Нужна ли малышу ортопедическая обувь. Нужна ли ортопедическая обувь ребенку

, (не волнуйтесь, ненадолго), и поговорим на тему, которая всегда вызывает живой интерес. И прежде всего, не профессиональный, а личный. Ведь многие из вас имеют деток, а многие планируют их иметь, и вопрос выбора детской обуви у кого-то уже стоял, у кого-то будет стоять.

А больше всего повезло тем, кто как раз сейчас задается вопросами:

• Какой должна быть правильная детская обувь?
• Почему у детей развивается плоскостопие, и как этого избежать?
• Правда ли, что первая обувь для малыша должна быть «ортопедической»?
• Должен ли ребенок дома ходить в обуви?
• Какой должна быть домашняя обувь для ребенка?
• Обязательно ли в детской обуви должен быть супинатор?

Тема животрепещущая: уж очень часто совсем крохам назначают ортопедическую обувь, причем нередко врачи-ортопеды противоречат друг другу. Один ставит ребенку в 2 года плоскостопие и направляет за ортопедической обувью, другой говорит, что, мол, ваш малыш абсолютно здоров, и советует маме попить пустырник, а ребенку бегать, прыгать и радоваться беззаботному детству. Один говорит, что обязательно в детской обуви должен быть супинатор, другой категорически с этим не согласен.

Как вы помните, я к врачам-ортопедам не отношусь, поэтому чтобы разобраться в этом вопросе, я вам предлагаю, как обычно, включить логику.

Включили? Тогда давайте разбираться вместе.

Как формируется стопа ребенка?

Как-то мы с вами уже говорили, что представляет собой стопа. Если забыли, почитайте вот . Давайте посмотрим, как она развивается.

Итак, первое, что нужно уяснить: ребенок рождается с плоской стопой. Вспомните, дорогие мамочки, как выглядели стопы ваших деток, когда они еще даже под стол пешком не ходили.

Как видите, место, которое потом станет продольным сводом, сейчас заполнено жирком. И это правильно. Ведь свод – это что? Это рессора, которая пружинит, когда мы ходим, чтобы погасить ударные нагрузки и не «разбомбить» суставы ног и позвоночник. А зачем такому детенышу рессора? Ведь он еще не ходит. Логично?

Вспомним еще один важный момент: арочная форма сводов поддерживается мышцами голени и стопы. Но мышцы еще не развиты, поскольку наш малыш пока не ходит, не бегает, не прыгает. А когда он встает на ножки и делает свои первые шажочки, жировая подушечка стоп очень даже ему пригодится.

• Во-первых, она увеличивает площадь опоры и повышает устойчивость нашего героя, чтобы он понял, что ходить-то, оказывается, прикольно! И больше увидишь, и больше пощупаешь, и мамку не надо звать, можно до нее дотопать. Сначала по стеночке, потом короткими перебежками, и вот уже «идет бычок, качается». 🙂
• Во-вторых, подошвенный жирок нужен для амортизации, пока еще нет полноценной рессоры.

Такая объемная жировая подушечка сохраняется у деток до 3-летнего возраста, а затем начинает постепенно рассасываться. К 5 годам вырисовывается продольный свод, а в 7-10 лет мы уже видим стопу, совсем похожую на взрослую. А полностью формирование стопы человека заканчивается примерно в 20-21 год, у девочек – на 2-3 года раньше. Это означает, что к этому возрасту происходит окостенение всех хрящевых структур стопы.

Но пока малыш станет ходить уверенно, он пройдет сложную школу эквилибристики. Как только он встает на ножки, он опирается больше на наружные своды стопы. Это называется «варусная установка стоп». Она бывает у деток примерно до 1,5 лет.

По мере того, как малыш учится ходить, он пытается удержать равновесие, широко расставляя ножки. В сохранении равновесия ему помогает как раз та самая жировая подушечка, о которой мы говорили выше, и на которую он начинает опираться. Получается некоторый завал стоп внутрь. Это называется вальгусной установкой стоп. Вот как это выглядит:

Такое состояние отмечается, как правило, в 2-4 года. Далее, по мере укрепления мышечно-связочного аппарата стоп, форма ножек обычно выравнивается: голень, колени и бедро выстраиваются по одной линии. И если в норме угол вальгусного отклонения пяточной кости в 3 года составляет 5-10 °, то к 7 годам он равен 0-2 °.

Итак, делаем выводы:

1. Плоскостопие есть у всех детей до 5 лет

2. Вальгусная установка стоп до 4-5 летнего возраста – это вариант нормы

Поэтому если вашему двух-трехгодовалому ребенку поставили диагноз «плоскостопие», знайте, что все идет по плану, и беспокоиться не о чем. И абсолютно незачем бежать за ортопедической обувью. Ну, и что, что врач назначил? Вы — мать или кто? Лучше сконцентрируйте свое внимание на укрепление мышц стоп и голеней своей кровиночки, и будет вам всем счастье: и родителям, и малышу, и его стопам. 🙂

Назад, в прошлое

В 60-е годах прошлого столетия сотрудники Ленинградского института протезирования им. Альбрехта провели исследование, в котором участвовало около 5000 детей. Они оценивали «созревание» сводов стопы. И смотрите, что получилось: в 2 года плоскостопие было выявлено у 97,6% детей, а в 9 лет оно осталось только у 4% наблюдаемых. Конечно, если провести это исследование в наши дни, показатели будут более плачевными.

Я иногда думаю: если убрать сейчас все компьютеры, гаджеты, телефоны, что будут делать дети? А взрослые? Интересно, а скакалки сейчас продаются, или это уже раритет? А современные дети знают игру «вышибалы»? А в бадминтон играют?

Себя в детские годы помню исключительно с намазанными зеленкой коленками. Мы дома не сидели, особенно, в выходной. Все время бегали, прыгали, так что диагноз «плоскостопие» в моей детской памяти не отложился.

********************************************************************************************************

Как тренируются мышцы сводов стопы?

Вы видели когда-нибудь на картинах Адама и Еву в обуви? Вы думаете, Богу жалко было им сварганить какие-нибудь штиблеты? Или у него фантазии на это не хватило?

Ничего подобного!

Просто стопа, чтобы быть здоровой и счастливой, должна работать. А для этого нужно больше ходить, причем, босиком и по неровной поверхности, чтобы мышцы стопы и голени сокращались, пытаясь сохранить на ней равновесие, тренировались и выполняли свою великую миссию: блюсти здоровье нашей рессоры. Если все время ходить по ровной жесткой поверхности, да к тому же заковать стопу в обувь, мышцы ее ослабеют, перестанут удерживать своды, и они начнут уплощаться.

Вывод:

Нужно создать для ребенка такие условия, чтобы мышечно-связочный аппарат стопы как можно больше работал. Если есть такая возможность, пусть ребенок, хотя бы дома, ходит босиком.

Правда, в этом вопросе врачи-ортопеды расходятся в мнениях. Одни говорят, что дети должны обязательно носить дома обувь, другие — чтобы они по возможности дома бегали босиком.

Я склоняюсь ко второму мнению.

• Во-первых , исходя из своего педиатрического опыта. У детей из многодетных семей намного реже встречается плоскостопие. 🙂
• Во-вторых, нормальный ребенок, у которого шило в попе, он не просто ходит по квартире. Он садится на коленки, собирая какую-нибудь пирамидку, ползает, играя с машинкой, танцует, приседает и делает массу других движений, которые помогают стопе формироваться. А обувь этому только мешает.

Если пол холодный, то надевайте малышу теплые носочки. Сейчас бывают даже на не скользящей «подошве». Для тех деток, кто делает свои первые шаги, идеально подойдут обычные тоненькие пинетки (если босиком по каким-то причинам им перемещаться нежелательно).

• В-третьих, из своего личного опыта. Раньше наши родители и слыхом не слыхивали об ортопедической обуви, и мы дома ходили либо в обычных мягких тапочках, либо босиком. И здоровее были.

Что еще нужно для тренировки мышечного аппарата стопы?

1. Если средства и место позволяют, приобретите шведскую стенку и мягкий коврик рядом на случай падения. Пусть ребенок уже с 2-3 лет осваивает ее.
2. Купите велосипед, и пусть ваш дитеныш крутит педали: дома босиком или в носочках, на улице – в обуви с мягкой подошвой.
3. Приобретите в ортосалоне или у себя, в аптеке, массажный коврик и положите в том месте, где чаще всего пробегает ребенок. Что-нибудь вроде этого:

1. Есть и эконом. вариант: найдите у себя в «закромах» кусок ткани, положите его на пол, разбросайте по нему бусинки или пуговицы. Можно дать задание вашему малышу пальчиками ног собрать бусинки в коробочку.
2. А можно сделать так:

6. Найдите в интернете упражнения для стопы и делайте вместе с ребенком. Вспомните, как раньше на физкультуре учитель говорил: «Идем на носочках, теперь на пяточках, на внутренней стороне стопы, на наружной». И это классная тренировка мышц!

Пишите, комментируйте, делитесь своим опытом.

Кстати, я выложила правильные ответы на тест по препаратам от . Смотрите внизу страницы.

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Миф 1. Детям с первых шагов нужна ортопедическая обувь.
Не нужна! Здоровым детям вообще не нужно носить ортопедическую обувь. Ничего такого, что «корректирует», сковывает движения, мешает естественной подвижности суставов и росту костей стопы, и вследствие этого меняет походку. То, что продается в магазинах под названием ортопедической обуви, на самом деле правильно называть «малосложной ортопедической обувью». К ортопедии она не имеет отношения. Важно понимать, что многие проблемы детских ножек («вальгус», «варус», плоскостопие) либо являются особенностью физического развития, либо не поддаются корректировке подобной обувью. Серьезные же, клинические случаи, корректируются такими жесткими и тяжелыми в носке ботинками, что здоровый человек их никогда не наденет – их носят через «не могу» по очень серьезным показаниям.

Миф 2. Детская обувь должна быть обязательно с укрепленной высокой пяткой.
Не должна! Точнее, разумное укрепление пятки лишним слоем материала не помешает самому ботинку – поможет дольше сохранить его форму, но слишком жесткая пятка может привести к травме, а высокая – к ограничению подвижности суставов стопы. Лучше обувь с невысокой (по ахиллесово сухожилие — место, где гнется нога в лодыжке), не слишком мягкой, но и не чересчур твердой пяткой и никаких пластиковых или железных пластин внутри! Для фиксации ножки выше пятки используются латексные подушечки, которые мягко облегают, поддерживают ножку, при этом не сковывают ее движений. Кстати, при определенных «конструкциях» стопы даже самые жесткие задники у ботинок после долгой носки немного скашиваются по форме детской пятки – это неизбежно и не повод искать обувь по принципу «чем тверже, тем лучше».

Миф 3. Арочный свод (в просторечии супинатор, хотя на самом деле супинатор — это совсем иное) поддерживает свод стопы.
Не поддерживает! Эта часть стельки просто ее «центрирует», то есть обеспечивает совмещение стопы и внутренней стельки. Подушечка на стельке к лечению или профилактике плоскостопия отношения не имеет.

Миф 4. Когда ребенок только начинает стоять, его сразу нужно одевать в плотные ботиночки с укрепленной пяткой, иначе нога деформируется от слишком ровных и твердых полов.
Неверно! Нога может деформироваться, если долго прыгать и бегать босиком по жесткому шершавому и неровному уличному асфальту – именно из-за этого «городская цивилизация» носит ботинки. Деревянный пол, ламинат, линолеум и даже плитка в некоторых частях квартиры не повредят детским ножкам и не способны изменить их развитие. Но: чтобы малыш не поскользнулся, не замерз, чувствовал себя увереннее, привыкал к обуви, в конце концов, для красоты и уюта можно надевать ребенку тапочки или ботиночки «пинеточного типа» — легкие, с мягкой подошвой (вообще в любых детских ботинках подошва должна гнуться!). А вот на улицу – ботиночки! Если же есть возможность попасть в теплую погоду на природу – снимайте с ножек все – пусть носятся по траве и песку, этим достигается самый лучший «ортопедический эффект».

Миф 5. Ботинки должны помогать стопе формироваться.
Не должны! Обувь должна НЕ МЕШАТЬ росту и развитию стопы и предоставлять ей полную свободу! Хорошие ботинки сшиты так, что в них стопа чувствует себя абсолютно комфортно, нигде не зажимается и никуда не наклоняется – формируется так, как дано природой. Если же есть какие-то «отклонения» от нормы типа вальгуса, по назначению ортопеда возможно использование, например, «стелек-клинышков» -вставок в НОРМАЛЬНЫЕ ботинки. То есть сами ботинки все равно не будут влиять на стопу – только вставки или специальные стельки.

Резюме.
Выбирать ботиночки для маленьких ножек нужно по принципу «максимальный комфорт», а не «максимальная ортопедичность» и главное обращать внимание на:
материалы: они должны быть натуральными и не позволять потеть ногам,
совсем небольшой каблучок, что оптимально для уличной обуви,
гибкую подошву, иначе нога будет получать неправильную нагрузку,
широкие носы, чтобы пальцы не были зажаты и был запас для их роста,
легкость: тяжелый вес обуви мешает ходить и бегать и нагружает позвоночник,
невысокую в меру укрепленную пятку.

ПОМНИТЕ! Ботинки не должны ограничивать свободу движения более того, что необходимо для защиты стопы ребенка от повреждения при ходьбе по жесткой опоре.

С ортопедом, врачом высшей категории, к.м.н. Василием Угнивенко беседовала Ирина Образцова

Стопа человека имеет уникальное строение, которое позволяет нам ходить прямо, в отличие от животных. При ходьбе мы опираемся на головки плюсневых костей и пяточный бугор, а продольный свод смягчает сотрясение тела, делая походку более эластичной и пружинящей. За укрепление свода стопы отвечают мышцы, связки и хрящи. За счет уникального строения стопы нагрузки, возникающие при ходьбе, беге или прыжках равномерно распределяются по всей ее длине.

Какими будут ножки вашего малыша - напрямую зависит от подбора детской обуви

Для чего нужна детская ортопедическая обувь?

Позвоночник;
- тазобедренные суставы;
- вестибулярный аппарат;
- определенные мышечные группы.

В связи с этим родители должны ответственно подходить к подбору обуви для своих детей. До 3-4 лет специалисты советуют покупать малышам качественную ортопедическую обувь. При этом некоторые люди считают, что она нужна исключительно при наличии деформаций. Это мнение является ошибочным.

Ортопедическая обувь для детей раннего возраста - не роскошь, а необходимое условие профилактики плоскостопия

Детская ортопедическая обувь массового производства предназначена исключительно для профилактики плоскостопия у детей. Она нужна для предотвращения развития деформаций стопы, так как способствует ее правильному развитию.

Какой должна быть ортопедическая обувь для ребенка?

Она должна быть изготовлена из качественной телячьей кожи, не подвергающейся деформациям в процессе носки.
- Вкладные и крепежные элементы обуви должны тщательно фиксировать детскую стопу, развивая правильную моторику походки. За это отвечает высокий задний, а также жесткие удлиненные внешние и внутренние берцы.
- Для изготовления такой обуви не должны применяться вредные химические красящие пигменты.
- Подошва должна отличаться износостойкостью и гибкостью. Сгибаться она должна в области носка - на уровне передней трети обуви.
- Колодка должна подходить под анатомическое строение детской стопы и способствовать оптимальному перераспределению нагрузки при движении малыша.
- Каблук должен быть высотой не более 5-7 мм и занимать не меньше трети всей подошвы. От этого зависит качество поддержки пятки и свода стопы.
- Некоторые модели современной ортопедической обуви для детей имеют систему Shock Absorber, способствующую поглощению ударных нагрузок при ходьбе.
- Обувь должна иметь на подошве специальную диагностическую систему, чтобы по областям наибольшего стирания можно было определять неправильную постановку стопы при ходьбе.

Аккуратные швы, небольшой широкий каблучок, жесткий задник, натуральная кожа - признаки качественной ортопедической обуви

Как выбрать размеры ортопедической обуви для детей?

Давайте разберемся, как правильно купить качественную ортопедическую обувь:

После примерки снимите с ножки ребенка носочки. Если заметите на коже покраснения, обувь совершенно не подходит малышу – она мала, то есть будет жать и натирать при носке.
- Всегда выбирайте обувь из натуральных материалов, чтобы детская кожа могла дышать.
- Обязательно проверяйте наличие супинатора при выборе ортопедической обуви. От него зависит то, как будет формироваться свод стопы.
- Швы и складки детской ортопедической обуви должны быть аккуратными.
- Не покупайте обувь с выпуклыми заклепками и застежками, которые могут вызвать появление ранок на ножках малыша.

Важные тонкости

На сезон ребенку нужно две пары обуви, одну из которых придется периодически сушить, так как ножки малыша потеют.
- После прогулки осматривайте ножки своего чада: если заметите отпечатки или покраснения, покупайте новую обувь.
- Не покупайте для своего ребенка б/у обувь.

Никогда не экономьте на здоровье своего малыша и покупайте ортопедическую обувь только в проверенных магазинах, имеющих все необходимые документы с прописанными медицинскими нормами и рекомендациями. Когда ваш малыш вырастет, он будет вам благодарен за здоровые ноги! Источник -

Выбирая подходящую обувь для своих детей, многие родители руководствуются огромным множеством самых различных нюансов. Как правило, большинство стремятся просто подобрать красивую, тем самым привить малышу с самых первых лет жизни хороший вкус, но делать это требуется максимально внимательно и ответственно, особенно с тех самых пор, когда он только начинает ходить.

Наверняка, многим родителям должно быть доподлинно известно о том, что именно от выбора по-настоящему качественной и комфортной обуви зависит то, насколько он будет себя чувствовать комфортно в дальнейшем, его здоровье, а именно – здоровье опорно-двигательной системы. Нужна ли лечебная обувь детям – да, если вы желаете защитить дитя от появления различных заболеваний или избавиться от них.

Нужна ли ортопедическая обувь малышу в начале хождения

Сегодня вы услышите огромное множество самых различных мнений насчет того, нужно ли вообще малышу приобретать обувь, если он еще даже не начал ходить. Специалисты – ортопеды и педиатры в большинстве своем, склоняются к мнению, что пока он не начал делать свои первые шаги, то без нее вполне можно обойтись. Другое мнение – обувь требуется тогда, когда он начинает ходить, вставать на ноги. По сути, разница между подобными детскими достижениями, а именно временной промежуток – невелик, поэтому выбирать, когда именно приобретать детскую обувь решать только самим родителям.

Какой именно должна быть детская обувь – также решать только самим родителям. Благо, производители балуют своих покупателей разнообразием. Сегодня в магазинах несложно найти хорошие башмачки, сандалики, или – все есть в обилии. Зато к качеству будущего изделия следует подходить весьма ответственно, ведь от этого будет зависеть здоровье малыша.

Сегодня множество родителей по-настоящему гордятся тем, что приобретают именно ортопедические модели. Этим гордятся все, больше или меньше. При этом, нужна ли она детям на первые шаги – да, нужна, если есть желание помочь ребенку защититься от появления заболеваний.

Подобное обусловлено лишь навеянным мнением производителей, каждый из которых голосит, что их обувь – ортопедическая. Тем не менее, под это понятие подходят далеко не все модели, которые можно найти в продаже. Чтобы в полной мере соответствовать такому термину, изделие должно обладать весьма жесткой, но при этом и гибкой конструкцией. При этом, обычно производится исключительно индивидуально, но есть определенные общие правила, обладая которыми обувь можно назвать ортопедической:

• Во-первых, подобные изделия должны быть оснащены весьма жестким задником, ведь именно он фиксирует пятку малыша и защищает ножку от различных травм и повреждений.
• Во-вторых, внутри должна располагаться мягкая, удобная стелька или изделие, оснащенное жестким супинатором, для коррекции формы стопы и ее правильного формирования. Особенно это важно на ранних этапах, когда ваше чадо только начинает ходить.
• В-третьих, подошва изделий должна быть довольно жесткой, но при этом, гибкой и тонкой. Нужна ли такая обувь ребенку дома - зависит только от того, есть ли у него в данный момент какое-то заболевание и если такового нет, то можно обойтись и без нее.

Также, существует несколько определенных советов, которые позволят подобрать максимально качественные и подходящие вашему чаду изделия. Их соблюдение позволит защитить младенца от появления и развития , связанных с опорно-двигательной системой в целом, и со стопами.

Выбирайте такую детскую обувь, которая подходит ребенку идеально по размеру. Башмачки не должны быть сильно свободными, при этом, детская ножка не должна быть зажата в них, как в тисках. При этом, многие родители зачастую выбирают обувь «на вырост». Помните - для маленьких детей сразу же после покупки надевать и использовать такую обувь нежелательно, так как это можно привести к весьма печальным последствиям. Если уж вы и приобрели обувь «на вырост», то надевайте только тогда, когда это время подойдет и ножка будет хорошо «сидеть» в башмачках.

Нужна ли ортопедическая обувь ребенку в 2 года

Ответом на вопрос служит то, какая форма изделия была у ребенка до появления необходимости в ортопедических изделиях. Некоторые родители не обращают на это внимание и приобретают модельные виды башмачков, например, нос которых заострен, в форме «лодочки». Если вы надеваете своему ребенку такую обувь, то как можно скорее перестаньте делать это, ведь такая форма мешает правильному развитию его ножки. Лучше всего подбирать такие модели, в которых ваше чадо может свободно шевелить пальцами.

Ответ на вопрос - нужна ли , заключается также в форме обуви и ее конструкции. В действительности, специальная обувка, изготовленная сугубо под заказ при выявлении заболеваний может очень неплохо помочь. То же самое касается и вопроса о косолапии. Да, действительно, такая модель крайне необходима при заболеваниях и может улучшить состояние здоровья ребенка.

В детских магазинах сегодня полно «умной» обуви. Например, анатомической: такой, которая подстраивается под стопу и помнит ее форму, а еще корректирующей – чудодейственной. Но нужна ли она ребенку? Что к чему, мы выясняли у настоящего специалиста.

Естественно, за приставку «профилактическая» или «одобрено ортопедами» нужно прилично доплатить. Какая мама сэкономит на здоровье своего малыша? Не найдется такой. Мы радостно раскроем кошельки и купим чудо-ботиночки, даже если к тому нет показаний.

А на самом деле? Нужна ли «умная» обувь малышу? Об этом рассказала Анна Левадная, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, мама двоих детей, активный блогер и автор книги «Доктор_аннамама, у меня вопрос: Как сохранить здоровье ребенка», вышедшей в издательстве «Эксмо».

Ребенок растет, его тело только формируется. И ноги тоже. В этом процессе им в первую очередь нужна свобода движений. Обувь главным образом должна защищать от холода и травм, а также давать максимальную свободу движениям ребенка и самой стопы.

Основной критерий выбора детской обуви – это то, насколько мало она нарушает физиологию и биомеханику растущих стоп. Нужно обратить внимание на несколько моментов.

Вес: чем легче обувь, тем свободнее ребенок в ней ходит и бегает.

Подошва: стопа идущего человека сгибается в области пальцев, поэтому, чтобы не нарушать природную механику шага, подошва не должна быть жесткой, твердой, скользкой и липкой. Гибкая обувь (особенно в области носка) позволяет стопе развиваться максимально свободно и не будет ограничивать движение стопы и развитие систем мышечной стабилизации.

Стелька: ровная, мягкая, без супинатора (супинатор – это маркетинговый ход; детям он не нужен).

Ремешки: хорошая фиксация (в идеале – липучки или шнурки).

Размер: по размеру (главное – не мала; лучше пусть обувь будет велика, чем мала).

Материал: максимально дышащий, особенно в жаркое время года.

Каблук: допустим, но невысокий (примерно 1−1,5 см).

Нос: лучше открытый, чтобы было видно размер, избегайте заостренного / узкого носа.

Задник: не высокий и не жесткий.

Максимальное физиологичное положение для развития стопы ребенка – хождение босиком. Поэтому идеальный образец для обуви – это босая нога. Жесткая и давящая обувь может вызвать деформацию стопы, нарушить развитие мышц и связок.

Помните: термины «корректирующая», «профилактическая» или «анатомическая» обувь – это маркетинговый ход! Пропаганда коррекционной или профилактической обуви травмирует ребенка, разоряет родителей и дискредитирует врача.

Лечебную обувь с индивидуальными параметрами ребенку может рекомендовать только врач. И только если у малыша есть конкретные к тому показания.

Врожденная грубая деформация стоп, когда обувь – часть комплекса лечения, и возможное нарушение функции – меньшее из зол. Например, при врожденной косолапости.

Неврологическая патология, например ДЦП, где при спастических формах обувь удерживает стопу от формирования нейрогенных патологических установок, а при парезах и параличах способна удержать голеностоп и позволить ребенку хоть как-то ходить.

Вспомогательный инструмент в до- и послеоперационном периоде коррекции сложной ортопедической патологии, когда нежелательно лишать движений полностью, но некоторое ограничение необходимо.