Przewlekłe i ostre zatrzymanie moczu u mężczyzn: przyczyny i leczenie gromadzenia się moczu bez możliwości jego usunięcia z pęcherza. Co zrobić w przypadku ostrego zatrzymania moczu

Ostre zatrzymanie moczu u dzieci może być spowodowane różnymi czynnikami etiologicznymi o charakterze wrodzonym i nabytym. Czynnikiem wiodącym jest niedrożność mechaniczna wzdłuż dolnych dróg moczowych, powodująca nagłą niedrożność. W niektórych przypadkach zatrzymanie moczu ma charakter odruchowy.

Wśród etiologicznych aspektów ostrego zatrzymania moczu u dzieci najczęstszą przyczyną jest stulejka, zwłaszcza u starszych dzieci, powstająca najczęściej na skutek masturbacji. Kamienie cewki moczowej przechodząc przez nią powodują niedrożność w miejscach fizjologicznych zwężeń i częściej zatrzymują się w okolicy ujścia cewki moczowej zewnętrznej, powodując nagłe i całkowite ustanie strumienia moczu w momencie oddania moczu, które ma miejsce już rozpoczęte. Duże kamienie pęcherza, opadające pod wpływem grawitacji na dno, zamykają ujście pęcherza i uniemożliwiają oddanie moczu w zwykłej pozycji, natomiast dzieci mogą oddawać mocz w wymuszonej pozycji kolanowo-łokciowej lub leżąc na boku

Ostre procesy zapalne zewnętrznych narządów płciowych w postaci zapalenia balanoposthitis u chłopców i zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt powodują zwykle odruchowe zatrzymanie moczu z powodu silnego bólu podczas oddawania moczu. Ostre zatrzymanie moczu po operacji lub w wyniku długiego przebywania stałego cewnika w cewce moczowej ma charakter odruchowy.

Mniej powszechnymi i poważniejszymi przyczynami ostrego zatrzymania moczu są: uraz cewki moczowej, ektopowy moczowód, który często wypada z cewki moczowej i powoduje jej całkowitą niedrożność, duże uchyłki cewki moczowej lub uchyłki pęcherza zlokalizowane w pobliżu jej szyi. Wreszcie najcięższą przyczyną jest guz pęcherza moczowego, który u dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, zaczyna rosnąć w okolicy cewki moczowej stercza (sinus urogenitalis), wrastając w szyjkę pęcherza, dając swój pierwszy i często jedyny objaw oznacza ostre zatrzymanie moczu.

Obraz kliniczny zatrzymania moczu u dzieci jest wyraźny i zwykle nie budzi wątpliwości. Dzieci nagle przestają oddawać mocz, a w okolicy nadłonowej pojawia się uczucie pełności. Pęcherz pełny, wzdęty, dobrze wyczuwalny w okolicy nadłonowej w postaci guza, o konsystencji miękko-elastycznej, często widocznej gołym okiem.

Leczenie. Taktyka lekarska w przypadkach ostrego zatrzymania moczu u dzieci sprowadza się do pilnego ustalenia przyczyny opóźnienia i udzielenia pomocy. Dokładne badanie zewnętrznych narządów płciowych często pozwala zidentyfikować widoczne zewnętrzne przyczyny ostrego zatrzymania (stulejka, parafimoza, kamień w okolicy ujścia moczowodu zewnętrznego, ostre procesy zapalne, wypadanie moczowodu itp.).

Podczas badania cyfrowego dzieci przez odbyt można wyczuć przeszkody mechaniczne wzdłuż cewki moczowej oraz w okolicy szyi pęcherza.
Działania mające na celu pilną eliminację zatrzymania moczu u trzech osób zależą od przyczyny, która je spowodowała.

Opóźnienie zginania można zwykle łatwo usunąć poprzez wstrzyknięcie promedolu, atropiny i ciepłej kąpieli. Dość sprawdzoną metodą jest zwykła lewatywa oczyszczająca, a podczas defekacji dziecko łatwo oddaje mocz niezauważone. W przypadku niedrożności mechanicznej zadaniem lekarza w pierwszym etapie pomocy dziecku jest zapewnienie odpływu moczu, czemu może towarzyszyć jednoczesne wyeliminowanie przyczyny, ale może też mieć charakter paliatywny. Najskuteczniejszą, bezpieczną i łatwo dostępną metodą jest cewnikowanie pęcherza (ryc. 56). Tylko w przypadku urazowego uszkodzenia cewki moczowej cewnikowanie jest niebezpieczne ze względu na możliwość powstania fałszywego przewodu i dlatego jest przeciwwskazane. Jeżeli próby cewnikowania nie powiodą się, w przypadku, gdy cewnik natrafi na przeszkodę nie do pokonania wzdłuż cewki moczowej lub w okolicy szyi pęcherza, wskazane jest nakłucie pęcherza (patrz ryc. 56). Ta manipulacja jest bezpieczna, ponieważ mocno rozciągnięty pęcherz wypycha pętle jelitowe do góry i zapobiega możliwości perforacji jelit. Nakłucie wykonuje się wzdłuż linii środkowej, przesuwając się 1-2 palce w górę od spojenia łonowego; nakłuciu ściany pęcherza towarzyszy pojawienie się moczu wzdłuż igły. Jednakże nakłucie, jeśli przyczyna niedrożności nie została usunięta, jest środkiem paliatywnym, gdyż po kilku godzinach ponownie pojawia się ostre zatrzymanie moczu. W związku z tym wskazane jest wykonanie nakłucia za pomocą trokara, przez który wprowadza się rurkę drenażową do jamy pęcherza. Wreszcie ostatnim etapem leczenia, do którego w stanach ostrych należy sięgać niezwykle rzadko, jest założenie epicystostomii. _

Zaburzenia układu moczowego u noworodków. Przyczyny ostrego zatrzymania moczu u noworodków mają z reguły charakter wrodzony (ryc. 57). Najczęściej zatrzymanie moczu jest spowodowane obecnością cienkiego filmu pokrywającego zewnętrzny otwór cewki moczowej. Taki film często występuje w przypadku spodziectwa żołędzi prącia. Trudny poród z prezentacją miednicową płodu może powodować obrzęk napletka, co z kolei prowadzi również do zaburzenia prawidłowego funkcjonowania

Ryż. 57. Formy i przyczyny zaburzeń oddawania moczu u dzieci.

1-obrzęk napletka (prezentacja zamka, zapalenie balanoposthitis); 2 - film w obszarze zewnętrznego otworu cewki moczowej; 3-spodziectwo głowy ze zwężeniem zewnętrznego przewodu cewki moczowej. Niedrożność podpęcherzowa. 4 - zastawki cewki moczowej, 5 - przerost guzka nasienia; 6 - stwardnienie szyi pęcherza i fibroelastoza cewki moczowej (choroba Mariona); 7 - zwapnienie cewki moczowej; 8 - ektopowy moczowod wystający do cewki moczowej; 9 - obrzęk krocza. Stulejka może być niezależną przyczyną zatrzymania moczu. Zwapnienie pęcherza w przypadku stwierdzenia zwapnień w obszarze zewnętrznego ujścia cewki moczowej, dużych ektopowych moczowodów itp. może również powodować zaburzenia oddawania moczu. U dziewcząt moczowody wystają, ulegają uciskowi i mogą ulec martwicy. W niektórych przypadkach normalne oddawanie moczu zostaje zakłócone w wyniku procesów zapalnych w okolicy zewnętrznych narządów płciowych w postaci ostrego zapalenia sromu i pochwy u dziewcząt i zapalenia balanoposthitis u chłopców, co prowadzi do ostrego zatrzymania moczu.

Przyczyną przewlekłego zatrzymania moczu u noworodków jest najczęściej niedrożność ujścia pęcherza moczowego w zastawkach cewki tylnej.

Obraz kliniczny ostrego zatrzymania moczu jest typowy u większości dzieci. Dzieci nagle przestają oddawać mocz, stają się niespokojne, krzyczą i kopią nogami. Ich pęcherz jest rozciągnięty powyżej kości łonowej i można go określić wizualnie, opukując i palpując.

Podczas badania zewnętrznych narządów płciowych u takich dzieci można wykryć widoczne przyczyny zewnętrzne (stulejka, zwężenie ujścia cewki moczowej zewnętrznej, zapalenie balanoposthitis, zapalenie sromu i pochwy, wypadanie cewki moczowej), palpacją i badaniem palpacyjnym odbytnicy – guz pęcherza moczowego, z prostą radiografią układu moczowego - zwapnieniem cewki moczowej i pęcherzem moczowym, z cewką moczową - niedrożnością wzdłuż cewki moczowej w pęcherzu, uchyłku pęcherza, moczowodzie itp.

Postępowanie doraźne w przypadku ostrego zatrzymania moczu jest takie samo jak u starszych dzieci.

Nagły stan urologiczny, w którym utracona zostaje zdolność opróżnienia pełnego (lub nawet pełnego) pęcherza, nazywa się ischuria. W odniesieniu do tej patologii często używany jest termin „ostre zatrzymanie moczu”; w ICD-10 takie stany są oznaczone jako R33. Jest to choroba przeważnie „męska”, u kobiet diagnozowana jest niezwykle rzadko.

Iszuria- jest to nagromadzenie moczu w pęcherzu z powodu niemożności jego opróżnienia z powodu niedrożności na poziomie cewki moczowej (ciało obce cewki moczowej, gruczolak i rak prostaty, neurogenna lub psychogenna dysfunkcja pęcherza itp.). Ta krytyczna sytuacja wymaga opieki w nagłych wypadkach, ponieważ przy ostrym zatrzymaniu moczu istnieje realne ryzyko pęknięcia pęcherza.

Różnica od bezmoczu polega na tym, że przy zatrzymaniu moczu pęcherz jest pełny, natomiast przy bezmoczu nerki nie spełniają swoich funkcji i nie ma z czego oddawać moczu.

Objawy i diagnostyka ostrego zatrzymania moczu

Ostre zatrzymanie moczu może być całkowite lub niecałkowite. Przy całkowitym zatrzymaniu pacjent, pomimo silnej potrzeby oddania moczu i silnych prób oddania moczu, nie jest w stanie wypuścić ani jednej kropli moczu. Przy niepełnym, częściowym zatrzymaniu następuje oddawanie moczu, ale po tym część moczu pozostaje w pęcherzu (mocz resztkowy), jego ilość czasami osiąga 1 litr. Przy długotrwałym zatrzymywaniu moczu dochodzi nie tylko do skrajnego rozciągnięcia ściany mięśniowej pęcherza, ale także do rozciągnięcia zwieraczy, a mocz z przepełnionego pęcherza jest mimowolnie uwalniany kroplami. Ten stan nazywa się ischurią paradoksalną.

Ostre zatrzymanie moczu występuje u około 10% mężczyzn w wieku powyżej 60 lat.

Głównym objawem ostrego zatrzymania moczu jest niemożność oddania moczu, gdy pojawia się potrzeba oddania moczu. Pacjent jest niespokojny, skarży się na bolesne, ostre parcie na mocz, gdy nie jest w stanie tego zrobić, ból w podbrzuszu i kroczu o różnym nasileniu, uczucie pełności i rozdęcia pęcherza. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję „pochyloną”. Sam brzuch jest powiększony, a nad łonem pojawia się gęsty występ w kształcie gruszki.

W przypadku rozpoznania ostrego zatrzymania moczu przeprowadza się badanie przedmiotowe - palpację pęcherza powyżej łonowego i przesłuchanie pacjenta. Ponadto lekarz może przepisać RG i USG jamy brzusznej. W celu ustalenia przyczyny ostrego zatrzymania moczu po opróżnieniu pęcherza wykonuje się cewkę moczową wsteczną, cystouretrografię wydalniczą i pielografię dożylną.

Pierwsza pomoc w ostrym zatrzymaniu moczu i zapobieganie

Osoba cierpiąca na ostre zatrzymanie moczu wymaga natychmiastowej hospitalizacji!

Udzielając pierwszej pomocy w przypadku ostrego zatrzymania moczu, przed przyjazdem karetki pacjent może wypić szklankę zimnej wody i przyłożyć ciepły okład rozgrzewający do krocza. Należy podać doodbytniczo lewatywę oczyszczającą i czopek wilczej jagody. Udzielając pierwszej pomocy przy ostrym zatrzymaniu moczu, można umieścić pacjenta w ciepłej kąpieli i odkręcić kran z wodą – dźwięk spadającego strumienia pomoże odruchowo skłonić do oddania moczu.

W szpitalu pęcherz opróżnia się za pomocą standardowego cewnika cewki moczowej. Czasami, zgodnie ze wskazaniami do leczenia ostrego zatrzymania moczu, wykonuje się operację - cystotomię trokaru nadłonowego (nakłucie pęcherza i wywołanie odpływu moczu za pomocą rurki wprowadzanej przez ścianę brzucha w okolicy nadłonowej).

Zapobieganie ostremu zatrzymaniu moczu polega na wyeliminowaniu choroby, która go spowodowała. Należy szybko leczyć choroby zakaźne, regularnie poddawać się badaniom u urologa, ginekologa i onkologa, chronić przed urazami i przedostaniem się ciał obcych do dróg moczowych, prawidłowo i racjonalnie się odżywiać oraz nie nadużywać alkoholu.

Ten artykuł przeczytano 2070 razy.

Ostre zatrzymanie moczu (AUR) to stan patologiczny, w którym pacjent nie jest w stanie opróżnić pełnego pęcherza. Czując dyskomfort w dolnej części, odczuwa silną potrzebę oddania moczu, ale wszystkie jego próby kończą się niepowodzeniem.

Rozwój ostrego zatrzymania moczu prowadzi do pojawienia się silnego bólu: elastyczne ściany pęcherza moczowego ulegają znacznemu rozciągnięciu, a następnie z powodu braku kompetentnej opieki medycznej pękają. Takie uszkodzenie pęcherza prowadzi do uwolnienia moczu z powrotem do nerek, co jest obarczone infekcją i rozwojem. Powikłania te mogą prowadzić do śmierci pacjenta.

Mechanizm rozwoju patologii i jego przyczyny

Trudności w oddawaniu moczu mogą być spowodowane wieloma różnymi przyczynami. Dlatego pacjenci, którzy kiedyś zetknęli się z tą chorobą lub mają predyspozycje do patologii urologicznych, powinni znać czynniki prowokujące, które powodują AUR, a także jego charakterystyczne objawy.

Niezwykle ważna jest umiejętność odróżnienia ostrego zatrzymania moczu od bezmoczu. Tak nazywa się choroba, w której w pęcherzu brakuje moczu, to znaczy w ogóle nie ma w nim płynu biologicznego i nie ma potrzeby oddawania moczu.

Niebezpieczne opóźnienie może wystąpić u pacjentów w każdym wieku. Chociaż dorośli mężczyźni najczęściej cierpią na patologię, którą można wytłumaczyć obecnością dłuższej cewki moczowej. Przyczyny rozwoju AUR można podzielić na 3 duże grupy:

Przeszkody mechaniczne zakłócające naturalny przepływ moczu;
Zmiany patologiczne w funkcjonowaniu układu nerwowego;

Należy zauważyć, że przyczyny rozwoju AUR u mężczyzn i kobiet, pomimo wspólnego mechanizmu rozwoju, mają różne formy manifestacji.

Powody „męskie”.

Najczęstszym czynnikiem „męskim”, który powoduje ostry atak zatrzymania moczu, jest blokowanie odpływu moczu przez różne formacje łagodne lub złośliwe.

Wymieńmy patologie powodujące AURI u mężczyzn:

cewka moczowa lub zanik jej tkanek;
Zapalenie prostaty;
Kamienie powstają w wyniku przewlekłego;
Zwężenie;
guzy mózgu;
Uraz tkanki miękkiej w obszarze pęcherza lub samego narządu;
przepukliny;
Stwardnienie rozsiane;
Ostre zapalenie cewki moczowej;
Stwardnienie szyi pęcherza.

Te same patologie powodują u kobiet stan zatrzymania moczu (URR), który jest powikłany typowo „kobiecymi” problemami.

Powody „kobiece”.

U kobiet problemy z odpływem moczu występują znacznie rzadziej niż u mężczyzn. Jednak patologia stanowi dla nich poważne zagrożenie w okresie poporodowym. Zwłaszcza jeśli poród był skomplikowany i przeprowadzono operację na narządach płciowych.

W ostatnim trymestrze ciąży, kiedy szybko rosnący płód zajmuje coraz więcej miejsca w jamie macicy, naturalnym procesem jest częściowy układ moczowy: powiększona macica wywiera nacisk na pęcherz.

Często zatrzymanie moczu jest spowodowane wypadaniem macicy i złośliwymi lub łagodnymi formacjami w jej jamie.

Bolesne oddawanie moczu u kobiet, które z czasem staje się coraz trudniejsze, podobnie jak u mężczyzn, sygnalizuje obecność kamieni nerkowych, które po opuszczeniu krwiobiegu nerkowego przedostały się do cewki moczowej.

Czynniki prowokujące

Oprócz specyficznych chorób, podczas których obserwuje się zatrzymanie moczu, istnieją czynniki ryzyka, które wywołują niebezpieczną patologię. Wymieniamy główne:

Wytrzymały ;
Interwencja chirurgiczna na narządach miednicy;
Stan długotrwały;
Konieczność pozostawania w pozycji leżącej przez długi czas;
Długotrwałe stresujące sytuacje;
Ciągłe używanie silnych i odurzających narkotyków.

Czynniki te nie są przyczyną AUR, ale ich obecność jest potężnym prowokatorem. Działając jako wyzwalacz, zapewniają nagły początek patologii.

Specyficzne objawy

Przy pierwszym podejrzeniu patologii należy rozpocząć opiekę w nagłych przypadkach w przypadku ostrego zatrzymania moczu. Im dłużej ten stan jest ignorowany, tym bardziej rozciągają się ściany pęcherza. Ostro rozciągnięty narząd nie wytrzyma obciążenia i pęknie, co doprowadzi do bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta.

Początek tego procesu charakteryzuje się dokuczliwym dyskomfortem w okolicy brzucha, któremu towarzyszy potrzeba oddania moczu. W miarę napełniania się pęcherza i rozciągania jego ścian dyskomfort zamienia się w silny ból. Istnieje ostra i częsta chęć pójścia do toalety, ale żadne próby nie pomagają w osiągnięciu pożądanego.

Objawy stanu zapalnego i rozciągania ścian pęcherza objawiają się dodatkowymi objawami:

Silny ból w okolicy;
Kiedy próbujesz oddać mocz, zamiast moczu, z cewki moczowej uwalniane są kropelki krwi;
Coraz częściej pojawia się potrzeba opróżnienia pęcherza;
W okolicy łonowej pojawia się widoczne zgrubienie;
Sen jest zakłócony;
Utrata apetytu;
Pojawiają się nudności, którym towarzyszą;
w tle;
Dreszcze i uczucie skrajnego osłabienia;
Zaburzenia rytmu serca;
Możliwe są fałszywe pragnienia wypróżnienia.

Czasami napadowi „towarzyszy” mocne zatkanie dróg moczowych, któremu towarzyszy niewielka ilość moczu. Jednak taką wydzielinę można raczej nazwać nietrzymaniem moczu, gdyż w tym przypadku z przepełnionego pęcherza „mimowolnie” „upuszcza” 1-2 krople, które nie wpływają na proces opróżniania narządu.

Powikłania ostrego stanu obejmują niewydolność nerek, która pojawia się w wyniku upośledzenia wydalania moczu z nerek, co powoduje niewydolność funkcjonalną w ich pracy.

Środki diagnostyczne

Środki diagnostyczne polegają na wizualnym badaniu pacjenta i jego przesłuchaniu. Z reguły wyraźne objawy wskazują na jedyną możliwą diagnozę.

Jednak po wyeliminowaniu ostrego zatrzymania moczu poprzez zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach, należy znaleźć przyczynę, która wywołała tak niebezpieczny stan. Aby to zrobić, będziesz potrzebować jednego z testów sprzętu:

Badanie USG narządów miednicy;
Pielografia dożylna;
Uretrografia wsteczna (przez cewkę moczową przepuszcza się specjalny środek kontrastowy, który pomaga w dalszym badaniu);
Tomografia komputerowa.

Jeśli konieczne jest szybkie potwierdzenie diagnozy, konieczne jest pilne wykonanie cystouretrografii (do pęcherza wstrzykuje się specjalny roztwór, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie). Wyjaśnienie diagnozy za pomocą technik sprzętowych pozwala wybrać odpowiednią taktykę leczenia.

Pilne działania

Niezwykle niebezpieczną cechą rozwoju patologii jest to, że tylko pracownicy medyczni mogą zapewnić pomoc w nagłych wypadkach. Jeżeli bliscy pacjenta lub świadkowie ataku nie mają wykształcenia medycznego ani umiejętności udzielania pierwszej pomocy, należy natychmiast wezwać zespół ratunkowy lub samodzielnie udać się do najbliższej placówki służby zdrowia.

Aby usunąć zastój moczu, wykonuje się cewnikowanie. Tak nazywa się zabieg, podczas którego do cewki moczowej wprowadza się gumowy cewnik i „wyciąga” i tak już niebezpieczny dla organizmu płyn.

Podczas cewnikowania pęcherza należy przestrzegać kilku ważnych zasad:

Średnica urządzenia musi odpowiadać rozmiarowi cewki moczowej pacjenta;
Przed użyciem cewnik traktuje się dowolnym środkiem smarnym (gliceryną, wazeliną).

Należy pamiętać, że w przypadku niepowodzenia pierwszej próby cewnikowania, ponowne wprowadzenie cewnika powinno być ostatnią. W takim przypadku ofiara jest natychmiast zabierana do placówki medycznej, gdzie stosuje się inne awaryjne metody eliminacji zastoju moczu. Zmiana taktyki postępowania w sytuacjach awaryjnych będzie konieczna także w przypadku przeciwwskazań do cewnikowania:

uraz cewki moczowej;
Ostre zapalenie cewki moczowej;
Obecność kamieni;
Zapalenie jądra.

Alternatywnym sposobem usunięcia zastoju moczu jest cystotomia. Przeprowadza się go wyłącznie w placówce medycznej. Istotą tej techniki jest wypreparowanie pęcherza, po czym z narządu usuwane są kamienie i inne niepotrzebne cząstki organiczne. Aby wznowić prawidłowy naturalny odpływ moczu, stosuje się specjalną rurkę lub cewnik, za pomocą którego będzie on swobodnie „opuszczał” narząd.

Zanim przybędą pracownicy medyczni i przeprowadzą specjalne procedury, stan pacjenta można złagodzić, stosując ciepłe kąpiele nasiadowe lub przykładając okłady rozgrzewające w podbrzuszu. Możesz także zastosować efekt odruchu: odkręć kran z wodą. Odgłosy lejącej się wody powodują odruchowe akty oddawania moczu.

Specyfika leczenia

Po pomyślnym przeprowadzeniu algorytmu pierwszej pomocy rozpoczyna się dobór metod leczenia w zależności od przyczyny, która spowodowała atak. Należy zaznaczyć, że wyboru techniki terapeutycznej dokonuje się dopiero po szczegółowym badaniu, które obejmuje badania laboratoryjne i metody instrumentalne. W końcu, jeśli nie określisz przyczyny, która wywołała stagnację, atak będzie się regularnie powtarzał.

Po ustaleniu obrazu klinicznego choroby, która spowodowała AUR, lekarz na podstawie indywidualnych cech pacjenta przepisuje leczenie farmakologiczne.

W obecności procesu zapalnego w nerkach, prawdopodobnie powikłanego tworzeniem się kamieni, wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Aktywnie rozwijające się zapalenie gruczołu krokowego, gruczolak prostaty w ostrej postaci - choroby te wymagają stosowania leków łagodzących procesy zapalne i antybiotyków.

Wszystkie leki stosowane w leczeniu AUR dzielą się na 2 grupy:

alfa-blokery;
Inhibitory.

Alfa-blokery pomagają rozluźnić mięśnie pęcherza (tamsulosyna, terazosyna). Inhibitory blokują wzrost tkanki prostaty (finasteryd, dutasteryd).

Oprócz leczenia farmakologicznego, dobre efekty w leczeniu przynoszą zabiegi fizjoterapeutyczne przepisane przez lekarza prowadzącego.

Forma przewlekła

Opóźnione oddawanie moczu może również występować w postaci przewlekłej. Co więcej, wielu starszych pacjentów nawet nie zdaje sobie sprawy, że mają patologię, ponieważ doświadczają częściowego zatrzymania płynu biologicznego.

Faktem jest, że mocz u takich pacjentów regularnie opuszcza pęcherz, ale nie w całości. Gromadzące się „resztki” płynu biologicznego stopniowo rozciągają ściany narządu, zatrzymując się tam przez długi czas. Patologia zaczyna sygnalizować swoją obecność poprzez nocne nietrzymanie moczu, dyskomfort podczas oddawania moczu, który następnie zamienia się w ból.

Całkowite przewlekłe nietrzymanie moczu charakteryzuje się niezdolnością pacjenta do samodzielnego opróżnienia pęcherza.

Przyczyny powodujące CCM są tego samego rodzaju, co czynniki powodujące ostre zatrzymanie płynu biologicznego:

Długotrwałe stosowanie niektórych grup leków;
Szoki emocjonalne i długotrwały stres;
Ruch kamieni w narządach moczowo-płciowych;
gruczolak prostaty;
Uszkodzenie cewki moczowej w wyniku uderzenia mechanicznego.

W przypadku przewlekłego zatrzymania moczu wskazane jest wstrzyknięcie nowokainy do podskórnej jamy cewki moczowej lub cewnikowanie.

Nie ma domowych metod leczenia patologii, dlatego ważne jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, stosując się do wszystkich jego zaleceń. Jako dodatkowy zabieg można zastosować ciepłe kąpiele sitz.

Ostre zatrzymanie moczu I brak oddawania moczu to stan organizmu, w którym osoba nie oddaje moczu samodzielnie, ale pęcherz jest pełny. Przy tym zjawisku nerki funkcjonują i wytwarzają mocz, ale nie opuszcza on pęcherza z powodu niedrożności na poziomie cewki moczowej lub zwieracza.

Jak objawia się ostre zatrzymanie moczu?

Prawie zawsze objawy ostrego zatrzymania moczu związane z silną potrzebą oddania moczu. W tym przypadku mocz albo nie jest wydalany wcale, albo wydalana jest tylko niewielka ilość. Ostremu zatrzymaniu moczu bardzo często towarzyszy rozdzierający ból w podbrzuszu. Ból staje się silniejszy, gdy osoba się porusza, podejmuje wysiłek fizyczny lub próbuje oddać mocz.

Ostremu zatrzymaniu moczu u mężczyzn i kobiet często towarzyszą niespecyficzne objawy, których manifestacja zależy od przyczyn rozwoju tego schorzenia. Ostre zatrzymanie moczu u kobiet to stan, w przebiegu którego może wystąpić wydzielina z pochwy; u mężczyzn - z cewki moczowej. Ponadto mogą wystąpić nudności i wymioty, , gwałtowny wzrost ciśnienia. Pacjent może mieć gorączkę i czasami odczuwać potrzebę wypróżnienia.

Wizualnie może być zauważalny występ w dolnej przedniej ścianie brzucha lub lekarz udzielający pomocy w ostrym zatrzymaniu moczu zauważa przepełnienie pęcherza. Podczas badania palpacyjnego kulista formacja w dolnej części brzucha jest bolesna po naciśnięciu.

Bardzo często pacjenci cierpiący na ostre zatrzymanie moczu zauważają, że przed tym zjawiskiem oddawanie moczu było bolesne, strumień był bardzo powolny i wydzielała się niewielka ilość płynu.

Określony pełny I niekompletny opóźnienie. Stan całkowitego zatrzymania charakteryzuje się całkowitym brakiem moczu pomimo wysiłku i silnej potrzeby oddania moczu. W niektórych chorobach przewlekłe zatrzymanie moczu u mężczyzn i kobiet prowadzi do tego, że mocz przez wiele lat jest uwalniany do pacjenta wyłącznie przez cewnik. Ważne jest, aby odróżnić pełny stopień zatrzymania od stanu, w którym ustaje tworzenie się moczu w organizmie.

Niecałkowite zatrzymanie to stan, w którym płyn z pęcherza zostaje częściowo uwolniony. Ponadto po każdym oddaniu moczu w pęcherzu pozostaje pewna ilość płynu. Czasami może to być znaczna ilość - do 1 litra. Schorzenie to często przybiera postać przewlekłą i przez długi czas pozostaje niewidoczne dla pacjenta. W rezultacie może rozwinąć się zastój moczu w drogach moczowych, a także zakłócenie prawidłowego funkcjonowania nerek. Jeśli ten stan utrzymuje się przez bardzo długi czas, później pacjent rozwija się ciężko rozciąganie ściany mięśniowej pęcherza moczowego , atonia , rozciągnięcie zwieracza . W przypadku takich zaburzeń mocz jest uwalniany mimowolnie, wychodząc kroplami. Ten stan nazywa się medycznie paradoksalna ischuria .

Dlaczego dochodzi do ostrego zatrzymania moczu?

Objaw ten jest charakterystyczny dla niektórych chorób ośrodkowego układu nerwowego. Objawy zatrzymania moczu u kobiet i mężczyzn pojawiają się, gdy urazy I guzy mózgu , rdzeń kręgowy , a także kiedy zapalenie rdzenia kręgowego , zakładki grzbietowe . W tym przypadku dochodzi do zaburzenia regulacji wypieracza, a także zwieraczy pęcherza przez układ nerwowy. Problemy z oddawaniem moczu mogą być także konsekwencją przebytego urazu kręgosłupa.

Są również określone odruchowe przyczyny funkcjonalne zatrzymanie moczu u kobiet i mężczyzn. Mówimy o stanie po operacji ludzkich narządów płciowych i odbytnicy. Odruchowe zatrzymanie moczu występuje po raz pierwszy po zabiegach chirurgicznych na narządach jamy brzusznej. Objaw ten czasami pojawia się po, w stanie stresu, histerii lub w stanie ciężkiego zatrucia alkoholem. Ostre zatrzymanie moczu w niektórych przypadkach obserwuje się również u osób, które przez długi czas pozostają w pozycji leżącej z powodu pewnych chorób i patologii organizmu.

Problemy z oddawaniem moczu mogą wystąpić na skutek zatrucia organizmu lekami na skutek zażywania dużych dawek tabletek nasennych lub narkotycznych leków przeciwbólowych.

Eksperci zauważają, że najczęściej przyczyny zatrzymania moczu u starszych mężczyzn są związane z rozwojem gruczolak prostaty . U mężczyzn z gruczolakiem ostre zatrzymanie moczu rozwija się w wyniku długotrwałego siedzenia, hipotermii i picia alkoholu.

W przypadku urazów cewki moczowej trudności z oddawaniem moczu obserwuje się głównie u mężczyzn, ponieważ w przeciwieństwie do cewki moczowej żeńskiej, cewka moczowa męska jest dłuższa.

Jeśli opóźnienie objawia się nagłym przerwaniem oddawania moczu, może to wynikać z wyglądu kamienie pęcherza moczowego . Kiedy rozpoczyna się proces wyciekania moczu, poruszający się kamień blokuje ujście wewnątrz cewki moczowej, co prowadzi do przerwania procesu. Aby wznowić oddawanie moczu, osoba jest zmuszona zmienić swoją lokalizację. Często osoby, u których rozwijają się kamienie pęcherza moczowego, mogą oddawać mocz jedynie po przyjęciu określonej pozycji ciała.

U kobiet w ciąży rzadko zdarza się zatrzymanie moczu. Dzieje się tak w ostatnich miesiącach ciąży, gdy macica znacznie się zwiększa, co powoduje dodatkową kompresję pęcherza.

Jak pozbyć się ostrego zatrzymania moczu?

Jeśli dana osoba doświadcza takich objawów, zdecydowanie powinna otrzymać specjalistyczną opiekę medyczną i nie zwlekać z skontaktowaniem się z lekarzem w przypadku takich dolegliwości. Samoleczenie zatrzymania moczu u kobiet i mężczyzn często prowadzi do przykrych konsekwencji. W szczególności może dojść do pęknięcia pęcherza, infekcji prowadzącej do rozwoju chorób przewlekłych oraz urazów cewki moczowej, które powstają podczas samodzielnej próby założenia cewnika. Przewlekłe zatrzymanie moczu prowadzi do chroniczny . Dlatego w żadnym wypadku nie powinieneś działać samodzielnie, ćwicząc leczenie środkami ludowymi. Opiekę doraźną w przypadku ostrego zatrzymania moczu powinien wykonywać wyłącznie wykwalifikowany personel. Pacjent musi pilnie skontaktować się z urologiem lub wezwać karetkę pogotowia.

Zanim lekarz rozpocznie leczenie ostrego zatrzymania moczu u mężczyzn i kobiet, można tymczasowo złagodzić stan pacjenta, przykładając ciepło do podbrzusza lub krocza. Przed przyjazdem lekarza można wziąć ciepłą kąpiel i zastosować leki przeciwskurczowe.

Lekarz musi zdiagnozować, ustalić przyczyny i leczenie. Do postawienia prawidłowej diagnozy wymagane są badania laboratoryjne moczu, krwi oraz badanie ultrasonograficzne nerek, pęcherza moczowego i narządów miednicy mniejszej. Przed leczeniem zatrzymania moczu u mężczyzn bada się także prostatę. W zależności od wskazań można zlecić inne badania ( cewka moczowa , cystografia , urografia itp.).

Doraźne leczenie zatrzymania moczu u kobiet i mężczyzn polega na zastosowaniu cewnika, który wprowadza się do cewki moczowej i umożliwia opróżnienie pęcherza. Cewnik powinien zakładać wyłącznie specjalista, gdyż nieprawidłowe założenie grozi uszkodzeniem cewki moczowej. W razie potrzeby cewnik pozostaje w pęcherzu przez kilka dni. W takim przypadku ważne jest podjęcie wszelkich środków w celu uniknięcia infekcji. W tym celu pacjentowi przepisuje się cykl antybiotyków, a do płukania stosuje się środki antyseptyczne. Jeżeli wprowadzenie do pacjenta gumowego cewnika nie jest możliwe, należy pilnie skontaktować się z urologiem. W przypadkach, gdy z pewnych powodów nie można wykonać cewnikowania pęcherza, stosuje się nakłucie pęcherza lub interwencję chirurgiczną. Czasami stosuje się epicystostomię – jest to cewnik, który usuwa się przez przednią ścianę jamy brzusznej i przez który wypływa mocz.

Jeśli dana osoba cierpi na odruchowe zatrzymanie moczu, stosuje się pewne metody pomagające przywrócić normalne oddawanie moczu. Na przykład zewnętrzne narządy płciowe można nawadniać ciepłą wodą. Osoba może spróbować wsłuchać się w szum płynącej wody, którego percepcja odruchowo sprzyja oddawaniu moczu.

Podczas leczenia lekarz może przepisać wstrzyknięcie 1-2% roztworu do cewki moczowej. Czasami warto przedstawić podskórnie lekarz ustala dawkowanie indywidualnie.

W przypadku ostrego opóźnienia w udzieleniu pomocy lekarz przeprowadza badanie i podejmuje decyzję o konieczności leczenia lub interwencji chirurgicznej w celu usunięcia mechanicznych przeszkód w prawidłowym opróżnianiu.

Cały dalszy system leczenia zależy bezpośrednio od choroby, która wywołała manifestację tego objawu. Należy jasno zrozumieć, że po zainstalowaniu cewnika objaw może później pojawić się ponownie. Aby zapobiec poważnym powikłaniom, konieczne jest podjęcie niezbędnych środków w celu leczenia.

Głównym objawem ostrego zatrzymania moczu jest niemożność oddania moczu. Jednocześnie pojawia się potrzeba oddania moczu. Stanowi temu towarzyszy ból w dolnej części brzucha. Sam brzuch jest powiększony, a nad łonem pojawia się gęsty występ w kształcie gruszki.

W niektórych przypadkach, na przykład przy zapaleniu gruczołu krokowego, zatrzymaniu moczu towarzyszy gorączka, dreszcze, nudności i ból krocza.

Czasami, gdy pęcherz jest pełny, mocz jest mimowolnie uwalniany kropla po kropli. Nie przynosi to jednak ulgi pacjentowi.

Opis

Ostre zatrzymanie moczu zawsze pojawia się nagle. Jeśli rozwija się powoli, stopniowo z powodu jakiejś przeszkody, nazywa się ją przewlekłą. Każde zatrzymanie moczu prowadzi do przepełnienia pęcherza.

Ostre zatrzymanie moczu występuje znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Wynika to z budowy męskiego układu moczowo-płciowego - ich cewka moczowa jest znacznie dłuższa.

Istnieje wiele przyczyn ostrego zatrzymania moczu. Najczęstszym jest ucisk dróg moczowych. Może wystąpić z powodu gruczolaka prostaty (w tym przypadku zatrzymanie moczu ułatwia długotrwałe siedzenie, hipotermia, zaparcia, biegunka, spożycie alkoholu), różne choroby onkologiczne (guz cewki moczowej, guz szyi pęcherza). Może również wystąpić niedrożność dróg moczowych (z przemieszczaniem się kamieni w drogach moczowych i pęcherzu, ze stulejką). Co więcej, gdy kamień się poruszy, może nastąpić nagłe przerwanie strumienia moczu. W takim przypadku chory musi zmienić pozycję ciała w celu dalszego oddawania moczu.

Zatrzymanie moczu może wystąpić w wyniku urazów cewki moczowej i złamań kości miednicy.

Przyczyną ostrego zatrzymania moczu mogą być choroby i urazy rdzenia kręgowego - tabes dorsalis, złamanie kręgosłupa, zapalenie rdzenia kręgowego i inne. Stan ten może również wystąpić, gdy dochodzi do naruszenia regulacji nerwowej napięcia mięśniowego pęcherza lub zwieraczy cewki moczowej.

Pogorszenie napięcia mięśniowego i w konsekwencji zatrzymanie moczu może wystąpić także po operacjach na narządach jamy brzusznej. Ten stan może wystąpić nawet po niewielkiej interwencji chirurgicznej.

Zatrucie narkotykami, np. zatrucie tabletkami nasennymi lub nienarkotycznymi lekami przeciwbólowymi, może również powodować ostre zatrzymanie moczu.

U kobiet i dzieci ostre zatrzymanie moczu najczęściej występuje jako powikłanie chorób zakaźnych.

Pierwsza pomoc

Osoba cierpiąca na ostre zatrzymanie moczu wymaga natychmiastowej hospitalizacji na oddziale urologicznym. Dlatego konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Jeśli ambulans jest już w drodze, nie trzeba podejmować żadnych dodatkowych działań. Jeśli jednak będzie się utrzymywać, lepiej dać cierpiącemu ciepłą kąpiel.

Diagnostyka

Najczęściej do postawienia diagnozy wystarczy zbadanie pacjenta i wywiad z nim, ale czasami konieczne jest wykonanie zdjęcia RTG i USG pęcherza moczowego.

Po opróżnieniu pęcherza wykonuje się cewkę moczową wsteczną, cystouretrografię wydalniczą i pielografię dożylną w celu ustalenia przyczyny zatrzymania moczu.

Ostre zatrzymanie moczu należy odróżnić od bezmoczu, w którym nie ma moczu w pęcherzu.

Leczenie

Przede wszystkim w przypadku ostrego zatrzymania moczu należy usunąć mocz z pęcherza. Zwykle tę manipulację przeprowadza się w szpitalu za pomocą standardowego cewnika cewki moczowej. Niestety, nieurazowe wprowadzenie cewnika nie zawsze jest możliwe. Czasami konieczne jest wykonanie nadłonowej cystotomii trokarowej (przebicie pęcherza i wywołanie odpływu moczu za pomocą rurki wprowadzanej przez ścianę brzucha w okolicy nadłonowej).

Następnie należy znaleźć przyczynę ostrego zatrzymania moczu; od tego zależy dalsze leczenie.

W niektórych przypadkach może być konieczna operacja w celu usunięcia przyczyny ostrego zatrzymania moczu.

Zapobieganie

Zapobieganie ostremu zatrzymaniu moczu polega na zapobieganiu schorzeniom, które je spowodowały. Oznacza to, że musisz szybko leczyć choroby zakaźne, regularnie poddawać się badaniom u urologa, ginekologa i onkologa, chronić się przed urazami i ciałami obcymi dostającymi się do dróg moczowych.

Aby zapobiec kamieniom w drogach moczowych, należy odżywiać się prawidłowo i racjonalnie oraz nie nadużywać alkoholu.