Ostre zatrzymanie moczu: objawy i pierwsza pomoc. Przewlekłe i ostre zatrzymanie moczu u mężczyzn: przyczyny i leczenie gromadzenia się moczu bez możliwości jego usunięcia z pęcherza

Ostre zatrzymanie moczu jest niezwykle niebezpiecznym stanem patologicznym, w którym zostaje zakłócony prawidłowy proces odpływu moczu z pęcherza. Przyczyny rozwoju tego stanu są niezwykle zróżnicowane, dlatego osoby, które mogą cierpieć na ten stan patologiczny, muszą znać jego charakterystyczne objawy, ponieważ tylko w tym przypadku można odróżnić zatrzymanie moczu od bezmoczu, w którym pęcherz po prostu nie działa wypełnić, aby nie było potrzeby oddawania moczu. Rozwój ostrego zatrzymania moczu może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Kiedy rozwija się ostre zatrzymanie moczu, pacjent potrzebuje natychmiastowej opieki medycznej, ponieważ tylko w tym przypadku można uniknąć poważnych powikłań.

Powody rozwoju

Z reguły mężczyźni znacznie częściej niż kobiety cierpią na ostre zatrzymanie moczu. Rzecz w tym, że mężczyźni mają znacznie dłuższą cewkę moczową, co predysponuje ich do zatrzymywania moczu. Do najczęstszych przyczyn ostrego zatrzymania moczu zalicza się mechaniczne zablokowanie cewki moczowej przez nowotwory patologiczne, zarówno łagodne, jak i złośliwe. W rzeczywistości przyczyny ostrego zatrzymania moczu mogą się różnić u mężczyzn i kobiet. Tak więc, oprócz różnych formacji tworzących się w świetle cewki moczowej, rozwój ischurii można wywołać pod wpływem następujących czynników:

• gruczolak prostaty;
• zapalenie prostaty;
• zanik tkanki cewki moczowej;
• kamienie w jamie pęcherza;
• zwężenia o różnej etiologii;
• zioła na kości miednicy;
• urazowe uszkodzenie pęcherza lub cewki moczowej;
• guzy mózgu;
• tabes;
• przepuklina rdzenia kręgowego;
• stwardnienie rozsiane;
• zapalenie rdzenia kręgowego;
• stulejka;
• zakrzepy krwi o różnej etiologii.

Można zidentyfikować funkcjonalne czynniki predysponujące, które mogą wywołać rozwój tak niebezpiecznego stanu, jak ostre zatrzymanie moczu. Do takich czynników predysponujących zalicza się hipotermię, zabiegi chirurgiczne na pęcherzu, odbytnicy i innych narządach miednicy. Szczególnie często obserwuje się naruszenie odpływu moczu u kobiet w okresie poporodowym, a ryzyko jest szczególnie zwiększone, jeśli poród był trudny i wymagana była interwencja chirurgiczna na narządach płciowych. W niektórych przypadkach wypadanie macicy, a także powstawanie guzów na narządach płciowych może spowodować naruszenie odpływu moczu u kobiety.

Między innymi ciężkie zatrucie alkoholem, a także długotrwałe przebywanie w pozycji leżącej, na przykład z powodu konieczności pozostawania w łóżku przez cały okres pooperacyjny lub wcześniejsze porażenie kończyn dolnych, może wywołać ostre problemy z oddawaniem moczu. W rzadkich przypadkach przyczyną ostrego zatrzymania moczu jest konsekwencja strachu lub długotrwałego narażenia na stres. Między innymi przyjmowanie niektórych silnych leków i leków może prowadzić do rozwoju ostrych zaburzeń odpływu moczu. U osób starszych naruszenie odpływu moczu może być związane z wstrzyknięciem leków przeciwskurczowych.

Główne znaki

Ostremu zatrzymaniu moczu zwykle towarzyszą ciężkie objawy. Na tle niemożności opróżnienia pęcherza następuje dość gwałtowne pogorszenie ogólnego stanu osoby. Na początku może pojawić się ból brzucha i dyskomfort w okolicy pachwiny. Oznaki naruszenia odpływu moczu nasilają się dość szybko: po krótkim czasie osoba może odczuwać bolesną i dość silną potrzebę oddania moczu, a one są nieskuteczne. W przyszłości, gdy mocz gromadzi się w pęcherzu, mogą pojawić się następujące objawy:

• silny ból brzucha;
• krwawienie podczas próby oddania moczu;
• zwiększona potrzeba oddawania moczu;
• pojawienie się wypukłości w okolicy łonowej z powodu przepełnienia pęcherza;
• zaburzenia snu;
• nudności i wymioty;
• utrata apetytu;
• podwyższona temperatura ciała;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• dreszcze;
• zaburzenia rytmu serca;
• fałszywa potrzeba wypróżnienia;
• ogólna słabość.

W niektórych przypadkach może wystąpić silny ból w okolicy lędźwiowej. Dodatkowo mocz może być uwalniany kropla po kropli, jednak takie powolne opróżnianie pęcherza nie przynosi pacjentowi znacznej ulgi. Gromadzenie się moczu w pęcherzu prowadzi do zwiększonego nacisku na ściany narządu. Takie ciśnienie może spowodować pęknięcie ściany pęcherza, co często prowadzi do traumatycznego szoku u pacjenta.

W takim przypadku bez pomocy doraźnej istnieje wysokie ryzyko śmierci pacjenta. Do poważnych powikłań ostrych zaburzeń odpływu moczu zalicza się niewydolność nerek. Chodzi o to, że gdy pęcherz jest pełny, następuje zakłócenie odpływu moczu z nerek, co często powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie ich funkcjonowania.

W jaki sposób przeprowadzana jest diagnoza?

• Diagnozowanie stanu takiego jak ostre zatrzymanie moczu zwykle nie jest trudne. Z reguły w diagnozę zaangażowany jest urolog. Aby postawić diagnozę, wystarczy przeanalizować istniejące dolegliwości pacjenta, palpację podbrzusza i opukiwanie tej okolicy. W ramach diagnozy konieczne może być wykonanie badań takich jak:
• cystouretrografia w nagłych przypadkach;
• USG narządów miednicy;
• pielografia dożylna;
• cewka moczowa wsteczna;

tomografia komputerowa.

Z reguły zastosowanie różnych narzędzi obrazowania pozwala wyjaśnić diagnozę i możliwe przyczyny rozwoju stanu patologicznego, co jest niezbędne do ustalenia najodpowiedniejszej opcji leczenia.

Leczenie

Jeśli zostanie potwierdzone naruszenie odpływu moczu, pacjent wymaga natychmiastowej opieki medycznej, ponieważ w przeciwnym razie znacznie wzrasta ryzyko wystąpienia tak poważnych powikłań, jak pęknięcie pęcherza.

Opieka doraźna w przypadku ostrego zatrzymania moczu polega na usunięciu moczu nagromadzonego w pęcherzu.

Zabieg ten polega na wprowadzeniu do cewki moczowej specjalnego plastikowego cewnika w celu odprowadzenia nagromadzonego moczu. W niektórych przypadkach cewnikowanie może złagodzić skurcz mięśni, a w przyszłości osoba może samodzielnie opróżnić pęcherz. Jeżeli cewnikowanie nie jest możliwe, pacjent kierowany jest na oddział chirurgiczny w celu przeprowadzenia pilnej operacji. Rzecz w tym, że istnieje wiele przeciwwskazań do cewnikowania.

Ponadto, w przypadku konieczności pilnej ewakuacji moczu podczas wizyty domowej pacjenta, lekarz może podjąć tylko 2 próby cewnikowania, a w przypadku niepowodzenia konieczna jest pilna cystostomia. Podczas tej operacji wykonuje się nakłucie w okolicy pęcherza moczowego i wprowadza się małą gumową rurkę, przez którą usuwany jest mocz z pęcherza do czasu usunięcia przyczyn tego stanu patologicznego i przywrócenia funkcji pęcherza.


Leczenie ostrego zatrzymania moczu jest często dość długotrwałym procesem. Jeśli funkcja narządu nie zostanie przywrócona natychmiast po cewnikowaniu, a gumowa rurka pozostanie na dłuższy czas, wymagane są procedury przemywania jamy pęcherza specjalnymi roztworami antyseptycznymi, aby uniknąć wprowadzenia patogennej mikroflory do narządu i rozwoju stanu zapalnego procesy. Pacjentom można zalecić między innymi przyjmowanie antybiotyków, np.:

• furadonin;
• Nitroksolina;
• ampicylina;
• Cefalosporyna.

Leki te pomagają zapobiegać rozwojowi wstępującej infekcji pęcherza moczowego z późniejszym uszkodzeniem nerek. W okresie rekonwalescencji pacjentom zaleca się ciepłe kąpiele sitz, nakładanie okładów na okolicę krocza i lewatywy z aspiryną. W niektórych przypadkach można przepisać czopki z ekstraktem z wilczej jagody. Warto zauważyć, że jeśli przyczyną ostrego zaburzenia odpływu moczu są zaburzenia neurogenne, można przepisać następujące leki:

• Prozeryna;
• Roztwór atropiny;
• Roztwór papaweryny;
• Aceklidyna.

Stosowanie takich leków pozwala szybko wyeliminować atonię wypieracza pęcherza i przywrócić prawidłowy odpływ moczu. Jeśli pojawienie się ostrych zaburzeń odpływu moczu było spowodowane poważnym uszkodzeniem emocjonalnym, pacjentowi można dodatkowo przepisać leki uspokajające, leżenie w łóżku i łagodną dietę. Po wyeliminowaniu ostrego zatrzymania moczu przeprowadzana jest pełna diagnostyka w celu ustalenia pierwotnej przyczyny problemu. Jeśli przyczyną problemu jest zablokowanie światła cewki moczowej przez guz, tworzenie się kamieni, stulejka lub wystąpienie tak poważnego powikłania jak pęknięcie pęcherza, przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Istnieje kilka rodzajów takich operacji, ale tylko wykwalifikowany lekarz może ocenić stan pacjenta i wybrać optymalną metodę interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju zaburzeń odpływu moczu, osoby predysponowane do tego muszą uważnie monitorować swój stan zdrowia i zapobiegać zaostrzeniom istniejących chorób. W przypadku mężczyzn w wieku powyżej 50 lat bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie poddać się leczeniu patologii reprezentatywnego gruczołu. Ponadto, aby zapobiec takiemu schorzeniu, jak ostre zatrzymanie moczu, osoby starsze powinny uważnie monitorować terminowość wypróżnień. W celach profilaktycznych kobiety powinny uważnie monitorować higienę narządów płciowych i leczyć choroby ginekologiczne.

Przedstawiciele płci pięknej muszą między innymi poddawać się regularnym zaplanowanym badaniom u ginekologa. Planowemu leczeniu muszą poddać się także osoby cierpiące na choroby neurologiczne. Bardzo ważne jest podjęcie działań profilaktycznych nie tylko u osób, które musiały już skorzystać z pomocy lekarskiej w celu odprowadzenia moczu zgromadzonego w pęcherzu, ale także u osób całkowicie zdrowych, gdyż niewiele osób jest odpornych na ten problem.

DEFINICJA.

Ostre zatrzymanie moczu oznacza całkowite zaprzestanie oddawania moczu, gdy pęcherz jest pełny.

ETIOLOGIA I PATOGENEZA

Zatrzymanie moczu może wystąpić z kilku przyczyn przedstawionych w tabeli.

PRZYCZYNY ROZWOJU OSTREGO ZATRZYMANIA MOCZU.

OBRAZ KLINICZNY I KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE.

Pacjenci cierpią na przepełnienie pęcherza: pojawiają się bolesne i bezowocne próby oddania moczu, ból w okolicy nadłonowej, a zachowanie pacjentów jest wyjątkowo niespokojne. Inaczej reagują pacjenci z chorobami ośrodkowego układu nerwowego i rdzenia kręgowego, którzy z reguły są unieruchomieni i nie odczuwają silnego bólu. Podczas badania w okolicy nadłonowej stwierdza się charakterystyczne wybrzuszenie spowodowane przepełnieniem pęcherza („kulą pęcherza”), które przy opukiwaniu wydaje głuchy dźwięk.

ALGORYTM LECZENIA OSTREGO ZATRZYMANIA MOCZU

W przypadku ostrego zatrzymania moczu należy pilnie usunąć mocz z pęcherza.

Odprowadzanie moczu można przeprowadzić na trzy sposoby:

1) cewnikowanie pęcherza,

2) założenie nadłonowej przetoki pęcherzowej (cystostomii),

H) nakłucie nadłonowe pęcherza.

Aby zapewnić terminową i wykwalifikowaną pomoc, konieczne jest dokładne zrozumienie mechanizmu rozwoju ostrego zatrzymania moczu w każdym indywidualnym przypadku.

Cewnikowanie pęcherza należy traktować jako poważny zabieg, porównywalny z operacją. U pacjentów bez zmian anatomicznych dolnych dróg moczowych (choroby ośrodkowego układu nerwowego i rdzenia kręgowego, ischuria pooperacyjna itp.) cewnikowanie pęcherza zwykle nie nastręcza żadnych trudności. W tym celu stosuje się różne cewniki gumowe i silikonowe.

Największą trudnością jest cewnikowanie u pacjentów z łagodnym rozrostem prostaty (BPH). W przypadku BPH tylna cewka moczowa wydłuża się, a kąt między jej częścią stercza i bulwą wzrasta. Biorąc pod uwagę te zmiany w cewce moczowej, wskazane jest stosowanie cewników o krzywiźnie Tiemana lub Merciera. Przy szorstkim i gwałtownym wprowadzeniu cewnika (szczególnie przy użyciu cewnika metalowego) możliwe są poważne powikłania: utworzenie fałszywego przejścia w cewce moczowej i gruczole krokowym, krwotok z cewki moczowej, gorączka cewki moczowej. Wzrost temperatury ciała z towarzyszącymi silnymi dreszczami (gorączka cewki moczowej) tłumaczy się masowym przedostawaniem się bakterii i ich toksyn do łożyska naczyniowego przez uszkodzoną błonę śluzową cewki moczowej, co ułatwia refluks cewkowo-żylny. Bakteriemia może powodować wstrząs i urosepsę.

Zapobieganie tym powikłaniom polega na dokładnym przestrzeganiu zasad aseptyki i cewnikowania. W przypadku skomplikowanego cewnikowania bardziej wskazane jest pozostawienie cewnika na stałe (cewnik FOLI), wykorzystując czas, jaki pozostaje na miejscu, do zbadania i przygotowania pacjenta do ewentualnej operacji.

W ostrym zapaleniu gruczołu krokowego (zwłaszcza przebiegającym z ropniem) dochodzi do ostrego zatrzymania moczu na skutek skrzywienia i ucisku cewki moczowej przez naciek zapalny oraz obrzęk jej błony śluzowej. Cewnikowanie pęcherza w tej chorobie jest niebezpieczne i przeciwwskazane

Ostre zatrzymanie moczu z powodu kamieni pęcherza moczowego występuje, gdy kamień zaklinuje się w szyi pęcherza lub zatyka cewkę moczową w jej różnych częściach. Palpacja cewki moczowej pomaga zdiagnozować kamienie. Kamienie z cewki moczowej przedniej usuwa się za pomocą pęsety lub zacisku. Jeśli uduszony kamień zlokalizowany jest w szyi pęcherza lub tylnej części cewki moczowej, należy spróbować za pomocą metalowego cewnika przemieścić kamień do pęcherza, po czym przywrócone zostanie oddawanie moczu. Jeśli te manipulacje nie przywrócą oddawania moczu, w nagłym przypadku wykonuje się nadłonowe nakłucie pęcherza igłą. Prawidłowo wykonane nakłucie pęcherza jest bezpieczne i można je powtórzyć. Nakłucie kapilarne nadłonowe pęcherza wykonuje się wzdłuż linii środkowej brzucha, w odległości 2 cm od górnej krawędzi spojenia łonowego, przy szczelnym wypełnieniu pęcherza. W tym przypadku igłę wprowadza się ściśle prostopadle do przedniej ściany brzucha, biorąc pod uwagę grubość przedniej ściany brzucha, aż do momentu pojawienia się moczu z igły.

W przypadku zwężeń cewki moczowej prowadzących do zatrzymania moczu należy podjąć próbę cewnikowania pęcherza cienkim, elastycznym cewnikiem. Jeżeli cewnikowanie zakończy się sukcesem, cewnik pozostawia się na 2-3 dni i podaje się leczenie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne. W tym czasie obrzęk cewki moczowej zwykle ustępuje i można przywrócić oddawanie moczu. Jeżeli cewnikowanie nie jest możliwe, należy wykonać cystostomię, która będzie pierwszym etapem późniejszej operacji plastycznej cewki moczowej.

Ostre zatrzymanie moczu jest jednym z głównych objawów u pacjentów z urazem cewki moczowej. W takim przypadku cewnikowanie pęcherza w celach diagnostycznych lub terapeutycznych jest niedopuszczalne. Pacjent powinien zostać poddany epicystostomii i drenażowi krwiaka na kroczu. Jeśli nie ma możliwości pilnej operacji, opróżnianie pęcherza odbywa się poprzez nakłucie nadłonowe.

Przyczyną ostrego zatrzymania moczu u kobiet starszych i starczych może być wypadanie macicy. W takich przypadkach konieczne jest przywrócenie prawidłowego położenia anatomicznego wewnętrznych narządów płciowych i przywrócenie oddawania moczu (zwykle bez wcześniejszego cewnikowania pęcherza).

Do kazuistycznych przypadków ostrego zatrzymania moczu zaliczają się ciała obce pęcherza i cewki moczowej, które uszkadzają lub blokują dolne drogi moczowe. Opieka w nagłych przypadkach polega na usunięciu ciała obcego. Sposób usunięcia zależy od jego wielkości i umiejscowienia, a także od obecności towarzyszącego urazu pęcherza lub cewki moczowej.

CZĘSTE BŁĘDY W TERAPII.

Brak dobrowolnego oddawania moczu powoduje konieczność odróżnienia ostrego zatrzymania moczu od ostrej niewydolności nerek – bezmoczu. W tym drugim przypadku nie ma potrzeby oddawania moczu, a pęcherz jest pusty, co potwierdza się opukiwaniem i USG. Obecność ostrego procesu zapalnego dolnych dróg moczowych i prostaty (zapalenie gruczołu krokowego), krwotok z cewki moczowej lub gorączka cewki moczowej u pacjentów z ostrym zatrzymaniem moczu jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do cewnikowania pęcherza.

Ostre zatrzymanie moczu zaskakuje osobę. Zamieszanie i ból uniemożliwiają podjęcie właściwej decyzji. W takich przypadkach nie zaleca się tolerowania; lepiej wezwać karetkę. Aby poprawić umiejętność czytania i pisania, przydatne byłoby zapoznanie się z przyczynami tej komplikacji.

Źródła chorób

Ostre zatrzymanie moczu charakteryzuje się ostrym objawem bólu i wzdęć. Częściej ten stan rozwija się na tle innego rozwijającego się powikłania. Infekcje, stany zapalne pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej i wiele innych chorób wpływają na uwalnianie nadmiaru moczu. Uszkodzenie układu nerwowego ma również negatywny wpływ na układ wydalniczy.

Ostre zatrzymanie moczu ma objawy podobne do bezmoczu. Jednak w tym drugim przypadku ból pojawia się z powodu braku moczu w pęcherzu. Przy tego typu komplikacjach w ogóle tam nie idzie.

Ostre zatrzymanie moczu jest przewidywalne, jeśli zwrócisz uwagę na stan organizmu. Na podstawie objawów można określić początek choroby i ją leczyć. Można uniknąć nagłego pogorszenia stanu.

W zaawansowanych przypadkach pomóc może jedynie operacja, która może mieć również skutki uboczne. W końcu na powstawanie ostrego zatrzymania moczu może mieć wpływ operacja innych narządów wewnętrznych. Podobnie na zdrowie kobiet wpływa trudny poród, podczas którego dochodzi do rozdarcia włókien mięśniowych.

Oznaki powikłań

Natychmiast po wykryciu obrzęku w podbrzuszu należy zastosować pomoc doraźną w przypadku ostrego zatrzymania moczu. Kiedy następuje gwałtowny i nienaturalny wzrost wielkości otrzewnej. Osoba odkrywa, że ​​​​przez długi czas nie chodziła do toalety w celu oddania moczu, a spożycie wody przebiega normalnie.

Będziesz także potrzebować pomocy przy ostrym zatrzymaniu moczu, gdy pojawia się silny ból, a organizm potrzebuje ulgi. Ale nadal nie mogę iść do toalety. Jeśli zaobserwujesz przynajmniej jeden z wymienionych objawów, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Jeśli wszystkie powikłania zostaną zaobserwowane na raz, pacjent wymaga hospitalizacji.

Ostry kolor i zapach moczu powinien Cię ostrzec, jeśli utrzymuje się to dłużej niż dwa dni. Często zmiany w składzie zależą od diety i złych nawyków. Wiele chorób układu moczowo-płciowego objawia się takimi właściwościami, należy przejść pełne badanie, jeśli zmieni się normalny stan moczu.

Klasyfikacja powikłań

Należy rozróżnić przewlekłe i ostre zatrzymanie moczu. Leczenie przeprowadza się w obu przypadkach, ponieważ ten stan jest oznaką rozwijającej się poważnej choroby. Pełne badanie przeprowadza się w celu wykrycia odchyleń zdrowotnych i zapobiegania dalszemu blokowaniu dróg wydalniczych.

Jeśli stan pogarsza się w ciągu kilku godzin, mamy do czynienia z ostrym zatrzymaniem moczu. Leczenie jest nieplanowane i przeprowadzane w szpitalu. Przy tym powikłaniu obserwuje się nieznośny ból w dolnej części brzucha. Pacjent odczuwa ciągłą potrzebę pójścia do toalety i nie może tego zrobić.

W przewlekłej postaci powikłania ból może nie występować, pacjent udaje się do toalety, ale pęcherz nie jest całkowicie opróżniony. Sytuację tę można wyeliminować poprzez długotrwałe leczenie pod nadzorem lekarza.

W przypadku ostrego zatrzymania moczu można i należy zapewnić opiekę przedmedyczną, mającą na celu złagodzenie stanu organizmu. Do każdego pacjenta należy zastosować inne podejście w oparciu o dostępne informacje na temat chorób przewlekłych.

Choroba paradoksalna ischuria jest klasyfikowana jako odrębny obszar. W tym przypadku nietrzymanie moczu występuje, gdy pęcherz jest pełny. Powikłanie występuje, gdy zwieracze są nadmiernie rozciągnięte, w przeciwnym razie nazywa się mechanizm zamykający kanały.

Komplikacje u silniejszego seksu

Ostre zatrzymanie moczu u mężczyzn jest często spowodowane problemami w układzie rozrodczym. Gruczolak prostaty to rosnący guz, który zaczyna uciskać sąsiadujące tkanki. Jeśli nowotwór jest łagodny, wówczas nowotwór złośliwy - rak prostaty - ma podobny efekt.

Podobny efekt obserwuje się w przypadku zapalenia gruczołu krokowego w ostrej fazie, urazu cewki moczowej. Na zwężenie przewodów ma wpływ zapalenie guzka nasiennego i zaburzenie prawidłowego ruchu napletka. Ta ostatnia sytuacja ma miejsce w przypadku stulejki.

Na rozwój powikłań mają wpływ infekcje układu moczowo-płciowego. Ułatwia to rozwiązłość i brak podstawowej higieny. Aby zapobiec powikłaniom i gdy może już powstać ostre zatrzymanie moczu, objawy są stale diagnozowane przy pierwszym podejrzeniu zapalenia.

Lekarze zalecają poddanie się dodatkowemu badaniu zamiast późniejszego odczuwania bólu i dezorientacji spowodowanego ostrym bólem w podbrzuszu. Stanowi temu można zapobiec poprzez proste działania zapobiegawcze, a już zepsute zdrowie można szybciej przywrócić w klinice.

Ogólne komplikacje

Jeśli wystąpi ostre zatrzymanie moczu, przyczyny złego samopoczucia mogą być wspólne u obu płci. Częściej są to stany zapalne układu moczowego i zaburzenia w układzie nerwowym. Należą do nich: złogi kamieni w pęcherzu, nowotwory układu wydalniczego: zaburzenia w budowie odbytnicy, guz i zwężenie kanału cewki moczowej.

Do chorób układu nerwowego wpływających na zablokowanie przewodów wydalniczych zalicza się: uszkodzenia rdzenia kręgowego i mózgu, urazy tej okolicy, niewydolność części ciała odpowiedzialnych za produkcję mieliny. Na blokowanie mechanizmu dróg wydalniczych wpływają również przejściowe zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego: stres, szok, podczas zatrucia, po operacji. Długotrwały stan bezruchu jest niebezpieczny dla dróg wydalniczych, gdy wzrasta ryzyko zaniku mięśni.

Częste są także oddziaływania mechaniczne na dolne partie ciała: urazy, skaleczenia, nakłucia. Alkohol i wstrząs toksyczny w znaczący sposób przyczyniają się do powstawania powikłań. Palenie przyczynia się do żużla w organizmie, co powoduje zastój krwi w miednicy. Żyły hemoroidalne stają się konsekwencją negatywnych czynników unieruchomienia organizmu. Są w stanie częściowo zablokować światło moczowodu.

W przypadku wystąpienia ostrego zatrzymania moczu diagnostyka często wskazuje, że przyczyną powikłań jest zwykła hipotermia. Prowadzi to do patologii w funkcjonowaniu nerek i pęcherza moczowego. Złe odżywianie i żywność bogata w minerały mogą prowadzić do zaburzeń równowagi w organizmie. Powoduje zastój moczu poprzez spowolnienie procesów metabolicznych.

Komplikacje dla słabszej płci

Pierwsza pomoc w przypadku ostrego zatrzymania moczu zależy od płci pacjenta. Diagnostyka opiera się na statystykach. U kobiet większość dolegliwości układu wydalniczego występuje na skutek wypadania pęcherza moczowego. Zwiększa się ryzyko wypadnięcia narządów z pochwy.

Ciąża i poród przyczyniają się do patologii. Kiedy mięśnie są przeciążone i potem przez dłuższy czas nie ma treningu fizycznego, rozpoczyna się proces zwiotczenia pęcherza. Ryzyko wzrasta, jeśli doszło do więcej niż jednego porodu.

Rzadziej patologia występuje u kobiet, które przeszły cesarskie cięcie. Kolejnym negatywnym czynnikiem wpływającym na napięcie mięśniowe jest spadek estrogenów w okresie pomenstruacyjnym. Zagrożone są osoby, które doświadczają nadmiernego wysiłku z powodu podnoszenia ciężarów lub nadmiernych ćwiczeń.

Wypadanie pęcherza występuje również z powodu predyspozycji genetycznych, gdy w dzieciństwie powstały słabe mięśnie miednicy. Czynnikami negatywnymi są: operacje usunięcia macicy, urazy poporodowe, wyczerpanie organizmu.

Metody wczesnej diagnostyki

Ostre zatrzymanie moczu (ICD-10 przypisuje powikłaniu numer R33) jest powikłaniem stosunkowo częstym. Aby ocenić stan organizmu, zbiera się informacje za pomocą ankiety. Zadawane są pytania dotyczące istniejących chorób przewlekłych. Czy podobne dolegliwości zdarzały się już wcześniej? Lekarzom potrzebna jest informacja o wykonywaniu okresowych badań układu moczowo-płciowego.

Wczesne operacje mogą mieć wpływ na powstawanie powikłań, dlatego zaleca się przekazanie lekarzom jak najpełniejszych informacji, nawet o występowaniu złego odżywiania i złych nawyków. Palpacja określa stopień obrzęku okolicy brzucha. Aby ustalić stan organizmu, będziesz musiał zebrać testy: OAC, OAM. Określa się poziom leukocytów, co wskazuje na obecność stanu zapalnego.

W przypadku wystąpienia ostrego zatrzymania moczu przed badaniem należy zastosować pomoc w nagłych przypadkach. Gdy pacjent poczuje się lepiej, lekarze zaczynają szukać prawdziwej przyczyny powikłań. Zwiększony poziom białych i czerwonych krwinek w moczu wskazuje na infekcję organizmu.

Wcześniejsze leczenie innej choroby może mieć wpływ na ten stan i powodować pogorszenie wydalania moczu z organizmu. Dlatego ważne jest, aby zgłosić swoje leki za poprzednie sześć miesięcy. Stan nerek jest ważnym kryterium oceny stanu zdrowia. Alkohol i niektóre napoje osłabiają funkcjonowanie wszystkich układów. Nie zaleca się również ukrywania tych informacji.

Metody laboratoryjne

Metody diagnostyki układu moczowego obejmują:

• Ultradźwięki pomagają uzyskać obraz narządów wewnętrznych i określić stopień ucisku przewodów wydalniczych. Badanie ultrasonograficzne nie daje pełnego obrazu powikłania, dlatego stosuje się je jako metodę dodatkową.
• Ocenia się stan pęcherza, nerek, jelit i żołądka. Skanowaniu poddawana jest także prostata. U kobiet należy zwrócić uwagę na wnętrze macicy.
• Biochemia krwi może wykazywać podwyższone wartości białka. Wykrywa się także mocznik i kwas moczowy, kreatyninę.

Cewnikowanie jest metodą pierwszej pomocy i może być stosowane jako metoda diagnostyczna. Podczas zabiegu ocenia się ilość usuniętego płynu. Przez kanał wylotowy wprowadza się rurkę i wypompowuje zgromadzoną ciecz.

Doraźnym środkiem ratującym ciężko chorych jest nakłucie lub cystomia. Przez skórę wprowadza się rurkę, która odprowadza nadmiar moczu.

Rodzaje pierwszej pomocy

W przypadku ostrego zatrzymania moczu zawsze wzywają karetkę pogotowia. Ale zanim przybędzie, możesz pomóc i złagodzić ten stan. Pierwszym krokiem jest wykluczenie najmniejszego ruchu, aby nie odczuwać bólu. Czekając na lekarza, możesz zażyć lek moczopędny, jeśli masz pewność, że przyczyną powikłań jest nagromadzenie płynu w pęcherzu.

Jeśli przyczyna choroby nie jest jasna, lepiej powstrzymać się od przyjmowania leków. Nie zaleca się wysiłku fizycznego w celu pójścia do toalety. Zablokowane kanały należy najpierw uwolnić, w przeciwnym razie istnieje ryzyko pęknięcia cewki moczowej. Rozgrzewanie okolicy brzucha ma sens. Ciepło może ukoić mięśnie i pomóc oczyścić kanały. Aby to zrobić, użyj poduszki grzewczej jako bezpiecznej metody.

Leki przeciwbólowe i uspokajające pomagają złagodzić ból. Ten ostatni obejmuje waleriana. Może rozluźniać mięśnie i usuwać skurcze. Spożycie wody jest również ograniczone do czasu zapewnienia pomocy medycznej.

Pomoc w szpitalu

Przede wszystkim lekarze próbują opróżnić pęcherz, aby złagodzić stan. Sposób pomocy dobierany jest indywidualnie: cewnik lub nakłucie. Proces wyboru leczenia uwzględnia potrzebę leczenia przyczyny podstawowej. Jeśli nie ugasisz stanu zapalnego w sąsiednim narządzie, powikłanie powróci.

Wspomaganie cewnika obejmuje dwa rodzaje zabiegów: miękkie i twarde. Nakłucie skóry można wykonać metodą nakłucia nadłonowego, zwaną nakłuciem kapilarnym: zabieg otrzymał swoją nazwę ze względu na powstającą po nakłuciu bardzo małą dziurkę. Szeroko stosowana jest również cystostomia trokarowa: technika jest podobna do poprzedniego nakłucia. Przed zabiegiem ocenia się dwa parametry: stopień rozciągnięcia pęcherza oraz wynik badania palpacyjnego.

Epicystostomia obejmuje również nakłucie w okolicy nadłonowej w celu zapewnienia elastycznego drenażu w celu odprowadzenia płynu z pęcherza. Po zabiegu istnieje ryzyko wystąpienia stanu zapalnego w okolicy przetoki. Aby uniknąć powikłań, przeprowadza się leczenie antybiotykami i leczenie antyseptyczne miejsca nakłucia.

Każda metoda ma szereg istotnych wad. Jednym z nich jest mechaniczne uszkodzenie ścian pęcherza moczowego, w wyniku którego przestrzeń otrzewnowa może zostać wypełniona moczem. Ostatnia akcja kończy się rozwojem zapalenia otrzewnej. Zwiększa się ryzyko przeniesienia infekcji na zdrowe obszary ciała.

Jak zapobiegać rozwojowi powikłań?

Aby zapobiec rozwojowi ostrego zatrzymania moczu, należy przejść na zdrowy tryb życia, porzucić złe nawyki, normalizować dietę, wykonywać ćwiczenia fizyczne oraz unikać nadmiernego wysiłku i stresu. Obowiązkowe jest poddawanie się okresowym badaniom układu moczowo-płciowego przynajmniej raz w roku.

Będziesz także musiał zostać przebadany pod kątem infekcji. Leczyć choroby przewlekłe, aby utrzymać normalne zdrowie. Unikaj hipotermii, przegrzania, przestrzegaj codziennej rutyny nocnej regeneracji organizmu podczas snu.

Konieczne jest utrzymanie stanu morfologii krwi. Usuń żużel z organizmu, jedz dietetyczne pokarmy. W przypadku mężczyzn pojawia się ostry problem nabywania patologii prostaty w wieku powyżej 50 lat, a u kobiet - wypadanie macicy.

Na pęcherz wpływa również stan jelit; konieczne jest monitorowanie powstawania zaparć i dostosowywanie przyjmowania pokarmu. Jeśli ostre zatrzymanie moczu wystąpi raz u kobiet, wówczas organizm jest następnie stale monitorowany i przy pierwszym podejrzeniu powikłań zwraca się o pomoc do kliniki.

Sportowcy i pracownicy niebezpiecznych branż są podatni na zatrzymanie moczu, gdy pachwina doświadcza ciągłego napięcia i stresu mechanicznego podczas wykonywania swoich obowiązków. Takie osoby muszą znacznie częściej być badane przez lekarza pod kątem występowania patologii. W przypadku stwierdzenia odchyleń od stanu zdrowia zaleca się zmianę zawodu lub rodzaju aktywności fizycznej.

Słynny niemiecki filozof Arthur Schopenhauer twierdził, że dziewięć dziesiątych naszego szczęścia zależy od zdrowia. Bez zdrowia nie ma szczęścia! Tylko pełny dobrostan fizyczny i psychiczny warunkuje zdrowie człowieka, pomaga skutecznie radzić sobie z chorobami i przeciwnościami losu, prowadzić aktywne życie społeczne, rozmnażać się i osiągać zamierzone cele. Zdrowie człowieka jest kluczem do szczęśliwego i satysfakcjonującego życia. Tylko osoba zdrowa pod każdym względem może być naprawdę szczęśliwa i zdolna do działaniaaby w pełni doświadczyć pełni i różnorodności życia, doświadczyć radości komunikowania się ze światem.

Mówią o cholesterolu tak niepochlebnie, że w sam raz straszą dzieci. Nie myślcie, że to trucizna, która robi tylko to, co niszczy organizm. Oczywiście może to być szkodliwe, a nawet niebezpieczne dla zdrowia. Jednak w niektórych przypadkach cholesterol okazuje się niezwykle potrzebny naszemu organizmowi.

Legendarna „gwiazda” balsamu pojawiła się w radzieckich aptekach w latach 70. ubiegłego wieku. Był to pod wieloma względami lek niezastąpiony, skuteczny i niedrogi. „Gwiazda” próbowała leczyć wszystko na świecie: ostre infekcje dróg oddechowych, ukąszenia owadów i bóle różnego pochodzenia.

Język to ważny narząd człowieka, który nie tylko potrafi bez przerwy rozmawiać, ale nic nie mówiąc, może wiele powiedzieć. I mam mu coś do powiedzenia, zwłaszcza na temat zdrowia.Mimo niewielkich rozmiarów język pełni szereg istotnych funkcji.

W ciągu ostatnich kilku dekad częstość występowania chorób alergicznych (AD) osiągnęła status epidemii. Według najnowszych danych na alergiczny nieżyt nosa (ARN) cierpi ponad 600 milionów ludzi na całym świecie, z czego około 25% w Europie.

Dla wielu osób łaźnia i sauna są znakiem równości. I bardzo niewielu z tych, którzy zdają sobie sprawę, że różnica istnieje, jest w stanie jasno wyjaśnić, na czym ona polega. Po dokładniejszym zbadaniu tego problemu możemy stwierdzić, że istnieje znacząca różnica między tymi parami.

Późna jesień, wczesna wiosna, okresy odwilży w zimie to okres częstych przeziębień zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Z roku na rok sytuacja się powtarza: jeden członek rodziny choruje, a potem niczym łańcuch wszyscy zapadają na wirusową infekcję dróg oddechowych.

W niektórych popularnych tygodnikach medycznych można przeczytać ody do smalcu. Okazuje się, że ma takie same właściwości jak oliwa z oliwek, dlatego można ją spożywać bez żadnych zastrzeżeń. Jednocześnie wielu twierdzi, że tylko poprzez post można pomóc organizmowi „oczyścić się”.

W XXI wieku dzięki szczepieniom rozpowszechnienie choroby zakaźne. Według WHO szczepienia zapobiegają od dwóch do trzech milionów zgonów rocznie! Jednak pomimo oczywistych korzyści, szczepienia są owiane wieloma mitami, które są aktywnie dyskutowane w mediach i ogólnie w społeczeństwie.

Definicja pojęcia

Ostre zatrzymanie moczu oznacza niemożność opróżnienia pełnego pęcherza, co odróżnia ten stan od bezmoczu – całkowitego zaprzestania napływu moczu do pęcherza. Ostre zatrzymanie moczu oznacza całkowite zatrzymanie oddawania moczu, gdy pęcherz jest pełny.

Przyczyny choroby

Mechanizmy występowania i rozwoju choroby (Patogeneza)

Ostre zatrzymanie moczu przy pełnym pęcherzu występuje z powodu:

1) niedrożność mechaniczna (gruczolak lub rak prostaty, zapalenie gruczołu krokowego, kamień, rak pęcherza lub cewki moczowej, stulejka, pęknięcie cewki moczowej);

2) przyczyny neurologiczne (nowotwory lub urazy mózgu i rdzenia kręgowego itp.);

3) zaburzenia odruchów czynnościowych (po operacjach, przedłużonym zatrzymaniu moczu, histeria);

4) zatrucie, toksyczne alergiczne zapalenie cewki moczowej. Konieczna jest diagnostyka różnicowa ostrego zatrzymania moczu i bezmoczu przy pustym pęcherzu.

Obraz kliniczny choroby (objawy i zespoły)

Ostre zatrzymanie moczu rozwija się najczęściej w obecności przeszkód w odpływie moczu przez cewkę moczową, co obserwuje się przy przeroście i raku prostaty, ropniu prostaty, pęknięciu cewki moczowej, niedrożności kamieniami lub ciałami obcymi, zwężeniu cewki moczowej, stulejce, a także z chorobami ośrodkowego układu nerwowego, którym towarzyszą zaburzenia regulacji nerwowej napięcia mięśniowego pęcherza moczowego i zwieraczy cewki moczowej.

Zatrzymanie oddawania moczu prowadzi do przepełnienia pęcherza, co można rozpoznać po opukiwaniu poprzez zmatowienie nad kością łonową w postaci łuku skierowanego ku górze. Ważne jest ustalenie przyczyny ostrego zatrzymania moczu, ponieważ od tego będzie zależeć taktyka leczenia.

Urazom cewki moczowej i pęcherza towarzyszą zwykle objawy wstrząsu pourazowego i silny ból, w dużej mierze spowodowany współistniejącymi złamaniami kości miednicy. Częstymi objawami są bolesne parcie na mocz, krwotok z cewki moczowej – krwawienie z cewki moczowej, czasami intensywne, zagrażające życiu lub wypuszczenie kropli krwi podczas próby oddania moczu. Krwotok z cewki moczowej można wykryć, pobierając kroplę krwi, naciskając palcem od krocza do końca cewki moczowej lub poprzez ucisk na gruczoł krokowy przez odbyt. W przypadku pęknięć bliższej cewki moczowej i pozaotrzewnowych pęknięć pęcherza rozwija się naciek moczu w tkance miednicy, powikłany ropowicą gazową i ciężkim zatruciem. Podczas badania przezodbytniczego u mężczyzn i pochwy u kobiet stwierdza się pastowatość tkanek i silny ból. Później w obszarach nadpachwinowych pojawia się otępienie, które nie zmniejsza się po obróceniu pacjenta. Kiedy pęcherz pęknie śródotrzewnowo, mocz swobodnie przepływa do jamy brzusznej. Ból pojawia się w podbrzuszu i po palpacji w okolicy spojenia łonowego, bolesne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha powyżej łonowo, otępienie w okolicy podbrzusza. Badanie przez odbyt lub pochwę ujawnia nawis fałdu pęcherzowo-odbytniczego lub pęcherzowo-macicznego. Po około 10-12 godzinach rozwija się obraz kliniczny rozlanego zapalenia otrzewnej.

Brak oddawania moczu objawia się ostrym zapaleniem gruczołu krokowego, często ropnym (ropień), które objawia się objawami ogólnego zatrucia (osłabienie, zmniejszenie apetytu, często nudności i wymioty, adynamia), podwyższoną temperaturą ciała, okresowymi dreszczami, a także intensywnymi, nawet pulsowanie, ból krocza, trudności w wypróżnianiu. Często ostre zatrzymanie moczu poprzedza częstomocz (częste oddawanie moczu) i ból pod koniec oddawania moczu. Badanie makroskopowe moczu ujawnia w drugiej części dużą liczbę ropnych nitek i wyraźną leukocyturię.

W przypadku rozrostu prostaty ostre zatrzymanie moczu może wystąpić na każdym etapie choroby. Zawsze poprzedzają ją długie okresy zaburzeń czynności układu moczowego, objawiające się początkowo częstym parciem na mocz, szczególnie w nocy, a później trudnościami w oddawaniu moczu. Choroba jest zwykle wykrywana u osób starszych.

Ostre zatrzymanie moczu może wystąpić w przypadku bliznowatego zwężenia cewki moczowej, które rozwija się po chorobach zapalnych, owrzodzeniach, urazach chemicznych i urazowych. Zwężenie tworzy się przez kilka tygodni lub miesięcy, podczas których pojawiają się i stopniowo nasilają objawy dysfunkcji układu moczowego: zmiany w grubości i kształcie strumienia moczu, zmniejszenie jego siły, wydłużenie czasu, a czasami także częstotliwości oddawania moczu; Okresowo pojawia się gorączka i ból cewki moczowej.

Ostremu zatrzymaniu moczu, gdy cewka moczowa jest niedrożna przez kamień lub ciało obce, towarzyszy ból, często krwotok z cewki moczowej. Wykrycie kamienia lub ciała obcego w wiszącej lub kroczowej części cewki moczowej jest możliwe poprzez badanie palpacyjne, a w części błoniastej - poprzez badanie przez odbyt.

Długotrwałe zatrzymanie moczu może prowadzić do rozwoju ostrej pozanerkowej niewydolności nerek, powstania wstępującej infekcji dróg moczowych, a w niektórych przypadkach - urosepsy, co jest szczególnie ważne w przypadku chorób ośrodkowego układu nerwowego, którym towarzyszą zaburzenia w obrębie miednicy mniejszej (ostre zapalenie rdzenia kręgowego). , stwardnienie zanikowe boczne, niedowład dolny itp.).

Rozpoznanie choroby

Pacjenci cierpią na przepełnienie pęcherza: pojawiają się bolesne i bezowocne próby oddania moczu, ból w okolicy nadłonowej, a zachowanie pacjentów jest wyjątkowo niespokojne. Inaczej reagują pacjenci z chorobami ośrodkowego układu nerwowego i rdzenia kręgowego, którzy z reguły są unieruchomieni i nie odczuwają silnego bólu. Podczas badania w okolicy nadłonowej stwierdza się charakterystyczne wybrzuszenie spowodowane przepełnieniem pęcherza („kulą pęcherza”), które przy opukiwaniu wydaje głuchy dźwięk.

Brak dobrowolnego oddawania moczu powoduje konieczność odróżnienia ostrego zatrzymania moczu od ostrej niewydolności nerek – bezmoczu. W tym drugim przypadku nie ma potrzeby oddawania moczu, a pęcherz jest pusty, co potwierdza się opukiwaniem i USG. Obecność ostrego procesu zapalnego dolnych dróg moczowych i prostaty (zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego), krwotok z cewki moczowej lub gorączka cewki moczowej u pacjentów z ostrym zatrzymaniem moczu jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do cewnikowania pęcherza.

Leczenie choroby

Leczenie chorób leżących u podstaw ostrego zatrzymania moczu prowadzone jest przez urologów.

Pilna opieka

W przypadku ostrego zatrzymania moczu konieczna jest pomoc doraźna – opróżnienie

pęcherza przez cewnikowanie. W tym celu lekarz pogotowia cewnikuje pęcherz gumowym cewnikiem. W pierwszej kolejności należy podać leki przeciwskurczowe (1 ml 2% roztworu chlorowodorku papaweryny, 1 ml 0,2% roztworu platyfiliny podskórnie). Nie zaleca się stosowania w tym celu cewnika metalowego – może to spowodować uszkodzenie cewki moczowej. Po opróżnieniu pęcherz przemywa się roztworem antyseptycznym (0,02% roztwór furatsiliny). Jeśli po cewnikowaniu nie zostanie przywrócone niezależne oddawanie moczu, pacjent musi zostać hospitalizowany w celu wyjaśnienia i wyeliminowania przyczyny zatrzymania moczu.

Leczenie zachowawcze

W przypadku ostrego zatrzymania moczu należy pilnie usunąć mocz z pęcherza.

Odprowadzanie moczu można przeprowadzić na trzy sposoby:

1) cewnikowanie pęcherza,

2) założenie nadłonowej przetoki pęcherzowej (cystostomii),

H) nakłucie nadłonowe pęcherza.

Aby zapewnić terminową i wykwalifikowaną pomoc, konieczne jest dokładne zrozumienie mechanizmu rozwoju ostrego zatrzymania moczu w każdym indywidualnym przypadku.

Cewnikowanie pęcherza należy traktować jako poważny zabieg, porównywalny z operacją. U pacjentów bez zmian anatomicznych dolnych dróg moczowych (choroby ośrodkowego układu nerwowego i rdzenia kręgowego, ischuria pooperacyjna itp.) cewnikowanie pęcherza zwykle nie nastręcza żadnych trudności. W tym celu stosuje się różne cewniki gumowe i silikonowe.

Największą trudnością jest cewnikowanie u pacjentów z łagodnym rozrostem prostaty (BPH). W przypadku BPH tylna cewka moczowa wydłuża się, a kąt między jej częścią stercza i bulwą wzrasta. Biorąc pod uwagę te zmiany w cewce moczowej, wskazane jest stosowanie cewników o krzywiźnie Tiemana lub Merciera. Przy szorstkim i gwałtownym wprowadzeniu cewnika (szczególnie przy użyciu cewnika metalowego) możliwe są poważne powikłania: utworzenie fałszywego przejścia w cewce moczowej i gruczole krokowym, krwotok z cewki moczowej, gorączka cewki moczowej. Wzrost temperatury ciała z towarzyszącymi silnymi dreszczami (gorączka cewki moczowej) tłumaczy się masowym przedostawaniem się bakterii i ich toksyn do łożyska naczyniowego przez uszkodzoną błonę śluzową cewki moczowej, co ułatwia refluks cewkowo-żylny. Bakteriemia może powodować wstrząs i urosepsę.

Zapobieganie tym powikłaniom polega na dokładnym przestrzeganiu zasad aseptyki i cewnikowania. W przypadku skomplikowanego cewnikowania bardziej wskazane jest pozostawienie cewnika na stałe (cewnik FOLI), wykorzystując czas, jaki pozostaje na miejscu, do zbadania i przygotowania pacjenta do ewentualnej operacji.

W ostrym zapaleniu gruczołu krokowego (zwłaszcza przebiegającym z ropniem) dochodzi do ostrego zatrzymania moczu na skutek skrzywienia i ucisku cewki moczowej przez naciek zapalny oraz obrzęk jej błony śluzowej. Cewnikowanie pęcherza w tej chorobie jest niebezpieczne i przeciwwskazane

Ostre zatrzymanie moczu z powodu kamieni pęcherza moczowego występuje, gdy kamień zaklinuje się w szyi pęcherza lub zatyka cewkę moczową w jej różnych częściach. Palpacja cewki moczowej pomaga zdiagnozować kamienie. Kamienie z cewki moczowej przedniej usuwa się za pomocą pęsety lub zacisku. Jeśli uduszony kamień zlokalizowany jest w szyi pęcherza lub tylnej części cewki moczowej, należy spróbować za pomocą metalowego cewnika przemieścić kamień do pęcherza, po czym przywrócone zostanie oddawanie moczu. Jeśli te manipulacje nie przywrócą oddawania moczu, w nagłym przypadku wykonuje się nadłonowe nakłucie pęcherza igłą. Prawidłowo wykonane nakłucie pęcherza jest bezpieczne i można je powtórzyć. Nakłucie kapilarne nadłonowe pęcherza wykonuje się wzdłuż linii środkowej brzucha, w odległości 2 cm od górnej krawędzi spojenia łonowego, przy szczelnym wypełnieniu pęcherza. W tym przypadku igłę wprowadza się ściśle prostopadle do przedniej ściany brzucha, biorąc pod uwagę grubość przedniej ściany brzucha, aż do momentu pojawienia się moczu z igły.

W przypadku zwężeń cewki moczowej prowadzących do zatrzymania moczu należy podjąć próbę cewnikowania pęcherza cienkim, elastycznym cewnikiem. Jeżeli cewnikowanie zakończy się sukcesem, cewnik pozostawia się na 2-3 dni i podaje się leczenie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne. W tym czasie obrzęk cewki moczowej zwykle ustępuje i można przywrócić oddawanie moczu. Jeżeli cewnikowanie nie jest możliwe, należy wykonać cystostomię, która będzie pierwszym etapem późniejszej operacji plastycznej cewki moczowej.

Ostre zatrzymanie moczu jest jednym z głównych objawów u pacjentów z urazem cewki moczowej. W takim przypadku cewnikowanie pęcherza w celach diagnostycznych lub terapeutycznych jest niedopuszczalne. Pacjent powinien zostać poddany epicystostomii i drenażowi krwiaka na kroczu. Jeśli nie ma możliwości pilnej operacji, opróżnianie pęcherza odbywa się poprzez nakłucie nadłonowe.

Przyczyną ostrego zatrzymania moczu u kobiet starszych i starczych może być wypadanie macicy. W takich przypadkach konieczne jest przywrócenie prawidłowego położenia anatomicznego wewnętrznych narządów płciowych i przywrócenie oddawania moczu (zwykle bez wcześniejszego cewnikowania pęcherza).

Do kazuistycznych przypadków ostrego zatrzymania moczu zaliczają się ciała obce pęcherza i cewki moczowej, które uszkadzają lub blokują dolne drogi moczowe. Opieka w nagłych przypadkach polega na usunięciu ciała obcego. Sposób usunięcia zależy od jego wielkości i umiejscowienia, a także od obecności towarzyszącego urazu pęcherza lub cewki moczowej.

W przypadku urazowych uszkodzeń pęcherza cewnikowanie może być zarówno manipulacją diagnostyczną, jak i terapeutyczną, ponieważ przyjęcie niewielkiej ilości moczu wskazuje w większym stopniu na pozaotrzewnowe pęknięcie pęcherza z powstawaniem wycieków moczu i uwolnienie dużej ilości (do kilku litrów ) mętnego, krwawego płynu przez cewnik, będącego mieszaniną moczu i krwi oraz wysięku z jamy brzusznej, pozwala na rozpoznanie urazu śródotrzewnowego z wyciekaniem moczu do jamy brzusznej. Ale. Ponieważ w przypadku urazów pęcherza nie zawsze można wykluczyć uszkodzenie cewki moczowej, należy zrezygnować z cewnikowania pęcherza na etapie udzielania pierwszej pomocy. Można go stosować wyłącznie w przypadku ostrego zatrzymania moczu, chorób lub uszkodzeń centralnego układu nerwowego. W innych przypadkach nakłucie pęcherza wykonuje się w obszarze otępienia, ściśle wzdłuż linii środkowej 1-2 cm powyżej spojenia łonowego, po wstępnym znieczuleniu miejsca nakłucia 0,25% roztworem nowokainy.

W przypadku urazów pęcherza i cewki moczowej należy jak najwcześniej rozpocząć terapię przeciwwstrząsową, detoksykacyjną, antybakteryjną i hemostatyczną.

W ostrym zapaleniu gruczołu krokowego zatrzymanie moczu jest zwykle zjawiskiem przemijającym i wczesne rozpoczęcie leczenia przeciwzapalnego pomaga normalizować oddawanie moczu. Antybiotyki o szerokim spektrum działania (ampicylina, gentamycyna, amikacyna, cefalosporyny) są przepisywane w połączeniu z lekami sulfonamidowymi. Stosuje się czopki z belladonną, znieczuleniem, gorące mikrolewatywy (1 g antypiryny dodaje się do 50 ml wody o temperaturze 39-40°C), rozgrzewające okłady na krocze i ciepłe kąpiele nasiadowe. Jeśli powyższe środki nie przyniosą skutku, pęcherz cewnikuje się miękkim cewnikiem cewkowym.

W przypadku neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego i rozwoju ostrego zatrzymania moczu na skutek atonii wypieracza, leczenie farmakologiczne prowadzi się poprzez podanie następujących leków: 1-2 ml 0,05% roztworu proseryny, 1 ml 0,2% roztworu aceklidyny lub 1 ml 0,1% roztwór azotanu strychniny podskórnie, do 3 razy dziennie. W przypadku skurczu zwieracza pęcherza należy podać podskórnie 0,5-1 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny, 2-4 ml 2% roztworu chlorowodorku papaweryny podskórnie lub domięśniowo, 5 ml 25% roztworu siarczanu magnezu domięśniowo.

Notatka. Przy wielokrotnym podawaniu atropiny w dużych dawkach możliwe jest zatrzymanie moczu w wyniku zwiększonego napięcia wypieracza.

Leczenie chirurgiczne

Wystąpienie ostrego zatrzymania moczu w rozroście prostaty wymaga leczenia chirurgicznego, ponieważ leczenie zachowawcze jest nieskuteczne.