Badania funkcjonalne nerek. Ocena filtracji kłębuszkowej

Rola nerek w organizmie człowieka jest nieoceniona. Te ważne narządy pełnią wiele funkcji, regulują objętość krwi, eliminują produkty przemiany materii z organizmu, normalizują równowagę kwasowo-zasadową i wodno-solną itp. Procesy te zachodzą dzięki temu, że w organizmie zachodzi tworzenie się moczu. Resorpcja kanalikowa odnosi się do jednego z etapów tego ważnego procesu, który wpływa na aktywność całego organizmu jako całości.

Znaczenie układu wydalniczego organizmu

Usuwanie z organizmu końcowych produktów metabolizmu tkanek jest bardzo ważnym procesem, ponieważ produkty te nie są już w stanie przynosić korzyści, ale mogą działać toksycznie na człowieka.

Narządy wydalnicze obejmują:

skóra;
jelita;
nerki;
płuca.

Tworzenie przedsionkowego hormonu natriuretycznego następuje w przedsionkach, gdy są one rozciągnięte z powodu nadmiaru krwi. Ta hormonalna substancja przeciwnie, zmniejsza wchłanianie wody w kanalikach dystalnych, usprawniając proces powstawania moczu i ułatwiając usuwanie nadmiaru płynu z organizmu.

Jakie mogą wystąpić naruszenia?

Choroby nerek mogą być spowodowane różnymi przyczynami, wśród których nie najmniej istotne są patologiczne zmiany w wchłanianiu zwrotnym. W przypadku upośledzenia wchłaniania wody może rozwinąć się wielomocz, czyli patologiczne zwiększenie produkcji moczu, a także skąpomocz, w którym dobowa zawartość moczu jest mniejsza niż jeden litr.

Upośledzone wchłanianie glukozy prowadzi do cukromoczu, w którym substancja ta nie ulega w ogóle zwrotnemu wchłanianiu i jest całkowicie wydalana z organizmu wraz z moczem.

Bardzo niebezpiecznym stanem jest ostra niewydolność nerek, gdy czynność nerek jest upośledzona i narządy przestają normalnie funkcjonować.

Substancja podlegająca ponownemu wchłonięciu, musi (1) przejść przez nabłonkową wyściółkę kanalików do płynu międzykomórkowego, a następnie (2) przez błony naczyń włosowatych okołokanałowych - z powrotem do krwi. Dlatego reabsorpcja wody i substancji rozpuszczonych jest procesem wieloetapowym. Przenoszenie substancji przez nabłonek kanalikowy do płynu międzykomórkowego odbywa się za pomocą aktywnych i pasywnych mechanizmów transportu. Przykładowo woda i substancje w niej rozpuszczone są w stanie przedostać się do komórek albo bezpośrednio przez błonę (przezkomórkową), albo wykorzystując przestrzenie międzykomórkowe (parakomórkowe).

Następnie po przedostawania się do płynu międzykomórkowego Pozostałą część swojej podróży roztwory wykonują poprzez ultrafiltrację (ruch masy), w której pośredniczą siły hydrostatyczne i koloidowo-osmotyczne. Pod działaniem siły wypadkowej mającej na celu ponowne wchłonięcie wody i substancji w niej rozpuszczonych z płynu śródmiąższowego do krwi, naczynia włosowate okołokanałowe pełnią funkcję podobną do zakończeń żylnych większości naczyń włosowatych.

Korzystanie z energii, powstający w procesie metabolicznym, transport aktywny może przemieszczać substancje rozpuszczone wbrew gradientowi elektrochemicznemu. Rodzaj transportu, który zależy od wydatku energii uzyskanej np. z hydrolizy adenozynotrifosforanu, nazywany jest pierwotnym transportem aktywnym. Jako przykład takiego transportu rozważmy ATPazę sodowo-potasową, której działanie odbywa się w wielu częściach układu kanalikowego.

Pogląd transport, który nie jest bezpośrednio zależny od źródła energii, na przykład ze względu na gradient stężeń, nazywany jest wtórnym transportem aktywnym. Przykładem tego rodzaju transportu jest reabsorpcja glukozy w kanaliku proksymalnym. Woda jest zawsze ponownie wchłaniana pasywnie w procesie zwanym osmozą. Termin ten odnosi się do dyfuzji wody z obszaru o niskim stężeniu substancji (wysokiej zawartości wody) do obszaru o wysokim stężeniu substancji (niskiej zawartości wody).
Roztwory mogą przemieszczać się przez błonę komórek nabłonkowych lub przestrzenie międzykomórkowe.

Komórki kanalików nerkowych Podobnie jak inne komórki nabłonkowe, są połączone ścisłymi połączeniami. Po bokach komórek stykających się ze sobą, za tymi połączeniami, znajdują się przestrzenie międzykomórkowe. Substancje rozpuszczone mogą być ponownie wchłaniane przez komórkę szlakiem przezkomórkowym lub przenikać przez połączenia ścisłe i przestrzenie międzykomórkowe szlakiem parakomórkowym. Ten sposób transportu jest również wykorzystywany w niektórych segmentach nefronu, szczególnie w kanalikach proksymalnych, gdzie następuje ponowna absorpcja wody i substancji, takich jak jony potasu, magnezu i chlorku.

Podstawowy transport aktywny przez błonę wiąże się z hydrolizą ATP. Szczególne znaczenie pierwotnego transportu aktywnego polega na tym, że umożliwia on przemieszczanie się substancji rozpuszczonych wbrew gradientowi elektrochemicznemu. Energię niezbędną do tego rodzaju transportu zapewnia ATP, którego hydrolizę cząsteczki zapewnia związana z błoną ATPaza. Enzym ATPaza jest również integralną częścią układu transportowego, który przyłącza i przenosi substancje rozpuszczone przez błonę. Do znanych podstawowych systemów transportu substancji czynnych zaliczają się następujące ATPazy: sód-potas, transport jonów wodorowych, wodór-potas i wapń.

Uderzający przykład działania systemu podstawowy transport aktywny to proces reabsorpcji sodu przez błonę kanalika proksymalnego. Znajduje się na bocznych powierzchniach komórek nabłonkowych, bliżej błony podstawnej i jest silną pompą Na+/K+. Zawarta w nim ATPaza dostarcza organizmowi energię uwalnianą w wyniku hydrolizy ATP i służącą do transportu jonów Na+ z komórki do przestrzeni międzykomórkowej. W tym samym czasie potas transportowany jest z płynu międzykomórkowego do komórki. Działanie tej pompy jonowej ma na celu utrzymanie w komórce wysokiego stężenia potasu i niskiego stężenia sodu.

Poza tym tworzy względna różnica potencjałów z ładunkiem wewnątrz ogniwa około -70 mV. Wydalanie sodu przez pompę umieszczoną na błonie podstawno-bocznej części komórki sprzyja jego dyfuzji z powrotem do komórki przez obszar zwrócony w stronę światła kanalika z następujących powodów: (1) obecność gradientu stężeń sodu kierowane ze światła kanalika do komórki, ponieważ . jego stężenie w komórce jest niskie (12 meq/l), w świetle jest wysokie (140 meq/l); (2) ładunek ujemny wewnątrz ogniwa (-70 mV) przyciąga dodatnio naładowane jony Na.

Aktywna resorpcja sodu za pomocą ATPazy sodowo-potasowej występuje w wielu częściach układu kanalikowego nefronu. W niektórych jego częściach działają dodatkowe mechanizmy, które zapewniają ponowne wchłanianie dużych ilości sodu do wnętrza komórki. W kanaliku bliższym strona komórki zwrócona w stronę światła kanalika jest reprezentowana przez obwódkę szczotkową, zwiększającą powierzchnię około 20 razy. Błona ta zawiera również białka nośnikowe, które wiążą i transportują sód ze światła kanalików do komórki, zapewniając im ułatwioną dyfuzję. Te białka nośnikowe odgrywają również ważną rolę we wtórnym aktywnym transporcie innych substancji, takich jak glukoza i aminokwasy. Proces ten opisano szczegółowo poniżej.
Zatem, proces reabsorpcji jonów Na+ ze światła kanalików z powrotem do krwi składa się z co najmniej trzech etapów.

1. Dyfuzja jonów Na+ przez błonę komórek nabłonka kanalików (zwaną także błoną wierzchołkową) do komórek zgodnie z gradientem elektrochemicznym utrzymywanym przez pompę Na+/K+, która znajduje się po podstawno-bocznej stronie błony.

2. Przenikanie sodu przez błonę podstawno-boczną do płynu śródmiąższowego. Przeprowadza się je wbrew gradientowi elektrochemicznemu przy użyciu pompy Na+/K+ z aktywnością ATPazy.

3. Resorpcja sodu, wody i innych substancji z płynu międzykomórkowego do naczyń włosowatych okołokanałowych poprzez ultrafiltrację - proces pasywny, zapewniany przez gradienty ciśnienia hydrostatycznego i koloidalno-osmotycznego.

Mocz pierwotny przechodzący przez kanaliki i rurki zbierające ulega znaczącym zmianom, zanim stanie się moczem końcowym. Różnica polega nie tylko na jego ilości (ze 180 litrów pozostaje 1-1,5 litra), ale także na jakości. Niektóre substancje potrzebne organizmowi całkowicie znikają z moczu lub stają się znacznie mniejsze. Następuje proces resorpcji. Stężenie innych substancji wzrasta wielokrotnie: ulegają one koncentracji podczas ponownego wchłaniania wody. Jeszcze inne substancje, których w ogóle nie było w moczu pierwotnym,
wystąpić w finale. Dzieje się tak w wyniku ich wydzielania.
Procesy reabsorpcji mogą być aktywne lub pasywne. Aby przeprowadzić aktywny proces, konieczne są określone systemy transportu i energii. Procesy pasywne zachodzą z reguły bez zużycia energii, zgodnie z prawami fizyki i chemii.
Resorpcja rurowa zachodzi we wszystkich częściach, ale jej mechanizm jest inny w różnych częściach. Konwencjonalnie możemy wyróżnić odcinki C: kanalik kręty proksymalny, pętlę nefronową i kanalik kręty dalszy C.
W kanalikach proksymalnych aminokwasy, glukoza, witaminy, białka i mikroelementy są całkowicie wchłaniane ponownie. W tej samej sekcji około 2/3 wody i soli nieorganicznych Na +, K + Ca2 +, Mg2 +, Cl-, HC07 ulega resorpcji, tj. substancje potrzebne organizmowi do funkcjonowania. Mechanizm reabsorpcji jest głównie powiązany bezpośrednio lub pośrednio z reabsorpcją Na+.
Resorpcja sodu. Większość Na+ jest ponownie absorbowana wbrew gradientowi stężeń przy wykorzystaniu energii ATP. Reabsorpcja Na + zachodzi w 3 etapach: przeniesienie jonu przez wierzchołkową błonę komórek nabłonka kanalików, transport do błon podstawnych lub bocznych i przejście przez te błony do płynu międzykomórkowego i do krwi. Główną siłą napędową reabsorpcji jest przeniesienie Na + przez Na + , K + -ATPazę
przez błonę podstawno-boczną. Zapewnia to stały odpływ jonów z cdityny. W rezultacie Na + przemieszcza się wzdłuż gradientu stężenia za pomocą specjalnych formacji retikulum endoplazmatycznego do błon, powracając do środowiska międzykomórkowego.
W wyniku stale działającego przenośnika stężenie jonów wewnątrz komórki, a szczególnie w pobliżu błony wierzchołkowej staje się znacznie niższe niż po jej drugiej stronie, co przyczynia się do biernego wnikania Na + do komórki wzdłuż gradientu jonów. Zatem,
Dwa etapy resorpcji sodu przez komórki kanalikowe są pasywne i tylko jeden, końcowy, wymaga wydatku energetycznego. Ponadto część Na + jest biernie wchłaniana wzdłuż przestrzeni międzykomórkowych wraz z wodą.
Glukoza. Glukoza jest wchłaniana ponownie wraz z transportem Na+. W wierzchołkowej błonie komórkowej znajdują się specjalne transportery. To są wiewiórki
3 o masie cząsteczkowej 320 000, które w początkowych odcinkach kanalika bliższego transportują jedną cząsteczkę Na+ i jedną cząsteczkę glukozy (stopniowy spadek stężenia glukozy w moczu prowadzi do tego, że w kolejnym rejonie kanalika dwie Na+ są już wykorzystywane do transportu jednej cząsteczki glukozy). Siłą napędową tego procesu jest także gradient elektrochemiczny Na+. Po przeciwnej stronie komórki kompleks Na – glukoza – transporter rozkłada się na trzy pierwiastki. W efekcie uwolniony transporter wraca na swoje pierwotne miejsce i ponownie nabywa zdolność do transportu nowych kompleksów Na+ i glukozy. W komórce wzrasta stężenie glukozy, w wyniku czego powstaje gradient stężeń, który kieruje ją do podstawno-bocznych błon komórkowych i zapewnia uwolnienie do płynu międzykomórkowego. Stąd glukoza dostaje się do naczyń włosowatych i wraca do ogólnego krwioobiegu. Błona wierzchołkowa nie pozwala na przedostanie się glukozy z powrotem do światła kanalików. Transportery glukozy znajdują się tylko w kanaliku bliższym, więc glukoza jest wchłaniana ponownie tylko tutaj.
Zwykle przy normalnym poziomie glukozy we krwi, a co za tym idzie jej stężeniu w moczu pierwotnym, cała glukoza zostaje ponownie wchłonięta. Gdy jednak poziom glukozy we krwi wzrośnie powyżej 10 mmol/l (około 1,8 g/l), pojemność układów transportowych staje się niewystarczająca do resorpcji.
Pierwsze ślady niewchłoniętej glukozy w końcowym moczu wykrywa się po przekroczeniu jej stężenia we krwi. Im wyższe stężenie glukozy we krwi, tym większa ilość niewchłoniętej glukozy.
Do stężenia 3,5 g/l wzrost ten nie jest jeszcze wprost proporcjonalny, gdyż część transporterów nie jest jeszcze objęta procesem. Jednak już od poziomu 3,5 g/l wydalanie glukozy z moczem staje się wprost proporcjonalne do jej stężenia we krwi. U mężczyzn pełne obciążenie układu resorpcji występuje przy spożyciu glukozy w ilości 2,08 mmol/min (375 mg/min), a u kobiet – 1,68 mmol/min (303 mg/min) na 1,73 m2 powierzchni ciała.
Kiedy Neushkoj? W nerkach pojawienie się glukozy w moczu, np. w cukrzycy, jest konsekwencją przekroczenia progowego stężenia glukozy we krwi (10 mmol/l).
Aminokwasy. Reabsorpcja aminokwasów zachodzi według tego samego mechanizmu, co reabsorpcja glukozy. Całkowita reabsorpcja aminokwasów następuje już w początkowych odcinkach kanalików proksymalnych. Proces ten jest również związany z aktywną reabsorpcją Na + przez wierzchołkową błonę komórek. Zidentyfikowano 4 rodzaje systemów transportu: a) dla zasadowych b) dla kwasów c) dla hydrofilów d) dla aminokwasów hydrofobowych. Z komórki aminokwasy przechodzą pasywnie, zgodnie z gradientem stężeń, przez błonę podstawną do płynu międzykomórkowego, a stamtąd do krwi. Pojawienie się aminokwasów w moczu może być konsekwencją naruszenia systemów transportowych lub bardzo wysokiego stężenia we krwi. W tym drugim przypadku może wystąpić efekt podobny w mechanizmie do cukromoczu – przeciążenie układów transportowych. Czasami kwasy tego samego typu rywalizują o wspólny nośnik.
Wiewiórki. Mechanizm reabsorpcji białek różni się istotnie od mechanizmu reabsorpcji opisanych związków. Gdy znajdzie się w pierwotnym 0, echu, niewielka ilość białek jest zwykle prawie całkowicie ponownie wchłaniana przez pinocytozę. W cytoplazmie komórek kanalików proksymalnych białka ulegają rozkładowi przy udziale enzymów lizosomalnych. Powstałe aminokwasy przepływają z komórki według gradientu stężeń do płynu międzykomórkowego, a stamtąd do naczyń włosowatych krwi. W ten sposób w ciągu 1 minuty można ponownie wchłonąć do 30 mg białka. Kiedy kłębuszki są uszkodzone, więcej białek przedostaje się do przesączu, a część może przedostać się do moczu (białkomocz).
Resorpcja wody. Procesy reabsorpcji wody zachodzą we wszystkich częściach nefronu. Ale mechanizmy resorpcji w różnych działach są różne. Około% wody jest ponownie wchłaniane w kanalikach proksymalnych. Około 15% moczu pierwotnego jest wchłaniane ponownie w pętli nefronowej, a 15% w kanalikach dystalnych i kanalikach zbiorczych. W końcowym moczu z reguły pozostaje tylko 1% wody z pierwotnego filtratu. Co więcej, w pierwszych dwóch odcinkach ilość ponownie wchłoniętej wody w niewielkim stopniu zależy od obciążenia organizmu wodą i prawie nie jest regulowana. W odcinkach dystalnych wchłanianie zwrotne regulowane jest w zależności od potrzeb organizmu: woda, która tu dotrze, może zostać zatrzymana w organizmie lub wydalona z moczem.
Reabsorpcja wody w kanalikach bliższych opiera się na procesach osmozy. Woda jest ponownie wchłaniana wraz z jonami. Głównym jonem zapewniającym bierną absorpcję wody jest Na+. Do wchłaniania wody przyczynia się także reabsorpcja innych substancji (węglowodany, aminokwasy itp.), która zachodzi w tych częściach nefronu.
Reabsorpcja wody i elektrolitów w pętli nefronu (mechanizm rotacyjno-przeciwprądowy). W wyniku tych zmian mocz przedostaje się do pętli nefronowej, która jest izotoniczna z otaczającym ją płynem międzykomórkowym. Mechanizm reabsorpcji wody oraz Na+ i Cl- w tym odcinku nefronu znacznie różni się od mechanizmu w pozostałych odcinkach. Tutaj woda jest ponownie wchłaniana zgodnie z mechanizmem obrotowego układu przeciwprądowego. Opiera się na specyfice położenia części wznoszącej i opadającej blisko siebie. Równolegle rurki czyszczące i naczynia włosowate wchodzą głęboko w rdzeń.
Mechanizm rotacyjno-przeciwprądowy wynika z następujących cech funkcjonalnych nerek: a) im głębiej pętla nefronów schodzi do rdzenia, tym wyższe staje się ciśnienie osmotyczne otaczającego płynu międzykomórkowego (od 300 mOsm/l w korze nerek do 1200-1450 mOsm/l na wierzchołku brodawki) b ) odcinek wstępujący nie jest dostatecznie przepuszczalny dla wody c) nabłonek odcinka wstępującego aktywnie, za pomocą systemów transportowych, pobiera Na + i Cu-g
Aktywne pompowanie NaCl przez nabłonek odcinka wstępującego powoduje wzrost ciśnienia osmotycznego płynu międzykomórkowego. Z tego powodu woda dyfunduje tutaj w zstępującej kończynie pętli nefronu. Do początkowej części części opadającej trafia filtrat, który ma niskie ciśnienie osmotyczne w porównaniu z otaczającą substancją. Mocz spływający sekcją zstępującą, oddając wodę, ma stały gradient osmotyczny pomiędzy filtratem a płynem międzykomórkowym. Dlatego woda pozostawia w okolicy kończyny zstępującej filtrat, który zapewnia resorpcję około 15% objętości moczu pierwotnego. Ponadto w tworzeniu osmolarności filtratu pętli nefronu pewną rolę odgrywa mocz, który może tu przedostać się, gdy wzrasta jego stężenie w miąższu nerek.
W wyniku uwolnienia wody ciśnienie osmotyczne moczu stopniowo wzrasta i osiąga maksimum w obszarze pętli nefronu. Mocz hiperosmotyczny unosi się przez część wstępującą, gdzie, jak wspomniano powyżej, traci Na + i C1-, które są wydalane w wyniku aktywnego funkcjonowania układów transportowych. Dlatego filtrat przedostaje się do kanalików dystalnych nawet hipoosmotycznie (około 100-200 mOsm/l). Zatem proces zagęszczania moczu zachodzi w kończynie zstępującej, a jego rozcieńczanie w kończynie wstępującej.
Cechy funkcjonowania poszczególnych nefronów w dużej mierze zależą od długości pętli nefronów oraz nasilenia odcinków zstępujących i wstępujących. Im dłuższa pętla (nefrony sąsiadujące), tym wyraźniejsze są procesy zagęszczania moczu.
Około 15% objętości filtratu pierwotnego często przedostaje się do kanalików dystalnych i przewodów zbiorczych. Ale w końcowym moczu z reguły pozostaje tylko 1% pierwotnego filtratu. W pierwszych dwóch odcinkach ilość ponownie wchłoniętej wody w niewielkim stopniu zależy od obciążenia organizmu wodą i prawie nie jest regulowana (reabsorpcja obowiązkowa). W odcinkach dystalnych wchłanianie zwrotne regulowane jest z uwzględnieniem potrzeb organizmu: otrzymana tu woda może być zatrzymywana w organizmie lub wydalana z moczem (reabsorpcja fakultatywna). Regulują go hormony, których powstawanie zależy od stanu wody i jonów organizmu.

Ludzki układ wydalniczy wchodzi do organizmu człowieka i usuwa produkty przemiany materii. Praca narządów układu wydalniczego człowieka ma swoje własne mechanizmy usuwania produktów przemiany materii, powstałych w procesie ewolucji, którymi są filtracja, resorpcja i wydzielanie.

Układ wydalniczy człowieka

Eliminacja produktów przemiany materii z organizmu odbywa się przez nerki, moczowody, pęcherz i cewkę moczową.

Nerki znajdują się w przestrzeni zaotrzewnowej w okolicy lędźwiowej i mają kształt fasoli.

Jest to sparowany narząd składający się z kory i rdzenia, miednicy, pokryty włóknistą błoną. Miedniczka nerkowa składa się z miseczki małej i dużej, z której wychodzi moczowód, który dostarcza mocz do pęcherza, a przez cewkę moczową ostateczny mocz jest usuwany z organizmu.

Nerki biorą udział w procesach metabolicznych, a ich rola w zapewnieniu równowagi wodnej organizmu i utrzymaniu równowagi kwasowo-zasadowej jest kluczowa dla pełni egzystencji człowieka.

Budowa nerki jest bardzo złożona, a jej elementem strukturalnym jest nefron.

Ma złożoną budowę i składa się z kanału bliższego, ciałka nefronowego, pętli Henlego, kanału dalszego i przewodu zbiorczego, z którego odchodzą moczowody. Resorpcja zwrotna w nerkach zachodzi poprzez kanaliki bliższe i dalsze oraz pętlę Henlego.

Mechanizm reabsorpcji

Molekularne mechanizmy przejścia substancji podczas procesu resorpcji to:

dyfuzja;
endocytoza;
pinocytoza;
transport pasywny;
transport aktywny.

Szczególne znaczenie dla resorpcji mają transport aktywny i pasywny oraz kierunek reabsorpcji substancji wzdłuż gradientu elektrochemicznego, obecność nośnika substancji, działanie pomp komórkowych i inne cechy.

Substancja porusza się wbrew gradientowi elektrochemicznemu, zużywając energię na jej realizację i poprzez specjalne systemy transportu. Charakter ruchu jest przezkomórkowy, który odbywa się poprzez przejście przez błonę wierzchołkową i podstawno-boczną. Takie systemy to:

Pierwotny transport aktywny, który odbywa się przy wykorzystaniu energii pochodzącej z rozkładu ATP. Wykorzystują go jony Na+, Ca+, K+, H+.
Wtórny transport aktywny zachodzi na skutek różnicy w stężeniu jonów sodu w cytoplazmie i w świetle kanalików, a różnicę tę tłumaczy się uwalnianiem jonów sodu do płynu międzykomórkowego przy wydatku energii z rozkładu ATP . Wykorzystywany jest przez aminokwasy i glukozę.

Przechodzi wzdłuż gradientów: elektrochemicznego, osmotycznego, stężeniowego, a jego realizacja nie wymaga wydatku energetycznego ani tworzenia nośnika. Substancjami, które go wykorzystują, są jony Cl-. Ruch substancji ma charakter parakomórkowy. Jest to ruch przez błonę komórkową, która znajduje się pomiędzy dwiema komórkami. Charakterystycznymi mechanizmami molekularnymi są dyfuzja i transport rozpuszczalników.

Proces resorpcji białek odbywa się wewnątrz płynu komórkowego, a po rozbiciu na aminokwasy przedostają się one do płynu międzykomórkowego, co następuje w wyniku pinocytozy.

Rodzaje resorpcji

Reabsorpcja jest procesem zachodzącym w kanalikach. Substancje przechodzące przez kanaliki mają różne transportery i mechanizmy.

W ciągu doby w nerkach powstaje od 150 do 170 litrów moczu pierwotnego, który ulega procesowi ponownego wchłaniania i powraca do organizmu. Substancje o silnie zdyspergowanych składnikach nie mogą przejść przez błonę kanalikową i podczas procesu wchłaniania przedostają się do krwi wraz z innymi substancjami.

Proksymalna resorpcja

W nefronie proksymalnym, który znajduje się w korze nerek, następuje reabsorpcja glukozy, sodu, wody, aminokwasów, witamin i białka.

Kanalik bliższy jest utworzony przez komórki nabłonkowe, które mają błonę wierzchołkową i brzeg szczoteczkowy i jest skierowany w stronę światła kanalików nerkowych. Błona podstawna tworzy fałdy tworzące labirynt podstawny, przez które mocz pierwotny przedostaje się do naczyń włosowatych okołokanałowych. Komórki są ściśle ze sobą połączone i tworzą przestrzeń biegnącą przez przestrzeń międzykomórkową kanalika, zwaną labiryntem podstawno-bocznym.

Reabsorpcja sodu przebiega w złożonym, trzyetapowym procesie i jest nośnikiem innych substancji.

Reabsorpcja jonów, glukozy i aminokwasów w kanaliku proksymalnym

Główne etapy wchłaniania zwrotnego sodu:

Przejście przez błonę wierzchołkową. Jest to etap biernego transportu sodu poprzez kanały Na i transportery Na. Jony sodu dostają się do komórki przez hydrofilowe białka błonowe, które tworzą kanały Na.
Wejście lub przejście przez membranę wiąże się na przykład z wymianą Na+ na wodór lub z jego wejściem jako nośnika glukozy lub aminokwasu.
Przejście przez błonę podstawną. Jest to etap aktywnego transportu Na+ poprzez pompy Na+/K+ przy pomocy enzymu ATP, który po rozkładzie uwalnia energię. Sód wchłaniany ponownie w kanalikach nerkowych stale powraca do procesów metabolicznych, a jego stężenie w komórkach kanalików bliższych jest niskie.

Resorpcja glukozy następuje poprzez wtórny transport aktywny, a jej przyjmowanie ułatwia transport przez pompę Na, po czym zostaje całkowicie zawrócona do procesów metabolicznych zachodzących w organizmie. Zwiększone stężenie glukozy nie jest całkowicie wchłaniane w nerkach i jest wydalane z końcowym moczem.

Resorpcja aminokwasów przebiega podobnie jak glukozy, jednak złożona organizacja aminokwasów wymaga udziału specjalnych transporterów dla każdego aminokwasu z mniej niż 5-7 dodatkowymi.

Reabsorpcja w pętli Henlego

Przechodzi przez nią pętla Henlego i proces resorpcji w jej wstępującej i opadającej części jest inny dla wody i jonów.

Filtrat wchodząc do dolnej części pętli i schodząc w dół, uwalnia wodę na skutek innego gradientu ciśnienia i jest nasycony jonami sodu i chloru. W tej części woda ulega resorpcji i jest nieprzepuszczalna dla jonów. Część wstępująca jest nieprzepuszczalna dla wody i przechodząc przez nią mocz pierwotny ulega rozrzedzeniu, natomiast w części zstępującej ulega zagęszczeniu.

Resorpcja dystalna

Ta część nefronu znajduje się w korze nerek. Jego funkcją jest ponowne wchłanianie wody, która gromadzi się w moczu pierwotnym i poddaje resorpcji jony sodu. Reabsorpcja dystalna to rozcieńczenie moczu pierwotnego i utworzenie moczu końcowego z filtratu.

Dostając się do kanalików dystalnych, mocz pierwotny w objętości 15% po resorpcji w kanalikach nerkowych stanowi 1% całkowitej objętości. Po zebraniu do przewodu zbiorczego zostaje on rozcieńczony i powstaje końcowy mocz.

Neurohumoralna regulacja wchłaniania zwrotnego

Wchłanianie zwrotne w nerkach jest regulowane przez współczulny układ nerwowy i hormony tarczycy, podwzgórze-przysadkę mózgową i androgeny.

Wchłanianie zwrotne sodu, wody i glukozy wzrasta, gdy pobudzone są nerwy współczulny i błędny.

Kanaliki dystalne i kanaliki zbiorcze wchłaniają ponownie wodę w nerkach pod wpływem hormonu antydiuretycznego lub wazopresyny, która przy spadku wody w organizmie zwiększa się w dużych ilościach, zwiększa się również przepuszczalność ścian kanalików.

Aldosteron zwiększa wchłanianie zwrotne wapnia, chlorków i wody, podobnie jak atriopeptyd wytwarzany w prawym przedsionku. Po przedostaniu się paratyryny następuje zahamowanie wchłaniania zwrotnego sodu w nefronie proksymalnym.

Aktywacja wchłaniania zwrotnego sodu następuje z powodu hormonów:

Wazopresyna.
Glukogan.
Kalcytonina.
Aldosteron.

Zahamowanie wchłaniania zwrotnego sodu następuje podczas produkcji hormonów:

Prostaglandyna i prostaglandyna E.
Atriopeptyd.

Kora mózgowa reguluje wydalanie lub hamowanie moczu.

Rurkowa reabsorpcja wody odbywa się za pomocą różnych hormonów odpowiedzialnych za przepuszczalność błon dystalnego nefronu, regulację jego transportu wzdłuż kanalików i wiele więcej.

Wartość reabsorpcji

Praktyczne zastosowanie wiedzy naukowej na temat tego, czym jest resorpcja w medycynie, umożliwiło uzyskanie potwierdzenia informacji o pracy układu wydalniczego organizmu i wgląd w jego wewnętrzne mechanizmy. podlega bardzo złożonym mechanizmom i wpływowi środowiska oraz nieprawidłowości genetycznych. I nie pozostają niezauważone, gdy na ich tle pojawiają się problemy. Jednym słowem zdrowie jest bardzo ważne. Obserwuj go i wszystkie procesy zachodzące w organizmie.

Nerki w organizmie człowieka pełnią szereg funkcji: regulują objętość krwi i płynu międzykomórkowego, usuwają produkty przemiany materii, stabilizują równowagę kwasowo-zasadową, regulują równowagę wodno-solną i tak dalej. Wszystkie te problemy rozwiązuje się dzięki tworzeniu się moczu. Resorpcja kanalikowa jest jednym z etapów tego procesu.

Resorpcja rurowa

Nerki przepuszczają do 180 litrów moczu pierwotnego dziennie. Płyn ten nie jest usuwany z organizmu: tzw. filtrat przechodzi przez kanaliki, gdzie wchłaniany jest prawie cały płyn, a substancje niezbędne do życia - aminokwasy, pierwiastki śladowe, witaminy - wracają do krwi. Produkty rozkładu i przemiany materii są usuwane z moczem wtórnym. Jego objętość jest znacznie mniejsza - około 1,5 litra dziennie.

Skuteczność nerek jako narządu w dużej mierze zależy od efektywności wchłaniania zwrotnego w kanalikach. Aby wyobrazić sobie mechanizm tego procesu, konieczne jest zrozumienie struktury jednostki nerkowej.

Struktura nefronu

„Działająca” komórka nerkowa składa się z następujących części.

Ciałko nerkowe jest torebką kłębuszkową, w której znajdują się naczynia włosowate.
Cewka proksymalna zwinięta.
Pętla Henlego składa się z części zstępującej i rosnącej. Cienki zstępujący znajduje się w rdzeniu, zagina się o 180 stopni, aby wznieść się do kory do poziomu kłębuszków. Ta część tworzy rosnące cienkie i grube części.
Cewka dystalna zwinięta.
Odcinek końcowy to krótki fragment połączony z kanałem zbiorczym.
Przewód zbiorczy – umiejscowiony w rdzeniu, odprowadza mocz wtórny do miedniczki nerkowej.

Ogólna zasada umieszczenia jest następująca: kłębuszki nerkowe, kanaliki bliższe i dalsze znajdują się w korze, a część zstępująca i gruba wstępująca oraz przewody zbiorcze znajdują się w rdzeniu. Cienkie skrawki, przewody zbiorcze, pozostają w rdzeniu wewnętrznym.
Film pokazuje strukturę nefronu:

Mechanizm reabsorpcji

Aby przeprowadzić resorpcję kanalikową, stosuje się mechanizmy molekularne podobne do ruchu cząsteczek przez błony plazmatyczne: dyfuzję, endocytozę, transport pasywny i aktywny i tak dalej. Najważniejszy jest transport aktywny i pasywny.

Aktywny – przeprowadzany wbrew gradientowi elektrochemicznemu. Jego realizacja wymaga energii i specjalnych systemów transportowych.

Rozważamy 2 rodzaje transportu aktywnego:

Substancja pierwotna - wykorzystywana jest energia uwolniona podczas rozkładu kwasu adenozynotrójfosforowego. W ten sposób przemieszczają się na przykład jony sodu, wapnia, potasu i wodoru.
Wtórny aktywny - żadna energia nie jest marnowana na transfer. Siłą napędową jest różnica stężenia sodu w cytoplazmie i świetle kanalika. Transporter koniecznie zawiera jon sodu. W ten sposób glukoza i aminokwasy przechodzą przez błonę. Różnicę w ilości sodu – mniej w cytoplazmie niż na zewnątrz – tłumaczy się uwalnianiem sodu do płynu międzykomórkowego przy udziale ATP.

Po przejściu przez błonę kompleks ulega rozszczepieniu na nośnik – specjalne białko, jon sodu i glukozę. Transporter wraca do ogniwa, gdzie jest gotowy do przyłączenia kolejnego jonu metalu. Glukoza z płynu międzykomórkowego wpływa do naczyń włosowatych i wraca do krwioobiegu. Glukoza jest wchłaniana ponownie tylko w obszarze proksymalnym, ponieważ tylko tutaj powstaje wymagany transporter.

Aminokwasy wchłaniają się w podobny sposób. Ale proces reabsorpcji białka jest bardziej skomplikowany: białko jest wchłaniane przez pinocytozę - wychwytywanie płynu przez powierzchnię komórki, w komórce rozkłada się na aminokwasy, a następnie przechodzi do płynu międzykomórkowego.

Transport pasywny - absorpcja zachodzi wzdłuż gradientu elektrochemicznego i nie wymaga wspomagania: np. absorpcji jonów chloru w kanaliku dystalnym. Możliwe jest poruszanie się wzdłuż gradientów stężeń, elektrochemicznych i osmotycznych.

W rzeczywistości resorpcja odbywa się zgodnie ze schematami obejmującymi różne środki transportu. Ponadto, w zależności od obszaru nefronu, substancje mogą być wchłaniane w różny sposób lub wcale.

Na przykład woda jest wchłaniana w dowolnej części nefronu, ale różnymi metodami:

około 40–45% wody jest wchłaniane w kanalikach bliższych na zasadzie mechanizmu osmotycznego – podążając za jonami;
25–28% wody jest pochłaniane w pętli Henlego za pomocą mechanizmu obrotowego przeciwprądowego;
w kanalikach dystalnych krętych wchłania się do 25% wody. Co więcej, jeśli w dwóch poprzednich odcinkach woda jest wchłaniana niezależnie od obciążenia wodą, to w odcinkach dystalnych proces jest regulowany: woda może być wydalana z moczem wtórnym lub zatrzymywana.

Objętość moczu wtórnego osiąga tylko 1% objętości pierwotnej.
Film przedstawia proces resorpcji:

Ruch substancji ponownie wchłoniętej

Istnieją 2 metody przenoszenia wchłoniętych substancji do płynu międzykomórkowego:

parakomórkowe - przejście następuje przez jedną błonę między dwiema ściśle połączonymi komórkami. Jest to np. dyfuzja, czyli transport za pomocą rozpuszczalnika, czyli transport pasywny;
transkomórkowy - „przez komórkę”. Substancja pokonuje 2 błony: prześwitową lub wierzchołkową, która oddziela filtrat w świetle kanalika od cytoplazmy komórkowej oraz podstawno-boczną, która działa jako bariera między płynem śródmiąższowym a cytoplazmą. Co najmniej jedno przejście jest realizowane przy użyciu aktywnego mechanizmu transportowego.

Rodzaje

W różnych częściach nefronu stosowane są różne metody reabsorpcji. Dlatego w praktyce często stosuje się podział ze względu na cechy pracy:

część bliższa - zwinięta część kanalika bliższego;
cienkie – odcinki pętli Henlego: cienkie wstępujące i zstępujące;
dystalny - dystalny zwinięty kanalik łączący grube ramię wstępujące pętli Henlego.

Bliższy

Tutaj wchłaniane jest aż 2/3 wody, a także glukoza, aminokwasy, białka, witaminy i duża ilość jonów wapnia, potasu, sodu, magnezu i chloru. Kanalik proksymalny jest głównym dostawcą glukozy, aminokwasów i białek do krwi, dlatego ten etap jest obowiązkowy i niezależny od obciążenia.

Schematy resorpcji są różne, co zależy od rodzaju wchłoniętej substancji.

Glukoza w kanaliku bliższym jest wchłaniana prawie całkowicie. Ze światła kanalika do cytoplazmy przechodzi przez błonę światła za pomocą transportu przeciwnego. Jest to wtórny transport aktywny, który wymaga energii. Wykorzystywany jest ten, który jest uwalniany, gdy jon sodu przemieszcza się wzdłuż gradientu elektrochemicznego. Następnie glukoza przechodzi przez błonę podstawno-boczną na drodze dyfuzji: glukoza gromadzi się w komórce, co zapewnia różnicę w stężeniu.

Podczas przechodzenia przez błonę prześwitową potrzebna jest energia; przejście przez drugą membranę nie wymaga wydatku energetycznego. W związku z tym głównym czynnikiem wychwytu glukozy jest pierwotny aktywny transport sodu.

Aminokwasy, siarczany, nieorganiczny fosforan wapnia i odżywcze substancje organiczne są wchłaniane ponownie w ten sam sposób.

Białka o niskiej masie cząsteczkowej dostają się do komórki poprzez pinocytozę i są w komórce rozkładane na aminokwasy i dipeptydy. Mechanizm ten nie zapewnia 100% wchłaniania: część białka pozostaje we krwi, a część jest wydalana z moczem – do 20 g dziennie.

Słabe kwasy organiczne i słabe zasady, ze względu na niski stopień dysocjacji, są ponownie wchłaniane na drodze dyfuzji niejonowej. Substancje rozpuszczają się w matrycy lipidowej i są wchłaniane zgodnie z gradientem stężeń. Absorpcja zależy od poziomu pH: w miarę jego zmniejszania dysocjacja kwasów maleje, a dysocjacja zasad wzrasta. Przy wysokich poziomach pH wzrasta dysocjacja kwasów.

Cecha ta znalazła zastosowanie w usuwaniu substancji toksycznych: w przypadku zatrucia do krwi wprowadzane są leki ją alkalizujące, co zwiększa stopień dysocjacji kwasów i ułatwia ich usuwanie z moczem.

Pętla Henlego

Jeśli w kanaliku proksymalnym jony metali i woda są wchłaniane ponownie w prawie równych proporcjach, to w pętli Henlego wchłaniany jest głównie sód i chlor. Woda wchłania się od 10 do 25%.

W pętli Henlego zaimplementowano obrotowy mechanizm przeciwprądowy, oparty na specyfice położenia części zstępującej i wznoszącej. Część opadająca nie pochłania sodu i chloru, ale pozostaje przepuszczalna dla wody. Wstępujący absorbuje jony, ale okazuje się nieprzepuszczalny dla wody. W efekcie absorpcja chlorku sodu przez część wstępującą determinuje stopień absorpcji wody przez część opadającą.

Filtrat pierwotny wchodzi do początkowej części pętli zstępującej, gdzie ciśnienie osmotyczne jest niższe w porównaniu z ciśnieniem płynu międzykomórkowego. Mocz opada w pętli, oddając wodę, ale zatrzymując jony sodu i chloru.

W miarę usuwania wody ciśnienie osmotyczne w filtracie wzrasta i osiąga wartość maksymalną w punkcie zwrotnym. Następnie mocz podąża ścieżką wznoszącą, zatrzymując wodę, ale tracąc jony sodu i chloru. Mocz hipoosmotyczny przedostaje się do kanalików dystalnych – do 100–200 mOsm/l.

Zasadniczo mocz jest skoncentrowany w zstępującej pętli Henlego i rozcieńczony w pętli wstępującej.

Film pokazuje strukturę pętli Hentle'a:

Dystalny

Kanalik dalszy słabo przepuszcza wodę, a substancje organiczne w ogóle nie są tu wchłaniane. Na tym oddziale prowadzona jest dalsza hodowla. Około 15% moczu pierwotnego trafia do kanalików dystalnych, a około 1% jest wydalane.

W miarę przemieszczania się wzdłuż kanalika dystalnego staje się coraz bardziej hiperosmotyczny, ponieważ wchłaniane są tu głównie jony i częściowo woda - nie więcej niż 10%. Rozcieńczanie jest kontynuowane w kanalikach zbiorczych, gdzie powstaje ostateczny mocz.

Cechą szczególną tego segmentu jest możliwość regulacji wchłaniania wody i jonów sodu. W przypadku wody regulatorem jest hormon antydiuretyczny, a w przypadku sodu – aldosteron.

Norma

Do oceny funkcjonalności nerek wykorzystuje się różne parametry: skład biochemiczny krwi i moczu, wartość zdolności koncentracji, a także wskaźniki cząstkowe. Te ostatnie obejmują również wskaźniki resorpcji kanalikowej.

Współczynnik filtracji kłębuszkowej - wskazuje zdolność wydalniczą narządu; jest to szybkość filtracji pierwotnego moczu niezawierającego białka przez filtr kłębuszkowy.

Resorpcja rurowa wskazuje na zdolność absorpcyjną. Obie te wartości nie są stałe i zmieniają się w ciągu dnia.

Prawidłowy GFR wynosi 90–140 ml/min. Jego poziom jest najwyższy w ciągu dnia, maleje wieczorem, a najniższy jest rano. Przy wysiłku fizycznym, wstrząsie, niewydolności nerek lub serca i innych chorobach GFR spada. Może nasilać się w początkowych stadiach cukrzycy i nadciśnienia.

Resorpcji zwrotnej w kanalikach nie mierzy się bezpośrednio, ale oblicza się ją jako różnicę między GFR a minutową ilością wydalanego moczu, korzystając ze wzoru:

P = (GFR - D) x 100 / GFR, gdzie,

GFR – współczynnik filtracji kłębuszkowej;
D – diureza minutowa;
P – resorpcja rurowa.

Wraz ze zmniejszeniem objętości krwi - operacja, utrata krwi, obserwuje się wzrost reabsorpcji kanalikowej w kierunku wzrostu. Podczas stosowania leków moczopędnych i przy niektórych chorobach nerek zmniejsza się.

Norma dla resorpcji kanalikowej wynosi 95–99%. Stąd duża różnica pomiędzy objętością moczu pierwotnego – do 180 litrów, a objętością moczu wtórnego – 1–1,5 litra.

Aby uzyskać te wartości, uciekają się do testu Rehberga. Za jego pomocą oblicza się klirens - współczynnik oczyszczania endogennej kreatyniny. Za pomocą tego wskaźnika oblicza się GFR i wielkość reabsorpcji kanalikowej.

Pacjent pozostaje w pozycji leżącej przez 1 godzinę. W tym czasie zbierany jest mocz. Analizę przeprowadza się na czczo.

Po pół godzinie pobierana jest krew z żyły.

Następnie oznacza się ilość kreatyniny w moczu i krwi i oblicza GFR ze wzoru:

GFR = M x D / P, gdzie

M – poziom kreatyniny w moczu;
P – poziom substancji w osoczu
D – minutowa objętość moczu. Obliczane poprzez podzielenie objętości przez czas uwolnienia.

Na podstawie tych danych można sklasyfikować stopień uszkodzenia nerek:

Spadek szybkości filtracji do 40 ml/min jest oznaką niewydolności nerek.
Spadek GFR do 5–15 ml/min wskazuje na terminalne stadium choroby.
Spadek CR zwykle następuje po obciążeniu wodą.
Wzrost CR wiąże się ze zmniejszeniem objętości krwi. Przyczyną może być utrata krwi, a także zapalenie nerek - w przypadku tej choroby aparat kłębuszkowy ulega uszkodzeniu.

Upośledzona resorpcja kanalikowa

Regulacja resorpcji kanalikowej

Krążenie krwi w nerkach jest procesem stosunkowo autonomicznym. Kiedy ciśnienie krwi zmienia się z 90 na 190 mm. rt. Sztuka. ciśnienie w kapilarach nerkowych utrzymuje się na normalnym poziomie. Stabilność tę tłumaczy się różnicą średnicy między doprowadzającymi i odprowadzającymi naczyniami krwionośnymi.

Istnieją dwie najważniejsze metody: autoregulacja miogenna i humoralna.

Miogenne - wraz ze wzrostem ciśnienia krwi ściany tętniczek doprowadzających kurczą się, to znaczy mniejsza objętość krwi dostaje się do narządu i ciśnienie spada. Zwężenie jest najczęściej spowodowane angiotensyną II, tromboksany i leukotrieny działają w ten sam sposób. Lekami rozszerzającymi naczynia są acetylocholina, dopamina i tak dalej. W wyniku ich działania dochodzi do normalizacji ciśnienia w naczyniach włosowatych kłębuszków w celu utrzymania prawidłowego poziomu GFR.

Humoralny - to znaczy za pomocą hormonów. W rzeczywistości głównym wskaźnikiem resorpcji rurowej jest poziom absorpcji wody. Proces ten można podzielić na 2 etapy: obowiązkowy – zachodzi w kanalikach proksymalnych i jest niezależny od obciążenia wodą oraz zależny – realizowany jest w kanalikach dalszych i kanalikach zbiorczych. Ten etap jest regulowany przez hormony.

Najważniejszym z nich jest wazopresyna, hormon antydiuretyczny. Zatrzymuje wodę, czyli sprzyja zatrzymywaniu płynów. Hormon jest syntetyzowany w jądrach podwzgórza, przemieszcza się do neuroprzysadki, a stamtąd dostaje się do krwioobiegu. W częściach dystalnych znajdują się receptory dla ADH. Oddziaływanie wazopresyny z receptorami prowadzi do poprawy przepuszczalności błony dla wody, dzięki czemu jest ona lepiej wchłaniana. W tym przypadku ADH nie tylko zwiększa przepuszczalność, ale także określa poziom przepuszczalności.

Ze względu na różnicę ciśnień w miąższu i kanaliku dystalnym, woda z przesączu pozostaje w organizmie. Jednak na tle niskiej absorpcji jonów sodu diureza może pozostać wysoka.

Wchłanianie jonów sodu reguluje aldosteron i hormon natriuretyczny.

Aldesteron sprzyja kanalikowej reabsorpcji jonów i powstaje, gdy zmniejsza się poziom jonów sodu w osoczu. Hormon reguluje tworzenie wszystkich mechanizmów niezbędnych do transportu sodu: kanału błony wierzchołkowej, transportera, elementów pompy sodowo-potasowej.

Jego działanie jest szczególnie silne w obszarze kanalików zbiorczych. Hormon „działa” zarówno w nerkach, jak i w gruczołach oraz w przewodzie pokarmowym, poprawiając wchłanianie sodu. Aldosteron reguluje także wrażliwość receptorów na ADH.

Aldosteron pojawia się z innego powodu. Kiedy ciśnienie krwi spada, syntetyzowana jest renina – substancja kontrolująca napięcie naczyń. Pod wpływem reniny ag-globulina przekształca się z krwi w angiotensynę I, a następnie w angiotensynę II. Ten ostatni działa jako silny środek zwężający naczynia krwionośne. Dodatkowo wyzwala produkcję aldosteronu, który powoduje reabsorpcję jonów sodu, co powoduje zatrzymanie wody. Mechanizm ten – zatrzymywanie wody i zwężanie naczyń – zapewnia optymalne ciśnienie krwi i normalizuje przepływ krwi.

Podczas rozciągania w przedsionku powstaje hormon natriuretyczny. Substancja dostająca się do nerek zmniejsza wchłanianie zwrotne jonów sodu i wody. Jednocześnie zwiększa się ilość wody dostającej się do moczu wtórnego, co zmniejsza całkowitą objętość krwi, czyli zanika rozciąganie przedsionków.

Ponadto inne hormony również wpływają na poziom wchłaniania zwrotnego w kanalikach:

hormon przytarczyc – poprawia wchłanianie wapnia;
tyrokalcytonina – zmniejsza stopień wchłaniania zwrotnego jonów tego metalu;
adrenalina – jej działanie zależy od dawki: w małej ilości adrenalina zmniejsza filtrację GFR, w dużej dawce – zwiększa się tutaj wchłanianie zwrotne kanalikowe;
tyroksyna i hormon somatropowy - zwiększają diurezę;
insulina – poprawia wchłanianie jonów potasu.

Mechanizm wpływu jest inny. Tym samym prolaktyna zwiększa przepuszczalność błony komórkowej dla wody, a paratyryna zmienia gradient osmotyczny śródmiąższu, wpływając tym samym na osmotyczny transport wody.

Resorpcja kanalikowa to mechanizm powodujący powrót wody, pierwiastków śladowych i składników odżywczych do krwi. Powrót odbywa się - resorpcja, we wszystkich częściach nefronu, ale według różnych schematów.