Badanie na chlamydię u kobiet w ciąży. Badania kultur komórkowych

Zakażenie chlamydiami (chlamydia układu moczowo-płciowego) jest chorobą przenoszoną głównie drogą płciową, wywoływaną przez patogeny z rodzaju Chlamydia. Objawy chlamydii układu moczowo-płciowego są bardzo zróżnicowane, od zapalenia cewki moczowej po zapalenie jajowodów i niepłodność wtórną.

Przed rozważeniem wpływu chlamydii na makroorganizm należy dokładniej zapoznać się z cyklem życiowym tych mikroorganizmów i ich charakterystycznymi cechami.

Pokaż wszystko

1. Sposoby zakażenia chlamydią

Przedstawiciele rodzaju Chlamydia są wewnątrzkomórkowymi obligatoryjnymi mikroorganizmami Gram-ujemnymi o okrągłym kształcie. Poza komórką chlamydia nie jest w stanie samodzielnie wytwarzać energii, dlatego do odpowiedniego zaopatrzenia w energię potrzebna jest im żywa, zdrowa komórka.

W swojej strukturze chlamydie, w przeciwieństwie do wirusów, niosą zarówno nici DNA, jak i RNA i są zdolne do niezależnej syntezy białek DNA.

Istnieje kilka głównych typów chlamydii:

1. 1 Chlamydia psittaci i Chlamydia pecorum są klasyfikowane jako zakażenia zooantroponotyczne i występują w kale, moczu, mięsie i mleku zakażonych zwierząt. Najczęściej infekcja wywołana tymi gatunkami Chlamydia ma charakter zawodowy.
2. 2 Chlamydia pneumoniae jest czynnikiem wywołującym tzw. chlamydię oddechową, czyli atypowe zapalenie płuc. Ten typ Mikroorganizm został oficjalnie zaakceptowany dopiero pod koniec XX wieku, dlatego uważa się go za stosunkowo nowy. Narządy docelowe w w tym przypadku są drogi oddechowe i tkanka płuc (zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie płuc).
3. 3 Chlamydia trachomatis - atakuje głównie układ moczowo-płciowy, ma tropizm w stosunku do nabłonka (szczególnie cylindrycznego). To właśnie ten gatunek cieszy się największym zainteresowaniem w diagnostyce infekcji przenoszonych drogą płciową.

Należy pamiętać, że Chlamydia trachomatis ma kilka serotypów, które powodują szeroką gamę postaci klinicznych. Ten:

• A, B, C – serotypy są czynnikami wywołującymi jaglicę.
• L-1, L-2, L-3 są czynnikami sprawczymi tropikalnej choroby wenerycznej i wpływają przede wszystkim na tkankę limfatyczną.
• D, E, F, G, H, I, K – czynniki wywołujące chlamydię układu moczowo-płciowego.

W swoim cyklu życiowym mikroorganizmy występują w dwóch głównych stanach:

1. 1 Ciała siatkowe, w których mikroorganizm znajduje się wewnątrz komórki gospodarza i jest niedostępny dla komórek odpornościowych makroorganizmu (żywiciela);
2. 2 Ciała elementarne są początkowe stan dojrzały, w którym drobnoustrój znajduje się na zewnątrz komórki gospodarza, aktywnie uczestniczy w procesie zakaźnym, ale jest dostępny dla przeciwciał, makrofagów i limfocytów. Dzięki temu okresowi cykl życia chlamydii, możliwe jest wykrycie przeciwciał przeciwko nim we krwi osoby zakażonej.

Zakażenie chlamydią układu moczowo-płciowego w większości przypadków następuje w wyniku stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Nie można wykluczyć krajowej drogi przenoszenia zakażenia (przypadki kazuistyczne).

Źródłem zakażenia jest nosiciel (osoba zarażona), z ostrym lub przewlekłym przebiegiem choroby. Bramą wejściową jest przewód moczowo-płciowy.

Ze względu na wysoki tropizm patogenu do nabłonka kanału szyjki macicy i cewki moczowej, pierwszymi objawami choroby są z reguły zapalenie cewki moczowej i zapalenie szyjki macicy. Okres inkubacji zakażenia chlamydiami wynosi od 10 do 15 dni (od 7 do 21 dni).



Rycina 1 – Cykl rozwojowy Chlamydii

2. Cechy patogenezy

Patogeneza zakażenia chlamydiami opiera się na rozwoju procesu bliznowatego. Mnożąc się w komórkach nabłonkowych organizmu żywiciela, chlamydia wykorzystuje różne czynniki chorobotwórcze.

W odpowiedzi na inwazję czynnika zakaźnego rozpoczyna się wytwarzanie dopełniacza, po którym następuje stymulacja granulocytów. Powstałej reakcji zapalnej towarzyszy zniszczenie komórek, obrzęk i przekrwienie błony śluzowej, zaburzenie integralności warstwy nabłonkowej z odrzuceniem nabłonka.

Jednocześnie rozpoczyna się aktywacja odporności komórkowej i aktywna produkcja cytokin. Proces ten daje ciałkom chlamydiów możliwość dalszej penetracji i zniszczenia zakażonych komórek, ponownie kosztem czynników odpornościowych organizmu gospodarza.

Krótko mówiąc, tworzy się „błędne koło”. W odpowiedzi na długotrwały proces i zaburzenie mikrokrążenia rozpoczyna się aktywna produkcja kolagenu, proliferacja fibroblastów, a w konsekwencji rozwój procesu bliznowacenia.

Ważnym aspektem patogenezy jest brak fagocytozy. Oznacza to, że interakcja chlamydii z makrofagami i limfocytami nie zawsze kończy się ich lizą.

Ta cecha z kolei decyduje o utrzymywaniu się chlamydii, wieloogniskowym charakterze zmiany i przewlekłości procesu.

Podczas procesu zakaźnego aktywuje się humoralna część obrony immunologicznej makroorganizmu i rozpoczyna się wytwarzanie specyficznych przeciwciał przez limfocyty B. Do oceny etapu procesu można wykorzystać charakter krążących przeciwciał. Na tym opiera się serodiagnostyka (test immunoenzymatyczny).

Chlamydia charakteryzuje się niską immunogennością; po zakażeniu chlamydiami odporność jest niestabilna. W przypadku ponownych infekcji objawy kliniczne mają tę samą intensywność.

3. Klasyfikacja zakażenia chlamydiami

Według przepływu rozróżniają następujące formularze:

1. 1 Ostry (świeża chlamydia z objawami klinicznymi i szybkim przebiegiem, czas trwania infekcji w tej postaci nie przekracza 2 miesięcy).
2. 2 Przewlekłe (długotrwała infekcja trwająca dłużej niż 2 miesiące). Przewlekła chlamydia może mieć charakter nawracający (okresy remisji, po których następują okresy zaostrzenia) i bezobjawowy (przebieg odrętwienia).
3. 3 Reaktywacja (aktywacja procesu zakaźnego).
4. 4 Ponowna infekcja (ponowna infekcja).

Klasyfikację chlamydii (ICD-10) ze względu na lokalizację procesu zapalnego przedstawiono w poniższej tabeli.



Tabela 1 – Klasyfikacja chlamydii układu moczowo-płciowego według lokalizacji i ICD-10

4. Objawy chlamydii układu moczowo-płciowego

Jeden z charakterystyczne cechy chlamydia – jej ukryty przebieg. Chlamydia może utrzymywać się w organizmie żywiciela przez wiele lat, nie objawiając się i daje się odczuć jedynie w stanie znacznej immunosupresji (na przykład w czasie ciąży).

Mimo to można wyróżnić charakterystyczne objawy na tę infekcję. Należą do nich:

1. 1 Swędzenie, pieczenie w okolicy odbytowo-płciowej, lekki obrzęk sromu. Dolegliwości te mogą mieć charakter przejściowy, to znaczy mogą przez jakiś czas dokuczać, ustąpić i po pewnym czasie powrócić.
2. 2 Zapalenie cewki moczowej objawia się zwykle bolesnym oddawaniem moczu, trudnościami w oddawaniu moczu i wydzieliną z cewki moczowej. Posiew moczu nie wykryje chlamydii.
3. 3 Zapalenie szyjki macicy: pojawiają się skargi na śluzowo-ropną, ropną wydzielinę z dróg rodnych, w umiarkowana ilość. Podczas badania w lusterkach można wykryć krwotoki wybroczynowe szyjki macicy, przerostowe wyrostek pęcherzykowy, a czop szyjki macicy może mieć charakter śluzowo-ropny.
4. 4 Zapalenie błony śluzowej macicy objawia się obfitymi, długotrwałymi miesiączkami z przerwaniem cyklu (hiperpolymenorrhea), bólem w podbrzuszu niezależnie od fazy cyklu i niepłodnością.
5. 5 Zapaleniu jajowodu towarzyszy ból w podbrzuszu o nieregularnym charakterze, niepłodność (z powodu rozwoju zrostów i niedrożności jajowodów).



Rycina 2 – Chlamydiowe zapalenie szyjki macicy (źródło zdjęcia: Claire E. Stevens, Pensylwania. Z Handsfield HH (red): Atlas of Sexually Transmitted Diseases, wyd. 3. Nowy Jork: McGraw-Hill; 2011.)

Zatem kobieta może od dawna nie wiedząc o obecności infekcji chlamydiami w Twoim organizmie. Często chlamydię wykrywa się dopiero podczas rejestracji w ciąży.

W tym samym okresie życia kobiety infekcja może objawiać się szczególnie wyraźnie, ponieważ organizm znajduje się w stanie fizjologicznej, dość znacznej immunosupresji. Jakie jest niebezpieczeństwo takiej ciąży?

5. Wpływ chlamydii na ciążę

Według różnych źródeł, w 10-40% przypadków przyczyną choroby jest infekcja chlamydiami. samoistne poronienia we wczesnych stadiach rozwój ciąży pozamacicznej.

To infekcja chlamydiami może zakłócić proces implantacji jajo, łożysko, prowadzą do niepowodzenia ciąży, a w 10-17% przypadków są przyczyną nawracające poronienie.

Wymienione powyżej powikłania są typowe zarówno podczas aktywacji procesu przewlekłego, jak i podczas ostrej infekcji, czyli infekcji już w jej trakcie obecna ciąża na wczesnych etapach.

W późniejszych stadiach ciąży (w trymestrze II – III) chlamydia objawia się już w postaci zaburzenia łożyska, sprzyja przedwczesnemu odklejeniu się łożyska, powodując niedożywienie i opóźniony rozwój płodu.

W przypadku zakażenia chlamydią w trzecim trymestrze rozwoju ostrego zapalenia błon płodowych, pęknięcia membrany, przedwczesny poród.

Mogą również powodować aktywację utajonej (utajonej) infekcji. procedury inwazyjne w czasie ciąży (na przykład amniopunkcja).

W okres poporodowy U kobiety zakażonej chlamydią często rozwija się zapalenie błony śluzowej macicy o utajonym, powolnym przebiegu.

6. Dlaczego infekcja jest niebezpieczna dla noworodków?

Należy pamiętać, że układ odpornościowy płodu i noworodka różni się od układu odpornościowego osoby dorosłej i nie jest w stanie wytworzyć odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej na wprowadzenie obcych czynników.

Dlatego infekcja chlamydiami u noworodków jest często ciężka, co nie wyklucza śmierć. Po pierwsze, chlamydia przenika przez barierę łożyskową, tzw duża rola odgrywa rolę w zakażeniu wewnątrzmacicznym.

Prowadzi to do niedożywienia i opóźnienia rozwoju płodu. Jeśli zakażony płyn owodniowy dostanie się do środka, może to prowadzić do wewnątrzmacicznego zapalenia płuc.

Wszystko to znacząco zwiększa ryzyko przedporodowej śmierci płodu. W 17% przypadków śmiertelność okołoporodowa z narządy wewnętrzne zmarłych wyizolowano z Chlamydia trachomatis.

Po drugie, przechodząc przez kanał rodny matki zakażonej chlamydią, noworodek ulega zakażeniu w 40–70% przypadków.

U dziewcząt chlamydię można zlokalizować w okolicy zewnętrznych narządów płciowych, sromu, cewki moczowej, odbytnicy; u chłopców – w okolicy cewki moczowej i odbytnicy. Jednym z objawów zakażenia śródporodowego jest chlamydiowe zapalenie spojówek u noworodków.

7. Diagnostyka laboratoryjna

Obecnie istnieje kilka sposobów diagnozowania zakażenia chlamydiami. Przyjrzyjmy się najpopularniejszym metodom w kolejności malejącej.

7.1.

Reakcja łańcuchowa polimerazy Reakcja łańcuchowa polimerazy (w skrócie PCR) jest popularną i niezawodna metoda

wykrywanie infekcji chlamydiami, jego czułość wynosi 98-100%. Metoda jest kosztowna.

Istotą PCR jest wykrycie DNA i jego fragmentów, w efekcie czego możliwość wykrycia ciałek chlamydiów wzrasta wielokrotnie. Ta metoda jest dość specyficzna i daje wiarygodne wyniki

w 97-99% przypadków jako materiał wykorzystuje się zarówno media inwazyjne (zeskrobiny), jak i nieinwazyjne (wydzieliny, mocz). Wykonując diagnostykę PCR należy pamiętać, że po przeprowadzeniu eradykacji chlamydii za pomocą terapii przeciwbakteryjnej możliwe jest wynik fałszywie dodatni

w ciągu 30 dni po terapii.

Wynika to z faktu, że podczas przeprowadzania PCR nie ocenia się żywotności ciałek chlamydiów, ale bezpośrednią obecność fragmentów DNA. Dlatego przy zlecaniu analizy kontrolnej należy wziąć pod uwagę te terminy.

7.2. Metoda amplifikacji RNA (NASBA)

1. Metoda ta charakteryzuje się również dużą czułością (98-100%, swoistość około 100%).
2. Dla uzyskania wiarygodnego wyniku szczególne znaczenie ma zebranie materiału:
3. 1 Zeskrobiny z kanału szyjki macicy u kobiet należy pobierać poza miesiączką.

2 Zeskrobinę z cewki moczowej należy pobrać nie wcześniej niż 3 godziny po ostatnim oddaniu moczu.

3 Należy przestrzegać warunków przechowywania próbek i zasad transportu.

Podobnie jak PCR, metoda amplifikacji RNA może dać wynik fałszywie dodatni po leczeniu chlamydii lekami przeciwbakteryjnymi, jeśli materiał pobrano wcześniej niż 14 dni po zakończeniu kursu.

Jednocześnie na podstawie klasy wykrytych przeciwciał można ocenić czas trwania i charakter procesu. W przypadku wykrycia IgG należy mówić o przebytej infekcji; jest to tzw. „blizna immunologiczna”.

IgA i IgM wskazują na niedawny proces. Połączenie wszystkich typów immunoglobulin wskazuje na przebieg ostrego procesu, a obecność zarówno IgA, jak i IgG świadczy o reaktywacji infekcji.

7.4.

Badania kultur komórkowych

Jest to jedna z pierwszych metod wykrywania ciałek chlamydiów wewnątrz komórek. Jej istota polega na bezpośrednim badaniu wstępnego zeskrobiny, pobranego i wybarwionego na obecność wtrętów wewnątrzkomórkowych.

Metoda jest skuteczna tylko w ostrej fazie choroby, jej niezawodność wynosi tylko 10-12%. Do przeprowadzenia tego testu potrzebny jest specjalnie przeszkolony personel. Badania na hodowlach komórkowych są subiektywne i dlatego nie są powszechnie stosowane w praktyce klinicznej.

7,5.

Reakcja bezpośredniej fluorescencji (DIF)

RIF opiera się na reakcji antygen-przeciwciało. Pobrany materiał (zeskrobanie) poddaje się działaniu „znakowanych” przeciwciał, które wiążą się z antygenami chlamydii i po oświetleniu lampą fluorescencyjną dają jasnozieloną poświatę.

Metoda ta jest również dość subiektywna i zależy od doświadczenia asystenta laboratoryjnego. Wiarygodność tej metody nie przekracza 70%. Wynik fałszywie dodatni jest również możliwy w przypadku współistniejących infekcji dróg moczowo-płciowych. Inne reakcje serologiczne obejmują: reakcję wiązania dopełniacza (CFR); pośrednia reakcja hemaglutynacji (IRHA). Używane są niezwykle rzadko. Na oczach wszystkich

wymienione typy

Podczas badań należy pamiętać o prawdopodobieństwie uzyskania wyników fałszywie ujemnych, co często wiąże się z naruszeniami zasad gromadzenia i transportu materiału.

W czasie ciąży badanie na obecność chlamydii należy wykonać w dowolnym momencie rejestracji. W trzecim trymestrze wskazane jest powtórzenie badania, aby wykluczyć ostry proces i zapobiec zakażeniu wewnątrzmacicznemu płodu i noworodka podczas porodu.

8. Antybiotyki dozwolone u kobiet w ciąży

Leczenie chlamydii u kobiet w ciąży powinno być kompleksowe i obejmować stosowanie środków etiotropowych, patogenetycznych i objawowych..

Lekami z wyboru w leczeniu chlamydii u kobiet w ciąży są makrolidy.



Tabela 2 – Schematy leczenia chlamydii układu moczowo-płciowego u kobiet w ciąży zgodnie z rosyjskimi wytycznymi klinicznymi. (Josamycyna nie jest uwzględniona w wytycznych europejskich z 2010 r.)

Alternatywną metodą leczenia w czasie ciąży jest bursztynian etylu erytromycyny w dawce 250 mg 4 razy na dobę (kuracja przez 14 dni) lub 0,8 g 4 razy na dobę (kuracja przez 7 dni).

Można stosować amoksycylinę w dawce 500 mg 4 razy dziennie przez 7 dni (zalecenia CDC i Przywództwo europejskie w leczeniu pacjentów chorych na chlamydię).

Po odpowiedniej antybiotykoterapii konieczne jest przywrócenie mikroflory pochwy za pomocą probiotyków i eubiotyków, na przykład Gynoflor, Lactozhinal.

Możliwe jest połączenie terapii przeciwbakteryjnej i immunomodulacyjnej. Na przykład „Viferon” 500 tysięcy jednostek doodbytniczo 2 razy dziennie.

9. Zapobieganie

Głównym zadaniem medycyny jest terminowe wykrywanie i leczenie infekcji chlamydiami u kobiet w ciąży. Zakażenie to należy wykluczyć, jeśli:

1. 1 Objawy zapalenia szyjki macicy;
2. 2 Objawy zapalenia spojówek;
3. 3 Przewlekły ból miednicy;
4. 4 Krwawienie kontaktowe;
5. 5 U kobiet w ciąży z obciążonym wywiadem położniczo-ginekologicznym.

I oczywiście głównymi środkami zapobiegawczymi są antykoncepcja barierowa i zapobieganie rozwiązłości, szczególnie w czasie ciąży.

Osłabiony układ odpornościowy u kobiety w ciąży może prowadzić do różnych chorób, zwłaszcza zakaźnych.

Jedną z takich chorób jest chlamydia. Ta infekcja nie tylko powoduje nieprzyjemne objawy, ale może również wywołać rozwój poważnych konsekwencji.

Chlamydię w czasie ciąży należy szybko zdiagnozować i leczyć.

Powody

Chlamydia w czasie ciąży może objawiać się różnymi postaciami klinicznymi i wpływać na różne narządy układu moczowego i rozrodczego. W każdym razie proces zapalny wywołuje drobnoustrój - chlamydia (Chlamydia trachomatis).

Drobnoustrój ten należy do bakterii kokoidowych, które potrafią przetrwać i rozmnażać się wyłącznie wewnątrz komórek. Mają następujące właściwości:

• Nie mają możliwości poruszania się.
• Potrafią przekształcać się w specjalne formy, które pomagają im przetrwać niesprzyjające warunki życia.
• Aktywna reprodukcja następuje w czasie, gdy siły odpornościowe są osłabione, na przykład u kobiet w czasie ciąży.
• Istnieje wiele rodzajów chlamydii, które mogą powodować różne formy choroby.

Kobiety są bardziej podatne na tę chorobę i zakażają się głównie poprzez kontakt seksualny. Zakażenie kontaktowe-domowe przez zwykłe przedmioty w łaźniach i saunach jest możliwe, ale występuje dość rzadko.

Inna droga zakażenia jest pionowa, od matki do dziecka. Ta cecha przenoszenia infekcji sprawia, że ​​​​jest ona dość niebezpieczna w czasie ciąży.

Czynniki ryzyka

Chlamydia przedostaje się do organizmu poprzez kontakt seksualny lub przedmioty gospodarstwa domowego, ale nie zawsze powoduje chorobę. Czynnikami rozwoju choroby są:

1. Ciąża sama w sobie jest trudnym okresem dla kobiecego organizmu, kiedy siły odpornościowe ulegają znacznemu osłabieniu.
2. Hipotermia organizmu – wiadomo, że czynnik ten zmniejsza zdolności ochronne naszego organizmu.
3. Choroby przewlekłe, wrodzone wady odporności.
4. Cechy życia seksualnego – seks analny, częste zmiany partnerzy seksualni, uszkodzenie błony śluzowej narządów płciowych.
5. Hipowitaminoza, brak mikro- i makroelementów w organizmie.

W obecności takich czynników chlamydia łatwo przenika przez błonę śluzową narządów płciowych i przyczepia się do nabłonka. Chlamydia jest wchłaniana przez komórki odpornościowe - makrofagi, gdzie następuje pierwszy cykl reprodukcji drobnoustrojów.

Z fagocytów wyłaniają się dojrzałe formy bakterii, zdolne do wywoływania stanu zapalnego różne narządy kobieta w ciąży.

Czy można zajść w ciążę z chlamydią?

Zapalenie błony śluzowej narządów płciowych może stać się przyczyną różnych postaci niepłodności. Może się to zdarzyć z kilku powodów:

1. Jeśli infekcja zlokalizowana jest w okolicy szyjki macicy, wówczas plemniki nie mają możliwości przedostania się przez uszkodzony kanał szyjki macicy, co znacznie zmniejsza szanse na zapłodnienie.
2. Zakażenie błony śluzowej macicy chlamydią może zakłócić proces przyłączania się już zapłodnionego jaja do ściany macicy. Dodatkowo zmienione pH jamy narządu w czasie infekcji zakłóca proces migracji plemników.
3. Długotrwała chlamydia z zajęciem jajowodów może powodować poważne powikłanie - chorobę zrostową. Zwężenia tkanki łącznej w jamie brzusznej lub bezpośrednio w jajowodzie stają się mechaniczną przeszkodą dla komórki jajowej.
4. Nawet jeśli doszło do zapłodnienia i doszło do zagnieżdżenia się komórki jajowej w endometrium, we wczesnych stadiach może dojść do przerwania ciąży z powodu procesu zapalnego.

Powyższe punkty mogą stać się poważnym problemem dla kobiet starających się zajść w ciążę. Jednym z nich są badania na choroby przenoszone drogą płciową kluczowe punkty podczas przygotowań prenatalnych.

Czasami jednak nadal występuje ciąża z chlamydią. Dlatego obecność infekcji nie wyklucza możliwości zajścia w ciążę.

Objawy

Chlamydia u kobiet w czasie ciąży nie jest wyjątkowa objawy kliniczne. Zakażenie przebiega w taki sam sposób, jak u kobiety niebędącej w ciąży.

Główne objawy choroby:

• Najczęściej występuje śluzowa lub ropna wydzielina z pochwy częsty objaw chlamydia. Czasami mają żółtawy kolor i prawie zawsze mają nieprzyjemny zapach.
• Chlamydiozie podczas ciąży często towarzyszy ból w podbrzuszu. Lokalizacja odczuć zależy od przeważnie dotkniętego narządu. Skóra zewnętrznych narządów płciowych, błona śluzowa pochwy i szyjki macicy może powodować ból.
• Podczas oddawania moczu lub seksu może wystąpić swędzenie i pieczenie. Czasami te odczucia są trwałe.
• Objawy zatrucia często towarzyszą każdemu procesowi zakaźnemu. W przypadku chlamydii nie są one bardzo wyraźne, ale ciąża pogarsza zatrucie organizmu. Mogą to być przejawy podwyższona temperatura, osłabienie, ból głowy, ogólne złe samopoczucie.

U kobiet w ciąży choroba często ma niewiele objawów, a wymienione objawy praktycznie nie są uciążliwe. Stwarza to szczególne ryzyko powikłań.

Komplikacje

Chlamydia w czasie ciąży może powodować wiele różnych powikłań. Co więcej, długotrwałe objawy mogą pojawić się zarówno u matki, jak i u noworodka. Dzieci urodzone przez kobiety chore na chlamydię mają niską masę ciała, niedożywienie i inne poważne choroby.

Chlamydia wpływa na ciążę już od pierwszych jej etapów. Mechanizmy opisane powyżej mogą powodować poronienie i później prowadzić do przedwczesnego zakończenia ciąży.

Nie bez powodu przyszłe matki trzykrotnie w okresie ciąży poddają się badaniom przesiewowym. Należą do nich badania krwi pod kątem infekcji przenoszonych drogą płciową. Dlatego terminowy kontakt klinika przedporodowa może z czasem pomóc zapobiec rozwojowi powikłań.

Konsekwencje dla matki

Chlamydia może powodować różne długotrwałe choroby narządów płciowych i innych układów.

Zarażona kobieta może mieć następujące powikłania choroby:

1. Choroba Reitera to proces autoimmunologiczny, który obejmuje 3 główne objawy - uszkodzenie oczu, stawów i narządów płciowych. Chlamydia we krwi podczas ciąży może wywołać reakcję immunologiczną; własne przeciwciała kobiety atakują tkanki stawu i gałki ocznej, powodując stan zapalny. Zespół ten może rozwinąć się nawet po całkowitym wyzdrowieniu, ponieważ przeciwciała atakują tkanki organizmu, a nie sam drobnoustrój.
2. Zwężenia cewki moczowej. Wystąpienie stanu zapalnego w okolicy cewki moczowej może powodować zrosty. Sznury tkanki łącznej w obszarze cewki moczowej nazywane są zwężeniami, zakłócają mechanizm oddawania moczu i są leczone chirurgicznie.
3. Zapalenie narządów miednicy. Penetracja chlamydii przez kanał szyjki macicy może prowadzić do zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia jajowodów i zapalenia jajników. Długotrwała infekcja powoduje również zrosty, co powoduje niepłodność jajowodów.

Istnieją również rzadsze powikłania choroby, niektóre obserwuje się wyłącznie u mężczyzn lub kobiet, ale te konsekwencje są szczególnie charakterystyczne.

Konsekwencje dla dziecka

Infekcje przenoszone głównie drogą płciową są obecnie leczone w prosty sposób i rzadko powodują powikłania. Jednak w czasie ciąży choroby te stają się szczególnie istotne, ponieważ mogą wpływać na rozwijający się organizm.

W czasie ciąży chlamydia może przedostać się do organizmu dziecka, powodując następujące choroby:

• Zapalenie spojówek to zapalenie błony śluzowej gałki ocznej. Proces ten może również obejmować głębsze tkanki narządu. Oftalmochlamydia może powodować ślepotę u dziecka.
• Przedostanie się do tkanki płuc powoduje u noworodka chlamydiowe zapalenie płuc. Choroba ta wymaga przeniesienia dziecka na oddział intensywnej terapii i leczenia antybiotykami.
• Uogólniona chlamydia jest jedną z najcięższych postaci choroby, która występuje rzadko u dorosłych, ale u noworodków może powodować uszkodzenie płuc, serca i narządów. przewód pokarmowy i wątroba.
• Proces zapalny w obszarze opon mózgowych może powodować encefalopatię i drgawki. A uszkodzenie ośrodka oddechowego w pniu mózgu prowadzi do bezdechu – braku oddechu u noworodka.
• Zespół Fitza-Hugh-Curtisa. To specyficzne powikłanie choroby obejmuje rozwój ostrego zapalenia otrzewnej i zapalenia okołowątrobowego. Zwiększa się wodobrzusze u noworodków - nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, zespół zatrucia i niewydolność wątroby.

Wymienione powikłania mogą spowodować śmierć dziecka lub ciężką niepełnosprawność, dlatego diagnostyka i leczenie chlamydii w czasie ciąży ma ogromne znaczenie.

Diagnostyka

Leczenie chlamydii u kobiet w ciąży można przeprowadzić dopiero po pełnym badaniu i potwierdzeniu diagnozy. Objawy choroby są niespecyficzne i mogą wskazywać na różne infekcje przenoszone drogą płciową. Dlatego szczególne znaczenie mają metody diagnostyczne.

Bakterie można wykryć następującymi metodami:

1. Reakcja łańcuchowa polimerazy jest główną metodą diagnozowania chlamydii. W tym celu bada się krew kobiety, w której określa się obecność materiału genetycznego drobnoustroju.
2. Test immunoenzymatyczny – metoda ta polega na określeniu przeciwciał przeciwko chlamydiom we krwi. Ponieważ nawet zdrowe kobiety mają w organizmie przeciwciała, metoda ta praktycznie nie jest stosowana.
3. Wymaz z pochwy, następnie zaszczepienie i izolacja hodowli komórkowej – metoda ta może być stosowana w diagnostyce, ale jest dość pracochłonna. Dlatego jest rzadko używany.
4. Chlamydię można wykryć za pomocą mikroskopu elektronowego. Ze względu na wysoki koszt metoda ta stosowana jest niemal wyłącznie do celów naukowych.

W aptekach sprzedawane są minitesty, które pozwalają szybko określić obecność chlamydii w domu. Dokładność testu pozostawia wiele do życzenia i wynosi nie więcej niż 20%. Nie zaleca się ich używania.

Leczenie

Wyleczyć chlamydię za pomocą środki ludowe lub zmiany stylu życia są niemożliwe - to choroba zakaźna, co wymaga pełnego cyklu terapii.

Chlamydię należy leczyć ostrożnie, zgodnie z przyjętymi schematami leczenia zaleconymi przez lekarza. Stosuje się także nielekowe metody walki z chorobą, jednak mają one na celu wsparcie organizmu kobiety i pozbycie się problemu.

Po zabiegu wyleczenie jest zawsze monitorowane przez dermatologa-wenerologa:

1. Przeciwciała klasy IgA oznacza się za pomocą testu immunoenzymatycznego 1–2 miesiące po leczeniu.
2. Możliwe jest oznaczenie immunoglobulin Klasa IgG, który powinien zostać obniżony 8-krotnie w porównaniu do poziomu w czasie choroby.
3. Reakcja łańcuchowa polimerazy po 2 miesiącach. To jest najwięcej dokładny sposób kontrola. Ujemny wynik PCR sugeruje, że kobieta jest zdrowa.

Leki

Jak leczyć chorobę? Podstawą terapii jest kurs środków przeciwdrobnoustrojowych. Do leczenia dzisiaj zalecane są leki z grupy makrolidów. Są to specjalne antybiotyki, które mogą zabijać drobnoustroje wewnątrz komórek, dlatego należy je stosować w leczeniu chlamydii. Czasami stosuje się inne leki przeciwbakteryjne (fluorochinolony i tetracykliny), ale w czasie ciąży dopuszczalne jest stosowanie wyłącznie makrolidów.

Nieskomplikowany proces zakaźny u kobiet i mężczyzn z uszkodzeniem dolnych odcinków układu moczowo-płciowego leczy się w ciągu tygodnia za pomocą następujących leków:

• Azytromycyna.
• Josamycyna.
• Doksycyklina.
• Ofloksacyna.

W przypadku zajęcia górnego odcinka cewki moczowej lub narządów miednicy wymienione leki stosuje się przez 2-3 tygodnie.

W czasie ciąży leczenie jest nieco inne. W ciągu tygodnia można przepisać makrolid josamycynę. Alternatywnym lekiem jest azytromycyna, którą stosuje się jednorazowo.

U noworodków w leczeniu stosuje się wyłącznie josamycynę.

Dodatkowe metody

Oprócz wymienionych leki, nie zaleca się stosowania innych leków w leczeniu chlamydii. Jednak pewne sposoby profilaktyka wtórna może pomóc w pozbyciu się infekcji:

1. W trakcie leczenia zaleca się powstrzymanie się od pracy i skorzystanie ze zwolnienia lekarskiego.
2. Dieta kobiety w ciąży powinna być kompletna i zbilansowana.
3. O stosowaniu preparatów witaminowych powinnaś porozmawiać ze swoim ginekologiem.
4. Przed otrzymaniem kontrolnego wyniku PCR nie należy uprawiać seksu, nawet stosując metody ochrony.
5. Partner seksualny kobiety powinien również zostać przebadany na obecność chlamydii.
6. Aby zapobiec skutkom ubocznym antybiotyków, zaleca się przyjmowanie probiotyków – Linex, Hilak Forte i inne.

Zapobiegać poważne powikłania Choroba jest możliwa, jeśli na czas zostanie przeprowadzona pełna diagnoza i leczenie infekcji chlamydiami.

W szczęśliwym i trudnym okresie rodzenia dziecka kobieta może napotkać wiele trudności i problemów, które niosą ze sobą każdą, nawet najprostszą chorobę.

Co więcej, ciąża i leki- nie do końca kompatybilny.

Dlatego tak ważne jest, aby przygotować się do zostania mamą, robiąc wszystko zalecenia lekarskie, poddawać się badaniom w kierunku różnych infekcji i chorób, poddawać się badaniom. Dzięki temu zabezpieczysz się przed przykrymi niespodziankami w czasie ciąży.

Chlamydia jest uważana za jedną z podstępnych i niebezpiecznych chorób zakaźnych, która może przez długi czas przebiegać bezobjawowo i nie dać się odczuć. To jego wina negatywny wpływ Pojawiają się różne patologie, poronienia lub infekcja płodu.

Zakażenie chlamydiami układu moczowo-płciowego jest praktycznie liderem w grupie strukturalnej wszystkich chorób przenoszonych drogą płciową (choroby przenoszone drogą płciową). Najprostsze mikroorganizmy, które go niosą, powodują wiele różnych zmian, to znaczy procesy zapalne mogą rozpoczynać się nie tylko w narządach płciowych, ale także w stawach i narządach drogi oddechowe i wizja.

Mikroorganizmy mają właściwości zarówno bakterii, jak i wirusów. Ponieważ same nie wytwarzają energii, muszą ją pozyskiwać ze struktur komórkowych organizmu człowieka.

Choroba ta jest dość rozpowszechniona.

Za główną przyczynę zakażenia uważa się kontakt seksualny bez zabezpieczenia z zakażonym partnerem.

Prawdopodobieństwo zarażenia się chorobą przez przedmioty osobiste (na przykład ręcznik) jest bardzo niskie, ponieważ chlamydia nie ma dużej żywotności poza swoim zwykłym siedliskiem - błonami śluzowymi.

W czasie ciąży infekcja może być przenoszona pionowo, czyli z matki na dziecko. Mikroorganizmy mogą przenikać do płynu owodniowego i wpływać na płód lub go infekować.

Objawy

Podstępność infekcji polega na tym, że często w ogóle się ona nie objawia. Osoba zarażona może nawet nie być świadoma, że ​​ma chlamydię.

Czasami pojawiają się drobne objawy, ale jeśli nie podejmiesz żadnych prób wykrycia i leczenia infekcji, stanie się ona przewlekła.

Ponadto choroba może pojawiać się od czasu do czasu nawet po zażyciu leków, ponieważ mikroorganizmy przystosowały się już do jednego lub drugiego rodzaju antybiotyku.

Jeśli chlamydiom udało się „przeniknąć” do nabłonka danej osoby lub komórek jego układu odpornościowego, mogą tam istnieć nawet latami, powodując różne ogniska zapalne.

Jeśli nie zostałaś przebadana przed ciążą, oto co powinno Cię ostrzec (w zależności od stopnia i miejsca lokalizacji chlamydii):

• obecność trwałych, ale (zwykle mają nieprzyjemny zapach i);
• swędzenie i pieczenie zewnętrznych narządów płciowych;
• zapalenie przydatków, kanału szyjki macicy;
• dyskomfort podczas oddawania moczu, zapalenie cewki moczowej;
• mogą stać się również sygnałami alarmowymi choroby przewlekłe drogi oddechowe, częste zapalenie stawów lub zapalenie spojówek;
• w połączeniu z innymi bakteriami i infekcjami możliwe są podobne objawy.

Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy infekcji. Leczenie chlamydii musi być terminowe i wysokiej jakości, aby nie doprowadziło do poważniejszych powikłań.

Jak niebezpieczna jest choroba, jakie może mieć konsekwencje dla kobiety w ciąży i płodu?

Mimo że terapia antybakteryjna w czasie ciąży jest niepożądane zjawisko, infekcję nadal lepiej leczyć.

Lekarz podejmie decyzję na podstawie indywidualnej sytuacji. Może w twoim przypadku będziesz tylko potrzebował leczenie miejscowe, a może nawet skomplikowany ogólny.

Faktem jest, że chlamydia, podobnie jak wiele innych chorób zakaźnych, zwykle ulega znacznemu zaostrzeniu w czasie ciąży z powodu zmniejszenia odporności organizmu.

Oznacza to, że szybkość rozwoju i manifestacji infekcji będzie zależeć od tego, jak silny jest Twój układ odpornościowy. Jednak lekarze ostrzegają, że chlamydia w czasie ciąży może prowadzić do wielu bardzo poważnych powikłań poważne konsekwencje dla dziecka:

• prowokacja spontaniczne poronienia lub poronienia;
• ryzyko opóźnienia rozwój wewnątrzmaciczny płód aż do jego śmierci oraz;
• uszkodzenie głównych układów i narządów wewnętrznych dziecka z powodu lub;
• zakłócenie zaopatrzenia płodu składniki odżywcze(w rezultacie rodzą się wcześniaki z wyraźnymi objawami anemii lub niedoboru witamin, z krytycznie niską masą ciała);
• infekcja dziecka podczas przejścia przez kanał rodny, to znaczy dziecko urodzi się z wrodzoną chlamydią (obarczoną objawami chlamydiowego zapalenia płuc, zapalenia spojówek, encefalopatii i innych chorób).

Ponadto może nastąpić przedwczesne odejście wody i poród może nie rozpocząć się zgodnie z planem. Ponadto chlamydia jest często jedną z przyczyn nawracających poronień, a nawet niepłodności.

Jak rozpoznać chlamydię w czasie ciąży?

Planując ciążę, zaleca się wykonanie badań na obecność chlamydii w organizmie.

Jeżeli tego nie zrobiono, lekarz skoncentruje się na Twoich dolegliwościach lub zidentyfikowanych objawach i skieruje Cię do analizy.

Chlamydię diagnozuje się różnymi metodami laboratoryjnymi.

Pobranie materiału odbywa się w połączeniu z badaniem USG, dzięki czemu można obserwować, jak dziecko się zachowuje i jak reaguje na to, co się dzieje, by uchronić się przed niepotrzebnymi zmartwieniami. Wczesne wykrycie infekcji znacznie zmniejszy ryzyko jej szkodliwego wpływu na płód.

W przypadku wszystkich rodzajów testów na chlamydię pobierana jest próbka niezbędne materiały: krew, mocz, zeskrobiny z błon śluzowych (z kanału szyjki macicy, pochwy lub cewki moczowej).

W przypadku chlamydii często jeden rozmaz nie wystarczy, ponieważ są one zlokalizowane w koloniach, co często prowadzi do niedokładności wyników. Ponieważ diagnostyką i leczeniem chorób zakaźnych muszą zajmować się oboje partnerzy, mężczyźni oddają nasienie do analizy.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy

Badania PCR zostały określone na całym świecie jako swego rodzaju „złoty standard”. Analiza ta należy do grupy biologii molekularnej, ponieważ pomaga określić materiał genetyczny drobnoustroju.

Podczas badania gromadzi się określona sekwencja pożądanego odcinka kwasu nukleinowego DNA. Odbywa się to za pomocą specjalnych enzymów w sztucznych warunkach.

Lekarze twierdzą, że właśnie ta analiza charakteryzuje się największą czułością w diagnostyce (zwłaszcza infekcje wirusowe) i daje wyniki z dokładnością 80-100%.

Konieczne jest jednak ścisłe przestrzeganie wszystkich zasad dostawy odbioru materiałów, a także jasnych standardów sanitarnych i higienicznych dotyczących jego przetwarzania i transportu. W przypadku ich naruszenia możliwe są wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne.

Metoda PCR wykryje bakterie już w początkowej fazie rozwoju lub, jeśli w ogóle jakieś pozostaną, po zabiegu. Zwykle wynik testu powinien być negatywny.

Test immunologiczny enzymatyczny

Za pomocą testu ELISA lekarze będą w stanie określić poziom chlamydii we krwi w czasie ciąży. Przeciwciała przeciwko chlamydiom: IgG, IgA, IgM muszą być wytwarzane przez organizm w odpowiedzi na infekcję. Ten test będzie wymagał twojej krwi i zeskrobania materiału śluzowego.

Podczas badania można zidentyfikować czynnik sprawczy choroby, stadium chlamydii (przewlekły, ostry, bezobjawowy) i stopień jej progresji.

Oznacza to, że jeśli w organizmie obecne są określone przeciwciała (zwykle pierwsze z nich pojawia się 2-3 tygodnie po zakażeniu), wskazuje to na obecność infekcji.

Metoda uważana jest za niezbędną w kompleksowej diagnostyce choroby, ale sama w sobie daje bardzo niewystarczające wyniki z dokładnością do 60%.

Tylko lekarz powinien odszyfrować odczyty testów.

Faktem jest, że nie zawsze na podstawie samego miana da się ocenić, jak intensywnie rozwija się proces zapalny i na jakim etapie jest choroba. W każdym razie konieczne będzie dodatkowe badanie.

Na podstawie wskaźników obecności infekcji wyróżnia się miana:

• niski – IgM (1:100 i poniżej);
• umiarkowane - IgA (od 1:100 do 1:200);
• podłoże - IgG (od 1:200 do 1:400).

Warto też zwrócić uwagę na dynamikę poszczególnych mian, jeśli np. byłaś badana i leczona przed ciążą. Do oceny charakteru i rozwoju choroby można również zastosować kombinacje przeciwciał:

• Na wysokie stawki IgA i IgM, ale wskazuje na niskie miano IgG wczesny etap proces;
• przy całkowitym braku przeciwciał – brak infekcji;
• jeśli IgG jest obecne, ale IgM nie, oznacza to, że po prostu nadal jesteś nosicielem chlamydii lub masz już pewną odporność przebyta choroba. W takich przypadkach zwykle nie zaleca się leczenia;
• obecność ostrej pierwotnej chlamydii rozpoznaje się przy braku IgG, ale przy wysokim mianie IgM;
• IgA pojawia się po IgM. Obecność IgA wraz z IgG wskazuje, że choroba rozwija się pomyślnie. Jeśli miano IgA jest niskie, a IgG jest całkowicie nieobecne, oznacza to utrzymywanie się chlamydii w organizmie. Jeśli wskaźniki są odwrotne, możemy mówić o swego rodzaju „bliźnie immunologicznej”, która wskazuje na niedawną infekcję, której doświadczyłeś;
• przy podwyższonych mianach wszystkich rodzajów immunoglobulin lekarze potwierdzają przyczynę procesów zapalnych lub rozwijających się ognisk infekcji.

Określenie stadium choroby zakaźnej na podstawie wyników badań ELISA IgM, IgA, IgG

Oprócz tych badań można równolegle wykonywać: posiew na chlamydię (metoda hodowli), pobranie wymazów do analizy mikroskopowej, badanie reakcji immunofluorescencyjnej oraz rutynowe pobieranie krwi.

Lepiej potwierdzić diagnozę kilkoma metodami diagnostycznymi, aby mieć całkowitą pewność wyników badań i otrzymać właściwą receptę na kompleksowe leczenie lub profilaktykę.

Jak leczyć infekcję: wybór bezpiecznego leczenia

W czasie ciąży zadanie to okazuje się dość trudne.

Ponieważ mikroorganizmy znajdują się wewnątrz komórek, lekarz będzie miał trudny wybór artykuły medyczne, ponieważ nie wszystkie antybiotyki mogą przenikać do obszarów kolonii chlamydii.

Oprócz tego, że mają różne skutki uboczne takiej terapii lekowej po prostu nie można stosować w czasie ciąży (zwłaszcza w jej wczesnym stadium).

Nie da się jednak choroby ignorować i pozwolić jej posunąć się jeszcze dalej. Nawet jeśli uchronisz się przed możliwe komplikacje chlamydią, a płód nie jest zakażony w macicy, nadal istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia dziecka podczas porodu.

Tylko lekarz może przepisać przebieg leczenia na podstawie wyników Twoich badań, szczegółowych badań, przebiegu samej ciąży oraz cechy indywidualne twoje ciało.

• Jeśli masz przewlekłą postać choroby, która nie powoduje żadnych powikłań, leczenie jest zwykle przepisywane po 20. tygodniu ciąży, tak aby wszystkie główne narządy i układy dziecka już się uformowały.
• Jeżeli istnieje duże prawdopodobieństwo zagrożenia życia dziecka lub występują najmniejsze objawy infekcja wewnątrzmaciczna Terapię można rozpocząć po 12 tygodniach lub nawet wcześniej.

Wybierając antybiotyki, lekarz kieruje się główną zasadą: nie szkodzić zdrowiu i dobru dziecka. Leki makrolidowe wybiera się zwykle ze względu na to, że są najbezpieczniejsze (ze względu na niedrożność bariery łożyskowej) w przeciwieństwie do tetracyklin. Stosuje się kilka metod leczenia:

• pojedyncza dawka leku bardzo wrażliwego na mikroorganizmy;
• krótki cykl antybiotyków;
• terapia ogólna, która obejmuje złożone środki lecznicze.

Oprócz antybiotyków lekarz przepisze różne leki immunomodulujące mające na celu wzmocnienie odporności. W celu wzmocnienia przepisywane będą również witaminy i minerały stan ogólny zdrowotne, miejscowe leki przeciwdrobnoustrojowe i przeciwgrzybicze, środki odbudowujące mikroflorę jelitową, enzymy wspomagające regenerację organizmu.

Mikroorganizmów nie można całkowicie zniszczyć w czasie ciąży, ale można zatrzymać ich rozmnażanie i zmniejszyć obszar rozprzestrzeniania się.

Lekarz prawdopodobnie poprosi Cię o szczegółową diagnostykę, aby wykluczyć obecność innych infekcji. Obydwoje partnerzy muszą przejść kompleksowy cykl leczenia. Po miesiącu lub dwóch należy przystąpić do testów i ponownie przeprowadzić badanie.

Łatwiej zapobiegać niż leczyć

Środki zapobiegające chlamydiom są prawie takie same, jak w przypadku każdej innej infekcji tego typu:

• unikać rozwiązłości;
• jeśli nie masz pewności co do stanu zdrowia partnera, stosuj środki antykoncepcyjne;
• przestrzegać podstawowych zasad higieny osobistej;
• regularnie odwiedzaj lekarza i poddawaj się niezbędnym badaniom;
• nie zaniedbuj swojego zdrowia (lecz choroby ogólne i zakaźne, pojawiające się procesy zapalne, zapobiegając ich przewlekłości);
• wzmocnić układ odpornościowy;
• Ołów zdrowy wizerunekżycie.

Ciało kobiety może zostać poważnie uszkodzone przez działanie chlamydii. Zakażenie negatywnie wpływa na stan narządów wewnętrznych i zdrowie układ rozrodczy. Dlatego często po chorobie trudno jest zajść w ciążę.

Pamiętaj, aby przejść badania przed poczęciem, aby chronić dziecko przed zagrożeniem chorobami. Jeśli odkryjesz infekcję już w czasie ciąży, powinieneś dołożyć wszelkich starań, aby w jak największym stopniu ją ograniczyć. negatywne konsekwencje lub całkowicie je wyeliminować. Terminowa konsultacja z lekarzem będzie kluczem do skutecznego leczenia.

W czasie ciąży każda choroba zakaźna może nie tylko skomplikować stan przyszłej matki, ale także negatywnie wpłynąć na zdrowie dziecka. Jedną z takich chorób jest chlamydia. Patologia ta jest niezwykle niebezpieczna szczególnie dla kobiet w ciąży ze względu na jej specyficzny wpływ na funkcjonowanie całego układu rozrodczego.

Co to jest chlamydia

Istnieje ogromna liczba infekcji przenoszonych drogą płciową. Jednym z nich jest chlamydia. Ten czynnik chorobotwórczy ma właściwości biologiczne wirusów i bakterii.

Po dostaniu się do organizmu chlamydia jest wszczepiana do komórek odpornościowych i nabłonkowych. W nich patogen może działać wystarczająco długoterminowy(około 4-6 lat). Kilka dni po przedostaniu się infekcji do organizmu układ odpornościowy zaczyna reagować na pojawienie się obcego białka zwiększoną produkcją leukocytów. Mechanizm ten determinuje rozwój procesu zapalnego w miejscu lokalizacji chlamydii. Nasilenie objawów choroby w dużej mierze zależy od aktywności układu odpornościowego.

Najbardziej optymalnym środowiskiem do życia chlamydii są komórki warstwy śluzowej narządów płciowych i układ moczowy. Rzadko infekcja ta może wpływać na dolną część jelita grubego. W czasie ciąży, gdy u kobiety rozwija się chlamydia, proces zapalny może wpływać na błony owodniowe i sam płód.

Jedną z cech chlamydii jest to, że jest dość długo może do niego wpłynąć ukryta forma to znaczy nie wykazując żadnych klinicznych objawów zakażenia. Dlatego często zdarza się, że osoba, nieświadoma obecności tej choroby, nadal rozprzestrzenia infekcję.

W większości przypadków do zakażenia chlamydią dochodzi w wyniku kontaktu seksualnego bez zabezpieczenia. Nie można jednak wykluczyć możliwości przeniesienia zakażenia poprzez kontakt i kontakt domowy. Istnieje inna droga zakażenia, specyficzna dla kobiet w ciąży, zwana „pionową”. W tym przypadku patogen migruje rosnąco od genitaliów matki do błony owodniowe. Następnie infekcja rozprzestrzenia się na płyn owodniowy. Dziecko okresowo połyka pewną ilość otaczającej go wody. Dzięki temu chlamydia dostaje się do płodu i wpływa na błony śluzowe.

Czy ciąża jest możliwa przy chlamydii? Oczywiście ta opcja nie jest wykluczona. Może to jednak być niezwykle niebezpieczne dla nienarodzonego dziecka. Eksperci w dziedzinie zdrowia reprodukcyjnego kobiet zdecydowanie zalecają, aby kobiety cierpiące na tę chorobę powstrzymywały się od zajścia w ciążę do czasu całkowitego wyzdrowienia. Jeśli ciąża wystąpiła nieplanowana, terapia zostanie przeprowadzona zgodnie z charakterystyką choroby i stopniem procesu patologicznego.

Objawy

Chlamydia może przez bardzo długi czas przebiegać bezobjawowo. Dotyczy to jednak głównie kobiet zdrowych. W czasie ciąży układ odpornościowy kobiety ulega osłabieniu, dlatego pierwsze objawy choroby mogą pojawić się 1–2 tygodnie po zakażeniu.

Główne objawy chlamydii podczas ciąży:

• nietypowa wydzielina z dróg rodnych;
• ogólne objawy zatrucia (złe samopoczucie, gorączka, ból głowy itp.);
• senność, gwałtowny spadek wydajności;
• ból w podbrzuszu, który może się nasilić w przypadku narażenia na działanie wysokie temperatury(w łaźni, saunie, gorąca kąpiel itp.);
• częste fałszywe pragnienie oddania moczu;
• opróżnianie pęcherz moczowy towarzyszy ból, swędzenie i pieczenie.

W praktyce klinicznej zdarzają się przypadki zespołu Reitera u kobiet w ciąży, szczególnej postaci chlamydii. Choroba ta jest spowodowana obecnością charakterystycznej triady objawowej:

• zapalenie cewki moczowej;
• zapalenie błony śluzowej oka (zapalenie spojówek);
• zapalenie stawów (zapalenie jedno- lub wielostawowe).

W niektórych przypadkach obraz kliniczny chlamydia w czasie ciąży może być niewyraźna, to znaczy włączona początkowe etapy W miarę postępu choroby kobieta może nie odczuwać żadnych wyraźnych objawów. Ponadto przyszła matka może kojarzyć się z pojawieniem się niektórych objawy patologiczne z objawami ciąży i dlatego nie należy natychmiast szukać pomocy u lekarza.

Planując ciążę, kobieta powinna zostać wcześniej przebadana pod kątem infekcji układu rozrodczego, aby uniknąć wystąpienia różnych powikłań w przyszłości. Równie ważne jest, aby potencjalny ojciec przeszedł podobne badania.

Jeśli ciąża nie występuje przez długi czas podczas regularnego stosunku płciowego, jest to powód do zbadania na obecność chlamydii. Mogą być również charakterystyczne znaki częste przypadki samoistna aborcja we wczesnym stadium lub wykrycie innych infekcji przenoszonych drogą płciową.

Powody

Chlamydia w czasie ciąży rozwija się pod wpływem następujących czynników prowokujących:

• zwiększona podatność kobiet na działanie czynników chorobotwórczych;
• kontakt patogennego patogenu z błoną śluzową narządów płciowych podczas niezabezpieczonego kontaktu seksualnego;
• zaniedbanie zasad higieny osobistej;
• hipotermia lub przegrzanie ciała kobiety w ciąży;
• długi cykl antybiotykoterapii;
• obecność innych infekcji przenoszonych drogą płciową.

Gatunek

W zależności od przebiegu klinicznego choroby wyróżnia się następujące formy chlamydii:

1. Ostry (żywe objawy, aktywny postęp procesu zakaźnego, okres wylęgania– nie dłużej niż 2 miesiące);
2. Przewlekły (okres inkubacji dłuższy niż 2 miesiące; obraz kliniczny to powolny proces zapalny z niejasnymi objawami). Z kolei ta forma chlamydii ma dwa podtypy:

• nawracające (fazy remisji naprzemiennie z zaostrzeniami choroby);
• bezobjawowy (przebieg choroby ma niewielkie objawy zewnętrzne).

1. Ponowna infekcja (ponowna infekcja po całkowitym wyzdrowieniu).

Na podstawie lokalizacji procesu patologicznego wyróżnia się kilka rodzajów chlamydii:

• układ moczowo-płciowy (dotyczy to układu moczowo-płciowego);
• oddechowy (proces zakaźny atakuje drogi oddechowe);
• oftalmochlamydia (chlamydie są zlokalizowane w strukturach aparatu wzrokowego);
• limfogranulomatoza pachwinowa (w proces patologiczny zaangażowane są narządy układu rozrodczego, a także regionalne węzły chłonne);
• drobne kolagenozy (chlamydia atakuje tkankę łączną);
• wrodzone (chlamydia może zaatakować dowolny narząd lub układ dziecka zakażonego w macicy);
• uogólniony (spowodowany infekcją układu krążenia lub limfatycznego).

Charakterystyczną cechą chlamydii jest niespecyficzność szczepów. Ten sam typ tego zakaźnego patogenu może powodować rozwój chlamydii układu oddechowego i moczowo-płciowego.

Diagnostyka

Statystyki pokazują, że zdecydowana większość kobiet w ciąży o chlamydii dowiaduje się po zarejestrowaniu się w poradni położniczej. To znacznie utrudnia dalszą terapię. Ginekolodzy zalecają, aby kobiety w wieku rozrodczym poddawały się okresowym badaniom pod kątem infekcji przenoszonych drogą płciową, zwłaszcza jeśli nie mają całkowitej pewności co do stanu zdrowia partnera seksualnego.

Rozpoznanie chlamydii podczas ciąży obejmuje następujące środki:

• badanie krwi;
• badanie moczu;
• zeskrobanie błony śluzowej pochwy i cewki moczowej.

Dodatkowo w celu potwierdzenia diagnozy można zastosować test PIF – immunofluorescencję bezpośrednią. Jego istota polega na identyfikacji specyficznych przeciwciał. Badanie to może dać ogólny obraz choroby, ale nie daje możliwości określenia dokładnego szczepu patogenu, który wywołał chorobę.

Również w przypadku podejrzenia chlamydii u kobiety w ciąży można zastosować metodę diagnostyczną PRC. Badanie to pozwala nie tylko wykryć samą chorobę zakaźną, ale także określić stopień jej rozwoju na długo przed pojawieniem się pierwszych objawów. W praktyce klinicznej metoda ta jest stosowana niezwykle rzadko do ustalenia tej diagnozy, ponieważ charakteryzuje się wysokimi kosztami.

Najbardziej informatywną metodą wykrycia chlamydii u kobiety w ciąży jest metoda hodowlana, polegająca na hodowli bakterii w specjalnych pożywkach dla precyzyjna definicja ich rodzaj. W tym przypadku wybór leku do leczenia choroby opiera się na wynikach jego działania na konkretny szczep.

Metoda molekularna jest również bardzo pouczająca, ale jest przeprowadzana w klinikach z dobrymi wynikami wsparcie techniczne I wysoki stopień kwalifikacje personel medyczny. Jego istotą jest analiza kwasów nukleinowych cząsteczek DNA.

Jeżeli lekarz prowadzący stwierdził u ciężarnej objawy zakażenia chlamydiami, zleca badanie w celu pobrania płynu owodniowego. Manipulację tę przeprowadza się pod kontrolą ultradźwięków.

Leczenie

Podstawą kompleksowego leczenia chlamydii u kobiety w ciąży, podobnie jak w przypadku innych chorób zakaźnych, jest antybiotykoterapia. Niewątpliwie takie substancje mogą zaszkodzić płodowi. Dlatego jeśli przebieg kliniczny nie przenosi chorób ostry charakter, wówczas lekarz prowadzący może ograniczyć się do przepisywania leków o działaniu ogólnym wzmacniającym. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca stosowanie tej strategii leczenia zakażenia chlamydiami u kobiet w ciąży.

Jeśli jednak przyszła matka ma ciężkie objawy chlamydii i w organizmie rozwija się ostry proces zapalny, przepisuje się jej lokalne środki przeciwbakteryjne, które nie są w stanie przeniknąć przez barierę łożyskową. Przebieg leczenia takimi lekami ustalany jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego.

Jeżeli efekt terapeutyczny stosowania tej grupy leków jest niższy od oczekiwanego, pacjentom przepisuje się doustne antybiotyki z grupy makrolidów oraz floksocynę najnowszej generacji. Przyjmowanie tych leków może mieć charakter jednorazowy, pod warunkiem, że badaniami potwierdzą skuteczność danego leku przeciwko konkretnemu szczepowi czynnika wywołującego chlamydię badania laboratoryjne. Oprócz antybiotyków kompleksowe leczenie chlamydii w czasie ciąży będzie obejmować immunomodulatory, witaminy i probiotyki.

Niezależny dobór leków przeciwbakteryjnych dla kobiety w ciąży może negatywnie wpłynąć zarówno na jej zdrowie, jak i prawidłowe funkcjonowanie wewnątrzmaciczne płodu. W przypadku zakażenia chlamydią w czasie ciąży najwięcej może mieć nieprawidłowy dobór dawki lub nieleczona infekcja smutne konsekwencje dla płodu. Dlatego wszystkie aspekty leczenia chlamydii muszą zostać zatwierdzone przez ginekologa.

Osobno warto wspomnieć o kontroli wyleczenia infekcji chlamydiami. Ta procedura jest obowiązkowa i jest przeprowadzana nie wcześniej niż dwa tygodnie po zakończeniu terapii.

Leczenie chlamydii należy prowadzić nie tylko w stosunku do kobiety, ale także jej partnera seksualnego. Jeśli tego nie zrobisz, istnieje duże ryzyko ponowna infekcja a cała wcześniej prowadzona terapia traci sens.

Fakt. Znany pediatra Jewgienij Komarowski wielokrotnie powtarzał, że jest ostrożny w leczeniu chlamydii w czasie ciąży lekami przeciwbakteryjnymi. Uważa, że ​​w większości przypadków może wyrządzić szkody nieproporcjonalnie większe niż samo zakażenie chlamydiami. Komarowski ostrzega jednak, że każdy przypadek jest indywidualny i wymaga zrównoważonego podejścia.

Leczenie w domu

Tradycyjna medycyna jako dodatek do leczenia farmakologicznego chlamydii może być dość skuteczna. Kobietom w ciąży z tą diagnozą zaleca się przyjmowanie doustnie wywarów przygotowanych z macicy borowej lub nasion kopru. Mają udowodnione działanie antybakteryjne i nie mają negatywnego wpływu na płód. Można je również stosować miejscowo w celu higienicznego leczenia narządów płciowych.

Ponadto przydatne będzie przyszłej matce włączenie do swojej diety cebuli i czosnku. Dzięki zawartości fitoncydów wykazują dużą aktywność w walce z patogenami zakaźnymi. Produkty te mogą również działać ogólnie wzmacniająco na układ odpornościowy, który w czasie ciąży potrzebuje dodatkowego wsparcia.

Zapobieganie

Najbardziej skuteczna profilaktyka chlamydią jest stosowanie antykoncepcji mechanicznej i obecność stałego partnera seksualnego. Regularny badania ginekologiczne z pobieraniem wymazów na obecność tej infekcji.

Jeśli kobieta planuje wkrótce zostać mamą, to ona i potencjalny ojciec nienarodzonego dziecka powinni przejść kompleksowe badanie.

Komplikacje

Chlamydia może powodować wiele procesy patologiczne zarówno w ciele matki, jak i jej dziecka. Mogą znacznie skomplikować przebieg porodu, a także negatywnie wpłynąć na zdrowie dziecka.

U kobiety w ciąży chlamydia może powodować powikłania, takie jak:

• erozja szyjna;
• zapalenie błony śluzowej macicy;
• zapalenie cewki moczowej;
• samoistne zakończenie ciąży;
• przedwczesny poród;
• nadmierna objętość płynu owodniowego;
• osłabienie skurczów i powolne otwieranie szyjki macicy;
• zapalenie szyjki macicy.

Dla dziecka chlamydia w czasie ciąży może mieć następujące konsekwencje:

1. Zakażenie układu oddechowego, wzrokowego i rozrodczego, co prowadzi do zakłócenia ich tworzenia się wewnątrzmacicznego.
2. Niedotlenienie (niedobór tlenu), które może negatywnie wpłynąć na jego rozwój fizyczny i neuropsychiatryczny.
3. Zakażenie podczas przejścia przez kanał rodny.

Układ odpornościowy noworodka jest bardzo podatny na działanie różnych czynników chorobotwórczych. Dlatego jeśli matka jest zakażona chlamydią, istnieje duże prawdopodobieństwo, że dziecko zostanie zakażone również podczas porodu. U noworodków chlamydia ma nieporównywalnie cięższy przebieg niż u dorosłych. Nie można wykluczyć skutku śmiertelnego.

Konkluzja

Chlamydia jest częstą infekcją żeńskich narządów płciowych. Może powodować wiele różnych chorób układu rozrodczego i innych układów organizmu. Dotyczy to szczególnie kobiet w ciąży. Rozwój procesu zakaźnego znacznie komplikuje przebieg ciąży i porodu, a także ma niezwykle negatywny wpływ na zdrowie dziecka. Jednak eksperci opracowali kilka schematów leczenia chlamydii, które w praktyce mogą zapewnić całkowity powrót do zdrowia przy minimalnym uszkodzeniu płodu.

Kluczem do skutecznego leczenia chlamydii w czasie ciąży jest terminowa diagnoza i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich.

Może mieć dość poważny wpływ na płód w trakcie ciąża. W praktyce lekarskiej zdarza się to dość często ze względu na tendencję choroby do przebiegu bezobjawowego. Pacjentka planuje ciążę, nieświadoma, że ​​cierpi na przewlekłą infekcję chlamydią. Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie ciąży, konsekwencje dla płodu mogą być bardzo poważne.

Chlamydia w czasie ciąży może wpływać na płód w następujący sposób:
1. opóźnienie rozwoju;
2. przedwczesny poród;
3. spontaniczna aborcja;
4. zakażenie wewnątrzmaciczne płodu.

Opóźnienie rozwojowe.

Przedwczesny poród.

Spontaniczna aborcja.

Ponadto rozwój infekcji w jamie macicy może prowadzić do zmian w endometrium. Podczas poczęcia komórka jajowa jest czasami wszczepiana poza macicą. Następnie mówią o rozwoju ciąży pozamacicznej. Problem w tym, że jajowody, w których zaczyna się rozwijać płód, są do tego słabo przystosowane. Na pewnym etapie ciąży może nastąpić pęknięcie ściany narządu i śmierć płodu. Pierwsza stwarza poważne zagrożenie dla zdrowia i życia matki, a druga oznacza utratę dziecka.

Zakażenie wewnątrzmaciczne płodu.

Najczęstszymi objawami choroby u dzieci z wrodzoną chlamydią są:

• chlamydiowe zapalenie spojówek ( uszkodzenie błony śluzowej oczu);
• chlamydia układu moczowo-płciowego;
• chlamydiowe zapalenie płuc;
• chlamydiowe zapalenie odbytnicy ( uszkodzenie błony śluzowej odbytnicy);
• chlamydiowe zapalenie okołowątrobowe;
• uogólnione formy choroby.