Szkielet kostny noworodka. Stawy noworodków

Szkielet jest szczególnie ważną częścią pełnego, zdrowego funkcjonowania organizmu człowieka. Dzięki kości ciało jest zawsze w formie i w pożądanej pozycji. Kości tworzą szkielet, który z kolei pełni także funkcję ochronną narządów i układów wewnętrznych przed wpływami zewnętrznymi. Wszystko to dotyczy zarówno dorosłych, jak i dzieci z macicy.

Tworzenie szkieletu płodu

Ponad 70% kości składa się z bardzo mocnej tkanki kostnej, która zawiera wiele minerałów. Do najważniejszych zalicza się: magnez, fosfor i wapń. Do pełnego uformowania się szkieletu płodu niezbędne są także inne pierwiastki: cynk, miedź, aluminium i fluor. Płód otrzymuje te i inne substancje przez łożysko z organizmu matki. Dlatego niezwykle ważne jest, aby kobiety w ciąży dobrze się odżywiały i dobrze się odżywiały. Począwszy od piątego tygodnia ciąży u płodu kładzie się podwaliny chrząstki - przyszłe kości kręgosłupa i obręczy barkowej. Pojawiają się także zarysy obręczy miednicy. Płód, który ma już 9 tygodni, wykształcił palce i kości szczęki. Wiele osób wie, że noworodek ma więcej kości niż dorosły. Wynika to z faktu, że w przyszłości chrząstka zrosnie się, tworząc jedną kość. Pełne uformowanie szkieletu nastąpi w wieku 24 lat.

Ile kości ma dziecko?

Wielu rodziców jest przekonanych z własnego doświadczenia, że ​​kości ich dziecka są bardziej podatne na zgięcia niż na kontuzje. Nie biorąc oczywiście pod uwagę poważnych uszkodzeń. Bardzo często noworodki spadają z łóżka lub sofy, podczas gdy „pah-pah” wszystko jest w porządku. Wszystko to dlatego, że w ich szkielecie dominuje chrząstka, która następnie wzmocni się i stanie się kością. Ile więc kości ma dziecko? W swoim małym ciele noworodek ma 300 delikatnych kości. I dopiero w wieku 24-25 lat powstanie z nich 206 mocnych, trwałych kości.

Proces ten zachodzi w wyniku przyjmowania wapnia i innych niezbędnych substancji do organizmu.

Urazy kości u dziecka

Ile kości znajduje się w ciele małego dziecka - teraz jest jasne o ich urazach. Obrażenia z dzieciństwa, ku wielkiej radości rodziców, szybko wracają do zdrowia.

Wszystko dzięki temu, że w organizmie dziecka znajdują się komórki odpowiedzialne za budowę tkanki kostnej. A jeśli zdarzy się, że dziecko dozna urazu, komórki te trafiają do uszkodzonego obszaru. Dlatego nawet złamanie u dziecka zagoi się znacznie szybciej niż u osoby dorosłej. Uraz dziecka minie po 2-4 tygodniach, u dorosłego - 6-8. Wszystkie młode matki i inne osoby muszą wiedzieć, ile kości znajduje się w ciele dziecka. Dzięki temu będziesz mieć większą wiedzę w tym zakresie i zapewnisz dziecku niezbędną pomoc w przypadku kontuzji.

Różnica między kością osoby starszej a kością dziecka

Ustaliliśmy, ile kości znajduje się w szkielecie dziecka. Teraz pytanie, które niepokoi wielu, brzmi: „Jaka jest różnica w szkielecie osoby starszej i dziecka?” Kości dzieci są znacznie cieńsze niż kości dorosłych, w tym osób starszych. Dzięki temu układ motoryczny dziecka jest znacznie bardziej mobilny i elastyczny. W wieku około 12-13 lat kości dziecka są prawie całkowicie podobne do kości dorosłych. Jednak w niektórych miejscach nadal można znaleźć chrząstkę. W wieku dorosłym i bliżej starości odciążenie kości czaszki zauważalnie się wygładza.

Ponadto w przypadku utraty zębów zmniejsza się ciężar czaszki, co może powodować wady zgryzu i powodować asymetrię twarzy.

Najbardziej widoczne zmiany w budowie szkieletu wraz z wiekiem zachodzą w kręgosłupie. Po 40-50 latach ta część szkieletu staje się bardziej ściśnięta i nieco krótsza niż wcześniej. Wynika to z faktu, że krążki międzykręgowe i kręgi przylegają do siebie bliżej. Po 60 latach tkanka kostna zaczyna rosnąć, a na całym ciele pojawiają się formacje przypominające kręgosłup.

Zatem główne różnice między szkieletem osoby starszej a małej osoby:

1. Główną i pierwszą różnicą jest oczywiście ilość. Ile kości ma małe dziecko i osoba starsza? Dziecko – 300 kostek domina, dorosły – 206.
2. Tkanka kostna dziecka jest bogatsza w substancję gąbczastą niż kość osoby starszej.
3. Kolejną ważną różnicą jest mobilność. Szkielet dziecka jest bardziej aktywny i elastyczny, czego nie można powiedzieć o szkielecie osób starszych.
4. Z wiekiem tkanki ulegają zmianom, co prowadzi do osłabienia kości szkieletowych. Najpierw daje się odczuć zauważalny spadek poziomu wapnia i fluoru w organizmie.

Cechy struktury tkanki kostnej noworodka

Tkanka kostna noworodka składa się wyłącznie z kości rurkowych, pozostałe elementy jego szkieletu zawierają jedynie drobne punkty kostnienia, które będą się zwiększać w miarę wzrostu.

Taka budowa układu kostnego dziecka powoduje, że jest on hiperplastyczny, dzięki czemu mogło przedostać się przez kanał rodny matki. Jednocześnie szkielet noworodka jest na tyle narażony na uszkodzenia, że ​​nawet przy długotrwałym działaniu sił grawitacyjnych może ulec deformacji. Z tego powodu eksperci zalecają co jakiś czas zmieniać pozycję dziecka i nie nosić go w tej samej pozycji na rękach. Noworodki należy okresowo przenosić na różne ręce i obracać z boku na bok. Nie zaleca się zbyt wczesnego stawiania dziecka na nogi; należy poczekać, aż osiągnie dojrzałość fizyczną. Dotyczy to również wczesnego ułożenia dziecka w poduszkach. Eksperymenty te zwykle prowadzą do deformacji szkieletu lub poszczególnych kości dziecka.

Jak rośnie szkielet dziecka?

Chrząstka nasadowa zapewnia wzrost kości dziecka na długość. Obwodowy brzeg tej chrząstki pozostaje aktywny aż do niemal dwudziestego piątego roku życia, dzięki czemu ludzkie kości mogą urosnąć na długość, a człowiek staje się wyższy. Ale okostna jest odpowiedzialna za wzrost szerokości kości i ich pogrubienie. U niemowląt jest gruby, gęsty i ma dużą aktywność funkcjonalną.

Dla dziecka ta cecha okostnej ma bardzo korzystne aspekty, nawet jeśli, nie daj Boże, dziecko ulegnie złamaniu, tkanka ta pozostaje nieuszkodzona, a chroniona przez nią kość zrasta się bardzo szybko i bez patologicznych konsekwencji dla układu mięśniowo-szkieletowego dziecka .

Każdy lekarz powie ci, że ciało dziecka znacznie różni się od ciała osoby dorosłej: ma swoje własne unikalne choroby i własne zasady działania - cechy fizjologiczne. Znajomość tych funkcji jest bardzo ważna dla rodziców, ponieważ od nich zależy wiele niuansów opieki nad dzieckiem. W tej części porozmawiamy o specjalnym „urządzeniu” noworodka.

Układ kostny człowieka tworzy mocny szkielet, który służy jako pojemnik dla narządów wewnętrznych i mózgu, wsparcie dla mięśni i układu nerwowego. Bierze udział w utrzymaniu składu mineralnego krwi, a także w procesach hematopoezy dzięki zawartemu w kości czerwonemu szpikowi kostnemu. Dlatego na szczególną uwagę zasługuje kształtowanie się układu kostnego noworodka.

Gdzie to wszystko się zaczyna?

Tworzenie szkieletu rozpoczyna się od pierwszych dni rozwoju wewnątrzmacicznego płodu. Od drugiego dnia po zapłodnieniu tworzy się grupa komórek (ektoderma), która następnie stanie się podstawą rozwoju tkanki kostnej i samego szkieletu. Rozwój ten następuje szybko: masa tkanki kostnej wzrasta z dnia na dzień, zużywając odpowiednio dużą ilość wapnia z rezerw organizmu matki.

Do czasu zakończenia wewnątrzmacicznego okresu życia człowieka układ kostny jest już w dużej mierze uformowany, ale jednocześnie ma wiele cech.

Prawie wszystkie kości przechodzą przez etap rozwoju chrząstki. Powstają z tkanki łącznej, która stopniowo przekształca się w tkankę chrzęstną. Kości czaszki i obojczyka omijają ten etap. Pod koniec okresu rozwoju wewnątrzmacicznego pozostałe kości mają tak zwane jądra kostnienia. Punkty te staną się następnie obszarami wzrostu kości.

Kości twarzy i kości sklepienia czaszki mają gęstą strukturę już w chwili urodzenia (w zależności od dojrzałości noworodka). Ale jeśli kości twarzy są mocno ze sobą połączone, wówczas kości sklepienia czaszki mają szczelinowe szwy składające się z tkanki łącznej i ciemiączków (dużych w kształcie rombu i małych trójkątnych). Ze względu na obecność tych ciemiączków i szwów, wzrost kości czaszki następuje w pierwszym roku życia dziecka. Na podstawie ich wielkości można pośrednio ocenić stopień dojrzałości noworodka (im dziecko jest bardziej dojrzałe, tym gęstsze są kości czaszki) i stan jego układu nerwowego.

Kości składają się z substancji nieorganicznych: wapnia, fosforu, magnezu oraz, w znacznie mniejszych ilościach, glinu, fluoru, selenu, cynku, miedzi. Wszystkie są niezbędne do prawidłowego rozwoju szkieletu płodu, dlatego dieta przyszłej mamy musi zawierać te mikroelementy.

Jak „tworzony” jest szkielet noworodka?

Niektóre cechy strukturalne układu kostnego zachowują się u dziecka w pierwszym miesiącu życia; pozwalają uniknąć nadmiernego stresu podczas porodu. W szczególności kości płodu zawierają znacznie mniej gęstych substancji i więcej płynu niż w starszym wieku. Jest to konieczne, aby zachować niezbędną elastyczność i sprężystość szkieletu, który przechodząc przez kanał rodny matki podlega wpływom deformującym. Podczas porodu największa część ciała płodu – głowa – przybiera kształt kanału rodnego matki ze względu na obecność szwów tkanki łącznej i ciemiączków, które umożliwiają nakładanie się kości czaszki na siebie: zapobiega to uszkodzeniu obu kości czaszki i mózgu. Klatka piersiowa zmienia swój kształt ze względu na elastyczność żeber. Ponadto elastyczność i miękkość tkanki kostnej są niezbędne, aby zapewnić ogromne tempo wzrostu, które obserwuje się przez cały pierwszy rok życia dziecka.

Inną ważną cechą szkieletu noworodka jest to, że jego kręgosłup nie ma typowych dla osoby dorosłej krzywizn, które zapewniałyby amortyzację. Tworzenie się krzywizn kręgosłupa rozpoczyna się w wieku dwóch do trzech miesięcy, kiedy dziecko zaczyna trzymać głowę w pozycji pionowej. W tym wieku kręgosłup szyjny przechodzi szereg zmian, podczas których zmienia się kąt między wyrostkami kręgowymi i możliwe staje się pionowe ustawienie głowy. Ale nawet po tym należy pamiętać, że głowa nie jest jeszcze trzymana całkowicie bezpiecznie: dziecko może ją okresowo „upuszczać”. Dlatego wskazane jest podpieranie szyi i główki dziecka w pozycji pionowej przez okres do trzech miesięcy.

Pomiędzy szóstym a siódmym miesiącem życia u dziecka zaczyna kształtować się druga krzywizna kręgosłupa – piersiowa. Ponieważ powstawanie krzywizn kręgosłupa i wzmacnianie mięśni tułowia przebiegają równolegle, dziecko zaczyna samodzielnie siadać do momentu, gdy zarówno jego szkielet, jak i układ mięśniowy będą na to gotowe. Jeśli wcześniej zaczniesz wyciągać dziecko na zewnątrz, jego kręgosłup, nie posiadający jeszcze fizjologicznych wygięć, ulegnie skrzywieniu, co później stanie się nawykiem. Zanim zaczniesz chodzić, tworzy się ostatnia krzywizna kręgosłupa w odcinku lędźwiowym.

Klatka piersiowa noworodka ma kształt stożka, w przeciwieństwie do klatki piersiowej osoby dorosłej, która jest cylindryczna. Żebra noworodka, podobnie jak reszta kości rurkowych, są miękkie i elastyczne. Ułożone są prawie poziomo. Mięśnie międzyżebrowe, które wraz z przeponą (mięśniem oddzielającym klatkę piersiową od jamy brzusznej) zapewniają ruchy oddechowe, są nadal słabe. Fakt, że żebra są ułożone poziomo, mięśnie międzyżebrowe nie są rozwinięte, a oddychanie odbywa się głównie przez przeponę, powoduje, że oddychanie jest płytkie i częste, a to z kolei jest jednym z warunków wystąpienia chorób układu oddechowego.

Aby kości prawidłowo się uformowały...

Szczególnie wysokie wymagania stawiane są układowi kostnemu małego człowieka: dziecko rośnie bardzo szybko, masa kostna szybko wzrasta. Aby zapewnić tak wysokie tempo wzrostu tkanki kostnej u noworodka, konieczna jest wystarczająca podaż wapnia. Głównym źródłem wapnia jest mleko matki lub jego substytuty. Dostając się do jelit, mleko ulega rozkładowi i wydziela się wapń, którego wchłanianie musi zostać spełnione po pierwsze, witamina D przyczynia się do prawidłowego wchłaniania wapnia w jelitach, a po drugie do zdrowej mikroflory jelitowej. Oprócz zapewnienia wchłaniania wapnia, witamina D wspomaga jego dystrybucję w organizmie, co przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego i narządów wewnętrznych.

Witamina D powstaje w ludzkiej skórze pod wpływem światła słonecznego. Ponadto witamina ta może przedostać się do organizmu z niektórymi pokarmami (olej rybny, produkty mleczne, żółtko jaja). Jeśli w organizmie dziecka występuje niedobór witaminy D, wówczas wchłanianie wapnia w jelitach jest upośledzone, a co za tym idzie, zaburzony jest metabolizm wapnia i fosforu. Stan ten powoduje rozwój jednej z najbardziej „dziecięcych” chorób – krzywicy, która objawia się zaburzeniami tworzenia tkanki kostnej. W przypadku tej choroby następuje zmiękczenie kości i ich deformacja.

Ryzyko zachorowania na krzywicę wzrasta o tej porze roku, kiedy zmniejsza się ilość światła słonecznego docierającego do skóry dziecka. Jest to szczególnie prawdziwe w regionach polarnych, gdzie przez sześć miesięcy w ogóle nie ma słońca. Dlatego też, aby w miesiącach jesienno-zimowych i wiosennych utrzymać stężenie wapnia we krwi na właściwym poziomie, należy zapobiegać krzywicy witaminą D. Oprócz witaminy D do prawidłowego rozwoju niezbędna jest także witamina A. kości (przy jej niedoborze cierpią naczynia zasilające okostną, w wyniku czego kość przestaje rosnąć) oraz witaminę C (przy jej niedoborze upośledzone jest tworzenie tkanki kostnej). Aby utrzymać prawidłowy rozwój układu kostnego noworodka, nie mniej ważna jest prawidłowa rutyna dnia. O każdej porze roku i przy każdej pogodzie dziecko potrzebuje przynajmniej 1,5 – 2 godzin dziennie spacerów na świeżym powietrzu. Pomieszczenie, w którym śpi noworodek, powinno być wystarczająco jasne i dobrze wentylowane. Bardzo ważne jest, aby już od pierwszego miesiąca życia dziecka przyzwyczajać je do kąpieli powietrznych i ogólnej gimnastyki wzmacniającej – są to zarówno skuteczne środki hartujące, jak i środki sprzyjające usprawnieniu procesów metabolicznych w organizmie, a co za tym idzie, poprawie rozwoju układu kostnego. Szczególnie chciałbym wspomnieć o układaniu dziecka na brzuchu podczas kąpieli powietrznych. Będąc w tej pozycji, dziecko napina mięśnie pleców, co pozytywnie wpływa na krążenie krwi w odcinku szyjnym kręgosłupa i pomaga go wzmocnić.

W celach profilaktycznych witaminę D przepisuje się według dwóch schematów. Pierwsza to dzienne spożycie 500 IU witaminy D (zwykle odpowiada to 1 kropli wodnego roztworu witaminy D3) lub jednorazowa dawka, która jest przepisywana raz na sześć miesięcy. Witaminę D należy przyjmować zgodnie ze schematem zaleconym przez pediatrę. Ale ogólne zasady przyjmowania obejmują systematyczność i regularność. Witaminę D3 należy podawać dziecku w niewielkiej ilości wody (około 1 łyżeczki) od trzeciego tygodnia życia do trzeciego roku życia, stale, z wyjątkiem miesięcy letnich (maj, czerwiec, lipiec i sierpień).

Wszystkie te czynniki w połączeniu z przyjmowaniem witaminy D przyczyniają się do zapobiegania krzywicy, a co za tym idzie, do pełnego rozwoju układu kostnego noworodka.

Po urodzeniu dziecko nadal rośnie, różnicuje kości i tworzy szkielet. W organizmie funkcje tkanki kostnej są różnorodne: po pierwsze, jest to wsparcie i ochrona narządów wewnętrznych, szpiku kostnego; po drugie, kości są w rzeczywistości zbiornikiem substancji nieorganicznych (wapnia, fosforu, magnezu) i niektórych substancji organicznych; po trzecie, tkanka kostna w ekstremalnych warunkach stanowi ochronę przed kwasicą, po wyczerpaniu funkcji nerek i płuc; po czwarte, jest to „pułapka na obce substancje” (ciężkie, radioaktywne itp.).

Architekturę tkanki kostnej można podzielić na dwa typy: beleczkowatą i gąbczastą. Kość beleczkowa swoją strukturą przypomina strukturę sieciową otaczającą naczynia. Znajdujące się w nim osteofity są rozproszone po całej strukturze. U płodu i zarodka prawie wszystkie kości szkieletowe mają strukturę beleczkowatą. Po urodzeniu taka struktura zachowuje się w kręgach, kościach płaskich, a także w kościach długich, będąc strukturą tymczasową podczas tworzenia kości blaszkowatej.

Gęsta kość to ostateczna struktura występująca w szkielecie dorosłego człowieka. Składa się z systemu kanałów Haversa i jest zbudowana z twardej, uwapnionej matrycy. Osteofity w nim są ułożone w sposób uporządkowany i zorientowane wzdłuż kanałów naczyniowych. Rozwój gęstej kości następuje stopniowo wraz ze wzrostem aktywności fizycznej.

Głównymi elementami komórkowymi tkanki kostnej są osteocyty, osteoblasty i osteoklasty. Osteogeneza u ludzi jest wyjątkowa i różna od wszystkich przedstawicieli świata zwierząt. Ostateczna struktura kości kształtuje się po urodzeniu, co wiąże się z rozpoczęciem stałego chodzenia.

Do czasu narodzin dziecka trzony i nasady kości rurkowych są już reprezentowane przez tkankę kostną. Wszystkie kości gąbczaste (dłonie, stopy, czaszka) zbudowane są z tkanki chrzęstnej. Po urodzeniu w tych kościach tworzą się jądra kostnienia, powodując gęsty wzrost kości. Na podstawie punktów kostnienia można ocenić wiek biologiczny dziecka. Wzrost kości rurkowych następuje w wyniku wzrostu tkanki chrzęstnej. Wydłużenie kości następuje w wyniku wzrostu długości tkanki chrzęstnej. Wzrost szerokości kości następuje z powodu okostnej. Jednocześnie od strony kanału szpikowego warstwa korowa okostnej ulega ciągłej resorpcji, w wyniku czego wraz ze wzrostem średnicy kości zwiększa się objętość kanału szpikowego.

Po urodzeniu kość w swoim rozwoju jest wielokrotnie odbudowywana – od grubej struktury włóknistej do kości strukturalnej.

Wraz z wiekiem następuje proces osteogenezy – przebudowy tkanki kostnej. Gęstość kości wzrasta stopniowo. U dzieci wraz z wiekiem wzrasta zawartość głównego składnika mineralnego tkanki kostnej – hydroksyapatytu.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją trzy etapy procesu tworzenia kości:

1) tworzenie podstawy białkowej tkanki kostnej; występuje głównie w macicy;

2) tworzenie centrów krystalizacji (hydroksyapatyt) z późniejszą mineralizacją (osteosynteza); jest charakterystyczny dla okresu poporodowego;

3) osteogeneza, kiedy następuje proces przebudowy i samoodnowy kości.

Na wszystkich etapach osteogenezy niezbędna jest witamina D oraz prawidłowa obecność jonów Ca, Mg i P w pożywieniu. Niezbędnym warunkiem prawidłowego kształtowania się układu kostnego jest ekspozycja na powietrze i nasłonecznienie zewnętrzne.

W przypadku niedoboru któregokolwiek z tych składników u dziecka rozwija się krzywica, charakteryzująca się zmianami w układzie kostnym i mięśniowym oraz zaburzeniami centralnego układu nerwowego.

U dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, im są młodsze, tym obficie ukrwione są kości. Szczególnie rozwinięte jest dopływ krwi do przynasad i nasad. W wieku 2 lat powstaje jednolity śródkostny układ krążenia, dobrze rozwinięta jest sieć naczyń nasadowych i chrząstki wzrostowej. Po 2 latach liczba naczyń kostnych znacznie maleje i ponownie wzrasta w okresie dojrzewania.

okostna u dzieci jest grubsza niż u dorosłych. Z tego powodu kość rośnie w grubości. Z wiekiem tworzą się ubytki szpiku kostnego. W wieku 12 lat kość dziecka przypomina już kość dorosłego.

W rozwoju kości u dzieci można wyróżnić okresy, w których kości są szczególnie wrażliwe na czynniki szkodliwe.

1. Okres piersiowy, okres wczesny lub przedszkolny, pierwsze 3 lata życia, kiedy następuje wzrost kości i zwapnienie, nasycenie i odkładanie się składników mineralnych (wapń, fosfor). Łatwo pojawiają się różne osteopatie - krzywica, stany krzywicopodobne. Dlatego szczególnie ważne jest racjonalne żywienie dziecka i przestrzeganie jego codziennej rutyny.

2. Okres szkolny i młodzieńczy, w którym kończy się różnicowanie i akumulacja masy kostnej. U dzieci obserwuje się osteochondropatię graniczną. Czynnikami ryzyka zaburzeń tworzenia kości u dzieci są zaburzenia odżywiania i nieodpowiednia aktywność fizyczna.

Wiosłować

Czaszka noworodka składa się z wielu kości. Szwy takie jak strzałkowy, czołowy i potyliczny są otwarte. Ich zamknięcie rozpoczyna się w wieku 3-4 miesięcy. U dzieci donoszonych ciemiączka boczne są zamknięte po urodzeniu. Tylne lub małe ciemiączko, zlokalizowane na poziomie kości potylicznej i ciemieniowej, jest otwarte u 25% noworodków. Zamyka się po 4-8 tygodniach życia dziecka. Ciemko duże znajduje się na styku kości ciemieniowej i czołowej lub szwów koronoidalnych i strzałkowych. Jest zawsze otwarty, a jego rozmiar u noworodka waha się od 3 x 3 cm do 1,5 x 2 cm. Zwykle duże ciemiączko zamyka się w wieku 10–18 miesięcy.

Kształt głowy u dzieci może być inny, ale częściej jest okrągły i symetryczny. Czaszka twarzy rozwija się wraz z wiekiem.

Kręgosłup

Kręgosłup człowieka to wyjątkowa formacja kostna, która sprzyja wyprostowanej postawie, która kształtuje się równolegle do wzrostu dziecka. Stopniowo, z wiekiem, kręgosłup nabiera własnych krzywizn, które przejmują ruch środka ciężkości osoby chodzącej lub stojącej.

Pierwsze krzywizny kręgosłupa pojawiają się już od początku trzymania głowy i obręczy barkowej, a po 2-4 miesiącach tworzy się przednia krzywizna kręgosłupa szyjnego. Po rozwinięciu umiejętności wyprostowania się i chodzenia tworzy się przednie zagięcie kręgosłupa lędźwiowego i niemal jednocześnie skrzywienie piersiowe kręgosłupa. Nierównomierny wzrost poszczególnych segmentów ciała, kręgosłupa, głowy i kończyn powoduje, że wraz ze wzrostem dziecka środek ciężkości ciała znacznie się przesuwa. Tak więc, jeśli u noworodka w pozycji pionowej środek ciężkości znajduje się na poziomie procesus xyphoideus, to u starszego dziecka przesuwa się w dół, ale nie osiąga poziomu pępka. W wieku 5-6 lat środek ciężkości znajduje się już poniżej pępka, a do 13 roku życia - poniżej poziomu grzebienia biodrowego.

U dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, unieruchomienie kręgosłupa jest niestabilne, niedoskonałe i pod wpływem czynników zewnętrznych (nieprawidłowa postawa) mogą wystąpić trwałe deformacje kości kręgosłupa (skolioza i postawa patologiczna).

Klatka piersiowa

Im mniejsze dziecko, tym jego klatka piersiowa jest stosunkowo szersza i krótsza, a żebra ułożone są poziomo. Klatka piersiowa dziecka jest bardziej zaokrąglona niż u osoby dorosłej. Jego rozmiar poprzeczny u noworodka jest o 25% większy niż przeciętny wymiar podłużny; klatka piersiowa jest w stanie wdechu. Następnie klatka piersiowa wydłuża się, żebra opadają, tworząc z kręgosłupem kąt rozwarty, a jej przednia średnica gwałtownie wzrasta. W wieku 3 lat kształtuje się efektywne oddychanie żebrowe. W wieku 12 lat klatka piersiowa wchodzi w stan maksymalnego wdechu, a w wieku 15 lat następuje ostateczny wzrost jej średnicy poprzecznej.

Kości miednicy u małych dzieci przypominają lejek. Tworzenie się różnic płciowych w miednicy rozpoczyna się w okresie dojrzewania.

Metody badania układu kostnego i stawów

Dane na temat historii chorób układu kostnego zbiera się najczęściej ze słów rodziców, najbliższych krewnych lub osób zaangażowanych w wychowanie dziecka. Starsze dzieci same mogą znacząco przyczynić się do historii choroby. Zadając pytania, zwróć uwagę na czas pojawienia się określonych zmian. Po pierwsze wykrywa się obecność bólu (bóle stawów, bóle mięśni, osalgia), po drugie, zmiany w konfiguracji kości i stawów, a po trzecie, stan ruchomości w stawach. Skarżąc się na ból, zwróć uwagę na jego lokalizację, symetrię, charakter i intensywność, czas trwania i częstotliwość. Następnie pytają o czynniki, które przyczyniają się do nasilenia lub zaniku bólu (ciepło, odpoczynek, leki). Kolejnym punktem jest identyfikacja zaburzeń ruchowych (sztywność poranna, ograniczenie ruchów z powodu bólu itp.). Następnie pytają o związek pomiędzy wystąpieniem a pojawieniem się bólu lub zmian w stawach i kościach z jakąkolwiek chorobą (wcześniejsze infekcje, urazy).

Badanie przeprowadza się od góry do dołu (głowa, tułów, kończyny), ważne jest dobre oświetlenie. U małych dzieci zwraca się uwagę na patologiczne zmiany w kształcie głowy, które szczególnie często obserwuje się w przypadku krzywicy. Kości czaszki mogą być nachylone, asymetryczne, zwiększają się guzki czołowe, ciemieniowe i potyliczne. Często występuje zagęszczenie kości potylicznej i jej gładkość.

W przypadku kiły wrodzonej może rozwinąć się patologiczna kruchość kości czaszki. U noworodków deformacja czaszki związana z urazem porodowym objawia się płytkiowym ułożeniem kości (ułożonymi jedna na drugiej), ich zagłębieniem lub wysunięciem, po którym często następują krwotoki podokostnowe (głowowiaki). Można również zaobserwować przepukliny mózgu.

Głowę mierzy się w celu oceny rozwoju fizycznego lub identyfikacji patologii (mikro- i makrocefalia).

Małogłowie rozwija się w macicy lub przy wczesnym zamknięciu szwów (na tle hiperwitaminozy witaminy D). Duża głowa z makrocefalią jako stanem patologicznym rozwija się najczęściej w przypadku naruszenia dynamiki płynu hemomózgowo-rdzeniowego - wodogłowia. Jednocześnie ciemiączka, a nawet szwy są zawsze otwarte.

Podczas badania należy zwrócić uwagę na związaną z wiekiem proporcjonalność rozwoju czaszki twarzowej i mózgowej.

Następnie badana jest klatka piersiowa. Zwróć uwagę na jego kształt, symetrię, jednorodność udziału w akcie oddychania, różne deformacje („pierś z kurczaka”, klatka piersiowa lejkowata, szczelina okołopłucna Filatowa-Garrisona, garb sercowy itp.), wskazujące na wadę wrodzoną lub nabytą.

Oceń postawę dziecka w pozycji stojącej: pięty złączone, ręce rozłożone po bokach. W przypadku zaburzeń postawy dochodzi do bocznych skrzywień kręgosłupa – skoliozy, odsunięcia łopatek od klatki piersiowej, pochylenia, patologicznej lordozy (zwiększone wygięcie kręgosłupa do przodu) i kifozy (zwiększone wygięcie kręgosłupa do tyłu). Szczególnie powszechne jest boczne skrzywienie kręgosłupa - skolioza (jest to zawsze patologia). Podejrzenie skoliozy należy potwierdzić radiologicznie.

Konieczne jest zbadanie bólu kręgów podczas dotykania i poruszania się, szczególnie jeśli dziecko skarży się na ból kręgosłupa.

Kończyny górne bada się pod kątem ich długości i obecności deformacji. Istnieją standardy rozwoju kończyn u dzieci w różnym wieku. Długoręczność częściej wykrywa się w chorobach tkanki łącznej (choroba Marfana). Skrócenie kończyn wiąże się z chorobą Downa i chondrodystrofią. Badane są również palce w celu wykrycia objawów „podudzi”, osteopatii, zapalenia stawów i innych zmian.

Podczas badania kończyn dolnych noworodka należy zwrócić uwagę na symetrię fałdów pośladkowych, liczbę fałdów na wewnętrznej powierzchni ud (przy wrodzonym zwichnięciu stawu biodrowego jest ich więcej), skrócenie kończyn, Krzywizna nóg w kształcie litery X lub O (z krzywicą). Często u starszych dzieci diagnozuje się płaskostopie, które jest stanem patologicznym. Aby to ustalić, wykonuje się plantografię - bada się odcisk stopy na kartce papieru.

Poniższa standardowa sekwencja pomaga w szybkim badaniu przesiewowym układu kostnego i jego rejestracji:

1. Oglądanie z przodu, ramiona wyciągnięte wzdłuż tułowia. Jednocześnie określa się kształt nóg, położenie głowy, symetrię ramion, trójkąty talii, deformację klatki piersiowej i symetrię bioder.

2. Kontrola boczna. Określa się kształt klatki piersiowej, brzucha, wystające łopatki i kształt pleców.

3. Kontrola od tyłu. Ujawnia się symetria kątów łopatek, kształt kręgosłupa, kształt nóg i oś pięt.

4. Na zakończenie badania dziecko proszone jest o spacer po sali w celu stwierdzenia zaburzeń chodu.

Na podstawie wyników kontroli przeprowadza się badania: 1) bez odchyleń - wartości ujemne dla wszystkich punktów; 2) drobne odchylenia wymagające obserwacji przez pediatrę – przy pozytywnych odpowiedziach na pytania 3-7; 3) istotne odchylenia wymagające dalszego badania i leczenia przez ortopedę lub kręgowca – pozytywne odpowiedzi na 5 pytań (1, 2, 8, 9, 10).

Palpacja kości jest procedurą medyczną. Ma na celu ocenę rozmiękczenia kości, stanu ciemiączków czy szwów czaszkowych u noworodków i niemowląt. Omacują także żebra i kości kończyn, badają stawy i na podstawie zmian w ich kształcie, wielkości i zakresie ruchu oceniają konkretną patologię. Jeśli to konieczne, przepisuje się badanie rentgenowskie. Wykonuje się je w przypadku podejrzenia zmian zapalnych i dystroficznych w kościach i stawach; w przypadku nowotworów kości, w celu określenia wieku kostnego (biologicznego), w diagnostyce chorób towarzyszących osteoporozie, w celu rozmiękczenia kości. Do diagnostyki chorób układu kostnego stosuje się także metody laboratoryjne: oznacza się poziom Ca, P i fosfatazy alkalicznej we krwi i moczu.

Zęby

U dzieci pierwszymi zębami są zęby mleczne. Wybuchają w określonej kolejności.

Bardzo ważne jest ukształtowanie zgryzu zębów mlecznych. Tworzy się przez 2,5-3,5 roku i charakteryzuje się następującymi pozycjami:

1) małe przestrzenie między zębami;

2) brak zużycia zębów;

3) powierzchnie dystalne górnych i dolnych siekaczy znajdują się w tej samej płaszczyźnie czołowej;

4) zgryz ortognatyczny, gdy górne siekacze lekko zakrywają dolne siekacze.

Kolejny okres rozwoju zębów rozpoczyna się w wieku 3,5 – 6 lat. W tym czasie pojawiają się przerwy międzyzębowe (diastemy) – pomiędzy siekaczami lub trema – pomiędzy innymi zębami. Zęby są już zużyte, dolne i górne zęby nie pasują. Zgryz ortognatyczny zamienia się w zgryz prosty. Pierwotna okluzja zębów ma ogromne znaczenie dla kształtowania umiejętności żucia pokarmu i rozwoju mowy.

Okres uzębienia mieszanego rozpoczyna się wraz z pojawieniem się zębów stałych, przy czym zachowują się także zęby mleczne. Pierwsze zęby stałe wyrzynają się w wieku 5 lat – są to pierwsze zęby trzonowe. Następnie zęby mleczne wypadają sekwencyjnie i pojawiają się zęby stałe. W wieku 11 lat wyrzynają się drugie zęby trzonowe. Trzecie zęby trzonowe (zęby mądrości) pojawiają się w wieku od 17 do 20 lat, a czasami nawet później. Aby oszacować liczbę zębów stałych, należy skorzystać ze wzoru:

X = 4n - 20, gdzie n to wiek dziecka, lata.

Dzieci w każdym wieku często doświadczają chorób zębów - próchnicy, w której następuje stopniowe niszczenie struktury zęba. Dlatego profilaktyka próchnicy zajmuje szczególne miejsce w wychowaniu dziecka.

W tym względzie ważne jest racjonalne odżywianie i przestrzeganie zasad karmienia dziecka mlekiem matki. Szczególną wagę przywiązuje się do zawartości fluoru w żywności jako środka zapobiegającego próchnicy. Dzieci powinny szczotkować zęby profilaktycznymi pastami do zębów, które nie zawierają fluoru, ale musi on znajdować się w produktach spożywczych. Oprócz fluoru dziecko potrzebuje także wapnia.

Zbilansowana dieta powinna uwzględniać także organiczne, niestrawne węglowodany. Te ostatnie pozytywnie wpływają na rozwój prawidłowej flory jamy ustnej. Dla prawidłowego rozwoju zębów i zapobiegania próchnicy konieczna jest dieta zawierająca skrobię, glikogen, disacharydy i glukozę. Ważne jest, aby nauczyć dziecko prawidłowego przeżuwania jedzenia. Po jedzeniu pamiętaj o przepłukaniu jamy ustnej i umyciu zębów pastą do zębów przynajmniej dwa razy dziennie – wieczorem i rano.

Składa się z kości i stawów. Kości noworodka wydają się tak delikatne, że strach go dotykać, a tym bardziej trzymać w ramionach. Tak właśnie jest. Ponieważ kości, które nie są w pełni uformowane, kruszą się i wyginają, a pod dużym obciążeniem mogą łatwo pęknąć! Dlatego troskliwym rodzicom nie zaszkodzi wiedzieć, jak powstaje szkielet noworodka i jaka pielęgnacja kości i stawów jest wymagana. W tym artykule dowiesz się nieco więcej o układzie kostnym noworodka, o tym, jak się on rozwija i wzmacnia.

Jak wiadomo, szkielet kostny służy jako podstawa do budowy całego ciała człowieka. Szkielet podtrzymuje ważne narządy, jest podporą umożliwiającą poruszanie się, zaopatruje organizm dziecka w minerały i krew. Dlatego już od urodzenia należy zwrócić szczególną uwagę na prawidłowe kształtowanie się szkieletu dziecka. Każdy lekarz powie, że dzieci mają swoje własne nawyki żywieniowe; mają choroby, na które nie chorują dorośli. We wczesnym dzieciństwie kości nie są jeszcze takie same jak u osoby dorosłej. Każdy rodzic powinien wiedzieć, jak pomóc swojemu dziecku dorastać ze zdrowym szkieletem kostnym.

Szkielet dziecka zaczyna tworzyć się w łonie matki. W tym czasie szkielet składa się z chrząstki. Do czasu narodzin noworodka jego szkielet z chrząstki jest już prawie uformowany w kości. Ale ma pewne cechy szczególne. Kości noworodka składają się z tkanki łącznej i chrzęstnej, z wyjątkiem czaszki i obojczyka. Wnęki kości wewnątrz wypełnione są czerwonym szpikiem kostnym, w przeciwieństwie do dorosłych mają ubytki z żółtą materią. Niektórzy ludzie powinni wiedzieć, ile kości ma dziecko. Dokładnie udowodniono, że jest ich około 270. W porównaniu z liczbą kości osoby dorosłej, u niemowląt jest ich mniej. Ponieważ z biegiem lat niektóre małe kości łączą się i tworzą jedną.

Kości dziecka składają się z materiałów takich jak miedź, fluor, aluminium, cynk, magnez, wapń, fosfor itp. Kości noworodka zbudowane są z włókien i zawierają niewiele soli mineralnych, dlatego są kruche i łatwo się odkształcają! Dlatego, aby urodzone dziecko miało dobre i mocne kości, elementy te muszą znaleźć się w diecie mamy przed i po porodzie. Podczas karmienia piersią dziecko otrzymuje wszystkie wymienione pierwiastki. Kompletny szkielet kostny dziecka powstaje w wieku 12 lat. Niemowlakom zaczynają wyrzynać się zęby w wieku 6 miesięcy.

U noworodka mogą rozwinąć się poważne choroby kości związane z metabolizmem minerałów, infekcjami, patologiami itp. Na przykład choroba objawia się brakiem wapnia w organizmie u małych dzieci i niemowląt. Dlatego przy najmniejszych przejawach problemów ze zdrowiem kości i stawów dziecka należy skonsultować się z lekarzem. W celach profilaktycznych należy regularnie poddawać się badaniom lekarskim w poradni dziecięcej. Problemy z kośćmi u noworodka mogą pojawić się także podczas porodu, często są to złamania obojczyka i biodra, nasadki kręgosłupa, biodra itp. Kości u dzieci łamią się, gdy poród przeprowadzany jest nieprawidłowo.

Dbaj o zdrowie kości swojego dziecka, a Twoje dziecko będzie miało mocne kości i stawy. Subskrybuj aktualizacje na naszej stronie.