Leczenie i żywienie dny moczanowej. Odżywianie w przypadku dny moczanowej: dieta, menu. Prawidłowe odżywianie w przypadku dny moczanowej. Pokarmy na dnę moczanową
Odżywianie jest najważniejszym elementem życia człowieka. Z właściwa dieta zależy nie tylko zdrowie fizyczne, ale także nastrój, odporność na stres, wydajność. Osobę głodną lub cierpiącą na żywność złej jakości można rozpoznać nawet po wyglądzie.
Ale czasami odżywianie jest także terapią różnych chorób. Nie bez powodu w medycynie istnieje koncepcja diet lub tabel leczniczych.
Teraz, gdy masz już te podstawowe informacje, wypiszmy produkty, które pomagają zwiększyć Twój poziom. kwas moczowy. Nie oznacza to, że jest ona zabroniona, a jedynie, że jej ciągłe spożywanie w dużych ilościach wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju dny moczanowej. Spożywanie większej ilości zwiększa ryzyko dny moczanowej. Ogólnie rzecz biorąc, pacjentowi zaleca się całkowitą abstynencję od alkoholu w przypadku ostrego przełomu dny moczanowej lub u pacjenta z częstymi i słabo kontrolowanymi napadami padaczkowymi. To wyjaśnia, dlaczego kryzys dny moczanowej zwykle pojawia się po grillu lub po wycieczce na plażę! Każda żywność zawierająca zbyt dużo cukru zwiększa ryzyko dny moczanowej i powinna być spożywana w małych ilościach!
- Czy piwo bez alkoholu jest gorsze, równe czy lepsze?
- Jest to „mniej złe” i powoduje niższy poziom kwasu moczowego.
- Nie ma związku pomiędzy umiarkowanym spożyciem wina a ryzykiem napadów dny moczanowej.
- Co to jest umiarkowane spożycie alkoholu?
- Jedna miarka alkoholu dziennie dla kobiet lub dwie miarki dla mężczyzn.
- Jednym z mierników piwa jest łaźnia.
- Do wina, kieliszków i alkoholi mocnych wystarczy shot.
- Fasola, soczewica, ciecierzyca, nasiona?
- A może słodycze, czekoladki, dżemy, ciasta?
Diety
Tradycyjnie lekarze wyróżniają 15 tabel dietetycznych. Znają je nie tylko gastroenterolodzy, ale także terapeuci, endokrynolodzy, kardiolodzy, a nawet lekarze gruźlicy. Dzięki takiemu podziałowi diet łatwo jest organizować posiłki w szpitalach, szpitalach położniczych i sanatoriach.
Dlaczego dieta jest tak ważna? szczególną uwagę? Szybkość powrotu do zdrowia pacjenta zależy bezpośrednio od rodzaju produktów i jakości ich przetwarzania. Na przykład w przypadku zapalenia żołądka lub wrzodów trawiennych ważna jest obróbka cieplna żywności i jej mielenie. Choroby nerek obejmują ścisłe ograniczenie niektóre pokarmy w diecie, które mogą poważnie pogorszyć proces patologiczny.
Jak widać, jest to znacznie prostsza lista niż ta, którą można było powiedzieć podczas leczenia. Jest to całkiem rozsądna lista i dlatego łatwiej ją śledzić. Chodźmy do produkty spożywcze, które zmniejszają ryzyko dny moczanowej i zmniejszają poziom kwasu moczowego we krwi.
Dozwolone pokarmy na dnę moczanową
Uwaga, choć smaczne i zdrowe, bogate w kwas moczowy, wiśnie są owocem wysokokalorycznym, a ich spożywanie w nadmiarze może prowadzić do przyrostu masy ciała! Nie można stosować diet białkowych, takich jak dieta Atkinsa czy dieta Dukana, gdyż mogą one prowadzić do ostrych ataków dny moczanowej. Może to powodować bardzo szybką utratę wagi nowy kryzys dna moczanowa, której staramy się unikać!
- Preferują te naturalne lub bez cukru.
- Nie, to nie zmniejsza poziomu kwasu moczowego.
- Dodatkowo pomagają obniżyć poziom cholesterolu i trójglicerydów!
- Pamiętaj też, że kwas moczowy jest produktem rozkładu komórek.
- W Twojej sytuacji najbardziej zalecana jest utrata 1-2 kg miesięcznie.
Szczególną uwagę zwraca się na choroby dysmetaboliczne – zaburzenia metaboliczne. Obejmuje to dnę moczanową.
Dna
Dna jest choroba ogólnoustrojowa, wpływając na prawie wszystkie narządy. Błędem jest sądzić, że dna moczanowa dotyka wyłącznie kolan i stóp. Ten patologiczny proces niszczy stawy, serce, nerki i naczynia krwionośne.
Strategie żywienia w przypadku hiperurykemii i dny moczanowej. João Martins 1; Eunice Jorge 2; Jose Camolasa 3; Isabel do Carmo 4. W ostatnich latach, podobnie jak w innych krajach rozwiniętych, w populacji Portugalii wzrasta częstość występowania hiperurykemii i dny moczanowej. Celem tego artykułu jest przegląd dostępnych dowodów dotyczących interwencji żywieniowej w tych chorobach w celu zidentyfikowania strategii interwencji żywieniowej u pacjentów z hiperurykemią i dną moczanową o większym potencjale skuteczności.
Biorąc pod uwagę, że hiperurykemia i dna moczanowa są często powiązane z otyłością, nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemią, miażdżycą i zespołem metabolicznym, pacjenci ci stanowią wyjątkową okazję do bardziej wszechstronnej oceny i ukierunkowania żywienia. Słowa kluczowe: dna moczanowa, hiperurykemia, puryny, otyłość, etanol, fruktoza.
Jaka jest podstawa choroby? Głównym mechanizmem jest naruszenie metabolizmu kwasu moczowego, jego akumulacja w organizmie i odkładanie się w postaci specjalnych kryształów. Zjawisko to nazywa się hiperurykemią. Jednak w niektórych przypadkach poziom kwasu moczowego w organizmie pozostaje w normalnych granicach, ale jest wyraźną cechą obraz kliniczny nadal wskazuje na dnę moczanową. Dzieje się tak, gdy nerki działają nieprawidłowo; nie są one w stanie usunąć nawet normalnych ilości kwasu moczowego.
W ostatnio W populacji Portugalii, podobnie jak w innych krajach rozwiniętych, wzrasta częstość występowania hiperurykemii i dny moczanowej. Celem tego artykułu jest przegląd dostępnych dowodów dotyczących interwencji żywieniowych w tych patologiach w celu zidentyfikowania strategii interwencji żywieniowych u pacjentów z hiperurykemią i dną moczanową o większym potencjale skuteczności. Chociaż hiperurykemia i dna moczanowa są często kojarzone z otyłością, nadciśnieniem, dyslipidemią, miażdżycą i zespołem metabolicznym, pacjenci ci stanowią wyjątkową okazję do oceny i nie tylko kompletny przewodnik na temat odżywiania.
Objawy podejrzane o dnę obejmują:
- Zapalenie stawów stawu śródstopno-paliczkowego pierwszego palca.
- Uszkodzenie kolan.
- Tworzenie się zgrubień i guzków – tophi – na całym ciele.
- Falisty przebieg choroby z okresowymi lub częstymi zaostrzeniami.
- Pogorszenie samopoczucia po zjedzeniu niektórych pokarmów.
Ponieważ kwas moczowy powstaje w organizmie człowieka z pewnych substancji, żywność dietetyczna będzie najważniejszy element leczenie. W przypadku dny moczanowej, niezależnie od jej stadium, wszystkim pacjentom przepisuje się tabelę nr 6.
Żywienie terapeutyczne w przypadku dny moczanowej
Dowody potwierdzają znaczenie strategii żywieniowych wykraczających poza klasyczne ograniczenie puryn. Inni autorzy rozszerzają jednak listę produktów spożywczych, aby uniknąć nadmiernego spożycia etanolu i fruktozy. W rzeczywistości związek między dietą hiperbiałkową, źródłem pokarmów bogatych w puryny, hiperurykemią i dną moczanową nie jest dobrze udokumentowany naukowo. Chociaż diety hiperbiałkowe mogą zawierać jedno i drugie duża liczba puryn, ich spożycie nie jest bezpośrednio związane ze stężeniem kwasu moczowego w surowicy.
Szósty stół
Terapia dietetyczna aż do skutku leki była główną metodą zwalczania tej poważnej choroby. A nawet w współczesna medycyna okresowo wysuwa się na pierwszy plan - gdy działanie leków jest nieskuteczne, ich skutki uboczne lub reakcje alergiczne.
W rzeczywistości Li-Qing i współpracownicy wskazali już, że spożywanie pokarmów bogatych w puryny samo w sobie nie jest głównym czynnikiem ryzyka dny moczanowej. U pacjentów ze zwiększoną otyłością oraz u pacjentów z zespołem insulinooporności hiperurykemia będzie się również wiązać ze zmniejszeniem urykozurii. Dlatego też u pacjentów otyłych wytyczne żywieniowe powinny koncentrować się na diecie hipokalorycznej, aby kontrolować nie tylko urykemię, ale także masę ciała i choroby współistniejące. Jednym z aspektów o najwyższym znaczeniu w orientacji żywieniowej pacjenta z hiperurykemią lub dną moczanową jest spożycie napoje alkoholowe i żywność bogata w fruktozę.
Klasyczna dieta nr 6 na dnę moczanową obejmuje menu ze ścisłym ograniczeniem diety produktów bogatych w specjalne substancje - puryny. Prowadzą do nadmiernej produkcji kwasu moczowego w organizmie. Żywienie medyczne w przypadku dny moczanowej opiera się na następujących zasadach:
- Znaczące zmniejszenie spożycia puryn z pożywienia.
- Nasycenie diety produktami o obniżonym stężeniu prekursorów kwasu moczowego, do których zaliczają się przede wszystkim zboża i mleko.
- Odpowiedni reżim wodny. W przypadku braku przeciwwskazań wskazane jest zwiększenie objętości przyjmowanych płynów.
- Utrata wagi.
Produkty spożywcze na dnę moczanową dzielimy na zabronione, ograniczone i zalecane.
Objawy na nogach
Jeśli chodzi o spożywanie pokarmów bogatych w fruktozę, istnieje wiele dowodów naukowych, które je łączą zwiększone poziomy kwas moczowy w surowicy. Należy jednak przeciwdziałać rodzajowi pokarmów bogatych w fruktozę, gdyż np. owoce odpowiadają za alkalizację moczu, co pomoże zwiększyć wydalanie kwasu moczowego.
Jak powinna wyglądać ta dieta w przypadku dny moczanowej?
Hiperurykemia i dna moczanowa są często powiązane z otyłością, nadciśnieniem, dyslipidemią, miażdżycą i zespołem metabolicznym. W tym kontekście pacjent z dną moczanową stwarza wyjątkową okazję do bardziej wszechstronnej oceny oraz bardziej obiektywnych i świadomych wskazówek żywieniowych. W tym kontekście terapii żywieniowej nie należy ograniczać do strategii unikania pokarmów bogatych w puryny, przyjmując holistyczną perspektywę opartą na dostępnych dowodach. W tym formacie będzie to potencjalnie skuteczniejsze narzędzie dostępne dla pracowników służby zdrowia, zwłaszcza dietetyków, w promowaniu sukcesu zdrowotnego użytkowników.
Produkty zabronione
W przypadku dny moczanowej bardzo ważna jest znajomość pokarmów, które mogą wywołać zaostrzenie. Wskazane jest całkowite wykluczenie ich z diety lub spożywanie w małych ilościach.
Jakie jedzenie jest całkowicie zabronione? Jeśli 100 g produktu zawiera około 150 mg lub więcej zasad purynowych, należy go wyrzucić. Zasadniczo następujące produkty spożywcze są tak bogate w puryny:
Krótka historia dny moczanowej i hiperurykemii oraz ich leczenie. Obserwacje niektórych stany patologiczne krew i mocz na dnę moczanową, reumatyzm i chorobę Brighta. Wpływ inhibitora oksydazy ksantynowej na metabolizm tiopuryny, hiperurykemię i dnę moczanową. Wysokie stężenie kwasu moczowego w osoczu: przyczyny i skutki. Kwas moczowy, hiperurykemia i choroby naczyniowe. Wpływ terapii estrogenowej na poziom kwasu moczowego w osoczu i moczu. Przewlekła hiperurykemia, kwas moczowy i ryzyko sercowo-naczyniowe.
Zależność między regionalnym rozmieszczeniem tkanki tłuszczowej jama brzuszna i poziom kwasu moczowego w surowicy u osób chorych na cukrzycę typu 2. Aktywacja obrotu nukleotydów adeninowych wywołana etanolem. Kwas moczowy i działanie przeciwutleniające wina. Związek między metabolizmem kwasu moczowego i etanolu u człowieka. Skutki diety aktywność fizyczna i wydolność oraz masę ciała na tle dny moczanowej u rzekomo zdrowych, aktywnych energetycznie mężczyzn. Napoje bezalkoholowe, spożycie fruktozy i ryzyko dny moczanowej u mężczyzn: prospektywne badanie kohortowe.
- Wnętrzności to wołowina lub jagnięcina, która obejmuje nie tylko wątrobę czy nerki, ale także mózgi i gruczoły.
- Buliony gęste, bogate – ze względu na dużą ilość substancji ekstrakcyjnych.
- Owoce morza - w szczególności anchois i krewetki, makrela, sardynella i sardynki. Zakaz dotyczy także konserw rybnych.
- Prażone i suszone rośliny strączkowe - fasola lima.
- Wędliny i różne konserwy, w tym warzywa.
- Mrożone mięso i warzywa.
- Alkohol pod każdą postacią. W większym stopniu ataki dny moczanowej są spowodowane ciemnym piwem i czerwonym winem, ale picie innych napojów alkoholowych jest również wyjątkowo niepożądane.
- Wszystkie suszone ziarna z wyjątkiem rafinowanej pszenicy i ryżu.
- Wszystkie suszone owoce. Jedynym wyjątkiem są śliwki.
- Kalafior, maliny i figi.
- Szczaw i szpinak.
- Musztarda i ketchup.
- Oliwki i różne pikle.
- Gorące sosy.
- Kawa, mocna herbata, kakao i czekolada.
Produkty objęte ograniczeniami
Hiperurykemia i zespół metaboliczny: wnioski od dużej izraelskiej kohorty. Fizjologia molekularna transportu moczanów. Alkalizacja moczu ułatwia wydalanie kwasu moczowego. Związek między poziomem kwasu moczowego w surowicy a zespołem metabolicznym. Związek między hiperurykemią a insulinoopornością. Wpływ intensywności aktywności fizycznej i wydolności tlenowej na wskaźnik antropometryczny i stężenie kwasu octowego w surowicy osób otyłych. O fizjologicznej funkcji kwasu moczowego.
Hiperurykemia i ryzyko udaru: przegląd systematyczny i metaanaliza. Związek zakwaszenia moczu z otyłością wisceralną i zespołem metabolicznym. Pokarmy bogate w purynę, spożycie nabiału i białka oraz ryzyko dny moczanowej u mężczyzn. Spożycie alkoholu i ryzyko dny moczanowej u mężczyzn: badanie prospektywne. Napoje bogate w fruktozę i ryzyko dny moczanowej u kobiet. Spożycie witaminy C i ryzyko dny moczanowej u mężczyzn – badanie prospektywne. Spożycie pokarmów bogatych w purynę, białka i produkty mleczne oraz związek z poziomem kwasu moczowego w surowicy.
Jeśli puryny są zawarte w żywności z umiarem, można ją spożywać, ale sporadycznie i w małych ilościach. Ograniczenia te dotyczą produktów zawierających zasady purynowe od 50 do 150 mg na 100 g. Spożycie należy zmniejszyć:
- Wołowina i jagnięcina - raz lub dwa razy w tygodniu.
- Mięso drobiowe – do dwóch razy w tygodniu.
- Ryba.
- Raki i skorupiaki.
- Rośliny strączkowe (soczewica, groch i fasola).
Nie zapominaj również, że znacznie więcej puryn znajduje się w mięsie młodych zwierząt. A jeśli okresowo stać Cię na wołowinę i jagnięcinę, w diecie chorego na dnę moczanową nie ma miejsca na cielęcinę i jagnięcinę.
Lista produktów zabronionych
Trzecia ankieta dotycząca zdrowia i odżywiania. Dna moczanowa, dieta i zespół insulinooporności. Zmiany obwodu talii i wskaźnika masy ciała w związku ze zmianami stężenia kwasu moczowego w surowicy u Japończyków. Litologia i odżywianie nerek. Spożycie piwa, alkoholu i wina oraz poziom kwasu octowego w surowicy: trzecie krajowe badanie dotyczące zdrowia i odżywiania. Piwo i jego wpływ na kwas moczowy. Metaboliczne działanie fruktozy i ogólnoświatowy wzrost otyłości. Epidemiologia kwasu moczowego i fruktozy.
Należy także ograniczyć żywność bogatą w tłuszcze nasycone lub zwierzęce – masło, jajka, smalec.
Jaka dieta jest najlepsza dla pacjentów z dną moczanową?
Ponieważ dna moczanowa jest chorobą metaboliczną, jej rokowanie można poprawić poprzez ograniczenie spożycia puryn z pożywienia. Dla takich pacjentów lekarze zalecają dietę hipopurynową lub tabelę 6. Jakie pokarmy są ubogie w te substancje? Należą do nich:
Część 1: Systematyczne niefarmakologiczne i farmakologiczne podejście terapeutyczne do hiperurykemii. Badanie kliniczno-kontrolne dotyczące związku diety i otyłości z dną moczanową na Tajwanie. Otyłość, zmiany masy ciała, nadciśnienie, stosowanie leków moczopędnych i ryzyko dny moczanowej u mężczyzn: badanie uzupełniające pracowników służby zdrowia. Badania mające na celu zmniejszenie metabolizmu kwasu moczowego u pacjentów otyłych: znaczne zmniejszenie wydalania moczanu przez nerki i jego poprawa dzięki diecie niskokalorycznej.
Biorąc pod uwagę, że jego choroba była związana z nawykowym trybem życia ludzi o dużych zasobach ekonomicznych, otrzymała nazwę „choroba królów”. Pojęcie dnawego tophi po raz pierwszy opisali Galen i Antonie van Leeuwenhoek, którzy opisali jego makroskopowy wygląd, chociaż jego skład chemiczny nadal nieznany. Pierwszą osobą, która wspomniała słowo „drop”, był Randolph de Bocking. Alfred Baring Garrod opisał później półilościową metodę pomiaru kwasu moczowego we krwi lub moczu i był to pierwszy test kliniczny, jaki kiedykolwiek przetestowano.
- Chleb pszenny i żytni, czerstwy - wczorajszy wypiek.
- Zupy owocowo-warzywne i mleczne.
- Gotowane chude mięso, nie częściej niż dwa razy w tygodniu.
- Dowolne warzywa jako dodatek lub przekąska.
- Sałatki ze świeżych warzyw, kawior z dyni i bakłażana, winegret.
- Dania zbożowe Ich ilość w diecie powinna być umiarkowana, ale można zastosować dowolny przepis.
- Słodycze – galaretki, marmolady, pianki marshmallow.
- Mleko i fermentowane produkty mleczne, ser.
- Napoje owocowe, soki, woda alkaliczna, słaba herbata.
- Jajko – nie więcej niż jedno dziennie, najlepiej gotowane lub jajecznica.
Menu diety 6 powinno być zróżnicowane. Wskazane jest korzystanie z różnych przepisów – stosując nie tylko gotowanie na parze, ale także duszenie czy pieczenie. Taki stół dietetyczny nie przygnębia pacjentów ani nie powoduje chęci spróbowania zakazanych pokarmów.
W okresach zaostrzeń menu jest bardziej ograniczone. Pokarmy o umiarkowanej zawartości puryn są całkowicie zabronione.
Tygodniowe menu
Aby posiłki były przyjemne i urozmaicone, możesz przygotować menu na tydzień z wyprzedzeniem.
Dni tygodnia |
Śniadanie | Kolacja | |
Poniedziałek |
Zapiekanka z twarogu, serek, kawa, pieczone jabłka. | Zupa jarzynowa (kapusta), puree ziemniaczane z sufletem rybnym, napój owocowy, wczorajszy chleb. |
Kasza gryczana z dodatkiem masła, surówka ze świeżej marchewki i kapusty, słaba herbata. |
Omlet, sałatka z kapusty i ogórka, herbata. | Zupa pszenna z warzywami, gotowana wołowina, surówka z marchwi olej roślinny, kompot |
Mleczna owsianka ryżowa, herbata, kromka chleba z dżemem. |
|
Pieczone jabłka nadziewane rodzynkami i twarogiem, kawa z mlekiem. | Tłuczone ziemniaki, kalafior w cieście, sok warzywny. |
Owsianka dyniowa, herbata lub mleko. |
|
Sałatka z pomidorów i ogórków z serem Adyghe, jajko gotowane, herbata. | Zupa jarzynowa z kaszą pęczak, duszona kapusta, pieczywo, kompot. |
Winegret, kotlet parowy, herbata. |
|
Makaron z serem, herbata lub kawa z mlekiem. | Wegetariańska kapuśniak, puree ziemniaczane, ogórek, pomidor, galaretka. |
Jajko na twardo, sałatka ze świeżych warzyw, napój owocowy. |
|
Omlet z serem, sałatka ze świeżych warzyw. | Zupa jarzynowa, makaron gotowany, ogórek, sok owocowy. |
Zapiekanka z twarogu z rodzynkami, herbata. |
|
Niedziela |
Lawasz z serem i ziołami, warzywa, kawa. | Pilaw ryżowy z chudą jagnięciną, kawior z dyni, kompot. |
Pieczona dynia, rodzynki, kefir. |
Dna wymaga znacznych zmian w zwykłym trybie życia i diecie. Jednak odpowiednio dobrana dieta jest kluczem do przyszłego zdrowia i zapobiegania powikłaniom.
11 lutego 2017 r
Co to jest dna moczanowa
Dna jest chorobą należącą do mikrokrystalicznego zapalenia stawów, to znaczy pojawia się, gdy kryształy moczanu dostaną się do tkanki stawu. Do tej grupy zaliczają się także:
Artropatia pirofosforanowa to choroba, która występuje, gdy kryształy pirofosforanu wapnia odkładają się w tkankach stawów;
Artropatia hydroksyapatytowa – odkładanie się kryształów hydroksyapatytu wapnia w stawach i więzadłach;
Artropatia szczawianowa polega na odkładaniu się kryształów szczawianu wapnia w stawach.
Z tej grupy chorób najbardziej znana jest dna moczanowa. To jedna z pierwszych chorób opisanych przez lekarzy Starożytna Grecja. Jest to choroba stawów, która najczęściej występuje u osób w wieku od 35 do 50 lat, ujawniając się zwykle po 40. roku życia u mężczyzn i po menopauzie u kobiet. Dna dotyka około trzech osób na tysiąc, przy czym mężczyźni chorują około 10 razy częściej niż kobiety.
Dna moczanowa w wielu przypadkach jest następstwem nadciśnienia tętniczego, otyłości, nadużywanie alkohol. Aby to się zaczęło, w organizmie człowieka musi znajdować się zwiększona ilość kwasu moczowego. Szczególnie niebezpieczne są nadmierne ilości w diecie produktów mięsnych, wędlin i tłustych ryb. Nadmiar białek zwierzęcych i alkoholu, doprawiony stresem, powoduje wzrost poziomu kwasu moczowego i jego soli – moczanów we krwi.
Dna atakuje wszystkie stawy: palce, dłonie, łokcie, kolana, stopy. Najczęściej dna atakuje stawy palców stóp.
Istnieją dwa rodzaje dny moczanowej – ostra i przewlekła.
Ostra dna moczanowa
Jedynym objawem tego typu dny moczanowej jest ostry atak dny moczanowej. Występuje, gdy kryształy kwasu moczowego wypadają z tkanki stawowej do jamy stawowej. Prowadzi to do dużej kumulacji kwasów i w efekcie do zapalenia stawów.
Początek ataku dny moczanowej charakteryzuje się nagła zmiana nastrój, niepokój, zwiększona pobudliwość, nerwowość. Dość często człowiek traci apetyt i poczucie smaku, czuje się chory i cierpi na zgagę, a jego stolec się zmienia. Ból serca, trudności w oddychaniu i wysokie ciśnienie krwi są całkiem możliwe.
Sam atak następuje nagle, częściej w nocy. Ból podczas ataku nasila się stopniowo przez około 2-3 godziny, aż do osiągnięcia maksymalnej siły. Każdy ruch, nawet najmniejszy, powoduje ból u człowieka. Rano ból stopniowo maleje. Najczęściej atakowi dny moczanowej towarzyszy gorączka, dreszcze, obfite pocenie się, szybki puls i wzmożony ciśnienie krwi. Atak trwa od 2-3 dni do tygodnia. Czasami wszystkie objawy ataku znikają dopiero po 1-2 miesiącach. Ponowny atak dny moczanowej może wystąpić po minimum 3 miesiącach i maksymalnie 20 latach. Te ataki są naprawdę nieprzewidywalne.
Przewlekła dna moczanowa
Drugim typem choroby jest przewlekła dna moczanowa. To kolejny etap rozwoju choroby. Podczas przewlekłej dny moczanowej kwasy moczowe zamieniają się w kryształy i gromadzą się w postaci granulek, co prowadzi do pojawienia się przewlekłego dnawego zapalenia wielostawowego. Dość często temu typowi dny towarzyszy uszkodzenie nerek.
W 4-8 roku dny moczanowej w obszarze dotkniętych stawów lub ścięgien, a także w okolicy uszy w miejscach przyczepu mięśni czaszki powstają bezbolesne podskórne formacje guzowate o średniej gęstości. Skórka nad nimi pozostaje niezmieniona, lekko żółtawa przezroczysta. Są to tak zwane węzły dnawe, czyli tophi, czyli odkładanie się mikrokryształów kwasu moczowego w tkance łącznej. Tophi mogą się otworzyć, a następnie uwalnia się z nich krucha biaława masa.
Przewlekła dna moczanowa jest rozwojem typu ostrego i dlatego wpływa na te same stawy. Pierwszymi objawami przewlekłości procesu może być sztywność stawów, chrupanie podczas ruchu, ból podczas wysiłku. Z biegiem czasu staw ulega deformacji i poruszanie się staje się dość trudne. W przypadku długotrwałego braku leczenia możliwa jest całkowita utrata funkcjonalności dotkniętego stawu. W tym przypadku odczuwa się ból stawu, ale nie jest on silny, ale może prześladować pacjenta przez kilka miesięcy z rzędu.
Przewlekła dna moczanowa jest niebezpieczna przede wszystkim dlatego, że prowadzi do uszkodzenia nerek, co często prowadzi do kamicy moczowej, zapalenia pęcherza moczowego i ostrej niewydolności nerek.
Dieta na dnę moczanową
Głównymi zadaniami podczas tworzenia diet dla pacjentów z dną moczanową jest ograniczenie puryn wprowadzanych z pożywienia z pożywienia, zmniejszenie poziomu kwasu moczowego we krwi i przesunięcie odczynu moczu na stronę zasadową.
Poniższa tabela przedstawia dane dotyczące zawartości puryn w najczęściej spożywanych produktach spożywczych.
Zawartość puryn spożywczych (mg) w 100 g produktów:
Grupy produktów | ||
A (150 - 1000 mg) | B (50 - 150 mg) | C (0 - 50 mg) |
Wątroba | Chude mięso | Warzywa (z wyjątkiem tych zawartych w grupie B) |
Nerki | Ryba o niskiej zawartości tłuszczu | Owoce (z wyjątkiem objętych grupą B) |
Buliony i ekstrakty mięsne | Kraby, małże, krewetki | Mleko i produkty mleczne |
Tłuste mięsa | Mózg | Jajka |
Sardele | Salo | Miód zbożowy |
Język | Fasola | Chleb |
Szproty, sardynki | Groszek | Orzechy |
Produkty wędzone (mięso i ryby) | Grzyby | Zboża |
Kawa | Szpinak | |
Kakao | Szczaw | |
Czekolada | Kalafior | |
Malina | ||
Ryc |
Żywienie terapeutyczne w przypadku dny moczanowej
Zgodnie z danymi podanymi w tabeli, produkty z grupy A są całkowicie wyłączone z diety, produkty z grupy B są ograniczone, a produkty z grupy C są dopuszczone do spożycia.
Na uwagę zasługuje zaliczenie mięsa młodych zwierząt do grupy A, co wynika z dużej zawartości w tego typu mięsie młodych rosnących komórek zawierających nukleoproteiny, które są substratem do powstawania kwasu moczowego w organizmie.
Pomimo tego, że mózgi, smalec i owoce morza należą do grupy B, to jednak ich zastosowanie jest ograniczone ze względu na dużą ilość zawartego w nich cholesterolu.
Chociaż istnieją pewne kontrowersje dotyczące roli białka w rozwoju i utrzymaniu hiperurykemii, ilość białka jest ograniczona głównie przez białka zwierzęce. Zapotrzebowanie na białko zwierzęce zaspokajane jest poprzez spożywanie nabiału, jaj, a także okresowe (nie częściej niż 2 razy w tygodniu) spożywanie chudego mięsa i gotowanych ryb. Stosunek białek zwierzęcych i roślinnych zbliża się do 1:1,5.
Ogranicz spożycie tłuszczów zwierzęcych bogatych w nasycone kwasy tłuszczowe, gdyż wykazano bezpośredni związek pomiędzy ilością tych ostatnich w pożywieniu, wzrostem poziomu kwasu moczowego w osoczu i zmniejszeniem jego wydalania z moczem.
Wyłączenie lub ograniczenie niektórych pokarmów z diety wynika głównie z zawartości w nich dietetycznych puryn. Z tego punktu widzenia niezwykle ważne jest zwrócenie uwagi na obróbkę kulinarną wykorzystywanych produktów.
60% dietetycznych puryn zawartych w produktach mięsnych i rybnych podczas gotowania ulega przekształceniu w buliony, co powoduje konieczność wykluczenia z diety tych pacjentów bulionów i ekstraktów. Całkowita ilość puryn w diecie dzienna racja nie powinna przekraczać 200 mg.
Kontrolowana jest ilość i jakość węglowodanów w diecie. Ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów nie powinna przekraczać normy (50-60 g dziennie). Dieta powinna być bogata w polisacharydy.
Powszechne spożywanie warzyw i owoców, zarówno surowych, jak i gotowanych, działa alkalizująco (zawarte w nich kwasy organiczne przekształcają się w organizmie w sole dwutlenku węgla) i zmienia odczyn moczu na stronę zasadową.
Zmniejszenie kwasowości moczu pomaga zachować sole kwasu moczowego w stanie rozpuszczalnym w postaci koloidalnej, zapobiegając ich wytrącaniu się.
Ponieważ płyn zwiększa wydalanie kwasu moczowego przez nerki, ilość wolnego płynu (przy braku przeciwwskazań) wzrasta do 2 litrów dziennie. Zaleca się stosowanie alkalicznych wód mineralnych.
Ilość soli kuchennej w diecie jest umiarkowanie ograniczona do 6-7 g dziennie.
Gdy dna moczanowa łączy się z otyłością, wskazane są dni postu 1-2 razy w tygodniu. W tym celu wskazane jest stosowanie kontrastowych diet o niskiej zawartości puryn, np. owocowych (1,2 kg jabłek, bananów lub pomarańczy dziennie), warzywnych (1,5 kg warzyw w dowolnym zestawie, z wyjątkiem zakazanych), twarożek i kefir (400 g niskotłuszczowego twarogu i 500 g kefiru). Stosując dni postu warzywno-owocowego, w diecie należy uwzględnić 2-3 szklanki płynu.
Skład chemiczny diety i zawartość kalorii w diecie: białka – 70-80 g (stosunek zwierzę:warzywo – 1:1,5), tłuszcze – 70-80 g (stosunek zwierzę:warzywo – 1:1), węglowodany – 300- 350 g; wartość energetyczna – 2100-2400 kcal.
Ogólna charakterystyka diety na dnę moczanową
Dieta jest niskosodowa, fizjologicznie kompletna, o prawidłowej zawartości białka całkowitego, ale z obniżoną zawartością białka zwierzęcego, o prawidłowym poziomie tłuszczów i węglowodanów, z wyjątkiem pokarmów zawierających dużą ilość puryn. Zapotrzebowanie na białka zwierzęce pokrywane jest poprzez mleko i produkty mleczne. Wprowadzenie tłuszczów zwierzęcych jest ograniczone.
W celu zwiększenia wartościowości zasadowej owoce cytrusowe (cytryna, grejpfrut itp.) mają odczyn zasadowy wody mineralne. Całkowita ilość płynu wzrasta do 2 litrów przy braku przeciwwskazań ze strony układu sercowo-naczyniowego. Płyn podaje się w postaci słabych herbat, napojów owocowych, soków i alkalicznych wód mineralnych.
Cechy technologii gotowania
Jedzenie podaje się niezmielone, gotowane na parze lub gotowane. Warzywa i owoce podaje się na surowo, gotowane lub pieczone. Buliony i ekstrakty mięsne i rybne, tłuste mięsa i ryby, mięso młodych zwierząt, narządy wewnętrzne zwierzęta i ptaki. Dania mięsne i rybne podawane są nie częściej niż 2 razy w tygodniu.
Dieta jest podzielona, 5-6 razy dziennie, picie pomiędzy posiłkami.
Chleb i wyroby piekarnicze. Chleb pszenny, żytni; wczorajsze pieczenie. Produkty z ciasta francuskiego i maślanego są limitowane.
Mięso i drób. Odmiany niskotłuszczowe nie więcej niż 1-2 razy w tygodniu w postaci gotowanej.
Ryba. Odmiany niskotłuszczowe nie więcej niż 1-2 razy w tygodniu.
Produkty mleczne. Mleko, napoje na bazie kwasu mlekowego, twarożek, dania z niego wykonane, śmietana, sery łagodne.
Jajka. 4 sztuki tygodniowo, w dowolnym preparacie kulinarnym.
Tłuszcze. Warzywa, masło, ghee.
Zboża. Z umiarem dowolne.
Warzywa. Warzywa solone i marynowane spoza grupy A i B podlegają ograniczeniu.
Zupy. Nabiał, owoce, warzywa (bez roślin strączkowych, szpinaku, szczawiu).
Zimne przekąski. Sałatki, winegrety, kawior warzywny, dynia, bakłażan.
Owoce, słodkie dania. Dowolne owoce (najlepiej cytrusy), świeże i w dowolnym preparacie kulinarnym. Kremy, galaretki mleczne, marmolady, pianki marshmallow.
Sosy i przyprawy. Z bulionem warzywnym, pomidorem, śmietaną, mlekiem. Kwas cytrynowy, wanilina, cynamon.
Napoje Słaba herbata i kawa z mlekiem, soki, napoje owocowe, kwas chlebowy, wywar z dzikiej róży, alkaliczne wody mineralne.
Zabronione: wątroba, nerki, język, mięso młodych zwierząt, mięso wędzone, konserwy mięsne, tłuste, słone wędzona ryba, konserwy rybne, mięso, ryby, buliony grzybowe, wołowina, wieprzowina i tłuszcz kuchenny, rośliny strączkowe, szczaw, szpinak, maliny, figi, czekolada, kakao, mocna herbata i kawa.
W okresie zaostrzenia choroby należy przestrzegać ścisłego odpoczynku w łóżku, diety i terapia lekowa. Przez cały okres zaostrzenia zaleca się dietę składającą się głównie z płynnych pokarmów (szczególnie wskazane jest mleko, produkty kwasu mlekowego, zupy warzywne wegetariańskie, płynne kaszki, galaretki, kompoty, soki warzywne i owocowe, soki cytrusowe). Należy zwrócić uwagę na reżim wodny pacjenta: ilość wolnego płynu w codziennej diecie powinna wynosić co najmniej 2 litry.
Przybliżony jednodniowy jadłospis dla pacjenta z dną moczanową podano w poniższej tabeli:
Przykładowe jednodniowe menu dietetyczne na dnę moczanową:
Produkty i dania | Wyjście, gł | Białka, g | Tłuszcze, G | Węgiel- |
1 śniadanie | ||||
Omlet z białek jaj, gotowany na parze | 70/5 | 6,2 | 2,4 | 1,7 |
Gotowane młode ziemniaki z olejem roślinnym i koperkiem | 155/5/5 | 3,37 | 4,29 | 26,35 |
Herbata z mlekiem | 200 | 1,6 | 1,6 | 2,3 |
2 śniadanie | ||||
Sałatka marchewkowo-jabłkowa z kwaśną śmietaną | 125/20 | 1,9 | 4,2 | 10,2 |
Sok jabłkowy | 100 | 0,5 | - | 9,1 |
Kolacja | ||||
Zupa z drobno posiekanymi warzywami | 500/10 | 3,4 | 5,9 | 15,3 |
Gotowane mięso | 50 | 15,2 | 7,9 | — |
Sok z marchwi | 100 | 0,7 | — | 9,8 |
Popołudniowa przekąska | ||||
Pomarańczowy | 150 | 0,9 | 0,2 | 8,1 |
Odwar z sadzonek | 200 | — | — | — |
Kolacja | ||||
Zrazy z pieczonej marchewki z twarogiem | 215/20 | 11,3 | 11,9 | 33,4 |
Owsianka mleczna ze zbóż Hercules | 25/5 | 8,3 | 9,9 | 29,8 |
Napój żurawinowy | 200 | 0,1 | — | 24,5 |
Na noc | ||||
Zawartość tłuszczu w kefirze 3,2 | 200 | 5,6 | 6,4 | 8,2 |
Cały dzień | ||||
Chleb pszenny | 200 | 15,0 | 5,8 | 102,8 |
Chleb żytni | 100 | 6,6 | 1,2 | 33,4 |
Cukier | 30 | — | — | 29,9 |
Olej roślinny | 10 | — | 99,9 | — |
Całkowity: | 80,67 | 71,68 | 344,85 | |
Zawartość kalorii, kcal | 2347 |
Na podstawie książki B. Kaganowa i Kh. Sharafetdinowa „Żywienie terapeutyczne w chorobach przewlekłych”.
Jeśli w przypadku dny moczanowej nadmiar płynu jest korzystny, nadmiar soli kuchennej wręcz przeciwnie jest szkodliwy: przyczynia się do utraty moczanów w tkankach. Lepiej jeść żywność niesoloną lub niedosoloną. Witamin, zwłaszcza C i B1, powinno być pod dostatkiem. Jeżeli w diecie będzie ich mało, lekarz zaleci leki farmaceutyczne.
Nie zapomnijcie o mleku, kefirze, jogurcie, twarogu i innych produktach mlecznych, o wszelkiego rodzaju warzywach i owocach. Wbrew powszechnemu przekonaniu pomidory można jeść także: zawierają bardzo mało puryn. Jeśli dna moczanowa jest połączona z otyłością, przydatna dni postu– warzywa, owoce, nabiał, kefir (1-2 razy w tygodniu).
Dlatego w przypadku dny moczanowej zaleca się dietę wegetariańską. Nawiasem mówiąc, w tych krajach, w których ludzie jedzą głównie produkty roślinne dna moczanowa jest prawie nieznana. To prawda, że inne, nie mniej niebezpieczne choroby są tam powszechne. Dlatego skonsultuj się ze swoim lekarzem w sprawie ograniczeń wegetariańskich.