Dlaczego dzieci umierają przed ukończeniem pierwszego roku życia? Infekcje wirusowe i bakteryjne

Śmierć w kołysce najczęściej następuje podczas snu dziecka. Naukowcy nie mogą powiedzieć, dlaczego tak się dzieje, ponieważ badania pokazują, że dzieci, które umierają we śnie, są całkowicie zdrowe.

SIDS – zespół nagłej śmierci łóżeczkowej

Istnieje opinia, że najczęściej wcześniaki, czyli dzieci z niską masą ciała, umierają bez wyraźnej przyczyny. Aby urodzić zdrowe dziecko na czas, matki muszą częściej odwiedzać poradnie położnicze, nie zmieniać strefy klimatycznej w czasie ciąży, nie uprawiać seksu, nie wysilać się fizycznie i psychicznie.

SIDS (zespół nagłej śmierci łóżeczkowej) często występuje, gdy dziecko śpi na brzuchu. Pozycja leżąca pozwala w porę się obudzić i krzyknąć. W łóżeczku nie powinno być miękkich poduszek ani kocyków, które mogłyby zakryć usta lub nos dziecka. Optymalna pozycja do spania dla dziecka to leżenie na plecach z głową zwróconą na bok.

Kiedy dziecko zacznie się przewracać i trzymać główkę do góry, wybierze najwygodniejszą pozycję do spania.

Nie należy przegrzewać dziecka. W łóżeczku powinno być wystarczająco dużo powietrza. Dziecko należy przykryć cienkim kocykiem lub pieluchą sięgającą jedynie do połowy ciała. Duże zagrożenie stwarzają grządki gniazdowe, które mają wysokie, miękkie boki, które nie przepuszczają tlenu.

Co można zrobić, aby zapobiec nagłej śmierci niemowlęcia? Po pierwsze, należy odpowiednio zorganizować miejsce do spania dziecka. Materac powinien być gęsty i gładki, konieczne jest zapewnienie dużej ilości powietrza w łóżeczku i usunięcie z niego nadmiaru powietrza. Po drugie, w pomieszczeniu, w którym przebywa dziecko, musi być świeże powietrze. Należy często wietrzyć pomieszczenie i nigdy nie palić.

Jeśli w pomieszczeniu jest zimno, lepiej założyć dziecku ubranko na zimę, niż zakrywać je kocykami, które może zarzucić na twarz.

Wiek zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej

Jeśli dziecko zmarło tydzień po urodzeniu, oznacza to, że w czasie ciąży wystąpiły pewne problemy. Najczęściej zdarza się to u matek, które palą i piją napoje alkoholowe. Zagrożone są dzieci ważące mniej niż dwa kilogramy. Kobiety powinny wiedzieć, że pomiędzy porodami muszą odczekać co najmniej czternaście miesięcy. Zespół nagłej śmierci niemowląt od urodzenia do szóstego miesiąca życia. Szczyt występuje po trzech miesiącach. Chłopcy umierają częściej niż dziewczęta.

Dziecko umiera w wyniku zatrzymania krążenia lub oddechu. Dzieje się tak z powodu niedojrzałości autonomicznego i ośrodkowego układu nerwowego. Móżdżek odpowiada za ciśnienie krwi i oddychanie; złe funkcjonowanie tej części mózgu prowadzi do śmierci dziecka.

Zespół nagłej śmierci łóżeczkowej: przyczyny

Nie ma naukowo udowodnionych przyczyn SCI. Żadna rodzina nie jest na to odporna. Nawet jeśli rodzice nie palą, ściśle przestrzegają zaleceń pediatrów i odpowiednio zorganizowali miejsce do spania dziecka, nadal nie są w stanie zapewnić swojemu dziecku całkowitego bezpieczeństwa. Należy jednak zachować szczególną czujność przez pierwsze sześć miesięcy; wtedy ryzyko SIDS maleje.

Przyczyna zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej nie została jeszcze ustalona. Nawet po sekcji zwłok nie można zrozumieć, dlaczego oddech ustał. Istnieje wiele czynników, które mogą mieć wpływ na zatrzymanie oddechu; jeśli podejmiesz środki ostrożności, możesz uniknąć strasznej tragedii, ale nikt nie może dać absolutnej gwarancji.

Zespół nagłej śmierci łóżeczkowej: czynniki ryzyka

Czasami dzieci umierają we śnie bez wyraźnego powodu. Eksperci na próżno próbują zrozumieć przyczynę tego zjawiska, ale bezskutecznie. Lekarze w swojej bezsilności wydają zalecenia matkom, które raczej się uspokajają, niż faktycznie pomagają swoim dzieciom.

Czynniki ryzyka zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej: duszne pomieszczenie, duża ilość miękkich materiałów w łóżeczku, palący rodzice, wiek poniżej 6 miesięcy.

Jeśli dziecko przestanie oddychać, musisz się zebrać i nie panikować. Życie dziecka zależy od szybkości działań osoby dorosłej. Przede wszystkim musisz wykonać sztuczne oddychanie, a następnie wezwać karetkę pogotowia. Jeśli w pobliżu ktoś jest, oznacza to, że jedna osoba wykonuje resuscytację krążeniowo-oddechową, a druga wzywa lekarza. Nawet jeśli wydaje się, że dziecko już nie żyje, nie można przerwać, trzeba kontynuować reanimację, bo w każdej chwili dziecko może oddychać.

Nie da się całkowicie zapobiec wystąpieniu SIDS, ale można podjąć pewne środki zapobiegawcze.

Zapobieganie zespołowi nagłej śmierci łóżeczkowej. Przed poczęciem musisz rzucić palenie i picie. Nie pozwalaj innym palić w pobliżu, ponieważ bierne palenie może mieć szkodliwy wpływ na rozwój dziecka.

Kobieta powinna już na wczesnym etapie zarejestrować się w poradni położniczej. Aby uniknąć rozwoju patologii, należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

Najlepszą rzeczą, jaką matka może dać swojemu dziecku, jest mleko matki. Wskazane jest karmienie dziecka do półtora roku życia; jeśli nie jest to możliwe (mleka jest mało lub trzeba iść do pracy), to przynajmniej do sześciu miesięcy. Karmienie piersią nie tylko wzmacnia układ odpornościowy, ale także zapewnia silną więź emocjonalną między matką a dzieckiem.

Dzieci są szczęściem. Bez nich życie wydaje się nudne i pozbawione sensu, nawet jeśli obfituje w wydarzenia. Posiadanie dziecka to jednak odpowiedzialna sprawa. Dzieci nie tylko dają radość, ale i troskę. Rodzice muszą stale myśleć o swoim jedzeniu, ubraniu, higienie i dbać o to, aby dziecko nie zachorowało i prawidłowo się rozwijało. Przypadki, w których kobiety naturalnie i bez problemów rodzą dzieci, są tak rzadkie, że można je policzyć na palcach jednej ręki. Zasadniczo rodzenie i rodzenie dzieci jest niemożliwe bez pomocy lekarzy. Niektóre osoby nie mogą samodzielnie zajść w ciążę. Dziś poziom rozwoju medycyny jest na tyle wysoki, że nie należy bać się rodzenia i wychowywania dzieci. Najważniejsze, że specjaliści są w pobliżu. Ci, którzy dawniej byli skazani na śmierć lub bezdzietność, dziś rodzą dwoje lub troje dzieci i żyją szczęśliwym, pełnym życiem.

Im mniej wiemy o dziwnym, niewytłumaczalnym zjawisku, tym straszniejsze nam się ono wydaje. Niewiele wiadomo na temat zespołu nagłej śmierci niemowląt, który w wielu krajach jest główną przyczyną zgonów dzieci w wieku od jednego miesiąca do pierwszego roku życia. Pomimo dziesięcioleci badań lekarze wciąż nie są w stanie jednoznacznie stwierdzić, dlaczego pozornie całkowicie zdrowe dziecko nagle, bez wyraźnej przyczyny, spokojnie zamarza w łóżeczku i już się nie budzi...

Sama myśl, że dziecko może bez wyraźnego powodu po prostu przestać oddychać podczas snu i nigdy więcej się nie obudzić, wywołuje ogromne przerażenie w sercach najbardziej odważnych, kochających i troskliwych rodziców. Strach nie jest jednak powodem do odwracania się plecami do potencjalnego zagrożenia. Jest to powód, dla którego świadomie zachowujesz się rodzicielsko, aby zapobiec zbliżeniu się śmierci nawet na milę do kołyski. I uwierz mi – to, że niebezpieczeństwo nie jest znane, nie oznacza, że ryzyka nie można zmniejszyć!

Zespół nagłej śmierci łóżeczkowej: diagnoza bez diagnozy?

Zespół nagłej śmierci łóżeczkowej, w skrócie SIDS (nazwa międzynarodowa Zespół nagłej śmierci łóżeczkowej, SIDS) jest nadal, niestety, klasyfikowany jako tajemnica medyczna. Jedyne, co jest tutaj przejrzyste, to statystyki. I to jest złowieszcze: w samej Ameryce (kraju, w którym największą wagę przywiązuje się do badań nad zespołem nagłej śmierci łóżeczkowej) około 4000 dzieci umiera co roku zupełnie bez powodu.

Innymi słowy, u tych dzieci nie stwierdza się żadnych mechanicznych, toksycznych ani żadnych innych nieprawidłowości ani urazów, nie mówiąc już o żadnych oczywistych chorobach. 82% tych dzieci umiera we śnie – po prostu przestają oddychać, a ich serce przestaje się poruszać.

Co łączy te dzieci i na jakiej podstawie przypisuje się im przyczynę śmierci – zespół nagłej śmierci? W medycynie istnieje coś takiego jak „diagnoza wykluczenia” – stawiana jest w sytuacji, gdy nie da się zastosować innego wyjaśnienia. Zatem diagnoza „syndrom nagłej śmierci” jest klasycznym przykładem diagnozy wykluczenia. Uważa się ją za główną i jedyną przyczynę zgonów niemowląt w wieku od 1 do 12 miesięcy, u których nie zaobserwowano żadnych chorób, które otrzymały należytą opiekę i uwagę oraz które nie doświadczyły żadnych wypadków.

Procesy prowadzące do śmierci niemowląt to nagłe, niewyjaśnione zatrzymanie czynności serca i układu oddechowego.

Jeśli jest to dla ciebie łatwiejsze, możesz ująć niejasną medyczną koncepcję bezprzyczynowej śmierci niemowląt w dowolne „ludzkie” wyrażenia: te dzieci po prostu wychodzą; Ledwie zdążyli się urodzić, z nieznanego powodu „spieszą się” z powrotem… A dziś nie ma zrozumiałego wyjaśnienia tego zjawiska.

Aby oficjalnie postawić diagnozę zespołu nagłej śmierci, lekarz musi szczegółowo zapoznać się z dokumentacją medyczną dziecka, historią jego narodzin i warunkami przetrzymywania, a także przeprowadzić sekcję zwłok. I tylko w przypadku braku innego wyjaśnienia śmierci dziecka lekarz ma powód, aby umieścić SIDS w kolumnie „przyczyna śmierci”.

W Stanach, o których statystykach już wspominaliśmy, a także w wielu innych krajach o różnym poziomie rozwoju nauk medycznych (a w szczególności diagnostyki), zespół nagłej śmierci u dzieci do pierwszego roku życia jest główną przyczyną śmiertelności noworodków . To trochę szokujące, prawda? Należałoby „grzeszyć” infekcjami, chorobami wrodzonymi, a nawet wypadkami - ale nie, faworytami, co dziwne, są SIDS.

Zespół nagłej śmierci: które dzieci są zagrożone

Mimo że samo pojęcie zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej wciąż pozostaje dla nauki zagadką, wieloletnie badania dostarczyły pewnych danych. Na przykład naukowcy zajmujący się medycyną nakreślili rodzaj strefy ryzyka, której „mieszkańcy” dzieci są wielokrotnie bardziej narażone na śmierć przed osiągnięciem pierwszego roku życia. Zatem kto jest zagrożony:

Niemowlęta starsze niż 2 miesiące, ale młodsze niż 4 miesiące. Lekarze, którzy od dziesięcioleci dosłownie „analizują” temat zespołu nagłej śmierci niemowląt, zauważyli, że najbardziej krytyczny wiek dla śmierci dziecka to 2-4 miesiące. Wynika to oczywiście z faktu, że w tym wieku dziecko potrafi już samodzielnie obracać się twarzą w dół podczas snu, a jego instynkt przetrwania nie jest jeszcze wykształcony. Innymi słowy, jeśli dziecku nie będzie wystarczająca ilość tlenu, nie podejmie żadnego manewru (nie odwróci się, nie będzie płakać, nie podniesie głowy), aby się uratować. Dzieci do 2 miesiąca życia nie potrafią się przewrócić, natomiast u dzieci powyżej 4 miesiąca życia stopniowo rozwija się instynkt samozachowawczy.
Dzieci z obniżoną odpornością. Faktem jest, że „siła” i zaawansowany rozwój (w zależności od wieku) układu odpornościowego dziecka bezpośrednio wpływa na czynność serca i oddychanie. Większa odporność oznacza stabilniejsze bicie serca i oddychanie. Do tej samej kategorii (właśnie „dzięki” osłabionej odporności) zaliczają się np. wcześniaki, dzieci rodziców palących i alkoholików, dzieci z ciąż mnogich.
Chłopcy. Według statystyk na 1 dziewczynkę w wieku od 1 do 12 miesięcy, która zmarła z rozpoznaniem zespołu nagłej śmierci, przypada 2 chłopców. Wskaźnik ten można częściowo wytłumaczyć faktem, że odporność w okresie niemowlęcym jest nieco wyższa u przyszłych pań niż u panów.
Dzieci doświadczające przegrzania lub hipotermii. Obydwa warunki środowiskowe powodują, że oddech dziecka odbiega od normalnego rytmu funkcjonowania. A przegrzanie w tej sytuacji jest gorsze niż hipotermia - gdy dziecku jest zimno, jego oddech i czynność serca zwalniają, stopniowo zanikając. Ale jeśli jest mu gorąco i szczególnie duszno!, jego oddech i serce mogą po prostu się zatrzymać.
Dzieci, które śpią na brzuchu. Według statystyk około 82% zmarłych dzieci, u których zdiagnozowano zespół nagłej śmierci, zmarło we śnie, 70% z nich leżało na brzuchu twarzą w dół lub na bok.

Czy ci, którym brakuje szczęścia, umierają?

Jedyna przyczyna zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej, która ma mniej lub bardziej wiarygodne podstawy medyczne, jest bezpośrednio związana z wytwarzaniem przez organizm... . Serotonina, tzn.

Badania dotyczące zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej, gromadzone od kilku lat przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych, pokazują, że w organizmie dzieci zmarłych na SIDS poziom ten uległ znacznemu obniżeniu (a dokładniej w przypadku preparatów - w mózgu niemowląt hormon serotonina był wytwarzany w krytycznie małych ilościach).

Ponieważ serotonina – w życiu codziennym nazywana hormonem szczęścia – bierze bezpośredni udział w wielu ważnych procesach fizjologicznych, w tym w czynności serca i układu oddechowego, dociekliwe umysły lekarzy „nasuwały się same wnioski”: brak serotoniny może być przyczyną przyczyna fizjologiczna zakłócająca procesy oddychania i bicia serca. I w tym przypadku pozycja na brzuchu lub duszna atmosfera w pomieszczeniu jest raczej katalizatorem przyszłej tragedii niż jej podstawą.

Naukowcy mają nadzieję opracować test, który zmierzy poziom serotoniny we krwi dziecka i na tej podstawie zaplanować interwencje, które mogą potencjalnie zmniejszyć ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmierci.

Śmierć czai się w kołysce... Co robić?

Wydawałoby się, jak traktować niewytłumaczalne? Jak zapobiec czemuś, czego nikt nie potrafi jasno opisać? Jak sobie poradzić z tym, co nieprzewidywalne? W rzeczywistości można podjąć pewne środki bezpieczeństwa w przypadku zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej. I jest to konieczne!

Wszystkie te miary w naturalny sposób rozwinęły się na podstawie statystyk opisowych zgromadzonych przez lekarzy na temat szczegółów zgonów niemowląt, u których pośmiertnie zdiagnozowano SIDS. Innymi słowy, eliminując czynniki ryzyka, możemy znacząco zwiększyć szanse niemowlęcia na wystąpienie zespołu nagłej śmierci. Zatem środki zapobiegające zespołowi nagłej śmierci łóżeczkowej obejmują:

Dziecko do pierwszego roku życia powinno podczas snu przyjmować pozycję na plecach lub na boku. Ten pozornie nieistotny szczegół odgrywa ogromną rolę!

W krajach Europy Zachodniej statystyki dotyczące zespołu nagłej śmierci niemowląt prowadzone są od początku lat 80. XX wieku. W połowie lat 90. europejscy pediatrzy przeprowadzili aktywny program edukacyjny wśród młodych matek na temat korzyści wynikających ze spania dziecka na plecach w zapobieganiu SIDS. A już pod koniec lat 90. straszliwe statystyki w Europie spadły 2,5-krotnie!

Istnieje kilka przekonujących argumentów przemawiających za pozycją leżącą podczas snu:

1 Kiedy dziecko śpi na brzuchu twarzą w dół, mimowolnie uciska dolną szczękę (stawy i więzadła nie są jeszcze na tyle rozwinięte, aby utrzymać ją bez najmniejszego przemieszczenia) - w ten sposób górne drogi oddechowe zwężają się i oddychanie staje się trudne.
2 Spanie na brzuchu zwiększa ryzyko tzw. „ponownego oddychania” – gdy krążenie tlenu jest utrudnione, a dziecko zaczyna wdychać to samo powietrze, które wcześniej wydychało. Katastrofalnie brakuje mu tlenu, jego serce stopniowo zwalnia i zatrzymuje się.
3 Oddech dziecka leżącego twarzą w dół może być blokowany przez smoczek lub kawałek materiału (prześcieradło, pieluszka itp.), który dziecko może odruchowo ssać podczas snu zamiast piersi matki lub smoczka. A jeśli dziecko leży na plecach, fizycznie nie może tego zrobić. Co więcej, gdy zaśnie, smoczek po prostu wypadnie na bok, nie blokując w żaden sposób dostępu powietrza ani do nosa, ani do ust dziecka.

Nikt nie jest w stanie dokładnie przewidzieć, jak te okoliczności mogą wpłynąć na różne dzieci. Organizmy niektórych dzieci z łatwością mogą pokonać wszystkie „przeszkody” w oddychaniu i zapewnić sobie wspaniały sen w pozycji „brzuchowej”. Natomiast ciało innych, z nieznanych przyczyn, nagle całkowicie porzuci życie w podobnych warunkach. Po co więc ryzykować? Wystarczy ułożyć ukochanego maluszka do snu w pozycji na plecach (a jeśli na boku, to z uchwytem w okolicy brzucha, który nie pozwoli dziecku obrócić się twarzą w dół podczas snu) – aby zminimalizować ryzyko jak jak najbardziej.

Aby uchronić dziecko przed zespołem nagłej śmierci, należy zrobić wszystko, co możliwe, aby dziecko zawsze (a zwłaszcza podczas snu!) miało możliwość swobodnego oddychania.

Klimat w szkółce powinien być chłodny, z wystarczającym procentem wilgotności. Już przedstawiliśmy mocne argumenty za chłodnym i wilgotnym powietrzem. Teraz do tych argumentów dodano kolejny niezwykle ważny argument – przegrzanie dziecka może spowodować, że przestanie oddychać i bić serce. Dlatego wymyślcie sposób na utrzymanie „zdrowego” klimatu w pomieszczeniu, w którym dziecko śpi (śpi na plecach): wilgotność wynosi około 50-60%, temperatura 19-21 stopni. I nie owijaj dziecka – możesz przegrzać dziecko nie tylko od zewnątrz, ale także od środka.

W łóżeczku nie powinno znajdować się nic poza dzieckiem. Upewnij się, że w kołysce, kołysce, łóżeczku lub wózku, w którym śpi dziecko, nie znajdują się żadne ciała obce. Uwierz mi, nawet chusteczka, w którą dziecko przypadkowo zakopuje nos podczas nocnego snu, może wywołać odwrotne oddychanie.

Jeśli główka Twojego dziecka podczas snu w łóżeczku (zwłaszcza jeśli leży twarzą w dół) jest otoczona poduszką, zabawką, kotem Pietruszka lub czymkolwiek innym, potencjalnie narażasz dziecko na nagłe zatrzymanie oddechu i bicia serca.

Palacze mają przerąbane. Wszyscy ci sami amerykańscy naukowcy, którzy „przeorali” temat zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej, obliczyli, że jeśli dziecko w jakiś sposób natknie się na produkty palenia tytoniu (dym z kuchni, nikotyna w mleku matki, pozostałości smoły na ustach, itp.) itp.), co znacznie osłabia jego układ odpornościowy i destabilizuje funkcję oddechową.

Wspieraj karmienie piersią. Codziennie wygłaszane są tysiące żarliwych przemówień na temat korzyści płynących z karmienia piersią. Swoje „5 groszy” dodali także lekarze badający zjawisko SIDS: faktem jest, że mleko matki w naturalny sposób normalizuje u dziecka proces produkcji hormonów – w tym hormonu serotoniny.

Ta sama serotonina - hormon szczęścia, który według niektórych naukowców często ratuje ludzi przed śmiercią. Wszyscy ludzie bez wyjątku: i duzi i mali.

Dzieci te są zwykle otoczone dobrą opieką i nie wykazują zauważalnych oznak choroby. Sekcja zwłok nie ujawnia żadnej widocznej przyczyny śmierci, dlatego stawia się diagnozę zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej (SIDS), czyli śmierci łóżeczkowej.

Zwykle ma to miejsce pomiędzy 3 tygodniem a 7 miesiącem życia (najczęściej w 3 miesiącu życia). Już sama nazwa wskazuje, że przyczyn tego zjawiska, takich jak infekcja czy zaburzenia metaboliczne, nie można znaleźć nawet pomimo sekcji zwłok.

SIDS najczęściej obserwuje się w okresie zimowym u chłopców z niską masą urodzeniową. Do grupy zwiększonego ryzyka należą także wcześniaki, dzieci matek palących, dzieci, u których w rodzinie występowały SIDS oraz dzieci śpiące w pozycji leżącej. Istnieje wiele teorii dotyczących przyczyn SIDS, ale żadna z nich nie została udowodniona. Zakażenia, alergia na mleko, zapalenie płuc i molestowanie dzieci zostały obalone jako możliwe przyczyny. Obecnie najbardziej prawdopodobnym założeniem jest to, że u niektórych dzieci rozwój ośrodków aktywacji w mózgu jest opóźniony, w wyniku czego różnią się one pod względem predyspozycji do zatrzymania oddechu w określonych warunkach.

Jeśli Twoje dziecko czasami przestaje oddychać lub sinieje, Twój pediatra najprawdopodobniej będzie chciał przyjąć Cię do szpitala, aby ocenić ciężkość stanu dziecka i zająć się przyczyną. Jeśli te przypadki są dość poważne, może zalecić naukę technik kardiologicznych i oddechowych oraz korzystanie z monitora domowego, gdy dziecko śpi. To urządzenie mierzy częstość oddechu dziecka i ostrzega sygnałem dźwiękowym, gdy spadnie ona krytycznie. Jeśli Twoje dziecko urodziło się przedwcześnie, pediatra może zalecić monitorowanie stanu dziecka za pomocą leków stymulujących oddychanie, takich jak kofeina lub teofilina. Czując gorycz straty, wielu rodziców, którzy stracili dzieci z powodu SIDS, popada w depresję z powodu poczucia winy i zaczyna podwójnie chronić swoje inne dzieci lub niemowlęta urodzone po tragedii. Zapytaj swojego pediatrę, który może Ci pomóc w Twojej okolicy. Obecnie najlepszym środkiem zapobiegawczym dla rodziców jest układanie dziecka do snu na plecach. Amerykańska Akademia Pediatrii od 1992 roku zaleca, aby dzieci zawsze układać do snu w tej pozycji. Wcześniej w Stanach Zjednoczonych SIDS zabijało co roku ponad 5000 dzieci. Ale dzisiaj, gdy mniej dzieci śpi na brzuchu, liczba zgonów z powodu SIDS spadła do mniej niż 3000 dzieci rocznie. Samo przejście ze spania na brzuchu na spanie na plecach zmniejszyło śmiertelność z powodu SIDS o 50%. Każda śmierć jest tragedią. W dalszym ciągu kampanie zachęcają rodziców i wszystkich opiekunów małych dzieci do układania dzieci do snu na plecach. Jednak niezależnie od tego, jakie środki zapobiegawcze zostaną podjęte, nie jest możliwe zapobieżenie wszystkim zgonom dzieci z powodu SIDS.

ALTE (pozorne zdarzenie zagrażające życiu): epizody, podczas których niemowlę nagle staje się sine lub bardzo blade, ze zmianami napięcia mięśniowego (zmniejszone lub zwiększone) lub zatrzymaniem oddechu, które zagrażają życiu i wymagają stymulacji lub resuscytacji przez opiekunów.

SIDS (CBCM) to nagła, nieoczekiwana śmierć dziecka, której przyczyna nie jest ustalana w chwili śmierci ani podczas sekcji zwłok.

To straszne wydarzenie, wciąż owiane tajemnicą, zdarza się w ostatnich latach coraz częściej.

Nagła śmierć dziecka w pierwszym roku życia jest natychmiastowym i niewytłumaczalnym ustaniem funkcji życiowych niemowlęcia. Maksymalne ryzyko nagłej śmierci występuje u dzieci w wieku 3-6 miesięcy, a do 12 miesiąca życia znacznie się zmniejsza. Znane są grupy dzieci, u których ryzyko nagłej śmierci jest wyższe niż u innych: niemowlęta niedojrzałe neurologicznie, z wolną pracą serca (złe samopoczucie), zaburzenia połykania spowodowane niewłaściwym przyjmowaniem pokarmu, ciężki refluks żołądkowo-przełykowy (występujący niezwykle rzadko). .

Rodzice muszą wiedzieć, czy ich dziecko jest zagrożone. Opowie im o tym pediatra, który po dokładnym badaniu noworodka musi potwierdzić, że dziecko jest zdrowe i wszystko w porządku.

Równie ważne jest właściwe leczenie dziecka w przypadku chorób górnych dróg oddechowych czy problemów z oddychaniem, aby uniknąć ewentualnych konsekwencji.

Jeśli dziecko śpi na twardej powierzchni, w pomieszczeniu niezbyt nagrzanym (w miarę możliwości w temperaturze powietrza 18°C, ale w każdym razie nie wyższej niż 20°C) i bez kocyka, będzie to zapobiegać nagłej śmierci związanej z zaduchem i niebezpieczeństwem uduszenia.

Wreszcie, nawet jeśli dziecko jest zagrożone, musisz w nie wierzyć i jak najmniej myśleć o jego nagłej śmierci, niezależnie od tego, jak trudne może to być dla Ciebie. Im bardziej będziesz pewna, że jest zdrowy, im ściślej będziesz z nim związana, tym mniej będziesz myśleć o możliwej tragedii, chociaż nie będziesz w stanie całkowicie zapomnieć.

W przypadku nagłej śmierci niemowlęcia bardzo ważne jest, aby dowiedzieć się, dlaczego zmarło dziecko, nawet jeśli jest to dla Ciebie bolesne. Dlatego warto skontaktować się ze specjalistami zajmującymi się przypadkami nagłej śmierci niemowląt w Twoim mieście (województwie), aby lekarze mogli ustalić przyczynę śmierci.

Życie toczy się dalej i musisz zrozumieć, czy Twoje przyszłe dzieci również będą zagrożone. Ponadto prędzej czy później zaczniesz zastanawiać się nad przyczynami śmierci dziecka. a Twoja psychika może bardzo ucierpieć, ponieważ nie podjąłeś w odpowiednim czasie żadnych działań w celu postawienia diagnozy. Konsekwencje odmowy badania patologiczno-anatomicznego mogą więc być bardzo niekorzystne zarówno dla Ciebie, jak i dla dzieci, które w przyszłości mogą Ci się urodzić.

W przypadku nagłej śmierci dziecka, powtarzam, konieczne jest przeprowadzenie badania patologicznego (nawet jeśli sekcja zwłok jest sprzeczna z Twoimi przekonaniami). Tylko ona może ujawnić prawdziwą przyczynę śmierci. Brak przyczyny potwierdzi, że nagła śmierć była przypadkowa i utwierdzi Cię w przekonaniu, że następnemu dziecku nie przydarzy się to samo. Jeżeli sekcja zwłok wykaże jakiekolwiek wady rozwojowe dziecka lub inne przyczyny śmierci, będziesz mieć możliwość podjęcia pewnych środków ostrożności podczas następnej ciąży.

SIDS jest najczęstszą przyczyną zgonów niemowląt w wieku od 2 tygodni do 1 roku i odpowiada za 35–55% wszystkich zgonów w tej grupie wiekowej. Częstość występowania SIDS w Stanach Zjednoczonych wynosi 0,5/1000 urodzeń; Istnieją różnice rasowe i etniczne (średnie ryzyko SIDS jest dwukrotnie wyższe w przypadku dzieci Afroamerykanów i rdzennych Amerykanów). Szczyt zachorowań występuje między 2 a 4 miesiącem życia.

Czego unikać...

Całodobowo stać nad dzieckiem w obawie, że nagle umrze.

I bez względu na to, jak bardzo niektórzy rodzice się martwią, nie zaleca się trzymania niemowlęcia w sypialni rodziców przez cały pierwszy rok życia ani budzenia go od czasu do czasu, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku, szczególnie w stosunku do dziecka. koniec pierwszego roku życia, kiedy już łatwo się budzi, gdy tylko ktoś wejdzie do pokoju.

Umieść monitor (urządzenie do ciągłego monitorowania) na noworodku, aby uniknąć nagłej śmierci.

Urządzenie wiszące na dziecku przez całą dobę często wywołuje fałszywe alarmy, uniemożliwia dziecku normalne poruszanie się i nie pozwala np. na mycie się w komfortowych warunkach. Poza tym jego obecność tak naprawdę nie uspokaja zaniepokojonych rodziców.

Jeśli ułożysz dziecko na plecach lub na boku, bez przykrycia kocykiem, na twardym łóżku, w niezbyt nagrzanym pomieszczeniu, znacznie zmniejszysz ryzyko jego nagłej śmierci.

Dawniej nagła śmierć dziecka była zjawiskiem raczej rzadkim. Dziecko może umrzeć zarówno w łonie matki, jak i podczas porodu (patrz artykuły „Poronienie”, „Poród martwy”). Los ten może spotkać zarówno noworodka w pierwszym dniu życia, jak i płód w przedostatnim dniu ciąży.

Dzięki wysiłkom medycyny klasycznej udało się ułożyć mozaikę przyczyn, z których każdej przypisano określoną rolę, jednak żadna z nich nie potrafiła w zadowalający sposób wyjaśnić zjawiska nagłej śmierci niemowląt. Statystyki pokazują, że choć częściej zdarza się to dzieciom matek znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej, na taki cios losu nie są odporne również matki znajdujące się w lepszej sytuacji społeczno-finansowej. Śmiertelność noworodków jest szczególnie znacząca wśród dzieci palaczy. Musimy zrozumieć, że zatrucie organizmu substancjami toksycznymi, zwłaszcza rtęcią, odgrywa w tym znaczącą rolę. Im więcej plomb amalgamatowych ma matka w ustach, tym bardziej jej narządy wewnętrzne są zanieczyszczone rtęcią. Jednocześnie zjawisko to, choć mniej powszechne, wciąż zdarza się w życiu tych matek, które nie wypaliły w życiu ani jednego papierosa, prowadziły całkowicie zdrowy tryb życia i świadomie podeszły do kwestii odżywiania. W dawnych czasach za jedną z przyczyn śmierci dziecka uważano leżenie na brzuchu podczas snu. Punkt widzenia medycyny klasycznej, która twierdziła, że jeszcze niedojrzałe narządy oddechowe dziecka są zablokowane, nie ma sensu, bo inaczej jak dziecko mogłoby normalnie oddychać przez cały poprzedni okres?

Mimo wszystko przyczyna nagłej śmiertelności noworodków pozostaje nieuchwytna. Oczywiście każda śmierć ma swoje znaczenie i na jej podstawie można ją interpretować; W tym przypadku należy wziąć pod uwagę obie strony „moneta”. Jeśli dziecko w ten sposób opuszcza ten świat, przyczyna może być przede wszystkim związana z nim samym. Może się zdarzyć, że w krótkim czasie doświadczył już wystarczająco dużo i na tym poziomie istnienia po prostu nie ma już nic więcej do zrobienia. Możliwe, że nie ma odwagi żyć lub nie chce wiązać się z ziemskim światem. Oczywiście może chodzić o to, że nadchodzące życie nagle straci dla niego wszelki sens, na co zapewne wpływ miały projekcje winy matki. Można założyć, że warunki, w jakich się znalazł, wydają się przyszłej osobie nie do pogodzenia z życiem. Ogólnie rzecz biorąc, jest prawdopodobne, że układ zmysłów noworodka jest w stanie dostrzec znacznie więcej, niż możemy sobie wyobrazić.

Aby zapobiec temu niezwykłemu, budzącemu strach losowi, medycyna klasyczna opracowała urządzenia, które mogą monitorować oddech dziecka. Ten czuły niania elektroniczna, która dziś składa się tylko z jednego czułego nadajnika umieszczonego w pobliżu głowy dziecka, potrafi jednak doprowadzić do szaleństwa nawet najbardziej stabilną psychicznie mamę. Fałszywe alarmy pozbawiają matkę snu i komórek nerwowych. Dom zamienia się praktycznie w oddział intensywnej terapii, gdzie wszystko jest pod całkowitą kontrolą.

Szczególnie wyrafinowane urządzenia tego rodzaju powodują cios w dziecko, jeśli nagle spóźnia się z kolejnym oddechem. W rezultacie sprzęt elektryczny pozbawia dzieci spokojnego snu, a nawet rodzice, którzy go zainstalowali, realizując swoje dobre intencje, stają się jak kłębek nerwów od ciągłej opieki. Na drugim biegunie spotykamy miejscową kobietę, która nosi na ciele dziecko i wyczuwa, kiedy nadchodzi pora jego zrobienia kupy. Nie potrzebuje żadnych przyrządów kontrolnych i pomiarowych; zastępuje je intuicja i wewnętrzna czujność. Nad jej dzieckiem nie wisi groźba nagłej śmierci. W tym względzie z pewnością możemy wyjść z faktu, że nagła śmiertelność noworodków jest w ten czy inny sposób spowodowana postępem naszej cywilizacji. Dzieci przestają oddychać bez wyraźnej przyczyny, co w sensie symbolicznym oznacza: nie są skonfigurowane do komunikowania się z tym światem. Pamiętam niewytłumaczalne zjawisko wielorybów, które wypływają na ląd, aby tam umrzeć, co wstrząsa do głębi wieloma ludźmi, nie tylko zaciekłymi obrońcami świata zwierząt.

Chociaż techniczne narzędzia monitorowania mające na celu zapobieganie nagłej śmierci niemowląt nie pomagają, niemniej jednak wyraźnie pokazują, jak duże są obecnie nasze problemy komunikacyjne. Ich rozwiązaniem, jak pokazuje praktyka ludów archaicznych, jest nawiązanie i utrzymanie bliskiego kontaktu z dzieckiem. Kto wszędzie nosi dziecko, kładzie je do snu we własnym łóżku i zawsze jest gotowy mu pomóc, ma mniej powodów do obaw. W większości przypadków na tle takiego kontaktu nic się nie dzieje. Jednocześnie, jeśli zdarzy się, że dziecko przestanie oddychać, matka sama może zapewnić mu niezbędną pomoc. Każda kobieta posiadająca prawo jazdy nauczyła się tego w ramach kursu pierwszej pomocy.

Jak już wskazano, interpretacja okoliczności nagłej śmierci dziecka najprawdopodobniej doprowadzi nas do pewnych problemów komunikacyjnych, które wyjaśniają także przyczyny uzależnienia od papierosów. Nawet idea medycyny klasycznej o niedojrzałym ośrodku oddechowym kojarzona jest z ideą niedojrzałej formy komunikacji ze światem powietrznym. Matki z dobrze rozwiniętym instynktem wobec dziecka odczuwają mniej strachu i mają pewność, że zawsze będą przy dziecku dokładnie w tych momentach, kiedy tego potrzebuje.

Z punktu widzenia dziecka sytuacja dotyczy procesu nawiązywania kontaktu z tym pozornie niezdatnym do zamieszkania światem. Dziecko po prostu odłącza się od niego, nie mając odwagi spróbować naprawdę w nim żyć. Niechęć do połączenia się z tym światem szczególnie wyraźnie objawia się w odmowie oddychania. Jeśli zaczniemy od tego, że dzieci odzwierciedlają problemy swojego otoczenia, a tym samym swoich rodziców, to przed naszym spojrzeniem otwiera się prawdziwie przerażające lustrzane odbicie, co także pozwala nam wyciągnąć wniosek o tym, jak daleko sięgają problemy komunikacyjne w relacji między rodzicami poszły.

Nagła śmierć dziecka zdarza się z taką samą częstotliwością w przychodni, jak i w domu i natychmiast uruchamia projekcję poczucia winy. Tak, taka śmierć jest odbierana jako morderczy cios losu, ale obciążenie matki bardzo rzadko jest sprawiedliwe. Jednak w duszy matki często rozwija się projekcja winy na dużą skalę: po stracie dziecka czuje się załamana i ukarana.

Ale całkowicie straciliśmy z oczu fakt, że umieranie jest własnością człowieka, a życie zagraża życiu. Przynajmniej nie chcemy o tym pamiętać w związku z początkiem nowego życia ludzkiego. Dlatego żałoba po śmierci dziecka jest tak trudna i dlatego istnieje tak duże niebezpieczeństwo, że utkniesz w rozpaczy i poczuciu winy do końca życia. Nagła śmierć niemowlęcia stanowi najtrudniejszą formę terapii dla tych, którzy wierzą, że mają wszystko pod kontrolą. W imponujący i zastraszający sposób uświadamia się im, że wcale tak nie jest. Ale bez względu na to, jak trudne może to być, powinieneś zaakceptować i zrozumieć, że śmierć jest związana z życiem i jest jego stałym, naturalnym przeciwieństwem, które ostatecznie przyciąga i odbiera wszystkie żyjące istoty, a także czuć: jedyną rzeczą, która oddziela nas od śmierć i wyzwolenie , - tym razem.

Zwłaszcza dla matek tragiczne wydarzenie, jakim jest nagła śmierć niemowlęcia, oznacza zrozumienie, że macierzyństwo jest ściśle powiązane z narodzinami i śmiercią. Matka, dając dziecku życie, daje mu jednocześnie możliwość śmierci. Poród oznacza także odpuszczenie i pożegnanie. Matka Bolesna przedstawiona w kompozycji Piety, Matka Boska trzymająca na kolanach zmarłego Jezusa, są przejawem tego głęboko kobiecego doświadczenia.

„Matka, która straciła dziecko, niczego się już nie boi” – głosi żydowskie przysłowie, co oznacza, że najgorsze już przeżyła, zdała egzamin, dojrzała i jeśli potrafi pogodzić się z losem, odnalazła spokój. Przeciwnie, gorycz i nienawiść do losu wskazują, że nadal nosi w sobie tę śmierć i nie jest gotowa pogodzić się z cyklicznością życia. Ponieważ bycie matką oznacza zawsze gotowość do pożegnania, w ten czy inny sposób.

Jak reagować na SIDS

Jeśli w rodzinie są inne dzieci, rodzice boją się spuścić je z oczu lub odwrotnie, boją się wziąć na siebie odpowiedzialność za opiekę nad nimi. Niektórzy rodzice chcą o tym porozmawiać, inni ukrywają swoje uczucia.

Pozostałe dzieci w rodzinie również są oczywiście zdenerwowane, niezależnie od tego, czy wyrażają swoje uczucia, czy nie. Małe dzieci albo nie opuszczają rodziców, albo zaczynają się źle zachowywać, aby zwrócić na siebie ich uwagę. Starsze dzieci mogą wydawać się nienaturalnie beztroskie, jednak doświadczenie podpowiada, że w ten sposób po prostu próbują uchronić się przed silnym poczuciem goryczy i winy. Rodzicom trudno jest zrozumieć, dlaczego dziecko czuje się winne, ale każde dziecko ma czasami złe uczucia wobec rodzeństwa, a ich niedojrzałe myślenie podpowiada im, że przyczyną śmierci były wrogie myśli.

Jeśli rodzice unikają rozmów o swoim zmarłym dziecku, to milczenie tylko pogłębia poczucie winy u innych dzieci. Dlatego lepiej będzie, jeśli rodzice porozmawiają o dziecku, wyjaśnią, że przyczyną jego śmierci był szczególny rodzaj choroby i nikt nie jest za to winny. Stwierdzenia takie jak „naszego dziecka nie ma” lub „on się nigdy nie obudzi” wprowadzą jedynie zamęt w duszy dziecka. Jest to szczególnie przydatne w takich przypadkach, gdy rodzice starają się odpowiedzieć na każde pytanie dziecka i każdą jego uwagę. Jednocześnie dzieci czują, że nie zabrania się im opowiadania rodzicom o swoich najgłębszych przeżyciach.

Rodzice powinni omawiać swoje problemy ze specjalistami, psychologami, psychiatrami i księdzem, aby sami mogli rozpoznać i wyrazić swoje przytłaczające uczucia.

Częstotliwość i czas występowania

Obecnie jest to najczęstsza przyczyna zgonów niemowląt. Częstotliwość zależy od regionu i wynosi 0,09-0,8 na 1000 żywych urodzeń.

SIDS i ALTE obserwuje się u niemowląt w pierwszym roku życia (maksymalnie 2-4 miesiące).

Przyczyny i czynniki ryzyka zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej

Przyczyny, mimo licznych badań, nie zostały do końca wyjaśnione. Wszelkie próby identyfikacji czynników ryzyka SIDS (CBCM) u konkretnego dziecka, np. poprzez badania laboratoryjne snu, zakończyły się niepowodzeniem.

Statystycznie ryzyko wzrasta:

U wcześniaków lub u dzieci z niską masą urodzeniową.
U dzieci z wcześniejszymi epizodami ALTE.
SIDS (CBCM) u rodzeństwa.
Śpij leżąc na brzuchu lub w niestabilnej pozycji na boku.
Używanie poduszek, miękkich zabawek, koców podczas snu.
Palenie i przyjmowanie leków w czasie ciąży, bierne palenie po porodzie.
Przeciążenie psychospołeczne (zbyt młoda matka).
Przegrzanie.
Spanie razem z rodzicami w tym samym łóżku.
Zespół długiego QT.
Dziecko jest karmione butelką.

Uwaga: Statystycznie zwiększone ryzyko (jak zawsze) nie implikuje przyczyny i skutku.

Wskazówki dla rodziców, jak zapobiegać zespołowi nagłej śmierci:

Połóż dziecko do snu na plecach.
Temperatura w pomieszczeniu jest chłodna, 16-18°C; wystarczy cienki koc lub koperta. Jeśli skóra między łopatkami dziecka jest ciepła, ale nie spocona, oznacza to, że dziecku jest wygodnie.
Zaleca się stosowanie twardego, elastycznego materaca, który umożliwia przepływ powietrza.
Należy uważać, aby głowa dziecka nie zaplątała się w koc. Poduszki i miękkie boki nie są przeznaczone do łóżeczka dla niemowląt.
Dziecko może spać w tym samym pokoju co rodzice, ale we własnym łóżku.
Upewnij się, że w pomieszczeniu nie ma dymu papierosowego.
Podawaj dziecku mleko tak długo, jak możesz.
Jeśli Twoje dziecko ssie smoczek, daj mu smoczek przed snem.
Brak poduszek i miękkich zabawek w łóżku.

Monitorowanie domu

Uwaga: Nadal nie ma dowodów statystycznych na to, że monitorowanie domu zmniejsza śmiertelność z powodu SIDS, istnieją raczej pojedyncze przypadki, w których monitorowanie było skuteczne;

Monitory. Odpowiednie są wyłącznie monitory wyświetlające tętno i częstość oddechów. Powód: agonalne drganie przepony można uznać za oddychanie. Monitor musi rejestrować epizody alarmowe. Monitory rejestrujące tylko oddech nie są odpowiednie.

Wskazania:

Były wcześniaki z epizodami bezdechu występującymi po 4 tygodniach po porodzie w przewidywanym wieku ciążowym.
Były wcześniak z dysplazją oskrzelowo-płucną i koniecznością tlenoterapii.
Obecność SIDS u rodzeństwa.
Dzieci z ciężkimi bezdechami (ALTE).
Polecamy monitor domowy tylko wtedy, gdy rodzice nalegają (w celu udokumentowania rozmowy!).

Praktyczne podejścia:

Pamiętaj, aby przeszkolić rodziców w zakresie technik resuscytacji na manekinach.
Przekaż rodzicom arkusz informacyjny „Działanie w przypadku alarmów”.
Omów datę spotkania, aby przejrzeć zdarzenia alarmowe.
Zakup monitora realizowany jest przez kasę chorych w porozumieniu z dostawcą. Należy przedstawić zaświadczenie potwierdzające potrzebę posiadania monitora domowego.
Rodzice są szkoleni w zakresie obsługi monitora przez wypożyczalnię lub przedstawiciela kasy chorych.

Rada. Poinformuj rodziców, że monitor często generuje fałszywe alarmy i zakłóca sen. Monitor GT-Med jest chyba najwygodniejszy.

Diagnoza w przypadku podejrzenia ALTE

Anamneza:

Dokładny opis stanu występującego podczas odcinka i w godzinach poprzedzających.
Czy Twoje dziecko się poci (całe ciało)?
Nieprawidłowe ruchy kończyn, języka lub oczu (odpowiednik drgawek)?
Gorączka?
Biegunka, wymioty?
Stridor, sinica podczas płaczu lub karmienia (zwężenie górnych dróg oddechowych, nierozpoznana niewydolność serca)?
Historia rodziny: przypadki nagłej śmierci w rodzinie?

Badanie lekarskie:

Zaburzenia oddychania (stridor, nieżyt nosa, świszczący oddech w płucach, retrakcja, mikrognacja)?
Szmer serca, tętno i ciśnienie krwi we wszystkich czterech kończynach.
Oznaki przemocy (niewyjaśnione siniaki, rany)?

Dodatkowe badania.

Studia podstawowe (program minimalny):

Krew: pełna morfologia krwi z uwzględnieniem składu leukocytów, gazometria, elektrolity, wapń, magnez, mocznik, ALT, AST, glukoza, CRP, mocznik, mleczan.
Mocz: pH, ciała ketonowe.
USG mózgu, EEG (odpowiednik drgawek?).
EKG w celu wykluczenia zespołu długiego QT.

Dalsze badania (w zależności od sytuacji):

Rentgen narządów klatki piersiowej.
USG A. vertebralis z Dopplerem.
Badanie wirusologiczne (RSV?).
Immunoglobuliny (z IgE).
Nakłucie lędźwiowe, posiew krwi.
Kwasy organiczne, aminokwasy, badania metabolizmu.
Test na fenylopropionian.
Mleczan/kreatynina w moczu, mleczan w płynie mózgowo-rdzeniowym (kwasica mleczanowa).
Niedobór biotynidazy karnitynowej?
Polisomnografia w celu wykluczenia bezdechów obturacyjnych.
pH-metria w celu wykluczenia refluksu żołądkowo-przełykowego.
Wyklucz molestowanie dziecka (maltretowane dziecko) poprzez badanie dna oka i prześwietlenie kości szkieletowych (niektóre przypadki nagłej śmierci są powiązane z przemocą).

Postępowanie w przypadku śmierci niemowlęcia

Organizacyjny:

SIDS(CBCM) to obowiązkowa sekcja zwłok.
W akcie zgonu wskazano, że „przyczyna śmierci jest niejasna”.

Badania:

Pożądane: biopsja skóry, wątroby, mięśni (duże biopsje są głęboko mrożone i utrwalane w formaldehydzie i aldehydzie glutarowym).
Pobieranie i zamrażanie próbek osocza, moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego.
Posiew krwi i nakłucie lędźwiowe.

Pomoc dla rodziców:

Zaproponuj rozmowę. Wielu rodziców chce porozmawiać.
Przygotuj swoich rodziców na przybycie policji kryminalnej, która będzie prowadzić dochodzenie w sprawie śmierci. To ich uspokoi.
Zrób zdjęcie dziecka i dołącz je; zdjęcie do historii choroby; Jeśli zajdzie taka potrzeba, przekaż zdjęcie rodzicom. Czasami rodzice chcą porozmawiać trochę później.
Ważne społeczności. Poinformuj rodziców tak wcześnie, jak to możliwe: GEPS: Towarzystwo Badań nad Sudden Death Research Society. Towarzystwo Rodziców Osieroconych.

Zapobieganie

Zaleca się układanie dzieci do snu na plecach, chyba że inne wskazania lekarskie temu zaprzeczają. Pozycja do spania na boku lub z dzieckiem podpartym jest zbyt niestabilna. Częstość występowania SIDS zwiększa się wraz z przegrzaniem (np. odzież, koce, gorące pomieszczenie) i zimną pogodą. Dlatego należy dołożyć wszelkich starań, aby unikać zbyt gorącego lub zbyt zimnego otoczenia, nie owijać niemowlęcia w wiązanie i usuwać z łóżeczka miękką pościel, taką jak skóra owcza, poduszki, pluszaki i kołdry. Smoczki mogą być pomocne, ponieważ pomagają udrożnić drogi oddechowe. Matki powinny unikać palenia w czasie ciąży, a dzieci nie powinny być narażane na wdychanie dymu. Rodzice/opiekunowie nie powinni pozwalać dziecku spać we własnym łóżku. Aby zapobiec infekcjom, zaleca się karmienie piersią. Nie ma dowodów na to, że monitory bezdechu domowego zmniejszają częstość występowania SIDS, dlatego nie zaleca się ich stosowania w profilaktyce.

Zespół nagłej śmierci u dzieci (SIDS) to śmierć dziecka w pierwszym roku życia, które nie ma praktycznie żadnych problemów zdrowotnych. Co więcej, nawet patolog nie jest w stanie określić przyczyny tego podczas sekcji zwłok. Dość często syndrom ten określa się jako „śmierć w łóżeczku” lub „śmierć bez przyczyny”. Jednakże przyczyny i czynniki ryzyka wystąpienia tego praktycznie niezbadanego zjawiska nadal istnieją. Wykluczając je, rodzice mogą zminimalizować ryzyko SIDS.

Opis

Zespół nagłej śmierci nie jest chorobą. Rozpoznanie to stawia się pośmiertnie, jeżeli analiza wywiadu lekarskiego dziecka i wyniki sekcji zwłok nie pozwalają na ustalenie przyczyny śmierci. Jeśli możliwe jest odkrycie, że niezidentyfikowana wcześniej patologia doprowadziła do śmierci, nie stawia się diagnozy SIDS.

Od czasów starożytnych otrzymywano informacje o przypadkach nagłej śmierci dzieci, ale nie znaleziono jeszcze wyjaśnienia tego zjawiska, mimo że naukowcy na całym świecie próbują rozwiązać ten problem. Warto zauważyć, że SIDS nie jest typowe dla dzieci rasy azjatyckiej i występuje dwukrotnie częściej u rasy białej niż u Hindusów i Afroamerykanów.

Najczęściej zespół nagłej śmierci występuje, gdy dziecko śpi, a dzień wcześniej nie pojawiają się żadne objawy. Obecnie na każdy tysiąc swoich rówieśników odnotowuje się aż 6 przypadków tego zjawiska.

Do jakiego wieku może nastąpić nagła śmierć niemowlęcia?

Badanie zjawiska pozwoliło zidentyfikować pewne wzorce tego tajemniczego zjawiska:

Czynniki zwiększające ryzyko SIDS

Naukowcy, badając przypadki nagłej śmierci u niemowląt, byli w stanie zidentyfikować szereg czynników przyczyniających się do jej rozwoju:

Rozwój depresji poporodowej u matki.
Narodziny dziecka przez samotną matkę.
Złe warunki socjalno-ekonomiczne rodziny (rodzice nie mają wiedzy, jak prawidłowo opiekować się dzieckiem, rodzice nie mają pracy, członkowie rodziny palą, mieszkanie nie jest regularnie wietrzone, panuje przeludnienie).
W czasie ciąży matka zażywała narkotyki lub paliła.
Matka urodziła, gdy miała niecałe 17 lat.
Dziecko niedawno zachorowało.
W czasie ciąży obserwowano niedotlenienie i niedokrwistość płodu.
Monitoring medyczny ciąży został rozpoczęty późno lub w ogóle go nie przeprowadzono.
Znana historia urodzenia martwego dziecka lub SIDS u tych rodziców.
Matka miała wiele ciąż, a przerwy między nimi były krótkie.
Ciąża mnoga.
Po urodzeniu dziecko miało niedowagę.
Wcześniactwo dziecka. Co więcej, im niższy wiek ciążowy dziecka, tym większe ryzyko rozwoju SIDS.
Przegrzanie organizmu dziecka. Na czynnik ten składa się zarówno nadmierne nagrzewanie pomieszczenia, jak i używanie zbyt ciepłych koców przy przykrywaniu dziecka.
W przypadku dziecka stosuje się zbyt miękką pościel – kocyki, materace, poduszki.
Dziecko śpi w pozycji na brzuchu.

Przyczyny nagłej śmierci niemowląt nie są w pełni poznane. Osobno należy zauważyć, że ryzyko SIDS wzrasta, gdy rodzice palą. Badania pokazują, że liczba przypadków SIDS zmniejszyłaby się o 40%, gdyby matki nie paliły w czasie ciąży. Co więcej, niebezpieczeństwo leży zarówno w paleniu czynnym, jak i biernym. Nawet palenie w sąsiednim pomieszczeniu, w którym okno jest otwarte i włączona wentylacja, może zaszkodzić.

Prawdopodobne przyczyny nagłej śmierci

SIDS nie został w pełni zbadany przez naukowców. Opisano jednak niektóre jego mechanizmy. Obecnie istnieje kilka teorii, które mogą wyjaśnić mechanizm rozwoju tego zjawiska.

Normalnemu śnie często towarzyszą zaburzenia oddychania, które mogą spowodować krótkotrwałe zatrzymanie oddechu. Rezultatem takiego zatrzymania jest rozwój hipoksemii. Zwykle hipoksemia powoduje przebudzenie, a następnie przywrócenie funkcji oddechowych. Jeśli oddychanie nie zostanie przywrócone, następuje nagła śmierć. Poniżej podano przyczyny takiego stanu rzeczy.

Mechanizmy regulacyjne dziecka są w stanie niedojrzałym, dlatego bezdech w okresie niemowlęcym jest częstym zjawiskiem. Jeśli takie wstrzymania oddechu zdarzają się częściej niż raz na godzinę, a ich czas trwania sięga 15 sekund, należy natychmiast skontaktować się z pediatrą.

Odrębna grupa naukowców uważa, że wiodącym czynnikiem w SIDS są zaburzenia rytmu serca, a nie bezdech. Należą do nich często zmieniająca się częstość akcji serca, bradykardia (z towarzyszącym zmniejszeniem liczby skurczów serca do 70 lub mniej uderzeń na minutę), zaburzenia takie jak blokady i skurcze dodatkowe.

Teorię tę potwierdza odkrycie w niektórych przypadkach SIDS mutacji genu odpowiedzialnego za strukturę kanałów sodowych zlokalizowanych w sercu. Zmiany w tych strukturach powodują zaburzenia rytmu serca.

Nawet u zdrowych dzieci mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca, prowadzące nawet do krótkotrwałego zatrzymania krążenia. Jeśli takie zjawiska zostaną zaobserwowane w niemowlęctwie, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z pediatrą i zbadać dziecko.

Co jeszcze może powodować zespół nagłej śmierci? Zmiany w strukturach pnia mózgu. Rdzeń przedłużony zawiera ośrodek naczynioruchowy i ośrodek oddechowy, które odpowiadają za czynność serca. Badania niektórych przypadków SIDS wykazały naruszenie syntezy enzymów, powstawanie receptorów acetylocholiny w pniu mózgu pod wpływem składników dymu tytoniowego. Zakłada się, że takie zmiany mogą przyczynić się do rozwoju SIDS.

U niektórych niemowląt po nagłej śmierci niemowlęcia wykryto zmiany strukturalne i uszkodzenia komórek tworzących pień mózgu, które powstały w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego w wyniku niedotlenienia.

Badanie USG wykonane u dzieci uratowanych po zatrzymaniu oddechu wykazało, że w 50% przypadków występowała patologia tętnic zaopatrujących pień mózgu w krew. Może to wskazywać, że upośledzenie krążenia mózgowego może powodować SIDS u niektórych dzieci.

Krążenie krwi zostaje zakłócone, jeśli tętnica zostanie zaciśnięta z powodu nieprawidłowego położenia główki dziecka. Ze względu na słabo rozwinięte mięśnie dziecko nie jest w stanie samodzielnie obracać głową. Dziecko potrafi odruchowo obrócić głowę do bezpiecznej pozycji dopiero po 4 miesiącach.

Ponadto, jeśli dziecko śpi na boku, występuje zaburzenie krążenia. Przepływ krwi jest najbardziej zakłócony podczas snu w pozycji na brzuchu. Badania potwierdzają, że w tej pozycji następuje gwałtowne spowolnienie oddechu i osłabienie tętna.

Zestawienie dużej liczby zmian patologicznych stwierdzonych u wszystkich zmarłych dzieci sugeruje, że SIDS często rozwija się na tle silnego stresu, któremu poddawany był organizm dziecka. Takie zmiany patologiczne wyrażają się w postaci małych krwotoków występujących w grasicy, zewnętrznej wyściółce serca, płucach, śladach owrzodzeń na błonach śluzowych przewodu pokarmowego, pomarszczonych formacjach limfatycznych i zmniejszonej lepkości krwi. Zjawiska takie reprezentują objawy nieswoistego zespołu stresu.

Klinicznie zespół ten objawia się katarem, wydzieliną z oczu, powiększonymi migdałkami, śledzioną, wątrobą, wysypką i utratą masy ciała. Najczęściej takie objawy obserwuje się u dziecka na około 3 tygodnie przed rozwojem SIDS w 90% przypadków. Jednak wielu naukowców uważa, że te objawy nie są wystarczające, aby spowodować śmierć. Jest całkiem możliwe, że połączenie wszelkich zaburzeń w rozwoju dziecka i stresu może prowadzić do tragicznych konsekwencji.

Zauważono, że większość dzieci, które zmarły nagle, miała objawy infekcji wirusowej w ciągu tygodnia przed wystąpieniem SIDS. W tym samym czasie dzieci zostały zbadane przez pediatrę, a niektórym przepisano antybiotyki.

Wśród zwolenników tej teorii panuje opinia, że patogeny wydzielają cytokininy i toksyny, które mogą zakłócić mechanizmy obronne organizmu, np. zdolność wybudzania się ze snu podczas bezdechu. Zatem obecne czynniki ryzyka pogłębiają się w wyniku skażenia zakaźnego. Toksyny pochodzące z drobnoustrojów chorobotwórczych (Staphylococcus aureus często stwierdza się pośmiertnie) mogą wywoływać i nasilać stany zapalne.

Uzyskane dane pozwalają ocenić, że toksyny oddziałujące na dzieci w połączeniu z czynnikami ryzyka mogą powodować śmierć.

Ostatnie badania donoszą o odkryciu genu SIDS w analizie porównawczej DNA dzieci zmarłych na SIDS i dzieci zdrowych. Powszechnie przyjmuje się, że prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej jest trzykrotnie większe u dzieci, u których występuje mutacja w genie odpowiedzialnym za powstawanie i późniejszy rozwój układu odpornościowego dziecka. Naukowcy wolą jednak wierzyć, że obecność zmutowanego genu sama w sobie nie wywołuje SIDS, a jedynie w połączeniu z innymi czynnikami.

Niektóre badania wskazują na prawdopodobieństwo nagłej śmierci na skutek obecności w organizmie bakterii Helicobacter pylori. Wniosek ten opiera się na fakcie, że bakteria ta najczęściej występuje u zmarłych dzieci. Drobnoustroje te prowokują syntezę amoniaku, co powoduje problemy z oddychaniem, a w rezultacie nagłą śmierć dziecka. Zakłada się, że dziecko bekające może wdychać pewną ilość drobnoustrojów znajdujących się w wymiocinach. W ten sposób amon przedostaje się do krwi i powoduje problemy z oddychaniem, aż do zatrzymania.

Przyjrzyjmy się innej możliwej przyczynie zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej.

Przewijanie dziecka jako czynnik ryzyka

Eksperci mają różne opinie na temat bezpieczeństwa powijaków. Niektórzy uważają, że otulanie zmniejsza ryzyko SIDS, zapobiegając przekręcaniu się dziecka i przykrywaniu go kocem na głowie.

Inni uważają, że powijaki zakłócają fizjologiczny rozwój dziecka. Ciasne otulenie ogranicza ruchy dziecka i nie pozwala mu przyjąć wygodnej pozycji. W rezultacie termoregulacja zostaje zakłócona - w wyprostowanej pozycji ciała zwiększa się jego przenikanie ciepła.

Ponadto oddychanie jest ograniczone, co oznacza, że ryzyko zachorowania na zapalenie płuc i SIDS znacznie wzrasta.

Smoczek jako sposób na zapobieganie SIDS

Niektórzy badacze uważają, że używanie smoczka podczas drzemki i snu dziecka może zmniejszyć ryzyko SIDS. Efekt ten tłumaczy się faktem, że konstrukcja smoczka zapewnia przenikanie powietrza do narządów oddechowych dziecka w przypadku, gdy przypadkowo zakryje ono głowę kocem.

Używanie smoczka należy rozpocząć już od 1 miesiąca życia, kiedy karmienie piersią zostało już ustalone. Jeśli jednak dziecko odmawia wzięcia smoczka, nie należy być natarczywym. Odzwyczajanie dziecka od smoczka powinno rozpocząć się w wieku 1 roku.

Bezpieczeństwo wspólnego spania dziecka i matki

Różni naukowcy mają ambiwalentne interpretacje wspólnego spania z dzieckiem. Nie ulega wątpliwości, że wspólne spanie pomaga wydłużyć okres karmienia piersią. Odpowiednie badania wykazały, że gdy matka i dziecko śpią razem, ryzyko rozwoju SIDS u tego ostatniego zmniejsza się o około 20%. Można to wytłumaczyć faktem, że organizm dziecka jest wrażliwy i potrafi zsynchronizować oddech i bicie serca z oddechem i biciem serca matki.

Ponadto matka będąc w pobliżu jest w stanie podświadomie kontrolować sen dziecka. Należy zauważyć, że ryzyko nagłej śmierci wzrasta, jeśli dziecko najpierw głośno płacze, a następnie spokojnie zasypia. W takich okresach nie należy dziecka izolować; bezpieczniej będzie, jeśli będzie blisko matki, która będzie w stanie zauważyć zatrzymanie oddechu i udzielić w odpowiednim czasie pomocy.

Z drugiej jednak strony, podczas wspólnego spania ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej znacznie wzrasta, jeśli rodzice dziecka palą. Nawet jeśli nie pali się w obecności dziecka, palacz podczas snu wydycha powietrze nasycone szkodliwymi składnikami zawartymi w tytoniu. Podobna sytuacja ma miejsce, gdy rodzice sięgają po alkohol lub narkotyki. Ponadto wzrasta prawdopodobieństwo, że głęboko śpiący rodzic przypadkowo zmiażdży dziecko. Podczas wspólnego snu z dzieckiem nie zaleca się również nadużywania perfum.

Zasady wyboru łóżka dla dziecka

Najlepszą opcją umieszczenia łóżeczka jest pokój matki. Należy go umieścić z dala od grzejnika, grzejnika lub kominka. Zapobiegnie to przegrzaniu dziecka. Materac musi być twardy i równy. Można na nim położyć ceratę, a na wierzchu starannie wyprostowany prześcieradło. Lepiej obejść się bez poduszki. Łóżko dziecięce powinno mieć taką sztywność, aby nie pozostały na nim żadne wgniecenia od głowy dziecka.

W okresie chłodów kocyk dziecka powinien być wykonany z wełny, a nie bawełny czy puchu. Zabrania się używania koca termicznego. Dziecko nie powinno być zakryte wyżej niż do ramion. Minimalizuje to prawdopodobieństwo, że dziecko przypadkowo zakryje głowę. W takim przypadku dziecko należy ułożyć w łóżeczku tak, aby jego nogi opierały się o dolną część łóżka.

Jeśli używany jest śpiwór, należy go dobrać ściśle według rozmiaru (aby uniknąć ześlizgiwania się dziecka na dół). Średnia temperatura w pokoju dziecięcym nie powinna przekraczać 20 stopni Celsjusza. Przegrzanie dziecka powoduje pogorszenie kontroli mózgu nad pracą ośrodka oddechowego.

Możesz sprawdzić, czy dziecku jest zimno, dotykając jego brzucha. Określenie rąk i nóg uważa się za nieprawidłowe, ponieważ mogą być zimne, nawet jeśli dziecku jest gorąco. Po powrocie ze spaceru należy go rozebrać, nawet jeśli może to spowodować jego przebudzenie.

Układając dziecko do snu, należy je ułożyć w pozycji leżącej. Aby zapobiec zarzucaniu wymiocin i dalszej aspiracji wymiocin podczas snu na plecach, przed położeniem się dziecko należy trzymać w pozycji pionowej przez około 15 minut. Dzięki temu powietrze połknięte wraz z pokarmem będzie mogło uciec z żołądka.

Spanie na brzuchu zwiększa ryzyko nagłej śmierci z kilku powodów:

Słabsza kontrola fizjologiczna płuc, serca i funkcji autonomicznych.
Równowaga pomiędzy współczulną i przywspółczulną częścią układu nerwowego może zostać zaburzona.
Wentylacja płuc jest zaburzona. Jest to podwójnie ważne w przypadku niemowląt poniżej 3 miesiąca życia, które mają osłabiony odruch oddechowy.
Sen żołądkowy jest głębszy ze względu na podwyższony próg przebudzenia.

Ta pozycja do spania jest najbardziej niebezpieczna dla dzieci, które zazwyczaj śpią na plecach i przypadkowo przewracają się na brzuch. Niemowlęta, które wolą spać na brzuchu, zaraz po zaśnięciu należy przewrócić na plecy. Pozycja boczna jest również uważana za mniej bezpieczną niż leżenie na plecach. Nie należy wkładać miękkich zabawek do łóżeczka.

Po sześciu miesiącach maluszek potrafi już samodzielnie przewracać się w łóżeczku, dlatego możesz pozwolić mu przyjąć najwygodniejszą dla niego pozycję. Należy go jednak kłaść do snu na plecach.

Korzystanie z elektronicznej niani

Obecnie istnieją specjalistyczne urządzenia, które pozwalają kontrolować bicie serca i oddech u dzieci do pierwszego roku życia. Takie monitory mają specjalny system ostrzegania, który uruchamia się w przypadku zakłócenia rytmu serca lub nagłego zatrzymania oddechu.

Takie urządzenia nie są w stanie chronić dziecka przed SIDS, ale mogą szybko powiadomić rodziców o istniejących problemach. Umożliwi to zapewnienie dziecku pomocy w odpowiednim czasie. Najbardziej właściwym zastosowaniem takich monitorów jest stosowanie u dzieci, u których występuje ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmierci łóżeczkowej i które mają problemy z oddychaniem.

Grupy ryzyka według wieku

SIDS jest nietypowy dla dzieci poniżej pierwszego miesiąca życia. Najczęściej zespół występuje od 2 do 4 miesięcy. Według statystyk najbardziej krytyczny jest 13. tydzień życia. Około 90% wszystkich przypadków SIDS występuje przed ukończeniem szóstego miesiąca życia. Niezwykle rzadko zdarza się, aby zespół nagłej śmierci u dzieci występował po roku, choć zdarzają się przypadki takie nawet w okresie dojrzewania.

Pomóż dziecku

Jeśli u dziecka zostanie wykryte nagłe zatrzymanie oddechu, należy je natychmiast podnieść i energicznie przesunąć palcami kilka razy wzdłuż kręgosłupa, w kierunku od dołu do góry. Następnie należy masować mu płatki uszu, stopy, dłonie i mieszać. Najczęściej takie działania prowadzą do przywrócenia oddychania.

Jeżeli oddech w dalszym ciągu nie wraca, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. W oczekiwaniu na jej przybycie dziecko powinno zostać poddane masażowi serca i sztucznemu oddychaniu.

Niemożliwe jest zatem całkowite wyeliminowanie ryzyka nagłej śmierci ze względu na nie do końca poznane jej przyczyny. Jednak każdy rodzic może zminimalizować ryzyko poprzez ograniczenie czynników rozwojowych.

SIDS (lub SIDS - zespół nagłej śmierci niemowląt lub „śmierć w łóżeczku”, w medycynie zagranicznej - SIDS) to nieoczekiwana bezprzyczynowa śmierć dziecka w wieku od tygodnia do roku. Geneza tego zespołu nie jest do końca poznana, jednak większość lekarzy uważa, że jest on następstwem bezdechu (zatrzymania oddechu) i zaburzeń rytmu serca. Najbardziej podatni na SIDS są chłopcy (około 60%) do 7. miesiąca życia („szczyt” przypada na 2-4 miesiąc życia). Najczęściej nagła śmierć następuje w nocy lub nad ranem, w zimnych porach roku.

Jak powszechny jest SIDS?

Według statystyk wskaźnik SIDS w krajach rozwiniętych waha się od 0,2 do 1,5 przypadków na 1000 noworodków (na przykład w 1999 r.: w Niemczech - 0,78, USA - 0,77, Rosja (dane dla St. Petersburga) - 0,43, Szwecja - 0,45) . Po kampanii informacyjnej mającej na celu zmniejszenie ryzyka SIDS w Anglii i Szwecji wskaźniki spadły odpowiednio o 70% i 33%.
Według Światowej Organizacji Zdrowia SIDS jest jedną z trzech głównych przyczyn zgonów dzieci w pierwszym roku życia (obok wad wrodzonych i stanów okołoporodowych) – odpowiada za aż 30% umieralności noworodków w różnych krajach.

W jakich przypadkach diagnozuje się SIDS?

Lekarze mówią o zespole nagłej śmierci łóżeczkowej dopiero po dokładnym zbadaniu wszystkich okoliczności śmierci dziecka, podczas którego konsekwentnie wyklucza się wszelkie możliwe patologie. Jeżeli ani sekcja zwłok, ani wnikliwa analiza historii rozwoju dziecka nie wyjaśniają przyczyn jego nagłej śmierci, stawia się diagnozę SIDS. Prowadzone są specjalne badania statystyczne wszystkich okoliczności towarzyszących SIDS i identyfikowane są czynniki ryzyka.

Jakie są główne czynniki ryzyka SIDS?

Według statystyk do głównych czynników ryzyka zalicza się: przegrzanie i słabą wentylację pomieszczenia, palenie tytoniu w pokoju dziecka, zbyt ciasne powijaki, spanie na brzuchu, zbyt miękką poduszkę i materac. Według niektórych pediatrów przyczyną wzrostu liczby przypadków SIDS – w pozycji na brzuchu – tak naprawdę jest miękka poduszka lub materac. Po prostu „szczypią” nos dziecka, blokując jego oddech. Dlatego łóżeczko powinno mieć twardy, gładki materac, a z poduszką lepiej w ogóle zrezygnować. Jednak tak czy inaczej statystyki wyraźnie wskazują, że spanie na brzuchu znacznie zwiększa ryzyko SIDS: w krajach, w których tradycyjnie lub w wyniku kampanii informacyjnej dzieci kładzie się do snu na plecach, najniższy odsetek rejestruje się przypadki nagłej śmierci dzieci.
Czynnikami ryzyka są także: wcześniactwo i niska masa urodzeniowa dziecka; młody wiek matki (do 17 lat); skomplikowane, długotrwałe lub przedwczesne; aborcje; porody mnogie, zwłaszcza w krótkich odstępach czasu.

Co może powodować SIDS?

Eksperci uważają, że najczęściej wynika to z niedojrzałości układu neurohumoralnego niemowlęcia. W tym okresie dzieci często doświadczają bezdechu – chwilowego wstrzymywania oddechu; a jeśli występują częściej niż raz na godzinę i trwają dłużej niż 10-15 sekund, należy natychmiast poinformować o tym pediatrę.

Inną odmianą SIDS są zaburzenia czynności serca dziecka: różnego rodzaju arytmie, a nawet krótkotrwałe zatrzymanie krążenia; mogą wystąpić nawet u zdrowych dzieci. W takim przypadku należy również natychmiast skonsultować się z pediatrą.

W okresie jesienno-zimowym obserwuje się wzrost liczby nagłych zgonów niemowląt. Może to wynikać ze wzrostu liczby infekcji wirusowych dróg oddechowych, bądź z obniżenia odporności i konieczności zwiększonego obciążenia rezerw adaptacyjnych organizmu dziecka.

Według jednej z hipotez śmierć niemowlęcia może nastąpić na skutek przewlekłego stresu psycho-emocjonalnego.
Czy wspólne spanie zwiększa ryzyko SIDS?
Nie ma jednoznacznej opinii w tej sprawie. Niektórzy lekarze są skłonni wierzyć, że wspólne spanie może zwiększać ryzyko SIDS – jeśli zakłóca komfortowy sen dziecka. Jednak większość pediatrów uważa wspólne spanie za czynnik zapobiegający SIDS. W końcu organizm dziecka jest tak wrażliwy, że synchronizuje swój oddech i bicie serca z oddechem i biciem serca matki. Dodatkowo bliskość mamy pozwala jej na jak najszybszą reakcję, np. gdy dziecko przestanie oddychać.

Czy ryzyko SIDS jest wyższe w rodzinach dysfunkcyjnych?

Ponieważ złe samopoczucie objawia się przede wszystkim brakiem podstawowych warunków życia noworodka, a także uzależnieniami matki w czasie ciąży i laktacji - paleniem, alkoholizmem, narkomanią, to oczywiście zwiększa ryzyko SIDS. Ponadto w takich rodzinach poziom wykształcenia i świadomości rodziców jest wyjątkowo niski, brakuje też podstawowej wiedzy i umiejętności w zakresie opieki nad niemowlęciem. Tacy rodzice z reguły nie zwracają uwagi na zdrowie dziecka i mogą nie zauważyć żadnych niepokojących objawów.

Co oznacza „genetyczna predyspozycja do SIDS”?

Jeżeli u rodzeństwa dziecka lub jego rodziców w okresie niemowlęcym doszło do bezprzyczynowego zatrzymania krążenia lub oddechu, a tym bardziej, jeśli w rodzinie zdarzały się przypadki bezprzyczynowej śmierci noworodków, wówczas takie dziecko należy zakwalifikować do grupy wysokiego ryzyka.
Czy można zapobiec SIDS?
Niestety nie można całkowicie wykluczyć tego zespołu, ponieważ dokładne przyczyny, które go powodują, nie zostały jeszcze ustalone, ale możliwe i konieczne jest zmniejszenie ryzyka SIDS. Właściwa, wnikliwa obserwacja dziecka przez pediatrę od urodzenia może już na wczesnym etapie wykryć problemy zdrowotne dziecka i jego predyspozycje do SIDS.

Do monitorowania stanu dziecka służą specjalne urządzenia: monitory oddechu (lub monitory oddechu) i monitory krążeniowo-oddechowe (dodatkowo reagujące na zaburzenia rytmu serca). Monitory oddechu są częściej używane w domu; montowane są pod materacem łóżeczka i wyposażone w system ostrzegawczy.

Co zrobić, jeśli dziecko przestaje oddychać?

Jeśli dziecko nagle przestanie oddychać, należy energicznie przesuwać palcami od dołu do góry wzdłuż kręgosłupa, podnosić je, poruszać, masować ramiona, stopy i płatki uszu. Z reguły środki te wystarczą, aby przywrócić oddech dziecka. Jeśli tak się nie stanie, należy pilnie wezwać pogotowie, a przed przybyciem lekarzy zastosować środki doraźne: wykonać masaż klatki piersiowej, sztuczne oddychanie.

Trzeba wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku uduszenia – wszak do zatrzymania oddechu może dojść także na skutek dostania się ciał obcych do dróg oddechowych dziecka.