Skutki ospy wietrznej u kobiet w ciąży. Wpływ na płód i zdrowie kobiety

Varicella, czyli ospa wietrzna jest ostrą chorobą zakaźną o charakterze wirusowym. Z reguły ze względu na dużą podatność na tę infekcję większość ludzi doświadcza choroby w dzieciństwie.

Według statystyk ospa wietrzna występuje u kobiet w ciąży w około 5 przypadkach na tysiąc urodzeń.

Etiologia ospy wietrznej

Czynnik sprawczy ospy wietrznej– wirus opryszczki typu 3.

Źródło infekcji jest osobą zakażoną w okresie od zakończenia okresu inkubacji do momentu odpadnięcia strupów powstałych w miejscu wysypki.

Informacja Ospa wietrzna przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki podczas rozmowy, kaszlu, kichania. Możliwe zakażenie wewnątrzmaciczne płodu od matki (0,5 przypadku na tysiąc ciąż). Okres wylęgania(od zakażenia do pojawienia się objawów klinicznych) trwa do 21 dni.

Przy poważnie osłabionej odporności możliwe jest ponowne zakażenie ospą wietrzną.

Objawy ospy wietrznej

Podczas ospy wietrznej występuje kilka okresów:

1. Okres wylęgania. Utrzymuje się do 21 dni (średnio 14 dni);
2. Okres prodromalny. Występuje 1-2 dni przed pojawieniem się wysypki (może być nieobecny). Charakteryzuje się pojawieniem się gorączki, bólu głowy, osłabienia;
3. Okres wysypki. W czasie ciąży często pojawiają się obfite wysypki, którym towarzyszy silny świąd i gorączka. Początkowo wysypka pojawia się w postaci różowych plamek o średnicy do 4 mm, następnie zamieniają się w pęcherzyki (wnęki wypełnione płynem). Okres ten może trwać do 7-9 dni;
4. Okres tworzenia się skorupy. Pęcherzyki wysychają po 1-2 dniach i zastępowane są ciemnymi strupami, które samoistnie opadają po 2-3 tygodniach.

W większości przypadków ospa wietrzna w czasie ciąży ma dość ciężki przebieg z powodu fizjologicznego obniżenia odporności, wszystkie objawy są wyraźne. Nietypowe formy choroby są dość powszechne:

1. Postać krwotoczna. Pęcherzyki wypełnione są zawartością zmieszaną z krwią. Typowe jest pojawienie się krwawień z nosa, krwawych wymiotów, krwioplucia i krwotoków skórnych;
2. Postać gangrenowa. Wraz ze zwykłymi wysypkami na skórze pojawiają się obszary suchej gangreny pokryte strupami. Po ich odpadnięciu pojawiają się rozległe wrzody;
3. Uogólniona forma. Charakteryzuje się znacznym pogorszeniem stanu ogólnego, obfitymi wysypkami nie tylko na skórze, ale także na narządach wewnętrznych.

W 30% przypadków w czasie ciąży ospa wietrzna jest powikłana wystąpieniem opryszczkowe zapalenie płuc z wyjątkowo ciężkim przebiegiem. W przypadku braku szybkiego leczenia możliwa jest śmierć.

Diagnostyka

W większości przypadków zdiagnozowanie ospy wietrznej nie jest trudne i na podstawie objawów klinicznych.

W przypadku nietypowego przebiegu z niejasnymi objawami zalecane są metody laboratoryjne w celu potwierdzenia diagnozy (oznaczenie przeciwciał przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca).

Interpretacja wyników badań serologicznych

Leczenie ospy wietrznej w czasie ciąży

Podczas prawidłowej ciąży nie jest wymagane specjalne leczenie ospy wietrznej.. Wysypki leczy się jaskrawą zielenią i błękitem metylenowym. Na silne swędzenie stosuj balsam kalaminowy w postaci balsamów. W przypadku zakażenia przed 20. tygodniem ciąży i w okresie przed porodem należy podać specjalna immunoglobulina(varitect, varicellon).

W ciężkich postaciach choroby, rozwój opryszczkowego zapalenia płuc jest przepisywany jako lek przeciwwirusowy.

Komplikacje

Kiedy kobieta jest zakażona ospą wietrzną, ryzyko powikłań w rozwoju płodu wynosi około 0,4%, od 12 tygodni do 20 tygodni– około 2%. Po 20 tygodniu ciąży (koniec drugiego i trzeciego trymestru) ryzyko dla dziecka praktycznie nie istnieje.

niebezpieczny Najbardziej niebezpieczny okres to zakażenie kobiety ciężarnej ospą wietrzną na 2-3 dni przed porodem i w ciągu 5 dni po urodzeniu dziecka (ryzyko zakażenia dziecka wynosi około 50%).

Możliwe powikłania ciąży i wady rozwojowe płodu do 20 tygodnia:

1. Przedwczesne przerwanie ciąży we wczesnych stadiach;
2. Poważne wady rozwojowe układu kostnego (niedorozwój ramion, nóg, palców, żeber);
3. Wady rozwojowe układu nerwowego i narządów zmysłów (zanik kory mózgowej, zanik gałek ocznych, patologie siatkówki, torbiele mózgu);
4. Uszkodzenia skóry w postaci szorstkich blizn.

Możliwe powikłania infekcji przed i po porodzie:

1. Narodziny dziecka z uogólnioną postacią wrodzonej ospy wietrznej;
2. Wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
3. Rozwój choroby po urodzeniu płodu (zwykle ciężki).

Zapobieganie

1. Badania przesiewowe na obecność przeciwciał przeciwko ospie wietrznej podczas planowania ciąży;
2. Szczepienie co najmniej 3 miesiące przed spodziewaną ciążą w przypadku braku przeciwciał;
3. Ograniczanie kontaktu z dziećmi w wieku przedszkolnym w czasie ciąży;
4. Unikaj kontaktu z osobami chorymi.

Dla większości ludzi pierwszy kontakt z ospą wietrzną ma miejsce w dzieciństwie. Choroba jest stosunkowo łagodna i nie pozostawia żadnych konsekwencji. Ale ci, którym udało się uniknąć infekcji, ryzykują, że zachorują później. W starszym wieku choroba ma cięższy przebieg. A dla kobiet w ciąży pierwotne zakażenie wirusem ospy wietrznej jest niebezpieczne.

Dlaczego ospa wietrzna jest niebezpieczna dla kobiet w ciąży i jakie są konsekwencje dla dziecka?

• Cechy choroby i infekcja wirusowa
• Czy ospa wietrzna jest niebezpieczna w czasie ciąży?
• Ospa wietrzna w czasie ciąży: zagrożenie dla dziecka
  • Jeśli mama zachoruje w pierwszym trymestrze: czego się spodziewać?
  • Zakażenie kobiety w ciąży w drugim trymestrze ciąży: co robić?
  • Ospa wietrzna u kobiety w ciąży w trzecim trymestrze ciąży
• Leczenie kobiet w ciąży zakażonych wirusem ospy wietrznej
• Moje najstarsze dziecko jest chore: co robić?
• Ciąża bezpośrednio po ospie wietrznej
• Profilaktyka przy planowaniu poczęcia

Czynnik sprawczy ospy wietrznej i jego cechy

Przyczyną choroby jest wirus opryszczki typu 3 – półpasiec. Na ogół podatni są na nią ludzie, jednak w środowisku zewnętrznym pod wpływem promieniowania ultrafioletowego, środków antyseptycznych i wysokiej temperatury umiera ona.

Zakażenie następuje od osoby chorej na ospę wietrzną lub półpasiec. Ta patologia jest nawrotem choroby w wieku dorosłym. Przenoszenie wirusa następuje poprzez unoszące się w powietrzu kropelki lub kontakt.

Aby pojawiły się pierwsze objawy choroby, wymagany jest okres inkubacji trwający do 20 dni. Pierwsza wysypka pojawia się na twarzy i skórze głowy, następnie rozprzestrzenia się po całym ciele. Elementy wysypki przechodzą kilka etapów:

1. Miejsce.
2. Bańka.
3. Wrzód.
4. Skorupa.

Po wygojeniu nie powstają blizny i stan skóry nie ulega pogorszeniu. Wyjątkiem są przypadki, gdy infekcja bakteryjna następuje na skutek złej higieny osobistej. Następnie listek zarodkowy skóry ulega uszkodzeniu, a w miejscu pęcherzy pozostają drobne blizny.

Ciąża nie ma wpływu na przebieg ospy wietrznej, jednak zakażenie zwiększa ryzyko powikłań u dziecka.

Jakie jest ryzyko ospy wietrznej w czasie ciąży?

Ryzyko zachorowania ospa wietrzna w czasie ciąży małe, około 90% kobiet miało już infekcję w dzieciństwie. Statystyki wskazują na 5-7 przypadków tej choroby na 1000 urodzeń. Dla matki wirus nie stanowi większego zagrożenia; stan dziecka jest zagrożony. Nasilenie powikłań zależy od czasu trwania infekcji. Jeśli nastąpi to na początku ciąży (we wczesnych stadiach), prawdopodobieństwo przerwania ciąży jest znacznie wyższe niż w 3. trymestrze ciąży. Jednak pojawienie się objawów ospy wietrznej na 5 dni przed porodem i 2 dni po nim również stanowi poważne zagrożenie dla noworodka. W tym przypadku wirus przedostaje się do dziecka przez krew matki, ale ciała odpornościowe, które pomagają dziecku radzić sobie z wirusem ospy wietrznej, nie. nie był jeszcze w stanie zapewnić odpowiedniej odpowiedzi na infekcję (nie wytworzyły się jeszcze przeciwciała immunologiczne).

Ospa wietrzna w czasie ciąży: konsekwencje dla dziecka

Wpływ pierwotnej infekcji na płód zależy od trymestru ciąży, w którym doszło do infekcji. Najpoważniejsze konsekwencje występują, gdy ospa wietrzna występuje podczas tworzenia narządów i przed utworzeniem łożyska, czyli we wczesnych stadiach.

Ospa wietrzna w czasie ciąży w I trymestrze

Pierwszy trymestr to najważniejszy okres w życiu płodu. Zakażenie w terminie prowadzi do patologii w rozwoju kończyn dziecka. Jeśli choroba objawi się w wieku 12 lat, istnieje duże prawdopodobieństwo uszkodzenia oczu i mózgu. Uszkodzenie przez wirusa ospy wietrznej półpaśca nerwów współczulnych w odcinku szyjnym i lędźwiowo-krzyżowym rdzenia kręgowego powoduje zespół Hornera, dysfunkcję zwieraczy cewki moczowej i odbytnicy.

Niedorozwój kończyn tłumaczy się tendencją wirusa do infekowania szybko rosnących tkanek. Objawy skórne to zygzakowate blizny. Często obejmują hipoplastyczne (słabo rozwinięte) kończyny. Zmiany w oku objawiają się zaćmą, mózg może pozostać w stanie słabo rozwiniętym, a biopsja ujawnia zwapnienia, obszary martwicy (śmierć tkanki) i krwotoki.

Ciężkie następstwa ospy wietrznej przebyte w pierwszym trymestrze ciąży mogą stać się wskazaniem do przerwania ciąży. W niektórych przypadkach ciąża kończy się samoistnie i następuje poronienie.

Ospa wietrzna u kobiet w ciąży w drugim trymestrze ciąży

W drugim trymestrze ciąży zakażenie ospą wietrzną prowadzi do uszkodzenia mózgu; dziecko może urodzić się na zewnątrz normalnie, ale później widoczne będą oznaki upośledzenia umysłowego. Czasami po porodzie występują patologiczne objawy neurologiczne i możliwe są drgawki.

Ospa wietrzna w czasie ciąży w trzecim trymestrze

Zakażenie w trzecim trymestrze stanowi najmniejsze zagrożenie dla dziecka. Narządy wewnętrzne są już uformowane, łożysko funkcjonuje i chroni płód przed wniknięciem wirusa. Niebezpieczeństwo stwarzają objawy choroby u matki, które pojawiły się na 5 dni przed porodem lub 2 dni po nim: dziecko nie ma przeciwciał ochronnych, własny układ odpornościowy organizmu nie jest jeszcze dojrzały, a matka staje się źródłem zakażenie. Noworodek bardzo ciężko cierpi na taką infekcję; śmierć następuje w 20% przypadków.

Metody leczenia ospy wietrznej u kobiet w ciąży

Protokoły kliniczne leczenia ospy wietrznej u kobiet w ciąży zalecają podawanie interferonu alfa. Przed tym okresem, w nieskomplikowanych przypadkach, nie przepisuje się określonych leków. W umiarkowanych i ciężkich postaciach choroby w leczeniu przeciwwirusowym stosuje się acyklowir w postaci tabletek. Aby wysuszyć i do celów antyseptycznych, wysypki smaruje się roztworem jaskrawej zieleni.

Inne objawy ospy wietrznej leczy się w zależności od ich nasilenia. W przypadku łagodnego przebiegu leczenie odbywa się w domu, w pozostałych przypadkach konieczna jest hospitalizacja. Temperatury powyżej 38 stopni obniżają niesteroidowe leki przeciwzapalne. Ale w późnych stadiach ciąży ich stosowanie jest zabronione - przyspieszają początek porodu. W takich przypadkach można zastosować niespecyficzne metody - zimne okłady na skronie, pocieranie szyi w okolicy tętnic szyjnych, zgięcia łokciowe.

W przypadku wtórnego zakażenia bakteryjnego stosuje się antybiotyki: ceftriakson, klarytromycynę. Jeżeli przebieg choroby jest ciężki, grozi obrzęk mózgu i pojawiają się objawy neurologiczne, stosuje się prednizolon. Również w takiej sytuacji detoksykację i przywrócenie równowagi elektrolitowej przeprowadza się za pomocą roztworów soli fizjologicznej. Zespół konwulsyjny leczy się diazepamem.

Kontakt kobiety w ciąży z pacjentem chorym na ospę wietrzną: co zrobić, jeśli w domu jest chore dziecko

Ospa wietrzna jest niebezpieczna dla kobiety w ciąży tylko wtedy, gdy wcześniej na nią nie chorowała. Jeśli o tym nie wie, obecność przeciwciał, a co za tym idzie przebytą infekcję, można określić za pomocą analizy serologicznej.

Jeśli nie zostaną wykryte przeciwciała przeciwko wirusowi, oznacza to, że nie doszło do spotkania z nim. Takie kobiety w ciąży muszą uważać na kontakt z osobą chorą, zwłaszcza jeśli jest to członek rodziny, na przykład starsze dziecko uczęszczające do placówki przedszkolnej.

Ci, którzy mają w rodzinie małe dziecko uczęszczające do przedszkola, w momencie ogłoszenia kwarantanny z powodu ospy wietrznej, powinni zaprzestać przyprowadzania go do grupy. W ten sposób możesz uchronić się przed wirusem. Można także zaszczepić dziecko zanim zachoruje.

Jeśli starsze dziecko jest już chore, kobiecie w ciąży proponuje się zastrzyk immunoglobuliny w ciągu pierwszych 4 dni po kontakcie. Pomoże to chronić matkę i nienarodzone dziecko przed infekcją.

Ciąża po ospie wietrznej

Kobiety, które przed ciążą cierpiały na wirus półpaśca, nie powinny obawiać się o swój stan i konsekwencje dla dziecka. Kobieta wytwarza specyficzne przeciwciała, które chronią ją przed patogenem. Zawsze jednak istnieje ryzyko reaktywacji infekcji: nie można całkowicie pozbyć się opryszczki jakiegokolwiek rodzaju; pozostaje ona w postaci utajonej w zwojach nerwowych.

Ciąża to okres fizjologicznego spadku odporności. Dlatego wirus może stać się aktywny i wywołać półpasiec. Ale nie stanowi to poważnego zagrożenia; układ odpornościowy i odpowiednie leczenie pomagają poradzić sobie z chorobą.

Profilaktyka specyficzna: szczepienie przed ciążą

Jeśli przyszła mama wie, że nie chorowała na ospę wietrzną, może zaszczepić się już na etapie planowania ciąży. Istnieją dwie szczepionki, Okavax i Varilix, które zawierają osłabiony wirus opryszczki typu 3. Aby jednak rozwinąć odporność, wymagany jest okres co najmniej 1 miesiąca. Jednak dla najlepszego efektu lepiej zaplanować poczęcie nie później niż 3 miesiące później.

Kobiety już w ciąży, aby uniknąć zarażenia się ospą wietrzną, powinny unikać przebywania w dużych skupiskach ludzi, zarówno publicznych, jak i zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. Przyczyną infekcji może być nie tylko pacjent chory na ospę wietrzną, ale także osoba z objawami półpaśca. Podczas pierwotnej infekcji powoduje objawy ospy wietrznej.

Okresowi ciąży towarzyszy wiele niebezpieczeństw zarówno dla matki, jak i dziecka. Aby uniknąć większości z nich, wystarczy rozsądnie podejść do planowania poczęcia i zapobiegania chorobom. Zdrowy tryb życia, prawidłowe odżywianie i odpowiednia aktywność fizyczna pozwolą na nieswoistą profilaktykę większości stanów patologicznych. A terminowe leczenie początkowych objawów chorób zapobiegnie ich rozwinięciu się w ciężkie postacie.

Aktualny film

Ospa wietrzna w czasie ciąży

Wiele kobiet boi się „złapania” infekcji wirusowej w czasie ciąży. Ich obawy nie biorą się znikąd, ponieważ choroby zakaźne są potencjalnie niebezpieczne dla przyszłej matki i dziecka. Na przykład ospa wietrzna podczas ciąży może zaszkodzić zdrowiu dziecka w łonie matki.

Jak objawia się ospa wietrzna w czasie ciąży?

Ospa wietrzna (varicella) jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusa opryszczki typu III. Choroba przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Ospa wietrzna u kobiet w ciąży nie jest tak powszechna: tylko jedna na 1000 kobiet jest narażona na zakażenie.

Objawy ospy wietrznej u kobiet w ciąży nie różnią się od typowych objawów zakażenia u dorosłych. Choroba objawia się obfitymi wysypkami na skórze, które przypominają małe pęcherze wypełnione płynem.

Po kilku dniach wysychają, zamieniając się w ciemne skórki, których nie da się rozczesać ani oderwać.

Typowa wysypka na ospę wietrzną składa się z małych pęcherzy z przezroczystą zawartością

Okres inkubacji zakażenia może trwać 20 dni, dlatego pierwotne objawy choroby pojawiają się zwykle dopiero w 21. dniu od wystąpienia zakażenia. Dorosły cierpi na tę chorobę znacznie poważniej niż dzieci, dlatego objawy ospy wietrznej u kobiet w ciąży są bardziej wyraźne.

• Oprócz pęcherzy innymi objawami infekcji są:
• nagłe pogorszenie stanu zdrowia;
• słaby apetyt, czasami nudności;
• silny ból głowy;
• apatia, zmęczenie, osłabienie;
• wysoka temperatura;
• bóle stawów i mięśni, dyskomfort w okolicy lędźwiowej i krzyżowej;

stan gorączkowy.

Musisz udać się do lekarza przy pierwszych objawach choroby, ponieważ musisz upewnić się, że nic nie zagraża Tobie i Twojemu dziecku.

Podstawowe metody diagnostyczne

• Pęcherze na skórze i inne towarzyszące objawy pozwalają lekarzowi dokładnie i szybko postawić diagnozę, ale dodatkowe informacje nie zaszkodzą. Lekarz na pewno zapyta:
• czy miałeś kontakt z osobą chorą na ospę wietrzną;
• jak długo trwał kontakt;
• jaki jest stan Twojej odporności;

Czy występują powikłania w przebiegu samej choroby i ciąży.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:

1. Aby potwierdzić dokładną diagnozę, lekarz może zlecić dodatkowe badania laboratoryjne:
2. Badanie elementów wysypki skórnej pod mikroskopem świetlnym, z uwzględnieniem stosowania odczynników srebrzących.

Lekarz może przepisać dodatkowe metody diagnostyczne w celu potwierdzenia rozpoznania ospy wietrznej. Należą do nich metoda serologiczna i badanie elementów wysypki skórnej pod mikroskopem świetlnym

Wpływ na płód i zdrowie kobiety

Okres noszenia dziecka nie oznacza, że ​​choroba będzie poważniejsza. U przyszłej matki ospa wietrzna występuje w taki sam sposób, jak u każdej innej osoby dorosłej. Zmiany będą miały wpływ jedynie na leczenie. Istnieje jednak pewne ryzyko dla płodu, którego stopień zależy od czasu trwania ciąży.

Pierwszy trymestr

Wczesny etap rozwoju wewnątrzmacicznego to okres największej bezbronności dziecka. W tym czasie powstają wszystkie układy i narządy, więc każda infekcja może prowadzić do poważnych wad. Jednak nie należy panikować: ryzyko patologii jest minimalne - 0,4%.

Możliwe powikłania:

• śmierć zarodka i poronienie;
• zamrożona ciąża;
• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, niedorozwój kończyn u dzieci, narządów słuchu i wzroku;
• choroby pęcherza i jelit.

Drugi trymestr

W okresie od 14 do 20 tygodni prawdopodobieństwo wystąpienia nieprawidłowości i różnych patologii u dziecka wzrasta do 2%.

Jeśli w drugim trymestrze ciąży u kobiety w ciąży wystąpią objawy ospy wietrznej, lekarz na pewno zbada i oceni kości ramion, nóg i czaszki płodu na podstawie zdjęć USG, aby wykluczyć jakiekolwiek patologie.

• Możliwe powikłania:
• blizny na skórze;
• niedorozwój kości, mięśni kończyn górnych i dolnych;
• uszkodzenie oczu;
• zapalenie płuc u noworodka;

poważne zaburzenia neurologiczne.

Trzeci trymestr

Na późniejszych etapach (do 20 tygodni) ryzyko infekcji dziecka jest praktycznie nieobecne. Jednak pod koniec ciąży ryzyko powikłań znacznie wzrasta.

Najważniejszy okres to kilka dni przed porodem i 4–5 dni po porodzie. Prawdopodobieństwo zakażenia dziecka wynosi prawie 50%, ponieważ nie miał on czasu na zdobycie wystarczającej ilości przeciwciał, aby przeciwstawić się chorobie.

• Możliwe konsekwencje:
• trzewna postać wrodzonej ospy wietrznej z uszkodzeniem narządów wewnętrznych;
• śmierć płodu tuż przed urodzeniem;

ciężki przebieg wirusowej ospy prawdziwej po urodzeniu (znane są przypadki śmiertelności).

Szczepionka na ospę wietrzną w czasie ciąży

Szczepienia to najlepszy sposób na uniknięcie ospy wietrznej (wideo)

Metody zapobiegania

Szczepienia to tylko jeden ze sposobów zapobiegania zakażeniom. Lekarze zwykle przepisują kompleksy witaminowe w celu wzmocnienia układu odpornościowego. Ogólne zalecenia dotyczące zapobiegania zakażeniom sprowadzają się do standardowych działań: przestrzegaj standardów higieny, stosuj zbilansowaną dietę.

Znak zapobiegania

Leczenie

W przypadku braku powikłań nie ma potrzeby specjalnego leczenia ospy wietrznej u kobiet w ciąży.

1. Konieczne jest leczenie wysypek roztworem jaskrawej zieleni i błękitu metylenowego. W przypadku silnego swędzenia należy stosować bandaże z gazy nasączone balsamem Calamine.
2. „Tsindol” to kolejny skuteczny lek przeciwświądowy i leczniczy. Zawiesina ta wysusza wrzody i nie pozostawia śladów na skórze po użyciu.
3. Lekarze nie zalecają przegrzania ani wykonywania zabiegów wodnych. Należy spożywać więcej płynów, przejść na produkty mleczno-roślinne zawierające całą gamę witamin i białek.
4. Wprowadzenie specjalnej immunoglobuliny jest możliwe, jeśli infekcja wystąpiła na początku i w połowie ciąży (przed 20. tygodniem).
5. Pomoże to zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań.

W ciężkich przypadkach choroby przepisywany jest acyklowir.