Эритроциты в моче у беременных причины. Выделим основные причины гематурии

Содержимое

Анализ мочи является одним из самых важных при беременности. Именно поэтому при каждом визите к гинекологу беременная женщина получает направление на соответствующий анализ. Изменение показателей может указывать на различные патологии и осложнения при беременности, например, воспалительные патологии, заболевания почек. Иногда у беременных женщин в моче определяется кровь. Наличие эритроцитов в урине при беременности, как правило, требует проведения дифференциальной диагностики.

Цели проведения анализа мочи

При беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения, которые необходимы для развития и сохранения растущего организма. Несмотря на множество различных диагностических исследований, которые проводятся в период беременности, самыми важными и результативными являются анализы крови и мочи.

Определение и соотнесение результатов с нормами позволяет выявлять заболевания у беременной женщины. В частности, необходима количественная оценка эритроцитов. Это красные кровяные тельца, транспортирующие кислород и питательные вещества органам женского организма.

Появление в моче крови может указывать на различные патологии в организме, что особенно опасно при беременности. Своевременное выявление эритроцитов в анализе мочи позволяет избежать различных осложнений, которые негативно отражаются на здоровье в период беременности.

Нормально прогрессирующая беременность не может наблюдаться на фоне плохих результатов диагностики, в частности, анализов мочи. Эритроциты не должны считаться вариантом нормы. Следовательно, их обнаружение в период беременности указывает на необходимость проведения дифференциальной диагностики.

Правила сбора материала

Чтобы исключить ошибочные результаты анализа мочи, следует следовать определённым правилам при сборе материала. В частности, мочу для анализа необходимо собирать исключительно в утренние часы после проведения гигиенических процедур. Желательно использовать специальные контейнеры для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке.

Вход во влагалище прикрывается чистым марлевым тампоном. Собирается средняя порция мочи, причём первые капли не должны попасть в ёмкость. Анализ следует доставить в лабораторию не позднее двух часов. В противном случае результаты анализов будут искажены.

Если повторный анализ мочи также показывает наличие эритроцитов, назначается диагностика по методу Нечипоренко. Положительный результат может указывать на поражение почек.

Роль эритроцитов и показатели в норме

Гематурия означает появление эритроцитов в урине. Существенное значение имеет численность эритроцитов. В зависимости от этого показателя выделяют макрогематурию и микрогематурию. При макрогематурии кровь в моче можно определить по цвету.

Эритроциты, красные кровяные тельца, присутствуют в крови. Они транспортируют питательные вещества и кислород к тканям. Известно, что синтез эритроцитов осуществляется костным мозгом. Срок жизнедеятельности эритроцитов обычно не превышает 120 суток. Затем они утилизируются селезёнкой, печенью.

Эритроциты при беременности необходимы для адекватного функционирования организма. Тем не менее выявление крови в моче при беременности является тревожным сигналом.

Выделяют два вида эритроцитов.

1. Неизменённые. Из-за высокого содержания гемоглобина имеют ярко-красный оттенок.
2. Изменённые. Отличаются отсутствием гемоглобина. Вследствие длительного нахождения в моче и последующей фильтрации клеточные элементы теряют свой цвет, увеличиваются в объёме. При сопутствующем присутствии белка в урине может диагностироваться почечная недостаточность.

В норме составляющие кроветворения при адекватной работе системы мочевыделения не проникают в биологическую жидкость. Значительное количество эритроцитов в моче свидетельствует о недостаточном функционировании почек.

В норме у беременных в моче не должно быть эритроцитов. Однако норма также предусматривает появление одного эритроцита в поле зрения. При количестве эритроцитов от трёх и выше, следует выполнить анализ мочи ещё раз.

Незначительное количество эритроцитов не является нормой. Такая патология называется микрогематурией. При красноватом оттенке мочи из-за большого количества эритроцитов, врачи говорят о макрогематурии. Данные патологии требуют диагностики с целью определения причины.

Причины и виды макрогематурии

Гематурия при беременности не является нормой. При обнаружении эритроцитов в моче при беременности важно выявить причину. Иногда появление крови является симптомов различных заболеваний. Однако нельзя исключить погрешности в сборе материала.

Выделяют два вида гематурии.

1. Истинная. При таком варианте эритроциты проникли в мочу из канальцев почек. Истинная гематурия подразумевает поражение верхних отделов системы мочевыделения.
2. Неистинная. В данном случае определяют кровянистые тела целостного характера. Это указывает на поражение уретры и мочевого пузыря.

К основным причинам гематурии относят:

• мочекаменную болезнь, сопровождающуюся кровотечением при прохождении камня через мочевой пузырь и мочеточники;
• давление увеличенной матки на мочевой пузырь и появление застойных процессов;
• наличие кровотечения;
• половые инфекции;
• цистит и пиелонефрит;
• эрозия на шейке матки;
• кольпит;
• нарушения гормонального характера;
• сахарный диабет;
• повреждение кожи и слизистых половых органов;
• недостаточная или чрезмерная физическая активность, стрессы.

Появление крови в моче может быть вызвано различными заболеваниями. При сдавливании почечной вены, некротическом папиллите кровяные тельца иногда попадают в мочу.

Повышение в моче эритроцитов при беременности иногда обусловлено:

• гипертонией;
• малокровием;
• аневризмой сосудов;
• тромбозом.

Выявить точную причину появления крови в моче можно только при помощи обследования.

Изменение гормонального фона при беременности нередко вызывает появление крови в моче. Обычно количество эритроцитов в моче незначительно, что говорит об отсутствии риска для женщины и растущего организма.

При продвижении камней нередко травмируются окружающие ткани, что вызывает появление примеси крови. В таком случае наличие эритроцитов объясняется травмой слизистых.

Маточное кровотечение может проявляться появлением эритроцитов в урине. В целом кровотечение при беременности считается серьёзным осложнением. Именно поэтому при выявлении крови в урине следует исключить данную патологию.

Эрозия и псевдоэрозия нередко проявляются контактными выделениями. При эрозии во время беременности эритроциты могут также определяться в урине.

Запущенный кольпит сопровождается рыхлостью тканей, которые склонны к травмированию. Это также может являться причиной появления крови, в том числе в урине.

В зависимости от причины гематурии выделяют следующие виды патологии:

• экстраренальный, при котором кровь в моче не связана с травмами и заболеваниями системы мочевыделения;
• ренальный, появление эритроцитов в моче связано с почечной патологией;
• постренальный, отмечается появление признаков заболеваний мочевого пузыря и уретры.

Называют разновидности гематурии по степени её развития:

• терминальная, при которой кровь определяется в последней порции урины;
• инициальная, эритроциты можно обнаружить в первой порции мочи;
• тотальная, отмечается окрашивание мочи в алый оттенок.

Красный оттенок урины при беременности указывает на макрогематурию.

Симптомы и возможные осложнения

В норме количество эритроцитов в поле зрения не должно превышать двух. При определении гематурии также оцениваются другие параметры.

Обычно присутствие эритроцитов не сопровождается специфическими симптомами. Именно поэтому при беременности важно регулярно сдавать мочу. Это позволяет выявить патологии на ранних стадиях и приступить к лечению.

При заболевании почек обычно ощущается дискомфорт в поясничной области. Кроме того, могут присутствовать следующие симптомы:

• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• головная боль;
• ухудшение общего самочувствия;
• отсутствие прибавки в весе.

Окрас мочи в красный цвет может указывать на развитие злокачественной опухоли, при которой происходит разрушение сосудистых стенок.

Попадание красных кровяных телец возможно несколькими способами. Эритроциты попадают в мочу посредством нескольких путей:

• повреждённые канальцы и клубочки почек при гломерулонефрите;
• нарушение целостности лоханок и мочеточников при воспалении или давлении конкрементами;
• поражение мочевого пузыря и уретры воспалением или камнями.

Примечательно, что гематурия при беременности косвенно не несёт угрозу для плода. По мере развития патологии, в зависимости от конкретной причины, возможно развитие фетоплацентарной недостаточности и других состояний. Если гематурия вызвана гломерулонефритом, то такое заболевание опасно и для матери, и для плода формированием гестоза и ФПН. Воспаление мочевых путей и сопутствующая гематурия при беременности могут привести к распространению инфекции и поражению тканей плода. В любом случае при выявлении кровяных телец не следует паниковать. Нужно пройти обследование и выявить причину патологии.

Дополнительная диагностика

Как правило, при обнаружении эритроцитов в моче во время беременности, врач рекомендует пересдать анализ. При повторном выявлении крови в моче проводятся дополнительные исследования:

• кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть слизистую шейки матки;
• бакпосев мочи, общий мазок из половых путей и ПЦР на половые инфекции;
• УЗИ органов малого таза, почек, мочевого пузыря;
• Биохимические анализы крови;
• диагностика мочи по Нечипоренко, Зимницкому.

После родов проводятся следующие виды диагностики:

• экскреторная урография.

Способы стабилизации и профилактики

При обнаружении эритроцитов в моче во время беременности в первую очередь проводится обследование с целью определения причины патологии. Лечение назначается в соответствии с результатами диагностики. Необходимость лечения присутствует на любом сроке беременности. Игнорирование тревожных симптомов может существенно усугубить протекание беременности.

Как правило, лечение воспаления включает приём антибактериальных препаратов, разрешённых при беременности. Антибиотики рекомендуются при бактериальной природе патологии. При обнаружении камней может потребоваться госпитализация в стационар и приём спазмолитиков. Аутоиммунное поражение канальцев и клубочков лечится гормональными и иммуносупрессивными средствами, иногда приходится прерывать беременность по жизненным показаниям.

После консультации врача можно использовать средства с растительными компонентами. Хороший эффект оказывают отвары, например, из листьев брусники или клюквы. Можно также использовать специальные сборы.

Повысить эффективность лечения можно, соблюдая диету. Потребление жирных, острых и жареных блюд желательно свести к минимуму.

Существенное значение имеет отказ от интенсивных физических нагрузок при беременности, соблюдение режима труда и отдыха. Специалисты рекомендуют проводить много времени на свежем воздухе, избегать лишних волнений и переживаний.

Посредством специальных упражнений можно нормализовать кровообращение в области малого таза и исключить избыточную нагрузку. Очень полезна коленно-локтевая поза, которую необходимо принимать регулярно с первого триместра беременности.

Кроме медикаментозных, противовоспалительных и мочегонных препаратов можно использовать следующие способы профилактики:

• вести активный образ жизни;
• пить достаточное количество чистой воды;
• исключить чрезмерное употребление соли;
• избегать переохлаждения.

Врачи подчёркивают, что при выявлении крови в урине не следует заниматься самолечением, особенно в период беременности. Если эритроциты были выявлены впервые, анализ следует пересдать. При повторном положительном результате анализа требуется проведение детальной диагностики с целью исключения более серьёзных патологий, которые могут быть угрозой здоровью матери и ребёнка.

Нередко при лабораторном исследовании обнаруживаются эритроциты в моче при беременности. В норме у женщин содержание красных клеток крови содержится до 3 в поле зрения. Превышение этого показателя указывает на патологию. Чаще всего причиной являются заболевания мочеполовых органов.

Повышенные эритроциты в моче в большинстве случаев являются признаком патологии почек или мочевого пузыря. Моча образуется в результате фильтрации плазмы крови. Эритроциты могут попадать в мочу на разных этапах мочеобразования. Выделяют 2 основных механизма развития этой патологии: нарушение фильтрационной функции почек (поражение клубочков) и повреждение кровеносных сосудов.

Превышение нормы эритроцитов в моче называется гематурией. Различают микрогематурию и макрогематурию. В первом случае красные клетки крови обнаруживаются только в процессе микроскопии. Внешний вид мочи при этом не изменен. Во втором случае примесь крови выявляется невооруженным глазом. Иногда моча напоминает мясные помои.

Такое может возникать при тяжелой почечной недостаточности и мочекаменной болезни. Эритроциты в урине бывают измененными (выщелочными) и не измененными (свежими). Это очень важно для постановки диагноза. Появление выщелочных эритроцитов без гемоглобина может указывать на развитие гломерулонефрита. Эритроциты в моче при беременности появляются при следующей патологии:

• остром и хроническом гломерулонефрите;
• мочекаменной болезни;
• гидронефрозе;
• остром цистите;
• опухолях почек и мочевого пузыря;
• раке почки;
• раке мочевого пузыря;
• гемофилии;
• маточных кровотечениях;
• угрозе выкидыша;
• малярии;
• сильной интоксикации;
• нехватке в организме фолиевой кислоты, тиамина, пиридоксина, цианокобаламина;
• нарушении свертывания крови;
• инфекционном мононуклеозе;
• сердечной недостаточности.

Появление эритроцитов в моче у беременных возможно на фоне приема некоторых лекарств (сульфаниламидов, антикоагулянтов).

Мочекаменная болезнь

У многих женщин во время вынашивания малыша выявляется мочекаменная болезнь. Распространенность ее среди беременных составляет 0,2-0,8%. В большинстве случаев болезнь развивается еще до зачатия ребенка, но женщины об этом не подозревают. Во время беременности у каждой третьей женщины отмечается ухудшение состояния.

В начале и самом конце срока наиболее часто происходит продвижение камней по мочевым путям. Усугубляет ситуацию наличие пиелонефрита. Чаще всего данная патология диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 50 лет. Камни могут располагаться в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Выделяют следующие факторы риска развития мочекаменной болезни у беременных и появления гематурии:

• нарушение минерального обмена;
• однообразное питание;
• гиподинамия;
• неправильный питьевой режим;
• аномалии развития мочевыводящих путей;
• инфекционные болезни.

Мочекаменная болезнь у беременных проявляется следующими признаками:

• почечной коликой;
• тошнотой;
• появлением крови в моче;
• отхождением камня.

При закупорке мочеточника или травмировании мочевого пузыря появляется боль во время мочеиспускания. Такие женщины часто опорожняют мочевой пузырь. Чаще всего наблюдается микрогематурия. Она обусловлена повреждением вен. В тяжелых случаях моча приобретает красноватый оттенок. Появление крови наблюдается после почечной колики.

В 30% случаев болезнь у беременных протекает в атипичной форме. В данной ситуации имеются признаки «острого живота». Иногда мочекаменная болезнь осложняется пиелонефритом. В этом случае имеется риск развития токсикоза. При отсутствии осложнений риск для матери и плода минимален. Иногда наблюдаются самопроизвольный аборт.

Причина в злокачественных опухолях

Если в ходе лабораторного исследования не выявлена норма, то причиной могут быть опухоли. Гематурия является признаком рака почки и мочевого пузыря. Эти злокачественные заболевания встречаются довольно редко. Развитие рака, в большинстве случаев, начинается задолго до беременности и родов. Способствуют этому следующие факторы:

• отягощенная наследственность;
• курение;
• воздействие канцерогенов;
• хронические заболевания;
• хроническая почечная недостаточность.

Кровь в моче при раке мочевого пузыря появляется при прорастании органа. Она ярко-алого цвета. Ее объем невелик (несколько капель). В запущенных случаях наблюдается массивное кровотечение. К другим симптомам болезни относится боль при мочеиспускании, неприятные ощущения в лобковой области, ложные позывы в туалет. Рак почки на ранних стадиях протекает бессимптомно.

Гематурия является основным (патогномоничным) признаком болезни, появляется на фоне полного благополучия. Боль при этом отсутствует. Превышение нормы эритроцитов у беременных с раком почек является ранним признаком. Макрогематурия является следствием повреждения сосудов и прорастания опухолью окружающих тканей. В запущенных случаях в моче обнаруживаются сгустки крови.

Гломерулонефрит во время вынашивания ребенка

Если норма эритроцитов в моче превышена, то причиной может быть гломерулонефрит.

Данная патология выявляется у 0,1-0,2% беременных. Различают острый и хронический гломерулонефрит. Эта патология почек характеризуется поражением нефронов и клубочков, что приводит к нарушения фильтрационной функции. Выделяют следующие причины развития гломерулонефрита у беременных:

• застой мочи на фоне бактериальной инфекции;
• аутоиммунные нарушения;
• перенесение ангины, скарлатины, рожистого воспаления, гриппа;
• переохлаждение;
• снижение иммунитета.

Острый гломерулонефрит проявляется отеками конечностей и лица, повышением давления и температуры тела, болью в поясничной области, тошнотой, рвотой, гематурией, снижением диуреза и появлением белка в моче. Возможно развитие эклампсии (токсикоза с развитием судорожного синдрома). Гематурия наиболее выражена в первые сутки заболевания.

Увеличение в моче эритроцитов является составной частью мочевого синдрома у беременных. Гематурия сочетается с увеличением плотности мочи, появлением в ней гиалиновых и зернистых цилиндров, увеличением белка. При микрогематурии количество эритроцитов в поле зрения варьирует от 4-5 до 100. В тяжелых случаях моча становится цвета мясных помоев. Это указывает на развитие острой почечной недостаточности.

Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом редко влияет на протекание беременности. Обострения чаще всего наблюдаются после родов. Наименее опасной является латентная форма болезни. Острый гломерулонефрит может стать причиной смерти малыша в утробе матери и рождения недоношенных детей. Имеется риск и для самой женщины.

Лечебная тактика при гематурии

Перед лечением необходимо провести тщательную диагностику и установить причину гематурии. Проводятся следующие исследования:

• анализ по Нечипоренко;
• трехстаканная проба;
• УЗИ почек, мочевого пузыря и мочеточников;
• экскреторная урография;
• анализ крови.

Если имеется маточное кровотечение, то берется мазок. Обязательно оценивается состояние плода и матки. При подозрении на мочекаменную болезнь нельзя проводить рентгенологическое исследование и цистоскопию. При выявлении мочекаменной болезни лечение предполагает фитотерапию, обильное питье, соблюдение строгой диеты, использование Канефрона или Цистона.

При гематурии на фоне почечной колики не применяются анальгетики. Нельзя проводить тепловые процедуры. В зависимости от вида камней применяются различные минеральные воды. Операцию рекомендуется проводить после родов. При выявлении гломерулонефрита беременные должны находиться под тщательным присмотром врача. Многие лекарства беременным противопоказаны.

Применяются наименее опасные лекарства. Показаны гипотензивные средства, витамин E, диета № 7. Женщины должны ограничить потребление жидкости, соли и белковой пищи. В тяжелых случаях врач может поставить вопрос о прерывании беременности. При маточных кровотечениях может потребоваться применение гемостатиков (Викасола, Дицинона), прикладывание холода на живот, использование гормонов. Таким образом, неоднократная гематурия является поводом для комплексного обследования.

Эритроциты в моче у беременной

Появление эритроцитов в моче при беременности называется гематурией. Она может быть классифицирована с учетом различных подходов. Выделяют микро- и макрогематурию в зависимости от количества эритроцитов. Если они выявляются только под микроскопом, то речь идет о микрогематурии. В случае, если моча становится визуально красного цвета за счет большого количества эритроцитов, то такое состояние называется макрогематурией.

Также выделяют по причинному фактору экстраренальную, ренальную и постренальную гематурию, что зависит от уровня поражения относительно почек.

1. Когда причина кроется в почечной патологии, то развивается почечная (ренальная) гематурия. Она бывает чаще всего связана с гломерулонефритом (поражение клубочков почек).

2. При поражении мочевыводящих путей, которые всегда располагаются ниже уровня почек, речь идет о постренальной гематурии, которая связана с мочекаменной болезнью.

3. Экстраренальная гематурия соприкасается с теми состояниями, которые не связаны с мочевой системой. Это могут быть поражения сосудов и нарушения свертывающей системы крови.

Третий классификационный подход – это разделение по времени появления эритроцитов в моче. Есть три типа гематурии – начальная, конечная и тотальная (во всех трех порциях мочи появляется кровь).

Сегодня сайт Моя ЛЯЛЯ расскажет о том, почему могут появиться эритроциты в моче при беременности.

Причины появления гематурии у беременных

Появление эритроцитов в моче во время беременности может быть связано как непосредственно с самим периодом вынашивания ребенка, так и с различными заболеваниями, сопровождающими гестационный период (период беременности).

Во время беременности растущая матка вызывает сдавление мочеточников. Это приводит к застою в них мочи, что создает благоприятные условия для развития камней в почках и нарушает кровообращение. В итоге это проявляется тем, что происходит фильтрация эритроцитов с попаданием их в мочу, а движение камня по мочевыводящим путям приводит к появлению эритроцитов в моче непочечного происхождения.

Гематурия, появление которой связано не столько с беременностью, сколько с заболеваниями, существовавшими до нее, может быть связана с гломерулонефритом, пиелонефритом, мочекислым диатезом и мочекаменной болезнью, заболеваниями сосудов (тромбозы и эмболии, аневризмы – локальное расширение сосудов и т.д.). Как правило, женщина говорит о том, что у нее есть какая-то проблема со здоровьем, что облегчает диагностический поиск.

Источники появления эритроцитов в моче в период беременности

1. Эритроциты в моче при беременности могут появиться в результате их фильтрации в почечных клубочках. Это может быть связано с расширением пор между сосудистыми клетками, через которые эритроциты и попадают в мочу. Такая ситуация наблюдается при гломерулонефрите.

2. Кроме того, эритроциты могут в незначительном количестве и в норме фильтроваться, попадая в мочу, однако на уровне почечных канальцев они всасываются обратно, поэтому в моче отсутствуют. Поражение канальцев почек происходит при пиелонефрите, когда может развиться незначительная гематурия.

3. Источником эритроцитов могут быть и мочевыводящие пути, которые травмируются при прохождении через них камней. Эритроциты, попадающие в мочу, являются неизмененными. Это важный диагностический признак.

Выявление эритроцитов в моче

Важную помощь в диагностике микрогематурии оказывает анализ мочи, который может быть общим и специальным (анализ мочи по Нечипоренко). Общий анализ мочи дает основание для дальнейшего диагностического поиска. В этом анализе выявляется наличие эритроцитов в повышенном количестве, белка, а также можно обнаружить увеличение количества лейкоцитов в моче и наличие бактерий, что характеризуется воспалительным процессом.

Анализ мочи по Нечипоренко предназначен для подсчета форменных элементов крови в моче (эритроциты и лейкоциты). Он несет большую информацию для диагностики, чем предыдущий анализ.

Также очень важно оценивать эритроциты в моче при беременности в этих анализах. Они могут быть измененными и неизмененными. Появление измененных эритроцитов свидетельствует о том, что патологический процесс поражает вышележащие отделы мочевой системы. Неизменные эритроциты появляются при поражении нижележащих отделов мочевой системы (мочевой пузырь и мочеиспускательный канал).

Таким образом, гематурия при беременности, являющаяся симптомом многих заболеваний, требует детального обследования с определением дальнейшей тактики ведения.

Анализ мочи при беременности

Почки являются биологическим фильтром для всех растворенных в крови веществ. Они удаляют избыток жидкости, солей, токсические и отработанные вещества. Поэтому контроль за работой почек во время беременности является одной из важнейших задач. Для этого проводят регулярные анализы мочи.

Общий анализ мочи сдают перед каждым посещением акушера-гинеколога в поликлинике, дополнительно другие анализы мочи проводят по назначению врача. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить отклонения в работе почек, воспалительный процесс, развитие гестоза.

Моча при беременности.

В анализе мочи при беременности врачом будут оцениваться как физико-химические показатели – цвет, прозрачность, наличие осадка, плотность (удельный вес) и рН , так и неорганический осадок мочи – количество форменных элементов, солей, микробов, белка.

Кислотность или рН мочи будет зависеть от питания: при преимущественно растительно-молочном рационе моча будет слабо-щелочной, при обилии мясного – кислой. Удельный вес мочи говорит о степени растворения в ней солей и других веществ (глюкозы, белка). Резкое повышение удельного веса может говорить о нарушении функций почек или наличии серьезных заболеваний (диабет, нефропатия).

Как сдавать мочу при беременности.

От качественного сбора мочи на анализ при беременности может существенно зависеть результат. Перед сдачей мочи нельзя есть сильно красящих или мочегонных продуктов (арбузы, дыни, огурцы), пить кофе, а также принимать лекарственные препараты, которые могут влиять на состав мочи.

Мочу для общего анализа собирают утром, сразу после сна, проведя тщательное подмывание наружных половых органов с мылом. Мочатся в стерильный стаканчик или баночку: нужна только средняя порция, примерно 30-50 мл. Ее необходимо привезти в лабораторию в течение одного-двух часов, чтобы не было искажения результатов.

Основные показатели и возможные отклонения от нормы в анализе

Рассмотрим основные показатели анализа мочи.

Ацетон в моче при беременности.

Кислотность мочи изменяется при токсикозе со рвотой, вызывая как закисление мочи, так и ее ощелачивание, в зависимости от проводимых мероприятий и степени выраженности рвоты. Одним из признаков токсикоза и достаточно выраженного его состояния является появление в моче ацетона (кетоновых тел). Они изменяют рН мочи в кислую сторону.

Мутная моча при беременности.

При нарушении прозрачности мочи можно подозревать наличие в ней слизи, микробов или лейкоцитов, белка, что говорит о серьезном воспалительном процессе в почках или мочевыводящей системе. Появление осадка может указывать на мочекаменную болезнь или на обменные нарушения.

Белок в моче при беременности.

Одним из особенно тревожных показателей в моче у беременных является белок. У здоровой женщины он в норме должен отсутствовать, но при беременности, особенно в поздние ее сроки, следы белка в моче, определяемые на аппаратах, вполне допустимы. Их обозначают в бланке анализа термином «traсe». Это особенности кровообращения почек и результат возрастающих нагрузок на них.

Повышение количества белка в общем анализе мочи служит сигналом к более подробному обследованию женщины и проведению анализа мочи на суточный уровень белка. Повышение уровня белка выше 300 мл (0.033г\л) может указывать на развитие серьезного осложнения беременности – нефропатии или гестоза. Также появление белка в моче может быт признаком инфекционно-воспалительных заболеваний почек – гломерулонефритов, нефрозонефритов. При таких состояниях необходима немедленная госпитализация в стационар, проведение комплексного обследования и лечения, а при сроке беременности более 32 недель и прогрессивном ухудшении работы почек – проведение досрочного родоразрешения для спасения жизни ребенка и матери. Нефропатия приводит к повышению давления, развитию опасных осложнений в виде преэклампсии и эклампсии, что может резко нарушать питание плаценты, вызывать судороги у матери и гибель плода.

Бактерии в моче при беременности.

В период беременности в общем анализе мочи у женщин нередко обнаруживаются бактерии. Это явление вполне распространенное и обусловлено особенностями строения мочеполовой системы женщин, близостью к половым органам прямой кишки и ослаблением во время беременности иммунной защиты слизистых от микробных атак. Появление микробов в моче может быть дефектом сбора мочи и следствием недостаточной гигиеной половых органов, а может быть симптомом серьезной инфекции мочевой сферы – пиелонефрита, цистита . Особенно часто в моче высевается кишечная палочка или стафилококк.

Отдельным вариантом может стать бессимптомная бактериурия : появление в моче микробов при полном отсутствии признаков воспаления со стороны мочеполовой сферы. Данное состояние требует пристального контроля со стороны врача, так как может быть начальной стадией серьезных инфекций почек и мочевого пузыря. Бессимптомная бактериурия с большим числом микробных тел в миллилитре мочи может привести к преждевременным родам, угрозе прерывания беременности, внутриутробному инфицированию плода, другим осложнениям.

При обнаружении микробов в общем анализе мочи проводят дополнительно посев мочи при беременности. Этот анализ проводится по общим правилам, но мочу собирают в стерильный стаканчик и сеют на особые среды, обнаруживая количество и вид микробов в моче, а также определяя чувствительность этих микробов к антибиотикам.

Лейкоциты в моче при беременности.

Наличие лейкоцитов в моче говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе. В зависимости от вида и количества лейкоцитов можно заподозрить уровень поражения мочевой системы. Это могут быть почки или чашечно-лохночная система почек, мочеточники и мочевой пузырь, уретра. При большом количестве лейкоцитов в моче, видимом на глаз как комочки слизи и хлопьев, говорят о пиурии (гной в моче). Это сопровождается тяжелым состоянием беременной, и крайне опасно для плода – может грозить внутриутробной его гибелью, преждевременными родами, гипоксией плода, проблемами плаценты.

Эритроциты в моче при беременности.

Появление эритроцитов в моче является неблагоприятным симптомом, так как в норме они у беременной должны полностью отсутствовать . Кровь в моче может проявляться в виде микрогематурии, то есть очень малого количества эритроцитов. Это бывает при циститах, мочекаменной болезни, пиелитах, в начальной стадии гестоза. Иногда кровь в моче видна невооруженным глазом, что называют макрогематурией или «мочой цвета мясных помоев». Такое возникает при нефритах, гломерунонефритах с нефротическим синдромом, при тяжелых гестозах. Эти состояния крайне опасны для матери и плода, требуют немедленной госпитализации и активной терапии, а иногда - проведения экстренного кесарева сечения для спасения малыша и самой матери.

Сахар в моче при беременности

При подозрении на сахарный диабет или гестационный диабет проводится определение уровня глюкозы (сахара) в моче. При нарушении углеводного обмена, связного как с самой беременностью, так и с дебютом сахарного диабета, в результате повышения уровня глюкозы в крови, ее избыток фильтруется в мочу. Обычно повышение уровня сахара сопровождается ростом плотности мочи, резким увеличением объема выделяющейся мочи (до трех-пяти литров) и сильной жаждой.

Определение сахара (глюкозы) в моче

Плохая моча при беременности.

Есть целый ряд состояний, проявление которых требует немедленного обращения к врачу или вызова скорой помощи. Прежде всего это:

• острое снижение количества мочи вплоть до ее задержки более 8-12 часов;
• появление в моче крови;
• сильная мутность мочи с лихорадкой, болями в пояснице, общим недомоганием;
• мутная моча в сочетании с повышенным давлением, двоением в глазах и отеками;
• выделение большого количества мочи с сильной жаждой, слабостью и недомоганием.

Анализ мочи является одним из способов выявления различных патологий. Наряду с анализом крови анализ мочи помогает специалисту поставить верный диагноз и назначить лечение. Кровь и моча – две биологические жидкости, которые выполняют жизненно важные для организма функции. Именно поэтому они анализируются в процессе проведения разного рода исследований.

Естественно, кровь и моча оцениваются по совершенно разным критериям, и тем не менее существует один вид клеток, которые могут обнаруживаться в них обеих. Речь идет об эритроцитах – красных кровяных тельцах. Они составляют основу крови, но, как показывает медицинская практика, бывают случаи, когда эритроциты обнаруживаются и в моче. О чем может говорить присутствие эритроцитов в анализе мочи, и является ли это нормой? Давайте попробуем разобраться.

Что собой представляют эритроциты?

Большинство из нас знает, что эритроциты – это самые многочисленные клетки крови. Внешне они представляют собой правильный диск, сплющенный к центру. Такая форма позволяет эритроцитам максимально наполняться кислородом или углекислым газом и осуществлять обмен этих элементов в организме, проходя через кровеносное русло. Основной функцией эритроцитов является насыщение клеток организма кислородом и отвод от них углекислого газа, выделяемого в процессе работы.

В структуре эритроцита 2/3 занимает особенный белок – гемоглобин, содержащий железо. Именно с его помощью осуществляется перенос кислорода и углекислого газа. Таким образом, эритроциты должны присутствовать в крови в нужном количестве для того, чтобы организм не испытывал кислородного голодания. Но почему эритроциты могут иногда оказываться в моче, структура и функции которой коренным образом отличается от крови?

Эритроциты в общем анализе мочи

Эритроциты в общем анализе мочи могут обнаруживаться в единичных экземплярах. Причинами появления единичных эритроцитов в моче могут стать тяжелая физическая нагрузка или длительное время, проведенное на ногах. Нормой эритроцитов в анализе мочи считается 1-2 в поле зрения. Превышение нормы эритроцитов в анализе мочи, как правило, говорит о наличии различных патологий.

Когда в анализе мочи повышены эритроциты?

Состояние, когда в анализе мочи повышены эритроциты, называется гематурия. При этом визуально цвет мочи может не меняться. Если же она приобретает розоватый оттенок или в ней присутствует кровь, то можно говорить о макрогематурии. В этом случае норма эритроцитов в моче, как правило, сильно превышена.

Нужно сказать, что эритроциты в моче могут обнаруживаться в двух состояниях: измененном и неизмененном. Неизмененные эритроциты – это те, которые содержат гемоглобин. Измененные эритроциты, напротив, гемоглобина не содержат. По соотношению измененных и неизмененных эритроцитов специалист может сделать заключение о длительности пребывания эритроцитов в моче.

Как правило, причиной появления неизмененных эритроцитов являются заболевания мочевыводящих путей: цистит, опухоль, камень или песок, проходящий по мочеточнику. Измененные эритроциты обнаруживаются в моче пациентов, страдающих заболеваниями почек. Однако для того, чтобы утверждать это с достоверностью, следует обратить внимание еще на ряд показателей, поскольку эритроциты меняют свои свойства во многом из-за физических характеристик мочи.

Чаще всего причинами появления эритроцитов в моче являются следующие заболевания:

• заболевания почек, такие как пиелонефрит или гломерулонефрит, как правило, помимо присутствия эритроцитов в моче, они сопровождаются также повышением температуры и болями в пояснице;
• мочекаменная болезнь;
• заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала: уретрит и цистит.

Гораздо реже эритроциты в моче свидетельствуют о наличии:

• опухоли почки;
• заболевания предстательной железы: аденоме.

Практические навыки по физиологии: Определение частоты пульса

Таким образом, наличие эритроцитов в моче в количестве, превышающем норму, должно насторожить и подтолкнуть к более подробному исследованию.

Как определить причину появления эритроцитов в анализе мочи?

Для того чтобы определить источник, откуда в мочу поступают эритроциты, и таким образом сузить поле для постановки диагноза, используется следующий метод. Для этого пробу мочи берут последовательно в три сосуда. Если больше всего эритроцитов будет присутствовать в первой порции мочи, то можно говорить о наличии воспалительного процесса в уретре. Если же эритроцитами насыщена третья порция мочи, то выносят заключение о наличии патологии в мочевом пузыре. Почечное происхождение эритроцитов может подтвердить наличие в моче также белка и цилиндров.

Эритроциты в анализе мочи при беременности

Беременность – сложный и ответственный период в жизни каждой женщины. В это время возрастает нагрузка практически на все органы и системы, что может негативно отразиться на состоянии здоровья будущей мамы. Особенную нагрузку в период беременности испытывает мочевыделительная система. Почкам приходится работать особенно интенсивно, и от того, каково их состояние, зависит в большой степени также и здоровье ребенка. Поэтому появление в моче беременной эритроцитов должно стать сигналом к принятию срочных мер.

Марва Оганян - Правда о медицине.

В норме эритроциты в анализе мочи беременной могут составлять от 0 до 2. Если этот показатель будет больше, то специалист направит будущую мамочку на УЗИ почек и мочевого пузыря, а также проведет дополнительные лабораторные исследования, которые позволят вовремя распознать патологию. Как известно, с течением беременности ситуация может только усугубляться, поэтому так важно вовремя сдавать анализы и контролировать количество эритроцитов в моче, если они появились хотя бы в одном из анализов. В этой связи не удивительно, что анализ мочи – один из наиболее часто сдаваемых анализов, через который приходится проходить всем будущим мамочкам. Тем не менее даже после рождения ребенка сдавать анализ мочи также необходимо для выявления возможных патологий.

Эритроциты при беременности в крови и моче

Эритроциты – кровяные тельца, в состав которых входит железосодержащий белок (гемоглобин). Именно благодаря гемоглобину эритроциты имеют красный цвет и способны транспортировать кислород из легких к тканям и органам. Они также отвечают за перенесение углекислого газа в обратном направлении. Эти высокоспециализированные клетки связывают попавшие в организм токсины и доставляют антитела, формирующие иммунную систему организма. Снижение или повышение уровня эритроцитов может быть как признаком заболевания, так и кратковременным явлением, не требующим особого внимания.

Эритроциты при беременности: норма

Классический показатель красных кровяных телец в крови здоровой женщины составляет 3,7-4,7 х 1012/л. Но во время беременности организм перестраивается, поэтому анализ крови интерпретируется с учетом положения будущей мамочки.

Уровень эритроцитов в крови при беременности, как правило, снижается и составляет 3-3,5 х 1012/л. Этот факт объясняется дефицитом железа, который наблюдается у большинства женщин, вынашивающих ребенка. Кроме того, в организме беременной происходит задержка воды, что приводит к некоторому разбавлению крови, а значит, и к снижению количества эритроцитов.

Повышенные эритроциты при беременности встречаться у женщин после перенесенного стресса, на фоне физических нагрузок и обезвоживания, а также у тех беременных, которые проживают в горах. Такое отклонение от нормы не считается патологией, а при устранении вышеперечисленных обстоятельств исследование покажет нормальные результаты.

Тем не менее возможно патологическое повышение уровня эритроцитов, которое может быть следствием хронических заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и кровеносной систем, а также онкологических болезней печени и почек.

Таким образом, нормой эритроцитов при беременности можно считать только то допустимое снижение или увеличение их уровня, которое обусловлено физиологическими причинами.

Анализ мочи при беременности: эритроциты

Будущие мамы должны быть готовыми к некоторым отклонениям в результатах лабораторных исследований. Низкий гемоглобин, соли и эритроциты в моче, а также другие относительно незначительные нарушения не должны создавать панику.

Наличие крови в урине (гематурия) явление редкое, оно может быть вызвано естественными причинами, сопровождающими беременность. Но иногда такое отклонение свидетельствует об имеющихся патологиях. В любом случае необходимо выяснить причину появления эритроцитов при беременности в моче и либо начать лечение, либо успокоиться.

Красные кровяные тельца могут обнаруживаться на фоне происходящих физиологических изменений. В период вынашивания ребенка стремительно растущая маткасдавливает мочевой пузырь и мочеточники, что провоцирует застой мочи, нарушение кровообращения и фильтрации в почках. И, как следствие, в урине появляются эритроциты. Кроме того, их обнаруживают в результате неизбежной гормональной перестройки в организме будущей мамы. При таких состояниях в моче выявляют единичные кровяные тельца. Незначительно повышенные эритроциты при беременности не должны вызывать излишнего беспокойства.

Если же при застое мочи образовывается песок или камни, которые травмируют мочевыводящие пути, то в лабораторном исследовании определяется большое количество красных кровяных телец. Такая ситуация требует незамедлительного лечения.

Кроме того, кровь в моче может свидетельствовать о воспалительном процессе или инфекционном заболевании мочеполовой системы. При наличии нарушений такого рода у женщины повышается температура, она испытывает боли внизу живота, жжение, рези и дискомфорт во время мочеиспускания. При таких симптомах необходимо срочно обратиться к врачу для проведения тщательного обследования и постановки диагноза. Высокий уровень эритроцитов при беременности в моче может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

• Пиелонефрит;
• Гломерулонефрит;
• Венерическая инфекция.

Только лабораторное исследование подтвердит наличие крови в урине. Ведь иногда изменение цвета может быть обусловлено некоторыми продуктами питания. Для выявления красных телец в первую очередь сдается общий анализ мочи.

С целью установления причины высокого содержания эритроцитов при беременности врач может использовать метод трехстаканной пробы. Исследуемый материал (утренняя моча) собирается в три емкости и делается соответствующий вывод:

• Поражен мочеиспускательный канал, если эритроциты обнаружены в первой порции;
• Патологические процессы проходят в почках или мочеточнике, если красные кровяные тельца содержатся во второй емкости;
• О воспалительном процессе в мочевом пузыре свидетельствуют эритроциты в третьей порции утренней мочи.

После досконального обследования назначается терапия. Самолечение недопустимо в принципе, а тем более в период беременности, когда женщина несет ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье своего ребенка. Поэтому будущим мамам так важно регулярно сдавать анализы, по результатам которых определяют состояние самой женщины и динамику развития плода.

На плановых осмотрах зачастую врачи назначают ряд необходимых анализов беременным. Чтобы вовремя предупредить патологии, нужно регулярно следить за уровнем красных кровяных телец в крови, моче. Повышенное внимание на их уровень обращается тогда, когда есть риск анемии. По количеству этих составляющих определяется насыщенность кислородом, уровень гемоглобина.

Уровень лакмус как выглядят
моча анализ беременная
сравнение изучение профессионалы
на мониторе врач тельца

Если найдены эритроциты в моче при беременности, то нужно знать, что это значит. Это не является хорошим результатом, так как при отсутствии патологий их быть не должно вообще. Если они были обнаружены, это означает, что есть заболевания почек, маточное кровотечение или даже опухоль. Поэтому нужно тщательно следить за этим, обязательно вовремя сдавать анализы.

Норма при беременности

Чтобы быть спокойной за свое здоровье и здоровье малыша, нужно знать норму показателей эритроцитов при беременности при сдаче анализов.

Красные кровяные клетки

Пониженный уровень

Если были диагностированы пониженные эритроциты в анализе крови при беременности, женщина сразу начинает волноваться. Но существует вполне логичное объяснение таких изменений. Во время вынашивания ребенка зачастую роженицы страдают дефицитом железа, именно это может быть причиной такого результата. Также жидкость организма будущей мамы сильно задерживается и разбавляет кровь.

Бить тревогу нужно тогда, если есть риск возникновения анемии – малокровия. Это заболевание может развиваться также из-за значительного недостатка железа при неправильном, несбалансированном питании. Низкие эритроциты в крови при беременности зачастую не являются причиной серьезных патологий, но есть случаи, когда нужно следить за этим тщательно – появление анемии, плохое самочувствие, серьезный недостаток железа. Он наблюдается почти у всех беременных, так как развитие и рост малыша требуют образование большого количества крови, во избежание этого женщине назначается специальная диета или лечение.

Таким образом, можно выделить следующие патологии:

• дефицит железа из-за плохого питания или беременности;
• разбавление крови с водой;
• анемия.

Немаловажным является СОЭ (скорость оседания эритроцитов), с помощью которого можно диагностировать наличие воспаления или инфекции. Если у женщины повышен показатель скорости оседания эритроцитов при беременности, то это свидетельствует о наличии:

• анемии (из-за того, что во время беременности значительно упали эритроциты);
• воспалительных процессов;
• заболеваний почек (нефрит, пиелонефрит).

Цитоплазма эритроцитов богата гемоглобином — пигментом красного цвета

Повышенный уровень

Есть ряд причин, из-за которых может повышаться концентрация красных кровяных телец в организме:

• гипоксия плода;
• патологии сердца;
• обезвоживание из-за частой рвоты;
• высокая температура.

Если после сдачи анализа были выявлены повышенные показатели эритроцитов в крови при беременности (4-5, 3.6-5 и более), это также не является нормальным результатом, так как свидетельствует о сгущении крови.

Анизоцитоз мешает нормальному насыщению кислородом клеток. Так как плод должен получать необходимое количество кислорода, при слишком высоких значениях это невозможно. Во время того, как кровь дойдет до малыша, она потеряет много кислорода, так как слишком густая. Скорость движения достаточно мала, ребенку уже не достается кислород. Поэтому главный риск, которому может подвергаться малыш при повышенном содержании эритроцитов в крови матери – это кислородное голодание плода. Также сильный токсикоз может привести к увеличению, так как частая рвота может вызывать обезвоживание.

Высокоспециализированные клетки

Ниже перечень клиник, где можно сдать общие анализы крови и мочи, проверить уровень содержания этого фермента в крови, а также проверить в моче повышены ли эритроциты при беременности или же они ниже нормы.

Как нормализовать эритроциты?

При обнаружении патологии женщина обязательно должна обратиться к врачу, так как самостоятельно устранить такую проблему не получится. Но можно предупредить ее появление, или если она уже есть, скорректировать.

Формирование эритропоэз происходит в костном мозге черепа

Помогут такие профилактические действия:

• сбалансированное питание, содержащее достаточное количество железа, отсутствие жирной пищи;
• лимонный сок;
• ограничение употребления алкоголя.

Чаще всего все упирается в неправильное питание. Например, при эритроцитозе следует ограничить жирную, тяжелую пищу и алкоголь, которые мешают правильному функционированию сердца. Нужно отдать предпочтение свежим овощам и фруктам, а также молочным продуктам. Также, чтобы уменьшить густоту крови, рекомендуется пить зеленый чай с лимоном, или употреблять немного лимонного сока, добавляя его, например, к салатам.

Что должно насторожить?

Когда самочувствие уже дает знать о том, что что-то нарушено, стоит обратиться к врачу. Последствия могут быть необратимыми и серьезными, поэтому все рекомендации врача нужно соблюдать.

Например, при эритроцитозе могут насторожить частые кровотечения из носа, сильные головные боли. Также многих будущих мам интересует вопрос, что означает, если эритроциты в моче немного повышены, каковы причины этого явления, и опасно ли это. У женщин при беременности в нормальном состоянии и правильном развитии ребенка их не должно быть в моче. Но из-за того, что есть инфекции мочеиспускательного канала и мочевыводящих путей, например, песок, анализ может показать увеличение численности. Когда песок выходит, он травмирует слизистую и мочеиспускание очень болезненное. У кого были такие симптомы, знает, что это крайне неприятно.

Продолжительность жизни — 3-4 месяца

Касаемо результатов анализов, есть некоторые признаки, которые должны серьезно насторожить. Это наличие белка и эритроцитов в моче при беременности. При отсутствии патологических процессов белка быть вообще не должно, если он есть, беременной обязательно нужно пройти обследование на наличие пиелонефрита. Также это может свидетельствовать о протекании острых воспалительных процессов почек.

Нужно внимательно отнестись к своему здоровью и обязательно обратиться к врачу. Следует обратить внимание на то, что незначительное повышение белка в моче может говорить о том, что посев мочи был сдан неправильно. Если так случилось, лучше пересдать анализ.

Также если повышены эритроциты в моче при беременности, то одной из причин может быть эрозия шейки матки (сосуды начинают расширяться и незначительные элементы крови могут попадать в мочу) или кольпит.

Риск отклонений для плода

На самом деле, любое отклонение от нормы во время беременности свидетельствует о ненормальном развитии плода или определенном риске для него. Например, заболевания, которые развиваются у беременной при обнаружении в моче лейкоцитов (норма 6-8) и эритроцитов (красных кровяных телец) при беременности, – пиелонефрит, нефрит, воспаления почек могут вызвать гипоксию плода и даже выкидыш. Эритроцитоз способен вызывать кислородное голодание плода, что приводит к патологиям развития ребенка. Такие же последствия способна вызвать и анемия, которой страдает примерно 90% рожениц.