Toksykozy kobiet w ciąży: wczesne, późne i rzadkie. Toksykoza w czasie ciąży: kiedy się zaczyna i jak długo trwa?

Wydaje się, że nie ma ani jednej przyszłej matki, która nie doświadczyłaby zatrucia we wczesnych stadiach ciąży. A historie przyjaciół, które rodziły, potrafią nawet wypełnić cały okres ciąży ponurymi oczekiwaniami.

Toksykozę w czasie ciąży można wyrazić na różne sposoby: od łagodnych porannych mdłości po wymioty 3-10 razy dziennie, co wymaga obserwacji lekarskiej i leczenia. Istnieje kilka oznak zatrucia, ale najbardziej zauważalne i bolesne są nudności, które czasami powodują prawdziwe cierpienie.

Dlaczego pojawia się zatrucie?

Początek ciąży to czas wielkich zmian i bardzo ekscytujący czas.

Przyczyny zatrucia we wczesnej ciąży:

1. zmiany hormonalne w organizmie;
2. lęki i niepokoje kobiety, jej zwiększona emocjonalność, nawet w przypadku spodziewanej ciąży, dlatego „wydalenie” zatrucia leży w dużej mierze w rękach samej przyszłej matki;
3. odpowiedź układu odpornościowego matki.

• Poziom hormonów we krwi szybko wzrasta, ale układ nerwowy nie ma czasu na przystosowanie się do nich;
• W rezultacie upośledzone są funkcje specjalnych obszarów mózgu - tzw. jąder podkorowych;
• Aktywują się w nich specjalne strefy, które wpływają na ośrodki wymiotów i pojawia się bolesny objaw nudności;
• Zarodek lub zapłodnione jajo to ciało obce dla organizmu matki, które kobieta nosi przez kilka miesięcy, a sama ciąża jest stresująca;
• Podczas życia płodu do krwi uwalniane są pewne substancje organiczne;
• Toksykoza to reakcja organizmu na ich wygląd. Przejawem tej reakcji jest podobne do zatrucia: powoduje ataki nudności, wymioty i ogólne pogorszenie samopoczucia.

To nie przypadek, że ten stan nazywa się zatruciem: od słowa „toksyna” - trucizna pochodzenia biologicznego. Ale oczywiście zatrucie w pierwszym trymestrze ciąży nie jest zatruciem. Jest to raczej szczególny, indywidualny stan, swoista reakcja ochronna kobiecego ciała.

Do „grupy ryzyka” zatrucia zaliczają się kobiety w wieku powyżej 35 lat, z chorobami ginekologicznymi, przebytymi operacjami i poronieniami, chorobami nerek i (lub) wątroby, zaburzeniami endokrynologicznymi oraz palące papierosy.

Kiedy pojawia się zatrucie

Wiele kobiet niepokoi pytanie, kiedy zaczyna się zatrucie we wczesnej ciąży?

1. Prawidłowa ciąża charakteryzuje się pojawieniem się pierwszych objawów zatrucia od 4 do 8 tygodnia;
2. Niektóre matki zauważają jego objawy dosłownie od pierwszych dni opóźnienia, a nawet nieco wcześniej.

Wiedzieć!Łagodne nudności na początku ciąży są normalne. Rozpoczyna się w 5. lub 6. tygodniu, osiągając szczyt w 12. tygodniu, ale nie wymaga dodatkowej pomocy lekarskiej, ale wymaga spokojnej postawy samej kobiety w ciąży. Najcięższy okres zatrucia może trwać nie dłużej niż 2 tygodnie.

Opisane zjawiska nie towarzyszą każdej ciąży, a wiele kobiet praktycznie nie zna zatrucia.

Kiedy zatrucie ustąpi

Pytanie, jak długo trwa zatrucie w czasie ciąży i od czego zależy jego nasilenie, jest kwestią bardzo indywidualną. Z reguły do ​​16 tygodnia wczesna toksyczność ustaje i następuje zauważalna poprawa.

W tym czasie kończy się tworzenie łożyska. Łagodzi „atak hormonalny” i najbardziej nieprzyjemne objawy zatrucia, ponieważ jest rodzajem filtra krwi.

Czas trwania i objawy zatrucia zależą od:

• stan zdrowia kobiety przed ciążą;
• jej styl życia, dieta, złe nawyki;
• sytuacja ekologiczna na obszarze zamieszkania;
• dziedziczność.

Pewne siebie, zrównoważone kobiety, które mają możliwość nie pójścia do pracy, rzadziej cierpią na zatrucie.

Kobiety zmuszane do pracy, szczególnie te na stanowiskach kierowniczych, dłużej chorują na zatrucie i jest ono u nich bardziej nasilone. Uważa się również, że kobiety o astenicznej budowie są bardziej podatne na zatrucie: wysokie, szczupłe, z długimi palcami, rękami i nogami.

Co komplikuje zatrucie

Jest to idealne rozwiązanie, jeśli przygotowujesz się do ciąży i wiesz z wyprzedzeniem o istniejących chorobach przewlekłych. U co dziesiątej kobiety objawy nudności wiążą się z chorobami przewodu pokarmowego.

Wiedzieć! Jeśli miałeś problemy z żołądkiem, wątrobą lub trzustką, sytuacja z zatruciem może się pogorszyć.

1. Macica zaczyna rosnąć, a narządy w jamie brzusznej zmuszone są dostosować się do nowej pozycji;
2. Rozrost macicy może powodować zmiany w położeniu i kształcie żołądka, co z kolei może prowadzić do wahań kwasowości soku żołądkowego. To one często powodują metaliczny posmak w ustach i poranne ataki zawrotów głowy;
3. Ucisk pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych może utrudniać przepływ żółci do przewodu pokarmowego, powodując gorzki smak w ustach i chęć wymiotowania (przeczytaj artykuł na temat: Goryczka w jamie ustnej w czasie ciąży >>>);
4. Zmiany hormonalne mogą powodować brak specjalnego enzymu trzustkowego rozkładającego tłuszcze. W rezultacie tłuste potrawy będą mniej strawne i będą powodować zły stan zdrowia;
5. Najbardziej niebezpieczną przyczyną zawrotów głowy i nagłych, przerażających zawrotów głowy dla kobiety w ciąży mogą być skurcze naczyń i wahania ciśnienia krwi, które może ona błędnie uznać za objawy zatrucia.

Dlatego lekarz podczas każdej wizyty u niego monitoruje ciśnienie krwi (przeczytaj w temacie: Jakie badania wykonuje się w czasie ciąży?>>>).

Kiedy się martwić

Toksykoza, która budzi poważne obawy lekarzy, może wystąpić od 18. tygodnia ciąży. Jego oznaki to:

• ciągłe zawroty głowy i bolesne wymioty do 5-6 razy dziennie;
• białkomocz – obecność białka w moczu;
• całkowita niezdolność do jedzenia;
• brak wymaganego przyrostu masy ciała;
• gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia;
• obrzęki rozprzestrzeniające się od stóp (więcej o obrzękach stóp w ciąży >>>);
• zwiększone ciśnienie krwi.

Uwaga! Przypadki ciężkich, niekontrolowanych wymiotów wymagają nadzoru lekarskiego w szpitalu i indywidualnie dobranego leczenia.

Jak leczyć zatrucie

Jak radzić sobie z zatruciem w czasie ciąży? Nie ma specjalnego leczenia zatrucia u kobiet w ciąży, ale pod żadnym pozorem nie należy znosić jej wyniszczających objawów. Pomoc w przypadku zatrucia zależy od konkretnych objawów, stanu zdrowia i jest zawsze indywidualna.

Wysiłki lekarza w ciężkich przypadkach zatrucia mają na celu:

1. blokowanie ośrodków mózgowych odpowiedzialnych za nudności;
2. utrzymanie metabolizmu wody w organizmie;
3. utrzymanie ważnych narządów: najczęściej żołądka, wątroby i nerek.

W przypadku przyszłej mamy lekarz nie może skorzystać z pełnego arsenału leków, dlatego na ogół ogranicza się do przepisywania leków uspokajających na bazie ziół oraz szeregu zabiegów fizjoterapeutycznych i akupunktury.

Co pomoże w zatruciu?

Nie znaleziono jeszcze uniwersalnego leku na zatrucie w czasie ciąży. Zintegrowane podejście do problemu pomaga przezwyciężyć bolesne ataki zawrotów głowy: aktywność fizyczna, świeże powietrze i przyjemne jedzenie.

Ważny! Każdy produkt, który nie powoduje odrzucenia i nudności, który działa na specjalne wrażliwe punkty języka - kwaśny, cierpki, ściągający, intensywne oddychanie przez usta i przełączanie uwagi, pomaga zmniejszyć nasilenie ataku.

W trudnych chwilach wyjściem może być:

• kwaśny cukierek;
• garść suszonych owoców;
• plaster aromatycznej pomarańczy, imbiru, plasterek persimmon;
• szklanka słabej herbaty, najlepiej zielonej, którą należy pić w kilku dawkach, małymi łykami;
• Świeżo wyciskane soki z owoców i jagód, które pomagają złagodzić nudności związane z zatruciem podczas ciąży, są również bogate w witaminy.

Jedyna rzecz, której nie musisz robić, jeśli masz zatrucie w czasie ciąży, to szybko. Jedzenie małych porcji pomaga w zatruciu. Nie powinieneś odczuwać głodu. Niech w Twojej torebce zawsze znajdzie się batonik musli, sucha karma czy jabłko.

Miód to prawdziwy naturalny lek, który zawiera wiele mikroelementów niezbędnych dla przyszłej mamy. Łyżka naturalnego miodu zażyta na czczo doskonale się wchłonie i uspokoi żołądek (przeczytaj artykuł

Objawy towarzyszące pierwszym trzem miesiącom ciąży obejmują nudności, wymioty, osłabienie, wyraźny spadek ciśnienia krwi itp. Toksykoza to stan, który występuje dokładnie w pierwszej połowie ciąży.

Historie kobiet o zatruciu podczas ciąży wywołują u niektórych współczucie lub uśmiech. Żarty często opowiadają ci, którzy sami nie doświadczyli tych bolesnych wrażeń. Rzeczywiście zatrucie może poważnie skomplikować życie przyszłej matki, a nawet wpłynąć na przebieg ciąży. Porozmawiajmy o tym.

Zatrucie u kobiet w ciąży jest powikłaniem ciąży, które objawia się najczęściej w pierwszym trymestrze ciąży i towarzyszą mu zaburzenia dyspeptyczne. Najczęstszym objawem są wymioty ciążowe, które zwykle nie przynoszą ulgi.

Dość często nudności i wymioty u kobiet w ciąży są uważane za normalne objawy ciąży, ale tylko wtedy, gdy nie występują częściej niż 2-3 razy dziennie i znikają pod koniec pierwszego trymestru (12-14 tygodni).

Tam są:

• łagodna zatrucie;
• średni stopień zatrucia;
• ciężka toksykoza.

Toksykoza drugiej połowy ciąży

W przeciwieństwie do zatrucia w pierwszych miesiącach ciąży, które oczywiście psuje nastrój wielu przyszłych matek, ale najczęściej nie stanowi zagrożenia dla organizmu kobiety i jej dziecka, zatrucie w drugiej połowie ciąży jest wyraźnym powikłaniem w w którym może nastąpić zakłócenie prawidłowego funkcjonowania ważnych narządów.

Pierwszym objawem jest pojawienie się obrzęku. Z reguły jako pierwszy pojawia się obrzęk dłoni, stóp i kostek.

Stany zwane stanem przedrzucawkowym i rzucawką stają się poważnymi objawami gestozy.

Niewielkie zawroty głowy podczas ciąży są dość powszechne. Mogą być spowodowane nagłą zmianą pozycji ciała lub spadkiem poziomu cukru we krwi.

Jeśli Twój układ sercowo-naczyniowy jest zdrowy i nie masz cukrzycy, nie masz się czym martwić. Spróbuj usiąść i wstać płynnie.

Jeśli jednak Twoje ciśnienie wzrosło, a jednocześnie dokuczają Ci bóle głowy, uczucie ciężkości z tyłu głowy, nudności, a przed oczami pojawiają się plamy, to jest to powód, aby wezwać lekarza do domu!

To powikłanie drugiej połowy ciąży może powodować niedotlenienie płodu i prowadzić do przedwczesnego porodu.

Przyczyny powodujące ten stan nie są obecnie wystarczająco jasne. Często wiąże się ze zmianami zachodzącymi w łożysku i prowadzącymi do zaburzenia funkcjonowania tego narządu.

Wiele przyczyn powoduje skurcz małych naczyń w ciele przyszłej matki, w wyniku czego zaburzona jest przepuszczalność naczyń włosowatych, a także normalne uwalnianie białek i płynów do tkanki (w tym miejscu białko w moczu).

Aby w porę wykryć początek późnej gestozy, klinika przedporodowa prowadzi ciągłe badania kobiet w ciąży.

Obecnie niemożliwe jest całkowite wyleczenie gestozy. Jednak terminowe leczenie zaczyna zapobiegać rozwojowi ciężkich postaci tej choroby. Dlatego nie zaniedbuj regularnych wizyt u lekarza.

Przyczyny zatrucia u kobiet w ciąży

Teorie próbujące wyjaśnić etiologię zatrucia ciążowego poprzez zatrucie organizmu jakąś trucizną (lub truciznami) powstającymi w wyniku zaburzeń metabolicznych związanych z ciążą lub pochodzących z zapłodnionego jaja nie znalazły potwierdzenia. Teorie próbujące wyjaśnić pochodzenie choroby poprzez przedostanie się do organizmu kobiety ciężarnej produktów niepełnego rozkładu białek, zaburzenia metabolizmu minerałów i równowagi jonowej pomiędzy tkankami i sokami organizmu kobiety ciężarnej, uczulenie organizmu kobiety ciężarnej na „obce białka” (alergie), brak równowagi hormonalnej itp. również okazały się nie do utrzymania. Wszystkie te założenia wynikają z faktu, że ich autorzy wzięli wpływ na przyczynę choroby i na podstawie tych obserwacji. na których oparli swoje założenia przeprowadzono bez uwzględnienia złożonych powiązań i interakcji zachodzących w organizmie kobiety ciężarnej. Jednocześnie niedoceniano i często całkowicie ignorowano rolę ośrodkowego układu nerwowego kobiety w ciąży, na co od dawna wskazuje się w literaturze rosyjskiej. Tak więc w 1878 r. V. Favorsky wyraził słuszny pogląd na temat podobieństwa obrazu klinicznego zatrucia ciążowego z nerwicami. Na znaczenie ośrodkowego układu nerwowego w rozwoju zatrucia ciążowego zwrócili także uwagę Yu. Chudovsky (1871), I. P. Lazarevich (1892), V. I. Zdravomyslov (1930), V. V. Stroganov (1940) i inni.

Pewną jasność w rozumieniu pochodzenia i rozwoju zatrucia ciążowego wprowadzono dopiero niedawno, kiedy podeszliśmy do badania tego zagadnienia z punktu widzenia fizjologii Pawłowa.

W normalnym stanie kory mózgowej, ścieżek i narządów obwodowych (lub układów narządów) reakcja organizmu kobiety na początek i rozwój ciąży jest fizjologiczna, adaptacyjna. Ciąża w takich przypadkach ma przebieg fizjologiczny. Jeśli funkcja przynajmniej jednego z trzech wymienionych składników jest upośledzona (kora mózgowa, ścieżki, narządy obwodowe), reakcje organizmu na ciążę mogą zostać zniekształcone i stać się patologiczne – rozwija się zatrucie.

Przyczyn powodujących dysfunkcję kory, dróg czy narządów obwodowych jest wiele.

Mogą one obejmować m.in.:

1. różne procesy patologiczne wyczerpujące komórki kory mózgowej - przepracowanie, wstrząsy neuropsychiczne, poważna choroba itp.;
2. procesy patologiczne, które zakłócają układ ścieżek - naruszenie równowagi hormonalnej z powodu zaburzenia funkcji co najmniej jednego z narządów wydzielniczych, zwłaszcza przysadki mózgowej (według K. M. Bykowa ścieżki powinny obejmować nie tylko ścieżkę: kora - autonomiczny układ nerwowy - narząd obwodowy, ale także neurohumoralny);
3. procesy patologiczne wpływające na narząd obwodowy - niewydolność funkcjonalna aparatu receptorowego narządu obwodowego z powodu jego niedorozwoju, uszkodzenia procesu zapalnego lub z innych przyczyn.

Liczba tych i innych procesów jest bardzo duża, gdyż należy wziąć pod uwagę nie tylko te, które pojawiły się jako pierwsze w trakcie tej ciąży, ale także te, które dana kobieta miała w przeszłości. Na wszelkie zmiany zachodzące w organizmie kobiety ciężarnej wpływają układy regulacyjne, przede wszystkim centralny układ nerwowy. W przypadku upośledzenia funkcji tego ostatniego, co obserwuje się w wyżej wymienionych stanach, dochodzi do zaburzenia mechanizmów regulacji korowo-trzewnej, co może prowadzić do rozwoju zatrucia ciążowego. Ostatni punkt widzenia wymaga jednak dalszego rozwinięcia.

Zatem zatrucie ciążowe można uznać za przejaw szczególnej, wypaczonej reakcji organizmu na ciążę. Reakcja ta rozpoczyna się w wyniku rozwoju zapłodnionego jaja i jego poszczególnych elementów. Kosmki kosmówkowe wydają się mieć decydujące znaczenie. Potwierdzają to na przykład przypadki rozwoju zatrucia ciążowego z kretem groniastym i nabłoniakiem kosmówkowym.

W przypadku zatrucia ciążowego obserwuje się różne dysfunkcje i zmiany morfologiczne (strukturalne) w różnych narządach i układach. Wraz z mnogością uszkodzeń narządów i ich układów, w większości zatruć można wykryć dominującą, bardziej zauważalną zmianę jednego z nich. Przyczyny tego nie są dobrze poznane. Można by pomyśleć, że w przypadku zatrucia ciążowego w pierwszej kolejności i najbardziej dotknięte są te narządy i układy, które z różnych powodów okazują się funkcjonalnie niewystarczające.

Bardziej wyraźne uszkodzenie niektórych narządów lub układów w porównaniu z innymi, z oczywistych powodów, pociąga za sobą wyraźniejsze przejawy objawów zatrucia, które pochodzą z dotkniętego narządu. Umożliwiło to identyfikację poszczególnych postaci klinicznych choroby. W zależności od tego, który narząd lub układ którego organu jest dotknięty w każdym przypadku zatrucia, mówi się o nefropatii, dermatopatii, hepatopatii, hematopatii, artropatii, osteopatii, psychopatii itp., biorąc pod uwagę jednocześnie, że wszystkie z nich występują na tle choroby ogólnej.

Ustalając tę ​​czy inną formę zatrucia ciążowego, nie można opierać się na jakichkolwiek indywidualnych objawach, bez względu na to, jak wyraźnie mogą być wyrażone, ponieważ ten sam objaw może być konsekwencją różnych zjawisk. Na przykład wymioty mogą być objawem nadmiernych (ciężkich) wymiotów kobiet w ciąży, ostrej dystrofii wątroby, rzucawki itp., Ale ich pochodzenie może opierać się na skurczu odźwiernika, antyperystaltycznych ruchach żołądka i jelit, podrażnieniu ośrodka wymiotów spowodowane obrzękiem mózgu i innymi przyczynami; ból głowy może zależeć zarówno od skurczu naczyń mózgowych, jak i obrzęku mózgu; niedociśnienie obserwuje się we wczesnej postaci zatrucia - ciężkie wymioty, ale jest także objawem późnej zatrucia - ciężka rzucawka; żółtaczkę obserwuje się w przypadku hepatopatii, ostrej dystrofii wątroby, ciężkich wymiotów, rzucawki itp.

Dokładne przyczyny zatrucia u kobiet w ciąży nie zostały jeszcze ustalone. Największą rolę w ich wyglądzie przypisuje się zwykle zaburzeniom interakcji układu nerwowego i funkcjonowania narządów wewnętrznych.

Przyczyny zatrucia nie są w pełni zrozumiałe przez współczesną medycynę. Zakłada się zatem wpływ układów aparatu odruchowego (zwiększona aktywność układu nerwowego w czasie ciąży), a co za tym idzie, nie można wykluczyć zmian w tle hormonalnym kobiety. Dużo dyskutuje się na temat wpływu zwiększonego nastroju alergicznego, zmienionej reaktywności immunologicznej organizmu, a także nieprawidłowego funkcjonowania układu nerwowego korowo-trzewnego w czasie ciąży (nadmierna aktywacja niektórych obszarów kory mózgowej). Nie należy jednak zapominać o takich objawach wczesnej zatrucia, jak dysfunkcja przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, uczucie ciężkości w żołądku), co wiąże się również z zakłóceniami w połączeniu układu nerwowego i trawiennego organizmu. W tej sytuacji wyzwalane jest ścisłe połączenie aparatu odruchowego przewodu żołądkowo-jelitowego (receptory przełyku, żołądka i jelit) z ośrodkami autonomicznymi odpowiedniego obszaru kory mózgowej. To właśnie z powodu zaburzenia percepcji kory mózgowej impulsy dochodzące z receptorów przewodu pokarmowego mogą mieć charakter wypaczony (mogą mieć także udział zaburzenia związane z aparatem receptorowym samej macicy lub drogami przenoszącymi impulsy). pojawienie się zatrucia). Z kolei bezpośrednie naruszenia obszaru kory mózgowej odpowiedzialnej za analizę impulsów z narządów układu rozrodczego i układu trawiennego (obszar międzymózgowia) powodują jedne z najbardziej charakterystycznych objawów ciąży: utratę apetytu, nudności, nadmierne ślinienie , wypaczenie smaku (pragnienie nietypowych potraw, przeważające spożycie słodyczy lub odwrotnie, słonych itp.), wymioty. Wraz ze zmianami w układzie nerwowym, w ciele kobiety w ciąży następuje również wyraźna restrukturyzacja układu hormonalnego. To z kolei prowadzi do zmian w procesach metabolicznych w organizmie. Należy zauważyć, że pierwsza ciąża z reguły występuje z cięższą toksykozą, co wiąże się z nową sytuacją dla organizmu, dla której konieczne jest opracowanie nowych mechanizmów adaptacyjnych. Z kolei kolejne ciąże są w większości przypadków łatwiejsze w stosunku do objawów zatrucia we wczesnej ciąży. Intensywność objawów wczesnej zatrucia w dużej mierze zależy od materiału genetycznego wprowadzonego do organizmu kobiety, tj. jeśli ciąże pochodzą od różnych mężczyzn, wówczas zatrucie może objawiać się z różnym stopniem intensywności. Pierwsza ciąża może wystąpić z mniejszym, a druga ciąża - z bardziej wyraźnymi objawami wczesnej zatrucia i odwrotnie.

Ważne jest również to, że zatrucie we wczesnych stadiach ciąży jest bardziej nasilone w ciążach mnogich i ciążach patologicznych, np. w przypadku pieprzyka groniastego. Jednocześnie ciąża z wczesną zatruciem może przebiegać inaczej: z objawami wymiotów kobiet w ciąży i ślinienia się lub w postaci dermatozy u kobiet w ciąży - jedna z najczęstszych postaci, rzadsze formy - z konwulsyjnymi skurczami niektórych grup mięśni , zmiękczenie struktury kostnej, z objawami ostrej żółtej atrofii wątroby, z komponentą astmatyczną oskrzelową.

Objawy i oznaki zatrucia w czasie ciąży

Przy całej różnorodności objawów i mnogości form, wszystkie znane formy zatrucia ciążowego łączy wspólna cecha, która obejmuje:

1. istnieje niewątpliwy związek pomiędzy chorobą a występowaniem rozwijających się elementów kosmków kosmówkowych w organizmie kobiety ciężarnej;
2. zmiany ciśnienia krwi (niedociśnienie, nadciśnienie);
3. zmniejszenie wszystkich funkcji wydalniczych;
4. niestabilność temperatury ciała (od wzrostu o dziesiąte części stopnia do wyraźnego stanu gorączkowego);
5. rzadkie nawroty zatrucia w kolejnych ciążach, najwyraźniej w związku z rozwojem urządzeń regulacyjno-kompensacyjnych (w porównaniu z innymi postaciami zatrucia częściej obserwuje się nawrót nadmiernych wymiotów, które mogą mieć podłoże odruchowe).

Anatomia patologiczna

Zmiany patoanatomiczne w narządach miąższowych, stwierdzane w ciężkich postaciach zatrucia ciążowego, mają wyraźny charakter zwyrodnieniowy. Wszystkie formy zatrucia mają ze sobą niezwykle wiele wspólnego.
Najbardziej charakterystycznymi zmianami w ciężkiej zatruciu ciążowym są: martwica komórek narządów miąższowych, zwłaszcza wątroby i nerek, z wyspowym układem obszarów tkanki martwiczej; obfitość skrzepów krwi w naczyniach dotkniętych narządów, szczególnie w żyłach wątrobowych; liczne ogniska krwotoczne w tkance śródmiąższowej wątroby, nerek, serca, mózgu i innych narządów z uszkodzeniem ścian naczyń je odżywiających; obrzęk mózgu i krwotoki do niego (od punktowego do rozległego).

W początkowych postaciach choroby są one łagodne i stosunkowo łatwe w leczeniu. Dzięki temu możliwe staje się nie tylko utrzymanie ciąży, ale także przywrócenie funkcji dotkniętych narządów. W zaawansowanych przypadkach proces patologiczny może być nieodwracalny i powodować trwałą dysfunkcję narządów.

Najczęstszym objawem zatrucia u kobiet w ciąży we wczesnych stadiach są wymioty, które występują w 50-60% przypadków. Należy pamiętać, że wymioty poprzedzają napady nudności, które są najbardziej nasilone rano, a także po podróży transportowej lub narażeniu na określone zapachy. Takie obsesyjne ataki nudności prowadzą do wymiotów. Należy zauważyć, że wymioty z reguły nie zdarzają się codziennie i nie wpływają na ogólne samopoczucie kobiety w ciąży. Dlatego zatrucie nie obejmuje okresowych napadów wymiotów, a jedynie nadmierne nudności i częste napady wymiotów. Niepokojące codzienne i częste napady wymiotów prowadzą do wyczerpania fizycznego i psycho-emocjonalnego kobiety i dlatego wymagają leczenia korygującego. Zatrucie u kobiet w ciąży to wymioty, które występują nie tylko rano, ale powtarzają się kilka razy dziennie, a nawet po posiłkach. W związku z możliwym nasileniem wymiotów zwyczajowo rozróżnia się 3 stopnie nasilenia zatrucia we wczesnej ciąży.

Łagodny - najłagodniejsze wymioty. Powstałe zmiany w organizmie kobiety ciężarnej polegają na niewielkich zmianach w układzie nerwowym (takich jak zmęczenie, wzmożona drażliwość, nerwowość, a następnie apatia). Na tym tle odnotowano zmniejszenie aktywności procesów nerwowych w korze mózgowej i wyraźniejszy wzrost pobudliwości ośrodków podkorowych, zaburzenie autonomicznego układu nerwowego (odpowiedzialnego za mimowolne czynności organizmu - pocenie się, wydzielanie śliny , odruchowa reakcja oczu, węch), istotne zaburzenia metaboliczne i czynnościowe, inne narządy i układy nie występują. W rezultacie objawami łagodnej zatrucia są wymioty 2-4 razy dziennie, głównie po posiłkach. Na tym tle nie należy mieć poważnych obaw, ponieważ część pożywienia wchodzącego do organizmu jest nadal wchłaniana i nie następuje aktywna utrata masy ciała. Zwykle cierpi na tym stan ogólny, temperatura ciała pozostaje w normie, tętno nieznacznie wzrasta (do 90 uderzeń/min), ciśnienie krwi pozostaje w normie. Często niepokojące są częste zmiany nastroju, wzmożona senność, utrata sił i słaba wydajność. Ilość wydalanego moczu pozostaje taka sama, chociaż staje się nieco częstsza. W zdecydowanej większości przypadków napady wymiotów trwają średnio 2-3 pierwsze miesiące ciąży, są dość łatwe do wyleczenia, a w wielu przypadkach ustępują samoistnie.

Utrzymanie odpoczynku pomaga zmniejszyć wydzielanie śliny, w tym celu uciekają się do środków regulujących funkcjonowanie układu nerwowego, takich jak: waleriana, serdecznik, novopassit, psychoterapia, hipnoza. Ciężkie odwodnienie wymaga leczenia infuzyjnego: roztwór Ringera-Locke'a, 5% roztwór glukozy z insuliną. Aby zapobiec uszkodzeniom skóry, smaruj skórę twarzy pastą cynkową lub wazeliną. Wczesna toksyczność kobiet w ciąży może również objawiać się w rzadkich postaciach. Należą do nich następujące przejawy.

1. Dermatozy kobiet w ciąży.
2. Tężyczka kobiet w ciąży- zatrucie objawia się skurczami mięśni kończyn górnych, rzadziej - kończyn dolnych i mięśni twarzy. Główną przyczyną wystąpienia takiego przebiegu zatrucia jest naruszenie lub całkowite ustanie funkcji przytarczyc i naruszenie metabolizmu wapnia. Ciężka zatrucie z powtarzającymi się zaostrzeniami jest powodem operacji mającej na celu przerwanie ciąży. Leczenie łagodniejszych postaci polega na stosowaniu wapnia, dihydrotachysterolu i witaminy D.
3. Osteomalacja w ciąży- choroby kości, rozmiękanie kości. Jest to forma zatrucia, w której kobiety są ostrzegane przed dalszą ciążą. Jeśli zajdzie w ciążę, wszystkie opisane powyżej procesy ulegną zaostrzeniu, co jest obarczone poważnymi powikłaniami. Należy pamiętać, że przebieg osteomalacji jest w większości przypadków zatarty. Głównymi objawami, które niepokoją kobietę, są bóle nóg, kości miednicy i mięśni. Towarzyszy temu osłabienie, wzmożone zmęczenie, uczucie mrowienia i drętwienia w różnych częściach ciała, co skutkuje zmianą chodu, co wiąże się ze wzmożonymi odruchami ścięgnistymi i bolesnością stawu łonowego. Badania rentgenowskie i ultrasonograficzne pomagają w diagnozowaniu tego typu zatrucia. Dzięki tym metodom wykrywa się rozbieżność kości stawu łonowego, jednak w odróżnieniu od prawdziwej osteomalacji nie dochodzi do zmian strukturalnych w kościach. Leczenie odbywa się poprzez przyjmowanie witaminy D, oleju rybnego, progesteronu i naświetlania organizmu promieniowaniem ultrafioletowym.
4. Ostra żółta atrofia wątroby Może również stać się przejawem zatrucia w pierwszej połowie ciąży, jednak występuje niezwykle rzadko i może być skutkiem nadmiernych wymiotów kobiet w ciąży lub występować niezależnie od niej. Tego rodzaju zaburzenia w organizmie są konsekwencją zwyrodnienia białkowego i tłuszczowego komórek wątroby. Przy tym objawie zatrucia zmniejsza się wielkość wątroby i pojawia się żółtaczkowe zabarwienie skóry i twardówki. Wraz z tym mogą wystąpić ciężkie zaburzenia nerwowe: depresja, zaburzenia świadomości, delirium. Później stan ogólny się pogarsza, zapada śpiączka, po której ciężarna umiera. Czas trwania procesu w tym przypadku trwa średnio 2-3 tygodnie. Jeżeli pojawią się pierwsze objawy takiego przebiegu zatrucia, wskazane jest przerwanie ciąży. Ale czasami nawet takie środki mogą nie dać pozytywnego wyniku przy odpowiednim leczeniu.
5. Astma oskrzelowa u kobiet w ciąży również wydaje się być niezwykle rzadką formą wczesnej zatrucia. Przypuszczalną przyczyną tego przebiegu zatrucia jest wzmożona aktywność przytarczyc z zaburzeniami metabolizmu wapnia. W leczeniu zatrucia tą postacią stosuje się suplementy wapnia, witaminę D i środki uspokajające. Jeśli podejrzewasz astmę oskrzelową, która powstała przed ciążą, powinnaś poddać się badaniom i leczeniu jeszcze przed spodziewaną ciążą. Zaostrzenie astmy oskrzelowej w czasie ciąży wskazuje na konieczność długotrwałego utrzymania ciąży, zapobiegania przedwczesnemu porodowi i indywidualnej terapii.

Wraz z początkiem ciąży ciało kobiety przechodzi złożoną i różnorodną restrukturyzację. Równowaga pomiędzy narządami i układami organizmu, zaburzona wraz z początkiem ciąży, zostaje szybko przywrócona i dochodzi do stanu, który najlepiej odpowiada interesom organizmu zarówno kobiety ciężarnej, jak i rozwijającego się płodu.

Toksykoza to zespół, w którym kobieta w ciąży zaczyna obrzękować, wzrasta ciśnienie krwi i zwiększa się ilość białka w moczu. Kobiety z chorobą nerek i nadciśnieniem tętniczym w przeszłości są bardziej podatne na to powikłanie niż inne. Cukrzyca również zwiększa ryzyko. Toksykoza jest główną przyczyną przedwczesnego porodu i powikłań ciąży. Nieleczona może prowadzić do drgawek, stanu zwanego rzucawką. Nikt nie wie na pewno, co powoduje rzucawkę, chociaż istnieje wiele teorii. W jednym badaniu elektrody umieszczono na nerwach sąsiadujących z naczyniami krwionośnymi u czterech różnych typów kobiet: kobiet w ciąży z wysokim ciśnieniem krwi, kobiet niebędących w ciąży z wysokim ciśnieniem krwi, kobiet w ciąży z prawidłowym ciśnieniem krwi i kobiet niebędących w ciąży z prawidłowym ciśnieniem krwi. ciśnienie krwi. Stwierdzono, że kobiety ze stanem przedrzucawkowym mają wysoką aktywność nerwów współczulnych, co prowadzi do zwężenia ich naczyń krwionośnych i późniejszego wzrostu ciśnienia krwi.

Powszechnie wiadomo, że współczulny układ nerwowy bierze udział w reakcji na agresję i związany z nią stres. Jeden z badaczy biorących udział w badaniu zasugerował, że powodem wzrostu ciśnienia krwi u kobiet w stanie przedrzucawkowym jest „wada centralnego układu radzenia sobie z konfliktami”, który może zwiększać poziom niektórych hormonów i przyczyniać się do wysokiego ciśnienia krwi.

Inne badania kobiet w ciąży cierpiących na poranne mdłości wykazały, że kobiety te czują się mniej atrakcyjne, mniej kochane i bardziej bezradne niż kobiety bez porannych mdłości. Być może są zbyt wrażliwi na opinie innych i starają się skupiać na tym, czego inni od nich oczekują. Dla takich kobiet ciąża staje się kolejnym kryzysem i dodaje stresu do i tak już stresującego życia. Choć postrzegają ciążę jako kryzys, nie są gotowi uporać się z emocjami, które się z nią wiążą. Ale ich organizm reaguje, zwiększając ciśnienie krwi. Często popadają w konflikty z pracodawcami: ciśnienie krwi wzrasta, gdy próbują rozmawiać o urlopie macierzyńskim. Starają się przygotować wszystko do porodu z wyprzedzeniem. W porównaniu do kobiet, które nie cierpią na rzucawkę, uczucia tych kobiet wyrażają się fizycznie poprzez automatyczną – nieświadomą – reakcję układu nerwowego: ich szyja i twarz stają się czerwone, mówią szybko, wzrasta im ciśnienie krwi, odczuwają zawroty głowy, a ich wzrasta tętno. Jedno z badań wykazało, że kobiety, które przybierają na wadze, szybko i zbyt wcześnie rozrywają błonę płodową (jedna z głównych przyczyn przedwczesnego porodu); kobiety, które doświadczają zatrucia, cierpią na zwiększony lęk, izolację społeczną i hipochondrię. Jeśli kobieta nie chce, aby jej dziecko trafiło na oddział intensywnej terapii, stopniowo zacznie postrzegać swoje ciało jako najlepsze i między innymi najtańsze miejsce na intensywną opiekę nad dzieckiem.

Klasyfikacja zatruć w czasie ciąży

Toksykozy ciąży, ze względu na czas ich wystąpienia, dzieli się zwykle na dwie grupy: pierwsza charakteryzuje się dominującym zaburzeniem odruchów pokarmowych (nudności, ślinienie, wymioty) i rzadziej zaburzeniem funkcji naczyń krwionośnych. układ (niedociśnienie lub nadciśnienie), drugi charakteryzuje się dominującym zaburzeniem funkcji układu naczyniowego: hipo - lub nadciśnienie, zwiększona przepuszczalność ścian naczyń i ich kruchość itp.

Zgodnie z klasyfikacją przyjętą przez większość położników wyróżniają:

1. wczesne zatrucia - wymioty kobiet w ciąży, ciężkie wymioty, ptializm, dermatozy itp.; są wykrywane w pierwszych 1-4 miesiącach ciąży;
2. późne zatrucia - obrzęk ciążowy, nefropatia, rzucawka, rzucawka; zwykle obserwuje się je w ostatnich 2-3 miesiącach ciąży.

Szczególną uwagę należy zwrócić na rzadkie formy zatrucia, do których zalicza się hepatopatię (żółtaczkę toksyczną), ostrą dystrofię wątroby, tężyczkę kobiet w ciąży, pląsawicę kobiet w ciąży, osteomalację, artropatię itp.

Wczesna zatrucie charakteryzuje się zwykle odwodnieniem organizmu, późna zatrucie, wręcz przeciwnie, nadmiernym gromadzeniem się płynów.

Leczenie zatrucia w czasie ciąży

Nieskomplikowaną zatrucie można leczyć w domu. Jeśli zatrucie osiągnie umiarkowany lub ciężki stopień, kobieta jest wskazana do hospitalizacji.

Posiłki powinny być ułamkowe – kobieta w ciąży powinna jeść często i w małych porcjach.

Skuteczne wykorzystanie psychoterapii, homeopatii, akupunktury. Wskazane jest, aby przez tak krótki okres zrezygnować z poważnych leków.

Dietę dla każdej konkretnej kobiety może przepisać jedynie jej lekarz, gdyż pomimo braku leków leczy się dietą, przyjmowaniem różnych wywarów i przyjmowaniem homeopatii.

Opieka nad pacjentkami z zatruciem ciążowym

Oprócz wymienionych powyżej specjalnych środków leczniczych, należy również zapewnić pacjentowi odpowiednią opiekę, aby uzyskać wystarczająco skuteczne wyniki.

Konieczne jest niezwłoczne umieszczenie pacjenta z zatruciem w szpitalu położniczym na oddziale patologii ciąży. Tutaj należy ściśle przestrzegać wszystkich zasad reżimu medycznego i ochronnego, mających na celu normalizację funkcji regulacyjnych organizmu. Osiąga się to poprzez prawidłową naprzemienność snu i czuwania, regularne posiłki, eliminację wszelkich czynników drażniących, w szczególności jasnego światła i hałasu na oddziale, oddziaływanie na psychikę pacjenta słowem lekarza (psychoterapia) oraz przyjazne, serdeczne traktowanie całego personelu, przedłużone sen i inne metody.

Na oddziale, na którym leżą pacjentki z zatruciem ciążowym, zawsze powinno być czyste powietrze. Aby to zrobić, pomieszczenie powinno być często i długo wietrzone. Pacjenci śpią dobrze w ciemnym, dobrze wentylowanym i chłodnym pomieszczeniu. Dlatego też na oddziałach, na których leżą pacjentki z zatruciem ciążowym (z wyjątkiem pacjentek z rzucawką), okno może pozostać cały czas lekko uchylone, nawet w zimie, ale pod warunkiem niezawodnego owinięcia pacjentek ciepłymi kocami i stałego monitorowania ich przez personel.

Pacjentki z późną toksykozą ciążową, z wyjątkiem pacjentek z rzucawką i w stanie przedrzucawkowym, wymagają szczególnej pielęgnacji skóry, jako jednego z głównych narządów wydalniczych. Codzienny ciepły prysznic połączony z masowaniem skóry poprawia funkcje oddechowe i wydalnicze skóry oraz odgrywa znaczącą rolę w kompleksie działań terapeutycznych.

Posiłki (nabiałowo-warzywne) należy podawać o ściśle określonych godzinach. Powinna być bogata w cukier i witaminy (zwłaszcza C i B!) oraz w miarę możliwości nie zawierać soli kuchennej (bezsolna dieta mleczno-warzywna). Spożycie płynów w jakiejkolwiek postaci należy ograniczyć do minimum, zwłaszcza przy silnym obrzęku. W przypadku opuchlizny i nefropatii u kobiet w ciąży zaleca się dni postu 1-2 razy w tygodniu, tj. całe jedzenie (i napoje) ogranicza się do 1 kg owoców (jabłka, winogrona, mandarynki lub pomarańcze) lub 0,5 kg słodzonego świeżego twarogu .

W przypadku rzucawki i stanu przedrzucawkowego zalecana jest dieta głodowa; jeśli stan pacjenta jest zadowalający, dopuszcza się 1-2 szklanki ciepłej słodkiej herbaty z mlekiem.

We wszystkich przypadkach ciężkiej zatrucia, z wyjątkiem nieprzytomnych pacjentów z rzucawką, konieczne jest codzienne wypróżnianie się lub za pomocą lewatywy i od czasu do czasu podanie siarczanu magnezu jako środka przeczyszczającego.

Przez cały pobyt w szpitalu pacjentki z zatruciem ciążowym są codziennie szczegółowo badane przez lekarza (przesłuchanie, badanie czynności i stanu narządów i układów, badania, ważenie, oznaczanie diurezy itp.), a w razie konieczności zaangażowani są specjaliści: terapeuta, okulista, neurolog itp.

Zapobieganie zatruciu ciążowemu

Zapobieganie polega przede wszystkim na przestrzeganiu wszystkich zasad - higienicznych, dietetycznych itp., przewidzianych dla kobiet w ciąży. Szczególną uwagę należy zwrócić na kobietę w pierwszym i ostatnich 3 miesiącach ciąży, kiedy najczęściej pojawiają się objawy zatrucia ciążowego, w pierwszym przypadku – wcześnie, w drugim – późno.

Nie można ograniczać się do obserwacji wąsko specjalistycznej (położniczej); konieczne jest zapoznanie się ze stanem całego organizmu, korzystając w odpowiednich przypadkach z konsultacji ze specjalistami. Zidentyfikowane choroby należy eliminować poprzez staranną opiekę i leczenie.

W przypadku wykrycia pierwszych objawów zatrucia ciężarna zostaje objęta szczególną obserwacją, a w przypadku nie uzyskania wyzdrowienia w krótkim czasie ambulatoryjnego leczenia, kierowana jest na oddział patologii ciąży, gdzie do czasu jej zakończenia prowadzone jest właściwe leczenie szpitalne. zdrowie zostało w pełni przywrócone. Wskazaniami do skierowania kobiety ciężarnej do szpitala są: obecność białka w moczu (powyżej 1%). maksymalne ciśnienie krwi powyżej 135 mmHg, narastające obrzęki, dobowy przyrost masy ciała pod koniec ciąży powyżej 75 g Ta ostatnia okoliczność (patologiczny przyrost masy ciała) jest bardzo patognomonicznym objawem grożącego poważnego powikłania ciąży; nie powinno to umknąć uwadze lekarza monitorującego kobietę w ciąży.

Właściwe leczenie wczesnych stadiów choroby to zapobieganie dalszemu postępowi zatrucia, które w ciężkich przypadkach stanowi ogromne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia kobiety ciężarnej i płodu.

Takie historie słyszy każda osoba odwiedzająca poradnie położnicze i w efekcie uchodzi za taką opinię toksykoza- to norma. Ale kiedy nie obserwuje się jego objawów, wiele kobiet w ciąży zaczyna wykazywać niepokój.

O co chodzi? Dlaczego nie ma zatrucia? Zapraszamy do zapoznania się z tą kwestią.

Dlaczego pojawia się zatrucie?

Przede wszystkim trzeba zrozumieć Dlaczego występuje tak nieprzyjemne zjawisko jak zatrucie?. Tak naprawdę eksperci wciąż nie osiągnęli konsensusu.

Tylko jedno jest oczywiste: toksykoza- To reakcja organizmu kobiety w ciąży na różne niekorzystne czynniki.

Takie czynniki obejmują na przykład palenie (w tym ciągłe bierne wdychanie nikotyny i smoły), picie alkoholu, chroniczne zmęczenie i brak snu, obecność chorób nerek, obecność przewlekłych chorób układu trawiennego i wiele innych.

Być może, jedna z głównych przyczyn zatrucia U kobiet w ciąży sam stan jest wciąż nowy i nietypowy dla organizmu.

To całkiem oczywiste W czasie ciąży ciało kobiety zmienia się dramatycznie na poziomie hormonalnym. A zmiany te wpływają na funkcjonowanie absolutnie wszystkich układów, każdego narządu wewnętrznego.

Dlatego staje się jasne, że ciało podczas restrukturyzacji może sprawić kobiecie w ciąży nieprzyjemne niespodzianki - zmęczenie i, oczywiście, zatrucie.

W takim przypadku konieczne jest przyjmowanie specjalnych kompleksów zawierających niezbędne składniki odżywcze.

Dwie odmiany

Dziś zwyczajowo podkreśla się dwa rodzaje zatruć- oba mają swoje własne charakterystyczne cechy.

Wczesna toksykoza- taki, który występuje w pierwszej połowie ciąży, mniej więcej w pierwszych dwunastu tygodniach. W drugim trymestrze nieprzyjemne objawy stopniowo zanikają.

W mniejszym lub większym stopniu wczesna zatrucie towarzyszy osiemdziesięciu procentom ciąż.

Późna toksykoza(nazywają to eksperci) – występuje w drugiej połowie (zwykle w trzecim trymestrze) ciąży.

Powinieneś to wiedzieć zatrucie późne należy leczyć pod nadzorem lekarza, na oddziale stacjonarnym szpitala. Faktem jest, że gestoza może mieć bardzo poważne konsekwencje – zarówno dla zdrowia przyszłej matki, jak i dla zdrowia, a nawet życia jej dziecka.

Brak zatrucia: czy to normalne?

Pomimo tego, że wiele kobiet martwi się brakiem objawów, które ich zdaniem są normą dla wszystkich kobiet w ciąży, żadnej toksykozy– to powód do radości, a na pewno nie powód do zmartwień!

Zalety„nietoksyczna” ciąża dla przyszłej matki oczywiste. Nie masz tych negatywnych, nieprzyjemnych warunków, które przeszkadzają wielu osobom na twoim miejscu.

Brak zatrucia oznacza minimalną (podczas gdy w przypadku ciężkiej zatrucia, wręcz przeciwnie, takie niebezpieczeństwo staje się całkiem realne).

Żadnych oznak zatrucia Oznacza to również, że Twoje zdrowie jest w porządku, a Twój organizm ma wystarczającą ilość witamin i wszystkich składników odżywczych, których potrzebujesz Ty i Twoje nienarodzone dziecko. Dziecko otrzymuje także wystarczającą ilość tlenu – a to jest niezwykle ważne dla prawidłowego, pełnego rozwoju.

I wreszcie, jeśli nie masz zatrucia, nie będziesz miał powodów do zmartwień, zmartwień i frustracji. Oznacza to, że będziesz mógł w pełni cieszyć się cudownym stanem, w którym się znajdujesz.

Ciąża to prawdziwe szczęście dla każdej kobiety. Niech więc minie spokojnie, w doskonałym zdrowiu i świetnym nastroju!

U większości kobiet początek ciąży jest bezpośrednio związany z porannymi mdłościami. Powiązanie staje się tak wyraźne, że sama myśl o ciąży uruchamia w mózgu łańcuch odruchów warunkowych. Słysząc, że nudności są oznaką ciąży, młode kobiety zaczynają je odczuwać, gdy tylko zostanie ustalony fakt ciąży. Rzeczywiście, na podstawie tych objawów można podejrzewać ciążę - są to tak zwane przypuszczalne oznaki ciąży. Jednak w niektórych przypadkach zmiany te stają się patologiczne i pojawia się wczesna toksyczność.

Co to jest toksykoza?

Toksykoza kobiet w ciąży to ogólna nazwa stanów patologicznych, które występują w czasie ciąży, komplikują jej przebieg i z reguły ustępują po jej zakończeniu.

Istnieją dwa rodzaje zatrucia: wczesny i późny.

Wczesny rozpoczyna się w połowie drugiego miesiąca ciąży (w 7-9 tygodniu) i kończy w 12-14 tygodniu ciąży. Objawy wczesnej zatrucia to: nudności, wymioty, osłabienie, ślinienie się, może wystąpić spadek masy ciała.

Późno zatrucie to stan występujący w drugiej połowie ciąży, któremu towarzyszą różne zaburzenia ze strony układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, hormonalnego, a także hemostazy, co może prowadzić do niekorzystnych następstw dla matki i płodu. Najczęściej objawia się triadą objawów: obrzękiem, białkomoczem, nadciśnieniem. W naszym artykule porozmawiamy o wczesnej zatruciu u kobiet w ciąży.

Istnieją trzy stopnie nasilenia wymiotów we wczesnej zatruciu: łagodny, umiarkowany i ciężki.

1. W łagodnych przypadkach wymioty występują nie częściej niż 3-5 razy dziennie, zwykle rano na czczo lub po posiłku. Toksykoza ustępuje samoistnie w 3-4 miesiącu ciąży.

2. Przy umiarkowanym stopniu wczesnej zatrucia wymioty mogą wystąpić do 10-12 razy dziennie, niezależnie od spożycia pokarmu. Przyszła mama będzie skarżyć się na osłabienie, drażliwość, szybkie bicie serca, suchość i zwiotczenie skóry. Nie ma jednak zagrożenia ani dla niej, ani dla dziecka.

3. W ciężkich przypadkach nudności i wymioty, które lekarze nazywają „nieustraszonymi”, powtarzają się do 20-25 razy dziennie. Prowadzi to do wyczerpania organizmu przyszłej matki i utraty sił. Jest to poważne powikłanie ciąży wymagające natychmiastowego leczenia w szpitalu.

Oprócz wymiotów w czasie ciąży występują również rzadkie formy wczesnej zatrucia kobiet w ciąży:

1. Ślinienie się. Może objawiać się niezależną zatruciem, a także wymiotami kobiet w ciąży. Ilość wydzielanej śliny jest umiarkowana lub znaczna i sięga 1 litra dziennie lub nawet więcej. W ciężkich przypadkach samopoczucie kobiety pogarsza się, pojawia się suchość skóry i błon śluzowych warg, zaburzenia snu i zmniejszenie apetytu. Zaleca się płukanie jamy ustnej naparem z szałwii, rumianku i mięty. Przygotowuje się go w ten sposób: 1 łyżkę rozdrobnionych liści zalać szklanką gorącej wody, pozostawić w łaźni wodnej na 15 minut, ostudzić i odcedzić.

2. Dermatozy (swędzenie skóry, egzema) Objawiające się swędzeniem, zaczerwienieniem niektórych obszarów skóry, leczenie prowadzi dwóch lekarzy - położnik-ginekolog i dermatolog. Nacisk położony jest na odżywianie. Z diety wyłączone są takie produkty jak owoce cytrusowe, czekolada i różne owoce egzotyczne.

3. Nieżyt nosa (katar) w czasie ciąży przebiega bardzo podobnie do alergicznego nieżytu nosa i zwykle ustępuje w pierwszych dniach po porodzie.

4. Łagodna żółtaczka kobiet w ciąży (hepatoza cholestatyczna). Oprócz ciąży żółtaczka może być spowodowana różnymi chorobami wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki, dlatego jeśli pojawi się żółtawy odcień skóry i błon śluzowych, należy skonsultować się z lekarzem.

5. W wyniku zwiększonego spożycia wapnia przez płód, u przyszłej matki może czasami wystąpić niedobór wapnia, prowadzący do rozmiękczenia kości (jest to tzw. osteomalacja ciążowa). Rezultatem jest ból kości. W takim przypadku leki zawierające ten pierwiastek należy koniecznie włączyć do diety bogatej w wapń, zalecanej każdej przyszłej mamie.

6. Bardzo rzadką postacią wczesnej zatrucia u kobiet w ciąży jest astma oskrzelowa.

Przyczyny zatrucia

Aby zrozumieć przyczynę zatrucia u kobiet w ciąży, przeprowadzono różne badania. Dokładna odpowiedź nie została jeszcze znaleziona, chociaż istnieje kilka hipotez.

1. Ciąża znacząco zmienia gospodarkę hormonalną kobiety, co powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu różnych narządów i układów. Dopóki nie dostosują się do zmian, czujesz się źle. Dodatkowo hormony wspierające ciążę pomagają rozluźnić mięśnie gładkie przełyku, w efekcie czego pokarm przechodzi wolniej, zalega w przełyku i powoduje dyskomfort.

2. Atak immunologiczny. Komórki zarodka mają strukturę genetyczną różniącą się od komórki matki. Układ odpornościowy matki postrzega zarodek jako „obcego”. I próbuje się go pozbyć, jak każdego innego „obcego” (wirusa, bakterii itp.), Poprzez produkcję przeciwciał.

3. Teoria neuroodruchów. Ponieważ ciąża stawia przed organizmem kobiety zwiększone wymagania, w tym czasie aktywowane są nawet najbardziej „nietknięte” części mózgu, czyli struktury podkorowe. Okazuje się, że w tym obszarze mózgu istnieje duża liczba odruchów ochronnych, które reagują na wszystko „obce”. Układ nerwowy skrupulatnie ocenia wszystkie impulsy płynące ze zmysłów, zwłaszcza smaku i węchu. I wywołuje reakcję odrzucenia wszystkiego, co potencjalnie niebezpieczne, pełniąc rolę „strażnika” kobiety w ciąży.

4. Obecność chorób zapalnych narządów płciowych (zwłaszcza macicy), chorób przewlekłych przewodu pokarmowego lub wątroby. W tym przypadku funkcja aparatu receptorowego zostaje zakłócona, co przyczynia się do pojawienia się nieprawidłowych impulsów pochodzących z płodowego jaja.

5. Czynnik psychologiczny. Ciąża to stres, który powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie organizmu matki. Im gorzej kobieta się czuje, tym bardziej się denerwuje, co z kolei zamyka koło i prowadzi do jeszcze większego pogorszenia samopoczucia.

6. Dziedziczność. Jeśli matka kobiety cierpiała na zatrucie ciążowe, wówczas w 20-25% przypadków istnieje ryzyko „zachorowania”.

Nie można przewidzieć możliwości zatrucia, ale można założyć jego wystąpienie. Zagrożone są kobiety, które mają problemy z przewodem pokarmowym, wątrobą lub różnymi chorobami przewlekłymi. Nie można wykluczyć takich czynników, jak przeciążenie nerwowe, narażenie na stres i niezbilansowane odżywianie.
Jednak niektórzy naukowcy uważają, że umiarkowane nudności i wymioty są bardzo przydatne dla kobiet w ciąży, ponieważ pomagają organizmowi matki i dziecka chronić się przed szkodliwymi mikroorganizmami i substancjami toksycznymi. Zauważono nawet, że u kobiet cierpiących na wczesną zatrucie występuje mniejsze prawdopodobieństwo poronienia.

Styl życia z zatruciem

Najważniejszą rzeczą jest unikanie substancji drażniących, które wywołują nudności. Najczęściej są to zapachy. Przenieś „śmierdzące” obowiązki domowe na ramiona osób niebędących w ciąży. Pomieszczenia mieszkalne i robocze muszą być stale wentylowane i spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu. Lepiej nie przebywać w pomieszczeniu, w którym pali się, a już na pewno nie palić samemu. Dobrze, jeśli uda Ci się uniknąć podróżowania komunikacją miejską i kontaktu z różnymi perfumami i chemią gospodarczą.

Kobieta z wyrazem bólu na twarzy, pochylona nad zlewem w bardzo jednoznacznej pozie... W filmach kobiety w ciąży często są przedstawiane w ten sposób: dla osób niedoświadczonych w medycynie zatrucie jest jedną z tych samych „obowiązkowych” cech, co nieodparta chęć na pikle. Czym tak naprawdę jest toksykoza i czy można jej uniknąć?

Charakter zatrucia

Najpierw określmy temat naszej rozmowy. Zwykle słowo „toksykoza” odnosi się jedynie do nudności i wymiotów. Medyczne rozumienie tego słowa różni się nieco od codziennego: w podręcznikach położnictwa za zatrucie uważa się wszystkie zmiany patologiczne w ciele kobiety, które mogą pojawić się w pierwszym trymestrze ciąży. Należą do nich nie tylko nudności i wymioty, ale także inne nieprzyjemne zjawiska.

Pomimo licznych badań nie udało się dotychczas ustalić przyczyny zatrucia. Ale istnieją pewne hipotezy. Jedna z nich jest taka: od pierwszych dni życia wewnątrzmacicznego dziecko jest organizmem różniącym się od matki składem antygenowym, wobec którego ciężarna kobieta wytwarza przeciwciała, które rzekomo powodują zatrucie. Niektórzy uważają, że zatrucie może być wynikiem negatywnych emocji: lęku o dziecko, strachu przed nim poród.

Najpopularniejszą i najbardziej uzasadnioną teorią wystąpienia zatrucia jest tzw. teoria neuroodruchu, według której w rozwoju choroby istotną rolę odgrywają zaburzenia w relacji centralny układ nerwowy z narządami wewnętrznymi. Każdy wie, że w czasie ciąży wiele kobiet staje się bardziej kapryśnych, drażliwych i marudnych. Dzieje się tak dlatego, że w czasie ciąży historycznie „starsze” struktury podkorowe mózgu zaczynają pracować intensywniej niż zwykle, podczas gdy zwykle u osoby na najwyższym etapie ewolucji kora jest bardziej aktywna. Jednak struktury podkorowe tworzą większość odruchów obronnych, a mądra natura chroniąca ciążę, zmusza tę część mózgu przyszłej matki do wydajniejszej pracy. Struktury podkorowe zawierają ośrodek wymiotów, a także strefy węchowe i komórki „kontrolujące” narządy wewnętrzne, w tym żołądek, serce, naczynia krwionośne, płuca i gruczoły ślinowe. Dlatego nudności i wymioty mogą być poprzedzone takimi zjawiskami, jak pogłębienie oddechu, przyspieszenie akcji serca, zwiększona ilość śliny i bladość spowodowana skurczem naczyń.

W mechanizmie zatrucia odgrywają także hormony wytwarzane przez łożysko, dzięki czemu łożysko i płód zaczynają „kontrolować” metabolizm organizmu matki. Pojawienie się nowego „przywódcy” nie zawsze podoba się układowi nerwowemu i narządom wewnętrznym kobiety w ciąży, na co reagują objawami zatrucia.

Ale bez względu na przyczynę tego stanu, jedno jest pewne: wszystkie te przyczyny są w ten czy inny sposób powiązane z pragnieniem ciała, aby zachować nowe życie, które w nim powstało. Po zrozumieniu tego łatwiej będzie ci zaakceptować objawy zatrucia i poradzić sobie z nimi.

Czy można sobie poradzić z nudnościami?

Choć na zatrucie nikt nie jest odporny, zauważono, że najczęściej występuje ona u kobiet w ciąży cierpiących na przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, wątroby, tarczycy, a także u kobiet, które przebyły poronienia indukowane, przewlekłe choroby zapalne układu moczowo-płciowego. narządy płciowe. Czynnikami predysponującymi są częsty stres nerwowy i złe odżywianie, asteniczny typ konstytucji.

Spróbujmy dowiedzieć się, z jakimi przejawami wczesnej zatrucia możesz spróbować sobie poradzić i kiedy powinieneś szukać pomocy.

Najczęstszym objawem zatrucia są wymioty, które mogą występować z różną częstotliwością, w zależności od ciężkości zatrucia.

W łagodnych przypadkach zatrucia wymioty występują nie częściej niż 4-5 razy dziennie i może im towarzyszyć długotrwałe lub stałe uczucie nudności. W tym przypadku utrata masy ciała jest albo nieobecna, albo niewielka - 1-3 kg (do 5% masy ciała przed ciążą). Stan ten można łatwo wyleczyć w domu.

W cięższych przypadkach wymioty występują do 10-20 razy dziennie i towarzyszy im ślinienie, a ogólny stan kobiety znacznie się pogarsza, pojawia się osłabienie i apatia. W wyniku wymiocin i śliny traci się znaczną ilość płynów, następuje odwodnienie i zaburzenia metabolizmu. Skóra staje się sucha, blada, spada ciśnienie krwi, przyspiesza tętno, następuje utrata moczu, zmniejsza się ilość wydalanego moczu i wzrasta temperatura. Utrata masy ciała może wynosić do 5-8 kg (do 10% początkowej masy ciała). Wraz z postępem tej formy zatrucia stopniowo rozwija się naruszenie metabolizmu wody i soli, białek, węglowodanów i tłuszczów, równowagi kwasowo-zasadowej i witaminowej oraz funkcji gruczołów dokrewnych. W takiej sytuacji dopływ składników odżywczych do płodu zostaje gwałtownie zakłócony i to w tym okresie następuje układanie i formowanie wszystkich głównych narządów i układów dziecka.

Nawet przy łagodnych objawach zatrucia lekarz skieruje Cię na badania. Będziesz musiał przejść badania ciał acetonowych i ketonowych, biochemiczne i ogólne badania krwi. W przypadku ciężkiego przebiegu choroby pacjent zostanie przyjęty do szpitala. W przypadku łagodnego, najczęstszego stopnia zatrucia, będziesz leczona w domu pod nadzorem lekarza w poradni przedporodowej.

Aby wyeliminować dyskomfort, należy zwrócić uwagę na dietę. W przypadku zatrucia apetyt nie zawsze jest zaburzony, czasem nawet wzmożony, ale najczęściej nawet widok jedzenia nie wywołuje pozytywnych emocji, a czasami trzeba się sporo nagimnastykować, aby zmusić się do połknięcia choćby kawałka. Można zatem zaspokoić swoje kulinarne zachcianki, wprowadzając do swojej diety upragnione pikle, słodkie bułeczki czy egzotyczne owoce. Jedzenie powinno być spożywane często, 5-6 razy dziennie, jednak porcje powinny być małe, a jadłospis zróżnicowany.

Należy pamiętać, że bardzo gorące lub bardzo zimne jedzenie szybciej wywoła wymioty. Produkty powinny być lekkostrawne i zawierać odpowiednią ilość witamin. Lepiej pić mineralną wodę alkaliczną i herbatę miętową. Jeśli zauważysz, że wydzielanie śliny znacznie wzrosło, pomocne będzie płukanie jamy ustnej roztworami brązującymi, które spowalniają ten proces, np. naparami z szałwii, rumianku i mięty. Jeśli rano pojawią się nudności i wymioty, od razu po przebudzeniu spróbuj zjeść śniadanie w łóżku, kładąc obok łóżka kilka krakersów, plasterki cytryny lub gumę miętową. Szczególnie miło, jeśli w tej sytuacji przyszły tata okaże się dżentelmenem i zaserwuje Ci lekkie i zdrowe śniadanie.

Jeśli nudności zaczynają się po południu, najprawdopodobniej jest to spowodowane napięciem nerwowym i zmęczeniem. W takim przypadku możesz napić się kojącej herbaty, serdecznika lub waleriany.

Jeśli lekarz odkryje zmiany w wynikach badań, strzałka skali z każdym dniem uparcie odchyla się w lewo, a Twoje zdrowie się pogarsza, najprawdopodobniej będziesz musiał udać się do szpitala. Pierwszym zadaniem lekarza będzie przywrócenie utraconego płynu, białka i soli. Otrzymasz kroplówkę, aby mieć pewność, że składniki odżywcze i witaminy trafią bezpośrednio do Twojej krwi. Aby stłumić wymioty i nudności, stosuje się leki blokujące odruch wymiotny. Ponieważ, jak już wspomniano, stan układu nerwowego ma znaczący wpływ na nasilenie zatrucia, w szpitalu zostanie stworzony ochronny system leczenia dla Twojego spokoju ducha. Ponadto zostaną przepisane leki o działaniu uspokajającym, a w przypadku zwiększonego wydzielania śliny leki hamujące działanie gruczołów ślinowych. Możliwe, że zastosowane zostaną także metody nielekowe: akupunktura, hipnoterapia i psychoterapia, ziołolecznictwo i aromaterapia. Pomoże to zmniejszyć liczbę leków, które mogą mieć niepożądany wpływ na rozwijający się zarodek.

Kiedy w wyniku leczenia ustąpią wyraźne przyrosty masy ciała, diureza dobowa (ilość wydalanego moczu), tętno, ciśnienie i temperatura, wymioty ustąpią lub staną się rzadsze, można wrócić do zwykłego środowiska domowego i rozpocząć pracujący. W rzadkich przypadkach kompleksowe leczenie trwające kilka dni okazuje się całkowicie nieskuteczne i wówczas konieczne jest przerwanie ciąży.

Inne objawy zatrucia

Rzadsze formy zatrucia obejmują dermatozy, łagodną żółtaczkę u kobiet w ciąży, nieżyt nosa (katar) u kobiet w ciąży i osteomalację.

Jeśli w którymkolwiek momencie ciąży poczujesz swędzenie, a niektóre obszary skóry zmienią kolor na czerwony, najprawdopodobniej masz wyprysk ciążowy. Ponieważ choroby skóry są niezwykle różnorodne, aby wykluczyć inne dolegliwości, należy skonsultować się z dermatologiem, który wraz z położnikiem-ginekologiem pomoże w doborze odpowiednich leków. Przy tej patologii konieczne jest przestrzeganie diety: unikanie pokarmów takich jak czekolada, owoce cytrusowe, owoce żółte, czerwone i egzotyczne oraz spożywanie ryb i kurczaków nie częściej niż raz w tygodniu.

Nieżyt nosa (katar) w czasie ciąży jest bardzo podobny do alergicznego nieżytu nosa i zwykle ustępuje w pierwszych dniach. Aby wyeliminować nieprzyjemne doznania, zaleca się również leki przeciwalergiczne i krople do nosa, które zmniejszają ilość wydzielanego śluzu.

Jeśli patrząc na siebie w lustrze zauważysz, że Twoja skóra zmieniła kolor na żółty, najprawdopodobniej jest to żółtaczka ciążowa. Trzeba jednak pamiętać, że żółtaczka może być objawem zakaźnego zapalenia wątroby lub jakichkolwiek chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego czy trzustki, dlatego koniecznie trzeba dowiedzieć się, co jest przyczyną tak niezwykłej metamorfozy koloru skóry.

W wyniku zwiększonego spożycia wapnia przez płód u przyszłej matki MOŻE wystąpić niedobór wapnia, prowadzący do zmiękczenia kości (jest to tzw. osteomalacja ciążowa). MOŻE wystąpić ból kości. Następnie do diety bogatej w wapń, zalecanej każdej przyszłej mamie, należy dodać leki zawierające ten pierwiastek. Aby jednak dowiedzieć się, że dyskomfort w rękach i nogach jest związany z tym konkretnym powikłaniem, należy skonsultować się z lekarzem.

Anna Carewa
Położnik-ginekolog, szkoła „Nowocześni Rodzice”

Artykuł z marcowego numeru magazynu.

Skomentuj artykuł „Co to jest zatrucie?”

Prawie co druga kobieta doświadcza ciąży z objawami zatrucia o różnym nasileniu. Według klasycznej definicji zatrucie to bolesny stan powstały na skutek narażenia organizmu na toksyny egzogenne lub szkodliwe substancje pochodzenia endogennego. Z reguły zatrucie u kobiet w ciąży rozpoczyna się we wczesnej ciąży i trwa do 14-16 tygodni. Bardzo trudno jest przewidzieć jego rozwój, a nawet u tej samej kobiety w różnych ciążach...

Toksykoza tym razem jest jakoś dziwna. Nic nie wiem o tyroksynie. Ale zatrucie jest takie samo od 5 tygodnia, teraz jest 12.

Dyskusja

Nie mogę czuć się chory od L-tyroksyny, to się nie zdarza. Zapewniam Cię, że jestem długoletnią pacjentką tarczycy. Ponadto lek kumuluje się przez 2 miesiące.

Nie wiem nic o tyroksynie. Ale zatrucie utrzymuje się od 5 tygodnia, teraz jest 12. Jeszcze nie minęło. Musiałam rzucić wszystko, leżę w domu, dużo śpię i jem to czy tamto, żeby choć na chwilę poczuć ulgę. Nawet w ostatniej ciąży pomógł mi (być może) Chophytol. Lekarze mi go polecili i pomógł nie tylko mi. Zapytaj swojego lekarza.
Wolę nie brać leków w ciąży, ale już jestem gotowa na hofitol... Ostatnia ciąża nie minęła nawet 16 tygodnia, dopiero po hofitolu...

A sport został zakazany. Toksykozę toleruję mniej więcej, martwię się, że nie przybieram na wadze... ale potem brakuje mi apetytu, wcale nie chce mi się jeść.

Dyskusja

Właściwie to już jestem z kolejnej konferencji :) Ale mogę powiedzieć, że w wieku 40 lat zaszłam w ciążę po raz trzeci, ale moim zdaniem chodziłam łatwiej niż przy pierwszych 2. Dopiero na samym końcu zrobiło się trochę trudno i tylko dlatego, że dała się odczuć moja osteochondroza. Z 3 ciąż ta była najbardziej komfortowa i przyjemna, bardzo mi się podobała :)))
Tak i sama urodziłam, bez przerwy :)

Lepiej mi się nosiło w wieku 36 niż 23 :)

Moja żona ma bardzo ciężką zatrucie, teraz podajemy kroplówki z kokarboksylazą, wydaje się, że jest coraz lepiej, ale niewiele i nie na długo.

Jeśli ciąża przebiega prawidłowo, przyszli rodzice mogą uprawiać seks, nie zaszkodzi to dziecku, a w miarę zbliżania się terminu porodu jest to nawet wskazane. Zakaz współżycia w czasie ciąży, jeśli zostanie wprowadzony, ma najczęściej charakter tymczasowy i lepiej zapytać lekarza, jak długo należy zachować abstynencję. Lekarze w poradniach położniczych zazwyczaj ostrzegają przyszłe matki, jeśli seks jest dla nich przeciwwskazany, a gdy wszystko idzie dobrze, nie zawsze tłumaczą, że intymne relacje nie są niebezpieczne...

Ciąża dla każdej kobiety jest być może najważniejszym i najważniejszym etapem w jej życiu. I wydawałoby się, że nic nie mogłoby przyćmić oczekiwania na narodziny dziecka, gdyby nie takie zjawisko jak zatrucie. Niektóre kobiety postrzegają zatrucie jako nieuniknione i starają się pogodzić z nową sytuacją, inne starają się walczyć wszelkimi możliwymi środkami, a tylko nieliczne szczęśliwce mogą pochwalić się, że udało im się uniknąć tej nieprzyjemnej przypadłości. Czym jest toksykoza i...

Zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą zapalną błony śluzowej i podśluzowej pęcherza moczowego. Zapalenie pęcherza moczowego jest jednym z objawów zakażenia dróg moczowych u dzieci. Ostre zapalenie pęcherza moczowego zaczyna się od zaburzeń układu moczowego. Dzieci mają pilną potrzebę oddania moczu co 10-20-30 minut. Częstotliwość oddawania moczu zależy od ciężkości procesu. Zapalenie pęcherza moczowego występuje u dzieci obu płci i w każdym wieku, ale częściej występuje u dziewcząt w wieku przedszkolnym i szkolnym. Nastoletnie dzieci...

W ostatnich latach znacząco wzrósł odsetek dzieci z zaburzeniami mowy. Niestety, takie dzieci trafiają do logopedy jeszcze przed pójściem do szkoły, najlepiej po piątym roku życia. Pominięto najważniejszy wiek w rozwoju dziecka (okres wrażliwy). Stąd pojawia się wiele problemów nie tylko z mową ustną, ale także z mową pisaną. Problemy te są szczególnie widoczne u dzieci, które uczą się czytać i pisać. Ale uważne podejście do dziecka od pierwszych dni jego życia daje matkom, lekarzom szansę...