Ultradźwięki blokują kosmówkę. Czy to dobrze, czy źle, gdy łożysko znajduje się na tylnej ścianie macicy? Rodzaje prezentacji kosmówki

Aby w pełni się uformować rozwój wewnątrzmaciczny Płód potrzebuje pożywienia i tlenu. Chorion podczas ciąży i później łożysko, pełni dokładnie tę funkcję, dostarcza wszystko do zarodka poprzez krew niezbędne substancje.

Co to jest kosmówka w czasie ciąży?

Zatem kosmówka w czasie ciąży jest przede wszystkim organem tymczasowym, który gwarantuje normalny rozwój zarodek. Wygląd Kosmówka to błona zarodka z dużą liczbą wydłużonych kosmków, które przenikają przez ścianę macicy. W wyniku wzrostu płodu narząd tymczasowy również pogrubia się, stopniowo przekształcając się w łożysko, a ostateczne zmiany pojawiają się po 12-13 tygodniach.

Oprócz swojej głównej funkcji (odżywianie i oddychanie), kosmówka produkuje żeńskie hormony i pełni funkcję ochronną dla płodu. Oznacza to, że organ tymczasowy ma na celu pełne zapewnienie dziecku żywotności.

Grubość kosmówki według tygodnia ciąży: tabela

Dodatkowo ocenia się strukturę i grubość kosmówki. Początkowo najbardziej pogrubiony odcinek kosmówki, który jest w przybliżeniu równy liczbie tygodni ciąży w milimetrach, poddawany jest pomiarowi za pomocą ultradźwięków. Tabela pokazuje granice norm grubości skorupy dla wczesne stadia ciąża:

Obserwuje się znaczne pogrubienie kosmówki cukrzyca lub wraz z rozwojem choroby hemolitycznej wskazuje na przerzedzenie niewydolność łożyska I przedwczesne starzenie, co prowadzi do samoistnego poronienia.

Parametry strukturalne kosmówki za pomocą ultradźwięków

• kosmówka w kształcie pierścienia do 9 tygodni wskazuje na prawidłowy rozwój narządu tymczasowego, który następnie przekształca się w gładszą i bardziej rozgałęzioną powierzchnię - łożysko;
• wynik torbieli kosmówkowej proces zapalny, w wyniku czego w jednym z obszarów błony nie ma dopływu krwi. Takie zapalenie ma niewielki wpływ na przebieg ciąży;
• obrzęk rozpoznaje się, gdy rozmiar błony jest powiększony i występuje w wyniku gromadzenia się płynu. Często uważa się to za wariant normy, jeśli nie ma innych opcji. procesy patologiczne. W innych przypadkach są przepisywane dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyn reakcji obrzękowej.
• hipoplazja lub luźna, niejednorodna kosmówka wiąże się z faktem, że kosmkowa struktura narządu jest oddzielona od ścian jamy macicy i istnieje ryzyko poronienia.

Przyczyny odwarstwienia kosmówki we wczesnej ciąży

Przyczyny wyładowania kosmówki są często związane ze starszymi lub młodszy wiek kobiety, z w sposób aspołecznyżycia (palenie, alkoholizm), obserwuje się również w przypadku zmian zakaźnych, podczas rozwoju więcej niż jednego płodu w macicy, w przypadku urazów brzucha i chorób krzepnięcia krwi.

Leczenie odwarstwienia kosmówki polega jedynie na zmniejszeniu napięcia macicy specjalne leki i w całkowitym spokoju dla kobiety. Jeśli nastąpi oderwanie łożyska później kiedy dziecko może mieszkać na zewnątrz łonie matki wówczas zostaje podjęta decyzja o zastosowaniu do porodu cięcia cesarskiego, w przeciwnym razie konsekwencje zagrażają życiu zarówno matki, jak i dziecka.

Życie mały człowiek Przed porodem wnętrze matki zaopatrywane jest przede wszystkim przez wiele naczyń, pępowinę i łożysko. Otrzymuje z krwi swojej matki duża liczba składniki odżywcze i tlen. Metabolizm matki i dziecka zapewniają dwa ważne dla płodu narządy - łożysko i.

Kosmówka, pojawiająca się na samym początku ciąży, rozwija się wraz z płodem, zamieniając się w kosmki. Pod koniec pierwszego trymestru przekształca się w łożysko, za pomocą którego dziecko jest przyczepione do ściany macicy. Dużo uwagi podaje się lokalizację kosmówki.

Co oznacza dominująca lokalizacja kosmówki?

Kosmówka może znajdować się z przodu, z tyłu, na górze lub na jednej ze ścian bocznych. Lokalizacja kosmówki na górnej ścianie (dno macicy) jest również uważana za normalną.

Jeśli płód jest przyczepiony do dolnej ściany macicy, wówczas mówi się, że kosmówka znajduje się nisko na ścianie przedniej (2-3 cm od macicy do szyjki macicy). Takie ułożenie kosmówki wzdłuż przedniej ściany rozpoznaje się u ponad 6% kobiet w ciąży. Zidentyfikowane miejsce przyczepu kosmówki nie jest ostateczne, ponieważ w większości przypadków kosmówka migruje niska pozycja na wyższy poziom, co pozwala uniknąć problemów związanych z lokalizacją kosmówki w okolicy gardło wewnętrzne.

Praktyka ta zwiększa ryzyko poronienia i może również powodować ciężkie krwawienie zarówno w czasie ciąży, jak i podczas porodu. Jest także wskazaniem do cięcia cesarskiego, a nawet całkowitego po porodzie. Normalny poród możliwe tylko wtedy, gdy łożysko znajduje się nie bliżej niż 2 cm od wyjścia.

Podsumowując nasz artykuł, zwracamy uwagę, że kobieta nie powinna bać się osobliwości lokalizacji kosmówki, najważniejsze jest zwrócenie uwagi na tę możliwość na czas; niska prezentacja NA najnowsze daty i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

kosmówka- zewnętrzna błona zarodkowa otaczająca zarodek. Pojawia się na samym początku ciąży i wygląda jak wydłużone narośla błony otaczającej zarodek, które wnikają głęboko w ścianę macicy. Wyrostki kosmówki powiększają się wraz z postępem ciąży i przekształcają się w kosmki, przez które zachodzi metabolizm. Pod koniec pierwszego trymestru ciąży (w 13 tygodniu) kosmówka zamienia się w łożysko, które wygląda jak duża okrągła „przyssawka”, za pomocą której płód jest przymocowany do ściany macicy.
Krew matki krąży w naczyniach ściany macicy, a krew płodu krąży w naczyniach łożyska. Zwoje kosmówki (a później łożyska) wnikają głęboko w ścianę macicy, dzięki czemu naczynia matki i płodu znajdują się bardzo blisko siebie, co pozwala na wymianę substancji pomiędzy krwią płodu a krwią dziecka. matka. Ponadto kosmówka i łożysko wytwarzają hormony (progesteron), które wspierają rozwój płodu i chronią go przed agresywnymi wpływami układ odpornościowy ciało matki.
Dla prawidłowego przebiegu ciąży bardzo ważna jest lokalizacja kosmówki.

Chorion wzdłuż przedniej ściany

Jeśli kosmówka jest zlokalizowana w okolicy przedniej, nie ma powodu do niepokoju, ponieważ ta lokalizacja jest jedną z normalnych opcji i z reguły zapewnia normalny kurs ciąża i poród. Najważniejsze jest to, że kosmówka znajduje się trzy lub więcej centymetrów nad wewnętrznym ujściem kanału szyjki macicy. Warto zaznaczyć, że kosmówka przyczepiona do przedniej ściany macicy w miarę postępu ciąży znacznie szybciej migruje ku górze.

Gdy kosmówka ułożona jest wzdłuż przedniej ściany, rozwinie się ona wzdłuż ściany macicy, znajdującej się bliżej brzucha kobiety. W tej wersji normy możliwe są pewne trudności:

• ze względu na to, że dziecko znajduje się za łożyskiem, bicie jego serca jest mniej wyraźnie słyszalne;
• kobiecie trudniej jest wyczuć ruchy dziecka;
• wykonanie cięcia cesarskiego w tym przypadku może wiązać się z pewnymi trudnościami;
• po poprzednich porodach cesarskie cięcie możliwy jest przyrost łożyska do warstwy mięśniowej macicy. Ryzyko wystąpienia takiego powikłania jest proporcjonalne do liczby zabiegów chirurgicznych. Dlatego bez wskazania lekarskie kobietom nie zaleca się uciekania się do nich podczas porodu.

Kosmówka lub błona kosmkowa- To jest zewnętrzna skorupa zarodka, pokryta licznymi kosmkami, które wrastają w wewnętrzną skorupę macicy.

Kosmówka zaczyna funkcjonować wczesne stadia ciąża i spełnia szereg funkcji:

1. Troficzny(dostarczanie składników odżywczych do zarodka);
2. Oddechowy(zapewnia dopływ tlenu i usuwanie dwutlenku węgla);
3. wydalniczy(usunięcie produktów przemiany materii z zarodka);
4. Ochronny(chroni zarodek przed działaniem niekorzystnych czynników zewnętrznych).

NA początkowe etapy W trakcie rozwoju kosmki nie zawierają naczyń; dopiero pod koniec pierwszego miesiąca rozpoczyna się proces ich tworzenia (unaczynienia) i rozwija się krążenie krwi, co zapewnia intensywną wymianę składników odżywczych i tlenu między organizmem matki a zarodkiem.

Początkowo kosmki pokrywają równomiernie całą powierzchnię kosmówki, od drugiego miesiąca rozpoczyna się ich stopniowy zanik po stronie skierowanej w stronę macicy i intensywny wzrost w części płodowej.

Ostateczna przemiana kosmówki w łożysko następuje pod koniec trzeciego miesiąca – na początku czwarty miesiąc ciąża.
Na normalny kurs W czasie ciąży kosmówka rozwija się w dnie macicy, przesuwając się do ścian przednich, tylnych i bocznych.

Informacja Prezentacja kosmówkowa- Ten stan patologiczny, w którym kosmówka znajduje się w dolnej części macicy i częściowo lub całkowicie zakrywa ujście wewnętrzne szyjki macicy.

Przyczyny prezentacji

Przyczyny nieprawidłowej lokalizacji kosmówki nie zostały do ​​końca wyjaśnione, ale kilka czynników, które mogą przyczyniać się do rozwoju tego stanu patologicznego:

1. Blizny pooperacyjne na macicy;
2. Przewlekłe zapalenie macicy;
3. Mięśniaki macicy;
4. Nieprawidłowości macicy;
5. Duża liczba urodzeń w wywiadzie;
6. Prezentacja kosmówki i łożysko w poprzedniej ciąży.

Klasyfikacja prezentacji

Atrakcja następujące typy prezentacja kosmówkowa:

1. Pełna prezentacja(kosmówka całkowicie zakrywa ujście wewnętrzne szyjki macicy);
2. Częściowa prezentacja(tylko część gardła wewnętrznego jest pokryta kosmówką);
3. Niska pozycja(kosmówka znajduje się w odległości 3 cm lub mniejszej od ujścia wewnętrznego, ale nie zachodzi na nią).

Prezentacja regionalna

Prezentacja regionalna- jest to najkorzystniejsza forma: ryzyko powikłań jest minimalne w większości przypadków, gdy macica rośnie, kosmówka migruje w górę i zajmuje; prawidłowa pozycja.

Najbardziej niebezpieczny typ to pełna prezentacja kosmówka

Objawy prezentacji kosmówkowej

W większości przypadków prezentację kosmówki rozpoznaje się podczas wykonywania zabiegu badanie USG Na całkowita nieobecność skargi od kobiety. Rzadziej nieprawidłowo zlokalizowana kosmówka objawia się pojawieniem się o różnym stopniu nasilenia (od plamienia krwawa wydzielina do obfitego krwawienia) na tle pełnego zdrowia. Z reguły przyczynia się do wystąpienia krwawienia z macicy czynniki zewnętrzne (stres związany z ćwiczeniami, stosunek seksualny itp.).

Komplikacje

Jednymi z nich są kosmówka i łożysko przodujące poważne patologie w położnictwie, ponieważ może powodować do szeregu powikłań, zarówno ze strony płodu, jak i matki:

1. Przedwczesne przerwanie ciąży;
2. Rozwój przewlekła niedotlenienie płód;
3. Wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
4. Ciężka niedokrwistość z obfitym lub często nawracającym krwawieniem.

Leczenie

Należy zauważyć że Nie ma specyficznego leczenia tej patologii: sztucznie nie można zmienić położenia kosmówki, dlatego wszystkie działania terapeutyczne mają na celu jedynie utrzymanie ciąży i leczenie ewentualnych powikłań.

Jednak zdiagnozowanie prezentacji kosmówkowej nie oznacza, że ​​w przyszłości utworzone łożysko również zajmie niewłaściwa pozycja. Ze względu na wzrost macicy możliwa jest migracja kosmówki i łożyska w górę.

Taktyka dalszego prowadzenia ciąży wykrycie kosmówki przedniej zależy od obecności krwawienia i jego objętości.

Jeśli za pomocą USG rozpoznano prezentację kosmówki i nie ma krwawienia, zaleca się hospitalizację kobiety w szpitalu, gdzie przeprowadza się zestaw działań terapeutycznych:

1. Kompletny odpoczynek w łóżku;
2. Ścisłe ograniczenie aktywności fizycznej;
3. Stały monitoring personelu medycznego;
4. do zapobiegania zaparciom i biegunce;
5. Przy pierwszych oznakach krwawej wydzieliny z dróg rodnych pilna wizyta na oddziale ginekologicznym.

Kiedy wystąpi krwawienie przeprowadzić podobne leczenie ( obowiązkowe w warunkach szpitalnych!), ale dodatkowo przepisywane są leki hemostatyczne (etamsylan sodu). W większości przypadków środki terapeutyczne są skuteczne i można kontynuować ciążę.

Ważny Na masywne krwawienie możliwy jest rozwój warunków zagrażających życiu kobiety; w tym przypadku, niezależnie od wieku ciążowego, ciąża zostaje przerwana w trybie pilnym.

Podczas rutynowego badania USG, które wykonuje się po 12. tygodniu ciąży, lekarz diagnostyki funkcjonalnej zwraca m.in. uwagę na położenie kosmówki. W większości przypadków ten parametr nie budzi żadnych obaw specjalisty. Są jednak sytuacje, kiedy przyszła mama Rozpoznano prezentację kosmówkową. Czy to zjawisko jest niebezpieczne? Jakie są rodzaje prezentacji kosmówkowej? Które z nich wymagają działań terapeutycznych? Jak diagnozuje się i leczy prezentację kosmówki?

Co to jest kosmówka: jej budowa, funkcje i połączenie z łożyskiem

Kosmówka to zewnętrzna powłoka otaczająca zarodek i stanowiąca jego ogniwo łączące z ciałem matki. Jego powstawanie rozpoczyna się po drugim tygodniu ciąży. Kosmówka jest przymocowana do wewnętrznej ściany macicy za pomocą kosmków. Jego strukturę przedstawiono w formie biały pierścień o falistych konturach, znajdujących się na zewnętrznej krawędzi zapłodnionego jaja.

Bez kosmówki aktywność życiowa płodu jest niemożliwa. Dzieje się tak, ponieważ przez tę powłokę:

• między zarodkiem a kobietą w ciąży następuje wymiana gazowa;
• wykonywane są funkcje wydalnicze i troficzne;
• przed czym dziecko jest chronione negatywny wpływ czynniki chorobotwórcze.

Jeżeli w swojej ocenie lekarz diagnostyki funkcjonalnej wskaże, że budowa tego narządu nie uległa zmianie, proces porodu przebiega w sposób standardowy. W przeciwnym razie dochodzi do zakłóceń w przebiegu ciąży.

Kosmówka zachowuje swój kształt pierścienia aż do 9 tygodnia ciąży. Następnie zmienia się jego struktura, staje się gładka i rozgałęziona. Następnie z kosmówki powstaje łożysko. Dzieje się to po 13 tygodniu ciąży.

Lokalizacja w macicy

Kosmówka może zajmować różne pozycje w macicy. Za najkorzystniejszą lokalizację uważa się jej przywiązanie do dna macicy lub jej ścian w górnym obszarze. Takie ułożenie zapobiega uszkodzeniu i oderwaniu kosmówki i łożyska podczas rozciągania macicy w okresie wzrostu płodu, a także zapobiega uszkodzeniu integralności naczyń odpowiedzialnych za poród składniki odżywcze i tlen dla zarodka.

W czasie ciąży lokalizacja narządu może się zmienić. Zjawisko to nazywa się migracją. W sytuacjach, gdy kosmówka nie jest prawidłowo przymocowana do ścian macicy, mówimy o prezentacji.

Zjawisko, w którym narząd ten znajduje się w dolnej części macicy i częściowo lub całkowicie blokuje gardło kanału szyjki macicy, który do niego przechodzi, uważa się za warunkowo patologiczne.

Rodzaje prezentacji kosmówki podczas ciąży

Występuje previa przyszłego łożyska:

1. Pełny (centralny). Całkowicie zakrywa otwór kanału szyjki macicy. Diagnozując takie ułożenie błony kosmkowej płodu, w zdecydowanej większości przypadków wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja.
2. Niekompletny. Ten typ dzieli się na częściową i marginalną prezentację kosmówki. W pierwszym przypadku nakładanie się gardła określa się na 2/3. Na prezentacja marginalna kosmówka, trzecia część gardła wewnętrznego jest pokryta błonami zarodka, a na obwodzie znajduje się krawędź przyszłego łożyska.
3. Niski. Błona kosmkowa płodu znajduje się mniej niż 3 cm od gardła, a sytuacja nie osiąga całkowitego zachodzenia na siebie.

Istnieją również takie typy lokalizacji kosmówki, jak:

1. Tył. Jeżeli we wniosku lekarza diagnostyki funkcjonalnej znajduje się sformułowanie „ preferencyjna lokalizacja z powrotem” – nie powinieneś się bać. Chorion włączony Tylna ściana nie ma związku ze zjawiskiem patologicznym. Tutaj mówimy o jednym z najczęstszych rodzajów mocowania tego narządu.
2. Przód. Jeśli przyszłe łożysko nie znajduje się na tylnej ścianie macicy, wówczas jest przymocowane z przodu. Ta lokalizacja jest uważana za normalną, ale wymaga obserwacji. Jeśli nie zostaną zachowane środki ostrożności typ przedni przywiązanie kosmówki jest obarczone oderwaniem błon zarodka.
3. Strona. To jest o o lokalizacji z boku. Zawsze dzieje się to z przodu lub z tyłu. W takim przypadku wniosek z badania wskaże, że na przykład kosmówka znajduje się z tyłu i po prawej stronie.

Jakie są zagrożenia związane z prezentacją?

Jeśli kosmówka nie znajduje się w prawidłowej pozycji, mogą wystąpić następujące komplikacje:

• krwawienie z macicy;
• nieprawidłowy rozwój zarodka;
• urodzenie dziecka przed terminem;
• zamrożenie płodu;
• samoistne zakończenie ciąży.

Objawy i diagnoza

Nie ma żadnych objawów, które bezpośrednio wskazywałyby na nieprawidłowe położenie przyszłego łożyska (brzeżne, częściowe, całkowite, niskie). Patologiczny przebieg ciąży można określić jedynie na podstawie szeregu pośrednich objawów:

• krwawienie;
• sporadyczne plamienie;
• słabość;
• ataki zawrotów głowy;
• zmętnienie świadomości;
• ciągnięcie lub skurcze bolesne doznania w dolnej części brzucha.

Patologię tę można wykryć dopiero po 12 tygodniu ciąży. W nowoczesna medycyna Prezentację kosmówki w 13. tygodniu można zdiagnozować wyłącznie za pomocą badania ultrasonograficznego.

Jak są traktowani?

Głównym zadaniem w przypadku prezentacji kosmówki jest podjęcie działań mających na celu utrzymanie ciąży. Na ciężkie krwawienie Kiedy konserwatywne metody terapii są bezskuteczne, stosuje się poród w trybie nagłym. Tabela zawiera informacje o tym, jakie procedury są przewidziane w przypadku łożyska przodującego.