Leczenie i żywienie dny moczanowej. Odżywianie w przypadku dny moczanowej: dieta, menu. Prawidłowe odżywianie w przypadku dny moczanowej. Pokarmy na dnę moczanową

Odżywianie jest najważniejszym elementem życia człowieka. Z właściwa dieta zależy nie tylko zdrowie fizyczne, ale także nastrój, odporność na stres, wydajność. Osobę głodną lub cierpiącą na żywność złej jakości można rozpoznać nawet po wyglądzie.

Ale czasami odżywianie jest także terapią różnych chorób. Nie bez powodu w medycynie istnieje koncepcja diet lub tabel leczniczych.

Diety

Tradycyjnie lekarze wyróżniają 15 tabel dietetycznych. Znają je nie tylko gastroenterolodzy, ale także terapeuci, endokrynolodzy, kardiolodzy, a nawet lekarze gruźlicy. Dzięki takiemu podziałowi diet łatwo jest organizować posiłki w szpitalach, szpitalach położniczych i sanatoriach.

Dlaczego dieta jest tak ważna? szczególną uwagę? Szybkość powrotu do zdrowia pacjenta zależy bezpośrednio od rodzaju produktów i jakości ich przetwarzania. Na przykład w przypadku zapalenia żołądka lub wrzodów trawiennych ważna jest obróbka cieplna żywności i jej mielenie. Choroby nerek obejmują ścisłe ograniczenie niektóre pokarmy w diecie, które mogą poważnie pogorszyć proces patologiczny.

Szczególną uwagę zwraca się na choroby dysmetaboliczne – zaburzenia metaboliczne. Obejmuje to dnę moczanową.

Dna

Dna jest choroba ogólnoustrojowa, wpływając na prawie wszystkie narządy. Błędem jest sądzić, że dna moczanowa dotyka wyłącznie kolan i stóp. Ten patologiczny proces niszczy stawy, serce, nerki i naczynia krwionośne.

Jaka jest podstawa choroby? Głównym mechanizmem jest naruszenie metabolizmu kwasu moczowego, jego akumulacja w organizmie i odkładanie się w postaci specjalnych kryształów. Zjawisko to nazywa się hiperurykemią. Jednak w niektórych przypadkach poziom kwasu moczowego w organizmie pozostaje w normalnych granicach, ale jest wyraźną cechą obraz kliniczny nadal wskazuje na dnę moczanową. Dzieje się tak, gdy nerki działają nieprawidłowo; nie są one w stanie usunąć nawet normalnych ilości kwasu moczowego.

Objawy podejrzane o dnę obejmują:

• Zapalenie stawów stawu śródstopno-paliczkowego pierwszego palca.
• Uszkodzenie kolan.
• Tworzenie się zgrubień i guzków – tophi – na całym ciele.
• Falisty przebieg choroby z okresowymi lub częstymi zaostrzeniami.
• Pogorszenie samopoczucia po zjedzeniu niektórych pokarmów.

Ponieważ kwas moczowy powstaje w organizmie człowieka z pewnych substancji, żywność dietetyczna będzie najważniejszy element leczenie. W przypadku dny moczanowej, niezależnie od jej stadium, wszystkim pacjentom przepisuje się tabelę nr 6.

Szósty stół

Terapia dietetyczna aż do skutku leki była główną metodą zwalczania tej poważnej choroby. A nawet w współczesna medycyna okresowo wysuwa się na pierwszy plan - gdy działanie leków jest nieskuteczne, ich skutki uboczne lub reakcje alergiczne.

Klasyczna dieta nr 6 na dnę moczanową obejmuje menu ze ścisłym ograniczeniem diety produktów bogatych w specjalne substancje - puryny. Prowadzą do nadmiernej produkcji kwasu moczowego w organizmie. Żywienie medyczne w przypadku dny moczanowej opiera się na następujących zasadach:

• Znaczące zmniejszenie spożycia puryn z pożywienia.
• Nasycenie diety produktami o obniżonym stężeniu prekursorów kwasu moczowego, do których zaliczają się przede wszystkim zboża i mleko.
• Odpowiedni reżim wodny. W przypadku braku przeciwwskazań wskazane jest zwiększenie objętości przyjmowanych płynów.
• Utrata wagi.

Produkty spożywcze na dnę moczanową dzielimy na zabronione, ograniczone i zalecane.

Produkty zabronione

W przypadku dny moczanowej bardzo ważna jest znajomość pokarmów, które mogą wywołać zaostrzenie. Wskazane jest całkowite wykluczenie ich z diety lub spożywanie w małych ilościach.

Jakie jedzenie jest całkowicie zabronione? Jeśli 100 g produktu zawiera około 150 mg lub więcej zasad purynowych, należy go wyrzucić. Zasadniczo następujące produkty spożywcze są tak bogate w puryny:

• Wnętrzności to wołowina lub jagnięcina, która obejmuje nie tylko wątrobę czy nerki, ale także mózgi i gruczoły.
• Buliony gęste, bogate – ze względu na dużą ilość substancji ekstrakcyjnych.
• Owoce morza - w szczególności anchois i krewetki, makrela, sardynella i sardynki. Zakaz dotyczy także konserw rybnych.
• Prażone i suszone rośliny strączkowe - fasola lima.
• Wędliny i różne konserwy, w tym warzywa.
• Mrożone mięso i warzywa.
• Alkohol pod każdą postacią. W większym stopniu ataki dny moczanowej są spowodowane ciemnym piwem i czerwonym winem, ale picie innych napojów alkoholowych jest również wyjątkowo niepożądane.
• Wszystkie suszone ziarna z wyjątkiem rafinowanej pszenicy i ryżu.
• Wszystkie suszone owoce. Jedynym wyjątkiem są śliwki.
• Kalafior, maliny i figi.
• Szczaw i szpinak.
• Musztarda i ketchup.
• Oliwki i różne pikle.
• Gorące sosy.
• Kawa, mocna herbata, kakao i czekolada.

Produkty objęte ograniczeniami

Jeśli puryny są zawarte w żywności z umiarem, można ją spożywać, ale sporadycznie i w małych ilościach. Ograniczenia te dotyczą produktów zawierających zasady purynowe od 50 do 150 mg na 100 g. Spożycie należy zmniejszyć:

• Wołowina i jagnięcina - raz lub dwa razy w tygodniu.
• Mięso drobiowe – do dwóch razy w tygodniu.
• Ryba.
• Raki i skorupiaki.
• Rośliny strączkowe (soczewica, groch i fasola).

Nie zapominaj również, że znacznie więcej puryn znajduje się w mięsie młodych zwierząt. A jeśli okresowo stać Cię na wołowinę i jagnięcinę, w diecie chorego na dnę moczanową nie ma miejsca na cielęcinę i jagnięcinę.

Należy także ograniczyć żywność bogatą w tłuszcze nasycone lub zwierzęce – masło, jajka, smalec.

Jaka dieta jest najlepsza dla pacjentów z dną moczanową?

Ponieważ dna moczanowa jest chorobą metaboliczną, jej rokowanie można poprawić poprzez ograniczenie spożycia puryn z pożywienia. Dla takich pacjentów lekarze zalecają dietę hipopurynową lub tabelę 6. Jakie pokarmy są ubogie w te substancje? Należą do nich:

• Chleb pszenny i żytni, czerstwy - wczorajszy wypiek.
• Zupy owocowo-warzywne i mleczne.
• Gotowane chude mięso, nie częściej niż dwa razy w tygodniu.
• Dowolne warzywa jako dodatek lub przekąska.
• Sałatki ze świeżych warzyw, kawior z dyni i bakłażana, winegret.
• Dania zbożowe Ich ilość w diecie powinna być umiarkowana, ale można zastosować dowolny przepis.
• Słodycze – galaretki, marmolady, pianki marshmallow.
• Mleko i fermentowane produkty mleczne, ser.
• Napoje owocowe, soki, woda alkaliczna, słaba herbata.
• Jajko – nie więcej niż jedno dziennie, najlepiej gotowane lub jajecznica.

Menu diety 6 powinno być zróżnicowane. Wskazane jest korzystanie z różnych przepisów – stosując nie tylko gotowanie na parze, ale także duszenie czy pieczenie. Taki stół dietetyczny nie przygnębia pacjentów ani nie powoduje chęci spróbowania zakazanych pokarmów.

W okresach zaostrzeń menu jest bardziej ograniczone. Pokarmy o umiarkowanej zawartości puryn są całkowicie zabronione.

Tygodniowe menu

Aby posiłki były przyjemne i urozmaicone, możesz przygotować menu na tydzień z wyprzedzeniem.

Dna wymaga znacznych zmian w zwykłym trybie życia i diecie. Jednak odpowiednio dobrana dieta jest kluczem do przyszłego zdrowia i zapobiegania powikłaniom.

11 lutego 2017 r

Co to jest dna moczanowa

Dna jest chorobą należącą do mikrokrystalicznego zapalenia stawów, to znaczy pojawia się, gdy kryształy moczanu dostaną się do tkanki stawu. Do tej grupy zaliczają się także:

Artropatia pirofosforanowa to choroba, która występuje, gdy kryształy pirofosforanu wapnia odkładają się w tkankach stawów;

Artropatia hydroksyapatytowa – odkładanie się kryształów hydroksyapatytu wapnia w stawach i więzadłach;

Artropatia szczawianowa polega na odkładaniu się kryształów szczawianu wapnia w stawach.

Z tej grupy chorób najbardziej znana jest dna moczanowa. To jedna z pierwszych chorób opisanych przez lekarzy Starożytna Grecja. Jest to choroba stawów, która najczęściej występuje u osób w wieku od 35 do 50 lat, ujawniając się zwykle po 40. roku życia u mężczyzn i po menopauzie u kobiet. Dna dotyka około trzech osób na tysiąc, przy czym mężczyźni chorują około 10 razy częściej niż kobiety.

Dna moczanowa w wielu przypadkach jest następstwem nadciśnienia tętniczego, otyłości, nadużywanie alkohol. Aby to się zaczęło, w organizmie człowieka musi znajdować się zwiększona ilość kwasu moczowego. Szczególnie niebezpieczne są nadmierne ilości w diecie produktów mięsnych, wędlin i tłustych ryb. Nadmiar białek zwierzęcych i alkoholu, doprawiony stresem, powoduje wzrost poziomu kwasu moczowego i jego soli – moczanów we krwi.

Dna atakuje wszystkie stawy: palce, dłonie, łokcie, kolana, stopy. Najczęściej dna atakuje stawy palców stóp.

Istnieją dwa rodzaje dny moczanowej – ostra i przewlekła.

Ostra dna moczanowa

Jedynym objawem tego typu dny moczanowej jest ostry atak dny moczanowej. Występuje, gdy kryształy kwasu moczowego wypadają z tkanki stawowej do jamy stawowej. Prowadzi to do dużej kumulacji kwasów i w efekcie do zapalenia stawów.

Początek ataku dny moczanowej charakteryzuje się nagła zmiana nastrój, niepokój, zwiększona pobudliwość, nerwowość. Dość często człowiek traci apetyt i poczucie smaku, czuje się chory i cierpi na zgagę, a jego stolec się zmienia. Ból serca, trudności w oddychaniu i wysokie ciśnienie krwi są całkiem możliwe.

Sam atak następuje nagle, częściej w nocy. Ból podczas ataku nasila się stopniowo przez około 2-3 godziny, aż do osiągnięcia maksymalnej siły. Każdy ruch, nawet najmniejszy, powoduje ból u człowieka. Rano ból stopniowo maleje. Najczęściej atakowi dny moczanowej towarzyszy gorączka, dreszcze, obfite pocenie się, szybki puls i wzmożony ciśnienie krwi. Atak trwa od 2-3 dni do tygodnia. Czasami wszystkie objawy ataku znikają dopiero po 1-2 miesiącach. Ponowny atak dny moczanowej może wystąpić po minimum 3 miesiącach i maksymalnie 20 latach. Te ataki są naprawdę nieprzewidywalne.

Przewlekła dna moczanowa

Drugim typem choroby jest przewlekła dna moczanowa. To kolejny etap rozwoju choroby. Podczas przewlekłej dny moczanowej kwasy moczowe zamieniają się w kryształy i gromadzą się w postaci granulek, co prowadzi do pojawienia się przewlekłego dnawego zapalenia wielostawowego. Dość często temu typowi dny towarzyszy uszkodzenie nerek.

W 4-8 roku dny moczanowej w obszarze dotkniętych stawów lub ścięgien, a także w okolicy uszy w miejscach przyczepu mięśni czaszki powstają bezbolesne podskórne formacje guzowate o średniej gęstości. Skórka nad nimi pozostaje niezmieniona, lekko żółtawa przezroczysta. Są to tak zwane węzły dnawe, czyli tophi, czyli odkładanie się mikrokryształów kwasu moczowego w tkance łącznej. Tophi mogą się otworzyć, a następnie uwalnia się z nich krucha biaława masa.

Przewlekła dna moczanowa jest rozwojem typu ostrego i dlatego wpływa na te same stawy. Pierwszymi objawami przewlekłości procesu może być sztywność stawów, chrupanie podczas ruchu, ból podczas wysiłku. Z biegiem czasu staw ulega deformacji i poruszanie się staje się dość trudne. W przypadku długotrwałego braku leczenia możliwa jest całkowita utrata funkcjonalności dotkniętego stawu. W tym przypadku odczuwa się ból stawu, ale nie jest on silny, ale może prześladować pacjenta przez kilka miesięcy z rzędu.

Przewlekła dna moczanowa jest niebezpieczna przede wszystkim dlatego, że prowadzi do uszkodzenia nerek, co często prowadzi do kamicy moczowej, zapalenia pęcherza moczowego i ostrej niewydolności nerek.

Dieta na dnę moczanową

Głównymi zadaniami podczas tworzenia diet dla pacjentów z dną moczanową jest ograniczenie puryn wprowadzanych z pożywienia z pożywienia, zmniejszenie poziomu kwasu moczowego we krwi i przesunięcie odczynu moczu na stronę zasadową.

Poniższa tabela przedstawia dane dotyczące zawartości puryn w najczęściej spożywanych produktach spożywczych.

Zawartość puryn spożywczych (mg) w 100 g produktów:

Żywienie terapeutyczne w przypadku dny moczanowej

Zgodnie z danymi podanymi w tabeli, produkty z grupy A są całkowicie wyłączone z diety, produkty z grupy B są ograniczone, a produkty z grupy C są dopuszczone do spożycia.

Na uwagę zasługuje zaliczenie mięsa młodych zwierząt do grupy A, co wynika z dużej zawartości w tego typu mięsie młodych rosnących komórek zawierających nukleoproteiny, które są substratem do powstawania kwasu moczowego w organizmie.

Pomimo tego, że mózgi, smalec i owoce morza należą do grupy B, to jednak ich zastosowanie jest ograniczone ze względu na dużą ilość zawartego w nich cholesterolu.

Chociaż istnieją pewne kontrowersje dotyczące roli białka w rozwoju i utrzymaniu hiperurykemii, ilość białka jest ograniczona głównie przez białka zwierzęce. Zapotrzebowanie na białko zwierzęce zaspokajane jest poprzez spożywanie nabiału, jaj, a także okresowe (nie częściej niż 2 razy w tygodniu) spożywanie chudego mięsa i gotowanych ryb. Stosunek białek zwierzęcych i roślinnych zbliża się do 1:1,5.

Ogranicz spożycie tłuszczów zwierzęcych bogatych w nasycone kwasy tłuszczowe, gdyż wykazano bezpośredni związek pomiędzy ilością tych ostatnich w pożywieniu, wzrostem poziomu kwasu moczowego w osoczu i zmniejszeniem jego wydalania z moczem.

Wyłączenie lub ograniczenie niektórych pokarmów z diety wynika głównie z zawartości w nich dietetycznych puryn. Z tego punktu widzenia niezwykle ważne jest zwrócenie uwagi na obróbkę kulinarną wykorzystywanych produktów.

60% dietetycznych puryn zawartych w produktach mięsnych i rybnych podczas gotowania ulega przekształceniu w buliony, co powoduje konieczność wykluczenia z diety tych pacjentów bulionów i ekstraktów. Całkowita ilość puryn w diecie dzienna racja nie powinna przekraczać 200 mg.

Kontrolowana jest ilość i jakość węglowodanów w diecie. Ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów nie powinna przekraczać normy (50-60 g dziennie). Dieta powinna być bogata w polisacharydy.

Powszechne spożywanie warzyw i owoców, zarówno surowych, jak i gotowanych, działa alkalizująco (zawarte w nich kwasy organiczne przekształcają się w organizmie w sole dwutlenku węgla) i zmienia odczyn moczu na stronę zasadową.

Zmniejszenie kwasowości moczu pomaga zachować sole kwasu moczowego w stanie rozpuszczalnym w postaci koloidalnej, zapobiegając ich wytrącaniu się.

Ponieważ płyn zwiększa wydalanie kwasu moczowego przez nerki, ilość wolnego płynu (przy braku przeciwwskazań) wzrasta do 2 litrów dziennie. Zaleca się stosowanie alkalicznych wód mineralnych.

Ilość soli kuchennej w diecie jest umiarkowanie ograniczona do 6-7 g dziennie.

Gdy dna moczanowa łączy się z otyłością, wskazane są dni postu 1-2 razy w tygodniu. W tym celu wskazane jest stosowanie kontrastowych diet o niskiej zawartości puryn, np. owocowych (1,2 kg jabłek, bananów lub pomarańczy dziennie), warzywnych (1,5 kg warzyw w dowolnym zestawie, z wyjątkiem zakazanych), twarożek i kefir (400 g niskotłuszczowego twarogu i 500 g kefiru). Stosując dni postu warzywno-owocowego, w diecie należy uwzględnić 2-3 szklanki płynu.

Skład chemiczny diety i zawartość kalorii w diecie: białka – 70-80 g (stosunek zwierzę:warzywo – 1:1,5), tłuszcze – 70-80 g (stosunek zwierzę:warzywo – 1:1), węglowodany – 300- 350 g; wartość energetyczna – 2100-2400 kcal.

Ogólna charakterystyka diety na dnę moczanową

Dieta jest niskosodowa, fizjologicznie kompletna, o prawidłowej zawartości białka całkowitego, ale z obniżoną zawartością białka zwierzęcego, o prawidłowym poziomie tłuszczów i węglowodanów, z wyjątkiem pokarmów zawierających dużą ilość puryn. Zapotrzebowanie na białka zwierzęce pokrywane jest poprzez mleko i produkty mleczne. Wprowadzenie tłuszczów zwierzęcych jest ograniczone.

W celu zwiększenia wartościowości zasadowej owoce cytrusowe (cytryna, grejpfrut itp.) mają odczyn zasadowy wody mineralne. Całkowita ilość płynu wzrasta do 2 litrów przy braku przeciwwskazań ze strony układu sercowo-naczyniowego. Płyn podaje się w postaci słabych herbat, napojów owocowych, soków i alkalicznych wód mineralnych.

Cechy technologii gotowania

Jedzenie podaje się niezmielone, gotowane na parze lub gotowane. Warzywa i owoce podaje się na surowo, gotowane lub pieczone. Buliony i ekstrakty mięsne i rybne, tłuste mięsa i ryby, mięso młodych zwierząt, narządy wewnętrzne zwierzęta i ptaki. Dania mięsne i rybne podawane są nie częściej niż 2 razy w tygodniu.

Dieta jest podzielona, ​​5-6 razy dziennie, picie pomiędzy posiłkami.

Chleb i wyroby piekarnicze. Chleb pszenny, żytni; wczorajsze pieczenie. Produkty z ciasta francuskiego i maślanego są limitowane.

Mięso i drób. Odmiany niskotłuszczowe nie więcej niż 1-2 razy w tygodniu w postaci gotowanej.

Ryba. Odmiany niskotłuszczowe nie więcej niż 1-2 razy w tygodniu.

Produkty mleczne. Mleko, napoje na bazie kwasu mlekowego, twarożek, dania z niego wykonane, śmietana, sery łagodne.

Jajka. 4 sztuki tygodniowo, w dowolnym preparacie kulinarnym.

Tłuszcze. Warzywa, masło, ghee.

Zboża. Z umiarem dowolne.

Warzywa. Warzywa solone i marynowane spoza grupy A i B podlegają ograniczeniu.

Zupy. Nabiał, owoce, warzywa (bez roślin strączkowych, szpinaku, szczawiu).

Zimne przekąski. Sałatki, winegrety, kawior warzywny, dynia, bakłażan.

Owoce, słodkie dania. Dowolne owoce (najlepiej cytrusy), świeże i w dowolnym preparacie kulinarnym. Kremy, galaretki mleczne, marmolady, pianki marshmallow.

Sosy i przyprawy. Z bulionem warzywnym, pomidorem, śmietaną, mlekiem. Kwas cytrynowy, wanilina, cynamon.

Napoje Słaba herbata i kawa z mlekiem, soki, napoje owocowe, kwas chlebowy, wywar z dzikiej róży, alkaliczne wody mineralne.

Zabronione: wątroba, nerki, język, mięso młodych zwierząt, mięso wędzone, konserwy mięsne, tłuste, słone wędzona ryba, konserwy rybne, mięso, ryby, buliony grzybowe, wołowina, wieprzowina i tłuszcz kuchenny, rośliny strączkowe, szczaw, szpinak, maliny, figi, czekolada, kakao, mocna herbata i kawa.

W okresie zaostrzenia choroby należy przestrzegać ścisłego odpoczynku w łóżku, diety i terapia lekowa. Przez cały okres zaostrzenia zaleca się dietę składającą się głównie z płynnych pokarmów (szczególnie wskazane jest mleko, produkty kwasu mlekowego, zupy warzywne wegetariańskie, płynne kaszki, galaretki, kompoty, soki warzywne i owocowe, soki cytrusowe). Należy zwrócić uwagę na reżim wodny pacjenta: ilość wolnego płynu w codziennej diecie powinna wynosić co najmniej 2 litry.

Przybliżony jednodniowy jadłospis dla pacjenta z dną moczanową podano w poniższej tabeli:

Przykładowe jednodniowe menu dietetyczne na dnę moczanową:

Na podstawie książki B. Kaganowa i Kh. Sharafetdinowa „Żywienie terapeutyczne w chorobach przewlekłych”.

Jeśli w przypadku dny moczanowej nadmiar płynu jest korzystny, nadmiar soli kuchennej wręcz przeciwnie jest szkodliwy: przyczynia się do utraty moczanów w tkankach. Lepiej jeść żywność niesoloną lub niedosoloną. Witamin, zwłaszcza C i B1, powinno być pod dostatkiem. Jeżeli w diecie będzie ich mało, lekarz zaleci leki farmaceutyczne.

Nie zapomnijcie o mleku, kefirze, jogurcie, twarogu i innych produktach mlecznych, o wszelkiego rodzaju warzywach i owocach. Wbrew powszechnemu przekonaniu pomidory można jeść także: zawierają bardzo mało puryn. Jeśli dna moczanowa jest połączona z otyłością, przydatna dni postu– warzywa, owoce, nabiał, kefir (1-2 razy w tygodniu).

Dlatego w przypadku dny moczanowej zaleca się dietę wegetariańską. Nawiasem mówiąc, w tych krajach, w których ludzie jedzą głównie produkty roślinne dna moczanowa jest prawie nieznana. To prawda, że ​​​​inne, nie mniej niebezpieczne choroby są tam powszechne. Dlatego skonsultuj się ze swoim lekarzem w sprawie ograniczeń wegetariańskich.