Słaba aktywność zawodowa podczas pierwszych porodów. Zapobieganie osłabieniu porodu i jego powikłaniom

Każda kobieta marzy o tym, aby bezpiecznie nosić dziecko przez wymagane dziewięć miesięcy i łatwo urodzić je w wyznaczonym terminie. Czasami jednak podczas porodu pojawiają się komplikacje i sprawy nie układają się zgodnie z planem.

Jedną z najczęstszych przyczyn skomplikowanego porodu jest słaby lub niewystarczający poród, co prowadzi do opóźnienia procesu porodu, a w konsekwencji do niedotlenienia płodu.

Osłabienie porodu objawia się słabymi, krótkimi skurczami, które spowalniają nie tylko wygładzanie i otwieranie szyjki macicy, ale także postęp płodu wzdłuż kanału rodnego matki. Słabość siły roboczej występuje częściej u kobiet pierworodnych.

Może być słaby poród pierwotne i wtórne.

Pierwotna słabość pracy

polega na braku normalnej dynamiki otwierania ujścia macicy, mimo że skurcze już trwają.

Główną przyczyną braku dynamiki pracy może być:

Stres jest jedną z najważniejszych przyczyn słabej pracy. W nieprzygotowanej kobiecie pojawia się strach przed zbliżającym się porodem; strach zaburza równowagę hormonalną. Zaburzenie występuje, ponieważ organizm wytwarza w większych ilościach hormony zatrzymujące poród niż hormony przyspieszające poród. Czasami czynnikiem „burzącym” równowagę hormonalną może być jedno nieostrożne lub niegrzeczne słowo ze strony personelu szpitala położniczego.

Cechy fizjologiczne: płaski pęcherz, który uniemożliwia dziecku zejście; wąska miednica u kobiety w czasie porodu.

Niska hemoglobina.

Zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne.

Zmiany patologiczne w macicy (stany zapalne, choroby zwyrodnieniowe, blizny macicy, wady rozwojowe macicy, mięśniaki macicy).

Nadmierne rozciągnięcie macicy (wielowodzie, porody mnogie, duży płód).

Wiek poniżej 17 lat i powyżej 30 lat.

Słaba aktywność fizyczna w czasie ciąży.

Wtórna słabość pracy

rozwija się po rozpoczęciu porodu, kiedy normalnie rozpoczynające się skurcze w pewnym momencie „zanikają”.

Wtórna słabość pracy rozwija się rzadziej niż pierwotna słabość i z reguły:

Jest następstwem długich i bolesnych skurczów, które prowadzą do zmęczenia rodzącej;

Irracjonalne stosowanie leków wpływających na napięcie macicy. Niestety, aby przyspieszyć poród, lekarze często sztucznie ją przyspieszają, nawet jeśli nie jest to konieczne.

Poza tym poród, zwłaszcza ten pierwszy, potrafi faktycznie zająć dużo czasu i jeśli nie ma zagrożenia dla płodu niedotlenieniem, to nie ma potrzeby jego wywoływania. Czasami, aby przywrócić poród, wystarczy, że rodząca kobieta uspokoi się i trochę odpocznie.

Indukcja porodu jest metodą nielekową.

Działania położnika zależą przede wszystkim od przyczyny słabości porodu.

Jeśli jednak długotrwały poród naprawdę staje się niebezpieczny dla dziecka i matki, wówczas, jeśli poród jest słaby, zwyczajowo wywołuje się poród.

Główną metodą nielekową, pozwalając na zwiększenie aktywności zawodowej, jest amniotomia(otwarcie worka owodniowego), które wykonuje się, gdy szyjka macicy jest rozszerzona o 2 cm lub więcej. W wyniku amniotomii poród często nasila się, a rodząca radzi sobie sama, bez podawania leków.

Indukcja porodu jest metodą leczniczą.

Jeśli amniotomia nie daje pożądanego efektu, w szpitalach położniczych stosuje się leki:

1. Sen wywołany lekami, podczas którego rodząca kobieta przywraca siłę i zasoby energetyczne macicy. Po przebudzeniu, średnio 2 godziny później, u niektórych kobiet poród nasila się. Sen polekowy występuje po podaniu leków z grupy narkotycznych leków przeciwbólowych, co należy przeprowadzić wyłącznie po konsultacji z anestezjologiem i tylko w przypadkach, gdy skutki uboczne dla płodu są mniej znaczące niż niebezpieczeństwo przedłużenia porodu dla dziecka.

2. Stymulacja za pomocą macicy. Najczęstszymi lekami macicznym są oksytocyna i prostaglandyny. Leki podaje się dożylnie za pomocą zakraplacza, zachowując ostrożność w dawkowaniu. Stan płodu należy monitorować za pomocą monitora pracy serca.

Wady leków pobudzających

Z reguły ich stosowanie wyraźnie wymaga stosowania leków przeciwskurczowych, przeciwbólowych lub znieczulenia zewnątrzoponowego. Wynika to z faktu, że gwałtowny wzrost porodu często zwiększa ból u kobiety rodzącej. Dlatego jasne jest, że terapię stymulującą poród należy stosować wyłącznie ze względów medycznych, gdy szkody wynikające z jej stosowania są mniejsze niż szkody spowodowane długotrwałym porodem.

Sekcja C

Jeśli stosowanie leków przyspieszających poród i wzmagających aktywność porodową nie przynosi żadnego efektu, a płód cierpi na niedotlenienie, można podjąć decyzję o pilnym cięciu cesarskim.

Zapobieganie słabej pracy.

Środki zapobiegawcze zapobiegające osłabieniu siły roboczej obejmują przede wszystkim:

1. Udział kobiety w specjalnych kursach przygotowawczych, podczas których rodząca dowiaduje się, co dzieje się z nią i dzieckiem oraz co powinna zrobić, aby poród przebiegł pomyślnie. Przyszła mama musi być gotowa do aktywnego uczestniczenia w procesie porodu, musi mieć wpływ na podejmowanie decyzji oraz stosowanie niefarmakologicznych metod łagodzenia bólu i stymulacji procesu porodu. Wiadomo, że wśród nieprzygotowanych kobiet do porodu osłabienie porodu występuje u 65%, a rodzące, które w czasie ciąży uczęszczały na kursy przygotowujące do porodu lub szkoły dla przyszłych rodziców, spotykają się z tym powikłaniem jedynie w 10% przypadków i są one zwykle spowodowane naprawdę obiektywne powody.

2. Znajdź szpital i lekarza, któremu ufasz i który nie ma skłonności do niepotrzebnego wykonywania cesarskiego cięcia. Ważne jest, aby zaakceptował Twoje wysiłki przygotowujące do porodu pochwowego. Przygotuj plan porodu ze swoim lekarzem, aby upewnić się, że masz te same priorytety. Jeśli w przeszłości miałaś cesarskie cięcie, porozmawiaj o mentalnym i praktycznym przygotowaniu do porodu.

3. Rozważ udział w spotkaniu jeszcze jednej asystentki (oprócz partnera) – doświadczonej osoby, która podziela Twoje aspiracje.

4. Dbaj o swoje zdrowie (dobrze się odżywiaj, ćwicz, radzij sobie ze stresem, unikaj alkoholu i tytoniu), a będziesz w najlepszej możliwej formie do porodu.

5. W ramach profilaktyki osłabienia porodu, od 36 tygodnia ciąży zaleca się kobietom w ciąży przyjmowanie witamin zwiększających potencjał energetyczny macicy (witamina B6, kwas foliowy, kwas askorbinowy).

Łatwego porodu!

Redakcja Portalu Rodzinnego Woroneża

Jedną z przyczyn zwiększonej zachorowalności noworodków są w dalszym ciągu anomalie porodowe. Wśród nich najczęstszą jest słabość pracy. Patologię tę charakteryzują słabe, krótkotrwałe skurcze, które spowalniają nie tylko wygładzanie i otwieranie szyjki macicy, ale także rozwój płodu wzdłuż kanału rodnego matki. Słabość siły roboczej występuje częściej u kobiet pierworodnych.

Przyczyny słabej pracy

Różne czynniki mogą prowadzić do osłabienia porodu:

• zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne w organizmie kobiety w ciąży (otyłość, niewydolność tarczycy, cukrzyca);
• nadmierne rozciągnięcie macicy (w przypadku ciąż mnogich, dużych płodów, wielowodzia);
• zmiany patologiczne w ścianie macicy powstałe w wyniku przebytego procesu zapalnego w macicy, obecność wadliwej blizny na macicy po wcześniejszym cięciu cesarskim lub operacji mięśniaków macicy;
• wady rozwojowe macicy lub jej wrodzone niedorozwój;
• Wiek pierworodnej (młodsza niż 18 lat lub starsza niż 30 lat) może odgrywać pewną rolę w występowaniu tego powikłania;
• nadmierny stres psychiczny (podekscytowanie, strach przed zbliżającym się porodem, negatywne emocje).

Zgodnie z obowiązującą klasyfikacją w położnictwie rozróżnia się pierwotne i wtórne osłabienie porodu, które może rozwinąć się zarówno w pierwszej, jak i drugiej fazie porodu. Przy pierwotnym osłabieniu porodu skurcze od początku porodu są słabe i nieskuteczne, natomiast przy wtórnym początkowo siła i czas trwania skurczów są wystarczające, ale później w trakcie porodu skurcze stopniowo słabną, stają się rzadsze i krótsze, a dalsze rozszerzanie się porodu szyjka macicy nie występuje. Osłabienie wtórne rozwija się rzadziej niż osłabienie pierwotne i z reguły jest konsekwencją przedłużających się i bolesnych skurczów, które prowadzą do zmęczenia rodzącej.

Diagnoza słabego porodu

Rozpoznanie „słabości porodu” stawia położnik prowadzący poród na podstawie charakteru skurczów i dynamiki rozwarcia szyjki macicy. Na obecność tej patologii wskazuje zmniejszenie szybkości otwierania gardła macicy. Tak więc, jeśli normalnie od początku regularnego porodu do otwarcia gardła macicy o 3-4 cm mija średnio 6 godzin, to wraz z rozwojem osłabienia porodu okres ten wydłuża się do 8 godzin lub więcej. Podczas porodu lekarz bada rodzącą kobietę w określonych odstępach czasu. Jeśli w pewnym okresie rozszerzenie szyjki macicy nie wystarczy, mówią również o słabości porodu. Położnik opracowuje taktykę dalszego postępowania podczas porodu po postawieniu diagnozy indywidualnie dla każdej rodzącej kobiety.

Leczenie słabego porodu

Główną nielekową metodą wspomagania porodu jest amniotomia (otwarcie worka owodniowego). Tę manipulację przeprowadza się, gdy szyjka macicy jest rozszerzona o 2 cm lub więcej. Następnie kobietę rodzącą obserwuje się przez 2-3 godziny. U niektórych pacjentów w wyniku amniotomii poród wzrasta. Na przykład przy wielowodzie mięśnie macicy są nadmiernie rozciągnięte, a wypływ płynu owodniowego pomaga zmniejszyć objętość wewnątrzmaciczną i początek prawidłowego i wystarczającego skurczu mięśni macicy. Jeśli nie uzyskano pożądanego efektu amniotomii, konieczne jest zastosowanie leków. Należy zauważyć, że w przypadku przedłużającego się porodu i zmęczenia rodzącej kobiety, w celu leczenia osłabienia porodu można zastosować leczniczy odpoczynek podczas snu, podczas którego rodząca przywraca siłę i zasoby energetyczne macicy . Po przebudzeniu u niektórych pacjentów poród nasila się. W celu przeprowadzenia leczniczego odpoczynku sennego rodząca po konsultacji z anestezjologiem podaje dożylnie leki z grupy narkotycznych leków przeciwbólowych; Sen przychodzi dość szybko i trwa średnio 2 godziny.

Należy podkreślić, że główną metodą leczenia osłabienia siły roboczej jest stosowanie macicy - leków wzmacniających aktywność skurczową macicy. Oksytocyna i prostaglandyny działają macicotonicznie. Leki te podaje się dożylnie, a we współczesnych klinikach stosuje się specjalne urządzenia – pompy infuzyjne, które zapewniają ściśle dawkowane podawanie leków. W takim przypadku stan płodu należy monitorować za pomocą monitora serca. Taka terapia prowadzi do wzmożonego porodu i często zwiększa ból u rodzącej kobiety. W związku z tym istnieje dodatkowa potrzeba stosowania środków przeciwskurczowych, przeciwbólowych lub znieczulenia zewnątrzoponowego. Czas podawania leków wzmagających skurcze macicy ustala lekarz położnik w zależności od dynamiki rozwarcia szyjki macicy, stopnia zaawansowania części prezentującej oraz stanu płodu.

Oksytocyna nie ma żadnego niekorzystnego wpływu na zdrowy płód. Jednakże przy chronicznych cierpieniach płodu, które często towarzyszą powikłaniom ciąży (stan przedrzucawkowy, długotrwałe zagrożenie poronieniem, niewydolność łożyska itp.), podawanie oksytocyny może pogorszyć stan płodu. Dlatego przed przystąpieniem do stymulacji porodu należy dokładnie ocenić jego stan na podstawie charakteru płynu owodniowego (w przypadku przewlekłego niedotlenienia wewnątrzmacicznego płodu woda może być zielona) oraz na podstawie wyników monitorowania pracy serca.

Należy zauważyć, że opóźnienie porodu w przypadku rozwoju osłabienia porodu pociąga za sobą poważne konsekwencje dla matki i płodu, dlatego, jeśli jest to wskazane, terminowa stymulacja będzie kluczem do pomyślnego wyniku porodu.

Niestety, stosowanie opisanej terapii nie zawsze jest skuteczne i u 18-20% porodów z utrzymującym się osłabieniem porodu poród kończy się cesarskim cięciem. Przy wtórnym osłabieniu porodu, które rozwinęło się pod koniec okresu wydalenia i nie podlega leczeniu farmakologicznemu, czasami konieczne staje się zastosowanie ekstraktora próżniowego (usunięcie płodu za pomocą specjalnego urządzenia, którego miseczka jest zasysana do głowy z powodu rozrzedzenia powietrza) lub (znacznie rzadziej) kleszcze położnicze 1.

Zapobieganie słabej pracy

Do profilaktyki osłabienia porodu zalicza się: przygotowanie fizyczne i psychoprofilaktyczne (wraz z zestawem specjalnych zajęć i ćwiczeń fizycznych), przyjmowanie witamin od 36 tygodnia ciąży zwiększających potencjał energetyczny macicy (B6, kwas foliowy, kwas askorbinowy), zbilansowanie żywienia, codziennej rutyny, a także tworzenia warunków komfortu psychicznego dla kobiety ciężarnej.

Podsumowując, należy stwierdzić, że terminowe rozpoznanie i właściwe leczenie osłabienia porodu w większości przypadków pozwala na poród drogą pochwową i urodzenie zdrowego dziecka.

1 Kleszczyki położnicze to narzędzie służące do wyciągnięcia płodu za główkę w przypadku konieczności pilnego zakończenia porodu.

Elena Karaganowa
Położnik-ginekolog Centrum Ciąży i Rehabilitacji,
Asystent, Klinika Położnictwa i Ginekologii Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego, dr hab.

Dyskusja

Znowu natknąłem się na ten artykuł.... Pozwólcie, że coś dodam. Po pierwsze, urodzenie Karaganowej w podstawowym ośrodku medycznym kosztuje obecnie około 8 tysięcy dolarów 8-0. Po drugie, stosowanie stymulatora porodu Dinoprostone (i analogów) jest zabronione, ponieważ powodować krwotoki porodowe, aż do śmierci rodzącej kobiety (nagły wypadek w 17. szpitalu położniczym, który doprowadził do zmiany w kierownictwie, był właśnie powiązany z tym lekiem). Pytanie pozostaje otwarte – dlaczego miałam go podawać podczas całkowicie spokojnego, fizjologicznego porodu z dobrym rozwarciem?

Edukacyjny. Szkoda tylko, że moja szyjka nie przeczytała tego artykułu i nie wiedziała, że ​​powinna się rozszerzać z prędkością 3-4 cm w ciągu 6 godzin. A słabe, nieskuteczne skurcze trwają wiele godzin, a potem nagle stają się mocne i skuteczne. I dlaczego dzieci, którym przepisano słabość porodu, rodzą się z wynikiem 9/10, a starsze, wypędzone przez „nieszkodliwą” oksytocynę, urodziło się z wynikiem 6/7 i nadal ma problemy neurologiczne?
Kiedy nasi lekarze nauczą się nie dostosowywać porodu do standardów? Pytanie retoryczne...

Najgorszy jest sen wywołany lekami. Wstrzyknęli mi to bez mojej zgody – nie spałem ani nie odpoczywałem, a byłem jeszcze bardziej zmęczony! A sam poród trwał 16 godzin! Bez snu myślę, że poradzilibyśmy sobie szybciej... Po prostu wrzucali do organizmu najróżniejsze śmieci...
Dlatego nigdy po raz drugi nie zgodzę się na to marzenie.

Wszystkie twarze są znajome:) Najstarszą córkę urodziłam z Eleną Yaroslavovną Karaganovą w 2001 roku. Na „leczenie” „osłabienia porodu”, gdy rozwarcie wynosiło 5 cm, podała tabletkę Dinoprostone, mówiąc, że to Spazmalgon. (w rzeczywistości stymulowały i przyspieszały poród, chociaż pilnie prosiłem, aby wszystkie interwencje były ze mną koordynowane). Nie w miodzie. Lek ten nie pojawił się później na mapie ani w giełdzie. Dziecko nie otrzymało kardiomonitoru. Chociaż sprawa miała miejsce w TsPSiR „samym”. Dla porównania: Dinoproston jest lekiem hormonalnym (na bazie progesteronu), który ma szereg skutków ubocznych (z podręcznika: Z układu moczowo-płciowego: wzmożone napięcie mięśniówki macicy, skurcze tężcowe. Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka Wpływ na płód: zaburzenia rytmu płodu, ucisk płodu, asfiksja. Inne: ból głowy, zawroty głowy, uderzenia gorąca, drżenie, hipertermia, leukocytoza.

Skomentuj artykuł „Słabość pracy”

Lepiej niewiele niż nie robić nic. Ważne jest również prawidłowe oddychanie. Nikt nie ustalił daty. Poczekaliśmy, aż zacznie się samoistny poród. A kiedy wody same odeszły, zrobili CS. było to w 39 tygodniu.

Dyskusja

Miałam planowany poród cesarski. Dziecko jest duże, miednica wąska. Ale mogłabym urodzić, nie, najlepszy lekarz powiedział, że skaczę ze szczęścia do sufitu. Szczęść Boże A.A;))) Ogólnie wszystko było cholernie idealne. Wybraliśmy ten dzień, termin wynosił prawie 40 tygodni. Operacja trwała 25 minut. Mój syn był z tatą, kiedy wychodziłam ze znieczulenia, a potem ze mną na OIT, a Pielęgniarka była w pobliżu. Nie zabrali go nigdzie, ani na oddział dziecięcy. Drugiego dnia zabrali mnie do osobnej sali. Urodziłam 5 dzieci i wypisano nas 8 listopada Najlepsze wspomnienia.

1. Joga, rozciąganie, gimnastyka... nawet pływanie naprawdę pomaga. Kto może, niech biegnie na zajęcia. Lepiej niewiele niż nie robić nic. Ważne jest także prawidłowe oddychanie. I ogólnie organizm jest spokojniejszy w przypadku przeciążeń
2. CS to poważna operacja brzucha. Z łatwością może sprawić, że żylaki na całym ciele zabłysną nowymi kolorami. Dlatego hemoroid będzie zachowywał się tak źle, jak to możliwe. Koniecznie zrób to po ciąży! Dzieci potrzebują zdrowej matki!
3. Obecnie na wielu oddziałach położniczych odbywają się porody pionowe, zmodyfikowane łóżka, specjalne siedzenia, pokoje z hydromasażem wyposażone w prysznice i wanny z masażem. Koszt jest mniejszy niż 200)) Lub możesz przejść za darmo.
4. Teraz lekarze starają się zapobiegać pęknięciom, tną ostrożnie i szybko się goją.
5. CS wykonuje się przed terminem, kiedy jest to wygodniejsze dla lekarzy; nikt nie dopuści do przekroczenia terminu przed planowanym cesarstwem. W przypadku kobiety rodzącej awaryjne cięcie cesarskie jest trudniejsze. I jest więcej zagrożeń, a szwy nie będą już tak piękne.
6. jak każdy ścieg, ścieg po cesarskim cięciu potrzebuje dużo czasu, aby dać się wyczuć: bez dużych ciężarów, bez aktywnych ruchów przez długi czas. Z wiekiem goi się gorzej. Ale życie seksualne nie ucierpi zbytnio.

Dyskusja

To zupełnie nie przypomina niczego. Mam najlżejszy i najszybszy. Ja też się ich bałem. Przerażała ich nieprzewidywalność. Okazało się, że jest znacznie lepiej i łatwiej, niż się spodziewano.

Wszystkie moje porody były inne, chociaż rodziłam dzieci po 4-5 godzinach. Pierwszy poród był pierwszy (byłam młoda i nie wiedziałam jak wygląda poród), przebiegł dość szybko, nie cierpiałam jak sąsiedzi na oddziale, był bolesny, ale znośny, chociaż poza ignorancja, którą bardzo mocno rozdarłem. Najtrudniejsze są te drugie, moja córka była już bardzo duża (4500), ledwo rodziła. Najłatwiejsze są te trzecie, bardzo szybko, dziecko też było duże, ale nie sprawiło mi żadnych trudności, a on i ja wykonaliśmy to zadanie z 5 punktami. Moja koleżanka po trzecim porodzie ledwo została zabrana na porodówkę do szpitala, one chciały jechać tam, gdzie się zgodziły, ale my pojechaliśmy do szpitala położniczego, który był bliżej, bo już w samochodzie zaczęła rodzić.

Sekcja: Poród (nie rozumiem, kobiecie wolno dożyć 42 tygodnia, ale poród nadal jest wywoływany). Nie wierzę w dobry monitoring dziecka, nie da się codziennie robić USG i KTG począwszy od 40 tygodnia. I jak uchwycić ten moment, kiedy maluszek może już być...

Dyskusja

Co rozumiesz przez stymulację - oksytocynę? daje ciągłe skurcze, które są trudne nie tylko dla matki, ale także dla dziecka, gdyż doświadcza ono ciągłego i nadmiernego ucisku, na który może nie być gotowe. Naturalne skurcze są zawsze delikatniejsze i przerywane.
otwarcie bańki? Nie zawsze po niej otwiera się szyjka macicy; często kończy się cały ECS. lub otwiera się, ale tkanki nie są wystarczająco elastyczne, stąd pęknięcia i/lub nacięcie krocza. Nawiasem mówiąc, w przypadku przedwczesnego porodu prawie zawsze wykonuje się nacięcie krocza, chociaż dzieci są maleńkie, ale tkanki nie są jeszcze gotowe.
Lepiej przygotować się do porodu i urodzić, gdy nadejdzie termin porodu. Zawsze możesz monitorować stan dziecka, pępowiny i łożyska za pomocą dodatkowych ultradźwięków.
Urodziłam w prawie 41 tygodniu, duże dziecko 4250g, bez łez i nacięć. Przygotowywałam się do porodu, prawidłowo oddychałam, prawidłowo pchałam, pomagałam mojemu dziecku, a on pomagał mnie. Tobie również życzę łatwego naturalnego porodu :)

Obecnie połowa dzieci, jeśli nie więcej, cierpi na niedotlenienie bez chodzenia i stymulacji. Poza tym nie każda kobieta zgodzi się na stymulację i w tym celu trzeba wcześniej udać się do szpitala położniczego, a tam nie zawsze jest miejsce. Wszystko jest indywidualne

Ale poród jest tuż za rogiem.... Co mam zrobić? A może zniknie bliżej porodu? Inną sprawą jest to, że to nie ty musisz iść do toalety, ale jest to o wiele trudniejsze. DZIECI, mimo wszystko narodziny ukochanej córki lub syna, JESTEŚ KOBIETĄ, DAJESZ ŻYCIE.

Dyskusja

Z najstarszą biegałam jak koza prawie do ostatniej, a przy środkowej czułam się jak pęknięta rynna na długo przed wyjściem na urlop macierzyński. Codziennie budziłem się jak bity. Chociaż w rezultacie urodziła się mniejsza

Nadal skaczę jak kozioł, jest 36 tydzień. Nie ma wyjścia. Zakupy podwożę i odbieram dzieci ze szkoły, przedszkola. Jeżdżę sam (wczoraj bawiłem się na śniegu oczywiście). trudne z butami, zastąpiłem je wysokimi butami. Wrzucam obie nogi do samochodu rękami, mój samochód jest wysoki. Czuję, że trochę zwalniam, ale jeśli to możliwe, przyjmuję pozycję poziomą częściej przyjmuję pozycję kolano-łokieć. Nie chce mi się jeść - nie chcemy jeść jak wcześniej. B. Mięso (kurczak) i ryba raz lub dwa razy w tygodniu. Przytyłam 15 kg, ale tak było już niedowaga aż do B, więc teraz to norma :)) Teraz ważę przy wzroście 172-67 kg, drugą córkę urodziłam przy 3,900 i nawet teraz mówią, że jest duże, dziecko jest dwa tygodnie do przodu parametry w normie, a patrząc na brzuch z góry, nie wygląda na duży brzuch. Wszystkie kurtki, które noszę to te sprzed ciąży, zapięcie normalne, i też jest miejsce (chociaż brzuch też). wszędzie nisko.)

Czas porodu (żartując i poważnie) wynosi 2 tygodnie i 2 godziny. Trening na długo przed porodem, a potem wszystko bardzo szybko, ale za każdym razem miałam ICN. Kiedy przy czwartym porodzie odeszły mi wody, obudziłam męża, a on mi odpowiedział: Oszalałam, rodzę w piątek 13, więc spacerowałam godzinę...

Dyskusja

mam 5. Wszystkie porody są inne. Ale 3 były najlżejsze, chociaż dziecko ważyło 4 kg. Córka urodziła się śpiąca, a ojciec nawet się bał, dlaczego dziecko nie krzyczy. Nie stosowano żadnych leków (wszystkie porody odbywały się w domu). Czas porodu (żartując i poważnie) wynosi 2 tygodnie i 2 godziny. Trening na długo przed porodem, a potem wszystko bardzo szybko, ale za każdym razem miałam ICN. Kiedy przy czwartym porodzie odeszły wody, obudziłam męża, a on odpowiedział: Oszalałam, rodzę w piątek 13, więc chodziłam 3, 4 godziny, pomyślałam, po co mam się męczyć dziecko i poszłam rodzić, ale pewnie mogłabym ciągnąć. Wniosek: wiele zależy od naszego nastroju. Matka jest szczęśliwa i spokojna, poród jest łatwy, a dziecko spokojne. Podczas porodu nie powinieneś użalać się nad sobą; lepiej pomyśleć o wkrótce spotkaniu ze swoim cudownym dzieckiem. Życzę Wam wszystkim radości, miłości, łatwych porodów i zdrowych dzieci.

Dziewczyny, ja też spodziewam się trzeciego dziecka. I zazdroszczę ci białą zazdrością! Mieszkam w Izraelu i po prostu marzę o tym, żeby zostać przyjmowanym przez położników w Federacji Rosyjskiej!!! Wiek ciążowy nie został tak naprawdę określony. W ciągu jednego dnia zrobiłem 3 USG. Ogłoszono okres ciąży: 26, 28 i 33 tygodnie)))) Specjaliści!!! Urodziła dwóch synów w Federacji Rosyjskiej. Pierwszy poród 8 godzin w 34 tygodniu. Waga 2700, wzrost 47 cm. Drugi poród w 42,5 tygodnia w niecałe 2 godziny. Waga 3430 wzrost 51 cm Teraz jestem w „trybie oczekiwania”)))) Nie wiem kiedy rodzić. Według moich obliczeń za 3-4 tygodnie. Według obliczeń USG...
2 grudnia, chociaż 1 dzień ostatniej miesiączki. był 15 stycznia))))) i śmiech i grzech. Nie wierzcie więc w sztucznie promowaną medycynę izraelską.

Działalność ogólna. Kwestie medyczne. Ciąża i poród. Działalność ogólna. Zastanawiam się od czego to zależy? Lewatywa jest również dobrym środkiem pobudzającym poród.

Dyskusja

Główną przyczyną IDS jest niedobór hormonów. Oksytocyna to hormon, obecność siary - im wcześniej tym lepiej, wskazuje na wysoki poziom oksytocyny i najprawdopodobniej szybki i łatwy poród!!

Mnie osobiście zastanawiało to pytanie przed drugim porodem. Czytałam artykuły, rozmawiałam z ludźmi, zbierałam informacje – kto rodził drugi raz… I zrozumiałam, że wszystko jest indywidualne – każda kobieta, każde dziecko, każdy poród. ALE! Istnieje pewna tendencja - te drugie nadal mijają szybciej i przy normalnej aktywności zawodowej. Możesz to przeczytać w mojej konsoli. Pierwszy raz - stymulacja, drugi - prawie 1,5 godziny w RD i 6 godzin od początku słabych skurczów. Powodzenia! :-)

o stymulacji i jej konsekwencjach. Kwestie medyczne. Ciąża i poród. Dziewczyny! Proszę napisać do mnie jeśli ktoś wie co. Czytałam tutaj, że indukcja porodu nie ma zbyt dobrego wpływu na rozwój dziecka.

Dyskusja

Pierwsze urodziłam 6 lat temu bez problemów ze stymulacją, drugie 3 miesiące temu, zdrowe, cudowne dzieci. Najstarsza nie może przestać gadać w wieku roku, córka grucha zgodnie z oczekiwaniami od 1,5 miesiąca. Synowa sama urodziła dziecko w wieku 4,3 lat i nadal tak twierdzi............ To nie od tego zależy. ale z bezpośredniego rozwoju dzieci. Stymulacja nie ma z tym nic wspólnego.
Odważ się i powodzenia

Moja córka i ja otrzymaliśmy stymulację, ale teraz mam problemy z mową (((

Podczas porodu - słaba aktywność porodowa. :- (Ale po porodzie moje zdrowie jest doskonałe. W pierwszej ciąży hemoglobina na początku była w porządku, gdzieś po 20 tygodniu zaczęła spadać i opadać. Pisałam już poniżej, mogę to powtórzyć. Niska hemoglobina w wszystkie kobiety w ciąży są...

Dyskusja

Nie słyszałem żadnych teorii, ale mogę to stwierdzić na podstawie siebie. W pierwszej ciąży hemoglobina była w normie. Podczas porodu - słaba aktywność porodowa. :-(Ale po porodzie czuję się świetnie. W drugiej ciąży hemoglobina była bardzo niska, a poród doskonały. Ale po porodzie byłam na skraju omdlenia, mój stan zdrowia był okropny. Zrobili badania krwi w kilka razy do szpitala położniczego - nie wierzyli, że hemoglobina jest tak niska (była gdzieś 86). Potem karmili mnie obficie suplementami żelaza.

W pierwszym B. początkowo hemoglobina była w porządku, ale gdzieś po 20 tygodniach zaczęła spadać i spadła do 90. Z żalem podnieśli ją do 102 (brałam lek z żelazem, nie pamiętam który ), jadłam mięso, ozorek wołowy i granaty. Poszłam z tym rodzić.
Aktywność zawodowa była normalna. Urodziła sama, bez pomocy i stymulacji.
Nie nawołuję do porzucenia tej sprawy. Wydaje mi się, że jest norma i trzeba się jej trzymać. A to może mieć wpływ gdziekolwiek i w jakikolwiek sposób.

„Opóźniony poród” to etykieta, którą można zastosować w każdym przypadku, jeśli jest to pożądane, ale klasyczne przypadki są rzadkie i zwykle wiążą się z następującymi powodami. Poród i tak jest ryzykowny. A ryzyko porodu bez lekarzy nie jest uzasadnione dla wszystkich.

Dyskusja

Twój poród nie był łatwy w tym sensie, że trudno jest poradzić sobie ze skurczami, które zdarzają się tak często. Ale jeszcze raz chcę powiedzieć - twój przypadek nie jest jedyny i mieści się w normalnych granicach. W naszej praktyce niektóre kobiety wymagają jedynie zapewnienia, że ​​wszystko jest w porządku i odprężają się, inne zaś potrzebują pomocy fizycznej – masażu, głębokiego zanurzenia itp. Dodatkowymi metodami są lampka wina, lampka wódki. Czasem stosuje się środki farmakologiczne – leki uspokajające. W rzadkich przypadkach zastrzyk morfiny - ale w szpitalu.

Ponownie, w przypadku porodu podobnego do Twojego, pamiętaj o wyrażeniu: „poród odbywa się między uszami, a nie między nogami”. W świecie zwierząt kobiety szukają najbezpieczniejszego miejsca i momentu na poród. Nawet koty domowe często czekają, aż wszyscy wyjdą, aby rodzić. Kobiety podczas porodu potrzebują także komfortu psychicznego. Dlatego zależy dla kogo. Dla niektórych lepiej jest rodzić w domu niż dla innych w szpitalu położniczym. Zależy to od stopnia zaufania do tych, którzy będą rodzić. I oczywiście od starannego przygotowania.

Z Twojej historii rozumiem, że martwiłaś się i nadal masz pewność, że coś jest nie tak, nie ufałaś swojej położnej, a nawet się z nią pokłóciłaś i wydaje mi się, że w głębi duszy się bałaś i nie ufałaś środowisku domowemu. Podejrzewam, że Twoja mama nie była zbyt zadowolona z decyzji o porodzie w domu. W takich warunkach poród nie będzie łatwy – uwierzcie mi. Takie warunki wywołały u Ciebie stres, w wyniku którego szyjka macicy się nie otwiera. Nie wiem, jak przygotowywałaś się do porodu, nie wiem, jak wyglądała Twoja relacja z położną w czasie ciąży?

„Opóźniony poród” to etykieta, którą można zastosować w każdym przypadku, jeśli jest to pożądane, ale klasyczne przypadki są rzadkie i zwykle wiążą się z następującymi przyczynami: zapalenie, infekcja; wyjątkowo duże owoce > 5000 g. gdy organizm matki jest osłabiony itp., prawie zawsze w znieczuleniu zewnątrzoponowym (znieczulenie). Ale to już inny i długi temat.

Masz szczęście, że nie miałaś powikłań po stymulacji, gdyż przy tak częstych skurczach mogłoby to poważnie zaszkodzić dziecku. Dobrze, że macica i łożysko przeżyły. Dla mnie nie jest tak ważne czy rodzi się w domu czy w szpitalu, ważne jest bezpieczeństwo i pomyślne rozwiązanie. Niestety rosyjskie szpitale położnicze mają złą reputację i dlatego ludzie szukają alternatywy, a według wszelkich wskaźników porody w domu są nawet bezpieczniejsze niż porody w szpitalu. Prawdą jest, że brakuje dobrze wyszkolonych położnych i lekarzy, a dokładne zrozumienie naturalnego procesu porodu jest utrudnione.

Dopóki lekarze będą patrzeć na ciążę jak na patologię i wierzyć, że „nie ma zdrowych kobiet – są tylko takie, u których nie udało się wykryć patologii” – niewiele się zmieni. Radzę zapoznać się z twórczością Igora Czerkaskiego, Michaela Odeuta, dr. Robotnik.

Od ponad 7 lat pracuję w Ameryce z kobietami w ciąży. Przeprowadzam poród naturalny i w razie potrzeby indukowany.
W Twojej historii znalazłam nie do końca prawidłowe zrozumienie tego, co przydarzyło się Tobie i dziecku podczas porodu.
Zacznę od tego, że poród często następuje bardzo powoli, nawet kilkudniowo. Twoja położna miała całkowitą rację, że skurcze przed porodem są normalnym przygotowaniem do nich. Jeśli skurcze są rzadkie i nieregularne, w ogóle nie zwraca się na nie uwagi. Rodzącej zaleca się relaks, odpoczynek, sen, kąpiel itp. Nawet jeśli takie skurcze trwają tydzień (co często się zdarza), dziecko nie „męczy się”.
W Twoim przypadku to lekarze w szpitalu położniczym „pomogli” dziecku w zmęczeniu, bo stymulacja, która Twoim zdaniem była konieczna, została przeprowadzona całkowicie nieprawidłowo.
Jeżeli u dziecka pojawiają się oznaki zmęczenia (tętno gwałtownie skacze w zakresie 90-190 mm), wówczas zgodnie ze wszystkimi prawami medycyny należy przerwać stymulację lub przynajmniej ją spowolnić. W końcu stymulowane skurcze są silniejsze niż naturalne i prowadzą do stresu dla dziecka. Więc twoi lekarze prawie zabili twoje dziecko.
Ale zauważ, że gdyby podobny wypadek przydarzył się Twojej domowej położnej, łatwo byś ją obwiniał. Jest tyle mitów na temat porodu w Rosji, że dziwię się, jak mimo to rodzą się zdrowe dzieci.
Jeśli chodzi o poród domowy. W Holandii i Belgii 70% porodów odbywa się w domu, w obecności zawodowych położnych, a śmiertelność podczas porodów jest najniższa na świecie!
Rosja zajmuje pierwsze miejsce wśród cywilizowanych krajów pod względem śmiertelności dzieci i matek podczas porodu.
Podsumujmy. Rosja z pewnością potrzebuje starannie przeszkolonych położnych do porodów domowych z wykształceniem medycznym. Równie ważne jest jednak, aby sama rodząca była odpowiednio przygotowana do porodu.
Byłaś słabo przygotowana do porodu i początkowo nie ufałaś swojej położnej.

Ciąża i poród: poczęcie, badania, USG, zatrucie, poród, cięcie cesarskie, poród. Jeśli masz możliwość odpoczynku w domu, lepiej zostań w domu, bo... w szpitalu zdarzają się różne przypadki ze złym skutkiem – dziewczyny już stoją bez brzuchów i płaczą – widać, że coś jest nie tak, a ty stoisz obok…

Dyskusja

Słyszałam też o takim schemacie, że jeśli matka szybko urodziła dziecko, to z dużym prawdopodobieństwem jej córka też przez to przechodzi. Co więcej, nie słyszałem nic o przeciwnym wzorze :-). Zalecają także ostrzeżenie lekarzy, jeśli Twoja matka urodziła szybko. Na wszelki wypadek.

To nie fakt, moja mama urodziła mnie w 1,5 dnia, a ja w 3,5 godziny.

Pierwotna i wtórna słabość porodu. Przyczyny, taktyka zarządzania pracą.

Jest to najczęstszy rodzaj anomalii siły roboczej, występujący głównie u pierworódek. Komplikuje przebieg porodu u 8-9% rodzących kobiet.

Obraz kliniczny. Słabość porodu charakteryzuje się czasem trwania porodu przekraczającym 12 godzin, a nawet 18 godzin („poród długotrwały”), przy czym średni czas porodu u kobiet pierworodnych wynosi 11-12 godzin, u kobiet wieloródek - 7-8 godzin tej patologii jest obecność rzadkich, słabych, krótkich, nieproduktywnych skurczów od samego początku pierwszego etapu porodu. W miarę postępu porodu siła, czas trwania i częstotliwość skurczów albo nie zwiększają się, albo następuje bardzo powolny wzrost intensywności porodu. Słabe, krótkie i rzadkie skurcze prowadzą do powolnego zatarcia szyjki macicy i otwarcia gardła macicy oraz braku ruchu do przodu części prezentującej wzdłuż kanału rodnego.

Po 12 godzinach porodu matka staje się zmęczona psychicznie i fizycznie, po 16 godzinach wyczerpują się zasoby energetyczne organizmu matki, zmniejsza się tolerancja płodu na stres porodowy.

Pierwotnemu osłabieniu często towarzyszy przedwczesne lub wczesne pęknięcie płynu owodniowego, co może przyczynić się do zakażenia płodu i kanału rodnego kobiety podczas porodu, niedotlenienia płodu, a nawet jego śmierci.

Pierwotne osłabienie porodu w przypadku braku leczenia lub niewłaściwego leczenia może trwać przez cały okres rozwarcia i przekształcić się w osłabienie parcia. Często kobiety rodzące z pierwotną słabością porodu mają skomplikowany przebieg porodu i wczesnego okresu poporodowego. Inwolucja macicy następuje wolniej w okresie poporodowym, często rozwija się zapalenie błony śluzowej macicy i procesy zakaźne. Częściej zdarzają się niekorzystne skutki porodu dla płodu.

Diagnostyka. Osłabienie porodu można rozpoznać po 2-3 godzinach obserwacji kobiety rodzącej. Tradycyjne metody określają dynamikę charakteru porodu i zgodność siły, częstotliwości i czasu trwania skurczów z fazą porodu: utajoną, aktywną (ryc. 70). Otwarcie gardła macicy monitoruje się metodami zewnętrznymi (w oparciu o wysokość pierścienia skurczowego), popartymi danymi z badania wewnętrznego. Zastosowanie histerografii ułatwia i przyspiesza diagnostykę. Kiedy poród jest słaby, skurcze mają niską intensywność i częstotliwość, obserwuje się również zmniejszenie napięcia macicy.

Pierwotną słabość porodu należy odróżnić od patologicznego okresu wstępnego, ponieważ korekta tych warunków odbywa się z zasadniczo różnych pozycji. Nieregularny charakter skurczów i brak zmian „strukturalnych” w szyjce macicy to główne różnice między patologicznym okresem wstępnym.

Leczenie. W przypadku pierwotnej słabości porodu leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Aby stworzyć sprzyjające tło dla działania leków stymulujących poród, kobiecie rodzącej podaje się estrogeny (dipropionian estradiolu, etynyloestradiol), kwas askorbinowy, witaminę B, chlorek wapnia, ryboksynę, fosfolipidy (niezbędne), leki przeciwskurczowe (np. połączenie ośrodkowych i obwodowych n-cholinolityków – przeciwskurczowych i gangleronowych).

W przypadku wielowodzia lub małowodzia na tle rozszerzenia szyjki macicy o 3-4 cm, worek owodniowy zostaje otwarty. Ta manipulacja może pomóc w zwiększeniu porodu.

Dalsza terapia zależy od specyficznej sytuacji położniczej: czy rodząca jest zmęczona, czy czujna, o której godzinie następuje poród.

Jeśli rodząca kobieta jest zmęczona i rodzi w nocy, zapewnia się jej krótki sen (odpoczynek). W tym celu stosuje się hydroksymaślan sodu, który podaje się dożylnie w dawce 50 mg na 1 kg masy ciała rodzącej kobiety. Hydroksymaślan sodu ma działanie przeciw niedotlenieniu. W przypadku silnego bólu podanie hydroksymaślanu sodu poprzedza podanie promedolu lub pipolfenu w średnich dawkach. Zwykle sen trwa 2-3 godziny Po przebudzeniu dobra aktywność porodowa często rozpoczyna się spontanicznie. Jeżeli skurcze nie nasilają się samoistnie, przeprowadza się stymulację porodu.

Jeśli rodząca kobieta jest przytomna, dobrze śpi w nocy, a poród następuje w ciągu dnia, natychmiast przepisuje się terapię stymulującą poród. We współczesnym położnictwie preferowane są środki obkurczające macicę podawane dożylnie. Działanie takich leków następuje szybko, a siła i częstotliwość skurczów są dobrze zaprogramowane. W położnictwie najczęściej stosuje się oksytocynę i prostaglandyny.

Oksytocyna jest hormonem tylnej części przysadki mózgowej. Jego główną właściwością farmakologiczną jest zdolność wywoływania silnych skurczów mięśni macicy. Do podawania dożylnego 5 jednostek (1 ml) oksytocyny rozcieńcza się w 500 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Zacznij od 6-9 kropli/min, następnie co 10 minut liczbę kropli zwiększaj o 5 (ale nie więcej niż 40 kropli/min!). Jeżeli nie ma efektu, wlewu leku nie należy kontynuować dłużej niż 2 godziny.

Aby leczyć pierwotną słabość porodu, można zastosować policzkową postać oksytocyny – desaminooksytocynę. Tabletki (25 jednostek) podaje się na policzek co 30 minut; jeśli efekt jest niewystarczający, dawkę deaminooksytocyny podwaja się.

Prostaglandyny - biogenne substancje fizjologicznie czynne, będące „lokalnymi” hormonami, aktywnie wpływają na czynność skurczową mięśni gładkich. Prostaglandyny E 2 i P 2a znalazły zastosowanie w położnictwie.

Dożylne podanie prostaglandyny E 2 (1 mg) i F 2a (5 mg) przeprowadza się przez kroplówkę, uprzednio rozcieńczoną w 500 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Rozpocznij podawanie od 6-8 kropli/min i zwiększaj do 30 kropli/min w zależności od uzyskanego efektu. Prostaglandynę E 2 stosuje się w fazie utajonej, a prostaglandynę R. w fazie aktywnej pierwszego okresu porodu.

Może być oksytocyna (2,5°IU). połączyć z prostaglandyna F 2a (2,5 mg). Wtedy ich działanie ulega wzmocnieniu, dlatego dawkę zmniejsza się o połowę.

Poród odbywa się pod kontrolą kardiologiczną. Co 3-4 godziny zapobiega się niedotlenieniu płodu, przepisuje się leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe (promedol); przez długi (ponad 12 godzin) okres bez wody dodaje się leki przeciwbakteryjne.

Stosowanie środków obkurczających macicę trwa przez cały okres porodu i kończy się 30–40 minut po urodzeniu łożyska.

Osłabienie porodu, którego nie można skorygować, jest wskazaniem poród operacyjny. U U wielu rodzących kobiet cięcie cesarskie wykonuje się natychmiast po ustaleniu pierwotnego osłabienia porodu, bez podejmowania prób leczenia zachowawczego, które jest dla nich przeciwwskazane. Ten

Do tej grupy zaliczają się kobiety z wąską miednicą, bliznami na macicy i zmianami bliznowatymi na szyjce macicy, z obecnością dużego płodu, z nieprawidłowym ułożeniem i prezentacją, z niedotlenieniem płodu, obciążonym wywiadem położniczym oraz starszym wiekiem pierwszego porodu. matka.

WTÓRNA SŁABA PRACA

Ta patologia jest znacznie mniej powszechna niż pierwotna. Komplikuje 2% porodów. W przypadku tej patologii następuje wtórne osłabienie skurczów - zwykle pod koniec okresu otwarcia lub w okresie wydalenia. Zanim ta anomalia się ujawni, poród postępuje w dobrym lub zadowalającym tempie.

Etiologia. Przyczyny rozwoju wtórnej słabości pracy często mają charakter wspólny z pierwotną, ale nasilenie ich niekorzystnych skutków jest słabsze, a negatywny wpływ jest odczuwalny później. Ponadto wtórne osłabienie skurczów może być skutkiem przeszkody w rozwoju płodu (rozbieżność wielkości płodu w stosunku do wielkości miednicy małej matki, nieprawidłowe ułożenie płodu, zmiany bliznowate w szyjce macicy, nowotwory miednicy ). Prezentacji zamkowej płodu, opóźnionemu otwarciu błon, zapaleniu błony śluzowej macicy często towarzyszy wtórne osłabienie.

Wtórne osłabienie porodu może mieć podłoże jatrogenne: masowe przepisywanie leków skurczowych, przeciwbólowych i przeciwskurczowych.

Słabość porodu objawiająca się bezproduktywnymi próbami jest przez niektórych położników identyfikowana jako odrębny wariant porodu. Niewydolność mięśni przedniej ściany brzucha u wieloródek, przepukliny linii białej, przepukliny pępkowe i pachwinowe, choroby układu nerwowego (poliomyelitis, miastenia, urazy kręgosłupa), otyłość - wszystko to może zakłócać rozwój pchania. Często słabość pchania zależy od charakteru prezentowanej części: koniec miednicy nie wywiera odpowiedniego nacisku na zakończenia nerwowe w miednicy. Słabość pchania można zaobserwować, jeśli rodząca kobieta jest zmęczona, a możliwości energetyczne mięśni macicy są wyczerpane.

Obraz kliniczny. Wtórna słabość porodu objawia się osłabieniem siły skurczów, ich spowolnieniem i skróceniem oraz wydłużeniem przerw między skurczami. Czas trwania okresu otwarcia wzrasta, postęp części prezentującej zwalnia lub zatrzymuje się. Długotrwałe stanie głowy w jednej płaszczyźnie miednicy małej (ponad 2 godziny) może prowadzić do martwicy tkanek miękkich z późniejszym powstawaniem przetok moczowo-kałowych. U kobiety rodzącej występuje wyraźne zmęczenie. Mogą pojawić się objawy powiązanego zapalenia błon płodowych i (lub) niedotlenienia płodu.

Diagnostyka. Wtórne osłabienie porodu rozpoznaje się na podstawie oceny skurczów, otwarcia gardła macicy i zaawansowania części prezentującej. Dynamiczne monitorowanie tych parametrów za pomocą zewnętrznego i wewnętrznego badania położniczego pozwala na szybkie postawienie prawidłowej diagnozy. Jednak histerografia i monitorowanie pracy serca dostarczają bardziej obiektywnych informacji na temat charakteru skurczów i

jednocześnie pomagają wykryć najmniejsze oznaki niepokoju płodu, co ma ogromne znaczenie przy wyborze taktyki zarządzania porodem.

Bardzo ważne jest postawienie diagnozy różnicowej pomiędzy osłabieniem porodu a kliniczną rozbieżnością między rozmiarami miednicy matki i głowy płodu.

Taktyka zarządzania pracą. Taktyka zależy od stopnia otwarcia gardła macicy, położenia głowy w miednicy, stanu płodu i współistniejącej patologii położniczej lub somatycznej.

We wszystkich sytuacjach leczenie wtórnego osłabienia porodu należy rozpocząć od zaopatrzenia organizmu w energię i zapobiegania niedotlenieniu płodu (zastrzyki z glukozy, witamin B1B6, C, sigetyny, suplementów wapnia, inhalacji tlenowej).

Jeśli worek owodniowy jest nienaruszony, leczenie rozpoczyna się od jego otwarcia. Być może doprowadzi to do zwiększonej pracy i inne interwencje nie będą wymagane.

W przypadku stwierdzenia wtórnego osłabienia u zmęczonej kobiety w pierwszym okresie porodu, z głową płodu przyciśniętą lub unieruchomioną małym segmentem przy wejściu do miednicy, a płód jest w dobrym stanie, leczenie rozpoczyna się od zapewnienia krótkiego odpoczynku ( spać). Po przebudzeniu stymulację porodu rozpoczyna się od dożylnego podania skurczów macicy.

Jeśli wtórne osłabienie wystąpi, gdy głowa znajduje się w szerokiej lub wąskiej części jamy miednicy lub u ujścia miednicy małej, natychmiast przepisuje się terapię antykoncepcyjną. Im wyższa głowa, tym aktywniejsza powinna być stymulacja (dożylne podanie prostaglandyny P 2a i oksytocyny). Jeśli głowa znajduje się w wąskiej części jamy miednicy lub u ujścia miednicy małej, można ograniczyć się do podskórnych zastrzyków oksytocyny.

Brak lub niewystarczający efekt farmakoterapii stymulującej poród może zmusić lekarza do zmiany taktyki zarządzania porodem na aktywną. W zależności od aktualnej sytuacji położniczej wykonuje się cesarskie cięcie, zakłada się kleszcze położnicze lub ekstraktor próżniowy, wykonuje się perineotomię lub nacięcie krocza. W przypadku współistniejącej patologii położniczej i pozagenitalnej cięcie cesarskie wykonuje się natychmiast po rozpoznaniu wtórnego osłabienia porodu, bez uciekania się do terapii stymulującej poród

Słaby poród jest częstym problemem rozrodczym, który występuje częściej podczas pierwszego porodu. Choroba jest uważana za bezpośrednio ogólną i objawia się, gdy występują skurcze. Pomimo pozornie oczywistej i wcale nie przerażającej nazwy, problem może skutkować szeregiem przykrych konsekwencji, z których najgorszym jest śmierć noworodka.

Czym jest słabość pracy?

Pod tą koncepcją kryje się anomalia porodu, charakteryzująca się słabą ruchliwością macicy, w wyniku czego siła skurczów nie jest wystarczająca, aby przesunąć płód do wyjścia. W wyniku słabych lub rzadkich skurczów macicy czas porodu wzrasta do poziomu krytycznego. Jednocześnie kobieta staje się bardzo wyczerpana podczas skurczów, nie ma siły, aby popychać i wypychać dziecko do wyjścia. Niebezpieczeństwo polega również na tym, że woda mogła już dawno opaść, w związku z czym płód jest podatny na różne infekcje, a także śmierć w wyniku uduszenia lub braku tlenu.

Naruszenia stanowią 10% przypadków całkowitej liczby wszystkich problemów ogólnych.

Istotą tego zaburzenia jest to, że ze względu na fizjologiczne cechy kobiecego ciała, cechy ciąży lub błędy położnicze, macica nie kurczy się do poziomu, przy którym możliwe są skurcze o normalnej intensywności. W rezultacie stają się słabe, krótkie i rzadkie.

Jak rozpoznać słabą pracę?

Ta cecha kobiecego ciała jest diagnozowana, jeśli poród trwa dłużej niż zwykle. Na przykład pierworodny rodzi się średnio po 11-12 godzinach, a drugi i kolejne po 8. Jeśli proces porodu opóźnia się przez dłuższy czas, możemy stwierdzić, że poród jest słaby. Na podstawie niektórych parametrów procesu porodu można założyć patologię wcześniej.

Znaki to:

• Ledwo zauważalne skurcze;
• Zaburzona jest dynamika macicy (skurcze i rozwarcia zachodzą chaotycznie, z różną intensywnością i częstotliwością);
• Długotrwała obecność dziecka u podstawy miednicy;
• Przedwczesne uwolnienie płynu owodniowego;
• Zwiększenie czasu trwania porodu;
• Brak postępu w rozwarciu macicy trwający dłużej niż 120 minut (wg partogramu).

Analizując stan zewnętrzny przyszłej matki, główne wskaźniki porodu, specjaliści wyciągają wnioski na temat obecności lub braku patologii i, jeśli to konieczne, przygotowują się do wywołania porodu.

Jaka jest przyczyna słabości siły roboczej?

Ponieważ problem ten najczęściej dotyczy kobiet pierworodnych, jego główną przyczyną jest specyfika młodego ciała, które nie zaznało porodu. W czasie narodzin dziecka organizm kobiety doświadcza ogromnego stresu, w wyniku czego układ odpornościowy stara się zatrzymać ten proces. Aby uchronić się przed nadmiernym stresem, uruchamiane są specjalne mechanizmy, które starają się ulżyć kobiecie w bólu i przywrócić normalne funkcjonowanie wszystkich układów narządów.

Wiek odgrywa dużą rolę: słabość porodu jest nieodłączną cechą dziewcząt poniżej 17 roku życia i kobiet po 30 roku życia.

Istnieje jeszcze kilka innych grup przyczyn.

1. Fizjologiczne – związane z cechami zdrowia kobiet.

• Zakaźne choroby wieku dziecięcego (różyczka, odra, ospa wietrzna);
• Zapalenie macicy, jajników, przydatków, jajowodów itp.;
• Nowotwory narządów miednicy;
• Wiele poprzednich porodów;
• Opóźniona pierwsza miesiączka;
• Nieregularny cykl menstruacyjny;
• Mała macica;
• Choroby endokrynologiczne, zaburzenia metaboliczne;
• Poronienie;
• Blizna na macicy;
• Anomalie macicy;
• Wąska miednica;
• Niska elastyczność macicy.

2. Przyczyny położnicze:

• Nadmierna ilość płynu owodniowego;
• Oczekiwanie dwójki lub więcej dzieci;
• Nieprawidłowa lokalizacja łożyska;
• Duży rozmiar owoców;
• Uwolnienie wody przed rozpoczęciem skurczów;
• Przedwczesny poród lub ciąża po terminie;
• nieprawidłowe położenie;
• Problemy psycho-emocjonalne, impotencja fizyczna (brak siły).

3. Przyczyny ze strony płodu:

• rozbieżność Rh między matką a dzieckiem;
• Procesy zakaźne;
• Niewydolność płodowo-łożyskowa;
• Wrodzone anomalie rozwojowe.

Zwykle wykrywa się kilka przyczyn jednocześnie.

Klasyfikacja

W medycynie definiuje się dwa rodzaje słabego porodu - pierwotny i wtórny. Istotna różnica polega na tym, że przy wtórnym osłabieniu początkowo nie obserwuje się żadnych objawów, ale rytm, intensywność i czas trwania skurczów stopniowo się zmniejszają.

Pierwotna słabość pojawia się natychmiast:

Skurcze stają się coraz rzadsze, krótsze i mniej wrażliwe;

Tempo wygładzania szyjki macicy i otwierania gardła macicy spowalnia lub procesy te całkowicie się zatrzymują;
Głowa lub miednica płodu pozostaje zbyt długo ruchoma lub dociśnięta do wejścia do miednicy;
Impotencja u kobiety spowodowana długim pierwszym okresem porodu (od 12 godzin u pierworódki i od 10 godzin u wieloródki).

Podczas pierwszego porodu tempo rozwarcia szyjki macicy wynosi 1–1,2 cm na godzinę u kobiet rodzących pierwsze dziecko i 1,5–2 cm na godzinę, jeśli dziecko jest co najmniej drugim dzieckiem, u kobiety rodzącej. Podstawową słabość porodu określa się, jeśli prędkość jest mniejsza. W tym samym okresie dobieranie graczy powinno trwać 20-30 sekund z przerwą około 8 minut. Patologie porodu skracają czas trwania skurczów, ale zwiększają odstęp między nimi.

Za wtórną słabość Poród charakteryzuje się długim okresem wydalenia płodu - ponad 1,5 godziny. Dzieje się tak dlatego, że skurcze gwałtownie słabną, a ich rytm zwalnia.

Co robi lekarz, jeśli poród jest słaby?

Analizując stan matki, dziecka oraz intensywność porodu, lekarz podejmuje decyzję dotyczącą dalszych działań. Jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo ryzyka, wykonuje się cesarskie cięcie w trybie pilnym i indukuje poród. Metody opieki medycznej są następujące:

• Amniotomia— otwarcie worka owodniowego, w którym nie można stosować farmakologicznej indukcji porodu. Zabieg jest całkowicie bezbolesny.
• Przyjmowanie lub wstrzykiwanie leków. Tę metodę stosuje się, jeśli amniotomia jest nieskuteczna. Można zalecić silne leki przeciwbólowe, które prowadzą do leczniczego snu, podczas którego rodząca może odpocząć i zregenerować siły. Oksytocynę i prostaglandyny podaje się także dożylnie.
• Sekcja C- operację w trybie pilnym przeprowadza się w ostateczności, gdy istnieje zagrożenie życia matki lub dziecka. W tym przypadku wykonuje się nacięcie w okolicy brzucha i macicy (w znieczuleniu) i usuwa się płód.

Istnieją także szczególne przeciwwskazania do indukcji porodu. Należą do nich wąska miednica, nieprawidłowa pozycja i prezentacja płodu, 3 lub więcej porodów w historii kobiety, blizny na macicy oraz ryzyko śmierci kobiety lub płodu.

Jak słabe skurcze mogą być niebezpieczne?

Jeśli kobieta znajdzie się w rękach profesjonalistów, którzy mogą udzielić jej na czas pomocy, jej życiu i życiu dziecka nie zagraża niebezpieczeństwo. Tylko korzystne nastawienie psychiczne, spokój i skupienie na dobrym wyniku zależą od rodzącej kobiety.

Jakie mogą wystąpić powikłania i dlaczego?

• Nadmierna stymulacja lekami może prowadzić do nieprawidłowych skurczów macicy i ostatecznie do śmierci płodu w wyniku uduszenia;
• Kiedy dziecko przez dłuższy czas przebywa w tej samej pozycji w macicy, tkanki miękkie zaczynają się uciskać, co często powoduje problemy z krążeniem lub krwotok mózgowy;
• Ryzyko wystąpienia różnego rodzaju krwawień i chorób zakaźnych u kobiety rodzącej.

Słaby poród to jedna z tych dolegliwości, których nie da się zdiagnozować z wyprzedzeniem i nie można podjąć żadnych działań, aby jej uniknąć. Dlatego ważne jest planowanie ciąży, stała kontrola przez tego samego lekarza i pozytywne nastawienie psychiczne. Jeśli kobieta słucha lekarza i przestrzega wszystkich zaleceń, poród będzie łatwy i bez szkody dla niej i dziecka.

Specjalnie dla– Elena Kiczak