Przyczyny odchyleń ciężaru właściwego moczu od normy u kobiet. Gęstość względna moczu: granice normalnego stężenia

Gęstość lub ciężar właściwy moczu charakteryzuje ilość rozpuszczonych w nim substancji. Głównymi składnikami tej cieczy, które powodują wzrost ciężaru właściwego, są sole i mocznik, a w niektórych przypadkach patologicznych inne substancje (na przykład glukoza). Również gęstość moczu determinuje wydajność pracy nerek - ich zdolność do wydzielania bardziej stężonego moczu.

Prawidłowa gęstość moczu wynosi 1,012 – 1,022 g/ml. Wskaźnik ten może nieznacznie zmieniać się w ciągu dnia, a także pod wpływem pewnych czynników zewnętrznych (reżim picia, wzmożona potliwość).

Ciężar właściwy moczu i jego zaburzenia określa się w stosunku do gęstości osocza krwi, która wynosi 1,010 g/ml. W tym przypadku wyróżnia się trzy główne stany patologiczne:

Hipostenuria – zmniejszenie gęstości poniżej 1,010 g/ml.
Hiperstenuria – wzrost ciężaru właściwego powyżej 1,025 g/ml.
Izostenuria – wartość gęstości moczu na poziomie 1,010 g/ml.

Dlaczego zmienia się gęstość moczu?

Hipostenuria rozwija się, gdy w moczu wydalane jest więcej wody. Powodem tego jest zwiększone spożycie płynów, zmniejszenie rozległych obrzęków, podczas postu i dystrofii. Ponadto zmniejszenie ciężaru właściwego może wystąpić w przypadku uszkodzenia nerek i zaburzeń endokrynologicznych:

W trzecim (wielomoczowym) etapie niewydolności nerek, gdy zaburzona jest praca prawie wszystkich procesów tworzenia moczu w nerkach - filtracji, wydzielania i wchłaniania zwrotnego. W tym przypadku na tle hipostenurii następuje silny wzrost dziennej diurezy (ilość wydalanego moczu).
Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek.
Moczówka prosta jest chorobą endokrynologiczną charakteryzującą się uszkodzeniem podwzgórza i przysadki mózgowej. W tym przypadku brakuje hormonu wazopresyny, który kontroluje wchłanianie wody w kanalikach nerkowych. W tej sytuacji gęstość moczu spada do 1,004 g/ml, a dobowa diureza znacznie wzrasta (do 10-15 litrów na dobę).

Izostenuria oznacza, że nerki praktycznie nie pracują i przepuszczają krew przez siebie, oddzielając jedynie powstałe elementy. Jednocześnie mocz ma w dużej mierze podobny skład do osocza krwi.

Hiperstenuria wskazuje na znaczne stężenie różnych substancji w moczu i można ją zaobserwować w postaci dwóch głównych obrazów klinicznych:

Zwiększony ciężar właściwy z powodu skąpomoczu (wydalana niewielka ilość moczu). Do tego stanu dochodzi, gdy nerki są uszkodzone, tworzą się obrzęki lub utrata płynów następuje w inny sposób (nadmierne pocenie się, biegunka).
Hiperstenuria w połączeniu z wielomoczem - zwiększona diureza. Niemal jedyną przyczyną tego zjawiska jest cukrzyca – uwalniane w moczu ciała glukozowe i ketonowe znacznie zwiększają gęstość tego płynu biologicznego.

Względna gęstość moczu jest uważana za dość ważny wskaźnik diagnostyczny, zwłaszcza w nefrologii. W niektórych stanach patologicznych ciężar właściwy moczu może zostać zwiększony lub zmniejszony.

Mocz o małej gęstości – co to oznacza?

Czasami, aby określić stopień wydolności struktur nerek, konieczne staje się przeprowadzenie tak szczegółowych badań, jak test Zimnitskiego, test Nechiporenko itp. Podczas laboratoryjnego badania moczu wykrywa się hipostenurię lub zmniejszoną gęstość moczu, co zależy od stężenia substancji w nim występujących (mocznika i różnych soli).

Zazwyczaj takie szczegółowe badanie moczu jest zalecane, jeśli podejrzewa się patologię nerek lub innych struktur układu moczowo-płciowego. A w przypadku zaburzeń somatycznych nie można uniknąć badań moczu, ponieważ ciężar właściwy moczu jest jednym z głównych funkcjonalnych wskaźników czynności nerek.

Ponadto określenie tej wartości pomaga określić zdolność filtracyjną nerek. Dlaczego? Chodzi o mechanizmy powstawania moczu.

Mocz powstaje w kilku etapach:

Najpierw w kłębuszkach nerkowych powstaje mocz pierwotny. Pod ciśnieniem krew jest filtrowana, usuwając różne toksyny i inne produkty przemiany materii.
Następnie pierwotny biomateriał jest ponownie wchłaniany przez kanaliki nefronowe, a przydatne substancje z niego wracają do organizmu, podczas gdy pozostała ciecz zawierająca zanieczyszczenia amoniakiem i mocznikiem, składniki kwasu moczowego i siarczany, chlor i sód tworzy mocz typu wtórnego. Kierowany jest do struktur pęcherza moczowego, skąd jest następnie wydalany.

Określanie ciężaru właściwego moczu odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia - areometru (lub urometru). Rozwój hipostenurii jest wskazany, jeśli ciężar właściwy we wszystkich porcjach moczu podczas testu Zimnitsky'ego jest niższy niż 1,010.

Wartości

Wartość gęstości moczu zależy od zawartości w nim soli i mocznika. Z reguły wskaźnik ten nie jest stały i zmienia się stale w ciągu dnia, co zależy od spożywanego jedzenia i napojów, utraty płynów z potem itp.

Dla dorosłych wartość normalna wynosi 1,015-1,025.
U noworodków wartości te wynoszą 1,002-1,020.
Następnie poziom gęstości moczu stopniowo wzrasta i w wieku 5 lat zwykle osiąga 1,012-1,020;
Począwszy od 12. roku życia liczba ta jest taka sama jak u osoby dorosłej, tj. 1,011-1,025.

Zatem następujące wskaźniki są uważane za normalne:

Powoduje

Zmniejszoną gęstość moczu lub hipostenurię rozpoznaje się, gdy poziom gęstości moczu spadnie do 1,005-1,010. Takie zmniejszenie może świadczyć o niskim stężeniu czynności nerek, które jest regulowane przez hormonalne substancje antydiuretyczne. Jeśli takich hormonów jest dużo, woda w organizmie jest wchłaniana znacznie aktywniej, przez co mocz jest mniej skoncentrowany. Jeśli hormonu antydiuretycznego nie ma lub jest go za mało, powstaje dużo moczu, a jego ciężar właściwy maleje. Istnieje wiele powodów, dla których należy zmniejszyć ciężar właściwy.

U kobiet w ciąży

U kobiet w ciąży ciężar właściwy moczu wynosi zwykle 1,010-1,025.

Hipostenurię u kobiet w ciąży zwykle wykrywa się z powodu:

Patologie nerek;
Zaburzenia hormonalne;
Z nadmiernym oddawaniem moczu;
W przypadku zatrucia u kobiet w ciąży.

U dzieci

U noworodków spadek masy właściwej jest zwykle rejestrowany natychmiast po urodzeniu, ale wkrótce wszystkie wskaźniki wracają do normy. Średnio dla noworodków w pierwszych tygodniach życia charakterystyczne wskaźniki maksymalnej gęstości wynoszą 1,016-1,018. Względna hipostenuria jest uważana za normalną nawet u zdrowego dziecka w pierwszym roku życia.

Jeśli względna gęstość moczu zmniejsza się na dłuższy czas, mówi się o zaburzeniach czynności nerek związanych z niewydolnością narządową.

U dorosłych

W populacji dorosłych patologiczne przyczyny małej gęstości moczu są spowodowane takimi schorzeniami jak:

Przewlekła niewydolność nerek;
moczówka prosta (nefrogenna, ośrodkowa lub idiopatyczna);
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
Przewlekłe zapalenie nerek;
Resorpcja obszarów obrzękowych i nacieków pochodzenia zapalnego, którą zwykle obserwuje się w okresie rekonwalescencji po jakimkolwiek zapaleniu;
Degeneracja zdrowych komórek nerek do struktur tkanki łącznej, charakterystyczna dla stwardnienia nerek;
Dystrofia żywieniowa spowodowana brakiem składników odżywczych i głodem;
Kłębuszkowe zapalenie nerek;
Ostre zmiany kanalikowe;
Brak antydiuretycznego hormonu przysadki mózgowej, w którym nie dochodzi do prawidłowego wchłaniania wody, czego efektem jest rozcieńczony mocz o małej gęstości;
Mimowolna polidypsja, charakterystyczna dla osób podatnych na różnego rodzaju zaburzenia nerwicowe i mających niestabilną psychikę (głównie u kobiet);
Picie dużej ilości wody lub przyjmowanie leków moczopędnych itp.

Fizjologiczne zmniejszenie ciężaru właściwego moczu następuje na tle nadużywania alkoholu, ale wkrótce, jeśli pacjent przestanie pić, wskaźniki wracają do normy.

Równolegle ze spadkiem gęstości u pacjentów mogą wystąpić objawy niewydolności nerek, takie jak:

Nadmierne obrzęki na całym ciele;
Chroniczne zmęczenie;
Ból w podbrzuszu i okolicy lędźwiowej;
Zmiany w zabarwieniu moczu (ciemnienie lub pojawienie się krwawych zanieczyszczeń);
Zmniejszenie całkowitej objętości wydalanego moczu.

Jeśli przyczyną mniejszej niż zwykle gęstości moczu jest cukrzyca, gdy poziom cukru we krwi wzrasta, pacjenci mimowolnie zaczynają pić więcej płynów i częściej oddawać mocz.

Niezależnie od przyczyn, które spowodowały mniejszą niż zwykle gęstość moczu, pojawienie się objawów patologicznych wymaga badania lekarskiego. Każdy z czynników nieleczony może powodować powikłania i dlatego wymaga obowiązkowego leczenia.

Ciężar właściwy moczu jest jednym z kluczowych parametrów analizy ogólnej. WHO ustaliła standardy wyników badań ciężaru właściwego dla różnych kategorii obywateli: dzieci, mężczyzn, kobiet w ciąży itp.

Względna gęstość moczu może zmieniać się dość szybko pod wpływem następujących czynników:

Dieta;
Reżim picia;
Intensywność aktywności fizycznej;
Intensywność pocenia się.

Każdy proces usuwania i gromadzenia się płynu w organizmie zdolny wpływać na ciężar właściwy moczu.

Jak to jest zdefiniowane?

Badania laboratoryjne przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - urometr (areometr). Wagi pomiarowe pozwalają określić ciężar właściwy moczu w zakresie od 1000 do 1060 g/l.

50-100 ml moczu ostrożnie zbiera się do cylindra, starając się uniknąć pienienia. Jeśli piana nadal się pojawia, należy ją usunąć bibułą filtracyjną. Urządzenie zanurza się w moczu tak, aby jego górna część znajdowała się nad poziomem cieczy.

Kiedy urometr sam przestaje nurkować, należy go lekko popchnąć palcami, ponieważ nie opada całkowicie. Ruch ręki powoduje lekkie wibracje. Właściwe jest określenie względnej gęstości moczu dopiero po całkowitym ustaniu wahań.

Urometr nie powinien stykać się ze ściankami pojemnika, dlatego wybierz cylinder o średnicy większej niż najszersza część urządzenia.

Gdy do analizy zostanie oddana niewielka ilość moczu (20-50 ml), rozcieńcza się go wodą destylowaną do wymaganych objętości i przeprowadzić pomiary w zalecany sposób. Dwie ostatnie cyfry ustalonego wskaźnika mnoży się przez stopień rozcieńczenia.

Możliwe jest określenie parametrów ciężaru właściwego moczu, nawet jeśli do analizy pobrano tylko kilka kropli. W tym przypadku stosuje się metodę mieszaniny cieczy.

Do cylindrycznego pojemnika wlewa się mieszaninę benzenu i chloroformu i pipetuje zebrany mocz. Jeśli krople moczu opadną, wówczas jego gęstość względna jest wyższa niż parametry mieszaniny; jeśli krople spadną na górę, gęstość jest niższa.

Dodając do mieszaniny niewielkie ilości chloroformu lub benzenu, reguluje się mieszaninę tak, aby kropla badanego moczu zrównała się z poziomem na środku pojemnika. „Uśrednienie” kropli oznacza, że ciężar właściwy moczu jest równy ciężarowi właściwemu roztworu, który jest łatwy do określenia w laboratorium.

Rozpoczynając badania laboratoryjne należy postępować zgodnie z nimi zasady jego postępowania:

Temperatura otoczenia = 15 stopni Celsjusza (dopuszczalna odchyłka 3 stopnie);

Niektóre urometry są skalibrowane do pomiaru przy 20 lub 22 stopniach. Należy zwrócić uwagę na instrukcje znajdujące się na korpusie urządzenia.

Brak białka lub glukozy w materiale;
, zapach, klarowność i kwasowość moczu.

Testy funkcjonalne

W przypadku wykrycia odchyleń od normy przez OAM z reguły przepisywane są dodatkowe testy funkcjonalne. i badanie koncentracji pozwalają ocenić ogólny stan nerek, ich zdolność do koncentracji i wydalania soli.

Zdaniem Zimnickiego

Badania laboratoryjne oceniają czynność nerek pacjenta bez stosowania diety pitnej. Osoba zbiera 8 porcji moczu, oddając mocz co 3 godziny w ciągu jednego dnia.

Urometr służy do badania gęstości względnej każdej porcji moczu i powstałej objętości. Wynik badania wskazuje na obiektywną różnicę pomiędzy dniem i nocą, natomiast diureza nocna powinna wynosić około 1/3 dziennej.

Przeczytaj nasz artykuł na temat prawidłowego pobrania badania moczu według Zimnitsky'ego.

Stężenie

Przygotowanie pacjenta do badania polega na na co dzień z diety, picie płynów w jakiejkolwiek postaci. Mocz zbiera się co 4 godziny. Każdą porcję bada się za pomocą urometru, a uzyskane wyniki analizuje.

Jeżeli ciężar właściwy mieści się w przedziale 1,015-1,017 g/l, oznacza to, że nerki pacjenta nie radzą sobie ze swoją podstawową funkcją i nie zagęszczają moczu w wymaganej objętości. Ten stan nazywa się izostenuria.

Jakie są normalne zakresy ciężaru właściwego moczu?

W ciągu dnia gęstość względna moczu ulega wahaniom i odbiega od normy w granicach 0,001-0,005 g/l. Wartości średnie dla osób z różnych kategorii:

Noworodek do 5 dni - 1.008-1.018;
Od 5 dni do 2 lat - 1,002-1,004;
Dziecko 2-3 lata - 1010-1.017;
Dziecko 4-5 lat - 1,012-1,020;
Dziecko 6-17 lat - 1,011-1030;
Dorośli - 1010-1025;
Kobieta w ciąży - 1,003-1,035.

Najbardziej pouczające Zostanie przeprowadzona analiza moczu nocnego lub pierwszego porannego, ponieważ podczas snu oddech człowieka zwalnia, intensywność pocenia się zmniejsza, a płyn nie pochodzi z zewnątrz.

Odstępstwo od normy: przyczyny i skutki

Mocz o dużej i niskiej gęstości w terminologii medycznej nazywany jest odpowiednio hiperstenurią i hipostenurią.

Obydwa stany wskazują na zaburzenie prawidłowego metabolizmu wody i soli w organizmie i często pozwalają na identyfikację chorób i patologii funkcjonalnych w organizmie człowieka.

Hiperstenuria

Zwiększony ciężar właściwy moczu zwykle towarzyszy dość wyraźny obrzęk. Objaw ten może wskazywać na rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek lub.

Ponadto hiperstenuria jest charakterystyczna dla różnych chorób endokrynologicznych, gdy dysfunkcja hormonalna zmniejsza poziom płynów w organizmie człowieka.

Przyczyny hiperstenurii:

Procesy fizjologiczne związane ze znaczną utratą płynów (obfite wymioty i biegunka, wzmożona potliwość, krwawienie, oparzenia wielkopowierzchniowe itp.).
Urazy brzucha, pleców, niedrożność jelit.
Toksykoza u kobiet w czasie ciąży.
Przewlekłe choroby układu moczowego.
Przyjmowanie antybiotyków w dużych dawkach.
Choroby endokrynologiczne z zaburzeniem naturalnego metabolizmu.

Fizjologiczna hiperstenuria nie wymaga interwencji medycznej. Ciężar właściwy moczu powróci do normalnego poziomu, gdy tylko organizm uzupełni straty płynów.

Objawy hiperstenurii:

Zmniejszenie objętości wydalanego moczu.
mocz.
Zwiększony zapach moczu.
Obrzęk.
Osłabienie, senność i zmęczenie.
Ból pasa w jamie brzusznej i plecach.

Jak wspomniano powyżej, może wystąpić zwiększenie masy moczu z powodu obecność glukozy lub białka w moczu. Jeśli jeden z tych składników zostanie wykryty w moczu, zalecane są dodatkowe badania funkcjonalne.

Hipostenuria

Stężenie ciał stałych w moczu jest poniżej normy, zmniejszenie jego gęstości względnej występuje z powodu zwiększenia spożycia płynów lub rozwoju procesów patologicznych w organizmie.

Przyczyny hipostenurii:

– ostry proces zapalny w nerkach.
Przewlekłe choroby układu moczowego.
Różne rodzaje cukrzycy bez cukrzycy (neurogenne, nefrogenne, w czasie ciąży itp.).
Zwiększenie spożycia płynów.

Objawy hipostenurii:

Zwiększona objętość wydalanego moczu.
Jasno zabarwiony mocz.
Bladość skóry.

Często hipostenuria jest bezobjawowy a odchylenia od normy można wykryć jedynie wykonując ogólne badanie moczu.

Jak znormalizować ciężar właściwy moczu?

Kiedy odchylenia od normalnego ciężaru właściwego moczu są spowodowane przyczynami fizjologicznymi, następuje normalizacja bez interwencji medycznej. Gdy tylko organizm uzupełni straty płynów lub usunie ich nadmiar, wskaźnik gęstości względnej powróci do normy.

Jeśli hiperstenuria lub hipostenuria objawia się na tle chorób, wówczas normalizację ciężaru właściwego moczu można osiągnąć jedynie poprzez interwencję terapeutyczną lub wyeliminowanie przyczyny patologicznej.

Co jest zaszyfrowane w formularzach analizy moczu klinicznego, zobacz wideo:

Obecnie wszystkim badaniom stanu zdrowia danej osoby towarzyszą badania laboratoryjne. Najbardziej powszechnym i pouczającym jest badanie moczu, którego wyniki można wykorzystać do oceny nie tylko obecności patologii układu moczowego, ale także innych chorób w organizmie. Ważnym wskaźnikiem analizy jest względna gęstość moczu, która pozwala ocenić czynność funkcjonalną nerek, ich zdolność do gromadzenia, filtrowania i wydalania moczu.

Odchylenie ciężaru właściwego moczu od normy pomaga zidentyfikować patologie na ich początkowym etapie i natychmiast rozpocząć terapię lekową.

Na czym opiera się analiza laboratoryjna?

Ciężar właściwy moczu jest wskaźnikiem charakteryzującym zdolność nerek do zwiększania lub zmniejszania stężenia moczu. Płyn biologiczny powstaje w nerkach w kilku etapach. Po pierwsze, pod ciśnieniem krwi w naczyniach włosowatych kłębuszków składniki krwi są filtrowane przez ich ściany. Skład jest zbliżony do składu osocza krwi. Ale są też różnice: cząsteczki białek, tłuszczów i glikogenu są zbyt duże i nie są w stanie przedostać się przez ściany naczyń do kłębuszków torebki.

Poruszając się wzdłuż kanalików nerkowych, mocz pierwotny (około 160 litrów dziennie) jest ponownie wchłaniany do kanalików nerkowych. Następuje proces ponownego wchłaniania składników odżywczych do krwioobiegu. Pozostały płyn wraz z zawartymi w nim produktami rozkładu białek, tłuszczów i węglowodanów tworzy mocz wtórny, który jest uwalniany podczas oddawania moczu. Ta sucha pozostałość jest reprezentowana przez:

mocznik;
sole kwasu moczowego;
siarczany;
chlorki;
jony amoniaku.

Nie ma znaczenia, jaka całkowita objętość płynu dostaje się do organizmu dziennie - elementy strukturalne nerek usuwają wszystkie produkty przemiany materii. Jeśli dana osoba wypije niewielką ilość wody, jego mocz będzie nasycony związkami mineralnymi. Oznacza to, że zwiększa się ciężar właściwy moczu i u pacjenta występuje hiperstenuria.

Przy zwiększonej zawartości płynów w organizmie we wtórnym moczu stężenie suchej pozostałości jest stosunkowo niskie. Przy każdym oddawaniu moczu usuwane są nie tylko produkty przemiany materii, ale także nadmiar płynu. W ten sposób dochodzi do tworzenia się moczu o niskim stężeniu o niskim ciężarze właściwym moczu - hipostenuria.

Określenie ciężaru właściwego moczu jest ważną częścią badań laboratoryjnych

Oznaczanie ciężaru właściwego moczu

Analizę moczu w celu określenia ciężaru właściwego przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia zwanego urometrem lub areometrem. Ostrożnie wzdłuż ściany mocz wlewa się do cylindra. Jeżeli utworzyła się niewielka ilość piany, należy się jej pozbyć poprzez przetarcie bibułą filtracyjną. Urządzenie zawierające mocz zanurza się w cieczy, a asystent przykłada niewielką siłę w celu wyeliminowania drgań. Względną gęstość moczu określa poziom dolnego menisku skali areometru. Ściany cylindra nie powinny stykać się z urometrem, dlatego jego średnica jest mniejsza niż średnica cylindra.

W przypadku niektórych chorób układu moczowego (na przykład) mocz pobiera się od pacjenta za pomocą cewnika. Otrzymaną objętość mierzy się w kilku kroplach i rozcieńcza wodą destylowaną, a po określeniu względnej gęstości moczu w obliczeniach uwzględnia się stopień rozcieńczenia.

Jeżeli do analizy pobrano bardzo mało moczu, w badaniach wykorzystuje się zarówno parametry jakościowe, jak i ilościowe:

W cylindrze umieszcza się zbilansowaną mieszaninę benzenu i chloroformu.
Dodaj kroplę moczu.
W przypadku hipostenurii próbka jest rozprowadzana na powierzchni mieszaniny, w przypadku hiperstenurii opada na dno naczynia.
Dodając partiami benzen lub chloroform, należy upewnić się, że próbka znajduje się dokładnie pośrodku poziomu cieczy.
Względna gęstość moczu będzie równa ciężarowi właściwemu roztworu wyznaczonemu przez urometr.

Wszystkie areometry są kalibrowane w temperaturze 15°C. Dlatego przy obliczeniach dokonuje się korekty temperatury otoczenia. Kiedy wzrasta, zapotrzebowanie człowieka na spożywane płyny znacznie wzrasta, a gdy maleje, maleje. Wpływa to zarówno na średnią dobową objętość wydalanego moczu, jak i na jego gęstość względną.

Za pomocą urometru określa się ciężar właściwy moczu

Normalne wartości ciężaru właściwego

Wskaźnik ciężaru właściwego charakteryzuje aktywność funkcjonalną nerek w rozcieńczeniu lub stężeniu moczu. Zależy to bezpośrednio od potrzeb organizmu ludzkiego, nasycenia moczu wtórnego produktami przemiany materii i temperatury otoczenia. Względna gęstość moczu jest wartością niestabilną, zmieniającą się dowolną liczbę razy dziennie. Do takich zmian predysponują następujące czynniki:

jedzenie pikantnych, słonych, tłustych, smażonych potraw;
zwiększanie lub zmniejszanie objętości wypijanego płynu;
nadmierne pocenie się na skutek choroby lub podwyższonej temperatury otoczenia;
uwalnianie płynu podczas oddychania.

Względna gęstość moczu u zdrowej osoby dorosłej powinna zwykle wahać się w granicach 1,015–1,025. Ciężar właściwy moczu u dzieci różni się od ciężaru właściwego u dorosłych i zależy od wieku dziecka. W badaniach wykonywanych bezpośrednio po urodzeniu dziecka rejestruje się najniższą względną gęstość moczu - około 1,010. W miarę wzrostu dziecka ciężar właściwy moczu stopniowo wzrasta.
Normalny ciężar właściwy porannego moczu u mężczyzn i kobiet wynosi około 1,02. Z reguły jest to najwyższy poziom suchej pozostałości w moczu na dzień.

W nocy oddech człowieka zwalnia, pocenie się zmniejsza, a poziom płynów nie jest uzupełniany. Dlatego taki mocz jest najbardziej pouczającą próbką do badania.

Gęstość względna powyżej normy

Zwiększona gęstość moczu występuje, gdy w organizmie człowieka występują pewne procesy patologiczne. Hiperstenuria objawia się narastającym obrzękiem; objaw ten jest szczególnie często spowodowany kłębuszkowym zapaleniem nerek lub przewlekłą niewydolnością nerek. W przypadku różnych chorób układu hormonalnego ciężar właściwy moczu znacznie wzrasta. Istnieje pewien związek pomiędzy upośledzoną produkcją hormonów a zmniejszeniem zawartości płynów w organizmie człowieka.

Hiperstenuria może pojawić się u mężczyzn i kobiet z następujących powodów:

Przy znacznej utracie płynów na skutek wymiotów, długotrwałej biegunki, utraty krwi, rozległych oparzeń.
W przypadku urazów brzucha i niedrożności jelit.
W przypadku zatrucia u kobiet w ciąży.
Choroby układu moczowego w postaci ostrej lub przewlekłej.
Stosowanie antybiotyków w dużych dawkach.

Istnieje wiele czynników, które prowadzą do wzrostu względnej gęstości ciał stałych w moczu. Eksperci rozróżniają patologiczne i fizjologiczne przyczyny hiperstenurii. Czynniki patologiczne obejmują choroby endokrynologiczne występujące przy zaburzeniach metabolicznych, a także choroby układu moczowo-płciowego. Przyczyny fizjologiczne są całkowicie naturalne i nie wymagają interwencji medycznej. Należą do nich obfite pocenie się i pragnienie po zjedzeniu słonych lub pikantnych potraw.

Pomimo faktu, że przyczyny hiperstenii są bardzo zróżnicowane, istnieją ogólne objawy hiperstenurii:

zmniejszona objętość moczu wydalanego przy każdym oddawaniu moczu;
zmiana koloru moczu na ciemniejszy;
pojawienie się nieprzyjemnego specyficznego zapachu;
występowanie obrzęków o różnych lokalizacjach;
zwiększone osłabienie, zmęczenie, senność;
ból brzucha i (lub) dolnej części pleców.

U małych dzieci duża gęstość moczu często wiąże się z obecnością wrodzonych lub nabytych chorób układu moczowego. Ponadto dzieci są podatne na infekcje jelitowe i żołądkowe ze względu na wysoką przepuszczalność naczyń i nie w pełni ukształtowaną odporność. W przypadku zatrucia następuje utrata płynów w wyniku wymiotów i biegunki, co prowadzi do hiperstenurii.

Obraz kliniczny cukrzycy charakteryzuje się wzrostem zawartości glukozy w moczu. Gęstość względna będzie większa w przypadku stwierdzenia w moczu nadmiernego stężenia białek i produktów ich rozkładu. Aby zidentyfikować prawdziwą przyczynę takiego zaburzenia, należy przejść kilka badań, za pomocą których lekarz oceni czynność funkcjonalną nerek.

Ciężar właściwy moczu można określić w domu za pomocą pasków testowych.

Ciężar właściwy poniżej normy

Po cierpieniu na zakaźne patologie lub choroby przewodu żołądkowo-jelitowego lekarze zalecają pacjentowi zwiększenie ilości spożywanej wody w celu uzupełnienia zapasów płynów w organizmie. Prowadzi to do hipostenurii - zmiany względnej gęstości moczu poniżej normy. Ten czynnik zmniejszający stężenie ciał stałych w moczu jest uważany za normalny, fizjologiczny, podobnie jak picie dużej ilości płynów w czasie upałów, a także po zażyciu ziołowych lub leczniczych leków moczopędnych.

Patologiczne przyczyny hipostenurii obejmują:

Neurogenna moczówka prosta, w której upośledzona jest synteza wazopresyny lub zmniejszone jest jej wydzielanie przez przysadkę mózgową (wyrostek mózgu). Nieleczony u pacjentów diagnozuje się trwałe odwodnienie.
Nefrogenna moczówka prosta. Zaburzenia występują na poziomie komórek dystalnych kanalików nefronowych, które nie reagują na hormon antydiuretyczny.
moczówka prosta w ciąży, która znika po urodzeniu dziecka.
moczówki prostej pochodzenia nerwowego. Rozwija się na tle stresujących sytuacji lub długotrwałej depresji.
Przewlekłe choroby układu moczowego, w których zaburzone są procesy filtracji i wydalania moczu.
Ostry proces zapalny wpływający na kanaliki nerkowe - odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Normalny ciężar właściwy moczu wynosi 1,015; jeśli liczba ta spadnie poniżej, lekarze zauważają hipostenurię. Stan ten wymaga dalszej dokładnej diagnostyki w celu ustalenia przyczyny zmniejszenia czynności nerek i ich zdolności do koncentracji suchej masy.

Proces ten jest bezpośrednio zależny od produkcji wazopresyny, hormonu antydiuretycznego, który reguluje wchłanianie zwrotne płynów w elementach strukturalnych nerek. Brak wazopresyny lub zmniejszenie jej stężenia powoduje powstawanie zwiększonych objętości moczu o niskiej gęstości.

Możesz przeczytać więcej o przyczynach niskiego ciężaru właściwego moczu.

Testy funkcjonalne

Aby ocenić stan funkcjonalny nerek, samo laboratoryjne badanie moczu nie wystarczy. Gęstość względna może zmieniać się w ciągu dnia, dlatego w celu dokładniejszego określenia zdolności nerek do akumulacji związków przeprowadza się badania funkcjonalne. Niektórzy oceniają zdolność narządów układu moczowego do zagęszczania mocznika i jego soli, inni oceniają je na podstawie organizmu człowieka.

Próba Zimnickiego

W analizie oceniano czynność funkcjonalną nerek u kobiet i mężczyzn bez zmian w sposobie picia. Osoba oddaje mocz co trzy godziny, zbierając pod koniec dnia osiem próbek moczu. Za pomocą urometru określa się względną gęstość moczu i powstałą objętość. Uzyskany wynik pokazuje normalną różnicę między diurezą w różnych porach dnia: noc powinna wynosić około 30% dnia.

Test koncentracji

Badanie polega na zmianie diety pacjenta: na jeden dzień całkowicie wyklucza się spożywanie jakichkolwiek płynów. Aby zapobiec głodowi, dozwolone są pokarmy białkowe. Niektórym pacjentom trudno tolerować tę dietę i wolno im wypić kilka łyków wody. Mocz pobierany jest co cztery godziny, aby lekarze mogli ocenić jego gęstość względną i parametry fizyczne. Jeśli wskaźniki oscylują w granicach 1,015-1,017, oznacza to, że nerki nie radzą sobie z funkcją zagęszczania moczu. Spadek odczytów do 1,01 wskazuje na rozwój izostenurii, stanu, w którym nerki tracą zdolność zagęszczania moczu.

Jeśli dana osoba regularnie poddaje się badaniom laboratoryjnym, w tym w celu określenia względnej gęstości moczu, oznacza to, że dba o swoje zdrowie. Im szybciej wykryta zostanie choroba nerek, tym większe jest prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia.

Obecnie każda diagnoza wiąże się z szeregiem badań laboratoryjnych. Najczęściej wykonuje się ogólne badanie moczu i krwi. Wskaźnikiem informacyjnym w OAM jest względna gęstość moczu (SG), która pozwala na rozpoznanie dysfunkcji nerek (hiper-, hipostenuria, izostenuria).

Normalne wskaźniki gęstości względnej

Zdolność koncentracji każdej nerki zależy od ciężaru właściwego moczu, którego normę określa się w ogólnej analizie. Mocz wydalany z naszego organizmu uważany jest za wtórny. Na pierwszym etapie filtracji krew przechodząc przez struktury kłębuszkowe oddziela duże składniki. Jest to mocz pierwotny, różniący się od krwi brakiem białek i elementów krwi. W końcowych sekcjach aparatu filtrującego wchłaniana jest większa ilość wody wraz z niezbędnymi dla organizmu jonami. W efekcie dziennie filtrowanych jest jedynie 2 litry moczu wtórnego, podczas gdy mocz pierwotny – około 70 litrów.

Im mniej wody osoba wypija w ciągu dnia, tym bardziej skoncentrowany staje się jego mocz. Zwiększenie gęstości moczu jest odzwierciedlone w analizie jako hiperstenuria. I odwrotnie, podczas picia nadmiaru wody obserwuje się zmniejszenie gęstości moczu, określane jako hipostenuria. Jednocześnie zmienia się również średnia dobowa objętość wydalanego płynu biologicznego.

Prawidłowy ciężar właściwy moczu u dorosłych, według urometru, nie powinien przekraczać zakresu 1,015-1,025. Ciało dziecka różni się od ciała osoby dorosłej niepełnymi procesami formacji i adaptacji. Dlatego ciężar właściwy moczu u dzieci jest inny i zależy od ich wieku. Niemowlę poniżej pierwszego roku życia ma dość niską gęstość moczu, wynoszącą 1,010. Im starsze dziecko, tym wyższy poziom gęstości można określić. Zależy to od zdolności kanalików dystalnych do ponownego wchłaniania wody i związków chemicznych.

Badanie stężenia substancji stałych w moczu

Proces określania ciężaru właściwego moczu jest prosty, wymaga jednak specjalnego sprzętu. Gęstość względną moczu określa się za pomocą specjalnego urządzenia – urometru w temperaturze 15°C i w analizie oznacza się ją jako SG. W laboratoriach klinicznych z reguły stosuje się urometry uniwersalne. Wykonując badanie moczu, można określić ciężar właściwy w skali od 1,000 do 1,050. Ciężar właściwy moczu odpowiada położeniu dolnego menisku na skali urometru. Fizjologiczne przyczyny zmian gęstości moczu są różne:

wahania temperatury w środowisku zewnętrznym;
parowanie wody podczas aktu oddychania;
substancje drażniące żywność (pikantne, słone, tłuste i smażone);
brak równowagi wodnej.

Dominacja wegetatywna w nocy spowalnia oddychanie i pocenie się. W nocy nie ma czynnika wodnego, dlatego najbardziej pouczające jest przyjmowanie OAM rano.

Stężenie moczu u kobiet jest bardziej podatne na różne zmiany i wymaga większej uwagi. Ocena funkcji filtracyjnej i koncentracyjnej nerek obejmuje cały szereg badań. Fizjologiczne zmiany poziomu ciężaru właściwego moczu przebiegają według cyklicznego rytmu dobowego. Dlatego, aby uzyskać pełny obraz, konieczne jest monitorowanie przez cały dzień.

Test Zimnitsky'ego można wykonać u dziecka, a także u mężczyzn i kobiet. Takie badanie najczęściej przeprowadza się w szpitalach, ponieważ analizę zbiera się w 8 odstępach czasu w różnych pojemnikach. Nie należy sztucznie zwiększać ilości spożywanego płynu, w przeciwnym razie wynik nie będzie dokładny. Określa się objętość każdej próbki oraz ciężar właściwy materiału badawczego w każdej porcji (pobranej w ciągu 3 godzin) za pomocą urometru. Zwykle diureza nocna nie powinna przekraczać 20–35% diurezy dobowej. Jeśli ilość diurezy nocnej wzrasta, pojawia się stan zwany nokturią. Wskazuje na zaburzenia nerek lub pozanerkowe.

Zwiększoną gęstość moczu rejestruje się przy ciężarze właściwym większym niż 1030 i wskazuje na nadmierne wchłanianie zwrotne wody. Hipostenuria charakteryzuje się zmniejszeniem ciężaru właściwego moczu do 1002-1012. Hipoizostenurię rozpoznaje się, gdy gęstość spada poniżej normy (1010) przez cały dzień z wahaniami nie większymi niż 10. Nerki tracą zdolność koncentracji.

Badanie stężenia przeprowadza się z całkowitym wykluczeniem płynów; dozwolone jest spożycie produktów białkowych. Mocz zbiera się co 4 godziny do różnych pojemników. Dekodowanie wyników jest podobne do testu Zimnitsky'ego. Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zasad pobierania i badania moczu oraz aby urometr był sprawny.

Zwiększony ciężar właściwy moczu

Ciężar właściwy moczu zwiększa się w chorobach różnych układów ludzkiego ciała. Hiperstenuria charakteryzuje się silnym obrzękiem różnych części ciała. Gęstość powyżej normy wyznacza się w następujących warunkach:

utrata płynów nie poprzez mocz (pot, wymioty, biegunka, krwawienie, masywne oparzenia);
duże dawki antybiotyków nefrotoksycznych;
urazy przewodu żołądkowo-jelitowego;
niedrożność jelita cienkiego lub grubego;
choroby układu wydalniczego;
zaburzenia endokrynologiczne z zaburzeniami metabolicznymi.

Najczęściej stężenie suchych pozostałości przekracza normalne wartości w niewydolności nerek, kłębuszkowym zapaleniu nerek lub odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Zwiększa się również gęstość moczu w patologiach endokrynologicznych. Hormony wazopresyna i aldosteron mają duży wpływ na zatrzymywanie płynów w organizmie. Zatem ze względu na wzrost stężenia suchych pozostałości powstaje mocz o dużej gęstości.

Gdy względna gęstość moczu przekracza dopuszczalne wartości, można zauważyć niespecyficzny obraz kliniczny:

zmniejszenie ilości moczu wydalanego do skąpomoczu;
przyciemnienie jego cienia;
nieprzyjemny specyficzny aromat;
obrzęk;
wyraźny zespół astenowo-wegetatywny;
ból brzucha lub okolicy lędźwiowej.

Gęstość moczu u dzieci, której norma jest zawsze mniejsza niż u dorosłych, może czasami wzrosnąć. Największa utrata płynów u dziecka podczas infekcji jelitowych powoduje, że mocz jest bardziej zagęszczony, co powoduje wiele działań niepożądanych. Wszystkie niepotrzebne produkty przemiany materii nie mają czasu zostać usunięte z organizmu dziecka, co prowadzi do zatrucia delikatnego organizmu. Jest to szczególnie widoczne u niemowląt, ponieważ praca większości ich układów nie jest jeszcze doskonała.

Często choroby zakaźne i żołądkowo-jelitowe wymagają picia dużej ilości płynów. Zapasy wody uzupełniane są w nadmiarze. Stopniowo ilość suchych pozostałości w OAM staje się mała. Niski ciężar właściwy moczu normalizuje się dopiero po całkowitym wyzdrowieniu organizmu. Ten stan jest uważany za fizjologiczny i nie wymaga korekty leku.

Zmniejszony ciężar właściwy można wykryć za pomocą polidypsji. Jest to stan charakteryzujący się ciągłym pragnieniem. Aby go ugasić, pacjenci piją ilość wody kilkukrotnie większą niż normalnie. W efekcie uwalniany produkt przemiany materii jest nieskoncentrowany i występuje w dużych ilościach. Niestety choroba ta często objawia się u osób niezrównoważonych psychicznie.

Neurogenna moczówka prosta charakteryzuje się pragnieniem i częstym oddawaniem moczu. Taka cukrzyca często rozwija się w wyniku urazowych uszkodzeń mózgu, zmian zakaźnych, procesów nowotworowych i wewnątrzczaszkowych interwencji chirurgicznych. Podwzgórze nie syntetyzuje wystarczającej ilości hormonu wazopresyny i nie może w pełni wykonywać swoich funkcji. Płyn zostaje nieodwracalnie usunięty i nawet kompensacja spożyciem wody nie pomaga, gdyż wazopresyna nadal nie wystarcza do utrzymania wchłaniania zwrotnego wody na wymaganym poziomie.

W sytuacjach, gdy hormon jest wytwarzany w wystarczających ilościach, ale mocz jest nadal wydalany w nadmiernych ilościach, nerki mogą utracić receptory wrażliwe na wazopresynę. Leki nefrotoksyczne, choroba policystyczna, przewlekła niewydolność nerek, kamica moczowa i wrodzone wady nerek to tylko niewielka część przyczyn neurogennej moczówki prostej. Brak czynników predysponujących do cukrzycy wymusza rozpoznanie choroby idiopatycznej.

Gęstość moczu poniżej normy obserwuje się również w przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek, amyloidozie nerek i ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Ale najczęstsze patologie ze zmniejszoną gęstością moczu są spowodowane cukrzycą (etiologia nefrogenna i neurogenna).

W diagnostyce różnicowej cukrzycy bardzo przydatne będzie oznaczenie często podwyższonego stężenia glukozy i białka.

Zmiany względnej gęstości moczu u kobiet w ciąży

W czasie ciąży zdolność nerek do koncentracji może się zwiększyć lub zmniejszyć. Ponieważ odwodnienie u przyszłych matek występuje głównie z powodu zatrucia, to właśnie ten stan najczęściej zwiększa ciężar właściwy moczu.

Jeśli ciężar właściwy moczu jest niski z powodów patologicznych, należy potraktować to poważnie. Choroby te obejmują moczówkę prostą u kobiet w ciąży i u pacjentów z zaburzeniami nerwowymi. Badanie moczu podczas ciąży może mieć mały wskaźnik ciężaru właściwego, co to oznacza? Powodów może być kilka. Po pierwsze, następuje zmniejszenie czynności nerek na skutek ucisku na macicę i zwiększonego obciążenia pracą. Po drugie, zmiany hormonalne znacząco wpływają na wszystkie poziomy regulacji, co wpływa również na układ moczowy. Czynniki te mają tendencję do zmniejszania gęstości poprzez zwiększenie wydalania płynów z organizmu u kobiet w ciąży.
Wiele z omawianych schorzeń jest bardzo poważnych i wymaga szczególnej uwagi. Konieczne jest monitorowanie stanu nerek, aby zapobiec niekorzystnym, a nawet niebezpiecznym powikłaniom.

Prawidłowy ciężar właściwy moczu wskazuje na dobry stan przede wszystkim nerek. Odchylenia zdolności koncentracji od normy, szczególnie trwałe, wymagają szeregu dodatkowych badań, konsultacji z kompetentnym nefrologiem i przepisania niezbędnego leczenia. Warto zadbać o swoje zdrowie i częściej poddawać się badaniom, bo wykryte w porę zaburzenia zawsze łatwiej jest wyeliminować.