Co zrobić, jeśli łożysko jest niskie - leczenie patologii i środki zapobiegawcze. Przyczyny nieprawidłowego położenia łożyska w macicy w czasie ciąży – kto jest zagrożony

Łożysko w organizmie kobiety powstaje dopiero po poczęciu i funkcjonuje aż do narodzin dziecka. Tworzenie tego narządu kończy się w 15-16 tygodniu, po czym zaczyna chronić płód przed infekcjami, niebezpiecznymi substancjami, a także odżywiać dziecko niezbędnymi składnikami.

Lokalizacja na tylnej ścianie

Podczas pierwszego USG kobiety zawsze dowiadują się, do której ściany macicy przyczepione jest łożysko. Oczywiście pojawiają się pytania, które stanowisko jest bardziej poprawne. Zacznijmy od tego, że w większości przypadków łożysko jest przymocowane do tylnej ściany macicy z przejściem na boki. Położnicy uważają, że ta lokalizacja jest korzystniejsza dla rozwoju i wzrostu płodu, ponieważ ukrwienie tego obszaru jest znacznie lepsze. Ponadto łożysko wzdłuż tylnej ściany macicy jest dobrze chronione przed przypadkowymi urazami, dzięki czemu ciąża przebiega z mniejszym ryzykiem powikłań. Natura zapewnia najbezpieczniejsze miejsce. Ściana tylna jest również mocniejsza i podczas porodu jest mniej podatna na skurcze. Dla lekarzy takie umiejscowienie jest nawet wygodne, ponieważ za pomocą USG znacznie łatwiej jest zbadać wszystkie parametry i posłuchać bicia serca dziecka.

Jaka lokalizacja łożyska jest prawidłowa?

Najważniejsze nie jest to, na której ścianie przymocowane jest łożysko, ale na jakiej wysokości znajduje się ono od szyjki macicy. Dość często już przy pierwszym USG stawiana jest diagnoza związana z niskim położeniem łożyska, ale w większości przypadków podczas drugiego zaplanowanego badania sytuacja zostaje skorygowana. Tylko w 5% przypadków łożysko zakrywa gardło, ale nie jest tak źle, chociaż poród naturalny w tym przypadku nie jest dozwolony.

Łożysko na przedniej ścianie

Taka sytuacja jest znacznie rzadsza, ale nie oznacza to, że przebieg ciąży jest skomplikowany. Oczywiście konieczna będzie dokładniejsza obserwacja lekarza, ale nie są wymagane żadne dodatkowe badania.

Związek między przyczepem łożyska a ruchami płodu

Nie musisz martwić się o ruchy dziecka i wielkość brzucha. Często można usłyszeć stwierdzenia, że ​​jeśli łożysko zlokalizowane jest na tylnej ścianie, to jest ono łatwiejsze do zniesienia i wcześniej odczuwa się kopnięcia. A w przypadku przedniej ściany, sądząc po wypowiedziach, brzuch jest większy, a ruchy nie są już tak oczywiste. Jak pokazuje praktyka, w każdym przypadku wszystko dzieje się według własnego scenariusza. Wcale nie jest konieczne, aby łożysko znajdowało się na tylnej ścianie macicy, a następnie powinieneś odczuwać drżenie w 14-16 tygodniu.

Warto zaznaczyć, że samodzielnie nie będziesz w stanie określić, gdzie znajduje się łożysko. Oznacza to, że niepożądane jest przeprowadzanie jakiegokolwiek „sondowania”, ponieważ może to jedynie wyrządzić krzywdę. Przypomnijmy zatem jeszcze raz, że najważniejsze nie jest położenie łożyska wzdłuż tylnej ściany, ale jego wysokość od ujścia wewnętrznego. Niepożądane jest również, aby napięcie występowało w części macicy, w której znajduje się płód, ponieważ zwiększa się prawdopodobieństwo oderwania. Jeśli USG wykazało, że łożysko znajduje się na tylnej ścianie macicy i nie ma żadnych nieprawidłowości rozwojowych, nie musisz się martwić, ponieważ wszystko jest w porządku.

Łożysko jest najważniejszym narządem wspierającym funkcje życiowe zarodka. To przez nią dostają się składniki odżywcze i tlen, a produkty przemiany materii są eliminowane. Łożysko służy jako bariera ochronna przed infekcjami i wirusami.

Nie każda kobieta wie o wszystkich cechach ciąży oraz o tym, jak przebiega proces poczęcia i powstawania zarodka. Często diagnoza nieprawidłowego przyczepu łożyska wywołuje panikę. Jak normalnie powinien być przymocowany narząd? Co zrobić, jeśli lokalizacja łożyska jest nieprawidłowa? Co to jest prezentacja? Co oznacza diagnoza „niskiego łożyska”?

Optymalne miejsce do przyczepienia łożyska

Łożysko, czyli miejsce dziecka, zapewnia bezpieczeństwo płodu, dlatego optymalne miejsce jego przyczepu powinno być bezpieczne. Z fizjologicznego punktu widzenia takim miejscem jest dno macicy lub jej tylna ściana. W miarę wzrostu dziecka macica będzie się rozciągać, ale tylna część pozostanie gęsta.

Dlatego istnieje kilka zalet:

• łożysko pozostaje nieruchome, w tej pozycji praktycznie nie następuje jego opadanie;
• przy tonie macicy i jej skurczach łożysko nie jest dotknięte, a ryzyko jego oderwania jest zmniejszone;
• ruchy dziecka mają minimalny wpływ na fotelik dziecięcy;
• zmniejsza się ryzyko uszkodzenia łożyska w wyniku urazów brzucha;
• prawdopodobieństwo krwawienia podczas porodu jest zmniejszone.

Przyczyny nieprawidłowej lokalizacji fotelika dziecięcego

Przypadki, w których miejsce dziecka jest przymocowane do bocznych ścian macicy, nie są rzadkością. To nie jest przerażające; takie przywiązanie nie jest uważane za patologiczne. Dokładniejszej obserwacji wymaga łożysko przodujące przednie, a dokładniej jego przyleganie do ściany przedniej (patrz zdjęcie). Niskie przywiązanie uważa się za szczególnie niekorzystne, gdy ujście wewnętrzne jest częściowo lub całkowicie zablokowane.

Powody przyczepienia zapłodnionego jaja do przedniej ściany macicy lub w pobliżu ujścia macicy:

• procesy zapalne lub operacje na macicy, które zmieniły jej wewnętrzną warstwę;
• endometrioza szyjki macicy (choroba hormonalna charakteryzująca się proliferacją błony śluzowej narządu);
• mięśniaki (mięśniaki) macicy (guz łagodny);
• ciąża mnoga;
• patologia macicy (odwrócona lub zakrzywiona macica);
• liczne porody;
• obecność blizny po cięciu cesarskim;
• historia aborcji;
• Kobieta ma ponad 40 lat.

Przyczyną patologii jest nie tylko stan zdrowia matki, ale także opóźnienie w rozwoju zapłodnionego jaja. Czasami jajo nie ma czasu na przyczepienie się do endometrium. W rezultacie przylega do przedniej ściany lub opada do dolnych partii narządu, gdzie pozostaje.

Cechy przebiegu ciąży i porodu

Łożysko na przedniej ścianie nie jest wyrokiem śmierci. Współcześni lekarze nie uważają takiej diagnozy za patologię. Ważne jest, jak wysoko łożysko znajduje się od ujścia macicy. Niskie zapięcie, szczególnie z przodu, jest obarczone poronieniem.

Nieprawidłowe ułożenie dziecka diagnozuje się już na pierwszym zaplanowanym badaniu USG. Wysokość jego lokalizacji zmienia się; niski wierzchowiec jest ustalany w pierwszym lub drugim trymestrze. Następnie macica rozciąga się, a łożysko zaczyna migrować. Do trzeciego trymestru ciąży problem ten nadal ma tylko 3% kobiet.

Po przymocowaniu do tylnej ściany

Łożysko na tylnej ścianie macicy jest najbardziej fizjologicznie poprawną opcją dla jego lokalizacji. Nie podlega rozciąganiu ani wpływom zewnętrznym, co zapewnia bezpieczeństwo zarówno płodu, jak i samego narządu ochronnego. Ryzyko odklejenia się łożyska w tej lokalizacji jest minimalne.

Kiedy łożysko jest zlokalizowane na tylnej ścianie, szyjka macicy nie jest niczym zablokowana. Jeśli dziecko przed porodem znajduje się w prawidłowej pozycji (głową w dół), nie ma innych przeciwwskazań, poród odbywa się naturalnie. Ryzyko powikłań w ich trakcie jest zminimalizowane.

Jeśli łożysko jest przyczepione do przedniej ściany

Przy przednim przyczepieniu łożyska mówią o niekorzystnej opcji. Narząd znajduje się w części macicy, która jest bardzo rozciągnięta. Łożysko nie jest tak elastyczne i istnieje duże ryzyko oderwania. Przy takiej lokalizacji bardzo trudno jest słuchać bicia serca dziecka i wykonywać ruchy płodu; Do badań będziesz musiał użyć ultradźwięków.

Kobiety z przednim (szczególnie niskim) położeniem dziecka muszą zachować szczególną ostrożność, ponieważ wszelkie urazy brzucha grożą odklejeniem łożyska i przedwczesnym porodem. W połączeniu z położeniem zamkowym lub bocznym poród naturalny może nie być możliwy.

Niemożliwa jest zmiana nieprawidłowego położenia łożyska, w najlepszym razie unosi się ono samo w miarę wzrostu płodu. Sytuacja ta wymaga jednak stałego monitorowania. Stan dziecka i matki jest monitorowany przez cały okres ciąży. Przyczepienie łożyska do przedniej ściany grozi krwawieniem, co oznacza, że ​​konieczne będą badania krwi w celu wykrycia krzepnięcia i poziomu hemoglobiny. Ważne jest, aby zapobiegać rozwojowi anemii.

Jeśli krwawienie wystąpi przed 24 tygodniem, kobieta jest hospitalizowana. W zależności od nasilenia utraty krwi podejmowana jest decyzja o przerwaniu lub kontynuowaniu ciąży. W tym drugim przypadku przyszłej matce przepisuje się całkowity odpoczynek, pozostawia ją w szpitalu i przepisuje terapię zachowawczą. Głównym zadaniem lekarzy w tym przypadku jest przedłużenie ciąży do czasu, aż dziecko stanie się zdolne do życia. Następnie wykonuje się cesarskie cięcie.

Z mocowaniem bocznym

Boczne przyczepienie łożyska po prawej lub lewej stronie nie jest rzadkością. Ważne jest, aby lekarze monitorowali, czy miejsce dziecka nie blokuje wyjścia z macicy. Odbywa się to za pomocą ultradźwięków. Często decyzję o zarządzaniu porodem podejmuje się już po jego rozpoczęciu. Po otwarciu szyjki macicy na 4 centymetry lub więcej przeprowadza się badanie. Jeżeli ujście macicy jest zablokowane, w badaniu ultrasonograficznym widoczne są błony płodu oraz łożysko lub jego część.

Objawy, rodzaje i zagrożenia związane z niskim łożyskiem

Niskie łożysko jest patologią, która na wczesnym etapie nie daje żadnych objawów. Dopiero w późniejszych stadiach kobieta może zauważyć dokuczliwy ból w podbrzuszu i pojawienie się krwi. Do tego czasu, przy stałym monitorowaniu, problem został już zidentyfikowany. Już na pierwszym zaplanowanym USG widoczna jest lokalizacja łożyska, następnie monitorowana jest dynamika jego migracji.

Istnieją 4 stopnie prezentacji:

1. fotelik dziecięcy mocuje się od dołu w odległości mniejszej niż 3 cm od gardła wewnętrznego;
2. łożysko jest zlokalizowane w pobliżu ujścia wewnętrznego, ale nie blokuje wyjścia dziecka;
3. dolna część narządu pokrywa gardło, środek i góra są zlokalizowane w górnej i dolnej części macicy, lokalizacja jest asymetryczna;
4. wyjście jest całkowicie zablokowane przez główną część łożyska, jego krawędzie są przymocowane do ścianek macicy.

Niskie łożysko można scharakteryzować poprzez umocowanie miejsca dziecka wzdłuż tylnej lub przedniej ściany macicy. Różnica polega na tym, że w pierwszym przypadku rokowanie jest korzystniejsze – lokalizacja łożyska może zmienić się na wyższą. W drugim przypadku, w miarę wzrostu płodu, łożysko najprawdopodobniej opadnie jeszcze niżej, co może prowadzić do następujących powikłań:

• nakładanie się ujścia macicy;
• nieprawidłowe położenie płodu, splątanie pępowiny;
• niedotlenienie płodu;
• przedwczesne oderwanie się łożyska;
• ryzyko krwawienia podczas porodu.

Istnieją również zagrożenia dla kobiet. Podczas wydalania łożyska kobieta w ciąży nie zawsze odczuwa dyskomfort; krew może nie wypływać, ale może pozostać w jamie macicy. Występuje udar maciczno-łożyskowy. W takim przypadku konieczne jest pilne cesarskie cięcie, macica zostaje całkowicie usunięta. Nieterminowa pomoc zagraża życiu kobiety.

Czy można wpływać na położenie łożyska?

Niemożliwy jest bezpośredni wpływ na lokalizację miejsca dziecka, ale możliwe jest zminimalizowanie pośrednich przyczyn rozwoju patologii. Środki zapobiegające niskiemu przyczepowi przedniemu lub łożysku przodującemu obejmują:

• wykluczenie aborcji;
• terminowe leczenie chorób ginekologicznych;
• wczesna rejestracja w ciąży;
• eliminacja stresu i aktywności fizycznej już we wczesnych stadiach;
• zdrowy tryb życia: utrzymanie dobrej kondycji fizycznej, prawidłowe odżywianie, spacery na świeżym powietrzu;
• przygotowanie do ciąży: badanie, przyjmowanie witamin.

Wszystkie te czynniki nie tylko poprawiają stan zdrowia przyszłej matki, ale także sprawiają, że zarodek staje się silniejszy i bardziej odporny, a także zwiększają prawdopodobieństwo prawidłowego umiejscowienia łożyska. U większości kobiet niskie łożysko nie powoduje powikłań ciąży, dlatego nie ma powodu do paniki. Umiejscowienie dziecka na dole (przedstawienie centralne) praktycznie wyklucza możliwość noszenia zdrowego dziecka. Terminowa diagnoza pozwala na noszenie dziecka do 38–39 tygodnia, po czym wykonuje się cesarskie cięcie.

Łożysko to nietrwały narząd, który tworzy się w organizmie kobiety w czasie ciąży. Jednak jego tymczasowy charakter wcale nie umniejsza jego znaczenia; to łożysko jest odpowiedzialne za krążenie krwi i wymianę składników odżywczych między matką a jej nienarodzonym dzieckiem. Obecność patologii i rozwój płodu w dużym stopniu zależą od prawidłowego umiejscowienia i powstania łożyska. Przyjrzyjmy się dzisiaj wspólnie najpilniejszym kwestiom dotyczącym tego ciała.

Po tym, jak zapłodnione jajo zakończy podróż przez jajowód i zostanie wszczepione w ściany macicy, rozpoczyna się tworzenie łożyska. Powstaje właśnie w momencie przyczepienia zapłodnionego jaja.

Od prawidłowego umiejscowienia łożyska zależy nie tylko rozwój dziecka, ale nawet stan kobiety w ciąży.

Powiedzieliśmy już, że nie można przecenić znaczenia łożyska, każdy lekarz może wygłosić cały wykład na temat jego znaczenia.

Oto krótka lista tego, za co odpowiedzialne jest łożysko w czasie ciąży:
Zapewnia dziecku wszystkie niezbędne składniki odżywcze;
Transportuje tlen z krwi matki;
Usuwa toksyny i odpady, oczyszczając środowisko dziecka;
Filtrując krew matki, chroni dziecko przed infekcjami i szkodliwymi substancjami.
Myślę, że nawet taka lista wystarczy, aby zrozumieć, jak ważne jest łożysko i jego powstawanie, a także prawidłowe umiejscowienie łożyska w czasie ciąży.

Normalna lokalizacja łożyska

Aby więc zrozumieć, w jaki sposób łożysko powinno być prawidłowo ustawione, musisz najpierw zrozumieć specyfikę macicy. Chodzi o to, że ściany macicy podczas rozwoju i wzrostu dziecka rozciągają się bardzo mocno i z reguły nie robią tego równomiernie. Ciało kobiety jest zaprojektowane w taki sposób, że większość rozciągania macicy występuje wzdłuż przedniej ściany. Wynika z tego, że położenie łożyska na ścianie tylnej uważa się za prawidłowe i bezpieczniejsze.

Przecież przednia ściana staje się bardziej elastyczna i cienka, natomiast nasadka z tyłu chroni łożysko i płód przed niepożądanym stresem i stresem. Ale nie ma się czym martwić, natura się o nas zatroszczyła i w zasadzie zawsze przyczepienie następuje właśnie do tylnej ściany, przypadki umiejscowienia przedniego są rzadkie, ale nie krytyczne.

Niskie położenie łożyska

Jak już się dowiedzieliśmy, łożysko jest rodzajem transferu między matką a dzieckiem, niezbędnym zarówno do odżywiania, jak i ochrony. Eksperci nazywają również niską pozycję prezentacją. Łożysko przodujące występuje:
Częściowy;
Kompletny (w tym przypadku zwykle przepisuje się cesarskie cięcie).
Niskie łożysko ma miejsce, gdy jego lokalizacja znajduje się w dolnej części macicy. Stopień, w jakim całkowicie lub całkowicie blokuje kanał szyjki macicy, decyduje o jego typie.

Mówiąc o tym, dlaczego występuje niższe przywiązanie, należy zauważyć, że co minutę do macicy wpływa około 600 ml krwi matki, wynika z tego, że jeśli na macicy znajdują się blizny (na przykład po aborcji), to liczba możliwych miejsc przywiązania na wewnętrznej ścianie staje się zauważalnie mniejsza, dzięki czemu zapłodnione jajo zostaje wszczepione w bardziej odpowiednie miejsce.

Najdokładniejszą diagnozę lokalizacji łożyska można uzyskać za pomocą badania ultrasonograficznego mniej więcej w połowie drugiego trymestru.

Nie bój się, jeśli USG wykazało przylegające łożysko, nie jest to krytyczne i w żadnym wypadku nie pozbawi Cię możliwości urodzenia zdrowego dziecka, jedyną rzeczą, którą będziesz musiał zwracać większą uwagę na swoje ciało i chroń się przed wszelkiego rodzaju nadmiernym wysiłkiem i stresem.

Dlaczego dolna pozycja łożyska jest niebezpieczna w czasie ciąży?

Niebezpieczeństwo ciąży występuje najczęściej u kobiet, które rodziły wielokrotnie. Najbardziej oczywistą konsekwencją jest krwawienie, które najczęściej pojawia się w ostatnich miesiącach ciąży. Wynika to z faktu, że podczas skurczów treningowych pękają naczynia łączące łożysko i tkankę macicy.

Oczywiście istnieją również negatywne konsekwencje, które słusznie uważa się właśnie za niebezpieczeństwo dolnego położenia łożyska, takie jak poronienie i przyrost. Ale takich przypadków nie jest wiele, a najczęściej są one spowodowane tym, że przyszłe matki zaniedbały zalecenia lekarza dotyczące samozachowawstwa. Poniżej porozmawiajmy o metodach zapobiegania przy podawaniu łożyska, aby chronić Ciebie i życie dziecka.

Zapobieganie i środki ostrożności w przypadku prezentacji płodu

Oczywiście istnieje niebezpieczeństwo, jak już powiedzieliśmy, ale nie należy lekceważyć naszej medycyny, która robi wszystko, co możliwe, a czasem nawet niemożliwe, aby zachować zdrowie matki i jej dziecka.
Po pierwsze, powstrzymaj się od stosunków seksualnych;
Po drugie, unikaj stresu;
Bardzo ważne jest unikanie aktywności fizycznej, nawet ciężkich i męczących prac domowych;
Pamiętaj, żadnych manipulacji pochwą. Teraz mówimy konkretnie o douchingu lub jakimkolwiek innym samoleczeniu.

W każdym razie pamiętaj, że oczywiście lekarz zawsze ci pomoże, a nawet może zalecić konserwację, ale wiele zależy od ciebie i tego, jak o siebie dbasz i monitorujesz swój stan w czasie ciąży.

Położenie łożyska wzdłuż przedniej ściany macicy

Przednie położenie łożyska samo w sobie nie jest niebezpieczne i nie pociąga za sobą żadnych smutnych konsekwencji, jeśli ściśle przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza. Ale dla lekarzy będzie to trochę trudniejsze, ponieważ będą musieli pracować trochę ciężej i dłużej, zanim usłyszą bicie serca i zbadają macicę. Kolejną cechą umieszczenia łożyska z przodu jest to, że pierwsze kopnięcia dziecka odczujesz później niż w zwykłym miejscu.

Trudność takiej ciąży polega na tym, że w okresie rozwoju płodu może nastąpić odklejenie łożyska, a ryzyko uszkodzenia łożyska wzrasta kilkakrotnie. Mówiliśmy już o tym, że przednie ściany macicy, w przeciwieństwie do tylnych, są cieńsze i ulegają rozciąganiu w czasie ciąży, natomiast tylne pozostają elastyczne. Opinie ekspertów są tutaj różne, niektórzy uważają, że jedyną różnicą jest to, że dzieci rozwijające się w łożysku tylnym są nieco większe, inni, że położenie przednie powoduje jedynie dyskomfort dla matki, ale w żaden sposób nie wpływa na płód. W każdym razie nie martw się, jeśli Twoja ciąża różni się nieco od pozostałych.

Łożysko, czyli miejsce dziecka, to narząd pojawiający się w 12-14 tygodniu ciąży, którego funkcjami jest dostarczanie nienarodzonemu dziecku tlenu i składników odżywczych, jego ochrona przed czynnikami szkodliwymi oraz synteza hormonów. Struktura ta utworzona jest z kosmówki – pierwotnej błony płodowej. Zwykle łożysko powinno znajdować się w górnej części macicy – ​​u jej dołu, sięgając do ściany przedniej, tylnej lub bocznej.

Niskie łożysko podczas ciąży- patologia, w której narząd nie dociera do ujścia macicy (otwór łączący macicę z szyjką macicy), ale znajduje się nie dalej niż 7 centymetrów od niej. Zwykle diagnozę tę stawia się w 20–22 tygodniu ciąży za pomocą ultrasonografii podczas drugiego badania przesiewowego. Niskie umiejscowienie fotelika dziecięcego jest niebezpieczne, ponieważ na jego tle mogą powstać różne komplikacje.

Mechanizm rozwoju niskiego łożyska

Około 14. tygodnia ciąży z kosmówki powstaje łożysko, którego miejsce przyczepu zależy od pierwotnej implantacji zapłodnionego jaja. Jednak macica rośnie przez cały okres ciąży, więc czasami nieprawidłowe położenie błon może stać się fizjologiczne w połowie lub na końcu ciąży.

Niskie łożysko wzdłuż przedniej ściany jest najkorzystniejszym wariantem patologii, ponieważ ze względu na mięśnie brzucha zewnętrzna ściana macicy dobrze się rozciąga, a miejsce dziecka porusza się wraz z nią.

Jeśli łożysko znajduje się z tyłu narządu, szanse na jego prawidłowe ułożenie pod koniec ciąży są nieco mniejsze. Dzieje się tak dlatego, że za macicą znajduje się kręgosłup, który zapobiega jego nadmiernemu rozciąganiu.

Należy odróżnić niskie położenie łożyska od jego prezentacji. Druga diagnoza ma tę samą etiologię i mechanizm rozwoju, ale jest cięższym wariantem pierwszej. Łożysko przodujące to patologia, w której miejsce dziecka rozciąga się na ujście macicy. Eksperci rozróżniają prezentację pełną i częściową.

Po całkowitym zaprezentowaniu łożysko całkowicie zakrywa ujście macicy. Patologii towarzyszą liczne i częste powikłania; w przypadku wykrycia naturalny poród jest niemożliwy. W przypadku pełnego łożyska przedniego migracja w górę prawie nigdy nie występuje.

W przypadku częściowej prezentacji miejsce dziecka sięga do ujścia macicy, ale nie zakrywa go całkowicie. Diagnoza ta ma korzystniejszy wynik: możliwa jest migracja miejsca dziecka w górę, powikłania są rzadsze, a w niektórych sytuacjach możliwy jest poród naturalny.

Przyczyny niskiego łożyska

• wrodzone anomalie rozwoju narządów;
• przewlekły proces zapalny (zapalenie błony śluzowej macicy, infekcje przenoszone drogą płciową itp.);
• blizna na macicy w wyniku interwencji chirurgicznych;
• nowotwory łagodne i złośliwe;
• uszkodzenie ściany macicy po aborcji lub łyżeczkowaniu.

Niebezpieczeństwo niskiego umiejscowienia

Przyczyną krwawienia z powodu nieprawidłowego położenia łożyska jest znaczne rozciągnięcie dolnego odcinka macicy ze względu na wzrost masy płodu. Miejsce dziecka nie ma czasu na przystosowanie się do rozciągania ściany mięśniowej, co skutkuje mikroodwarstwieniem. Jego rozwojowi towarzyszy odsłonięcie naczynia, co prowadzi do uwolnienia z niego krwi.

Krwawienie przy niskim łożysku ma charakterystyczne cechy. Prawie zawsze pojawiają się nagle i nie towarzyszy im stres fizyczny ani emocjonalny. Takie krwawienie często obserwuje się w nocy. Przy niskim łożysku wydzielina ma szkarłatny kolor i nie towarzyszy mu ból. Krwawienie ma tendencję do ciągłego nawracania.

Na tle krwawienia czasami pojawiają się towarzyszące powikłania - spadek ciśnienia krwi i niedokrwistość. Upośledzają dopływ krwi do płodu, co może wywołać niedotlenienie - głód tlenu. Niedociśnienie i niedokrwistość również pogarszają samopoczucie i wydajność przyszłej matki.

Uwaga! Niskie łożysko może nie objawiać się w żaden sposób w pierwszej połowie ciąży, czasami aż do samego końca okresu ciąży, dlatego przyszła mama nie powinna pomijać rutynowych badań USG.

Czasami powoduje to nieprawidłowa pozycja łożyska nieprawidłowe położenie- poprzeczny (gdy płód znajduje się poprzecznie do pionowej osi macicy) i ukośny (gdy płód znajduje się pod ostrym kątem do pionowej osi macicy). W przypadku tych patologii niemożliwe jest urodzenie dziecka bez interwencji chirurgicznej. Również niskie łożysko może powodować prezentację zamka - pozycję, w której płód rodzi się z pośladkami lub nogami, co komplikuje naturalny poród i często wymaga cięcia cesarskiego.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem niskiego łożyska jest przedwczesny poród. Obserwuje się je w wyniku oderwania dużej powierzchni miejsca dziecka. Powikłaniu towarzyszy skrócenie długości szyjki macicy, otwarcie gardła wewnętrznego i zewnętrznego oraz początek porodu.

Marina Aist - niskie łożysko i normalne położenie łożyska:

Objawy niskiego łożyska

• szkarłatny kolor;
• nie towarzyszy ból;
• nie jest konsekwencją aktywności fizycznej;
• częściej obserwowane w nocy i w spoczynku;
• ma tendencję do nawrotów.

W przypadku wystąpienia krwawienia z pochwy kobieta powinna natychmiast zgłosić się do lekarza. Specjalista przeprowadza diagnostykę różnicową, przepisuje leczenie i realizuje poród doraźny zgodnie ze wskazaniami.

Diagnostyka

Podczas badania ultrasonograficznego lekarze mogą zauważyć pośrednie oznaki niskiego łożyska. Należą do nich nieprawidłowe ułożenie płodu – skośne i poprzeczne, a także prezentacja zamkowa. Przy niskim położeniu łożyska nienarodzone dziecko w ostatnich tygodniach ciąży nie może zejść do ujścia macicy; jest ono wyższe niż normalnie, co widać w badaniu USG.

Kobieta, u której wykryto niskie łożysko, powinna odwiedzać lekarza w określonych odstępach czasu, aby monitorować dynamikę patologii. Jeśli w przeszłości występowały krwawienia, lekarz-położnik-ginekolog powinien skierować przyszłą matkę na badanie krwi na obecność żelaza i parametrów krzepnięcia.

Leczenie niskiego łożyska

Z niską pozycją łożyska przyszłej matki Aktywność seksualna jest surowo zabroniona. Powinna także wyeliminować stres fizyczny i emocjonalny oraz przeznaczyć odpowiednią ilość czasu na sen. Kobieta w ciąży musi stosować zdrową i zbilansowaną dietę, obejmującą chude mięso, ryby, warzywa, zioła, owoce, płatki zbożowe, czarny chleb i olej roślinny.

W przypadku wystąpienia krwawienia kobieta powinna natychmiast udać się do szpitala, gdzie zostanie udzielona pomoc doraźna. Przyszłej matce przepisuje się maskę tlenową i zakraplacz z 0,9% roztworem chlorku sodu. Terapia ta pomaga zatrzymać krwawienie i uzupełnić utratę płynów z krwiobiegu.

Jeśli te środki nie przyniosą pożądanego efektu, lekarze przepisują poważniejsze leki, które zatrzymują utratę krwi. Jeżeli to nie pomoże zatamować krwawienia, kobieta kierowana jest do porodu w trybie pilnym poprzez cesarskie cięcie.

Poród z niskim łożyskiem najczęściej odbywa się w sposób naturalny. W ich trakcie kobieta powinna znajdować się pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ w każdej chwili może wystąpić krwawienie. Często podczas porodu położnicy-ginekolodzy uciekają się do sztucznego otwierania worka owodniowego. Wskazaniami do cięcia cesarskiego są nawracające krwawienia z macicy powyżej 200 ml, ciężka jednoczesna utrata krwi oraz ogólne przeciwwskazania do porodu naturalnego (niewłaściwe ułożenie płodu, klinicznie wąska miednica itp.).

Zapobieganie

Podczas wykonywania cięcia cesarskiego należy preferować nacięcia w dolnym odcinku macicy i w miarę możliwości unikać zabiegów chirurgicznych na ciele (gdy nacięcie wykonuje się wzdłuż linii środkowej brzucha).

Ponieważ niskie łożysko może być spowodowane nieprawidłowościami w komórce jajowej, przyszła matka powinna zaplanować poczęcie. Przed ciążą kobiecie zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia – aktywność fizyczną, brak złych nawyków oraz zdrową i zbilansowaną dietę.

Ciąża to kluczowy okres w życiu każdej kobiety. Wewnątrz rodzi się nowe życie i w tym czasie zachodzi wiele skomplikowanych procesów, które są wpisane w naturę i są niezbędne dla maksymalnej ochrony matki i płodu, utrzymania fizjologicznego przebiegu ciąży i porodu.

Jednym z tych procesów jest proces powstawania i łożyskowania łożyska, czyli jego mocowania do ściany macicy za pomocą cytotrofoblastu.

Co to jest łożysko? Łożysko jest niesamowitym pozazarodkowym i tymczasowo istniejącym narządem kobiecego ciała, poprzez który ciało matki komunikuje się z płodem. Narząd ten pełni ogromną liczbę funkcji zapewniających adaptację i normalne funkcjonowanie płodu w macicy.

Źródło: budumamoi.ru

Wśród możliwości funkcjonalnych łożyska należy podkreślić:

• Funkcja hormonalna – produkcja hCG, laktogenu łożyskowego, progesteronu i estrogenów;
• Ochronne – rozwój immunologicznych czynników ochronnych;
• Bariera – potężny „filtr” przed większością czynników zakaźnych;
• Troficzny – dostarczanie składników odżywczych w celu zaspokojenia potrzeb energetycznych płodu;
• Transport gazów – zapewniający dostarczenie tlenu do płodu;
• Wydalniczy (wydalniczy) – usuwanie produktów przemiany materii.

Jakie położenie łożyska w czasie ciąży uważa się za normalne? Łożysko rozpoczyna swoje tworzenie jednocześnie z pojawieniem się zarodka w macicy, ale staje się funkcjonalnie kompletne do 16 tygodnia ciąży.

Najkorzystniejsze warunki dla bezpiecznego i pełnego rozwoju płodu powstają, jeśli łożysko występuje wzdłuż tylnej ściany macicy, bliżej jej dna. Wynika to z faktu, że obszar dna macicy jest obficie ukrwiony, jest minimalnie podatny na rozciąganie, a żadna aktywność płodu i ruchy matki nie mogą powodować oderwania „miejsca dziecka”.

W tej chwili istnieje wiele możliwości założenia łożyska i nie wszystkie z nich mogą stworzyć korzystne warunki dla ciąży.

Opcje umieszczenia:

• Ściana tylna;
• Przód;
• Blisko dna macicy;
• Blisko wejścia do jamy.

Wśród wymienionych miejsc przyczepu łożyska, umiejscowienie wzdłuż tylnej ściany macicy bliżej jej dna uważa się za bardziej fizjologiczne i korzystne. Możliwość umieszczenia łożyska wzdłuż tylnej ściany macicy można uznać za warunkowo korzystną. Najbardziej niekorzystną opcją jest niskie łożysko (bliżej wejścia), które grozi przedwczesnym oderwaniem łożyska.

Na ścianie frontowej

Dlaczego łożysko przyczepia się do przedniej ściany? Nie ma dokładnych powodów tej lokalizacji łożyska, ale istnieje wiele czynników, z powodu których łożysko po prostu nie może przyczepić się do innego miejsca, z powodu szeregu pewnych czynników.

Wyróżnia się następujące czynniki:

• Obecność obszarów, które uległy strukturalnej i funkcjonalnej restrukturyzacji w wyniku częstych stanów zapalnych lub endometriozy;
• Nowotwory łagodne (mięśniaki macicy);
• Posiadanie więcej niż jednego płodu (ciąża mnoga);
• Indywidualne cechy jaja;
• Obecność zmian blizn po aborcji, a także innych manipulacji wykonywanych w celach diagnostycznych lub terapeutycznych.

Ponieważ zagnieżdżenie zapłodnionego jaja może nastąpić jedynie w zdrowym i funkcjonalnym endometrium jamy macicy, a obecność tkanki bliznowatej lub inne zmiany morfologiczne nie pozwalają na zagnieżdżenie się zapłodnionego jaja w takim miejscu, i do tego istnieje inny , bardziej odpowiednie miejsce, chociaż nie jest „bezpieczne” dla ciąży.

Przebieg ciąży

Biorąc pod uwagę cechy anatomiczne przedniej ściany macicy i duży potencjał rozciągania jej warstwy mięśniowej, jest to rzeczywiście ryzyko. Ale najbardziej podatna na rozciąganie jest dolna część ściany przedniej; w tym przypadku należy postępować zgodnie z zaleceniami specjalisty i znajdować się pod jego uważnym nadzorem. Jeżeli lekarz stwierdził dominującą lokalizację łożyska w przedniej ścianie macicy w jej dolnej części, wówczas takie umiejscowienie nie powinno być powodem do niepokoju.

Wśród objawów sugerujących, że mamy do czynienia z łożyskiem przednim mogą być:

• Minimalna siła ruchu płodu, ponieważ przy tym przywiązaniu łożysko działa jak „poduszka”;
• Później matka może zacząć odczuwać ruchy płodu, gdzieś pomiędzy 20 a 22 tygodniem;
• Lekarz ma trudności ze słuchaniem bicia serca;

Komplikacje

Powikłania są rzadkie, ale mogą wystąpić u kobiet z łożyskiem przednim i występują najczęściej u kobiet z łożyskiem przednim nisko położonym, gdzie łożysko znajduje się blisko ujścia wewnętrznego. W miarę wzrostu płodu i łożyska łożysko może się przesuwać, powodując częściowe lub całkowite zablokowanie ujścia macicy. W rezultacie powstaje patologia, taka jak łożysko przodujące (całkowite lub częściowe).

Mogą wystąpić inne komplikacje:

• Łożysko przyrośnięte (w miejscu zmian bliznowatych);
• Oderwanie łożyska. Występuje podczas przyczepu przedniego, ponieważ obszar ten podlega rozciąganiu i nie zawsze może przejść „próbę wytrzymałościową”, nawet przy minimalnych ruchach płodu, nie mówiąc już o tzw. skurczach treningowych w późnej fazie ciąży. Dlatego w tym okresie kobieta z nietypowym miejscem wszczepienia łożyska powinna przebywać w szpitalu na obserwacji.

Objawy, które mogą wskazywać na wystąpienie powikłań:

• Ból i uczucie ciężkości w podbrzuszu;
• Plamienie wydzieliny z brązowym odcieniem;
• Krwawienie waha się od minimalnego do masywnego.

Według statystyk częstość powikłań u kobiet z łożyskiem przednim wynosi tylko 2–3%. Przed wszczęciem alarmu należy skonsultować się z lekarzem i przejść szereg badań diagnostycznych.

Diagnostyka

Obowiązkowe minimum diagnostyczne w przypadku podejrzenia przedniego przyczepu łożyska obejmuje:

• Badanie ginekologiczne (badanie);
• Badanie USG z końcówką Dopplera w celu oceny maciczno-łożyskowego przepływu krwi. Częstotliwość badań wynosi 2 razy w tygodniu do momentu postawienia trafnej diagnozy;
• Kardiotokografia (CTG) - określenie częstości akcji serca płodu i ich związku ze skurczami macicy.

Kobiety z łożyskiem przednim muszą przestrzegać reżimu ochronnego, mimo że część ekspertów uważa ten typ umiejscowienia łożyska za normalny.

Kobieta powinna unikać stresu, zarówno fizycznego, jak i emocjonalnego, nie podnosić ciężarów ważących więcej niż 2 kilogramy, unikać skakania, biegania i gwałtownych ruchów. A także spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

Poród

Jeśli poród odbywa się fizjologicznie przez naturalny kanał rodny, to takie umiejscowienie łożyska nie nastręcza żadnych trudności.

Jeśli podczas porodu konieczne jest zastosowanie leczenia chirurgicznego (cesarskie cięcie), wówczas w tym przypadku istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia płodu i jego błon podczas dostępu chirurgicznego (laparotomia).

Jeżeli nacięcie zostanie wykonane w miejscu przyczepu łożyska, może to doprowadzić do masywnego krwawienia i śmierci nie tylko płodu, ale także matki. Aby to zrobić, specjaliści jeszcze przed rozpoczęciem porodu oceniają wszystkie cechy lokalizacji płodu i łożyska, w tym celu wykonują USG i inne bezpieczne badania, zgodnie ze wskazaniami.

A kiedy nadejdzie moment porodu, który wymaga od lekarzy podjęcia szybkiej decyzji, to już wiedzą, co w tym konkretnym przypadku zrobić. A kobieta w ciąży jest zobowiązana jedynie do przestrzegania wszystkich wizyt diagnostycznych i zaleceń, od których będzie zależeć wynik takiej ciąży.