Тромбоз подключичной вены при беременности. Клинические проявления тромбофлебита при беременности

Тромбофлебит при беременности встречается довольно часто. Данный патологический процесс чаще всего поражает пациентов, предрасположенных к заболеваниям вен нижних конечностей. Однако встречается тромбофлебит и у тех женщин, которые столкнулись с проблемой только во время беременности.

Тромбофлебит может стать причиной разнообразных осложнений как в ходе беременности, так и в процессе родов, а также в послеродовом периоде. Поэтому относиться к этому следует со всей серьезностью и начинать лечение как можно раньше - сразу после выявления первых симптомов.

Причины

В организме беременной женщины происходят серьезные перемены, поскольку организм в этот период перенастраивается на поддержание развитие плода. Изменениям подвергаются не только внутренние органы, но и кроветворная система.

Чтобы компенсировать ожидаемую кровопотерю при родах, организм меняет реологические характеристики крови - она становится гуще. В составе крови возрастает количество тромбоцитов, фибриногена, протромбина и прочих плазменных факторов свертываемости. Происходит рост кислородной функции крови, которая должна обеспечивать достаточный объем кислорода не только матери, но и ребенку.

В результате описанных процессов происходит объективное ухудшение кровотока, а если имеются еще и дополнительные факторы риска, то вероятность развития тромбофлебита резко возрастает.

К дополнительным провоцирующим факторам возникновения тромбофлебита при беременности относятся:

1. Лишний вес. Чрезмерная масса тела становится причиной повышенной нагрузки на венозную систему ног, а также ухудшения венозного оттока.
2. Недостаток двигательной активности. При малоподвижном образе жизни велика вероятность появления застойных явлений в нижних конечностях. Следствием застойных явлений является варикозное расширение вен с вероятностью дальнейшего появления тромбофлебита.
3. Сердечно-сосудистые заболевания, при которых происходит снижение насосной способности сердца. В результате патологического процесса сердца возникают отеки - прежде всего, в нижних конечностях.
4. Осложнения при беременности (ранние гестозы).
5. Прием гормональных контрацептивов незадолго перед беременностью.

1. Хирургические вмешательства, травмы.
2. Воспалительные заболевания.
3. Аллергические реакции.
4. Варикозное расширение вен на ногах.

Патогенез

Для выяснения механизма зарождения и развития данного заболевания во время беременности понадобится чуть глубже вникнуть в некоторые нюансы процесса. Нужно разграничить два диагноза - тромбофлебит и флеботромбоз. Последний представляет собой патологию, при которой возникает тромб в интактной (невоспаленной) венозной стенке. Тромбофлебиту же всегда сопутствует не только сам тромб, но и воспалительная реакция в стенке вены.

Патогенез тромбофлебита состоит из нескольких стадий. Вначале происходят локальные перемены в венозной стенке. Проявляется это в виде травмы внутренней оболочки вены и нарушения ее целостности. Следствием происшедшего является дисфункция локального кровотока, что приводит к завихрениям потоков крови.

Обратите внимание! Существует классификация тромбофлебита по локализации процесса. Разделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен.

Поскольку у беременной кровь становится гуще, стаз становится более выраженным, а возросшая свертываемость крови приводит к идеальным условиям для возникновения тромба. Если в организме беременной есть инфекционный процесс, происходит индуцирование всего многообразия реакций, способствующих развитию тромбофлебита.

Обратите внимание! Тромбофлебит нередко возникает на раннем послеродовом этапе. Данное осложнение относится к послеродовым септическим состояниям.

Симптомы

Тромбофлебит при беременности чаще всего имеет локализацию в ногах (хотя после родов встречается и в малом тазу). Начальные проявления тромбофлебита отмечаются на поздних сроках беременности, когда органические изменения достигают максимума. Происходит это на фоне пониженной двигательной активности, изменения реологических характеристик крови и повышенной массы тела.

Для тромбофлебита нижних конечностей свойственно более легкое течение по сравнению с патологией в малом тазу. Характерные симптомы:

• гиперемия пораженной вены;
• повышенная температура по месту локализации патологии;
• болезненность на пораженном участке;
• отчетность по ходу вены.

Обратите внимание! Если при тромбофлебите пальпировать вену, болевой синдром резко усиливается.

Симптоматика сопряжена с системными признаками воспаления, возникающими вследствие интоксикации организма. Возможна повышенная температура тела, головная боль. Болевой синдром распространяется на всю нижнюю конечность. Происходит уменьшение работоспособности, отмечается общее недомогание. Если беременная женщина страдает варикозом, вены еще больше расширяются, венозный рисунок становится более выраженным.

Осложнения

Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к развитию серьезных осложнений. Следствием тромбофлебита при беременности может стать острая венозная недостаточность, острый флебит, тромбоэмболия или флотирующий тромб. Причем затронуто будет не только здоровье беременной женщины, но и будущего ребенка, поскольку при тромбофлебите нарушается нормальное питание плода и его рост.

Диагностика

Чем раньше диагностирован тромбофлебит, тем проще лечить заболевание и тем выше шансы избежать осложнений. Диагностические действия начинаются со сбора анамнеза. Беременную опрашивают на наличие жалоб, выясняют возраст патологии, исследуют организм на наличие системных изменений. В обязательном порядке проверяется наличие варикоза в анамнезе беременной. Нижние конечности женщины осматриваются, чтобы выяснить характер повреждения поверхностных вен, а также исключить отечность.

В диагностировании тромбофлебита важную роль играют анализы - общие и специальные. Для определения уровня тромбоцитов берется общий анализ крови. Также назначаются анализы мочи и кала, проводится биохимическое исследование крови.

У больных часто отмечается повышенный гематокрит, а также чрезмерный объем фибриногена. СОЭ обычно повышен.

Для диагностики используются и специальные методики, необходимые для уточнения характера изменений в крови. Применяется такие диагностические методы, как коагулограмма, время свертывания по Бюркеру, время кровотечения по Дуке. При помощи D-димера можно убедиться в сгущении крови.

Инструментальные методы используются не только для постановки диагноза, но и для мониторинга состояния плода. Основной инструмент для проведения исследования - аппарат УЗИ. На поздних сроках беременности применяется кардиотокография, которая дает возможность наблюдать сердцебиение плода и проверить тонус матки.

Состояние вен проверяется и с помощью допплерографии с дуплексным сканированием. Методика позволяет проверить состояние патологической вены и оценить степень нарушения кровотока. Допплерография базируется на отражении ультразвука от движущихся объектов крови, в результате чего можно получить изображение, выдаваемое на монитор.

В некоторых случаях врач может назначить флебографию. Однако данная методика отличается инвазивностью, а потому флебографии в период беременности стараются избегать.

Выявление тромбофлебита с помощью дифференциальной диагностики осуществляется путем исключения флеботромбоза, острой артериальной недостаточности и острого тромбоза глубоких вен. Все перечисленные заболевания характеризуются схожей симптоматикой, а потому для точного диагноза понадобится применение инструментальных методов диагностики.

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены не только на ликвидацию симптоматики тромбофлебита, но и на предупреждение развития осложнений. Применяются как консервативные способы лечения, так и хирургические. Консервативная терапия состоит в использовании лекарственных препаратов во время острой стадии тромбофлебита, а также народных способов лечения и гомеопатии на этапе ремиссии.

Лечение тромбофлебита сопряжено с необходимостью радикально изменить образ жизни. Больной прописывается постельный режим. Причем ноги должны большую часть времени находиться в приподнятом положении (выше уровня сердца). Для фиксации вен используется компрессионное белье или эластичные бинты.

Медикаментозная терапия назначается с учетом беременности. Антибиотики не рекомендованы к применению. Также исключается использование непрямых антикоагулянтов.

При беременности для лечения тромбофлебита допустимы следующие группы препаратов:

• флеботоники;
• противовоспалительные препараты;
• гепарин и прямые антикоагулянты;
• антигистаминные вещества;
• тромболитические средства.

Наименьший вред при беременности приносят флеботоники. Чаще всего применяется Детралекс. Действие препарата основано на стимуляции гладких мышц венозных стенок, в результате чего повышается их эластичность и функциональные характеристики.

Благодаря Детралексу увеличивается способность к растягиванию мускулатуры венозных стенок, появляется возможность избежать стаза и улучшить реологические показатели крови. За счет стабилизации венозной стенки снижается агрегирование тромбоцитов к эндотелию. Детралекс позволяет снизить продуцирование медиаторов воспалительного процесса и защищает венозные клапаны от разрушения.

Среди противовоспалительных препаратов можно выделить Аспирин и Диклофенак. Однако во время беременности применяются указанные средства лишь в крайних случаях, поскольку могут нанести вред развитию плода.

Нередко при тромбофлебите назначается Эскузан, в состав которого входит конский каштан и тиамин. Эскузан является отличным венотоником, а кроме того, снимает отечность и воспалительный процесс, улучшает отток лимфы и кровообращение в капиллярах. Препарат способен воздействовать на усиление продуцирования простагландинов, благодаря чему венозный эндотелий защищается от окисления.

Хирургическое вмешательство для лечения тромбофлебита во время беременности по общему правилу не применяется. Однако если осложнения угрожают жизни пациентки, врач может назначить операцию. К числу подобных осложнений относится флотирующий тромб с восходящим характером передвижения и локализацией в большой или малой подкожной вене. Для изъятия тромба применяется тромбэктомия. Операция осуществляется под местной анестезией. Разрез проводится в нижней части ноги (лодыжке) и в верхней, после чего пораженная вена удаляется.

Народная медицина

Средства народной медицины при лечении тромбофлебита во время беременности пользуются особой популярностью, поскольку позволяют избежать вредного влияния на развитие плода.

Применяются следующие средства:

1. Пчелиный мед. Данный продукт содержит множество микроэлементов, укрепляющих иммунную систему, а также тонизирует вены, способствует регенерации тканей. Для приготовления лекарственного препарата в 3 столовые ложки меда добавляют 5 капель льняного масла. Смесь применяется в виде компресса из пропитанной ею марлевой ткани.
2. Белокочанную капусту. Этот овощ оптимизирует венозный отток, благодаря чему снижается стаз, так как уменьшается отечность. Капуста используется в компрессах. Для приготовления компресса капустный лист обрабатывается теплой водой и смазывается маслом. Компресс накладывается на пораженный участок вены, после чего нога забинтовывается.

1. Полынь. Состав из полыни готовится путем заваривания растения в кипятке. После того как раствор настоится, его разводят с таким же количеством сметаны и наносят на пораженные участки ноги. Состав применяется трижды в день - каждый раз по полчаса.
2. Компресс из алоэ. Для приготовления состава используют 3 столовые ложки меда, 10 капель алоэ и 5 капель масла облепихи. Также можно добавить 5-10 капель морковного сока. Компресс прикладывается на 2-3 часа каждый день.
3. Настойку конского каштана. Понадобится 10 очищенных от скорлупы плодов. Каштаны заливают 0,5 л спирта и настаивают не меньше 7 дней. Настойку принимают по 2 столовые ложки в день до еды.

Для лечения тромбофлебита применяют и гомеопатические препараты:

1. Венофлегель. Данный препарат - гомеопатическое средство, входящее в группу флеботоников. Венофлегель тонизирует гладкие венозные мышцы, увеличивая их функциональность. Содержимое препарата позволяет избежать стаза крови и повысить ее реологические характеристики.

1. Эдас 203. Гомеопатическое средство, оказывающее местное влияние на венозную стенку. Улучшает тонус стенки и запускает процесс репарации венозного эндотелия. Выпускается в виде мази.
2. Иов-Венум. Данный препарат относится к флеботоникам системного действия. Воздействует на тромбоциты, снижая их адгезивные качества, а также оптимизирует кровоток в венах. Выпускается в виде гранул.

Профилактические мероприятия

Профилактика тромбофлебита при беременности может быть только неспецифической. Женщинам, страдающим варикозом, рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Носить утягивающее трикотажное белье. Степень компрессии белья определяется лечащим врачом.
2. Отказаться от ношения тесной обуви или одежды, а также обуви на высоком каблуке.
3. Поддерживать достаточную двигательную активность. При этом силовых нагрузок следует избегать.

1. Проводить как можно больше времени на свежем воздухе - не меньше двух часов ежедневно.
2. Соблюдать питьевой режим. Необходимо избегать отечности, но при этом и не допускать обезвоживания организма.
3. Не применять любые медикаменты, если они не одобрены врачом.

Обратите внимание! Профилактику тромбофлебита рекомендуется проводить еще на этапе планирования беременности.

Тромбофлебит - опасное для жизни матери и ее будущего ребенка заболевание. Поэтому при обнаружении первых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения.

Тромбофлебит – это воспаление венозной стенки, сопровождающееся образованием тромба. Тромб перекрывает просвет вены, что приводит к нарушению кровообращения на определенном участке тела. Оторвавшийся от стенки тромб может попасть в легочную артерию и привести к ее тромбоэмболии. Во время беременности такое состояние грозит серьезными осложнениями вплоть до гибели женщины и плода.

Причины тромбофлебита

У большинства беременных женщин тромбофлебит возникает как осложнение варикозной болезни. Вероятность развития патологии увеличивается в следующих ситуациях:

• инфекционные заболевания;
• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• курение;
• нерациональное питание;
• болезни сердца и сосудов;
• врожденная патология свертывающей системы крови;
• операции во время беременности;
• кесарево сечение.

Варикозная болезнь – это состояние, при котором происходит расширение вен нижних конечностей. Тонус кровеносных сосудов снижается, уменьшается эластичность и сопротивляемость сосудистой стенки, замедляется кровоток. Застой крови в венах приводит к развитию основных симптомов варикоза:

• появление под кожей расширенных и извитых вен;
• боль в ногах;
• отеки ног;
• ночные судороги.

Вероятность развития варикозной болезни и тромбофлебита существенно повышается во время беременности. В ожидании малыша балом правит прогестерон. Этот гормон замедляет ток крови по венам, снижает тонус сосудистой стенки и приводит к появлению всех симптомов заболевания. Риск возникновения варикозной болезни увеличивается с каждой последующей беременностью.

Симптомы тромбофлебита

Тромбофлебит во время беременности чаще всего развивается на поздних сроках, в середине и конце III триместра. Довольно часто патология обнаруживается на 2-3 неделе после рождения ребенка. Острый тромбофлебит может возникнуть на 5-6 день после родов.

Для тромбофлебита нижних конечностей характерно появление следующих признаков:

• боль в ногах при ходьбе;
• отеки ног;
• появление болезненного плотного инфильтрата по ходу вены;
• покраснение и уплотнение кожи над инфильтратом;
• возможно повышение температуры тела.

Первым проявлением патологии поверхностных вен может быть локальная болезненность в пораженном отделе вены. Боль усиливается при стоянии или ходьбе. При пальпации измененные вены весьма болезненны. Характерно развитие отеков, особенно во второй половине дня. Отеки сопровождаются чувством тяжести и распирания нижних конечностей.

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей появляется сильный отек. Нога увеличивается в размерах, возникает внезапная боль. Пораженная конечность становится горячей на ощупь. Кожа над пораженными венами натягивается, становится цианотичной, блестящей. При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

При подозрении на тромбофлебит необходимо пройти обследование у флеболога. Опытный врач может выставить диагноз после тщательного осмотра пациентки. Дополнительно назначаются следующие анализы:

• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• гемостазиограмма.

В общем анализе крови отмечается умеренное повышение количества лейкоцитов и рост СОЭ. Гемостазиограмма позволяет оценить состояние свертывающей системы крови. Для тромбофлебита характерно сгущение крови и активизация основных факторов свертывания. При подозрении на врожденную патологию гемостаза назначается определение Д-димера и других специфических маркеров.

УЗИ вен нижних конечностей назначается всем пациенткам. Во время исследования врач может изучить просвет сосудов, оценить состояние венозной стенки и обнаружить тромбы. Для определения скорости кровотока проводится допплерография.

Вне беременности для диагностики тромбофлебита применяется флебография. Во время исследования в просвет вены вводится контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок. Метод позволяет обнаружить тромбы, опухоли и другие образования. У беременных женщин флебография не проводится.

Осложнения

К осложнениям тромбофлебита относятся следующие состояния:

Тромбоэмболия легочной артерии

Самым опасным осложнением тромбофлебита является ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). В основе развития этой патологии лежат три важных аспекта:

• нарушение венозного кровотока;
• повреждение эндотелия сосудов;
• гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови).

Вероятность развития ТЭЛА значительно повышается у беременных женщин в III триместре, в родах и послеродовом периоде. Симптомы патологии достаточно специфичны:

• одышка;
• сильный кашель;
• учащение сердцебиения;
• потеря сознания.

При массивном тромбозе симптомы заболевания развиваются очень быстро. Появление тромба в просвете легочной артерии приводит к снижению артериального давления и нарушению работы сердца. Если тромб перекрывает не весь просвет сосуда, симптомы патологии развиваются не столь стремительно. В этом случае через несколько дней формируется инфаркт легкого, проявляющийся сильным кашлем, одышкой и повышением температуры тела.

Септический тромбофлебит

Осложнение, при котором происходит гнойное воспаление венозной стенки с расплавлением тромба, носит название септический тромбофлебит. Для этой патологии характерно появление таких симптомов:

• сильная болезненность по ходу вены;
• отек и покраснение кожи;
• повышение местной температуры;
• лихорадка;
• появление уплотнения по ходу измененной вены.

При развитии септического тромбофлебита лечение проводится в стационаре. Если помощь не будет оказана вовремя, болезнь может привести к сепсису и даже гибели женщины.

Последствия для плода

Тромбофлебит и варикозная болезнь не проходят без последствий для организма женщины. При этих состояниях часто отмечается повышение свертываемости крови. Кровь становится густая, что в свою очередь увеличивает риск формирования тромбов и развития осложнений. Вероятность развития тромбофлебита и ТЭЛА увеличивается у женщин, страдавших варикозной болезнью до наступления беременности.

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) неблагоприятно сказывается на состоянии плода. При этом состоянии нарушается кровоток в системе мать-плацента плод. Образуются микротромбы в плаценте, что мешает поступлению питательных веществ и кислорода к малышу. Развитие плода замедляется, что неизбежно приводит к появлению серьезных проблем со здоровьем в будущем. Нехватка кислорода в первую очередь сказывается на формировании головного мозга ребенка и проявляется различными неврологическими нарушениями после рождения.

Принципы лечения

При тромбофлебите возможно консервативное и оперативное лечение. Выбор метода терапии будет зависеть от тяжести состояния будущей мамы, а также от сопутствующей патологии.

Консервативная терапия

Для лечения тромбофлебита используются такие препараты:

• антикоагулянты (препараты, угнетающие активность свертывающей системы крови и препятствующие образованию новых тромбов);
• ферментные препараты (обладают иммуномодулирующим и противовоспалительным действием);
• венотоники (укрепляют сосудистую стенку, повышают тонус вен, препятствуют застою крови);
• противовоспалительные средства (снимают боль и отек в ногах).

Все препараты принимаются только по назначению врача и в строго указанной дозировке. При выборе лекарства приоритет отдается средствам, не влияющим на развитие плода и состояние беременной женщины. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания.

Для лечения тромбофлебита и варикозной болезни применяется специальный лечебный трикотаж (чулки, колготки, гольфы). Компрессионное белье рекомендуется носить на протяжении всей беременности, в родах и в послеродовом периоде. Для подбора трикотажа необходимо обратиться к врачу-флебологу.

Хирургическое лечение

Тромбофлебит, сопровождающийся высоким риском развития ТЭЛА, требует обязательного хирургического вмешательства. Все манипуляции проводятся под общей или местной анестезией. Во время операции доктор удаляет пораженную вену вместе с тромбом и тем самым исключает риск эмболии легочной артерии. Возможна установка кава-фильтра (специального устройства, задерживающего тромбы). Кроме классической операции, во время беременности часто проводятся малоинвазивные вмешательства (лазерная облитерация, склеротерапия).

Профилактика

Снизить риск появления опасной патологии помогут следующие рекомендации:

1. Ношение компрессионного трикотажа во время беременности и после родов.
2. Рациональное сбалансированное питание.
3. Физиотерапия (по показаниям).

Своевременное лечение варикозного расширения вен – лучшая профилактика развития тромбофлебита. Прием препаратов, повышающих тонус вен и устраняющих застой крови, способствует улучшению общего состояния женщины и устранению основных симптомов заболевания. При благоприятном течении болезни возможно рождение ребенка в срок через естественные родовые пути.

Тромбофлебит - состояние, характеризующееся возникновением воспаления в стенках сосуда и образованием в этом месте тромбов. Беременные женщины особенно подвержены этой патологии. Это связано с изменениями, происходящими в организме сразу после наступления беременности. В первую очередь, в связи с перестройкой работы организма, сгущается кровь. Дополнительную нагрузку на сосудистую систему оказывает плацента - третий круг кровообращения. В более поздние сроки на развитие тромбофлебита оказывает влияние выросшая матка, вызывающая повышение внутрибрюшного давления. Патология глубоких вен встречается у трех беременных из тысячи, поверхностные вены поражаются гораздо чаще.

Тромбофлебит во время беременности имеет собственный код в системе МКБ-10:

• О22.2 поражение поверхностных вен;
• О22.3 поражение глубоких вен ног.

Факторы риска развития тромбофлебита

Беременность сама по себе является фактором риска образования тромбов, ввиду всех вышеперечисленных причин. Однако, если присутствуют дополнительные факторы, риск развития тромбофлебита становится значительно выше:

• высокий индекс массы тела;
• продолжительное нахождение в положении сидя или стоя, длительный постельный режим;
• инфекции;
• болезни сердца и сосудистой системы;
• варикозная патология вен;
• повышенная свертываемость крови (наследственная или приобретенная);
• прием гормональных противозачаточных средств, глюкокортикостероидных препаратов;
• поздний гестоз.

Симптомы болезни у беременных

Обычно тромбофлебит во время беременности является процессом, сопутствующим варикозной дилатации вен ног. Чаще всего поражаются вены тазовой области и глубокие сосуды нижних конечностей.

Острый процесс характеризуется внезапно развившейся болью в мышцах ног во время ходьбы. Болевой синдром может возникать при сдавлении или массаже мышц голени. Под кожей прощупывается венозный ствол в виде плотного болезненного тяжа. Ноги отекают, становятся синюшными. При поражении глубоких вен нижних конечностей отечность выражена сильнее, также может повышаться температура, появляются признаки общей интоксикации.

Иногда острое поражение вен может развиваться в ближайшем послеродовом периоде (от двух недель до месяца после родов).

Диагностика тромбофлебита у беременных не отличается от обычных диагностических мероприятий: исследование крови на свертываемость, эхографическое исследование сосудов нижних конечностей; ультразвуковое допплеровское обследование. Если симптомы заболевания указывают на поражение глубоких вен ног, то назначается флебография.

В качестве диагностического метода у беременных запрещена сцинтиграфия с фибриногеном. Она может спровоцировать развитие гипотиреоза у плода.

Способы терапии тромбофлебита

Лечение тромбофлебитического поражения венозных стволов у беременных требует особенного подхода. Большинство используемых препаратов обладают способностью проникать через плацентарный барьер и могут негативно воздействовать на развитие плода. Решать вопрос о срочности проводимого лечения и способах терапии должен решать только врач-флеболог.

Какое будет лечение: консервативное или оперативное, решается на основании тяжести тромбофлебитического процесса, местоположения тромба, срока беременности и особенностях ее течения. Нередко лечение проводится в условиях стационара. Главной целью терапии является восстановление тока крови по сосудам нижних конечностей. Методы лечения подбираются самые щадящие. Например, при поражении венозных стволов голени и нижней трети бедра, предпочтительна только медикаментозная терапия. На первых этапах развития заболевания применяют гепариновую мазь, троксерутин, компрессы с фенилбутазоном. Обязательно использование компрессионного белья не только с целью лечения тромбофлебита, но и в качестве профилактической меры. На пораженную конечность накладывают прохладные повязки и создают возвышенное положение ног.

Основное медикаментозное лечение заключается в применении следующих групп препаратов:

• противовоспалительные;
• антиагреганты;
• антигистаминные;
• венотоники;
• тромболитики.

Тромбофлебит у беременных не лечится антибиотиками, так как процесс носит негнойный (асептический) характер. Во время беременности нельзя использовать непрямые антикоагулянты. В соответствии с общепринятыми международными рекомендациями, препаратами первого выбора у беременных являются низкомолекулярные гепарины. Они безопасны и эффективны.

Быстроразвивающийся восходящий тромбофлебитический процесс, особенно глубоких вен, требует срочного оперативного вмешательства. Срочность обусловлена тем, что данное состояние угрожает развитием тромбоэмболии легочной артерии.

Удаляют часть сосудистого ствола вместе с тромботическими массами. Для тромбэктомии у беременных применяют местную анестезию. С помощью современных технологий врач определяет точную локализацию тромба и осуществляет резекцию пораженного сосуда. В отличие от поражения глубоких вен, при поражении поверхностных, применяют операцию Троянова-Тренделенбурга (наложение лигатуры на большую подкожную вену бедра).

Если, после завершенного курса терапии или оперативного вмешательства, на основе контрольных диагностических обследований, определена положительная динамика, то женщина допускается к самостоятельному родоразрешению. Такие роды не требуют особых условий или подготовки, кроме постоянного ношения компрессионного белья до родов и после. Во время родоразрешения применяют эластическое бинтование ног.

Для профилактики беременным женщинам, имеющим высокий риск развития тромбофлебита, назначают препараты гепарина и ацетилсалициловой кислоты.

Самостоятельное лечение тромбофлебита поверхностных или глубоких вен ног у беременных недопустимо , так как эта болезнь угрожает жизни не только мамы, но и ребенка. Лечение должно осуществляться только врачом.

Является весьма распространенным. Им страдает около 70 процентов всего населения. За последние десятки лет недуг сильно помолодел. Им болеют люди, даже не достигшие 30 лет. У них наблюдаются признаки венозной недостаточности или первоначальные симптомы варикоза. Во время беременности организм женщин сталкивается с дополнительной нагрузкой. Уже в первые месяцы происходят особые физиологические процессы в организме. На стенках сосудов эти процессы сказываются скорее негативно, чем позитивно. Повышается внутрибрюшное давление, кровь становится гуще, страдают сосуды ног и малого таза. Особенно опасен . Этот недуг в любой момент может привести к смерти. Если подвздошно-бедренные сосуды и вены голени поражены тромбозом, то в дальнейшем заболеванию могут подвергнуться вены бедер, а также таза. Из-за свертывания крови в просвете сосуда и формирования тромба происходит его фиксация к стенке вены. В первые 3-4 дня фиксация слабая. Это может привести к отрыву тромба. Спустя несколько дней после образования тромба наблюдаются воспалительные процессы интимы сосуда, что влияет на фиксацию тромба.

Причины тромбофлебита

Беременным женщинам, если у них начал развиваться варикоз, нужно предпринять все меры, чтобы остановить болезнь, стабилизировать ее.

Появление тромбофлебита желательно не допустить. Но если это все-таки произошло, то лечением стоит заняться незамедлительно. Естественно, обычного человека лечить проще, а вот беременной женщине нужно думать о плоде, о том, чтобы не навредить ему . Многие медикаменты, способные лечить недуг могут преодолевать плацентарный барьер. Поэтому врач для женщины в положении разрабатывает индивидуальную программу лечения. Хирург-флеболог учитывает состояние пациентки, то насколько у нее успело развиться заболевания и предпринимает все возможные меры для устранения недуга.

Факторы риска, способные обострить болезнь

Во время развития и обострения тромбофлебита беременная чувствует себя неважно. У нее вполне может повыситься температура до 38 градусов. В районе нижних конечностей обнаруживаются уплотнения. Ноги сильно отекают, учащается пульс. Обострения недуга особенно вероятны у женщин, перенесших инфекционные заболевания. Это если инфекция поразила внутреннюю стенку сосудов, вызвала их воспаление. Большой избыточный вес также не играет на руку женщине в положении. Высокая степень свертываемости крови тоже является плохим фактором, который может обострить болезнь.

Работа, когда приходится подолгу сидеть или стоять и при этом затекают ноги, относится к фактору риска.

Ведение малоподвижного образа жизни, наличие сердечно-сосудистых недугов, различные осложнения, возникающие при беременности, вынужденный прием гормональных препаратов - все это факторы риска, которые могут привести к обострению тромбофлебита у женщин в положении. Бывает так, что опасный недуг возникает после родов. Это если у женщины, когда она была в положении, развивался варикоз. Еще причины заболевания могут быть такими:

• прием оральных комбинированных контрацептивов;
• различные инфекционные болезни;
• анемия, гестоз во время вынашивания ребенка;
• приём внутрь глюкокортикоидов;
• обездвижение, постельный режим;
• явлениями гиперкоагуляции, связанные с нарушениями свертывающей системы крови;
• нарушения жирового обмена в организме.

Какие методы лечения тромбоза можно применять беременным

Беременным показан не только медикаментозный, но также и хирургический метод лечения тромбофлебита. Врач старается по возможности применять консервативное лечение, но если оно не помогает, тогда ничего не останется, как назначить операцию. Во время консервативного лечения женщина активно выполняет рекомендации врача. Она постоянно шевелит пальцами на ногах, когда сидит, стоит. Если она лежит, то ее ноги находятся на подушке, чтобы обеспечить отток крови. Компрессионный трикотаж - вот, что помогает людям. Благодаря его ношению боль уходит, сосуды не выпячиваются, трикотаж остановит прогрессирование болезни. Определенные мази и компрессы также можно использовать. Они стабилизируют недуг. Чтобы не дать тромбофлебиту развиваться, случается, женщине в положении назначают курс уколов. Электрофорез также показан. Противомикробные препараты беременной могут назначить только в случае возникновения трофических язв.

Роды и неблагоприятное влияние тромбофлебита на них

Тромбоз при беременности может оказать существенное влияние на роды. Если лечение недуга не принесло положительных последствий, тогда врач может запретить женщине рожать самостоятельно. В случае успешного лечения тромбоза беременная освободится от плода естественным путем.

Женщина для и тромбоза может применять средства народной медицины. Но неконтролируемо это не стоит делать. Лучше посоветоваться с врачом по поводу применения того или иного средства.

Это страшный тромбоз, что он собой представляет

Тромбоз у беременных встречается нередко. Из-за этого недуга нормальная деятельность сосудов нарушается. В просвете вен возникают сгустки. Тромбы появляются в глубоких венах, а также поверхностных. В геморроидальных узлах они также возникают. В этом случае, у беременной наблюдается геморрой. Этот недуг стоит лечить сразу, как и и не запускать. Если тромбозом поражены глубокие вены, тогда нижний полый сосуд сдавливается. Это приводит к увеличению его размера. Гидродинамическое давление возрастает в венозной системе. Отток крови по сосудам снижается. У беременных увеличивается матка. Это тоже является причиной нарушения венозного оттока. Орган оказывает давление на стенки сосудов. Тромб, образовавшийся в полой вене, приводит к нарушению кровотока. Ткани организма перестают получать питание. Это приводит к их отмиранию.

Молодым рожать легче

Чем моложе женщина, тем ей легче рожать. Если представительнице прекрасного пола уже больше тридцати, то идеальным состоянием здоровья она вряд ли сможет похвастаться. В этом возрасте вполне уже могут быть проблемы с сосудами, а также могут обнаруживаться и другие факторы риска развития тромбоза. К таким факторам, кстати, также можно отнести наследственность. Женщины, рожавшие много раз, тоже находятся в группе риска. Еще вероятность развития болезни имеется, если плод очень большой. Женщинам, у которых есть риск развития тромбоза не только нужно показываться врачу, но и проходить обследования 1 раз в три месяца. УЗИ вен поможет получить явную картину. Необходимо также сдавать анализы, благодаря которым удастся контролировать сворачиваемость крови. Если заболевание уже развивается, то беременной поможет компрессионный трикотаж, диета, лечебная физкультура.

Беременность при тромбозе проходит нелегко. Но для того, чтобы иметь ребенка и подарить миру новую жизнь женщины готовы преодолевать практически любые сложности. Природа наградила представительниц прекрасного пола силами для этого. Только нужно внимательно, но не пренебрежительно относиться к своему здоровью, своевременно обращаться к врачу, если это необходимо и дисциплинированно выполнять все его рекомендации.

Видео

Уже на первых неделях вынашивания ребенка в организме женщины начинают происходить физиологические изменения, которые становятся основной причиной варикозного расширения вен нижних конечностей, таза и органов репродуктивной системы. Несвоевременное выявление и лечение варикоза приводит к развитию такого осложнения как тромбофлебит.

Что это за патология, и какую опасность представляет тромбофлебит при беременности?

Виды тромбофлебита и причины его развития

Тромбофлебитом (или тромбофилией) называют заболевание, при котором развивается склонность к формированию тромбов. Патологические процессы у беременных женщин вызваны изменением параметров крови. Во время подготовки организма к будущим родам происходит повышение уровня свертываемости крови для предотвращения сильных кровотечений во время отделения плаценты.

Увеличивают вероятность развития тромбофлебита следующие факторы:

• перенесенные хирургические операции;
• снижение физической активности и образование застоя крови;
• прием гормоносодержащих препаратов;
• избыточная масса тела;
• некоторые инфекционные заболевания;
• интенсивные физические нагрузки или необходимость длительное время находиться в одной и той же позе.

Достаточно часто у женщин с варикозным расширением вен тромбофилия развивается не во время беременности, а через несколько недель после рождения ребенка. Поэтому требуется постоянный контроль за состоянием роженицы в первое время после родов, а при необходимости - и соответствующее лечение.

В медицине разделяют несколько форм болезни. Тромбофлебит может быть врожденным и приобретенным (после травм, операций, резкого изменения гормонального баланса).

Кроме этого тромбофилию различают за характером изменений в организме:

• гематогенная затрагивает свертывающие и фибринолитические механизмы (эта разновидность патологии считается наиболее опасной, так как во многих случаях заканчивается инвалидностью и даже летальным исходом);
• сосудистая сказывается на состоянии венозных стенок и может стать причиной развития атеросклероза, васкулита и подобных болезней;
• гемодинамическая приводит к нарушениям кровотока в организме.

Чем опасен тромбофлебит при беременности

У многих женщин с таким диагнозом первые признаки болезни появляются именно во время беременности. Это связано с увеличением нагрузки на кровеносную систему вследствие появления третьего круга кровотока: от матери к плоду. Плацентарный кровоток отличается рядом особенностей, которые также могут способствовать повышенному формированию тромбов.

Чем опасно такое сочетание как тромбофлебит и беременность? Из-за большого количества кровяных сгустков существует высокая вероятность закупорки сосудов, обеспечивающих кровью плаценту. Кислородное голодание и отсутствие необходимых питательных веществ является причиной замедления развития плода или полной его остановки. Полное или частичное тромбирование кровеносных сосудов может вызвать развитие врожденных заболеваний, замирание плода, отслоение плаценты, преждевременное прерывание беременности.

Особенно важен контроль за состоянием женщины во второй половине срока, так как именно в этот период значительно возрастает риск развития возможных осложнений тромбофилии.

Способы диагностики

Постановка данного диагноза связана с определенными трудностями. В первую очередь это вызвано отсутствием характерной симптоматики, которая бы указывала на заболевание. Ощущение тяжести в ногах, быстрая утомляемость и болезненность в нижних конечностях - достаточно распространенные признаки, присущие многим патологическим состояниям. В большинстве случаев тромбофилию определяют только после нескольких неудачных попыток выносить ребенка.

Диагностика тромбофлебита проводится у женщин с наличием следующих факторов риска:

• наличие по меньшей мере двух беременностей, закончившихся выкидышем или смертью плода;
• тромбоз, вызванный длительным приемом гормональных контрацептивов;
• генетическая предрасположенность;
• неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения.

Если при сборе анамнеза выявлен хотя бы один из перечисленных факторов, женщину направляют на детальное обследование с целью уточнения диагноза.

Методы терапии

Лечение тромбофилии во время беременности связано с определенными трудностями, так как некоторые медикаментозные препараты способны преодолевать гематоплацентарный барьер и отразиться на состоянии и развитии плода. Все лекарственные средства должны применяться только после предварительной консультации с врачом.

При выборе терапевтической тактики учитывается локализация сформировавшегося тромба. Если тромбофлебит развивается в венах голени и нижней части бедра, применяется консервативное лечение. Беременным может быть назначена Гепариновая мазь или Троксевазин, которые наносятся на область поражения. При этом в дневное время рекомендуется использовать компрессионный трикотаж.

При необходимости лечение дополняют такими препаратами как Фенилбутазон, Ксантинол. В случае болезненности, зуда, дискомфорта следует принимать нестероидные противовоспалительные средства.

Если заболевание носит восходящий характер и существует высокая вероятность отрыва тромба и закупорки легочного ствола, проводится хирургическое лечение. Операция выполняется под местной анестезией и заключается в отсечении деформированной части сосуда с находящимся внутри тромбом.

Образ жизни

Лечение будет более эффективным в том случае, если женщина будет соблюдать несколько основных правил:

• в рацион следует включить продукты, снижающие показатели свертываемости крови: рыбу и другие морепродукты, имбирь, свежие и сушеные фрукты и ягоды;
• ежедневная гимнастика, массаж, плавание и медленная ходьба способствуют активизации кровотока и снижению количества тромбов;
• не следует длительное время находиться в одном и том же положении, необходимо менять позу, отдыхать;
• не рекомендованы чрезмерные физические нагрузки и занятия некоторыми видами спорта;
• следует регулярно посещать специалистов для контроля над состоянием здоровья.