Wcześniak I stopnia. Jak długo matka i dziecko będą przebywać w szpitalu? Cechy układu odpornościowego

Za wcześniaka uważa się dziecko urodzone w wieku ciążowym wynoszącym 22–37 tygodni (154–259 dni od pierwszego dnia ostatniej miesiączki) o masie ciała poniżej 2500 g i długości poniżej 45 cm z masą urodzeniową 500 g, które wykonało przynajmniej jeden oddech. W zależności od masy ciała przy urodzeniu wyróżnia się 4 stopnie wcześniactwa:

I stopień – 2001-2500;

II stopień – 1501-2000;

III stopień – 1001-1500 g;

IV stopień – 1000 g lub mniej.

Masa urodzeniowa nie jest absolutnym wskaźnikiem wcześniactwa. Zatem 1/3 noworodków ważących mniej niż 2500 g rodzi się w terminie, a 4-5% Wcześniaki masa ciała przekracza 2500 g.

Głównym kryterium wcześniactwa jest wiek ciążowy (termin rozwój wewnątrzmaciczny, gestatio – ciąża, noszenie). W zależności od wieku ciążowego wyróżnia się 4 stopnie wcześniactwa:

I stopień – okres ciąży 37-35 tygodni;

II stopień – okres ciąży 34-32 tygodnie;

III stopień – okres ciąży 31-29 tygodni;

Stopień IV – okres ciąży 28-22 tygodni.

Wcześniactwo to pojęcie odnoszące się wyłącznie do okresu noworodkowego. Częstotliwość urodzeń wcześniaków w różnych regionach kraju wynosi 5-12%. Śmiertelność wcześniaków jest 20 razy wyższa niż śmiertelność dzieci urodzonych o czasie.

Aby zdecydować, czy poród był pilny, czy przedwczesny, nie można zastosować tylko jednego ze wskaźników (wiek ciążowy lub masa noworodka), ponieważ nie są one równoważne. Ostateczna diagnoza zostaje postawiona dopiero po porównaniu okres położniczy ciąża z masą i dojrzałością noworodka.

W okresie poporodowym wiek ciążowy oblicza się za pomocą skali Dubovicha, która obejmuje ocenę stanu noworodka na podstawie 11 objawów somatycznych (tab. 1). Każdy ze znaków oceniany jest w punktach od 0 do 4. Otrzymana suma punktów odpowiada pewien okres ciąża. Dokładna znajomość wieku ciążowego pozwala na podzielenie wcześniaków na dwie grupy: wcześniaków odpowiadających wiekowi ciążowemu i opóźnionych w rozwoju (w stosunku do wieku ciążowego); przyjąć zróżnicowane podejście do rozwiązania problemu metod pielęgnacji, profilaktyki i leczenia stanów patologicznych u wcześniaków.

Stopień. Liczba punktów odpowiadająca okresowi rozwoju wewnątrzmacicznego

Notatka. Każdy wskaźnik otrzymuje maksymalną liczbę punktów.

Wcześniak to dziecko urodzone w wieku ciążowym (tygodnie)

d) 37

Wcześniak to dziecko urodzone z masą ciała mniejszą niż (g)

A) 2000

B) 2300

c) 2500

D) 2700

Wcześniak to dziecko urodzone o długości ciała mniejszej niż (cm)

b) 45

Okres ciąży wcześniaka pierwszego stopnia (tygodnie)

a) 35-37

B) 34-32

B) 31-29

D) mniej niż 29

Okres ciąży wcześniactwa III stopnia (tygodnie)

A) mniej niż 29

b) 31-29

B) 34-32

D) 35-37

Znak noworodka donoszonego

A) uszy miękki

b) uszy są elastyczne

B) mają gęste włosy welusowe

D) rozcięcie genitaliów jest rozwarte

. U wcześniak odnotowany

A) głośny krzyk

B) hipertoniczność mięśni

c) hipotonia mięśni

D) spontaniczne aktywność fizyczna

. Przyczyny hipotermii u wcześniaków

a) niska zawartość tłuszczu brunatnego

b) wysoka zawartość tłuszczu brunatnego

B) wzrost produkcji ciepła

D) zmniejszenie wymiany ciepła

. Obrzęk tkanki podskórnej u wcześniaków to

A) lanugo

B) stridor

c) twardzina

D) szczękościsk

. Włosy welusowe na ciele noworodka są

a) lanugo

B) stridor

B) twardzina

D) szczękościsk

. Wcześniaka o masie ciała poniżej (g) umieszcza się w inkubatorze zamkniętym.

A) 2100

B) 1900

B) 1700

d) 1500

. Optymalna temperatura powietrze na oddziale wcześniaków (C)

A) 18-20

B) 26-28

B) 28-29

D) 24-26

. U bardzo wcześniaków stan ciemiączków

A) wszystko jest zamknięte

B) duży otwarty

C) duże i małe są otwarte

d) otwarte duże, małe i boczne

. Kryteria przejścia wcześniaka z karmienia przez sondę na karmienie butelką

a) wygląd odruch ssania

B) przyrost masy ciała

C) wzrost grudek Bishy

D) ustąpienie niestrawności fizjologicznej

. Idealne jedzenie dla wcześniaków jest

A) Bonę

B) Narina

W) cały kefir

d) mleko matki

. Zawartość kalorii 100 ml mleko matki(kcal)

a) 70

. Uduszenie noworodka stopień łagodny charakteryzujący się skalą Apgar (w punktach)

A) 18-10

b) 6-7

. Ciężką asfiksję noworodków charakteryzuje ocena w skali Apgar

a) 1-3

. Celem pierwszego etapu resuscytacji uduszenia noworodka jest

A) sztuczna wentylacja

B) zamknięty masaż serca

B) korekta zaburzeń metabolicznych

d) przywrócenie drożności dróg oddechowych

. Celem drugiego etapu resuscytacji u noworodków jest zamartwica

A) przywrócenie drożności dróg oddechowych

b) przywrócenie oddychania zewnętrznego

B) korekta zaburzeń hemodynamicznych

D) korekta zaburzeń metabolicznych

. Głównym warunkiem porodu jest uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u noworodka

a) niedotlenienie

B) hiperkapnia

B) hipoproteinemia

D) hiperglikemia

. Bezpośrednio prowadzi do wystąpienia traumy porodowej u dzieci

a) rozbieżność między rozmiarami głowy płodu i miednicy matki

B) zaburzenie chromosomalne

C) zaburzenia metabolizmu białek

D) hiperglikemia

. Znak guza urodzeniowego

A) nie wykracza poza granice kości

b) wykracza poza granice kości

C) po 2-3 dniach wzrasta

D) otoczony gęstą poduszką

. Zewnętrzny cephalohematoma to krwotok

A) w tkanki miękkie głowy

B) powyżej opony twardej

B) pod oponą twardą

d) pod okostną

. Do ogniskowych objawów uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodka zalicza się:

A) Odruch Moro

B) objaw Babińskiego

B) objaw Kerniga

d) objaw Graefego

. Aby zmniejszyć obrzęk mózgu podczas urazów porodowych ośrodkowego układu nerwowego, należy stosować

A) heparyna

B) poliglucyna

c) furosemid

D) prednizolon

. Podczas stosowania furosemidu u dziecka z uraz porodowy Podaje się dodatkowo leki na OUN

a) potas

B) wapń

B) żelazo

D) fluor

. Aby utrzymać czynność serca u dziecka z urazem porodowym, wykorzystuje się centralny układ nerwowy

A) hipotiazyd

B) glukoza

B) prednizolon

d) korglykon

Kiedy u dziecka z porodowym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego rozwija się niewydolność nadnerczy, stosuje się ją w celach zastępczych.

A) heparyna

B) korglykon

c) prednizolon

D) furosemid

. Przyczyna choroby hemolitycznej noworodka

A) niedotlenienie

B) hiperkapnia

W) infekcja wewnątrzmaciczna

d) Konflikt rezusowy

. W chorobie hemolitycznej noworodków toksyczne działanie na organizm

A) fenyloalanina

b) bilirubina

B) glukoza

D) cholesterol

. Żółtaczka „jądrowa” charakteryzuje się uszkodzeniem

A) serca

B) płuca

c) centralny układ nerwowy

D) nerka

. Uogólniona postać chorób ropno-septycznych noworodków

A) vesiculopustuloza

B) zapalenie przyzębia

c) sepsa

D) zapalenie ucha

. Najczęstsza przyczyna sepsy u noworodków

A) kłujący upał

b) pęcherzyca noworodków

B) naczyniak krwionośny

G) alergiczne zapalenie skóry

. Zapalenie rany pępowinowej noworodka

A) naczyniak krwionośny

B) zapalenie skóry

B) kłujący upał

d) zapalenie ucha

. Krosty leczy się roztworami:

a) 1% jaskrawej zieleni

b) 4% nadmanganian potasu

c) 5% nadtlenek wodoru

d) 10% chlorek sodu

. Kiedy pojawia się ropna wydzielina, ranę pępowinową noworodka leczy się roztworem

a) 0,9% chlorek sodu

b) 3% nadtlenek wodoru

c) 0,5% chloraminy

d) 5% jodu

. Atopowe zapalenie skóry u dzieci charakteryzuje się zmianami chorobowymi

A) centralny układ nerwowy

B) serca

B) nerka

d) skóra

. Czynnikiem ryzyka atopowego zapalenia skóry u dzieci jest

A) infekcja

B) przegrzanie

B) hipotermia

d) obciążenie dziedziczne

. Nadmierne spożycie przyczynia się do ujawnienia się atopowego zapalenia skóry u dzieci.

a) węglowodany

B) sól kuchenna

B) tłuszcze

D) płyny

. W leczeniu atopowego zapalenia skóry u dzieci stosuje się leki

A) antybakteryjny

b) leki przeciwhistaminowe

B) leki moczopędne

D) hipotensyjne

. W przypadku skazy alergicznej u dziecka należy wykluczyć

a) owoce cytrusowe

B) kefir

B) sok jabłkowy

G) puree z cukinii

. Skaza limfatyczno-hipoplastyczna u dzieci charakteryzuje się powiększonymi węzłami chłonnymi i

A) serca

B) Tarczyca

c) grasica

D) nerka

. W przypadku skazy limfatyczno-hipoplastycznej u dzieci obserwuje się niedoczynność

A) grasica

B) trzustka

c) nadnercza

D) wątroba

. Przyczyna nagła śmierć u dzieci ze skazą limfatyczno-hipoplastyczną - niewydolność

A) oddechowy

B) sercowy

B) nerki

d) nadnercza

. W przypadku skazy limfatyczno-hipoplastycznej zaleca się stosowanie adaptogenu u dzieci

A) difenhydramina

b) żeń-szeń

B) heparyna

D) aminofilina

. W przypadku skazy neuroartretycznej metabolizm dziecka jest zaburzony

Wiewiórka

B) bilirubina

V) kwas moczowy

D) węglowodany

. Charakterystyczna manifestacja skaza neuroartretyczna u dzieci

a) atak wymiotów

B) atak uduszenia

B) obrzęk

D) żółtaczka

. Przy niedożywieniu I stopnia deficyt masy ciała dziecka wynosi (w%)

B) 5-10

c) 11-20

D) 21-30

. Przy niedożywieniu III stopnia deficyt masy ciała dziecka wynosi (w%)

A) 5-10

B) 11-20

B) 21-30

d) powyżej 30. roku życia

. Podczas leczenia dysbiozy u dzieci przepisywany jest eubiotyk

A) biseptol

b) bifidumbakteryna

B) difenhydramina

D) panzinorm

. Przy niedożywieniu II stopnia podskórna warstwa tłuszczu zanika

A) na brzuchu

b) na brzuchu i kończynach

©2015-2019 strona
Wszelkie prawa należą do ich autorów. Ta witryna nie rości sobie praw do autorstwa, ale zapewnia bezpłatne korzystanie.
Data utworzenia strony: 2016-04-12

Wcześniak to noworodek urodzony przed 37 tygodniem życia i ważący mniej niż 2,5 kg.

8 miesięcy. Próbuje sam usiąść, staje na czworakach, próbuje się kołysać. Rozumie, gdy jest proszony o pokazanie czegoś, interesuje go słyszalna mowa, jej ton i tempo.

9 miesięcy. W tym wieku dziecko siedzi pewniej, próbuje się czołgać, wypowiada pierwsze sylaby i wzrasta potrzeba komunikacji. Pierwsze zęby pojawiają się, jeśli dziecko urodziło się w 32–34 tygodniu.

10 miesięcy. Dziesięciomiesięczne dziecko nadal woli raczkować, ale już dobrze stoi i chodzi, trzymając się podpórki. Lubi oglądać poruszające się obiekty. Zna już jego imię. U dzieci urodzonych przed 31 tygodniem zaczynają rozwijać się pierwsze zęby.

11 miesięcy. Dziecko aktywnie raczkuje. Długo stoi bez podpórki, bez podpórki stawia pierwsze kroki, ma dobry kontakt z bliskimi sobie osobami. Interesują go kostki, piramidy i wszelkie ruchome zabawki.

12 miesięcy. Dziecko może zacząć chodzić, czasami dzieje się to nieco później - po 18 miesiącach.
Takie dzieci osiągają dojrzałość neuropsychiczną w ciągu 2–3 lat. Wszystko to jest wariantem normy.

Cechy opieki

Opieka nad wcześniakiem ma wiele cech:

1. Płótno. Musi być z naturalne materiały z zatrzaskami umożliwiającymi łatwe mocowanie wyrobów medycznych.
2. Produkty do pielęgnacji. Musi być hipoalergiczny i dobrany w zależności od stopnia wcześniactwa dziecka. Skóra wcześniakiem bardzo delikatny i wrażliwy. Na oddziale szpitalnym, a później w domu potrzebne będą pieluszki dla wcześniaków. Występują w rozmiarach „zero” do 1 kg i od 1 do 3 kg.
3. Reżim temperaturowy. Temperatura powietrza w pomieszczeniu powinna wynosić 23-24 stopnie, wokół ciała dziecka - około 28 stopni. W razie potrzeby można zastosować podkładki rozgrzewające. Optymalna wilgotność powietrze 70%. Ten reżim temperaturowy należy utrzymać przez cały pierwszy miesiąc.
4. Kąpielowy. Nie może tak być ostre skoki temperatura. Aby tego uniknąć, należy owinąć dziecko w cienką pieluchę, umieścić je w wannie, rozłożyć chusteczkę i umyć dziecko. Temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić co najmniej 25 stopni, woda - co najmniej 36 stopni. Musisz owinąć dziecko ciepłym ręcznikiem. Lepiej jest, jeśli oboje rodzice kąpią dziecko.
5. Spacery. Dziecko należy chronić przed hipotermią i nagłymi zmianami temperatury. Jeśli dziecko urodziło się latem, a jego masa ciała przekracza 2 kg, możesz od razu wybrać się na spacer. Spacery trwają maksymalnie kwadrans, temperatura powietrza na zewnątrz powinna wynosić 25 stopni. Jeśli dziecko urodziło się wiosną lub jesienią, chodzenie jest dozwolone po 1,5 miesiąca, gdy waży 2,5 kg. Gdy dziecko rodzi się zimą, wolno wychodzić na dwór z masą ciała do 3 kg i temperaturą powietrza maksymalnie -10 stopni.
6. Masaż i wychowanie fizyczne. Wszystkie wcześniaki ich potrzebują. Wskazane jest, aby wykonywał je specjalista. Wychowanie fizyczne i masaż normalizują układ mięśniowo-szkieletowy, poprawiają metabolizm i trawienie. Z ich pomocą dziecko będzie punktualnie siadać, wstawać, raczkować i chodzić.

Funkcje karmienia

Karmienie piersią jest najlepszą rzeczą dla takich dzieci. Matka powinna karmić swoje dziecko piersią tak długo, jak to możliwe. Wcześniakiem Karmienie piersią jest trudne, dlatego należy go uzupełniać odciągniętym mlekiem.

Jeśli jest to konieczne, w sprzedaży dostępne są specjalne preparaty dla wcześniaków różne okoliczności Naturalne karmienie jest niemożliwe, wtedy będziesz musiał karmić nimi dziecko, ale musisz kupić formułę po konsultacji ze specjalistą.

W pierwszym miesiącu musisz karmić dziecko 10 do 20 razy dziennie, w małych porcjach. Kiedy dziecko przybiera na wadze od 2 miesiąca, wystarczy karmić 8 razy dziennie.

Począwszy od 7. miesiąca życia wcześniaka należy urozmaicić dietę i wprowadzić pokarmy uzupełniające. Nie można tego zrobić wcześniej, ponieważ narządy trawienne nie są jeszcze gotowe na strawienie pokarmu innego niż mleko matki lub mieszanka modyfikowana.

Ale nie można opóźniać karmienia uzupełniającego: dziecko potrzebuje witamin i minerałów. Musisz zacząć od płatków zbożowych, następnie dodać warzywa i mięso, świeże soki, a na samym końcu - nabiał. Nie należy podawać słodkich owoców i cukru.

Urodzenie wcześniaka jest stresujące dla rodziców. Musimy jednak pamiętać, że dzisiejsza medycyna poszła daleko do przodu i dziś możliwa jest opieka nad wcześniakami urodzonymi jeszcze przed 28 tygodniem.

Przydatny film o wcześniakach

Odpowiedzi

Pracując przez wiele lat w Centrum Korekcji Rozwoju Dzieci Wcześniaków Instytutu Badań Klinicznych Pediatrii i zaangażowani w badania naukowe nad wzrostem i rozwojem tych dzieci, obecnie konsultują się w klinice Chaika. Elena Solomonovna wydała przewodnik dla rodziców o tym, co będzie musiała znieść rodzina wcześniaka oraz jak zachować miłość i przyjaźń. Publikujemy jego kontynuację.

Rozwój fizyczny wcześniaka (przyrost masy ciała i wzrostu)

Pierwszą obawą rodziców wcześniaka są problemy z przyrostem masy ciała. Rzeczywiście ma to ogromne znaczenie, ponieważ jest głównym wskaźnikiem dobrego samopoczucia fizycznego dziecka.

Należy zauważyć, że tempo wzrostu wskaźniki fizyczne(masa ciała, długość, obwód głowy i klatki piersiowej) u wcześniaka będzie znacząco różnić się od masy ciała jego rówieśników donoszonych. Przez co najmniej do 6-9 miesiąca życia dziecko będzie mniejsze i w tym okresie najważniejsza staje się obowiązkowa kontrola masy ciała: w pierwszych tygodniach i miesiącach życia codziennie (należy wziąć pod uwagę poprawność codziennego ważenia dziecka) dziecka, które należy wykonywać o tej samej porze, najlepiej przed pierwszym porannym karmieniem lub wieczorem przed kąpielą), a następnie co miesiąc.

Co powinno być Twoją pierwszą troską? Jest to spadek masy ciała lub brak przyrostu masy ciała (dziecko „stoi” na wadze).

Przyczyny mogą być bardzo poważne lub wynikać z błędów w karmieniu lub niewystarczającej ilości mleka matki. Oczywiście w każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem dziecka, aby wyjaśnić przyczyny i je wyeliminować. Powtarzam, podczas jednorazowej konsultacji z pediatrą stan dziecka urodzonego przedwcześnie i bardzo różniącego się od rówieśników donoszonych można ocenić jako poważniejszy niż jest w rzeczywistości.

Problemy trawienne u wcześniaka

Główne problemy z układ trawienny u wcześniaka, z którym spotykają się niemal wszyscy rodzice to:

Kolka jelitowa

Kolka pochodzi od greckiego słowa kolikos, co oznacza ból jelita grubego. Kolka to napadowy ból brzucha, któremu u dziecka towarzyszy silny niepokój. Atak z reguły rozpoczyna się nagle, dziecko krzyczy głośno i mniej lub bardziej stale, można zauważyć zaczerwienienie twarzy lub bladość trójkąta nosowo-wargowego. Brzuch jest spuchnięty i napięty, nogi są podciągnięte do brzucha i można je natychmiast wyprostować, stopy często są zimne w dotyku, ręce przyciśnięte do ciała. Atak czasami kończy się dopiero, gdy dziecko jest całkowicie wyczerpane. Często zauważalna ulga pojawia się po przejściu stolca i gazów.

Wcześniaki są szczególnie predysponowane do występowania kolek, a u niektórych noworodków występują częste i intensywne ataki, które pod względem nasilenia można porównać do bólu porodowego i z pewnością wymagają interwencji medycznej. Najwyraźniej główną przyczyną cierpienia tego dziecka jest niedojrzałość układu nerwowo-mięśniowego i układu enzymatycznego jelit, a co za tym idzie, skłonność do zwiększone tworzenie się gazów. W rezultacie zwiększa się nacisk na ścianę jelita i pojawia się skurcz mięśni.

Przyczyną dyskomfortu i wzdęć może być także nieracjonalne karmienie. Niektóre pokarmy, szczególnie te bogate w węglowodany, mogą powodować nadmierną fermentację w jelitach. Alergie jelitowe powodują również płacz dziecka z powodu uczucia dyskomfortu w jamie brzusznej.

Ale przyczyny kolki nie ograniczają się do tych schorzeń. Ważne jest, aby szybko zdiagnozować choroby wymagające interwencja chirurgiczna. Dlatego w przypadku braku efektu konwencjonalnych środków eliminujących kolkę (specjalne wiatropędne herbaty ziołowe, preparaty z simetikonem Sub/Simplex, Espumisan, lewatywa oczyszczająca, użycie rurki gazowej, masaż brzucha, suche ciepło w okolicy brzucha), dziecko należy dokładnie zbadać w placówce medycznej.

Zespół niedomykalności

Zespół plucia może być również problemem dla rodziców wcześniaka. Bardzo popularny przypadek Jest to spowodowane niedojrzałością i przejściowym (przemijającym) niedociśnieniem mięśni gładkich żołądka - tak zwanym „refluksem dwunastniczo-żołądkowym”. Najczęściej występuje to u wcześniaków, które były karmione długi czas przez sondę. Również możliwa przyczyna niedomykalność może być aerofagią (kiedy dziecko łapczywie połyka powietrze wraz z jedzeniem). Masy podczas niedomykalności wyglądają na obfite ze względu na wiązanie się z powietrzem i zwykle nie wpływają w żaden sposób na samopoczucie dziecka. W takim przypadku należy uzbroić się w cierpliwość i poczekać, aż żołądek dziecka „dojrzeje”, stosując się do zaleceń prawidłowego karmienia i utrzymywania dziecka w pozycji pionowej przez 10-15 minut po karmieniu. Leki Lepiej podawać dziecku przed karmieniem. Są jednak sytuacje, w których konieczna jest pilna konsultacja ze specjalistą: jeśli w zarzucanych masach występują smugi krwi, jeśli niedomykalność jest na tyle obfita, że ​​dziecko nie przybiera dobrze na wadze, jeśli dobro dziecka jest zaburzona podczas niedomykalności – nie wahaj się, skonsultuj się z lekarzem!

Biegunka i zaparcie

Niestrawność (biegunka i zaparcia), zmiany w strukturze stolca, pojawienie się śluzu i zanieczyszczeń u wcześniaka są częstymi i niepokojący rodzice i pediatrów. Konieczne jest ustalenie, co nie powinno budzić niepokoju rodziców.

Na karmienie piersią Po każdym karmieniu dziecko może mieć stolce z gazami (pieniste) i dość płynne. U dzieci otrzymujących mleko modyfikowane stolce są rzadsze – 3-4 razy dziennie. Do zmiany jakości i koloru stolca dochodzi także wtedy, gdy rozwój enzymów jelitowych u wcześniaka jest opóźniony i występują trudności w trawieniu tłuszczów lub węglowodanów.

Bardzo powszechny problem wcześniak to chwilowy brak stolca lub opóźnione wydalanie stolca. Przez kilka dni nie ma stolca, dziecko odpycha bezskutecznie. Kiedy następuje defekacja, konsystencja stolca jako całości nie ulega zmianie, co nie pozwala nazwać go zaparciem w ogólnie przyjętym znaczeniu tego słowa.

Będziesz musiała przez jakiś czas ułatwić dziecku wypróżnianie; nie ma w tym nic złego, jeśli robisz to za wiedzą i pod nadzorem lekarza.

Przyczyna wszystkich zaburzeń funkcjonalnych przewód pokarmowy jest niedojrzałość.

Jednakże prawidłowe karmienie to najlepsze i naturalne leczenie. Mleko matki jest prawdopodobnie najlepszą rzeczą, jaką matka może dać swojemu dziecku. Przy urodzeniu wcześniaka mleko niejako dostosowuje się do niedojrzałego jelita, dzięki czemu niezbędne hormony pochodzące od matki oraz aktywne metabolity, substancje ochronne i enzymy przyczyniają się do szybszego dojrzewania wszystkich narządów.

Dlatego mleko matki i możliwość karmienie naturalne Musisz starać się go zachować ze wszystkich sił. Jeśli jednak mleka nadal jest za mało i zmuszono Cię do zastąpienia go mlekiem modyfikowanym, wówczas najbardziej wskazane jest stosowanie specjalnych preparatów dla wcześniaków. W każdym razie ważne jest, aby skoordynować stosowanie mieszanek z pediatrą.

Głównym kryterium jest to, że wszystkie zmiany, które zaobserwujesz w przewodzie pokarmowym, nie są chorobami wymagającymi pilna realizacja środki terapeutyczne, to wystarczający przyrost masy ciała dziecka i brak silnych zespołów bólowych u dziecka

Niedokrwistość wcześniaków

Prawie u wszystkich wcześniaków występuje spadek poziomu hemoglobiny, co nazywa się anemią. Przyczyną niedokrwistości jest ta sama niedojrzałość. U wcześniaków oznaczenie tzw. hemoglobiny „płodowej” zajmuje więcej czasu, która ulega szybszemu zniszczeniu, a zdolność do tworzenia nowej jest zmniejszona. Jednocześnie hemoglobina przenosi tlen, który jest niezbędny do funkcjonowania wszystkich komórek i ich dojrzewania. Monitorowanie poziomu hemoglobiny jest bardzo ważne.

Należy zapobiegać anemii u wcześniaka i niezwłocznie leczyć, jeśli stężenie hemoglobiny spadnie do 100 g/l.

Krzywica wcześniaków

Krzywica to niedobór w tworzeniu witaminy D w organizmie i dostarczaniu wapnia niezbędnego do wzrostu komórek. tkanka kostna i tworzenie regulacji nerwowo-mięśniowej.

Niedobory w produkcji witaminy D i wchłanianiu wapnia są powiązane z niedojrzałością. Jednocześnie rozwój dziecka ulega spowolnieniu. Dziecko staje się bardziej drażliwe, poci się, ma zaburzenia snu, wypadają włosy, spowalnia wzrost i przyrost masy ciała. Kości stają się „słabe” i mogą ulec skręceniu. Wcześniak wymaga obowiązkowego profilaktycznego stosowania preparatów witaminy D, a jeśli już klinicznie oczywiste przejawy leczenie krzywicy witaminą D i suplementami wapnia.

Stan układu kostnego i stawów

Zjawisko niedojrzałości morfofunkcjonalnej u wcześniaka często rozciąga się na układ mięśniowo-szkieletowy. Niedoskonała regulacja nerwowo-mięśniowa, słabe więzadła i nadmierna ruchomość stawów mogą prowadzić do zmian w prawidłowym ułożeniu kończyn, głowy i kręgosłupa dziecka.

Często dziecko trzyma głowę w ustalonej pozycji na bok. Przyczyną tego może być wrodzone skrócenie mięśnia szyi po jednej stronie, urazowe uszkodzenie kręgosłupa lub mięśni szyjnych podczas usuwania głowy podczas porodu lub po prostu „nawykowa” pozycja głowy, czyli dziecko „leżące” ” w tej pozycji przez większość czasu w macicy. Prawidłowa diagnoza zawsze ustala to lekarz, a im szybciej to nastąpi, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

Wcześniakowi, zwłaszcza w połączeniu z nieprawidłowym położeniem wewnątrzmacicznym płodu, zwykle towarzyszy niedorozwój stawy biodrowe lub „dysplazja”. Najcięższym wariantem tej patologii jest zwichnięcie stawu biodrowego. Diagnoza jest stawiana wkrótce po urodzeniu dziecka i wymaga wczesny start leczenie polegające na odwiedzeniu nóg w stawie biodrowym. Obecnie skuteczna metoda w wykrywaniu nieprawidłowości w rozwoju stawów jest badanie ultrasonograficzne, które jest obowiązkowe u wszystkich dzieci w pierwszych miesiącach życia.

W przypadku wcześniaków najbardziej wiarygodnym diagnostycznie okresem jest 3-4 miesiąc życia skorygowanego w celu oceny stanu stawów biodrowych. We wcześniejszych okresach ryzyko błędu jest bardzo duże ze względu na ich naturalną niedojrzałość.

Przedwczesna choroba oczu

Retinopatia wcześniaków (ROP) to choroba oczu u wcześniaków, która może nawet prowadzić do trwałej utraty funkcji wzroku.

Możliwość rozwoju ROP jest związana z momentem i masą ciała w chwili urodzenia, obecnością poważnych zmian w drogach oddechowych, krążeniu i układy nerwowe, a także adekwatność środków podjętych w celu opieki nad dzieckiem

Chorobę tę po raz pierwszy zidentyfikowano u wcześniaka w 1942 roku. Wtedy nazwano ją fibroplazją retrolentalną. Do tej pory przyczyny pojawienia się, progresji i samoistnej regresji choroby nie są do końca jasne i są jedynie badane.

NA na tym etapie rozwój okulistyki, fakt, że rozwój retinopatii występuje właśnie u niedojrzałego dziecka, uważa się za bezsporny, jako naruszenie normalne wykształcenie naczyń siatkówki (który kończy się do 40. tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego, czyli do czasu urodzenia donoszonego dziecka). Wiadomo, że do 16 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego siatkówka oka płodu nie posiada naczyń krwionośnych. Ich wzrost do siatkówki rozpoczyna się od punktu wyjścia nerwu wzrokowego w kierunku obwodu. W 34. tygodniu tworzenie sieci naczyniowej w nosowej części siatkówki jest zakończone (tarcza wzrokowa, z której wyrastają naczynia, znajduje się bliżej strony nosowej). W części skroniowej wzrost naczyń trwa do 40 tygodni. Na podstawie powyższego staje się jasne, że im wcześniej urodziło się dziecko, tym mniejszy jest obszar siatkówki pokryty naczyniami krwionośnymi, tj. badanie okulistyczne ujawnia bardziej rozległe strefy beznaczyniowe lub beznaczyniowe (jeśli dziecko urodziło się przed 34. tygodniem, wówczas odpowiednio wykrywa się strefy beznaczyniowe siatkówki na obwodzie po stronie skroniowej i nosowej). Po urodzeniu wcześniaka na proces tworzenia naczyń wpływają różne czynniki patologiczne: środowisko zewnętrzne, światło, tlen, co może prowadzić do rozwoju retinopatii.

Głównym objawem ROP jest zatrzymanie normalnego tworzenia naczyń krwionośnych, ich wzrost bezpośrednio w oku do ciała szklistego. Rozrost tkanki naczyniowej, a w dalszej kolejności młodej tkanki łącznej powoduje napięcie i odwarstwienie siatkówki.

Jak wspomniano wcześniej, obecność stref jałowych na obwodzie dna oka nie jest chorobą. Jest to jedynie dowód na niedorozwój naczyń siatkówki, a co za tym idzie, możliwość rozwoju retinopatii w przyszłości. Dlatego też począwszy od 34. tygodnia (lub 3. tygodnia życia) dziecka konieczne jest zbadanie dziecka przez okulistę specjalizującego się w retinopatii wcześniaków, dysponującego specjalistycznym sprzętem do badania siatkówki. Kontrola taka jest konieczna w przypadku wszystkich dzieci urodzonych przed 35. tygodniem ciąży i z masą urodzeniową poniżej 2000 g.

W przypadku wykrycia objawów ROP badania przeprowadza się co tydzień (w tzw. fazie „plus” choroby – co 3 dni) aż do rozwinięcia się stadium progowego (na tym etapie rozstrzyga się kwestię profilaktycznego leczenia chirurgicznego) lub całkowita regresja choroby. W przypadku regresji procesu patologicznego badanie można przeprowadzać raz na 2 tygodnie. Badanie przeprowadza się przy obowiązkowym rozszerzeniu źrenicy, przy użyciu specjalnych rozszerzaczy powiek dla dzieci, tak aby nie uciskać oka palcami.

Najczęściej stadium progowe RPO rozwija się do 36-42 tygodnia rozwoju (1-4 miesiąca życia), dlatego rodzice wcześniaka powinni wiedzieć, że w tym okresie powinno ono zostać zbadane przez specjalistę (okulistę posiadającego specjalnego sprzętu i jest świadomy objawów aktywnej retinopatii).

Aktywna retinopatia ma charakter etapowy proces patologiczny, co może skutkować regresją i całkowitym ustąpieniem objawów chorobowych lub zmianami w bliznach.

Według międzynarodowej klasyfikacji aktywną retinopatię dzieli się ze względu na etapy procesu, jego lokalizację i zasięg:

Scena 1. Pojawienie się linii podziału na granicy siatkówki naczyniowej i jałowej.

Etap 2. Pojawienie się wału (linii objętościowej) w miejscu separacji.

Należy podkreślić, że w 70-80% przypadków z 1-2 stadiami RPO możliwe jest samoistne wyleczenie choroby przy minimalnych zmianach resztkowych w dnie oka.

Etap 3 charakteryzuje się pojawieniem się wzrostu naczyń siatkówki do ciała szklistego w okolicy trzonu. Przy krótkim czasie trwania procesu, podobnie jak w pierwszych dwóch etapach, możliwa jest samoistna regresja, ale zmiany resztkowe są bardziej wyraźne.

Kiedy rozrost naczyń krwionośnych wewnątrz oka rozprzestrzenił się na dość dużą powierzchnię, stan ten uważa się za etap progowy ROP, kiedy proces progresji ROP staje się prawie nieodwracalny i wymaga pilnego leczenia zapobiegawczego.

Skuteczność profilaktycznego lasera i kriokoagulacji jałowej siatkówki waha się w granicach 50-80%. Terminowe leczenie może znacznie zmniejszyć liczbę niekorzystnych skutków choroby. Jeśli operacja nie zostanie wykonana w ciągu 1-2 dni od rozpoznania progowego stadium retinopatii, ryzyko wystąpienia odwarstwienia siatkówki gwałtownie wzrasta. Należy zauważyć, że wraz z rozwojem odwarstwienia siatkówki krio- lub koagulacja laserowa nie jest możliwa. Dalsza prognoza Rozwój wzroku w takim oku jest wyjątkowo niekorzystny.

Operację często wykonuje się w znieczuleniu (rzadziej stosowanym). znieczulenie miejscowe), aby uniknąć reakcji oczno-sercowych i oczno-płucnych. Efekty zabiegu oceniane są po kilku dniach i decydują o konieczności powtórzenia zabiegu. Skuteczność leczenia zapobiegawczego można ocenić po 2-3 tygodniach od powstania blizn w miejscu wału. Jeśli leczenie nie zostało przeprowadzone lub po leczeniu nie uzyskano żadnego efektu (ciężki ROP), rozwijają się stadia terminalne.

Etap 4. Częściowe oderwanie się Siatkówka oka.

Etap 5. Całkowite odwarstwienie siatkówki.

Nawet jeśli proces osiągnął etapy 4 i 5, cały zakres terapeutyczny i środki chirurgiczne mający na celu zapobieganie poważnym bliznom.

Osobno wyróżniono chorobę „plus” jako najbardziej niekorzystną postać aktywnej retinopatii. Choroba rozpoczyna się wcześnie, nie ma jasno określonych etapów, szybko postępuje i prowadzi do odwarstwienia siatkówki, nie osiągając stadium progowego. Proces patologiczny charakteryzuje się ostrym rozszerzeniem naczyń siatkówki, wyraźnym obrzękiem ciała szklistego, krwotokami wzdłuż naczyń, rozszerzeniem naczyń tęczówki, często z niemożnością rozszerzenia źrenicy. Skuteczność leczenia choroby „plus” pozostaje niska.

Jeżeli aktywny proces osiągnął 3 lub więcej etapów swojego rozwoju, to po jego zakończeniu (z leczenie zapobiegawcze lub bez niego) w dnie tworzą się zmiany bliznowate o różnym nasileniu.

Stopień 1 – minimalne zmiany na obwodzie dna oka;

II stopień – zmiany zwyrodnieniowe w części centralnej i obwodowej, pozostałości tkanki bliznowatej;

III stopień – deformacja głowy nerwu wzrokowego z przemieszczeniem wydziały centralne Siatkówka oka;

Stopień IV – obecność fałdów siatkówkowych połączonych ze zmianami charakterystycznymi dla etapu III;

Stopień 5 – całkowite, często lejkowate odwarstwienie siatkówki.

W przypadku pierwszego i drugiego stopnia można utrzymać dość wysoką ostrość wzroku; wraz z rozwojem trzeciego lub więcej stopni następuje gwałtowny, często nieodwracalny spadek ostrości wzroku.

Wskazania do leczenia operacyjnego bliznowatych stadiów ROP są ściśle indywidualne i zależą od stopnia i umiejscowienia odwarstwienia siatkówki, a także ogólnego stanu somatycznego dziecka. W każdym razie funkcjonalna i anatomiczna skuteczność operacji jest zauważalna tylko do 1 roku życia, kiedy można poprawić ostrość wzroku i stworzyć warunki do wzrostu oczu.

Jednak po osiągnięciu 5. etapu bliznowatego ROP proces patologiczny może być kontynuowany i prowadzić do rozwoju powikłań w postaci zmętnienia rogówki i jaskry wtórnej. Dlatego też, jeśli dojdzie do kontaktu rogówki z tęczówką, konieczna jest natychmiastowa interwencja. chirurgia w celu ochrony oka (w w tym przypadku Nie mówimy o zwiększeniu ostrości wzroku).

Należy zauważyć, że jeśli dziecko przeszło nawet łagodne stadia aktywnego ROP lub ma niewyrażone zmiany w bliznach, wówczas uważa się, że u takich dzieci nie dochodzi do powstania pełnoprawnej siatkówki. Następnie takie dzieci wysokie ryzyko rozwój krótkowzroczności, dystrofii i wtórnych odwarstwień siatkówki. Na tej podstawie dzieci, które cierpiały na ROP, powinny być obserwowane przez okulistę co najmniej 2 razy w roku do ukończenia 18. roku życia.

Skuteczna pielęgnacja i dalszy rozwój wcześniaków, w tym zachowanie funkcji wzrokowych, jest, choć trudnym, zadaniem całkowicie wykonalnym. Osiągnięcie dobrego wyniku rehabilitacji zależy od wspólnego wysiłku neonatologów, okulistów i psychologów.

Kształtowanie słuchu i mowy

Nie ma dowodów na to, że wcześniaki częściej doświadczają tego zjawiska niż w przypadku dzieci urodzonych o czasie ciężkie formy upośledzenie słuchu. Jednak u wielu z nich rozwój funkcji słuchowych jest powolny. Obecność słuchu można ocenić za pomocą szeroko rozpowszechnionej obecnie techniki sprzętowej, zwanej otoemisją akustyczną lub badaniem dźwięku. Biorąc pod uwagę cechy wcześniaka, można wiarygodnie ocenić zdanie testu dopiero w wieku 4 miesięcy wieku korygowanego. Do tego czasu będzie wiele fałszywie negatywnych wyników, które można wytłumaczyć tą samą niedojrzałością dziecka, ale powodują ogromną liczbę niepotrzebnych zmartwień. Późniejszy rozwój funkcji słuchowych prowadzi również do późniejszego pojawienia się nucenia i trudności w mówieniu dziecka w przyszłości. Złożone cechy sprawiają, że dziecko zaczyna mówić później i wiele dźwięków wymawia się niepoprawnie (być może tak je słyszy). Wszystko to stopniowo wraca do normy, jednak większość wcześniaków będzie wymagała pomocy logopedy i wskazane jest rozpoczęcie zajęć wcześniej niż jest to zalecane dla dzieci urodzonych o czasie, np. w wieku 2,5-3 lat, w zależności od ogólny rozwój dziecko.

Co dzieje się z układem odpornościowym wcześniaka?

Czy będzie musiał często się przeziębiać?

Liczne badania w kraju i za granicą rozwiały uprzedzenia dotyczące „słabości” układ odpornościowy wcześniakiem. Podobnie jak u dzieci donoszonych, kształtuje się on w pierwszych trzech latach życia i różni się nieznacznie wskaźnikami. Podobnie jak w przypadku dzieci donoszonych, karmione mlekiem matki, układ odpornościowy tworzy się szybciej, a jego aktywność jest większa, ale nie na tyle, aby powiedzieć, że bez mleka matki dziecko nie jest w ogóle chronione.

Dlaczego wcześniaki chorują częściej i ciężej? Istnieje kilka wyjaśnień: wcześniaki częściej odwiedzają placówki służby zdrowia, w których ryzyko infekcji jest wysokie. Wcześniaki bardzo chronią swoich rodziców; często przegrzewają się, co utrudnia rozwój układu odpornościowego. Chore wcześniaki często cierpią na skurcz oskrzeli i niewydolność oddechową, częściej są hospitalizowane i częściej przepisuje się im antybiotyki, co również osłabia tworzenie się obrony immunologicznej. Wszystko to determinuje podejście i taktykę, jaką powinni stosować rodzice wcześniaka, a tego powinien uczyć lekarz, który zna cechy dziecka i, co najważniejsze, nie boi się tego, że urodził się przedwcześnie.

Czy należy szczepić wcześniaki?

To konieczne i obowiązkowe! Właściwie szczepienia są tylko dla nich. Ponieważ silne i silne dziecko najprawdopodobniej z łatwością przeżyje każdą infekcję, ale dla „niedojrzałego” i słabo chronionego wcześniaka każda ciężka infekcja może być śmiertelna.

Wcześniej neonatolodzy przyznawali przydział na wcześniaka do pierwszego roku życia. Dziś koncepcja ta została zrewidowana na całym świecie. Udowodniono, że układ odpornościowy jest bardziej gotowy do produkcji przeciwciał w pierwszych miesiącach życia. Oceń sam: każde dziecko rodzi się całkowicie „sterylne” i od pierwszych sekund ma do czynienia z wieloma wirusami, które są powszechne wokół nas, a nawet z bakteriami zamieszkującymi powierzchnie i nasze ciała. Jednak chroni się z wystarczającą łatwością, z wyjątkiem sytuacji poza masowymi wpływami (oddział intensywnej terapii, znaczne skupiska chorych dzieci i dorosłych).

Jednak nadal istnieją ograniczenia - takie są ostre warunki, które stanowią tymczasowe, ale bezwzględne przeciwwskazania do szczepienia, i niektóre schorzenia przewlekłe: a to przede wszystkim uszkodzenie centralnego układu nerwowego. Należą do nich bezwzględne przeciwwskazania – niewyrównane wodogłowie i drgawki.

A przecież tylko lekarz prowadzący może stwierdzić, czy Twoje dziecko jest gotowe do szczepień, szczegółowo wyjaśnić, jakich szczepień i przeciw jakich chorob potrzebuje Twoje dziecko oraz czy potrzebne są jakieś badania, np. EKG lub EEG. To jest bardzo ważna decyzja, co wymaga dużej wiedzy lekarza, zaufania do siebie i dziecka. Z drugiej strony znaczenie tej decyzji polega na tym, aby jak najlepiej chronić swoje dziecko przed możliwymi ciężkimi infekcjami, których niestety nie brakuje w każdym społeczeństwie, rozumiejąc, jak trudno będzie wcześniakowi znosić te choroby.

Na czym polega zapobieganie zakażeniom wirusem syncytialnym układu oddechowego i dlaczego to robić?

Jedną z najpoważniejszych chorób wcześniaka w pierwszym roku życia jest zakażenie wirusem RSV. Jest to bardzo powszechna choroba. W rzeczywistości prawie wszystkie dzieci poniżej 2 roku życia przynajmniej raz doświadczają tej infekcji wirusowej.

Infekcja ta przebiega jak przeziębienie, ale jej osobliwością jest to, że atakuje dolne drogi oddechowe, podobnie jak zapalenie płuc lub, terminologicznie, zapalenie pęcherzyków płucnych. Zapalenie pęcherzyków płucnych to zapalenie końcowych odcinków dróg oddechowych – pęcherzyków płucnych, w których zachodzi wymiana gazowa. Tak więc, jeśli pęcherzyki ulegają zapaleniu, osoba zaczyna się dusić z powodu braku tlenu i gromadzenia się dwutlenku węgla w organizmie. Infekcja ta jest szczególnie ciężka u wcześniaków, u których drzewo oskrzelowo-pęcherzykowe jest już bardzo niedojrzałe; wiele z nich ma objawy dysplazji oskrzelowo-płucnej. W ciężkich przypadkach dzieci wymagają hospitalizacji, resuscytacji, wentylacji mechanicznej, antybiotykoterapii itp., nie wspominając o poważnym urazie psychicznym dla dziecka i całej rodziny.

Z biegiem czasu, w obliczu tego wirusa, dziecko wytwarza przeciwciała i po 2-3 latach wirus staje się praktycznie nieszkodliwy, a choroba postępuje jak normalny ARVI.

Ale! Trzeba przeżyć te 2 lata. W ostatnie lata Opracowano, stworzono i szeroko rozpowszechniono lek, będący oczyszczonymi przeciwciałami przeciwko syncytialnemu wirusowi oddechowemu. Wprowadzenie tych przeciwciał chroni dziecko przed zachorowaniem nie tylko na tego wirusa, ale także na inne podobne wirusy, a dziecko ogólnie zaczyna chorować rzadziej.

Dziś w kraju jest lek SYNAGIS, który jest bardzo drogi pod względem ceny, ponieważ jest wysoce oczyszczonym przeciwciałem monoklonalnym. Dla skuteczna ochrona wirus wymaga 3-4 zastrzyków w odstępie 30 dni w najniebezpieczniejszym okresie epidemiologicznym - mniej więcej od listopada do marca. Podanie leku nie jest szczepieniem, ale immunizacja bierna: gdy organizm dziecka nie wytwarza przeciwciał, ale wprowadza się je w postaci gotowej. Dlatego w pierwszym roku konieczne jest wielokrotne podawanie leku w ściśle określonych odstępach czasu.

Być może w niedalekiej przyszłości w kraju pojawią się inne leki o podobnym działaniu, najprawdopodobniej tańsze i bardziej dostępne. Ale to nadal wymaga weryfikacji.

Próbowaliśmy przystępna forma porozmawiajmy o najczęstszych problemach w pierwszym roku życia wcześniaka. Wszystkie wymagają uwagi, obserwacji i szybkiego leczenia.

Powtórzmy jeszcze raz, dlaczego należy monitorować pierwszy rok życia wcześniaka:

• Rozwój dziecka, kształtowanie jego funkcji psychomotorycznych wymaga comiesięcznej oceny przez jednego specjalistę. Należy uważnie obserwować dziecko, aby jak najbardziej zgodnie z prawdą i obiektywnie powiedzieć lekarzowi o jego zachowaniu.
• Przyrost masy ciała, który wskazuje na wystarczające wchłanianie i asymilację składniki odżywcze. Wcześniaki mają tendencję do spadku apetytu, a karmienie takiego dziecka czasami stanowi duży problem. Im bardziej wcześniak jest dziecko, tym wyraźniejsze są zaburzenia wchłaniania składników odżywczych i gorszy wzrost szerokie rzesze. W takim przypadku pomocne może być zastosowanie specjalnych leków poprawiających stan energetyczny komórek.
• Zapobieganie lub, jeśli to konieczne, leczenie krzywicy.
• Zapobieganie i, jeśli to konieczne, leczenie anemii.
• Ulga dla dziecka” kolka jelitowa", monitorowanie stanu przewodu żołądkowo-jelitowego, korygowanie niedomykalności. Racjonalne żywienie. Obowiązkowa konsultacja w celu rozwiązania problemu terminowego wprowadzenia żywności uzupełniającej.
• Monitorowanie stanu układu nerwowego, terminowa realizacja specjalne egzaminy w celu określenia dojrzewania struktur mózgowych, w celu monitorowania objawów encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej (jeśli u dziecka wystąpił krwotok lub leukomalacja okołokomorowa, jeśli cierpiał na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu).
• Monitorowanie stanu układu oddechowego, zwłaszcza jeśli dziecko przebywało na urządzeniu dłużej niż 3 dni sztuczna wentylacja płuca. Pamiętaj, że jeśli u dziecka rozwinie się dysplazja oskrzelowo-płucna, należy uważnie monitorować kolor skóry dziecka i jego oddech (dziecko zaczyna oddychać „mocno” i często), ponieważ możliwe są okresy zaostrzeń (w razie wątpliwości lepiej skontaktować się z lekarzem obserwującym dziecko). Jeśli takie dziecko zachoruje, często rozwija się u niego „zespół obturacyjny”, który wymaga pilnego leczenia.
• Monitorowanie stanu serca, zwłaszcza u dzieci z dysplazją oskrzelowo-płucną. Szczególnie ważne jest, aby takie dzieci kontrolowały aktywność fizyczną, przepisywały masaż w dawkach i metody fizyczne rehabilitacja.
• Monitorowanie stanu narządu ruchu, w szczególności stawów biodrowych, gdyż zaburzony rozwój tych stawów nie pozwoli dziecku prawidłowo siedzieć, stać i chodzić.
• Monitorowanie stanu narządów wzroku
• Monitorowanie stanu narządu słuchu.

Jest więc wiele problemów. Prawie niemożliwe jest leczenie wszystkiego w tym samym czasie - dziecko po prostu nie jest w stanie wytrzymać takiego obciążenia. Dlatego oceniając stan dziecka, należy określić zadanie priorytetowe, które najbardziej narusza normalny rozwój dziecka i wymaga pilnej korekty. O tym może zdecydować tylko specjalista.

Szczęścia, zdrowia i powodzenia dla Ciebie i Twoich dzieci!

Każda mama z niecierpliwością czeka na cud, który przez dziewięć miesięcy skrywał się w jej brzuchu. Czasami jednak widzi swoje znacznie wcześniej. Poród przed terminem, czyli te, które występują przed 37 występują dalej różne powody, czasem nawet niezidentyfikowany. Jeśli dziecko przeżyje, uważa się je za przedwczesne lub. Ludzie czule nazywają takich ludzi „pośpiesznikami”. O cechach wcześniaków i możliwe konsekwencje dla ich rozwoju w przyszłości zostaną omówione w naszym artykule.

Wcześniaki: cechy

Za wcześniaka uważa się dziecko, które przyszło na świat przed 37. tygodniem życia, o masie ciała od 1 kg do 2,5 kg, z słabo rozwiniętymi układami i narządami. Niemowlęta ważące mniej niż 1 kg uważa się za skrajnie wcześniaki.

Zazwyczaj takie dzieci nie mogą samodzielnie oddychać - ze względu na niedojrzałość płuc, jeść - z powodu nieukształtowanych odruchów ssania i połykania, są słabe i praktycznie nie mają podskórnej warstwy tłuszczu.

Czy wiedziałeś? Najmniejsze dziecko na świecie, które przeżyło, urodziło się w 2006 roku w Stanach Zjednoczonych. Dziewczynka, która urodziła się w 22 tygodniu i sześciu dniach, otrzymała imię Taylor. Jej masa ciała w chwili urodzenia wynosiła 284 g, wzrost – 24 cm. Po trzech miesiącach spędzonych w szpitalu mogła wrócić do domu z wagą ponad 2 kg.

Klasyfikacja

Stopień niedorozwoju u każdego dziecka może być inny. W zależności od stopnia niedorozwoju, masy ciała i wieku ciążowego wyróżnia się cztery stopnie wcześniactwa. Głównym kryterium jest waga dziecka..

Pierwszy stopień

Rozpoznanie „wcześniactwa pierwszego stopnia” stawia się, jeśli dziecko urodziło się pomiędzy 35. a 37. tygodniem ciąży z masą ciała od 2,1 do 2,5 kg.

Drugi stopień

Dzieci drugiego stopnia wcześniactwa rodzą się w 32. tygodniu ciąży z masą ciała 1,51–2 kg.

Trzeci stopień

Skrajnie wcześniaki rodzą się pomiędzy 29. a 31. tygodniem ciąży. W karcie lekarskiej widnieje diagnoza „stopień wcześniactwa – trzeci”.

Czwarty stopień

Dzieciom urodzonym w wieku poniżej 28 tygodni z krytycznie niską wagą, mniejszą niż jeden kilogram, przypisuje się czwarty stopień. W dokumentacji medycznej dzieci najczęściej podaje się wiek ciążowy, a nie stopień wcześniactwa.

Czy wiedziałeś? Obecnie przeżywalność dzieci urodzonych z niską masą ciała w krajach o rozwiniętej medycynie wynosi 96%, a przy krytycznie niskiej masie urodzeniowej (poniżej 1 kg) - 90%.

Jak wygląda dziecko: objawy anatomiczne i fizjologiczne

Anatomiczne i fizjologiczne cechy wcześniaka będą się różnić w zależności od stopnia niedorozwoju. „Toropyzhki” wyglądają na bardzo małe i delikatne. Niektóre z nich z łatwością zmieszczą się w dłoni osoby dorosłej. Krzyczą słabo, poruszają się powoli i często nie mogą samodzielnie oddychać, jeść ani wypróżniać się. Podczas snu mogą krzywić się i gwałtownie drżeć.

Zwykle dziecko urodzone o masie ciała poniżej 1,5 kg ma cienką i pomarszczoną skórę o ciemnoczerwonym kolorze. Całe ciało może być pokryte futrem i tłuszczem. Rozmiar głowy jest równy jednej trzeciej całej długości ciała. Jednocześnie ręce i nogi wyglądają na krótkie.

Szwy czaszki nie są przerośnięte, podobnie jak ciemiączka duże i małe. Pępek jest niski. U chłopców w mosznie nie ma jąder, u dziewcząt wargi sromowe nie są w pełni ukształtowane. Sutki praktycznie nie są wyrażone. Może brakować paznokci, brwi i rzęs.

Dzieci urodzone w 33. i późniejsze tygodnie już mam różowa skóra bez puchu, głowa mierząca ¼ długości ciała, pępek normalnie umiejscowiony. U chłopców jądra znajdują się przed wejściem do moszny. Szczelina narządów płciowych u dziewcząt jest prawie zamknięta.

Wcześniaki rodzą się z nieprawidłowościami dotyczącymi układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, endokrynnego, trawiennego, centralnego układu nerwowego, mózgu, nerek, mięśni i oczu. Można zidentyfikować szereg podobnych odchyleń:

• Układ oddechowy. Większość dzieci nie jest w pełni uformowana Układ oddechowy- u noworodków diagnozuje się wąskie przejścia w górnej części drogi oddechowe, wysokie położenie przepony, podatność mostka. Z tego powodu ich oddech jest słaby, szybki i płytki. Nierzadko zdarza się, że takie dzieci mają takie dzieci następujące problemy z narządami oddechowymi:
  • nagłe, krótkotrwałe ustanie oddechu;
  • zapalenie płuc;
  • zespol zaburzen oddychania.

• Układ sercowo-naczyniowy. Ze strony serca i naczyń krwionośnych mogą wystąpić nieprawidłowości, takie jak niestabilność tętna, tachykardia, ciche tony serca, zmniejszona ciśnienie tętnicze, szmery w sercu, wrodzone wady serca (drożny otwór owalny i przewód boczny), krwotoki w mózgu i innych narządach wewnętrznych, niedokrwistość.

• Przewód pokarmowy Prawie wszystkie części przewodu żołądkowo-jelitowego u wcześniaka nie są w pełni ukształtowane. Oni mogą mięć częsta niedomykalność, wzdęcia, dysbakterioza.

• Układ hormonalny. Noworodki cierpią na zaburzenia wydalania i niedoczynność tarczycy.

• Wątroba, nerki. Z tych ciał Mogą wystąpić takie problemy jak:
  • encefalopatia bilirubinowa;
  • zaburzenia równowagi elektrolitowej;
  • obrzęk;
  • odwodnienie.

• Organy wzroku. Wiele noworodków cierpi na zez (trwały lub krótkotrwały), odwarstwienie siatkówki i retinopatię.

Przyczyny wcześniactwa

Poród przed terminem może być spowodowany kilkoma czynnikami:

• socjobiologiczne (bardzo młode lub starsza para; niezdrowy tryb życia rodziców; ignorowanie środków zapobiegawczych badania lekarskie i rejestracja w klinika przedporodowa; prace związane z kontaktem ze szkodliwymi emisjami, ciężkie aktywność fizyczna);
• w wywiadzie;
• różnica między dziećmi jest mniejsza niż dwa lata;
• problemy zdrowotne przyszłej matki;
• powikłania;
• nieprawidłowy rozwój narządy odpowiedzialne za urodzenie dziecka;
• używając .

Czy można zdiagnozować odchylenie w macicy?

Często przedwczesny poród wystąpić z powodu przedwczesne starzeniełożysko, rozwój (późny). Dlatego ważne jest poddawanie się rutynowym kontrolom, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować problem.

Specjalista USG może również powiedzieć, że dziecko nie przybiera na wadze dobrze lub pozostaje w tyle za normą w tym wskaźniku podczas rutynowego badania. Ginekolog może podejrzewać opóźnienie wzrostu płodu podczas comiesięcznego ważenia kobiety w ciąży i pomiaru obwodu brzucha. Kobieta będzie przybierała słabo lub wcale, a jej brzuch przestanie rosnąć.

Cechy opieki nad wcześniakami

Niedojrzałe dzieci wymagają szczególnej opieki i warunków dojrzewania. Jeżeli dziecko potrafi samodzielnie oddychać, wówczas wraz z matką zostaje przyjęte na oddział patologii noworodków, gdzie dziecko zostaje dokładnie zbadane, a jeśli nie ma żadnych problemów, zostaje umieszczone w placówce medycznej na obserwacji do czasu, aż przybierze na wadze 2,5 kg. .

• przyrost masy ciała co najmniej 2,5 kg;
• utrzymujący się odruch ssania;
• brak poważnych chorób wymagających leczenia szpitalnego.

W domu

Po zwolnieniu Dziecko z oddziału ratunkowego, podobnie jak jego rówieśnicy, będzie obserwowany przez miejscowego pediatrę. Będzie także poddawany regularnym badaniom u neurologa, okulisty, kardiologa, urologa, ginekologa, chirurga i ortopedy. Zanim ciemiączko całkowicie zarośnie, konieczne będzie wykonanie USG mózgu.

Zwykle drobne odchylenia w postaci łagodnych, niekrytycznych wad serca, retinopatii, przy odpowiedniej terapii, ustępują u dziecka do trzeciego roku życia. Jeśli pojawią się problemy z oczami dziecka, zostaną one zarejestrowane u okulisty, do którego będzie ono zmuszone regularnie odwiedzać do czasu ustalenia ostrości wzroku. Leczenie fizjoterapeutyczne krótkowzroczności, jaskry, astygmatyzmu, zaniku nerwu wzrokowego. Z reguły wcześniaki z wyjątkowo niską masą ciała mają znacznie więcej problemów zdrowotnych niż wcześniaki z masą zbliżoną do prawidłowego.

Jeśli spojrzeć na statystyki, częstotliwość diagnozowanego porażenia mózgowego dwuletnie dzieci u wcześniaków wynosi 14-16%, podczas gdy u wszystkich noworodków odsetek ten wynosi 0,5%.

Wcześniaki stanowią grupę obarczoną wysokim ryzykiem rozwoju wad wrodzonych rozwój mentalny. Około 60% ma problemy neurologiczne i sensoryczno-nerwowe. Te dzieci są bardziej podatne choroby wirusowe, . Dziewczyny urodzone przedwcześnie mogą mieć w przyszłości problemy z zajściem w ciążę. cykl miesiączkowy, poczęcie i urodzenie potomstwa.

Współczesna medycyna z powodzeniem nauczyła się ratować i opiekować się prawie wszystkimi wcześniakami. Przy odpowiedniej opiece medycznej zapewnionej w pierwszych godzinach życia i dalszą opiekę Rokowania dla dziecka są na ogół pozytywne. Pod względem masy i długości ciała niektóre „biegacze” doganiają swoich dojrzałych rówieśników w wieku jednego roku, ale najczęściej dzieje się to w wieku dwóch lub trzech lat.

Dostosowanie pod względem psychomotorycznym i mowy następuje w zależności od tego, na jakim etapie wcześniactwa zdiagnozowano dziecko i jakie nieprawidłowości stwierdzono. Najczęściej dzieje się to przez około dwa lata, ale może to zająć nawet pięć lub sześć lat.

W przyszłości, Wcześniaki nie różnią się niczym od osób w tym samym wieku. Należy jednak zaznaczyć, że istnieje duży odsetek „ludzi pośpiesznych”, którzy pozostają niepełnosprawni do końca życia. Według statystyk około jedna trzecia przypadków kończy się w ten sposób.