Zmniejszony ciężar właściwy moczu. Komórki nabłonkowe w moczu – możliwe przyczyny

Gęstość lub ciężar właściwy moczu charakteryzuje ilość rozpuszczonych w nim substancji. Głównymi składnikami tej cieczy, które powodują wzrost ciężaru właściwego, są sole i mocznik, a w niektórych przypadkach patologicznych inne substancje (na przykład glukoza). Również gęstość moczu determinuje wydajność pracy nerek - ich zdolność do wydzielania bardziej stężonego moczu.

Prawidłowa gęstość moczu wynosi 1,012 – 1,022 g/ml. Wskaźnik ten może się nieznacznie zmieniać w ciągu dnia, a także pod wpływem pewnych czynników czynniki zewnętrzne (reżim picia, zwiększone pocenie).

Środek ciężkości mocz i jego zaburzenia określa się w oparciu o gęstość osocza krwi, która wynosi 1,010 g/ml. W tym przypadku wyróżnia się trzy główne stany patologiczne:

Hipostenuria – zmniejszenie gęstości poniżej 1,010 g/ml.
Hiperstenuria – wzrost ciężaru właściwego powyżej 1,025 g/ml.
Izostenuria – wartość gęstości moczu na poziomie 1,010 g/ml.

Dlaczego zmienia się gęstość moczu?

Hipostenuria rozwija się, gdy w moczu wydalane jest więcej wody. Powodem tego jest zwiększone spożycie płynów, zmniejszenie rozległych obrzęków, podczas postu i dystrofii. Ponadto zmniejszenie ciężaru właściwego może wystąpić w przypadku uszkodzenia nerek i zaburzeń endokrynologicznych:

W trzecim etapie (poliurycznym). niewydolność nerek, gdy zostaje zakłócona praca prawie wszystkich procesów tworzenia moczu w nerkach - filtracja, wydzielanie i wchłanianie zwrotne. W tym przypadku na tle hipostenurii obserwuje się silny wzrost dziennej diurezy (ilości wydalanego moczu).
Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek.
moczówka prosta cukrzycowa - choroba endokrynologiczna, który charakteryzuje się uszkodzeniem podwzgórza i przysadki mózgowej. W tym przypadku brakuje hormonu wazopresyny, który kontroluje wchłanianie wody w kanalikach nerkowych. W takiej sytuacji gęstość moczu spada do 1,004 g/ml i znacznie wzrasta codzienna diureza(do 10-15 litrów dziennie).

Izostenuria oznacza, że nerki praktycznie nie pracują i przepuszczają krew przez siebie, oddzielając jedynie powstałe elementy. Jednocześnie mocz ma w dużej mierze podobny skład do osocza krwi.

Hiperstenuria wskazuje na znaczne stężenie różnych substancji w moczu i można ją zaobserwować w postaci dwóch głównych obrazów klinicznych:

Zwiększony ciężar właściwy z powodu skąpomoczu (wydalana niewielka ilość moczu). Do tego stanu dochodzi, gdy nerki są uszkodzone, tworzą się obrzęki lub utrata płynów następuje w inny sposób (nadmierne pocenie się, biegunka).
Hiperstenuria w połączeniu z wielomoczem - zwiększona diureza. Praktycznie jedyny powód jest takie zjawisko cukrzyca– glukoza wydalana z moczem i ciała ketonowe znacznie zwiększają gęstość tego płynu biologicznego.

Aby ocenić stan zdrowia człowieka i zdiagnozować jakąkolwiek chorobę, konieczne jest dziś wykonanie szeregu badań laboratoryjnych. Jednym z najprostszych i najbardziej pouczających jest badanie moczu; na podstawie jego wyników można rozpoznać nie tylko obecność dolegliwości układ moczowy, ale także inne patologie i odchylenia u człowieka.

Przy ocenie badanego materiału niemałe znaczenie ma gęstość względna moczu (jego ciężar właściwy). Za pomocą tego parametru można określić, jak aktywnie i sprawnie funkcjonują nerki, czy w organizmie zachodzą prawidłowo procesy gromadzenia, filtrowania i wydalania moczu.

Dlaczego ten parametr jest potrzebny, jaka jest normalna gęstość moczu i jakie patologie mogą wskazywać na odchylenie poziomu od wartości normatywnych? Przyjrzyjmy się temu szczegółowo w tym artykule.

Jaki jest ciężar właściwy moczu?

Ciężar właściwy (gęstość względna) moczu jest parametrem pokazującym kumulację rozpuszczonych w nim składników: kwas moczowy i mocznik, sole itp., w porównaniu do całkowitej ilości jego wydalania w jednym czasie. Innymi słowy, wskaźnik ten odzwierciedla zdolność nerek do zagęszczania moczu i jego rozcieńczania.

Wiele osób, widząc nieznane symbole w formularzu analizy, chce wiedzieć, co one oznaczają. Często pojawia się pytanie, czym jest sg w analizie moczu. Wartość SG służy do wskazania gęstości lub ciężaru właściwego danej cieczy. Dlatego w warunkach laboratoryjnych parametr, który rozważamy, jest często rejestrowany jako badanie moczu sg.

Dziś określenie gęstości moczu nie jest trudne. W tym celu laboratorium wykorzystuje specjalne urządzenie, urometr (areometr) z podziałkami 1000-1060. Aby określić ciężar właściwy moczu, materiał testowy umieszcza się w specjalistycznym cylindrze, powstałą pianę usuwa się bibułą filtracyjną (w razie potrzeby), następnie specjalista ocenia i zapisuje położenie dolnej menisku urządzenia oraz skalę to radzi.

Będzie to ostateczna wartość ciężaru właściwego moczu wynikająca z analizy.

Normalna gęstość moczu

U zdrowej osoby dorosłej względny ciężar właściwy moczu (gęstość) może wynosić od 1,018 do 1,025. U dzieci do 12 roku życia ciężar właściwy moczu uważa się za prawidłowy, jeśli mieści się w przedziale 1,012-1,020.

Normalny ciężar właściwy moczu nie różni się u kobiet i mężczyzn, jednak w czasie ciąży bierze się pod uwagę normalny wskaźnik w przedziale 1,003-1,035. Ponadto przyszłe matki często mogą odczuwać niski ciężar właściwy moczu, szczególnie w pierwszej połowie ciąży, kiedy wiele z nich doświadcza zatrucia, wymiotów, a w rezultacie odwodnienia.

Należy zauważyć, że gęstość moczu zwykle zmienia się zauważalnie w ciągu dnia u wszystkich ludzi. Dzieje się tak dlatego, że w organizmie powstają nowe produkty przemiany materii, może zmieniać się objętość spożywanych i wydalanych płynów, a utrata wilgoci następuje także poprzez pocenie się, a nawet oddychanie.

Ale tak czy inaczej uzyskany wynik musi mieścić się w ustalonych granicach gęstości moczu.

Przypadki, gdy znacznie zmniejszona lub zwiększona gęstość moczu u pacjenta uznawane są za zaburzenia wymagające szczegółowego rozważenia.

Zwiększa się względna gęstość moczu, co to oznacza?

Gdy ciężar właściwy moczu przekracza maksymalną dopuszczalną wartość zdrowi ludzie(1,025 dla dorosłych i 1,020 dla dzieci) eksperci mówią o naruszeniu koncentracji nerek. W tym stanie jest często używany termin medyczny hiperstenuria.

Hiperstenuria to wzrost gęstości moczu do 1,030 lub więcej. W tym stanie z reguły w moczu obserwuje się znaczne stężenie różnych pierwiastków, w tym soli, białek i glukozy.

Powody, dla których mocz ma zwiększoną gęstość:

Często spotykany przez wygląd u pacjenta zwiększenie ciężaru właściwego w moczu jest prawie niemożliwe, z wyjątkiem przypadków, gdy w całym ciele tworzy się ciężki obrzęk z powodu niewydolności sercowo-naczyniowej. Zasadniczo możliwe jest ustalenie odchylenia wskaźnika dopiero po badanie kliniczne mocz (tj. badanie ciężaru właściwego moczu).

Niska gęstość moczu

Zmniejszenie względnego ciężaru właściwego moczu charakteryzuje się uwolnieniem dużej ilości wody.

Hipostenuria to zauważalne zmniejszenie ciężaru właściwego moczu do 1,010 lub niższego, często spowodowane uszkodzeniem kanalików nerkowych, w których gromadzi się przesącz kłębuszkowy.

Ten stan może wystąpić u dzieci od 1. roku życia i nie wskazuje na niezdrowe narządy lub układy u dzieci.

U dorosłych niski ciężar właściwy moczu jest spowodowany następującymi czynnikami patologicznymi:

Niewydolność nerek w cyklu przewlekłym;
cukrzyca „Insipidus” (ośrodkowa, nefrogenna, idiopatyczna), gdy stężenie moczu może być mniejsze niż 1,005 g/l;
Przewlekłe zapalenie nerek (zapalenie nerek) lub odmiedniczkowe zapalenie nerek ( choroba bakteryjna zapalenie miedniczki nerkowej, miąższu, kielichów);
Torbiele nerek;
Zakłócenie pełnego funkcjonowania podwzgórza i przysadki mózgowej, skutkujące brakiem specjalnego hormonu wazopresyny, który odpowiada za wchłanianie wody w kanalikach nerkowych. To naruszenie prowadzi do wytwarzania zbyt rozcieńczonego moczu o zmniejszonej gęstości;
Niewłaściwe stosowanie leków moczopędnych;
Nadmiernie obfity reżim picia, pasja spożywania wszelkiego rodzaju napojów w ciągu dnia;
Długotrwały post, dystrofia żywieniowa, brak składniki odżywcze przestrzeganie diety „bezbiałkowej” może prowadzić do znacznego zmniejszenia gęstości moczu.

Zdarza się, że spadek omawianego wskaźnika moczu następuje w przypadku nadużywania przez pacjenta napojów alkoholowych, zwłaszcza u mężczyzn, którzy zbyt często lubią pić piwo. Należy zauważyć, że gdy tylko dana osoba przestanie pić alkohol lub normalizuje swoją dietę, wskaźnik wkrótce wróci do normy.

Hiperstenuria i hipostenuria, czym one są, są mniej więcej jasne. Jak jednak wykryć zmiany patologiczne w organizmie, które powodują zwiększenie/zmniejszenie gęstości moczu?

Dodatkowe badania

Należy zaznaczyć, że na podstawie pojedynczej zmiany wskaźnika można jedynie warunkowo podejrzewać, że coś jest nie tak ze zdolnością koncentracji nerek. Aby ocena była bardziej wiarygodna, pacjentowi proponuje się ponowne wykonanie badania moczu SG w normie lub wykonanie diagnostycznego badania moczu według Zimnitsky'ego, podczas którego oceniane są dzienne wahania gęstości. W ciągu dnia człowiek w regularnych odstępach czasu (~co 3 godziny) oddaje około 8 porcji moczu. Następnie za pomocą urządzenia określa się różnicę pomiędzy diurezą dzienną i nocną. Różnica powinna wynosić około 30%. różne czasy dni.

Ponadto, aby potwierdzić wahania w przypadku zwiększenia/zmniejszenia ciężaru właściwego moczu, można zastosować kilka innych rodzajów testów funkcjonalnych. Na przykład test suchej żywności (lub nazywany testem koncentracji). Istotą badania jest zmiana diety pacjenta. Z jadłospisu na dany dzień wyłączone są wszelkie potrawy zawierające dużą ilość płynów (zupy, kompoty, herbaty itp.), a spożycie samego płynu należy ograniczyć do kilku łyków dziennie.

Ta procedura jest dość trudna dla wielu pacjentów, ale dzięki tej metodzie lekarzom łatwiej będzie ocenić parametry fizjologiczne i względną gęstość moczu. Jeśli po dobie wskaźnik pozostaje niski (w granicach 1,015-1,017 g/l), oznacza to, że nerki w dalszym ciągu nie radzą sobie ze zdolnością do prawidłowego zagęszczenia moczu przed jego wydaleniem. Jeśli wynik wykaże, że po takiej „suchej” metodzie badania gęstość moczu jest zwiększona lub zbliżona do normy, oznacza to, że nerki funkcjonują tak, jak powinny.

Czasami stosuję test obciążenia wodą, który pozwala nam również ocenić zdolność koncentracji nerek.

Co zrobić w przypadku odchyleń od normy?

W przypadku stwierdzenia zaburzeń czynności nerek wskazane jest przyjęcie pacjenta do szpitala w celu dalszych badań i leczenia. Pacjent powinien znajdować się przynajmniej pod ścisłą kontrolą nefrologa (urologa, internisty lub endokrynologa).

Pacjenci cierpiący na cukrzycę muszą bardziej niż ktokolwiek inny wziąć odpowiedzialność za wszelkie zmiany w gęstości moczu i przestrzegać wszystkich zaleceń i porad lekarza, ponieważ cukrzyca może prowadzić do szybkiego rozwoju patologie nerek i utrudniają dalsze leczenie.

Nie ma podstawowej taktyki leczenia odchyleń we wskaźniku ciężaru właściwego. Wszystko zależy od ustalenia przyczyny i zaniedbania chorego narządu. Następnie lekarz indywidualnie przepisuje leki i kompleks środki terapeutyczne, co pomoże wpłynąć i wyeliminować pierwotne źródło choroby.

W przypadku niewydolności nerek, warunek wstępny leczenie polega na przestrzeganiu delikatnej diety i zdrowy wizerunekżycie. W przeciwnym razie skuteczne leczenie może zająć bardzo dużo czasu. długo. Pacjentowi zaleca się wykluczenie z jadłospisu potraw pikantnych, wędzonych, pikli i wszelkiego rodzaju „przypraw” kulinarnych. Nie trzeba nawet wspominać o rezygnacji z alkoholu i tytoniu, to oczywiste. Duża rola odtwarza przywracanie lub normalizację bilans wodny(lub odwrotnie, ograniczenie zużycia wody).

Jeżeli hiperstenuria/hipostenuria utrzymuje się u pacjenta od dłuższego czasu (zjawisko nawracające przewlekle), pacjent jest rejestrowany i omawiane badanie ogólnoustrojowe co kwartał (3 miesiące).

Jeśli ktoś dba o swoje zdrowie, prawdopodobnie regularnie odwiedza lekarza i poddaje się niezbędnym zabiegom badania laboratoryjne, m.in. sprawdza ciężar właściwy moczu. Mimo wszystko wczesna diagnoza choroby nerek zwiększa prawdopodobieństwo szybkiego wyleczenia i zapobiega ryzyku nieprzyjemne objawy i wszelkiego rodzaju komplikacje.

Zadbaj o swoje zdrowie!

Ciężar właściwy jest jednym z wskaźniki fizyczne, pojawiające się w wyniku. Przyczyną odchylenia od normy mogą być cechy dietetyczne. Czasami jednak wzrost lub spadek gęstości moczu wymaga specjalnych testów w celu wykrycia obecności patologii.

Ciężar właściwy moczu - co to jest?

Płyn usuwany z organizmu to mocz wtórny. W przeciwieństwie do krwi pierwotnej (podobnej składem do osocza krwi) nie zawiera przydatnych substancji. Składa się wyłącznie z nadmiaru płynów i produktów przemiany materii (mocznik, kwasy, urobilina i sole - chlorki, siarczany i fosforany).

Zdrowe nerki muszą poradzić sobie z zadaniem usuwania produktów przemiany materii w warunkach przedostania się do organizmu, zarówno małych, jak i znacząca ilość płyny. W pierwszym przypadku mocz powinien stać się gęstszy, a w drugim rozcieńczony.

Ciężar właściwy (gęstość) moczu jest wartością charakteryzującą zdolność nerek do zapewnienia stałej masy wydalanych odpadów metabolicznych dla dowolnej objętości moczu wtórnego.

Normy dla dorosłych i dzieci

Całkowita objętość płynu zawartego w procesy metaboliczne, nie jest wartością stałą. Czynniki takie jak:

temperatura powietrza;
reżim picia;
aktualna pora dnia;
obecność słonych lub pikantnych potraw w menu;
ilość płynu wydalanego podczas pocenia się i oddychania.

Jednakże zwykle u osoby dorosłej różnice powinny mieścić się w zakresie 1,014–1,025 g/litr (normostenuria).

W czasie ciąży zakres dziennych wartości może być szerszy - 1,003-1,035. Przyczyną tego jest częściowo zatrucie, nudności i wymioty, które powodują odwodnienie.

W przypadku odchylenia wskaźnika (w formie analizy –) wyróżnia się:

– wahania SG w ograniczonych granicach – 1,010-1,012;
hipostenuria– spadek SG poniżej 1,010 (1,008);
hiperstenuria– wzrost SG do 1,025 (1,030) i wyżej.

Wzrost gęstości może być także inicjowany przez takie czynniki jak:

obecność cukru we krwi– 1% na 0,004 g/litr;
obecność białka w moczu– 3 g/litr białka odpowiada wzrostowi SG o 0,001.

Normalne wartości ciężaru właściwego dla dzieci można podsumować w tabeli:

W przypadek ogólny Przekroczeniem normy dla dzieci jest wartość ciężaru właściwego wynosząca 1,020 g/litr.

Przyczyny wzrostu ciężaru właściwego

Wszystko istniejące powody Jeśli wskaźnik gęstości moczu wykracza poza normalny zakres, można go podzielić na fizjologiczny i patologiczny. Do pierwszych czynników niezależnych od płci i wieku zalicza się:

cecha reżimu picia, wyrażona w niewystarczającym spożyciu płynów w ciągu dnia:
przyjmowanie znacznych dawek leków aktywnie wydalanych z moczem: (a raczej niektórych grup leków moczopędnych, które pomagają zwiększyć wydalanie mocznika i innych substancji wraz z moczem), a także antybiotyków;
spowodowane odwodnieniem częste wymioty lub biegunka i obfite pocenie się podczas upałów lub podczas intensywnego treningu fizycznego;
oparzenia dużych obszarów ciała i urazy okolicy brzucha – naturalnie oba te schorzenia wymagają terapii, jednak mechanizm powstawania hiperstenurii jest tu na ogół naturalny.

Do chorób, które mogą powodować zmiany we wskaźniku laboratoryjnym SG, należą:

niewydolność serca z towarzyszącymi objawami obrzękowymi;
cukrzyca, której towarzyszy wysokie stężenie cukru w moczu;
choroby zapalne nerki lub dolny układ moczowy;
lub wręcz przeciwnie, zacznij;
(hiperstenuria łączy się ze skąpomoczem - zmniejszeniem ilości moczu);
choroby, którym towarzyszy ().
patologie endokrynologiczne.

Hiperstenuria u kobiet w ciąży

Wskaźniki laboratoryjne u kobiet w czasie ciąży mogą znacznie odbiegać od normy, zarówno ze względów fizjologicznych, jak i wymagających leczenia. Wzrost gęstości właściwej może wystąpić na skutek takich zjawisk jak:

zatrucie i towarzyszące mu odwodnienie, a także zaburzenie równowagi wodno-solnej;
gestoza (stan przedrzucawkowy) – zwiększenie ciężaru właściwego moczu występuje w stanach rozległych obrzęków, małej objętości wydalanego moczu i obecności duża ilość wiewiórka.

Hiperstenuria u dzieci

Imponujące liczby charakteryzujące ten wskaźnik mogą wystąpić u dzieci, zarówno na tle wspólne powody i mają określone wymagania wstępne:

wrodzone lub nabyte patologie narządów moczowych;
częste zatrucia i infekcje przewodu pokarmowego prowadzące do biegunki i wymiotów.
u niemowląt zwiększenie ciężaru właściwego moczu może być związane z charakterystyką diety matki – nadmiarem w niej białek zwierzęcych, tłuste potrawy, podroby.

Przyczyny spadku ciężaru właściwego

Zmiana wskaźnika nie powinna budzić obaw, jeżeli spadek nastąpił pod następującymi warunkami:

obfite spożycie płynów w organizmie;
przyjmowanie krótkotrwałych grup leków moczopędnych (choć może to wymagać konsultacji z lekarzem);
dieta mało urozmaicona i charakteryzująca się niewystarczającą podażą białka. Obejmuje to również długotrwałe głodzenie i stany dystroficzne.

W obecności procesu patologicznego mocz staje się mniej gęsty przy braku nadmiernego (ale nie patologicznego) schematu picia.

Może się to zdarzyć w następujących warunkach:

mimowolna polidypsja - nadmierne spożycie płynów nie spowodowane przez potrzeby fizjologiczne. Zaburzenie często towarzyszy zaburzeniom psychicznym lub moczówce prostej;
moczówka prosta ośrodkowa lub nerkowa;
choroby ośrodkowego układu nerwowego – zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
przewlekła niewydolność nerek;

Z kolei prowokują rozwój moczówki prostej różne typy Móc:

dziedziczne warunki patologiczne;
urazy głowy i interwencje chirurgiczne;
choroby zakaźne;
nowotwory złośliwe w tkance mózgowej, którym towarzyszą przerzuty;
, w tym .

Funkcje u kobiet w ciąży i dzieci

U noworodków ciężar właściwy moczu często nie przekracza 1,015-1,017. Wartość tę uważa się za normalną w pierwszym miesiącu życia dziecka.

U kobiet w ciąży może wystąpić przejściowy zespół moczówki prostej. Albo w ogóle nie wymaga leczenia, albo pozwala leczenie objawowe w zależności od rodzaju zespołu centralnego. Jeśli ma charakter nerwowy, konieczna może być konsultacja z psychiatrą.

Metody diagnostyczne

Dokładne określenie ciężaru właściwego nie jest możliwe ze względu na fakt, że stężenie substancji rozpuszczonych w moczu może znacznie zmieniać się w ciągu dnia. Nie jest w stanie różnicować przyczyny powstałego naruszenia. Poeta stosuje następujące typy badania funkcjonalne:

- rodzaj diagnozy, podczas którego określa się zdolność nerek do wydalania płynu, a także koncentrowania i rozcieńczania moczu. Przeprowadza się go bez zmiany trybu picia i polega na pobraniu 8 porcji moczu na jedno puknięcie (po 3 godzinach). Dla każdej porcji objętość moczu i jego ilość środek ciężkości. Wynikiem analizy będzie rozrzut wartości gęstości dobowej oraz różnica pomiędzy diurezą dzienną i nocną. Dalsze testy są zalecane tylko wtedy, gdy wątpliwy wynik testy Zimnitsky'ego lub gdy zostaną wykryte oczywiste odchylenia;
test koncentracji (z jedzeniem na sucho)– prowadzone przy wyeliminowaniu z diety pacjenta płynnych pokarmów i napojów. Odbieraj kilka porcji moczu w ciągu dnia od 21:00 do 21:00 i jedną wieczorem. Badanie nie zawsze jest wskazane i ma przeciwwskazania;
próba rozcieńczenia– Testuje zdolność nerek do rozcieńczania moczu w przypadku spożycia nadmiernej ilości płynów. W tym celu osoba badana musi wypić określoną ilość wody, obliczoną na podstawie masy ciała. Istnieją grupy pacjentów, u których badanie przeprowadza się ostrożnie lub jest ono całkowicie przeciwwskazane.

Ciężar właściwy moczu jest wskaźnikiem, do którego zwykła osoba rzadko wykazuje zwiększone zainteresowanie. Może być jednak również źródłem informacji niezbędnych lekarzowi przy ocenie czynności nerek, a czasem także przy diagnozowaniu patologii nienerkowych.

Obecnie żadne badanie pacjenta nie kończy się bez zaliczenia badania laboratoryjne, który obejmuje ogólna analiza mocz. Pomimo swojej prostoty jest bardzo wskazujący nie tylko na choroby układ moczowo-płciowy, ale także na inne schorzenia somatyczne. Ciężar właściwy moczu jest uważany za jeden z głównych wskaźników funkcjonalnych funkcji nerek i pozwala ocenić ich funkcję filtracyjną.

Tworzenie się moczu

Mocz w organizmie człowieka powstaje w dwóch etapach. Pierwszym z nich jest edukacja. pierwotny mocz, występuje w kłębuszkach, gdzie krew przepływa przez liczne naczynia włosowate. Ponieważ odbywa się to w ramach wysokie ciśnienie, następuje wtedy filtracja, oddzielająca krwinki i złożone białka, które są zatrzymywane przez ściany naczyń włosowatych, od wody i cząsteczek aminokwasów, cukrów, tłuszczów i innych rozpuszczonych w niej produktów przemiany materii. Ponadto, podążając za kanalikami nefronowymi, mocz pierwotny (może powstać od 150 do 180 litrów dziennie) ulega resorpcji, to znaczy pod wpływem ciśnienia osmotycznego woda jest ponownie wchłaniana przez ściany kanalików, a zawarte w niej przydatne substancje w nim ponownie dostać się do ciała w wyniku dyfuzji. Pozostała woda wraz z rozpuszczonymi w niej mocznikiem, amoniakiem, potasem, sodem, kwasem moczowym, chlorem i siarczanami to mocz wtórny. To ona poprzez przewody zbiorcze, układ małych i dużych kielichów nerkowych, miedniczkę nerkową i moczowód wchodzi do pęcherz moczowy, gdzie gromadzi się, a następnie jest uwalniany do środowiska.

Jak określa się ciężar właściwy?

Aby określić gęstość moczu w laboratorium, stosuje się specjalne urządzenie - urometr (areometr). W celu przeprowadzenia badania mocz wlewa się do szerokiego cylindra, powstałą pianę usuwa się bibułą filtracyjną i urządzenie zanurza się w cieczy, uważając, aby nie dotykała ona ścianek. Po zakończeniu zanurzania urometru należy go lekko nacisnąć od góry, a gdy przestanie się oscylować, zaznaczyć na skali urządzenia położenie dolnego menisku moczu. Wartość ta będzie odpowiadać ciężarowi właściwemu. Wykonując pomiary, laborant musi wziąć pod uwagę także temperaturę panującą w pomieszczeniu. Faktem jest, że większość urometrów jest skalibrowana do pracy w temperaturze 15°. Wynika to z faktu, że wraz ze wzrostem temperatury zwiększa się objętość moczu i odpowiednio maleje jego stężenie. Podczas zmniejszania proces przechodzi do odwrotna strona. Aby usunąć ten błąd? na każde 3° powyżej 15° do otrzymanej wartości dodaje się 0,001 i odpowiednio na każde 3° poniżej odejmuje się tę samą wartość.

Normalne wartości ciężaru właściwego

Wskaźnik gęstości względnej (inna nazwa ciężaru właściwego) charakteryzuje zdolność nerek, w zależności od potrzeb organizmu, do rozcieńczania lub zagęszczania moczu pierwotnego. Jego wartość zależy od stężenia mocznika i rozpuszczonych w nim soli. Wartość ta nie jest stała, a w ciągu dnia jej wskaźnik może znacznie zmieniać się pod wpływem pożywienia, sposobu picia oraz procesów wydalania płynów przez pot i oddychanie. W przypadku dorosłych normalny ciężar właściwy moczu będzie wynosić 1,015-1,025. Gęstość moczu u dzieci różni się nieco od gęstości moczu u dorosłych. Najniższe liczby odnotowuje się u noworodków w pierwszych dniach życia. Dla nich ciężar właściwy moczu może zwykle wahać się od 1,002 do 1,020. W miarę jak dziecko rośnie, wskaźniki te zaczynają rosnąć. Tak, dla pięcioletnie dziecko wskaźniki od 1,012 do 1,020 są uważane za normalne, a ciężar właściwy moczu u dzieci w wieku 12 lat praktycznie nie różni się od wartości u dorosłych. Jest to 1,011-1,025.

Jeśli ciężar właściwy moczu jest niski

Hipostenuria, czyli spadek ciężaru właściwego do 1,005-1,010, może wskazywać na zmniejszenie zdolności koncentracji nerek. Jest regulowany przez hormon antydiuretyczny, w obecności którego proces wchłaniania wody zachodzi aktywniej, w związku z czym powstaje mniejsza ilość bardziej stężonego moczu. I odwrotnie - przy braku tego hormonu lub w małych ilościach mocz powstaje w dużych objętościach, które mają mniejszą gęstość. Następujące stany mogą powodować niski ciężar właściwy moczu:

moczówka prosta;

ostra patologia kanalików nerkowych;

przewlekła niewydolność nerek;

wielomocz (duża ilość wydalanego moczu) spowodowana nadmiernym piciem, przyjmowaniem leków moczopędnych lub usuwaniem dużych wysięków.

Dlaczego ciężar właściwy maleje?

Zwyczajowo identyfikuje się trzy główne przyczyny prowadzące do patologicznego spadku ciężaru właściwego.

Polidypsja to nadmierne spożycie wody, które prowadzi do zmniejszenia stężenia soli w osoczu krwi. Aby zrekompensować ten proces, organizm zwiększa powstawanie i wydalanie moczu w dużych ilościach, ale o obniżonej zawartości soli. Istnieje taka patologia, jak mimowolna polidypsja, w której u kobiet o niestabilnej psychice występuje niski ciężar właściwy moczu.

Przyczyny lokalizacji pozanerkowej. Należą do nich moczówka prosta neurogenna. W takim przypadku organizm traci zdolność do wytwarzania hormonu antydiuretycznego wymagane ilości w konsekwencji nerki tracą zdolność zagęszczania moczu i zatrzymywania wody. Ciężar właściwy moczu może spaść do 1,005. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nawet przy zmniejszeniu spożycia wody ilość oddawanego moczu nie zmniejsza się, co prowadzi do odwodnienia. Do tej grupy przyczyn zalicza się także uszkodzenia okolicy podwzgórzowo-przysadkowej na skutek urazu, infekcji czy zabiegu chirurgicznego.

Przyczyny związane z uszkodzeniem nerek. Niski ciężar właściwy moczu często towarzyszy chorobom, takim jak odmiedniczkowe zapalenie nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek. Do tej grupy patologii zaliczają się także inne nefropatie ze zmianami miąższowymi.

Hiperstenurię, czyli zwiększony ciężar właściwy moczu, można zwykle zaobserwować w przypadku skąpomoczu (zmniejszona objętość wydalanego moczu). Może wystąpić na skutek niewystarczającego spożycia płynów lub dużej utraty płynów (wymioty, biegunka) lub przy narastającym obrzęku. Zwiększony ciężar właściwy można również zaobserwować w następujących przypadkach:

u pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek lub niewydolnością układu krążenia;

Na podanie dożylne mannitol, środki nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich;

podczas usuwania niektórych leków;

zwiększony ciężar właściwy moczu u kobiet może wystąpić z powodu zatrucia kobiet w ciąży;

na tle białkomoczu w zespole nerczycowym.

Osobno należy wspomnieć o zwiększeniu gęstości moczu w cukrzycy. W takim przypadku może przekroczyć 1,030 na tle zwiększonej objętości wydalanego moczu (wielomocz).

Testy funkcjonalne

Aby określić stan funkcjonalny nie wystarczy samo wykonanie badania moczu. Ciężar właściwy może zmieniać się w ciągu dnia, dlatego w celu dokładnego określenia, ile nerki są w stanie wydzielić lub zagęścić substancji, wykonuje się badania funkcjonalne. Niektóre z nich mają na celu określenie stanu funkcji koncentracji, inne - funkcji wydalniczej. Często zdarza się, że zaburzenia wpływają na oba te procesy.

Próba rozcieńczenia

Badanie przeprowadza się, jeśli pacjent się zgodzi odpoczynek w łóżku. Po całonocnym poszczeniu pacjent opróżnia pęcherz i w ciągu 30 minut pije wodę w ilości 20 mililitrów na kilogram swojej wagi. Po wypiciu całego płynu i następnie 4 razy w odstępach godzinnych pobiera się mocz. Po każdym oddaniu moczu pacjent wypija dodatkowo taką samą objętość płynu, jaka została wydalona. Ocenia się ilość i ciężar właściwy wybranych próbek.

Jeśli u zdrowych ludzi ciężar właściwy moczu (normalny) u kobiet i mężczyzn nie powinien spaść poniżej 1,015, to na tle obciążenia wodą gęstość może wynosić 1,001-1,003, a po jego usunięciu wzrasta z 1,008 do 1,030. Dodatkowo w ciągu pierwszych dwóch godzin badania powinno wypłynąć ponad 50% cieczy, a na koniec badania (po 4 godzinach) – ponad 80%.

Jeśli gęstość przekracza 1,004, możemy mówić o naruszeniu funkcji rozcieńczenia.

Test koncentracji

Aby przeprowadzić to badanie, należy na jeden dzień wyłączyć z diety pacjenta napoje i płynne pokarmy oraz uwzględnić pokarmy bogate w białko. Jeśli pacjent cierpi na silne pragnienie, dozwolone jest picie w małych porcjach, ale nie więcej niż 400 ml dziennie. Co cztery godziny pobiera się mocz, oceniając jego ilość i ciężar właściwy. Zwykle po 18 godzinach bez przyjmowania płynów gęstość względna powinna wynosić 1,028-1,030. Jeśli stężenie nie przekracza 1,017, możemy mówić o zmniejszeniu funkcji koncentracji nerek. Jeśli wskaźniki wynoszą 1,010-1,012, rozpoznaje się izostenurię, czyli całkowitą utratę zdolności nerek do koncentracji moczu.

Próba Zimnickiego

Test Zimnitsky'ego pozwala jednocześnie ocenić zarówno zdolność nerek do koncentracji, jak i zdolność do wydalania moczu i zrobić to na tle normalnego schematu picia. W tym celu mocz zbiera się porcjami co 3 godziny w ciągu dnia. Ogółem dziennie pobiera się 8 porcji moczu, w każdej z nich rejestruje się ilość i ciężar właściwy. Na podstawie wyników określa się stosunek diurezy nocnej do dziennej (zwykle powinien on wynosić 1:3) i całkowitą ilość wydalonego płynu, która wraz z monitorowaniem środek ciężkości w każdej porcji pozwala ocenić czynność nerek.

Ciężar właściwy moczu (norma dla kobiet i mężczyzn podano powyżej). ważny wskaźnik zdolność nerek do normalnego funkcjonowania, a wszelkie odchylenia umożliwiają identyfikację problemu na czas i podjęcie niezbędnych działań z dużym prawdopodobieństwem.

Ciężar właściwy moczu w stanach normalnych i patologicznych

Laboratorium przekazało Państwu wyniki badań. Jak może się czuć osoba, która niewiele rozumie z medycyny, patrząc na te niezrozumiałe liczby? Przede wszystkim zamieszanie. Oczywiście określenie wzrostu lub spadku tego lub innego wskaźnika nie jest bardzo trudne, ponieważ wartości normalne są wskazane w tej samej formie. Aby zinterpretować uzyskane liczby, wymagana jest pewna wiedza. Weźmy dobrze znane badanie moczu. Pierwszą rzeczą, która przyciąga uwagę, jest ciężar właściwy moczu. Co oznacza ten wskaźnik?

Ciężar właściwy moczu (tzw gęstość względna mocz) wskazuje na zdolność nerek do koncentracji w moczu substancji, które mają zostać usunięte z organizmu. Należą do nich między innymi mocznik, sole moczanowe, kwas moczowy i kreatynina. Ciężar właściwy moczu zwykle waha się od 1012 do 1027, określa się go za pomocą urometru. Pomiar przeprowadzany jest w laboratorium. W ostatnio oznaczanie gęstości moczu przeprowadza się na specjalnym sprzęcie, stosując metody suchej chemii.

Jeśli z organizmu zostanie wydalone więcej płynu niż zwykle, stężenie substancji rozpuszczonych w moczu zmniejsza się. W rezultacie zmniejsza się ciężar właściwy moczu. Ten stan nazywa się hipostenurią. Można go zaobserwować u osób zdrowych, które piją duże ilości płynów po zażyciu pokarmów moczopędnych (arbuzy, melony). Miłośnicy różnych diet mogą odczuć spadek wskaźnika (z powodu braku białka w diecie, szczególnie podczas postu).

Na różne choroby nerek, ich zdolność koncentracji w moczu jest upośledzona różne substancje dlatego spadek ciężaru właściwego nie jest spowodowany nadmierne spożycie płyny, ale upośledzona czynność nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek lub kłębuszkowe zapalenie nerek, stwardnienie nerek). Hipostenuria występuje u pacjentów w okresie resorpcji obrzęków lub wysięków, gdy płyn zgromadzony w tkankach szybko opuszcza organizm. Podczas przyjmowania leków moczopędnych następuje zmniejszenie gęstości moczu. Monotonny ciężar właściwy w ciągu dnia powinien ostrzec lekarza o odmiedniczkowym zapaleniu nerek (szczególnie w połączeniu z nocnym oddawaniem moczu).

Wzrost gęstości względnej powyżej 1030 nazywa się hiperstenurią. Podobny stan występuje u osób spożywających niewystarczającą ilość płynów. Ciężar właściwy moczu, którego ilość jest wprost proporcjonalna do sposobu picia danej osoby, może wzrosnąć w gorącym sezonie, kiedy osoba obficie się poci, a zatem traci dużo wilgoci. Wysokie liczby tego wskaźnika laboratoryjnego są charakterystyczne dla pracowników warsztatów gorących: kucharzy, kowali, hutników.

Hiperstenuria występuje również, gdy krew gęstnieje, co występuje z powodu nadmiernych wymiotów lub biegunki. U pacjentów z chorobami serca w organizmie gromadzi się płyn, w wyniku czego zmniejsza się diureza i wzrasta ciężar właściwy moczu. U pacjentów chorych na cukrzycę w laboratoriach często wykrywa się wysokie wartości ciężaru właściwego. W w tym przypadku oznacza to dużą ilość glukozy w moczu.

Wskaźnik także pośrednio wskazuje, jak dobrze pacjent przestrzega zalecanego reżimu picia. Jest to ważne w przypadku pacjentów z chorobami nerek i kamicą moczową.

Jednorazowa zmiana wskaźnika nie ma decydujące znaczenie postawić diagnozę, ponieważ dzienne wahania ciężaru właściwego mogą wynosić od 1004 do 1028 i jest to normalne.

Gęstość moczu. Interpretacja ogólnego badania moczu

Człowiek przez całe życie musi korzystać z różnych usług medycznych. Może to być konsultacja ze specjalistą medycznym, badanie ewentualnych biomateriałów, badanie narządy wewnętrzne, otrzymując różne artykuły medyczne. Absolutnie wszyscy ludzie wykonują ogólne badanie moczu; jest przepisywany wszystkim ludziom - od niemowląt po emerytów. Jest to najczęstsza i jednocześnie pouczająca metoda badania moczu.

Ogólna analiza moczu: co to za badanie?

Dane analityczne są wskaźnikiem czynności nerek, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu dysfunkcji nerek lekarze przepisują to badanie. Ponadto wyniki analizy mogą wskazywać na coś innego procesy patologiczne w ciele. Metodą tą można wykryć nieprawidłowe funkcjonowanie narządów poprzez określenie właściwości ogólne moczu i mikroskopii osad moczu. Główne parametry, na podstawie których lekarz wyciąga wnioski na temat stanu pacjenta, są następujące:

kolor moczu;
jego przejrzystość;
gęstość moczu;
obecność białka;
kwasowość;
wskaźniki glukozy;
jaki jest poziom hemoglobiny u pacjenta?
bilirubina;
ciała ketonowe;
urobilinogen;
azotyny;
obecność soli w moczu;
nabłonek;
liczba czerwonych krwinek;
leukocyty;
jakie bakterie znajdują się w moczu;
cylindry.

Badanie to jest często przepisywane pacjentom z patologiami nerek w celu monitorowania dynamiki zmian w funkcjonowaniu układu wydalniczego i skuteczności stosowanych leków. Zdrowa osoba powinna idealnie przejść ten test 1-2 razy w roku, aby w porę wykryć patologie.

Jakie są zasady zbierania analiz?

Badania należy przeprowadzić z najwyższą precyzją. Należy o to zadbać od początku pobrania moczu aż do uzyskania wyników końcowych. Przed pobraniem moczu należy przeprowadzić higienę odpowiednich narządów. Należy pamiętać, że różne słoiki lub pojemniki na żywność nie nadają się do analizy. Do zebrania biomateriału wymagany jest specjalny pojemnik, używany wyłącznie do tych celów. Można go kupić w dowolnej aptece.

Wieczorem przed badaniem należy ograniczyć spożycie pokarmów mogących zabarwić mocz: buraki, marchew i inne. Ponadto należy dzień wcześniej monitorować stosowanie różnych leków, ponieważ mogą one zniekształcać wyniki badań. Podczas menstruacji wyniki mogą być również fałszywe, dlatego należy poczekać do końca tego okresu.

Nie stosować wieczorem przed badaniem napoje alkoholowe. Zawartość pierwiastków śladowych w moczu może się znacznie zmienić.

Co można odkryć dzięki tej analizie?

Zalecane jest ogólne badanie moczu w celu określenia stanu organizmu, jeśli podejrzewa się pewne patologie. Analiza ta jest zalecana w przypadku wystąpienia chorób układu moczowego, aby określić dynamikę choroby i ją kontrolować. Analiza pomaga zapobiegać na czas możliwe komplikacje a także pokazuje skuteczność leczenia. Badanie to jest również często wykorzystywane w badaniach osób poddawanych badaniom lekarskim.

Oznaczanie gęstości moczu

Gęstość moczu to względny stosunek gęstości dwóch materiałów, z których jeden jest uważany za standard. W tym przypadku próbką jest woda destylowana. Gęstość moczu jest zwykle zmienna. Powodem jest to, że gęstość zmienia się w ciągu dnia, co tłumaczy się nierównomiernym wydalaniem produktów przemiany materii rozpuszczonych w moczu.

Podczas filtrowania krwi nerki tworzą mocz pierwotny, bardzo który jest ponownie wchłaniany i zawracany do krwioobiegu. W oparciu o opisany proces nerki wytwarzają koncentrat moczu wtórnego. Opisany powyżej proces nazywa się funkcją koncentracji nerek. Jeśli to drugie zostanie zakłócone, doprowadzi to do zmniejszenia względnej gęstości moczu. moczówka prosta, niektóre odmiany przewlekłego zapalenia nerek i inne choroby mogą upośledzać funkcję koncentracji.

Jeśli w moczu pojawiają się białka, cukier, leukocyty, czerwone krwinki i tym podobne, pomaga to zwiększyć gęstość moczu. Względna gęstość moczu, a dokładniej jej średnia wartość, zależy od wieku osoby. Funkcja koncentracji nerek zależy również od wieku. Ogólnie rzecz biorąc, te dwa pojęcia są ze sobą ściśle powiązane.

Fizjologia gęstości moczu

Gęstość moczu, a dokładniej proces jego powstawania, składa się z trzech etapów. Są to filtracja, reabsorpcja i wydzielanie kanalikowe.

Pierwszy etap – filtracja – zachodzi w ciałku Malpighiego nefronu. Jest to możliwe dzięki wysokiemu ciśnieniu hydrostatycznemu w naczyniach włosowatych kłębuszków, które powstaje w wyniku większej średnicy tętniczki doprowadzającej niż tętniczki odprowadzającej.

Drugi etap nazywa się reabsorpcją lub inaczej absorpcją w przeciwnym kierunku. Odbywa się to w skręconych i gładkich kanalikach nefronu, gdzie w rzeczywistości wchodzi pierwotny mocz.

Ostatnim, trzecim etapem powstawania moczu jest wydzielanie kanalikowe. Komórki kanalików nerkowych wraz ze specjalnymi enzymami aktywnie przenoszą toksyczne produkty przemiany materii z naczyń włosowatych do światła kanalików: mocznik, kwas moczowy, kreatynę, kreatyninę i inne.

Normalna gęstość względna moczu

Względna gęstość moczu zwykle ma szeroki zakres. Ponadto o procesie jego powstawania zadecydują prawidłowo funkcjonujące nerki. Względna gęstość moczu wiele mówi specjalistom. Kurs tego wskaźnika będzie się zmieniać wielokrotnie w ciągu dnia. Wynika to z faktu, że od czasu do czasu człowiek je różne pokarmy, pije wodę i traci płyny poprzez pocenie się, oddychanie i inne funkcje. W różne warunki nerki wydzielają mocz o wskaźnikach gęstości względnej: 1,001 - 1,040. Uważa się, że jest to normalna gęstość moczu. Jeśli zdrowy dorosły pije wystarczająca ilość woda, następnie względna gęstość moczu, której norma jest wskazana powyżej, rano może mieć następujące wskaźniki: 1,015 - 1,020. Poranny mocz może być bardzo bogaty, ponieważ w nocy płyn nie przedostaje się do organizmu.

Gęstość moczu jest prawidłowa, jeśli jego kolor jest słomkowożółty, przezroczysty i ma łagodny zapach. Jej reakcja powinna wynosić od 4 do 7.

Dlaczego hiperstenuria jest niebezpieczna?

Jeśli dana osoba ma zwiększoną gęstość moczu, oznacza to, że w organizmie zachodzą pewne procesy patologiczne, które jednym słowem nazywane są „hiperstenurią”. Taka choroba objawia się wzrostem obrzęku, zwłaszcza ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek lub niedostatecznym krążeniem krwi w nerkach. Jeśli wystąpiła duża utrata płynu pozanerkowego. Obejmuje to biegunkę, wymioty, dużą utratę krwi, oparzenia na dużej powierzchni, obrzęk, urazy brzucha, niedrożność jelit. Na hiperstenurię będzie wskazywało także pojawienie się w moczu dużych ilości glukozy, białka, leków i ich metabolitów. Przyczyną tej choroby jest również zatrucie podczas ciąży. Jeśli wykonałeś badanie moczu, którego ciężar właściwy był wysoki (ponad 1030), wynik ten wskaże hiperstenurię. Takie wyniki zdecydowanie należy omówić z lekarzem.

Wysoka gęstość moczu nie stanowi dużego zagrożenia dla życia człowieka. Ale występuje w dwóch rodzajach:

Patologia nerek, na przykład zespół nerczycowy.
Brak pierwotnej patologii nerek (glukozuria, szpiczak, stany hipowolemiczne, w których w ramach kompensacji wzrasta wchłanianie zwrotne wody w kanalikach, a zatem rozpoczyna się zagęszczanie moczu).

O czym świadczy hipostenuria?

Hipostenuria jest przeciwieństwem hiperstenurii. Charakteryzuje się zmniejszoną gęstością moczu. Przyczyną jest ostre uszkodzenie kanalików nerkowych, moczówka prosta, trwała niewydolność nerek lub nadciśnienie złośliwe.

Hipostenuria wskazuje, że doszło do naruszenia zdolności koncentracji nerek. A to z kolei wskazuje na niewydolność nerek. A jeśli zdiagnozowano u Ciebie tę chorobę, wskazane jest natychmiastowe skontaktowanie się z nefrologiem, który zaleci Ci terminowe i niezbędne leczenie.

Normy gęstości moczu dla dzieci

Jak omówiono w powyższym artykule, standardy gęstości moczu są różne dla każdego wieku. Badanie moczu osoby dorosłej znacznie różni się od badania dziecka. Może się różnić pod wieloma względami, ale główna różnica polega na standardach. Względna gęstość moczu u dziecka musi spełniać następujące standardy:

Dla jednodniowego dziecka norma wynosi od 1,008 do 1,018;

Jeśli dziecko ma około sześciu miesięcy, normą dla niego będzie 1,002–1,004;

W wieku od sześciu miesięcy do pierwszego roku normalny ciężar względny moczu waha się od 1,006 do 1,010;

W wieku od trzech do pięciu lat limity gęstości moczu będą wynosić od 1,010 do 1,020;

Dla dzieci w wieku około 7–8 lat norma wynosi 1,008–1,022;

A u osób w wieku od 10 do 12 lat gęstość moczu powinna odpowiadać normie 1,011–1,025.

Rodzicom może być bardzo trudno pobrać mocz od dziecka, szczególnie jeśli jest ono bardzo małe. Aby jednak określić gęstość moczu, należy dostarczyć co najmniej 50 ml do laboratorium, w którym przeprowadzana jest taka analiza.

Ogólna analiza moczu: wyjaśnienie

Zidentyfikuj wiele chorób i wyciągnij wnioski na ich temat stan ogólny Analiza moczu pomaga zdrowiu danej osoby. Lekarz przekazuje pacjentowi transkrypcję i wyniki badania. W tym artykule przyjrzymy się najważniejszym wskaźnikom.

Ilość moczu

Pierwszym punktem, od którego rozpoczyna się rozszyfrowanie ogólnej analizy moczu, jest jej ilość. Aby określić wymagane wskaźniki, potrzebujesz tylko 100-200 ml płynu. Większa ilość może mieć wpływ na określenie ciężaru właściwego. Całkowita ilość mocz (diureza) dziennie powinien wynosić 1-2 litry. To około 7 oddań moczu.

Kolor

Pigmenty wpływają na analizę moczu. Dekodowanie może wskazywać na światło lub nasycenie żółty. Właściwie jest to norma. Za dużo ciemny kolor oznacza brak płynów w organizmie. Mocz może mieć czerwony kolor, co wskazuje na obecność czerwonych krwinek. Kolor zielony wskaże bilirubinę. Kolor płynu zmienia się także w przypadku niektórych leków (piramidon, naftol itp.) i produktów spożywczych (buraki, rabarbar, jagody).

Zapach

Opisany zapach wraz z innymi wskaźnikami jest brany pod uwagę przez lekarza podczas diagnozy. Świeży poranny mocz Nie powinien mocno pachnieć. Zapach owoców występuje w cukrzycy, amoniaku - w przypadku zapalenia pęcherza moczowego, gnilnego - w procesach gangrenowych. Na wskaźnik ten mają również wpływ leki i żywność używane i przyjmowane przez daną osobę.

Przezroczystość

Analiza moczu zapewnia również przejrzystość. Rozszyfrowanie polega na podzieleniu cieczy na przezroczystą (normalną), półprzezroczystą i mętną (co wskazuje na obecność nabłonka, bakterii, czerwonych krwinek, soli, leukocytów).

Reakcja (RN)

Możesz zapobiec tworzeniu się kamieni nerkowych, jeśli wykonasz badanie moczu na czas. Główną rolę w tym przypadku odgrywa RN. Norma powinna wynosić 6,25-6,61. Jest neutralny, lekko kwaśny. W rzeczywistości wskaźnik niższy niż 4 prowadzi do pojawienia się kamieni.

Środek ciężkości

Za pomocą tego wskaźnika można podejrzewać tak straszne choroby, jak niewydolność serca, kłębuszkowe zapalenie nerek, cukrzycę (jeśli ciężar właściwy przekracza normę), a także odmiedniczkowe zapalenie nerek (jeśli norma jest zbyt niska). Idealnie wskaźnik powinien wynosić od 1012 do 1025. Dane mogą zmieniać się w ciągu dnia.

Czerwone krwinki

Nie wszystko jest w porządku ze zdrowiem danej osoby, jeśli ogólne badanie moczu wykaże obecność czerwonych krwinek. W transkrypcie należy wskazać ich brak. Do chorób, w których pojawiają się czerwone krwinki w moczu należą nowotwory, kamienie w moczowodach i nerkach, zatrucia, toczeń rumieniowaty, nadciśnienie i inne.

Leukocyty

Dopuszczalna liczba białych krwinek jest inna dla mężczyzn i kobiet. Zatem w pierwszym przypadku wartość w zdaniu powinna wynosić do 3, w przypadku drugiego w zdaniu dopuszczalna jest liczba do 5. Wykrycie ich nadmiernych ilości pozwala podejrzewać choroby zapalne układu moczowego.

Ciężar właściwy moczu końcowego charakteryzuje pracę nerek polegającą na rozcieńczaniu i zagęszczaniu moczu pierwotnego w zależności od potrzeb organizmu. Gęstość względna, czyli ciężar właściwy moczu, zależy od stężenia substancji w nim rozpuszczonych, głównie za sprawą soli i mocznika. Zwykle względna gęstość moczu zmienia się w zależności od rodzaju pokarmu, ilości przyjętego płynu i nasilenia strat pozanerkowych.

Metody oznaczania ciężaru właściwego moczu.

Ciężar właściwy moczu określa się za pomocą urometru (areometru) z podziałkami od 1,000 do 1,060. Mocz wlewa się do cylindra o pojemności 50-100 ml, unikając tworzenia się piany. Jeśli pojawi się piana, usuń ją kawałkiem bibuły filtracyjnej. Urometr ostrożnie zanurza się w cieczy: górna część Urometr musi pozostać suchy. Kiedy urometr przestanie opadać, należy go lekko popchnąć od góry, w przeciwnym razie opada mniej niż powinien. Po ustaniu oscylacji ciężar właściwy jest rejestrowany poprzez położenie dolnego menisku moczu na skali urometru. Urometr nie powinien dotykać ścianek cylindra, dlatego średnica cylindra powinna być nieco szersza niż poszerzona część urometru.

Jeżeli oddaje się niewielką ilość moczu, rozcieńcza się go 2-3 razy wodą destylowaną, mierzy się ciężar właściwy i dwie ostatnie cyfry powstałego ciężaru właściwego mnoży się przez stopień rozcieńczenia.

Ciężar właściwy małych ilości moczu (na przykład kilku kropli uzyskanych przez cewnik) można oznaczyć za pomocą mieszaniny cieczy. Do cylindra wlewa się mieszaninę chloroformu i benzenu i dodaje się do niej kroplę moczu testowego. Jeśli kropla opadnie na dno, wówczas ciężar właściwy moczu jest wyższy niż ciężar właściwy mieszaniny; jeśli kropla pozostanie na powierzchni, to niżej. Dodając chloroform (jeśli kropla opadnie na dno) lub benzen (jeśli kropla pozostanie na powierzchni), mieszaninę reguluje się tak, aby kropla pozostawała w środku cieczy. W tym przypadku ciężar właściwy moczu jest równy ciężarowi właściwemu mieszaniny, który określa się za pomocą urometru.

Urometr należy przechowywać w pojemniku z wodą (zmieniając go codziennie) i wycierać przed każdym oznaczeniem ciężaru właściwego. Często na urometrze, szczególnie w jego wąskiej części, pomiędzy ampułką ze śrutem a prętem, znajduje się powłoka z soli i innych komponenty mocz, co wpływa na czułość urometru. Taką płytkę nazębną można zeskrobać nożem lub rozpuścić w kwasie solnym.

Mierząc ciężar właściwy moczu, należy wziąć pod uwagę temperatura otoczenia, ponieważ urometry kalibruje się dla temperatury 15 °C. W temperaturach powyżej 15°C zwiększa się objętość moczu, zmniejsza się jego stężenie i ciężar właściwy. Temperatury poniżej 15°C prowadzą do zjawisk odwrotnych. Wahania temperatury w zakresie 3°C w tę czy inną stronę nie mają znaczenia. W przypadku dużych wahań przy pomiarze ciężaru właściwego należy dokonać korekty: na każde 3°C powyżej 15°C dodać 0,001 i na każde 3°C poniżej 15°C odejmij 0,001. Czasem zdarzają się urometry kalibrowane w temperaturach 20°C i 22°C, dlatego przed określeniem ciężaru właściwego należy wiedzieć, do jakiej temperatury (wskazanej na urządzeniu) przeznaczony jest urometr.

Obecność białka i glukozy w moczu wpływa również na gęstość względną. Obecność 10 g/l glukozy zwiększa jej gęstość względną o 0,004, a białka 0,4 g/l - o około 0,001. W razie potrzeby należy dokonać odpowiednich korekt: przy stężeniu białka 4-6 g/l odjąć jedną działkę skali urometru (0,001), przy 8-11 g/l - 2 działki, przy 12-15 g/l - 3, przy 16-20 g/l - 4, powyżej 20 g/l - 5.

Normalne wartości ciężaru właściwego moczu

Prawidłowo funkcjonujące nerki charakteryzują się dużymi wahaniami ciężaru właściwego moczu w ciągu doby, co wiąże się z okresowym przyjmowaniem pokarmu, wodą i utratą płynów z organizmu (pocenie się, oddychanie). Nerki w różnych warunkach mogą wydalać mocz o gęstości względnej od 1,001 do 1,040. U zdrowego dorosłego z normą obciążenie wodą ciężar właściwy porannej porcji moczu wynosi najczęściej 1,015 - 1,020; u dzieci wynosi 1,003 - 1,025 (u noworodków - do 1,018, od 5 dnia życia do 2 lat - 1,002 - 1,004, w wieku 2 - 3 lat - 1,010 - 1,017, w wieku 4 - 5 lat - 1,012 - 1,020, od 10 lat - 1,011 - 1,025).

Znaczenie kliniczne oznaczania ciężaru właściwego moczu

W przypadku porażki nerka płuco stopnia, występuje nieznaczne upośledzenie ich zdolności koncentracji i rozcieńczania, a wahania ciężaru właściwego moczu wahają się od 1,004 do 1,025.

Wahania ciężaru właściwego moczu poniżej 1,010 wskazują na naruszenie funkcji stężenia i stan ten charakteryzuje się: hipostenuria. Względną hipostenurię obserwuje się w zdrowych nerkach u dzieci w pierwszym roku życia. Niski ciężar właściwy jako zjawisko przejściowe obserwuje się w przypadku dystrofii żywieniowej, po intensywnym piciu, ze zmniejszeniem obrzęków itp. W różnych chorobach hipostenuria jest charakterystyczna w fazie wielomoczu u pacjentów z ostrym kłębuszkowym zapaleniem nerek, ostrym i przewlekłym śródmiąższowym zapaleniem nerek, jak jak również z przysadką mózgową i nerkami moczówka prosta cukrzycowa z upośledzoną reabsorpcją wody w dystalnym nefronie i przewodach zbiorczych. Hipostenuria wskazuje na uszkodzenie nerek, przy zachowaniu funkcji koncentracji.

Ciężar właściwy moczu w moczówce prostej gwałtownie spada (1,001 - 1,004) w wyniku upośledzonego wchłaniania zwrotnego.

Nazywa się pojawienie się monotonnego ciężaru właściwego moczu, odpowiadającego ciężarowi moczu pierwotnego (1,010). izostenuria. Izotenuria wskazuje etap ekstremalny uszkodzenie nerek.

Wysoki ciężar właściwy - hiperstenuria z reguły występuje w przypadku skąpomoczu (ostre zapalenie nerek, powstawanie wysięku w jamie, powstawanie lub nasilenie obrzęków, biegunka itp.). Charakterystyczną cechą cukrzycy jest wysoki odsetek wielomoczu.

Maksymalna górna granica ciężaru właściwego moczu u osób zdrowych wynosi 1,028, u dzieci w wieku poniżej 3 - 4 lat - 1,025. Niższy maksymalny ciężar właściwy moczu jest oznaką upośledzonej zdolności nerek do zagęszczania. Ogólnie przyjmuje się, że minimalna dolna granica ciężaru właściwego moczu wynosząca 1,003 - 1,004 wskazuje na prawidłową czynność nerek. Aby wykryć wahania ciężaru właściwego moczu, wykonuje się następujące badania:

testy z suchą karmą,
próba obciążenia wodą.

Literatura:

A. Ya. Althauzen „Kliniczna diagnostyka laboratoryjna”, Moskwa., Medgiz, 1959.
A. V. Papayan, N. D. Savenkova „Nefrologia kliniczna dzieciństwo", Petersburg, SOTIS, 1997
L. V. Kozłowska, A. Yu. Seminarium według klinicznych metody laboratoryjne badania. Moskwa, Medycyna, 1985
Przewodnik po zajęcia praktyczne w klinicznej diagnostyce laboratoryjnej. wyd. prof. M. A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kijów, „Szkoła Wiszcza”, 1988
Podręcznik klinicznych metod badań laboratoryjnych, wyd. EA Kost. Moskiewska „Medycyna” 1975