Jaka jest lokalizacja łożyska w czasie ciąży? Co decyduje o lokalizacji łożyska w czasie ciąży?

Niskie położenie łożyska przeraża przyszłe matki i powoduje u nich wiele obaw o przebieg ciąży i porodu. Jakie jest niebezpieczeństwo i co zrobić, jeśli postawiono już diagnozę „niskiego łożyska”, powiemy Ci w tym materiale.

Co to jest

Łożysko to wyjątkowy narząd. Pojawia się tylko w czasie ciąży i znika po urodzeniu dziecka. Zadaniem łożyska jest zapewnienie dziecku pożywienia oraz dostarczenie wszystkich substancji, witamin i tlenu niezbędnych do jego prawidłowego wzrostu i rozwoju. Jednocześnie łożysko pomaga usuwać produkty przemiany materii od dziecka do organizmu matki.

Łożysko przodujące to pojęcie odnoszące się do lokalizacji tego tymczasowego i bardzo potrzebnego narządu w jamie macicy. Prezentacja jest zawsze patologią, ponieważ sam termin oznacza znalezienie łożyska na drodze, którą dziecko będzie musiało przejść podczas porodu.

Zwykle miejsce wprowadzenia łożyska powinno być takie, aby „miejsce dziecka” dziecka nie zakłócało porodu. Jeśli mówimy o prezentacji, oznacza to, że łożysko znajduje się nisko, częściowo lub całkowicie blokuje wyjście do miednicy.

Niskie łożysko występuje dość często we wczesnej ciąży. Przed 20. tygodniem ciąży częściową lub marginalną prezentację stwierdza się u około 10% kobiet w ciąży. Łożysko ma jednak zdolność unoszenia się ponad obszar szyjki macicy, podążając za ścianami macicy rosnącymi wraz z płodem. Dlatego do 30. tygodnia ciąży tylko 3% kobiet w ciąży ma prezentację, a do 40. tygodnia - tylko 0,5-1% przyszłych matek. Proces przemieszczania się łożyska wyżej nazywa się migracją.

Niskie umiejscowienie

Norma

Łożysko ostatecznie kształtuje się dopiero w 10-12 tygodniu ciąży. Wcześniej miejsce, w którym zapłodnione jajo „wrasta” do endometrium, nazywało się kosmówką. Istnieją trzy rodzaje prezentacji.

• Kompletny- ujście wewnętrzne jest całkowicie zablokowane przez łożysko. Jest to bardzo niebezpieczny, zagrażający stan, w którym samoistny poród jest niemożliwy i istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci płodu lub matki na skutek samoistnego masywnego krwawienia.
• Niekompletny- łożysko częściowo przykrywa ujście wewnętrzne szyjki macicy. W większości przypadków niezależny poród naturalny jest również niemożliwy; zagrożenie dla dziecka i matki jest ogromne.
• Niski lub niższy- łożysko znajduje się nad wejściem do kanału szyjki macicy, ale odległość od niego do „miejsca dziecka” nie przekracza 7 centymetrów. Ujście wewnętrzne nie jest przykryte łożyskiem. Jeśli „miejsce dziecka” jest położone zbyt nisko i dotyka krawędzi gardła, obraz ten nazywamy marginalnym.

Naturalny poród z takim łożyskiem przednim jest całkiem możliwy, jednak będzie wymagał szczególnej uwagi lekarzy i szczególnej ostrożności ze strony kobiet w ciąży w trakcie rodzenia płodu.

Lekarze mogą określić rodzaj i stopień prezentacji za pomocą badania ultrasonograficznego. Podczas każdego rutynowego badania USG szczególną uwagę zwraca się na łożysko. Jego lokalizację określa się wzdłuż przedniej lub tylnej ściany macicy i mierzy się odległość od ujścia wewnętrznego (wejścia do kanału szyjki macicy) do krawędzi „miejsca dziecka”.

Jeśli wynosi co najmniej 3 centymetry, rozpoznaje się „niskie łożysko” lub „łożysko przodujące pierwszego stopnia”.

Należy to zauważyć gorsza prezentacja jest najbezpieczniejszym ze wszystkich trzech typów prezentacji. Prognozy lekarzy są w tej sprawie korzystniejsze, ale takie zagospodarowanie „miejsca dziecka” nie jest oczywiście odmianą normy. Istnieją pewne zagrożenia i ryzyko.

Przyczyny niskiego łożyska

Ogólnie rzecz biorąc, prawie niemożliwe jest w jakiś sposób wpłynąć na miejsce, w którym tworzy się łożysko. Pojawi się tam, gdzie zapłodnione jajo zdoła się przyczepić w momencie implantacji.

Zapłodnione jajo zostaje wszczepione do jamy macicy około 8-9 dni po zapłodnieniu i od tego momentu tworzy się kosmówka, która później staje się łożyskiem. Nie da się dokładnie określić, gdzie zapłodnione jajo będzie „pływać”. Istnieją jednak czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo, że blastocysta wszczepi się zbyt nisko.

Przede wszystkim takie czynniki obejmują patologie budowy macicy, choroby układu rozrodczego kobiety i konsekwencje interwencji chirurgicznych.

Zatem u kobiet, które cierpią na procesy zapalne endometrium, które przeszły aborcję lub inne łyżeczkowanie, a także miały w przeszłości cesarskie cięcie, istnieje większe ryzyko niskiego łożyska w kolejnych ciążach. Takie przyczyny nazywane są macicznymi lub wewnątrzmacicznymi. Należą do nich:

• endometrioza;
• operacje wykonywane na macicy - (aborcja, usunięcie mięśniaków, łyżeczkowanie diagnostyczne, cięcie cesarskie);
• skomplikowane poprzednie porody;
• mięśniaki macicy;
• niedorozwój i nieprawidłowa wrodzona struktura trzonu macicy;
• niewydolność szyjki macicy (niewydolność szyjno-szyjkowa);
• ciąża z kilkoma płodami jednocześnie.

Przyczyną utrwalenia zapłodnionego jaja w dolnej części macicy może być również niedobór enzymów samych błon. Takie przyczyny rozwoju niskiego łożyska nazywane są płodem. Należą do nich:

• zaburzenia hormonalne u kobiet;
• choroby zapalne przydatków, jajowodów, jajników.

W przypadku drugiej ciąży nisko położone łożysko jest bardziej prawdopodobne niż w przypadku pierwszej ciąży. Im więcej kobiet rodzi, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia gorszego łożyska w każdej kolejnej ciąży.

Uważa się, że do grupy ryzyka zaliczają się zarówno kobiety z nadwagą, jak i te, które po ciąży nie były w stanie rzucić palenia.

Jeżeli w poprzedniej ciąży łożysko znajdowało się nisko, zdaniem ekspertów istnieje duże prawdopodobieństwo, że w kolejnej ciąży „miejsce dziecka” będzie umiejscowione nisko. Ponadto istnieje pewna zależność genetyczna - kobieta może odziedziczyć tendencję do niższego łożyska od własnej matki.

Diagnoza i objawy

Niskie łożysko przodujące może być sygnalizowane plamieniem na każdym etapie ciąży. Lekarz może być zdezorientowany zwiększoną wysokością dna macicy, która wyprzedza faktyczny wiek ciążowy, a także nieprawidłowym położeniem płodu w jamie macicy - miednicy lub poprzecznej prezentacji dziecka często towarzyszy niskie łożysko .

Krwawa wydzielina z dróg rodnych w przypadku łożyska przedniego dolnego pojawia się zwykle po 12-13 tygodniu ciąży. Mogą być mniej lub bardziej obfite. Często trwają aż do porodu.

Jednak najczęstsze krwawienie występuje w ostatnim trymestrze ciąży, kiedy ściany macicy są tak rozciągnięte, że dochodzi do częściowego mikroodłączenia „miejsca dziecka” od endometrium macicy. U jednej trzeciej kobiet w ciąży z niskim łożyskiem takie krwawienie obserwuje się po 35. tygodniu ciąży. Sześć na dziesięć kobiet doświadcza dość obfitego krwawienia podczas porodu. Nawet nieostrożny, silny kaszel, śmiech, seks, zaparcia, aktywność fizyczna i silny stres mogą wywołać krwawienie u kobiet w ciąży z niskim położeniem łożyska.

U kobiet z niskim łożyskiem objawia się epizodycznym lub ciągłym krwawieniem, zmniejsza się poziom hemoglobiny, rozwija się niedokrwistość, niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy i ataki nagłego osłabienia.

W przypadku podejrzenia łożyska przodującego lekarz nie przeprowadza ręcznego badania dopochwowego, ponieważ może to spowodować przedwczesny poród lub krwawienie, które może być śmiertelne zarówno dla płodu, jak i kobiety w ciąży.

Za najlepszą metodę diagnostyczną uważa się badanie ultrasonograficzne. Ultradźwięki pozwalają określić położenie „miejsca dziecka” z milimetrową dokładnością.

Czasami niskie położenie łożyska nie daje żadnych objawów. Kobieta na nic nie narzeka i dopiero USG na kolejnym badaniu zwraca uwagę na to, że „miejsce dziecka” jest niżej niż byśmy sobie tego życzyli. W takim przypadku wymagane jest dokładniejsze monitorowanie stanu łożyska: kontrolne ultradźwięki przeznaczone do śledzenia procesu migracji są przepisywane i wykonywane po 12, 20 (lub 21-22) tygodniach i po 30 tygodniach. W razie potrzeby mogą być zalecane częstsze badania.

Niebezpieczeństwo i ryzyko

Nietrudno zgadnąć, co zagraża niskiemu położeniu łożyska. We wczesnych stadiach jest to niebezpieczne z zagrożeniem poronieniem samoistnym, a na bardziej zaawansowanym etapie ciąży - z zagrożeniem przedwczesnym porodem. U kobiet z tym problemem stan przedrzucawkowy często rozwija się pod koniec drugiego i trzeciego trymestru, co tylko zwiększa ryzyko niekorzystnego wyniku. Połowa kobiet w ciąży cierpi na niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Jeśli łożysko uformowało się we wczesnych stadiach i jest przyczepione nisko, prawdopodobieństwo, że dziecko zajmie niewłaściwą pozycję w jamie macicy, wzrasta o 50%. Dziecko instynktownie wybierze taką pozycję, w której jego główka nie będzie miała kontaktu z niczym, łącznie z łożyskiem.

Dziecko najprawdopodobniej przyjmie ułożenie miednicy, a nie głowy, co znacznie skomplikuje proces porodu, a nawet będzie wskazaniem do cięcia cesarskiego.

W przypadku dziecka nisko położone łożysko jest czynnikiem ryzyka wystąpienia niedotlenienia. Długotrwały chroniczny brak tlenu może spowodować śmierć dziecka i nieodwracalne zmiany w strukturach jego mózgu.

Również niewydolność łożyska, która rozwija się w przypadku pominięcia „miejsca dziecka”, może prowadzić do opóźnienia rozwoju płodu. Dolna część macicy jest słabiej ukrwiona niż trzon i dno macicy, dlatego dziecko otrzyma mniej potrzebnych składników odżywczych.

Nieprawidłowe umiejscowienie narządu karmiącego dziecko jest niebezpieczne. Jeśli łożysko jest przyczepione nisko, kobieta może w każdej chwili doświadczyć krwawienia, co może mieć bardzo smutne konsekwencje.

Leczenie

Pomimo poziomu współczesnej medycyny nie ma uniwersalnego sposobu leczenia niskiego łożyska. Nie ma takich tabletek i zastrzyków, które podniosłyby „miejsce dziecka” wyżej. Możemy mieć tylko nadzieję, że migracja nastąpi sama i w większości przypadków właśnie tak się dzieje.

Zadaniem lekarzy jest szybkie uporanie się z okresowymi krwawieniami i utrzymanie ciąży tak długo, jak to możliwe: do czasu, aż dziecko będzie w pełni zdolne do życia. Przestrzeganie zaleceń lekarskich jest dla każdej kobiety w ciąży z nisko położonym łożyskiem priorytetem.

Aby zmniejszyć napięcie macicy, przepisuje się leki przeciwskurczowe: „No-shpa”, „Papaverine”, „Ginipral”. W celu uzupełnienia niedoborów żelaza zaleca się kobietom w ciąży przyjmowanie suplementów żelaza „Ferrum Lek”, „Sorbifer”. W celu lepszego maciczno-łożyskowego przepływu krwi, aby wyeliminować objawy opóźnionego rozwoju dziecka, niewydolności płodowo-łożyskowej, zaleca się stosowanie „Courantin”, „Trental”, a także kwasu foliowego, witamin z grupy B, „Askorutyny” i witaminy E w dużych dawkach terapeutycznych.

Dość często kobiecie zaleca się codzienne podawanie domięśniowo roztworu magnezu (10 ml) i tabletek Magne B 6 dwa razy dziennie. W przypadku niedoboru hormonalnego przepisuje się Utrozhestan lub Duphaston w indywidualnej dawce. Jeśli nie masz objawów, możesz leczyć się w domu; jeśli masz częste krwawienia, zaleca się leczenie w oddziale dziennym specjalistycznej poradni ginekologicznej.

W późniejszych stadiach kobieta, częściej niż inne kobiety w ciąży, będzie musiała udać się do ginekologa i wykonać KTG płodu, aby upewnić się, że czynność serca dziecka jest prawidłowa i nie występuje silny głód tlenu. Jeśli łożysko nie uniesie się, terapia lekowa będzie prawdopodobnie kontynuowana aż do porodu.

Jak już wspomniano, kobieta będzie musiała zachować szczególną ostrożność. Przepisano jej spokojny reżim; stresujące sytuacje, aktywność fizyczna, podnoszenie ciężarów i pochylanie się do przodu są dla niej przeciwwskazane. Przy niskim łożysku na żadnym etapie nie należy skakać ani podróżować po nierównych drogach samochodem lub autobusem, ponieważ wstrząsanie może spowodować silne krwawienie.

Kobieta nie powinna uprawiać seksu, ponieważ orgazm pobudza mięśnie macicy, co zwiększa prawdopodobieństwo odklejenia się łożyska. Zabrania się nie tylko bezpośredniego stosunku płciowego, ale także innych form zaspokojenia seksualnego – seksu oralnego, analnego, a także masturbacji. Wszelkie działania mogące prowadzić do skurczu mięśni macicy są przeciwwskazane.

Podróż samolotem jest również niepożądana. Optymalna pozycja do odpoczynku (a odpocząć należy w każdej wolnej chwili) to leżenie na plecach z nogami uniesionymi do góry. Jeśli położenie się nie jest możliwe (kobieta jest w pracy), siedząc, należy podnieść nogi wyżej.

Aby to zrobić, możesz użyć małego improwizowanego podnóżka.

Jak rodzić?

Przy niskim łożysku poród może nastąpić w sposób naturalny lub poprzez operację - cesarskie cięcie. Ostateczną decyzję dotyczącą taktyki opieki położniczej ustala się w przybliżeniu w 35-36 tygodniu ciąży na podstawie wyników kontrolnego badania ultrasonograficznego.

Jeśli łożysko nie urosło, lekarze najprawdopodobniej zalecą poród chirurgiczny. Cięcie cesarskie wykonuje się, jeśli u kobiety występuje nisko położone łożysko połączone z miednicowym lub poprzecznym ułożeniem płodu, jeśli jest w ciąży z bliźniakami lub trojaczkami, jeśli na macicy występują blizny po wcześniejszych zabiegach chirurgicznych.

Starają się także kierować na operację kobiety w ciąży, które ukończyły 30. rok życia, które miały już za sobą kilka aborcji i mają obciążony wywiad ginekologiczny. Jeśli ciąży towarzyszyły regularne krwawienia, można rozważyć również planowane cięcie cesarskie.

Czasami potrzeba pilnej interwencji chirurgicznej pojawia się już podczas porodu, na przykład, jeśli krwawienie nie ustaje po odebraniu wody, jeśli występuje osłabienie siły roboczej.

W przypadku braku krwawej wydzieliny, gotowej i dojrzałej szyjki macicy, prawidłowych wymiarów miednicy i małego dziecka w położeniu głowowo-potylicznym, dozwolony jest samodzielny poród.

Stymulacja porodu za pomocą leków w przypadku niskiej prezentacji nie jest w żadnym przypadku przeprowadzana; poród powinien rozwijać się niezależnie.

Łożysko to specjalny narząd, który tworzy się w czasie ciąży. Począwszy od 7 tygodnia zapewnia płodowi odżywianie, tlen i przy jego pomocy usuwa produkty przemiany materii. Innymi słowy, łożysko jest bardzo ważnym narządem zapewniającym życie wewnątrzmaciczne nienarodzonemu dziecku.

Łożysko, którego przyczep jest niski - jak to jest?

Jest to normalne, jeśli łożysko znajduje się w górnej części macicy (w pobliżu jej dna). Za patologię uważa się lokalizację w pobliżu wejścia do szyjki macicy (ujście wewnętrzne). w czasie ciąży ma to miejsce, gdy łożysko przyczepia się w odległości około 5 cm od wejścia do szyjki macicy. Jeśli przywiązanie występuje przy wejściu do szyjki macicy, do 5 cm od ujścia wewnętrznego, nazywa się to stanem bocznym, brzeżnym lub całkowitym, w zależności od tego, jak bardzo łożysko pokrywa obszar ujścia wewnętrznego. Niskie przyczepienie łożyska i łożysko przodujące to dwie różne rzeczy; drugi stan jest uważany za poważniejszą patologię i wymaga większej uwagi. O ile niskie położenie łożyska w czasie ciąży w miarę zbliżania się terminu porodu może w ogóle przestać być problemem. Faktem jest, że według statystyk niskie przywiązanie łożyska występuje u około 30% kobiet we wczesnej ciąży, a po 20. tygodniu macica zaczyna szybko rosnąć, a łożysko zwykle „migruje” w górę i tylko u jednej z dwieście przypadków pozostaje na miejscu, w pobliżu szyjki macicy. A jednak, pomimo tak korzystnych prognoz, nie należy lekceważyć swojego zdrowia i pozwolić, aby wszystko toczyło się swoim biegiem, z nadzieją, że „może to się rozwiąże”. Jeśli podczas pierwszego USG zdiagnozowano u Ciebie niskie położenie łożyska w czasie ciąży, jest to powód do poważnej obserwacji przez lekarza przez cały okres ciąży.

Dlaczego tak się stało?

Nie zawsze łatwo jest określić przyczyny tej patologii. Oczywiście w przypadku osób, u których zdiagnozowano podobny stan, w większości przypadków przyczyny nie są tak ważne. Ważne jest, aby w razie potrzeby przeprowadzić odpowiednie leczenie i urodzić zdrowe dziecko. Ale ważne jest, aby Twój lekarz prowadzący wiedział, czy miałeś wcześniej jakieś operacje na macicy, ponieważ głównym powodem jest naruszenie ściany macicy. Najczęściej łożysko, którego przyczepienie jest poniżej dopuszczalnej normy, występuje u osób palących papierosy, które miały aborcję, poronienia, częste zapalenia narządów płciowych, chore serce, nerki itp. Stąd wniosek: dbajcie o siebie, dbajcie o swoje zdrowie jeszcze przed ciążą.

Czy można określić tę patologię na podstawie objawów bez USG?

Główną metodą diagnozowania niskiego łożyska podczas ciąży jest badanie ultrasonograficzne, ponieważ objawy tej patologii nie zawsze są wyraźne. Kobieta może mieć skąpe krwawienie, któremu towarzyszą nieprzyjemne (nie bolesne) odczucia w podbrzuszu, prawie zawsze zmniejsza się stężenie hemoglobiny we krwi;

Co robić, jak leczyć niskie przywiązanie łożyskowe?

Bez zbędnych emocji i paniki należy regularnie odwiedzać lekarza monitorującego przebieg ciąży. Głównym sposobem leczenia tej przypadłości jest stała kontrola. W przypadku wykrycia powikłań zagrażających życiu płodu zaleca się hospitalizację kobiety, zabezpieczenie jej przed wysiłkiem fizycznym i stresem emocjonalnym oraz zapewnienie odpowiedniego odżywiania. Jeśli nie zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, możesz stracić dziecko (to świetna wiadomość, gdyż niskiemu położeniu łożyska często towarzyszy niedotlenienie płodu. Zostanie Ci zaproponowane dodatkowe badanie USG, na podstawie którego lekarz określi, jak będzie przebiegał poród (samodzielny lub cesarski). W każdym razie przygotuj się tylko na pozytywny wynik, ponieważ już wkrótce poznasz swoje dziecko.

Niska lokalizacja łożyska w czasie ciąży jest patologią, którą obserwuje się u 15-20% kobiet rodzących.

Kiedy łożysko jest przyczepione względem gardła szyjnego na poziomie 6 cm i poniżej, wówczas tę lokalizację łożyska w czasie ciąży uważa się za normalną. Jest to wykrywane głównie podczas badania USG i nie stwarza żadnego zagrożenia. Jeśli wszystko jest w porządku, pod koniec ciąży łożysko unosi się wyżej.

Nie ma powodu do paniki z wyprzedzeniem, ponieważ tylko pięć procent rodzących kobiet ma niskie łożysko w czasie ciąży do trzydziestego drugiego tygodnia, podczas gdy tylko u jednej trzeciej z nich łożysko pozostaje w tym samym miejscu w trzydziestym siódmym tygodniu tydzień.

Jeśli po dwudziestu ośmiu tygodniach ciąży łożysko jest nadal niskie, wówczas w tym przypadku mówimy o łożysku przodującym. Ponieważ w tym przypadku ujście macicy, choć częściowo, jest przykryte łożyskiem.

Niskie przyczepienie łożyska w czasie ciąży stwierdza się przypuszczalnie dopiero po urodzeniu się łożyska, można mówić o ostatecznym rozpoznaniu. W takich przypadkach odległość od krawędzi, w której błony pękły do ​​łożyska, nie przekracza 7 centymetrów. Lekarze zalecają badanie pochwy za pomocą wzierników.

Jedną z przyczyn powstania łożyska przodującego jest przebyte poporodowe i poaborcyjne zapalenie macicy, które doprowadziło do naruszenia struktury błony śluzowej macicy wyposażonej w naczynia krwionośne oraz ścian macicy, z których składa się mięśni i w związku z tym trudności w zagnieżdżeniu zapłodnionego jaja. Z mniejszym prawdopodobieństwem przyczyną może być wzmocnienie komórki jajowej (już zapłodnionej) w dolnych partiach macicy.

Krwawienie występuje na skutek: oddzielenia się łożyska od ściany macicy i otwarcia przestrzeni między kosmkami, które powstają w wyniku skurczów macicy, niezdolności łożyska do podążania za poruszającymi się częściami macicy. Krwawienie podczas porodu lub ciąży jest głównym objawem łożyska przodującego. Krwawienie z reguły jest charakterystyczne dla prezentacji bocznej, częściej centralnej. Następnie, gdy łożysko jest niskie w czasie ciąży, krwawienie pojawia się w środku i na początku okresu otwarcia.

Leczenie łożyska przodującego, w tym łożyska nisko położonego

Pacjentka kierowana jest do szpitala, gdzie zapewniają odpoczynek i rygorystycznie pilnują, aby przestrzegała leżenia w łóżku. W tym przypadku stosuje się leki zmniejszające aktywność skurczową macicy, a także leki poprawiające krzepliwość krwi, które dają nie więcej niż 500 mg kwasu askorbinowego na dzień. Transfuzje krwi wykonuje się, aby zapobiec spadkowi poziomu hemoglobiny, niezależnie od braku lub obecności anemii. Nawet jeśli krwawienie ustało, pacjent nie zostaje wypisany ze szpitala. Cięcie cesarskie wykonuje się w przypadku stwierdzenia całkowitego łożyska przodującego i nawrotu krwawienia pod koniec ciąży. Otwarcie worka owodniowego jest skuteczne w przypadku częściowej prezentacji. Jeśli obszar krwawienia nie zostanie uciśnięty przez prezentowaną część, nawet po otwarciu błon, lekarze mogą zastosować urządzenie wywołujące poród, które po złożeniu wkłada się za ujście szyjki macicy (wewnętrzne) i wypełnia jałowym płynem.

Mamy nadzieję, że otrzymałeś wystarczająco kompletne informacje na temat lokalizacji łożyska w czasie ciąży. Nie zapomnij skonsultować się z lekarzem i być pod obserwacją.

Łożysko odgrywa ogromną rolę w czasie ciąży. Za pomocą tego narządu, który powstaje natychmiast po wszczepieniu komórki jajowej w ścianę macicy, następuje połączenie organizmu matki i dziecka, ten pierwszy dostarcza mu składniki odżywcze i tlen, a łożysko wytwarza niezbędne hormony i zapobiega przedostawaniu się niebezpiecznych wirusów do organizmu dziecka. Ale łożysko nie zawsze może w pełni wykonywać swoje funkcje. Rozważmy te niekorzystne sytuacje.

Lokalizacja patologiczna

Miejsce dziecka może zacząć się rozwijać na przedniej ścianie macicy, plecach, dnie macicy i obszarze gardła wewnętrznego. Niekorzystną opcją jest lokalizacja łożyska w czasie ciąży w dolnej części macicy, mniej niż 6 cm od ujścia wewnętrznego. Zaletą jest to, że w 95% przypadków łożysko unosi się wyżej do trzeciego trymestru. Wynika to z szybkiego wzrostu macicy. Jednak nadal pozostaje 5%... U tych kobiet ryzyko krwawienia z macicy w wyniku przedwczesnego porodu jest zwiększone. Niskie łożysko w czasie ciąży zawsze wiąże się z większym ryzykiem przedwczesnego oderwania. A to może być niebezpieczne nie tylko dla życia dziecka, ale także jego matki. Inną nieprzyjemną kwestią jest to, że dziecko z łożyskiem przednim czuje się bardziej komfortowo z prezentacją miedniczą lub poprzeczną, co w związku z tym stanowi względne i bezwzględne przeciwwskazanie do naturalnego porodu.

Jeśli chodzi o konkretną lokalizację miejsca dziecka, bardziej korzystną opcją jest umieszczenie łożyska w bliskiej odległości od szyjki macicy, tak że tylko jeden koniec przylega do niego, to znaczy główna część łożyska nadal znajduje się na ścianie macicy. W takim przypadku ryzyko krwawienia jest mniejsze i można zapobiec naturalnemu porodowi.

Jeśli odwarstwienie jest niewielkie, obfite krwawienie zostało zatrzymane, a stan matki i dziecka jest zadowalający, starają się utrzymać i przedłużyć ciążę. Kobieta zostaje przyjęta do szpitala, ma przepisane leżenie w łóżku, w razie potrzeby przepisane leki z progesteronem, regularnie monitoruje stan krwi (kontrola krzepnięcia, hemoglobiny itp.) oraz wykonuje USG w celu monitorowania odwarstwienia. I w wielu przypadkach wszystko kończy się dobrze.

Życzę wszystkim kobietom, aby jeszcze przed zajściem w ciążę dbały o swoje zdrowie, aby odpowiednio się zabezpieczały, unikały aborcji, nie zapadały na choroby ginekologiczne i nie porzuciły złych nawyków. Wszystko to ułatwi zajście i przebieg Twojej przyszłej, planowanej ciąży oraz odegra dużą rolę w urodzeniu zdrowego dziecka.

Nawet najbardziej zrównoważone emocjonalnie kobiety w czasie ciąży nieco tracą zdolność rozsądnego rozumowania – „załatwia to” tło hormonalne, które w czasie ciąży znacznie się zmienia.

Instynkt macierzyński budzi w kobiecie niepokój bez wyraźnego powodu, a jeśli lekarz prowadzący ogłosi diagnozę „niskiego łożyska w czasie ciąży”, niektóre osoby nawet wpadają w panikę.

I zupełnie na próżno: ten stan nie jest stanem patologicznym i może zmieniać się w trakcie ciąży.

Według WHO 99% kobiet w ciąży z niskim łożyskiem, stwierdzonym w połowie (lub pod koniec) ciąży, pomyślnie rodzi samodzielnie. Ale w jednym procencie przypadków ten stan jest naprawdę niebezpieczny. Jak nie dostać się do tego grona?

Niskie łożysko podczas ciąży - co to jest?

Łożysko jest dla dziecka swego rodzaju „fortecą”, która zapewnia mu maksymalną ochronę fizyczną i immunologiczną, uczucie sytości, zdrowie i pełny rozwój. Utworzone w ścianie macicy łożysko jest pogrubioną częścią błon embrionalnych i rozgałęzioną siecią naczyń krwionośnych.

Waga łożyska może osiągnąć półtora kilograma. Z reguły znajduje się na dnie macicy i zaczyna się rozwijać po wszczepieniu zapłodnionego jaja w ścianę macicy. Aby przyczepić komórkę jajową i utworzyć łożysko, wybiera się obszar najlepszego ukrwienia macicy, często obok naczynia krwionośnego u podstawy nabłonka.

Koniec tworzenia łożyska następuje po 12-16 tygodniach i jest bezpośrednio związany z zakończeniem zatrucia ciążowego.

Przyczepienie łożyska do ścian lub dna macicy uważa się za normalne, jeśli miejsce dziecka znajduje się dalej niż 5-6 centymetrów od ujścia macicy. W przypadku niskiego łożyska w czasie ciąży zagnieżdżenie się komórki jajowej następuje niebezpiecznie blisko gardła i może powodować powikłania. Lekarz przez cały okres ciąży monitoruje stan łożyska, aby w odpowiednim czasie zobaczyć jego prezentację, co determinuje sposób porodu.

W miarę postępu ciąży macica powiększa się, a miejsce implantacji pozostaje na swoim miejscu. To właśnie na skutek rozrostu tkanki macicy łożysko „migruje” dalej od ujścia wewnętrznego, aż do normalnej odległości 5-6 centymetrów.

Objawy niskiego łożyska

Prawidłowo uformowane łożysko, które nie blokuje całkowicie ujścia wewnętrznego macicy, może w ogóle nie dać się poznać kobiecie w ciąży: niskie łożysko w czasie ciąży często zauważa się dopiero podczas ostatniego USG.

Ale w niektórych przypadkach opisany stan prowadzi do groźby poronienia, a u kobiety w ciąży rozwija się:

Plamienie krwawej wydzieliny;

Regularny ból w podbrzuszu i dolnej części pleców;

Niedotlenienie płodu;

Obniżone ciśnienie krwi u kobiety w ciąży.

Niskie łożysko podczas ciąży: przyczyny

Kobiety w pierwszej ciąży praktycznie nie spotykają się z niskim łożyskiem, ponieważ im więcej zmian w stanie narządów płciowych, tym większe ryzyko niepożądanej lokalizacji ciąży.

Przyczyny tego stanu nie zostały do ​​dziś w pełni zbadane. Tworzenie się łożyska w okolicy szyjki macicy przez wielu uważane jest za normalne. Istnieją jednak warunki, które przyczyniają się do odchyleń od normy w rozwoju łożyska.

Przyczyny niskiego łożyska podczas ciąży:

Kobieta w ciąży ma ponad 30 lat;

Drugie lub więcej porodów;

Ręczne oddzielanie łożyska podczas poprzednich porodów;

Procesy dystroficzne i zanikowe w endometrium - blizny macicy, uszkodzenie warstwy śluzowej endometrium po cięciu cesarskim, aborcja lub kauteryzacja nadżerek;

Niedojrzałość blastocysty;

Anatomiczne cechy budowy narządów rozrodczych (przegrody w jamie, zgięcie, niedorozwój macicy);

Patologia kosmków kosmówkowych (częściej u kobiet z zaburzeniami czynności jajników lub infantylizmem narządów płciowych) - restrukturyzacja endometrium następuje przedwcześnie;

Wrodzone lub nabyte nieprawidłowości fizyczne;

Patologia szyjki macicy - zapalenie szyjki macicy, erozja, niewydolność szyjki macicy;

Procesy zapalne w narządach miednicy;

Łagodne nowotwory, polipy;

Aborcja lub inne interwencje chirurgiczne wpływające na funkcjonowanie narządów rozrodczych;

Ciąża mnoga;

Choroby zakaźne;

Przewlekłe dolegliwości (choroby układu krążenia, nerek i wątroby, zatrucie), które powodują zaburzenia krążenia w narządach rozrodczych.

Osobno trzeba powiedzieć o łagodnych nowotworach. W tym przypadku wzrasta prawdopodobieństwo niskiego łożyska podczas ciąży. Jeśli lekarz podczas planowania ciąży wykrył polipy, mięśniaki i inne nowotwory narządów płciowych i zasugerował operację, niewątpliwie lepiej się zgodzić.

Uszkodzone endometrium po operacji oraz choroby zapalne w macicy wskazują, że z zajściem w ciążę warto odczekać przynajmniej rok.

Wpływ niskiego łożyska na przebieg ciąży, powikłania

Im większy staje się płód, tym większy nacisk wywiera na jamę macicy. Naczynia krwionośne łożyska są ściśnięte, a przepływ krwi w macicy i łożysku zostaje zakłócony. Procesy te mogą prowadzić do niedotlenienia płodu (braku tlenu) i opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. Kobieta w ciąży w tym czasie odczuwa osłabienie, niskie ciśnienie krwi i może rozwinąć się anemia.

Bardziej tragiczne konsekwencje niskiego łożyska w czasie ciąży są znacznie mniej powszechne. Może powodować odklejenie łożyska z zaburzeniami dopływu krwi, co prowadzi do ostrego niedotlenienia, a nawet śmierci płodu. Krwawienie w tym przypadku zmusza lekarzy do wykonania porodu chirurgicznego.

Niskie łożysko w czasie ciąży: diagnoza

Pod koniec trzeciego trymestru kosmówka w wyniku ciąży przekształca się w łożysko składające się z naczyń krwionośnych. Jest to czas pierwszego badania USG, podczas którego stwierdza się patologie genetyczne płodu i wady rozwojowe. To właśnie USG pozwala szybko i bezpiecznie zidentyfikować problemy z łożyskiem.

Podczas pierwszego USG w 12-16 tygodniu u 80% kobiet w ciąży diagnozuje się „niskie łożysko”. Diagnozę potwierdza się po 22-25 i 30-35 tygodniach. Zwykle pod koniec ciąży miejsce dziecka zmienia się i do czasu porodu znajduje się ono w normalnej pozycji.

Jeśli wystąpi krwawienie i nie można wykonać USG, szyjkę macicy bada się za pomocą lusterek, aby wykryć część łożyska w kanale szyjki macicy. Metoda jest dość niebezpieczna i jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach w obecności sali operacyjnej.

Niskie łożysko podczas ciąży: co robić

Praktyka lekarska pokazuje, że zdecydowana większość kobiet w ciąży z niskim łożyskiem początkowo, pod koniec terminu, przychodzi na poród z prawidłowym stanem macicy i łożyska. Dzieje się tak na skutek ciągłej modyfikacji dolnego odcinka macicy, która często zwiększa się i podnosi pozycję dziecka coraz wyżej. Zwykle takie kobiety rodzą samodzielnie.

Niska praktyka do 32. tygodnia ciąży utrzymuje się jedynie u pięciu procent kobiet z tym rozpoznaniem. Do 37. tygodnia tylko jedna trzecia pozostałych pacjentów utrzymuje ten stan. Do dnia urodzenia nie więcej niż jeden procent kobiet w ciąży ma łożysko położone bliżej niż 2 centymetry od wewnętrznego ujścia macicy. U tych kobiet w ciąży diagnozuje się łożysko przodujące i poddaje się cięciu cesarskiemu.

Ryzyko krwawienia podczas porodu naturalnego u kobiet w ciąży, gdy łożysko znajduje się dalej niż 2 cm od ujścia wewnętrznego macicy, nie jest większe niż przy prawidłowym położeniu łożyska.

Choć mała praktyka w czasie ciąży nie jest stanem patologicznym aż do 38. tygodnia, Kobietom z tą diagnozą zaleca się w końcowych stadiach:

Mniej chodź, nie zaniedbuj odpoczynku;

W pozycji leżącej połóż nogi na wzgórzu;

Nie kucaj ani nie pochylaj się nisko;

Nie przegap zaplanowanych badań u lekarza prowadzącego, postępuj zgodnie z harmonogramem badań USG i badań;

Monitoruj wydzielinę z pochwy.

Jeśli dolna część brzucha zacznie Ci przeszkadzać i pojawi się krwawa wydzielina, należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli kobieta w ciąży znajduje się w szpitalu, lub wezwać karetkę pogotowia i udać się na oddział patologii kobiet w ciąży.

Czy można latać samolotem z niskim łożyskiem?

Kobiety w ciąży cierpiące na tę chorobę bardzo się boją podczas podróży, szczególnie jeśli muszą lecieć samolotem, w którym występują duże zmiany ciśnienia i przeciążenia. Wymagana jest konsultacja z lekarzem, a jeśli wyrazi on zgodę na latanie z niskim łożyskiem, możesz bezpiecznie wybrać się w podróż. Z reguły do ​​połowy ciąży kobiecie prawie nic nie jest zakazane, więc do 20. tygodnia nie ma, można powiedzieć, ryzyka poronienia ani krwawienia. Oczywiście im krótszy lot, tym lepiej i nie warto zabierać ze sobą ciężkiego bagażu.

Niskie łożysko w czasie ciąży: czego nie robić

Przestrzegając pewnych zasad zachowania, kobieta w ciąży może zmniejszyć ryzyko powikłań przy niskim łożysku do zera.

Takie wymagania obejmują:

1. Minimalizowanie aktywności fizycznej: biegania, szybkiego marszu, aktywnego uprawiania sportu i aktywności seksualnej – lepiej się od tego powstrzymać.

2. Eliminacja nagłych ruchów i wibracji – podróżuj mniej dowolnym środkiem transportu (zwłaszcza publicznym).

3. Przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza.

4. Obserwuj upławy, a w przypadku krwawienia natychmiast ułóż się poziomo i wezwij pogotowie (szybkość tych działań wpływa na przebieg ciąży i zachowanie życia płodu).

Poród z niskim łożyskiem

W takim przypadku sposób porodu wybiera wyłącznie lekarz. Może zdecydować się na nakłucie komórki jajowej, wówczas łożysko zostanie unieruchomione przez głowę płodu. Porody takie najczęściej odbywają się na salach operacyjnych, aby mieć czas na wykonanie cięcia cesarskiego, jeśli płód znajduje się w pozycji nieodpowiedniej do porodu (stopy do przodu).

Niskie łożysko w czasie ciąży w 37-38 tygodniu zmusza lekarzy do zalecenia hospitalizacji kobiety na oddziale patologicznym kobiet w ciąży, gdzie będzie pod stałym nadzorem.

Do czasu porodu łożysko może „odsunąć się” na akceptowalną odległość - wtedy możliwy jest naturalny poród.

Jednak podczas porodu mięśnie macicy kurczą się i zmniejszają swoją objętość, ale łożysko pozostaje w swoim pierwotnym rozmiarze.

W efekcie naczynia krwionośne łączące łożysko dolne ze ściankami macicy ulegają znacznemu naprężeniu, a nawet istnieje ryzyko ich pęknięcia i przedwczesnego odklejenia się łożyska.

Płód nie otrzyma wystarczającej ilości tlenu, a mózg może zostać uszkodzony.

Aby zapobiec takim powikłaniom, lekarze decydują się na cesarskie cięcie, jeśli do 38 tygodnia sytuacja przy niskim łożysku nie ulegnie zmianie.