Rozwój łożysk. Hormonalna funkcja łożyska

Współczesne małżeństwo oczekujące szczęśliwego związku znacznie różni się od swoich rodziców. Do dyspozycji młodych ludzi jest kilkanaście specjalistycznych magazynów dla kobiet w ciąży, tyle samo stron w Internecie, różnego rodzaju kursy, konsultacje lekarskie... Tak, nasz współczesny jest zaawansowanym użytkownikiem w tej dziedzinie, a Ty nie można go zastraszyć łaciną. Ale jak mawiali starożytni: „W wielkiej mądrości jest wiele smutku!” Nie jest tajemnicą, jak ważną rolę odgrywa łożysko w czasie ciąży. I oczywiście boimy się, gdy lekarze mówią nam o różnych nieprawidłowościach z tym związanych. Boimy się o pomyślny przebieg ciąży, martwimy się o dziecko. I nie zawsze wiemy dokładnie, co robić.

Dzisiaj porozmawiamy o wszystkim, co piśmienni rodzice powinni wiedzieć na ten temat. Samo słowo „łożysko” ma pochodzenie greckie i w tłumaczeniu oznacza „ciasto”. Tę prozaiczną i ogólnie lekceważącą nazwę nadano łożysku ze względu na jego wygląd. Rzeczywiście z wyglądu bardzo przypomina grube i okrągłe ciasto. Ale ty i ja wiemy, jak pozory potrafią mylić!

Co to jest łożysko

Budowa łożyska, czyli, jak to się nazywa, miejsca dziecka, jest bardzo złożona. Zaczyna się formować niemal od momentu przyczepienia się zarodka do ściany macicy, czyli – jak mówią lekarze – od momentu implantacji. Główną część łożyska reprezentują kosmki, które w nim rozgałęziają się, przypominając koronę potężnego, starożytnego dębu. Krew dziecka przepływa do kosmków; na zewnątrz są obmywani krwią swojej matki. W ten sposób staje się jasne, że w łożysku istnieją dwa układy naczyń krwionośnych - płodowy i matczyny, i to tutaj zachodzi ciągła wymiana substancji między matką a dzieckiem. Tlen i składniki odżywcze pochodzą z krwi matki, dziecko „oddaje” dwutlenek węgla i produkty przemiany materii, które należy usunąć z organizmu. I co szczególnie ciekawe, krew matki i dziecka nigdzie się nie miesza! Faktem jest, że oba układy naczyniowe są oddzielone niesamowitą membraną, która może przepuszczać niektóre substancje i zapobiegać przenikaniu innych. Nazywa się ją „barierą łożyskową”.

Bariera łożyskowa zaczyna w pełni działać, chroniąc płód w 12. tygodniu ciąży. Zatrzymuje bakterie zawarte we krwi matki, niektóre wirusy i przeciwciała matki powstałe podczas konfliktu rezusowego, ale swobodnie przepuszcza tlen i składniki odżywcze. Wiadomo, że barierowa funkcja łożyska w czasie ciąży jest bardzo selektywna. Te same substancje w różny sposób pokonują ten próg w stosunku do płodu i w stosunku do matki. Na przykład fluor doskonale przenika przez barierę od matki do dziecka, ale wcale nie przechodzi w przeciwnym kierunku. Lub brom: ten pierwiastek śladowy przenika do dziecka znacznie szybciej niż z powrotem.

Oprócz funkcji ochronnych, wydalniczych, oddechowych (w końcu zastępuje płuca dziecka!) i innych opisanych funkcji, łożysko pełni jeszcze jedną, nie mniej ważną – hormonalną. Wyobraź sobie, że łożysko wytwarza około 15 hormonów o różnym przeznaczeniu! A wśród nich pierwsze miejsce zajmują hormony płciowe, mające na celu utrzymanie ciąży.

Rola łożyska w czasie ciąży jest tak wielka, że początkowo rośnie ono nawet szybciej niż dziecko. Rzeczywiście, po 12 tygodniach płód waży 4 g, a łożysko waży do 30 g Pod koniec ciąży, bliżej czasu porodu, średnica łożyska będzie wynosić około 15-18 cm, grubość - 2-. 3 cm, waga - 500-600 g.

Łożysko jest połączone z dzieckiem pępowiną, w której znajdują się naczynia krwionośne (dwie tętnice i żyła). Pępowina może przyczepić się do łożyska na trzy różne sposoby. Pierwszym i najczęstszym jest przywiązanie centralne; Przywiązanie boczne i brzeżne jest mniej powszechne. I bardzo rzadko pępowina jest przyczepiona nie do samego łożyska, ale do błon płodowych. Ten typ załącznika nazywa się powłoką.

Niestety, nie zawsze wszystko układa się tak, jak byśmy chcieli. Każdy system, nawet najlepiej skoordynowany, czasami zawodzi. Z różnych powodów na różnych etapach ciąży dochodzi do odchyleń w rozwoju i funkcjonowaniu łożyska. Zmiany te nigdy nie pozostają niezauważone dla matki i dziecka i często mają tragiczne konsekwencje. Dlatego wszyscy rodzice muszą znać przyczyny i objawy nieprawidłowości łożyska. Opowiemy o najczęstszych problemach, z jakimi borykają się współcześni położnicy i ginekolodzy oraz o sposobach zapobiegania i leczenia patologii łożyska.

Łożysko w czasie ciąży

Hipoplazja łożyska lub początkowo małe łożysko występuje rzadko. Mówiąc „małe łożysko” mamy na myśli znaczne zmniejszenie jego wielkości w stosunku do dolnej granicy normy oczekiwanej na danym etapie ciąży. Dokładne pochodzenie tej patologii nie jest znane, ale statystycznie udowodniono połączenie pierwotnej hipoplazji łożyska z patologią genetyczną płodu.

Warto od razu wspomnieć: taką diagnozę można postawić dopiero po długotrwałej obserwacji. Oznacza to, że samo badanie USG nie wystarczy do tak poważnych wniosków. No i oczywiście nie można zapominać, że zdarzają się indywidualne odstępstwa od ogólnie przyjętych norm, które nie będą patologią dla danej kobiety i konkretnej ciąży. Mała, pełna wdzięku mama będzie miała znacznie delikatniejsze łożysko. Wreszcie nie mówimy o 100% połączeniu hipoplazji łożyska podczas ciąży i zaburzeń genetycznych. Jeżeli diagnoza się potwierdzi, rodzice powinni przejść badania genetyczne.

W czasie ciąży możliwe jest wtórne zmniejszenie wielkości łożyska, związane z różnymi niekorzystnymi czynnikami. Są to stres, niedożywienie, palenie tytoniu, alkoholizm, narkomania matki. Często przyczyną wtórnej hipoplazji łożyska jest nadciśnienie u kobiety w ciąży, zaostrzenie chorób przewlekłych lub ostra infekcja w czasie ciąży. Na pierwszym miejscu pozostaje jednak gestoza u kobiet w ciąży, objawiająca się obrzękami, podwyższonym ciśnieniem krwi i pojawieniem się białka w moczu.

Gigantyczne lub bardzo duże łożysko w czasie ciąży rozwija się najczęściej w przypadku ciężkiej cukrzycy. Gwałtownie zwiększa się również wielkość miejsca dziecka, gdy kobieta w ciąży zachoruje na choroby zakaźne, takie jak kiła czy toksoplazmoza. Wreszcie łożysko olbrzymie może być przejawem patologii nerek dziecka, konfliktu Rh - sytuacji, w której czerwone krwinki płodu Rh-dodatniego są niszczone przez przeciwciała wytwarzane w organizmie matki Rh-ujemnej. Znaczący wzrost wielkości łożyska obserwuje się w przypadku zakrzepicy jego naczyń, gdy światło naczynia jest zamknięte przez skrzeplinę lub w przypadku patologicznej proliferacji małych naczyń w kosmkach.

Czasami występuje łożysko błoniaste - rozległe i cienkie. Takie miejsce dla dziecka ma średnicę 30-40 cm (normalnie jego rozmiar to 18-20 cm), a jego grubość jest znacznie zmniejszona. Przyczyną rozwoju tej anomalii jest przewlekły proces zapalny w macicy, prowadzący do przerzedzenia (dystrofii) błony śluzowej - endometrium.

Jakie są niebezpieczeństwa związane ze znaczną zmianą wielkości łożyska w czasie ciąży? W tym przypadku często rozwija się niewydolność funkcjonalna łożyska, ta sama niewydolność płodowo-łożyskowa - FPI, o której słyszało już wielu czytelników. Oznacza to, że łożysko nie radzi sobie prawidłowo ze swoimi zadaniami, a dziecku chronicznie brakuje tlenu i składników odżywczych. Problem narasta jak kula śnieżna: organizm dziecka, cierpiący na niedobór niezbędnych substancji, zaczyna opóźniać się w rozwoju - powstaje wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu (w skrócie IUGR lub FGR - zespół opóźnienia wzrostu płodu).

Oczywiste jest, że profilaktyka w tym przypadku polega na leczeniu chorób przewlekłych i lepiej - z wyprzedzeniem, przed ciążą. W takim przypadku szczególną uwagę należy zwrócić na choroby macicy i przydatków. Należy także korygować ciśnienie i poziom cukru we krwi, maksymalnie chronić kobietę ciężarną przed ryzykiem infekcji (przychodnie, szpitale, transport publiczny, placówki opieki nad dziećmi itp.), stosować w pełni racjonalną i zbilansowaną dietę oraz obowiązkowe spożycie kompleksów multiwitaminowych dla kobiet w ciąży.

W leczeniu niewydolności płodowo-łożyskowej stosuje się leki takie jak ACTOVEGIN, KURANTIL, TRENTAL. Leki te mogą poprawić krążenie krwi w układzie matka-łożysko-płód. Oprócz głównych leków, w przypadku opóźnionego rozwoju płodu, przepisuje się dożylne podawanie reopoliglucyny, glukozy, kwasu askorbinowego i roztworów soli fizjologicznej. Jak każda patologia, zarówno FPN, jak i IUGR mają różny stopień nasilenia; Od tego zależy taktyka leczenia. W każdym razie samoleczenie jest surowo zabronione. Zarówno patologia, jak i stosowane leki są dość poważne, dlatego należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza!

Struktura łożyska

Zwykle łożysko ma strukturę zrazikową. Całość podzielona jest na 15-20 płatków, z których każdy jest utworzony z kosmków i tkanki znajdującej się pomiędzy kosmkami; zraziki są oddzielone od siebie niekompletnymi przegrodami.

Wraz ze zmianami w tworzeniu łożyska podczas ciąży pojawiają się nowe warianty struktury zrazikowej. Zatem istnieje łożysko dwupłatkowe, które składa się z dwóch płatów połączonych tkanką łożyskową. Czasami tworzy się podwójne lub potrójne łożysko. Jest reprezentowany odpowiednio przez dwie lub trzy równe części, z których jedna prowadzi pępowina. W normalnie uformowanym łożysku może rozwinąć się oddzielnie zlokalizowany dodatkowy płat. Rzadziej stwierdza się łożysko ostateczne, które ma obszary pokryte błoną przypominające okna.

Przyczyny zmian w budowie łożyska w czasie ciąży są bardzo zróżnicowane. Najczęściej zaburzenie strukturalne ma podłoże genetyczne lub jest konsekwencją zapalenia błony śluzowej macicy; W związku z tym profilaktyka obejmie również poważne leczenie chorób zapalnych okolicy narządów płciowych przed planowaną ciążą. Trzeba powiedzieć, że odchylenia strukturalne mają mniejszy wpływ na dziecko w czasie ciąży, ale mogą powodować wiele problemów i kłopotów podczas porodu i okresu poporodowego - takie łożysko może mieć trudności z oddzieleniem się od ściany macicy po urodzeniu dziecka rodzi się, co będzie wymagało ręcznego badania macicy. Dlatego zmiany w budowie łożyska nie wymagają leczenia w czasie ciąży, lecz wymagają wzmożonej uwagi lekarza w okresie porodu, a zwłaszcza we wczesnym okresie poporodowym. Jeśli na podstawie wyników USG wiesz o patologii budowy łożyska, koniecznie uprzedź o tym lekarza rodzącego!

Dojrzewanie łożyska

Podczas swojego istnienia łożysko przechodzi kolejno przez 4 etapy rozwoju w czasie ciąży: powstawanie, wzrost, dojrzałość i starzenie się. Natura ma swój własny limit czasu dla każdego etapu. Jeśli normalny przebieg ciąży zostanie zakłócony, dojrzewanie łożyska może być zbyt szybkie lub opóźnione.

Przedwczesne lub przyspieszone dojrzewanie jest dwojakiego rodzaju: jednolite i nierówne. Matki z niedowagą „grzeszą”, równomiernie przyspieszając dojrzewanie łożyska, więc pamiętajcie: „cienka i głośna” – ciąża to nie czas na dietę! Konsekwencją może być przedwczesny poród.

Nierównomierne dojrzewanie łożyska występuje, gdy upośledzone jest krążenie krwi w niektórych obszarach łożyska. Powikłanie to występuje u otyłych kobiet w ciąży, z długotrwałą późną toksykozą i częściej przy powtarzających się ciążach. Zwiększa to ryzyko poronień, martwych urodzeń i przedwczesnych porodów. Leczenie jest podobne jak w przypadku FPP, profilaktyka – zapobieganie i korygowanie późnej zatrucia. Znacznie rzadziej obserwuje się opóźnione dojrzewanie łożyska. Najczęstszymi przyczynami są cukrzyca matki, palenie tytoniu i alkoholizm. Dwa ostatnie powody chyba nie wymagają komentarza!

Choroby łożyska

Niestety, łożysko choruje w czasie ciąży, tak jak my! Jest podatny na infekcje, zawały serca, gdy powstają obszary pozbawione dopływu krwi; W naczyniach łożyska mogą tworzyć się skrzepy krwi, a łożysko może nawet ulegać zwyrodnieniu nowotworowemu. Na szczęście nie zdarza się to często. Mimo to dotknijmy tego problemu.

Zapalenie łożyska, czyli infekcja łożyska, jest spowodowane przez różne mikroorganizmy, które na wszelkie możliwe sposoby próbują przedostać się do łożyska. Mogą być przenoszone przez krwioobieg, przenikać do jajowodów od przydatków i „unosić się” z pochwy. I oczywiście, jeśli drobnoustrój już stale żyje w jamie macicy, nie będzie mu trudno przedostać się przez łożysko!

Zapalenie może rozprzestrzenić się na całe łożysko lub na jego poszczególne elementy. Oczywiście i tutaj rozróżnia się ciężkość choroby. Leczenie będzie specyficzne, w zależności od rodzaju patogenu; Oczywiście spośród dostępnych leków lekarz wybierze te, które są zatwierdzone dla kobiet w ciąży. Jeśli chodzi o profilaktykę, prawdopodobnie już rozumiesz: konieczne jest leczenie przewlekłej infekcji, przede wszystkim dróg rodnych!

Zawał łożyska, podobnie jak zawał mięśnia sercowego, rozwija się w wyniku długotrwałego skurczu naczyń; obszar tkanki łożyska, który został zaopatrywany w krew przez to naczynie, ulega niedokrwieniu – ostremu brakowi tlenu – i umiera. Zawał tkanki łożyska jest zwykle konsekwencją ciężkiej późnej zatrucia lub nadciśnienia u kobiety w ciąży, dlatego właściwa będzie profilaktyka. Obydwa powikłania mogą powodować niewydolność łożyska i opóźnienia w rozwoju dziecka.

Wewnątrzłożyskowe skrzepy krwi powstają w naczyniach łożyska w wyniku stanu zapalnego, uszkodzenia ściany naczynia, zaburzenia lepkości krwi podczas zatrucia lub po prostu podczas ruchu dziecka. Nie wiadomo nic na temat bezpośredniego wpływu zakrzepów na przebieg ciąży i rozwój dziecka.

Jeśli chodzi o guzy łożyska w czasie ciąży, nie chciałbym się nad nimi szczegółowo rozwodzić. Należy pamiętać, że mogą być łagodne i złośliwe, często towarzyszy im wielowodzie, wady rozwojowe płodu, zakłócają jego wielkość i „kradną” z niego składniki odżywcze.

Lokalizacja łożyska

Idealnie miejsce dziecka znajduje się w górnej części macicy. Istnieją jednak stany i choroby, które uniemożliwiają normalne umiejscowienie łożyska w czasie ciąży. Do takich dolegliwości zaliczają się mięśniaki macicy (łagodne nowotwory tkanki mięśniowej), wrodzone wady rozwojowe macicy, duża liczba ciąż w przeszłości matki, a co najważniejsze, poronienia i procesy zapalne w macicy.

Łożysko znajdujące się na „dolnym piętrze” może brzegiem, częścią lub całkowicie zakrywać wyjście z jamy macicy – ujście wewnętrzne. W przypadku ostatniej opcji lokalizacji samodzielny poród fizjologiczny jest zdecydowanie niemożliwy, przy dwóch poprzednich – staje to pod znakiem zapytania; W większości przypadków wykonuje się cesarskie cięcie. Nieprawidłowe położenie łożyska nazywa się previa i często objawia się powtarzającymi się krwawieniami z dróg rodnych. Konsekwencją krwawienia może być znaczna niedokrwistość (obniżony poziom hemoglobiny we krwi), niedobór tlenu u dziecka, częściowe i całkowite odklejenie łożyska oraz śmierć dziecka. W związku z tym leczenie w tym przypadku będzie poważne w warunkach szpitalnych. Nawet przy braku krwawienia kobieta w ciąży z taką diagnozą potrzebuje odpoczynku, w tym odpoczynku seksualnego!

Wychowanie fizyczne, basen, długie spacery, podróże, praca są przeciwwskazane.

Porozmawiajmy od razu o przedwczesnym oderwaniu normalnie zlokalizowanego łożyska. Jak sama nazwa wskazuje, łożysko w tym przypadku znajduje się na swoim miejscu, ale opuszcza je wcześniej niż oczekiwano. Zwykle łożysko oddziela się dopiero po urodzeniu dziecka - w trzecim etapie porodu. Jeśli nastąpi to wcześniej, konieczna jest pilna operacja, aby uratować życie matki i dziecka! W przypadkach, gdy oderwanie następuje na małym obszarze, starają się je zatrzymać i utrzymać ciążę; ale nawet przy niewielkim epizodzie krwawienia niebezpieczeństwo ponownego oderwania utrzymuje się aż do porodu.

Przyczyną przedwczesnego oderwania łożyska mogą być urazy, uderzenia w okolicę brzucha, różne przewlekłe choroby kobiety w ciąży, prowadzące do wad w tworzeniu i ukrwieniu łożyska (choroby serca, płuc, nerek itp.). Różne powikłania ciąży mogą również prowadzić do przedwczesnego oderwania łożyska, najczęściej jest to gestoza - powikłanie, w którym cierpią wszystkie narządy kobiety ciężarnej i płodu (objawia się podwyższonym ciśnieniem krwi, pojawieniem się białka w moczu i obrzęk). W każdym razie przedwczesne odklejenie łożyska jest bardzo poważnym powikłaniem i leczy się je wyłącznie w warunkach szpitalnych!

Przyczepienie łożyska

W czasie ciąży łożysko może znajdować się na swoim miejscu, ale nie jest prawidłowo przymocowane do ściany macicy. Zwykle jest związany z wyściółką macicy i łatwo ulega oddzieleniu po urodzeniu dziecka. Ale w wyniku zmian zapalnych w ścianie macicy lub w samym łożysku może ono ściśle przylegać do błony śluzowej, rosnąć do niej, a nawet wrastać w warstwę mięśniową. W tym drugim przypadku wszystko jest bardzo poważne: kobieta może stracić zdolność do rodzenia dzieci. Jeżeli przyczep jest szczelny, lekarz w znieczuleniu wprowadza rękę do jamy macicy i oddziela „przylegające” łożysko.

Kończąc rozmowę na temat łożyska, pragnę podkreślić, że żadne nieszczęście nie przydarza się nam od tak. Patologia łożyska, jak twierdzili starzy lekarze, nie występuje „w pełnym zdrowiu”. Drogie przyszłe mamy! Traktuj swoje zdrowie poważnie zarówno przed, jak i w trakcie ciąży!

- to najważniejszy narząd, który odpowiada za zaopatrzenie płodu we wszystkie niezbędne pierwiastki, a także chroni go przed szkodliwymi substancjami. Jest wyjątkowy, ponieważ istnieje tylko w czasie ciąży i znika po porodzie.

Definicja łożyska

Nazwę tego organu dosłownie tłumaczy się z łaciny jako „ciasto”. Otrzymał to oznaczenie ze względu na swój kształt. Łożysko nazywane jest także „miejscem dziecka”. Uważany jest za pierwszy dom przyszłego dziecka, w którym jest on odizolowany od negatywnego wpływu środowiska. To właśnie ta ochrona jest główną rolą przypisaną łożysku.

Narząd składa się z naczyń krwionośnych matki i dziecka, które są ze sobą w określony sposób połączone. W tym przypadku rozróżnia się część płodową i część matczyną, które są oddzielone od siebie cienką przegrodą – barierą łożyskową, która pełni rolę filtra. Nie utrudnia zarodkowi dostępu do tlenu i innych ważnych mikroelementów, ale też nie pozwala, aby szkodliwe substancje miały negatywny wpływ na dziecko.

Zapewnia również, że produkty przemiany materii dziecka zostaną uwolnione z powrotem do krwi matki. Następnie trafiają do nerek kobiety w celu dalszego przetwarzania. Zaskakujące jest to, że krew matki i dziecka w naczyniach łożyskowych nigdy nie miesza się przez całą ciążę.

Główne funkcje

Rola łożyska w prawidłowym kształtowaniu się dziecka jest ogromna. Pełni szereg ważnych funkcji:

transportuje do zarodka tlen znajdujący się we krwi matki;
dostarcza dziecku substancji zapewniających jego harmonijny rozwój i usuwa produkty rozkładu;
tworzy barierę chroniącą przed wirusami i infekcjami;
uczestniczy w tworzeniu odporności dziecka;
syntetyzuje estrogeny, progesteron, hCG i inne hormony ważne dla rozwoju dziecka.

Biorąc pod uwagę, jak ważną rolę odgrywa łożysko, lekarze uważnie monitorują jego rozwój przez cały okres ciąży, aby w przypadku wykrycia jakiejkolwiek patologii móc natychmiast podjąć działania mające na celu zachowanie płodu.

Warunki kształcenia i rozwoju

Kiedy zaczyna się jego powstawanie? Zaraz po pierwszych minutach, po zapłodnieniu, następuje wytworzenie łożyska. Powstaje po podziale jaja. Wraz z komórkami zapewniającymi narodziny nowego życia powstają także inne - odpowiedzialne za kontakt zarodka z ciałem matki.

10 dni po zapłodnieniu w macicy tworzy się luka z naczyniami krwionośnymi matki. To tam, otoczone skorupą, znajduje się dziecko. Wprowadzane są tam także jego własne statki. W ten sposób pojawia się łożysko, które zmienia się w trakcie ciąży wraz ze wzrostem potrzeb dziecka. Do 13 tygodnia jego struktura jest w pełni określona. Zaczyna wykonywać prawie całą pracę, aby zapewnić życie nienarodzonemu dziecku.

Łożysko staje się w pełni ukształtowane w 18 tygodniu. To właśnie w tym momencie rozpoczyna się pełne funkcjonowanie kompleksu płodowo-łożyskowego, który oprócz omawianego narządu obejmuje pępowinę i błonę płodową.

Uważa się za normalne, gdy łożysko znajduje się na przedniej lub tylnej ścianie macicy, ale czasami może znajdować się w pobliżu jego podstawy. Zbyt niska pozycja jest uważana za patologię i powoduje ryzyko poronienia i powikłań podczas porodu.

Dokładny czas dojrzewania zależy od indywidualnych cech organizmu, ale w większości przypadków maksymalna dojrzałość przypada na 36 tygodni. Przed urodzeniem jego grubość waha się od 2 do 4 cm, a średnica może sięgać nawet 18 cm.

Po urodzeniu dziecka kończy się funkcjonowanie łożyska, które opuszcza organizm, oddzielając się niezależnie od ścian macicy. Z reguły proces ten trwa nie dłużej niż 20 minut po urodzeniu, ale zdarzają się przypadki, gdy czas separacji może osiągnąć godzinę. W tym momencie lekarz ma obowiązek dokładnie zbadać jego integralność, aby upewnić się, że w organizmie kobiety nie pozostały żadne części, które mogłyby wywołać stan zapalny.

Możliwe problemy w pracy

W czasie ciąży łożysko nie zawsze rozwija się idealnie. Istnieją patologie, które mogą zaszkodzić zarówno matce, jak i dziecku. Najczęściej dochodzi do oderwania narządu lub nieprawidłowego przyłączenia do macicy. Ponadto występują zaburzenia dojrzewania, wielkości, grubości i zrazikowania. Poważne patologie obejmują również:

zawał łożyska;
powstawanie wewnątrzłożyskowych skrzepów krwi;
występowanie zakaźnego zapalenia, które nazywa się zapaleniem łożyska;
powstawanie i rozwój różnych nowotworów i wtrętów hiperechogenicznych (zwapnień).

Wszelkie odstępstwa od normy wymagają uwagi specjalistów i podjęcia działań zapewniających dalszy prawidłowy przebieg ciąży.

Jak uniknąć zaburzeń rozwojowych?

Istnieje wiele przyczyn występowania różnych patologii łożyska. Są one spowodowane zaburzeniami równowagi hormonalnej, anemią i ciężką gestozą, konfliktem Rh, infekcjami i chorobami przewlekłymi matki, wrodzonymi wadami rozwojowymi zarodka.

Na łożysko wpływają również następujące czynniki:

spożywanie napojów alkoholowych i papierosów przez matkę;
stres;
nadwaga lub niedowaga matki i wiele innych powodów.

Należy pamiętać, że problemy z tworzeniem i rozwojem miejsca dziecka mogą spowodować nieodwracalną szkodę dla zdrowia nienarodzonego dziecka. Niezwykle ważne jest, aby kobieta uważnie monitorowała swoje samopoczucie w czasie ciąży. Liczy się zarówno zdrowie fizyczne, jak i psychiczne. W czasie ciąży należy zmniejszyć poziom stresu i niepotrzebnego stresu, porzucić złe nawyki i monitorować dietę.

Aby podjąć szybkie działania, powinieneś znać oznaki nieprawidłowości w tworzeniu łożyska. Są to ból w podbrzuszu, krwawienie, duszność, obniżone ciśnienie krwi i podwyższona temperatura. Jednak często zdarza się, że tylko specjalista może dostrzec problem. Dlatego bardzo ważne jest wykonywanie wszelkich rutynowych badań i zwracanie uwagi na swoje zdrowie, od którego zależy życie nienarodzonego dziecka.

Nie ma ograniczeń co do wyjątkowości kobiecego ciała. A przede wszystkim podziwiam zdolność nie tylko do poczęcia, bycia repozytorium rozwoju płodu, ale także zdolność do reprodukcji nawet nowego narządu - łożyska.

Naukowcy udowodnili, że łożysko jest bogatym źródłem unikalnych substancji biologicznie czynnych, które ma niezwykłe właściwości odbudowy tkanek, regulacji odporności, działania neuroprotekcyjnego, przeciwzapalnego, przeciwalergicznego, a nawet przeciwnowotworowego. Nie wspominając już o powszechnym stosowaniu ekstraktu z łożyska w kosmetologii.

Co to reprezentuje?

Często pojawiają się pytania o to, jak i kiedy powstaje łożysko podczas ciąży, jakie patologie mogą wystąpić i co zrobić w tym przypadku. Aby na nie odpowiedzieć, trzeba mieć pojęcie, o co chodzi.

Łożysko to narząd, który może należeć do dwóch organizmów jednocześnie. Podtrzymanie życia rosnącego płodu zależy od rozwoju i położenia łożyska w jamie macicy; nazywane jest także „miejscem dziecka” i tymczasowe, ponieważ w chwili urodzenia jego aktywność ustaje i zostaje odrzucona przez organizm matki.

Morfologicznie narząd jest nagromadzeniem pewnych komórek - kosmówki, wyrostków błon embrionalnych, które wrastają do macicy. W czasie ciąży części kosmówki rosną i zaczynają przypominać łożysko. Pod koniec 12. tygodnia formacja jest zakończona. I wygląda jak krążek lub płaski placek (takie znaczenie ma łacińskie „łożysko”).

Jedna część łożyska jest połączona z macicą, a druga jest skierowana w stronę płodu. Komunikują się ze sobą za pomocą pępowiny. Wewnątrz znajdują się dwie tętnice i jedna żyła. Tętnice dostarczają natlenioną krew i cząsteczki odżywcze, a żyły odprowadzają wszystkie substancje odpadowe. Długość pępowiny wynosi 50–55 cm.

Główne funkcje

Łożysko to nie tylko narząd łączący dwa organizmy. Stoi przed kilkoma wyzwaniami:

Funkcja oddechowa. Odpowiada za wymianę gazową między matką a płodem.
Troficzny lub odżywczy. Dostarcza wszystkich niezbędnych substancji odżywczych (białko, woda, witaminy, mikroelementy).
Ochronny. Chroni przed negatywnym wpływem środowiska i mikroorganizmów, ale ma przepustowość dla wirusów, substancji toksycznych, trucizn i cząsteczek leków.
Funkcja odpornościowa. Narząd tłumi konflikt immunologiczny dwóch genetycznie obcych organizmów - matki i płodu.
Dokrewny. W okresie poporodowym powstają hormony (estrogen, ludzka gonadotropina kosmówkowa, laktogen łożyskowy, progesteron, prolaktyna i kortyzol). Wspomaga także transport hormonów od matki do płodu (hormonów nadnerczy, hormonów płciowych i tarczycy).

Prawidłowe funkcjonowanie całego układu matka-łożysko-płód przyczynia się do pełnego wzrostu i kształtowania dziecka przez cały okres.

Formacja i układ

Poród, podobnie jak płód, przechodzi przez kilka etapów formacji. Lekarze monitorują jego lokalizację, wzrost i ruch przez cały okres ciąży. Pozwala to na szybkie zapobieganie i eliminowanie możliwych komplikacji.

Zwykle miejscem przywiązania jest obszar dna lub ścian macicy. Z reguły poród znajduje się wzdłuż tylnej ściany.

Lokalizacja łożyska ma znaczenie, gdy znajduje się ono w dolnych odcinkach macicy. Ta pozycja nazywa się prezentacją. Może być całkowite lub częściowe.

Niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że łożysko zamyka ujście wewnętrzne i uniemożliwia przejście płodu podczas porodu. Niebezpieczeństwo polega również na wystąpieniu oderwania i krwawienia ze skutkiem śmiertelnym dla płodu lub ciężkiego niedotlenienia mózgu.

Przy pełnej prezentacji niezależna dostawa jest niemożliwa. Lekarze bez przerwy przeprowadzają operacje.

Ale jednocześnie jest jedna istotna zaleta. Łożysko ma jedną niesamowitą właściwość - może przemieszczać się (migrować) w kierunku lepszego ukrwienia i odżywienia, czyli do dna macicy. Łożysko unosi się wraz z rosnącą macicą.

Struktura strukturalna narządu zmienia się w trakcie ciąży i zaspokaja wszystkie potrzeby dziecka. W 35 tygodniu łożysko staje się dojrzałe.

Dojrzewanie

Proces wzrostu i rozwoju łożyska w czasie ciąży nazywany jest dojrzewaniem. Dojrzałość łożyska i jego zgodność z terminem monitoruje się za pomocą ultradźwięków.

Ogólnie przyjęta klasyfikacja według stopnia dojrzałości:

0 - do 30 tygodni.
1 - 30–34 tygodnie.
2 - 34–37 tygodni.
3 - 37–39 tygodni.
4 - przed porodem.

Stopień dojrzałości łożyska może wskazywać na obecność patologii w stanie kobiety. Odchylenie objawia się rozbieżnością z wiekiem ciążowym. Zatem przedwcześnie dojrzewające łożysko występuje z powodu zakłócenia przepływu krwi w łożysku z powodu późnej zatrucia lub niedokrwistości. Ale są wyjątki, na przykład predyspozycje genetyczne kobiety.

Mniejszy stopień dojrzałości nie jest uważany za odstępstwo. Najważniejsze, żeby rozwój i kondycja dziecka nie ucierpiały.

Normalne parametry łożyska w 35 tygodniu:

Grubość - 3,5–4 cm.
Waga - 500 gr.
Średnica - od 18 cm do 25 cm.

Do czasu porodu łożysko zmniejsza się.

Istnieje wiele metod określania stanu funkcjonalnego łożyska. Jedna z nich opiera się na zdolności łożyska do wydzielania hormonu laktogenu (jest on w stanie informować o dobrostanie łożyska). W czasie ciąży trwającej dłużej niż 30 tygodni jego stężenie powinno przekraczać 4 mcg/ml. Jeśli wskaźnik jest poniżej tej normy, najprawdopodobniej oznacza to naruszenie funkcji łożyska.

Istnieje również metoda codziennego monitorowania wydalania estrogenu lub estriolu w moczu. Niski poziom tych substancji w moczu i osoczu wskazuje na ciężkie uszkodzenie wątroby, cholestazę wewnątrzwątrobową lub stosowanie antybiotyków. Jeśli w moczu występuje niski poziom estriolu i wysoki poziom w osoczu, przyczyną tego będzie niewydolność nerek z upośledzeniem jego funkcji.

Dział łożyska

Narodziny łożyska to kolejny etap po urodzeniu dziecka. Jego oddzielenie i wydalenie następuje w ciągu 5–20 minut. Okres ten nazywany jest okresem kolejnym.

Odklejenie łożyska rozpoczyna się od zmniejszenia obszaru łożyska (jest to obszar, w którym łożysko jest połączone z macicą za pomocą układu naczyniowego). Przy każdym skurczu macicy obszar łożyska zmniejsza się, a poród oddziela się od ściany. Po potwierdzeniu całkowitego odłączenia lekarz prosi kobietę po porodzie o pchanie. Przy całkowitej separacji poród rodzi się bezboleśnie.

Po usunięciu łożyska łożysko jest badane pod kątem uszkodzeń. Konieczne jest usunięcie wszystkich pozostałości. Zazwyczaj zabieg ten (ręczne badanie jamy macicy) wykonywany jest przez doświadczonego specjalistę w krótkotrwałym znieczuleniu ogólnym.

Następnie bada się stan łożyska. Wskazuje przebieg ciąży (procesy infekcyjne, przedwczesne oddzielenie łożyska, zwapnienia). Informacje te są bardziej potrzebne pediatrom do oceny cech stanu dziecka.

Istnieją wyjątki, gdy poród nie ma widocznych wad, a kawałki pozostają w jamie macicy. Konsekwencje tego zjawiska nie będą długo widoczne. W ciągu 7 dni krwawienie u kobiety wzrasta, pojawia się ból w podbrzuszu, a czasami temperatura ciała wzrasta do 37–38 stopni. W takim przypadku należy udać się do szpitala i przeprowadzić badanie USG. Po ustaleniu przyczyny i lokalizacji pozostałości wykonuje się łyżeczkowanie jamy macicy w celu usunięcia kawałka łożyska i wyeliminowania krwawienia. Zalecana jest terapia antybakteryjna i przeciwanemiczna.

Patologie rozwoju narządów

Łożysko może nie uformować się prawidłowo. Ale nie martw się od razu. Nie wszystkie patologie mają negatywny wpływ na rozwój płodu.

Niewydolność płodowo-łożyskowa

Jest to funkcjonalne zaburzenie funkcjonowania łożyska ze zmianą jego wielkości, objawiające się niedostatecznym dostarczaniem dziecku składników odżywczych na tle przewlekłego niedoboru tlenu. Ten zespół objawów jest główną przyczyną opóźnienia rozwojowego. Oznacza to, że narządy powstają nieprawidłowo.

Lepiej zapobiegać temu schorzeniu nawet planując dziecko: przeprowadzić dokładne przygotowanie i leczenie chorób przewlekłych. Przez cały okres ciąży należy monitorować glikemię, ciśnienie krwi i unikać chorób zakaźnych.

Niemożliwe jest całkowite wyleczenie patologii łożyska, ale istnieją leki poprawiające przepływ krwi i transfer składników odżywczych w układzie matka-łożysko-płód. Terapia prowadzona jest ściśle pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Nieprawidłowa struktura

Zmiany zachodzą w budowie morfologicznej łożyska. Zwykle jest to platforma, na której znajduje się równa (15 do 20) listwa. Oddzielone są od siebie przegrodami. Ale zdarzają się przypadki, gdy łożysko jest reprezentowane tylko przez dwa duże płaty lub inny dodatkowy płat jest przymocowany do normalnego łożyska. Istnieje rodzaj łożyska „fenestrowanego” - zawiera wysepki pokryte błoną i przypominające okna.

Takie zmiany w morfologii są uwarunkowane genetycznie lub są konsekwencją patologii błony śluzowej macicy. Zmiany w strukturze nie mają większego wpływu na płód. Ale podczas porodu taki poród może powodować wiele problemów w okresie porodu. Najczęściej jest trudny do odklejenia i wymaga ręcznego usunięcia w znieczuleniu.

Ważne jest, aby ostrzec ginekologa-położnika o tej anomalii w budowie łożyska - może to zapobiec dalszym powikłaniom w postaci krwawienia lub infekcji.

Objawy patologii

Wczesna diagnoza i pomoc w odpowiednim czasie mogą poprawić wynik sytuacji. Dlatego bardzo ważne jest monitorowanie nietypowych wrażeń i niezwłoczne zgłaszanie ich lekarzowi. Może:

Krwawienie.
Rysunek lub ostry ból w jamie brzusznej.
Nadciśnienie.
Silny obrzęk całego ciała.
Zatrzymanie moczu.
Bóle i zawroty głowy.
Skurcze.

Wszystko to są niepokojące objawy i wskazania do hospitalizacji kobiety w ciąży.

Manifestacje patologii łożyska:

Niedojrzały/przejrzały.
Jedyna tętnica pępowiny.
Przedwczesne oderwanie się.
Zakrzepica wewnątrz łożyska.
Patologie w strukturze zrazikowej.
Zapalenie.
Przyrost do macicy.
Zwiększenie grubości.
Niskie łożysko (w gardle szyjnym).
Guzy lub cysty.
Zawał okolicy łożyska.

Te zmiany patologiczne występują z powodu cukrzycy, zmian miażdżycowych, późnej zatrucia, infekcji o etiologii bakteryjnej i wirusowej, konfliktu Rh między matką a płodem, ciężkiej niedokrwistości i stanu przedrzucawkowego. Problemy mogą być również spowodowane złymi nawykami, otyłością i wadami wrodzonymi.

Zmianom patologicznym w łożysku łatwiej zapobiegać niż leczyć. A przede wszystkim kobieta ma moc eliminowania wszelkich negatywnych czynników. Dlatego każda przyszła mama w trakcie noszenia dziecka musi być pod obserwacją lekarską i poddawać się rutynowym badaniom (przesiewowe USG, badania rutynowe).

Należy zachować ostrożność i zwracać uwagę na własne zdrowie i samopoczucie oraz niezwłocznie zgłaszać objawy negatywne swojemu ginekologowi.

Łożysko to wyjątkowa struktura. Powstaje podczas embriogenezy i wzrostu płodu, a kończy swoje istnienie w czasie porodu. Formacja ta w momencie swojego istnienia należy jednocześnie do ciała matki i płodu. Zastanówmy się, jak i przez jaki okres czasu powstaje ten niesamowity narząd i dlaczego jest potrzebny.

Co to jest i jak wygląda

Łożysko (zwane także „miejscem dziecka”) to narząd powstający podczas wzrostu i rozwoju płodu. W tłumaczeniu z łaciny termin ten oznacza „ciasto”, co dokładnie oddaje cechy jego wyglądu.

Jest to formacja ograniczona dwiema płytkami: podstawną (zwróconą w stronę ściany macicy) i kosmówkową (zwróconą w stronę płodu). Pomiędzy tymi płytkami znajdują się kosmki kosmówkowe i przestrzeń międzykosmkowa.

Rysunek schematycznie przedstawia jego budowę.

W miejscu dziecka po jego odrzuceniu wyróżnia się dwie powierzchnie: wewnętrzną (przylegającą do płodu) i zewnętrzną (matczyną). Powierzchnia owocu jest gładka i błyszcząca, pod nią przebiegają naczynia krwionośne. Powierzchnia matki jest szaro-czerwona, podzielona na zraziki, które składają się z wielu rozgałęzionych kosmków.

Jak powstaje łożysko?

Po zapłodnieniu komórki jajowej rozpoczyna się proces podziału. W ciągu 7-10 dni zarodek powoli przemieszcza się przez jajowód, przechodząc kolejno przez kilka etapów rozwoju.

Podczas tego podziału zarodek dociera do jamy macicy. Niektóre jej komórki są zdolne do wytwarzania specjalnych enzymów, które rozpuszczają warstwę śluzową macicy i umożliwiają zarodkowi penetrację jej w celu dalszego rozwoju.

Komórki przyszłego łożyska aktywnie się dzielą i tworzą kosmkową błonę wokół zarodka, który jest pełen naczyń krwionośnych. Dzięki tej strukturze następuje wymiana między krwią matki a nienarodzonym dzieckiem.

W ten sposób pełnoprawne łożysko powstaje dopiero w 5-6 tygodniu. Jego powstawanie kończy się po 8-9 tygodniach, ale całkowite przejście do dopływu krwi łożyskowej następuje dopiero po 15-16 tygodniach. W związku z tym ogólnie możemy powiedzieć, że tworzenie tej struktury następuje od 5 do 16 tygodni.

Gdzie znajduje się łożysko?

Jeśli ciąża rozwija się bez anomalii, łożysko zwykle znajduje się w górnych partiach macicy, często na jej tylnej ścianie, rzadziej z przodu. Czasami znajduje się w obszarze dna i narożników rur. Umiejscowienie tego narządu w innych miejscach nie wpływa na wzrost i kształtowanie się nienarodzonego dziecka.

Jego struktura ulega licznym zmianom w miarę dopasowywania się do rosnących potrzeb płodu. W 35-36 tygodniu osiąga ostateczny rozwój i pełną dojrzałość funkcjonalną. W tym czasie jego waga wynosi 500-700 gramów, a średnica 14-18 cm.

W 37. tygodniu rozpoczynają się procesy fizjologicznego starzenia się łożyska. Kosmki ulegają degeneracji i zaczynają się w nich osadzać sole wapnia. Tak więc stopniowo ciało kobiety przygotowuje się do porodu i odrzucenia miejsca dziecka.

Wewnętrzna powierzchnia łożyska skierowana w stronę płodu.

Do czego służy łożysko?

Funkcje tego narządu są różnorodne. Utrzymuje prawidłowy przebieg całej ciąży i dostarcza płodowi niezbędnych substancji:

Łożysko syntetyzuje hormony (laktogen łożyskowy itp.), w szczególności progesteron, który utrzymuje prawidłowy przebieg ciąży i zapobiega przedwczesnym skurczom macicy.
Narząd ten zapewnia nienarodzonemu dziecku wymianę gazową: tlen z krwi matki przenika przez łożysko do naczyń krwionośnych płodu, a dwutlenek węgla przedostaje się do krwi matki, po czym jest usuwany z jej organizmu.
Dzięki tej formacji płód otrzymuje wszystkie niezbędne składniki odżywcze.
Za jego pośrednictwem następuje również usuwanie szkodliwych produktów przemiany materii.
Tworzenie obrony immunologicznej: ochronne przeciwciała matki są przenoszone na płód. Jednocześnie łożysko nie przepuszcza komórek, które mogą zniszczyć płód, rozpoznając go jako obiekt obcy immunologicznie.

Ważny! Pomimo swojej wyraźnej roli ochronnej jest bezsilny wobec wirusów, alkoholu i innych substancji toksycznych. Dlatego przyszła mama musi w tym okresie uważać na swój styl życia i zdrowie.

Na co zwracają uwagę eksperci, jeśli chodzi o łożysko?

Parametry tego narządu na podstawie danych. Jest to bezpieczna metoda badawcza, która na określonych etapach ciąży jest wskazana dla absolutnie wszystkich kobiet spodziewających się dziecka. Lekarz ocenia:

Miejsce przywiązania. Anomalie obejmują niską lokalizację i łożysko przodujące. Mówią o niskim położeniu w przypadkach, gdy znajduje się ono w odległości 6 cm lub mniejszej od wewnętrznego ujścia macicy. Jeśli ten moment zostanie określony w 1.-2. trymestrze ciąży, praktycznie nie ma powodu do niepokoju, ponieważ łożysko może się poruszać i zajmie swoje zwykłe miejsce bliżej porodu.

Prezentacja jest niebezpieczną diagnozą, która wskazuje, że łożysko znajduje się w dolnych partiach macicy i zakrywa ujście wewnętrzne, tj. potencjalne miejsce urodzenia dziecka.

Stopień dojrzałości. Na podstawie parametrów USG ocenia się stopień dojrzałości tego narządu. Zwykle dzieje się to tak: do 30-31 tygodnia za normę uważa się 0 stopni dojrzałości. 28-34 tygodnie - 1 stopień dojrzałości, od 36 tygodnia wyznacza się 3 lub 4 stopnie, tj. następuje fizjologiczne starzenie się tego narządu. Przedwczesne starzenie się łożyska zakłóca prawidłowy rozwój płodu i może powodować opóźnienia w rozwoju oraz inne problemy.
Wymiary. Dla prawidłowego przebiegu ciąży ważna jest jej grubość, która powinna wynosić 2-4 cm w 35-37 tygodniu.

Po porodzie narząd ten zostaje sam odrzucony w ciągu 15-20 minut. Łożysko musi zostać zbadane przez specjalistę, aby upewnić się, że w macicy nie pozostały żadne plasterki lub kawałki, które w przyszłości mogą spowodować rozwój procesu zakaźnego lub ciężkie krwawienie. Jeśli po urodzeniu zostanie wykryta w nim wada, wykonuje się łyżeczkowanie diagnostyczne, aby usunąć resztki łożyska i zapobiec niebezpiecznym powikłaniom.

Tworzenie się łożyska rozpoczyna się niemal od pierwszych tygodni rozwoju płodu. Zapewnia przyszłemu dziecku wszystko, co niezbędne i pomaga mu rosnąć i rozwijać się. Po spełnieniu swojej roli formacja ta starzeje się i zostaje odrzucona, a na świat przychodzi dziecko, które może już żyć bez tego wspaniałego narządu.

” №6/2014 06.06.16

Każdy przynajmniej raz w życiu słyszał o łożysku. Nie każda jednak rozumie, czym jest, skąd pochodzi i jaką funkcję pełni w czasie ciąży. Niemniej jednak w okresie oczekiwania na dziecko poświęca się temu narządowi dużą uwagę, jest on szczegółowo badany specjalnymi metodami i od niego w dużej mierze zależy wynik ciąży.

Przyszłe mamy często słyszą od swoich „doświadczonych” koleżanek różne historie na temat łożyska: „Miałam prezentację. Bałam się, że nie będę rodzić”, „I zdiagnozowano u mnie przedwczesne starzenie się łożyska”... Przekonajmy się, co tak naprawdę kryje się za tymi wszystkimi określeniami i czy rzeczywiście wszystko jest takie straszne.

1. Co to jest łożysko?

Nazwa organów pochodzi od łac. placenta – ciasto, podpłomyk, naleśnik. Łożysko powstające podczas ciąży składa się z płatków, z których każdy zawiera wiele małych naczyń. W tym narządzie zbiegają się dwa układy krążenia – matki i płodu. Małe naczynia łączą się w większe i ostatecznie tworzą pępowinę – formację przypominającą pępowinę, która łączy dziecko z łożyskiem.

2. Jakie funkcje pełni łożysko w czasie ciąży?

Łożysko to wyjątkowy i bardzo ważny narząd, który ma charakter tymczasowy, to znaczy tworzy się i funkcjonuje tylko w czasie ciąży. To łożysko zapewnia normalne funkcjonowanie płodu. To jest więź między matką i dzieckiem. Dzięki niemu składniki odżywcze przekazywane są dziecku. W czasie ciąży łożysko transportuje tlen do dziecka i pobiera z niego dwutlenek węgla. Ponadto wytwarza niektóre niezbędne hormony. Łożysko pełni także ważną funkcję ochronną – pełni rolę tzw. bariery łożyskowej, która „wybiera”, które substancje mogą przedostać się do dziecka, a dla których „wstęp jest zabroniony”.

3. Jak powinno być umiejscowione łożysko w czasie prawidłowej ciąży?

Zwykle w czasie ciąży łożysko znajduje się bliżej dna macicy (tzw. górna wypukła część macicy) wzdłuż jednej z jej ścian. Jednak u niektórych przyszłych matek we wczesnej ciąży łożysko tworzy się bliżej dolnej części macicy. Mówimy wtedy o jego niskim położeniu. Ale jeśli lekarz poinformował Cię o tak niezbyt prawidłowej pozycji łożyska, nie powinieneś się denerwować. W końcu sytuacja może się zmienić. Faktem jest, że łożysko może poruszać się w czasie ciąży (jak mówią lekarze „migrować”). Oczywiście nie porusza się w dosłownym tego słowa znaczeniu. Po prostu wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży tkanki dolnej części macicy są ciągnięte do góry, w wyniku czego łożysko również w czasie ciąży przesuwa się i przyjmuje prawidłową pozycję.

4. Czym jest łożysko przodujące w czasie ciąży?

Łożysko przodujące jest diagnozą znacznie poważniejszą niż łożysko przodujące. Mówimy o sytuacji, gdy łożysko w czasie ciąży całkowicie lub częściowo zamyka wyjście z macicy. Dlaczego tak nieprawidłowe zwichnięcie tego narządu jest niebezpieczne? Tkanka łożyska nie jest zbyt elastyczna i nie ma czasu na przystosowanie się do szybko rozciągającej się ściany dolnej części macicy, przez co w pewnym momencie ulega odklejeniu i rozpoczyna się krwawienie. Zwykle jest bezbolesny i zaczyna się nagle na tle całkowitego dobrego samopoczucia. Krwawienie powtarza się wraz z postępem ciąży i nie da się przewidzieć, kiedy to nastąpi i jakie będzie następne pod względem siły i czasu trwania. Stan ten zagraża życiu matki i dziecka i wymaga hospitalizacji.

Nawet jeśli krwawienie ustało, ciężarna pozostaje w szpitalu pod nadzorem lekarza aż do porodu. Łożysko przodujące diagnozuje się w czasie ciąży za pomocą badania ultrasonograficznego, a ostateczną diagnozę można postawić dopiero po 24 tygodniach – wcześniej istnieje szansa, że łożysko samoczynnie zmieni położenie i przesunie się wyżej.

Przyczyną pojawienia się łożyska przodującego w czasie ciąży mogą być zmiany w błonie śluzowej macicy na skutek powtarzających się poronień, stanów zapalnych lub infekcji przenoszonych drogą płciową, czy też przebytego skomplikowanego porodu. W przypadku całkowitego łożyska przedniego poród należy przeprowadzić przez cesarskie cięcie, gdyż inne metody porodu nie są możliwe.

5. Czym jest niewydolność płodowo-łożyskowa?

Jeśli w czasie ciąży łożysko nie wykonuje w pełni swojej pracy, rozwija się niewydolność płodu (FPI) - zaburzenie krążenia w układzie „matka-łożysko-płód”. Jeśli te naruszenia są niewielkie, nie mają one negatywnego wpływu na dziecko. Ale może się również zdarzyć, że FPN powoduje niedotlenienie płodu (brak tlenu), w wyniku czego dziecko może być opóźnione we wzroście i rozwoju. Do czasu urodzenia takie dzieci są często bardzo słabe i mogą cierpieć podczas porodu z powodu obrażeń. A po urodzeniu są bardziej podatne na różne choroby. Prawie niemożliwe jest określenie FPN „na oko”. Aby zdiagnozować to powikłanie w czasie ciąży, stosuje się trzy główne metody - USG, Doppler i kardiotokografię (CTG). Przy najmniejszym podejrzeniu FPN wszystkie te badania są obowiązkowe.

Obecnie niestety nie jest możliwe całkowite wyleczenie niewydolności łożyska w czasie ciąży. Lekarze starają się jednak wspomagać funkcjonowanie łożyska i w miarę możliwości przedłużać ciążę do optymalnego terminu porodu. Jeśli nawet po leczeniu tego powikłania stan dziecka się pogorszy, niezależnie od etapu ciąży, przeprowadza się cesarskie cięcie w trybie pilnym.

6. Co oznacza przedwczesne starzenie się łożyska w czasie ciąży?

Inną patologią łożyska jest jego przedwczesne dojrzewanie lub, jak częściej nazywa się ten stan, przedwczesne starzenie się łożyska. Łożysko przechodzi przez kilka etapów rozwoju: powstawanie (stopień 0: do 30 tygodnia ciąży), wzrost (stopień I: od 27 do 34 tygodnia), dojrzałość łożyska (etap II: od 34 do 39 tygodnia) i od 39. tygodnia ciąży - III stopień. Przedwczesne starzenie się łożyska to pojawienie się w nim zmian przyspieszających okres ciąży. Przyczyną są najczęściej przebyte przeziębienia, palenie tytoniu, zatrucie i zagrożenie poronieniem, choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego przyszłej matki.

Oznaki przedwczesnego starzenia się łożyska w czasie ciąży określa się za pomocą ultradźwięków. Tej diagnozy nie należy się obawiać, konieczne jest jednak poddanie się szczegółowym badaniom: badaniu dopplerowskiemu, które dostarczy dodatkowych informacji o stanie maciczno-łożyskowego przepływu krwi, KTG oraz badaniach w kierunku ewentualnych infekcji. Po badaniu lekarz zaleci niezbędne leczenie.

Zazwyczaj kobiecie zaleca się odpoczynek, spacery na świeżym powietrzu, przyjmowanie witamin i leków zapobiegających niewydolności łożyska w czasie ciąży. Jeśli tego ostatniego nie da się uniknąć, wówczas rozstrzyga się kwestia wcześniejszej dostawy.

7. Jak określa się stan łożyska w czasie ciąży?

W czasie ciąży stan łożyska i jego praca podlegają ścisłej kontroli lekarza. Położenie, rozwój i cechy strukturalne tego narządu można ocenić za pomocą ultradźwięków. Jednocześnie określa się lokalizację i grubość łożyska, zgodność jego stopnia dojrzałości z wiekiem ciążowym, objętość płynu owodniowego, strukturę pępowiny i możliwe patologiczne włączenia w strukturze łożyska .

Aby zdiagnozować czynność łożyska, oprócz USG, stosuje się:

metody laboratoryjne– polegają na oznaczaniu poziomu hormonów łożyskowych (estriolu, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, laktogenu łożyskowego) oraz aktywności enzymów (oksytocynazy i termostabilnej fosfatazy alkalicznej) we krwi kobiety w ciąży.
ocena czynności serca płodu. Oprócz prostego osłuchiwania, kardiotokografię (KTG) wykonuje się stetoskopem położniczym, która polega na rejestracji zmian tętna płodu w zależności od skurczów macicy, działania bodźców zewnętrznych czy aktywności samego dziecka.
dopplerometria- Jest to odmiana badania ultrasonograficznego, które określa prędkość przepływu krwi w naczyniach macicy, pępowiny i płodu. N

Opinia eksperta

Tatiana Panowa. Kandydat nauk medycznych, położnik-ginekolog najwyższej kategorii

Łożysko w czasie ciąży to niezwykle złożony układ, dobrze skoordynowany mechanizm, cała fabryka, która spełnia wiele różnych funkcji. Ale niestety każdy system, nawet ten najdoskonalszy, czasami zawodzi. Z różnych powodów na różnych etapach ciąży dochodzi do odchyleń w rozwoju i funkcjonowaniu łożyska. Dlatego, aby zapobiec naruszeniom jego funkcji, ważne jest, aby w odpowiednim czasie przeprowadzić leczenie chorób przewlekłych i porzucić złe nawyki, które często powodują problemy związane z tym narządem. Ważne jest także zachowanie prawidłowego rytmu dnia: odpowiedni odpoczynek przynajmniej 8–10 godzin dziennie (preferowane jest spanie na lewym boku – w tej pozycji poprawia się dopływ krwi do łożyska), eliminacja stresu fizycznego i emocjonalnego, codzienne spacery na świeżym powietrzu i zbilansowanej diecie. Musisz spróbować zabezpieczyć się przed możliwą infekcją infekcjami wirusowymi, a także przyjmować multiwitaminy dla przyszłych matek.

Ekaterina Podvigina