaką nefropatii ciążowej.

Bilirubina w moczu

Bilirubina w moczu jest zwykle praktycznie nieobecna. Przyczyną pojawienia się bilirubiny w moczu może być zwiększony rozkład hemoglobiny (niedokrwistość hemolityczna, resorpcja dużych krwiaków), infekcje lub dysfunkcja wątroby, działanie substancji toksycznych (alkohol, toksyny zakaźne) i inne czynniki. Bilirubinę wykrywa się w zmianach miąższowych wątroby ( wirusowe zapalenie wątroby), żółtaczka mechaniczna (podwątrobowa), marskość wątroby, cholestaza. W żółtaczce hemolitycznej mocz zwykle nie zawiera bilirubiny. Należy zauważyć, że z moczem wydalana jest wyłącznie bilirubina bezpośrednia (związana).

Urobilinogen

Normalny mocz zawiera śladowe ilości urobilinogenu. Jego poziom gwałtownie wzrasta w przypadku żółtaczki hemolitycznej (wewnątrznaczyniowego zniszczenia czerwonych krwinek), a także w przypadku toksycznych i zapalnych zmian w wątrobie, choroby jelit(zapalenie jelit, zaparcia). W przypadku żółtaczki podwątrobowej (obturacyjnej), gdy następuje całkowite zablokowanie przewodu żółciowego, w moczu nie ma urobilinogenu. Urobilinogen powstaje z bilirubiny bezpośredniej wydalanej z żółcią w jelicie cienkim. Dlatego całkowita nieobecność służy urobilinogen niezawodny znak zatrzymanie przepływu żółci do jelit.

Azotyny (bakteriuria)

Bakterie w moczu są zwykle nieobecne lub wykrywane mała ilość. U zdrowego człowieka mocz w nerkach i pęcherzu jest jałowy. Podczas oddawania moczu dostają się do niego drobnoustroje z dolnej części cewki moczowej, ale ich liczba nie przekracza 10 000 na ml. Dlatego uważa się, że w ogólnym badaniu moczu bakterie zwykle nie są obecne.

Duża ilość bakterii może wskazywać na infekcję dróg moczowych. Obecność bakterii wskazuje na infekcję układu moczowo-płciowego, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie nerek.

Leukocyty w moczu

Leukocyty w moczu zdrowego człowieka znajdują się w małych ilościach (u mężczyzn 0-3, u kobiet i dzieci 0-6 leukocytów na pole widzenia podczas badania pod mikroskopem).

Wzrost liczby leukocytów w moczu wskazuje na procesy zapalne w nerkach (ostre lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek kłębuszkowe zapalenie nerek) lub dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej). Ponadto liczba leukocytów w moczu może wzrosnąć w przypadku zapalenia gruczołu krokowego, kamieni w moczowodzie i niektórych innych chorób.

Zwiększona zawartość leukocytów w moczu nazywana jest leukocyturią. Ten stan odnotowane w różnych choroby zapalne układ moczowy. Zbyt wyraźna leukocyturia, gdy liczba tych komórek przekracza 60 w polu widzenia, nazywana jest ropomoczem. Prawie wszystkie choroby nerek i układu moczowego zwiększają zawartość leukocytów w moczu.

Czerwone krwinki w moczu

Liczba czerwonych krwinek w moczu zwykle nie przekracza: 0–3 w polu widzenia u kobiet, 0–1 w polu widzenia u mężczyzn.

Liczba czerwonych krwinek może być podwyższona (krwiomocz) z powodu chorób zakaźnych dróg moczowych (na przykład zapalenia pęcherza moczowego), skazy krwotocznej (małopłytkowość, nietolerancja leczenia przeciwzakrzepowego itp.), kamicy moczowej, kłębuszkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Również po uszkodzeniu nerek, nadciśnieniu tętniczym lub zatruciu substancjami toksycznymi może wzrosnąć liczba czerwonych krwinek w moczu. Mocz kobiet może zawierać krew, która dostaje się tam podczas miesiączki, co daje zwiększona dostępność czerwone krwinki w moczu.

Ciała ketonowe w moczu

Ciałami ketonowymi są aceton, kwas acetooctowy i beta-hydroksymasłowy. Pojawienie się ciał ketonowych w moczu może być spowodowane cukrzycą, ostrym zapaleniem trzustki, długotrwałym głodzeniem, dietami odchudzającymi i brakiem węglowodanów w pożywieniu.

Występuje przy intensywnym zużywaniu zapasów tkanki tłuszczowej organizmu. (Uwaga na osoby odchudzające się i głodujące!)

Faktycznie, w moczu wydalane jest dziennie 20-50 mg ciał ketonowych (aceton, kwas acetylooctowy, kwas beta-hydroksymasłowy), ale nie są one wykrywane w pojedynczych porcjach. Dlatego uważa się, że w ogólnym badaniu moczu zwykle nie powinno być ciał ketonowych.

Obserwowano również w przypadku wymiotów octowych u dzieci wczesny wiek(Na choroby zakaźne, głód węglowodanów itp.), chorobę spichrzania glikogenu, tyreotoksykozę i inne choroby.

Glukoza(cukier w moczu)

Cukier w moczu zwykle nie powinien być obecny; jeśli w moczu występuje glukoza, można podejrzewać objawy cukrzycy, przyjmowanie dużych ilości węglowodanów z pożywienia lub ostre zapalenie trzustki.

Kwasowość moczu

Zwykle mocz jest lekko kwaśny. PH moczu uważa się za prawidłowe w zakresie 6,2-6,8 krwi – jest to reakcja lekko kwaśna. Jednak w ciągu dnia kwasowość moczu może się znacznie wahać (od 5 do 7), co nie jest oznaką żadnej choroby i jest związane wyłącznie z dietą.

Oznaką patologii jest utrzymująca się, długoterminowa zmiana pH moczu w tym czy innym kierunku. Przy pH większym niż 7 można założyć hiperkaliemię, nieprawidłową czynność tarczycy i infekcję układu moczowego; przy pH mniejszym niż 5 można założyć hipokaliemię, cukrzycę, kamicę moczową (moczanową) i niewydolność nerek.

Sole w moczu

Niezorganizowany osad moczu składa się z soli wytrąconych w postaci kryształów i bezpostaciowej masy. Wytrącają się w wysokich stężeniach w zależności od reakcji moczu. W moczu kwaśnym występują kryształy kwasu moczowego (moczanu) – uraturia, w moczu obojętnym – kwas szczawiowy (szczawiany) – szczawiany, w moczu zasadowym – fosforany. Specjalny wartość diagnostyczna nie ma niezorganizowanego osadu. Pośrednio można ocenić skłonność do kamicy moczowej i obecność kamieni nerkowych.

Cylindry w moczu

Zwykle w moczu nie ma wałeczków. Odlewy znajdujące się w moczu to białkowe formacje komórkowe pochodzenia rurkowego, w kształcie cylindrów. Wyróżnia się wały szkliste, ziarniste, woskowate, nabłonkowe, erytrocytowe, pigmentowe i leukocytowe.

Pojawienie się dużej liczby różnych cylindrów (cylindruria) obserwuje się w przypadku organicznego uszkodzenia nerek (zapalenie nerek, nerczyca), z choroby zakaźne, zastoinowa nerka, z kwasicą. Cylindruria jest objawem uszkodzenia nerek, dlatego zawsze towarzyszy jej obecność białka i nabłonka nerek w moczu. Rodzaj cylindrów nie ma specjalnego znaczenia diagnostycznego.

Komórki nabłonkowe w moczu

W osad moczu Prawie zawsze można znaleźć komórki nabłonkowe. Zwykle w ogólnym badaniu moczu w polu widzenia znajduje się nie więcej niż 10 komórek nabłonkowych.

Śluz w moczu

Zwykle w moczu nie ma śluzu. Obecność śluzu w moczu jest konsekwencją odpowiedzi immunologicznej organizmu na obecność procesu zapalnego w nerkach lub drogach moczowych.

Obecność śluzu w moczu wskazuje na proces odrzucania komórek nabłonkowych powierzchnia wewnętrzna dróg moczowych, które występuje albo w wyniku ich uszkodzenia podczas przejścia kamieni i piasku z nerek przez moczowody (z kamicą moczową nerek), albo w obecności infekcji bakteryjnej (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek) lub z przewlekłym autoimmunologiczne zapalenie nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek).

Ponadto u kobiet śluz może przedostać się do moczu z pochwy, jeśli próbka moczu zostanie pobrana nieprawidłowo.

Płatki w moczu

Płatki w moczu mogą występować podczas stanów zapalnych dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek) i są to skrzepy martwych komórek nabłonkowych (powierzchni błony śluzowej) i komórek bakteryjnych zabitych podczas leczenia antybiotykami.

Piana w moczu

Piana w moczu występuje tylko u mężczyzn, jeśli układ moczowy dostała się plemnik.

Grzyby w moczu (grzybica)

Mocz dla grzybów z rodzaju „Candida” zbiera się po dokładnej toalecie narządów płciowych w sterylnym pojemniku, ponieważ grzyby są częstymi mieszkańcami pochwy, które mogą przedostać się pęcherz moczowy. Ich wykrycie nie musi stanowić wskazania do leczenia przeciwgrzybiczego.

W niektórych przypadkach oprócz ogólnego badania moczu analiza biochemiczna mocz, analiza moczu według Nechiporenko i analiza objętość dzienna mocz.

Kolor moczu

Kolor moczu w ogólnej analizie jest wskaźnikiem warunkowym, zależnym od czasu pobrania, spożycia niektórych pokarmów i leków. Zwykle mocz zdrowego człowieka powinien być przezroczysty i mieć słomkowożółty kolor. Intensywność zabarwienia moczu zależy od ilości wydalanego moczu i jego ciężaru właściwego.

Kolor moczu zmienia się w wyniku przyjmowania niektórych leków: czerwony podczas przyjmowania ryfampicyny, piramidonu; ciemnobrązowy lub czarny w wyniku spożycia naftolu.

Jeśli Twój mocz ma kolor mocnej herbaty lub ciemnego piwa, możesz mieć chorobę wątroby lub pęcherzyka żółciowego; mocz nabiera czerwonawego zabarwienia z powodu kłębuszkowego zapalenia nerek (mocz ma kolor wydzieliny mięsnej); Stale bezbarwny lub lekko żółty mocz jest objawem zaawansowanej kamicy nerek lub efektem wielomoczu (częstego oddawania moczu) w cukrzycy.

Przejrzystość moczu

Zwykle świeżo wydany mocz jest przezroczysty. Istnieją następujące stopnie określania przezroczystości moczu: pełny, niepełny, mętny.

Zmętnienie może wynikać z obecności czerwonych krwinek, leukocytów, nabłonka, bakterii, kropelek tłuszczu i wytrącania się soli. W przypadku, gdy mocz jest mętny, należy sprawdzić, czy jest on mętny od razu, czy też zmętnienie to pojawia się jakiś czas po odstaniu.

Zmętnienie moczu obserwowane bezpośrednio po oddaniu moczu zależy od obecności w nim elementów patologicznych: leukocytów (ropy), bakterii lub fosforanów. W pierwszym przypadku, jak to bywa w przypadku bakteriurii, zmętnienie nie ustępuje ani po podgrzaniu, ani po dokładnym przefiltrowaniu moczu. Zmętnienie spowodowane obecnością fosforanów znika po dodaniu kwasu octowego. Mocz może być mętno-mleczny z chylurią, co w niektórych przypadkach obserwuje się u osób starszych.

Zmętnienie powstające, gdy mocz stoi, jest najczęściej zależne od moczanów i ustępuje po podgrzaniu. Przy znacznej zawartości moczanów, te ostatnie czasami wytrącają się, zabarwiając się na żółtobrązowo lub różowo.

Zapach moczu

Świeży mocz nie ma nieprzyjemnego zapachu. Wartość diagnostyczna zapachu moczu jest bardzo mała.
Zapach amoniaku w świeżym moczu obserwuje się w przypadku zapalenia pęcherza moczowego z powodu fermentacji.
W przypadku procesów gangrenowych w drogach moczowych, zwłaszcza w pęcherzu, mocz nabiera zgniłego zapachu.
Zapach moczu w kale może sugerować możliwość wystąpienia przetoki pęcherzowo-odbytniczej.
Zapach niedojrzałych jabłek lub owoców obserwuje się w cukrzycy ze względu na obecność acetonu w moczu.
Podczas jedzenia chrzanu lub czosnku mocz nabiera ostrego nieprzyjemnego zapachu.

Ciężar właściwy moczu (gęstość)

Ciężar właściwy - górna granica tego wskaźnika ogólnego badania moczu u zdrowych osób wynosi 1,028 (u dzieci poniżej 4 lat - 1,025), dolna granica to 1,003-1,004. Ciężar właściwy powyżej normy obserwuje się w skąpomoczu (zmniejszone wydalanie moczu), zatruciu ciążowym, przyjmowaniu niektórych leków, dużej utracie lub niewystarczającym przyjmowaniu płynów, kłębuszkowym zapaleniu nerek, zespole nerczycowym, niekontrolowanej cukrzycy, chorobach wątroby i innych chorobach. Wskaźnik ten może być poniżej normy w przypadku stosowania leków moczopędnych, przewlekłej niewydolności nerek, ostrego uszkodzenia kanalików nerkowych lub nadmiernego picia.

Przy gęstości większej niż 1,030 można założyć obecność glukozy (cukrzyca) i białka (kłębuszkowe zapalenie nerek), przy gęstości mniejszej niż 1,010 można założyć niewydolność nerek i uszkodzenie kanalików nerkowych. Ponieważ gęstość moczu zależy od ilości wypitej wody, wskaźnik ten nie ma istotnej wartości w diagnostyce pojedynczej próbki.

Najbardziej wiarygodny jest test Zimnitsky'ego, który ujawnia zmienność ciężaru właściwego moczu w ciągu dnia (8 porcji).

Białko w moczu (białkomocz)

Białko w moczu zwykle nie powinno być obecne. Stężenie białka nie powinno przekraczać 0,033 g/l. Przekroczenie poziomu może wskazywać na obecność zespołu nerczycowego, procesu zapalnego i innych stanów patologicznych.

Obecność białka w moczu - białkomocz może być spowodowany stanami fizjologicznymi (hipotermia, po wzmożonym wysiłku fizycznym) lub stanami patologicznymi (choroby nerek i dróg moczowych, ostre infekcje dróg oddechowych itp.). Białko w moczu stwierdza się przy stanach zapalnych dróg moczowo-płciowych, zapaleniu pęcherza moczowego, zapaleniu sromu i pochwy, gruczolaku prostaty – w tych przypadkach zwykle nie przekracza ono 1 g/l.

Obecność dużych ilości białka w moczu jest zwykle objawem choroby. Białko w moczu powyżej normy stwierdza się w ostrym i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek i kłębuszkowym zapaleniu nerek, zapaleniu dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej), amyloidozie nerek, nowotworach dróg moczowych, gruźlicy nerek, a także w chorobach, którym towarzyszy wysoka gorączka, ciężka niewydolność serca, nadciśnienie i inne choroby.

Jeśli mocz kobiety w czasie ciąży zawiera białko, może to być oznaką nefropatii ciążowej.

Bilirubina w moczu

Bilirubina w moczu jest zwykle praktycznie nieobecna. Przyczyną pojawienia się bilirubiny w moczu może być zwiększony rozkład hemoglobiny (niedokrwistość hemolityczna, resorpcja dużych krwiaków), infekcje lub dysfunkcja wątroby, działanie substancji toksycznych (alkohol, toksyny zakaźne) i inne czynniki. Bilirubinę wykrywa się w miąższowych zmianach wątroby (wirusowe zapalenie wątroby), żółtaczce mechanicznej (podwątrobowej), marskości wątroby, cholestazie. W żółtaczce hemolitycznej mocz zwykle nie zawiera bilirubiny. Należy zauważyć, że z moczem wydalana jest wyłącznie bilirubina bezpośrednia (związana).

Urobilinogen

Normalny mocz zawiera śladowe ilości urobilinogenu. Jego poziom gwałtownie wzrasta w przypadku żółtaczki hemolitycznej (wewnątrznaczyniowe niszczenie czerwonych krwinek), a także w przypadku toksycznych i zapalnych zmian w wątrobie, chorób jelit (zapalenie jelit, zaparcia). W przypadku żółtaczki podwątrobowej (obturacyjnej), gdy następuje całkowite zablokowanie przewodu żółciowego, w moczu nie ma urobilinogenu. Urobilinogen powstaje z bilirubiny bezpośredniej wydalanej z żółcią w jelicie cienkim. Dlatego całkowity brak urobilinogenu jest wiarygodnym sygnałem zaprzestania przepływu żółci do jelit.

Azotyny (bakteriuria)

Bakterie w moczu są zwykle nieobecne lub wykrywane w małych ilościach. U zdrowego człowieka mocz w nerkach i pęcherzu jest jałowy. Podczas oddawania moczu dostają się do niego drobnoustroje z dolnej części cewki moczowej, ale ich liczba nie przekracza 10 000 na ml. Dlatego uważa się, że w ogólnym badaniu moczu bakterie zwykle nie są obecne.

Duża ilość bakterii może wskazywać na infekcję dróg moczowych. Obecność bakterii wskazuje na infekcję układu moczowo-płciowego, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie nerek.

Leukocyty w moczu

Leukocyty w moczu zdrowego człowieka znajdują się w małych ilościach (u mężczyzn 0-3, u kobiet i dzieci 0-6 leukocytów na pole widzenia podczas badania pod mikroskopem).

Wzrost liczby leukocytów w moczu wskazuje na procesy zapalne w nerkach (ostre lub przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek) lub drogach moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej). Ponadto liczba leukocytów w moczu może wzrosnąć w przypadku zapalenia gruczołu krokowego, kamieni w moczowodzie i niektórych innych chorób.

Zwiększona zawartość leukocytów w moczu nazywana jest leukocyturią. Stan ten obserwuje się w różnych chorobach zapalnych układu moczowego. Zbyt wyraźna leukocyturia, gdy liczba tych komórek przekracza 60 w polu widzenia, nazywana jest ropomoczem. Prawie wszystkie choroby nerek i układu moczowego zwiększają zawartość leukocytów w moczu.

Czerwone krwinki w moczu

Liczba czerwonych krwinek w moczu zwykle nie przekracza: 0–3 w polu widzenia u kobiet, 0–1 w polu widzenia u mężczyzn.

Liczba czerwonych krwinek może być podwyższona (krwiomocz) z powodu chorób zakaźnych dróg moczowych (na przykład zapalenia pęcherza moczowego), skazy krwotocznej (małopłytkowość, nietolerancja leczenia przeciwzakrzepowego itp.), kamicy moczowej, kłębuszkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Również po uszkodzeniu nerek, nadciśnieniu tętniczym lub zatruciu substancjami toksycznymi może wzrosnąć liczba czerwonych krwinek w moczu. Mocz kobiet może zawierać krew, która dostała się tam podczas miesiączki, co powoduje zwiększoną obecność czerwonych krwinek w moczu.

Ciała ketonowe w moczu

Ciałami ketonowymi są aceton, kwas acetooctowy i beta-hydroksymasłowy. Pojawienie się ciał ketonowych w moczu może być spowodowane cukrzycą, ostrym zapaleniem trzustki, długotrwałym głodzeniem, dietami odchudzającymi i brakiem węglowodanów w pożywieniu.

Występuje przy intensywnym zużywaniu zapasów tkanki tłuszczowej organizmu. (Uwaga na osoby odchudzające się i głodujące!)

Faktycznie, w moczu wydalane jest dziennie 20-50 mg ciał ketonowych (aceton, kwas acetylooctowy, kwas beta-hydroksymasłowy), ale nie są one wykrywane w pojedynczych porcjach. Dlatego uważa się, że w ogólnym badaniu moczu zwykle nie powinno być ciał ketonowych.

Obserwuje się to również w przypadku wymiotów octowych u małych dzieci (z chorobami zakaźnymi, głodem węglowodanów itp.), chorobą magazynowania glikogenu, tyreotoksykozą i innymi chorobami.

Glukoza(cukier w moczu)

Cukier w moczu zwykle nie powinien być obecny; jeśli w moczu występuje glukoza, można podejrzewać objawy cukrzycy, przyjmowanie dużych ilości węglowodanów z pożywienia lub ostre zapalenie trzustki.

Kwasowość moczu

Zwykle mocz jest lekko kwaśny. PH moczu uważa się za prawidłowe w zakresie 6,2-6,8 krwi – jest to reakcja lekko kwaśna. Jednak w ciągu dnia kwasowość moczu może się znacznie wahać (od 5 do 7), co nie jest oznaką żadnej choroby i jest związane wyłącznie z dietą.

Oznaką patologii jest utrzymująca się, długoterminowa zmiana pH moczu w tym czy innym kierunku. Przy pH większym niż 7 można założyć hiperkaliemię, nieprawidłową czynność tarczycy i infekcję układu moczowego; przy pH mniejszym niż 5 można założyć hipokaliemię, cukrzycę, kamicę moczową (moczanową) i niewydolność nerek.

Sole w moczu

Niezorganizowany osad moczu składa się z soli wytrąconych w postaci kryształów i bezpostaciowej masy. Wytrącają się w wysokich stężeniach w zależności od reakcji moczu. W moczu kwaśnym występują kryształy kwasu moczowego (moczanu) – uraturia, w moczu obojętnym – kwas szczawiowy (szczawiany) – szczawiany, w moczu zasadowym – fosforany. Niezorganizowany osad nie ma szczególnej wartości diagnostycznej. Pośrednio można ocenić skłonność do kamicy moczowej i obecność kamieni nerkowych.

Cylindry w moczu

Zwykle w moczu nie ma wałeczków. Odlewy znajdujące się w moczu to białkowe formacje komórkowe pochodzenia rurkowego, w kształcie cylindrów. Wyróżnia się wały szkliste, ziarniste, woskowate, nabłonkowe, erytrocytowe, pigmentowe i leukocytowe.

Pojawienie się dużej liczby różnych cylindrów (cylindruria) obserwuje się w przypadku organicznego uszkodzenia nerek (zapalenie nerek, nerczyca), chorób zakaźnych, zastoinowej niewydolności nerek i kwasicy. Cylindruria jest objawem uszkodzenia nerek, dlatego zawsze towarzyszy jej obecność białka i nabłonka nerek w moczu. Rodzaj cylindrów nie ma specjalnego znaczenia diagnostycznego.

Komórki nabłonkowe w moczu

Komórki nabłonkowe prawie zawsze znajdują się w osadzie moczu. Zwykle w ogólnym badaniu moczu w polu widzenia znajduje się nie więcej niż 10 komórek nabłonkowych.

Śluz w moczu

Zwykle w moczu nie ma śluzu. Obecność śluzu w moczu jest konsekwencją odpowiedzi immunologicznej organizmu na obecność procesu zapalnego w nerkach lub drogach moczowych.

Obecność śluzu w moczu wskazuje na proces odrzucania komórek nabłonkowych wewnętrznej powierzchni dróg moczowych, który następuje albo w wyniku ich uszkodzenia podczas przejścia kamieni i piasku z nerek przez moczowody (z kamicą moczową nerek) lub w przypadku infekcji bakteryjnej (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek) lub z przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniem nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek).

Ponadto u kobiet śluz może przedostać się do moczu z pochwy, jeśli próbka moczu zostanie pobrana nieprawidłowo.

Płatki w moczu

Płatki w moczu mogą występować podczas stanów zapalnych dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek) i są to skrzepy martwych komórek nabłonkowych (powierzchni błony śluzowej) i komórek bakteryjnych zabitych podczas leczenia antybiotykami.

Piana w moczu

Piana w moczu występuje tylko u mężczyzn, jeśli plemniki dostały się do dróg moczowych.

Grzyby w moczu (grzybica)

Mocz dla grzybów z rodzaju „Candida” zbiera się po dokładnej toalecie narządów płciowych w sterylnym pojemniku, ponieważ grzyby są częstymi mieszkańcami pochwy i mogą przedostawać się do pęcherza. Ich wykrycie nie musi stanowić wskazania do leczenia przeciwgrzybiczego.

Oprócz ogólnego badania moczu, w niektórych przypadkach wykonuje się biochemiczne badanie moczu, badanie moczu Nechiporenko i analizę dziennej objętości moczu.