Цитомегаловирусная инфекция при беременности: лечение и последствия. Чем опасен цитомегаловирус во время беременности и когда необходимо лечение

Если вам поставили диагноз цитомегаловирус при беременности, последствия для плода могут быть серьезными. Иногда это способствует появлению значительных проблем в развитии ребенка или даже приводит к летальному исходу, то есть гибели плода. Самые опасные последствия наблюдаются при первичном инфицировании, когда заражение происходит внутри утробы. По этой причине будущим матерям, у которых нет в крови , нужно быть чрезвычайно внимательными к состоянию своего здоровья, поскольку они состоят в группе риска.

Опасность цитомегаловируса в период вынашивания ребенка

ЦМВ (цитомегаловирусная инфекция) при «интересном положении» женщины может появиться в результате первичного заражения будущей матери или же по причине реактивации вируса, который наблюдался у нее ранее. То, насколько будут выраженными симптомы, зависит от функционального состояния иммунитета, а это, соответственно, влияет на скорость, с которой увеличивается уровень свободно циркулирующего возбудителя в крови.

Острый вид инфекции ЦМВ в период ожидания ребенка может проявиться в виде лихорадки, общего недомогания, проблем с околоушными и подчелюстными слюнными железами, почками, печенью и легкими. Кроме того, наблюдается ринорея. Такая симптоматика обычно указывает на ОРВИ.

Довольно часто у женщин диагностируют вагинит и частые выделения из влагалища бело-голубого цвета жидкой консистенции. Подобные симптомы заболевания в период ожидания ребенка свидетельствуют о поражении новых органов цитомегаловирусом, но при этом они не являются опасными для женского здоровья и ее будущего ребенка.

Но иногда цитомегаловирус способен поразить внутренние половые органы. В таком случае появляется серьезная угроза для нормального вынашивания малыша, значительно повышается уровень риска выкидыша, родов, которые начнутся раньше запланированного срока. На фоне ярко выраженного гипертонуса может возникать преждевременное отслаивание нормально расположенной плаценты, а это приводит к внутриутробной гибели плода.

Большой опасности женщина подвергается в том случае, если цитомегаловирус поражает плаценту и образует в ней цисты, что грозит преждевременным старением. Если инфицирование произошло на ранних сроках гестации, то может случиться интимное прикрепление к телу матки хориальной ткани плаценты. Это несет большую опасность, поскольку могут случиться маточная атония и кровотечение после родов. Перед тем как планировать зачатие, женщинам требуется пройти обследование на наличие цитомегаловирусной инфекции, а еще узнать, есть ли у нее вирус герпеса, краснухи и токсоплазмы.

Плод может быть инфицирован различными путями:

в момент зачатия (если возбудитель был в мужском семени);
через плаценту или ее оболочку на этапе внутриутробного развития;
прямо во время родов (когда младенец проходит по родовым путям матери).

Кроме того, новорожденный малыш может заразиться и при грудном вскармливании, поскольку в молоке матери (инфицированной) тоже может быть вирус ЦМВ.

Какими могут быть последствия для малыша при наличии ЦМВ у матери

При поражении плода в момент «интересного положения» матери патологии развиваются по-разному. Бывают ситуации, при которых цитомегаловирус вообще может не вызвать абсолютно никакой симптоматики, соответственно, он никаким образом не скажется на состоянии здоровья ребенка. В таком случае есть довольно высокие шансы родить здорового малыша.

Иногда у инфицированных детей может быть небольшой вес при появлении на свет, но они относительно быстро сравниваются со своими сверстниками и по уровню развития, и по весу. Только незначительная часть таких детей может немного отставать по некоторым показателям. Кроме того, новорожденные довольно часто становятся пассивными носителями возбудителей. Мать ребенка может даже не подозревать о наличии опасного вируса в организме своего чада.

Если случилось внутриутробное заражение плода инфекцией ЦМВ, то это может спровоцировать гибель малыша еще до родов. Такому прогнозу подвергаются женщины, которые были инфицированными на ранних сроках - до 12–13 недель. Если же плод выживает (такое случается только при заражении на последних месяцах беременности), то ребенок, скорее всего, появится на свет с врожденной инфекцией ЦМВ. Признаки патологии могут проявиться у малыша сразу или активизируются только на 2–5 году жизни.

В первом случае болезнь будет сопровождаться проблемами в развитии. К таким порокам относят водянку, плохое развитие головного мозга и ЦНС, а еще серьезные проблемы с селезенкой и печенью (появление желтухи, гепатитов). У инфицированных новорожденных встречаются пороки сердца, иногда наблюдается развитие пневмонии, глухоты, эпилепсии, ДЦП и сильной мышечной слабости. Довольно часто таким детям диагностируют задержку или временную остановку психического развития.

Если признаки этой патологии проявляются не сразу, а в более зрелом возрасте, то последствия поражением цитомегаловируса во время беременности могут вызвать:

Кроме того, довольно часто наблюдаются психомоторные нарушения.

Иногда врачи настаивают на проведении аборта, чтобы избежать тяжелого исхода инфицирования вирусом ЦМВ. Принять окончательное решение лечащий врач сумеет только после УЗИ, результатов обследований вирусологического характера и изучения жалоб будущей матери.

Наиболее трудные последствия, которые наблюдаются из-за инфицирования малыша цитомегаловирусом, врачи связывают с первичным заражением женщины в «интересном положении». Исключительно в данном случае в женском организме нет антител к патогенному вирусу, поэтому он сможет попасть к плоду через плаценту. Шансы первично заразить будущего ребенка составляют 50%. Если же у женщины присутствуют антитела против ЦМВ, то риск развития инфекции - всего лишь 2%, и по сравнению с первым вариантом последствия для плода не будут иметь столь тяжелый характер.

Можно ли избежать последствий для детей при заражении женщины ЦМВ?

К сожалению, если будущая мать инфицирована цитомегаловирусом, то избежать последствий для ребенка практически невозможно. По этой причине специалисты рекомендуют тщательно планировать беременность и ответственно относиться к своему здоровью. Перед тем как приступать к планированию беременности, необходимо обследоваться у врачей. Если вирус ЦМВ не будет найден у женщины, то ей все равно нужно быть осторожной в период ожидания малыша.

Во избежание цитомегаловируса требуется следить за гигиеной и тщательно мыть руки после возвращения с улицы, перед приемом пищи и по окончании контакта с чужими предметами (деньги, дверные ручки и т.д.).

Будущей матери лучше не посещать места большого скопления людей. Кроме того, следует избегать контакта с детьми до 5-летнего возраста, поскольку они могут иметь врожденную форму цитомегаловируса. Обязательным условием для беременной женщины является укрепление своей иммунной системы (следует кушать фрукты и другие полезные продукты).

Если сознательно подходить к планированию ребенка, то есть проходить все нужные анализы, постоянно консультироваться с врачом, то можно стать матерью здорового малыша без каких-либо патологий и заболеваний.

Цитомегаловирус при беременности: последствия для плода, лечение ЦМВ инфекции, расшифровка анализа

Для небеременных женщин цитомегаловирусная инфекция не имеет никакого значения. В некоторых случаях присутствие в организме цитомегаловируса может быть рассмотрено, как отягощающий фактор, ухудшающий общую симптоматику и прогноз при других заболеваниях.

Колоссальную роль играет цитомегаловирус при беременности и при планировании беременности. 70% недоношенных детей инфицированы цитомегаловирусом. ЦМВ — это универсальный фактор, который приводит к недоношенности плода, фетоплацентарной недостаточности, отслойке плаценты, внутриутробной задержке развития плода.

Что такое ЦМВ инфекция при беременности
Особенности цитомегаловирусной инфекции
Последствия для плода
Симптомы
Лечение цитомегаловируса при беременности
Планирование беременности и профилактика

Что такое цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ)?

ЦМВИ или — это широко распространенная инфекция, возбудителем которой является цитомегаловирус человека. Этот вирус относится к семейству герпевирусов и является условно-патогенным.

Для беременной источником заболевания ЦМВ инфекцией является:

вирусоноситель (бессимптомное пребывание возбудителя у человека);
больной острой формой (заражение только вот произошло);
больной человек в стадии обострения (болеет давно, но произошло обострение с появлением симптомов).

Путем передачи цитомегаловируса беременной и женщине, планирующей беременность, может быть:

воздушно-капельный (кашель, чихание);
половой;
контактный (через немытые руки, бытовые предметы);
пероральный (попадание вируса в организм будущей матери через рот);
парентеральный (через кровь);
энтеральный (попадание через пищеварительный тракт, например с продуктами питания).

Особенности цитомегаловируса

Этот вирус способен длительно персистировать в организме с нерегулярной продукцией вирусных частиц, что приводит к эпизодическому обострению заболевания. Возбудитель имеет крупный ДНК-геном, сравнительно низкую вирулентность (заразность). Цитомегаловирус резко подавляет систему иммунитета и систему интерферона, медленно реплицируется, и при воспроизведении вирусных частиц клетка человека, в которой он размножается, может не повреждаться. Все это приводит к хронизации цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегаловирус при беременности и последствия для плода

Последствиями у новорожденных детей при цитомегаловирусе является:

глухота;
снижение интеллекта;
патологии внутренних органов (печени, почек, легочного тракта);
геморрагические васкулиты – мелкоточечные кровоизлияния вследствие патологии сосудов и свертывающей системы.

Это довольно тяжелые осложнения для плода, но бояться их появления нужно только в том случае, если произошло первичное заражение цитомегаловирусом во время беременности, или незадолго до зачатия. Большинство населения земного шара заражено цитомегаловирусом, симптомы заболевания неспецифичны и проявляются как симптомы простуды или гриппа.

Симптомы цитомегаловируса при беременности

Цитомегаловирусная инфекция манифестирует себя как ОРВИ или грипп, то есть у беременной появляются симптомы:

насморк;
разбитость и слабость;
боль при глотании;
повышение температуры;
недомогание в течение нескольких дней.

При самых простых лечебных мероприятиях – постельный режим, обильное щелочное питье, — женщина снова становиться в строй, восстанавливается.

В небеременном организме период первичного инфицирования длится 2- . Исход зависит от . При его отсутствии заболевание переходит в генерализованную форму. При достаточном иммунном ответе наступает самоизлечение, при недостаточном развивается локализованная форма. Также может инфекция перейти в неактивную фазу – вирусоносительство. Как правило, цитомегаловирусная инфекция развивается на фоне снижения иммунитета.

Чем опасен цитомегаловирус при беременности

Достаточно опасно, когда первичное заражение по каким-то причинам задержалось и цитомегаловирус развивается во время беременности. В этом случае 40% беременных женщин передают вирус плоду, и в 10-12% случаев развиваются патологии у ребенка. Это означает, что цитомегаловируса нужно бояться во время беременности в контексте и патологии плода.

Беременность – это физиологическое состояние с резким снижением активности иммунной системы.

Цитомегаловирус при беременности представляет опасность в двух случаях :

при первичной встрече организма с инфекцией;
при реактивации цитомегаловируса в организме беременной женщины.

Риск для плода при первичном заболевании более тяжелый, чем при обострении хронической инфекции.

Если цитомегаловирус проникает в организм плода в первой половине беременности, то клинические проявления развиваются у 2-8% детей, рожденных от матерей с первичной инфекцией. У них наблюдается очень тяжелые симптомы:

гепатоспленомегалия (увеличение печени, поджелудочной железы), гепатит;
тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов с нарушением свертывающей функции крови);
микроцефалия – патология развития головного мозга;
билирубинемия (повышение уровня билирубина в крови);
нарушения со стороны ЦНС.

Летальность у детей или плодов составляет до 10-12%.

Если поражение цитомегаловирусом возникает во второй половине беременности, развивается хроническая врожденная ЦМВИ, в тяжелых случаях может быть поражение центральной нервной системы, печени, нарушение зрения, слуха.

Диагностика цитомегаловируса при беременности: антитела IgM и IgG

Все беременные женщины при постановке на учет задают анализ крови на TORCH-инфекцию. Это один из анализов, от которого отказываться нельзя ни при каких обстоятельствах. Это комплекс инфекций, заболевание которыми во время беременности несут прямую угрозу ребенку. ЦМВИ относится к этому комплексу.

Если в анализе крови обнаружены IgM и IgG (положительные) – это нормально, значит, первичной встречи с цитомегаловирусом при беременности не будет – она уже произошла. Если антитела не обнаружены (IgM и IgG отрицательные), то такой беременной женщине нужно пристальное внимание. Проведение исследования проводят через 2 недели.

Повторные анализы сдаются еще на сроке до и во второй половине беременности. Если в первый анализ был отрицательный, а при повторном анализе обнаружены IgM и IgG – это свидетельствует о недавнем заражении цитомегаловирусом. В этом случае повторный анализ задают опять через 2 недели. Четырехкратное увеличение IgG свидетельствует об активно протекающей ЦМВИ.

Обнаружение цитомегаловирусной ДНК является наиболее достоверным методом диагностики при беременности.

У беременных женщин очень важна ПЦР-диагностика и определение (в крайнем случае) самого вируса в крови. Самое опасное состояние, когда вирус обнаруживается в крови – виремия. Вирус циркулирует с током крови и проникает через фето-плацентарный барьер, проникает в кровоток плода и влияет на его развитие.

Обнаружение ДНК цитомегаловируса в слюне – свидетельствует о наличии вируса в организме, но не означает наличие высокой вирусной нагрузки. Если ДНК вируса обнаружены в мазках из влагалища, в моче и крови – подтверждает не только наличие возбудителя, но и высокую вирусную нагрузку.

Интерпретация и расшифровка результатов анализов у беременных

Положительные пробы на присутствие вируса или наличие антител – не всегда указывают на наличие заболевания. Рекомендуется проведение двух методов исследования – прямого и непрямого, например серологического (определение специфических антител к антигенам цитомегаловируса) и ПЦР.

Наличие антител класса IgM – говорит о первичной инфекции или обострении ЦМВИ.

Антител класса IgG – свидетельствует о том, что беременная раньше встречалась с инфекцией.

Нарастание титров IgG более чем в 4 раза – обострение хронической инфекции.

Цитомегаловирус при беременности: лечение

Для лечения цитомегаловирусной инфекции не существует специфических этиотропных (воздействующих на возбудитель) препаратов. Большинство противовирусных препаратов – противопоказано при беременности. Во время беременности показано лечение иммуноглобулином в дозе 25-50 мг внутривенно 3 раза в день на физиологическом растворе.

Проводится интенсивная дезинтоксикационная терапия солевыми растворами, для снижения вирусной нагрузки и выведения токсических веществ. Проводится профилактика фетоплацентарной недостаточности, нарушения кровообращения.

Важным аспектом в профилактике цитомегаловируса при беременности – своевременная подготовка к зачатию. Это значит, что еще на этапе планирования беременности нужно сдавать кровь на комплекс TORCH инфекций. Если женщина серонегативна – нет антител к цитомегаловирусу, то нужно принять меры по предупреждению контакта с этим вирусом.

Потенциальная группа, которая может заразить беременную – это дети, особенно дошкольного возраста. Распространенность ЦМВИ у детей, посещающих детский сад – 25-80%. Если вы работаете с малышами, например, воспитатель в детском саду, учитель младших классов – крайне желательно сменить работу. Нужно ограничить контакт с детьми и пребывание в местах, где дети находятся – игровые комнаты, развивающие занятия, не контактировать с мамами других детей.

Актуальное видео

Наиболее опасные инфекции во время беременности

Что такое герпес знает практически каждый человек, болевший простудой (а это практически все население планеты). «Скопление пузырьков» на губах считаются чем-то очень простым и заурядным, что пройдет само собой и бесследно. Но вирус герпеса имеет много опасных вариаций, одна из которых – цитомегаловирус.

Что такое цитомегаловирус, какую опасность он представляет, каким способом можно заразиться, каковы симптомы недуга и как его лечить – вот основные вопросы, которые волнуют человека, узнавшего о таком диагнозе.

Обнаружение цитомегаловируса у беременных – особая и важная тема. Ведь в зоне риска находятся уже два организма – будущая мама и ее еще неродившийся малыш. Чем опасен он для ребенка, и как уберечься от его серьезных последствий?

Особенности заболевания

Цитомегаловирусом (ЦМВ) называют одного из представителей вирусов герпетического ряда. Он входит в группу ТОРЧ-инфекций вместе с такими заболеваниями, как краснуха, токсоплазмоз и собственно герпес. Эта четверка оказывает негативное влияние на беременность в частности, а также на состояние плода во время внутриутробного развития и после появления ребенка на свет.

Наличие цитомегалии отмечено по разным статистическим данным у 40-60% населения планеты. Причем она бывает врожденной и полученной в течение жизни.

Характерными признаками врожденной патологии является острое либо хроническое протекание. Отмечаются такие типы течения недуга:

латентный (скрытый, бессимптомный). Такой встречается у людей с сильными иммунными реакциями, когда вирус не дает клинических проявлений. Это называется носительство. Переходит он в реактивированную форму только при снижении защитных сил организма. Беременность – одно из таких состояний;
мононуклеозоподобный ЦМВ характерен для лиц со слабым иммунитетом. По симптомам выглядит как банальная простуда. Как правило, не представляет опасности, так как организм все-таки справляется с этой «инфекцией». Но ЦМВ никуда не девается из организма, а просто становится неактивным и скрытым;
цитомегаловирусный гепатит – крайне редкое явление. Признаки напоминают вирусный одноименный недуг: развивается желтуха, изменяется цвет испражнений (мочи и кала), невысокая температура и ухудшение общего состояния. Уже через неделю признаки начинают исчезать, и болезнь переходит в хронический ЦМВ;
генерализованный характеризуется очень тяжелым течением. При такой форме поражаются практически все жизненно важные органы и системы. Ей подвержены дети до трех месяцев, инфицированные внутриутробно, лица с иммунодефицитом. Возможны подобные проявления у тех больных, которым проводилось переливание крови либо ее компонентов или же пересадка органов и тканей.

Почему рассматривается проблема цитомегаловируса при беременности? Именно в этот период иммунитет будущей мамы снижается вследствие абсолютно понятных физиологических причин. Срабатывает так называемая «сохранная реакция», когда иммунный ответ снижается из-за развития плода. Он на ранних сроках воспринимается организмом, как чужеродный агент. Если было бы иначе, человечество попросту не смогло бы воспроизводить себе подобных, и каждая беременность заканчивалась бы выкидышем.

Прежде чем начинать паниковать по поводу ЦМВ и беременности, давайте рассмотрим все, что необходимо знать будущей маме и будущему папе об этой весьма опасной инфекции.

Пути заражения

Способов заразиться вирусом у взрослых людей существует несколько, а вот передать его малышу чуть больше.

В быту заражение происходит не так часто, но это вполне возможно. Инфекция вне организма человека живет непродолжительное время, а для инфицирования она должна быть активной. Но заразиться можно через поцелуи с носителями, при использовании общих предметов личной гигиены, посуды.
Половой путь является наиболее распространенным. Так что во время зачатия есть риск «передать по наследству» опасный вирус, который может стать причиной многих патологий как во время беременности, так и после рождения ребенка.
Трансфузионный способ остается также вероятным, хоть и происходит очень редких случаях. Заразиться во время переливания крови и пересадке органов при развитии современной медицины можно, но крайне редко.
Плацентарный способ – передача патологии от матери к плоду внутриутробно. Вирус проходит через плацентарный барьер и поражает малыша в той или иной степени, но дальнейшие развитие события влияет факторов.
Грудное вскармливание относится к причинам инфицирования ребенка. Но при таком способе передачи болезни возможность каких-либо осложнений и развития патологических состояний у ребенка крайне мала.

Наивысшая опасность инфицирования малыша появляется при первичном заражении цитомегаловирусом во время беременности. Присутствие антител к ЦМВ у женщины еще до момента планирования ребенка говорит о том, что влияние на плод будет минимальным либо такового не будет вообще. У таких мамочек рождаются здоровые детки, которые являются носителями в 85-90% случаев.

Клиническая картина

Цитомегаловирусная инфекция при беременности по симптоматике схожа с банальной простудой и поэтому не вызывает особых опасений как у самой мамочки, так и у ее лечащего врача. Если организм у женщины сильный, то иммунный ответ «заставит вирус замолчать», то есть перейти в неактивную форму. Или же могут присутствовать легкие симптомы ОРЗ:

ломота в теле;
незначительное повышение температуры;
насморк;
боли в горле;
увеличенные лимфоузлы;
головные боли, как признак общей интоксикации.

Разница в том, что заурядная простуда проходит в течение недели-двух, в то время, как цитомегаловирус при беременности проявляет себя дискомфортными симптомами до 8 недель.

Реже вирус показывает себя в виде мононуклозоподобной формы с соответствующими признаками (высокие температурные показатели, сильные боли головы). Крайне редко развивается генерализованная форма, которая представляет особую опасность, так как поражает весь организм, инфекция поражает многие органы и системы организма.

Диагностические мероприятия

Провести диагностику на цитомегаловирус при планировании беременности советуют супружеской паре перед столь ответственным шагом.

Для выявления ЦМВ при беременности используется целый комплекс мероприятий. Каждое из них дает возможность не только определить его наличие в крови мамы, но и просчитать риски для будущего малыша.

Серологический анализ крови определяет наличие антител к ЦМВ. Иммуноглобулины IgG, присутствующие в результатах, говорят о том, что женщина уже давно инфицирована и выработаны антитела. Иммуноглобулины IgM являются показателем первичного заражения. Отсутствие антител обеих групп является полной нормой, но женщина заносится в «группу риска», так как антитела в организме отсутствуют и велика возможность первичного инфицирования. У малышей, рожденных инфицированными мамами, первые четыре месяца регулярно проводится этот анализ на выявление иммуноглобулинов. Если обнаруживается IgG, то диагноз врожденной цитомегалии снимается, если же IgM – это свидетельство острой стадии патологии.
ПЦР (полимеразная цепная реакция). Для исследования могут быть использованы любые биологические жидкости организма. Анализ дает возможность выявить наличие ДНК цитомегаловируса. Если таковая присутствует – результат положительный.
Бакпосев. Анализ, при котором обычно используют мазок со слизистой влагалища, но возможны варианты. С помощью этого метода выявляют не только наличие инфекции, но ее состояние (первичное инфицирование, ремиссия, реактивация).
Цитологическое исследование заключается в исследовании под микроскопом мочи или слюны пациентки. При обнаружении вируса в организме, будут видны его гигантские клетки.
Амниоцентез. Метод исследования околоплодных вод считается наиболее точным, позволяющим выявить заражение плода в утробе. Такую процедуру можно проводить только после 21 недели беременности. Но с момента предполагаемого инфицирования должно пройти не менее 6 недель, иначе результат будет ложноотрицательным. Отсутствие вируса говорит о здоровом малыше. Если же он выявлен, то назначаются другие анализы для определения концентрации ЦМВ (вирусной нагрузки). Чем она выше, тем хуже могут быть последствия для плода.

Давший положительный результат – еще не приговор ни для мамы, ни для будущего малыша. Многие детишки, рожденные с цитомегаловирусом, вполне здоровы и никогда в своей жизни не ощущают его влияние. Но в некоторых случаях возможны довольно серьезные последствия.

В чем опасность патологии

Опасен цитомегаловирус для будущей мамы и ее малыша не всегда, но определенные риски развития осложнений существуют. Все определяется временем, когда именно вирус попал в организм женщины — до или после зачатия ребенка. Если это произошло задолго до беременности, то в крови уже есть ответные механизмы — выработались антитела к вирусу. Это тот случай, когда возможность получить проблему минимальна. ЦМВ «спит» и, скорее всего, не будет тревожить ни маму, ни ее чадо.

Но существует около 2% случаев, когда на протяжении беременности случается рецидив. Тогда говорят о возможном тарнасплацентарном заражении, и малыш рождается с ЦМВ (врожденной цитомегаловирсуной инфекцией). Такое обострение требует комплексного лечения, чтобы избежать возможных серьезных патологий.

Особенно опасно первичное инфицирование на первом триместре. При таком стечении обстоятельств спрогнозировать дальнейшее течение беременности, развитие ребенка в утробе и после рождения невозможно. Но сценарии дальнейших событий вовсе не радужные:

замирание беременности, гибель плода, преждевременные роды из-за отслойки плаценты, выкидыши на ранних сроках;
страдает сердечно-сосудистая система, возникают врожденные пороки сердца;
микроцефалия либо гидроцефалия;
серьезные органические патологические состояния ЦНС;
умственная отсталость разной степени выраженности;
в будущем отставание в развитии как физическом, так и умственном;
глухота или тугоухость от рождения;
слепота или слабое зрение от рождения;
поражения опорно-двигательной системы;
увеличение размеров внутренних органов;
частые кровоизлияния во внутренние органы.

В некоторых случаях, когда к ЦМВ присоединяются «собраться по ТОРЧ компании», все дальнейшие беременности будут заканчиваться плачевно. Зачастую происходят выкидыши на ранних сроках. Поэтому, планируем зачатие – проходим вместе с супругом обследование на TORCH-инфекции. Ведь на трансплацентарное заражение влияет состояние не только мамы, но и папы.

Врожденный ЦМВ

Но давайте немного успокоим нервы беременной женщины. Они у нее и так расшатаны по вполне понятным причинам. Не все так уж страшно. Разбираемся на конкретных цифрах.

При врожденной цитомегаловирусной инфекции только в 10-15% случаев возможно возникновения одного или нескольких следующих симптомов:

маловесность при рождении;
желтуха новорожденных (более длительная, чем у здоровых деток);
увеличенные в размерах печень и селезенка;
кожа по всему телу покрывается коричневой сыпью, по типу пигментации;
низкое количество тромбоцитов в крови, что составляет риск возникновения кровотечений;
маленький по размерам головной мозг, в дальнейшем возможно отставание в умственном развитии и проявление умственной отсталости.

По последним данным, полученным исследователями синдрома Дауна, ЦМВ может оказывать влияние на генные мутации во время беременности. «Дети солнца» у пар, которым диагностированы TORCH-инфекции, рождаются в разы чаще, нежели в других случаях.

Из этих 10-15% детей с выраженной симптоматикой 2-4% могут умереть в раннем младенчестве от внутренних кровотечений, синдрома младенческой смерти, серьезных патологий печени, бактериальных инфекций. У остальных 85-90% случаев только 5-10% могут столкнуться с отдаленными последствиями, выражающимися в ухудшении слуха либо зрения, задержке умственного развития.

Лечение и профилактика

Лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных проводится комплексно. Существует много препаратов, которые могут быть назначены женщине во время вынашивания малыша, предотвращающие или хотя бы минимизирующие риски развития патологий. Но назначаться они должны только лечащим врачом.

Антицитомегаловирусный иммуноглобулин человека. Это лекарственное средство получено из крови людей, которые уже «переболели» вирусом и у них выработался иммунитет к ЦМВ. Этот метод дает возможность снизить риск заражения плода через плаценту в случае первичного заражения будущей мамы или в случае реактивации вируса с высокими показателями вирусной нагрузки.
Противовирусные препараты дают возможность прекратить размножение вируса в крови у мамы, тем самым снижая вирусную нагрузку на плод.
Иммуномодуляторы достаточно часто назначаются нашими врачами. Однако в международных протоколах лечения упоминаний об этой группе лекарств при лечении цитомгаловируса не обнаружено. Утверждать об их исключительной эффективности или о существенном вреде на организм будущей мамы нельзя, так как отсутствуют соответствующие клинические исследования.
Общеукрепляющие средства и витаминные комплексы помогут повысить иммунитет. Такое лечение возможно в качестве поддерживающей терапии только в случае неактивного состояния вируса у беременной. Таким способом можно добиться его удержания в спящем состоянии и гарантировать рождение здорового малыша.

Питание играет важную роль во время каждой беременности. А при наличии цитомегаловируса нужно особо обратить внимание на свежие овощи и фрукты по сезону. Они лучше усваиваются организмом и приносят больше пользы, нежели заморские диковинки.

Кроме этого, в рационе должны присутствовать белки растительного и животного происхождения в обязательном порядке. Если вы заботитесь о здоровье будущего малыша, забудьте о вегетарианстве, диетах для поддержания формы, которыми пестрят просторы всемирной паутины, (представьте себе, что есть варианты и для беременных!)

Профилактика

Лечить цитомегаловирус гораздо сложнее, нежели удерживать его в спящем состоянии или предотвратить первичное заражение. Для этого беременной женщине нужно знать несколько простых правил поведения, которые помогут оставаться здоровой, активной, родить здорового малыша и радоваться счастью материнства.

Гигиена. После каждой прогулки, посещения магазина, общения с людьми на улице необходимо тщательно мыть руки с мылом. Не использовать чужого белья, предметов личной гигиены, полотенец, бритвенных принадлежностей.
Чистота. Все продукты нужно тщательно мыть. Овощи, фрукты, ягоды вначале лучше обдать горячей водой, а затем ополоснуть под струей холодной воды. Некоторые врачи советуют мыть даже тару, в которой упакованы продукты (молоко, творог и другие).
Посуда. Лучше иметь свою индивидуальную посуду и пользоваться только ею.
Личная безопасность. Нужно по возможности избегать общения с людьми, у которых есть признаки простуды, герпес на губах.
Бдительность. При появлении симптомов простуды у беременной, обнаружении герпеса или других непонятных признаков, сразу же обращаться за консультацией.

Гинекологи рекомендуют пить травяные чаи вместо привычных кофе, черного и зеленого чая. Но следует помнить, что травы должен посоветовать врач, так как не все можно употреблять при беременности. Некоторые могут вызвать выкидыш, особенно на ранних сроках.

Цитомегаловирус во время беременности – вещь непредсказуемая. Он может никак себя не проявить, и ребенок родится крепким и здоровым. А может вызвать серьезные последствия, которые наложат отпечаток на всю оставшуюся жизнь как самому малышу, так и его родителям.

«Предупрежден – значит, вооружен» — говорили древние. Знать о последствия и вовремя предпринять меры должен каждый человек, ответственно относящийся к собственному состоянию и здоровью своего потомства.

Цитомегаловирусная инфекция – это достаточно распространенная патология, которая у подавляющего большинства людей протекает бессимптомно и не вызывает каких-либо серьезных нарушений их здоровья. Однако особую актуальность приобретает цитомегаловирус при беременности, так как заражение этой инфекцией будущих мам может приводить к развитию осложнений течения самой беременности, а также провоцировать формирование различной патологии плода и новорожденного.

Цитомегаловирус и беременность

Цитомегаловирус, или ЦМВ (Cytomegalovirus; CMV) относится к пятому типу представителей семейства герпесвирусов, являющихся патогенными для человека. Общей особенностью таких вирусов является длительное (а чаще – пожизненное) пребывание их в человеческом организме – персистенция с развитием хронического течения заболевания.

Для беременных опасность цитомегаловируса заключается, прежде всего, в риске поражения плода и новорожденного.

Некоторые факты о цитомегаловирусе при беременности:

По разным данным, 60–95% взрослого населения мира инфицированы цитомегаловирусной инфекцией, которая имеет латентное течение.
Именно поэтому большинство беременных женщин имеют в крови специфические антитела против цитомегаловируса.
Цитомегаловирусная инфекция бывает врожденной или приобретенной.
При беременности инфекция цитомегаловируса может быть первичной (острой) или же произойти активация хронической.
По статистике, первичная цитомегаловирусная инфекция встречается примерно у 1–2% всех беременных.
Если наступает беременность, и цитомегаловирус при этом впервые проникает в организм женщины, почти в половине случаев возникает заражение и плода. Это связано с отсутствием защитных антител в организме беременной.
Явные проявления врожденной цитомегаловирусной инфекции диагностируются у 7–20% таких новорожденных. У остальных детей заболевание протекает бессимптомно или имеет поздние проявления.
При реактивации латентной инфекции вирус передается плоду лишь примерно в 1% всех случаев.

Пути передачи цитомегаловируса при беременности

Этот вирус содержится практически во всех биологических жидкостях организма: крови, слюне, моче, семенной жидкости, отделяемом цервикального канала и влагалища, грудном молоке, околоплодных водах, слизи носоглотки, фекалиях и т. п.

Наибольшая концентрация цитомегаловируса выявляется в слюнных железах.

Источником заражения является зараженный человек с явным или скрытым (латентным) течением инфекции.

В период беременности цитомегаловирусом можно заразиться различными путями, однако самыми распространенными из них является воздушно-капельный и половой.

Велика вероятность передачи инфекции при поцелуях, учитывая его «излюбленную» локализацию в слюнных железах.

Передача ЦМВ ребенку:

Плоду и новорожденному цитомегаловирус при беременности может передаваться двумя путями: трансплацентарно (внутриутробно) и во время родов – интранатально.
Внутриутробное заражение плода возможно на любом сроке беременности.
Наиболее тяжелые последствия для плода возникают при его инфицировании в первой половине беременности.
При этом на течение беременности цитомегаловирус влияет в прямой зависимости от срока, на котором произошло заражение. Например, в первой половине беременности может произойти выкидыш.
Во время родов будущий ребенок может заразиться этим вирусом, соприкасаясь с инфицированным секретом шейки матки и влагалища.
По статистике, интранатальное заражение цитомегаловирусом встречается в несколько раз чаще, чем внутриутробное.
Новорожденный может заразиться цитомегаловирусной инфекцией при несоблюдении матерью гигиенических норм или через инфицированное грудное молоко.

Симптомы ЦМВ

В значительном числе случаев у здоровых людей с нормальным состоянием иммунитета цитомегаловирусная инфекция протекает абсолютно бессимптомно. Однако беременность является временным физиологическим фактором ослабления защитных сил организма. Поэтому в это период инфекция цитомегаловируса несколько чаще протекает с появлением клинической симптоматики.

Диапазон клинических вариантов проявлений заболевания варьирует от практически бессимптомного поражения слюнных желез (сиалоаденита) до тяжелой патологии печени, дыхательной системы и головного мозга.

Чаще всего во время беременности симптомы заражения цитомегаловирусом могут напоминать течение другого заболевания – мононуклеоза. Это проявляется слабостью, повышением температуры тела, болями в мышцах, увеличением лимфоузлов.

Иногда заражение цитомегаловирусом происходит на фоне острого респираторного заболевания. В этом случае симптоматика цитомегаловирусной инфекции полностью перекрывается проявлениями сопутствующей респираторной патологии.

В случае частого обострения латентной хронической цитомегаловирусной инфекции, заболевание может также протекать бессимптомно. Однако у таких женщин нередко имеются данные о неразвивающейся беременности или невынашивании ее в прошлом, мертворождении или рождении детей с пороками развития.

Главными последствиями цитомегаловируса при беременности являются разнообразные признаки поражения плода и новорожденного.

Признаки ЦМВ-инфекции у плода и новорожденного:

При первичном инфицировании в первом триместре беременности плод может погибнуть. Также возможно развитие у него тяжелых пороков развития, часто несовместимых с жизнью.
Заражение плода в последнем триместре и во время родов нередко ведет к формированию врожденной цитомегаловирусной инфекции.
Ее основными проявлениями являются: поражение печени и селезенки, глаз, органа слуха, структур головного мозга, уменьшение количества тромбоцитов в крови и т. д.
Нередко такие дети рождаются маловесными, имеют признаки задержки внутриутробного развития.
Но все же чаще врожденная ЦМВ-инфекция протекает бессимптомно.
По мнению некоторых ученых, заражение ЦМВ внутриутробно чревато поражением центральной нервной системы. При этом первые признаки такого поражения (умственная отсталость, психомоторные нарушения и т. д.) могут появиться у ребенка даже через несколько лет после рождения.
Вследствие нарушенного иммунного ответа у таких новорожденных часто возникают бактериальные осложнения.

Выявление цитомегаловируса у беременных

В настоящее время широкое применение получили два метода диагностики цитомегаловирусной инфекции у беременных: иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразно-цепная реакция (ПЦР).

Иммуноферментный анализ используется для определения состояния специфического иммунитета в результате определения антител к цитомегаловирусу. Обычно производится выявление IgM, IgG и в некоторых случаях – авидности IgG.

Принципы диагностики ЦМВ с помощью ИФА:

В большинстве стран проводится обязательный скрининг на цитомегаловирусную инфекцию всем беременным женщинам, вставшим на учет.
Появление IgM в крови свидетельствует о первичном заражении (острой фазе инфекции) или реактивации хронического инфекционного процесса.
Определение IgG может указывать на перенесенную в прошлом инфекцию.
Если выявляется положительный цитомегаловирус IgM при отсутствии IgG, то это – острая инфекция.
В случае выявления и IgM, и IgG следует дифференцировать первичное заражение от реактивации хронической инфекции.
С этой целью определяют авидность IgG. Низкая авидность указывает на недавнее заражение, а высокая – на длительно текущий инфекционный процесс.
В случае невозможности проведения анализа на авидность, производится анализ так называемых парных сывороток: повторное исследование антител обоих классов через две-три недели.

Норма цитомегаловируса при иммуноферментном анализе у беременных: IgM не определяется, IgG – в невысоком титре. К сожалению, указать точную цифру нормы уровня IgG не представляется возможным, так как эти показатели различны у разных лабораторий. Обычно в бланке ответа конкретной лаборатории указаны референсные значения (норма) для возможности правильной трактовки врачом результатов анализа.

Полимеразно-цепная реакция применяется для качественного определения возбудителя в биологических средах организма в случае спорных результатов ИФА, а также для пренатальной диагностики инфицирования (например, исследование околоплодных вод).

Принципы лечения и профилактики

Противовирусное лечение ЦМВ при беременности в большинстве случаев противопоказано. Единственное показание для назначения такой терапии –угрожающее жизни состояние беременной, которое спровоцировано цитомегаловирусом и его последствиями (например, генерализованная форма инфекции с поражением жизненно важных органов).

С целью уменьшения негативного влияния вируса на плод в случае первичного инфицирования во время беременности возможно введение специфического ЦМВ-иммуноглобулина, а также назначение некоторых видов иммуномодуляторов.

В случае выявления аномалий развития плода, несовместимых с жизнью, женщине может быть предложено прервать беременность.

Метод родоразрешения, по мнению большинства специалистов, не имеет принципиального значения.

Основы профилактики ЦМВ:

Важно, чтобы женщина задалась вопросом: что это такое за заболевание и как предупредить его негативные последствия, еще на этапе планирования беременности.
При проведении прегравидарной подготовки необходимо исследовать уровень антител к цитомегаловирусу в крови.
По результатам такого исследования лечащий врач сможет дать необходимые рекомендации.
Профилактикой заражения ЦМВ при беременности является ограничение посещения больших скоплений людей, ведение здорового образа жизни, личная и половая гигиена.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Содержание статьи:

Протекание беременности, зачастую, связано с присоединением различных инфекций. Подобное обстоятельство влечет за собой возможное внутриутробное поражение плода и пороки развития. Одним из распространенных видов возбудителей является цитомегаловирус у беременных (ЦМВИ). Инфекции, вызванные этим патогенным микроорганизмом, очень опасны для ребенка, поэтому будущей матери необходимо знать все о возможной угрозе.

Что такое цитомегаловирусная инфекция и каковы причины возникновения

Цитомегаловирусная инфекция при беременности занимает лидирующие позиции среди всех врожденных вирусных заболеваний у ребенка. Возбудителем представленной патологии является патогенный микроорганизм семейства герпетических вирусов – цитомегаловирус. Согласно статистике около 90% женщин являются носителем инфекции, которая может никак себя не проявлять и не беспокоить. К сожалению, обостриться заболевание может при ослаблении иммунитета, а в период вынашивания ребенка организм женщины очень уязвим.
Поражение здоровых клеток цитомегаловирусом называется цитомегалия. При этой патологии происходит разрушение внутреннего содержимого клетки, ее наполнение жидкостью и разбухание.

Источником инфекции является преимущественно его носитель. Он может даже не подозревать об этом, но в его биологических жидкостях будет содержаться вирус. Поэтому размножение цитомегаловируса может происходить в слюнных железах, в крови, в сперме, в грудном молоке, слезах, цервикальном секрете и т. д.

Классификация ЦМВИ строится по такому плану:

1. Врожденная:

Острая;
хроническая.

2. Приобретенная:

Латентная;
генерализованная;
приобретенная.

В зависимости от того каким образом проявляется цитомегаловирус при беременности различают такой характер протекания:

1. Тяжесть течения:

Легкая;
средняя;
тяжелая.

2. Длительность инфекционного процесса:

Острая;
затяжная;
хроническая;
рецидивирующая.

При наличии благополучных факторов стойкость ремиссии может измеряться годами.

Причины появления

Пути заражения вирусом настолько обширны, что можно долго перечислять их. Если содержится цитомегаловирус у беременных в крови, то передача возможна путем от матери к ребенку.

Также в наиболее частых случаях выделяются такие причины заражения:

При незащищенном половом акте:
переливании донорской крови;
воздушно-капельным путем и попадании вируса в дыхательные пути;
контактно-бытовым при использовании общих предметов и т. д.

Факторы риска

Не стоит забывать, что при любом заболевании существуют факторы риска. При ЦМВИ предрасполагающими причинами будут такие явления:

Наличие воспалительных заболеваний в половой системе или уже перенесенные;
частая смена половых партнеров;
низкий социальный уровень;
несоблюдение гигиенических мероприятий;
возрастная категория до 30 лет;
тесное общение с детьми до 2 лет;
ослабленный иммунитет и т. д.

Как происходит передача вируса от матери к ребенку

Существует несколько путей передачи вируса от матери к ребенку:

1. Трансплацентарная передача. Внутриутробное инфицирование цитомегаловирусом может протекать на любом из сроков беременности. Механизм передачи подразумевает заражение ребенка в результате перехода цитомегаловируса из крови беременной женщины в кровь малыша через плаценту. Происходит это в 1% случаев от всех зафиксированных. Если у матери имеются воспалительные заболевания, протекающие в половой системе, этот риск намного увеличивается.

2. Во время родов. Такой тип передачи наблюдается при прохождении плода по родовым путям и непосредственного контакта с зараженной биологической жидкостью. Также как и в первом случае, риск значительно возрастает, если женщина болеет воспалительными заболеваниями половой системы (цервистит, кольпит и т. д.).

3. В лактационном периоде. Как уже было сказано выше об источниках заражения, чаще всего встречается именно этот путь инфицирования малыша. Дело в том, что внутриутробная инфекция цитомегаловируса не так страшна, за счет того, что основное размножение происходит в молочных и слюнных железах. Поэтому при кормлении или, к примеру, при облизывании соски малыша происходит заражение, т.к. в молоке и слюнях содержится достаточно вируса. Согласно данным количество инфицирования подобным путем превышает внутриутробный механизм передачи более чем в 10 раз.

Стоит внимательно отнестись к этой проблеме, т. к. данное вирусное заболевание является причиной многих патологий, проявляющихся во время беременности и в послеродовом периоде.

Клиническое проявление цитомегаловирусной инфекции

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у беременных протекают скрыто, поэтому женщина может даже не подозревать о наличии у себя инфекции. В некоторых случаях возможно проявление по типу мононуклеозного или гриппиподобного синдрома.

Наиболее распространенной клинической выраженностью является появление таких признаков:
незначительное повышение температуры тела;
озноб;
сухой кашель;
боли в мышцах;
повышенная утомляемость.

Однако вся эта клиника неспецифична. Наиболее точными симптомами являются увеличение печени и изменение показателей крови. Подобная картина не удивительна, ведь при инфекции во время беременности страдает в основном ребенок, только в редких ситуациях у женщины возможно появление серьезных осложнений.

Проявление цитомегаловируса у ребенка

Около 90% случаев заражения ребенка внутриутробным цитомегаловирусом проходит без каких-либо симптомов при рождении. Еще около 10% страдают от проявляемой симптоматики позже.

В зависимости от того, как агрессивно ведет себя цитомегаловирусная инфекция, возникшая у ребенка во время или после родов, можно выделить 3 формы ее клинического проявления:

1. В легкой степени симптомы незаметны или вовсе отсутствуют. Повреждения внутренних органов незначительны, и поэтому иммунитет малыша легко их компенсирует.
2. При средней степени клиника уже более выраженная, а с повреждениями внутренних органов организм малыша может и не справиться.
3. В тяжелой форме цитомегаловирусная инфекция наносит непоправимый «удар» по внутренним органам. В очень частых случаях такие нарушения являются несовместимыми с жизнью.

Симптомы в данном случае выражены в таких признаках:

Увеличение размера печени и селезенки;
анемия;
микроцефалия или гидроцефалия;
желтуха и т. д.

В любом случае тяжесть протекания зависит от многих факторов, начиная от пути заражения и заканчивая характером проявления инфекции.

Диагностика цитомегаловируса у беременных

Анализ на цитомегаловирусную инфекцию у беременных берут в виду широкой ее распространенности и бессимптомного клинического проявления. Для этого каждой женщине, ставшей на учет в женскую консультацию, проводят скрининговые исследования на наличие ЦМВ-антител.

Диагностика матери

Выработка антител в ответ на любое присутствие инфекции в организме человека является вполне нормальной физиологической реакцией. В случае с цитомегаловирусной инфекцией очень важны при диагностике иммуноглобулины IgG и IgM:

1. Иммуноглобулин класса M (IgM) появляется лишь при возникновении заболевания, протекающего в острой форме.

2. Иммуноглобулин класса G (IgG) всегда присутствует в организме человека, после перенесенной им инфекцией. Норма антител IgG к цитомегаловирусу для беременных не имеет определенных значений. Связано это с тем, что каждый человек синтезирует определенное количество антител. Различаться показатели могут в силу многих факторов. Это и состояние иммунитета на данный момент, гормональный фон, наличие хронических заболеваний и т. д.

Для проведения лабораторной диагностики у матери могут использоваться такие биологические жидкости:

Слюна;
моча;
сыворотка крови.

Определение наличия возбудителя в организме беременной женщины происходит несколькими путями:

1. Серологический метод исследования сыворотки крови для определения антител (IgM, IgG).
2. Исследование цитологическое, где в качестве пробы используется осадок мочи или слюны, а в результатах отслеживается количество увеличивающихся клеток.
3. ПЦР метод для выявления ДНК возбудителя.

Наличие IgG цитомегаловируса у беременных без обнаружения IgM будет говорить о том, что женщина ранее перенесла инфекцию, но в данный момент цитомегаловирус неактивен и не представляет угрозы для матери и плода.

Пренатальная диагностика плода

Пренатальное исследование ребенка производится в случае наличия сероконверсии (выработка антител в ответ на присутствие антигена) у беременной женщины. Для этого на ранних сроках беременности исследуются околоплодные воды и ворсины хориона. На более поздних сроках (II триместр) производится тестирование амниотической жидкости и фетальной крови.
На данный момент серологические маркеры внутриутробных инфекций имеют наиболее важное и точное значение при диагностике. Именно от полученного лабораторного показателя, врач может строить дальнейшую картину протекания беременности, а также назначать лечение при необходимости.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных

Лечение цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин не предусматривает применение противовирусной терапии. Связано это с тем, что те дозы, которые необходимы для подавления роста патогенных микроорганизмов, очень токсичны для плода и представляют опасность для его развития и жизни. Такие пациентки находятся под пристальным контролем врачей, а также подвергаются тщательной диагностики с целью раненого выявления отклонений в развитии малыша.

Для поддержания иммунитета в норме и снижения очага распространения цитомегаловируса беременной женщине может назначаться применение иммуноглобулинов и иммуностимуляторов. Схемы и препараты для лечения цитомегаловируса у беременных строятся по такому плану:

1. I триместр:
цитотект 25-50 мл капельно внутривенно (иммуностимуляция);
цервикальный соскоб через месяц на ЦМВ.

2. II триместр:
ацикловир капельно внутривенно;
Ви-ферон свечи по 1-2 суппозитории в день ректально, курс – 10 дней;
через месяц соскоб на ЦМВ.

3. III триместр:
ацикловир до 4 раз в день по 200 мг, курс лечения – 2-3 недели;
цитотект 25-50 мл капельно внутривенно;
Ви-ферон по 1-2 свечи в день ректально, курс лечения – 10 дней;
через месяц цервикальный соскоб на ЦМВ.

Ацикловир применяется только в случае диссеминированной цитомегаловирусной инфекции. Если на любом из сроков беременности у плода выявляется порок развития, женщине может быть предложено сделать искусственное прерывание. Окончательное решение принимает только будущая мама.

Цитомегаловирус при родах может проявлять себя по-разному. Поэтому нет особой тактики ведения родов, т. к. риск инфицирования естественным путем и методом КС приблизительно равен. Однако целесообразно провести обработку родовых путей противовирусным раствором.

Возможные осложнения цитомегаловирусной инфекции

Перенесенная инфекция может иметь некоторые последствия для ребенка. Особенно уязвимыми при действии вируса являются центральные отделы ЦНС. Если протекал цитомегаловирус внутриутробно, последствия врожденной инфекции могут выражаться в таких нарушениях:

Глухота;
энцефалит, микроцефалия, гидроцефалия;
нарушение умственной или двигательной активности;
атрофия зрительного нерва и т. д.

При перенесенной в 1 триместре инфекции развитие клинических симптомов у новорожденного не всегда проявляется. Такие дети могут рождаться недоношенными, или же иметь низкую массу тела при рождении в срок. Также велика вероятность возникновения выкидыша или самопроизвольного аборта.

Если женщина задумывается над вопросом, а можно ли родить здорового ребенка при цитомегаловирусе, ответ однозначно – да. Нужно лишь следовать профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение появления или обострения цитомегаловирусной инфекции, а также строго следовать рекомендациям врача в случае ее обнаружения.