Методы прерывания беременности. Прерывание беременности во втором триместре

Аборт на поздних сроках беременности называется солевым. Обычно его делают на 20-24 неделе, но все чаще вопрос о запрете такого метода становится на повестку дня в разных странах. Давайте разбираться, почему.

Почему этот метод имеет множество противников

Чаще всего делают такую операцию только женщины, которым по медицинским причинам положен солевой аборт. Фото плода, который изымается из тела пациентки в результате операции, можно найти в различных источниках, но это зрелище не для слабонервных людей, поэтому подумайте, прежде чем смотреть на результат операции.

На позднем сроке тело плода уже практически сформировано, маленький человечек уже способен чувствовать боль, а солевой аборт подразумевает мучительную и долгую смерть ребенка.

Как делают операцию

Чтобы сделать операцию, из пузыря, в котором находится ребенок, выкачивают 200 мл окружающей его жидкости. Это делают с помощью специальной медицинской иглы. Вместо жидкости в организм вводится солевой раствор. Аборт делается не сразу после того, как ребенок оказывается в него погруженным. Плод извлекается из тела пациентки спустя сутки или двое после смерти. При этом процедура проводится так, чтобы женщина не видела тело мертвого ребенка, поскольку есть большой риск, что у нее начнутся психологические проблемы на фоне прерывания беременности и осознания своего поступка.

Что чувствует ребенок

На больших сроках беременности плод уже практически сформирован. Это значит, ребенок способен чувствовать боль и даже показывать, что он ее ощущает. Так, когда матери в организм вводится солевой раствор, плод начинает биться в конвульсиях. Женщина чувствует это.

Когда конвульсии прекращаются, в организм пациентки вводится еще одно средство - окситоцин. Он искусственно вызывает схватки, в результате чего происходит отторжение плода.

В течение нескольких часов после заливки раствора плод медленно погибает от химического ожога и кровоизлияния в мозг. Его маленьких организм отравляется и обезвоживается, в результате чего из организма женщины извлекается ребенок ярко-красного пугающего цвета.

Солевой аборт: выжившие дети

Одной из причин, по которой методика применяется очень редко, является большая вероятность послеродовых осложнений у женщины. Но есть и еще один повод никогда не прибегать к этому методу. Дело в том, что ребенок может оказаться очень выносливым. Тогда он выживает и рождается инвалидом. Обычно такие дети умирают в течение часа после родов, но до этого они испытывают невероятное мучение.

Самая шокирующая история выживания ребенка после солевого аборта произошла в 1977 году в Лос-Анджелесе. Американская девушка Джанна Дженсен решилась на такую операцию, но ее ребенок выжил и не погиб сразу после родов. Мать решила отказаться от малыша-инвалида.

Если ребенок выживает, его вид обычно подвергает в шок женщину, которая решилась на такой способ. Тело живого малыша выглядит так, будто он побывал в костре или его окунули в кипяток. Тогда у пациентки возникает вероятность серьезных психологических проблем, с которыми не всегда удается справиться даже профессиональным докторам.

Солевой аборт: отзывы врачей и обычных людей

Отзывы врачей, которые разбираются в этом вопросе, сводятся к тому, что женщина подвергает себя опасности, которая выражается в возможности развития ряда осложнений:

гормональные катаклизмы;
различные кровотечения;
возможное развитие эмболии;
проблемы с психическим здоровьем.

Чаще всего пациентка после осуществления солевого аборта не может справиться с мыслями о своем поступке. Поэтому при любом раскладе психологические изменения, пусть даже небольшие, дают о себе знать.

Отзывы людей по поводу этой операции сводятся к одному. Они не считают ее гуманной, некоторые приходят в шок при одном упоминании о том, что такая методика вообще существует и она является законной. Мало людей вообще слышали о ней, что позволяет сделать вывод, что солевой аборт не является популярной операцией на сегодняшний день.

Медицинские показания

Если женщина вынуждена сделать аборт по медицинским показаниям, с ней работает команда специалистов. Доктор должен предупредить ее и морально подготовить к тому, что ей предстоит увидеть неприятную или даже ужасную картину сразу после Если есть возможность, желательна предварительная работа психотерапевта с пациенткой. После родов следует продолжить лечение, если в этом есть необходимость.

Стоит отметить, что даже если медицинских показаний нет, а женщина уверена в своем решении и в том, что выдержит операцию без последствий, врачи все равно обязаны провести с ней предварительную консультацию. Крайне редко пациентка остается равнодушной после того, как увидит мертвый плод.

Щадящие меры и альтернативные варианты

Наилучшим способом предотвращения нежелательной беременности является предохранение во время полового акта. Если по каким-либо причинам способы контрацепции не помогли, то разработаны специальные гормональные препараты, которые в течение первых трех дней после зачатия избавят вас от нежелательной беременности. Чтобы их приобрести, достаточно посетить ближайшую аптеку.

Кроме того, является гораздо более гуманным, чем на поздних, потому что плод только начинает формироваться. Он не чувствует боли, поскольку у него нет нервных окончаний.

Во время беременности женщина не ощущает в себе наличие ребенка, он не шевелится, а операция проходит быстро и безболезненно.

Таким образом, солевой аборт - это крайне нежелательный способ прерывания беременности. Он чреват плохими последствиями для пациентки. Кроме того, он заставляет страдать маленького, но уже сформировавшегося человечка. В некоторых странах такая операция разрешена только в случае медицинских показаний, в некоторых ее все еще можно делать на законном основании. Но каждая женщина сама принимает решение, делать ее или нет, и сама устанавливает для себя определенные рамки и ограничения.

По разным медицинским показателям врачи могут назначить искусственные роды - что это такое, должна знать каждая женщина, вынашивающая малыша. Они представляют собой метод прерывания беременности от 20 недель путём провоцирования преждевременного родового процесса. Это понятие включает также в себя искусственную стимуляцию родов, начиная с 41-ой недели (т. е. при перенашивании), и рождение ребёнка через кесарево сечение. Многие ошибочно наделяют искусственные роды массой недостатков, хотя у них гораздо больше преимуществ. Без особой надобности врач никогда не назначит данную процедуру.

Если прерывание беременности до 12 недели носит название аборта, то на последующих сроках используется понятие искусственных родов. Данная процедура назначается только в особых, критических ситуациях. Принимая такое ответственное решение, врач всегда взвешивает все «за» и «против», учитывая медицинские показания к искусственным родам, к которым относятся следующие состояния пациентки:

хронические заболевания, которые являются противопоказанием для беременности: при них физически невозможно вынашивание плода;
пороки или недоразвитие плода, определённые по результатам ультразвуковой диагностики или специальных лабораторных исследований;
назначаются искусственные роды при замершей беременности;
хромосомные аномалии, выявленные при проведении генетических исследований;
тяжёлые заболевания, перенесённые женщиной в I триместре беременности, если они способны оказать негативное влияние на дальнейшее формирование и развитие плода;
сердечно-сосудистые или онкологические заболевания, лечение которых предполагает обязательный приём мощных, сильнодействующих медицинских препаратов, проведение химиотерапии или лучевого облучения;
туберкулёз, сахарный диабет, болезни крови, краснуха, сифилис;
расстройства психики, проявляющиеся на фоне беременности;
алкоголизм родителей, приём ими наркотических веществ;
слишком юный возраст пациентки (если нет ещё 16 лет);
прекращение роста плода;
(после 41-ой недели беременности);
дисфункция плаценты;
маточное кровотечение;
преэклампсия (артериальное давление зашкаливает);
слабая родовая деятельность;
резус–конфликт;
безрезультативность самопроизвольных схваток.

Как правило, проводятся искусственные роды по медицинским показаниям, если есть риск, что женщина не сможет самостоятельно родить малыша, если есть угроза для их жизней. Оценивая общую клиническую картину, врач принимает решение и в обязательном порядке заручается согласием пациентки. Помимо медицинских, существуют ещё и социальные показания для проведения искусственных родов. Это:

беременность, наступившая вследствие насильственных действий сексуального характера;
лишение родительских прав;
асоциальный образ жизни супругов;
смерть супруга или получение им инвалидности I и II степени в период беременности жены;
пребывание супругов в этот период в местах лишения свободы.

Если по результатам данных показаний (как медицинских, так и социальных) было принято решение об искусственных родах, женщине не стоит бояться. Современный уровень медицины позволяет провести эту процедуру быстро, безболезненно и без опасных последствий для здоровья мамы и малыша.

Ход процесса

Вполне естественно, что женщины хотят знать, как проходят искусственные роды, сколько они длятся и не болезненный ли это процесс. Всё будет зависеть от того, какой метод искусственного прерывания беременности был выбран врачом. На сегодняшний день их существует несколько.

Приём простагландинов

Это устаревший метод искусственных родов, который заключается в приёме гормона простагландина. Данный лекарственный препарат вызывает схватки, провоцируя медленное раскрытие шейки матки. Является болезненной и продолжительной процедурой. Сейчас простагландин в этих целях используется в тандеме с препаратом Мифегин. Проводятся такие искусственные роды на 18–20 неделе, чтобы ребёнок родился нежизнеспособным.

Приём Мифегина

Данный метод искусственных родов носит ещё одно название - медикаментозный аборт. Проводится чаще всего на поздних сроках с помощью мифепристона (Мифегина). Спустя 36–48 часов пациентке дают аналог простагландина (Мизопристол). В отличие от предыдущего метода, этот считается более безопасным и безболезненным. При проведении медикаментозного аборта на сроках более 22-х недель ребёнок в редких случаях выживает, но рождается с тяжёлыми осложнениями и патологиями. Учитывая данный факт, пациентке инъецируется хлорид калия для умерщвления плода: он вызывает остановку сердца у ребёнка или прекращение его кровоснабжения через пуповину. В связи с этим рекомендуется проводить искусственные роды на 5 месяце беременности, но не позже.

Солевой аборт / «Заливка»

Из амниона (плодного пузыря) длинной медицинской иглой откачивают амниотическую жидкость (около 200 мл), на её место вводят гипертонический солевой раствор (20%-ный). Плод умирает от гипернатрийэмии (повышения в плазме крови концентрации натрия) и дегидратации (потери воды). Спустя 24–48 часов после такой инъекции плод извлекается. Для вызывания таких искусственных родов используют простагландины. Во время солевого аборта женщина испытывает такие же ощущения, как и при обычных родах, только плод рождается гораздо меньших размеров. Часто в таких случаях появляются вполне жизнеспособные дети, поэтому данный метод врачи используют реже, чем хирургический аборт.

Трансабдоминальный способ

Если имеются противопоказания к введению внутрь вышеперечисленных растворов, используют метод расширения шейки матки с помощью медицинских инструментов, после чего вскрывается плодный пузырь. Трансабдоминальный способ в подобных случаях применяют достаточно редко, когда другие методы противопоказаны, так как могут привести к разрыву шейки матки, затяжным родам или инфицированию.

В зависимости от вида выбранной методики можно узнать, сколько длятся искусственные роды: от 12 до 48 часов, как обычное родоразрешение. На это будет влиять срок беременности и индивидуальные особенности организма женщины.

Последствия

Самый пугающий всех женщин момент - последствия искусственных родов, которые могут в будущем сказаться и на их здоровье, и на состоянии ребёнка. Множество самых разных мифов ходит об этом методе, но их практически все можно развенчать. Уровень современной медицины таков, что врач не будет рисковать жизнью и здоровьем матери и малыша. Последствия возможны лишь при патологиях, осложнениях и неправильной проведённой процедуре (что бывает крайне редко). К ним относятся:

Обильные кровотечения.
Развитие плацентарного полипа, что также может привести к длительному кровотечению или тяжелой железодефицитной анемии. В такой ситуации назначают процедуру выскабливания.
Инфекционно-воспалительные процессы внутренних половых органов или в районе органов малого таза. Они могут начаться на поверхности полости матки, которая была травмирована в результате проведённой процедуры и распространиться на маточные трубы и яичники.
Бесплодие.
Нарушение менструального цикла. Часто месячные после искусственных родов могут идти слишком долго по причине обильных кровотечений из-за травмирования матки.
Заражение крови.
Существенные изменения гормонального фона.

Если всё было сделано в соответствии с медицинскими показаниями, искусственная стимуляция родов представляет собой совершенно безопасный для здоровья женщины и ребёнка процесс. Если врач настоятельно рекомендует его проводить, нужно взвесить все «за» и «против» и довериться современному уровню медицины.

Выбор метода прерывания беременности основывается на двух факторах: срок беременности женщины и общее состояние ее здоровья. Все существующие ныне методы прерывания беременности делятся на четыре группы: медикаментозный аборт, инструментальное прерывание беременности и заливка.

1 метод. Инструментальный аборт.

Суть метода инструментального прерывания беременности состоит в выскабливании маточной полости. Это наиболее распространенный и эффективный метод избавления от нежелательной беременности. Происходит это следующим образом: шейку матки раскрывают специальными гинекологическими щипцами, затем вводят в полость матки специальную кюретку, и потом производят непосредственно само выскабливание плода.

Преимущества этого способа прерывания беременности:
- весь процесс происходит под контролем врачей, а результат операции оценивается прямо на месте;
- так как вычищение стенок маточной полости производится с помощью специальных инструментов, то тем самым минимизируется риск сохранения частей зародыша в самой матке.

Недостатки инструментального метода:

велика вероятность возникновения и развития послеоперационных осложнений инфекционного характера, вызванные тем, что в полость матки вводится посторонний предмет, который, вдобавок ко всему прочему, может быть еще и нестерильным;
вероятность травмирования стенок матки. Осложнение такого характера возникает в очень редких случаях, и, к сожалению, приводит к летальному исходу. Сохранение жизни женщины возможно только лишь при полном удалении матки.

2 метод. Мини-аборт

Такой метод прерывания беременности еще называют . Такой метод используется только лишь на маленьких сроках беременности, когда эмбрион сможет пройти в трубку аппарата. Возможность применения этого метода определяется на УЗИ. Аппарат представляет собой большой шприц, который оснащен длинной насадкой, которая, в свою очередь, и проникает в маточную полость. При мини-аборте существует вероятность того, что часть эмбриона может остаться в маточной полости. Другими словами, существует довольно-таки большой риск оставление частей зародыша в матке. Именно по этой причине по окончанию процедуры мини-аборта проводится процедура выскабливания полости матки.

Плюсы этого способа прерывания беременности:

более низкий риск получение травмы матки по сравнению с инструментальным методом, а так же, самое главное, отсутствие механического проникновения в полость матки, которое, в последствие, может нанести ей повреждения.

Недостатки мини-аборта:

не предоставляется возможности контролировать весь процесс;
высока вероятность того, что в полости матки могут остаться части зародыша.

3 метод. Медикаментозный аборт.

Этот метод прерывания беременности осуществляется принятием таких препаратов, как мифепристон или мифегин. Эти препараты являются прямо противоположными по воздействию прогестерону, который, в свою очередь, является главным гормоном беременности. Действие этих медикаментов сводится к тому, что выработка именно этого гормона угнетается, что приводит к гибели эмбриона и дальнейшего его «изгнания» из полости матки. С другой стороны, принятие этих препаратов имеет прямое отношение к размерам зародыша. В отдельных случаях данные медикаменты принимаются в комплексе с простагландинами. Принятие одного из препаратов должно осуществляться исключительно под наблюдением лечащего врача. После прохождения данной процедуры женщина находится под строгим наблюдением.

4 метод. Заливка.

Этот радикальный метод прерывания беременности используется на поздних сроках (от двадцати недель), когда имеются к тому медицинские или социальные причины. Заливка осуществляется только лишь тогда, когда невозможно произвести инструментальный . В полость матки вводится раствор обычной поваренной соли, что приводит к незамедлительной гибели плода, т.е. к прерыванию беременности. Затем происходит процесс родоразрешения. Этот процесс полностью аналогичен по ощущениям обычным родам, отличие составляет, разве что, габариты зародыша.

А что Вы знаете о методах прерывания беременности?

Прерывание беременности делится в зависимости от срока на раннее (до 12 недель) и позднее. Искусственные роды – это метод прерывания беременности на поздних сроках (20-27 недель) путем провокации преждевременных родов. Проводятся искусственные роды по социальным и медицинским показаниям. Раньше список социальных показаний включал в себя тринадцать пунктов, но, учитывая этическую сторону вопроса (после 20 недель плод жизнеспособен и почти сформирован), он сокращен до трех:

беременность, наступившая в результате изнасилования;
смерть мужа во время беременности;
лишение родительских прав.

Медицинские показания для прерывания беременности в поздних сроках весьма обширны:

аномалии развития плода, несовместимые с жизнью;
мутации на генном уровне;
угроза жизни матери (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые расстройства центральной нервной системы и другие);
внутриутробная гибель плода.

Способы искусственных родов

Для прерывания беременности после 20 недель разработано много методик. В каждом случае выбор способа искусственных родов производится в индивидуальном порядке, с учетом противопоказаний, аллергии и состояния женщины:

прием простагландинов;
прием Мифепристона;
солевой аборт;
«малое» кесарево сечение.

Солевой аборт

Солевой аборт или «заливка» - самый доступный, длительный и болезненный метод прерывания беременности. Суть его заключается в прокалывании плодного пузыря длинной толстой иглой и отсасывании амниотической жидкости объемом около 200 мл. На ее место в амниотическую полость вводится 200-300 мл гипертонического (20%) раствора хлорида натрия. В течение одних-двух суток плод умирает и начинаются схватки.

Если роды не начались, схватки возбуждают внутривенным введением окситоцина или простагландинов. В результате солевого аборта плод умирает очень долго и мучительно. В итоге нахождения его в концентрированном растворе соли он получает химический ожог всего тела, задыхается, происходит кровоизлияние в мозг. После извлечения плода его тельце выглядит ярко-красным, как будто ошпаренное, с отсутствием подкожно-жировой клетчатки (в результате дегидратации).

Прием простагландинов

Это достаточно старый способ прерывания беременности и так же, как и «заливка», продолжительный и болезненный. Простагландины ускоряют созревание шейки матки и вызывают маточные сокращения.

Прием Мифепристона

Мифепристон (Мифегин) широко используется для прерывания беременности на ранних сроках. Возможно его использование и для искусственных родов. Через 36-48 часов после введения Мифепристона дополнительно используют простагландины (Мизопристол). Метод этот менее опасный и болезненный. Иногда после 22-й недели возможно рождение живого плода, поэтому проводят его внутриутробное умерщвление введением хлорида калия в пуповину, что вызывает остановку сердца.

«Малое» кесарево сечение

Операция «малого» кесарева сечения проводится женщинам, которым противопоказаны предыдущие методы. Хирургическое прерывание беременности проводится по строгим медицинским показаниям в сочетании со стерилизацией . «Малое» кесарево сечение может быть абдоминальным и влагалищным. Влагалищное кесарево сечение применяется редко из-за его технической сложности и высокого риска травм органов малого таза.

В народе и среди медицинского персонала солевой аборт часто называют «заливкой», что связано с особенностями проведения процедуры. Этот вид прерывания беременности проводят на третьем триместре и только по веским показаниям медицинского или социального плана. В настоящее время солевой аборт не является методом выбора прерывания беременности, и используется очень редко. Врачи не рекомендуют прибегать к этой манипуляции из-за большого количества осложнений со стороны пациентки, возможности выживания плода и множественных уродств ребенка, «пережившего» неудачную процедуру.

Техника проведения солевого аборта:

В амниотическую полость вводится игла, при помощи которой откачивается около 200 мл околоплодных вод. Вместо откачанной жидкости заливается солевой раствор (раствор натрия хлорида).
Действие концентрированного солевого раствора заключается в «высушивании» тела плода, потому как вся вода из его организма по закону осмоса выходит в амниотическую полость. Под действием введенной агрессивной жидкости тонкие кожные покровы и слизистые оболочки сморщиваются и краснеют. Капилляры просвечивают сквозь них, что обуславливает характерный вид плода. Глаза также обжигаются и иссушиваются. Несчастный ребенок выглядит, будто ошпаренный кипятком.
Как было отмечено, солевой аборт проводится уже в третьем, последнем, триместре беременности. К этому моменту нервная система плода полностью сформирована и активно функционирует. Следует понимать, что ребенок все чувствует, а смерть в результате солевого аборта поистине ужасна и мучительна.
Плод умирает в течение суток после манипуляции. Начинаются активные спазмы маточной мускулатуры, матка выталкивает плод. В большинстве случаев ребенок рождается мертвым. Сквозь его иссушенную кожу видны даже мельчайшие капилляры, медики называют таких младенцев «леденцовыми».
Решением Всемирной Организации Здравоохранения доктор, который проводит солевой аборт, должен известить пациентку о данной процедуре. Женщина должна знать, что после смертельной солевой инъекции двигательная активность плода возрастает, а затем у него развиваются судороги. Это действительно ужасно.
Солевая «заливка» не является методом выбора прерывания беременности на позднем сроке по причине того, что плод может не погибнуть, а родиться с тяжелыми уродствами. Жизнь выжившего после солевого аборта ребенка обречена на мучения, он станет инвалидом. В связи с этим в настоящее время используется метод хирургического аборта, основанный на элементарном расчленении плода.

На замену солевому аборту пришла процедура прерывания беременности при помощи простагландинов. Под действием этих препаратов происходит раскрытие шейка матки, начинается родовая деятельность и ребенок рождается. Процедура называется искусственными родами.

Несмотря на ужасы, которые предполагает выполнение солевого аборта, некоторые медики и сейчас пользуются этим безжалостным способом.