Termin według fetometrii jest dłuższy niż według menstruacji. Charakterystyka głównych wskaźników diagnostycznych

Fetometria płodu to metoda określania wielkości struktur anatomicznych nienarodzonego dziecka za pomocą ultradźwięków. Dane diagnostyczne porównuje się ze standardowymi wskaźnikami, aby sprawdzić, czy dziecko w łonie matki rozwija się prawidłowo.

Rutynowe badania USG wykonuje się trzykrotnie: w 12., 20. i 32. tygodniu ciąży. Prawidłowy przebieg ciąży uzasadnia wykonanie w tym samym okresie diagnostyki fetometrycznej.

Procedurę przeprowadza się na dwa sposoby:

• przezpochwowo – do pochwy wprowadza się czujnik dopochwowy.
• przezbrzuszny - zawartość macicy oglądana jest przez zewnętrzną ścianę jamy brzusznej.

Podczas badania lekarz dokonuje na ekranie monitora pomiarów narządów płodu, następnie stawia diagnozę dotyczącą prawidłowego rozwoju i kształtowania się poszczególnych narządów.

Dodatkowo analizę fetometryczną przeprowadza się zazwyczaj w następujących przypadkach:

• stan matki budzi niepokój ginekologa;
• istnieje podejrzenie naruszenia wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.

Kluczowe punkty badań fetometrycznych

Kluczowymi danymi badania fetometrycznego są następujące wskaźniki:

• DB - długość uda;
• BPR - rozmiar dwuciemieniowy;
• DP - długość ramion;
• KTP - rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej;
• DN - długość kości nosowej;
• LZR - rozmiar czołowo-potyliczny;
• OG - obwód głowy;
• DG - długość piszczeli;
• AB - obwód brzucha;
• TVP - grubość przestrzeni kołnierza.

Podano dekodowanie oznaczeń badanych parametrów, ponieważ dane fetometryczne są zapisane w tabeli po łacinie.

Film przedstawiający etapy badania USG zaprezentował I Dzielnica Medyczna Crede Experto na Tagance.

Waga dziecka

W 12. tygodniu masa ciała dziecka wynosi zwykle zaledwie 19 g, w połowie ciąży dziecko będzie ważyć około 345 g, a do 32. tygodnia - prawie 2 kg.

Jeśli szybko zwrócisz uwagę na problem rozbieżności między masą ciała płodu a normą i podejmiesz działania zapobiegawcze, stosunkowo łatwo będzie można naprawić sytuację. Na tempo przyrostu masy ciała duży wpływ mają czynniki genetyczne. Ginekolog upewnia się, że dynamika jest dodatnia.

KTR (CRL, wielkość kości ogonowo-ciemieniowej)

KTR (łaciński odpowiednik CRL) oznacza rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej, czyli wzrost dziecka. Oblicza się go od korony do końca kości ogonowej.

Jeśli wskaźnik ten nieznacznie różni się od normy, wówczas płód nie jest zagrożony. Wzrost CTE w ciągu kilku tygodni o tę samą wartość wskazuje, że płód jest stosunkowo duży.

BPD (BPD, rozmiary głowy dwuciemieniowej i czołowo-potylicznej)

Litery BPD wskazują szerokość głowy płodu. Jest to maksymalna odległość między kościami ciemieniowymi. Rozmiar można określić dokonując pomiarów wzdłuż najmniejszej osi okręgu pomiędzy skroniami dziecka. BDP pozwala określić dokładny czas trwania ciąży.

Parametr dwuciemieniowej wielkości głowy płodu (BSD) pozwala na wykrycie nieprawidłowości rozwojowych już w pierwszym trymestrze ciąży. Uzyskane dane charakteryzują stan układu nerwowego płodu.

Rozmiar LZR, czyli czołowo-potyliczny, oblicza się pomiędzy najbardziej odległymi punktami czoła i tyłu głowy.

OG (obwód klatki piersiowej)

Objętość klatki piersiowej dziecka określa się obliczając średnicę jej obwodu. Rozmiar nieodpowiadający normie nie powinien budzić szczególnego niepokoju, najprawdopodobniej jest to cecha genetyczna. Być może dziecko po prostu urodzi się duże. Należy wziąć pod uwagę cechy fizyczne matki i ojca.

AB (obwód brzucha)

Obwód brzucha mierzy się w 20. i 32. tygodniu ciąży. Parametr oblicza się wzdłuż linii wątroby, żołądka i żyły pępowinowej. Gdy różnica wskaźników przekroczy dopuszczalną normę, lekarz zdiagnozuje opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego. Aby to jednak potwierdzić, wielkość chłodziwa oblicza się w odniesieniu do innych parametrów – wielkości głowy, kości udowej i BPR. Jeśli większość wskaźników jest normalna, oznacza to opóźnienie w rozwoju formy asymetrycznej.

DB (długość kości udowej)

Jeśli wykryta zostanie rozbieżność w długości uda, nie oznacza to również obecności patologii. Wiele zależy od indywidualnych cech. Na przykład, gdy długość kości udowej i goleni jest większa niż normalnie, oznacza to, że rodzice nienarodzonego dziecka lub inni krewni mają długą nogę.

PMP (PvP)

PVP to szacunkowa masa ciała płodu. Podczas badania USG istnieje możliwość błędu w wadze. Aby wyeliminować błędy, liczbę tę oblicza się przy użyciu różnych wzorów medycznych.

Metody obliczeniowe:

• Zhordania (Lebedeva) - PMP = wysokość dna macicy × obwód brzucha.
• Bublichenko - PMP = 1/20 wagi kobiety.
• Lankowitz – PMP = (wzrost + masa matki + obwód brzucha + wysokość dna macicy) × 10.
• Jones - PMP = (wysokość dna macicy - 11) × 155. Wartość 11 jest współczynnikiem warunkowym dla kobiety w ciąży o wadze do 90 kg.
• Yakubova - PMP = (obwód brzucha + wysokość macicy) × 100/4.

Obliczeń dokonuje się po 38 tygodniu ciąży.

Kanał Family TV zaprezentował film przedstawiający wykonanie USG w trzecim trymestrze ciąży.

Normy fetometrii płodu według tygodnia

Tabela przybliżonych norm rozwoju płodu według tygodnia.

Tabele norm stworzono w oparciu o średnie światowe dane statystyczne dotyczące ciąży i rozwoju płodu.

Rola fetometrii w ocenie rozwoju płodu

Parametry i wymiary płodu uzyskane podczas analizy fetometrycznej pozwalają lekarzowi dokładniej określić:

• zdrowie dziecka (na przykład opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego);
• stan matki;
• data i wynik zbliżającego się porodu.

Zmieniając wielkość poszczególnych narządów, można wykryć rozwój zespołów:

• W dół;
• Patau;
• Edwardsa;
• Smith-Lemli-Opitz;
• Miller-Dicker;
• Williamsa;
• Angelmana.

Czy na podstawie wyników USG można obliczyć wzrost i wagę dziecka?

Wysokość i wagę zarodka określa się, znając najpierw następujące wskaźniki:

• położniczy wiek ciążowy;
• rozmiar głowy (BPR, LZR, OG);
• długość kości udowej;
• wielkość obwodu brzucha i klatki piersiowej.

Kalkulator wzrostu i wagi dziecka

Obwód brzucha płodu jest jednym z ważnych pomiarów ultrasonograficznych podczas ciąży i najlepiej powinien być monitorowany co tydzień.

Jak mierzy się obwód brzucha płodu i jaka jest jego średnia?

Poniższa tabela przedstawia średnie wskaźniki oczekiwanej długości życia odpowiadające każdemu tygodniowi rozwoju. Należy jednak pamiętać, że liczby te są jedynie danymi średnimi i mogą się różnić w przypadku każdego dziecka.

Tabela wartości głównych pomiarów płodu według tygodnia

płyn chłodzący– obwód brzucha płodu

OG– obwód głowy

BPR– wielkość głowy dwurodzicielskiej (odległość między kośćmi skroniowymi)

DB– długość uda

W jaki sposób pomiar obwodu brzucha co tydzień pomaga wykryć nieprawidłowości w rozwoju płodu?

Jeżeli obwód brzucha płodu pozostaje w tyle za standardowym rozmiarem o 2 lub więcej tygodni, lekarze mogą zdiagnozować u dziecka zespół wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu (IUGR, niedożywienie). Dokonując tej diagnozy, nie ocenia się samego parametru, ale zależności: OH/CO, BPR/CO i DB/CO itp.

Pierwsze objawy zespołu można zaobserwować już w 24-26 tygodniu. Zwykle w tym czasie lekarz identyfikuje symetryczną formę niedożywienia, gdy dziecko pozostaje w tyle za normą we wszystkich pomiarach. Ten typ zespołu jest rzadki.

Częściej występuje asymetryczna forma opóźnienia wzrostu płodu. W tym samym czasie głowa i szkielet dziecka rosną normalnie, ale narządy wewnętrzne są zmniejszone. Innymi słowy, obwód głowy, rozmiar obu rodziców i długość uda odpowiadają wiekowi ciążowemu, a obwód brzucha płodu ulega zmniejszeniu. W takim przypadku proporcje spalin/chłodziwa, BPR/chłodziwa i DB/chłodziwa będą poniżej normy. Ale Tylko lekarz może postawić ostateczną diagnozę!

Zespół opóźnienia wzrostu płodu (IUGR, niedożywienie)

Powolny rozwój narządów wewnętrznych dziecka jest często spowodowany niedożywieniem. Krew ze składnikami odżywczymi przepływa przede wszystkim do główki dziecka, a reszta ciała nie otrzymuje wystarczającej ilości materiału do wzrostu. Wraz z niedożywieniem zwykle wykrywa się niedotlenienie u płodu, tj. brak dopływu tlenu.

Nieprawidłowe zaopatrzenie płodu w składniki odżywcze może mieć kilka przyczyn:

• jeśli łożysko, przez które krew matki przepływa do dziecka, jest za małe, ma nieregularną budowę, jest nisko położone lub złuszczające się;
• zły stan zdrowia matki: nadciśnienie, anemia, choroby serca, nerek i płuc, próchnica zębów, cukrzyca, otyłość;
• złe odżywianie kobiety w ciąży: niedożywienie, mało białka i witamin w pożywieniu;
• złe nawyki (palenie, alkohol, narkotyki), infekcje przenoszone drogą płciową, ciężka praca fizyczna matki;
• niektóre leki, na przykład leki zwężające naczynia krwionośne, również zakłócają przepływ krwi w pępowinie i łożysku;
• jeśli jest kilkoro dzieci, może nie wystarczyć jedzenia dla wszystkich;
• zaburzenia u samego dziecka: choroby chromosomalne (zespół Downa), wady narządów wewnętrznych, zaburzenia metaboliczne.

Terminowe leczenie często pomaga zapewnić odpowiednie odżywianie dziecka podczas rozwoju wewnątrzmacicznego i zmniejszyć ryzyko powikłań. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, narodziny takich dzieci wiążą się z dużym ryzykiem, a urodzenia martwego dziecka są częste. Noworodki są podatne na infekcje, ich temperatura ciała jest obniżona i obserwuje się żółtaczkę. W konsekwencji u tych dzieci występuje zwiększone ryzyko rozwoju otyłości, nadciśnienia i osłabionej odporności.

Absolutnie wszystkie kobiety w ciąży muszą okresowo poddawać się badaniom ultrasonograficznym. Podczas takiego badania lekarz zwraca uwagę na wielkość części ciała dziecka i koniecznie porównuje je z normą obowiązującą na tym etapie ciąży.

Co to jest fetometria płodu i do czego służy?

Fetometria to określenie wielkości płodu za pomocą ultradźwięków. Pozwala określić, jak przebiega wzrost i rozwój dziecka, zdiagnozować zaburzenia i w odpowiednim czasie zidentyfikować większość zagrożeń.

Wszystkie pomiary dokonywane są zazwyczaj w milimetrach, według planu uniwersalnego dla wszystkich klinik.

Uzyskane wyniki porównuje się ze standardami, które zostały już ustalone na każdy tydzień. Pozwala to na wyciągnięcie wniosków na temat zgodności rozwoju płodu z podanym wiekiem ciążowym.

Podczas każdego badania USG lekarz musi wydać wniosek wskazujący wszystkie parametry fetometryczne:

• Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej (CPR) to wzrost dziecka od korony do czubka kości ogonowej, szczególnie pouczający we wczesnych stadiach ciąży;
• Rozmiar dwuciemieniowy (BDS) to szerokość głowy płodu mierzona wzdłuż najmniejszej osi między skroniami, szczególnie ważne jest określenie jej w drugim trymestrze ciąży;
• Długość kości udowej (HL), dokładniej, mierzy kość udową;
• Obwód brzucha (AC);
• Objętość klatki piersiowej (CG) jest równa średnicy (DH).

Wskaźniki te umożliwiają wyjaśnienie czasu trwania ciąży i mają różną treść informacyjną na różnych etapach, dlatego najlepsze wyniki uzyskuje się poprzez jednoczesne porównanie wszystkich. Najczęściej przed 36. tygodniem lekarze zwracają większą uwagę na płyn chłodzący, BPR i DB, a następnie na płyn chłodzący, OG i DB.

Akceptowalne standardy

Interpretując wyniki swoich pomiarów, lekarz posługuje się gotową płytką o akceptowalnych standardach. Różnią się one dla każdego tygodnia ciąży, np. BDP w 20. tygodniu położniczym wynosi 47 mm, a OG 34 mm. 32-go wartości te wynoszą już odpowiednio 82 mm i 63 mm.

Poważne odchylenia od normy mogą być oznaką chorób wewnętrznych płodu. Znając wyniki pomiarów, przyszła mama może samodzielnie je zinterpretować, korzystając ze specjalnej tabeli.

Rozbieżność między wielkością płodu a normą może wskazywać:

1. Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (jeśli opóźnienie wynosi 2 tygodnie, mniej nie jest powodem do podejrzeń);
2. Obecność wrodzonych patologii;
3. Mutacje płodu.

Jeśli niektóre wskaźniki płodu nie pokrywają się z normą, nie panikuj. Czasami przyczyną jest prosty błąd pomiaru popełniony przez lekarza.

Często zdarza się, że wszystkie rzeczywiste wskaźniki płodu nie pokrywają się z tabelarycznymi, w tym przypadku nie można wykluczyć błędów w określeniu wieku ciążowego. Dlatego w takich sytuacjach zawsze przepisuje się dodatkowe badania, najczęściej pomiary dopplerowskie.

Fetometria płodu według tygodnia (tabela)

Aby uprościć interpretację wyników fetometrii, stworzono specjalną płytkę z wynikami uśrednionymi. Wskazuje normy płodu według tygodnia, począwszy od 11 tygodnia, pomiary nie są wykonywane wcześniej;

Musimy jednak wziąć pod uwagę, że na tabliczce zapisane są średnie wartości, a rozmiary każdego dziecka mogą się różnić. Zależy to od wielu czynników, w tym od dziedziczności. Dlatego jeśli dziecko jest nieco mniejsze niż normalnie, nie jest to powód do zmartwień; należy monitorować jego dynamikę wzrostu. Jeśli wynik jest pozytywny, może to być indywidualna cecha dziecka.

Zasady postępowania

Fetometria jest obowiązkową częścią normy. Lekarz może także zlecić dodatkowe badania, jeśli ma wątpliwości co do rozwoju płodu. Pomiar płodu można wykonać podczas badania USG przez przednią ścianę jamy brzusznej lub podczas badania przezpochwowego.

Tylko lekarz ma prawo rozszyfrować wyniki fetometrii, biorąc pod uwagę pewne indywidualne aspekty, na przykład wzrost, wagę i cechy budowy rodziców, a także ich wiek.

Cechy przygotowania do fetometrii zależą od metody, według której zostanie ona przeprowadzona:

• Podczas badania przezbrzusznego (przez przednią ścianę brzucha) we wczesnych stadiach pacjent powinien wypić około pół litra wody na godzinę przed zabiegiem. W 2-3 trymestrze nie ma takiej potrzeby.
• Badanie przezpochwowe nie wymaga wstępnego przygotowania.

Czasami lekarz może zastosować obie metody jednocześnie w celu wyjaśnienia wyników. Ważne jest, aby przyszła mama już wcześniej, już umawiając się na wizytę, wyjaśniła, w jaki sposób będą prowadzone badania.

Od momentu rejestracji położnicy-ginekolodzy ściśle monitorują stan zdrowia kobiety i płodu. Przez cały okres ciąży kobieta w ciąży poddawana jest rutynowym badaniom. Niektóre wykryte problemy można rozwiązać metodami medycznymi lub chirurgicznymi, inne wymagają przerwania ciąży. Jedną z obowiązkowych metod diagnostycznych, która pozwala poznać parametry rozwoju płodu, jest fetometria. Jak wykonywana jest fetometria i jakie wskaźniki są uważane za normalne?

Co to jest fetometria i jakie są jej cele?

Aby mieć pojęcie o rozwoju dziecka (czy przebiega prawidłowo, czy występują nieprawidłowości), lekarze muszą stale monitorować wskaźniki płodu. Jednym z rutynowych badań zalecanych wszystkim kobietom, niezależnie od indywidualnych cech ciąży, jest fetometria.

Co obejmuje fetometria płodu? Jest to określenie wielkości płodu - wzrostu i masy ciała. W diagnostyce ultradźwiękowej za kluczowe uważa się następujące wskaźniki (ich skróty w języku rosyjskim i angielskim oraz wyjaśnienie):

• MP, FW – masa;
• KTP, CRL – wielkość kości ogonowo-ciemieniowej;
• BPD, BPD – dwuciemieniowa wielkość główki zarodka;
• DB, FL – wielkość kości udowej;
• OB, AC – obwód brzucha;
• OG, NS – obwód głowy;
• LZR, OFD – wielkość czołowo-potyliczna.

Fetometrię przeprowadza się za pomocą ultradźwięków. Kobieta w ciąży poddawana jest USG planowo w każdym trymestrze ciąży – w 11–14 (najczęściej 12) tygodniu, 18–21 i 32–33 tygodniu. Z reguły USG wykonuje się w zwykły sposób przez jamę brzuszną lub przezpochwowo. Do badania nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie, jedynie w I trymestrze przed badaniem przezbrzusznym kobieta na 1 godzinę przed wizytą w gabinecie powinna wypić 1 litr wody, aby pęcherz był pełny.

Na podstawie samej fetometrii nie da się wyciągnąć wniosków na temat prawidłowego rozwoju płodu. Parametry dziecka będą w dużej mierze zależeć od jego cech genetycznych i indywidualnych. Jeśli matka i ojciec są duzi, dziecko wyprzedzi swoich rówieśników w rozwoju. Jeśli wzrost jest opóźniony, konieczne jest powtórne badanie USG po 2 tygodniach; często dziecku udaje się nadrobić zaległości do tego czasu.

Co ocenia się na pierwszym USG?

Drogi czytelniku!

W tym artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz wiedzieć, jak rozwiązać swój konkretny problem, zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!

Pierwsze przesiewowe badanie USG wysyłane jest wkrótce po zarejestrowaniu kobiety. Optymalny termin wykonania diagnostyki USG to 11–12 tygodni, ale jeśli kobieta w ciąży zgłosi się do poradni przedporodowej w późniejszym terminie, może zostać natychmiast skierowana na badanie USG. Dlaczego w takich momentach zleca się badanie przesiewowe? Jednym z najważniejszych wskaźników we wczesnych stadiach ciąży jest grubość przestrzeni karkowej zarodka. Wcześniej parametr ten był nie do odróżnienia, jednak po 14 tygodniu wypełnia się limfą, zaburzając odczyty.

Normalne wskaźniki

Podczas pierwszego USG lekarz mierzy tętno płodu i sprawdza obecność ważnych narządów. Zwróć także szczególną uwagę na następujące parametry:

• TVP to obszar pomiędzy tkankami miękkimi pokrywającymi kręgosłup a wewnętrzną powierzchnią skóry. Pozwala wykryć nieprawidłowości chromosomalne, takie jak zespół Downa.
• KTP – wielkość kości ogonowo-ciemieniowej. Służy do obliczania wielkości płodu i wieku ciążowego.

Tabela zawiera normy dotyczące wyników USG w I trymestrze:

Jak wygląda zarodek w porównaniu z owocem? Do pierwszego miesiąca przypomina wielkością ziarnko maku. Pod koniec drugiego miesiąca odpowiada dużemu winogronowi o średnicy 5 cm. W okresie pierwszego badania fetometrycznego jest porównywalny z dojrzałą figą o długości 7 cm.

Co uważa się za odstępstwo od normy i dlaczego?

Aby określić normę i odchylenia w praktyce lekarskiej, stosuje się koncepcję percentyli. Wśród dużej próby określa się wartość średnią - nazywa się to 50. percentylem. Norma USG mieści się w przedziale 5–95 percentyla, a wszystko, co wykracza poza ten zakres, uznawane jest za odstępstwo.

Niezgodność z normalnymi wartościami wskazuje na możliwość chorób wewnątrzmacicznych i anomalii rozwojowych:

• Zwiększone TVP często wskazuje na obecność patologii genetycznych, w tym zespołu Downa. Na prawdopodobieństwo tego wskazuje wysoki TPT, który oznacza grubość tkanki przednosowej. W przypadku wykrycia rozbieżności ze standardami kobieta jest kierowana na dodatkowe badania - analizę alfa-fetoproteiny, hCG, amniopunkcję, łożysko, kordocentezę.
• Nieregularny rytm serca może być konsekwencją wrodzonej choroby serca lub niedotlenienia. Tachykardia i bradykardia mogą wskazywać na głód tlenu.
• Wysoki CTE, wyprzedzający wartości o 1–2 tygodnie, jest przez lekarzy uważany za normalny. Najczęściej oznacza to, że dziecko będzie duże. Jeśli matka choruje na cukrzycę lub zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia konfliktu Rh, wymagane są dodatkowe badania.
• W przypadku wykrycia odchyleń w anatomii płodu (nieprawidłowa anatomia kości sklepienia czaszki, kręgosłupa, żołądka, serca, kończyn, ściany brzucha) sonolog wprowadza je w specjalnej kolumnie. Wspólnie z położnikiem-ginekologiem i, jeśli to konieczne, genetykami, wyciąga się wniosek o celowości przedłużania ciąży.

Jakie wskaźniki są badane w drugim trymestrze?

Wcześniej diagnostykę USG w II trymestrze wykonywano w 25. tygodniu ciąży, obecnie wykonuje się ją w 4. miesiącu ciąży. Wynika to z konieczności wykrycia wad rozwojowych na wcześniejszym etapie. Oprócz parametrów płodu, w tym okresie bada się miejsce dziecka, jego wielkość i stopień dojrzałości.

Standardowe rozmiary

W drugim trymestrze ciąży lepiej widać wielkość dziecka i poszczególne narządy. W tym okresie większą uwagę zwraca się na następujące wskaźniki ultradźwiękowe:

• waga dziecka;
• wysokość;
• obwód brzucha;
• rozmiar czołowo-potyliczny;
• dwuciemieniowy rozmiar głowy;
• rozmiar goleni;
• długość uda;
• rozmiar kości ramiennej;
• długość kości przedramienia.

Tabela przedstawia wyniki fetometrii w II trymestrze zgodnie z protokołem:

Tydzień ciąży	Waga, gr	Długość, cm	Chłodziwo, mm	OG, mm	LZR, mm	BPR, mm	DG, mm	DB, mm	DP, mm	DCP, mm
Tydzień 16	100	11,6	88–116	112–136	41–49	31–37	15–21	17–23	15–21	12–18
Tydzień 17	140	13	93–131	121–149	46–54	34–45	17–25	20–28	17–25	15–21
Tydzień 18	190	14,2	104–144	131–161	49–59	37–47	20–28	23–31	20–28	17–23
Tydzień 19	240	15,3	114–154	142–174	53–63	41–49	23–31	26–34	23–31	20–26
Tydzień 20	300	16,4	124–164	154–186	56–68	43–43	26–34	29–37	26–34	22–29

W drugim badaniu przesiewowym można już ocenić wielkość łożyska. W 20. tygodniu waha się od 1,67–2,86 cm wskaźnika płynu owodniowego w poszczególnych tygodniach:

• 16 – 74–202;
• 17 – 78–212;
• 18 – 81–221;
• 19 – 84–226;
• 20 – 87–231.

O czym świadczą odchylenia od normy?

Zaawansowane dojrzewanie łożyska najczęściej obserwuje się u matek palących papierosy. Ponadto na wskaźnik ten wpływa obecność cukrzycy, rozwój gestozy i występowanie infekcji wewnątrzmacicznych.

Wielowodzie wskazuje na wady w rozwoju dziecka, konflikt Rh. Małowodzie wskazuje na poważne nieprawidłowości w rozwoju wewnątrzmacicznym, patologie lub brak nerek u płodu.

Wizualizacja może być utrudniona ze względu na dużą zawartość tłuszczu podskórnego. W takim przypadku lekarz wskazuje w protokole przyczynę trudności – PZhK.

Drugie badanie przesiewowe USG pozwala wykryć patologie rozwoju płodu, które nie były widoczne podczas pierwszego badania:

• opóźnienie rozwojowe, jeśli wskaźniki są symetrycznie poniżej określonej normy;
• asymetryczne zmniejszenie kości udowej, kości ramiennej, piszczeli i przedramienia wskazuje na dysplazję szkieletową;
• powiększona czaszka wskazuje na wodogłowie;
• mierząc twarz można ocenić obecność patologii takich jak cyklopia, brak oka, rozszczep wargi i podniebienia;
• skanowanie kręgosłupa pomaga wykryć rozszczep kręgosłupa;
• brak, niedorozwój lub nieprawidłowa struktura narządów wewnętrznych wskazuje na anomalie wewnątrzmaciczne, które są niezgodne z życiem.

Parametry fetometrii płodu w trzecim trymestrze ciąży

Trzecie USG płodu przepisuje się na 32–33 tydzień ciąży, chociaż według indywidualnych wskazań okres ten może zostać przesunięty o kilka tygodni. W tym okresie dziecko jest już w pełni ukształtowane i możliwa staje się ocena wad rozwojowych, które wcześniej nie były widoczne. Szczególną uwagę zwraca się na łożysko i płyn owodniowy, a także na prezentację płodu.

Tabela normalnych rozmiarów płodu, części ciała i narządów

Fetometria końcowa jest istotna, ponieważ to na jej podstawie lekarze wybierają sposób przeprowadzenia procesu porodu. W ostatnim trymestrze oceniane są również średnie dane dotyczące wielkości i masy ciała dziecka.

Tabela pokazuje średnie wskaźniki fetometrii w trzecim trymestrze:

Na USG położnik-ginekolog przygląda się prezentacji płodu, a taktyka porodu zależy od tego:

• bezpośrednie ułożenie główkowe – poród naturalny;
• ukośne, poprzeczne lub bezpośrednie ułożenie miednicy - cesarskie cięcie (zwykle).

Możliwe odchylenia i ich interpretacja

Odchylenia od normalnych wskaźników pozwalają przewidzieć możliwe komplikacje podczas porodu i wykryć wady wrodzone. Interpretacja odchyleń:

• Waga i wzrost są większe niż normalnie. Duże dziecko skomplikuje proces porodu. Może to być wskazaniem do interwencji chirurgicznej, w przeciwnym razie rodząca kobieta doświadczy pęknięć, gdy dziecko przejdzie przez kanał rodny.
• Niskie położenie łożyska. W takiej sytuacji poród naturalny jest dopuszczalny, jednak ryzyko krwawienia jest duże.
• W trzecim trymestrze stają się widoczne nieprawidłowości, które wcześniej nie były widoczne. Podczas ostatniego badania można wykryć rozszczep wargi, rozszczep podniebienia i tętniak żyły Galena.
• Wskaźniki poniżej normy pozwalają na rozpoznanie zespołu opóźnienia rozwojowego. Diagnoza ta pozwala na podjęcie w odpowiednim czasie działań mających na celu utrzymanie życia dziecka.

Zasady dekodowania wyniku USG przez specjalistę

Interpretacji USG w czasie ciąży dokonuje wyłącznie sonolog, a diagnozę stawia położnik-ginekolog, który opiera się na ultrasonograficznych wskaźnikach diagnostycznych i innych metodach. Wskaźniki obliczane są na podstawie tygodni położniczych, które liczone są od daty ostatniej miesiączki. W rzeczywistości płód jest o 1,5–2 tygodnie młodszy, ale aby uniknąć błędów w obliczeniach, ginekolodzy stosują system liczenia od pierwszego dnia miesiączki.

Jedną z podstawowych zasad, którymi kierują się specjaliści przy interpretacji USG, jest to, aby nie stawiać diagnozy wyłącznie na podstawie wyników USG. W przypadku podejrzenia nieprawidłowego przebiegu ciąży ciężarnej przepisuje się ponowne badanie i kieruje na dodatkową diagnostykę.

Pomimo tego, że raport USG wskazuje konkretne liczby – długość kończyny, objętość, wzrost i masę ciała, nie należy próbować ich samodzielnie interpretować. Granice normalnych wskaźników są duże, dane graniczne niekoniecznie wskazują na odchylenia, a przyszła matka musi chronić się przed stresem.

Każda kobieta w ciąży z niecierpliwością czeka na kolejne badanie USG, dzięki któremu może zobaczyć dziecko i dowiedzieć się, jak dobrze mu się układa w brzuszku mamy.

Tego typu badanie pozwala kobiecie w ciąży posłuchać bicia serca dziecka, poznać płeć nienarodzonego dziecka, a także zbadać jego twarz, ręce i nogi. Po zakończeniu zabiegu lekarz wydaje kartkę papieru, na której zapisane są niezrozumiałe symbole i terminy, a czasem tak trudno zrozumieć, co one tak naprawdę oznaczają? Spróbujmy zrozumieć wniosek USG – wspólnie rozszyfrujmy niejasne symbole.

Dlaczego USG jest potrzebne w czasie ciąży?

Istnieją więc dwa rodzaje ultradźwięków: przesiewowe i selektywne. Te pierwsze przeprowadzane są w określonych terminach i są obowiązkowe dla wszystkich kobiet spodziewających się dziecka. Skierowania na badania rutynowe wystawia lekarz prowadzący ciążę w 10-12, 22-24, 32 i 37-38 tygodniu.

Podczas badania ultrasonograficznego stwierdza się obecność lub brak wad płodu, mierzy się parametry dziecka, bada macicę i łożysko, bada ilość płynu owodniowego, a następnie lekarz stwierdza zgodność ciąży z określonymi okres.

USG drugiego rodzaju wykonuje się wyłącznie ze względów medycznych, w przypadku podejrzenia choroby lub niekorzystnego przebiegu ciąży. Jeśli podejrzewa się patologię, częstotliwość takich badań może sięgać trzech razy w tygodniu.

USG: cała uwaga na stan płodu

Na pierwszym badaniu Głównym zadaniem lekarza jest określenie lokalizacji komórki jajowej – jest to konieczne, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną. Podczas kolejnych USG lekarz określi prezentację płodu w jamie macicy.

Ponadto w pierwszym badaniu mierzy się strefę obroży: wzrost tego parametru może być powodem do skontaktowania się z genetykiem, ponieważ jest to jeden z ważnych wskaźników wskazujących na obecność wad rozwojowych.

Podczas badania USG w późniejszym terminie Podczas ciąży lekarz może zidentyfikować różne nieprawidłowości: zmiany w strukturze mózgu, infekcję płodu i wiele innych. Dlatego nie należy traktować planowanych studiów w sposób nieodpowiedzialny.

W finale trzeci trymestr ciąży, ocenia się budowę płuc dziecka i ich gotowość do pełnej pracy w przypadku przedwczesnego porodu. Badanie płuc płodu pozwala również wykluczyć wewnątrzmaciczne zapalenie płuc u dziecka.

To właśnie badanie ultrasonograficzne pozwala na zbadanie narządów wewnętrznych dziecka i prawidłową ocenę ich stanu oraz stopnia rozwoju. W drugim trymestrze dużą uwagę poświęca się badaniu czaszki dziecka, aby wykluczyć takie choroby, jak rozszczep podniebienia, rozszczep wargi i patologie zębów.

Wielu rodziców zadaje sobie pytanie: „Czy to możliwe rozpoznać zespół Downa na USG? Rozpoznania tego nie można postawić wyłącznie na podstawie wyników badania, jednak powiększenie okolicy kołnierza, brak nasady nosa, duży rozstaw międzyoczodołowy, otwarte usta i inne objawy mogą pośrednio wskazywać na obecność tego schorzenia. choroba u dziecka.

U dzieci z zespołem Downa najczęściej wykrywane są wady serca. W przypadku wykrycia objawów wskazujących, że dziecko ma zespół Downa, zalecane jest specjalne badanie, w wyniku którego badany jest zestaw chromosomów z kawałka łożyska.

Wszystkie, nawet najmniejsze odchylenia od określonych parametrów, lekarz odnotowuje we wniosku. Może to być wymagane do dalszych badań i konsultacji ze specjalistami. Dla nich dekodowanie USG nie jest trudne, o czym porozmawiamy nieco później.

Zwykle na trzecim, rzadziej na drugim, określa się ultradźwięki podłoga przyszłe dziecko. Dane te nie są odnotowywane w protokole badania.

Bicie serca płodu słychać już na pierwszym USG. W protokole odnotowuje się obecność bicia serca - s/b + I Tętno– tętno, które normalnie powinno wynosić 120-160 na minutę. Odchylenie od tych wskaźników może wskazywać na wadę serca u nienarodzonego dziecka.

Kolejne USG pozwala na zbadanie komór i zastawek serca, co pozwala na postawienie trafnej diagnozy. Jeśli w drugim i trzecim trymestrze tętno jest mniejsze lub większe niż normalnie, może to wskazywać na brak tlenu lub składników odżywczych.

Zwróć uwagę na wielkość płodu

Interpretacja USG podczas ciąży pomaga określić wielkość płodu na tym etapie rozwoju. Pierwsze badanie określa DPR-średnica zapłodnionego jaja, KTR– długość od korony do kości ogonowej, wielkość macicy. Parametry te pomagają określić wiek ciążowy tak dokładnie, jak to możliwe.

W pierwszym trymestrze ciąży określa się średnicę komórki jajowej ( DPR), rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej płodu ( KTR), czyli rozmiar od korony do kości ogonowej. Mierzona jest również wielkość macicy. Pomiary te pozwalają dość dokładnie ocenić wiek ciążowy w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ w tym czasie wielkość płodu jest najbardziej standardowa.

Z reguły na zakończenie badania ultrasonograficznego nie zapisuje się wieku ciążowego położniczego (od pierwszego dnia ostatniej miesiączki), ale embrionalnego (liczonego od momentu poczęcia): okresy te mogą różnić się o kilka tygodni, dlatego warto skupić się na wieku ciążowym ustalonym podczas pierwszego badania USG.

Podczas drugiego, trzeciego i kolejnych USG, które występują w drugim i trzecim trymestrze ciąży, można znaleźć inne wskaźniki określające wielkość płodu. Wyniki USG wykonanego w późniejszym terminie odszyfrujemy.

Więc, BPR– wielkość dwuciemieniowa – wielkość pomiędzy kościami skroniowymi, LZR– wielkość czołowo-potyliczna, OG– obwód głowy, płyn chłodzący- obwód brzucha. Ponadto mierzy się długość kości udowej i ramiennej, a czasami mierzy się kości przedramienia i podudzia.

Jeśli wielkość płodu jest znacznie mniejsza niż powinna być na danym etapie ciąży, wówczas mówi się o wewnątrzmacicznym ograniczeniu wzrostu - VZRP. Istnieją dwie formy VZRP: symetryczny (wszystkie rozmiary zmniejszone jednakowo) i asymetryczny (głowa i kończyny odpowiadają rozmiarom datom, a ciało jest mniejsze).

Asymetryczna postać IUGR ma bardziej pozytywne rokowanie. Jednak w każdym przypadku, jeśli podejrzewa się IUGR, przepisuje się leki, które pomagają poprawić zaopatrzenie dziecka w składniki odżywcze. Leczenie trwa zwykle od jednego do dwóch tygodni, po czym należy powtórzyć badanie USG.

Zalecana jest również kardiotokografia - badanie bicia serca płodu i USG Dopplera - badanie, które pozwala zbadać przepływ krwi w naczyniach płodu, macicy i pępowiny. Jeśli wzrost płodu jest znacznie opóźniony, gdy jego rozmiar jest mniejszy niż 2 tygodnie od oczekiwanego okresu lub wykryte zostanie niedożywienie, przepisuje się leczenie szpitalne pod nadzorem specjalistów.

Większość lekarzy korzysta ze specjalnych tabel, które pomagają określić nie tylko wielkość płodu, ale także jego wzrost i wagę, a tabela ta pomoże nam w rozszyfrowaniu USG w czasie ciąży.

BRGP (BPR)– dwuciemieniowa wielkość głowy. DB– długość uda. DGrK– średnica klatki piersiowej. Waga– w gramach, wysokość– w centymetrach, BRGP, DB i DGrK- w milimetrach.

Zwracamy uwagę na rozwój łożyska

Łożysko tworzy się w 16. tygodniu ciąży; To za pomocą tego narządu nienarodzone dziecko odżywia się i oddycha. Dlatego USG przywiązuje dużą wagę do stanu łożyska. Po pierwsze, jest to zdeterminowane miejsce włożenia łożyska(na której ścianie się znajduje) i jego odległość od os wewnętrznego macica: w ostatnim trymestrze ciąży odległość powinna wynosić co najmniej 6 cm, jeśli odległość jest mniejsza, łożysko jest przyczepione nisko, a jeśli zachodzi na ujście wewnętrzne, stan ten nazywa się łożyskiem przednim.

Łożysko przodujące może znacznie skomplikować poród i spowodować krwawienie. Nie martw się, jeśli w pierwszych 2 trymestrach ciąży łożysko jest przyczepione nisko, narząd ten może migrować i później unieść się wyżej.

Podczas przeprowadzania badań ultrasonograficznych dużą uwagę przywiązuje się do struktura łożyska. Istnieją cztery różne narządy, z których każdy musi odpowiadać określonemu etapowi ciąży. Zatem drugi stopień dojrzałości powinien normalnie trwać do 32 tygodni, trzeci – do około 36 tygodni.

Przedwczesne starzenie się może być spowodowane niedostatecznym przepływem krwi w narządzie, rozwijać się na tle gestozy i anemii, a przedwczesne starzenie się łożyska może być indywidualną cechą organizmu kobiety w ciąży. Jeśli USG wykaże odchylenie od normy, jest to dobry powód do przeprowadzenia dodatkowych badań. Lekarz określi również grubość łożyska.

Jeśli struktura i grubość łożyska odbiega od wartości prawidłowych, lekarze mogą założyć zapalenie łożyska i zalecić uzupełniające pomiary i dodatkowe badania w celu ustalenia dokładnych przyczyn tego odchylenia.

Jeśli kobieta w ciąży martwi się plamieniem, USG pomoże dowiedzieć się, czy tak się dzieje. Lekarz przeprowadzający badanie USG zapisze wszystkie niezbędne informacje w protokole.

Co USG mówi o pępowinie?

Jak wiadomo, płód łączy się z łożyskiem za pomocą pępowiny. Wykonując badanie USG, lekarz będzie w stanie określić, ile naczyń zawiera ten narząd (zwykle powinno być ich trzy). Bardzo często w trakcie badania stwierdza się splątanie pępowiny wokół szyi dziecka, ale można to potwierdzić dopiero po badaniu dopplerowskim. Ale nawet jeśli splątanie zostanie potwierdzone, nie martw się - to nie jest powód do cięcia cesarskiego.

Badanie płynu owodniowego

USG określa wskaźnik owodniowy ( sztuczna inteligencja), co pozwala określić ilość płynu owodniowego. Jeśli ten wskaźnik wzrośnie, oznacza to, że kobieta jest w ciąży, jeśli się zmniejszy, oznacza to małowodzie. Znaczące odchylenia od normy mogą być spowodowane niewydolnością płodu i łożyska. Również spadek lub wzrost AI może wskazywać na inną patologię, chociaż zdarza się, że jest to spowodowane indywidualnymi cechami ciała kobiety w ciąży.

Oprócz pomiaru płynu owodniowego podczas badania USG lekarz bada wodę obecność zawiesin, co może wskazywać na chorobę zakaźną lub przewlekłą ciążę. AI powinna zwykle wynosić 12-20 cm w 28 tygodniu i 10-20 cm w 32 tygodniu.

Co USG powie Ci o macicy?

Podczas badania lekarz mierzy wielkość i grubość macicy oraz bada jej ściany. Podczas USG lekarz ustali, czy macica jest w dobrym stanie.

Z reguły nie można o tym mówić wyłącznie na podstawie wyników badania ultrasonograficznego, aby postawić tę diagnozę; Ale czasami taką diagnozę można postawić, jeśli wyniki USG połączy się z bólem w dolnej części brzucha i dolnej części pleców. Podczas badania można wykryć zwiększone napięcie macicy. Decyzję o leczeniu w tym przypadku powinien podjąć lekarz prowadzący po zapoznaniu się z wynikami badań i stanem przyszłej matki.

Jeżeli na USG przychodzi kobieta z rozpoznaniem „poronienia zagrażającego”, wówczas badana jest także szyjka macicy: jej długość (zwykle powinna wynosić 4-5 cm), średnica i kanał szyjki macicy. Zdarzają się przypadki, gdy szyjka macicy zaczyna się otwierać na wczesnym etapie (16-18 tygodni) - jest to spowodowane skróceniem szyjki macicy, otwarciem gardła wewnętrznego. W tym przypadku u kobiety w ciąży diagnozuje się „niewydolność cieśniowo-szyjną” – oznacza to, że macica nie jest w stanie wspierać rozwoju ciąży.

Próbowaliśmy więc rozszyfrować wyniki badań ultrasonograficznych przeprowadzanych w czasie ciąży. Warto wziąć pod uwagę, że odchylenie tego lub innego wskaźnika od normy może wskazywać zarówno na indywidualne cechy ciała kobiety w ciąży, jak i na rozwój różnych patologii.

Pełny obraz USG może ocenić tylko lekarz. Z kolei lekarz prowadzący ciążę porównuje dane z badania z innymi badaniami, testami i dolegliwościami kobiety ciężarnej, co pozwala mu postawić prawidłową diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.

Drogie kobiety, nie powinnyście być nieodpowiedzialne za swój stan w czasie ciąży, wszelkie dolegliwości, pogorszenie stanu zdrowia, ból to powód, aby skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić szereg niezbędnych badań, które pomogą poznać stan płodu i wykryć ewentualne nieprawidłowości lub nieprawidłowości; wady we wczesnych stadiach. Nie zapomnij o rutynowych badaniach USG; od dawna udowodniono, że nie wpływają one na płód, ale znacznie pomagają lekarzowi w ocenie przebiegu ciąży. Dbaj o siebie i swoje nienarodzone dziecko!

Odpowiedzi