Korzystne właściwości buraków w czasie ciąży. Czy można i jak jeść buraki w czasie ciąży na różnych etapach? Ogólne informacje o burakach

Żółtaczka fizjologiczna jest uważana za stan naturalny i przejściowy. Występuje u siedemdziesięciu procent dzieci bezpośrednio po urodzeniu lub w pierwszych dniach po wypisaniu ze szpitala. Łagodna żółtaczka nie wymaga leczenia. Ale jeśli nie zniknie w ciągu tygodnia, lekarze przepisują lek Ursofalk noworodkom. Zwiększa odporność, chroni wątrobę i pomaga zwalczać choroby.

Zaraz po urodzeniu organizm dziecka nie jest jeszcze silny, musi przystosować się do nowych warunków. Hemoglobinę płodową zastępuje się hemoglobiną osoby dorosłej. Podczas jej rozkładu powstaje bilirubina. Wątrobie dziecka trudno jest poradzić sobie z dużymi ilościami tej substancji. Bilirubina, która nie jest usunięta z organizmu, odkłada się na skórze. Ciało dziecka i białka oczu stają się żółte, stąd nazwa choroby.

W ciągu dwóch tygodni wątroba dziecka staje się silniejsza i może samodzielnie wytwarzać wymaganą ilość kwasu glukoronowego. Łączy się z bilirubiną, neutralizuje ją, czyniąc ją nietoksyczną i wspomaga wydalanie z moczem. Jeśli żółtaczka nie ustąpi, dziecku przepisuje się hepatoprotektory. W przypadku żółtaczki u noworodków lekarze często przepisują Ursofalk.

Głównym niebezpieczeństwem jest to, że jeśli poziom bilirubiny jest zbyt wysoki, może ona dotrzeć do komórek mózgowych i je zniszczyć. To upośledzi funkcjonowanie mózgu i spowoduje kernicterus.

Uwaga! Chodzenie na słońcu może pomóc w leczeniu żółtaczki. Jeśli nie jest to możliwe, niemowlętom przepisuje się fizjoterapię. Mali pacjenci leżą pod specjalnymi lampami, gdzie automatycznie rejestrowana jest dawka ciepła i światła.

Instrukcja użytkowania dla noworodków

Ursofalk produkowany jest w postaci zawiesiny o objętości 250 mililitrów lub w kapsułkach. Noworodkom podaje się lek w postaci płynnej. Dla starszych dzieci, które potrafią połykać tabletki, opracowano kapsułki. Lek ma słodki smak, ale szybko staje się gorzki. Ursofalk ma białawy kolor i zapach cytryny.

Dawkowanie i czas podawania przepisuje lekarz. W trakcie leczenia dziecko musi być nadzorowane. Regularnie pobierana jest jego krew w celu oznaczenia bilirubiny. Gdy wskaźnik powróci do normy, Ursofalk zostaje przerwany.

Dzienna dawka zawiesiny wynosi 5 mililitrów. Dzieciom można podawać lek za pomocą pipety. W ciężkich postaciach choroby lekarz oblicza do 10 miligramów na kilogram masy ciała dziecka. Zaleca się przyjmowanie leku wieczorem, przed snem.

Uwaga! Rodzice często mylą zawiesinę z syropem. Ale syrop jest preparatem jednorodnym. Zawiesina zawiera nierozpuszczalne cząstki zawieszone, dlatego przed użyciem należy wstrząsnąć butelką.

Co zawiera lek?

Ursofalk należy do grupy leczniczej hepatoprotektorów. Jego głównym składnikiem aktywnym jest kwas ursodeoksycholowy. Składniki pomocnicze obejmują wodę destylowaną, celulozę, kwasy benzoesowy i cytrynowy, cytrynian sodu. Produkt zawiera także glicerol i aromat cytrynowy.

Lek ma pozytywny wpływ i poprawia dynamikę leczenia:

• Chroni wątrobę przed szkodliwymi i toksycznymi enzymami;
• Aktywuje wątrobę, promując szybkie usuwanie bilirubiny z organizmu;
• Przyspiesza wzrost komórek ochronnych chroniących wątrobę i jelita;
• Zmniejsza obciążenie mózgu, zapobiegając w ten sposób rozwojowi kernicterus.

Lek integruje się z komórkami wątroby. Dzięki niemu stymulowana jest produkcja enzymów usuwających toksyczne substancje z organizmu. To wyjaśnia skuteczność leku w leczeniu noworodków.

Uwaga! Podczas stosowania leku należy zwracać uwagę na stan dziecka. Jeśli masz wysypkę, biegunkę lub inne skutki uboczne, skonsultuj się z lekarzem.

Jak Prawidłowy podawać Ursofalk noworodkom

Dzieciom do lat 3 wolno pić wyłącznie zawiesinę. Zwykle dawka nie przekracza 5 mililitrów, a czas trwania leczenia wynosi 10 dni.

Lekarze pozwalają na rozcieńczanie leku w mleku matki. Lek można pobrać do pipety, następnie lekko otworzyć usta dziecka i wrzucić lek na wewnętrzną stronę policzka. Lub weź zawiesinę do zwykłej strzykawki bez igły i wlej ją w ten sam sposób.

Tylko lekarz może przerwać przyjmowanie leku. W rzadkich, ciężkich przypadkach stosowanie Ursofalku jest opóźnione do sześciu miesięcy. Jeśli dziecku przepisano inne leki, należy wziąć pod uwagę hepatoprotektor, biorąc pod uwagę inne leki. Wchłanianie kwasu ursodeoksycholowego zmniejsza się, jeśli dziecko przyjmuje leki z grupy leków zobojętniających. Należy je przyjąć kilka godzin (2 do 3) wcześniej niż Ursofalk.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Ursofalk jest uważany za jeden z najbezpieczniejszych leków, ponieważ został zaprojektowany specjalnie dla noworodków. Ma jednak ograniczenia w zastosowaniu:

• Patologie nerek lub trzustki;
• Poważne zaburzenia wątroby;
• Indywidualna wrażliwość na jeden ze składników Ursofalku;
• Choroby związane z zaburzeniami wydalania żółci, pęcherzyka żółciowego lub jelit.

Niekontrolowane stosowanie leku może prowadzić do zaburzeń czynności wątroby. Jeśli rodzice zastosują się do wszystkich zaleceń, dzieci dobrze tolerują działanie leku. W rzadkich przypadkach sen dziecka jest zakłócany, pojawiają się nudności i luźne stolce. Dziecko staje się niespokojne, a na ciele może pojawić się czerwona wysypka. W takich przypadkach należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli to konieczne, przepisze analogię Ursofalku.

Koszt i analogi

Cena zależy od regionu sprzedaży, formy wydania i polityki cenowej apteki. Koszt waha się od 1200 do 1400 rubli za butelkę zawiesiny.

Jeśli lek nie jest odpowiedni dla dziecka, a żółtaczka nadal przeszkadza noworodkowi, lekarze przepisują analogi. Należą do nich: „Ursosan” w postaci kapsułek, „Elkar” i „Hafitol” w postaci roztworu, krople homeopatyczne „Galstena” czy tabletki „hepel” na bazie ziół leczniczych.

Wniosek

W przypadku łagodnej żółtaczki pomocna może być witamina D i spacery na słońcu. Jeśli dziecko urodziło się w zimnym okresie lub mieszka w deszczowych regionach, lekarze przepisują fizjoterapię. Niemowlęta umieszcza się pod lampami, które emitują światło i ciepło. W ciężkich postaciach choroby zaleca się leczenie farmakologiczne. Lekarze przepisują Ursofalk, skuteczny lek na żółtaczkę.

Pamiętaj, że tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę; nie należy samoleczyć bez konsultacji i diagnozy wykwalifikowanego lekarza. Bądź zdrowy!

Moja dzisiejsza recenzja dotyczy niemieckiego leku Ursofalk, który uratował dziecko przed żółtaczką noworodkową. Kiedy w 4. dobie zostaliśmy wypisani ze szpitala położniczego, cieszyłam się, że z dzieckiem wszystko w porządku, a o żółtaczce czytałam tylko, nie spotykaliśmy się osobiście. Ale nie, w 5. dniu życia dziecko nagle i mocno pożółkło.

UWAGA!

Proszę pamiętać, że mówimy tutaj wyłącznie o naszych osobistych doświadczeniach.

Tak się złożyło, że po powrocie do domu badało nas aż 3 pediatrów z różnicą 1 dnia. Zalecano nic nie robić – samo przejdzie. Inna radziła pić coś z ziołami, żeby nie zabrakło, bo inaczej byłoby niebezpiecznie. Trzecia powiedziała, żebym go obserwowała i jeśli w ciągu kilku tygodni nie przejdzie, będę musiała zrobić badanie krwi.

Niestety, nie minęło samo. Dziecko pozostało żółte, nawet twardówka oczu miała żółtawy odcień. Ponieważ codziennie mam z nim kontakt nos w nos, trudno mi było docenić jego żółty kolor. Miałem nadzieję, że to szybko minie. A kiedy lekarz zobaczył dziecko 2 tygodnie później, podniosła alarm. Miał już trzy tygodnie, a żółtaczka nadal była silna...

Podjęto decyzję o oddaniu krwi biochemicznej w celu sprawdzenia poziomu bilirubiny. Otrzymaliśmy następujące dane:

Lekarz był przerażony i przepisał Ursofalk. Mówią, że German to dobry lek, delikatniejszy i skuteczniejszy niż Ursosan i powinien szybko pomóc.

Miejsce zakupu: apteka „Dobra Apteka”

Cena: 1265 rubli za 250 ml.

Producent: Doktor Falk

Kraj pochodzenia: Niemcy

Mieszanina: kwas ursodeoksycholowy 250 mg.

Substancje pomocnicze: kwas benzoesowy, Avicel RC 591, chlorek sodu, cytrynian sodu, kwas cytrynowy, gliceryna, glikol propylenowy, ksylitol, cyklaminian sodu, aromat cytrynowy Givaudan 87017, woda oczyszczona.

Pakiet: duże pudełko kartonowe zawierające dużą instrukcję i dużą butelkę zawiesiny o pojemności 250 ml.

Skutki uboczne: Zaznaczę, że lista nie jest najszersza i całkiem oczekiwana

Biegunka, nudności, ból w okolicy nadbrzusza i prawego podżebrza; zwapnienie kamieni żółciowych; zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych (AST, ALT). Reakcje alergiczne.

Wygląd: ciemne szkło, niezbędne informacje, bardzo wysoka jakość pokrywy.

Zawór jest bardzo wygodny! Niewiele wyjdzie na raz.

Zawiera białą zawiesinę o średniej gęstości i słodkim aromacie.

Smak: Przed podaniem dziecku leku mój mąż sam go wypróbował, a potem ja też. Na początku przyjemny słodki smak, nie mdlący, całkiem odpowiedni do wzięcia do ust i połknięcia. Ale potem... pojawia się straszna goryczka, która długo nie wsiąka i nie zmywa. I prawie oszalałam, aż przeszło... brrrr ((Mój mąż łatwiej znosił tę gorycz...

Wskazania do stosowania:

Dawkowanie: Załączam zdjęcie tabelki z instrukcji, ale najlepiej, żeby przepisał ją lekarz prowadzący, gdyż lek jest mocny i nie radzę eksperymentować na własną rękę.

Nasze wyniki:

Zatem z analizy wynika, że ​​bilirubina u dziecka wynosi 164. To bardzo dużo, jak na normę 1,7 – 21. Bardzo nie chciałam podawać synkowi chemioterapii. Pomyślałem, że byłoby możliwe podanie mi wody lub glukozy, tak jak w niektórych przypadkach. Konsultowałam to z kilkoma pediatrami. Wszyscy jednak byli zgodni, że bez leczenia farmakologicznego dziecko samo nie wyjdzie z choroby. A podwyższona bilirubina jest niebezpieczna, trzeba coś pilnie zrobić. Oświeciło mnie zdanie pediatry, który glukozą wyleczył synka znajomego z żółtaczki: „W Twoim przypadku liczba ta nie jest jeszcze tak wysoka, aby trzeba było jechać do szpitala, ale bez leków nie będziesz w stanie wypij to.” Dopiero wtedy dotarło do mnie, że wszystko jest poważne i potrzebuję pilnego leczenia, bo inaczej czeka mnie szpital...

Na podstawie analizy lekarz przepisał dziecku kurs Ursofalku na tydzień, 0,5 ml na noc. Dziecku brakowało dwóch dni do miesiąca i ważyło 2,9 kg. Trzeba było podawać raz dziennie. Najwygodniej było pobrać go do strzykawki i wlać do ust, gdy dziecko w nocy mocno zaśnie. Około godziny po karmieniu mlekiem.

Lek dawaliśmy przez tydzień, po czym zrobiliśmy kolejne badanie krwi. Otrzymaliśmy następujące wyniki:

Jak widać, bilirubina spadła, ale niewiele. Zdecydowano o kontynuowaniu podawania leku. To samo dawkowanie. Po kolejnych 10 dniach oddali krew:

Wskaźnik jest już lepszy. Oczywiste jest, że lek działa. ALE nadal był daleki od normalności...

Dlatego lekarz przedłuża leczenie o kolejne 2 tygodnie... Ale pojawił się efekt uboczny - dziecko zaczęło boleć brzuszek, zaburzył się stolec. Dlatego dawkę Ursofalku zmniejszono do 0,3 ml na noc. A rano podali 5 kropli Rela Life.

Probiotyk pomógł, stolec wrócił do normy, ale dziecko nadal cierpiało na bóle brzucha....

Po kolejnych 2 tygodniach zrobiliśmy badanie krwi. Wynik:

I już jesteśmy zadowoleni z tej liczby! Według lekarza po tym znaku organizm sam będzie nadal radził sobie z eliminacją bilirubiny. Piliśmy go przez kolejne 4 dni przed upływem dokładnie 1 miesiąca.

Można by to uspokoić, ale jestem osobą niespokojną, więc przygotowując się do szczepienia, postanowiliśmy zrobić nie tylko ogólne badanie krwi, ale także biochemię według naszych wskaźników. Oto wynik miesiąc po ukończeniu kursu Ursofalk:

Jak widać jest to prawie normalne, chociaż w górnej granicy. Tutaj już zupełnie brak nam tchu =)

W naszym przypadku efekt uboczny.

Jak pisałam wcześniej, dziecko miało zaburzenia wypróżnień i stało się niespokojne z powodu dyskomfortu i burczenia w brzuszku. Według pediatry jest to logiczna reakcja, ponieważ bilirubina jest wydalana z kałem. Ale oczywiście trzeba regulować spożycie bakterii, aby nie powodowało to problemów.

Zauważyliśmy również, że stężenie hemoglobiny gwałtownie spadło. Stało się to po 2 tygodniach przyjmowania leku. Nawet po odstawieniu Ursofalku poziom hemoglobiny w żaden sposób nie powrócił do normy i pozostawał zamrożony na poziomie około 97-100.

Pediatra, który przepisał Ursofalk, uważał, że stało się to właśnie z powodu leku. Że rozkład bilirubiny był również spowodowany zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek.

Konsultowaliśmy to z hematologiem, która nie jest w stanie stwierdzić z całą pewnością, czy ten spadek hemoglobiny nastąpił właśnie po zażyciu Ursofalku, czy też nie, gdyż brakuje specyficznego badania na obecność retikulocytów. Trzeba je było brać jednocześnie z biochemią. Tak się nie stało, więc w tej chwili trudno ocenić i jest całkiem możliwe, że poziom hemoglobiny spadł w sposób naturalny, jak to ma miejsce u wszystkich noworodków. Po prostu nasz spadł bardziej, niż powinien.

Wniosek: Pomimo skutków ubocznych, które napotkaliśmy, nadal polecam Ursofalk. Ten konkretny lek najlepiej nadaje się dla noworodków, potwierdzili mi to różni pediatrzy. Tak, cena jest wysoka, biorąc pod uwagę wydatek. W trakcie wypiliśmy jedynie około 10-12 ml z 250 ml. Ale co najważniejsze, wynik został osiągnięty! Nie potrzebowaliśmy hospitalizacji! Byliśmy leczeni w domu, w znanych i komfortowych warunkach. Żółtaczka ustąpiła. Świadczy to o skuteczności leku. Dlatego w przypadku stosowania Ursofalku do rozwiązania problemu pozbycia się żółtaczki u noworodków zdecydowanie polecam!

Dziękuję za uwagę! Zdrowia dla Ciebie i Twoich dzieci!

***********************************************************************

Czy spodobała Ci się moja recenzja? Witam na mojej stronie poświęconej produktom i zdrowiu dzieci i mam nadzieję, że pozostałe recenzje również będą dla Ciebie interesujące i przydatne!

Żółtaczka- zaburzenia wydzielania barwników żółciowych, w szczególności wydzielania bilirubiny. Choroba ta występuje, gdy dochodzi do nadmiernego wydzielania tego pigmentu, który w efekcie odkłada się w tkankach organizmu. Charakterystycznym objawem tej choroby jest nadmiernie żółte zabarwienie skóry i błon śluzowych różnych narządów.

Rozwój żółtaczki jest pierwszym dowodem uszkodzenia dróg żółciowych i wątroby. Choroba ta sygnalizuje również występowanie w organizmie bolesnych procesów, które zakłócają funkcjonowanie tych narządów. W niektórych przypadkach żółtaczka wskazuje na obecność chorób, których przebiegowi towarzyszy masywna hemoliza.

Klasyfikacja

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją trzy formy żółtaczki, które mają charakter patogenetyczny

• postać wątrobowokomórkowa - wywołana dysfunkcją wydzielania bilirubiny w komórkach wątroby. W niektórych przypadkach przyczyną tej postaci żółtaczki jest niedomykalność tego pigmentu;
• żółtaczka hemolityczna, czyli nadwątrobowa postać choroby, charakteryzuje się nadmiernym tworzeniem się bilirubiny w organizmie. Dość często rozwija się pod wpływem zewnętrznych mechanizmów.
• żółtaczka obturacyjna, zwana podwątrobową postacią choroby, to kategoria żółtaczki, w której zaburzone jest wydzielanie bilirubiny w obszarze dróg żółciowych.

Żółtaczka powstająca w wyniku narażenia organizmu na wirusowe zapalenie wątroby przypomina postać wątrobową, powstałą w wyniku dysfunkcji hepatocytów, oraz żółtaczkę o mechanicznej postaci choroby, w której dochodzi do ucisku i obrzęku dróg żółciowych wewnątrz wątroby.

Przebieg żółtaczki w postaci hemolitycznej może mieć charakter podobny do żółtaczki podwątrobowej, która rozwija się na skutek powstawania kamieni barwnikowych powodujących niedrożność dróg żółciowych.

Wątrobowa postać choroby może różnić się przebiegiem z objawami zespołów hemolitycznych i cholestatycznych. Jednak aby przepisać właściwe leczenie, ogromne znaczenie ma określenie charakteru rozwoju choroby.

Powody

Istnieją trzy główne kategorie postaci wątrobowych choroby

• żółtaczka wątrobowokomórkowa, która rozwija się w przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby, marskości wątroby i alkoholowego uszkodzenia wątroby, na skutek narażenia na substancje toksyczne lub niektóre leki. Objawia się żółtaczkowym, jasnym obrzękiem skóry, nagłym lub bardziej umiarkowanym wzrostem poziomu bilirubiny. Mogą wystąpić pozawątrobowe objawy żółtaczki, np. pajączki;
• postać cholestatyczna - występuje, gdy organizm jest narażony na działanie leków, wirusowe i przewlekłe zapalenie wątroby, łagodną cholestazę związaną z wiekiem, pierwotne stadium marskości żółciowej, cholestatyczną wątrobę występującą w czasie ciąży i inne czynniki;
• enzymopatyczna postać żółtaczki – rozwój tej postaci choroby opiera się na upośledzonych procesach fermentacji pierwiastków odpowiedzialnych za wychwyt, sprzęganie i wydalanie bilirubiny. Wynikiem tej postaci żółtaczki jest łagodna hiperbilirubinemia, która wywołuje dziedziczną wadę w funkcjonowaniu układu enzymatycznego organizmu.

Rodzaje i objawy żółtaczki

Żółtaczka fizjologiczna

Żółtaczka fizjologiczna to przejściowa żółtaczka koniugacyjna, która występuje u 60–70% zdrowych noworodków, ponieważ czerwone krwinki płodu zawierają hemoglobinę płodową, która nie jest potrzebna w nowych warunkach. W rezultacie czerwone krwinki po urodzeniu ulegają zniszczeniu (co powoduje uwolnienie dużej ilości bilirubiny). Dzieje się tak na tle niedoboru białka, które zapewnia transfer bilirubiny przez błony komórek wątroby. Ponadto niedostateczne dojrzewanie układów enzymatycznych wątroby zakłóca konwersję bilirubiny pośredniej do bilirubiny związanej. Z tego powodu tempo eliminacji bilirubiny z organizmu noworodków jest bardzo niskie.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków objawia się żółtym przebarwieniem błon śluzowych i skóry w 3-4 dobie po urodzeniu. W tym przypadku nie dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony, nie występują objawy anemii i hemolizy (zwiększony rozpad czerwonych krwinek).

Wraz z poprawą funkcjonowania układu wydalania bilirubiny i zniknięciem nadmiaru krwinek z krwiobiegu, żółtaczka ustępuje (zwykle proces ten trwa 7-14 dni), nie powodując przy tym żadnej szkody dla organizmu noworodka. W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarze stosowali wcześniej dożylne wlewy roztworu glukozy, fenobarbitalu i kwasu askorbinowego. Obecnie odchodzi się od tego ze względu na niską skuteczność tej techniki.

U wcześniaków żółtaczka fizjologiczna występuje częściej, jest bardziej nasilona i trwa dłużej – około 3-4 tygodni. Poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi osiąga maksimum w 5-6 dniu życia. Jeżeli żółtaczka jest intensywna, lekarz może zalecić przyjmowanie leków i fototerapię (naświetlanie skóry specjalną lampą UV). Pod wpływem lampy bilirubina ulega strukturalnej izomeryzacji, zamieniając się w lumirubinę - są łatwiej wydalane, przechodząc do moczu i żółci.

Żółtaczka hemolityczna

Żółtaczka hemolityczna może być spowodowana następującymi chorobami: hemoglobinopatią, niedokrwistością dziedziczną, hiperbilirubinemią. Żółtaczka hemolityczna jest również spowodowana następującymi chorobami, które objawiają się zażółceniem twardówki i skóry oka:

• płatowe zapalenie płuc;
• podostre zapalenie wsierdzia (septyczne);
• malaria;
• choroba Addisona-Beermera;
• nowotwory złośliwe;
• zawał płuc;
• uszkodzenie wątroby.

Przyczyny żółtaczki hemolitycznej obejmują toksyczny stan organizmu pacjenta z powodu zatrucia siarkowodorem, fosforem, arsenem i sulfonamidem.

Żółtaczka u dzieci w większości przypadków objawia się w postaci hemolitycznej. Na rozwój tej postaci żółtaczki ma wpływ malaria, narażenie na substancje toksyczne, mięsak limfatyczny, hemoglobinopatia, dziedziczna niedokrwistość mikrosferocytowa, zawał płuc i inne choroby.

Objawy żółtaczki w tej postaci są następujące: blade i żółtawe odcienie skóry i twardówki, niewielki wzrost objętości wątroby i powiększona śledziona.

Rozpoznanie tej postaci żółtaczki wskazuje również na obecność hiperbilirubinemii, w której dominuje frakcja pośrednia. Również objawowym obrazem tej postaci choroby jest podwyższony poziom sterkobiliny w kale, metamorfoza czerwonych krwinek lub zmniejszona oporność tych krwinek.

Żółtaczka podwątrobowa

Rozwój podwątrobowej postaci żółtaczki opiera się na utrudnieniach w odpływie żółci z dróg żółciowych do okolicy dwunastnicy.

W większości przypadków tę postać żółtaczki rozpoznaje się w przypadku rozwoju kamicy żółciowej i nowotworów, które powstały w obszarze strefy wątrobowo-trzustkowej.

Żółtaczka obturacyjna

Żółtaczka obturacyjna jest zespołem patologicznym polegającym na naruszeniu odpływu żółci przez drogi żółciowe do dwunastnicy z powodu pewnych przeszkód mechanicznych. Często używane synonimy: żółtaczka podwątrobowa, żółtaczka acholowa, cholestaza pozawątrobowa.

Mechaniczna niedrożność dróg żółciowych jest powikłaniem wielu chorób dotykających zarówno trzustkę, jak i układ dróg żółciowych i zwieraczy regulujących naturalny przepływ żółci. Problemowi towarzyszą charakterystyczne objawy ogólne: żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówki i błon śluzowych oczu, przebarwienie kału i ciemnienie moczu, bóle brzucha, swędzenie.

Postępująca żółtaczka tego typu może prowadzić do niewydolności wątroby i nerek, ropnego zapalenia dróg żółciowych, marskości żółciowej, posocznicy i zapalenia dróg żółciowych, ropnia wątroby. Jeśli wykwalifikowana pomoc nie jest dostępna, nie można wykluczyć śmierci.

Najczęściej żółtaczka obturacyjna ma przyczyny związane z kamicą żółciową (w 20% przypadków), nowotworami złośliwymi (67%). U pacjentów do 30. roku życia dominuje kamica żółciowa, po 30. i przed 40. rokiem życia, obie przyczyny występują równomiernie (prawie 50/50%), po 40. roku życia częstsze są przyczyny nowotworowe. Żółtaczkę obturacyjną częściej rozpoznaje się u kobiet (do 82%). Częściej jednak guzowatą blokadę dróg żółciowych rozpoznaje się u mężczyzn (54%).

Objawowy obraz żółtaczki obturacyjnej jest następujący: napadowy ból w okolicy prawej strony podżebrza, czasami pojawiają się bolesne odczucia w górnej części brzucha, wymioty, biegunka, nudności, zmniejszenie apetytu, utrata masy ciała, swędzenie skóry, gorączka doznania.

W przypadku procesów niedrożności, na poziomie poniżej ujścia przewodu pęcherzykowego do przewodu żółciowego wspólnego, można zaobserwować zwiększenie objętości pęcherzyka żółciowego, co nazywa się objawem Courvoisiera. W tej postaci choroby stolec jest bezbarwny, a mocz ma ciemny kolor.

Wraz z rozwojem podwątrobowej postaci choroby najczęściej obserwuje się hiperbilirubinemię wysokiego poziomu, której przyczyną jest bilirubina bezpośrednia. Choroba objawia się także wysokim poziomem aktywności fosfatazy alkalicznej. W przypadku przedłużającego się procesu niedrożności aktywność aminotransferazy występuje na niezwykle wysokim poziomie. Wraz z rozwojem całkowitej niedrożności dróg odpływu żółci pojawia się przebarwienie zawartości dwunastnicy.

Żółtaczka koniugacyjna

Żółtaczka koniugacyjna u noworodków jest stanem spowodowanym niedojrzałością lub niejednoznacznością któregokolwiek składnika układu metabolicznego bilirubiny. Zwykle występuje od drugiego do dziesiątego dnia życia (nazywa się to żółtaczką fizjologiczną noworodków), ale czasami jest objawem choroby wrodzonej. Zwana także żółtaczką koniugacyjną, jest rodzajem żółtaczki poporodowej, która pojawia się w drugiej dobie życia (częściej u wcześniaków) i trwa około 14-30 dni. Diagnostyka różnicowa takiej choroby jest trudna do przeprowadzenia, dlatego zaleca się szpitalne monitorowanie matki dziecka.

Ważne jest, aby odróżnić żółtaczkę koniugacyjną od żółtaczki hemolitycznej i obturacyjnej, ponieważ metody leczenia i rokowanie są zupełnie inne. Niezależnie od rodzaju żółtaczka to żółte przebarwienie twardówki i skóry oka (spowodowane toksycznym barwnikiem bilirubiną). Bilirubina powstaje w organizmie w wyniku rozkładu czerwonych krwinek i hemoglobiny.

Żółtaczka koniugacyjna to grupa chorób, w których dochodzi do podwyższonego poziomu bilirubiny we krwi na skutek zakłócenia procesu jej przejścia z formy pośredniej do związanej. Dzieje się tak z powodu wrodzonych zaburzeń funkcji enzymów wątrobowych.

Żółtaczka miąższowa

Żółtaczka miąższowa jest niebezpieczną chorobą wymagającą natychmiastowego leczenia. Ten typ żółtaczki charakteryzuje się zawartością we krwi toksycznego barwnika – bilirubiny, która podczas prawidłowego funkcjonowania wątroby jest całkowicie wydalana z organizmu. Jednak w przypadku niewydolności wątroby lub niepełnego przewodzenia dróg żółciowych dochodzi do gromadzenia się bilirubiny we krwi, co powoduje żółknięcie skóry, błon śluzowych i twardówki oczu.

Żółtaczkę miąższową lub wątrobową można dość łatwo zdiagnozować. Oprócz oczywistego znaku - zażółcenia skóry, twardówki i błon śluzowych - chorobie towarzyszy silny ból po prawej stronie (w obszarze, w którym znajduje się wątroba).

Typowe objawy żółtaczki miąższowej:

• stan apatyczny;
• dreszcze;
• ból głowy (migrena);
• gorączka;
• utrata apetytu;
• szybka utrata wagi;
• mdłości;
• ból mięśni.

Żółtaczka miąższowa objawia się kilkoma postaciami: wątrobowokomórkową, enzymatyczną, cholestatyczną. Żółtaczka wątrobowokomórkowa rozwija się z wirusowym zapaleniem wątroby w ostrej postaci, z marskością wątroby, pod wpływem leków o toksycznych skutkach ubocznych. Ten ostatni czynnik jest bardzo powszechny, ponieważ nie wszyscy ludzie są odpowiedzialni za jakość przyjmowanych leków i samoleczenia.

Kernicterus

Kernicterus (encefalopatia bilirubinowa) to ciężkie uszkodzenie mózgu spowodowane bilirubiną nieskoniugowaną, które występuje w przebiegu hiperbilirubinemii dowolnego pochodzenia. Stan patologiczny jest typowy tylko dla noworodków.

Encefalopatia bilirubinowa u wcześniaków może rozwijać się w dwóch fazach. Pierwszy to asfiksja. Dzięki niemu dziecko słabo ssie, jego postawa jest rozluźniona, reakcja nawet na słabe bodźce jest ostra, oddech jest rzadki i zatrzymuje się na dłuższy czas. Noworodek zmienia kolor na niebieski, a po osłuchaniu wykrywa się świszczący oddech w płucach. Rozpoczynają się krótkotrwałe drgawki, napina się mięsień najdłuższy głowy i szyi. Twarz ma maskę, oczy szeroko otwarte, przestraszone.

Pierwsza faza szybko przechodzi w fazę kolejną – spastyczną. Charakteryzuje się poważnym obrazem uszkodzenia jąder mózgu: noworodek ma przeszywający płacz, wszystkie mięśnie prostowniki są napięte, oddychanie jest zakłócone. Encefalopatia bilirubinowa jest bardzo poważną chorobą, dlatego trzeba wiedzieć o niej więcej, aby wykryć ją na czas.

Kernicterus noworodków ma ostre objawy, które szybko narastają. W większości przypadków obserwuje się je w ciągu pierwszych 48 godzin życia dziecka po urodzeniu. Encefalopatia bilirubinowa ma poważne konsekwencje.

Charakterystyczne objawy kernicterus:

• bezdech (zatrzymanie oddychania) na krótki lub długi okres. Niewydolność oddechowa utrzymuje się przez dłuższy czas;
• mimowolne ruchy (drgania) kończyn, czasami prowadzące do drgawek. W pierwszym roku życia dziecko może wykonywać nieskoordynowane, mimowolne ruchy, co może powodować nawrót napadów padaczkowych. Około 3 roku życia mimowolne skurcze mięśni stają się stałe;
• hipertoniczność lub hipotonia mięśni kończyn. Objaw można rozpoznać po niemożności rozluźnienia pięści dziecka lub rozciągnięcia nóg;
• nagłe mimowolne odrzucenie głowy do tyłu;
• zaburzenia psychiczne i emocjonalne prowadzące do upośledzenia umysłowego w wieku 3 lat;
• podwyższona temperatura ciała;
• kernicterus charakteryzuje się uszkodzeniem aparatu słuchowego i wzrokowego, co z czasem prowadzi do głuchoty i ślepoty (jeśli patologia nie zostanie wykryta na samym początku),
• przebarwienie skóry, twardówki i błon śluzowych na jasnożółty kolor, przebarwienie kału, przebarwienie moczu;
• zwiększenie wielkości wątroby i śledziony (wykryte przez badanie palpacyjne);
• senność, którą zastępuje krzyk i intensywny płacz. Letarg lub niepokój;
• silne wybrzuszenie ciemiączka.

Żółtaczka noworodkowa

Po urodzeniu organizm dziecka nie jest jeszcze dostatecznie przystosowany i uformowany, wiele narządów nie funkcjonuje w pełni swoich możliwości. Dotyczy to również wątroby, która filtruje krew docierającą do organizmu. W przypadku żółtaczki noworodkowej patogeneza jest następująca:

• wzbogacona krew powoduje rozkład czerwonych krwinek;
• w procesie rozkładu powstaje bilirubina – toksyczny pierwiastek wydalany z organizmu po rozpadzie w wątrobie;
• nadmiar hemoglobiny nie jest wydalany z powodu nieuformowanej wątroby, braku niezbędnych enzymów, zbyt wysokiego stężenia bilirubiny we krwi lub szeregu innych czynników (na przykład niedrożności dróg żółciowych);
• długotrwałe zachowanie wysokiego stężenia bilirubiny prowadzi do toksycznego uszkodzenia wielu układów i narządów (w szczególności mózgu).

Najczęstsze przyczyny gromadzenia się dużych ilości bilirubiny we krwi dziecka: wcześniactwo, niedojrzałość komórek wątroby, nadmierna produkcja bilirubiny, niska zdolność surowicy krwi do wiązania bilirubiny. Przedłużająca się żółtaczka noworodkowa wymaga zróżnicowanej diagnostyki w celu ustalenia przyczyn wysokiego stężenia bilirubiny i metod jej eliminacji.

Żółtaczka obturacyjna

Żółtaczka obturacyjna to odkładanie się żółtego barwnika bilirubiny w błonach śluzowych i skórze, związane z utrudnionym wydzielaniem pigmentu do pęcherzyka żółciowego i przepływem żółci do dwunastnicy. Żółtaczka obturacyjna w większości przypadków wiąże się z wewnątrzwątrobową blokadą dróg żółciowych.

Niedrożność wewnątrzwątrobowa i żółtaczka obturacyjna pozawątrobowa mogą być spowodowane zapaleniem wątroby, działaniem leków i pierwotną marskością żółciową. W przypadku wewnątrzwątrobowej żółtaczki obturacyjnej dochodzi do uszkodzenia komórek wątroby i zakłócenia drożności dróg żółciowych.

Czynniki ryzyka wystąpienia wewnątrzwątrobowej żółtaczki obturacyjnej:

• substancje odurzające lub toksyny chemiczne;
• estrogeny lub ciąża;
• zespół Dubina-Johnsona;
• wirusowe lub chemiczne zapalenie wątroby;
• pierwotna marskość żółciowa;
• nowotwory (naciekowe).

Pozawątrobowa żółtaczka obturacyjna może być spowodowana pozawątrobową niedrożnością dróg żółciowych. Czynniki: ucisk guza, obecność wrodzonej torbieli przewodu żółciowego wspólnego, atrezja zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, kamienie żółciowe, zapalenie pooperacyjne, zwężenie.

Specyficzne objawy żółtaczki obturacyjnej są dość wyraźne. Przede wszystkim jest to pigmentacja błon śluzowych i skóry: najpierw poszczególnych części ciała, a następnie całego ciała. W przypadku tego typu żółtaczki odcień skóry jest dość nasycony cytryną. Można również zaobserwować silny ból (czasami o charakterze spazmatycznym) w okolicy prawego podżebrza i poniżej. Są one spowodowane próbami normalizacji przepływu żółci przez pęcherzyk żółciowy, która normalnie nie jest wydalana z narządu.

Jak już wspomniano, produkt defekacji jest przebarwiony, zawiera cząstki niestrawionego pokarmu i zawiera dużo tłuszczu. Jednocześnie mocz nabiera ciemnego, bogatego koloru. Pacjent skarży się na bóle i zawroty głowy, nudności i wymioty oraz brak apetytu. W przypadku zaobserwowania tych objawów istnieje duże prawdopodobieństwo podejrzenia żółtaczki obturacyjnej. Objawy te nigdy nie powinny być ignorowane, ponieważ w większości przypadków leczenie odbywa się w formie operacji.

Żółtaczka u noworodków

Najczęstszy rodzaj żółtaczki u noworodków rozpoznaje się 3-4 dni po urodzeniu u około 60-70% dzieci. Choroba nie jest niebezpieczna i z czasem ustępuje samoistnie. Przyczyną takiej żółtaczki jest niedojrzałość układów organizmu dziecka, które nie są w stanie przetworzyć dużych ilości bilirubiny. W tym przypadku rzadko obserwuje się inne objawy żółtaczki u noworodków - senność, leniwe ssanie i wymioty są możliwe tylko przy bardzo dużej ilości bilirubiny we krwi.

Stopień nasilenia żółtaczki fizjologicznej powinien określić pediatra. Faktem jest, że intensywność zażółcenia zewnętrznego nie jest wskaźnikiem. Konieczna jest analiza w celu określenia poziomu bilirubiny bezpośredniej we krwi. Maksymalne stężenie obserwuje się w 3. dniu życia. Zwykle organizm dziecka powoli radzi sobie z bilirubiną, wiążąc ją z albuminami (zapobiega to efektom toksycznym).

Jeśli bilirubiny jest dużo, albumina nie jest w stanie całkowicie zneutralizować jej toksyczności, dlatego bilirubina przenika do układu nerwowego. Jest to niebezpieczny stan, ponieważ nie można wykluczyć toksycznego wpływu na mózg. Stan ten nazywany jest „kernicterus” lub „encefalopatia bilirubinowa”. Taką żółtaczkę poporodową u noworodków rozpoznaje się po objawach: senności, drgawkach, osłabieniu odruchu chwytania. Późnymi objawami są paraliż, głuchota i upośledzenie umysłowe.

Wcześniej, gdy wzrastał poziom wolnej bilirubiny, stosowano dożylne wlewy roztworu glukozy, kwasu askorbinowego, środków żółciopędnych i fenobarbitalu. Jednak współcześni specjaliści coraz częściej rezygnują z takiej terapii: wiele badań na całym świecie potwierdziło jej nieskuteczność. Jednak niektórzy krajowi specjaliści nadal korzystają z tych funduszy.

Ogólna charakterystyka żółtaczki fizjologicznej:

• pojawia się 2-3 dni po urodzeniu;
• wzrost następuje w dniach 3-4;
• wymieranie obserwuje się w dniach 7-10, całkowite zniknięcie - w dniach 14-21;
• zażółcenie z pomarańczowym odcieniem;
• ogólny stan noworodka nie jest naruszony;
• wątroba i śledziona nie są powiększone;
• kolor kału i moczu nie ulega zmianie.

Żółtaczka patologiczna u noworodków

Żółtaczka patologiczna u noworodków w większości przypadków objawia się w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu. Często dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony, odbarwienia kału, ciemnienia moczu, a czasami samoistnego pojawienia się siniaków na ciele i punktowych krwotoków. Badanie krwi ujawnia zwiększoną hemolizę (rozpad czerwonych krwinek) i anemię.

W przypadku niezgodności między matką a dzieckiem w zakresie czynnika Rh lub grup krwi obserwuje się zwiększoną hemolizę. Ciężka żółtaczka często występuje, jeśli matka ma pierwszą grupę krwi, a dziecko drugą lub trzecią. Każda kolejna ciąża może zwiększać ryzyko wystąpienia takich powikłań. Dlatego aborcja jest niezwykle niebezpieczna dla kobiet z ujemnym czynnikiem Rh.

Rodzaje żółtaczki u noworodków:

• koniugacja - występuje z powodu niedoboru enzymów wątrobowych;
• hemolityczny – związany z problemami krwi – na przykład ze zmianami w strukturze czerwonych krwinek lub hemoglobiny;
• wątrobowy - występuje przy różnych chorobach wątroby;
• obturacyjny (mechaniczny) - występuje, gdy zakłócony zostaje naturalny odpływ żółci.

Żółtaczka koniugacyjna rozwija się, gdy z jakiegoś powodu enzymy wątrobowe nie wiążą aktywnie bilirubiny i nie przetwarzają jej w komórkach. Konstytucjonalna dysfunkcja wątroby (zwana zespołem Gilberta-Meulengrachta) jest chorobą dziedziczną bardzo podobną do żółtaczki fizjologicznej u noworodków. Zdarza się dość często. Niepowodzenie poziomu bilirubiny w tym przypadku wiąże się z naruszeniem jej przetwarzania z powodu dziedzicznej niższości układu enzymów wątrobowych. Noworodek w tym stanie wymaga leczenia i długotrwałej obserwacji przez gastroenterologa.

Żółtaczka hemolityczna rozwija się z niedoborem układów enzymatycznych czerwonych krwinek, z zaburzeniami struktury hemoglobiny. Z niszczeniem czerwonych krwinek wiąże się szereg schorzeń uwarunkowanych genetycznie – np. mikrosferocytoza (niedokrwistość Minkowskiego-Choffarda), zaburzenia części strukturalnej hemoglobiny (np. anemia sierpowatokrwinkowa), zmiany w budowie i kształcie czerwone krwinki itp. W leczeniu schorzeń, którym towarzyszy niszczenie czerwonych krwinek, często stosuje się wymienne transfuzje krwi - umożliwia to usunięcie przeciwciał i bilirubiny wywołujących hemolizę.

Żółtaczka miąższowa (wątrobowa) u noworodków rozwija się, gdy tkanka wątroby jest uszkodzona przez bakterie, wirusy i toksyny. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, posocznicy, zakażenia wirusem cytomegalii, bilirubina gromadzi się we krwi, skóra i błony śluzowe stają się żółte z zielonkawym odcieniem, a wątroba i śledziona powiększają się. Kał staje się białawy, a mocz ciemnieje.

Leczenie takiej żółtaczki u noworodków przeprowadza się kompleksowo, koniecznie zapewniając wpływ na przyczynę choroby. Oczywiście przede wszystkim należy zneutralizować proces zakaźny. Jednak obecnie nie jest możliwe dobranie skutecznych metod leczenia wszystkich rodzajów infekcji. To kolejny czynnik, dla którego należy odpowiedzialnie przygotować się do ciąży (zwłaszcza jeśli przyszła mama cierpi na choroby zakaźne).

Żółtaczka mechaniczna (obturacyjna) u noworodków występuje, gdy odpływ żółci zostaje zakłócony. Główną przyczyną jest zmniejszenie drożności dróg żółciowych z powodu niedorozwoju (atrezji), wad rozwojowych, nowotworów (w tym nowotworów innych narządów). W niektórych przypadkach zmienia się struktura żółci - staje się lepka i gęsta, gromadząc się w ten sposób w drogach żółciowych. Z powodu ich przeludnienia żółć dostaje się do krwi i wywołuje objawy żółtaczki. W większości przypadków nie da się wyleczyć takiej żółtaczki bez operacji.

Żółtaczka u dorosłych

Żółtaczka u dorosłych jest dość powszechną chorobą, szczególnie powszechną w krajach o złych warunkach sanitarnych dla ludności i gorącym klimacie. W Europie Wschodniej zapadalność na żółtaczkę wirusową wynosi 25 osób na 100 tys. mieszkańców rocznie.

Jeśli mówimy o najczęstszym skojarzeniu (jak już wspomniano, żółtaczka często kojarzy się tylko z wirusowym zapaleniem wątroby typu A) - jest to wirusowy proces patologiczny, któremu towarzyszy upośledzenie czynności wątroby i ogólne zatrucie organizmu.

Ogólnie rzecz biorąc, objawy żółtaczki u dorosłych są następujące:

• zażółcenie skóry;
• wzrost wielkości śledziony i wątroby;
• zwiększenie liczby czerwonych krwinek we krwi;
• pojawienie się sieci żylnej w okolicy brzucha.

Jednym z objawów żółtaczki u dorosłych jest silny świąd skóry, zmiana koloru moczu i kału. Wysoki poziom bilirubiny w organizmie powoduje, że stolec staje się szarawy, a mocz znacznie ciemniejszy. Pacjent ma utratę apetytu, silny ból w okolicy prawego podżebrza, który ma charakter ciągnący lub spazmatyczny.

Jak objawia się żółtaczka u dorosłych?

Jeśli weźmiemy pod uwagę zagrożenie zakażeniem wirusowym zapaleniem wątroby typu A, do grupy ryzyka mogą należeć krewni lub osoby mające bliski, stały kontakt z osobą zakażoną wirusem, osoby mające kontakt seksualny bez zabezpieczenia z osobą zakażoną oraz osoby podróżujące do kraju gdzie częstość występowania tego wirusa jest bardzo wysoka. Zagrożone są także osoby używające narkotyków (zwłaszcza dożylnych).

W jaki sposób żółtaczka przenosi się z osoby na osobę?

Żółtaczka, jak już wspomniano, charakteryzuje się pojawieniem się żółtej pigmentacji na skórze, twardówce oka i błonach śluzowych. Aby określić ryzyko stopnia zakaźności żółtaczki, należy bardziej szczegółowo rozważyć wszystkie typy objawowe i sposoby przenoszenia.

Należy zacząć od wspomnianej powyżej żółtaczki fizjologicznej. Jest to spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem wątroby, nieprawidłowym funkcjonowaniem dróg żółciowych, prowadzącym do przedostania się dużych ilości bilirubiny do krwi. W związku z tym prowadzi to do charakterystycznej zmiany koloru skóry. Żółtaczka taka przebiega bez powikłań i ze względu na swoje pochodzenie nie może być zaraźliwa.

Aby wyeliminować jego negatywny wpływ na organizm pacjenta, zaleca się przestrzeganie przez pewien czas specjalnej diety (odmowa spożywania tłustych, pikantnych, pikantnych potraw). Zalecane jest także opalanie się i przyjmowanie przepisanych przez lekarza leków o działaniu krwiotwórczym i żółciopędnym. Osoby w pobliżu pacjenta nie muszą stosować specjalnych metod ochrony – nie ma dla nich żadnego ryzyka.

Żółtaczka i zapalenie wątroby

Żółtaczka zakaźna czy wirusowa – zaraźliwa czy nie? Jeśli zażółcenie skóry jest spowodowane wirusem lub infekcją, żółtaczka wiąże się z dość poważną chorobą - zapaleniem wątroby. Zapalenie wątroby dzieli się na kilka typów. Po ich zrozumieniu możesz określić stopień niebezpieczeństwa zakażenia żółtaczką.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Zaliczane są do chorób zakaźnych, a ryzyko infekcji jest dość wysokie. Wirusowe zapalenie wątroby typu A przenoszone jest drogą fekalno-oralną, głównie poprzez skażoną żywność i wodę. Ten typ zapalenia wątroby może być również wywołany infekcją jelitową podczas procesu namnażania wirusa w komórkach wątroby i jego dalszego przedostawania się do tkanek ciała pacjenta. Okres inkubacji wirusa zapalenia wątroby typu A wynosi od 15 do 45 dni.

W tym czasie choroba może mieć niejednoznaczny przebieg: fazę zaostrzenia można zastąpić osłabieniem. Powikłaniami tego typu zapalenia wątroby są choroby wątroby i układu nerwowego. Osoby, które wyzdrowiały, nie mogą ponownie zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu A. Czy w takich przypadkach żółtaczka jest zaraźliwa u dorosłych? Tak, to jest zaraźliwe. Za szczególnie niebezpieczne uważa się miejsca, w których żyje duża liczba ludzi i nie ma odpowiednich warunków życia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

W większości przypadków choroba przenosi się drogą pozajelitową – przez zanieczyszczone igły podczas transfuzji krwi lub zastrzyków wspólną strzykawką (istotne w przypadku narkomanów). Rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu B jest powolny, choroba trwa długo i może rozwinąć się w postać przewlekłą, co z kolei zwiększa ryzyko rozwoju marskości wątroby. Okres inkubacji jest bardzo długi – do sześciu miesięcy. Czy żółtaczka spowodowana wirusowym zapaleniem wątroby typu B przenosi się na inne osoby? Oczywiście - krwią osoby zakażonej, a także poprzez kontakt seksualny.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Przenoszona jest wyłącznie drogą pozajelitową i charakteryzuje się przebiegiem charakterystycznym dla wirusowego zapalenia wątroby typu B. Rzadko spotykana jest w ciężkiej postaci – częściej przybiera postać przewlekłą, która może stać się czynnikiem rozwoju marskości wątroby. Okres inkubacji trwa od kilku dni do 26 tygodni. Czy w przypadku tej postaci zapalenia wątroby żółtaczka jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki? Nie – tylko poprzez krwiobieg i niezabezpieczony kontakt seksualny z osobą zakażoną.

Wirusowe zapalenie wątroby występuje również w innych wariantach - zapalenie wątroby typu delta itp. Wszystkie te postacie są również zaraźliwe i przenoszone są drogą fekalno-oralną.

Czy żółtaczka jest zaraźliwa u noworodków?

Biorąc pod uwagę częstość występowania żółtaczki u dzieci po porodzie, istotne jest pytanie: czy żółtaczka jest przenoszona u noworodków? Nie, żółtaczka dziecięca absolutnie nie jest zaraźliwa, ponieważ w większości przypadków nie jest spowodowana patogenem (jak w przypadku zapalenia wątroby), ale zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek i słabą pracą wątroby, która nie ma czasu na przetworzenie uwolnionej w dużych ilościach bilirubiny wielkie ilości.

Leczenie

Pacjenci, którzy doświadczyli lub obecnie doświadczają toksycznego uszkodzenia wątroby, potrzebują przede wszystkim opieki doraźnej. Środki tej pomocy zapewniają natychmiastowe zaprzestanie procesów przenikania substancji toksycznych do organizmu pacjenta. W tym celu można zastosować terapię antidotum. Środki doraźne obejmują także działania mające na celu zneutralizowanie i usunięcie toksyny z organizmu pacjenta.

Pacjentom z mechaniczną postacią choroby podaje się nie więcej niż 1 ml roztworu siarczanu atropiny o stężeniu 0,1% lub 1 ml roztworu papaweryny o stężeniu 2% w celu wyeliminowania bólu, który jest wyraźny.

Leczenie żółtaczki wiąże się również z hospitalizacją pacjenta, zwłaszcza jeśli przyczyną choroby jest wirusowe zapalenie wątroby. Środki wyleczenia choroby stosuje się w obrębie szpitala zakaźnego, chirurgicznego lub leczniczego, w zależności od postaci rozwijającej się choroby.

Leki na żółtaczkę

Leczenie Ursosanem

Ursosan to lek stworzony na bazie kwasu ursodeoksycholowego, który jest jednym z naturalnych i najmniej cytotoksycznych składników kwasów żółciowych. Lek jest skutecznym hepatoprotektorem (poprawia funkcjonalność wątroby).

Kwas zawarty w leku wiąże toksyczne substancje z krwi, przekształcając je w bezpieczne micele. Może wzmacniać komórki wątroby, przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, chronić je przed toksyczną bilirubiną poprzez włączenie w błony komórkowe. Dodatkowo będzie sprzyjać rozwojowi komórek wątroby i naturalnemu wydzielaniu kwasów żółciowych, co obniży zawartość patologicznej bilirubiny. Lek pomaga obniżyć poziom cząstek cholesterolu we krwi.

Ursosan zawiera stearynian magnezu, skrobię kukurydzianą, dwutlenek tytanu i inne substancje pomocnicze. Zwróć uwagę na pełny skład, aby wykluczyć możliwe reakcje alergiczne podczas jego przyjmowania.

Ursosan na żółtaczkę musi przepisać lekarz prowadzący na podstawie danych diagnostycznych (w szczególności poziomu bilirubiny we krwi). Samodzielne przepisywanie dawkowania na podstawie instrukcji jest zabronione!

Ursofalk na żółtaczkę

Lek Ursofalk dla noworodków produkowany jest w postaci zawiesin 250 ml. Dla starszych dzieci producent udostępnił lek w postaci kapsułek. W zestawie zawsze znajduje się łyżeczka o pojemności 5 ml (jest to dzienna porcja dla noworodka). Jeśli lekarz przepisuje Ursofalk na żółtaczkę u noworodków, dawka może być inna - na przykład 10 ml na 1 kg masy ciała. Zaleca się przyjmowanie leku wieczorem, przed snem.

• ciężka choroba wątroby;
• dysfunkcja trzustki;
• dysfunkcja nerek;
• zapalenie dróg żółciowych.

Lek może powodować działania niepożądane: w szczególności bezsenność, reakcje alergiczne, stany lękowe bez powodu. Niedomykalność i wymioty występują bardzo rzadko, a czasami wypróżnienia stają się częstsze. Nieprawidłowe dawkowanie może prowadzić do zaburzeń czynności wątroby (można to stwierdzić dopiero po badaniu).

Diagnostyka i leczenie żółtaczki u dorosłych

Pierwsze objawy żółtaczki u dorosłych są sygnałem, że należy niezwłocznie udać się do lekarza. Współczesna medycyna jest w stanie całkowicie przywrócić organizm ludzki z niemal każdym rodzajem żółtaczki na początkowym etapie. W celu postawienia diagnozy pacjent kierowany jest na następujące rodzaje badań:

• badanie krwi (ogólne i biochemiczne);
• analiza poziomu bilirubiny we krwi;
• badania wątroby;
• biopsja wątroby – jeśli dotychczasowe metody diagnostyczne nie dały jednoznacznego wyniku.

Jak leczy się żółtaczkę u dorosłych? Podejście i technika zależą od postaci żółtaczki i jej stadium. Aby terapia była najskuteczniejsza, ważne jest dokładne określenie przyczyny żółtaczki. Niemal zawsze możliwe jest zastosowanie leczenia zachowawczego (z wyjątkiem żółtaczki obturacyjnej) lub interwencji chirurgicznej (od usunięcia przyczyny niedrożności do przeszczepienia wątroby).

Kompleks środków leczenia zachowawczego obejmuje przyjmowanie leków przeciwhistaminowych, sterydów i innych leków, przestrzeganie diety i plazmaferezę. Celem leczenia np. wirusowego zapalenia wątroby jest pozbycie się wirusa, niedopuszczenie do przejścia w fazę przewlekłą i rozwoju marskości wątroby oraz wyeliminowanie ryzyka zarażenia bliskich.

Żywienie osób dorosłych z żółtaczką powinno opierać się na spożyciu białka, witamin z grupy B, żelaza: drobiu, ryb, jaj, produktów mlecznych. W diecie powinno znaleźć się pieczywo zbożowe i suszone morele. Szczegółowych informacji na temat leczenia i diety powinien udzielić lekarz prowadzący na podstawie danych diagnostycznych. Nie można przedłużać choroby i samoleczenia – może to prowadzić do poważnych konsekwencji, przed którymi może uratować jedynie przeszczep wątroby – bardzo kosztowna operacja.

Leczenie żółtaczki u małych dzieci

Biorąc pod uwagę, że wielu „dorosłych” metod leczenia nie można zastosować u niemowląt, fototerapia żółtaczki noworodków jest jedną z najskuteczniejszych metod zwalczania nadmiaru bilirubiny. Drugą nazwą tej techniki jest fototerapia.

Fototerapia to zabieg fizjoterapeutyczny, który opiera się na terapeutycznym działaniu promieni ultrafioletowych imitujących światło słoneczne o długości fali od 400 do 550 nm. Fala świetlna o takich właściwościach sprzyja przemianie bilirubiny w izomer, który organizm dziecka może łatwo wydalić wraz z kałem. Zmniejszy to poziom bilirubiny we krwi i ochroni organizm noworodka przed toksycznym działaniem pigmentu.

Jak przeprowadza się fototerapię w przypadku żółtaczki?

Całkowicie rozebrane dziecko należy umieścić w pudełku (inkubatorze), jego oczy należy zasłonić specjalną przepaską lub okularami (w celu ochrony przed promieniowaniem ultrafioletowym), a genitalia przykryć materiałem światłoodpornym (dotyczy chłopców). Jako bandaż możesz użyć grubej gazy w kilku warstwach.

Lampę do leczenia żółtaczki u noworodków instaluje się w odległości około 50 cm od ciała dziecka. Najbardziej efektywne jest zastosowanie kombinacji 4 lamp ultrafioletowych i 2 lamp fluorescencyjnych. Oczywiście tylko lampa fotograficzna do leczenia żółtaczki u noworodków ma działanie terapeutyczne. Podczas zabiegu dozwolone są przerwy maksymalnie 2-4 asów z rzędu. Jeżeli jednak wzrost stężenia bilirubiny jest wyraźny, fototerapię należy prowadzić w sposób ciągły.

Średni czas trwania kursu wynosi 96 godzin. Po każdej godzinie naświetlania zaleca się zmianę pozycji ciała noworodka: ułożyć go na plecach, na brzuchu, na boku. Pomiary temperatury ciała przeprowadza się co 2 godziny, aby uniknąć przegrzania.

W tym przypadku nie mówimy o zaprzestaniu karmienia piersią - wręcz przeciwnie, należy je kontynuować, ponieważ mleko matki pomaga szybko usunąć bilirubinę z krwi. Dlatego należy dość często przystawiać noworodka do piersi, robiąc przerwy od zabiegu fizykalnego. Jeśli z pewnych powodów nie można karmić dziecka piersią, matka musi odciągnąć i nakarmić dziecko łyżeczką lub butelką. Fototerapia sugeruje, że dobowa ilość płynów potrzebna noworodkowi powinna być o 10-20% większa od zapotrzebowania fizjologicznego.

Codziennie (jeśli istnieje ryzyko rozwoju encefalopatii – co 6 godzin) pobieraj krew noworodka do analizy biochemicznej w celu monitorowania skuteczności leczenia.

Wskazania do fototerapii

Napromienianie fototerapeutyczne w leczeniu żółtaczki noworodków zalecane jest w przypadku:

• ryzyko rozwoju hiperbilirubinemii wykrytej w czasie ciąży;
• niedojrzałość morfofunkcjonalna noworodka;
• obecność rozległych krwotoków i krwiaków;
• kompleks środków resuscytacyjnych;
• żółtaczka fizjologiczna;
• choroba hemolityczna w przypadku niezgodności z grupą krwi matki;
• wzrost stężenia bilirubiny powyżej 5 µmol/l na godzinę (dla noworodków donoszonych) lub 4 µmol/l na godzinę (dla wcześniaków).

Wskazania do fototerapii w pierwszych 7 dniach życia w zależności od poziomu bilirubiny i masy ciała: poniżej 1,5 kg masy ciała, 85-140 µmol/l bilirubiny 2 kg i 140-200 µmol/l, 2,5 kg i 190- 240 µmol/l, powyżej 2,5 kg i 255-295 µmol/l.

Fototerapię przerywa się, jeśli nastąpi spadek poziomu bilirubiny całkowitej we krwi, a poziom bilirubiny wolnej nie wzrośnie. Postępowanie terapeutyczne w tym przypadku uważa się za zakończone i skuteczne.

Należy wymienić przeciwwskazania do fototerapii: wysoki poziom bilirubiny sprzężonej, zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka obturacyjna. Musisz także wiedzieć, że lampa na żółtaczkę u noworodków może wywołać szereg działań niepożądanych, które nie wpływają na ogólny stan noworodka. Są to w szczególności: suchość i łuszczenie się skóry, częste wypróżnienia, senność, wysypka alergiczna, brązowawe zabarwienie skóry.

Glukoza na żółtaczkę u niemowląt

Według współczesnych statystyk medycznych żółtaczkę fizjologiczną rozpoznaje się u 60% noworodków. Główną przyczyną jest nadmierne stężenie pigmentu zwanego bilirubiną we krwi dziecka. Żółtaczka najczęściej objawia się w 2-3 dniu życia w postaci charakterystycznego przebarwienia na skórze i błonach śluzowych, a samoistnie znika w 7-10 dniu życia.

Czy w takich sytuacjach należy stosować i jak podawać glukozę noworodkowi z żółtaczką? To pytanie jest dość kontrowersyjne. Przejściowa żółtaczka, której nie towarzyszą problemy zdrowotne, nie wymaga leczenia. Jeśli jednak zauważalne są oznaki zatrucia (letarg, utrata masy ciała), decydujące znaczenie ma specyficzna terapia. Wraz z lekiem pediatrzy krajowi przepisują noworodkom 5% glukozę.

Jeśli weźmiemy pod uwagę opinię lekarzy Amerykańskiej Akademii Pediatrii, twierdzą oni, że 5-procentowy roztwór glukozy dla noworodków z żółtaczką nie jest w stanie obniżyć zawartości bilirubiny we krwi. Pediatrzy amerykańscy twierdzą, że najlepszą profilaktyką i jedną z metod leczenia żółtaczki (w połączeniu z innymi) jest częste karmienie piersią noworodka. Siara i pierwsze mleko mogą aktywować procesy usuwania bilirubiny z organizmu. Jednocześnie zdaniem amerykańskich pediatrów dodanie glukozy może powodować zatrzymanie stolca, co tylko pogorszy problem.

Ostatecznie warto zaufać swojemu lekarzowi – może on przepisać spożycie glukozy na podstawie danych diagnostycznych i ogólnego stanu zdrowia noworodka.