Wrodzone (bezwarunkowe) odruchy niemowlęcia. Ocena rozwoju neuropsychicznego: Charakteryzując układ nerwowy w pediatrii stosuje się dwie synonimiczne definicje: rozwój neuropsychiczny (NPD) i rozwój psychomotoryczny (PMD).

Jeden z odruchów fizjologicznych noworodków należy do grupy odruchów dostosowawczych śródmózgowia. Odruch błędnikowy jest nowym etapem rozwoju sfery motorycznej, zastępującym toniczny odruch błędnikowy. Ułatwia przejście dziecka z pozycji poziomej do pionowej.

Technika usuwania: Dziecko trzymane jest swobodnie w powietrzu, twarzą w dół. Najpierw podnosi głowę (efekt labiryntowej reakcji dostosowawczej), tak że jego twarz znajduje się w pozycji pionowej, a usta w pozycji poziomej, następnie następuje toniczne wyprostowanie pleców i nóg. Czasami może być tak silny, że dziecko zgina się w łuk, otwarte do góry („poza Batmana”). Jeśli pochylisz głowę dziecka do klatki piersiowej, napięcie prostowników zniknie, a ciało złoży się jak scyzoryk. Odruch pojawia się w wieku 5-6 miesięcy, a jego poszczególne elementy (patrz niżej) pojawiają się wcześniej. W drugim roku życia zaczyna zanikać.

Odruch Landaua (źródło: http://www.cecsep.usu.edu/resources/general/atdatabase/positioning/images/IMAGE106.jpg)

Jeśli chodzi o „wygląd poszczególnych elementów odruchu Landaua”, pojawiają się one ok. 2 miesięcy i można je zaobserwować, gdy dziecko jest ułożone na płaskiej powierzchni. Tak więc podnoszenie i trzymanie głowy, które występuje u dziecka w pozycji na brzuchu, obserwuje się zwykle od 2 miesiąca życia. Później (po 2 miesiącach) dziecko, ułożone na brzuchu na płaskiej powierzchni, opiera się na przedramionach, a następnie (od 3-4 miesiąca) na wyprostowanych ramionach (tzw. Doskonały odruch prostujący Landaua). Następnie (w wieku 5-6 miesięcy) następuje wyprost nóg i uniesienie miednicy (tzw Odruch dolnego prostowania Landaua), po czym siada na czworakach.

Wrodzony refleks- dary natury, niezbędne dziecku do przeżycia poza ciałem matki, które pomagają noworodkowi przystosować się do życia w otaczającym go świecie.

Nawet w szpitalu położniczym zaraz po urodzeniu dziecka neonatolog sprawdza odruchy wrodzone i ocenia rozwój układu nerwowego. Jeśli odruchy fizjologiczne są dobrze rozwinięte, a napięcie mięśni jest normalne, z dzieckiem wszystko jest w porządku.

Zdrowe dziecko zaraz po urodzeniu powinno posiadać pełny zestaw odruchów fizjologicznych, które zanikają po 3-4 miesiącach.

Patologia to ich brak, a także opóźnienie w ich odwrotnym rozwoju.

Niedopuszczalne jest pobudzanie odruchów noworodka, zwłaszcza odruchu automatycznego chodzenia.

Podstawowe odruchy bezwarunkowe noworodków

1 Odruch oddechowy

Pierwszym, zaraz po urodzeniu, jest odruch oddechowy – płuca dziecka otwierają się i bierze on pierwszy samodzielny oddech.

2. Odruch ssania

Odruch ssania pojawia się u noworodka w odpowiedzi na podrażnienie jamy ustnej podczas dotykania warg i języka noworodka. Na przykład podczas wkładania smoczka, smoczka lub palca do ust pojawiają się rytmiczne ruchy ssania.

Odruch ssania występuje u wszystkich zdrowych noworodków i jest odzwierciedleniem dojrzałości dziecka. Po karmieniu odruch ten w dużym stopniu zanika i po pół godzinie lub godzinie zaczyna odradzać się na nowo. Odruch utrzymuje się przez pierwszy rok życia. Odruch ssania zmniejsza się lub nawet zanika, jeśli którykolwiek z nerwów czaszkowych biorących udział w procesie ssania zostanie uszkodzony. Ssanie uspokaja dziecko. Jeśli w niemowlęctwie nie karmił piersią, w starszym wieku może zacząć ssać końcówki włosów lub palców lub obgryzać paznokcie, co będzie wymagało interwencji psychoterapeuty lub neurologa.

3. Odruch połykania Jeśli coś dostanie się do ust dziecka, połyka. Już w pierwszych dniach dziecko uczy się koordynować ruchy oddechowe z ruchami połykania.

4. Odruch wymiotny. Odruch ten powoduje, że dziecko wypycha językiem język z ust wszelkich stałych przedmiotów. Odruch wymiotny pojawia się natychmiast po urodzeniu. Odruch zapobiega zadławieniu się dziecka. Odruch ten zanika bliżej 6 miesiąca życia. To odruch wymiotny wyjaśnia, dlaczego dziecku poniżej 6 miesiąca życia tak trudno jest połykać pokarmy stałe.

5. Poszukiwanie (poszukiwanie) odruchu Kussmaula

Odruch należy wywołać ostrożnie, nie powodując bólu u noworodka.

Głaskanie palcem kącika ust (bez dotykania warg) powoduje, że noworodek opuszcza kącik ust i warg, oblizywa usta i odwraca głowę w kierunku, z którego wykonywane jest głaskanie.

Naciśnięcie środka górnej wargi powoduje odruchowe uniesienie górnej wargi do góry i wysunięcie głowy.

Dotknięcie środka dolnej wargi powoduje opadnięcie wargi, otwarcie ust, a główka dziecka wykonuje ruch zgięcia.

Kiedy następuje bolesna stymulacja, tylko głowa obraca się w przeciwnym kierunku.

Odruch poszukiwania pomaga dziecku znaleźć sutek i jest dobrze wyrażany przed karmieniem.

Zwykle występuje u wszystkich noworodków i powinien całkowicie zniknąć do 3 miesiąca życia. Następnie pojawia się reakcja na bodziec wzrokowy, dziecko ożywia się na widok butelki mleka, gdy mama przygotowuje pierś do karmienia.

Odruch poszukiwania jest podstawą powstawania wielu ruchów twarzy (ekspresyjnych): potrząsania głową, uśmiechania się.

Odruch poszukiwania jest nieobecny lub zmniejszony, asymetryczny u noworodków z uszkodzeniem nerwu twarzowego. W przypadku patologii mózgu u noworodków odruch może być opóźniony i nie znika do 3 miesiąca życia

1 - dłoniowo-ustny;
2 - trąba;
3 - szukaj;
4 - ssanie

6. Odruch trąbkowy (odruch Eschericha w jamie ustnej)

Polega na szybkim, lekkim dotknięciu palcem, smoczkiem lub młotkiem górnej wargi dziecka – w odpowiedzi mięśnie twarzy noworodka kurczą się – wargi rozciągają się w formie trąby.

Zwykle odruch trąbkowy jest wykrywany u wszystkich zdrowych noworodków i stopniowo zanika w wieku trzech miesięcy. Zachowanie odruchu trąbkowego u dzieci powyżej trzeciego miesiąca życia jest oznaką możliwej patologii mózgu i obserwuje się je u dzieci z uszkodzeniem układu nerwowego.

7. Odruch dłoniowo-ustny Babkina

Naciskając kciukiem dłoń noworodka, dziecko odwraca głowę i otwiera usta.

Odruch ten występuje zwykle u wszystkich noworodków i jest bardziej wyraźny przed karmieniem. Po dwóch miesiącach odruch ten słabnie, a po trzech miesiącach zanika całkowicie.

Osłabienie odruchu obserwuje się w przypadku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (OUN), szczególnie w przypadku urazu porodowego rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym.

Szybkie pojawienie się odruchu i jego wygaszenie do 3 miesięcy jest prognostycznie korzystnym objawem u dzieci, które doznały urazu porodowego.

Odruch dłoniowo-ustny może być nieobecny w przypadku niedowładu obwodowego ramienia po uszkodzonej stronie. Gdy u dziecka w wieku powyżej 2 miesięcy uszkodzony zostanie centralny układ nerwowy, odruch nie ma tendencji do zanikania, a wręcz przeciwnie, nasila się i pojawia się nawet przy lekkim dotknięciu dłoni biernych.

8.Odruch chwytu górnego (Janiszewski)

W odpowiedzi na głaskanie dłoni noworodka palce zginają się, a przedmiot chwyta się w pięść.

U normalnego dziecka odruch chwytania jest dobrze rozwinięty. Przed karmieniem i w trakcie jedzenia odruch chwytania jest znacznie silniejszy.

Odruch ten jest fizjologiczny dopiero po 3-4 miesiącach, na bazie odruchu chwytania stopniowo kształtuje się dobrowolne chwytanie przedmiotów.

U dzieci zahamowanych reakcja jest również osłabiona, u dzieci pobudliwych, wręcz przeciwnie, jest wzmocniona.

U dzieci urodzonych z asfiksją obserwuje się osłabienie odruchu chwytania. Odruch jest również osłabiony po uszkodzonej stronie szyjnego rdzenia kręgowego. W przypadku niedowładu rąk odruch jest osłabiony lub nieobecny. Obecność odruchu po 4-5 miesiącach wskazuje na uszkodzenie układu nerwowego.

9. Odruch wiszący Robinsona

W odpowiedzi na głaskanie dłoniowej strony dłoni palce zginają się i chwytają przedmiot. Czasami, gdy wywołany zostanie ten odruch, dziecko trzyma przedmiot lub palec tak mocno, że tak kurczowo trzymające się dziecko można unieść palcami do góry – ta faza odruchu nazywana jest odruchem Robinsona. Okazuje się zatem, że noworodek, na zewnątrz pozornie zupełnie bezradny, może rozwinąć w swoich rękach taką „siłę mięśniową”, która utrzymuje jego ciało w stanie zawieszenia.

Po 3-4 miesiącach ten odruch bezwarunkowy przekształca się w odruch warunkowy - dziecko zaczyna celowo chwytać zabawki. Dobra ekspresja odruchu chwytania i odruchu Robinsona przyczynia się do szybkiego rozwoju odruchu warunkowego, a tym samym do rozwoju siły mięśni rąk i przyczynia się do szybszego rozwoju umiejętności manualnych.

10. Odruch dolnego chwytu (podeszwowy, odruch Babińskiego)

Polega na uciskaniu kciukiem podeszwy u nasady palców II-III. Dziecko wykonuje zgięcie podeszwowe palców (dociska palce do stopy)

Uciśnięcie śródstopia kciukiem powoduje zgięcie podeszwowe palców.

U zdrowych dzieci odruch ten utrzymuje się do 12-14 miesiąca życia.

Brak odruchu chwytu dolnego występuje, gdy rdzeń kręgowy jest uszkodzony na poziomie lędźwiowym.

11. Odruch Babińskiego.

Jeśli wykonasz liniowe podrażnienie podeszwy wzdłuż zewnętrznej krawędzi stopy w kierunku od pięty do palców, wówczas nastąpi grzbietowe wyprostowanie dużego palca i wachlarzowate rozejście się palców II-V.

Większość lekarzy uważa obecnie, że odruch Babińskiego jest normalny w pierwszym roku życia i że jego obecność nie jest oznaką patologii i zanika z wiekiem. Wyjaśniają, że jest to spowodowane niewystarczającym rozwojem kory mózgowej, a co za tym idzie, centralnego układu neuronów ruchowych we wczesnym dzieciństwie i że odruch ten jest obecnie bardzo powszechny.

Chcemy ostrzec rodziców.

Zdrowe noworodki NIE powinny mieć odruchu Babińskiego.

Odruch Babińskiego jest patologiczny od pierwszych dni życia dziecka i jest subtelnym objawem patologii dróg piramidowych, a częstotliwość jego wykrywania nie świadczy o jego fizjologii, ale o częstości występowania zaburzeń neurologicznych u noworodków. Co więcej, jeśli odruch ten jest spontaniczny od urodzenia (to znaczy nie musi być spowodowany, pojawił się sam)

12. Odruch piętowy Arszawskiego

Kiedy nacisk zostanie położony na kość piętową, dziecko wywołuje płacz lub płaczliwy grymas.

Ich brak, zmniejszone nasilenie lub asymetria mogą wskazywać na uszkodzenie układu nerwowego.

13. Odruch sięgania Moro

Powodowane jest to różnymi technikami: jeśli niespodziewanie uderzymy obiema rękami z obu stron w powierzchnię, na której leży dziecko, w odległości 15 cm od jego głowy (nie trzeba uderzać z całej siły!), to noworodek rozkłada ręce na boki i otwiera pięści – I faza odruchu Moro. Po kilku sekundach ręce wracają do pierwotnej pozycji (pozycji embrionalnej) – faza II odruchu Moro.

Podobny ruch rąk następuje przy biernym, nagłym wyprostowaniu (wyprostowaniu) nóżek noworodka, uniesieniu nieugiętych nóżek i miednicy nad łóżko oraz uciśnięciu bioder.

Odruch wyraża się natychmiast po urodzeniu. U wszystkich zdrowych noworodków odruch Moro jest zawsze symetryczny (taki sam) w obu rękach i wyraża się do 4-5 miesiąca, po czym zaczyna zanikać; po 5 miesiącu można obserwować już tylko poszczególne składniki.

W przypadku wiotkiego niedowładu ramienia odruch jest zmniejszony lub całkowicie nieobecny po dotkniętej stronie, co wskazuje, że rdzeń kręgowy w okolicy szyjnej został uszkodzony podczas porodu. U dzieci z urazem śródczaszkowym odruch może być nieobecny w pierwszych dniach życia. W przypadku ciężkiego nadciśnienia występuje niepełny odruch Moro: noworodek tylko nieznacznie cofa ramiona.

W każdym przypadku należy określić próg odruchu Moro - niski lub wysoki. U niemowląt z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego odruch Moro jest opóźniony przez długi czas, ma niski próg i często pojawia się samoistnie z lękiem lub różnymi manipulacjami. Jeśli odruch pojawia się przy próbie zmiany ubrania dziecka lub bez powodu, należy go pokazać neurologowi.

14. Odruch Galanta

Dziecko układa się twarzą w dół, z klatką piersiową na dłoni. Podtrzymując ciężar dziecka (kiedy dziecko się uspokoi i całkowicie zwisie głowę, ręce i nogi), przesuń palcem wzdłuż kręgosłupa (w odległości 1 cm od niego) po prawej stronie - dziecko zginie się w łuk i podwiń prawą nogę. Odruch sprawdzany jest również po lewej stronie.

Odruch Galanta jest dobrze wywołany od 5 do 6 dnia życia. Zwykle odruch utrzymuje się do 2-4 miesięcy i zanika po 6 miesiącach.

Reakcja obu stron powinna być taka sama.

U dzieci z uszkodzeniem układu nerwowego może on być osłabiony lub całkowicie nieobecny w pierwszym miesiącu życia. Kiedy rdzeń kręgowy jest uszkodzony, odruch jest nieobecny przez długi czas. Jeśli układ nerwowy jest uszkodzony, reakcję tę można zaobserwować w drugiej połowie roku i później.

1.Odruch Galanty
2.Odruch Pereza
3. Odruch chwytania Moro

15. Odruch Pereza

Dziecko układa się twarzą w dół, z klatką piersiową na dłoni. Podtrzymując dziecko (kiedy dziecko się uspokoi i całkowicie zwisa głowę, ręce i nogi), z lekkim naciskiem przesuwaj palcem wzdłuż wyrostków kolczystych kręgosłupa dziecka od kości ogonowej do szyi.

Jest to nieprzyjemne dla dziecka; w odpowiedzi dziecko zaczyna wstrzymywać oddech, po czym następuje płacz. Wygina się kręgosłup, miednica i głowa unoszą się, uginają się ręce i nogi, następuje krótkotrwałe ogólne wzmożenie napięcia mięśniowego, a czasami następuje utrata moczu i defekacji.

Zwykle odruch Pereza jest dobrze wyrażony w pierwszym miesiącu życia noworodka, stopniowo słabnie i całkowicie zanika pod koniec 3-4 miesiąca życia.

Utrzymanie odruchu przez 3 miesiące należy uznać za objaw patologiczny. U noworodków z porodowym uszkodzeniem rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym nie dochodzi do uniesienia głowy, co oznacza, że ​​odruch Pereza wydaje się być „ścięty”. U dzieci z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego obserwuje się zahamowanie odruchu w okresie noworodkowym i opóźnienie jego odwrotnego rozwoju.

16. Odruch wsparcia

Jeśli weźmiesz noworodka pod pachy, odruchowo ugina nogi w stawach biodrowych i kolanowych. Jednocześnie, jeśli opiera się o podporę, prostuje nogi i mocno opiera całą stopę na powierzchni stołu i „stoi” tak przez maksymalnie 10 sekund.

Zwykle odruch wsparcia jest stały, dobrze wyrażony i stopniowo zanika w wieku 4-6 tygodni.

W przypadku uszkodzenia układu nerwowego dziecko może opierać się na palcach, czasem nawet ze skrzyżowanymi nogami, co świadczy o uszkodzeniu drogi ruchowej (piramidalnej) biegnącej od kory mózgowej do rdzenia kręgowego.

U noworodków z urazem śródczaszkowym, które urodziły się z asfiksją, reakcja podparcia jest często obniżona lub nieobecna w pierwszych tygodniach życia. W dziedzicznych chorobach nerwowo-mięśniowych reakcja podtrzymująca jest nieobecna z powodu ciężkiej hipotonii mięśni.

1. odruch ochronny;
2. odruch pełzania (Bauera);
3. wspomagać odruch i chód automatyczny;
4.odruch chwytania;
5. Odruch Robinsona.

17. Automatyczny odruch chodzenia, czyli odruch kroku

Noworodek, opierając się na stopach, gdy ciało dziecka jest lekko pochylone do przodu, wykonuje ruchy kroczące.

Odruch ten jest zwykle dobrze wywołany u wszystkich noworodków i zanika do 2 miesiąca życia.

Niepokojącymi objawami są brak automatycznego odruchu chodzenia lub chodzenie na palcach ze skrzyżowanymi nogami.

U noworodków z urazem śródczaszkowym, które urodziły się z asfiksją, w pierwszych tygodniach życia automatyczna reakcja chodu jest często tłumiona lub nieobecna. W dziedzicznych chorobach nerwowo-mięśniowych chód automatyczny jest nieobecny z powodu ciężkiej hipotonii mięśni. U dzieci z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego chód automatyczny jest długo opóźniony.

18. Odruch pełzania Bauera

Dłoń kładzie się na stopach noworodka leżącego na brzuchu. Dłonią lekko naciskamy na podeszwy dziecka – w odpowiedzi dziecko odruchowo odpycha się nóżkami i wykonuje ruchy raczkujące.

Odruch pełzania występuje zwykle u wszystkich noworodków. Ruchy pełzające u noworodków stają się wyraźne w 3-4 dniu życia i utrzymują się do 4 miesięcy, a następnie zanikają. Należy zwrócić uwagę na asymetrię odruchu.

Odruch jest osłabiony lub nieobecny u dzieci urodzonych z asfiksją, a także z krwotokami śródczaszkowymi i urazami rdzenia kręgowego. W chorobach ośrodkowego układu nerwowego ruchy pełzające utrzymują się do 6-12 miesięcy.

19. Odruchy obronne

A) Górny odruch ochronny. Jeśli noworodek ułożony jest na brzuchu, następuje odruchowy obrót głowy w bok i próbuje ją unieść, jakby dając sobie możliwość oddychania.

Odruch ochronny u zdrowych noworodków wyraża się nieustannie od pierwszego dnia życia, a po półtora miesiąca dziecko próbuje samodzielnie utrzymać głowę w górze. U dzieci z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego odruch ochronny może być nieobecny. Zmniejszenie lub zanik tego odruchu może wystąpić albo przy szczególnie poważnym uszkodzeniu górnych odcinków szyjnych rdzenia kręgowego, albo przy patologii mózgu. A jeśli nie odwrócisz biernie głowy dziecka na bok, może się udusić. U dzieci z porażeniem mózgowym, przy wzmożonym napięciu prostowników, obserwuje się przedłużone unoszenie głowy, a nawet odrzucanie jej do tyłu.

b) Odruch „kaczki”. Kiedy strumień wody lub powietrza uderza w okolicę nosa, noworodek wstrzymuje oddech.

c) Odruch źrenic. Jasne światło powoduje zwężenie źrenic

d) Odruch mrugania Jeśli dmuchniesz w twarz dziecka, zmruży ono oczy.

20. Odruch cofania nogi

Gdy noworodek znajduje się w pozycji leżącej, gdy jego kończyny dolne są rozluźnione, wstrzykuje się igłę kolejno w każdą podeszwę. Występuje jednoczesne zgięcie bioder, nóg i stóp.

Odruch powinien być wywołany jednakowo po obu stronach (symetrycznie).

Odruch może być osłabiony u dzieci urodzonych w pozycji zamkowej, z dziedzicznymi i wrodzonymi chorobami nerwowo-mięśniowymi, mielodysplazją często obserwuje się zmniejszenie odruchu w przypadku niedowładu nóg. Brak odruchu wskazuje na uszkodzenie dolnego rdzenia kręgowego dziecka.

21. Odruch krzyżowy prostowników.

U noworodka w pozycji leżącej wyprostowujemy jedną nogę i wykonujemy zastrzyk w okolicę podeszwy – w odpowiedzi druga nóżka zostaje wyprostowana i lekko przywiedziona.

W przypadku braku odruchu można założyć patologię powiększenia rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym.

22. Odruchy szyjno-toniczne lub odruchy posturalne

Rodzaje odruchów posturalnych u noworodka
Asymetryczny odruch toniczny szyjny (Magnus-Klein)

Pojawia się, gdy głowa dziecka jest biernie zwrócona w bok. Ręce i nogi są wyciągnięte po stronie, w którą zwrócona jest twarz dziecka, a przeciwne są zgięte. Ręka, do której zwrócona jest twarz dziecka, prostuje się. W tym momencie wzrasta napięcie prostowników barku, przedramienia i dłoni - pozycja „szermierza”, a napięcie zginaczy wzrasta w mięśniach ramienia, do którego zwrócona jest tył głowy.

Symetryczne toniczne odruchy szyi

Kiedy noworodek biernie zgina głowę, wzrasta napięcie mięśni zginaczy ramion i prostowników nóg. Jednocześnie, gdy dziecko prostuje główkę, pojawia się efekt odwrotny - prostują się jego ramiona i uginają się nogi.

Asymetryczne i symetryczne odruchy szyjne noworodka są stale wyrażane u noworodków.
U wcześniaków są one słabo wyrażone.

Odruch toniczny labiryntowy

W pozycji dziecka leżącego na brzuchu zwiększa się napięcie mięśni zginaczy: głowa jest pochylona do klatki piersiowej lub odrzucona do tyłu, plecy wygięte, ramiona zgięte i również przyniesione do klatki piersiowej, dłonie zaciśnięte w pięści, nogi są zgięte we wszystkich stawach i przyłożone do brzucha. Po pewnym czasie tę pozycję zastępują ruchy pływackie, które zamieniają się w spontaniczny odruch pełzania.

Odruch Landaua

Daj dziecku „pozycję pływaka” - podnieś dziecko w powietrze tak, aby jego twarz była skierowana w dół, a on natychmiast podniesie głowę, a następnie wyprostuje (a nawet wygnie się) plecy, a także wyprostuje nogi i ramiona - połknąć, od 6 miesięcy do półtora roku

1. asymetryczny miejscowy odruch Magnusa-Kleina w odcinku szyjnym;
2. symetryczne odruchy toniczne szyjne;
3.toniczne odruchy labiryntowe;
4. Odruch Landaua.

Odruchy te zwykle zanikają w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy. Tak więc, gdy odruchy bezwarunkowe i odruchy szyjno-toniczne zanikają, dziecko zaczyna trzymać głowę, siadać, stać, chodzić i wykonywać inne dobrowolne ruchy. Opóźnienie w odwrotnym rozwoju odruchów tonicznych (ponad 4 miesiące) wskazuje na uszkodzenie centralnego układu nerwowego noworodka. Utrzymujące się odruchy toniczne utrudniają dalszy rozwój ruchów dziecka i kształtowanie umiejętności motorycznych.

W ostatnich latach mówi się o obecności refleks pływania u noworodka, co oznacza, że ​​dziecko upadnie i nie utonie, jeśli zostanie opuszczone do wody. Odruch ten można sprawdzić wyłącznie w obecności instruktora w basenie dla niemowląt.

Problemy z odruchami są pierwszymi objawami patologii ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli niepokoją Cię jakiekolwiek odchylenia od normy, nie wahaj się skonsultować z lekarzem. Ponowne badanie musi koniecznie odbyć się po wyznaczonym terminie - może się różnić w zależności od oczekiwanego charakteru patologii - od kilku dni do miesiąca, co pomoże wykluczyć istniejące podejrzenia lub, jeśli to konieczne, zapewnić terminowe leczenie. Pamiętaj, że dziecko zmienia się każdego dnia, a przejaw odruchów zależy od wielu warunków (pełność, zmęczenie i wiele innych). Bardzo ważne jest, aby z czasem sprawdzać wrodzone odruchy. Terminowe leczenie jest kluczem do przyszłego zdrowia dziecka.

W tym względzie dużą wagę należy przywiązywać do rozwoju odruchu Landaua, który należy stymulować dopiero po wystarczającym ustabilizowaniu się błędnikowego odruchu prostującego od głowy do szyi.

Odruch Landaua składa się z dwóch faz - I i II. I faza odruchu Landaua zapewnia wyprost szyi, kończyn górnych i górnej połowy ciała u dziecka ułożonego na stole tak, aby klatka piersiowa i brzuch znajdowały się na jego krawędzi. Faza II – wyprostuj nogi dziecka, układając je tak, aby miednica znajdowała się na krawędzi stołu, a nogi zwisały z krawędzi stołu. Aby określić stan tego odruchu, małe dzieci podnosi się do pozycji na brzuchu w ramionach lekarza.

Jeśli odruch jest negatywny, nie następuje wyprost tułowia i kończyn - ręce i nogi zwisają.

Stan ten nazywany jest objawem „wiszącego prania”. U dzieci z porażeniem mózgowym odruch ten najczęściej okazuje się negatywny, czyli ujawnia się stan „wiszenia prania” (ryc. 23).

Wskazane jest stymulowanie odruchu Landaua na piłce. Dziecko układa się twarzą w dół na kuli i wykonuje się masaż w punktach przykręgowych odcinka szyjnego, piersiowego i górnego odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Jednocześnie metodolog stale lekko potrząsa piłką, zwracając uwagę na położenie ramion, położenie dłoni i łopatek. Przed oczami dziecka należy umieszczać różne zabawki lub zwracać jego uwagę na coś ciekawego, co znajduje się nad poziomem jego głowy. Szczególnie przy wykonywaniu tego odruchu należy szczególnie stale skupiać uwagę wzrokową dziecka na pozycji jego ciała (najlepiej pracować przed lustrem), utrwalając optycznie utworzony diagram pozycji i ruchu jego ciała.

Odruch w pierwszej fazie należy powtórzyć 3-4 razy z rzędu, czas trzymania tułowia i ramion wynosi 30-90 s.

Po przepracowaniu pierwszej fazy odruchu należy przejść do pracy nad jego drugą fazą. Aby go wykonać, mięśnie pośladkowe wielkie muszą być wystarczająco aktywne funkcjonalnie. Dlatego prace nad kształtowaniem tego odruchu należy rozpocząć dopiero po przekonaniu metodologa o spójności ruchów wyprostu bioder i odwodzenia w górę w pozycji leżącej na brzuchu. Przygotowanie do opanowania tego odruchowego ruchu warto rozpocząć od głębokiego masażu mięśni pośladkowych (równolegle należy wykonać masaż relaksacyjny mięśni przywodzicieli ud, aby uniknąć synergistycznego skurczu z mięśniem pośladkowym wielkim). Następnie należy rozpocząć trening wyprostu bioder (jednego, potem drugiego) w pozycji na brzuchu w taki sposób, aby całe ciało dziecka było ułożone na stole. Ruch wyprostu bioder należy trenować stosując masaż liniowy i pędzelkowy mięśni pośladkowych, akupresurę ogólnoustrojową w punktach 45, 70, 48, 43, mającą na celu utrwalenie utworzonej wcześniej synergii fizjologicznej zachodzącej podczas wyprostu. Następnie przechodzą do treningu odruchu Landaua z pozycji leżącej na krawędzi stołu, z nogami opuszczonymi.

Ostateczne ukształtowanie się tego odruchu – jednego z głównych niezbędnych do stania i chodzenia – możliwe jest jedynie w przypadku pojawienia się fizjologicznej lordozy lędźwiowej i napięcia prostowników w mięśniach obręczy miedniczej, niezależnie od położenia głowy.

Metody treningu ruchów tułowia

Pojawienie się fizjologicznej lordozy w aspekcie skroniowym zbiega się z pojawieniem się rotacji ciała dziecka od pleców do brzucha. Staje się to możliwe dopiero po wygaśnięciu odruchów tonicznych od miednicy do tułowia i od głowy do tułowia. Chociaż odruchy te są zachowane, ruchy skrętne nie zaczynają się rozwijać.

Aby stymulować te ruchy, metodyk od pozycji wyjściowej dziecka leżącego na plecach przeprowadza trening pasywny poprzez obrót tułowia. Po pierwsze, nauka rotacji tułowia następuje po biernej rotacji miednicy i nóg. Tak więc, trenując skręt w prawo, metodyk, chwytając jedną ręką lewe udo dziecka, zgina lewą nogę w stawach biodrowych i kolanowych i przenosi ją na wyprostowaną prawą. Tułów dziecka jest utrzymywany przez metodyka przez kilka minut w tej samej pozycji, po czym następuje stymulacja tułowia dziecka najpierw poprzez bierną, a następnie czynną rotację ramienia, obręczy barkowej i górnej połowy tułowia, zgodnie z ruchami nóg i miednica. Ręka, przez którą dziecko się obraca, metodolog trzyma w pozycji wyciągniętej i odwiedzionej.

Po opanowaniu tej formy skrętu uczy się skrętu zaczynającego się od ręki. W tej samej pozycji wyjściowej jedno z ramion dziecka jest wyprostowane i przytrzymywane przez metodyka, drugie zgięte w stawie łokciowym, skręcone do wewnątrz w stawie barkowym i umieszczone nad wyprostowanym ramieniem. Głowa, tułów, a następnie po 30-60 sekundach miednica i nogi powinny najpierw biernie, przy pomocy metodyka, a następnie aktywnie podążać za rotacją obręczy barkowej. Ruchy te nie są możliwe przy przykurczach zgięciowo-pronacyjnych w stawach łokciowych i patologicznych synergiach zgięciowych, dlatego metodolog musi systematycznie pracować nad ich wyeliminowaniem, jeśli występują. Jeśli występuje sztywność stawów barkowych i łokciowych, przed rozpoczęciem fizjoterapii należy zastosować akupresurę.

Po zakończeniu skrętu na brzuch metodolog pomaga uwolnić rękę dziecka, jeśli samo dziecko nie może tego zrobić, podnosząc odpowiednie ramię.

Należy także zastosować pewne techniki mające na celu rozwój i wzmocnienie zdolności skrętnej – obracania ciała wokół własnej osi na poziomie odcinka lędźwiowego kręgosłupa przy ciele dziecka w pozycji pionowej. W tym celu metodyk sadza dziecko na krawędzi stołu z goleniami w dół, po wykonaniu głębokiego masażu w okolicy mięśni pośladkowych (jednocześnie z masażem relaksacyjnym mięśni przywodzicieli ud), następnie wykonuje masaż akupresurowy podobny do wskazanego powyżej. Następnie przy pomocy ruchów pasywnych, pod kontrolą uwagi wzrokowej dziecka (praca przed lustrem), przystępuje do wypracowywania wzorca ułożenia ciała podczas obracania ciała wokół osi w prawo, w lewo, każde czasie z lekkim przechyleniem ciała dziecka jednocześnie i do tyłu.

Wszelkie próby uniesienia ręki, wyciągnięcia jej do przodu i do góry lub do przodu i do dołu za zabawką powinny być stymulowane, aby mogło lepiej opanować pozycję, jaką zajmuje ciało podczas skrętów skrętnych. Ponieważ skręty skrętne ciała wykonywane są przede wszystkim w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, ruchy te ułatwią i pobudzą rozwój fizjologicznej lordozy.

Dzieciom z lordozą lędźwiową, która już zaczęła się rozwijać, można zaproponować (w tej samej pozycji wyjściowej - siedząc na krawędzi stołu) grę w piłkę, którą metodyk rzuca dziecku z różnych stron. Próbując złapać piłkę, dziecko, najpierw podparte poduszkami, musi stale wykonywać różnorodne ruchy ciałem - w prawo, w lewo, do przodu itp. - z nieodzownym udziałem w ruchach odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Staranna i systematyczna praca nad tłumieniem patologicznych synergii oraz rozwijaniem i utrwalaniem fizjologicznych synergii mięśni pleców, w tym niezbędnych przy skręcie ciała, może okazać się skuteczna w zapewnieniu statyki i lokomocji tylko wtedy, gdy w tworzone synergie zostaną włączone mięśnie brzucha i przepona z mięśniami pleców utrzymującymi ciało w pozycji pionowej.

Metody rozwijania mięśni brzucha. Wspomnieliśmy już, że z reguły we wszystkich postaciach choroby zwiększa się napięcie mięśni prostych brzucha, a napięcie mięśni skośnych znacznie się zmniejsza. U małych dzieci we wczesnych i początkowych stadiach choroby może wystąpić hipotonia wszystkich mięśni brzucha, w wyniku czego rozwija się tzw. Żabi żołądek. Hipotomia i hipotrofia tych mięśni może być tak duża, że ​​widoczna jest perystaltyka jelit. Dlatego przede wszystkim należy zwrócić uwagę na stan funkcjonalny tych mięśni.

Należy wykonać specjalny masaż akupresurowy zarówno mięśni prostych, jak i skośnych, masaż głęboki ze wszystkimi jego technikami, uszczypnięcie, liniowe podrażnienie skóry w okolicy tych mięśni, masaż pędzlem itp.

Na szczególną uwagę zasługują ćwiczenia z piłką.

Dziecko układa się plecami na piłce i w miarę rytmicznego poruszania się piłki do przodu, do tyłu i na boki wykonywany jest stymulujący akupresurowy masaż mięśni prostych i skośnych brzucha. Następnie najpierw za pomocą ruchów biernych, a później za pomocą zabawek, które przyciągają uwagę dziecka, starają się, aby uniosło prawą lub lewą część obręczy barkowej, leżąc twarzą do góry na piłce, i zaczęło mistrzowski skręt w dolnej części klatki piersiowej z tej pozycji i odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Wzmocnienie tej grupy mięśniowej wraz ze wzmocnieniem błędnikowego odruchu prostującego od głowy do szyi wykonujemy również na stole od pozycji wyjściowej z tyłu. Metodolog pozwala dziecku chwycić palce, a najlepiej mały patyk i powoli ciągnie je do przodu, do pozycji siedzącej (ryc. 24, 25). Uwaga dziecka powinna być skupiona na trzymaniu głowy i zapobieganiu jej odrzuceniu. Jednocześnie napięte zostają mięśnie przednie szyi, przede wszystkim mięsień mostkowo-obojczykowo-mastowy i mięśnie brzucha. Jeżeli napięcie mięśni odwodzicieli bioder jest wysokie, ćwiczenie to należy wykonywać z rozstawionymi udami, utrzymywanymi w pozycji odwiedzenia przez ciało metodyka, ponieważ Równocześnie ze skurczem mięśni brzucha kurczą się mięśnie zginacze i przywodziciele bioder.

Odwiedzenie stawu biodrowego, często niedostępne dla dziecka, można stymulować masażem w punktach 70-45 oraz specjalnymi ćwiczeniami z piłką. Należy zwrócić uwagę na to, aby stopy dziecka w tym czasie opierały się o stół, na którym leży. Nie powinny być zakrzywione do wewnątrz ani na zewnątrz. Kciuk nie powinien znajdować się w pozycji maksymalnego zgięcia grzbietowego, jak to często obserwuje się. Wszelkie patologiczne postawy tego rodzaju należy korygować za pomocą akupresury, gdy tylko się pojawią, lub ponownie poprzez pracę z piłką.

Metodyka nauczania na siedząco. Z tej samej pozycji wyjściowej, począwszy od momentu pojawienia się fizjologicznej lordozy lędźwiowej, można uczyć dziecko siadania. Najpierw uczą siadania „w stylu tureckim”. Aby to zrobić, po biernym przejściu z pozycji wyjściowej na plecach, stosując powyższą technikę, do pozycji siedzącej, unieruchom ją w tej pozycji również pasywnie, nadając nogom pozycję, jaką mają podczas siedzenia „po turecku”. Aby wzmocnić aferentację proprioceptywną, na zewnętrznej stronie ud, ich wewnętrznej stronie i na górze umieszcza się worki z piaskiem różnej wielkości.

Prawidłowe położenie bioder i goleni stóp koryguje się za pomocą akupresury.

Od momentu utrzymania przez dziecko pozycji siedzącej „po turecku”, przynajmniej częściowo aktywnie (co świadczy o utrwaleniu się wpływu odruchu prostującego symetrycznego łańcucha szyjnego na mięśnie obręczy barkowej i pleców), stymulacja rozwoju rozpoczyna się asymetryczny odruch prostowania łańcucha szyjnego .

Odruch ten jest niezbędny, aby dziecko mogło utrzymać równowagę podczas siedzenia, stania i chodzenia.

Asymetryczny odruch prostowania szyjnego może zacząć się rozwijać dopiero po stłumieniu odruchów tonicznych od miednicy do tułowia, od głowy do tułowia i tonicznego asymetrycznego odruchu szyjnego, ponieważ w obecności wszystkich tych odruchów dziecko nie będzie mogło wykonywać oddzielne ruchy głową, ramionami i tułowiem. Tak więc, obracając głowę w bok, ramię, w stronę którego zwrócona jest twarz, zawsze będzie wyciągnięte, a przeciwne ugnie się we wszystkich stawach; wszystkie inne ruchy będą dla dziecka niedostępne. W związku z tym niemożliwe będą również ruchy ciała, które są adekwatne do utrzymania równowagi, ale nie wchodzą w zakres ruchów powodowanych tym odruchem.

Wykorzystywane są w tym celu także różne zabawki huśtające się, które polecane są dziecku do wykorzystania podczas różnorodnych zabaw, po ćwiczeniach fizjoterapeutycznych.

7. Nauka utrzymywania równowagi powinna następować przy jednoczesnym stymulowaniu rozwoju kontroli przedsionkowej. Aby to zrobić, te same ćwiczenia należy powtórzyć w różnych pozycjach głowy. Zatem utrzymanie równowagi ciała w pozycji siedzącej podczas popychania go do przodu i do tyłu należy wykonywać zarówno z głową opuszczoną w dół, jak i z głową odrzuconą do tyłu, zwróconą w prawo, potem w lewo itp.

Rozwój aktywnych ruchów rąk

Zachęcanie do aktywnych ruchów rąk u dzieci z porażeniem mózgowym jest złożonym i często trudnym zadaniem.

Metody treningu aktywnych ruchów obręczy barkowej. Pierwszym zadaniem metodologa, bazując na wszystkim, co powiedziano wcześniej, jest stworzenie prawidłowego położenia obręczy barkowej. Łopatki powinny być ustawione możliwie poziomo, a ich dolny kąt powinien znajdować się przyśrodkowo w stosunku do tylnej linii pachowej. Prawidłowe położenie łopatek i obręczy barkowej stwarza możliwość rozwoju posturalnych reakcji tonicznych proksymalnych części kończyn górnych, niezbędnych do złożonej pracy dłoni i palców.

Aby zbudować siłę i napięcie mięśni obręczy barkowej oraz jej prawidłowe położenie, zaleca się wykonywanie następujących ćwiczeń: (Niektóre ćwiczenia proponowali B. i K. Bobat, S.A. Bortfeld i inni.).

1. Pozycja wyjściowa: leżenie na brzuchu, ramiona i przedramiona ułożone wzdłuż ciała, głowa uniesiona, czoło oparte. Metodolog wykonuje głęboki masaż mięśni podłopatkowych, następnie masaż udarowy i masaż w punktach 59, 60, 61, 62, 63. Następnie metodyk, stojąc z boku dziecka, obejmuje jego ramiona i nie podnosząc się obręcz barkowa, przybliża łopatki do kręgosłupa.

Po opanowaniu schematu tego ruchu metodolog stymuluje podobne, niezależne ruchy dziecka.

2. Dziecko leży na plecach, ręce opuszczone wzdłuż ciała. Pod łopatkami dziecka umieszczane są płaskie, piszczące zabawki. Musi naprzemiennie naciskać każdą zabawkę prawą lub lewą łopatką.

3. Dziecko leży na brzuchu, prostując plecy i opierając się na wyciągniętych ramionach. Metodolog uciska stawy barkowe ze stopniowo rosnącą siłą, powodując napięcie odpowiednich mięśni obręczy barkowej.

Metodolog, stosując masaż relaksacyjny akupresury nie w poszczególnych punktach, ale zgodnie z zasadą eliminowania synergii zgięcia w całości, stara się wyeliminować spastyczność tych mięśni i wydaje polecenie powtórzenia próby odwodzenia barku, gdy jest przekonany, że napięcie głównych mięśni utrudniających ruch zostaje zmniejszona.

Aktywowany jako synergetyk mięśnia piersiowego większego, mięsień naramienny (głównie jego przednia część) wywiera nacisk na staw barkowy, co uniemożliwia jego ruchomość.

Zapraszając dziecko do wykonywania zgięcia, wyprostu, odwiedzenia, przywodzenia, rotacji wewnętrznej i zewnętrznej barku oraz jego ruchów okrężnych od pozycji wyjściowej, siedząc na krześle z opuszczonymi rękami, metodyk musi stale monitorować prawidłowe położenie głowy. Opuszczona głowa na klatkę piersiową lub głowa odrzucona do tyłu może znacząco zmienić dotychczasowy obraz patologicznego rozkładu napięcia mięśniowego.

Ruchy te należy ponownie zbadać przy unieruchomionej łopatce i wciągniętym barku. Jeżeli głównym ogniwem patologicznej synergii zgięciowo-przywodzenia była spastyczność mięśnia piersiowego większego, to przesuwając obręcz barkową w tył i w dół po akupresurze mającej na celu rozluźnienie tego mięśnia, ta patologiczna synergia zostanie wyeliminowana. Wyeliminowanie rotacji wewnętrznej i przywodzenie barku w tym zakresie doprowadzi do zmniejszenia napięcia zginaczy kończyny górnej.

Gdy trudno jest wyprostować bark i unieść go do góry, amplituda tego ruchu maleje, a głowa i górna część tułowia poruszają się kompensacyjnie wraz z barkiem – podejmuje się próbę uniesienia ramienia w jednym bloku z tułowiem.

Aby wyeliminować tę błędną kompensację, należy wykonać następujące ćwiczenia.

1. Dziecko siedzi, ramię wyprostowane pod kątem 100-120°, dalszy wyprost prowadzi do przemieszczenia tułowia.

Przed kolejną próbą wyprostowania barku metodyk przyciska bark do klatki piersiowej po przekątnej, a tułów gwałtownie pochyla się w stronę przywiedzionego ramienia, głowa dziecka jest najpierw lekko obniżana, następnie odrzucana do tyłu, kąt łopatki z początkiem ruch wyprostu ramion ustala metodolog. Przy takim wstępnym przygotowaniu bierny ruch wyprostu wykonuje się 3-4 razy. Następnie rozpoczyna się trening aktywnego przedłużenia od tych samych warunków początkowych.

Należy podkreślić, że utworzenie specjalnych pozycji hamujących odruchy znacznie ułatwia eliminowanie patologicznej synergii zginaczy.

2. Tak więc, jeśli rozluźnisz mięsień piersiowy większy i unieruchomisz łopatki głową w dół, to nawet jeśli wystąpi choćby śladowy toniczny odruch symetryczny szyjny, możesz uzyskać tylko jednorazowe zahamowanie patologicznej synergii zgięcia-przywodziciela mięśni ramion. Po 1-2 minutach ta synergia ponownie się rozwinie.

Jeśli zastosujesz te same techniki, ale z głową dziecka lekko odchyloną do tyłu, pożądany efekt zostanie osiągnięty najszybciej, jak to możliwe i będzie trwalszy (ryc. 27, 28).

3. Przy wyraźnym symetrycznym odruchu tonicznym szyjnym należy nie tylko tworzyć pozycje hamujące odruch, aby zmniejszyć napięcie zginaczy

Tak więc w jednym przypadku napięcie zgięcia mięśni kończyn górnych łatwiej jest wyeliminować w pozycji siedzącej. W innym przypadku eliminuje się to, gdy dziecko siedzi w stosunkowo słabej pozycji, natomiast jeśli dziecko leży na brzuchu, odchylenie głowy do tyłu prowadzi do możliwości swobodnego wyprostu ramion we wszystkich stawach.

4. Aby osłabić napięcie mięśni zginaczy kończyn górnych i zwiększyć napięcie mięśni prostowników, można zastosować także pozycję, w której wywoływany jest odruch Landaua.

Nieracjonalne jest uciekanie się do pozycji zakazujących odruchów bez uprzedniego opracowania głównych ogniw utworzonej patologicznej synergii. Konsekwentna praca w tym zakresie zwykle daje pozytywny efekt.

Jeżeli pomimo unieruchomienia łopatki i mięśnia piersiowego większego nie napiętego, synergia zgięcia nie zanika, jej głównym ogniwem może być pronacja przedramienia i dłoni, zgięcie dłoni i palców.

S. A. Bortfeld zaleca w takich przypadkach sprawdzenie ruchu w stawie barkowym przy jak najbardziej zgiętej w łokciu ręce i zaciśniętych palcach w pięść. Większa swoboda ruchów w stawie barkowym w tych warunkach potwierdzi wiodącą rolę uszkodzeń dystalnych części ramienia.

Jeśli w tym przypadku ruchy są ograniczone, ich ograniczenie będzie zależeć od stanu samego stawu barkowego.

Jeśli głównym ogniwem patologicznym tej synergii zgięcia jest ustawienie zgięcia i pronacji w stawie nadgarstkowym, należy zacząć od jego wyeliminowania. Aby to zrobić, na tle tej samej pozycji głowy, o której mowa powyżej, wykonuje się masaż ogólnoustrojowy w punktach 9, 68, 67, 22, 21.

Najpierw można zastosować technikę relaksacyjną według Phelpsa: metodyk chwyta przedramię w jego dolnej jednej trzeciej części, lekko ugina ramię dziecka w stawie łokciowym, a następnie wykonuje drżącą ręką ruch.

Efekt często osiąga się pracując z dzieckiem na piłce według tej samej zasady, która została opisana powyżej (patrz s. 42,48).

Jednak pracując z dzieckiem w wieku 3-7 lat można już mu wytłumaczyć, jakie ruchy należy wykonywać ręką, jak trzymać rękę, pierwszy palec itp. Należy zwrócić uwagę dziecka na pozycji wyciągniętego ramienia, odczuć wywołanych wyprostem ręki oraz możliwości chwytania zabawek, jakie daje dziecku wyciągnięta ręka.

Kolejnym krokiem, który wykonujemy bezpośrednio po zdjęciu dziecka z kuli, jest wyprost barku, gdy dziecko znajduje się w początkowej pozycji siedzącej. Jeżeli zmniejszenie ustawienia zgięcia w stawie nadgarstkowym skutkuje większym zakresem ruchów w stawie barkowym, to w ten sam sposób należy kontynuować prace nad ewentualną eliminacją tego ustawienia.

Dziękuję

Układ nerwowy odpowiada za wszystkie procesy zachodzące w organizmie człowieka. Dzięki układowi nerwowemu w organizmie człowieka łączą się procesy metaboliczne zachodzące w różnych tkankach według różnych schematów oraz relacje z otaczającym środowiskiem zewnętrznym. Należy zrozumieć, że rozwój układu nerwowego, a w szczególności mózgu, nie kończy się wraz z narodzinami dziecka.

Masa mózgu

Rdzeń kręgowy

Dziecko od samego początku sygnalizuje swoją zdolność poruszania się. Obracanie głową, ciałem, odpychanie nogami - to wszystko odczuwa przyszła mama. Ruchy dziecka odzwierciedlają poziom rozwoju jego aktywności odruchowej.

Dzięki ruchom dziecka i jego zdolnościom adaptacyjnym proces porodu jest ułatwiony.

Rozwój motoryczny noworodka

Stopniowo, wraz z ogólnym rozwojem dziecka, ruchy stają się bardziej skoordynowane i celowe. Proces rozwoju aktywności ruchowej jest bardzo złożony i przebiega stopniowo:

• 2-3 tygodnie. Na tym etapie rozwijają się mięśnie oka, dzięki którym dziecko może skupić wzrok na przedmiocie (na początku jaśniejszy), następnie dziecko może obserwować obiekt w ruchu dzięki rozwojowi mięśni szyi. Potrafi obserwować wysoko uniesiony przedmiot i odwrócić głowę w kierunku, w którym znajduje się np. zabawka.
• Wiek 1 – 1,5 miesiąca. Na tym etapie dziecko wykonuje skoordynowane ruchy rękami, a mianowicie studiuje twarz. Następnie podnosi ręce nad głowę, aby się przyjrzeć. Również w tym wieku dziecko może już trzymać główkę w górze.
• Wiek 3-3,5 miesiąca. Dziecko studiuje swoją pozycję i miejsce, w którym śpi. Na tym etapie powstają celowe ruchy. Dziecko przygląda się swoim palcom i zabawkom wiszącym nad jego łóżkiem. Co więcej, im mniejsza zabawka, tym szybszy będzie proces rozwoju.
• Wiek 12-13 tygodni. W tym okresie dziecko trzyma obiema rękami przedmioty, a mianowicie koc, zabawki i inne miękkie przedmioty, które go otaczają.

• Zaczynając od 5 miesięcy ruchy chwytania przypominają ruchy osoby dorosłej. Oczywiście towarzyszy im wiele innych towarzyszących, niepotrzebnych ruchów. Z reguły dziecko bierze przedmioty głównie dłonią – palce odgrywają mniejszą rolę i stanowią pomocnicze ogniwo przybliżające zabawkę do dłoni. Ponadto w akcie chwytania często biorą udział inne grupy mięśni. W tym wieku dziecko przewraca się z pleców na brzuch, a po 6 miesiącach - z brzucha na plecy. Takie nowe dla dziecka ruchy powstają w wyniku rozwoju mięśni pleców i ich skoordynowanego skurczu.




• NA 6-7 miesięcy dziecko jest w stanie siedzieć bez wsparcia osoby dorosłej, dzięki rozwojowi mięśni nóg.
• W wieku 7-8 miesięcy pojawia się skoordynowana praca między analizatorami wizualnymi i motorycznymi. Dzięki temu działania i ruchy dziecka stają się bardziej skoordynowane i celowe.
• Do 9-10 miesiąca chwytanie odbywa się poprzez zamknięcie większego, drugiego i trzeciego palca dłoni. Później, w wieku 1 roku, dziecko potrafi posługiwać się dalszymi paliczkami palca wskazującego i kciuka, co skutkuje bardziej złożonymi ruchami z udziałem małych części.

Dzięki temu dziecko rozwija się i z każdym kolejnym miesiącem uczy się czegoś nowego, poznaje siebie i otaczający go świat. Zsynchronizowane ruchy rąk i nóg pomagają dziecku poruszać się, co zwiększa jego horyzonty.

Czołganie się i chodzenie

Standardowa pozycja wyjściowa to pozycja na brzuchu, z podniesioną głową i obręczą barkową. Wzrok dziecka jest skupiony na zabawce lub przedmiocie znajdującym się przed nim.

W wieku 6 miesięcy Rozpoczynają się pierwsze próby, które mogą nie zakończyć się pełnym sukcesem.

W tym okresie pojawia się bardziej dojrzałe pełzanie z udziałem rąk i nóg 7-9 miesięcy. Pod koniec 9. miesiąca dziecko opanowuje pozycję na czworakach.

W tym samym wieku zaczynają się u dziecka nowsze ruchy i eksperymenty, a mianowicie początek chodzenia. Proces ten jest tak złożony, jak i interesujący, dlatego większość dzieci szybko zaczyna przyzwyczajać się do chodzenia. Najtrudniejszym elementem jest pierwszy krok, dlatego dzieci rozpoczynają swoją podróż albo w kojcu, łóżeczku, albo z pomocą dorosłych.

W wieku 8-9 miesięcy dziecko trzymając się łóżeczka zaczyna wstawać i powoli trzymając się podpórki porusza się po jego obwodzie. Następnie dziecko zaczyna chodzić przy pomocy osoby dorosłej, czyli trzymając się obiema rękami, a po pewnym czasie - jedną ręką.

Czas rozwoju chodu może być różny. Niektóre dzieci mogą rozpocząć swoją podróż w wieku 1 roku. Inne, spokojniejsze dzieci zaczynają chodzić w wieku 1,5 roku. Oczywiście chód różni się od chodu starszych dzieci. Nogi są zgięte w stawach biodrowych i kolanowych, plecy pochylone do przodu w górnej części i odwrotnie w dolnej części. Dodatkowo dziecko instynktownie przyciska rączki do piersi, zapewniając w ten sposób zabezpieczenie na wypadek ewentualnego upadku. Pierwsze próby mogą się nie udać, ale nic nie dzieje się bez błędów. Chód charakteryzuje się brakiem równowagi w ruchu, nogi szeroko rozstawione, stopy skierowane na boki.

Chodzenie, ruchy ramion i badanie bardziej złożonych procesów rozwijają się krok po kroku.

Ustalono pewne chodzenie w wieku 4-5 lat. Jednocześnie wszystko jest indywidualne i może odbiegać od wszelkich norm, ponieważ każde dziecko jest wyjątkowe. Z roku na rok chodzenie coraz bardziej przypomina chodzenie osoby dorosłej.

Mechanizmowi rozwoju sprzyja udział rodziców i ich wsparcie emocjonalne, gdyż dziecko lepiej niż ktokolwiek inny odczuwa psychologiczną atmosferę w rodzinie.

Rozwój komunikacji i stanu emocjonalnego.
Rozwój odruchu warunkowego

Główną siłą napędową rozwoju odruchów w pierwszych miesiącach życia dziecka jest głód. Tak więc, gdy dziecko jest głodne, demonstruje to płaczem i krzykiem. Matka bierze dziecko na ręce, a ono stopniowo się uspokaja. Odruchy warunkowe rozwijają się powoli, a ich różnicowanie rozpoczyna się w wieku 2-3 miesięcy.

W wieku 2 lat dziecko osiąga ogólny rozwój i doskonałość.

Tło emocjonalne dziecka jest bliższe charakterowi negatywnemu, ponieważ wszystkie emocje są sygnałem dla rodziców. Jeśli więc dziecku jest zimno, jest głodne lub boli go brzuch, krzyczy, aby zwrócić na siebie uwagę. Ta manifestacja uczuć jest pierwszym krokiem w komunikacji z dorosłymi.

Relacja między matką a dzieckiem kształtuje się bardzo wcześnie i zacieśnia się z każdym dniem.

Rozwój komunikacji, emocji i odruchów warunkowych odbywa się w kilku okresach:

• Pierwsze dni życia dziecka skupiają się wyłącznie na karmieniu go. Dlatego w pierwszych dniach dziecko tylko śpi i je, i trwa to przez długi czas.
• Zaczynając od 2-3 tygodnie, po karmieniu dziecko zatrzymuje się i przygląda się twarzy swojej matki – w pewnym sensie poznaje tę, która je karmi, ubiera i opiekuje się nim.
• NA 1-2 miesiące W życiu dziecko poznaje się już nie tylko po jedzeniu, i nie tylko z matką, ale także z otaczającymi go ludźmi. Skupia wzrok na obcych.
• NA 6-7 tygodni Dziecko wita mamę pierwszym uśmiechem. Stopniowo jego odrodzenie będzie coraz bardziej widoczne, gdy ręce i nogi wezmą udział w powitaniu.
• Zaczynając od 9-12 tygodni dziecko staje się bardziej zrelaksowane, aktywności fizycznej towarzyszy śmiech i piski.
• Ustanawia się uznanie bliskich i nieznajomych w wieku 4 miesięcy. Spośród wszystkich dziecko wyróżnia swoją matkę i dlatego w niektórych sytuacjach może zareagować negatywnie na fakt, że ktoś inny wziął go na ręce. Niektóre dzieci reagują na nieznajomego pozytywnie, tzn. dziecko uśmiecha się i śmieje, ale częściej nawet taka reakcja przybiera postać negatywną. Z reguły elementem tym jest samoobrona przed niebezpieczeństwem. Po pewnym czasie taka postawa zanika, szczególnie jeśli częściej widuje się z osobą dorosłą.
• W wieku 6-7 miesięcy pojawia się zainteresowanie przedmiotami, zwłaszcza otaczającymi go zabawkami. Jednocześnie wzrasta zainteresowanie dorosłymi, a mianowicie ich mową. Dziecko stara się po nich powtarzać dowolne dźwięki, a pierwszą mową dziecka jest bełkot.
• Mowa sensoryczna jest kluczowym punktem kontaktu dziecka ze światem zewnętrznym. Dziecko rozumie, o czym mówią dorośli i pokazuje to poruszając głową lub wyciągając ręce w stronę omawianego przedmiotu.
• W wieku 9 miesięcy zwiększa się zasób emocji. Mogą być zupełnie różne, a dziecko różnie reaguje na różnych ludzi. W jego zachowaniu pojawiają się elementy nieśmiałości – rozumie, co jest możliwe, a co nie. Następnie mowę sensoryczną zastępuje się mową motoryczną.
Jak każdy etap życia, rozwój mowy również odbywa się w kilku okresach.

Rozwój mowy

Rozwój mowy zależy bezpośrednio od dojrzewania mózgu i rozwoju ogólnej integralności struktur odpowiedzialnych za komunikację. W ten sposób wyróżnia się następujące etapy rozwoju mowy:
1. Etap początkowy (przygotowawczy). Z reguły zaczyna się w wieku 2-4 miesięcy. W tym okresie dziecko zaczyna wydawać dźwięki, które pokazują, czy jest szczęśliwe, czy nie. Ta manifestacja nazywa się brzęczeniem. Nucenie jest wywoływane pozytywnymi emocjami – w ten sposób dziecko okazuje swoją przyjemność i radość. Począwszy od 7 miesiąca życia buczenie ustępuje miejsca bełkotaniu. Dziecko wymawia już niektóre sylaby, które są bardziej zrozumiałe dla osoby dorosłej ze słuchu.

2. Pochodzenie mowy zmysłowej. Termin „mowa zmysłowa” odnosi się do bełkotu, który łączy się ze zrozumieniem znaczenia słów, które dziecko słyszy od osoby dorosłej. Na tym etapie dziecko odpowiada na pytania. Z reguły wizualnie obserwuje temat, o którym się mówi wokół niego. W wieku jednego roku zasób słownictwa wzrasta, bełkot staje się bogatszy z każdym dniem. W tym wieku zasób zrozumiałych słów zbliża się do 20. Dziecko słucha i rozróżnia pojęcia „możliwe” i „niemożliwe”. Istnieje również zainteresowanie komunikacją z dorosłymi. Dziecko na prośbę rodziców gestykuluje, macha rękami i pozdrawia nieznajomych.

3. Rozwój mowy ruchowej. Wszystkie dzieci osiągają etap, w którym nie tylko rozumieją słowa, ale chcą być rozumiane. W wieku 11 miesięcy dziecko wymawia kilka słów (15-20), rozumie ich znaczenie, a następnie coraz bardziej rozwija ten dar. Dziewczęta zaczynają mówić znacznie szybciej niż chłopcy. Pierwsze słowa wszystkich dzieci to proste słowa składające się z tych samych sylab, na przykład: mama, tata, wierzba, wujek. Do drugiego roku życia podaż podwaja się. Ten okres jest uważany za jeden z najjaśniejszych i najbardziej zapadających w pamięć w życiu dziecka. Dziecko rozumie powiązania między zdaniami i swobodnie postrzega bajki ze słów osoby dorosłej. Również w tym okresie pamięć słuchowa rozwija się bardzo dobrze. Pod koniec drugiego roku dziecko lepiej wymawia słowa, a słownictwo wzrasta do 300 słów.

Należy zauważyć, że komunikacja z rodzicami pomaga w pomyślnym rozwoju mowy motorycznej dziecka. Jeśli na którymś etapie rozwoju mowy pojawiają się problemy i rodzice nie są w stanie sobie z nimi poradzić sami, warto pomyśleć o pomocy logopedy. W każdej sytuacji musisz pamiętać, że tylko troska i czułość pomagają w prawidłowym rozwoju, a negatywne emocje mogą jedynie spowolnić i przestraszyć dziecko. Dlatego głównym zadaniem rodziców jest utrzymanie i zapewnienie rodzinnej atmosfery.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

U dzieci w pierwszych miesiącach życia badanie rozpoczyna się od identyfikacji wrodzonych odruchów bezwarunkowych.

Wrodzone odruchy bezwarunkowe

Wyróżnia się automatyzmy motoryczne segmentowe i suprasegmentalne. Segmentowe automatyzmy motoryczne są regulowane przez segmenty rdzenia kręgowego (automatyzmy kręgosłupa) lub pnia mózgu (automatyzmy jamy ustnej).

Odruch ręka-usta: spowodowane przyciśnięciem kciuka do dłoni dziecka. Odpowiedzią jest otwarcie ust i zgięcie głowy.

Odruch wyszukiwania: podczas głaskania skóry w okolicy kącika ust (nie dotykaj warg), warga opada, język odchyla się, a głowa obraca się w stronę bodźca. Odruch jest szczególnie wyraźny przed karmieniem.

Odruch ssania: Jeśli włożysz smoczek do ust dziecka, zacznie ono wykonywać ruchy ssące. Odruch zanika pod koniec pierwszego roku życia.

Odruch chwytania: chwytanie i mocne trzymanie palców umieszczonych w dłoni dziecka. W takim przypadku czasami możliwe jest podniesienie dziecka ponad podporę.

Odruch Moro może być spowodowane różnymi technikami: unieść dziecko za ramiona tak, aby tył głowy stykał się z powierzchnią stołu, szybko go opuścić; uderzaj w powierzchnię, na której dziecko leży po obu stronach głowy, w odległości 15-20 cm, w odpowiedzi dziecko najpierw przesuwa ręce na boki i rozluźnia palce (pierwsza faza), a następnie po kilku. sekunda przywraca ręce do pierwotnej pozycji (druga faza); jednocześnie ramiona zdają się zakrywać ciało.

Odruch obronny: Jeśli noworodek ułożony jest twarzą w dół na brzuchu, jego głowa odwraca się na bok.

Wspomaganie i automatyczne odruchy chodzenia: Dziecko bierze się pod pachy od tyłu, podpierając głowę kciukami. Tak wychowane dziecko zgina nogi w stawach biodrowych i kolanowych. Ustawiony na podporze opiera całą stopę na niej, „stoi” na pół ugiętych nogach, prostując tułów. Dziecko przy lekkim pochyleniu tułowia do przodu wykonuje ruchy kroczące po powierzchni, nie towarzysząc im ruchami ramion.

Odruch pełzania: Dziecko układa się na brzuchu tak, aby głowa i tułów znajdowały się w tej samej linii. W tej pozycji dziecko na kilka chwil podnosi głowę i wykonuje ruchy imitujące raczkowanie. Jeśli położysz dłoń pod podeszwy dziecka, zaczyna ono aktywnie odpychać przeszkodę stopami, a dłonie zaczynają „czołgać się”.

Kiedy skóra pleców jest podrażniona w okolicy kręgosłupa i wzdłuż niego, dziecko wygina ciało po łuku otwartym w stronę czynnika drażniącego.

Jeśli dziecko leżące na dłoni badacza przesuwa palcem od kości ogonowej do szyi, lekko naciskając na wyrostki kolczyste kręgów, podnosi miednicę, głowę, zgina ręce i nogi. Odruch ten powoduje negatywną reakcję emocjonalną u noworodka.

Suprasegmentalne automatyzmy posturalne realizowane są przez ośrodki rdzenia przedłużonego i śródmózgowia i regulują stan napięcia mięśniowego w zależności od pozycji ciała i głowy.

Labiryntowe odruchy prostujące spowodowane zmianą położenia głowy w przestrzeni. U dziecka leżącego na plecach występuje zwiększone napięcie prostowników szyi, pleców i nóg. Jeśli obrócisz go na brzuch, zwiększa się napięcie zginaczy tych części ciała.

Odruch Górnego Landaua: jeśli 4-6-miesięczne dziecko trzymane jest swobodnie w powietrzu twarzą w dół (na ramionach znajdujących się pod brzuchem), podnosi głowę, ustawia ją wzdłuż linii pośrodkowej i unosi górną część ciała.

Gorszy odruch Landaua: w pozycji na brzuchu dziecko prostuje i unosi nogi. Odruch ten powstaje przez 5-6 miesięcy.

Większość odruchów segmentowych bezwarunkowych znacznie słabnie do 3 miesiąca życia i zanika do 4 miesiąca życia. Terminowe pojawienie się i wygaśnięcie odruchów bezwarunkowych pozwala ocenić pełny rozwój układu nerwowego dziecka w pierwszym roku życia. Osłabienie odruchów bezwarunkowych, ich przedwczesne wygaszenie, nadmierna ekspresja, opóźnione pojawienie się lub opóźnione wygaszenie wskazują na kłopoty w stanie dziecka.

Odruchy ścięgniste

Odruchy ścięgniste spowodowane stuknięciem ścięgien zgiętym palcem lub specjalnym gumowym młotkiem. U dzieci poniżej 2 roku życia odruchy ścięgniste są ożywione i mają szeroką strefę wywołania. W tym samym wieku u zdrowych dzieci występuje dodatni objaw Babińskiego, który wskazuje na niedostateczną dojrzałość układu nerwowego. Po 2 latach rozpoznanie objawu Babińskiego uważa się za oznakę uszkodzenia dróg piramidowych.

Odruchy skórne i odruchy z błon śluzowych

Odruchy skórne określane są u dzieci w taki sam sposób jak u dorosłych, jednak zwykle są słabsze. Odruch podeszwowy pojawia się po 2 latach. Odruchy z błon śluzowych (rogówki, gardła) są niespójne i mogą również nie występować u zdrowych dzieci.

Odruchy trzewne i autonomiczne(oczno-sercowy, splot słoneczny, źrenicowy, pilomotoryczny) są podobne do tych u dorosłych, ale zwykle pojawiają się mniej wyraźnie. Ciężki, uporczywy czerwony dermografizm często stwierdza się u dzieci z okołoporodowym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego i zaburzeniami wegetatywno-trzewnymi.

Administracja witryny nie ocenia zaleceń i recenzji na temat leczenia, leków i specjalistów. Pamiętaj, że dyskusję prowadzą nie tylko lekarze, ale także zwykli czytelnicy, więc niektóre rady mogą być niebezpieczne dla Twojego zdrowia. Przed jakimkolwiek zabiegiem lub zażyciem leków zalecamy konsultację ze specjalistą!