Запоры у новорождённого при грудном вскармливании — что делать для их устранения. Как помочь малышу

Безусловно, многие мамы знакомы с проблемой запоров у грудничков не понаслышке. Запор вызывает у ребенка беспокойство и плач, так как зачастую сопровождается повышенным газообразованием, коликами в животике, затруднением при дефекации.
Что следует понимать под запором у грудничка?
У грудничка с рождения до трех месяцев в норме стул должен быть от 2 до 4 раз в сутки, а у годовалого ребенка – от 1 до 2 раз за сутки. Если же у ребенка наблюдается задержка стула более чем на 1,5 – 2 суток, то это уже запор.
Дети с рождения до полугода имеют склонность к частым запорам. Прежде всего это связано с недостаточной зрелостью кишечника малыша. Причинами могут быть и различные функциональные факторы: у ребенка начинают резаться зубки, малыша перевели его с грудного вскармливания на искусственное, малыш перенес какое-то инфекционное заболевание.
На возникновение запора у малыша может повлиять и характер питания. Например ребенка, находящегося на грудном или искусственном вскармливании, кормят только смесью или маминым молоком. Нехватка в рационе растительной клетчатки при таком питании может стать одной из причин появления нерегулярного стула. Однако после введения в рацион овощных и фруктовых пюре, такие запоры, как правило, сразу проходят.
Как справиться с запором у грудничка?
Конечно, лучше обратиться к врачу, чтобы выявить истинные причины запора у малыша, однако эту проблемой можно решить и самостоятельно. Для лечения потребуется провести целый комплекс мер. Во-первых, следует подумать о питании ребенка, возможно, потребуется ввести диету или наоборот, как то разнообразить рацион малыша. Во-вторых, применить слабительные препараты, но естественно не те, которыми пользуетесь вы. Кроме этого потребуется провести и другие процедуры, такие как, массаж животика малыша по часовой стрелке, выкладывание ребенка на живот, также следует побуждать ребенка к большей двигательной активности.
Если запор сопровождается повышенным газообразованием и вызывает колики, то грудничку можно дать чай с фенхелем или укропную воду. Если же запор не проходит длительное время, то можно сделать и очистительную клизму, которая делается из теплой воды и предварительно простерилизованного растительного масла, в пропорции 1:1. Температура жидкости для клизмы должна быть комнатной. Ребенку она обязательно поможет, но увлекаться как клизмой, так и газоотводной трубкой все же не рекомендуется.
Следует добавить, что нерегулярный стул может и не вызывать у малыша никакого беспокойства. Однако оставлять это без внимания нельзя, так как при длительных запорах у ребенка может появиться диатез, развиться дисбактериоз.

Почему возникают запоры у недоношенных детей? С какими причинами это связано? Почему бывают запоры у детей, рождённых раньше срока, так часто? Ответы на эти вопросы ищите в данной статье.

Если ребёнок рождается раньше срока (а именно, раньше 37 недель) по каким-либо причинам, то он считается недоношенным. Такие детки являются особенными. За ними ведётся наблюдение врачей, первый месяц или полтора малыш будет находиться в больнице, где его организму помогу сформироваться и развиться.

С недоношенностью связано немало физиологических проблем. Одна из таких проблем – это запоры. О том, из-за чего они возникают и как с ними бороться, подробнее в данной статье.

Итак, начнём с того, почему у недоношенных детей так часто возникают запоры. А всё дело в том, что организм родившегося раньше срока малыша ещё не окончательно сформировался, касается это всех органов, в том числе и желудочно-кишечного тракта.

Желудочный сок не до конца переваривает пищу, а мышцы и перистальтика кишечника очень и очень слабая. И это не позволяет выводить каловые массы легко и без проблем, именно поэтому так часто встречаются запоры у недоношенных детей.

Можно сказать, что недоношенность – это один из самых распространённых факторов, который влияет на возникновение запоров.

В причинах разобрались, теперь о том, как помочь малышу с запорами, рождённому раньше срока.

Например, разрешены к применению препараты на основе пробиотиков. Эти вещества нормализуют микрофлору кишечника (она у недоношенных нарушена и не успела прийти в норму) , что позволяет им избавить малыша от многих проблем, таких, как метеоризм, вздутие, а также запоры.

К таким препаратам относится «Бифиформ Бэби»

Можно использовать и средства на основе лактулозы. К таким средства относится, например, «Дюфалак» Он действует мягко, но очень эффективно. К тому же, не вызывает привыкания. Выпускается препарат в удобной форме сиропа, дозировка назначается в зависимости от веса и возраста, по рекомендации врача.

Недоношенному малышу помогут сходить в туалет глицериновые свечи, но они лишь помогают отойти калу, не устраняя саму проблему и причины, к тому же, использовать их лучше как можно реже.

Теперь Вы знаете, почему бывают запоры у детей, рождённых раньше срока, а также как их лечить.

Запоры - это нарушение функции кишечника, которое проявляется в сокращении частоты и неполном опорожнении кишечника.

Частота встречаемости данной патологии на первом году жизни - около 26-33%.

Основные симптомы запора

Запоры у новорождённых в зависимости от степени тяжести имеют следующие симптомы:

редкий стул;
(их можно определить по плачу и необычному поведению ребенка);
вздутие живота;
наличие патологических примесей в кале (много слизи, кровь).

Виды запоров

Органические запоры. Составляют 5% от всех. У младенцев встречаются редко. Они возникают из-за наличия органических изменений в кишечнике. Бывают двух подтипов:
- Врожденные. При этом стула нет уже с первого дня. Например, при врождённой кишечной непроходимости.
- Приобретенные. Возникают из-за наличия спаек после операций.
Функциональные. Самые частые, наблюдаются в 95% случаев.

Причины появления запора у новорожденных

Причины запоров у новорождённых кроются в детской физиологии. Кал передвигается по кишечнику из-за сокращения мышц, получающих импульсы из головного мозга. Так он достигает прямой кишки и растягивает её стенки, вызывая желание опорожниться.

информация Процесс образования стула и сам акт дефекации являются сложными механизмами, которые регулируются нервной системой при помощи условных и безусловных рефлексов. У маленьких деток нервная и мышечная система развиты не так хорошо, что и приводит к образованию запоров.

У здорового младенца, который питается только маминым молоком (), кратность стула в сутки может равняться числу кормлений. Со временем стул становится реже и к 6 месяцам у большинства грудничков на естественном кормлении наблюдается 1-2 раза в сутки. В свою очередь у малышей, находящихся на , стул с самого начала реже и более оформленный. Поэтому запоры у детей, питающихся смесями, встречаются намного чаще.

К основным факторам риска появления запора у новорождённого относятся следующие факторы:

наследственность - материнская предрасположенность к заболеваниям кишечника и запорам;
искусственное вскармливание и раннее введение прикормов;
преждевременные роды и, как следствие, недоношенность ребенка;
аллергические реакции;
неправильное (злоупотребление жареной, острой, копчёной, солёной, мучной пищей и недостаток , овощей и злаков);
недостаток выпиваемой жидкости (в норме в период кормления надо пить 2 литра воды в день);
патология эндокринной системы младенцев.

Запор у новорожденного - что делать

важно Начинать лечить запор у новорожденного нужно после полного обследования. Во всех случаях запор требует комплексного лечения.

Во-первых, надо обязательно обратиться к педиатру, а не заниматься самолечением. Возможно, дополнительно потребуется консультация хирурга и невролога.

Коррекция общего режима и питания

Для многих малышей с функциональными запорами этих мероприятий бывает достаточно.

Что касается режима , то он должен быть активным. Ребёнку надо как можно больше двигаться. Перед кормлением на 10 минут выкладывайте малыша на животик и ежедневно круговыми движениями . Эффективное средство от запора – это простая регулярная гимнастика. Она состоит из движений отведения и приведения ножек к животу и имитации езды на велосипеде.
Лучшим питанием детей первого года жизни является грудное молоко. Появление запоров у грудничков не является показанием к переводу детей на смеси. В первую очередь нужно пересмотреть рацион матери. Нужно исключить из меню продукты, которые угнетают моторику кишечника – крепкий чай и кофе, жареную и копчёную пищу, всё жирное и солёное. Надо как можно больше вводить в ежедневный приём продукты из муки грубого помола, злаки, овощи, сухофрукты.
Время введения первого прикорма – не ранее 4-5 месяцев. Первыми продуктами для ребёнка, страдающего запорами, могут быть фруктовые соки и пюре (яблоко, слива и др.), овощные пюре (капуста, кабачок) и кашки (гречневая и овсяная).
При искусственном вскармливании и появлении запоров в выборе смеси поможет педиатр, основываясь на индивидуальных особенностях малыша.

информация В 90% случаев запор у новорождённого при соблюдении этих принципов пройдёт без дополнительных лекарств.

При отсутствии стула в течение двух суток родители могут попытаться механически его стимулировать свечами, которые содержат глицерин, газоотводной трубкой и массажем кожи вокруг заднего прохода.

Как правильно поставить клизму новорожденному при запоре

Если стула нет более 2-3 дней, надо сделать , так как кал за это время становится очень плотным и вызывает болезненные ощущения у малыша. Клизма делается специальной резиновой грушей. Вода в ней должна быть температурой около 20° С. Количество жидкости зависит от возраста ребенка:

до 6 месяцев - 50-100 мл;
от 6 месяцев до 2 лет - 100-200 мл.

Наконечник груши смазывают вазелином или растительным маслом, вводят в прямую кишку на глубину 5 см и осторожно впускают воду. Ягодицы ребёнка при этом на 10 минут зажимают.

важно Необходимо помнить, что клизма - это крайнее средство неотложной помощи. Применять её регулярно без контроля врача нельзя, так как вместе с каловыми массами из кишечника вымываются и полезные микроорганизмы, что может привести к .

Последствия

Последствия запора у новорождённых могут быть очень серьёзными. Он может приводить к формированию заболеваний не только желудочно-кишечного тракта, но и других органов и систем.

При запорах в кишечнике ускоряются процессы разложения, в результате которых образуются токсины. Поэтому у ребенка могут возникать симптомы интоксикации – температура, вялость, потеря аппетита. Всё это сопровождается подавлением иммунитета и, как следствие, снижением устойчивости детского организма к .

Задержка стула у новорожденных и грудных детей – довольно распространенное явление. Это связано с тем, что в раннем возрасте строение пищеварительной системы пока еще не совсем полноценно. Отсутствуют или выделяются в небольшом количестве многие пищеварительные ферменты. Мышечные слои кишечной стенки развиты очень слабо, поэтому проталкивание твердых каловых масс осуществляется сложнее. В связи с этим запоры у новорожденных возникают существенно чаще, чем у более старших детей.

Ввиду указанных особенностей многие, порой даже самые незначительные причины могут приводить к задержке стула у ребенка.

Причины

Среди наиболее распространенных причин данных проблем у новорожденных детей можно выделить следующие:

Нарушение процесса вскармливания. Резкий переход на искусственное вскармливание или замена смеси. Неправильное и несвоевременное введение в рацион ребенка прикорма.
Дисбактериоз кишечника – нарушение нормального состава микрофлоры. Может иметь различную степень тяжести. Как правило, протекает очень длительно, устраняется с трудом, нередко в младшем возрасте сочетается с запорами. Иногда может носить «врожденный» характер, когда проблемы у матери во время беременности приводят к тому, что малыш изначально рождается с нарушенной микрофлорой. В остальных случаях развивается на фоне неправильного кормления, перенесенных инфекций.
Недостаточное . Наиболее банальная причина – это недостаток грудного молока у матери.
Снижение общего тонуса мышц и мышечной стенки кишечника в частности. Наблюдается при врожденном гипотиреозе, рахите.
Высокая температура тела, например, во время инфекции, — при этом у ребенка также снижается тонус кишки.
Нарушения образования тех или иных ферментов. Наиболее распространенный вариант, способный вызывать у новорожденного запор, – лактазная недостаточность, когда не переносится лактоза, — сахар, содержащийся в молоке.
Аномалии развития пищеварительной системы: врожденная непроходимость кишечника, отсутствие анального отверстия. Эта причина более редкая, но все же встречается.

Признаки

Для того, чтобы понять, как проявляются запоры у новорожденных и грудных детей, необходимо понимать, как часто у них отходит стул.

После рождения нормальный доношенный ребенок должен выделить стул в течение 12 часов. У недоношенного и ослабленного ребенка этот срок удлиняется вдвое. Если в указанное время испражнения не произошло, необходимо внимательно осмотреть область ануса на предмет пороков развития. Чаще всего это выполняется в родильном доме.

Ребенок, которого вскармливают грудью, должен выделять стул после каждого кормления. До 6 месяцев такая частота сохраняется и считается нормальной, и затем снижается до года. У искусственников стул отходит реже, может даже один раз в сутки. Таким образом, если у ребенка отсутствует стул в течение более чем суток, то это состояние следует трактовать как запор. В первую очередь стоит оценить следующие моменты:

достаточное ли количество молока малыш получил за день?
был ли соблюден обычный режим кормления?
вводились ли в этот день новые виды пищи?
беспокоится ли малыш? Есть ли подозрения, что у него (сучит ножками, беспокоится, плохо спит)?
повышена ли температура тела?
есть ли вздутие животика?
обильными ли были сегодня срыгивания после кормлений?

Лечение запора

Если запор у ребенка до года возник однократно, то попробовать его устранить можно и самостоятельно. Используется несколько достаточно простых действий:

Нужно больше поить ребенка водой. Возможно, задержка стула спровоцирована тем, что в фекалиях, находящихся в кишечнике, очень мало жидкости. При достаточном потреблении жидкости через некоторое время может отойти стул.
Если стул не отходит, то можно смазать вазелином ватную палочку и, введя ее в анус, осуществлять легкие надавливания на стенки заднего проходя, провоцируя его сокращение и выделение стула.
Очистительная клизма. Ребенка укладывают на бок или на спину, ножки сгибают и приводят к животу. В спринцовку набирают небольшое количество воды, температура которой немного выше комнатной. Кончик спринцовки смазывают вазелином и вводят в анус. Нажатием в прямую кишку вводят жидкость. Для того, чтобы размыть твердые каловые массы, можно, нажимая на спринцовку, «поиграть» водой «туда-сюда». Как правило, после этого бывает стул.
Также используются и слабительные препараты. Они назначаются только лечащим педиатром. Можно, например, применять отвар семян укропа.

Если задержки стула происходят часто, то необходимо разбираться в их причине и организовывать комплексное профессиональное лечение запоров у грудных детей. Оно может заключаться в назначении медикаментозных препаратов, рекомендациях по вскармливанию. Иногда показано хирургическое лечение, если проблема носит анатомический характер.

Ввиду того, что запоры у новорожденных могут вызываться огромным количеством причин, их диагностикой и лечением должны заниматься только квалифицированные специалисты. Самолечение недопустимо ни в коем случае.

Эту проблему ни в коем случае нельзя считать чем-то маловажным и пренебрегать ею. Запоры у новорожденного ребенка, как и любое другое расстройство, требует срочного выяснения причины, его вызвавшей, и немедленного ее устранения. Помните: запор у новорожденных – это не болезнь как таковая, но всегда признак какого-либо заболевания.

С чем это связано.

У малыша еще не вырабатываются многие ферменты, способные переваривать пищу. У новорожденных кислотность желудочного сока значительно ниже, чем у взрослого человека. Переваривающая способность самого желудка тоже несовершенна. По сути, ребенок способен переваривать лишь молоко матери. Вот почему так важно на первом этапе (как, впрочем, и на более позднем) сохранить грудное вскармливание. Жиры коровьего молока у новорожденного ребенка в желудке практически не гидролизируются. Замедленна моторная функция желудка. К тому же у малышей длина тонкого кишечника больше, чем у взрослых, но мышечный слой при этом не совсем развит.

Это все особенности пищеварения нормально доношенных детей. У недоношенных же малышей проблемы с запорами встречаются гораздо чаще, а последствия их гораздо серьезнее. У таких детей снижена перистальтика толстого и тонкого кишечника, у них есть практически врожденная склонность к запорам. И особенно это касается периода новорожденности (с первого дня до 3-х месяцев).

Запоры у новорожденного, как правило, не встречаются исключительно сами по себе. Вместе с ними у ребенка появляются и другие признаки заболевания. Иногда запор является первым симптомом холецистита или панкреатита, также это может быть язвенная болезнь или . У новорожденных запор всегда имеет больше функциональную, нежели органическую природу. Это значит, что запор сопровождается нарушениями функции пищеварительного тракта чаще, чем наличием неких органических изменений.

Причины функционального нарушения в работе кишечника, приводящего к запорам у новорожденного ребенка, – это нарушение режима (или способа) питания малыша. Также существует генетическая предрасположенность к запорам, искусственное вскармливание, дисбактериоз кишечника.

Профилактика запоров у новорожденных.

Каким же должно быть полноценное питание для грудничка? Самое лучшее, что придумала матушка-природа – ничем не заменимое грудное вскармливание. Ведь наряду с материнским молоком ребенок получает все необходимые питательные вещества, витамины, микро и макроэлементы, а главное – факторы иммунной защиты и гормоны. Вместе с молоком матери малыш также получает материнское тепло, чувствует себя спокойнее в объятиях любящих рук. Это и есть лучшая профилактика запоров у детей.

Но иногда, в силу разных обстоятельств, женщина просто вынуждена заменить грудное молоко молочными смесями. В этом случае нужно стараться как можно реже менять молочную смесь. Найдите самую подходящую смесь и на ней остановитесь. Не стоит перебирать и экспериментировать на здоровье малыша с лечебными смесями. Пищеварительная система новорожденного не готова к таким резким переменам питания и сразу же реагирует запором. Тут заботливые мамы теряются, начинают находить самые необычные объяснения запору своего малыша, не желая замечать простых вещей. Смесь у ребенка должна быть только одна до самого прикорма.

Как только ваш ребенок достиг возраста, когда можно по чуть-чуть переходить с молока или смеси на обычное питание, тут тоже важно все сделать правильно. Это самый переломный момент в жизни малыша и в функционировании его пищеварительной системы. Если «закормить» маленького ребенка сразу всем тем, что едите вы, то запоров будет не избежать. При переходе к обычному питанию должен прослеживаться принцип постепенности. Вводить прикорм, то есть пюре, соки, творог, яичный желток нужно лишь в определенные этапы жизни малыша. Важен постепенный переход от легких продуктов к более сложным.

Например, соки впервые можно давать с 3-5 месяцев, начиная с нескольких капель, разбавленных в кипяченой воде. При нормальной переносимости, уже к концу 4-го месяца сок можно давать в количестве 20 мл. Начинать прикорм лучше с яблочного сока. После этого можно давать вишневый, абрикосовый и смородиновый. Виноградный сок для грудничков противопоказан – он приводит к сильному брожению. Если запоры ребенка мучают часто, то лучше давать ему морковный, апельсиновый (если у малыша нет аллергии), свекольный, капустный, сливовый соки. Творог начинают давать с 5-6 месяцев, яичный желток не ранее 6-ти месяцев. Фруктовые и овощные пюре дают через 2-3 недели после введения в рацион соков.

Сложно переоценить важность растительной пищи в меню новорожденных и более старших детей. Наличие клетчатки в овощах и фруктах делает их просто незаменимыми. Клетчатка сама по себе не переваривается, но она формирует густые каловые массы, которые легче отторгаются. Клетчатка при этом значительно усиливает моторику кишечника и является продуктом питания для полезных микроорганизмов. Они повышают иммунитет малыша, помогают ему переваривать многие вещества, синтезируют витамины группы В. Клетчатка является отличной профилактикой запоров у новорожденных, впрочем, как и у взрослых.

Как помочь малышу.

Следует знать, что у новорожденных плохо развиты нервные окончания в прямой кишке. Поэтому, маленький ребенок не осознает, что ему хочется покакать. Ему надо помочь в этом. Можно попробовать пощекотать малыша там, где задний проход, стимулируя при этом рефлекторные зоны.

Крайне важно, чтобы ребенок достаточно двигался. Период, когда малыш учится сидеть и ходить сам по себе предрасполагает к запорам. Если ваш ребенок еще совсем-совсем маленький, не пеленайте его очень тесно. Пусть у него будет возможность хоть немного шевелиться. Помните также, что подгузники, как бы не восхваляла их реклама, все равно парят малыша. Это также является причиной запоров у новорожденного ребенка.

Если запор у малыша уже случился, не стоит заниматься медикаментозным самолечением. Не бегите в аптеку, покупая первое попавшееся слабительное – это для новорожденного может плохо кончится. Сразу же обратитесь к врачу – у него, как-никак, более велик опыт работы с детьми. Принимая различные слабительные средства, можно развить у ребенка сильный дисбактериоз или даже спровоцировать воспаление кишечника.

Помните, что запоры у новорожденных – это всегда следствие неправильного питания или один из симптомов заболевания. Поэтому при первом проявлении запора нужно обращаться к врачу. Здоровье вашего малыша полностью в ваших руках.