Organizacja obserwacji przychodni dla dzieci. Badanie lekarskie populacji dzieci Informacje o badaniach lekarskich populacji dzieci przez 9 miesięcy

Dzieci cierpiące na choroby przewlekłe lub zagrożone ich postępem powinny znajdować się pod stałą opieką specjalistów. W tym celu ustawodawstwo przewiduje obserwację ambulatoryjną nieletnich.

Każde dziecko, w zależności od przynależności do określonej grupy zdrowotnej, ma prawo do leczenia, rehabilitacji i zabiegów profilaktycznych. Ich minimalna i maksymalna częstotliwość nie powinna przekraczać prawnie zatwierdzonych norm. O tym, czym jest obserwacja ambulatoryjna dzieci i jak jest realizowana, porozmawiamy w tym artykule.

Na czym polega ta procedura i jakie są jej cechy?

Obserwacja ambulatoryjna dzieci polega na regularnym monitorowaniu stanu zdrowia obywateli Rosji, którzy nie osiągnęli pełnoletności, cierpią na choroby przewlekłe, zaburzenia czynnościowe i tym podobne. Jego celem jest terminowa diagnoza pojawiających się powikłań patologii, ich dalsza terapia i rehabilitacja, a także przyjęcie środków zapobiegawczych w celu zapobiegania zaostrzeniom.

Jeżeli w przypadku badania klinicznego regularnym badaniom poddawane są absolutnie wszystkie kategorie dzieci, wówczas obserwacja kliniczna ma szczególny charakter – pacjentów, którzy są już zarejestrowani z rozpoznanymi wcześniej chorobami. Pod stałą opieką lekarską objęte są następujące kategorie dzieci:

• Z przewlekłymi dolegliwościami o charakterze niezakaźnym, a także należącymi do grupy ryzyka ich rozwoju;
• Z przewlekłymi chorobami zakaźnymi, a także tymi, które cierpiały na podobne choroby lub są nosicielami swoich patogenów;
• Ci, którzy są na etapie rekonwalescencji, opierają się na wynikach leczenia ostrych chorób (w tym zatruć, urazów).

Obserwację ambulatoryjną nieletnich regulują normy ustawy federalnej „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” nr 323-FZ, przyjętej przez Dumę Państwową 21 listopada 2011 r. Procedura ta jest również przewidziana w przepisach Rozporządzenia Ministra Zdrowia zarejestrowanego pod numerem 1348n z dnia 21 listopada 2012 roku.

Procedura przyjęcia dziecka do przychodni

Procedura wizyty w przychodni składa się z kilku etapów, których wyniki są koniecznie wpisywane do dokumentacji medycznej pacjenta, a w przyszłości stanowią główne wskaźniki przepisania jakiegokolwiek leczenia lub środków zapobiegawczych. Zatem procedura składa się z następujących kroków:

1. Wstępne badanie pacjenta i analiza ewentualnych dolegliwości.
2. Wyznaczenie, uzupełnienie i ocena przez specjalistę wyników badań laboratoryjnych i badań instrumentalnych.
3. Postawienie diagnozy.
4. Ustalanie kolejności zajęć leczniczych, rehabilitacyjnych i rekreacyjnych.
5. Konsultacja profilaktyczna z pacjentem i jego przedstawicielem (rodzicem, opiekunem itp.) dotycząca środków ostrożności pozwalających uniknąć powikłań choroby, a także kolejności postępowania w sytuacjach awaryjnych.

Obserwację ambulatoryjną prowadzą pracownicy placówki medycznej, w której dziecko objęte jest podstawową opieką zdrowotną, pediatrzy, lekarze specjaliści oraz ratownicy medyczni FAP. Wszelkie informacje o stanie zdrowia pacjenta na podstawie wyników badań muszą zostać przekazane jemu, a także jego rodzicowi lub innemu przedstawicielowi prawnemu.

Jakie istnieją grupy obserwacji klinicznej dzieci?

Aby przeprowadzić obserwację ambulatoryjną dzieci z chorobami przewlekłymi i patologiami, wszyscy pacjenci są podzieleni na osobne kategorie. Częstotliwość rutynowych badań lekarskich uzależniona jest od przynależności do jednego z nich. Wyróżnia się następujące grupy zdrowotne nieletnich:

• Grupa I – dzieci zdrowe fizycznie i psychicznie;
• Grupa II – małoletni, którzy nie cierpią na choroby przewlekłe, ale mają zaburzenia czynnościowe organizmu, są nosicielami patogenów, a także ci, którzy przebyli ciężkie lub umiarkowane choroby o charakterze zakaźnym;
• Grupa III – dzieci chore przewlekle, w remisji i podatne na rzadkie zaostrzenia;
• Grupa IV – nieletni, którzy mają choroby przewlekłe w fazie aktywnej, a także w remisji, ale z tendencją do częstych zaostrzeń;
• Grupa V – dzieci z chorobami przewlekłymi o ciężkim charakterze, zawsze w fazie aktywnej, charakteryzujące się stałymi powikłaniami i rzadką remisją kliniczną.

Przedstawiciele grupy I obowiązani są poddawać się regularnym kompleksowym badaniom lekarskim w terminach określonych w przepisach omówionych wyżej aktów prawnych, w zależności od wieku. Stan zdrowia dzieci z grupy II jest corocznie monitorowany przez pediatrów. Dla grup III, IV, V, w zależności od przebiegu choroby, lekarze mogą przepisać indywidualny harmonogram badań systematycznych (od raz na 2 tygodnie, miesiąc, kwartał do raz na sześć miesięcy).

Jak monitorowane są dzieci chore na cukrzycę i choroby przewlekłe?

Jeśli dziecko choruje na cukrzycę, powinno być badane przez endokrynologa przynajmniej raz w miesiącu (w zależności od przebiegu choroby lub częściej). Planowane jest wykonanie badań profilu glukozurycznego porcji oraz poziomu glukozy we krwi. Ponadto dla dziecka obowiązkowe jest rutynowe monitorowanie przez okulistę i neurologa, którego częstotliwość wynosi co najmniej 2 razy w roku. Jeśli istnieją wskazania, można zalecić badanie u innych lekarzy specjalistów. Dla celów kompleksowej diagnostyki i leczenia szpitalnego w szczególnych przypadkach wskazana jest hospitalizacja nieletniego. Dla tych kategorii osób zalecane jest regularne leczenie sanatoryjne.

Obserwację ambulatoryjną dzieci z chorobami przewlekłymi prowadzą pediatrzy i wyspecjalizowani specjaliści z poradni dziecięcych, a także szpitali, w których prowadzona jest lub była prowadzona terapia stacjonarna. Podczas rejestracji dziecka lekarz dokonuje wpisu w historii rozwoju oraz w karcie pacjenta przychodni (odpowiednio druki nr 112/u i nr 30/u).

W zależności od rodzaju choroby co roku opracowywany jest plan obserwacji, w którym uwzględnia się terminy badań pediatry i specjalistów, terminy badań, a także listę niezbędnych działań terapeutycznych, profilaktycznych i rehabilitacyjnych. Po każdym roku rejestracji w przychodni lekarz ma obowiązek sporządzić epikryzę, ocenić w niej charakter przebiegu choroby i skuteczność zastosowanych metod kontroli.

Pożądanym skutkiem jest późniejsze wyrejestrowanie dziecka. Jeśli lekarz zdecyduje się na dalsze monitorowanie stanu zdrowia, należy sporządzić plan na kolejny rok. Wyniki zastosowanych procedur i ewentualne wypisanie się z przychodni należy omówić na radzie głównej poradni dziecięcej.

Wniosek

Obserwacja ambulatoryjna prowadzona jest dla dzieci chorych przewlekle i innymi, w celu ich zapobiegania, odpowiedniego i terminowego leczenia. Istnieje kilka grup obserwacji przychodni, zgodnie z którymi przeprowadzane są badania i opracowywane są plany leczenia.

Badanie kliniczne to zespół badań lekarskich (profilaktycznych, wstępnych, okresowych) i interwencyjnych (badanie laboratoryjne, USG, diagnostyka funkcjonalna) mających na celu identyfikację stanów patologicznych, chorób i czynników ryzyka ich rozwoju.

Poradnia Stomatologiczna Dziecięca nr 1 prowadzi następujące rodzaje badań klinicznych populacji dziecięcej:

— badania lekarskie nieletnich;

— badania lekarskie sierot i dzieci pozostawionych bez opieki rodzicielskiej, w tym przysposobionych, przyjętych pod kuratelę (powiernictwo), do rodziny zastępczej lub rodziny zastępczej;

—badania lekarskie sierot i dzieci w trudnych sytuacjach życiowych.

Przeprowadzanie badania lekarskie nieletnich reguluje Rozporządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 21 grudnia 2012 r. nr 1346n „W sprawie trybu poddawania się małoletnim badaniom lekarskim, w tym przy przyjęciu do placówek oświatowych i w okresie nauki w nich”.

Przeprowadzanie badania lekarskie sierot i dzieci pozostawionych bez opieki rodzicielskiej, w tym dzieci przysposobione, przyjęte pod opiekę (powiernictwo), do rodziny zastępczej lub zastępczej, reguluje rozporządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 11 kwietnia 2013 r. N 216n „W sprawie zatwierdzenia procedury badania lekarskiego sierot oraz dzieci pozbawione opieki rodzicielskiej, w tym dzieci przysposobione, przyjęte pod opiekę (powiernictwo), do rodziny zastępczej lub rodziny zastępczej”,

Przeprowadzanie badania lekarskie sierot i dzieci w trudnych sytuacjach życiowych reguluje Rozporządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 15 lutego 2013 r. N 72n „W sprawie przeprowadzania badań klinicznych sierot i dzieci w trudnych sytuacjach życiowych przebywających w placówkach stacjonarnych”,

Koniecznym warunkiem poddania się badaniu lekarskiemu lub badaniu lekarskiemu jest rezydencja letnia świadoma, dobrowolna zgoda małoletniego lub jego przedstawiciela ustawowego w celu interwencji medycznej.

Badania lekarskie sierot i dzieci pozostawionych bez opieki rodzicielskiej

Badanie kliniczne to zespół czynności obejmujący badanie lekarskie przez lekarzy kilku specjalności i zastosowanie niezbędnych metod badawczych, przeprowadzany w stosunku do sierot i dzieci pozostawionych bez opieki rodzicielskiej, w tym dzieci przysposobionych, objętych opieką (kuratelą) ), w pieczy zastępczej lub rodzinie zastępczej, z wyjątkiem sierot i dzieci pozostawionych bez opieki rodzicielskiej, przebywanie w placówkach stacjonarnych

Badania lekarskie dla nieletnich:

1). Badania lekarzy:

pediatra,

neurolog,

okulista,

lekarz – chirurg dziecięcy,

otorynolaryngolog,

położnik-ginekolog,

traumatolog-ortopeda,

psychiatra dziecięcy (do 14. roku życia),

lekarz – urolog-androlog dziecięcy,

dentysta dziecięcy (od 3 roku życia),

lekarz – endokrynolog dziecięcy (od 5 roku życia),

psychiatra młodzieżowy (od 14 roku życia).

Chłopcy poddawani są badaniom lekarskim przez urologa-androloga dziecięcego, dziewczynki przez położnika-ginekologa.

2). Kliniczne badanie krwi.

3). Kliniczna analiza moczu.

4). Badanie poziomu glukozy we krwi.

5). Elektrokardiografia.

6). Fluorografia (od 15 roku życia).

7). Badanie USG:

Narządy jamy brzusznej,

Tarczyca (od 7. roku życia),

Narządy rozrodcze (od 7. roku życia),

Endoprotezję stawu biodrowego wykonuje się u dzieci w pierwszym roku życia, jeśli nie ma informacji o historii rozwojowej dziecka.

8). Neurosonografię wykonuje się u dzieci w pierwszym roku życia, jeśli nie ma informacji o historii rozwoju dziecka.

Badania lekarskie sierot i dzieci w trudnych sytuacjach życiowych

Badania lekarskie przeprowadzane są corocznie w celu wczesnego (w odpowiednim czasie) rozpoznania stanów patologicznych, chorób i czynników ryzyka ich rozwoju, a także w celu tworzenia grup stanu zdrowia i opracowania zaleceń dla sierot i dzieci znajdujących się w trudnej sytuacji życiowej przebywających w placówkach stacjonarnych.

Pierwszy etap badania lekarskiego dzieci obejmuje kilka powiązanych ze sobą okresów:

Pierwszy okres – przedporodowa ochrona płodu, prowadzony jest przez lokalną służbę pediatryczną w porozumieniu z lekarzem-położnikiem-ginekologiem poradni przedporodowej.

Głównym zadaniem w tym okresie jest zapewnienie ciągłości pracy poradni przedporodowej i poradni dziecięcej, co powinno odbywać się w formie stałej informacji otrzymywanej w poradni dziecięcej o każdej ciężarnej przyjętej na obserwację. W tym celu wykorzystuje się takie formy pracy jak szkoła dla młodych mam oraz opieka prenatalna (w 28. i 32.-36. tygodniu ciąży). Opiekę prenatalną zazwyczaj sprawuje lokalna pielęgniarka. Pediatra otacza patronatem kobiety w ciąży z ciążą prawidłową na wizycie w poradni, a także z ciążą niekorzystną i skomplikowanym wywiadem w domu. Należy zaznaczyć, że podczas drugiego patronatu, realizowanego w 32-36 tygodniu ciąży, przyszła mama powinna otrzymać niezbędne informacje dotyczące opieki i organizacji warunków życia dziecka. Urodzenie zdrowego dziecka jest w pewnym stopniu wyznacznikiem skuteczności i jakości profilaktyki przedporodowej.

Drugi okres to dynamiczna obserwacja noworodka, którą prowadzi miejscowy pediatra wraz z pielęgniarką. Jakościowo ważnym punktem w tym przypadku powinna być ocena cech przebiegu ciąży i porodu u matki, wczesnej ontogenezy poporodowej, tj. określenie potencjalnej przynależności dziecka do grupy ryzyka. Już podczas pierwszej wizyty u noworodka można w pewnym stopniu przewidzieć stan zdrowia dziecka i zalecić odpowiednie działania korygujące i poprawiające zdrowie, stosownie do stanu zdrowia dziecka i grupy ryzyka. Przy pierwszym patronacie wskazane jest także zebranie historii genealogicznej w celu terminowego przeprowadzenia badań laboratoryjnych, zgodnie ze wskazaniami. Zadania i cele dynamicznego monitorowania noworodka to wyposażenie matki w określony system wiedzy, uwzględniający specyficzne uwarunkowania rodziny, jej wiedzę sanitarną w sprawach wychowania zdrowego dziecka i zapobiegania chorobom.

Trzeci okres to comiesięczna dynamiczna obserwacja dziecka w pierwszym roku życia. Należy pamiętać, że rozwój fizyczny i neuropsychiczny oraz poziom zdrowia dziecka w pierwszych 3 miesiącach życia mogą być wyznacznikiem efektywności i jakości obserwacji w okresie noworodkowym. Oceniając jakość obserwacji w pierwszym roku życia, należy przywiązywać dużą wagę do kompleksowej oceny poziomu rozwoju i stanu zdrowia w wieku przewidzianym dla dziecka w tym okresie życia: 3, 6, 9 i 12 miesięcy. Lekarz, wyciągając wniosek na temat stanu zdrowia dziecka w tych okresach wiekowych, pisze etapowy epikryzys, który odzwierciedla rozwój i zdrowie dziecka w ostatnim okresie, ocenia poziom jego rozwoju fizycznego, do którego wykorzystuje lokalnych standardów określania harmonii rozwoju, ważna jest ocena poziomu rozwoju neuropsychicznego. Decydujące znaczenie dla oceny stanu zdrowia ma fakt występowania lub braku chorób w momencie badania, a także częstość i czas trwania ostrych chorób, na które dziecko cierpiało w poprzednim kwartale.

Częstotliwość i czas trwania chorób pośrednio odzwierciedlają stan reaktywności organizmu dziecka.

Czwarty okres to dynamiczna obserwacja dziecka w wieku od 1 do 7 lat. Jak wiadomo, taką obserwację przeprowadza miejscowy pediatra, jeśli dziecko nie uczęszcza do placówki przedszkolnej, ale wychowuje się w rodzinie. W wieku 5-7 lat egzamin ten łączy się z egzaminem kompleksowym przed rozpoczęciem nauki w szkole. Wyniki badań naukowych ostatnich lat wskazują na potrzebę badania dzieci w wieku 3 i 5 lat w celu profilaktyki chorób przewlekłych przez wszystkich lekarzy specjalistów: laryngologa, okulistę, chirurga ortopedę, neurologa, dentystę, logopedę.

Dla wszystkich dzieci w wieku przedszkolnym niezwykle ważna jest kompleksowa ocena stanu zdrowia. U dzieci w drugim i trzecim roku życia należy ocenić rozwój neuropsychiczny. Ponieważ miejscowy lekarz ze względu na ograniczony czas nie jest w stanie ocenić rozwoju neuropsychicznego dziecka w recepcji i poradni, funkcję tę przypisuje się pielęgniarce w gabinecie dziecka zdrowego. Dane z tej oceny należy wpisać do „Historii Rozwoju Dziecka”, aby lekarz na wizycie, formułując kompleksowe wnioski, mógł uwzględnić wskaźniki rozwoju neuropsychicznego dziecka. Tym samym przez pierwsze 7 lat życia dziecko znajduje się pod opieką miejscowej służby pediatrycznej oraz specjalistów poradni dziecięcej.

Należy zaznaczyć, że stan zdrowia dziecka w momencie rozpoczęcia nauki w szkole jest wyznacznikiem jakości i skuteczności takiej obserwacji.

Dzieci, u których w jakimkolwiek okresie występują odchylenia od stanu zdrowia lub choroby, są objęte zróżnicowaną opieką miejscowego lekarza lub specjalisty medycznego. W tym celu dziecku przepisuje się niezbędny zestaw środków medycznych i zdrowotnych, tj. Przeprowadzany jest trzeci etap badania lekarskiego.

Po otrzymaniu niezbędnych danych miejscowy pediatra dokonuje kompleksowej oceny stanu zdrowia dziecka i określa grupę zdrowia, co daje szerszy obraz stanu zdrowia każdego dziecka i grupy obserwowanych dzieci jako całości niż tylko diagnoza. Ponadto pozwala zidentyfikować „zagrożony” kontyngent dzieci. Przy kompleksowej ocenie stanu zdrowia dziecka bierze się pod uwagę:

§ obecność lub brak przewlekłej (w tym patologii wrodzonej;

§ stan funkcjonalny narządów i układów;

§ opór i reaktywność organizmu;

§ poziom i harmonia rozwoju fizycznego i neuropsychicznego.

W wyniku badań naukowych przeprowadzonych w placówkach leczniczo-profilaktycznych dla dzieci na różnych obszarach kraju zaproponowano 5 grup zdrowia. Grupa I obejmuje dzieci zdrowe; grupa II - zdrowa, ale z ryzykiem patologii; do grup III, IV i V - dzieci przewlekle chore w stanie kompensacji, subkompensacji i dekompensacji procesu patologicznego.

Dzieci I grupy zdrowia należy obserwować w godzinach ustalonych dla badań profilaktycznych dzieci zdrowych. Recepty lekarskie dla dzieci z tej grupy zaliczane są do działań profilaktycznych, ogólnozdrowotnych i edukacyjnych.

Dzieci z II grupy zdrowia z ryzykiem patologii wymagają szczególnej uwagi pediatry, ponieważ środki zapobiegawcze, terapeutyczne i zdrowotne przeprowadzone w odpowiednim czasie i ukierunkowane mają największy wpływ na zapobieganie powstawaniu u nich przewlekłej patologii. Okres obserwacji tej grupy dzieci lekarz ustala indywidualnie dla każdego dziecka, stosownie do stopnia ryzyka w związku z powstaniem patologii przewlekłej, nasilenia zaburzeń czynnościowych oraz stopnia oporu. Dzieci często chore, a także te, które przebyły ostre zapalenie płuc, chorobę Botkina itp., należą do II grupy zdrowia, w okresie rekonwalescencji objęte są szczególną opieką. Recepty lekarskie dla dzieci z tej grupy obejmują nie tylko opiekę profilaktyczną, edukacyjną i ogólną, ale także specjalne środki lecznicze i zdrowotne. Zajęcia terapeutyczne i rekreacyjne dla dzieci z II grupy zdrowia są przepisywane nie tylko przez pediatrę, ale także przez lekarzy specjalistów.

Dzieci z III, IV, V grupy zdrowia znajdują się pod opieką lekarza pediatry i odpowiednich specjalistów i powinny otrzymać niezbędne leczenie w zależności od ich patologii. Łączenie dzieci w jednorodne grupy zdrowotne pozwala na zapewnienie zróżnicowanej opieki grupom dzieci i bardziej racjonalne planowanie opieki medycznej.

Organizacja medycznego monitorowania stanu zdrowia uczniów przewiduje coroczne badania profilaktyczne, które przeprowadzane są etapowo: etap pierwszy – badania przesiewowe, etap drugi – badanie dzieci wyselekcjonowanych za pomocą testów; trzeci etap to badanie przez specjalistów dzieci w wieku szkolnym skierowanych na konsultację przez lekarza szkolnego. Powyższe zasady organizacji masowych badań lekarskich zapewniają nie tylko wzrost efektywności samych badań, ale także poprawę podejścia organizacyjnego do opieki medycznej nad studentami. W szczególności przyczyniają się do zwiększenia roli personelu pielęgniarskiego w monitorowaniu stanu zdrowia dzieci; racjonalne wykorzystanie czasu pracy lekarza szkolnego i lekarzy specjalistów do zróżnicowanego monitorowania stanu zdrowia uczniów; szersze wdrażanie działań leczniczych i profilaktycznych wśród dzieci z początkowymi postaciami odchyleń.

W przychodni rejestrowane są wszystkie dzieci z problemami rozwojowymi i zdrowotnymi, dla każdego z nich tworzona jest „Karta Kontroli Obserwacyjnej Przychodni”. Oprócz lekarza w placówce dziecięcej, dziećmi tymi opiekują się lekarze specjaliści w przychodni oraz miejscowi pediatrzy. Czas ich badań zależy od ciężkości i przebiegu procesu patologicznego.

W placówkach przedszkolnych i szkołach pracownicy medyczni tych placówek i przychodni dziecięcych powinni zapewniać zachowawcze leczenie przewlekłych chorób narządów laryngologicznych, higienę jamy ustnej, gimnastykę korekcyjną i zajęcia z fizykoterapii.

Lekarz szkolny wraz z administracją i nauczycielami opracowuje kompleksowy plan działań profilaktycznych, terapeutycznych i zdrowotnych, który przewiduje organizację racjonalnego reżimu wychowawczego i pracy, żywienia, wychowania fizycznego, procedur hartowania oraz przestrzegania zasad higieny i higieny pracy. wymagania higieniczne. Plan jest omawiany na radzie pedagogicznej i zatwierdzany przez dyrektora szkoły, a także kierownika poradni dziecięcej, na terenie której znajduje się szkoła.

Przed kadrą placówek przedszkolnych i szkół stoją duże wyzwania w zakresie szerokiego upowszechniania wiedzy medycznej i pedagogicznej wśród rodziców, organizowania praktycznej pomocy rodzinom w rozwiązywaniu problemów wychowania fizycznego dzieci i ograniczania zachorowalności. W związku z tym szczególnie ważne jest angażowanie dzieci w regularne zajęcia wychowania fizycznego, sportu i turystyki.

Pomyślne wykonanie badania lekarskiego w dużej mierze zależy od prawidłowego wykonania i prowadzenia dokumentacji medycznej. Podstawowym dokumentem zawierającym wszystkie informacje dotyczące badań lekarskich jest „Karta lekarska pacjenta ambulatoryjnego” (f.025/u), „Historia rozwoju dziecka” (f.112/u), „Karta badań lekarskich” (f. .131/u) i „Lista kontrolna obserwacji w przychodni” (f.030/u).

Najważniejszym ogniwem badań lekarskich populacji dziecięcej jest organizacja badań lekarskich (profilaktycznych). W przychodniach badaniom profilaktycznym poddawane są 3 grupy dzieci:

Dzieci do lat 7, które nie uczęszczają do placówek przedszkolnych;

Dzieci uczęszczające do placówek przedszkolnych;

Dzieci w wieku szkolnym.

Wskazane jest prowadzenie badań profilaktycznych dzieci w formie badania przesiewowego trzyetapowego:

Etap I – przedmedyczny;

Etap II - pediatryczny;

Etap III – specjalistyczny.

NA etap przedmedyczny Organizowane są badania laboratoryjne i instrumentalne, antropometria, zadawanie pytań, pomiar ciśnienia krwi, ostrość wzroku i dynamometria.

NA etap pediatryczny Badanie kliniczne przez pediatrę polega na analizie danych z badań przedlekarskich i ocenie stanu zdrowia dziecka. Dla osób rozpoczynających naukę w szkole, a także dla dzieci w wieku szkolnym, etap ten ma charakter medyczno-pedagogiczny. W jego realizacji biorą udział nauczyciele i psycholodzy, którzy mają na celu ocenę stanu psychicznego, gotowości funkcjonalnej i przystosowania do nauki. Wyniki tego etapu dokumentowane są we wspólnym raporcie lekarsko-pedagogicznym.

Specyfika pracy kliniki dziecięcej polega na tym, że wszystkie chore dzieci z ostrymi chorobami są obserwowane przez lokalną służbę w domu. Do Przychodni trafiają głównie dzieci zdrowe, cierpiące na choroby przewlekłe, a także powtarzający się pacjenci z chorobami zakaźnymi (bez ostrych objawów) oraz rekonwalescenci. Przeprowadzanie profilaktycznych badań lekarskich dzieci w przychodniach gminnych jest gwarantowane przez państwo i bezpłatne, zgodnie z Programem Gwarancji Państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej ludności. Rodzice mają prawo wybrać placówkę medyczną, w której zostaną poddani badaniu lekarskiemu. W takim przypadku informację i wyniki badań lekarskich należy przekazać placówce, w której znajduje się główna dokumentacja medyczna – „historia rozwoju dziecko

" Jest to główny dokument księgowo-operacyjny medyczny placówek medycznych dla dzieci, przeznaczony do rejestrowania danych z obserwacji lekarskich, a także podjętych działań leczniczych i zapobiegawczych. Dokument ten ma moc prawną. Na jej podstawie podejmowane są eksperckie decyzje dotyczące stanu zdrowia Przeprowadzanie profilaktycznych badań lekarskich dzieci w przychodniach gminnych jest gwarantowane przez państwo i bezpłatne, zgodnie z Programem Gwarancji Państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej ludności. dla placówek oświatowych przedszkoli, szkół podstawowych, ogólnokształcących, średnich (pełnych) ogólnokształcących, placówek oświaty zawodowej podstawowej i średniej, domów dziecka i internatów.” Dokument ten przechowywany jest w placówce oświatowej (przedszkolu, następnie szkole) do ukończenia przez dziecko 17. roku życia.

Jeżeli podczas profilaktycznego badania lekarskiego Przeprowadzanie profilaktycznych badań lekarskich dzieci w przychodniach gminnych jest gwarantowane przez państwo i bezpłatne, zgodnie z Programem Gwarancji Państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej ludności. W przypadku wykrycia choroby, w celu postawienia dokładnej diagnozy, lekarz przepisuje dodatkowe badania (konsultacje ze specjalistami, badania laboratoryjne, instrumentalne). Zakres badań ustalany jest zgodnie ze standardami diagnostycznymi zatwierdzonymi odpowiednimi zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej.

Dzieci z przewlekłymi patologiami również przechodzą w określonych momentach badania lekarskie. Takie dzieci znajdują się pod obserwacją ambulatoryjną, której algorytm, częstotliwość badań, listę specjalistów i procedury diagnostyczne określają odpowiednie dokumenty regulacyjne.

Profilaktyczne badania lekarskie dzieci uczęszczających do placówek oświatowych, w tym przedszkoli, organizuje administracja placówki oświatowej oraz przydzielony do tej placówki personel medyczny. Istnieje możliwość przeprowadzenia badania lekarskiego w przychodni, bezpośrednio w szkole lub przedszkolu, w zależności od posiadanych możliwości. O możliwości realizacji decyduje administracja kliniki i placówki oświatowej.

Badania profilaktyczne są dobrowolne. Konieczność posiadania świadectwa zdrowia Przeprowadzanie profilaktycznych badań lekarskich dzieci w przychodniach gminnych jest gwarantowane przez państwo i bezpłatne, zgodnie z Programem Gwarancji Państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej ludności. przy przyjęciu do jakiejkolwiek instytucji edukacyjnej określają to przepisy departamentalne, co jest sprzeczne z prawem federalnym. Ustawa federalna stanowi, że ani jeden powód, taki jak brak zaświadczenia o przebytych badaniach lekarskich, nie może być przyczyną odmowy przyjęcia. Przeprowadzanie profilaktycznych badań lekarskich dzieci w przychodniach gminnych jest gwarantowane przez państwo i bezpłatne, zgodnie z Programem Gwarancji Państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej ludności. do placówki oświatowej, w tym do żłobka, przedszkola.

Rodzice powinni jednak zrozumieć, że stały dynamiczny monitoring stanu zdrowia dziecka prowadzony jest przede wszystkim w interesie samego dziecka, gdyż pozwala wykryć i leczyć choroby we wczesnym stadium, a także zapobiegać rozwojowi chorób przewlekłych.

Duże znaczenie w działalności kliniki dziecięcej ma prace związane ze szczepieniami, którego procedurę określają odpowiednie zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej.

Szczepienia profilaktyczne dzieci przeprowadzane są w izbach szczepień przy poradniach dziecięcych. W placówkach tych szczepione są dzieci uczęszczające do placówek oświatowych. Szczepienie w domu jest surowo zabronione.

O terminie zbliżających się szczepień ochronnych dzieci uczęszczających do placówek przedszkolnych i szkół należy powiadomić rodziców z wyprzedzeniem. Wszystkie dzieci w dniu szczepienia są badane przez lekarzy, biorąc pod uwagę dane anamnestyczne i termometrię. Dzieci z względnymi przeciwwskazaniami należy szczepić według indywidualnego schematu, zgodnie z zaleceniami odpowiednich specjalistów.

Ostre infekcje i choroby niezakaźne, zaostrzenia chorób przewlekłych uważa się za tymczasowe przeciwwskazania do szczepienia. Rutynowe szczepienia przeprowadza się 2-4 tygodnie po wyzdrowieniu. W przypadku łagodnych ostrych infekcji dróg oddechowych szczepienie przeprowadza się natychmiast po normalizacji temperatury.

Termin szczepienia określa Krajowy Kalendarz Szczepień Ochronnych.

Edukacja i szkolenie higieniczne na miejscu powinny być ściśle powiązane z pracą medyczną i profilaktyczną lekarza i pielęgniarki oraz prowadzone zgodnie z planem.

W odróżnieniu od poradni dla dorosłych, struktura poradni dziecięcej obejmuje wydział organizacji opieki medycznej nad dziećmi i młodzieżą w placówkach oświatowych oraz wydział opieki lekarsko-socjalnej.

16-17 lat (11 klasa)- żłobki, żłobki, przedszkola - państwowe instytucje ochrony niemowlęctwa i dzieciństwa o charakterze otwartym, terapeutyczno-profilaktycznym, leczniczo-wychowawczym dla dzieci w wieku od 1,5 do 7 lat.

Przybliżone standardy dotyczące liczby dzieci:

W żłobku przebywa 180-200 dzieci

W Deskowym Ogrodzie – 600 dzieci

W szkołach – 2000 na 1 pediatrę

Badanie kliniczne:

Dzieci zdrowe (badania lekarskie w wyznaczonych terminach)

Wiek niemowlęcia (do 1 roku):

wczesny noworodek 1 miesiąc - pierwsze trzy dni po wypisie 2 razy w miesiącu

późny noworodek

po porodzie raz w miesiącu.

Od 1 roku do 3 lat - wczesne dzieciństwo

W drugim roku - raz na pół miesiąca

Trzeciego - raz na sześć miesięcy

3-7 lat - przedszkole 1 raz w roku

szczególny nacisk w wieku 6 lat, w wieku szkolnym (przed okresem dojrzewania)

do 15 lat - okres dojrzewania

15-18 lat – nastolatek

Badanie kliniczne dzieci w wieku przedszkolnym:

Dzieci poniżej 1 roku życia są co miesiąc badane przez pediatrę. Po 1 miesiącu wymagane jest badanie neurologa, audiometria i USG stawów biodrowych.

W wieku 1 roku, oprócz pediatry, w badaniu dzieci biorą udział: chirurg, ortopeda, neurolog, otolaryngolog, okulista, dentysta i logopeda.

W przypadku małych dzieci (do 3 lat) przeprowadza się badania profilaktyczne u pediatry:

1 raz na kwartał – dla dzieci w wieku od 1 do 2 lat;

Raz na 6 miesięcy – dla dzieci w wieku od 2 do 3 lat.

Z przygotowaniem epikryzów scenicznych w 1 rok i 6 miesięcy; w wieku 2 lat i 6 miesięcy i epikryza przychodni raz w roku (2, 3, 4, 5 lat).

W wieku 2 lat oprócz pediatry dzieci są badane przez otolaryngologa, okulistę, neurologa i dentystę.

W wieku 3 lat - chirurg, ortopeda, otolaryngolog, okulista, neurolog, dentysta, logopeda.

Informacje o badaniach profilaktycznych w wyznaczonych terminach podaje się w formularzu 026/у-2000, ust. 6.1; 6,2; 6.3.

Zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia i Obrony Federacji Rosyjskiej nr 186/272 z dnia 30 czerwca 1992 r., wydanym

warunki badania dzieci w wieku przedszkolnym (od 3 do 7 lat):

W wieku 3 lat, przed rozpoczęciem edukacji w przedszkolu

W wieku 5-6 lat, rok przed pójściem do szkoły

W wieku 6-7 lat, w roku rozpoczęcia nauki w szkole (wiosna-lato).

Z obowiązkowym badaniem wszystkich specjalistów (pediatra, chirurg, ortopeda, otolaryngolog, neurolog, okulista, dentysta). Logopeda, psychiatra, psycholog – według wskazań.

Główną placówką dla dzieci w wieku przedszkolnym (od 2 do 7 lat) jest żłobek-przedszkole (obecnie w niektórych przypadkach żłobek i przedszkole istnieją oddzielnie).

Poradnia dziecięca odpowiedzialna jest za prace leczniczo-profilaktyczne oraz przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego w placówkach dla dzieci w wieku przedszkolnym na terenie regionu. Przed przyjęciem do żłobka dzieci przechodzą kompleksowe badania. Do żłobka przyjmowane są wyłącznie dzieci zdrowe. Organizowane są żłobki specjalistyczne dla dzieci z wadami rozwoju fizycznego i psychicznego oraz dla pacjentów z chorobami przewlekłymi. Dziecko przebywa w żłobku od 10 do 14 godzin dziennie. Dla dzieci, których rodzice pracują na nocne i wieczorne zmiany, dla dzieci samotnych i dużych matek organizowane są całodobowe pięciodniowe żłobki, z których rodzice odbierają swoje dzieci tylko w weekendy.

Lekarz i pielęgniarka prowadzą systematyczną kontrolę rozwoju fizycznego i neuropsychicznego dzieci, szczepień oraz reżimu sanitarno-higienicznego. Dzieci w wieku od 1 do 3 lat poddawane są systematycznym badaniom lekarskim raz na 3 miesiące i badaniom profilaktycznym raz na rok. odrobaczenie, odkażanie jamy ustnej. Wyniki obserwacji dziecka i dane z badań wpisuje się do indywidualnej kartoteki dziecka.

Lekarze i pielęgniarki w placówkach przedszkolnych poświęcają szczególne miejsce walce z chorobami zakaźnymi. Każde dziecko wracające z domu jest codziennie przy przyjęciu do placówki opiekuńczej dokładnie badane przez pielęgniarkę, a w przypadku podejrzenia choroby zakaźnej umieszczane jest w izolatce.

Rejestrację wizyt dzieci w placówkach dziecięcych prowadzi codziennie pielęgniarka lub pielęgniarka-nauczyciel. Corocznie przeprowadzana jest analiza rozwoju fizycznego dzieci, zachorowalności, śmiertelności oraz harmonogramu korzystania przez dzieci z każdego miejsca w roku (planowane obłożenie - 300 dni).

Pracownicy medyczni placówek przedszkolnych na bieżąco informują nauczycieli i poradnię dziecięcą o rozwoju fizycznym i neuropsychicznym dzieci.

Instytucje przedszkolne dla dzieci:

Żłobek – 120-180 dzieci, przedszkole – 600 dzieci na jednego pediatrę,

1. Ogólne placówki przedszkolne

2. Ośrodek Wychowania Przedszkolnego

3. Zespół wychowania przedszkolnego

4. Kompleks edukacyjny

5. Przedszkole z klasami pierwszymi

6. Małe placówki przedszkolne

7. Przedszkole połączone z mieszkaniem pracowniczym

8. Przedszkole rodzinne

9. Grupy spacerowe

10. Całodobowa grupa dyżurowa do krótkotrwałego nadzoru.