Stan przedrzucawkowy i rzucawka u kobiet w ciąży. Stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży: objawy i leczenie

Stan przedrzucawkowy (stan przedrzucawkowy) to stan występujący w czasie ciąży, który charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi i obecnością białka w moczu. Stan przedrzucawkowy może rozwinąć się w drugiej połowie ciąży (po 20 tygodniu), także podczas porodu, a nawet po porodzie.

Wyróżnia się łagodny stan przedrzucawkowy (możliwe leczenie ambulatoryjne), ciężki stan przedrzucawkowy i rzucawkę. Im cięższy stan przedrzucawkowy, tym większe ryzyko wystąpienia poważnych powikłań.

Stan przedrzucawkowy może stanowić poważne ryzyko dla matki i dziecka. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu stanu przedrzucawkowego (stanu przedrzucawkowego) zaleca się natychmiastową konsultację z lekarzem.

Dlaczego stan przedrzucawkowy (stan przedrzucawkowy) jest niebezpieczny?

U większości kobiet ze stanem przedrzucawkowym nie występują poważne powikłania. Jednak w miarę jak stan przedrzucawkowy staje się poważniejszy, może dojść do zajęcia wielu narządów kobiety w ciąży, co może prowadzić do poważnych, a nawet zagrażających życiu konsekwencji. Dlatego konieczne jest podjęcie decyzji o porodzie w trybie nagłym, jeśli stan dziecka jest ciężki lub się pogarsza.

Stan przedrzucawkowy (stan przedrzucawkowy) powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do wysokiego ciśnienia krwi i zmniejszenia przepływu krwi. W tym przypadku najbardziej dotknięta jest wątroba, nerki i mózg. Ponadto, jeśli do macicy napływa mniej krwi, u dziecka mogą wystąpić problemy, takie jak wolniejszy wzrost, małowodzie i odklejenie łożyska.

Zmiany w naczyniach krwionośnych spowodowane stanem przedrzucawkowym mogą powodować „wyciek” płynu z naczyń włosowatych do tkanki, powodując obrzęk. A kiedy maleńkie naczynia krwionośne w nerkach przeciekają, białko z krwi przedostaje się do moczu. (Niewielka ilość białka w moczu jest normalna, ale jeśli jest jej dużo, sygnalizuje problemy.)

Jakie są oznaki i objawy stanu przedrzucawkowego?

Ponieważ objawy kliniczne stanu przedrzucawkowego (gestozy) nie zawsze są oczywiste, rozpoznanie stanu przedrzucawkowego nie jest takie proste. Łagodny stan przedrzucawkowy może przebiegać bezobjawowo.

Główne cechy obejmują:

1. Wysokie ciśnienie krwi.

Wysokie ciśnienie krwi jest tradycyjnie definiowane jako ciśnienie krwi (BP) wynoszące 140/90 lub więcej, mierzone dwukrotnie w odstępie co najmniej 6 godzin pomiędzy pomiarami. Jest to jeden z najważniejszych wskaźników wskazujących, że może rozwinąć się stan przedrzucawkowy. Jednak wzrost ciśnienia rozkurczowego (niższego) o 15 mm Hg. Sztuka. lub więcej i/lub wzrost ciśnienia skurczowego (górnego) o 30 mm Hg. Sztuka. lub więcej od początkowej wartości ciśnienia krwi (mierzonej przed 20 tygodniem ciąży), może budzić niepokój i wymaga bardziej szczegółowego badania, nawet jeśli ciśnienie nie przekracza 140/90, czyli nie jest kryterium stan przedrzucawkowy. Ten względny wzrost ciśnienia krwi ma ogromne znaczenie w przypadku obecności innych objawów stanu przedrzucawkowego.

Jeśli ciśnienie krwi jest podwyższone, a w moczu nie ma białka, mówi się o nadciśnieniu tętniczym. Nadciśnienie tętnicze może być spowodowane ciążą (wysokie ciśnienie zdiagnozowane dopiero po 20. tygodniu ciąży) i nadciśnieniem niezwiązanym z ciążą (wysokie ciśnienie zdiagnozowane przed 20. tygodniem ciąży).

2. Zwiększona zawartość białka w moczu ().

Ilość białka w moczu może zmieniać się w ciągu dnia, dlatego za najdokładniejszy uważa się 24-godzinny test białka w moczu.

W większości przypadków przyszła mama nie jest świadoma tych objawów aż do następnej wizyty u lekarza. Pomimo tego, że 10-15% wszystkich kobiet w ciąży ma wysokie ciśnienie krwi, nie musi to koniecznie oznaczać obecności stanu przedrzucawkowego. Aby zdiagnozować stan przedrzucawkowy, oprócz wysokiego ciśnienia krwi, wymagana jest obecność białka w moczu.

W miarę postępu stanu przedrzucawkowego mogą również wystąpić inne objawy:

• ból głowy;
• zaburzenia widzenia (zwiększona wrażliwość na światło, niewyraźne widzenie, plamy przed oczami itp.);
• nagły, silny obrzęk (znaczne nasilenie istniejącego obrzęku, obrzęk twarzy);
• ostry ból pod żebrami;
• nudności, wymioty;
• drgawki (objaw rzucawki).

Stanowią integralną część większości ciąż, szczególnie w trzecim trymestrze. Zwykle puchną dolne partie ciała, np. nogi, kostki; rano obrzęk nie jest bardzo wyraźny, a wieczorem nasila się. W przypadku stanu przedrzucawkowego obrzęk pojawia się nagle i zwykle jest wyraźny. Obrzęki w czasie ciąży bez obecności białka w moczu i wysokiego ciśnienia krwi są obecnie uważane za normalne i nie wymagają specjalnego leczenia (z wyjątkiem obrzęków uogólnionych).

Kto może zachorować na stan przedrzucawkowy?

U każdej kobiety w ciąży może wystąpić stan przedrzucawkowy. Jednak niektóre kobiety są na to bardziej podatne niż inne. Najbardziej znaczącymi czynnikami ryzyka stanu przedrzucawkowego (stanu przedrzucawkowego) są:

• obecność stanu przedrzucawkowego w poprzednich ciążach;
• ciąża mnoga;
• przewlekłe nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi);
• pierwsza ciąża;
• cukrzyca;
• choroby nerek;
• otyłość, zwłaszcza przy wskaźniku masy ciała (BMI) wynoszącym 30 lub więcej;
• wiek powyżej 40 lat lub poniżej 18 lat;
• wywiad rodzinny w kierunku stanu przedrzucawkowego (obecność choroby u matki, siostry, babci).

Jak leczy się stan przedrzucawkowy?

Monitorując kobietę ze stanem przedrzucawkowym (gestozą) lekarz kieruje się wieloma czynnikami, m.in. wiekiem ciążowym i stanem dziecka, stanem zdrowia i wiekiem matki, a także uważnie monitoruje postęp choroby. Mierzy się ciśnienie krwi, ocenia wyniki badań laboratoryjnych, które pokazują stan nerek i wątroby kobiety ciężarnej oraz zdolność krwi do krzepnięcia. Lekarz monitoruje także rozwój dziecka i pilnuje, aby dziecku nie zagrażało niebezpieczeństwo.

Jeśli rozwój dziecka nie odpowiada wiekowi ciążowemu lub w ogóle się nie rozwija, pozostawienie go w macicy może być niebezpieczne, nawet jeśli dziecko jest jeszcze za małe. Jeśli u matki rozwinie się ciężki stan przedrzucawkowy/rzucawka, który może prowadzić do poważnych konsekwencji, poród może być jedynym rozwiązaniem, które może uratować matkę i zapewnić przeżycie dziecka.

Niestety nie ma skutecznych środków zapobiegania i leczenia stanu przedrzucawkowego (stanu przedrzucawkowego). Leczenie ciężkiego stanu przedrzucawkowego opiera się na dokładnej ocenie, stabilizacji, ciągłym monitorowaniu i porodzie w optymalnym dla matki i dziecka czasie.

Czy można w jakiś sposób zapobiec rozwojowi stanu przedrzucawkowego?

Obecnie nie ma niezawodnego sposobu zapobiegania rozwojowi stanu przedrzucawkowego. Według niektórych badań regularne stosowanie małych dawek aspiryny i suplementów wapnia może pomóc w zapobieganiu stanowi przedrzucawkowemu. Nigdy nie należy przyjmować aspiryny w czasie ciąży, chyba że zaleci to lekarz.

Obecnie najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby chronić siebie i swoje dziecko, jest regularne odwiedzanie lekarza w czasie ciąży. Podczas każdej wizyty lekarz powinien zmierzyć ciśnienie krwi i sprawdzić zawartość białka w moczu. Ważne jest również, aby znać objawy stanu przedrzucawkowego (stanu przedrzucawkowego), aby móc na czas poinformować o nich lekarza i jak najszybciej rozpocząć leczenie.

Dziękuję

Rzucawka i stan przedrzucawkowy to stany patologiczne, które występują w czasie ciąży. Obydwa schorzenia nie są chorobami niezależnymi, lecz zespołami niewydolności różnych narządów, połączonymi z różnymi objawami uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego o różnym stopniu nasilenia. Stan przedrzucawkowy i rzucawka to stany patologiczne, które rozwijają się wyłącznie w czasie ciąży. Zasadniczo u kobiety niebędącej w ciąży ani u mężczyzny nie może rozwinąć się stan przedrzucawkowy ani rzucawka, ponieważ stany te są wywoływane przez zaburzenia w relacji między układem matka-łożysko-płód.

Ponieważ przyczyny i mechanizmy rozwoju rzucawki i stanu przedrzucawkowego nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione, świat nie podjął jednoznacznej decyzji co do nozologii, do której należy klasyfikować te zespoły. Zdaniem naukowców z Europy, USA, Japonii oraz ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia stan przedrzucawkowy i rzucawka to zespoły chorobowe związane z objawami nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży. Oznacza to, że rzucawka i stan przedrzucawkowy są uważane właśnie za rodzaje nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży. W Rosji i niektórych krajach byłego ZSRR rzucawka i stan przedrzucawkowy są uważane za rodzaje gestozy, to znaczy są uważane za wariant zupełnie innej patologii. W tym artykule będziemy stosować następujące definicje rzucawki i stanu przedrzucawkowego.

Stan przedrzucawkowy to zespół niewydolności wielonarządowej występujący wyłącznie w czasie ciąży. Zespół ten to stan, w którym u kobiety po 20. tygodniu ciąży rozwija się utrzymujące się nadciśnienie tętnicze, połączone z uogólnionymi obrzękami i wydzielaniem białka z moczem (białkomocz).

Rzucawka– są to dominujące objawy kliniczne uszkodzenia mózgu z drgawkami i śpiączką na tle ogólnych objawów stanu przedrzucawkowego. Napady padaczkowe i śpiączka rozwijają się w wyniku ciężkiego uszkodzenia centralnego układu nerwowego przez nadmiernie wysokie ciśnienie krwi.

Klasyfikacja rzucawki i stanu przedrzucawkowego

• Łagodny stan przedrzucawkowy (nieciężki);
• Ciężki stan przedrzucawkowy.

Powyższa klasyfikacja wyraźnie pokazuje, że rzucawka i stan przedrzucawkowy to rodzaje nadciśnienia, które rozwijają się u kobiet w ciąży. Stan przedrzucawkowy jest stanem poprzedzającym rozwój rzucawki. Jednak rzucawka niekoniecznie rozwija się na tle ciężkiego stanu przedrzucawkowego; może również wystąpić w przypadku łagodnego stanu przedrzucawkowego.

W rosyjskim położnictwie praktycznym często stosuje się następującą klasyfikację:

• Obrzęk kobiet w ciąży;
• Nefropatia 1, 2 lub 3 stopnie;
• Stan przedrzucawkowy;
• Rzucawka.

Zagraniczni eksperci diagnozują stan przedrzucawkowy, jeśli u kobiety występuje nadciśnienie (ciśnienie powyżej 140/90 mm Hg), obrzęki i białkomocz (zawartość białka w moczu dobowym powyżej 0,3 g/l). Eksperci krajowi uważają te objawy za nefropatię. Ponadto o ciężkości nefropatii decyduje nasilenie trzech wymienionych objawów (objętość obrzęku, wartość ciśnienia, stężenie białka w moczu itp.). Ale jeśli trzem objawom (triada Zantgemeistera) towarzyszą bóle głowy, wymioty, bóle brzucha, niewyraźne widzenie (widoczne „jak we mgle”, „plamy przed oczami”) i zmniejszone wydalanie moczu, wówczas rosyjscy położnicy stawiają diagnozę stanu przedrzucawkowego. Zatem z punktu widzenia zagranicznych specjalistów nefropatia jest poważną patologią, którą należy sklasyfikować jako stan przedrzucawkowy, a nie czekać na gwałtowne pogorszenie stanu poprzedzającego rzucawkę. W przyszłości będziemy używać określenia „stan przedrzucawkowy”, wpisując w to zrozumienie istoty zagranicznych położników, gdyż wytyczne dotyczące leczenia stosowane w niemal wszystkich krajach, w tym w Rosji, zostały opracowane przez tych specjalistów.

Podsumowując, aby zrozumieć klasyfikacje, należy wiedzieć, że stan przedrzucawkowy to nadciśnienie tętnicze w połączeniu z białkomoczem (białko w moczu w stężeniu większym niż 0,3 g/l). W zależności od nasilenia triady Zantgemeistera wyróżnia się łagodny i ciężki stan przedrzucawkowy.

Łagodny stan przedrzucawkowy to nadciśnienie w zakresie 140 – 170/90 – 110 mmHg. Sztuka. w połączeniu z białkomoczem z obrzękiem lub bez. Ciężki stan przedrzucawkowy rozpoznaje się, gdy ciśnienie krwi przekracza 170/110 mmHg. Sztuka. w połączeniu z białkomoczem. Ponadto do ciężkiego stanu przedrzucawkowego zalicza się każde nadciśnienie w połączeniu z białkomoczem i którymkolwiek z poniższych objawów:

• Silny ból głowy;
• Zaburzenia wzroku (zasłona, męty, mgła przed oczami);
• Ból brzucha w okolicy żołądka;
• Nudności i wymioty;
• Konwulsyjna gotowość;
• Uogólniony obrzęk tkanki podskórnej (obrzęk całego ciała);
• Zmniejszone wydalanie moczu (oliguria) do mniej niż 500 ml na dzień lub mniej niż 30 ml na godzinę;
• Ból podczas dotykania wątroby;
• Liczba płytek krwi we krwi wynosi poniżej 100 * 106 sztuk/l;
• Zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych (AST, ALT) powyżej 90 IU/l;
• zespół HELLP (zniszczenie czerwonych krwinek, wysoka aktywność aminotransferaz wątrobowych, liczba płytek krwi poniżej 100*106 sztuk/l);
• IUGR (wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu).

Ciężki i łagodny stan przedrzucawkowy odzwierciedlają różny stopień nasilenia uszkodzeń narządów wewnętrznych kobiety ciężarnej. Zatem im cięższy stan przedrzucawkowy, tym większe uszkodzenie narządów wewnętrznych i większe ryzyko wystąpienia niekorzystnych konsekwencji dla matki i płodu. Jeśli ciężki stan przedrzucawkowy nie reaguje na leczenie farmakologiczne, jedyną opcją leczenia jest przerwanie ciąży.

Podział stanu przedrzucawkowego na łagodny i ciężki jest ogólnie przyjęty w Europie i USA i zalecany przez Światową Organizację Zdrowia. Klasyfikacja rosyjska ma wiele różnic. W klasyfikacji rosyjskiej łagodny stan przedrzucawkowy odpowiada nefropatii I i II stopnia, a ciężki stan przedrzucawkowy odpowiada nefropatii III stopnia. Stan przedrzucawkowy w klasyfikacji rosyjskiej jest właściwie początkowym etapem rzucawki.

W zależności od momentu, w którym rozwija się rzucawka, dzieli się ją na następujące typy:

• Rzucawka występująca podczas ciąży(stanowi 75 - 85% wszystkich przypadków rzucawki);
• Rzucawka podczas porodu, który występuje bezpośrednio podczas porodu (około 20–25% wszystkich przypadków rzucawki);
• Rzucawka poporodowa, który występuje w ciągu 24 godzin po porodzie (stanowi około 2–5% wszystkich przypadków rzucawki).

W zależności od dominujących objawów i uszkodzenia dowolnego narządu wyróżnia się trzy postacie kliniczne rzucawki:

• Typowa postać rzucawki charakteryzuje się silnym obrzękiem tkanki podskórnej całej powierzchni ciała, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, ciężkim białkomoczem (stężenie białka przekracza 0,6 g/l w dobowym moczu) i nadciśnieniem powyżej 140/90 mm Hg;
• Nietypowa postać rzucawki najczęściej rozwija się podczas długotrwałego porodu u kobiet z labilnym układem nerwowym. Ta postać rzucawki charakteryzuje się obrzękiem mózgu bez obrzęku tkanki podskórnej, a także niewielkim nadciśnieniem tętniczym, podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym i umiarkowanym białkomoczem (stężenie białka w moczu dobowym od 0,3 do 0,6 g/l);
• Nerkowa lub mocznicowa postać rzucawki rozwija się u kobiet, które przed ciążą cierpiały na chorobę nerek. Postać nerkowa rzucawki charakteryzuje się łagodnym lub całkowicie nieobecnym obrzękiem tkanki podskórnej, ale obecnością dużej ilości płynu w jamie brzusznej i worku owodniowym, a także umiarkowanym nadciśnieniem i ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Rzucawka i stan przedrzucawkowy – przyczyny

• Mutacje genetyczne (defekty genów eNOS, 7q23-ACE, HLA, AT2Р1, C677T);
• Zespół antyfosfolipidowy lub inne trombofilie;
• Przewlekłe patologie narządów innych niż narządy płciowe;
• Choroby zakaźne.

Czynniki ryzyka stanu przedrzucawkowego i rzucawki obejmują:
1. Obecność ciężkiego stanu przedrzucawkowego lub rzucawki podczas poprzednich ciąż;
2. Obecność ciężkiego stanu przedrzucawkowego lub rzucawki u matki lub innych krewnych (siostry, ciotki, siostrzenice itp.);
3. Ciąża mnoga;
4. Pierwsza ciąża (stan przedrzucawkowy rozwija się w 75–85% przypadków w pierwszej ciąży i tylko w 15–25% w kolejnych);
5. Zespół antyfosfolipidowy;
6. Kobieta w ciąży ma ponad 40 lat;
7. Odstęp między poprzednią a obecną ciążą wynosi ponad 10 lat;
8. Przewlekłe choroby narządów wewnętrznych innych niż narządy płciowe:

• Nadciśnienie tętnicze;
• Patologia nerek;
• Choroby układu sercowo-naczyniowego;

Rzucawka i stan przedrzucawkowy – patogeneza

Obecnie naukowcy uważają, że początkowy związek w patogenezie stanu przedrzucawkowego i rzucawki ma miejsce w momencie migracji cytotrofoblastu płodowego jaja. Cytotrofoblast to struktura zapewniająca odżywianie, a także wspierająca wzrost i rozwój płodu aż do powstania łożyska. To na bazie cytotrofoblastu powstaje dojrzałe łożysko do 16 tygodnia ciąży. Przed utworzeniem łożyska następuje migracja trofoblastów. Jeśli migracja i inwazja trofoblastu do ściany macicy jest niewystarczająca, w przyszłości spowoduje to stan przedrzucawkowy i rzucawkę.

Przy niepełnej inwazji migrującego trofoblastu tętnice maciczne nie rozwijają się i nie rosną, w wyniku czego nie są przygotowane do zapewnienia dalszego życia, wzrostu i rozwoju płodu. W rezultacie w miarę postępu ciąży dochodzi do skurczu tętnic macicznych, co zmniejsza dopływ krwi do łożyska i odpowiednio do płodu, tworząc warunki do przewlekłego niedotlenienia. W przypadku ciężkiej niewydolności dopływu krwi do płodu jego rozwój może nawet zostać opóźniony.

Skurczone naczynia maciczne ulegają zapaleniu, co prowadzi do obrzęku komórek tworzących ich wewnętrzną wyściółkę. Fibryna odkłada się na objętych stanem zapalnym i obrzękniętych komórkach wewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych, tworząc skrzepy krwi. W rezultacie przepływ krwi w łożysku jest jeszcze bardziej zakłócony. Ale proces patologiczny na tym się nie kończy, ponieważ zapalenie komórek wewnętrznej wyściółki naczyń macicy rozprzestrzenia się na inne narządy, przede wszystkim na nerki i wątrobę. W rezultacie narządy są słabo ukrwione, a ich funkcja staje się niewystarczająca.

Zapalenie wewnętrznej wyściółki ścian naczyń prowadzi do ich silnego skurczu, który odruchowo zwiększa ciśnienie krwi kobiety. Pod wpływem zapalenia wewnętrznej wyściółki naczyń krwionośnych, oprócz nadciśnienia, tworzą się pory, w ich ścianach małe dziury, przez które płyn zaczyna przenikać do tkanki, tworząc obrzęk. Wysokie ciśnienie krwi zwiększa pocenie się płynu w tkance i powstawanie obrzęków. Dlatego im wyższe nadciśnienie, tym silniejszy obrzęk w stanie przedrzucawkowym u kobiety w ciąży.

Niestety ściana naczyń krwionośnych ulega uszkodzeniu w wyniku procesu zapalnego, przez co jest niewrażliwa na różne substancje biologicznie czynne, łagodzące skurcze i rozszerzające naczynia krwionośne. Dlatego nadciśnienie wydaje się mieć charakter stały.

Ponadto w wyniku uszkodzenia ściany naczyń aktywowane są procesy krzepnięcia krwi, które zużywają płytki krwi. W rezultacie zapas płytek krwi zostaje wyczerpany, a ich liczba we krwi spada do 100*106 sztuk/l. Po wyczerpaniu się puli płytek krwi kobieta doświadcza częściowej hemofilii, gdy krew krzepnie słabo i powoli. Niska krzepliwość krwi w połączeniu z wysokim ciśnieniem krwi stwarza wysokie ryzyko udaru i obrzęku mózgu. Chociaż kobieta w ciąży nie ma obrzęku mózgu, cierpi na stan przedrzucawkowy. Ale gdy tylko zacznie się rozwój obrzęku mózgu, oznacza to przejście stanu przedrzucawkowego do rzucawki.

Okres zwiększonej krzepliwości krwi i późniejszego rozwoju hemofilii w rzucawce jest przewlekłym zespołem DIC.

Rzucawka i stan przedrzucawkowy – objawy i oznaki

Obrzęk towarzyszący stanowi przedrzucawkowemu może mieć różne nasilenie i częstość występowania. Na przykład u niektórych kobiet obrzęk występuje tylko na twarzy i nogach, a u innych na całym ciele. Patologiczny obrzęk w stanie przedrzucawkowym różni się od normalnego obrzęku charakterystycznego dla każdej kobiety w ciąży tym, że nie zmniejsza się ani nie ustępuje po nocnym odpoczynku. Również przy obrzęku patologicznym kobieta bardzo szybko przybiera na wadze - ponad 500 g tygodniowo po 20. tygodniu ciąży.

Za białkomocz uważa się wykrycie białka w ilości większej niż 0,3 g/l w dziennej próbce moczu.

Za nadciśnienie u kobiety w ciąży uważa się wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mmHg. Sztuka. Jednocześnie ciśnienie mieści się w przedziale 140 – 160 mm Hg. Sztuka. dla wartości skurczowej i 90 – 110 mmHg. Sztuka. w przypadku rozkurczowego uważa się je za umiarkowane nadciśnienie. Ciśnienie powyżej 160/110 mm Hg. Sztuka. uznano za ciężkie nadciśnienie. W ocenie ciężkości stanu przedrzucawkowego istotny jest podział nadciśnienia tętniczego na ciężkie i umiarkowane.

Oprócz nadciśnienia, obrzęków i białkomoczu ciężkiemu stanowi przedrzucawkowemu towarzyszą objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i zaburzeń naczyniowo-mózgowych, takie jak:

• Silny ból głowy;
• Zaburzenia wzroku (kobieta wskazuje na niewyraźne widzenie, uczucie plam przed oczami i mgły itp.);
• Ból brzucha w okolicy żołądka;
• Nudności i wymioty;
• Konwulsyjna gotowość;
• Uogólniony obrzęk;
• Ograniczenie oddawania moczu do 500 ml lub mniej na dzień lub mniej niż 30 ml na godzinę;
• Ból podczas dotykania wątroby przez przednią ścianę brzucha;
• Zmniejszenie całkowitej liczby płytek krwi poniżej 100 * 106 sztuk/l;
• Zwiększona aktywność AST i ALT powyżej 70 U/l;
• zespół HELLP (zniszczenie czerwonych krwinek, niski poziom płytek krwi we krwi i wysoka aktywność AST i ALT);
• Wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu (IUGR).

Łagodny stan przedrzucawkowy charakteryzuje się obowiązkową obecnością nadciśnienia i białkomoczu u kobiety. Obrzęk może występować lub nie. Ciężki stan przedrzucawkowy charakteryzuje się obowiązkową obecnością ciężkiego nadciśnienia (ciśnienie powyżej 160/110 mm Hg) w połączeniu z białkomoczem. Ponadto stan przedrzucawkowy uważa się za ciężki, gdy u kobiety występuje nadciśnienie tętnicze dowolnego stopnia w połączeniu z białkomoczem i którymkolwiek z wymienionych powyżej objawów zdarzenia mózgowo-naczyniowego lub uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (ból głowy, niewyraźne widzenie, nudności, wymioty, ból brzucha, zmniejszone oddawanie moczu itp.).

Jeśli pojawią się objawy ciężkiego stanu przedrzucawkowego, należy pilnie hospitalizować kobietę w szpitalu położniczym i rozpocząć leczenie przeciwnadciśnieniowe i przeciwdrgawkowe mające na celu normalizację ciśnienia krwi, wyeliminowanie obrzęku mózgu i zapobieganie rzucawce.

Rzucawka to napad, który rozwija się na tle obrzęku i uszkodzenia mózgu z powodu wcześniejszego stanu przedrzucawkowego. Oznacza to, że głównym objawem rzucawki są drgawki w połączeniu ze stanem śpiączki kobiety. Drgawki podczas rzucawki mogą być różne:

• Pojedynczy napad drgawkowy;
• Seria napadów drgawkowych następujących po sobie w krótkich odstępach czasu (stan rzucawkowy);
• Utrata przytomności po napadzie (śpiączka rzucawkowa);
• Utrata przytomności bez drgawek (rzucawka bez rzucawki lub śpiączka wątrobowa).

Napady rzucawkowe rozwijają się w wyniku głębokiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego podczas obrzęku mózgu i wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Pobudliwość mózgu jest znacznie zwiększona, więc każdy silny czynnik drażniący, na przykład jasne światło, hałas, ostry ból itp., Może wywołać nowy atak drgawek.

Rzucawka – okresy

Całkowity czas trwania opisanych okresów napadów rzucawkowych wynosi 1 – 2 minuty. Po napadzie kobieta może odzyskać przytomność lub zapaść w śpiączkę. Stan śpiączki rozwija się w obecności obrzęku mózgu i trwa aż do jego ustąpienia. Jeśli śpiączka spowodowana rzucawką trwa godzinami i dniami, rokowania dotyczące życia i zdrowia kobiety są niekorzystne.

Rzucawka i stan przedrzucawkowy – zasady diagnostyki

• Wykrywanie obrzęku oraz ocena jego nasilenia i lokalizacji;
• Pomiar ciśnienia krwi;
• Analiza moczu na zawartość białka;
• Badanie krwi na stężenie hemoglobiny, liczbę płytek krwi i hematokryt;
• Krew podczas krzepnięcia;
• Elektrokardiogram (EKG);
• Biochemiczne badanie krwi (całkowita biała krew, kreatynina, mocznik, ALT, AST, bilirubina);
• Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrynogen, czynniki krzepnięcia);
• KTG płodu;
• USG płodu;
• Analiza dopplerowska naczyń macicy, łożyska i płodu.

Opieka doraźna w rzucawce

Podczas drgawek zaleca się dostarczanie tlenu przez maskę z szybkością 4–6 litrów na minutę. Po zakończeniu drgawek należy oczyścić jamę ustną, nosową i krtań poprzez odsysanie śluzu, krwi, piany i wymiocin.

Natychmiast po zakończeniu napadu należy podać dożylnie siarczan magnezu. Najpierw podaje się 20 ml 25% roztworu tlenku magnezu przez 10–15 minut, następnie przechodzi się na dawkę podtrzymującą wynoszącą 1–2 g suchej masy na godzinę. W celu podtrzymującej terapii magnezem dodaje się 80 ml 25% siarczanu magnezu do 320 ml soli fizjologicznej. Przygotowany roztwór podaje się z szybkością 11 lub 22 kropli na minutę. Ponadto 11 kropli na minutę odpowiada dawce podtrzymującej 1 g suchej masy na godzinę, a 22 krople - odpowiednio 2 g dawki podtrzymującej siarczanu magnezu należy podawać w sposób ciągły przez 12 - 24 godziny. Aby zapobiec możliwym kolejnym napadom, konieczna jest terapia magnezem.

Jeśli po podaniu magnezji drgawki nawrócą się po 15 minutach, należy przejść na Diazepam. W ciągu dwóch minut należy podać dożylnie 10 mg diazepamu. W przypadku nawrotu napadów należy ponownie podać tę samą dawkę diazepamu. Następnie w celu podtrzymującej terapii przeciwdrgawkowej 40 mg Diazepamu rozcieńcza się w 500 ml soli fizjologicznej i podaje przez 6 do 8 godzin.

Niezależnie od etapu ciąży rzucawka nie jest wskazaniem do porodu w trybie nagłym, gdyż w pierwszej kolejności konieczne jest ustabilizowanie stanu kobiety i zatrzymanie napadów. Dopiero po ustąpieniu napadów drgawkowych można rozważyć kwestię porodu, który może nastąpić albo przez naturalny kanał rodny, albo przez cesarskie cięcie.

Rzucawka i stan przedrzucawkowy – zasady leczenia

Udowodniono, że tylko terapia przeciwnadciśnieniowa i przeciwdrgawkowa jest skuteczna dla przeżycia i pomyślnego rozwoju płodu i kobiety. Stosowanie przeciwutleniaczy, leków moczopędnych w celu usunięcia obrzęków i inne możliwości leczenia stanu przedrzucawkowego i rzucawki są nieskuteczne, nie przynoszą korzyści ani płodowi, ani kobiecie i nie poprawiają ich stanu. Dlatego dzisiaj w przypadku rzucawki i stanu przedrzucawkowego prowadzi się jedynie leczenie objawowe, aby zapobiec napadom i obniżyć ciśnienie krwi, co w większości przypadków jest skuteczne.

Jednakże leczenie objawowe stanu przedrzucawkowego i rzucawki nie zawsze jest skuteczne. W końcu jedynym lekarstwem, które może całkowicie wyleczyć stan przedrzucawkowy i rzucawkę, jest pozbycie się ciąży, ponieważ to noszenie dziecka powoduje te patologiczne zespoły. Dlatego też, jeśli objawowe leczenie hipotensyjne i przeciwdrgawkowe jest nieskuteczne, przeprowadza się poród w trybie nagłym, niezbędnym do ratowania życia matki.

Terapia przeciwdrgawkowa

Następnie podaje się roztwór magnezu w dawce podtrzymującej 1–2 g suchej masy na godzinę w sposób ciągły przez 12–24 godziny. Aby otrzymać magnez w dawce podtrzymującej należy zmieszać 320 ml roztworu fizjologicznego z 80 ml 25% roztworu siarczanu magnezu. Następnie wstrzykuje się gotowy roztwór z szybkością 11 kropli na minutę, co odpowiada 1 g suchej masy na godzinę. Jeśli roztwór podaje się w ilości 22 kropli na godzinę, odpowiada to 2 g suchej masy na godzinę.

W przypadku ciągłego podawania magnezu należy monitorować objawy przedawkowania magnezu, które obejmują:

• Oddychanie mniej niż 16 na minutę;
• Osłabiony refleks;
• Zmniejszenie ilości oddawanego moczu do mniej niż 30 ml na godzinę.

Leki przeciwdrgawkowe stosuje się okresowo przez cały okres ciąży, o ile utrzymuje się stan przedrzucawkowy lub ryzyko wystąpienia rzucawki. Częstotliwość leczenia magnezem ustala położnik.

Terapia przeciwnadciśnieniowa

• Nifedypina– przyjąć jednorazowo 10 mg (0,5 tabletki), następnie po 30 minutach kolejne 10 mg. Następnie w ciągu dnia, jeśli zajdzie taka potrzeba, można przyjąć jedną tabletkę Nifedypiny. Maksymalna dawka dobowa wynosi 120 mg, co odpowiada 6 tabletkom;
• Nitroprusydek sodu – podawany dożylnie powoli, dawkę początkową oblicza się ze stosunku 0,25 mcg na 1 kg masy ciała na minutę. W razie potrzeby dawkę można zwiększać o 0,5 mcg na 1 kg masy ciała co 5 minut. Maksymalna dawka nitroprusydku sodu wynosi 5 mcg na 1 kg masy ciała na minutę. Lek podaje się do osiągnięcia prawidłowego ciśnienia. Maksymalny czas trwania infuzji nitroprusydku sodu wynosi 4 godziny.

Jeśli wystąpi nagły atak nadciśnienia, ciśnienie normalizuje się za pomocą nifedypiny lub nitroprusydku sodu, po czym kobieta ponownie zostaje przeniesiona na metylodopę.

Po porodzie należy przeprowadzić 24-godzinną terapię magnezem, składającą się z dawek nasycających i podtrzymujących. Leki hipotensyjne po porodzie stosowane są indywidualnie i stopniowo odstawiane.

Zasady porodu w rzucawce i stanie przedrzucawkowym

W przypadku łagodnego stanu przedrzucawkowego poród przeprowadza się w 37. tygodniu ciąży.

W przypadku ciężkiego stanu przedrzucawkowego, niezależnie od czasu trwania ciąży, poród następuje w ciągu 12–24 godzin.

Ani rzucawka, ani stan przedrzucawkowy nie są bezwzględnymi wskazaniami do cięcia cesarskiego, ponadto preferowany jest poród drogami natury. Poród przez cesarskie cięcie przeprowadza się jedynie w przypadku odklejenia się łożyska lub nieudanych prób wywołania porodu. We wszystkich pozostałych przypadkach kobiety ze stanem przedrzucawkowym lub rzucawką poddawane są porodowi drogą pochwową. W tym przypadku nie czekają na naturalny początek porodu, ale przeprowadzają jego indukcję (indukcję porodu). Poród z rzucawką lub stanem przedrzucawkowym należy przeprowadzić w znieczuleniu zewnątrzoponowym i na podstawie dokładnego monitorowania bicia serca płodu za pomocą KTG.

Powikłania rzucawki

• obrzęk płuc;
• Zachłystowe zapalenie płuc;
• Krwotok mózgowy (udar), po którym następuje porażenie połowicze lub paraliż;
• Odwarstwienie siatkówki, po którym następuje przejściowa ślepota. Wzrok powraca zwykle w ciągu tygodnia;
• Psychoza trwająca od 2 tygodni do 2 – 3 miesięcy;
• Śpiączka;
• obrzęk mózgu;
• Nagła śmierć w wyniku uduszenia mózgu w wyniku jego obrzęku.

Zapobieganie rzucawce i stanowi przedrzucawkowemu

• Przyjmowanie małych dawek aspiryny (75 – 120 mg dziennie) od początku do 20 tygodnia ciąży;
• Przyjmowanie suplementów wapnia (na przykład glukonianu wapnia, glicerofosforanu wapnia itp.) w dawce 1 g dziennie przez cały okres ciąży.

Następujące środki nie są skuteczne w zapobieganiu rzucawce i stanowi przedrzucawkowemu:

• Dieta z ograniczoną ilością soli i płynów u kobiet w ciąży;
• Dodanie lub ograniczenie białek i węglowodanów w diecie kobiety ciężarnej;
• Przyjmowanie suplementów żelaza, kwasu foliowego, magnezu, cynku, witamin E i C.

W czasie ciąży, oprócz szczęśliwego oczekiwania na dziecko, istnieją pewne zagrożenia. Ważne jest, aby z wyprzedzeniem zapoznać się z informacjami o możliwych powikłaniach i chorobach w tym okresie, aby być gotowym do działania w nieprzewidzianej sytuacji. Pomimo badań i szczególnej uwagi poświęconej stanowi przedrzucawkowemu, nie było jeszcze możliwe dokładne zbadanie tej choroby.

Co to jest stan przedrzucawkowy?

W czasie ciąży i gestozy charakterystyczne są zmiany ciśnienia i obrzęk. W przypadku stanu przedrzucawkowego objawy te ulegają znacznemu nasileniu. Często choroba ta rozwija się w późniejszym etapie, pod koniec drugiego lub trzeciego trymestru. Czasami jednak choroba występuje w pierwszej połowie ciąży.

Jak niebezpieczne jest to dla kobiety w ciąży i płodu? Wzrost ciśnienia krwi wpływa na przepływ krwi do łożyska i zawartych w nim korzystnych substancji i mikroelementów. Z powodu złego ukrwienia dziecko otrzymuje nie tylko mniej tlenu, ale także mniej pożywienia.

Najgorszą opcją dla rozwoju płodu jest niewystarczająca ilość tlenu i składników odżywczych. Oprócz opóźnionego rozwoju mogą pojawić się różne choroby patologiczne. Stan przedrzucawkowy bardzo wpływa również na matkę, pogarsza pracę wątroby, nerek i układu nerwowego, ale przede wszystkim pogarsza pracę mózgu.

Istnieją trzy etapy lub trzy typy choroby:

• Łatwy etap;
• Przeciętny;
• Ciężki – może przekształcić się w rzucawkę.

Ciężki etap jest poważnym powodem hospitalizacji, ponieważ istnieje ryzyko dla płodu. Kobieta w ciąży może zemdleć, wystąpić drgawki i utrata przytomności.

Klasyfikacja

Jak opisano powyżej, istnieją trzy rodzaje stanu przedrzucawkowego: łagodny, umiarkowany i ciężki. Oprócz wymienionych odmian istnieje klasyfikacja uznana przez Światową Organizację Zdrowia:

• Przewlekłe nadciśnienie, które istniało i dokuczało kobiecie przed ciążą;
• W czasie ciąży nadciśnienie ciążowe rozpoczęło się w wyniku ciąży;
• Stan przedrzucawkowy (dzieli się kolejno na łagodny, umiarkowany i ciężki);
• Rzucawka.

Zgodnie z powyższą klasyfikacją stwierdzamy, że objawy choroby, które pojawiają się u kobiety w ciąży, są konsekwencją istniejącej wcześniej choroby. Stan przedrzucawkowy i rzucawka to choroby należące do grupy chorób nadciśnieniowych. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, w łagodnych stadiach lub nawet przed ciążą. Rzucawka może rozwinąć się nawet w wyniku łagodnego stanu przedrzucawkowego, dlatego należy zachować ostrożność i uwagę.

Powody rozwoju

Niestety, w chwili obecnej przyczyny stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży nie są w pełni poznane. Istnieje ponad 30 różnych teorii na temat przyczyn rozwoju tej choroby u kobiety w ciąży.

Wśród 30 teorii najbardziej godne uwagi są te a co potwierdza wielu lekarzy:

• Obecność mutacji genetycznych z defektami w genach eNOS, C677T, 7q23-ACE, AT2P1 i HLA;
• Obecność chorób zakaźnych;
• Różne rodzaje trombofilii, zwłaszcza zespół antyfosfolipidowy;
• Przewlekłe patologie narządów (z wyjątkiem narządów płciowych).

Ryzykowne obejmują następujące kategorie:

• Młode kobiety poniżej 22 roku życia;
• Kobiety powyżej 35 roku życia;
• Kobiety w ciąży z chorobami łożyska;
• Pacjenci z nadciśnieniem i problemami z nerkami;
• Ciąża po raz drugi, przy czym w pierwszej ciąży stwierdzono stan przedrzucawkowy;
• Otyłe kobiety;
• Pierworódka;
• Kobiety z ciążami mnogimi;
• Z historią chorób dziedzicznych.

Nie ma testu, który określałby, czy u kobiety w czasie ciąży w 100% rozwinie się stan przedrzucawkowy lub rzucawka. Wielu naukowców uważa, że ​​stan przedrzucawkowy to genetycznie uwarunkowana niezdolność organizmu kobiety do przystosowania się do nowych warunków. Należy jednak zadbać o to, aby wymienione powyżej czynniki ryzyka nie stały się czynnikiem wyzwalającym początek choroby.

Objawy

W łagodnym stadium choroby często nie występują żadne objawy. Czasami zdarza się, że kobiety puchną nogi lub palce, a czasami wzrasta jej ciśnienie krwi. Ale na tle ciąży nie wydaje się to dziwne i dlatego lekarze nie zwracają na to dużej uwagi.

Głównymi powodami wizyt u lekarza są podwyższone ciśnienie krwi, obrzęki oraz obecność białka w moczu. W tym przypadku obecność tylko dwóch objawów wystarczy do podejrzeń.

Obrzęk u kobiety w ciąży może mieć różny stopień: tylko na twarzy, na kończynach lub na całym ciele. Obrzęk charakterystyczny dla stanu przedrzucawkowego to taki, który nie ustępuje z czasem ani po nocnym śnie. Ważne jest także prawidłowe wykonanie wszystkich niezbędnych badań moczu, wtedy lekarz będzie w stanie w porę wykryć obecność w moczu 0,3 g/l białka lub więcej, co oznacza, że ​​od razu przepisze leczenie. Ciśnienie krwi powyżej 140/90 mm Hg. Sztuka. Uważa się to również za powód, aby skonsultować się z lekarzem w przypadku ryzyka wystąpienia rzucawki.

Oprócz powyższego objawy Często spotykane są także:

• Ból głowy;
• VZRP;
• Niewyraźne widzenie, gęsia skórka przed oczami, mgła itp.;
• zespół HELLP;
• Ból brzucha;
• Aktywność AsAt i AlAt wzrasta powyżej 70 U/l;
• Wymioty lub nudności;
• Liczba płytek krwi staje się mniejsza niż 100x106 sztuk/l;
• drgawki;
• Ból podczas dotykania wątroby;
• Uogólniony obrzęk;
• Ilość wydalanego moczu spadła do 500 ml na dobę.

W przypadku wykrycia poważnych objawów, kobietę w ciąży należy pilnie hospitalizować. Wszystkie powyższe objawy wskazują, że kobieta ma zaburzenia centralnego układu nerwowego, zaburzenia krążenia mózgowego, obrzęk mózgu itp.

Dlaczego jest niebezpieczny dla kobiet w ciąży?

Umiarkowane i ciężkie postacie stanu przedrzucawkowego, a także sama rzucawka, są bardzo niebezpieczne nie tylko dla kobiety w ciąży, ale także dla płodu. Nie wszystkie kobiety zwracają uwagę na objawy i zgadzają się na leczenie. W umiarkowanej postaci choroby najlepiej przyjmować leki, zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie ma potrzeby, aby choroba przybrała poważny przebieg.

Ciężka postać jest bardzo niebezpieczna dla organizmu kobiety w ciąży i dziecka. Ciśnienie powyżej 170/110 i silny obrzęk nie tylko pogarszają samopoczucie, ale znacznie utrudniają życie. Naraz nerki i wątroba nie radzą sobie ze swoją pracą, co oznacza, że ​​toksyny nie są usuwane z organizmu, zaczyna się niedotlenienie tkanek. Ta postać choroby jest bardzo trudna w leczeniu, towarzyszą jej silne drgawki, czasami prowadzące do śpiączki, często ze skutkiem śmiertelnym dla płodu.

Rzucawka może prowadzić do niewydolności serca, ciężkiej niewydolności serca, udarów i paraliżu, psychozy, śpiączki, obrzęku mózgu i nagłej śmierci. Dlatego też nie należy lekceważyć umiarkowanego lub łagodnego stanu przedrzucawkowego.

Diagnostyka

Aby wykryć stan przedrzucawkowy i rzucawkę, choroby te należy okresowo diagnozować. Jeśli lekarz przepisał kobiecie w ciąży pewne testy lub badania, zaleca się, aby nie odkładać ich na później, ponieważ wykryta na czas taka choroba może być w 100% wyleczalna. Im więcej czasu mija, tym mniejsza szansa na wyzdrowienie.

Należy wykonać następujące analizy i badania:

• Regularnie mierz ciśnienie krwi i zapisuj wszelkie zmiany;
• Monitorowanie zmian masy ciała ciężarnej, rejestracja zmian i monitorowanie dynamiki;
• Ogólna analiza moczu i krwi (pod kątem zawartości białka, hemoglobiny, płytek krwi i hematokrytu, czasu krzepnięcia krwi);
• Identyfikacja wielkości obrzęku, jego lokalizacji i siły;
• Elektrokardiogram (EKG);
• USG płodu i KTG płodu;
• Biochemia krwi;
• koagulogram;
• USG Doppler płodu, macicy i łożyska.

Wymienione badania mogą pozwolić lekarzowi określić obecność chorób kobiety w ciąży i płodu oraz przepisać leczenie w odpowiednim czasie. Ponadto ginekolog może przepisać konsultacje profilaktyczne z okulistą, endokrynologiem, reumatologiem i kardiologiem.

Współczesna medycyna umożliwia identyfikację specyficznych markerów stanu przedrzucawkowego. Wykrywa się je tylko za pomocą niektórych testów przepisywanych wszystkim kobietom w ciąży z grupy ryzyka.

Leczenie

Jeśli lekarz odkryje stan przedrzucawkowy u kobiety w ciąży, pacjentkę należy przenieść do szpitala w celu monitorowania jej stanu. W szpitalu kobieta zostaje umieszczona na specjalnym oddziale intensywnej terapii, na którym panuje minimalny hałas i przyciemnione oświetlenie. Najważniejsze dla lekarza prowadzącego jest zmniejszenie i osłabienie skurczów kobiety w ciąży oraz normalizacja ciśnienia krwi.

Stanu przedrzucawkowego i rzucawki obecnie nie można całkowicie wyleczyć. Choroby można jedynie kontrolować i ograniczać ich skutki. Leczenie polega na przyjmowaniu leków, właściwym śnie, odpoczynku i odżywianiu oraz prawidłowym porodzie kobiety. Leki i właściwy schemat leczenia powinny pomóc zmniejszyć ilość wody w organizmie, normalizować ciśnienie krwi i zmniejszyć napady padaczkowe.

Terapia lekowa

W leczeniu farmakologicznym tej choroby stosuje się siarczan magnezu, eufilinę i papawerynę, które pomagają kobiecie w ciąży zapobiegać napadom i normalizować ciśnienie krwi. Aby usunąć nadmiar płynu, stosuje się lek Furosemid, albuminę (białko) podaje się dożylnie, a nifedypinę i Dopegit stosuje się w celu obniżenia ciśnienia krwi. Kobietom w ciąży często przepisuje się leki uspokajające.

Udzielenie pierwszej pomocy w przypadku wystąpienia drgawek u kobiety w ciąży:

• Kobietę w ciąży układa się na boku na miękkiej powierzchni. Głowa jest lekko odchylona do tyłu, aby podczas drgawek język nie opadł;
• Lepiej jest włożyć do ust rozszerzacz; może to być zwykła łyżka. Ważne jest jednak, aby owinąć go gazą lub cienką miękką szmatką, aby kobieta nie zraniła szczęki;
• Aby chronić kobietę w ciąży przed obrażeniami, należy otoczyć ją poduszkami lub kocami;
• Po ataku należy dokładnie oczyścić usta kobiety ze śluzu, wymiocin i krwi, która się tam pojawiła;
• Jeśli to konieczne, wykonaj masaż serca;
• Często po ataku kobieta w ciąży nie pamięta, co się wydarzyło, dlatego należy zachować spokój, pewność siebie, uprzejmość i troskę. Konieczne jest uspokojenie i wsparcie przyszłej matki.

Najważniejsze jest, aby wezwać karetkę po udzieleniu pierwszej pomocy lub w jej trakcie. Lekarze pogotowia ratunkowego podają kobiecie w ciąży siarczan magnezu, który zatrzymuje drgawki. Jeśli drgawki nawrócą się, kobiecie należy podać Diazepam. Każde inne leczenie jest możliwe tylko w szpitalu.

Dostawa

Zdarza się, że przyczyną stanu przedrzucawkowego jest sama ciąża, dlatego wyjściem z sytuacji jest przerwanie ciąży lub wczesny poród. Wskazaniami do wczesnego porodu są niedotlenienie płodu i możliwa śmierć. W przypadku powikłań zaleca się pilne cięcie cesarskie.

Rozwiązanie problemu zależy od etapu ciąży. W łagodnym stadium i minimalnych objawach poród zaplanowano na 37 tygodni. Jeśli choroba występuje z poważnymi powikłaniami i objawami, operację zaleca się w ciągu 10-12 godzin. W takich przypadkach nie zwracają uwagi na okres, ponieważ w przypadku powikłań, niezależnie od okresu, przeżycie i rozwój płodu jest niemożliwe.

Żywnościowy

Właściwa dieta odgrywa ważną rolę w leczeniu stanu przedrzucawkowego. Wiele kobiet boi się pić wystarczającą ilość płynów, ponieważ boją się obrzęku. Ale nie ilość płynu jest istotna, ale jego jakość i pochodzenie. Zabrania się spożywania napojów gazowanych, kawy, pakowanych soków ze sklepów oraz innych słodkich napojów z dodatkami.

Należy pić napoje zdrowe dla organizmu, bogate w witaminy i minerały oraz mające wystarczające działanie moczopędne. Należą do nich:

• Woda mineralna bez węgla, lepiej zawierająca dodatkowe minerały i witaminy;
• Świeżo wyciskane i naturalne soki, które lepiej przygotować samodzielnie w domu;
• Napoje owocowe;
• Wywary z dzikiej róży;
• Naturalna zielona herbata.

Obliczając ilość płynów dostających się do organizmu, należy pamiętać o płynie zawartym w pożywieniu, pierwszych daniach, warzywach, owocach itp.

Drugim warunkiem jest spożywanie mniejszej ilości soli i węglowodanów, które zatrzymują wodę w organizmie. Z menu wyłączone są warzywa marynowane, wędliny, przyprawy, ketchup, majonez, słodycze i dania pikantne.

Do menu należy wpisać następujące produkty:

• Nabiał i fermentowane produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• Chude mięso i ryby;
• Niewielka ilość owoców;
• Zboża: , ;
• Warzywa pieczone, gotowane lub gotowane na parze;
• Produkty o działaniu moczopędnym (arbuz, melon, seler, ogórki itp.);
• Kilka kromek chleba pełnoziarnistego dziennie.

Możliwe komplikacje

Jeśli w pierwszej ciąży miałaś stan przedrzucawkowy, istnieje duże prawdopodobieństwo, że choroba powróci w drugiej ciąży, dlatego kobiety boją się ponownie mieć dziecko. Jeżeli jednak para zdecyduje się na drugie dziecko, całą ciążę należy dokładnie sprawdzić i zarejestrować u lekarza.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia i pilnej hospitalizacji mogą wystąpić: komplikacje:

• Poważne zaburzenia w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych i serca;
• Uduszenie i śmierć płodu;
• obrzęk płuc;
• Przedwczesne oderwanie łożyska;
• Krwotok mózgowy, udar i paraliż;
• Niedokrwistość;
• Niewydolność nerek.

Należy stosować leczenie profilaktyczne zalecone przez lekarza prowadzącego. Ponadto przez całą ciążę powinnaś co tydzień wykonywać badanie moczu, codziennie mierzyć ciśnienie krwi i zapisywać wyniki.

Konsekwencje i zapobieganie

Po porodzie nie należy się relaksować, należy kontynuować leczenie, ponieważ napady drgawkowe mogą się utrzymywać. Pomoc lekową kontynuuje się po porodzie przez kolejne 2 tygodnie. Przez pierwszy tydzień pacjent powinien przebywać na oddziale intensywnej terapii. Jeśli dynamika będzie dodatnia, można ją przenieść na oddział poporodowy.

Niestety zapobieganie tej chorobie nie gwarantuje, że nie powróci. Kobiety cierpiące na nadciśnienie, choroby endokrynologiczne lub niewydolność nerek i wątroby powinny poddać się leczeniu przed ciążą.

Poniższe wskazówki mogą pomóc w czasie ciąży:

• Zarejestruj się na wyświetlaczu LCD tak wcześnie, jak to możliwe, aby monitorować objawy;
• Profilaktyczne przyjmowanie witamin, wapnia i aspiryny;
• Częste wizyty u ginekologa są obowiązkowe;
• Chodzenie na świeżym powietrzu;
• Staranne i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich;
• Sprzyjająca atmosfera psychologiczna i emocjonalna;
• Wizyty konsultacyjne u terapeuty, kardiologa, endokrynologa i reumatologa;
• Regularne ważenie się i monitorowanie diety.

Zażywanie leków na własną rękę jest surowo zabronione. Przed jakąkolwiek zmianą w przyjmowaniu leków należy skonsultować się z lekarzem.

Materiały zamieszczone na tej stronie mają charakter informacyjny i służą celom edukacyjnym. Odwiedzający witrynę nie powinni traktować ich jako porady lekarskiej. Ustalenie diagnozy i wybór metody leczenia pozostaje wyłączną prerogatywą Twojego lekarza prowadzącego! Firma nie ponosi odpowiedzialności za ewentualne negatywne skutki wynikające z wykorzystania informacji zamieszczonych w serwisie

Rzucawka jest ściśle powiązana ze stanem przedrzucawkowym, dlatego w każdej literaturze te dwa stany patologiczne są rozpatrywane oddzielnie. Występują w czasie ciąży i najczęściej stanowią istotne zagrożenie dla zdrowia matki i dziecka. Jeśli leczenie farmakologiczne zostanie przeprowadzone na czas, ciąża kończy się narodzinami zdrowego dziecka.

Rzucawka (lub późna zatrucie ciążowe, PTB) to najwyższy etap rozwoju stanu przedrzucawkowego, związany z ostrym i znacznym wzrostem ciśnienia krwi, a w moczu często wykrywa się białko. W takich przypadkach mówimy o nadciśnieniu i białkomoczu. W przypadku rzucawki występują drgawki, które mogą prowadzić do śmierci kobiety i płodu.

Termin „rzucawka” pochodzi ze starożytnej Grecji. ἔκλαμψις, co oznacza błysk, nagłe zdarzenie.

Według Wikipedii.org.

U kobiet w ciąży wykrywa się stan przedrzucawkowy i rzucawkę, w niektórych przypadkach postępując aż do porodu i okresu poporodowego. W ciężkich przypadkach stanu przedrzucawkowego wykonuje się doraźną opiekę położniczą, ponieważ najczęściej po usunięciu dziecka z macicy matki ataki rzucawki ustępują.

Wideo: Co to jest stan przedrzucawkowy i rzucawka w czasie ciąży?

Opis rzucawki i stanu przedrzucawkowego

Rzucawka to rozwój drgawek u kobiety w wyniku ciężkiego stanu przedrzucawkowego. W tym schorzeniu śmiertelność wynosi 2%. Stan przedrzucawkowy i rzucawka najczęściej występują podczas pierwszej ciąży. Nastolatki w ciąży i kobiety powyżej 40. roku życia są bardziej narażone na rozwój tych patologii.

Stan przedrzucawkowy (PE) to stan, który może rozwinąć się w czasie ciąży i charakteryzuje się wysokim ciśnieniem krwi (nadciśnieniem) i obecnością białka w moczu (białkomocz). Jeśli stan nie zostanie właściwie rozpoznany i odpowiednio leczony, stan przedrzucawkowy może przekształcić się w rzucawkę. Rzucawka jest poważnym zagrożeniem zarówno dla matki, jak i dziecka, a nawet może być śmiertelna. Stan przedrzucawkowy był wcześniej nazywany zatruciem ciążowym. Według statystyk, bez leczenia, jedna kobieta w ciąży na 200 przypadków stanu przedrzucawkowego doświadcza drgawek (rzucawki). Szacunki dotyczące częstości występowania stanu przedrzucawkowego wahają się od 2 do 7% wśród klinicznie zdrowych kobiet, które wcześniej nie rodziły.

Stan przedrzucawkowy występuje głównie po 20. tygodniu ciąży i można go zaobserwować w ciągu 48 godzin od urodzenia dziecka. Czasami stan przedrzucawkowy wykrywa się 4-6 tygodni po urodzeniu. W większości przypadków następuje to po 34. tygodniu ciąży, a u 6% po porodzie.

Patogeneza rozwoju stanu przedrzucawkowego

Związany z upośledzoną implantacją komórki jajowej w ścianie macicy (myometrium). Poniższy rysunek pokazuje, że mediatory stanu zapalnego, a także angiotensyna i czynniki łożyskowe zaczynają być aktywnie wytwarzane na tle. W efekcie dochodzi do uszkodzenia śródbłonka, stopniowo zanikają mechanizmy kompensacyjne, a łożysko zaczyna „sztucznie” zwiększać brakujące ciśnienie, aby poprawić ukrwienie płodu. Na tym tle ciśnienie krwi kobiety w ciąży zmienia się ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. Powstały konflikt prowadzi do dysfunkcji śródbłonka.

W ciężkich przypadkach śródbłonek zaczyna atakować całe ciało. Rozwija się ogólnoustrojowa dysfunkcja śródbłonka, powodująca zaburzenie funkcjonowania wielu ważnych narządów. Stwarza to warunki do wystąpienia stanu przedrzucawkowego, a następnie rzucawki.

Wartość ciśnienia krwi

W tętnicach wytwarza się ciśnienie, dzięki czemu krew może krążyć po całym organizmie, dostarczając tlen i inne składniki odżywcze. Proces ten zapewnia prawidłowy metabolizm i funkcjonowanie całego organizmu.

Wskaźnik ciśnienia krwi identyfikuje ciśnienie wewnątrz tętnic w postaci dwóch wartości - górnej i dolnej. Pierwsza lub najwyższa wartość jest definiowana jako ciśnienie skurczowe i wskazuje ciśnienie generowane podczas skurczu serca w celu pompowania krwi przez tętnice. Drugi lub niższy odczyt to ciśnienie rozkurczowe, które wskazuje ciśnienie wewnątrz tętnic, gdy serce rozluźnia się i wypełnia krwią.

Niezależnie od tego, czy serce się kurczy, czy nie, musi istnieć podstawowe ciśnienie wewnątrz tętniczych naczyń krwionośnych. To wewnętrzne ciśnienie jest utrzymywane przez mięśnie gładkie, które tworzą ściany tętnic, dużych i małych, i w istocie kurczą się i utrzymują napięcie naczyniowe.

Normalne ciśnienie krwi wynosi mniej niż 120/80, gdzie 120 to skurczowe ciśnienie krwi, a 80 to rozkurczowe ciśnienie krwi.

Przyczyny i ryzyko

Dokładna przyczyna stanu przedrzucawkowego i rzucawki nie jest w pełni poznana, ale uważa się, że zaburzenie to jest związane z nieprawidłowym napięciem naczyń krwionośnych. Opisano również nieprawidłowości w łożysku. Przede wszystkim istnieje kombinacja czynników etiologicznych, obejmujących zarówno wpływy genetyczne, jak i środowiskowe. Zbadano kilka genów, które przyczyniają się do rozwoju stanu przedrzucawkowego. Znacząco zwiększają ryzyko u kobiet, których inni członkowie rodziny cierpią na rzucawkę lub stan przedrzucawkowy.

Niedożywienie, otyłość i upośledzony układ odpornościowy mogą również odgrywać rolę w rozwoju stanów patologicznych, chociaż nie jest to jeszcze w pełni poznane. Niektóre badania odpowiedzi immunologicznej podczas rozwoju stanu przedrzucawkowego wykazały, że niektóre komórki układu odpornościowego oddziałują ze sobą, regulując odpowiedź immunologiczną.

Główne czynniki ryzyka stanu przedrzucawkowego i rzucawki

Różne czynniki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego i rzucawki u kobiety. Należą do nich:

• Wiek (młodzież i kobiety powyżej 40. roku życia są bardziej narażone na PE i rzucawkę).
• Pozytywna historia medyczna związana ze stanem przedrzucawkowym lub rzucawką podczas poprzedniej ciąży.
• Nadwaga.
• Wysokie ciśnienie krwi przed ciążą.
• Ciąża nastąpiła w wyniku użycia komórki jajowej dawcy lub zapłodnienia nasieniem dawcy.
• Stan przedrzucawkowy występował już u kobiet w ich rodzinie.
• Historia choroby obejmuje cukrzycę, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów lub chorobę nerek
• Ciąża mnoga.
• Anemia sierpowata.

Objawy

U większości kobiet z łagodnym stanem przedrzucawkowym nie występują objawy kliniczne choroby. Kluczowe cechy, jak wspomniano wcześniej, to:

• Obecność białka w moczu (białkomocz).
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).
• U kobiet ze stanem przedrzucawkowym może wystąpić nagły przyrost masy ciała w ciągu 1–2 dni.
• Obrzęk nóg i ramion, który może rozprzestrzeniać się na inne obszary ciała, chociaż podobne objawy mogą wystąpić podczas prawidłowej ciąży i niekoniecznie są związane ze stanem przedrzucawkowym.

Inne objawy, które mogą wystąpić w przypadku ciężkiego stanu przedrzucawkowego, obejmują:

• Zawrót głowy.
• Bóle głowy.
• Mdłości.
• Wymiotować.
• Ból brzucha.
• Zmiany w widzeniu.
• Zaburzenie odruchu
• Zaburzenie psychiczne.
• Płyn w płucach (obrzęk płuc).
• Zmniejszone wydalanie moczu (częściowe – skąpomocz, całkowite – bezmocz).

Objawy rzucawki obejmują objawy stanu przedrzucawkowego wraz z rozwojem napadów, najpierw tonicznych, a następnie klonicznych. Kiedy występują drgawki, są one najczęściej poprzedzone zaburzeniami neurologicznymi, takimi jak bóle głowy i zaburzenia widzenia. Kobiety z ciężkim stanem przedrzucawkowym mogą mieć niską liczbę płytek krwi (poniżej 100 000).

Oznaki i objawy stanu przedrzucawkowego ustępują samoistnie w ciągu 1–6 tygodni po urodzeniu.

Wizualne przedstawienie objawów stanu przedrzucawkowego przedstawił Frank Henry Netter, chirurg i ilustrator.

Diagnostyka

Stan przedrzucawkowy można zdiagnozować poprzez regularne badania przesiewowe w czasie ciąży.

• Białko w moczu diagnozuje się na podstawie pełnej analizy moczu.
• Pomiar ciśnienia krwi podczas każdej wizyty w klinice pozwala kontrolować ten wskaźnik. Ciśnienie krwi w stanie przedrzucawkowym zwykle przekracza 140/90.
• Można wykonać badania krwi w celu określenia liczby krwinek i badania krzepnięcia krwi. Ostatnie badania wykazały, że badanie plamistości czerwienią Kongo (CR) może być lepszym wskaźnikiem stanu przedrzucawkowego niż standardowe badanie poziomu moczu w kierunku białkomoczu. Badanie opiera się na fakcie, że mocz i łożysko kobiet ze stanem przedrzucawkowym zawierają nieprawidłowe białka, które wiążą się z substancją czerwieni Kongo.

Ponieważ stan przedrzucawkowy może przebiegać bezobjawowo (nie powodować żadnych zmian), ważne jest, aby kobiety w ciąży poddawały się regularnym badaniom lekarskim. Prowadzone są także instrumentalne metody badawcze w celu monitorowania stanu zdrowia matki i dziecka (echokardiografia, fonokardiografia itp.).

Obecnie nie są dostępne żadne testy prognostyczne, dlatego nie można jeszcze z maksymalną pewnością przewidzieć, czy u kobiety wystąpi stan przedrzucawkowy, czy nie.

Wideo: Atak rzucawki

Leczenie

Najskuteczniejszym sposobem leczenia stanu przedrzucawkowego i rzucawki jest poród w trybie nagłym. To, czy wywołać skurcze macicy, czy wykonać cesarskie cięcie, zależy od ciężkości stanu, wieku ciążowego i stanu płodu.

U kobiet z niewielki stan przedrzucawkowy poród jest najczęściej stymulowany w 37 tygodniu. Do tego czasu mogą pozostać w domu lub w szpitalu pod ścisłą obserwacją. Aby kontrolować ten stan, stosuje się leki steroidowe w celu poprawy dojrzewania płuc dziecka. Kobiety z łagodnym stanem przedrzucawkowym powinny najczęściej pozostawać w łóżku pod stałym nadzorem lekarza do 37 tygodnia.

Na ciężki stan przedrzucawkowy położnictwo (indukcja porodu lub cesarskie cięcie) rozważa się zwykle po 34 tygodniu ciąży. Należy w każdym przypadku rozważyć ryzyko związane z tą chorobą dla matki i dziecka z ryzykiem wcześniactwa. Kobietom z ciężkim stanem przedrzucawkowym podaje się dożylnie siarczan magnezu, aby zapobiec napadom. Lek ten jest bezpieczny dla płodu. Tabletki z dodatkiem magnezu nie są skuteczne w zapobieganiu napadom i generalnie nie są zalecane. Ponadto w celu obniżenia ciśnienia krwi można stosować leki takie jak hydralazyna.

Rzucawka wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Patologię leczy się lekami kontrolującymi napady i utrzymującymi stabilne ciśnienie krwi, aby zminimalizować powikłania zarówno dla matki, jak i dziecka. Jako pierwszy stosuje się siarczan magnezu, zwłaszcza gdy rozwijają się ataki rzucawkowe. Jeśli siarczan magnezu nie jest skuteczny, można zastosować inne leki, takie jak lorazepam (Ativan) i fenytoina (Dilantin).

Komplikacje

Stan przedrzucawkowy powoduje zmniejszenie przepływu krwi do łożyska i płodu. W ten sposób dziecko może powodować opóźnienie wzrostu i niską masę urodzeniową. Wczesny poród jest również dość powszechny i ​​nie jest dobrze akceptowany przez wszystkie dzieci.

Małowodzie , czyli zmniejszenie objętości płynu owodniowego, jest częstym objawem stanu przedrzucawkowego. Stan ten zwiększa również ryzyko odklejenia się łożyska lub oddzielenia łożyska od ścian macicy. W ciężkich przypadkach może wystąpić zagrażające życiu krwawienie i śmierć płodu.

Ciężki stan przedrzucawkowy może wpływać na czynność wątroby i nerek. Zespół HELLP, hemoliza (zniszczenie czerwonych krwinek), zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (zniszczenie miąższu) i mała liczba płytek krwi są rzadkim powikłaniem stanu przedrzucawkowego, ale bardzo poważnym. Objawy obejmują ból głowy, nudności, wymioty i ból po prawej stronie lub w górnym kwadrancie. W niektórych przypadkach zespół HELLP rozwija się zanim pojawią się typowe objawy stanu przedrzucawkowego. Inne niezbyt częste powikłania stanu przedrzucawkowego i rzucawki obejmują zmniejszenie przepływu krwi do mózgu, prowadzące do udaru.

Zapobieganie i rokowanie

Obecnie nie do końca wiadomo, jak zapobiegać stanowi przedrzucawkowemu i rzucawce. Jednakże wyniki można poprawić poprzez szybkie rozpoznanie i odpowiednią terapię. Dlatego kobiety w ciąży powinny w odpowiednim czasie poddawać się rutynowym badaniom lekarskim.

Wniosek prognostyczny

Większość kobiet z łagodnym stanem przedrzucawkowym ma dobre rokowania co do dokończenia ciąży. Rzucawka jest poważną chorobą o wysokiej śmiertelności wynoszącej około 2%.

Ryzyko nawrotu stanu przedrzucawkowego różni się w zależności od początku i ciężkości stanu. Kobiety z ciężkim stanem przedrzucawkowym, którym zaleca się wczesny poród, są obarczone najwyższym ryzykiem nawrotu. Badania wskazują, że w takich przypadkach odsetek nawrotów waha się w tej populacji od 25% do 65%.

Ustalono, że u 5–7% kobiet z łagodnym stanem przedrzucawkowym w kolejnej ciąży wystąpi stan przedrzucawkowy.

U kobiet ze stanem przedrzucawkowym ryzyko wystąpienia chorób układu krążenia w późniejszym życiu może być zwiększone. Ryzyko to jest największe u kobiet z ciężkim stanem przedrzucawkowym o wczesnym początku.

Wideo: Ciężka toksykoza, rzucawka, leczenie

Większość kobiet zna pojęcie gestozy, czyli zatrucia występującego w ostatnich miesiącach ciąży. Problem ten może stać się bardziej złożony i przekształcić się w poważniejszy i zagrażający życiu stan, tzw stan przedrzucawkowy w ciąży. Jeśli znasz objawy tego problemu i podejmiesz odpowiednie kroki, aby go wyleczyć, możesz uniknąć rozwoju rzucawki, cięższej postaci choroby, która stanowi zagrożenie dla życia matki i dziecka.

Stan przedrzucawkowy jest patologią występującą w czasie ciąży, w której wzrasta ciśnienie krwi, i. Z roku na rok na tę chorobę cierpi coraz więcej kobiet w ciąży. Obecnie częstość występowania stanu przedrzucawkowego wynosi 7-15%.

Największe niebezpieczeństwo Narażane są kobiety, które mają skłonność do nadciśnienia tętniczego i są predysponowane do chorób układu sercowo-naczyniowego.

Stan przedrzucawkowy w czasie ciąży – konsekwencje i ryzyko

Prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedrzucawkowego zwykle wzrasta wraz z postępem ciąży. Najczęściej ona występuje w II lub III trymestrze.

Dlaczego ten stan jest niebezpieczny dla matki i dziecka? Wysokie ciśnienie krwi prowadzi do pogorszenia dopływu krwi do łożyska, płodu i składników odżywczych, co niekorzystnie wpływa na jego prawidłowy rozwój. Dla matki stan przedrzucawkowy jest również niezwykle niebezpieczny – upośledza pracę nerek, wątroby i centralnego układu nerwowego, w tym mózgu.

W szczególnie ciężkich przypadkach choroba ta może powodować utratę przytomności z powodu silnych drgawek, a czasem nawet krwotoku w wątrobie. Jeśli skurcze są bardzo silne, ataki mogą następować jeden po drugim, a kobieta w ciąży może nie odzyskać przytomności przez wiele godzin. Zjawisko to jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ skutkiem tak głębokich ataków może być śpiączka, której towarzyszy obrzęk mózgu, który często prowadzi do udaru mózgu.

Napady padaczkowe nie są koniecznym objawem stanu przedrzucawkowego. Nie każdy je dostaje. Niektóre kobiety mogą odczuwać jedynie niewyraźne widzenie i bóle głowy. Kobieta w ciąży zapada w śpiączkę tylko wtedy, gdy następuje gwałtowny skok ciśnienia krwi. To z tego powodu Należy uważnie monitorować stan przedrzucawkowy i podjąć w porę działania, aby zapobiec napadom.

Przyczyny stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży

Obecnie nauka nie znaleziono wyjaśnienia stanu przedrzucawkowego kobiety w ciąży. Wiadomo tylko, że choroba ta prawie zawsze występuje później.

Zostały zidentyfikowane czynniki ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju tego schorzenia:

Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedrzucawkowego wzrasta, jeśli kobieta nosi bliźnięta lub trojaczki lub jeśli problem występował już w poprzedniej ciąży.

Objawy stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży

Objawy tej choroby mogą obejmować:

• zaburzenia widzenia - niewyraźne widzenie, niewyraźne widzenie, rozszerzone źrenice, czarne plamki przed oczami;
• problemy ze snem – bezsenność lub ciągła senność;
• zmęczenie, zawroty głowy, bóle głowy, które nie ustępują nawet
• stosowanie środków przeciwbólowych;
• uciskający ból w okolicy klatki piersiowej;
• nudności, czasami wymioty;
• obrzęk rąk lub nóg, swędzenie, przekrwienie;
• podwyższona temperatura kończyn (hipertermia);
• suchy kaszel, katar, utrata słuchu;
• częste i płytkie oddychanie.

Jeśli pojawią się dwa lub więcej z tych objawów, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Jeśli nie potraktujesz tego problemu z należytą uwagą, zaczną pojawiać się drgawki, często prowadzące do śpiączki, która jest niezwykle niebezpieczna dla zdrowia kobiety i życia dziecka.

Każda kobieta na stanowisku potrzebuje regularnie badać się u lekarza. Przy każdym badaniu należy sprawdzić ciśnienie krwi, a także badania moczu i krwi.

Aby z czasem zidentyfikować oznaki stanu przedrzucawkowego, jest to konieczne wykonaj następujące testy:

• badanie krwi na hemostazę;
• badania sprawdzające poziom enzymów wątrobowych;
• badania wskazujące zawartość kwasu moczowego, mocznika i kreatyniny we krwi;
• badanie moczu - jeśli zawiera białko, istnieje duże prawdopodobieństwo stanu przedrzucawkowego.

Niestety, Stanu przedrzucawkowego nie można leczyć. Można jedynie zapanować nad tym, a także przepisać terapię, która złagodzi stan chorej kobiety.

W przypadku łagodnych postaci choroby Kobietie w ciąży przepisuje się odpoczynek w łóżku i regularne wizyty u lekarza. Zaleca się unikanie ciężkiej pracy fizycznej i stresu, ograniczenie chodzenia do minimum i chodzenie oraz całkowite wykluczenie wszelkich sportów. Ograniczenie aktywności fizycznej pomaga zwiększyć krążenie krwi w macicy, co skutkuje poprawą zdrowia płodu.

Jeśli wystąpi stan przedrzucawkowy w ciężkiej formie, kobieta w ciąży jest hospitalizowana i przepisuje jej kurację obniżającą ciśnienie krwi. Przed ciążą zwykle stosuje się terapię kortykosteroidami, aby przyspieszyć rozwój płuc dziecka.

Jeśli ciąża minęła W przypadku ciężkiego stanu przedrzucawkowego może być wskazany poród chirurgiczny. Jest to już wystarczająco długi okres, aby płód mógł egzystować poza łonem kobiety, bez niepotrzebnego narażania zdrowia matki.

Jeśli stan przedrzucawkowy nie będzie szybko leczony, może prowadzić do powikłań zwanych zespołem HELLP. Charakteryzuje się bardzo dużą śmiertelnością okołoporodową i okołoporodową.

Charakteryzuje się takimi objawami jak: wymioty, silny ból kłujący w górnej części brzucha, agresywny stan emocjonalny, ataki zawrotów głowy, osłabienie organizmu.

Niebezpieczeństwo tego syndromu polega na tym, że jej objawy można zauważyć tylko wtedy, gdy kobieta jest w ciąży powyżej 35 tygodnia.

Kiedy pojawia się ten zespół HELLP, objawy stanu przedrzucawkowego gwałtownie się nasilają, co jest obarczony rozwojem następujących zaburzeń u kobiety w ciąży:

• zniszczenie czerwonych krwinek we krwi (hemoliza);
• zmniejszona liczba płytek krwi (trombocytopenia);
• zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.

Czasami zespół HELLP może pojawić się po urodzeniu dziecka. W takim przypadku lekarz przepisuje terapię lekami obniżającymi ciśnienie krwi, a także lekami zapobiegającymi napadom. Czasami może być konieczna transfuzja krwi. Jeżeli zespół ten zostanie wykryty przed porodem, jedyną metodą ratowania życia kobiety jest przerwanie ciąży poprzez cesarskie cięcie.

U jednej kobiety na dwieście cierpiącej na stan przedrzucawkowy choroba ta może się rozwinąć cięższy stan - rzucawka, który charakteryzuje się częstymi atakami drgawek konwulsyjnych, czasami zamieniającymi się w śpiączkę. Oczywiście stan ten stwarza ogromne zagrożenie zarówno dla matki, jak i rozwijającego się płodu.

Główne objawy rzucawki: obrzęk, nadciśnienie, wydalanie białka z moczem, objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego – drgawki i śpiączka.

Zidentyfikuj nadchodzący napad możliwe ze względu na silne bóle głowy, niewyraźne widzenie i bolesne skurcze w górnej części brzucha. Nie zawsze jednak można przewidzieć kolejny napad – częściej następuje on bez poprzedzających go objawów.

Dla leczenie i zapobieganie rzucawce Zalecaj odpoczynek i brak stresu dla organizmu i układu nerwowego oraz minimalizuj ryzyko nowych ataków. Jedyny sposób na uniknięcie napadów- być stale monitorowanym w placówce medycznej.

Do zapobiegania i leczenia rzucawkę w czasie ciąży u kobiet ze stanem przedrzucawkowym zaleca się stosowanie siarczanu magnezu.

Ponieważ w przypadku istniejącego stanu przedrzucawkowego ryzyko wystąpienia rzucawki jest bardzo wysokie, każda kobieta w ciąży borykająca się z tym problemem musi poddawać się regularnym badaniom lekarskim, które pomogą. Jeśli stan się pogorszy i istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia rzucawki, zostanie rozstrzygnięta kwestia wczesnego porodu.

Zapobieganie stanowi przedrzucawkowemu u kobiet w ciąży

Niektóre środki mające na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia stanu przedrzucawkowego mogą pomóc: eliminacja czynników ryzyka tej choroby. Na przykład, jeśli masz nadwagę, powinieneś rozważyć utratę wagi przed planowaną ciążą.

Jeśli masz nadciśnienie, poddaj się leczeniu w celu normalizacji ciśnienia krwi. Kobiety cierpiące na cukrzycę będą musiały udać się do endokrynologa i zasięgnąć porady na temat sposobów udanej ciąży.

• Regularnie odwiedzaj ginekologa, aby monitorować postęp ciąży. Jeśli lekarz dał Ci skierowanie do innych specjalistów, koniecznie ich odwiedź. W przypadku pogorszenia się stanu zdrowia należy zgłosić się do lekarza poza wyznaczonym terminem, tj. niezaplanowane.
• Jeżeli lekarz przepisał Ci jakieś leki, nie rezygnuj z ich przyjmowania.
• Należy stosować się do wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza dotyczących codziennej rutyny, diety, odpoczynku itp.
• Według niektórych badań, przyjmowanie leków zawierających wapń i małych dawek aspiryny może zmniejszyć ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego. Jednak samodzielne podejmowanie decyzji o takich środkach jest zdecydowanie odradzane - najpierw należy skonsultować się z ginekologiem.

Film o stanie przedrzucawkowym u kobiet w ciąży

Ten film szczegółowo wyjaśnia stan przedrzucawkowy podczas ciąży, a także jego powikłanie - rzucawkę. Dowiesz się o oznakach i przyczynach tej choroby, czynnikach ryzyka i możliwościach leczenia.

Największe niebezpieczeństwo stanu przedrzucawkowego polega na tym, że w niektórych przypadkach w początkowej fazie nie objawia się ona wcale. Kobieta nie odczuwa dużego dyskomfortu, przypisując nieprzyjemne doznania gestozie, ale tymczasem choroba nadal się rozwija, grożąc rozwinięciem się w cięższą postać. Czy spotkaliście się z podobnym stanem? Jakie odczucia towarzyszyły Ci podczas tego procesu i jakie metody leczenia zastosowano? Podziel się swoim doświadczeniem w komentarzach.