Изменения в организме женщины во время беременности. Физиологические и психологические изменения при беременности

С самого момента наступления беременности в центральную нервную систему матери начинает поступать поток нервных импульсов от рецепторов (чувствительных нервных окончаний) матки, растущего плодного яйца. Воздействие этого потока импульсов тормозит кору головного мозга и подкорковые структуры, что приводит к сонливости у беременных. Это не только результат воздействия рецепторов, но и влияние прогестерона, направленного на сохранение беременности. Это «намек» организму, что зародившуюся внутри него жизнь надо оберегать. У беременных женщин формируется некоторая отстраненность, «взгляд внутрь себя». У некоторых даже немного тормозится интеллект, затрудняется чтение, решение кроссвордов. Наблюдаются и эмоциональная лабильность, легкая обидчивость, плаксивость, страдают память и запоминание. Поэтому обучаемость беременных ухудшается.

Эти нарушения характерны для 1-11 триместров беременности Потом все это постепенно проходит. Перед родами вся нервная система активизируется, организм беременной как бы просыпается, повышается тонус спинного мозга и нервных элементов матки, что способствует началу родовой деятельности.

Изменения в сердечно-сосудистой системе в организме женщины при беременности

Кровообращение матери также претерпевает значительные изменения, позволяющие обеспечить необходимую для плода интенсивность доставки кислорода и питательных веществ и удаление продуктов обмена веществ.

Увеличивается объем циркулирующей крови, причем уже даже в I триместре беременности. В дальнейшем он возрастает, достигая максимума к 36-й неделе. Объем циркулирующей крови в этом сроке увеличен на 30-50% к исходному объему, до беременности. Постепенно намечается преимущественное увеличение объема плазмы крови и в гораздо меньшей степени - клеточных элементов крови. Наблюдается некоторое разжижение крови, гидремия, что обеспечивает ее лучшую текучесть. Это улучшает прохождение крови по сосудам плаценты и другим жизненно важным органам - почкам, печени, головному мозгу. При этом возникает так называемая физиологическая анемия - снижение гемоглобина от 130 г/л до 110 г/л. В конце I и начале II триместра формируется маточно-плацентарный круг кровообращения. Хотя кровь матери и плода не смешивается, но взаимное влияние подтверждено. Изменение кровообращения в матке влияет на кровообращение в плаценте и состояние плода, и наоборот. Сосуды матки и плаценты обладают низким сопротивлением току крови, кровообращение регулируется пассивно, за счет колебаний артериального давления у матери. Стенки мельчайших сосудов - капилляров матки и плаценты становятся легко проницаемыми для воды, солей и легких белковых цепей. Это улучшает обмен веществ между кровью и тканями.

Увеличение объема циркулирующей крови нагружает сердце, и возникает увеличение частоты сердечных сокращений - тахикардия. Предельно нормальным считается увеличение частоты до 90-96 ударов в минуту.

Изменения в органах дыхания в организме женщины при беременности

Дыхательная система беременной изменяется соответственно изменениям в сердечно-сосудистой системе. Увеличение объема циркулирующей крови и учащение ритма сердечных сокращений влекут за собой учащение и углубление дыхания из-за постоянства соотношения между количеством крови, протекающей через легкие, и объемом вдыхаемого воздуха.

Развивающийся плод в процессе жизнедеятельности выделяет повышенное количество углекислого газа - СO 2 . Попадая в кровь матери, углекислота вызывает учащение дыхания, чтобы быстрее избавить организм от избытка углекислого газа.

Учащение дыхания происходит и из-за увеличения размеров матки во второй половине беременности, которая сдавливает все внутренние органы, в том числе грудную клетку, а это снижает объем легких, углубляет и учащает дыхание

Но частота дыханий не должна увеличиться более 20-22 дыханий в минуту.

Гормональные изменения в организме женщины при беременности

Наступление и развитие беременности сопровождаются выраженными изменениями в гормональной системе организма женщины. Сложность этих изменений определяется влиянием гормонов плаценты и плода на деятельность желез внутренней секреции матери.

Наступление и прогрессирование беременности поддерживает желтое тело беременности. Эта структура в яичнике формируется после овуляции, выброса яйцеклетки из яичника. В пустом фолликуле, пузырьке, в котором развивалась яйцеклетка до своего окончательного созревания и выхода в «свет», клетки оболочки быстро преобразуются в лютеофоры (лютик - желтый цветочек, лютеин - желтый пигмент, поэтому структура в яичнике называется желтым телом), выделяющие гормон прогестерон, который и обеспечивает развитие эмбриона в первые 2-3 месяца. Немалую роль играет прогестерон в процессе имплантации плодного яйца в эндометрий. С началом развития трофобласта, а затем плаценты желтое тело постепенно подвергается обратному процессу. Дальше развитие беременности и рост эмбриона и потом - плода обеспечивает плацента.

Из гормональных желез будущей матери сначала рассмотрим гипофиз, «слезку», висящую у нижнего края больших полушарий головного мозга. В нем образуются все гормоны, руководящие деятельностью желез внутренней секреции.

Они находятся в передней доле, которая при беременности увеличивается в 2-3 раза, поскольку там происходит полное перераспределение всех членов этого «совета». Возросший в 5-6 раз пролактин (про - для, лактис - молоко) блокирует фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, поэтому у беременной прекращается созревание яйцеклеток и менструальные циклы не происходят. С развитием плаценты функиию пролактина по развитию молочных желез и выработке в них молозива и молока принимает на себя плацентарный лактоген (лактос - молоко и генезис - образование), т.е. молоко-образующий гормон.

Значительно возрастает продукция тиреотропного гормона, ТТГ. Соответственно, у беременной повышается продукция ТЗ и Т4 - гормонов щитовидной железы. Они обеспечивают должный уровень обмена веществ, оптимальный для роста и развития плода. У части женщин даже происходит некоторое увеличение щитовидной железы.

Но за этим следует повышение активности тироксин-связывающей способности сыворотки крови, что обусловлено влиянием гормонов фето-плацентарной системы.

Функция паращитовидных желез снижена, из-за этого может нарушиться содержание кальция в крови беременной, что вызывает мучительные судороги в икроножных мышцах, в стопах.

Поэтому с первых недель беременности требуется увеличить содержание кальция в крови путем приема продуктов, богатых кальцием, или назначения лекарств, солей кальция. Наиболее эффективен растворимый Са, он гораздо легче усваивается в желудке и кишечнике.

Задняя доля гипофиза не увеличивается. В ней образуется окситоцин, физиологический фактор сокращения матки. В задней доле он накапливается в течение беременности. В конце беременности весь накопившийся окситоцин внезапно поступает в кровоток матери и запускает начало родовой деятельности - сокращение матки.

Также в задней доле гипофиза образуется антидиуретический гормон, который обеспечивает накопление жидкости в организме беременной.

Значительные изменения происходят в надпочечниках. В них усиливается кровоток, и за счет этого происходит избыточный рост ткани коры надпочечников, продуцирующих гормоны. А в крови возрастает содержание специфического белка транскортина, который сопровождает гормоны надпочечников в кровь, обеспечивая их присоединение к различным чувствительным клеткам - рецепторам в разных органах.

Таким именно образом действуют гормоны - присоединяются к рецепторам, как вставляют ключ в замок, обеспечивая свои эффекты. Повышенное количество гормонов надпочечников в крови беременной объясняется не только увеличенной продукцией их в надпочечниках, но и поступлением в организм будущей матери гормонов надпочечников плода после 24 недель беременности. Гормоны надпочечников имеют адаптационное действие, увеличивают стойкость оболочек и тканей к стрессам. Но есть и побочный эффект - образование коричневого пигмента на лице, сосках, околососковых кружках, по белой линии (середина живота) живота беременных женщин. На груди, бедрах, животе во 2-й половине беременности появляются синюшно-багровые стрии - растяжки кожи с расхождением соединительнотканных волокон. После родов эти рубцы приобретают беловатую окраску, становятся менее заметны.

Изменение потребления различных питательных веществ клетками и тканями беременной женщины

Растущий малыш требует все больше и больше витаминов и микроэлементов. Из-за усиленной потребности плода в глюкозе повышается выработка инсулина. У здоровой женщины обычно показатели сахара в крови находятся в пределах значений, нормальных для беременной, но если будущая мама болеет диабетом, то могут возникать различные сложности.

Также коррекция врача может потребоваться, если у женщины анемия. Беременная дама особо нуждается в витаминах Е, С, витаминах группы В, фолиевой кислоте, РР, железе и др. Ваше питание и назначение необходимых витаминов и микроэлементов контролируется доктором.

Изменения в иммунной системе в организме женщины при беременности

Эмбрион получает от отца 50% генетической информации, а значит, наполовину он состоит из иммунологически чуждого для женщины материала.

Поэтому плод полусовместим с организмом матери. В процессе развития беременности между организмом матери и плода возникают сложные иммунологические прямые и обратные связи. Такие взаимоотношения обеспечивают гармоничное развитие плода и препятствуют его отторжению. Самым ранним барьером для антител является блестящая оболочка оплодотворенной яйцеклетки, непроницаемая для иммунных клеток.

Чужеродные для материнского организма элементы трофобласта появляются на 5-й неделе беременности, а такие же ткани плода - на 12-й неделе беременности С этого периода развивается и прогрессирует иммунная «атака» плода.

Иммунная защита материнского организма обеспечивается несколькими механизмами. В первую очередь, это блокирующие антитела - белковые «отражения» антигенов - чужеродных белков, соответствующие друг другу, как электрон и позитрон, и так же взаимоуничтожающиеся. Во-вторых, это циркулирующие в крови матери гормоны плацентарный лактоген и хорионический гормон, которые тормозят «встречу» антигенов с антителами и проявление антитело-антигенной реакции - взаимного уничтожения. Третий механизм - влияние специфического плодового белка альфа-фетопротеина, АФП, который подавляет продукцию антител лимфоцитами матери.

А в иммунологической защите плода ведущую роль играет плацента. Трофобласт устойчив к иммунному отторжению, поскольку окружен со всех сторон слоем иммунологически инертного фибриноида (о нем мы говорили в главе о развитии плаценты).

Этот слой надежно защищает плод от иммунологической агрессии со стороны матери.

Изменения в мочевыделительной системе в организме женщины при беременности

Почки у беременных функционируют с повышенной нагрузкой, выводя из организма матери продукты не только ее обмена веществ, но и отходы жизнедеятельности плода.

Гормон прогестерон ослабляет тонус мочеточников и мочевого пузыря. Мочеиспускание учащается; не только в начале беременности, но и на протяжении всей беременности количество опорожнений мочевого пузыря выше, чем у небеременных. Повышение проницаемости сосудов почек в конце беременности иногда приводит к появлению следов белка в моче. Причем есть недоказанное мнение, что это белки плода, а не будущей матери. Иногда появляется и сахар - физиологическая глюкозурия беременных.

Отличить это от проявлений диабета помогает тест толерантности к глюкозе - анализ переносимости сахарной нагрузки.

Изменения в пищеварительной системе в организме женщины при беременности

У многих женщин в I триместре беременности проявляются тошнота, чувствительность к запахам, иногда - рвота. Эти явления называются токсикозом.

Однако никаких токсинов (ядов) при этом не обнаруживается. Есть теория, объясняющая эти явления неготовностью организма к развитию беременности, пониженной функцией яичников. Все эти явления проходят в конце I триместра, когда формируется плацента, замещающая гормональную функцию.

Беременность тормозит секрецию желудочного сока и других пищеварительных желез, пища застаивается в желудке и кишечнике, одновременно формируются запоры.

Значительно изменяется функция печени: депо глюкозы опустошаются, переводя ее в кровоток и к плоду, нуждающемуся в глюкозе как высокоэнергоемком материале.

Изменяется и обмен жиров. Они «упрощаются» до глицерина и жирных кислот. В этом виде жиры поступают в кровоток и к плоду. Поэтому в крови беременных не отмечают ни повышенного количества глюкозы, ни жиров. Может быть повышено количество холестерина - это жировое депо гепатоцитов - клеток печени. Изменяется и белковообразовательная функция печени, направленная на обеспечение плода значительным количеством белка и его «кирпичиков» - аминокислот, необходимых плоду для питания и построения собственного тела. Количество факторов свертывания крови, продуцируемых печенью, в конце беременности возрастает, обуславливая повышение свертываемости. Это нормальная реакция организма в свете предстоящих родов.

Дезинтоксикационная функция печени при беременности ослаблена, поэтому употребление алкоголя, наркотиков и токсинов может быть особенно губительным. Ведь организм почти обнажен и не защищен перед лицом отравления.

А во второй половине беременности выросшая матка оттесняет кишечник к задней стенке брюшной полости. Да еще гормон протестерон, обеспечивающий расслабление матки, одновременно ослабляет и стенки кишечника, тормозя перистальтику - последовательное сокращение стенок кишки, продвигающее содержимое по кишечнику. Определенное значение в формировании запоров имеет усиленная задержка жидкости в организме беременной Содержимое кишечника высушивается. Это может привести к возникновению трещин заднего прохода, что делает дефекацию резко болезненной.

И тут уже имеющийся запор усугубляет сознательное торможение и откладывание посещения туалета. Застаивание каловых масс в кишечнике отравляет организм беременной. А, как уже говорилось, он не защищен перед токсинами.

Самочувствие беременной ухудшается, появляются тошнота, спастические боли в животе.

Путь решения этих проблем заключается в нескольких мерах. Первое - режим питья: при тошноте на ранних сроках беременности надо буквально выпаивать себя, по ложечке выпить 5-6 стаканов воды, преодолевая тенденцию к накоплению жидкости.

Второе - введение в пищу легкоусвояемых продуктов, малыми порциями и почаще.

Когда кишечник оттеснен и перистальтика замедлена, надо обогатить диету растительной клетчаткой - свекла, чернослив, абрикосы или курага, редька, редис, тыква. Клетчатка набухает в кишечнике и, как метлой, выметает застоявшееся содержимое из организма

Можно применить слабительные средства, нарушающие контакт каловых масс со стенкой кишки. Под действием силы тяжести каловые массы перемещаются к выходу. Наполнение прямой кишки - сигнал к дефекации.

Также действенным оказывается применение эубиотиков, препаратов кишечной микрофлоры - Аципол с лактобациллами, Бифиформ с бифидобактериями и пр. Эти препараты не имеют противопоказаний ни для детей, ни для беременных и кормящих женщин. Нормализация микрофлоры кишечника приводит к исчезновению из него гнилостных бактерий, способных продуцировать токсины.

Изменения в половых органах в организме женщины при беременности

Они претерпевают значительные изменения. В главе о гормональной перестройке уже говорилось, что пролактин подавляет созревание яйцеклеток в яичниках и менструальные циклы.

Наружные половые органы значительно размягчаются и приобретают синюшную окраску, так как в них снижается кровообращение. Шейка матки и матка также размягчаются, особенно - перешеек. Это один из ранних и вероятных признаков беременности.

В процессе развития плода значительно растет матка. Ее масса до беременности 50-80 г возрастает до 1-2 кг к концу беременности. Все связки утолщаются и удлиняются, обеспечивая вытягивание матки в высоту и ширину. Они также размягчаются за счет пропитывания тканевой жидкостью. Суставы и сочленения малого таза тоже размягчаются. Все это создает оптимальные условия для рождения плода.

Изменения веса в организме женщины при беременности

Нормальная прибавка веса за беременность 7,5-12 кг. Такие широкие границы объясняются различием исходных росто-весовых показателей женщины до беременности. Если у женщины было среднее значение индекса массы тела 23-25, то ей можно за беременность прибавить 8-10 кг. Если имелся пониженный индекс массы тела 17-20, то разрешается прибавить 10-12 кг. А если забеременела женщина с избыточным весом, то ей прибавка должна быть ограничена до 5-7,5 кг. Такие ограничения необходимы, так как и дефицит массы тела, и избыточная масса при слишком сильной прибавке веса грозят возникновением осложнений со стороны и беременной, и плода.

Возрастание важности бесперебойной работы эндокринной системы

Бесперебойная работа всей эндокринной системы женщины крайне важна для вынашивания малыша. Без секреции гормонов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, яичников и их связанной совместной работы невозможно зачатие и вынашивание ребенка. Поэтому какое-либо отклонение в работе эндокринных желез может внести дисбаланс в работу всей эндокринной системы и затруднить осуществление мечты о материнстве. Наиболее часто встречающиеся патологии эндокринных органов затрагивают щитовидную железу и половые железы.

Тиреоидные гормоны необходимы для формирования плаценты, контроля процесса эмбриогенеза, роста и развития всех органов и систем малыша, а также для закладки и формирования функций мозга. Активно работающая во время беременности щитовидная железа даже может увеличиваться в размерах из-за возрастающей нагрузки. Также это может происходить от недостатка йода во время вынашивания малыша, так как большая часть его переходит плоду.

Изменение нагрузки на опорно-двигательный аппарат

Под действием гормонов связочный аппарат суставов становится более расслабленным, а увеличивающаяся масса тела создает дополнительную нагрузку на них, поэтому могут возникнуть неприятные и болезненные ощущения в области суставов.

Из-за растущего живота нагрузка на позвоночник, особенно на пояснично-крестцовый отдел, сильно возрастает. В связи с этим у будущей мамы могут возникать боли в области позвоночника.

Если у женщины до беременности были проблемы с осанкой, суставами, мышечным каркасом, то при возросшей нагрузке на них ей может потребоваться консультация соответствующего специалиста. Физические упражнения, ношение бандажа обычно помогают решать такие проблемы.

Во время беременности в организме женщины происходят значительные физиологические изменения, которые обеспечивают правильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам и кормлению. В этот непростой период нагрузка на все органы и системы организма женщины значительно увеличивается, что может привести к обострению хронических заболеваний и развитию осложнений. Именно поэтому следует как можно раньше встать на учет в женской консультации, пройти всех необходимых специалистов и сдать анализы. Это позволит принять адекватные профилактические меры и подготовиться к родам .

Сердце во время беременности

Сердечно-сосудистая система во время беременности выполняет более напряженную работу, так как в организме появляется дополнительный плацентарный круг кровообращения. Здесь кровоток так велик, что каждую минуту через плаценту проходит 500 мл крови. Сердце здоровой женщины во время беременности легко приспосабливается к дополнительным нагрузкам: увеличиваются масса сердечной мышцы и сердечный выброс крови. Для обеспечения возрастающих потребностей плода в питательных веществах, кислороде и строительных материалах в организме матери начинает увеличиваться объем крови, достигая максимума к 7 месяцу беременности. Вместо 4000 мл крови теперь в организме циркулирует 5300-5500 мл. У беременных с заболеваниями сердца эта нагрузка может вызывать развитие осложнений; вот почему на сроке 27-28 недель им рекомендуется госпитализация в специализированные родильные дома.

Изменение давления во время беременности

Артериальное давление при нормально протекающей беременности практически не меняется. Наоборот, у женщин, имеющих его повышение до или в ранние сроки беременности, в середине беременности оно обычно стабилизируется и находится в пределах 100/60-130/85 мм.рт.ст. Это обусловлено снижением тонуса периферических кровеносных сосудов под действием гормона прогестерона.

Однако в последнем триместре беременности артериальное давление может повышаться, достигая очень высоких значений. Высокое артериальное давление (140/90 мм.рт.ст. и выше) является одним из признаков позднего токсикоза беременных . Это состояние очень опасно и может потребовать экстренного родоразрешения.

Легкие во время беременности

В связи с увеличением потребности организма женщины в кислороде >во время беременности усиливается деятельность легких. Несмотря на то, что по мере развития беременности диафрагма поднимается кверху и ограничивает дыхательные движения легких, их емкость возрастает. Это происходит за счет расширения грудной клетки, а также за счет расширения бронхов. Повышение объема вдыхаемого воздуха во время беременности облегчает выведение использованного кислорода плодом через плаценту. Частота дыхания не изменяется, остается 16-18 раз в минуту, слегка увеличиваясь к концу беременности. Поэтому при появлении одышки или других нарушений дыхания беременная обязательно должна обратиться к врачу.

Почки во время беременности

Почки во время беременности функционируют с большим напряжением, так как они выводят из организма продукты обмена самой беременной и ее растущего плода. Количество выделяемой мочи колеблется в зависимости от объема выпитой жидкости. Здоровая беременная женщина выделяет в сутки в среднем 1200-1600 мл мочи, при этом 950-1200 мл мочи выделяется в дневное время, остальная порция - ночью.

Под влиянием гормона прогестерона тонус мочевого пузыря снижается, что может приводить к застою мочи. В этих условиях облегчается занос инфекции в мочевые пути, поэтому у беременных нередко возникает обострение пиелонефрита. Об инфекции мочевыводящих путей свидетельствует появлении в анализах мочи лейкоцитов - более 10- 12 в поле зрения.

Кроме того, беременная матка, слегка поворачиваясь вправо, может вызывать затруднение оттока мочи из правой почки. В этом случае повышается риск гидронефроза, то есть расширения лоханки и чашечек вследствие чрезмерного накопления в них мочи.

Изменения в органах пищеварения

У многих женщин в первые 3 месяца беременности наблюдаются изменения в органах пищеварения: появляется тошнота и нередко рвота по утрам (признаки раннего токсикоза), меняются вкусовые ощущения, появляется тяготение к необычным веществам (глина, мел). Как правило, эти явления проходят к 3-4 месяцу беременности, иногда в более поздние сроки. Под влиянием гормонов плаценты снижается тонус кишечника, что часто приводит к запорам. Кишечник отодвигается беременной маткой вверх, желудок также смещается кверху и сдавливается, при этом часть его содержимого может забрасываться в пищевод и вызывать изжогу (особенно во второй половине беременности). В таких случаях рекомендуется прием антацидных препаратов (например, Маалокс, Ренни), прием пищи за 2 ч до сна и положение в кровати с приподнятым головным концом.

Печень во время беременности работает с большей нагрузкой, так как обезвреживает продукты обмена самой женщины и плода.

Суставы во время беременности

Во время беременности у женщин появляется некоторая разболтанность в суставах. Особенно подвижными становятся сочленения таза, что облегчает прохождение плода через него во время родов. Иногда размягчение тазовых сочленений настолько выраженное, что наблюдается небольшое расхождение лонных костей. Тогда у беременной появляются боли в области лона, «утиная» походка. Об этом необходимо сообщить врачу и получить соответствующие рекомендации.

Изменения молочных желез во время беременности

Во время беременности молочные железы подготавливаются к предстоящему кормлению. В них увеличивается число долек, жировой ткани, улучшается кровоснабжение. Молочные железы увеличиваются в размерах, соски нагрубают.

Изменения половых органов во время беременности

Наибольшие изменения во время беременности происходят в половых органах и касаются главным образом матки. Беременная матка постоянно увеличивается в размерах, к концу беременности ее высота достигает 35 см вместо 7-8 см вне беременности, масса возрастает до 1000-1200 г(без плода) вместо 50-100 г. Объем полости матки к концу беременности увеличивается примерно в 500 раз. Изменение размеров матки происходит за счет увеличения размеров мышечных волокон под влиянием гормонов плаценты. Кровеносные сосуды расширяются, число их возрастает, они как бы оплетают матку. Наблюдаются нерегулярные сокращения матки, которые к концу беременности становятся более активными и ощущаются как "сжатие". Эти так называемые схватки Брекстона-Хикса , отмечающиеся в норме с 30-й недели беременности, рассматриваются как тренировка перед настоящими схватками в родах.

Положение матки меняется в соответствии с ее размером. К концу 3 месяца беременности она выходит за пределы таза, а ближе к родам достигает подреберья. Матка удерживается в правильном положении связками, которые утолщаются и растягиваются во время беременности. Боли, возникающие по сторонам живота, особенно во время изменения положения тела, зачастую вызваны натяжением связок. Кровоснабжение наружных половых органов усиливается, во влагалище и на половых губах могут появиться варикозное расширенные вены (такие же варикозные вены могут появляться также на нижних конечностях и в прямой кишке).

Увеличение массы тела во время беременности

Рост плода и физиологические изменения в организме беременной влияют на ее массу тела. У здоровой женщины к концу беременности масса тела увеличивается в среднем на 12 кг с колебаниями от 8 до 18 кг. Обычно в первую половину беременности она увеличивается на 4 кг, во вторую половину - в 2 раза больше. Еженедельная прибавка массы тела до 20 недель равна примерно 300+30 г, с 21 до 30 недели- 330+40 г и после 30 недель до родов- 340+30 г. У женщин с дефицитом массы тела до беременности еженедельные прибавки массы могут быть еще больше.

Психология женщины

Помимо физиологических изменений в организме, у беременной женщины меняется психическое состояние.

На отношение женщины к беременности и родам оказывают влияние различные факторы, в том числе социальные, морально-этические, экономические и др., а также особенности личности самой беременной.

В первой половине беременности большинство женщин больше обеспокоены собственным здоровьем, во второй половине, особенно после появления шевелений плода , все мысли и заботы будущей мамы направлены на благополучие плода. Женщина может обращаться к ребенку с ласковыми словами, она фантазирует, наделяя его индивидуальными особенностями. Наряду с этим многие женщины сознательно отказываются от некоторых привязанностей и привычек в угоду предстоящему материнству.

Также у беременных могут возникать различные опасения и страхи. В этот период женщина может быть обеспокоена изменениями во внешности, потерей привлекательности, взаимоотношениями с мужем. Близкие родственники (особенно муж) должны стать надежной опорой беременной и постараться обеспечить женщине психологический комфорт. При выраженной тревоге, депрессивном состоянии беременной рекомендуется обратиться за советом к специалисту.

Сердце

Сердечно-сосудистая система во время беременности выполняет более напряженную работу, так как в организме появляется дополнительный плацентарный круг кровообращения. Здесь кровоток так велик, что каждую минуту через плаценту проходит 500 мл крови. Сердце здоровой женщины во время беременности легко приспосабливается к дополнительным нагрузкам: увеличиваются масса сердечной мышцы и сердечный выброс крови. Для обеспечения возрастающих потребностей плода в питательных веществах, кислороде и строительных материалах в организме матери начинает увеличиваться объем крови, достигая максимума к 7 месяцу беременности. Вместо 4000 мл крови теперь в организме циркулирует 5300-5500 мл. У беременных с заболеваниями сердца эта нагрузка может вызывать развитие осложнений; вот почему на сроке 27-28 недель им рекомендуется госпитализация в спациализированные родильные дома.

Артериальное давление

Однако в последнем триместре беременности артериальное давление может повышаться, достигая очень высоких значений. Высокое артериальное давление (140/90 мм.рт.ст. и выше) является одним из признаков позднего токсикоза беременных. Это состояние очень опасно и может потребовать экстренного родоразрешения.

Легкие

В связи с увеличением потребности организма женщины в кислороде во время беременности усиливается деятельность легких. Несмотря на то, что по мере развития беременности диафрагма поднимается кверху и ограничивает дыхательные движения легких, их емкость возрастает. Это происходит за счет расширения грудной клетки, а также за счет расширения бронхов. Повышение объема вдыхаемого воздуха во время беременности облегчает выведение использованного кислорода плодом через плаценту. Частота дыхания не изменяется, остается 16-18 раз в минуту, слегка увеличиваясь к концу беременности. Поэтому при появлении одышки или других нарушений дыхания беременная обязательно должна обратиться к врачу.

Почки

Органы пищеварения

Печень во время беременности работает с большей нагрузкой, так как обезвреживает продукты обмена самой женщины и плода.

Суставы

Молочные железы

Половые органы

Наибольшие изменения во время беременности происходят в половых органах и касаются главным образом матки. Беременная матка постоянно увеличивается в размерах, к концу беременности ее высота достигает 35 см вместо 7-8 см вне беременности, масса возрастает до 1000-1200 г (без плода) вместо 50-100 г. Объем полости матки к концу беременности увеличивается примерно в 500 раз. Изменение размеров матки происходит за счет увеличения размеров мышечных волокон под влиянием гормонов плаценты. Кровеносные сосуды расширяются, число их возрастает, они как бы оплетают матку. Наблюдаются нерегулярные сокращения матки, которые к концу беременности становятся более активными и ощущаются как «сжатие». Эти так называемые схватки Брекстона-Хикса, отмечающиеся в норме с 30й недели беременности, рассматриваются как тренировка перед настоящими схватками в родах.

Увеличение массы тела

Рост плода и физиологические изменения в организме беременной влияют на ее массу тела. У здоровой женщины к концу беременности масса тела увеличивается в среднем на 12 кг с колебаниями от 8 до 18 кг. Обычно в первую половину беременности она увеличивается на 4 кг, во вторую половину - в 2 раза больше. Еженедельная прибавка массы тела до 20 недель равна примерно 300+30 г, с 21 до 30 недели - 330+40 г и после 30 недель до родов - 340+30 г. У женщин с дефицитом массы тела до беременности еженедельные прибавки массы могут быть еще больше.

Психология женщины

Помимо физиологических изменений в организме, у беременной женщины меняется психическое состояние.

В первой половине беременности большинство женщин больше обеспокоены собственным здоровьем, а во второй половине, особенно после появления шевелений плода, все мысли и заботы будущей мамы направлены на благополучие плода. Женщина может обращаться к ребенку с ласковыми словами, она фантазирует, наделяя его индивидуальными особенностями. Наряду с этим многие женщины сознательно отказываются от некоторых привязанностей и привычек в угоду предстоящему материнству.

За 40 недель вынашивания ребенка с телом женщины происходит немало изменений: не всегда видимых глазу, однако вполне отчетливо ощутимых будущей мамой.

Большинство ощущений, которые сопровождают беременность , вполне нормальны. Но в то же время, если не быть к ним подготовленной, они могут вызвать и серьезное беспокойство.

Чтобы внести ясность, чего же ждать женщине, которая ждет ребенка, мы поговорили со специалистом по ведению беременности, директором перинатального центра в Валенсии доктором Висенте Серра. Его советы основываются на наиболее частых вопросах, которые задают женщины, забеременевшие в первый раз.

Месяц первый. Ранние признаки

Сроки беременности определяются так называемым «гестационным возрастом». По-хорошему, так следует называть время, которое прошло с момента зачатия, но, поскольку точный момент зачатия редко бывает известен, гестационный возраст исчисляют от первого дня последнего нормального менструального цикла. Немало женщин решают воспользоваться тестом на беременность уже после задержки месячных. К тому моменту плод может развиваться уже несколько недель. А значит, в организме происходят заметные гормональные изменения: растет плацента и зародыш, все работает так, чтобы обеспечить потребности плода в кислороде и питательных веществах.

Но помимо задержки есть и другие признаки: утрення тошнота, о которой все знают, повышенная чувствительность обоняния и вкуса. И в туалет хочется чаще обычного.

А еще меняется грудь. Кровоснабжение здесь усиливается, соски могут потемнеть, стать более нежными и чувствительными. Ощущения как перед месячными – грудь набухает, болит. А к концу беременности начнет вырабатываться молоко.

Месяцы второй и третий. Изменений все больше

На втором месяце материнское тело меняется еще сильнее. И эмбрион тоже. К концу второго месяца у него уже формируется сердце, появляются зачатки лица и конечностей, становится возможным определить пол будущего малыша.

К середине третьего месяца, примерно к 10-й неделе, кости плода начинают твердеть, формируются половые органы, а лицо начинает приобретать свои черты, появляется мимика – к этому сроку эмбрион становится плодом, его уже можно назвать младенцем.

Что касается ощущений будущей мамы, то тут токсикоз проявляет себя в полной мере. Повляется и такое явление, как «усталость первого триместра». Так что повышенная утомляемость – это нормально.

Беременность за 50: чистый риск или норма?

Подробнее

Месяцы четвертый и пятый. Сюрпризы второго триместра

В это время плод продолжает развиваться, увеличиваясь в размерах примерно до 15 см, у него начинает функционировать нервная система, и уже можно услышать его сердцебиение, если провести УЗИ с доплером.

К пятому месяцу кожа будущего малыша покрывается сыровидной смазкой (vernix caseosa) – серо-белесоватой жирной, вязкой, творожистой массой, которую можно увидеть на коже ребенка при рождении. Она предохраняет кожу плода от повреждений околоплодными водами (на этом этапе как раз формируется мешок с околоплодной жидкостью) и облегчает его прохождение через родовой канал во время родов.

Примерно в это время неприятные ощущения вроде тошноты, которая будущая мама испытывала на ранних стадиях беременности, начинают исчезать. Однако гормональные изменения продолжаются, и на смену одним неприятным явлениям могут прийти другие – например, изжога или запоры, а также головокружение, кровотечения из носа и десен. Все потому, что увеличившаяся в размерах матка давит на кровеносные сосуды.

Грудь в этот период мало того что будет чувствительной, но еще и увеличится в размерах.

Месяц шестой. Отеки – это нормально

Плод продолжает быстро расти и развиваться: к концу этого месяца у младенца появляются пальчики и ноготки, кожа становится розовой.

А у будущей мамочки в это время нередко начинают отекать руки и ноги. Это проиходить из-за того, что организм начинает удерживать жидкость, чтобы снабжать ею плод. Так что явление хоть и неприятное, но тоже нормальное.

Кроме того, беременные нередко обнаруживают, что аппетит превратился в волчий. Все потому, что у плода развиваются внутренние органы, и для их нормального формирования нужен «строительный» материал.

И наконец, уже можно почувствовать, как плод шевелится. Обычно это происходит между 16-й и 25-й неделями беременности. Но если беременность первая, то с большей вероятностью это произойдет ближе к 25-й неделе.

Уже с первых недель ожидания малыша кожа лица будущей мамы словно преображается – становится ровной, гладкой и шелковистой. Во время беременности пропадают все дефекты, доставляющие в обычное время столько хлопот и огорчений. Исчезают прыщики, черные точки на носу, шелушение, чувство стянутости и жирный блеск кожи. Этими приятными переменами будущая мама обязана изменению гормонального фона, связанному с беременностью.

Основной причиной появления прыщей, фурункулов, черных точек, угревой сыпи на коже является увеличение в крови женщины андрогенов – мужских половых гормонов. Эти вещества, в норме присутствующие в крови и у мужчин, и у женщин, регулируют кислотно-щелочной баланс кожи и секрецию сальных желез. При избытке андрогенов секрет сальных желез становится слишком густым и закупоривает их выводные протоки – таким образом на коже появляются черные точки и мелкие прыщики. Кроме того, при избытке андрогенов нарушается рН (кислотность) кожи; это приводит к снижению ее барьерной функции, то есть к потере защиты от инфекции. В этом случае в образовавшиеся сальные пробки с поверхности кожи проникают бактерии, которые начинают размножаться и вызывают воспалительный процесс сальных желез. В результате может появляться угревая сыпь.

Во время беременности все меняется к лучшему благодаря тому, что у будущей мамы начинает выделяться гормон прогестерон. Это вещество часто называют «гормоном беременности», поскольку именно оно обеспечивает регуляцию всех процессов, направленных на вынашивание плода.

Прогестерон с первых дней беременности значительно подавляет выработку мужских половых гормонов, поскольку, в числе прочего, они вызывают повышение тонуса матки – весьма нежелательный «побочный эффект» для будущей мамы. Гиперандрогения, или избыток мужских половых гормонов, является основным фактором риска в развитии угрозы прерывания беременности. Поэтому в норме гормональная система будущей мамы перестраивается в сторону снижения выработки андрогенов и увеличения синтеза эстрогенов.

Эстрогены – женские половые гормоны, выделяющиеся яичниками; именно они отвечают за такие свойства кожи, как упругость, шелковистость и гладкость . Благодаря преобладанию этих гормонов в период беременности у большинства женщин исчезает чувство стянутости и шелушения кожи, а также неприятный жирный блеск на «проблемных» участках лица. В синтезе эстрогенов важную роль играют витамины А и Е; от них зависит состояние эластиновых и коллагеновых волокон в структуре кожи, количество жидкости в клетках ее самого верхнего слоя – эпидермиса, а значит, ее шелковистость и упругость.

Немаловажно, что будущая мама может влиять на состояние своей кожи с помощью правильно подобранного ежедневного меню: витамин А содержится в орехах, сливочном масле, яйцах, молоке, моркови, авокадо и печени морских рыб. Витамин Е, прекрасно усваивающийся из пищи, необходимый в период беременности и тоже влияющий на здоровье кожи, поступает в организм из растительных масел, оливок и маслин, авокадо, орехов, бобов и гороха. Немало витамина Е содержится в гречневой и овсяной крупе, салатном листе и шпинате, а также продуктах животного происхождения – почках, печени и молоке. Включение этих продуктов в ежедневный рацион обеспечивает хороший тонус, гладкость и шелковистость кожи будущей мамы, а также помогает в профилактике образования растяжек.

Приятным цветом лица будущие мамы обязаны улучшению кровоснабжения тканей во время беременности. В этот период кровь становится менее вязкой и быстрее двигается по сосудам. Помимо увеличения скорости кровотока, при благополучно протекающей беременности отмечается большее насыщение крови кислородом; это происходит за счет высвобождения резервов гемоглобина – вещества, обеспечивающего перенос кислорода к клеткам. Такая перестройка кровообращения необходима для нормального роста и развития малыша, ведь питание и кислород поступают к нему по мельчайшим сосудам плаценты. Улучшение микроциркуляции тока крови по сосудам малого диаметра обеспечивает не только полноценное жизнеобеспечение плода, но и хорошее кровоснабжение тканей матери, в том числе и ее кожных покровов. В результате кожа приобретает ровный здоровый цвет, становится сияющей и выглядит даже моложе, чем до беременности. Не остаются в стороне и женские половые гормоны эстрогены: именно они обеспечивают обаятельный румянец на щечках будущих мам. Эстрогены слегка расширяют сосуды капиллярного русла, которыми богата кожа лица. Поэтому во время беременности многие женщины перестают пользоваться корректором, тоном для лица и румянами – в них просто нет необходимости!

Есть и еще один косметический инструмент, нередко остающийся невостребованным в период беременности, – корректирующее средство против темных кругов под глазами. Во время ожидания малыша организм будущей мамы тратит много энергии на жизнеобеспечение, рост и развитие плода. Для восстановления сил и пополнение энергетических запасов организма необходимо полноценное питание и, конечно, хороший сон. Потребность в отдыхе в период беременности всегда возрастает, поэтому время ночного сна у будущей мамы значительно увеличивается по сравнению с тем, что было до беременности. Женщина гораздо быстрее утомляется, раньше ложится и крепко спит по ночам, поэтому темные круги также остаются в прошлом, ведь они являются спутниками хронической усталости и вечного недосыпания.

Волосы при беременности

Перемены происходят и с волосами будущей мамы, которые буквально преображаются – становятся густыми, сильными, блестящими и шелковистыми.

С наступлением беременности исчезают такие проблемы, как тусклость, сальность волос и образование перхоти. Все эти неприятные явления относятся к понятию себореи и вызываются избытком мужских половых гормонов в организме женщины. Поскольку в норме во время беременности выработка андрогенов заметно снижена, деятельность сальных желез кожи головы обычно нормализуется. Эти гормональные перемены незамедлительно сказываются на состоянии волос будущей мамы: тусклость и жирность остаются в прошлом.

На фоне улучшенного кровоснабжения и питания клеток эпидермиса кожа головы во время беременности перестает раздражаться и шелушиться. Многие женщины замечают, что перхоть, с которой раньше не удавалось справиться с помощью различных средств, самостоятельно пропала практически с первых недель «интересного положения». Результат, как говорится, налицо: волосы быстрее растут, не секутся и не выпадают, легко укладываются в прическу и дольше остаются чистыми. Такие приятные изменения происходят вследствие улучшения питания волосяных луковиц на фоне гипермикроциркуляции – ускорения кровотока в капиллярах кожи головы.

Ногти при беременности

Гораздо меньше проблем во время беременности и с маникюром. Увеличение выработки женских половых гормонов положительно влияет на баланс витаминов и минералов в организме будущей мамы. Ногтевые пластины становятся ровными, прозрачными и блестящими, исчезают полоски и некрасивые белые точки, связанные с недостатком кальция и железа в организме.
Положительные изменения касаются не только самих ногтевых пластин, но и кутикулы, ногтевого ложа, а также прилегающей кожи подушечек пальцев. Улучшение микроциркуляции и питания кожи ногтевого ложа способствует появлению естественного розового оттенка ногтей и избавлению от гиперкератоза, который является основным «виновником» повышенного ороговения кутикулы и образования заусенцев вокруг ногтей. В результате руки и ногти будущей мамы выглядят здоровыми и ухоженными – зачастую без особых усилий со стороны «хозяйки».

Грудь при беременности

Увеличение размера и формы груди – еще одна приятная перемена, связанная с наступлением беременности. Молочные железы претерпевают ряд характерных метаморфоз, на которые обращают внимание все беременные.
Внешние перемены и изменения в самочувствии обычно появляются уже на пятые-седьмые сутки с момента зачатия. Будущие мамы обращают внимание на легкие ноющие ощущения в груди, сопровождающиеся чувством распирания. Прикосновения к молочным железам в этот период может вызывать небольшое чувство дискомфорта, а область соска и ареолы может стать особо чувствительной.

Вскоре неприятные ощущения проходят и появляются внешние, более приятные перемены, которые также не могут остаться незамеченными. Грудь увеличивается в размере, становится плотной на ощупь; может немного измениться форма молочной железы, очертания ареолы и размер соска. Кожа на соске и ареоле становится плотнее и приобретает более яркую окраску; иногда кожа соска темнеет. Эти изменения связаны с выделением прогестерона желтым телом яичника в первые дни после оплодотворения, а в более поздние сроки – с аналогичной гормональной функцией плаценты. Таким образом организм готовится к предстоящей лактации – грудному вскармливанию.
К концу первого месяца дискомфортные ощущения в области молочных желез постепенно исчезают, а вот внешние перемены могут сохраняться в течение всего срока беременности. Грудь становится полнее, увеличивается на один-два, а иногда даже на три размера, форма молочной железы становится округлой и более женственной. Чтобы грудь после беременности и кормления оставалась красивой, необходимо в эти периоды тщательно ухаживать за ней. С этой целью можно применять контрастные обливания и другие закаливающие процедуры, ежедневно наносить на кожу груди крем от растяжек и использовать специальное нижнее белье для беременных и кормящих мам.

Движения при беременности

В период беременности приятно изменяется не только внешность, но и манера двигаться. Горделивая осанка, женственная походка, плавные жесты характерны для женщины в «интересном положении». Новая роль подсознательно заставляет будущую маму двигаться более плавно и осторожно, поэтому из обихода исчезают угловатые движения и резкие жесты. Особенно заметны изменения в осанке и походке женщины; они связаны со смещением центра тяжести относительно позвоночника в связи с ростом беременной матки. По мере увеличения срока беременности, а вместе с ним и нагрузки на спинной отдел позвоночника, будущая мама непроизвольно расправляет плечи и откидывает голову назад.

Приятные поблажки

Помимо перемен во внешности меняется сам стиль жизни будущей мамы и, как следствие, отношение к ней окружающих. В период беременности даже самая сильная и целеустремленная бизнес-леди может дать себе передышку, почувствовать себя нежной, хрупкой, слабой. Друзья, близкие, да и просто окружающие люди начинают относиться к будущей маме с повышенным вниманием: о ней хочется заботиться, оберегать ее от нагрузок и волнений, житейских проблем.

Будущая мама имеет полное право отказаться от скучных обязанностей, вредной работы и трудовых перегрузок. Сотрудница в «интересном положении» имеет полное право отказываться работать без выходных и в ночное время. А командировки со всеми их «прелестями»: вокзалами, поездами, самолетами, сменой часовых поясов и сомнительными гостиницами – можно уступить небеременным коллегам. И пожалуй, самое приятное то, что во время беременности женщина действительно имеет право на эти поблажки: оно даже подкреплено соответствующими статьями трудового законодательства.

То же самое относится к выполнению домашних обязанностей, которые – что греха таить – любят далеко не все женщины! В этой области будущей маме также полагается множество приятных поблажек. Беременной не стоит проводить уборку с использованием бытовой химии, вдыхать пыль и стиральный порошок, подолгу стоять у горячей плиты или гладильной доски, носить тяжелые сумки с продуктами. Все эти неприятные обязанности можно с чистым сердцем переложить на остальных членов семьи.

Беременность – идеальное время для реализации давно откладываемых идей по проведению культурного досуга. Именно здесь стоит ожидать массы положительных эмоций, необходимых беременной женщине. Возможно, посещение модной выставки или концерта джазовой музыки и не оказывает прямого влияния на духовное развитие ребенка, однако косвенный положительный эффект от культурного проведения досуга очевиден: будущая мама расслабляется, отдыхает и получает удовольствие, а значит все это идет на пользу крохе.

Во время ожидания малыша можно наконец уделить внимание самой себе. Это время может быть использовано по-разному – главное, чтобы занятие доставляло удовольствие. Кто-то начинает чаще посещать спа и салоны красоты, кто-то наконец решает заняться спортом или здоровьем. За время беременности даже самые занятые женщины находят время для полноценного медицинского обследования, посещают стоматолога, окулиста, невропатолога, кардиолога и других специалистов. Многие в период беременности впервые начинают посещать бассейн, заниматься гимнастикой и гулять на свежем воздухе.

У будущей мамы есть замечательные возможности для самообразования, расширения круга интересов и приобретения новых полезных навыков. В этот период у многих женщин возрастают творческие способности. Многие женщины именно за время беременности осваивают вязание и вышивку, пение, танец живота, начинают заниматься йогой, учатся делать своими руками забавные игрушки для малыша. Кто-то с увлечением занимается пере-устройством дома и дизайном детской комнаты, кто-то увлекается фотографией или за время декретного отпуска осваивает иностранный язык.

А какие прекрасные возможности для шопинга предоставляет интересное положение! Ведь это реальный повод для обновления гардероба, да не один, а несколько раз за беременность! Это покупка приданого для малыша и мебели в детскую, выбор коляски, манежа, переноски, игрушек, стульчика для кормления и еще массы чудесных вещей, которые так приятно рассматривать, сравнивать и покупать. Ничто так не поднимает настроение и самооценку женщины, как качественный и удачный шопинг – особенно если покупки действительно необходимы и никто не станет корить покупательницу за лишние траты.

Беременной уступают место в транспорте, пропускают без очереди в кассу, помогают нести сумки. А главное – ей все, даже совершенно незнакомые люди, начинают улыбаться. И это совсем не удивительно: будущая мама несет в себе новую жизнь, а значит, и сама является символом жизни и приятных перемен!