8-miesięczny. Przykładowe menu na dzień

Zapalenie zatok u dzieci jest niezwykle częstą patologią. Na nieżyt nosa i zapalenie zatok przynosowych cierpi nawet 20% dzieci. Rodzice powinni znać objawy zapalenia zatok, aby móc szybko rozpoznać chorobę u swojego dziecka. u dzieci należy stosować pod nadzorem lekarza.

Często zapalenie zatok u dzieci łączy się z zapaleniem sitowia (zapalenie zatoki sitowej). Wynika to z cech strukturalnych zatok nosowych w dzieciństwie i ich niewielkich rozmiarów. Ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych u dzieci są często powikłane zapaleniem zatok i sitowia.

Ryż. 1. Zdjęcie przedstawia lokalizację zatok przynosowych.

Przyczyny zapalenia zatok

Wirusy i bakterie są najczęstszą przyczyną zapalenia zatok u dzieci. Wiodącą rolę odgrywają mikroorganizmy takie jak Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis. Zapalenie zatok o charakterze alergicznym występuje znacznie rzadziej.

Co przyczynia się do rozwoju zapalenia zatok u dzieci

Ostre infekcje dróg oddechowych, alergie, choroby zębów, wilgotna i zimna pogoda przyczyniają się do rozwoju ostrego i zaostrzenia przewlekłego zapalenia zatok.

Jak rozwija się choroba

Wszelkiego rodzaju stany zapalne, w tym alergie, powodują obrzęk błony śluzowej, nadmierne tworzenie się śluzu, a wzrost jego lepkości utrudnia wypływ płynu z jam. Zawartość zatok zostaje uwięziona. Wysokie ciśnienie krwi powoduje ból u dziecka. Z powodu braku okostnej zapalenie w niektórych przypadkach szybko rozprzestrzenia się na strukturę kości.

Oznaki i objawy zapalenia zatok u dzieci

Oznaki i objawy zapalenia zatok u dzieci objawiają się przede wszystkim trudnościami w oddychaniu przez nos. Wydzielina śluzowa z nosa szybko staje się śluzowo-ropna. Wypływają z nosa podczas wydmuchywania nosa i dostają się do nosogardzieli. Odpływ treści ropnej wzdłuż tylnej lub bocznej ściany nosogardzieli powoduje, że u dziecka pojawia się kaszel, który często dokucza dziecku w nocy.

Ból twarzy jest częstym objawem zapalenia zatok. Konwencjonalne leki przeciwbólowe nie łagodzą bólu związanego ze stanem zapalnym zatok. Po uwolnieniu zawartości następuje krótkotrwała ulga.

Ze względu na małą objętość zatok, gromadzenie się śluzu w ich jamach następuje bardzo szybko – w ciągu kilku godzin, po czym po krótkotrwałym ustąpieniu wszystkie objawy zapalenia zatok powracają.

Powikłania zapalenia zatok u dzieci

Powikłania zapalenia zatok u dzieci są znacznie częstsze niż u dorosłych ze względu na cechy strukturalne zatok.

• Zapalenie może rozprzestrzenić się na tkankę oka, opony mózgowe i sam mózg. Rozprzestrzenianie się stanu zapalnego na opony mózgowe i mózg prowadzi do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia mózgu. Obie te choroby są niezwykle groźne dla życia dziecka.
• Znane są przypadki zaostrzenia zapalenia ucha środkowego, które jest związane z drenażem ropnej zawartości zatok wzdłuż tylnej lub bocznej ściany nosogardzieli.
• W proces mogą być zaangażowane gałęzie nerwu trójdzielnego. Wtedy ból będzie promieniował w okolice oka i podniebienia. Leki przeciwbólowe w tym przypadku nie działają.
• U dzieci zapalenie kości i szpiku, którego występowanie jest związane z próchnicą zębów, często jest przyczyną uszkodzenia przegrody kostnej.

Przewlekłe zapalenie zatok u dzieci

Przewlekłe zapalenie zatok u dziecka rozwija się w wyniku obniżonej odporności związanej z niedoborem witamin. Do rozwoju choroby przyczyniają się alergie, wąskie kanały nosowe, skrzywiona przegroda nosowa i narośla migdałków. Bardzo często zapalenie zatoki szczękowej łączy się z chorobami błędnika sitowego. Ropna postać zapalenia zatok występuje rzadziej u dzieci niż u dorosłych. Objawy przewlekłego zapalenia zatok u dzieci różnią się nieco od objawów ostrych postaci choroby.

Podczas przewlekłych zaostrzeń często nie występuje wydzielina z nosa i miejscowa bolesność. Ból głowy jest zlokalizowany na czole. W okolicy oczu pojawia się uczucie ucisku; przy próbie uniesienia powieki pojawia się uczucie ciężkości. Pulsujący ból w okolicy policzków często wiąże się z próchnicą zębów umiejscowionych w górnej szczęce. Ze względu na brak miejscowego bólu w przewlekłym zapaleniu zatok powodem wizyty u pediatry jest często kaszel u dziecka i zapalenie węzłów chłonnych szyjnych lub wizyta u okulisty w przypadku zapalenia spojówek lub zapalenia rogówki.

Ryż. 2. Wydzielina z nosa u dziecka z przewlekłym zapaleniem zatok.

Diagnostyka zapalenia zatok u dzieci

Zapalenie zatok u dzieci jest często dobrze diagnozowane. Aby zdiagnozować przewlekłe skąpoobjawowe, pourazowe i grzybicze zapalenie zatok, konieczne są szczegółowe badania. Dogłębna diagnoza w tym przypadku będzie kluczem do przepisania odpowiedniej terapii i wyleczenia. Do postawienia diagnozy często wystarczy prawidłowo zebrany wywiad i badanie pacjenta (rynoskopia). Jeśli rozpoznanie po badaniu nadal nie jest jasne lub leczenie zapalenia zatok u dzieci antybiotykami nie przyniosło rezultatów lub w przypadku wystąpienia powikłań, wymagane jest dodatkowe badanie.

Ryż. 3. Rynoskopia.

Badanie rentgenowskie

Badanie rentgenowskie ujawni wszystkie gęste struktury wewnątrz zatoki szczękowej: wydzielinę, pogrubienie błony śluzowej, pogrubienie i zniszczenie ściany kostnej, narośla polipowe, cysty i nowotwory.

Jednolity spadek przezroczystości i wyraźny zarys ścian zatoki wskazują na ostre zapalenie zatok. Zmniejszenie przezroczystości zatoki i pogrubienie jej bocznej ściany wskazuje na przewlekłe zapalenie zatok. Jeżeli w wyniku przewlekłego zapalenia zatok powstała przetoka, ubytek kostny ściany zatoki rozpoznaje się poprzez wprowadzenie sondy do przewodu przetoki.

Ryż. 4. Po prawej stronie zdjęcia rentgenowskiego wygląd zatok szczękowych jest prawidłowy. Po lewej - lewostronne zapalenie zatok.

Ryż. 5. Ostre zapalenie zatok prawostronnych. Płynna ropa w zatoce szczękowej na zdjęciu rentgenowskim ma poziomy poziom.

Ryż. 6. Lewostronne zapalenie zatok. Na zdjęciu rentgenowskim widzimy całkowite zaciemnienie lewej zatoki szczękowej.

Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny (CT)

Te metody badawcze charakteryzują się zwiększoną dokładnością i czułością. Jednak ze względu na duże narażenie na promieniowanie i wysokie koszty badań mają one ograniczone zastosowanie. Za pomocą tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego określa się wielkość zatok, objętość wydzieliny i obecność powikłań. Techniki te są niezbędne w przypadku urazów i wykrywania nowotworów.

Ryż. 7. Na zdjęciu przerośnięta błona śluzowa zatok szczękowych jest zaznaczona na niebiesko (kolor MRI), po lewej stronie znajduje się zablokowany kanał nosowy.

Ryż. 8. Na tomogramie komputerowym widzimy nagromadzenie płynu w prawej zatoce szczękowej (w poziomie). Przegroda nosowa jest skrzywiona.

Diagnostyka endoskopowa

Diagnostykę endoskopową stosuje się w przypadku przewlekłego zapalenia zatok, które charakteryzuje się naroślami torbielowatymi i polipowymi. Podczas manipulacji usuwane są elementy nieprawidłowe, a w razie potrzeby wykonywana jest plastyka ściany zatok i przewodu nosowego. Materiał uzyskany podczas manipulacji poddawany jest badaniu histologicznemu. Diagnostyka endoskopowa wykonywana jest w warunkach szpitalnych.

Ryż. 9. Zdjęcie przedstawia widok endoskopowy polipów nosa.

Leczenie zapalenia zatok u dzieci

Antybiotyki na zapalenie zatok u dzieci

Zapalenie zatok u dzieci, które występuje w łagodnej postaci, można wyleczyć bez stosowania antybiotyków, ponieważ często jest spowodowane infekcją wirusową.

Antybiotyki nie działają na wirusy.

Często zdarzają się sytuacje, gdy nie ma czasu czekać na wyniki badania bakteriologicznego. W takich przypadkach wyboru antybiotyku dokonuje się empirycznie.

Najczęstszymi czynnikami wywołującymi zapalenie zatok u dzieci są Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, które są wrażliwe na amoksycylinę i amoksycylinę z klawulatanem.

Przepisywane są doustne antybiotyki. Nowoczesne antybiotyki wchłaniają się w przewodzie pokarmowym w 93%. Świetnie sprawdziły się tabletki wykonane w technologii Solutab, które przed użyciem można „rozpuścić” w szklance wody. Wypełniacz do tabletek zawiera mikrokapsułki, które nie ulegają zniszczeniu w agresywnym środowisku żołądka. Po dotarciu do jelit otoczka kapsułki rozpuszcza się i uwalniany jest antybiotyk. Bardzo szybko przedostaje się do krwi i osiąga wysokie stężenie w zaatakowanym narządzie.

Zalety doustnych antybiotyków dla dzieci:

• dostępność zgodnie z cechami cenowymi;
• wysoka wydajność;
• znacznie mniej skutków ubocznych.
• można je przepisywać bardzo małym dzieciom.

Jeśli z jakiegoś powodu nie można zastosować antybiotyków penicylinowych, przepisuje się tsalosporyny lub makrolidy drugiej generacji. Makrolidy są przepisywane w przypadku alergii na wyżej opisane leki przeciwbakteryjne. Przebieg antybiotykoterapii powinien wynosić 10 dni. Ciężkie zapalenie zatok, które występuje z powikłaniami, przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Antybiotyki w tym przypadku będą podawane domięśniowo lub dożylnie.

Ryż. 10. Nowoczesne formy antybiotyków są wygodne w przyjmowaniu przez małych pacjentów, gdyż mają przyjemny zapach i smak oraz można je rozpuścić w wodzie.

Stosowanie leków obkurczających błonę śluzową nosa

Zwiększona produkcja wydzieliny i zmniejszona aktywność komórek nabłonkowych stwarzają korzystne warunki do rozwoju infekcji. Większość chorób jamy nosowej, ucha środkowego i zatok przynosowych objawia się obrzękiem błony śluzowej. Dodatkowo wzrost produkcji wydzieliny i spadek aktywności komórek nabłonkowych prowadzą do stworzenia idealnych warunków do rozwoju infekcji.

Leki zwężające naczynia pomogą wyleczyć zapalenie zatok. Stosowanie leków zwężających naczynia krwionośne w postaci leków obkurczających błonę śluzową nosa (z zatkania - niedrożności, zastoju) łagodzi stan dziecka, zmniejszając obrzęk błony śluzowej i wydzielinę z nosa, a następnie przywracając oddychanie przez nos.

Leki obkurczające błonę śluzową mają różny czas działania – od 4 do 12 godzin. Produkowane są w postaci kropli i sprayów.

Zalety sprayów obkurczających błonę śluzową

• Środki obkurczające błonę śluzową w sprayu są łatwe w użyciu.
• Równomiernie nawadniają błonę śluzową.
• Precyzyjne dawkowanie zapobiega ryzyku wystąpienia skutków ubocznych.
• Mogą z nich korzystać dzieci już od 2. roku życia.

Wybór leków obkurczających naczynia

• Zaleca się wybierać dekondensatory o długim okresie przydatności do spożycia.
• Dekondensatory kombinowane są uważane za najlepsze. Zawierają składniki o działaniu przeciwalergicznym, mukolityki i antybiotyki.
• Lekiem z wyboru dla dzieci w wieku 2–6 lat jest 0,025% Nazivin, który ma długotrwały efekt kliniczny. 0,01% roztwór Nazivinu można stosować nawet w leczeniu noworodków.
• Lekiem z wyboru przy stosowaniu aerozolu do nosa jest tylko 0,05% Xymelin.
• W przypadku obfitej i ropnej wydzieliny z nosa nie zaleca się stosowania leków obkurczających błonę śluzową na bazie oleju. Leki te negatywnie wpływają na funkcję komórek nabłonkowych błony śluzowej, ograniczając funkcjonowanie nabłonka rzęskowego.

Skutki uboczne leków obkurczających błonę śluzową

Leki obkurczające błonę śluzową nosa powodują wysuszenie błony śluzowej nosa, dlatego czas ich stosowania jest ograniczony.

Nie stosować środków obkurczających błonę śluzową w formie sprayu dłużej niż 3 – 5 dni!

Ryż. 11. Na zdjęciu krople Nazivin dla niemowląt.

Ryż. 12. Na zdjęciu spray do nosa 0,05% Xymelin.

Ryż. 13. Przed zastosowaniem leków obkurczających błonę śluzową należy oczyścić jamę nosową.

Leki przeciwbólowe na zapalenie zatok

Leki przeciwbólowe stosuje się w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego podczas zapalenia zatok. Zaleca się stosowanie leków z grupy nienarkotycznych leków przeciwbólowych: Paracetamolu i Ibuprofenu oraz ich analogów.

Ryż. 14. Zdjęcie przedstawia lek przeciwbólowy. Substancją czynną leku jest paracetamol.

Ryż. 15. Zdjęcie przedstawia lek przeciwbólowy. Substancją czynną jest ibuprofen.

Przed użyciem środków przeciwbólowych należy uważnie przeczytać instrukcje. Jak każdy lek, substancje lecznicze z tej grupy mają skutki uboczne.

Ściśle przestrzegać instrukcji stosowania leków. Nie stosować leków przeciwbólowych dłużej niż 10 dni!

Stosowanie mukolityków

W praktyce pediatrycznej lek Fluimucil stosuje się w celu rozrzedzenia plwociny i wydzieliny nosowo-gardłowej. Oprócz upłynniania plwociny Fluimucil wykazuje silne działanie antyoksydacyjne, chroniąc układ oddechowy przed szkodliwym działaniem metabolitów zapalnych i czynników środowiskowych, w tym dymu tytoniowego.

Lek złożony Rinofluimucil ma działanie mukolityczne i łagodne działanie zwężające naczynia krwionośne. Nie powoduje nadmiernego wysuszenia błony śluzowej nosa. Pod jego wpływem plwocina traci lepkość i można ją łatwo usunąć poprzez wydmuchanie nosa i kaszel. Lek jest wskazany w zapaleniu zatok i nieżycie nosa, który występuje z utworzeniem gęstej lepkiej wydzieliny.

Antybiotyk Fluimucil zawiera fluimucyl (acetylocysteinę) i antybiotyk tiamfenikol. Szybkie usuwanie śluzu dzięki obecności acetylocysteiny jest wzmocnione przez antybakteryjne działanie antybiotyku tiamfenikolu.

Nakłucie lecznicze i diagnostyczne

Za pomocą nakłucia leczniczego i diagnostycznego pobiera się zawartość zatoki szczękowej, a następnie przeprowadza się badanie histologiczne i bakteriologiczne materiału oraz określa wrażliwość na leki przeciwbakteryjne. Badanie tego typu przeprowadza się u dzieci powyżej szóstego roku życia. Nakłucie lecznicze i diagnostyczne kończy się działaniem leków na błonę śluzową zatok – antybiotyków, kortykosteroidów, środków antyseptycznych i enzymów.

Nakłucie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym specjalną igłą, która przebija ścianę zatoki szczękowej przez kanał nosowy w jej najcieńszym miejscu.

Nakłucie leczniczo-diagnostyczne zatoki szczękowej jest najskuteczniejszą techniką diagnostyczno-terapeutyczną stosowaną obecnie w naszym kraju.

Ryż. 16. Podczas wykonywania nakłucia diagnostycznego i leczniczego igłę umieszcza się pod małżowiną dolną nosa (a). Schematyczne przedstawienie przepływu cieczy w treści zatoki podczas płukania zatok lekami (b).

Ryż. 17. Na zdjęciu nakłucie diagnostyczne i lecznicze.

Ryż. 18. Na zdjęciu nakłucie diagnostyczne i lecznicze. Płukanie zatoki szczękowej.

Drenaż jamy szczęki

Szeroko stosowana jest technika cewnikowania zatok szczękowych rurką polietylenową, którą wprowadza się do jamy przez igłę nakłuwającą. Po zakończeniu nakłucia igła jest usuwana, a rurka drenażowa pozostaje przez cały okres leczenia zapalenia zatok. Za pomocą rurki drenażowej nie tylko jama szczękowa jest przemywana lekami, ale także oddziałuje się laserem i ultradźwiękami na ściany zatok. Płukanie zatok lekami przez rurkę drenażową przeprowadza się przez tydzień.

Terapia podtrzymująca

W celu zapobiegania zaostrzeniom przewlekłego zapalenia zatok oraz podczas ostrego zapalenia górnych dróg oddechowych z powodzeniem stosuje się lizaty bakteryjne. Lek IRS 19 dostępny jest w postaci sprayu i zawiera lizaty 19 patogenów, które szczególnie często atakują górne drogi oddechowe. Jego głównym działaniem jest uzyskanie szybkiej odpowiedzi immunologicznej po rozpyleniu na błonę śluzową nosa.

Ryż. 19. Przygotowanie IRS 19.

Leczenie zapalenia zatok u dzieci w domu

Na początku choroby, gdy stan dziecka jest zadowalający, zapalenie zatok można leczyć w domu. Zalecony:

Uwodnienie

• Nawilżanie powietrza w pomieszczeniu, w którym dziecko spędza większość czasu. Używaj nawilżaczy. Częściej wymieniaj filtry w systemach nawilżania.
• Wdychanie wilgotnego powietrza nad parą pomoże rozrzedzić śluz.
• Możesz na chwilę położyć na twarzy ciepły, wilgotny ręcznik.

Stosowanie sprayów solnych

Spraye z solą fizjologiczną mogą pomóc przywrócić oddychanie poprzez rozrzedzenie gęstego lub zaschniętego śluzu.

Płukanie przewodów nosowych

Roztwór soli pomaga oczyścić przewody nosowe z kurzu, zarazków i śluzu, poprawia pracę rzęsek błony śluzowej i zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji.

Do przygotowania roztworu soli należy użyć przegotowanej lub destylowanej wody. Urządzenia do nawadniania są płukane i suszone na świeżym powietrzu. Roztwór zawiera sól i sodę oczyszczoną w proporcji: 0,5 litra przegotowanej wody: 1 łyżeczka. sól: ½ łyżeczki. soda Roztwór soli można przygotować z soli morskiej: weź 2 łyżeczki na szklankę przegotowanej wody. sól.

Przeprowadzenie procedury dla małych dzieci

Trzymaj dziecko nad umywalką w pozycji pionowej. Pobrać roztwór do strzykawki (bez igły) lub strzykawki. Nie zamykaj ust podczas zabiegu. Najpierw powoli wstrzyknij roztwór do jednego z nozdrzy. Daj dziecku szansę się do tego przyzwyczaić. Dalsze wprowadzenie można wzmocnić. Wykonaj zabieg za pomocą dwóch zatok.

Przeprowadzenie procedury dla starszych dzieci

Przechyl głowę nad zlewem pod kątem 45°C. Ostrożnie wlej roztwór do górnego otworu nosowego i poczekaj, aż wypłynie przez drugie nozdrze. Następnie wydmuchaj nos. Powtórz procedurę kilka razy.

Ryż. 20. Płukanie dróg nosowych w domu.

Ryż. 21. Płukanie dróg nosowych w domu.

Picie dużej ilości gorącego płynu (herbata, rosół z kurczaka itp.) pomoże rozrzedzić śluz gromadzący się w zatokach. Podczas snu konieczne jest wyższe uniesienie głowy dziecka. Wykorzystaj odpoczynek, aby się zregenerować.

Zapalenie zatok u dzieci często można łatwo wyleczyć w domu. Jeżeli objawy zapalenia zatok nie ustąpią w ciągu tygodnia, a stan ogólny się pogorszy, należy zgłosić się do lekarza.

W dzieciństwie ostre zapalenie zatok zajmuje drugie miejsce wśród procesów zapalnych narządów laryngologicznych. Zapalenie zatok diagnozuje się u dzieci już od 1. roku życia. Rodzice powinni znać specyfikę przebiegu choroby, aby na czas skonsultować się z lekarzem. W końcu wiele młodych matek kojarzy przekrwienie nosa u swojego dziecka i obecność wydzieliny śluzowej z katarem spowodowanym infekcją wirusową. A brak szybkiego leczenia może prowadzić do poważnych konsekwencji. W tym artykule przyjrzymy się głównym objawom zapalenia zatok u dzieci, sposobom diagnozowania i leczenia.

Powody

Głównymi patogenami są paciorkowce, pneumokoki, E. coli, wirus grypy i ich kombinacje. Najkorzystniejsze warunki powstają podczas ostrej infekcji wirusowej, ponieważ wirusy hamują pracę komórek nabłonkowych, zakłócają produkcję immunoglobulin i zmniejszają zawartość limfocytów i makrofagów - komórek ochronnych organizmu. A „nagie” warstwy błony śluzowej nosa są optymalnym czynnikiem proliferacji flory kokosowej.

Źródłem infekcji w organizmie często jest także stan zapalny migdałków gardłowych. Ostre zapalenie zatok występuje w większości przypadków jako powikłanie nieżytu nosa lub zapalenia migdałków.

Eksperci dzielą ostre zapalenie zatok w zależności od źródła zakażenia na:

• rhinogenny;
• krwionośny;
• odontogenny.

W zależności od formy procesu zapalnego wyróżnia się:

1. Nieżytowe zapalenie zatok.
2. Ropne zapalenie zatok.
3. Krwotoczne zapalenie zatok.
4. Martwicze zapalenie zatok.

Patogeneza

Dlaczego zapalenie zatok może rozwinąć się w wyniku banalnego nieżytu nosa? Dzieje się tak na skutek dysfunkcji błony śluzowej, blokującej drenaż i upowietrznienie zatok.

Zamknięcie naturalnych otworów łączących jamę nosową z zatoką szczękową następuje na skutek obrzęku błony śluzowej, w obecności gęstego wysięku, nadmiernej produkcji śluzu zawierającego duże stężenie śluzu. Wszystko to ostatecznie prowadzi do zakłócenia wentylacji, zmniejszenia ciśnienia parcjalnego tlenu, wzrostu zawartości dwutlenku węgla i zahamowania funkcji nabłonka rzęskowego. Stwarza to korzystne warunki do rozwoju infekcji beztlenowych.

Ostre zapalenie zatok najczęściej diagnozuje się u dzieci. Wynika to z anatomicznej budowy zatok. Ze względu na niskie położenie otworów wylotowych, niewielki obrzęk błony śluzowej nosa może utrudniać jej drenaż, co prowadzi do przekrwienia.

Klinika

W przypadku zapalenia zatok następuje wyraźne pogorszenie stanu ogólnego. Ostre zapalenie zatok objawia się gorączką, osłabieniem i utratą apetytu (możliwa jest również całkowita odmowa jedzenia). Dzieci stają się kapryśne i drażliwe. Miejscowo można wykryć zaburzenia oddychania przez nos i zatkanie nosa (zwykle obustronne). W przypadku nieżytowej postaci zapalenia wydzielina z nosa jest nieznaczna.

Ropne, martwicze i krwotoczne zapalenie zatok u 3-letniego dziecka ma ciężki przebieg. Istnieją wyraźne ogólne i lokalne objawy choroby. Czasami pojawia się śluzowata, śluzowo-ropna wydzielina. Dzieci w wieku 5 lat również mogą zgłaszać silny ból głowy. U dzieci w wieku 3 lat nie zawsze można zidentyfikować subiektywne objawy. To nieco komplikuje proces diagnostyczny.

Podczas badania klinicznego otolaryngolog stwierdza obrzęk policzka, obrzęk powiek i objawy zapalenia spojówek. Podczas badania palpacyjnego obszar odpowiadający zewnętrznej ścianie zatoki szczękowej jest bolesny. Oddychanie przez odpowiednią połowę nosa jest trudne.

Diagnostyka

Aby potwierdzić, czy u dziecka występuje zapalenie zatok, otolaryngolodzy wykonują dodatkowe badanie - rynoskopię przednią. W przypadku zapalenia zatoki szczękowej można zidentyfikować:

• Przekrwiona, obrzęknięta błona śluzowa nosa.
• Śluzowa, śluzowo-ropna wydzielina pod środkową małżowiną. W przypadku ciężkiego obrzęku spowodowanego uciskiem ujścia patologiczny wysięk jest często nieobecny.

Ponieważ obecność wydzieliny w okolicy środkowego przewodu nosowego może również wskazywać na ostre zapalenie sit, zapalenie zatok czołowych (u dzieci powyżej 5 lat), w celu dokładniejszej diagnozy wskazane jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego.

Leczenie

Jak leczyć ostre zapalenie zatok? Gdy ostre zapalenie zatok łączy się z wirusowym zapaleniem błony śluzowej nosa, środki lecznicze przeprowadza się zgodnie z protokołami leczenia infekcji dróg oddechowych. Pierwotny jest wskazany w przypadku wystąpienia co najmniej jednego z następujących objawów:

1. Bolesność w okolicy zatok.
2. Obecność ropnej wydzieliny.
3. Pojawienie się objawów powikłań wewnątrzoczodołowych i wewnątrzczaszkowych.

Ciekawostka: w przypadku wykrycia objawów choroby we Francji leczenie prowadzi się od pierwszych dni. Natomiast w Ameryce farmakoterapię przepisuje się z zachowaniem charakterystycznego obrazu klinicznego do 10 dni lub nawet dłużej (w przypadku infekcji bakteryjnej).

Stosowane są leki przeciwbakteryjne z grupy półsyntetycznych penicylin i cefalosporyn. Amoksycylina jest uważana za najskuteczniejszy lek przeciwko pneumokokom opornym na penicylinę.

Kwalawulanian amoksycyliny (Augmentin) jest aktywny przeciwko Haemophilus influenzae i Moraxella. Dobrą alternatywą dla Augmentinu są leki takie jak Sumamed, Klarytromycyna.

W przypadku wykrycia zapalenia zatok u 3-letniego dziecka z charakterystycznymi objawami, leczenie fizjoterapeutyczne przeprowadza się tylko w przypadku odpływu wysięku. W przypadku ciężkiej choroby wskazana jest hospitalizacja. obejmuje:

1. Środki przeciwbakteryjne, których celem jest eliminacja patogenów, zapobieganie przewlekłości procesu i zapobieganie poważnym powikłaniom.
2. Leki przeciwhistaminowe stosuje się w celu wyeliminowania uczulenia w organizmie.
3. Ogólne środki regenerujące: odpoczynek w łóżku, przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych, spożywanie pokarmów białkowych, picie dużej ilości płynów.

Miejscowo przepisywane są krople zwężające naczynia krwionośne (Nazivin, Sanorin) i aerozole (Miramistin). Lepiej jest użyć turund nasączonych wcześniej tymi samymi roztworami. Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne lub występuje ropna wydzielina, wskazane jest nakłucie zatok. Następnie zakłada się drenaż teflonowy, który usprawnia odpływ wysięku i stwarza warunki niezbędne do przemywania zatok. Trwają badania nad skutecznością stosowania cewnika zatokowego Yamik u dzieci.

Interwencję chirurgiczną przeprowadza się niezależnie od wieku dziecka, jeśli podejrzewa się powikłania wewnątrzczaszkowe lub oczodołowe.

Jeśli niedrożność nosa utrzymuje się dłużej niż 7 dni, a Twoje dziecko ma podwyższoną temperaturę, jest kapryśne, źle się odżywia, ma problemy ze snem, nie trać czasu i natychmiast zasięgnij porady lekarza. Mogą to być pierwsze objawy zapalenia zatok.

Choroby zakaźne są często diagnozowane u dzieci i dorosłych, ale młodzi pacjenci cierpią na takie dolegliwości znacznie częściej. Zapalenie zatok u dzieci – objawy i leczenie, to choroba zapalna atakująca błonę śluzową zatoki szczękowej. Patologię dzieli się na kilka typów, ma pewne objawy i przyczyny. Rozpoznanie choroby i jej leczenie u dzieci powinien przeprowadzać wyłącznie wykwalifikowany lekarz, aby uniknąć powikłań.

Co to jest zapalenie zatok u dzieci

Jednym z rodzajów zapalenia zatok, którego cechą charakterystyczną jest zapalenie zatoki szczękowej (szczękowej), jest zapalenie zatok. Zatoki znajdują się w grubości kości szczęki, mają wspólne ściany z jamą ustną, nosową i oczodołami. Często choroba ta jest wywoływana przez infekcję układu oddechowego. Według statystyk medycznych dzieci chorują częściej niż dorośli. Niemowlęta poniżej pierwszego roku życia, a także od 1 do 3-4 lat nie rozwijają tej choroby. Fakt ten można wytłumaczyć bardzo prosto: czaszki i zatoki szczękowe u dzieci nie są jeszcze ukształtowane.

Różne wirusy odgrywają ważną rolę w rozwoju zapalenia zatok u dziecka. Choroba „aktywuje się” w zimnych porach roku, kiedy układ odpornościowy jest szczególnie osłabiony, a infekcja łatwo przedostaje się do organizmu. Choroba rozwija się w następujący sposób: wirus niszczy osłonę błony śluzowej nosa, powodując jej obrzęk. W efekcie pojawia się przeszkoda w prawidłowym odpływie płynu z zatok szczękowych. Gromadzi się wewnątrz i powoduje proces patologiczny.

Znaki

Aby rozpoznać chorobę na czas i uniknąć powikłań, należy wcześniej zapoznać się z jej objawami. Objawy często mylone są z klasycznym przeziębieniem, jednak gdy zaczyna się ono aktywnie rozwijać, pojawiają się oczywiste, specyficzne objawy. Poniżej opisano pierwsze oznaki zapalenia zatok szczękowych oraz objawy zależne od wieku.

Pierwsze znaki

Według statystyk początkowe objawy zapalenia zatok u dzieci nie pojawiają się natychmiast. Można je zauważyć, gdy choroba jest już znacznie rozwinięta. Głównymi początkowymi „sygnałami” zapalenia zatok szczękowych są:

• ból w pobliżu fałdu nosowo-wargowego przy lekkim ucisku lub podczas pochylania głowy;
• ból w wewnętrznym kąciku oka przy delikatnym naciśnięciu punktu pośrodku policzka;
• jednostronne lub obustronne przekrwienie nosa;
• zauważalny obrzęk dolnych powiek i policzków;
• proces zapalny na powiekach, łzawienie;
• ból zęba;
• ropa i śluz w zatokach (mogą nie wyjść);
• wzrost temperatury ciała;
• senność, letarg, ogólne złe samopoczucie.

Objawy zapalenia zatok u dzieci w wieku od trzech do pięciu lat:

• ciężkie zatrucie organizmu;
• następuje częściowa lub całkowita utrata apetytu;
• kaprysy, apatia, zmniejszona aktywność;
• innym objawem jest obfita wydzielina ropy z zatok;
• obrzęk policzków, powiek górnych i/lub dolnych po stronie procesu zapalnego.

Objawy w wieku od pięciu do siedmiu lat:

• ból promieniujący do oczu, czoła, grzbietu nosa, zębów, oczodołów, brwi;
• znaczny ból głowy, czasami spowodowany jasnym światłem lub przechyleniem głowy na bok;
• wydzielina śluzowa z jamy nosowej lub wręcz przeciwnie, jej brak;
• jak rozpoznać zapalenie zatok u dziecka - silny kaszel, którego ataki często nasilają się w nocy;
• częściowa lub całkowita utrata węchu.

Objawy przewlekłego zapalenia zatok

Postać ostra zmienia się w przewlekłą po częstych nawrotach choroby, zapaleniu migdałka gardłowego, skrzywionej przegrodzie nosowej, osłabionej odporności, niepiśmiennym leczeniu choroby zapalnej. Do głównych objawów przewlekłego zapalenia zatok można zaliczyć:

• osłabienie, zmęczenie;
• pojawienie się trudności z wdychaniem i wydychaniem powietrza przez jamę nosową;
• wodnista, śluzowa lub ropna wydzielina z zatok;
• może pojawić się uczucie nieprzyjemnego zapachu;
• innym objawem są bóle głowy na czole;
• temperatura u dzieci z przewlekłym zapaleniem zatok może być w normie lub wzrosnąć do niskiego poziomu;
• Innym objawem choroby jest uczucie pełności lub ucisku w okolicy objętej stanem zapalnym zatoki szczękowej, przy silnym ucisku na tę okolicę obserwuje się znaczny dyskomfort.

Powody

Istnieje wiele głównych przyczyn, które powodują rozwój choroby i jej objawy u dzieci:

1. Katar spowodowany alergią. Z reguły substancje drażniące powodują alergiczny nieżyt nosa, który rozwija się w zapalenie zatok. W większości przypadków choroba powoduje znaczny obrzęk zatoki szczękowej.
2. ARI, ARVI, grypa. Jeśli dziecko jest przeziębione, odpływ śluzu staje się problematyczny. Infekcja dostaje się do nosa, co powoduje rozwój zapalenia zatok.
3. Wadliwe działanie naczyń krwionośnych. Czasami przyczyną zapalenia zatok jest obniżone napięcie naczyniowe. Krążenie krwi w drogach oddechowych zostaje zakłócone i rozwija się infekcja.
4. Patologie genetyczne zatok.
5. Choroby jamy ustnej (próchnica, zapalenie jamy ustnej).
6. Urazy, siniaki, złamania przegrody nosowej i tym podobne urazy.
7. Zapalenie migdałków również często powoduje rozwój choroby.
8. Słaby układ odpornościowy jest idealny do atakowania wirusów wywołujących choroby. Ciało jest pozbawione ochrony, więc choroba rozwija się bardzo aktywnie.

Gatunek

Klasyfikacja rodzajów zapalenia zatok i jego objawów zależy od kilku czynników. Najważniejsze z nich zostaną omówione poniżej. Tak więc choroba według jej stadium jest następująca:

1. Ostre zapalenie zatok u dzieci. Ma wyraźne objawy, zwłaszcza ból.
2. Przewlekła postać choroby. Aby zapobiec przejściu ostrej postaci do tego etapu, konieczne jest przeprowadzenie szybkiego leczenia. Objawy w tym przypadku są mniej wyraźne, remisje występują na przemian z nawrotami. Głównym niebezpieczeństwem przewlekłej choroby są nieodwracalne zmiany w błonie śluzowej nosa, przez które traci ona swoje właściwości ochronne.

Zgodnie z lokalizacją procesu zapalnego choroba jest:

• jednostronny (tylko jedna zatoka jest w stanie zapalnym);
• obustronne (zakażenie występuje w obu zatokach nosowych).

Klasyfikacja zapalenia zatok u dziecka ze względu na rodzaj zapalenia wygląda następująco:

1. Choroba typu kataralnego. Ten etap jest ostry; w niektórych przypadkach proces zapalny wpływa na kość, okostną lub tkankę kostną. Główną różnicą między katarem jest całkowity brak ropy w zatokach.
2. Etap ropny. Nazwa mówi sama za siebie. Błona śluzowa nosa ulega silnemu zapaleniu, a z nosa wydobywa się obficie ropa.

Diagnostyka

Przed leczeniem zapalenia zatok u dziecka należy udać się do lekarza, który przepisze wszystkie niezbędne środki diagnostyczne i przepisze leki w celu skutecznego leczenia choroby. Z reguły w celu postawienia prawidłowej diagnozy u dzieci stosuje się następujące metody:

1. Kontrola otworów nosowych.
2. Badania mające na celu określenie alergicznego charakteru choroby.
3. Ogólne badanie krwi.
4. Rentgen nosa. Ta metoda pozwala zobaczyć chorobę, na co wskazuje przyciemnienie obrazu.
5. Diafanoskopia to badanie zatok szczękowych przy użyciu specjalnej lampy elektrycznej. Jeśli jedna lub obie zatoki są wypełnione ropą, diafanoskopia pomoże szybko to zidentyfikować.
6. CT (tomografia komputerowa) daje szansę szczegółowego zbadania przewodów nosowych. Badanie CT pozwala wykryć wczesne objawy zapalenia zatok lub objawy jego przewlekłej postaci.
7. Inną metodą diagnostyczną jest badanie wydzieliny z nosa, które pozwala określić czynnik wywołujący infekcję.

Leczenie zapalenia zatok u dzieci

Przed przepisaniem terapii wykwalifikowany specjalista zawsze ustala przyczyny zapalenia zatok u dzieci i ocenia ciężkość choroby. Obecnie stosuje się metody leczenia zachowawczego i chirurgicznego. Pierwsza opcja obejmuje stosowanie leków, fizjoterapię i tak dalej. Operację zapalenia zatok u dziecka przeprowadza się w najbardziej krytycznej sytuacji. Główne leki stosowane w leczeniu zapalenia zatok szczękowych są następujące:

1. Leki przeciwhistaminowe. Są w stanie usunąć obrzęki i znacznie wzmocnić działanie antybiotyków na organizm. Najpopularniejsze leki przeciwhistaminowe to Diazolin, Suprastin, Tavegil, Loratadyna, Difenhydramina.
2. Leki przeciwobrzękowe skutecznie ułatwiają oddychanie i eliminują obrzęk błony śluzowej. Wśród nich są Zestra, Orinol, Koldakt, Fervex, Flukold.
3. Środki zwężające naczynia przyspieszają uwalnianie śluzu z zatok, co korzystnie wpływa na oddychanie przez nos. Należą do nich Rinazolin, Naziwin, Farmazolin, Sanorin, Naftyzyna.
4. W leczeniu stosuje się również środki antyseptyczne. Leki takie jak Protargol, Collargol zapobiegają wzrostowi ilości ropy w zatokach szczękowych.
5. Aby ułatwić wydostawanie się śluzu i ropnej wydzieliny z nosa, lekarze przepisują specjalne leki rozrzedzające. Na przykład Ambroksol, Bromheksyna, ACC-long.
6. Jeśli temperatura ciała wzrośnie zbyt wysoko, warto zastosować leki przeciwgorączkowe (Paracetamol, Nurofen, Ibuprofen).

Płukanie zatok

Leczenie zapalenia zatok w domu u dzieci polega nie tylko na stosowaniu leków, ale także specjalnych płukanek. Tę procedurę można wykonać w domu. Do oczyszczania zatok szczękowych w przebiegu zapalenia zatok należy używać strzykawki z wcześniej przygotowanym roztworem (jednorazowo podaje się 100-250 ml). Wymaganych będzie kilka prań dziennie. Przebieg leczenia wynosi około jednego do dwóch tygodni. Roztwór leczniczy składa się z następujących składników (1 szklanka oczyszczonej ciepłej wody + 1 łyżeczka leku):

• nadmanganian potasu;
• roztwór soli kuchennej wykonany z soli zwykłej lub morskiej;
• wywar z rumianku;
• herbata zielona;
• nalewki ze sznurka, nagietka, dziurawca;
• leki Furacilin, Rotokan, Elekasol, Decamethoxin.

Musisz wiedzieć, jak prawidłowo płukać dziecko, aby nie pogorszyć sytuacji. Strzykawkę z roztworem ostrożnie wprowadza się do nozdrza na około 1 centymetr. Głowa pacjenta jest pochylona lekko do przodu, wlewając lek w małych dawkach. Ciśnienie strumienia należy stopniowo zwiększać. Pomiędzy naparami dziecko powinno starać się dobrze wydmuchać nos.

Stosowanie leków przeciwbakteryjnych

Kolejnym ważnym etapem leczenia zapalenia zatok u dzieci jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych. Dobrze radzą sobie ze stanami zapalnymi, pomagając szybciej pokonać chorobę. Najpopularniejsze i skuteczne antybiotyki to Isofra, Augmentin, Amoksycylina, Azytromycyna, Bioparox. Specyfika ich stosowania jest wskazana w instrukcji, a czas trwania terapii jest przepisywany przez lekarza prowadzącego. Najskuteczniejsze są zastrzyki z antybiotykami, drugie pod względem skuteczności to krople, zawiesiny i tabletki.

Fizjoterapia

Aby skutecznie zwalczyć proces zapalny, przyspieszyć odpływ śluzu i ropy z zatok, poprawić krążenie krwi i przepływ limfy, lekarz może zalecić fizjoterapię. Za najbardziej znane metody uważa się laseroterapię, magnetoterapię, ultradźwięki i UHF (leczenie ultrawysokimi częstotliwościami). Każdą metodę przepisuje fizjoterapeuta. Wszystkie przeciwwskazania i inne niuanse są brane pod uwagę, dopiero po wybraniu optymalnej procedury.

Leczenie przewlekłego zapalenia zatok u dzieci

W postaci przewlekłej leczenie zależy od czynnika, który stał się „katalizatorem” przewlekłego procesu zapalnego. Dla każdej indywidualnej opcji przepisywany jest określony rodzaj efektu terapeutycznego:

1. W przypadku migdałków gardłowych, przewlekłego nieżytu nosa i skrzywionej przegrody nosowej konieczna jest umiarkowana interwencja chirurgiczna, w zależności od wieku i stanu pacjenta. Problemy te uniemożliwiają normalne wydzielanie wydzieliny z zatok, dlatego rozpoczyna się postać przewlekła.
2. Przepisywane są również antybiotyki, ale dopiero po zidentyfikowaniu patogenu i jego poziomu wrażliwości.
3. Jeśli zapalenie zatok i jego objawy są spowodowane problemami w jamie ustnej (na przykład próchnicą, zapaleniem jamy ustnej), konieczne jest obowiązkowe odkażanie błony śluzowej jamy ustnej. Następnie przepisywane są antybiotyki.
4. Kiedy zapalenie zatok u dzieci jest w remisji, zaleca się wzmocnienie układu odpornościowego witaminami i ćwiczeniami, uczęszczanie na fizjoterapię, masaże i pójście nad morze.
5. W przypadku rozwoju postaci hiperplastycznych i polipowych wskazane jest stosowanie leków przeciwhistaminowych.

Środki ludowe

Czasami konserwatywne metody łączy się z tradycyjnymi recepturami, aby zwiększyć skuteczność procesu leczenia. Przed przystąpieniem do leczenia naturalnego rodzic powinien zdecydowanie omówić tę kwestię z lekarzem, aby uniknąć niekorzystnych rokowań. Popularne środki ludowe na zapalenie zatok u dzieci:

1. Weź jedną dużą surową marchewkę. Umyte i obrane. Trzy razy dziennie nałóż na nos świeżo wyciśnięty sok warzywny. Aby uniknąć reakcji alergicznej, lepiej rozcieńczyć kilka kropli zagęszczonego soku z niewielką ilością wody.
2. Świeży sok z kaliny łączy się z miodem (1:1). Powstałą mieszaninę lekko ogrzewa się. Lek przyjmuje się doustnie, 1 łyżka stołowa przed posiłkami.
3. Musisz kupić maść z propolisem. Zanurz w nim wacik i włóż go do nozdrza tak ostrożnie, jak to możliwe. Przytrzymaj przez 3-5 minut.

Komplikacje

Konsekwencje, które mogą pojawić się po chorobie, można podzielić na dwa typy. Pierwszą z nich są powikłania ze strony układu oddechowego:

• zapalenie migdałków (zapalenie migdałków);
• zapalenie oskrzeli (zapalenie oskrzeli);
• postać przewlekła;
• zapalenie ucha;
• zapalenie płuc;
• zapalenie zatok czołowych, zapalenie sit (proces zapalny w innych zatokach).

Inne konsekwencje:

• zapalenie mięśnia sercowego (patologie w sercu);
• posocznica (zatrucie krwi);
• powikłania wewnątrzczaszkowe (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień mózgu);
• zapalenie nerek (uszkodzenie nerek);
• Rezultatem mogą być różne wspólne patologie.

Zapobieganie

Aby uniknąć wystąpienia zapalenia zatok i jego objawów u dzieci, należy przestrzegać prostych, ale skutecznych zasad. Zapobieganie chorobie obejmuje:

• regularne wizyty w gabinecie stomatologicznym;
• wzmocnienie układu odpornościowego (odpowiednia dieta, hartowanie);
• eliminacja wad anatomicznych (migdałki, skrzywiona przegroda nosowa itp.);
• właściwe leczenie przeziębień;
• maksymalna możliwa ochrona dzieci przed negatywnymi czynnikami środowiskowymi (kurz, dym papierosowy, spaliny).

Wideo: jak sprawdzić, czy dziecko ma zapalenie zatok

Zapalenie zatok jest patologią polegającą na jednostronnym lub obustronnym zapaleniu zatoki szczękowej. Zapalenie zatok u dzieci jest powszechną i podstępną patologią. Nie ma sensu przesadnie diagnozować tej choroby, ale wiedząc, czym tak naprawdę jest zapalenie zatok u dzieci, objawy i leczenie z pewnością są konieczne, aby rozpocząć leczenie na czas i nie doprowadzić do rozwoju powikłań, na przykład rozwoju migdałków lub zapalenie ucha środkowego.

Choroba ta występuje najczęściej u dzieci w wieku 3-6 lat, a przed 2 rokiem życia zapalenie zatok ma charakter kazuistyczny, ponieważ nie nastąpiło jeszcze całkowite pneumatyzacja zatok (zatok).

Powody

Zapalenie zatok u dzieci jest zwykle konsekwencją lub powikłaniem innych chorób. Tak więc zapalenie zatok u dziecka może wystąpić z powodu:

• uporczywe przeziębienie (ARVI);
• alergiczny lub ostry nieżyt nosa;
• zapalenie migdałków (zapalenie migdałków);
• patologia zakaźna – szkarlatyna, odra;
• patologie uzębienia i jamy ustnej - próchnica, zapalenie jamy ustnej;
• urazy przegrody nosowej.

Do czynników predysponujących do wyglądu zalicza się obniżoną odporność, niedorozwój zatok nosowych, ogólną skłonność do alergii, gąbczastą budowę zatok, skrzywioną przegrodę nosową i polipy nosa.

Bezpośrednią przyczyną rozwoju tej patologii są czynniki zakaźne. Tak więc u dzieci w wieku poniżej 2 lat są to najczęściej gronkowce; w wieku 3 lat dołączają do nich inne bakterie; główną rolę odgrywają pneumokoki, a także paciorkowce i Haemophilus influenzae (pałeczka grypy). U dzieci w wieku przedszkolnym zapalenie zatok rozwija się najczęściej z powodu czynników wirusowych.

Patogeneza

Zatoka szczękowa to jaskinia, której górna ściana jest dolną ścianą jamy oczodołu, dolna ściana jest ścianą podniebienia twardego, a wewnętrzna ściana jest boczną ścianą jamy nosowej.

Zatoki szczękowe są sparowane i komunikują się z jamą nosową poprzez małe kanaliki i otwory. Przez te kanaliki i otwory infekcja przedostaje się do zatok i może się z niej również rozprzestrzeniać, powodując powikłania. Główną funkcją zatok szczękowych jest nawilżanie, oczyszczanie i podgrzewanie wdychanego przez nas powietrza. Jeśli otwory lub kanaliki są zablokowane, komunikacja między jamą zatoki a nosem zostaje zakłócona, wydzielina z zatok nie znajduje wyjścia, w wyniku czego rozwija się stan zapalny.

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów zapalenia zatok w zależności od przyczyny, która je spowodowała:

• rhinogenic (z powodu przeziębienia i nieżytu nosa);
• krwiopochodny (infekcja z ognisk przedostaje się do zatok przez krwioobieg);
• odontogenny (z powodu chorób zębów);
• traumatyczne (w wyniku urazów nosa).

Objawy zapalenia zatok u dzieci

Zapalenie zatok u dzieci w wieku 1 roku nie będzie miało żadnych szczególnych różnic w stosunku do kataru, ponieważ każde dotknięcie okolicy nosa może powodować ból, w wyniku czego dziecko zareaguje na to krzykiem (płaczem).

Przyjrzyjmy się bliżej objawom klinicznym zapalenia zatok u dzieci, które mogą wyraźnie pokazać, gdzie boli (począwszy od wieku przedszkolnego).

Wczesne objawy i oznaki zapalenia zatok u dzieci staną się zauważalne w siódmym dniu przeziębienia. Na tle poprzedniego powrotu do zdrowia obserwuje się gwałtowne pogorszenie stanu dziecka i pojawiają się następujące objawy:

1. Gorączka (wzrost temperatury do 39 stopni), objawy ogólnego zatrucia.
2. Ból głowy, najczęściej zlokalizowany w okolicy czołowej i skroniowej.
3. Zatkanie nosa.
4. Ropna lub śluzowo-ropna wydzielina z jamy nosowej.
5. Ból w okolicy objętej stanem zapalnym zatoki szczękowej, który nasila się pod wpływem nacisku i opukiwania.
6. Zmniejszone poczucie węchu.
7. Utrata apetytu.

Dodatkowe objawy ostrego zapalenia zatok u dzieci obejmują:

• obrzęk okolicy policzka i dolnej powieki po dotkniętej stronie (jeśli proces rozprzestrzenił się na obszar górnej szczęki i oczodołu);
• światłowstręt (jeśli występuje niedrożność przewodu nosowo-łzowego);

Zapalenie zatok u dziecka można odróżnić od zwykłego kataru; wystarczy dokładnie przeanalizować jego skargi:

• Zatkanie nosa z reguły będzie występowało po jednej stronie (w przeciwieństwie do kataru – zwykle oddychanie jest utrudnione po obu stronach);
• Obecność bólu w okolicy zatoki szczękowej będzie również sygnalizować zapalenie zatok, dodatkowo po wydmuchaniu nosa ból nie ustępuje (przy normalnym katarze nie ma takich objawów);
• Ropna wydzielina w połączeniu z wysoką gorączką jest powodem do pilnego skontaktowania się z lekarzem laryngologiem.

Przewlekła postać zapalenia zatok

Czynnikami predysponującymi do rozwoju przewlekłej postaci choroby są: niedobory niedoborów i witamin, obniżona odporność, obecność migdałków, skrzywiona przegroda nosowa.

Głównym objawem tej postaci będzie uporczywe, ciągłe zatkanie nosa u dziecka. Wszystkie inne objawy zapalenia zatok u dzieci opisane powyżej stają się mniej wyraźne lub całkowicie zanikają.

Przewlekłą postać zapalenia zatok u dzieci dzieli się na 3 typy: nieżytowe, ropne i polipowe.

1. Postać nieżytowa charakteryzuje się lepką i gęstą wydzieliną z nosa.
2. Postać ropna charakteryzuje się nieprzyjemnym zapachem i może występować niewielka ilość ropnej wydzieliny z jamy nosowej.
3. Postać polipowa charakteryzuje się powstawaniem polipów - wyrostków z błony śluzowej kanałów nosowych. Polipy zmniejszają światło przewodów nosowych, w wyniku czego zaburzony jest odpływ śluzu. Uważana jest za najbardziej zaawansowaną postać zapalenia zatok.

Powikłania i konsekwencje zapalenia zatok u dzieci

Jeśli leczenie zapalenia zatok nie zostanie rozpoczęte na czas lub będzie niewystarczające, może wystąpić szereg poważnych powikłań. Wszystkie z nich nie są przypadkowe i rozwijają się w pobliskich narządach i tkankach poprzez infekcję zatoki szczękowej.

Gdy infekcja rozprzestrzeni się na inne zatoki, może rozwinąć się zapalenie zatok o innych lokalizacjach lub zapalenie zatok, co oznacza, że ​​w procesie patologicznym biorą udział wszystkie zatoki.

Jeśli proces zapalny wniknie do sąsiednich tkanek, może pojawić się ropień (wrzód) okostnej lub nawet przetoka w dnie jamy ustnej.

Ze względu na bliskość migdałków przewlekłe zapalenie zatok może prowadzić do rozwoju zapalenia migdałków lub zapalenia migdałków (jeśli dziecko ma migdałki).

Z powodu ropnej wydzieliny spływającej po tylnej ścianie gardła zapalenie zatok może powodować patologie, takie jak zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, a nawet zapalenie płuc.

Jeśli infekcja rozprzestrzeni się na okolice oczu, może wystąpić w nich proces zapalny, który może nawet spowodować częściową utratę wzroku.

Zapalenie zatok może powodować choroby takie jak:

• zapalenie mięśnia sercowego;
• artretyzm;
• reumatyzm.

Rozpoznanie zapalenia zatok

Rozpoznanie zapalenia zatok ustala się na podstawie:

• wyżej opisane skargi dziecka;
• badanie przez lekarza (stukanie w zatoki spowoduje ból);
• dane laboratoryjne: w CBC (ogólne badanie krwi) obserwuje się leukocytozę ze wzrostem odsetka neutrofili prążkowych, przyspieszoną ESR;
• dane instrumentalne: wykonuje się prześwietlenie zatok przynosowych, na obrazie będzie widoczny poziom płynu (dodatni rentgen, czyli biały), w trudnych przypadkach stosuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny;
• dodatkowe dane: nakłucie wykonuje się w rzadkich przypadkach, począwszy od 7. roku życia i wyłącznie w znieczuleniu miejscowym.

Zapalenie zatok w leczeniu dzieci

Do leczenia zapalenia zatok u dziecka należy podchodzić w sposób zróżnicowany i kompleksowy. Tak więc postać ostra wymaga leczenia przez 7-14 dni, natomiast postać przewlekła wymaga leczenia przez 3-4 tygodnie. Schemat leczenia dziecka może być ambulatoryjny lub szpitalny, wszystko zależy od ciężkości stanu.

Leczenie zapalenia zatok u dzieci ma kilka celów: wyeliminować przyczynę choroby, wyeliminować obrzęk błony śluzowej dróg nosowych, normalizować odpływ patologicznej wydzieliny i wyeliminować objawy dziecka, które powodują silny dyskomfort.

Aby rozwiązać te problemy, w leczeniu ostrego zapalenia zatok u dzieci stosuje się następujące leki:

Krople

Krople zwężające naczynia („Nazivin”, „Vibrocil”), które zmniejszają obrzęk błony śluzowej i ułatwiają oddychanie. Cechą takich kropli jest wyraźny rozwój tolerancji, co może skutkować zanikiem błony śluzowej lub alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa, dlatego należy ściśle przestrzegać zalecenia, aby stosować krople nie dłużej niż przez tydzień.

Rozwiązanie

Nawadnianie solą fizjologiczną lub roztworami antyseptycznymi („Furacillin”, „Avamaris”, „Salin” lub roztworem soli przygotowanym w domu). Stosowanie takich roztworów poprawia przepływ wydzieliny z nosa, gdyż sól przyciąga do siebie wodę, a także nieznacznie zmniejsza obrzęk.

Zabieg zaleca się wykonać po wstępnym wkropleniu kropli zwężających naczynia krwionośne, wykonuje się go za pomocą strzykawki w małych ilościach. Nie powoduje skutków ubocznych, dlatego można go stosować przez wymagany czas.

Antybiotyki

W leczeniu stosuje się leki do podawania doustnego i miejscowego. W idealnym przypadku należy pobrać posiew wydzieliny z nosa i zbadać wrażliwość; pozwoli to na celowe użycie środka przeciwbakteryjnego i gwarantuje powodzenie leczenia. Jeśli jednak nie jest to możliwe, empirycznie przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, a mianowicie:

penicyliny:

• amoksycylina;
• amoksyklaw;
• augmentyna;

cefalosporyny:

• (cefaleksyna;
• ceftriakson;
• cefatoksym;

makrolidy (jako leki rezerwowe w przypadku alergii na dwie poprzednie grupy):

• azytromycyna;
• klarytromycyna;
• doramycyna.

Tak więc Augmentin podaje się dzieciom od 3 miesiąca do 12 lat w postaci zawiesiny w zależności od masy ciała dziecka, a dzieciom powyżej 12 roku życia 1 tabletkę 3 razy dziennie.

Azytromycynę podaje się także dzieciom w wieku od 6 miesięcy do 12 lat w postaci zawiesiny (10 mg na 1 kg masy ciała).

Do użytku lokalnego stosuje się bioparox i isophra. Leki takie powodują wysokie stężenie antybiotyku bezpośrednio w miejscu zmiany chorobowej i powodują mniej działań niepożądanych.

1. Leki przeciwhistaminowe (fenistil, suprastin) są wskazane do stosowania u dzieci, ponieważ łagodzą obrzęk błony śluzowej, szczególnie jeśli zapalenie zatok u dziecka występuje na tle przebytego alergicznego nieżytu nosa.
2. Leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne są leczeniem objawowym i należy je stosować w przypadku ciężkich objawów. Jeśli więc temperatura dziecka wynosi 38,5 stopnia lub więcej, należy ją obniżyć za pomocą leków przeciwgorączkowych (na przykład paracetamolu). W przypadku silnego bólu zatok można przepisać NLPZ (na przykład ibuprofen).
3. W zaawansowanych przypadkach stosuje się nakłucie lecznicze i diagnostyczne (nakłucie). W znieczuleniu miejscowym do zatoki wprowadza się specjalną igłę, a jamę zatokową przemywa się środkiem antyseptycznym.
4. Płukanie nosa według Proetza. Wykonywane wyłącznie przez lekarza. Istota metody polega na tym, że roztwór wlewa się do jednego przewodu nosowego u dziecka leżącego na boku i usuwa z drugiego przewodu nosowego za pomocą aspiratora elektrycznego. Jednocześnie dziecko musi wymówić „ku-ku”: jest to konieczne, aby roztwór nie wlał się do jamy ustnej. Zabieg ten jest całkowicie bezbolesny.
5. Fizjoterapia (UHF, laseroterapia, magnetoterapia) pomaga zmniejszyć stan zapalny i obrzęk błony śluzowej. Stosowany w fazie rekonwalescencji.

Leczenie przewlekłego zapalenia zatok

Ponieważ rozwój przewlekłej postaci choroby zawsze opiera się na pewnych czynnikach, leczenie powinno mieć na celu przede wszystkim ich wyeliminowanie.

Tak więc, jeśli jest to zębopochodne zapalenie zatok, konieczne jest leczenie uzębienia; jeśli jest to polipowatość, wymagana jest terapia przeciwhistaminowa; jeśli są to migdałki, konieczne jest ich usunięcie. W przypadku przewlekłego zapalenia zatok leki przeciwbakteryjne są przepisywane wyłącznie po posiewie bakteryjnym treści nosa i określeniu wrażliwości na AB. W okresie przeziębień (okres remisji) wskazana jest fizjoterapia i leczenie sanatoryjne.

Leczenie zapalenia zatok u dzieci metodami tradycyjnymi

Inhalacje

Musisz wziąć 1 łyżeczkę. kwiaty rumianku, nagietek i liście szałwii i dodaj 1 szklankę (250 ml) wody. Mieszankę tę należy umieścić na kuchence, doprowadzić do wrzenia i zastosować jako roztwór do inhalacji.

Pierzga

Należy zanurzyć 2 turundy skręcone z waty w propolisie i włożyć do każdego otworu nosowego, pozostawiając na 5 minut.

Dodatkowe zabiegi

Metody te obejmują akupresurę i ćwiczenia oddechowe.

Akupresura

Należy wykonywać akupresurę zgodnie z ruchem wskazówek zegara przez 30 sekund każdorazowo w następujących miejscach: wewnętrzny kącik brwi, dolna wewnętrzna część oczodołu, punkt między brwiami, punkt środkowy fałdu nosowo-wargowego. Jeśli ruchy powodują ból u Twojego dziecka, jest to normalne.

Ćwiczenia oddechowe

Polega na oddychaniu naprzemiennie lewym i prawym nozdrzem przez 5-7 sekund, przy czym drugie nozdrze należy zamknąć palcem. Powtórz to ćwiczenie 10 razy.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w przypadku zapalenia zatok u dzieci obejmują:

• stworzenie prawidłowego mikroklimatu w pokoju dziecięcym (wentylacja, utrzymanie temperatury do 22 stopni, wilgotne powietrze);
• hartowanie dziecka;
• terminowe leczenie chorób zakaźnych (wirusowych i bakteryjnych);
• terminowa higiena jamy ustnej;
• równoważenie odżywiania;
• dozowana aktywność fizyczna;
• ćwiczenia oddechowe, gdy pojawią się wczesne objawy.